Křeč koronárních cév srdce

Z tohoto článku se naučíte: jaký stav se nazývá cévní křeč. Proč k němu dochází, příznaky patologie. Jaké typy plavidel často ovlivňují křeč a jak jsou nebezpečné pro člověka. Diagnostika a léčba.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Vaskulární spazmus (angio- nebo vasospazmus) je patologická kontrakce svalových vláken stěny tepny, což způsobuje zúžení lumenu a narušení normálního průtoku krve. Na pozadí angiospasmu je akutní nedostatek kyslíku v tkáních, což ho odlišuje od fyziologické vazokonstrikce (vazokonstrikce) - prvku vnitřní regulace pohybu krve kapilárami a tepnami.

Patologický proces ovlivňuje pouze svalové a smíšené tepny (děleno obsahem buněk hladkého svalstva). Elastický typ (aorty a plicní tepny) netrpí. V případě angiospasmu se průměrná výstelka cévy sníží a vnitřní (intima) se zvlní a vyčnívá do lumenu, dále rozbije průtok krve.

Struktura různých typů žil a tepen. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Mechanismus vazospazmu není zcela objasněn. Je známo, že je spojován s porušením pohybu draslíkových, sodných a vápenatých iontů přes buněčné stěny. V patologii jsou oba typy kanálů blokovány pro jejich pohyb, což vede k selhání v regulaci kontrakčně-relaxačních procesů ve stěně tepny.

Tento blok je způsoben dvěma důvody, které mohou působit samostatně i společně:

1. Biochemické změny na úrovni hormonů.
2. Porušení inervace cévní stěny s převahou sympatického vlivu.

Na pozadí vazospazmu se drasticky snižuje tok arteriální krve, který nese kyslík a živiny nezbytné pro normální životaschopnou činnost tkání, a objeví se zóna ischemie. Tento stav poskytuje klinické projevy, které závisí na oblasti s poškozeným průtokem krve.

Vazospazmus se vyskytuje v tepnách střední velikosti nebo průměru, což souvisí s jejich vedoucí úlohou při regulaci krevního oběhu v těle. Oni jsou více citliví na vnitřní a vnější vlivy, normálně působit vazokonstrikce.

Vizualizace vazokonstrikčních a vazodilatačních procesů

Symptomy a léčba koronárního spazmu

Křeč koronárních tepen je rychlé zúžení cév, které živí hladké svaly srdce. To je jedna z nejnebezpečnějších podmínek a každý rok vede k tisícům úmrtí. Tento symptom je považován za hlavní projev ischemické choroby, stejně jako některé další patologie.

Kvůli zúžení lumenu dochází k prudkému poklesu dodávek krve do kardiomyocytů, začínají prožívat hladovění kyslíkem a dochází k jevu nazývanému ischemie. Antianginální léky se používají ke zmírnění křečí, z nichž nejznámější je nitroglycerin.

Co může říci pocit křeče v oblasti srdce?

Neexistuje žádná jediná příčina, která způsobuje stenokarditidu. Nejčastěji dochází ke složitému působení několika faktorů, které způsobují křeč. Taková onemocnění se nazývají polyetiologická.

Existují následující hlavní důvody:

• ateroskleróza;
• autoimunitní a endokrinní onemocnění;
• obezita;
• hypertenze;
• vegetativní vaskulární dystonie (VVD) a další neurózy;
• systémová vaskulitida;
• komplikací infekčních onemocnění.
• Proces ovlivňují také následující rizikové faktory:
• pohlaví (častěji u mužů);
• věku (častější u starších lidí);
• zneužívání alkoholu a kouření;
• genetická predispozice (pokud vaši příbuzní mají takové onemocnění, riziko se zvyšuje);
• hypodynamie;
• konstantní napětí.

Co je koronární vazospazmus a jak se projevuje?

Na rozdíl od jiných orgánů je srdce (spolu s mozkem) velmi citlivé na hypoxii, a dokonce i krátká deprivace jeho energetických látek vyvolává vážné poruchy fungování orgánu. Obvykle netrpí záchvaty anginy (tzv. Stav) po dlouhou dobu, významně však zhoršují fyzické schopnosti pacienta.

Prodloužený křeč (zejména pokud je komplikován trombózou) může vést k srdečnímu infarktu - tzn. smrt srdečního svalu, který je považován za hlavní příčinu smrti ve struktuře srdeční patologie.

Nejčastěji se tento stav vyskytuje, když se zátěž na srdci zvyšuje, například během tvrdé fyzické práce nebo silných emocionálních zážitků. Nicméně s takovou zhoubnou formou jako Prinzmetallova angína se v klidu objeví křeč.

Příznaky vazospazmu srdce jsou velmi charakteristické, je snadné je rozpoznat.

Útok začíná prudkým stiskem nebo mačkání bolesti za hrudní kostí, která může být v levém rameni, v levé polovině dolní čelisti, v rameni a krku. V některých případech se břišní forma vyvíjí, když se bolest vyskytuje v horní části břicha. Často je tento stav zmaten exacerbací žaludečních vředů nebo jiných patologických stavů gastrointestinálního traktu.

Bolest je také doprovázena následujícími příznaky:

• pocit nedostatku dechu, dýchání je obtížné;
• nadměrné pocení;
• periferní cyanóza;
• třes v končetinách, křeče;
• tachykardie, pocit nepravidelného srdečního tepu;
• zvýšená úzkost, strach ze smrti;
• zmatenost, závratě;
• hypotenzi.

Obvykle symptomy anginy pectoris trvají 2–5 minut, ale ne více než 20. Odstraňuje se nitroglycerinem nebo jiným podobným lékem. Pokud bolest nezmizí, znamená to možný vývoj infarktu myokardu, v takovém případě je nutné okamžitě zavolat sanitku.

Co dělat, když se tyto příznaky objeví?

Pokud jste poprvé objevili příznaky cévního spazmu srdečního svalu, měli byste co nejdříve kontaktovat specialistu, abyste provedli vyšetření a podstoupili nezbytnou léčbu. Pamatujte, že se jedná o velmi nebezpečný stav, který často vede k smrti.

Chcete-li si kousnout doma, vezměte si nitroglycerin tabletu pod jazyk. Lék se projeví během několika minut a bolest zmizí.

Pro diagnostiku tohoto onemocnění pomocí následujících metod:

• elektrokardiografie;
• denní monitorování holter ekg;
• ultrazvuková echokardiografie;
• funkční zátěžové zkoušky (ergometrie jízdního kola, vzorek Valsavy);
• MRI nebo CT;
• rentgen hrudníku;
• kontrastní angiografie koronárních tepen.

• obecná analýza krve a moči;
• biochemický krevní test;
• ischemické markery (troponin, kreatin fosfokináza, LDH);
• test na revmatické testy.

• antianginální léčiva;
• antispasmodika;
• kardiotonika;
• chrániče mozku;
• antihypertenziva;
• léky proti cholesterolu.

V některých případech může být nutný chirurgický zákrok, jako je bypass nebo stenting.

Nedoporučuje se užívat žádné léky bez konzultace s lékařem, včetně lidových prostředků. Konečně je třeba mít na paměti, že tato léčba je nejčastěji symptomatická. Pro ovlivnění příčin je nejprve nutné vést zdravý životní styl. Tělesné cvičení pomáhá stimulovat srdeční průtok krve a odmítnutí špatných návyků eliminuje jejich negativní účinky na myokard.

Závěry

Přítomnost koronárního spazmu indikuje vývoj koronárních srdečních onemocnění, což je obrovské ohrožení života. Tento stav je považován za "civilizační chorobu" a je důsledkem hormonálních nebo nervových poruch, zhoršení krevního oběhu.

Při prvních známkách anginy pectoris, jako je bolest pálení za hrudní kostí, dušnost a bledost, byste měli co nejdříve vyhledat pomoc. Pouze včasná diagnóza, léčba a pečlivá realizace preventivních opatření mohou prodloužit život pacienta.

Příčiny a léčba cévních spazmů srdce

Křeč srdečních cév je považován za ostré a náhlé zúžení lumenu tepen, přesněji svalové hladké tkáně, která je lemuje. Tato tkáň reguluje průtok krve v koronárních tepnách. Takový křeč je dočasný, vyskytuje se však ve formě anginy pectoris, což člověku způsobuje značné nepohodlí.

Forma koronární insuficience, kdy křeč vede k bolesti na hrudi, ke které dochází během odpočinku, se nazývá klidová angína. Je to častější u žen, i mladých. Tento stav může být nezávislý na poškození patologického procesu koronárních tepen. Odpočívající angina pectoris vede k těžkým komplikacím nebo smrti méně často než obvyklá forma onemocnění.

Náhlé zúžení lumenu tepen srdce

Etiologie spazmů srdečních cév není zcela objasněna. Mezi faktory ovlivňující jeho vývoj patří zvýšená aktivita krevních destiček, které jsou zodpovědné za srážení krve. Samozřejmě existují i ​​jiné důvody, na které se podíváme později. Bez ohledu na to každému křeči předchází přívod vápníku do buněk hladkého svalstva, které lemují tepny.

Tam je také něco jako kapilární angina. Tento syndrom postihuje převážně ženy. Současně jsou pozorovány charakteristické změny na EKG, koronární tepny však nejsou blokovány a během stresu nebo sportovních aktivit nejsou žádné známky kyslíkového hladovění srdečního svalu. Existují názory, že tato forma křečí se vyskytuje v důsledku zhoršené funkce malých cév, která se nachází v blízkosti koronárních tepen.

Důvody

Navzdory výše uvedenému je možné identifikovat určité příčiny, které vedou k křeči, a proto způsobují záchvat anginy pectoris.

Jednou z příčin křečí je ateroskleróza.

1. Ateroskleróza. Křeče a mrtvice se objevují, když je lumen koronárních tepen zúžen o 50-70%. Čím výraznější je stenóza, tím závažnější je průběh onemocnění. Závažnost záchvatů závisí na místě a rozsahu stenózy, stejně jako na počtu postižených cév.
2. Nemoci trávicího traktu.
3. Infekční a alergická onemocnění.
4. Reumatoidní a syfilitické vaskulární léze.

Kromě toho můžete identifikovat jednorázové a smrtelné příčiny křeče.

1. Eliminované faktory: hyperlipidemie, obezita, hypodynamie, kouření, diabetes mellitus, arteriální hypertenze, intoxikace a anémie, emocionální stres, zvýšená viskozita krve, vystavení chladu, užívání některých léků. Kvůli kouření v krvi zvyšuje koncentraci karboxyhemoglobinu. Je to sloučenina hemoglobinu a oxidu uhelnatého, která způsobuje hladinu kyslíku v buňkách a křeč tepen.
2. Neodstranitelné faktory: věk, pohlaví, dědičnost.

Příznaky

Klinické příznaky se vyznačují tlakovou nebo kompresní bolestí, která se vyskytuje za hrudní kostí a dává levému lopatku nebo paži. Nejčastěji se vyskytuje během emocionálního nebo fyzického přetěžování, nicméně, jak jsme se naučili výše, může k tomu dojít ve stavu odpočinku.

Prahová hodnota pro rozvoj bolesti je určena stupněm ischemické choroby srdeční. Pokud dojde k vážnému poškození tří koronárních tepen, křeč se objeví i při minimálním zatížení. Odpočívající angina pectoris vzniká hlavně v noci.

Útoky této formy anginy pectoris jsou delší a intenzivnější. Bolest se zvyšuje pomaleji, než zmizí. Může být doprovázena následujícími příznaky:

• nevolnost;
• pocení;
• nedostatek vzduchu;
• závratě;
• tep.

Jak již víme, angina pectoris má různé formy, což vede k křeči cév srdce, takže stojí za to připomenout klasifikaci anginy pectoris.

Anginový tlak. Vyznačuje se přechodnou bolestí za hrudní kostí. Jsou způsobeny fyzickým nebo emocionálním stresem, který zvyšuje metabolické potřeby srdečního svalu. V tomto případě bolest zmizí při užívání nitroglycerinu nebo v klidu. Angina pectoris zahrnuje několik typů. Například první záchvat, tj. Angina pectoris, trvá asi jeden měsíc nebo méně od prvního projevu. Prognóza a průběh jsou odlišné, proto se tato forma může rozvinout do jiné.

Stabilní angína má délku trvání více než jeden měsíc. Obsahuje čtyři funkční třídy. První třída je charakterizována útokem, který se vyvíjí, když jsou nadměrná zatížení prováděna po dlouhou dobu a intenzivně. Ve druhé třídě je pohybová aktivita omezená, k útoku dochází při výstupu na více než jedno patro a chůze více než 500 metrů.

To se obvykle děje při špatném počasí a emocionálním vzrušení. Ve třetí funkční třídě dochází k útoku při výstupu na jedno patro a chůze méně než 200 metrů. Čtvrtá funkční třída je charakterizována ostře sníženou fyzickou aktivitou a vývojem záchvatů v klidu.

Spontánní angina pectoris. To je způsobeno pouze náhlým křečem srdečních tepen. Útoky se vyskytují pouze v klidu, brzy ráno nebo v noci.

Diagnostika

Aby bylo možné rozpoznat anginu pectoris a příčiny křečí, je nutné pečlivě zvážit pacientovy stížnosti, a to umístění, povahu a trvání bolesti, jakož i podmínky jejich výskytu. Je důležité provádět laboratorní diagnostiku. Zahrnuje krevní testy na cholesterol, lipoproteiny, triglyceridy, elektrolyty a tak dále.

Je velmi důležité identifikovat markery srdečních troponinů T a I, které indikují poškození myokardu. Je velmi důležité zjistit příčinu křeče a pochopit, jak vedou k mrtvici.

Mělo by se také provést několik dalších průzkumů.

1. EKG Pokud se EKG odebere ve výšce útoku, bude pozorován pokles ST intervalu. V hrudníku se označí záporná T vlna, bude zde také rytmus a porucha vedení.
2. Denní monitorování EKG. Touto metodou lze identifikovat ischemické změny, pokud existují. Před útokem se zvyšuje frekvence kontrakcí srdce. V případě, kdy je frekvence kontrakcí srdce normální, hovoří o spontánní angině pectoris způsobené křečem srdečních cév.
3. Echokardiografie Při lokálních změnách anginy ischemické.
4. Ergonomie jízdních kol. Jedná se o test, který ukazuje, jaké maximální zatížení může pacient utrpět. Zatížení je vytvořeno rotopedem až do okamžiku, kdy je dosaženo submaximální tepové frekvence. V tomto okamžiku se provádí záznam EKG.
5. Diagnostická koronární angiografie. Provádí se za účelem posouzení stupně, lokalizace a prevalence arteriálních lézí.

Všechny výsledky získané na základě těchto vyšetření nám umožňují rozlišit křeče srdečních cév od jiných onemocnění a pochopit jejich příčiny.

Léčba

Léčba je zaměřena na zmírnění křeče. Je velmi důležité předcházet záchvatům a komplikacím anginy pectoris. Jakmile dojde k záchvatu anginy pectoris, musíte užívat nitroglycerin. Může být použita ve formě pilulky nebo ve formě alkoholického roztoku, jedna nebo dvě kapky jednoho procentního roztoku na kus cukru by měly být uchovávány v ústech až do úplného vstřebání.

Obvykle se bolest po několika minutách zastaví. Pokud záchvat přestal fungovat, nitroglycerin může být užíván opakovaně, při dodržení intervalu tří minut. Nemůžete však užívat tento lék více než třikrát, protože to přispívá k prudkému poklesu krevního tlaku.

Pokud se vyvinula závažná angina pectoris, může lékař doporučit chirurgickou léčbu. Zahrnuje balonkovou angioplastiku nebo operaci bypassu koronárních tepen.

1. Operace bypassu koronárních tepen je chirurgický zákrok založený na implantaci krevní cévy v zablokované cévní oblasti, aby se obnovil průtok krve. Můžeme říci, že se jedná o vytvoření řešení. Pro transplantace se používají žíly na nohou nebo retrosternální tepny.
2. Angioplastika je použití katétru, který má malý balón na konci. Katétr se pohybuje do místa zúžení tepny, kde je balónek natažen a nafouknut, čímž se eliminuje křeč.

Aby se však prodloužila doba trvání angioplastiky, vyvinula se metoda zvaná vaskulární stenting. Stent je kovová trubkovitá síť, která se rozpíná v tepně a je druhem rámu. To zabraňuje zúžení a křečení tepen. Všechny výše uvedené operace byly prováděny po dlouhou dobu, ale u některých pacientů se vyvinula restenóza, tj. Opětovné zúžení cévy. Pro to existují dva důvody.

1. Tepna se v průběhu angioplastiky rozpíná a rozvíjí, její stěny jsou však elastické, takže později se opět zužují.
2. Vývoj jizevní tkáně. Obvykle je jeho množství malé, ale někdy je významné, takže průtok krve může být opět obtížný.

Stent je cizí těleso, takže může způsobit negativní reakci těla u pacientů, kteří byli implantováni konvenčním kovovým stentem. Tato reakce probíhá ve formě zúžení nádoby. Tomuto problému však lze zabránit použitím jiných stentů, které jsou potaženy polymerem uvolňujícím léčivo.

Důsledky a prevence

Křeč vedoucí k rozvoji anginy pectoris významně zvyšuje riziko infarktu myokardu. Nejnebezpečnější věc, která se může stát, je smrt. Proto je nutné být včas vyšetřen a věnovat pozornost všem příznakům. Je také velmi důležité zabránit křečím a rozvoji anginy pectoris.

Hlavní metody prevence:

• odvykání kouření;
• kontrola krevního tlaku;
• omezení fyzického a emocionálního stresu;
• omezení používání alkoholických nápojů;
• správné výživy;
• mírná fyzická aktivita.

Dodržováním těchto jednoduchých pravidel se lze vyhnout problémům nejen s cévami, ale také s jinými orgány. Nezapomínejme, že naše zdraví je nejčastěji v našich rukou!

Příznaky křeče koronárních cév: když srdce nemá dostatek energie

Nemoci srdečního svalu nejen způsobují nepohodlí pro člověka, ale také představují vážné ohrožení života. Vasospastická angína, doprovázená ostrým a často náhlým zúžením tepen zásobujících srdce, může způsobit akutní koronární syndrom a dokonce vyvolat rozvoj infarktu myokardu.

Jaké jsou příznaky koronárního vazospazmu, proč k němu dochází a jak se vyhnout jeho rozvoji? Odpovědi na tyto otázky naleznete v našem přehledu a videu v tomto článku.

Podstata problému

Práce cév je regulována mnoha faktory: aktivitou autonomního nervového systému, objemem cirkulující krve a úrovní periferní rezistence. Narušení mechanismů homeostázy vede k různým poruchám, včetně angiospasmu.

Křeč koronárních (koronárních) cév je ostré a náhlé zúžení lumen tepen snížením svalů hladkého svalstva. I když je tato patologie dočasná, vede k nedostatečnému přísunu kyslíku a živin do srdečního svalu a rozvoji anginy pectoris.

Vasospastická angina pectoris (Prinzmetal angina pectoris) je zvláštní forma nedostatečnosti koronárního krevního zásobení, která se vyvíjí ve stavu klidu. Projevuje se bolestí a nepohodlím za hrudní kostí, dušností, pocitem strachu ze smrti a paniky. Na rozdíl od stresové anginy není tato patologie spojena s fyzickým nebo psycho-emocionálním stresem a často se vyvíjí v noci.

Věnujte pozornost! Nejnebezpečnější pro rozvoj akutních kardiovaskulárních katastrof jsou 3-4 hodiny v noci. Podle statistik se většina infarktů vyvíjí v této době.

Přesné příčiny vzniku křeče koronárních tepen nebyly odborníky stanoveny.

Lékaři si všimnou účinku:

1. Ateroskleróza cév. Kromě mechanického zúžení lumen arterií v důsledku cholesterolových plaků vede toto onemocnění k narušení inervace cévní stěny a vyvolává rozvoj angiospasmu nad nebo pod místem okluze.
2. Nemoci trávicího traktu.
3. Infekční zánětlivá a alergická onemocnění.
4. Patologie zahrnující metabolické poruchy.
5. Kouření
6. Revmatoidní vaskulární léze.
7. Systémové změny cévních stěn v syfilisu.

Hlavní úlohou v patogenezi angiospasmu je poškození cévního endotelu, což vede ke zvýšení produkce vazokonstrikčních látek, které přispívají ke zúžení tepny. Syntéza vazodilatátorů, vedoucí k relaxaci buněk hladkého svalstva a expanze lumen krevních cév, je naopak pozastavena.

Klinické projevy

Zúžení koronárních tepen vede k rozvoji záchvatu anginy pectoris.

Mezi jeho hlavní projevy patří:

• intenzivní akutní, lisovací nebo mačkání bolesti na hrudi (průměrná doba trvání 2-5 minut);
• ozáření bolesti v levém rameni, lopatka, krk;
• dušnost, pocit nedostatku dechu;
• tachykardie;
• lepivý studený pot;
• závratě;
• nevolnost, někdy zvracení.

S těžkým angiospasmem je bolest tak silná, že lidé doslova zmrazí a snaží se nepohybovat. Tvář pacienta je bledá, potažená potem, ruce jsou přitlačeny k hrudi. Po chvíli se napjatá loď uvolní a bolestivé pocity ustupují.

Věnujte pozornost! Vysoká intenzita a prodloužená bolest, která není zastavena konvenčními prostředky, může být známkou rozvinutého infarktu myokardu. Okamžitě zavolejte ambulanci, abyste zajistili pohotovostní péči a hospitalizaci pacienta v nemocnici.

Jak diagnostikovat nemoc

V diagnóze onemocnění hraje důležitou roli rozhovor s pacientem, během kterého je nutné určit intenzitu, umístění, povahu a stav bolesti. Na základě těchto údajů bude lékař schopen navrhnout možné příčiny a důsledky anginy pectoris, sestavit diagnostický plán a předepsat vhodnou léčbu onemocnění.

Standardní instrukce pro vyšetření pacientů navíc zahrnuje následující laboratorní a přístrojové testy:

• obecné testy moči a krve;
• biochemický krevní test - stanovení elektrolytů, celkového cholesterolu a lipoproteinů, alkalické fosfatázy a transamináz (ALT, AST);
• srdeční troponiny markerů T a I indikují nekrózu (nevratné poškození) buněk myokardu;
• elektrokardiografie - pokles ST intervalu na vrcholu útoku;
• Echokardiografie - jsou stanoveny lokální ischemické změny;
• Ergonomie jízdních kol se provádí za účelem stanovení maximální fyzické aktivity, kterou může pacient udržet, aniž by narušil přísun kyslíku a živin do srdečního svalu;
• koronární angiografie - určeno k určení lokalizace, prevalence a rozsahu poškození koronárních tepen.

Věnujte pozornost! Pacienti trpící spazmy tepen srdce zpravidla zaznamenávají určitý rytmus v průběhu onemocnění: angina bolest se vyvíjí se stejnou frekvencí, například jednou denně, jednou týdně nebo jednou měsíčně.

Mimo záchvaty u pacientů s klasickou anginou pectoris Prinzmetal nejsou žádné objektivní příznaky zhoršeného průtoku krve v srdečním svalu. Stížnosti pacientů jsou často jediná věc, na kterou se musí lékař spolehnout. V tomto případě lze diagnózu potvrdit pomocí denního monitorování EKG.

Aktuální léčebné přístupy

Při léčbě vazospastické anginy je důležitý integrovaný přístup. Hlavním úkolem léčby předepsané lékařem je odstranění vazospazmu srdečních cév a zabránění vzniku akutních komplikací.

Bezdrogové metody

Snížení frekvence mrtvic může být, pokud přímo ovlivní jeho příčinné faktory.

Doporučuje se všem pacientům:

• méně pro návrh a oblečení pro počasí;
• přestat kouřit a zneužívat alkohol;
• vyhnout se stresu;
• udržovat odpovídající úroveň fyzické aktivity;
• nepřehýbejte se: poslední jídlo by mělo být 3-4 hodiny před spaním;
• spát v pohodlí a příjemném prostředí.

Nejúčinnější léky na zmírnění útoku

Léčba angiospasmu lékem je zaměřena na uvolnění tkáně hladkého svalstva cévní stěny a zvýšení lumen cév.

Účinnost prokázaly dvě farmakologické skupiny:

• dlouhodobě působící nitráty;
• antagonisty vápníku.

Dusičnany jsou skupinou léků, které mohou rozšířit lumen cév syntézou oxidu dusnatého NO.

Podle délky působení lze všechny dusičnany rozdělit na:

• průměrná doba účinku (až 60 minut) - nitroglycerin, Isoket;
• znamená s průměrným prodlouženým účinkem (1-6 hodin) –Cardiket, Cardiask;
• prostředky dlouhodobého působení (6-24 hodin) - isosorbid dinitrát, isosorbid-5-mononitrát.

Pro udržovací terapii vazospastické anginy aplikujte dlouhodobě působící léky. V době útoku je lepší použít rychle působící léky, například Isoket.

Jednou ze slibných farmakologických skupin pro léčbu Prinzmetalovy anginy pectoris jsou blokátory kalciových kanálů.

Tyto léky přímo ovlivňují patogenetické mechanismy vývoje patologie a přispívají k rychlé relaxaci hladkých svalů tepen. Vybrané léky jsou uvedeny v následující tabulce.

Tabulka: Antagonisté vápníku při léčbě angiospasmu

Jak se léčí spazmus koronárních tepen?

Výskyt křečí (angiospasmus, křeče) v oblasti srdce indikuje zvýšení tónu koronárních tepen. Průtok krve je narušen a začíná proces ischemizace (nedostatek výživy) svalové tkáně. Takový stav je plný projevu selhání srdečního rytmu a infarktu myokardu. Angiospasmus se může objevit na jiných místech. Rozvíjí se na pozadí zanedbávané aterosklerózy. Situaci zhoršuje expozice dráždivým látkám. Pacient naléhavě potřebuje zmírnit křeč a poradit se s lékařem, aby mohl provést kompletní léčbu.

Klasifikace

Je přijímáno rozdělit angiospasmus na lokalizaci. Předpokládá se, že nebezpečná forma zvyšuje tón krevních cév srdce a mozku. Periferní křeče jsou relativně bezpečné:

• zimnice a akrocyanóza (projevuje se chladem);
• zvýšený vaskulární tón rukou;
• čistá modřina (vyskytuje se na dolních končetinách).

Periferní angiospasmy se často objevují na pozadí vegetativní vaskulární dystonie (VVD). Nejedná se o zvláštní nebezpečí, které nelze říci o závažnějších formách:

• retinální spazmus;
• angiospasmus mozkových cév;
• zvýšení tónu velkých (hlavních) tepen;
• křeče koronárních cév.

Identifikujte problémy pomocí instrumentálního zkoumání. Na základě získaných výsledků je sestaven průběh terapie.

Příčiny a příznaky srdečního křeče

Křeč koronárních tepen může být způsoben patologickými procesy probíhajícími v těle:

• ateroskleróza;
• patologie gastrointestinálního traktu a vnitřních orgánů;
• onemocnění způsobená infekcemi a alergeny;
• komplikací revmatismu a syfilisu.

Rozvoj angiospasmu srdečního svalu může urychlit různé faktory. Pouze některé z nich mohou být odstraněny. Jejich seznam je následující:

• užívání alkoholu;
• anémie (anémie);
• neurózy způsobené neustálým stresem;
• nadváha;
• fyzické přetížení;
• prodloužené vystavení chladu;
• vysoká viskozita krve;
• vystavení medikaci;

• hypertenze, projevující se vysokým krevním tlakem;
• intoxikace těla.

Neodstranitelná skupina důvodů není tak objemná:

• věk;
• genderová identita;
• genetický faktor.

Je nemožné vyhnout se zhoršení kardiovaskulárního systému nebo dědičné predispozice. Pohlaví je v seznamu kvůli statistickým údajům.

Muži starší 40 let jsou mnohem častěji vystaveni ateroskleróze. Indikátor je ustálen po 60 letech, kdy se snižuje aktivita ženského hormonálního systému.

Příznaky vaskulárního spazmu jsou obvykle následující:

• zmatek;
• blanšírování kůže;
• projev studeného potu;
• zvýšená tepová frekvence (tachykardie);
• závratě;
• potíže s dýcháním (obtížné zhluboka se nadechnout);
• teplota dolní končetiny
• záchvat paniky;
• bolest hlavy

Když křeh koronárních cév, způsobený jejich zúžením na 60-70%, lze mezi symptomy rozlišit bolest, charakteristickou pro anginu pectoris. Podobný útok je zastaven nitroglycerinem. Koronární tepny se rozšiřují, což vede ke snížení závažnosti symptomů. Před zahájením léčby je vhodné měřit tlak, protože lék je povolen pouze za normálních a zvýšených dávek. Pokud se nic neděje, pacient se bude cítit bolest 20-30 minut.

Aby se zabránilo rozvoji kardiovaskulárního angiospasmu, je nutné eliminovat faktory, které mají negativní vliv. Celý průběh terapie je po vyšetření připraven kardiologem.

Klinický obraz a příčiny jiných angiospasmů

Angiospasmus se projevuje různými způsoby v závislosti na formě a příčině. Jeho periferní odrůdy nezpůsobují žádné zvláštní komplikace a jsou nejčastěji spojeny se zvýšením kapilárního tónu. Jsou lokalizovány ve velkém množství v kůži. Křeč mozkových a velkých cév je nebezpečnější díky objemu krve, který prochází. Proces ovlivňují následující faktory:

• počasí;
• psycho-emocionální a fyzický stres;
• životní styl;
• hypoxie;
• věkové změny;
• intoxikace;
• porušení nervové regulace.

Zvukové faktory mohou způsobit ostré křeče krevních cév, zejména v přítomnosti určitých patologických procesů v těle:

• ateroskleróza;
• zánět cév;
• osteochondróza (cervikální);
• onkologická onemocnění;
• dysfunkce žláz s vnitřní sekrecí;
• cévní dystonie;
• onemocnění ledvin;
• hypertenze;
• srdečního selhání.

Každý typ angiospasmu má své specifické znaky, kterými můžeme předpokládat jeho lokalizaci:

• Zvýšený vaskulární tón horních končetin v medicíně se nazývá Raynaudův syndrom. Nedostatek krve proudí do vašich rukou. Jejich citlivost se postupně snižuje a objevují se příznaky parestézie (brnění, pocit brnění, necitlivost).
• Silný křeč mozkových cév vyvolává hemodynamické selhání a výrazné neurologické symptomy. Výsledná hypoxie mozku je doprovázena bolestmi hlavy, výskytem "mouchy" před očima, říháním, zvoněním v uších a závratí. U pacienta je větší pravděpodobnost vzniku mrtvice a zjevné obecné slabosti a únavy.
• Angiospasmus sítnice je charakterizován mouchami před očima, sníženou ostrostí zraku, pocitem podráždění povrchu oka a zvýšeným blikáním.
• Když acrocyanosis znecitlivění končetin, zvýšené pocení a změní modrou kůži. K podobné reakci dochází i v zimě.
• Primogeneze je typická pro podzimní a zimní póry. Pod vlivem nízké teploty je kůže na obličeji, rukou a nohou zesílená, modrá, popáleniny a svědění. Pokud začnete třít postižené oblasti, pak se objeví bolest.
• Když spazmus hlavních tepen kůže na dolních končetinách bledne a pak se změní na modrou v důsledku hypoxie. Po normalizaci cévního tonusu se noha změní na červenou, což znamená obnovení krevního zásobení.
• Síť levido se ve většině případů projevuje u ženy. Ve stehnech nebo u kotníků je pozorován síťovaný vzor modré. Kolem něj se kůže zbledne. Výraznější klinický obraz v chladném období. V létě může kresba zcela zmizet. Nepříjemné pocity nevznikají.

Způsoby, jak rychle obnovit vaskulární tón

Angiospasmus se obvykle vyskytuje ve špatném čase. Je možné trpět mravenčením a necitlivostí kůže, což není případ zvýšeného tónu mozkových a koronárních tepen. Je to nebezpečné nejen symptomatické, ale i jeho komplikace. Pacient musí zjistit, co dělat, aby zmírnil stav. Pokud jde o ruce a nohy, následující tipy budou:

• Ovlivněte postiženou oblast kůže masážními pohyby. Tkáně se začnou zahřívat, což přispěje ke zlepšení hemodynamiky a vaskulární relaxace. Taková stimulace zmírňuje studený křeč během 4-5 minut.
• Horké koupele pro horní nebo dolní končetiny s přidáním soli zmírní příznaky zvýšeného vaskulárního tónu. Stačí ponořit ruce (lokty) nebo nohy (nohy) po dobu 10-15 minut. Namísto koupele můžete použít horké balení obalením postižené končetiny teplým hadříkem.

Pro zmírnění příznaků spazmu srdečního svalu umožní tyto metody:

• horký čaj s medem a melissou;
• odvarů z hlohu, kozlíka a mateřídouška.

Když retinální angiospasmus pomůže lidovým prostředkům a fyzickým metodám expozice:

• Připevněte k víčkům studený obklad, namočený v infuzi pampelišky, jitrocelu a třezalky tečkované po dobu 10-15 minut.
• Střídavě masírujte oblast čela, spánků a týlního hrbolu po dobu 10 minut.

Následující metody pomohou obnovit normální cévní tonus mozku:

• držet nohy ve studené vodě po dobu 3-5 minut;
• leží na posteli s polštářem pod hlavou;
• masáž temporální a týlní oblasti;
• s bolestí hlavy, vzít pilulku "Spazgana" nebo "Nurofen";
• umyj si obličej studenou vodou;
• používat sedativum (“Corvalol”, hlohová tinktura);
• pít teplý čaj s medem.

Techniky používané doma mohou tento stav jen dočasně zmírnit. Plná léčba bude provedena po diagnóze. Pokud se závažnost symptomů nesníží, měli byste zavolat sanitku.

Průběh terapie a diagnostiky

Po zjištění příznaků angiospasmu se musíte poradit s praktickým lékařem nebo kardiologem. Odborník provede průzkum, aby zjistil přítomnost známých patologických stavů a ​​rušivých symptomů. Poté vyšetří pacienta a doporučí několik vyšetření:

• Dopplerův ultrazvuk;
• elektrokardiografie;
• koronární angiografie;
• magnetická rezonance a počítačová tomografie.

Léčebný režim je založen na příčině křeče a přítomnosti jiných onemocnění. Její základ tvoří různé skupiny drog:

• Pro hypertenzi a přítomnost aterosklerotických usazenin se doporučují léky s antihypertenzními vlastnostmi (beta-blokátory) a pilulky snižujícími hladinu cholesterolu (statiny).
• Jako prostředek zmírňující křeče se používají léky ze skupiny blokátorů kalciových kanálů (Amlodipin, Kordafen).
• Antispasmodika („No-Shpa“, „Papaverin“) pomáhají zastavit bolesti hlavy.
• Sedativa vyrobená z přírodních složek (tinktura hloh a máty) a přípravky na bázi chemických sloučenin (seduxen, relanium) snižují cévní tonus a nervové napětí
• Nootropní léky ("Phenibut", "Pantogam") zlepšují metabolické procesy v mozku.
• Pro zlepšení krevního oběhu jsou předepsány pilulky s vazotonickým účinkem (Actovegin, Kavinton).
• Aby se zvýšila tolerance organismu k životnímu prostředí, používají se léky a odvar na základě arálie, schisandry, ženšenu a eleuterokoků.
• Tablety na bázi hořčíku, draslíku a vitamínů B obecně přispívají ke zlepšení neuromuskulárního přenosu a kardiovaskulárního a nervového systému.

S rozvojem anginy pectoris na pozadí spazmu koronárních cév se používá nitroglycerin. Tablety se používají sublingválně (pod jazykem), ale ne více než 3 s intervalem 3-5 minut, aby nedošlo k hypotenzi. V závažném případě lékař doporučí operaci:

• Operace bypassu koronárních tepen se provádí za účelem vytvoření obtokových cest krevního oběhu.
• Stenting umožňuje rozšířit zúženou nádobu a zajistit ji v této poloze.

Trvání léčby vaskulárních křečí paží a nohou může překročit 1 rok.

Fyzioterapeutické procedury jsou často předepisovány pro jejich úlevu. Při výskytu oblastí nekrózy na kůži aplikujte mast s léčivým a protizánětlivým účinkem.

Jako prevenci recidivy angiospasmu je třeba pamatovat na doporučení odborníků:

• vyhnout se podchlazení;
• vzdát se alkoholických nápojů;
• každoročně projít úplným vyšetřením;
• přestat kouřit;
• správná strava;
• monitorovat tlak, hmotnost, puls a cukr cholesterolu;
• posílit imunitní systém;
• přestávky během práce;
• spát 7-8 hodin denně;
• sportovat.

Křeč koronárních a jiných tepen je důsledkem vnějších faktorů a provokativních onemocnění. Vyznačuje se příznaky hypoxie tkáně. Po komplexním vyšetření bude lékař schopen zjistit příčinu angiospasmu. Jako léčba jsou předepsány léky a fyzioterapeutické postupy. Těžké případy vyžadují operaci.

Co je to vazospazmus?

Z místa, kde lze porozumět náhlým bolestem v srdci nebo v zádech hlavy, lze porozumět až po podrobném vyšetření v lékařském zařízení. Ale běžnou příčinou je křeč koronárních cév, kterým je zajištěn průtok krve a přísun kyslíku a živin v těle. Co způsobuje křeče? Co způsobuje cévní patologii? Je možné zabránit křeči koronárních cév nebo obnovit zdraví pacienta?

Koronární lodě - co to je?

Všechny orgány v těle jsou propojeny sítí oběhového systému, který zahrnuje:

• Arteriální větev zásobuje srdce, mozek, ledviny, játra a další systémy krví nasyceným kyslíkem a živinami.
• Žilní větev je kanál, skrze který proudí krev odpadním odpadem a oxidem uhličitým, což vám umožňuje zbavit se nežádoucích nečistot z těla.

Průměr obou větví je různorodý, čím dál dále od srdce, tím menší je jejich velikost - kapiláry, postkapiláry, prepillary, arterioly, tepny, žíly. Každá nádoba má lumen, který je lemován hladkými svaly, který podporuje tok krve pohybovat se u určité rychlosti.

Směr protékající žíly a tepnami je opačný, krev protéká arteriální větví do srdce, ze srdce přes venózní kanál.

Koronární cévy jsou velké tepny, kterými proudí krev do srdce a mozku. Pokud se v koronární cévě objeví ostrý křeč, osoba pociťuje bolest různých intenzit v srdci nebo hlavě, v závislosti na místě křeče. Tím se narušuje proces krevního oběhu, protože tekutina se pohybuje v kruhu a překážka jej brání.

Odkud pochází spazmus koronárních cév?

Příroda v lidském těle přemýšlela o každém detailu. Dokonce ani křeč krevních cév není považován za patologii, má-li krátkodobý charakter, díky instinktivní reakci na okolní realitu. Plavidla přicházejí na tón v době strachu, hněvu, potřeby mobilizovat k ochraně před jakoukoli hrozbou, jako je podchlazení, popáleniny, dotýkání se ostrého předmětu a mnoho dalšího.

Vazospazmus je reakce, ale ne ve všech případech neškodný. Křeč koronárních cév je natolik závažný, že zcela zastaví průtok krve, což vytváří hrozbu pro hladinu kyslíku a živin tkáňových buněk. S ohledem na koronární cévy dochází k ischemii srdeční tkáně nebo mozkových buněk. To není vtip, ale vážná hrozba pro lidský život.

Pokud je křeč koronárních cév dlouhá, existuje riziko komplikací:

• Angina se vyvíjí v srdci různé účinnosti a tvaru.
• Buňky v hlavě umírají, což vede k porušení určitých tělesných funkcí a vědomí.

Pokud je přirozený mikroasospasmus normální, křeč koronárních cév vyžaduje okamžité vyšetření a vhodnou léčbu.

Hlavní příčiny křečí v koronárních cévách

Samozřejmě křeč v oběhové tepně sám o sobě nenastane. Proč cévní křeč často žádá pacienty, kteří již čelili záchvatu koronárních cév v sobě nebo v jejich příbuzných.

Existují následující důvody:

• Struskování cévního kanálu - tvorba cholesterolových plaků na stěnách, které se postupně zvětšují a mohou blokovat kanál o 100%. Nebezpečný stav, kdy dochází k patologii srdce a mozku, je 50–70% překrytý. Plakety se tvoří v oběhovém systému a představují hrozbu, ale jejich přítomnost přímo v koronárních cévách je velkou zátěží pro srdeční sval nebo mozkové buňky.
• Osteochondróza nebo patologie v cervikální oblasti jsou faktory, které přispívají ke zúžení cév zodpovědných za zásobování mozku.
• Patologie v gastrointestinálním traktu vede k křeči koronárních cév, protože je narušen proces trávení a trávení potravy, což přímo ovlivňuje kvalitu krve v cévách.
• Infekční onemocnění jsou další zátěží oběhového systému, protože viry vedou k závažné intoxikaci a kontaminaci krve.
• Hypertenze, diabetes, alergie a mnoho dalších onemocnění.
• Zneužívání alkoholu, nikotinu, nesprávných potravin, pilulek.

Čím více provokujících faktorů, tím rychlejší křeč koronárních cév.

Klasifikace křečí v cévách

Všechny cévy jsou podmíněně rozděleny na:

• periferní, umístěné blíže kůži;
• centrální zásobování vnitřních orgánů a lidského mozku.

Na základě této klasifikace krevních tepen jsou vazospazmy rozděleny podle lokální funkce: periferní a hlavní.

• Periferní křeč krevních cév se vyskytuje nejčastěji v oblasti horních nebo dolních končetin. Příznaky takového křeče se objevují na kůži ve formě bledosti nebo modravosti obalu. Někdy si pacienti stěžují na křeče, brnění nebo bolest, protože krev nepřichází do místa křeče. V lékařství se takové útoky nazývají vazospazmus.
• Křeč spánků se vyskytuje ve velkých tepnách, což je doprovázeno bolestí vyšší závažnosti než při periferním spazmu. V oblasti srdce je křeč koronárních cév. Mozkový křeč je zúžení lumen v koronárních cévách zásobujících mozek. V anamnéze pacienta se objevuje termín angiospasmus, - redukce koronárních cévních stěn na krátkou dobu v důsledku zúžení lumen svalového kanálu.

Jakékoliv cévní spazmy jsou nepříjemné a vedou k různým komplikacím, ale křeče koronárních a mozkových tepen bez řádné léčby jsou často příčinou selhání srdce a mozku.

Co cítí člověk?

Symptomy koronárního spazmu se objevují náhle a nezávisle na fyzickém nebo emocionálním stresu. Koronární plavidlo se s různým stupněm zužuje, což ovlivňuje příznaky.

Často je pozorován následující klinický obraz:

• Ostrá bolest za hrudní koš. Síla bolesti dává člověku intuitivně ruku k krbu křeče. Útok trvá 20 minut nebo více.
• Bolest sahá až k lopatce, v levé ruce.
• Strach, stav paniky.
• Člověk snižuje aktivitu, může se zcela zastavit, nechce opakovat útok bolesti.
• Zvýšená tepová frekvence.
• Snížený krevní tlak.
• Vychází studený pot.
• Pocit chladu v náručí a nohou v důsledku srdečního selhání a pomalejšího průtoku krve v periferních cévách. Někdy je krátkodobý křeč.
• Tam je pocit nedostatku kyslíku, dýchání je těžké.
• Nepohodlí z gastrointestinálního traktu.

Závratě a bolesti hlavy jsou příznaky angiospasmu v mozkových (koronárních) cévách. Při dlouhodobém útoku mohou být příznaky zmateného vědomí, nekoherentní řeči, něčeho podobného mrtvici.

Typy komplikací v kardiovaskulárních křečích

Pokud dojde k zúžení koronárních tepen s akutním klinickým obrazem, pak si můžete být jisti, že existují komplikace. V oblasti srdce se angina vyvíjí jako reakce na nedostatek kyslíku a výživy v srdečním svalu, což je důvodem smrti tkáňových buněk. Angina pectoris je mezistupeň před infarktem. Pokud nezačnete včas léčit, srdeční infarkt vás nebude čekat.

Angina, způsobená koronárním zúžení, podle formy manifestace je rozdělena do následujících typů:

• Stres - bolest se vyskytuje na pozadí nadměrné fyzické nebo emocionální aktivity. K konstrikci srdce dochází v důsledku nedostatečné krve pro metabolické procesy. Taková angína pectoris je pozorována během rychlého výstupu na vysoké patro schodů, zatímco běh, radostná nebo žalostná událost, když říkají, že jsou dechberoucí.
• Stabilní - koronární spazmus se vyskytuje během několika dnů, týdnů, měsíců. Koronární křeče se objevují s různým stupněm stresu, což vyžaduje odstupňování tohoto typu anginy do 4 tříd.
• Spontánní nebo klidová angina - koronární spazmus vzniká neočekávaně bez jakýchkoliv předchozích faktorů. Dokonce i během spánku může člověk pociťovat záchvat bolesti, protože srdce postrádá průtok krve v důsledku zúžení koronárních tepen.

Jakékoli narušení proudění krve do srdečního svalu neprochází bez stopy a život člověka je neúplný. Zanedbání příznaků spazmů hrudníku je spojeno s infarktem, invaliditou nebo smrtí.

Komplikace při poruchách průtoku krve do mozku

Angiospasmy v koronárních cévách mozku nejsou o nic méně nebezpečné, než když je lumen zúžen v srdečních tepnách. Patologie mozkových cév je pozorována u lidí starších 30 let v důsledku přepracování, osteochondrózy, nedodržení spánku a bdělosti, nesprávné polohy těla.

Desky v koronárních arteriích blokují dodávání kyslíku a výživy do mozkových buněk, což se projevuje bolestí v zadní části hlavy, chrámů, čelní části. Existují známky hypertenze, protože srdce zintenzivňuje práci, aby vytlačila krev do úzkých koronárních cév do mozku.

Závraty, výpadky paměti, necitlivost končetin, problémy se sluchem a zrakem jsou možnými důsledky zhoršeného krevního oběhu v koronárních cévách mozku.

Pokud neřešíte problém zúžení koronárních cév, možná následky:

• snížená ostrost zraku;
• ztráta sluchu;
• dezorientace ve vesmíru;
• poškození paměti;
• nerovnováha v nervovém systému;
• poruchy řeči.

Bolest, která má prodloužený průběh, by měla být diagnostikována tak, aby lékař mohl včas předepsat specializovanou léčbu.

Kdo se obrátit na radu?

Pokud nejsou srdeční nebo bolesti hlavy zastaveny nitroglycerinem, aspirinem a jinými léky, neprošly s řádným odpočinkem a vyloučením provokujících faktorů, měli by být vyšetřeni následující specialisté:

Laboratorní a hardwarový výzkum je povinný:

1. Je nezbytné darovat krev jako obecnou, tak podrobnou analýzu, aby pochopila, proč se srdce stahuje nebo bolest hlavy.
2. Kompletní EKG, echokardiografie.
3. Provádění elektrokardiogramu se zátěží za účelem pochopení, jaký druh zátěže může vydržet srdeční sval a za jakých podmínek je bolest pod srdcem, v hrudní kosti nebo v jiných zónách indikujících koronární spazmus.
4. Proveďte ultrazvuk venózních a arteriálních cév pro tvorbu krevních sraženin nebo plaků v koronárních tepnách a jiných cévách. Pokud se v dolních končetinách vyskytnou abnormality, léčba by měla být předepsána okamžitě. Krevní sraženina nebo plaky jsou hrozbou blokování koronárních tepen. Koronární křeč se vyskytuje okamžitě a může vést k infarktu myokardu.
5. Pokud jsou v průběhu EKG se zátěží zjištěna porušení koronární tepny, je předepsána koronární angiografie, která určuje umístění a rozsah poškození koronárních cév, ve kterých je křeč možný.

Po sběru celé historie si lékař zvolí léčebnou metodu, která vyloučí opakování koronárních křečí, anginu pectoris nebo závažnějších onemocnění srdce a hlavy. Pokud je koronární spazmus mírný a doporučuje se primární léčba a dietní léčba. V případě závažných koronárních záchvatů je indikován chirurgický zákrok.

Závěr

Co je křeč koronárních cév, od toho, co se děje a jaké mohou být důsledky, je velmi jasné. Je důležité vyloučit koronární patologii v raném stádiu vzhledem k tomu, že moderní medicína působí zázraky, pokud má pacient sám zájem o své zdraví. Prevence ve stravě, způsob života, odmítání špatných návyků a proveditelné cvičení vylučují koronární patologii.