Kardiostimulátor: co to je, efektivita, instalace

Z tohoto článku se naučíte: v jakých onemocněních instalují srdeční kardiostimulátor, stejně jako oni. Typy kardiostimulátorů. Kontraindikace instalace, možné komplikace. Život s kardiostimulátorem: doporučení a omezení.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Kardiostimulátor (kardiostimulátor, umělý kardiostimulátor, ECS, IVR) je speciální zařízení, které pomocí elektrických impulsů nastavuje srdce do správného rytmu. Kardiostimulátor zachrání pacienta před náhlou smrtí v důsledku srdeční zástavy nebo komorové fibrilace. Udržuje nebo ukládá do srdce správný rytmus. Někteří kardiostimulátory mohou také zastavit arytmie, jakmile se objeví.

Instaluje a konfiguruje ECS kvalifikovaným arytmologem. Další údržba tohoto zařízení je také zapojena do tohoto lékaře. Občas ho budete muset navštívit, abyste zkontrolovali činnost kardiostimulátoru a v případě potřeby přístroj přeprogramovali.

Jak kardiostimulátor

Co je to kardiostimulátor, jaké jsou jeho komponenty:

1. Generátor (zdroj) elektrických impulsů, který je umístěn pod kůží na pravé nebo levé straně hrudníku. Jedná se o miniaturní zařízení o hmotnosti asi 50 g, vybavené vlastní baterií.
2. Elektrody. Jsou prováděny přímo do srdečních komor, které musí být postiženy. Podle nich je elektrický impuls veden ze zdroje do srdce. V závislosti na typu kardiostimulátoru může být jedna až tři elektrody.

Část zařízení, která je umístěna pod kůží, je potažena titanovým povlakem, takže riziko odmítnutí je téměř nulové.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Indikace a kontraindikace pro instalaci kardiostimulátoru

Kardiostimulátor je implantován pacientům s bradyarytmiemi (srdeční arytmie), intrakardiálními blokádami (impulsy impulsů v srdci) a tachyarytmiemi (srdeční arytmie).

Indikace pro instalaci EX:

Příznaky, pro které je kardiostimulátor indikován:

• U bradyarytmií: puls je pod 40 úderů za minutu během dne, pauza v tepu je delší než 3 sekundy.
• Když jsou tachyarytmie: mdloby a stavy v bezvědomí na pozadí útoků tachyarytmií, zvýšené riziko komorové fibrilace.

Absolutní kontraindikace chybí.

Odložení operace je možné:

• akutní zánětlivá onemocnění;
• exacerbace gastrointestinálního vředu;
• akutní fáze duševní nemoci, při které není možný kontakt pacienta s lékaři.

Neexistuje žádná věková hranice: kardiostimulátor může být instalován v každém věku.

Kontrola před instalací kardiostimulátoru

Aby bylo možné rozhodnout o implantaci kardiostimulátoru, bude arytmolog potřebovat výsledky následujících diagnostických postupů:

1. EKG
2. Denní monitorování EKG pro Holter.
3. Stresové EKG.
4. X-ray hrudní dutiny.
5. EchoCG (ultrazvuk srdce).
6. Dopplerografie brachiocefalických tepen.
7. Koronární angiografie (vyšetření koronárních tepen).
8. Endokardiální EFI.

Odrůdy kardiostimulátorů

Pokud jde o funkčnost, jsou to:

• Kardiostimulátory mají pouze funkci nastavení pravidelného rytmu srdce.
• Implantovatelné kardioverterové defibrilátory - kromě uložení správného rytmu na srdce, mohou být zastaveny i arytmie, včetně ventrikulární fibrilace.

Pacienti s bradyarytmiemi dostávají běžné kardiostimulátory a pacienti s tachyarytmií a zvýšeným rizikem komorové fibrilace jsou kardiostimulátory s defibrilací a kardioverzí.

V závislosti na nárazové zóně se rozlišují jednokomorové, dvoukomorové a tříkomorové EX buňky. Jednokomorové kardiostimulátory jsou připojeny k jedné z komor nebo jedné z komor. Dvoukomorový - do jednoho atria a jedné komory. Tříkomorový (jiný název pro takový kardiostimulátor je kardioresynchronizátor) jedné z předsíní a obou komor.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

EX-implantační chirurgie

Tuto operaci provádějte v lokální anestezii. Implantační proces trvá asi hodinu.

Postup instalace kardiostimulátoru je následující:

1. Anestetizovaná oblast hrudníku s lokální anestézií.
2. Skrz žílu tráví jednu nebo více elektrod do požadovaných komor srdce.
3. Zkontrolujte parametry elektrod pomocí externího zařízení.
4. Proveďte malý řez v hrudi. V subkutánní tukové tkáni jsou vytvořeny lůžka pro hlavní část zařízení.
5. Zařízení je instalováno, jsou k němu připojeny elektrody připojené k srdci.
6. Šijte řez.

Ve většině případů je zdroj elektrických impulzů umístěn vlevo. Leváci nebo v přítomnosti rozsáhlých jizev na levé straně hrudníku jej však mohou nastavit vpravo.

Pooperační období

Po instalaci kardiostimulátoru dostanete nemocnici po dobu 3-4 týdnů. S výjimkou případů, kdy EX-byla prokázána po infarktu (pak nemocný může vydržet déle).

Typ kardiostimulátoru po implantaci

Budete v nemocnici pod dohledem lékařů po dobu 5–9 dní. Během této doby možná bolest v oblasti implantace zařízení.

Mezi další možné komplikace v prvním týdnu po instalaci přístroje jsou možné:

• hematomy v oblasti operace;
• krvácení;
• otoky v místě implantace zařízení;
• pooperační infekce ran;
• poškození cév;
• pneumothorax;
• tromboembolie.

Riziko komplikací je nejvýše 5%.

Pro úlevu od bolesti Vám lékař může předepsat analgetika. K prevenci tvorby trombu budete také muset užívat kyselinu acetylsalicylovou (Aspirin). Antibiotika jsou předepisována k prevenci nebo léčbě pooperační infekce ran.

Další rehabilitace

Během celého měsíce, poté, co jste byli propuštěni z nemocnice, budete muset jednou týdně navštívit arytmologa, abyste zjistili, zda zařízení pracuje normálně.

Během 1,5–3 měsíců po implantaci EKS je zakázáno jakékoliv fyzické zatížení rukou, ramen a prsních svalů a vzpírání. Je také nemožné prudce zvednout levou (nebo pravou, je-li zařízení instalováno na pravé straně) ruku nahoru a náhle ji odnést na stranu.

Během 1-3 měsíců po instalaci zařízení nelze zapojit do tělesné výchovy. Jsou možná pouze terapeutická cvičení předepsaná lékařem.

Další komplikace

Ve vzdáleném čase může dojít k instalaci zařízení:

• Opuch ramene ze strany, kde se nachází generátor pulsů.
• Zánětlivý proces v srdci v místě připojení elektrody.
• Posunutí zařízení z lůžka, ve kterém bylo instalováno.
• Únava při fyzické námaze (často se vyvíjí u starších osob).
• Stimulace diafragmy nebo svalů hrudníku elektrickým pulsem (možné, pokud je zařízení nesprávně instalováno, jakož i jeho poruchami).

Riziko těchto komplikací je 6–7%.

Život s kardiostimulátorem

Pravidelně navštěvujte arytmologa, který provede vyšetření ECS, a v případě potřeby jej znovu nakonfigurujte. Pokud ve vašem městě není arytmolog, budete muset jít na kliniku, kde je, protože běžní kardiologové nemají speciální dovednosti a vybavení pro diagnostiku a přeprogramování kardiostimulátorů. Konzultační arytmolog trvá asi 20 minut.

Existují také omezení pro osoby s ECS v každodenním životě, stejně jako v oblastech fyzické aktivity, používání elektroniky, domácích spotřebičů a nástrojů, v lékařských postupech a také v odborných činnostech.

Omezení v každodenním životě

Vyvarujte se tlaku na místo, kde je instalován elektrický generátor impulsů.

Vyhněte se hrboly v hrudi a pádu na něj. To může vést k poruše generátoru pulzů, jakož ik posunutí elektrod v srdci.

Nenechávejte dlouho u transformátorových kabin, elektrických panelů, elektrického vedení.

Nestojí dlouho u "rámce" u vchodu do obchodů a letišť.

Tělesná kultura a sport s kardiostimulátorem

Fyzická aktivita a mírná atletická aktivita jsou povoleny osobám s prokázanou EKS (s výjimkou prvních 1,5–3 měsíců po operaci).

Zakázány jsou pouze sporty, u nichž hrozí nebezpečí nárazu na oblast kardiostimulátoru, extrémní sporty a nadměrné namáhání horní části těla.

Nemůžete dělat box, hand-to-hand boj a další bojová umění, jakýkoliv zápas, fotbal, rugby, basketbal, hokej, parašutismus atd. Je také nežádoucí zabývat se střelbou.

V posilovně jsou zakázána cvičení na prsních svalech s použitím závaží.

Doporučené druhy pohybové aktivity: plavání, chůze, jogging, jóga.

Využití domácích spotřebičů, elektroniky, nářadí

Při správném používání následujících přístrojů nebyla stanovena žádná rizika:

1. Lednice
2. Myčka nádobí.
3. Elektronické váhy.
4. Ionizační vzduchové filtry, zvlhčovače, automatické příchutě.
5. Natáčky na vlasy a ploché žehličky na rovnání.
6. Kalkulačka.
7. Svítilna na baterie, laserové ukazovátko.
8. Tiskárna, fax, skener, kopírka.
9. Snímač čárového kódu.

Použití jiných zařízení je také povoleno. Jediným pravidlem je zachovat potřebnou vzdálenost mezi zařízením a kardiostimulátorem.

Přečtěte si více o vzdálenosti v tabulce.

Je zakázáno používat a být blíže než 2,5 m od svařovacího zařízení nad 160 ampérů.

Omezení odborných činností

• nakladač;
• elektrotechnik;
• elektrikář;
• svářeč.

Pro práci s počítačem neexistují žádná omezení.

Pokud byla EKS zjištěna v důsledku závažného srdečního selhání, může být přiřazena invalidita skupin 3–2.

Zakázané lékařské postupy

Pacienti se zavedeným EKS nemohou projít:

• MRI (nicméně, tam jsou některé modely stimulantů, které dovolí vám podstoupit MRI - se poradit s lékařem, který instaloval zařízení pro vás);
• Fyzioterapeutické a kosmetické postupy využívající elektrické, magnetické a jiné typy záření. Jedná se o elektroforézu, diatermii, zahřívání, magnetickou terapii, perkutánní elektrickou stimulaci nervů atd. Úplný seznam můžete zkontrolovat u svého lékaře.
• Ultrazvuk se směrem paprsku přímo k zařízení.

Před prováděním jakýchkoli lékařských zákroků nebo operací informujte svého lékaře, že máte EX.

Předpověď: životnost, účinnost

Záruční životnost kardiostimulátorů se pohybuje od 3 do 5 let v závislosti na výrobci. Životnost, pro kterou je baterie přístroje navržena, je 8–10 let. Po vybití baterie nebo selhání zařízení bude třeba vyměnit kardiostimulátor.

Často jsou elektrody držené v srdci stále v dobrém stavu. V takových případech se nedotýkají, ale jsou nahrazeny pouze hlavní částí zařízení - elektrickým pulzním generátorem. Pokud se přístroj nezdaří dříve, než uplyne záruční doba, je možná bezplatná výměna v rámci záruky, s výjimkou případů, kdy došlo k poruše přístroje v důsledku vaší chyby.

Kardiostimulátor je velmi účinný při eliminaci bradyarytmií. Pokud jde o tachyarytmie, přístroj zvládá záchvaty supraventrikulární tachykardie v téměř 100% případů a s atriálním flutterem, třesem nebo ventrikulární fibrilací - v 80-99% případů.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Dopřejte srdce

Tipy a recepty

Životnost kardiostimulátoru

S výjimkou případu nouze - hlídání lůžka kardiostimulátoru, nouzového vybití akumulátoru nebo poškození přístroje nebo elektrod - kardiostimulátory jsou určeny na dobu 7 - 8 let. Pokud je EKS zřídka součástí práce, je životnost v průměru až 13-14 let nebo více.

Obecně platí, že odpověď na otázku, jak moc kardiostimulátor pracuje, závisí na různých příchozích podmínkách, především na nemoci a způsobu provozu kardiostimulátoru po operaci.

Jak moc mohou kardiostimulátory pracovat?

V roce 2009, kdy jsem se poprvé dostal do kardiologického centra k vyšetření a když jsem poprvé začal mluvit o možnosti založení „řidiče“ (ale pak jsem nenašel vhodný základ) - zařízení podle lékařů vážilo 40–50 gramů. 27 gramů - snížení hmotnosti nastalo hlavně v důsledku snížení hmotnosti baterie.

Tj teoreticky je možné vytvořit zařízení s velkým nabitím baterie, které bude fungovat 20 let nebo déle. To se však neděje kvůli rychlému rozvoji technologií a zastarání technologie:

Novinky kardiostimulátoru

Nový kardiostimulátor využívá technologii syntetických nervů k synchronizaci normálního srdečního tepu s plněním plic, kdy je rytmus nastaven tak, aby odpovídal intenzitě dýchání. Přístroj pracuje tak, že šetří energii srdce, zlepšuje jeho schopnost pumpovat krev a zvyšuje krevní zásobu samotného srdečního svalu.

Proto jsou kardiostimulátory obvykle konstruovány pro životnost v rozmezí 7 až 12 let.

Samozřejmě zde hovoříme především o zahraniční praxi, kde jít na operaci a instalovat další zařízení každých 5-6 let, může být mnohem větší procento obyvatelstva než v Rusku, kde náklady na zařízení činí 2–3 tisíce dolarů. Pro většinu obyvatelstva je nezbytný „jednoduchý“ zahraniční model.

Domácí protějšky, kupodivu, alespoň jednokomorové mohou pracovat mnohem déle - až 30 let bez výměny baterie. Jedná se o případy diagnóz, jako je SSSU bez kmitočtové adaptace EKS (taková je nutná, pokud člověk vede aktivní životní styl: jde do sportu, pohybuje se hodně).

V takových případech lidé žijí roky s jedním zařízením, které je většinou v pohotovostním režimu, nevyžaduje další konfiguraci. Byl bych svědkem toho, jak staršímu pacientovi s patnáctiletým hrudníkovým přístrojem bylo řečeno, že náhrada ještě není nutná, protože dlouhou dobu.

Kolik let pracuje EX-systém v praxi?

Samozřejmě jsou nepříjemné případy, kdy se EX-změny mění častěji. Například, to nepřežije - v tomto případě, stimulátor může vyžadovat výměnu každý jeden a půl k dva roky. Případy jsou tak vzácné, a ve Volgogradském kardiologickém centru, kde jsem byl provozován, jmenovali v průběhu několika posledních let pouze jednu pro celou praxi. Aby se předešlo častým opakovaným návštěvám centra, lékaři si vyberou jiné místo instalace (implantace) přístroje než obvyklé (levé rameno).

Pokud není udržován vlastní rytmus práce, ale samotný kardiostimulátor zakořenuje normálně, ale pracuje neustále, baterie vydrží 3–5 let. V tomto případě je zvláště důležitá pravidelná kontrola nabití baterie.

V normálních případech se provádí jednou ročně kontrola EX. V případě potřeby se frekvence návštěv v kardiocentru (nemocnici) zvýší na 2 - 3krát ročně. Pokaždé se zkontroluje změna stavu baterie.

V každém případě se stimulační baterie mění, když je vážně vyčerpána. To se nestane ostře, baterie se vybíjí postupně - a pacient má vždy čas a příležitost si všimnout známek výboje:

pomalá tepová frekvence; výskyt nebo zvýšení v případech závratě, dušnosti, únavy.

Proč moderní kardiostimulátory nefungují tak dlouho, jak dřívější modely?

Moderní modely EKS s kmitočtovou adaptací nejsou tak dlouho, jak brzy zařízení a zařízení bez frekvenčního přizpůsobení vzhledem k tomu, že se baterie vybíjí na práci programů, které:

monitorovat práci kardiostimulátoru; zaznamenávat historii srdečního rytmu; regulovat změnu stimulace srdce podle fyzické námahy.

Obecně platí, že lékaři se snaží předpovědět, jak rychle ECS vypukne, ale zdá se být nesmírně obtížné to udělat s přijatelnou přesností: hodně závisí na způsobu, jakým pacientovo srdce pracuje samo - čím méně musí být zařízení aktivováno, tím méně bude nutná výměna baterie.

Životnost EX a aktivní životní styl

Životnost stimulátoru ukládá určitá omezení možnosti udržení aktivního životního stylu. Obecně platí, že tato omezení se objevují pouze tehdy, pokud zařízení z jednoho důvodu vyžaduje výměnu více než jednou za 2 roky. Přibližně 6–8 měsíců je věnováno na přerůstání jizev - od této doby je teoreticky možné dávat na rameno paže, v níž je implantováno zařízení, určitý druh zátěže.

Teď si představte, že po jednom a půl roce bychom měli očekávat další operaci, po které na 6 - 8 měsíců opět zapomeneme na pohybovou aktivitu... Podle mých zkušeností, jen 2 - 3 měsíce po dlouhém volnoběhu trvá vstup do pracovního rytmu a začněte plnohodnotný (z důvodu možností) školení. Celkem, minimálně jeden rok - bude na rehabilitaci pacienta po implantaci kardiostimulátoru zapotřebí tolik času.

Samozřejmě, v takových podmínkách, pokud budete mít aktivní životní styl, pak se omezte na zátěž na tělo a nohy, například jogging (příležitost bude určena lékařem!), Plavání (téměř vždy 3–4 měsíce po implantaci, můžete potkat menší načasování - do 1,5 - 2 měsíce), chůze (včetně Skandinávie - vzhledem k amplitudě pohybu rukou během 2 - 3 měsíců po operaci).

Pokud se předpokládá, že zařízení bude sloužit déle než 5 let, pak obecně neexistují žádná omezení týkající se sportu z důvodu „brzo pro operaci“ nebo „operace byla dokončena“. Je však třeba mít na paměti omezení života při nastavování kardiostimulátoru - aby se předešlo riziku poškození samotného přístroje (nepravděpodobného), elektrody (pravděpodobně) a tkání obklopujících tělo přístroje (pravděpodobně při nárazu do oblasti implantace).

Na které straně je implantace stimulačního systému?

Pokud neexistují žádné obstrukční důvody, lékaři se snaží provést zásah z „neaktivní“ ruky, tj. Pokud je pacient pravák, bude implantace systému provedena z levé strany.

Jak se chovat po operaci? Jak dlouho potrvá pobyt v nemocnici?

Odpovědi na tyto otázky byste měli obdržet od provozního lékaře. Pooperační léčba pacienta a délka jeho pobytu v nemocnici závisí nejen na zdravotních aspektech, ale také na vnitřním prostředí zdravotnického zařízení.

Stejně jako u každého chirurgického zákroku, i při implantaci stimulačního systému existuje vždy riziko vzniku určitých komplikací. Některé komplikace mohou nastat přímo během operace, některé později, a to jak v bezprostředním, tak v pozdním pooperačním období. Proto je velmi důležité hovořit s lékařem, který může podrobně říci nejen o výhodách stimulace, ale také o možných rizicích s ní spojených. Pokud máte po operaci nějaké stížnosti, informujte svého lékaře. Pomůže pochopit situaci.

Bude patrný kardiostimulátor?

Moderní kardiostimulátory mají malou velikost, jsou ploché a lehké, a proto jsou obvykle nepostřehnutelné. Stimulátor může být lehce patrný, pokud je pacient velmi tenký.

Kolik let bude stroj fungovat?

Moderní technologie vám umožní vytvářet spolehlivé a dlouhodobě fungující kardiostimulátory. Jak je uvedeno výše, kardiostimulátor je napájen z baterie. Nachází se uvnitř hermeticky uzavřeného těla stimulátoru. Energie baterie je vynaložena na poskytování terapeutických a diagnostických úkolů implantovaného stimulátoru. Časem se samozřejmě sníží jeho zdroje. Přijde čas, kdy se bude muset změnit. Ale v tomto případě vyměňte kardiostimulátor a ne baterii samotnou. Skutečná životnost implantovaného přístroje závisí na mnoha důvodech, takže se může lišit u různých pacientů. Nelze předem odhadnout dobu trvání činnosti kardiostimulátoru. Existují však přibližné odhadované doby životnosti s ohledem na určité podmínky. O těchto číslech se můžete zeptat buď u lékaře nebo u výrobce (v organizaci, kde jste zakoupili kardiostimulátor). Jak dlouho zařízení pracuje, závisí do značné míry na instalovaných programech a parametrech stimulace výstupu, které nastavil váš lékař. Čím více energie je spotřebováno, tím menší je životnost zařízení. Mějte však na paměti, že byste se neměli snažit prodloužit životnost přístroje vypnutím fyziologických a / nebo zlepšením kvality života.

Je důležité vědět, že odtok akumulátoru není náhlý. Kardiostimulátory analyzují stav baterie automaticky každých 11 hodin. Během každé zkoušky fungování stimulačního systému může lékař nejen vyhodnotit stav zdroje energie, ale také získat informace o tom, jak dlouho může stimulační přístroj pracovat s nastavenými parametry spotřeby energie. Na základě těchto údajů lékař určí dobu, kdy kardiostimulátor stále pracuje normálně, ale měli byste přemýšlet o jeho nahrazení.

To je doporučená doba výměny kardiostimulátoru, pokud lze provádět intervence plánovaným způsobem. Přístroj poskytuje relevantní informace při dosažení tohoto bodu. Nějaký čas po tom, stimulátor bude stále fungovat, ale neměli byste přivést baterii do úplného vyčerpání.

Jak je kardiostimulátor nahrazen?

Primární náhrada kardiostimulátoru nejčastěji využívá elektrody z předchozího stimulačního systému. Vzhledem k tomu, že není třeba instalovat elektrody, je operace výměny stimulátoru rychlejší. Během zákroku lékař otevře lůžko stimulátoru a odpojí starý kardiostimulátor od elektrod. Po kontrole stavu starých elektrod budou připojeny k novému kardiostimulátoru. Po kontrole provozu nového systému budou švy překryty.

Jaké je riziko fibrilace síní (fibrilace síní)?

S adekvátní kontrolou a léčbou fibrilace síní (AF), zpravidla nepředstavuje ohrožení života. U pacientů s fibrilací síní (fibrilace síní) je však snížen srdeční výdej a zvyšuje se riziko trombózy. Krev v síni může stagnovat a tvořit sraženiny (tromby). Pokud se taková krevní sraženina odtrhne a vstoupí do krevních cév mozku krevním oběhem, může dojít k mrtvici. Krátké epizody (paroxyzmy) fibrilace síní obvykle nemají žádné škodlivé účinky na srdce. U některých pacientů však dlouhé (několik měsíců) periody fibrilace síní s vysokou frekvencí komorového rytmu mohou vést k určitému oslabení srdečního svalu. Stav fibrilace síní zpravidla nezpůsobuje poškození struktur srdce.

Je možné zabránit rozvoji AF?

Fibrilace síní (AF) může být poměrně složitým problémem, pro jehož kontrolu budete potřebovat předepisování léků nebo použití jiných metod léčby. Pacientům s fibrilací síní se obvykle podává medikační terapie zaměřená na obnovu a udržení sinusového rytmu, kontrolu a snížení frekvence komorového rytmu a snížení rizika vzniku krevních sraženin. Implantace kardiostimulátoru pomáhá předcházet vzniku paroxyzmů fibrilace síní a snižuje závažnost symptomů onemocnění. Někteří kardiostimulátory aktivně zabraňují vzniku epizod fibrilace síní, které reagují na specifické události v atriích, které mohou vyvolat paroxyzmu AF.

Jak často mám po implantování kardiostimulátoru zkontrolovat lékaře?

Frekvence kontrolních vyšetření po implantaci kardiostimulátoru je dána především stavem jeho baterie. Obvykle je nutné udělat 1-2 krát ročně. Pokud kardiostimulátor pracuje několik let, intervaly mezi kontrolními vyšetřeními mohou být sníženy.
Pravidelnost kontrol závisí také na vlastnostech kardiostimulačního systému a povaze onemocnění pacienta. Váš lékař určí potřebnou frekvenci kontrolních vyšetření v souladu se stavem baterie, průběhem onemocnění a vlastnostmi kardiostimulačního systému. Máte-li jakékoli dotazy týkající se práce kardiostimulačního systému, doporučujeme Vám nejprve se poradit se svým lékařem.

Je možné po implantaci pohybovat kardiostimulátorem v jeho posteli?

Mírné posunutí kardiostimulátoru je možné, pokud se velikost kapsy kardiostimulátoru zvětší v důsledku proliferace okolních tkání nebo v případě, že je kardiostimulátor implantován přímo pod kůži. Obvykle je pro bezpečnost kardiostimulátor v posteli upevněn speciální podvázkou (nití), která zabraňuje jeho posunutí.

Chtěl bych získat více informací o implantovaném zařízení (EX). Mohl byste mi poslat takové informace?

Zpočátku by tyto informace měl poskytnout Váš lékař. Na této stránce naleznete obecné informace o implantovaném zařízení, ale nemáme přesné informace o vašem stavu a vlastnostech průběhu onemocnění. Pokud potřebujete získat podrobnější informace o své konkrétní klinické situaci, stojí za to nejprve kontaktovat svého kardiologa / ošetřujícího lékaře.

Mohu po implantaci kardiostimulátoru použít mobilní telefon?

Moderní kardiostimulátory nevyžadují, aby pacient učinil jakákoliv speciální opatření. U některých starších modelů se doporučuje udržet vzdálenost mezi mobilním telefonem a implantovaným kardiostimulátorem 15 cm.

Budu dostávat nějaký důkaz o instalaci kardiostimulátoru?

ID pacienta vám obvykle vydává lékař ihned po implantaci. Tato karta potvrzuje, že jste měli implantovaný kardiostimulátor. Doporučuje se, abyste si tuto kartu uchovávali po celou dobu - zejména při prohlídkách u lékaře, při kontrolách na letištích av případě mimořádné lékařské péče. Typ mapy a informace, které obsahuje, se liší v různých zemích.

Jaké lékařské postupy a postupy mohou ovlivnit kardiostimulátor?

O přítomnosti implantovaného kardiostimulátoru vždy informujte zdravotnický personál a ukažte svůj průkaz totožnosti. Pokud jsou přijata určitá opatření, většina lékařských diagnostických a léčebných postupů, včetně radiografických a ultrazvukových vyšetření, zubního ošetření a fyzioterapeutických postupů, neovlivní činnost kardiostimulátoru. Některé kardiostimulátory však mohou ovlivnit některé lékařské postupy spojené s vysokým stupněm elektromagnetického záření. Patří mezi ně radioterapie, elektrokoagulace, diatermie, externí defibrilace, litotripsie. Než přidělíte takové lékařské postupy, lékaři by se měli poradit se svým kardiologem, aby zvážili klady a zápory: zhodnotit možná rizika a přínosy používání této terapeutické nebo diagnostické metody. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) se nedoporučuje u pacientů s implantovaným kardiostimulátorem.

Jaká je průměrná životnost kardiostimulátoru?

Kardiostimulátory jsou dodávány s lithiovými bateriemi s dlouhou životností. Všechny kardiostimulátory jsou však pravidelně vyměňovány. Přesný čas výměny kardiostimulátoru je dán typem implantovaného přístroje, povahou onemocnění, které vyžaduje jeho instalaci, životním stylem a řadou dalších faktorů. K určení, zda je třeba kardiostimulátor vyměnit, se používají různé metody. Během pravidelných kontrol určí lékař potřebu a načasování výměny kardiostimulátoru. Výrobci kardiostimulátorů vždy uvádějí odhadovanou životnost a značky označující vybitou baterii. Lékaři, kteří používají tato data a výsledky kontrolních zkoušek a testování kardiostimulátoru, mohou předem určit, kdy bude třeba kardiostimulátor vyměnit. Když doktor vidí, že kardiostimulátor potřebuje výměnu, může kardiostimulátor pracovat ještě několik měsíců. To vám a vašemu lékaři umožňuje naplánovat operaci, která nahradí kardiostimulátor ve vhodnou dobu. Průměrná odhadovaná životnost jednokomorových stimulantů je v průměru asi 10 let, dvoukomorová - více než 8 let.

Kolik lidí žije s kardiostimulátorem, jeho klady a zápory

Moderní rytmus života často vede k řadě onemocnění kardiovaskulárního systému, včetně těch, které přímo souvisejí se srdečními arytmiemi. Společné úsilí srdečních chirurgů a resuscitátorů v polovině minulého století vedlo k vývoji zařízení pro normalizaci srdeční frekvence, což umožnilo mnoha lidem prodloužit život.

Kardiostimulátor je kompaktní zařízení, které vrací normální rytmus do srdce. Stimulátor implantovaný pod kůží koriguje práci srdečního svalu pomocí řízených elektrických impulsů a zastaví vznik fibrilace a arytmie bez lékařského zásahu.

Co je kardiostimulátor?

Kardiostimulátor (dále jen EX) je malé elektronické zařízení, které je chirurgicky vloženo do osoby. Stimulátor je umístěn pod kůží pacienta a elektrody jsou umístěny na nezbytných místech srdce.

Předškolní programy EKS s přihlédnutím k diagnóze a předvídatelným rizikům. Prostorná baterie umožňuje stimulačnímu systému pracovat po dobu 7-10 let bez nutnosti dalšího zásahu nebo údržby.

Používá se mnoho různých typů kardiostimulátorů. Nejběžnější - jednokomorové a dvoukomorové stimulátory s možností přizpůsobení kmitočtu.

Každá EX-nutně obsahuje:

• baterie, zajišťující nepřetržitý provoz zařízení;
• mikroobvod, který určuje potřebu další stimulace, její četnost, trvání a sílu;
• elektrody, které jsou spirálovými dráty. Přímo přes ně se impuls přenáší ze stimulačního bloku do srdce.

Rozměry EX bez elektrod, zpravidla nepřesahují 10 centimetrů a hmotnost - 50 gramů. Aby nedošlo k odmítnutí přístroje tělem po implantaci, je jeho tělo pokryto slitinou titanu.

Typy a proces práce EX

V moderní medicíně používají srdeční chirurgové následující typy kardiostimulátorů:

• jednokomorový kardiostimulátor - nasměruje impuls na pravou komoru a neovlivňuje atria. Pracuje s jednou elektrodou;
• dvoukomorový - nese impuls k pravé komoře a pravé síni srdce, řídí čas mezi jejich kontrakcemi se dvěma elektrodami;
• trojkomorová nová generace - zlepšuje kvalitu srdce a poskytuje intravaskulární hemodynamiku, vysílá impulsy jak do komory, tak do pravé síně.

Existují stimulátory vybavené speciálními senzory - frekvenčně adaptivní. Zaznamenávají pokles teploty, změny v dýchacích cestách, změny v nervovém systému. Pak přizpůsobte práci kardiostimulátoru pro získaná data, pro co nejpohodlnější práci srdce.

Některá zařízení obsahují vestavěný defibrilátor. S jeho použitím je možné okamžitě a automaticky zastavit nástup arytmie nebo fibrilačního útoku téměř nepostřehnutelného pro člověka.

Moderní EKS automaticky opravuje, ukládá a analyzuje data o rozdílech v práci srdce. Je tedy možné okamžitě upravit léčbu.

Indikace a kontraindikace pro instalaci

Kardiostimulátor má pro instalaci různé indikace. Může to být vrozené nebo získané onemocnění.

Patří mezi ně:

• angina s poruchami rytmu;
• sinusová bradykardie;
• sinoaurikulární blok;
• následky infarktu myokardu;
• srdeční selhání;
• záchvaty Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventrikulární blok.

Při výběru konkrétního typu stimulátoru, lékař upozorňuje na všechny klady a zápory určitého zařízení a vlastnosti pacienta onemocnění.

Operace instalace kardiostimulátoru je pro pacienta dostatečně bezpečná, neexistují žádné absolutní kontraindikace. V některých akutních podmínkách je operace přenesena do doby jejich úlevy.

Mezi nejvýznamnější příklady takových stavů patří: akutní břicho (zhoršení gastrointestinálního vředu, apendicitida, akutní pankreatitida), akutní zánětlivá onemocnění, psychiatrická onemocnění, v důsledku čehož pacient není v kontaktu. Tyto kontraindikace jsou relativní, což je dočasné.

Vyšetření před operací

Před operací musí být pacient vyšetřen srdcem a celým tělem. To významně minimalizuje všechna možná rizika provozu. Vyšetření určuje další taktiku léčby.

Standardní seznam požadovaných studií zahrnuje:

Nejedná se o jediné možné studie, jejich seznam se může lišit v závislosti na komplikacích a charakteristikách pacienta.

Provoz a doba trvání

Tato operace označuje minimálně invazivní (malé) a provádí se v lokální anestézii. Ale v operačním sále musí být rentgenová jednotka.

Před operací se provádí anestézie, jejíž doba trvání zřídka přesahuje 40 minut. To je dost, aby se provedla incize v hrudníku a vstříkla elektroda do potřebné části srdce. V případě instalace dvou, tříkomorového zařízení se postup opakuje se zbývajícími dutinami srdce.

Instalace kardiostimulátoru

Pak lékař programuje a kontroluje přístroj. Po vyšetření EKG, pokud vyhovuje chirurgovi, je tělo stimulátoru fixováno pod kůží prsního svalu nebo v subklavické oblasti. Poté se tkanina šije, aplikují se stehy.

V některých případech je EX-set v břišní oblasti. Na základě výsledků vyšetření, charakteristik onemocnění a individuálních nuancí lékař určí, jak je kardiostimulátor instalován.

Pooperační období a možné komplikace

Na konci operace se pacient převede na jednotku intenzivní péče. První 2-3 hodiny po operaci musíte ležet na zádech. Oddělení monitoruje srdce, měří krevní tlak a monitoruje celkový stav. V nepřítomnosti komplikací je pacient převeden na oddělení.

První den vyžaduje odpočinek, po kterém může být zvýšena fyzická aktivita. Aby se zabránilo infekci, lékař předepíše léčbu antibiotiky a antimykotiky. Antiagregační a antikoagulancia zabraňují trombóze.

V případě potřeby pacient dostává léky proti bolesti. 5.-8. Den jsou stehy odstraněny a pacient je vybit. Ve vzácných případech jsou v časném pooperačním období možné následující komplikace:

• otoky v pooperační oblasti zranění;
• krvácení;
• tvorba hematomů;
• přidání infekce;
• poškození cév;
• pneumothorax;
• plicní embolie.

Možnost těchto následků - ne více než 5%. Tyto komplikace se vyvíjejí zejména u pacientů se sekundární patologií, chronickými onemocněními, oslabenou imunitou nebo porušením pravidel asepsy a antisepsy.

Rehabilitace

V příštím měsíci a půl by měl pacient alespoň jednou týdně navštívit arytmologa. To je nezbytné k zajištění normálního fungování stimulátoru, absence abstinenčního syndromu a dalších nežádoucích reakcí. V budoucnu se počet návštěv u lékaře výrazně sníží. Bude stačit navštívit ho jednou nebo dvakrát za rok. Současně vést plnohodnotný životní styl, ne strach o výkon vašeho srdce.

Několik měsíců nemůžete prudce zvednout ruku, na které je zařízení instalováno. Zapojte se do těžké fyzické námaze, zvedněte závaží. Cvičení na další 3 měsíce je také vyloučeno.

Život po instalaci

Pouze u 6% lidí se zavedenými kardiostimulátory, někdy po operaci, jsou tyto komplikace nalezeny:

• zánět srdeční komory v místě připojení elektrody;
• bobtnání v oblasti upevnění generátoru;
• ofset zařízení;
• zatížení intolerance.

Omezení v životě a povolání

Osoba, na kterou je kardiostimulátor nainstalován, by měla vždy zohlednit omezení, která se objevila v jeho životě:

• Klesající a bít do hrudi, tlak na to je nepřijatelný.
• Je nutné se vyhnout tomu, aby se nacházely v blízkosti elektrických vedení, transformačních kabin, elektrických desek - silné elektromagnetické pole ruší provoz zařízení.
• V každodenním životě je nutné dávkovat fyzickou aktivitu na hrudník a ruce.
• Elektrické spotřebiče se mohou dotýkat pouze opačné ruky od stimulátoru.
• Mobilní telefon je vždy nejlepší udržet alespoň 20 cm od místa EX.

Všechny elektrické spotřebiče, včetně těch v kanceláři, musí být v dobrém stavu a uzemněny. V tomto případě je povoleno s nimi pracovat. Je zakázáno pracovat se zařízeními, která mohou vést k velkým elektrickým poruchám: svářečským strojům, elektromotorům, ocelárenským pecím apod.

Některé z často kladených otázek před operací u pacientů jsou to, zda je možné létat letadlem a co hledat na letišti. Samotný let často není kontraindikací. Neměli byste stát dlouho vedle konstrukce detektorů kovů. Ujistěte se, že máte s sebou dokumenty potvrzující přítomnost EX v těle.

Sportovní a tělovýchova

První 1,5-3 měsíce po operaci by mělo být omezeno na sport až do úplného uzdravení těla. Poté je možné postupně zvyšovat zátěž a je nutné a nutné zahájit výuku. Je nutné se vzdát těch sportů, které přispívají k poruše nebo poruše kardiostimulátoru, jako je zápas, fotbal, parašutismus, hokej.

Doporučuje se opustit extrémní sporty, aktivity s vysokým zatížením na hrudi a možné úniky do něj.

Lékaři doporučují preferovat běh, procházky, plavání, jógu. Tyto sporty, kromě absence traumatu, dokonale trénují srdce.

Lékařské postupy

Mnoho typů lékařského výzkumu je kontraindikováno u pacientů s umělým kardiostimulátorem. Podle tohoto zákazu:

• MRI;
• některé typy ultrazvuku;
• elektroléčba;
• lithotripsie;
• magnetická terapie.

Téměř každá zakázaná procedura je možná alternativou. Některé modely stimulantů nemají žádné kontraindikace na lékařská vyšetření. Při návštěvě jakéhokoli zdravotnického zařízení se ujistěte, že máte doklady o přítomnosti přístroje v těle s uvedením modelu.

Životnost zařízení a životnost

Za předpokladu správného provozu bude kardiostimulátor trvat 7-10 let. Aby nedošlo k úplnému vybití baterie, měli byste navštívit ošetřujícího lékaře ve stanoveném čase a v případě jakýchkoli stížností.

Pokud lékař při prohlídce zjistil, že nabití baterie téměř vypršelo, je indikována operace výměny kardiostimulátoru. Výměna starých EKS se provádí v lokální anestezii. Je dovoleno ponechat staré elektrody, ale doporučuje se i jejich změnu.

Kolik lidí žije s tímto přístrojem závisí na mnoha faktorech: věku pacienta, přítomnosti chronických onemocnění, životním stylu. Pokud pacient splňuje všechna doporučení a předpisy lékaře, pečlivě využívá zařízení, vidí lékaře včas, vede zdravý životní styl - plnohodnotný život na něj čeká s menšími omezeními.

Cílem instalace kardiostimulátoru je významně zlepšit kvalitu života lidí s těžkým onemocněním srdce. V mnoha případech je implantace EX jediným způsobem, jak prodloužit život pacienta, kromě nebezpečných podmínek.

Obvykle se uchylují k tomuto typu léčby, když léková terapie již není účinná, nebo když pacient nemůže pravidelně užívat vhodné léky. Operace zahrnuje řadu omezení, ale umožňuje vést prakticky plný a společensky aktivní život bez strachu z náhlé zástavy srdce.

Kolik let pracuje kardiostimulátor?

S výjimkou případu nouze - hlídání lůžka kardiostimulátoru, nouzového vybití akumulátoru nebo poškození přístroje nebo elektrod - kardiostimulátory jsou určeny na dobu 7 - 8 let. Pokud je EKS zřídka součástí práce, je životnost v průměru až 13-14 let nebo více.

Jak moc mohou kardiostimulátory pracovat?

V roce 2009, kdy jsem se poprvé dostal do kardiologického centra k vyšetření a když jsem poprvé začal mluvit o možnosti založení „řidiče“ (ale pak jsem nenašel vhodný základ) - zařízení podle lékařů vážilo 40–50 gramů. 27 gramů - snížení hmotnosti nastalo hlavně v důsledku snížení hmotnosti baterie.

Tj teoreticky je možné vytvořit zařízení s velkým nabitím baterie, které bude fungovat 20 let nebo déle. To se však neděje kvůli rychlému rozvoji technologií a zastarání technologie:

Nový kardiostimulátor využívá technologii syntetických nervů k synchronizaci normálního srdečního tepu s plněním plic, kdy je rytmus nastaven tak, aby odpovídal intenzitě dýchání. Přístroj pracuje tak, že šetří energii srdce, zlepšuje jeho schopnost pumpovat krev a zvyšuje krevní zásobu samotného srdečního svalu.

Proto jsou kardiostimulátory obvykle konstruovány pro životnost v rozmezí 7 až 12 let.

Samozřejmě zde hovoříme především o zahraniční praxi, kde jít na operaci a instalovat další zařízení každých 5-6 let, může být mnohem větší procento obyvatelstva než v Rusku, kde náklady na zařízení činí 2–3 tisíce dolarů. Pro většinu obyvatelstva je nezbytný „jednoduchý“ zahraniční model.

Domácí protějšky, kupodivu, alespoň jednokomorové mohou pracovat mnohem déle - až 30 let bez výměny baterie. Jedná se o případy diagnóz, jako je SSSU bez kmitočtové adaptace EKS (taková je nutná, pokud člověk vede aktivní životní styl: jde do sportu, pohybuje se hodně).

V takových případech lidé žijí roky s jedním zařízením, které je většinou v pohotovostním režimu, nevyžaduje další konfiguraci. Byl bych svědkem toho, jak staršímu pacientovi s patnáctiletým hrudníkovým přístrojem bylo řečeno, že náhrada ještě není nutná, protože dlouhou dobu.

Kolik let pracuje EX-systém v praxi?

Samozřejmě jsou nepříjemné případy, kdy se EX-změny mění častěji. Například, to nepřežije - v tomto případě, stimulátor může vyžadovat výměnu každý jeden a půl k dva roky. Případy jsou tak vzácné, a ve Volgogradském kardiologickém centru, kde jsem byl provozován, jmenovali v průběhu několika posledních let pouze jednu pro celou praxi. Aby se předešlo častým opakovaným návštěvám centra, lékaři si vyberou jiné místo instalace (implantace) přístroje než obvyklé (levé rameno).

Pokud není udržován vlastní rytmus práce, ale samotný kardiostimulátor zakořenuje normálně, ale pracuje neustále, baterie vydrží 3–5 let. V tomto případě je zvláště důležitá pravidelná kontrola nabití baterie.

V normálních případech se provádí jednou ročně kontrola EX. V případě potřeby se frekvence návštěv v kardiocentru (nemocnici) zvýší na 2 - 3krát ročně. Pokaždé se zkontroluje změna stavu baterie.

V každém případě se stimulační baterie mění, když je vážně vyčerpána. To se nestane ostře, baterie se vybíjí postupně - a pacient má vždy čas a příležitost si všimnout známek výboje:

• pomalá tepová frekvence;
• výskyt nebo zvýšení v případech závratě, dušnosti, únavy.

Proč moderní kardiostimulátory nefungují tak dlouho, jak dřívější modely?

Moderní modely EKS s kmitočtovou adaptací nejsou tak dlouho, jak brzy zařízení a zařízení bez frekvenčního přizpůsobení vzhledem k tomu, že se baterie vybíjí na práci programů, které:

• monitorovat práci kardiostimulátoru;
• zaznamenávat historii srdečního rytmu;
• regulovat změnu stimulace srdce podle fyzické námahy.

Obecně platí, že lékaři se snaží předpovědět, jak rychle ECS vypukne, ale zdá se být nesmírně obtížné to udělat s přijatelnou přesností: hodně závisí na způsobu, jakým pacientovo srdce pracuje samo - čím méně musí být zařízení aktivováno, tím méně bude nutná výměna baterie.

Životnost EX a aktivní životní styl

Životnost stimulátoru ukládá určitá omezení možnosti udržení aktivního životního stylu. Obecně platí, že tato omezení se objevují pouze tehdy, pokud zařízení z jednoho důvodu vyžaduje výměnu více než jednou za 2 roky. Přibližně 6–8 měsíců je věnováno na přerůstání jizev - od této doby je teoreticky možné dávat na rameno paže, v níž je implantováno zařízení, určitý druh zátěže.

Teď si představte, že po jednom a půl roce bychom měli očekávat další operaci, po které na 6 - 8 měsíců opět zapomeneme na pohybovou aktivitu... Podle mých zkušeností, jen 2 - 3 měsíce po dlouhém volnoběhu trvá vstup do pracovního rytmu a začněte plnohodnotný (z důvodu možností) školení. Celkem, minimálně jeden rok - bude na rehabilitaci pacienta po implantaci kardiostimulátoru zapotřebí tolik času.

Samozřejmě, v takových podmínkách, pokud budete mít aktivní životní styl, pak se omezte na zátěž na tělo a nohy, například jogging (příležitost bude určena lékařem!), Plavání (téměř vždy 3–4 měsíce po implantaci, můžete potkat menší načasování - do 1,5 - 2 měsíce), chůze (včetně Skandinávie - vzhledem k amplitudě pohybu rukou během 2 - 3 měsíců po operaci).

Pokud se předpokládá, že zařízení bude sloužit déle než 5 let, pak obecně neexistují žádná omezení týkající se sportu z důvodu „brzo pro operaci“ nebo „operace byla dokončena“. Je však třeba mít na paměti omezení života při nastavování kardiostimulátoru - aby se předešlo riziku poškození samotného přístroje (nepravděpodobného), elektrody (pravděpodobně) a tkání obklopujících tělo přístroje (pravděpodobně při nárazu do oblasti implantace).

Rehabilitace po instalaci kardiostimulátoru v Assutě

30. listopadu 2018 14:28

Třídílná kombinační léčba zdvojnásobila migraci T buněk do nádoru.

29. listopadu 2018 16:18

Vědci identifikovali nový přístup k léčbě rakoviny, který zabraňuje nebo zpožďuje progresi rezistentních / metastatických nádorových buněk.

28. listopadu 2018 15:16

Výzkumníci zjistili, kolik času přechází od okamžiku diagnostiky do zahájení léčby.

27. listopadu 2018 15:51

Vědci uvedli, že provádění pouze operace rakoviny prostaty se skóre 9-10 na skóre Gleason vede k úmrtí na rakovinu u 20% pacientů po pěti letech.

Stav a rehabilitace po instalaci kardiostimulátoru

Po implantování zařízení bude nutné zůstat na klinice přes noc. Lékaři budou kontrolovat tepovou frekvenci, ujistěte se, že kardiostimulátor pracuje správně.

Od několika dnů do několika týdnů může pacient pociťovat bolest v oblasti, kde je přístroj umístěn. Zpravidla je bolest poměrně mírná. Lékař doporučí, která analgetika je nejlepší užívat.

Budete se muset vyvarovat energické aktivity a tvrdé práce po dobu jednoho měsíce. Obvykle trvá několik dní, než se vrátí do normálního rytmu života. Většina pacientů se po implantaci vrátí do práce. Načasování závisí na mnoha faktorech, včetně typu pracovní činnosti.

Možné komplikace po instalaci kardiostimulátoru a rizika

Operace je obecně zcela bezpečná. Pokud se vyskytnou problémy, mohou zahrnovat:

• Edematózní stav, krvácení, hematomy nebo infekce v oblasti, kde je přístroj umístěn.
• Poškození cév nebo nervových zakončení.
• Kolaps plic (vzduchová kapsa v plicích).
• Špatná reakce na anestetikum použité během zákroku.

Před operací bude lékař v Assutě podrobně hovořit o výhodách a rizicích instalace tohoto zařízení.

Životní omezení s kardiostimulátorem - jak žít po operaci?

Kardiostimulátory mají ochranné obrazovky, takže většina položek, které osoba používá nebo přichází do kontaktu s nimi, neovlivňuje normální provoz zařízení. Nicméně prvky, které generují nebo používají elektřinu, nebo přenášejí bezdrátové signály - například přenosný generátor, elektrická vrtačka nebo mobilní telefon - mají elektromagnetická pole. Některé z těchto polí mohou ovlivnit provoz přístroje. Pokud jsou elektromagnetická pole obklopující objekt příliš blízko kardiostimulátoru, přístroj je detekuje a může to dočasně ovlivnit jeho činnost.

Je třeba se vyvarovat blízkého nebo prodlouženého kontaktu s elektrickým zařízením nebo zařízením, které má silné magnetické pole:

• MP3 přehrávače, mobilní telefony. V rádiu se stanou dostupné nové frekvence. Jejich používání mobilních telefonů činí kardiostimulátory méně spolehlivými.
• Domácí spotřebiče, například mikrovlnné trouby, elektrické vrtačky, elektrické přikrývky, elektrické holicí strojky, ohřívače.
• Vysokonapěťové vodiče.
• Detektory kovů.
• Zařízení pro průmyslové svařování.
• Generátory elektrického proudu.

Tyto položky budou porušovat přenos elektrických impulsů v kardiostimulátoru. Pacient nebude schopen určit, zda došlo k poruše. Riziko závisí na blízkosti a trvání interakcí s výše uvedenými zařízeními.

Pokud má člověk při používání zařízení závratě, změny rytmu srdce nebo úraz elektrickým proudem, měli byste tuto interakci jednoduše zastavit. Je nepravděpodobné, že by jakýkoli dočasný účinek způsobil přeprogramování nebo poškození kardiostimulátoru. Přístroj je navržen tak, aby se vrátil do normálního provozu. Pokud symptomy přetrvávají a nedochází ke zlepšení, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.

Pokud je předmět používán k určenému účelu a je v dobrém provozním stavu, není při použití následujících položek známo žádné riziko:

• Nabíječka pro domácí baterie.
• CD / DVD nebo rekordér.
• Curling kleště.
• Myčka nádobí.
• Elektrická deka.
• Elektrická kytara.
• Elektrické váhy.
• Žehlička na vlasy.
• Vířivka.
• Ionizační vzduchový filtr.
• Kuchyňské spotřebiče (mixér, otvírák, lednice, sporák, toustovač).
• Masážní křeslo.
• Mikrovlnná trouba.
• Dálkové ovládání.
• Televizor
• Svítilna na bateriích.
• Páječka.
• Laserové ukazovátko.
• Kalkulačka.
• Kopírovací stroj.
• Laptop, stolní pc.
• Digitální hudební přehrávač (ipod).
• Fax
• Snímač čárového kódu.
• Tiskárna
• Rádio AM / FM
• Skener

Minimální riziko

Při minimální vzdálenosti 16 cm od kardiostimulátoru uchovávejte následující položky:

• Elektrické přenosné kuchyňské spotřebiče (mixer nebo nůž).
• Anténa dálkového ovládání.
• Elektrický holicí strojek
• Elektrický zubní kartáček.
• Magnetické rotopedu.
• Sušička rukou.
• Masáž.
• Šicí stroj.
• Běžecká dráha
• Vysavač.
• Kotoučová pila.
• Baterie s elektrickým pohonem.
• Elektrická řetězová pila.
• Ruční mlýnky na maso.
• Sekačka na trávu s elektrickým pohonem.
• Akumulátorový šroubovák.
• Směrovač.
• Páječka.
• Amatérské rádio - 3 W nebo méně z antény.
• Mobilní telefon - 3 W nebo méně z antény.
• Bezdrátová zařízení (počítače, sluchátka, modemy, směrovače, smartphony, Bluetooth ™)
• Bezdrátové ovladače (herní konzole, Xbox ™ *, Playstation ™, Nintendo ™)

Mezi následujícími objekty a kardiostimulátorem je nutné dodržet vzdálenost nejméně 31 cm.

• Auto / motocykl - prvky zapalovacího systému.
• Elektrický plot.
• Transformátor.
• Indukční varná deska.
• Motory lodí.
• Baterie auto.
• Komponenty nástrojů zapalovacího systému, které běží na benzín (sekačka na trávu, sněhový stroj, sekačka na trávu, řetězová pila).

Mezi následujícími položkami a kardiostimulátorem musíte dodržet vzdálenost alespoň 61 cm.

• Připojení kabelů.
• Svařovací zařízení s proudem až 160 A. Nedoporučuje se plně komunikovat se svařovacím zařízením s proudem větším než 160 ampérů.

Nepřistupujte k svařovacím strojům a generátorům méně než dva metry.

Odborníci nedoporučují nosit telefony nebo přehrávače v košili nad kardiostimulátorem. Držte telefon u ucha, MP3 přehrávač je v ruce, mimo kardiostimulátor.

Lékařské postupy mohou také ovlivnit práci kardiostimulátoru, mezi ně patří:

• MRI, který používá silný magnet k vytvoření obrazů vnitřních orgánů. Kovové předměty jsou přitahovány k magnetu, nepoužívají se v blízkosti magnetické rezonance. Magnet může přerušit stimulaci a zabránit provozu zařízení. Pokud je třeba provést průzkum, mohou být některé modely přeprogramovány. Před zahájením skenování je nutné se svým lékařem prodiskutovat možná rizika a přínosy.
• Mimotělní litotripsie rázové vlny (DLT) je neinvazivní postup, který využívá rázové vlny k rozbití ledvinových kamenů. Tato metoda je bezpečná pro většinu pacientů s kardiostimulátorem, když je možné přeprogramování. Pečlivé pozorování bude nutné po litotripsii a několik měsíců, aby se zajistilo, že zařízení funguje správně. Pacienti s určitými typy kardiostimulátorů implantovaných do břišní dutiny by se měli tomuto postupu vyhnout. Každý případ je konzultován s lékařem před a po léčbě.
• Perkutánní elektrická nervová stimulace se používá ke zmírnění akutní nebo chronické bolesti. Na kůži je umístěno několik elektrod a je připojeno k pulznímu generátoru. Většina studií ukázala, že tento postup zřídka inhibuje bipolární elektrostimulaci. Někdy může krátce inhibovat monopolární stimulaci. To je vyloučeno přeprogramováním generátoru impulsů.
• Zdá se, že diagnostické záření (například rentgenové záření) nemá žádný vliv na generátory pulzů kardiostimulátoru. Terapeutické záření (například pro léčbu rakoviny) však může způsobit poškození zařízení. Stupeň poškození je nepředvídatelný a může se lišit v závislosti na systému zařízení. Riziko je však velmi významné a zvyšuje se s rostoucí dávkou. Doporučuje se chránit kardiostimulátor co nejvíce, aby se pohyboval, pokud je v bezprostřední blízkosti expozice. Během této léčby musíte pravidelně sledovat elektrokardiogram, aby se monitoroval stav srdce. Také mezi a po procedurách zkontrolujte generátor impulsů.
• Elektrokauterizace slouží k zastavení krvácení během operace.
• Zubní zařízení nemá nepříznivý vliv na kardiostimulátory. Někteří pacienti však mohou pocítit zvýšení stimulace, když je vrták v provozu.
• Krátkovlnná nebo mikrovlnná diatermie používá signály vysoké intenzity. Jsou schopny obejít ochranu kardiostimulátoru, rušit provoz nebo trvale poškodit generátor impulsů.

Léčba, která vyžaduje určitá opatření. Musíte informovat lékaře, že je přípravek implantován:

• Ablace
• Akupunktura.
• Ablace plazmy argonem.
• Prostředky pro stimulaci růstu kostní tkáně.
• Kolonoskopie - odstranění polypů.
• Axiální počítačová tomografie.
• Elektrokonvulzivní terapie.
• Elektrodialýza
• Elektrochirurgie a další postupy, které používají elektrickou sondu ke kontrole krvácení.
• Elektromyografie.
• Externí defibrilace.
• Hyperbarická oxygenace.
• Magnetická terapie.
• Lithotripsy.
• Interference Aktuální terapie.
• Mikroproudová terapie.
• Mechanická ventilace plic.
• Elektronické svalové stimulanty.
• Neutronové záření.
• Radiační terapie (externí rentgen, radiochirurgie).
• Stereotaktická chirurgie.
• Transcraniální magnetická stimulace
• Perkutánní nervová stimulace.
• Ablace transuretrální jehly.
• Transuretrální resekce prostaty
• Virtuální kolonoskopie s CT.

Je nutné upozornit zdravotnické pracovníky, s nimiž pacient komunikuje, že existuje kardiostimulátor, včetně zubních lékařů, lékařských techniků. Zařízení používaná lékaři a zubaři může ovlivnit výkon kardiostimulátoru. Přítomnost tohoto přístroje je také indikována speciálními kartami, náramky a šperky pro krk.

Fyzická aktivita

Ve většině případů kardiostimulátor neinterferuje se sportem ani s žádným cvičením (může to být například bowling, golf, tenis, rybaření atd.). Kontaktním sportům je třeba se vyhnout - bojová umění, zápas, box, fotbal atd. Protože mohou poškodit zařízení nebo přesunout dráty do srdce.

Další péče

Asi jednou za tři měsíce lékař zkontroluje kardiostimulátor. V průběhu času zařízení přestávají fungovat správně:

• Vodiče jsou přemístěny nebo zlomeny.
• Baterie se stává nepoužitelnou.
• Onemocnění postupuje.
• Ostatní zařízení ruší přenos elektrických signálů.

Několikrát za rok budete muset navštívit lékaře, abyste zkontrolovali provoz kardiostimulátoru. Některé funkce lze prozkoumat vzdáleně pomocí telefonu nebo internetu.

Elektrokardiogram se provádí za účelem zjištění změn v elektrické aktivitě srdce.

Výměna kardiostimulátoru - životnost

Životnost baterie od 5 do 15 let (v průměru 6-7 let) závisí na aktivitě zařízení. Před zahájením vybíjení baterie lékař vymění generátor s baterií. Jejich nahrazení je méně náročná operace než originál. Také lze změnit vodiče zařízení. Pokud je nutná změna složky, lékař Vás bude informovat o následných návštěvách.

Odstranění těchto systémů je potenciálně vysoce rizikovým postupem. Nejčastější příčinou je infekce. Pokud je některá část systému infikována, je obvykle nemožné vyléčit infekci bez úplného odstranění veškerého vybavení z těla. Lékaři odpojí pulzní generátor od hrudní stěny a odstraní všechny dráty ze žil a srdce. Dalším důvodem je přetržení drátu nebo selhání izolace.

Specializované společnosti vyvinuly pokyny pro bezpečné vyjmutí nebo vyjmutí zařízení. Obsahují pokyny pro odstranění, informace o kvalifikaci a školení ošetřujícího lékaře, použité metody a nástroje. Izraelští srdeční chirurgové provádějí operaci, aby nahradili kardiostimulátor a odstranili jej podle mezinárodních standardů.

Otázky našich pacientů

1. Jsou možné bolestivé tahy kardiostimulátoru během intimity nebo každodenních činností?

To se zřídka stane. Přístroj je naprogramován tak, aby nedošlo k žádné akci. To se může stát, pokud jsou uvedena specifická kritéria. V případě nevysvětlitelných bolestivých mozkových příhod se poraďte s lékařem, abyste zjistili příčinu a provedli úpravy programu přístroje.

1. Je možné obnovit sexuální aktivitu po instalaci kardiostimulátoru?

To je přirozená součást života. Samozřejmě, že člověk bude chtít obnovit sexuální život, když se cítí dobře. Pokud však vyvstane podobná otázka, bude užitečné se o ní poradit s lékařem.

1. Jsou kardiostimulátory kompatibilní se zařízeními MRI?

V současné době většina kardiostimulátorů v režimu MRI změní nastavení nebo dočasně selže. Existují však speciální modely, které mohou být za určitých podmínek použitelné při průchodu magnetickou rezonancí.

1. Je možné v obchodech projít ochrannými senzory proti krádeži?

Takové senzory v obchodech a knihovnách generují elektromagnetická pole, která detekují vložené „značky“ na zboží. Za zvláštních okolností mohou tato pole dočasně ovlivnit činnost kardiostimulátoru. Významné zásahy jsou stěží možné, jsou-li stimulovány detektory. Doporučeno:

• Uvědomte si, že jsou.
• Normálním tempem jdou skrze ně.
• Nepronechávejte nad takovými systémy.

Pokud se objeví příznaky, musíte se rychle vzdálit od zařízení. Jakmile kardiostimulátor opustí pole působení této techniky, obnoví předchozí režim provozu.

1. Je možné projít bezpečnostními systémy instalovanými na letištích nebo lodích?

Vzhledem k krátké době inspekce je nepravděpodobné, že by detektory ovlivnily kardiostimulátor. Aby se minimalizovalo riziko dočasného rušení provozu zařízení, je nutné podstoupit kontrolu bez dotyku kovových povrchů kolem tohoto zařízení. Nepřestávejte ani nezdržujte se, procházejte obloukem normálním tempem. Pokud se používá ruční detektor kovů, upozorněte zaměstnance, aby ho nedržel nad kardiostimulátorem. Alternativně můžete požádat o ruční kontrolu. V případě pochybností o bezpečnostním systému můžete předložit identifikační kartu zařízení, požádat o jinou kontrolu a řídit se pokyny.

1. Ovlivňují magnety domácností kardiostimulátory a implantabilní defibrilátory?

Navzdory skutečnosti, že většina elektromagnetických polí v domácím prostředí málokdy ovlivňuje funkci kardiostimulátoru, je doporučeno udržovat přístroj v dostatečné vzdálenosti od zařízení, přičemž vzdálenost musí být nejméně 15 cm.

Může se jednat o mikrovlnné trouby, kuchyňské spotřebiče, bezdrátové telefony, rádia, televize, videohry, CD přehrávače, vysoušeče vlasů, elektrické holicí strojky, elektrické zubní kartáčky, elektrické přikrývky, sekačky na trávu, zámky garážových vrat, počítače atd.

Odstranění položky vrátí kardiostimulátor do normálního stavu.

Nedoporučujeme používat matrace a polštáře s magnetickými vložkami, protože mezi nimi a kardiostimulátorem je obtížné udržet vzdálenost 15 cm.

Na rozdíl od většiny ostatních domácích nástrojů má svařovací zařízení s proudem 160 ampérů dočasný vliv na normální funkci kardiostimulátoru.

1. Co když musíte použít svářečku?

Doporučuje se vyhnout svařovacímu zařízení nad 160 ampérů. Je důležité učinit opatření, aby se minimalizovalo riziko rušení provozu zařízení.

1. Pracujte v suché místnosti se suchými rukavicemi a botami.
2. Mezi zařízením a implantovaným přístrojem udržujte vzdálenost 60 cm.
3. Svařovací kabely by měly být co nejvíce od kardiostimulátoru. Pracovní plocha by měla být asi 1,5 m.
4. Pokud se objeví závratě nebo mdloby, okamžitě přestaňte pracovat.

9. Proč byste se měli vyvarovat používání řetězových pil?

Elektromagnetická energie generovaná motorovou pilou je podobná energii jiných elektrických nástrojů poháněných benzínovým motorem. Pokud dojde k elektromagnetickému rušení přístroje, objeví se příznaky jako závratě a slabost. Pracovní řetězová pila v tomto případě nese ve srovnání s jinými elektrickými nástroji velmi vysoké riziko zranění.

1. Můžu létat na letadle s kardiostimulátorem?

S létáním nejsou spojena žádná zvláštní rizika.

Obecně platí, že pacienti s implantovanými kardiostimulátory mohou léčit několik dní po operaci, pokud po dvou týdnech nedošlo k žádnému pneumotoraxu, pokud k němu došlo.

1. Mohu řídit motor s kardiostimulátorem?

Nejméně sedm dní po instalaci zařízení nelze řídit a po obnovení - je to možné. Stojí za to se poradit s lékařem.

1. Kolik lidí žije s kardiostimulátorem?

První kardiostimulátor byl transplantován v roce 1958 na Institutu Karolinska ve Švédsku. Prvním pacientem, který obdržel implantovaný přístroj, byl Arne Larsson, který zemřel v roce 2001 ve věku 86 let a přežil vynálezce a chirurga.

Doporučujeme čtení

Příběhy a recenze kardiostimulátoru, ceny

Kardiostimulátor srdce - cena, recenze pacientů o operaci a životě s kardiostimulátorem.

ŽÁDOST O LÉČENÍ

Odesláním formuláře souhlasíte se zásadami ochrany osobních údajů