Klasifikace hypertenze podle stupňů a stupňů: tabulka

Hypertenze je patologií kardiovaskulárního systému, ve kterém je pozorován přetrvávající vysoký krevní tlak, který vede k dysfunkci odpovídajících cílových orgánů: srdce, plíce, mozek, nervový systém, ledviny.

Hypertenzní onemocnění (GB) nebo arteriální hypertenze se vyvíjí v důsledku poruchy ve vyšších centrech, které regulují funkce cévního systému, neurohumorální a renální mechanismy.

Hlavní klinické příznaky GB:

• Závratě, zvonění a tinitus;
• Bolesti hlavy;
• Dušnost, stav udušení;
• Ztmavnutí a "hvězdy" před očima;
• Bolest v hrudi, v oblasti srdce.

Existují různé stupně hypertenze. Stanovení stupně hypertenze se provádí pomocí těchto technik a výzkumu:

1. Biochemická analýza krve a analýzy moči.
2. Tepny ledvin a krku.
3. Elektrokardiogram srdce.
4. Echokardiografie
5. Monitorování krevního tlaku.

Vzhledem k rizikovým faktorům a stupni poškození cílových orgánů je stanovena diagnóza a léčba je předepisována pomocí léků a dalších metod.

Hypertenze - definice a popis

Hlavní klinické příznaky hypertenze jsou náhlé a přetrvávající skoky v krevním tlaku, zatímco krevní tlak je trvale vysoký, i když nejsou žádné fyzické aktivity a emocionální stav pacienta je normální. Tlak se snižuje až poté, co pacient vezme antihypertenziva.

Doporučení WHO, která určují standardy krevního tlaku, jsou následující:

• Systolický (horní) tlak není vyšší než 140 mm. Hg v.;
• Diastolický (nižší) tlak - ne větší než 90 mm. Hg Čl.

Pokud při dvou lékařských vyšetřeních v různých dnech byl tlak nad stanovenou normou, je diagnostikována hypertenze a zvolena adekvátní léčba. GB se vyvíjí jak u mužů, tak u žen s přibližně stejnou frekvencí, zejména po 40 letech věku. Existují však klinické příznaky GB a mladých lidí.

Arteriální hypertenze je často doprovázena aterosklerózou. Jedna patologie zároveň komplikuje průběh dalšího. Nemoci, které se vyskytují na pozadí hypertenze, se nazývají asociované nebo souběžné. Je to kombinace aterosklerózy a GB, která způsobuje úmrtnost u mladé, zdatné populace.

Podle vývojového mechanismu, podle WHO, jsem se ven primární nebo esenciální hypertenze, a sekundární nebo symptomatické. Sekundární forma se vyskytuje pouze v 10% případů onemocnění. Esenciální arteriální hypertenze je diagnostikována mnohem častěji. Sekundární hypertenze je zpravidla důsledkem těchto onemocnění:

1. Různé patologie ledvin, stenóza renální arterie, pyelonefritida, tuberkulóza hydronafróza.
2. Porucha funkce štítné žlázy - tyreotoxikóza.
3. Porušení nadledvinek - Itsenko-Cushingův syndrom, feochromocytom.
4. Ateroskleróza aorty a koarktace.

Primární hypertenze se vyvíjí jako nezávislé onemocnění spojené s poruchou regulace krevního oběhu v těle.

Kromě toho může být hypertenze benigní - to znamená, že postupovat pomalu, s malým zhoršením stavu pacienta po dlouhou dobu, může tlak zůstat normální a zvýšit pouze příležitostně. Bude důležité udržovat tlak a udržovat správnou výživu pro hypertenzi.

Nebo maligní, když se patologie rychle vyvíjí, tlak prudce stoupá a zůstává na stejné úrovni, je možné zlepšit stav pacienta pouze za pomoci léků.

Patogeneze hypertenze

Hypertenze není věta!

Dlouho bylo pevně stanoveno, že je nemožné trvale se zbavit hypertenze. Chcete-li cítit úlevu, musíte neustále pít drahé léky. Je to opravdu tak? Pojďme pochopit, jak je léčba hypertenze u nás a v Evropě.

Zvýšený tlak, který je hlavní příčinou a symptomem hypertenze, nastává v důsledku zvýšení srdečního výdeje krve do krevního oběhu a zvýšení odolnosti periferních cév. Proč se to děje?

Existují určité stresové faktory, které ovlivňují vyšší centra mozku - hypotalamus a dřeň. Výsledkem je porucha periferního vaskulárního tonusu, křeče arteriol na periferii - včetně renální.

Vyvíjí se dyskinetický a dyscirkulační syndrom, zvyšuje se produkce Aldosteronu - jedná se o neurohormon, který se podílí na metabolismu vody a minerálů a zadržuje vodu a sodík v krevním řečišti. Objem krve cirkulující v cévách se tak zvyšuje ještě více, což přispívá k dalšímu zvýšení tlaku a edému vnitřních orgánů.

Všechny tyto faktory také ovlivňují viskozitu krve. Stává se silnější, je narušena výživa tkání a orgánů. Stěny cév jsou zhutněny, lumen se zužuje - riziko vzniku ireverzibilní hypertenze se i přes léčbu významně zvyšuje. V průběhu času to vede k elastofibróze a arterioloscleróze, což zase vyvolává sekundární změny v cílových orgánech.

Pacient vyvíjí sklerózu myokardu, hypertenzní encefalopatii, primární nefroangiosklerózu.

Klasifikace hypertenze podle stadia

Existují tři fáze hypertenze. Tato klasifikace je podle WHO považována za tradiční a byla používána do roku 1999. Je založen na rozsahu poškození cílové oragny, která, pokud není léčba prováděna, a doporučení lékaře nejsou dodržována, stává se stále více a více.

Ve stadiu I hypertenze jsou známky a projevy prakticky nepřítomné, protože taková diagnóza je velmi vzácná. Cílové orgány nejsou ovlivněny.

V této fázi hypertenze pacient velmi zřídka navštíví lékaře, protože nedochází k prudkému zhoršení stavu, jen občas arteriální tlak „zhasne“. Pokud však nevidíte lékaře a nezačínáte v této fázi hypertenze, existuje riziko rychlého progrese onemocnění.

Stupeň II hypertenze je charakterizován stálým nárůstem tlaku. Objevují se nepravidelnosti srdce a dalších cílových orgánů: levá komora se stává větší a silnější a občas jsou zaznamenány retinální léze. Léčba v této fázi je téměř vždy úspěšná za pomoci pacienta a lékaře.

Ve stadiu III hypertenze jsou léze všech cílových orgánů. Tlak je trvale vysoký, riziko infarktu myokardu, mrtvice, ischemické choroby srdeční je velmi vysoké. Je-li taková diagnóza provedena, pak je zpravidla v anamnéze zaznamenána angina, selhání ledvin, aneuryzma, krvácení do fundu.

Riziko náhlého zhoršení stavu pacienta se zvyšuje, pokud se léčba neprovádí správně, pacient přestal užívat léky, zneužívá alkohol a cigarety nebo trpí psycho-emocionálním stresem. V tomto případě se může vyvinout hypertenzní krize.

Klasifikace arteriální hypertenze podle stupně

Tato klasifikace je v současné době považována za vhodnější a vhodnější než fáze. Hlavním ukazatelem je tlak pacienta, jeho úroveň a stabilita.

1. Optimální je 120/80 mm. Hg Čl. nebo nižší.
2. Normální - k hornímu indikátoru je přípustné ne více než 10 jednotek, na dolní indikátor - ne více než 5 jednotek.
3. V blízkosti normálu - indikátory se pohybují od 130 do 140 mm. Hg Čl. a od 85 do 90 mm. Hg Čl.
4. Hypertenze stupně I - 140-159 / 90-99 mm. Hg Čl.
5. Hypertenze stupně II - 160-179 / 100-109 mm. Hg Čl.
6. Hypertenze stupně III - 180/110 mm. Hg Čl. a výše.

Stupeň III hypertenze je zpravidla doprovázen lézemi jiných orgánů, takové indikátory jsou charakteristické pro hypertenzní krizi a vyžadují, aby byl pacient hospitalizován, aby podstoupil nouzovou léčbu.

Riziková stratifikace hypertenze

Existují rizikové faktory, které mohou vést k vysokému krevnímu tlaku a rozvoji patologie. Hlavní jsou:

1. Věkové ukazatele: u mužů je to více než 55 let, u žen je to 65 let.
2. Dyslipidemie je stav, při kterém je narušeno spektrum krevních lipidů.
3. Diabetes.
4. Obezita.
5. Špatné návyky.
6. Dědičná predispozice

Rizikové faktory jsou vždy zohledňovány lékařem při zkoumání pacienta, aby byla provedena správná diagnóza. Je třeba poznamenat, že nervové přetížení, intenzivnější duševní práce, zejména v noci, chronické přepracování se stává nejčastější příčinou přepětí krevního tlaku. To je podle WHO hlavní negativní faktor.

Druhým místem je zneužití soli. WHO poznamenává - při denním užívání více než 5 gramů. soli, riziko hypertenze se několikrát zvyšuje. Míra rizika se zvyšuje, jsou-li v rodině příbuzní, kteří trpí vysokým krevním tlakem.

Pokud léčba hypertenze trvá více než dva blízké příbuzné, riziko se stává ještě vyšší, což znamená, že potenciální pacient musí striktně dodržovat všechna doporučení lékaře, vyhnout se nepokojům, vzdát se špatných návyků a dodržovat dietu.

Další rizikové faktory jsou podle WHO:

• Chronická onemocnění štítné žlázy;
• Ateroskleróza;
• Infekční onemocnění chronického průběhu - například angíny;
• Období menopauzy u žen;
• Patologie ledvin a nadledvinek.

Srovnáním výše uvedených faktorů, ukazatelů tlaku pacienta a jejich stability, stratifikace rizika vzniku takové patologie při provádění arteriální hypertenze. Pokud jsou při hypertenzi prvního stupně identifikovány 1-2 nežádoucí faktory, pak je riziko 1 dáno podle doporučení WHO.

Jsou-li nepříznivé faktory stejné, ale hypertenze je již druhého stupně, pak se riziko nízké hladiny stává mírným a je indikováno jako riziko. 4 znamená diagnózu hypertenze třetího stupně a přítomnost více než tří nepříznivých faktorů.

Komplikace a rizika hypertenze

Hlavním nebezpečím onemocnění jsou vážné komplikace v srdci, které přináší. U hypertenze, kombinované s těžkým poškozením srdečního svalu a levé komory, existuje definice WHO - hypertenze bez hlavy. Léčba je složitá a dlouhá, bezhlavá hypertenze je vždy obtížná, s častými útoky, s touto formou onemocnění, nevratné změny v cévách již nastaly.

Pacienti, kteří ignorují tlakové rázy, jsou vystaveni riziku rozvoje těchto patologií:

• Angina pectoris;
• Infarkt myokardu;
• Ischemická mrtvice;
• Hemoragická mrtvice;
• Plicní edém;
• Disekující aneuryzma aorty;
• Odtržení sítnice;
• Uremie.

Pokud dojde k hypertenzní krizi, pacient potřebuje neodkladnou pomoc, jinak může zemřít - podle WHO tento stav hypertenze ve většině případů vede k fatálnímu výsledku. Míra rizika je obzvláště vhodná pro ty, kteří žijí sami, a v případě útoku není nikdo vedle nich.

Je třeba poznamenat, že není možné zcela vyléčit hypertenzi. Pokud v případě hypertenze prvního stupně, ve velmi počáteční fázi, začnete přísně kontrolovat tlak a opravit svůj životní styl, můžete zabránit rozvoji onemocnění a zastavit.

Ale ve zbývajících případech, zejména pokud se jedná o patologické patologické stavy spojené s hypertenzí, úplné uzdravení již není možné. To neznamená, že pacient musí ukončit léčbu a ukončit léčbu. Hlavní aktivity jsou zaměřeny na prevenci náhlého nárůstu krevního tlaku a rozvoj hypertonické krize.

Je také důležité léčit všechny související nebo asociativní nemoci - to výrazně zlepší kvalitu života pacienta, pomůže mu udržet aktivní a pracovat až do stáří. Téměř všechny formy arteriální hypertenze vám umožní hrát sport, udržovat osobní život a plně relaxovat.

Výjimkou jsou 2-3 stupně při riziku 3-4. Pacient je však schopen předcházet tak závažnému stavu pomocí léků, lidových prostředků a revizí svých návyků. Na klasifikaci hypertenze ve videu v tomto článku, odborník řekne populárně.

Klasifikace AH

Nejpřesněji lze stupeň hypertenze určit pouze u pacientů s nově diagnostikovanou hypertenzí au pacientů, kteří neužívají antihypertenziva. Výsledky denního sledování krevního tlaku (ABPM) a měření krevního tlaku pacienty doma mohou pomoci při diagnostice hypertenze, ale nenahrazují opakovaná měření krevního tlaku v nemocnici. Kritéria pro diagnózu hypertenze podle výsledků ABPM, měření krevního tlaku prováděného lékařem a samotného pacienta doma jsou odlišná. Přítomnost hypertenze při hodnocení výsledků přípravku Smad je indikována průměrným denním krevním tlakem 130/80 mm Hg, s vlastním měřením krevního tlaku pacientem doma, 135/85 mm Hg. a při měření zdravotníkem 140/90 mm Hg. (tabulka 2).

Je třeba mít na paměti, že kritéria pro vysoký krevní tlak jsou do značné míry podmíněna, protože existuje přímý vztah mezi úrovní krevního tlaku a rizikem CVD, počínaje 115/75 mm Hg. Použití klasifikace hladin krevního tlaku však zjednodušuje diagnostiku a léčbu hypertenze v každodenní praxi.

Tabulka 1. Klasifikace hladin krevního tlaku (mm Hg)

Izolovaná systolická hypertenze *

? 140 a 12 m / s a ​​pokles kotníku / brachial indexu o 30%. Při posuzování velikosti rizika pomocí modelu SCORE se zvažuje pohlaví, věk, stav kouření a krevní tlak a celkový cholesterol. Pro Ruskou federaci je podle systému SCORE riziko úmrtí v příštích 10 letech 160 mm Hg. nízký DBP (0,9 mm nebo aterosklerotický plak)

- Zvýšená tuhost

- Mírné zvýšení kreatininu v séru

- Snížená clearance GFR nebo kreatininu

- Mikroalbuminurie nebo proteinurie

• Přidružené klinické stavy

Formulace diagnózy. Při formulaci diagnózy, přítomnosti DF, POM, AKC, by se kardiovaskulární riziko mělo co nejvíce odrážet. Stupeň zvýšení krevního tlaku musí být indikován u pacientů s nově diagnostikovanou hypertenzí, u zbývajících pacientů je zaznamenán dosažený stupeň hypertenze. Pokud pacient byl v nemocnici, pak diagnóza ukazuje stupeň hypertenze v době přijetí. Musíte také určit fázi nemoci, která je v Rusku stále přikládána velký význam. Podle třístupňové klasifikace GB, GB I stupeň předpokládá nepřítomnost POM, GB II fáze - přítomnost změn z jednoho nebo několika cílových orgánů. Diagnóza stádia GB III je stanovena v přítomnosti ACU.

V nepřítomnosti ACS, termín “hypertenze” kvůli jeho vysokému prognostickému významu přirozeně zaujímá první pozici ve struktuře diagnózy. V přítomnosti ACS, doprovázené vysokým stupněm dysfunkce nebo vyskytující se v akutní formě, například akutním koronárním syndromem, "hypertenze" ve struktuře diagnózy kardiovaskulárního onemocnění nemusí zaujmout první pozici. V sekundárních formách hypertenze, "arteriální hypertenze", zpravidla nezabírá první místo ve struktuře diagnózy.

Příklady diagnostických nálezů:

u GB I etapa. Stupeň hypertenze 2. Dyslipidémie. Riziko 2 (střední).

u GB II. Stupeň hypertenze 3. Dyslipidémie. LVH Riziko 4 (velmi vysoké).

u GB III. Stupeň hypertenze 2. CHD. Anginové napětí II FC. Riziko 4

u GB II. Stupeň hypertenze 2. Ateroskleróza aorty, karotidy. Riziko 3 (vysoké).

u GB III. Dosažený stupeň hypertenze 1. Obliterace aterosklerózy cév dolních končetin. Přerušovaná klaudikace. Riziko 4 (velmi vysoké).

u GB I etapa. Stupeň hypertenze 1. DM typu 2. Riziko 3 (vysoké).

u CHD. Angina pectoris III FC. Postinfarkt (velkoplošná) a aterosklerotická kardioskleróza. Stupeň GB III. Úroveň AH dosáhla 1. Riziko 4 (velmi vysoké).

u GB II. Stupeň hypertenze 3. Dyslipidémie. LVH Obezita II. Zhoršená tolerance glukózy. Riziko 4 (velmi vysoké).

u Fochochromocytom pravé nadledviny. AG 3 stupně. LVH Riziko 4 (velmi vysoké).

Stupeň AH klasifikace

Hypertenze je nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému. Je detekován u 30-40% dospělé populace a nejméně 60-70% u osob starších 60 let. Podle našich údajů je prevalence arteriální hypertenze v Tatarstánské republice celkem 30% au osob starších 55 let - 73% (Galyevich A.S., 2002, 2003).

Problém arteriální hypertenze v důsledku vysoké prevalence s nedostatečným monitorováním a léčbou je jedním z nejnaléhavějších zdravotních a sociálních problémů.

Termín "arteriální hypertenze", "arteriální hypertenze" označuje syndrom zvyšování krevního tlaku (BP) u hypertenze a symptomatické arteriální systolické hypertenze vyšší než 140 mm Hg. Čl. a / nebo diastolický tlak vyšší než 90 mm Hg. Čl. Je třeba zdůraznit, že v pojmech „hypertenze“ a „hypertenze“ neexistuje prakticky žádný sémantický rozdíl.

Jak vyplývá z etymologie, hyper - z řečtiny. výše - předpona označující překročení normy; tensio - od lat. - napětí; tonos - z řečtiny. - napětí. Pojmy „hypertenze“ a „hypertenze“ tedy v podstatě znamenají totéž - „přetížení“. Historicky (od doby GF Lang) se to stalo tak, že v Rusku se používá termín „hypertenze“, a tedy „arteriální hypertenze“, v zahraniční literatuře se používá termín „arteriální hypertenze“.

Pod hypertenzním onemocněním (GB) se běžně chápe jako chronicky tekoucí onemocnění, jehož hlavním projevem je syndrom hypertenze, který není spojen s přítomností patologických procesů, při kterých je zvýšení krevního tlaku způsobeno známými, v mnoha případech vyhnutelnými příčinami ("symptomatická arteriální hypertenze").

Klasifikace arteriální hypertenze

Fáze hypertenze

Stupeň hypertenze I znamená absenci změn v "cílových orgánech".

Hypertonické onemocnění II. Stádia je stanoveno v přítomnosti změn z jednoho nebo několika "cílových orgánů".

Stupeň III hypertenze je stanoven v přítomnosti souvisejících klinických stavů.

Stupeň arteriální hypertenze (hladiny BP) je uveden v následující tabulce. Jestliže hodnoty systolického krevního tlaku a diastolického krevního tlaku spadají do různých kategorií, pak je stanoven vyšší stupeň arteriální hypertenze (AH).

Prohlášení o diagnóze

V nepřítomnosti jasného důvodu pro zvýšení krevního tlaku (s vyloučením sekundární povahy hypertenze) je stanovena diagnóza hypertenze se všemi detaily (rizikové faktory, postižení cílových orgánů, související klinické stavy, stupeň rizika).

Pokud v první řadě zjistíte přesnou příčinu zvýšeného krevního tlaku, uveďte nemoc (například „chronická glomerulonefritida“), pak „symptomatická arteriální hypertenze“ nebo „symptomatická arteriální hypertenze“, což ukazuje stupeň závažnosti a postižení cílových orgánů.

Je třeba zdůraznit, že zvýšení krevního tlaku u starších lidí neznamená symptomatickou povahu hypertenze, pokud není zjištěna přesná příčina (například ateroskleróza renálních tepen).
Diagnóza „aterosklerotické symptomatické hypertenze“ v nepřítomnosti prokázaných skutečností je neplatná.

* HELL = krevní tlak, AH = arteriální hypertenze,
CKD = chronické onemocnění ledvin, DM = diabetes;
DBP = diastolický krevní tlak, CAD = systolický krevní tlak.

Přibližné formulace diagnóz

• Stupeň hypertenze II. Stupeň 3. Dyslipidémie. Hypertrofie levé komory. Riziko 3 (vysoké).
• Stupeň hypertenze III. Stupeň 2. CHD: funkční třída Angina pectoris II. Riziko 4 (velmi vysoké).
• Stupeň hypertenze II. Stupeň 2. Ateroskleróza karotidy. Riziko 3 (vysoké).

• Stupeň hypertenze III. Stupeň 1. Obliterace aterosklerózy cév dolních končetin. Přerušovaná klaudikace. Riziko 4 (velmi vysoké).
• Stupeň hypertenze I. Stupeň 1. Diabetes mellitus typ 2. Riziko 3 (vysoké).
• CHD: angina pectoris III FC. Poinfarktová kardioskleróza (infarkt myokardu v roce 2002). Stupeň hypertenze III. Stupeň 1. CHF Stage 2, II FC. Riziko 4 (velmi vysoké).

* Pouze pro vzorec založený na lineárních měřeních a model LV ve formě prodlouženého elipsoidu rotace podle doporučení ASE: LVMI = 0,8 x (1,04 x [(CDR + TCSd + TMZHPd) 3 - (CDR) 3]) + 06 g / PPT (g / m2).
Při použití jiných vzorců pro výpočet MLMH, včetně vzorců upravených pro subjekty se zvýšenou tělesnou hmotností, se používají jiné prahové hodnoty.
** Stanovuje se jak metodou ultrazvukové dopplerovské sonografie, tak pomocí oscilometrických měřičů krevního tlaku.
*** 186 x (kreatinin / 88, µmol / l) -1,154 x (věk, roky) -0,203, u žen se výsledek násobí 0,742
**** 88 х (140 - věk, roky) х tělesná hmotnost, kg 72 х kreatinin, μmol / l u žen, výsledek se násobí 0,85

Stupeň AH klasifikace

Termín "arteriální hypertenze", "arteriální hypertenze" označuje syndrom zvyšování krevního tlaku (BP) u hypertenze a symptomatické arteriální hypertenze.

Je třeba zdůraznit, že prakticky neexistuje žádný sémantický rozdíl v termínech "hypertenze" a "hypertenze". Jak vyplývá z etymologie, hyper - z řečtiny. výše - předpona označující překročení normy; tensio - od lat. - napětí; tonos - z řečtiny. - napětí. Takže termíny "hypertenze" a "hypertenze" v podstatě znamenají totéž - "přetížení".

Historicky (od doby GF Lang) se stalo, že termín "hypertenze" a tedy "arteriální hypertenze" se používá v Rusku, termín "arteriální hypertenze" se používá v zahraniční literatuře.

Hypertenzní onemocnění (GB) se běžně chápe jako chronicky tekoucí onemocnění, jehož hlavním projevem je syndrom hypertenze, který není spojen s přítomností patologických procesů, při nichž je zvýšení krevního tlaku (BP) způsobeno známými, v mnoha případech vyloučitelnými příčinami („symptomatická arteriální hypertenze“). (Doporučení VNOK, 2004).

Klasifikace arteriální hypertenze

I. Fáze hypertenze:

• Hypertenzní srdeční onemocnění (GB) stadium I znamená absenci změn v "cílových orgánech".
• Stupeň II hypertenze je stanoven v přítomnosti změn z jednoho nebo více "cílových orgánů".
• Stupeň III hypertenze srdečního onemocnění (GB) je stanoven v přítomnosti souvisejících klinických stavů.

Ii. Stupně arteriální hypertenze:

Stupně arteriální hypertenze (hladiny krevního tlaku) jsou uvedeny v tabulce č. 1. Pokud hodnoty systolického krevního tlaku (BP) a diastolického krevního tlaku (BP) spadají do různých kategorií, je stanoven vyšší stupeň arteriální hypertenze (AH). Nejpřesněji lze stupeň arteriální hypertenze (AH) stanovit v případě nově diagnostikované arteriální hypertenze (AH) au pacientů, kteří neužívají antihypertenziva.

Stupeň AH klasifikace

Velmi vysoké riziko

Poznámka: riziko kardiovaskulárních komplikací je „nízké“ - méně než 15% v příštích 10 letech, „střední“ - 15–20%, „vysoké“ - 20–30%, „velmi vysoké“ - více než 30% v následujících 10 letech.

Celkové 10leté riziko komplikací hypertenze (ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, náhlá srdeční smrt, disertační aneuryzma aorty atd.) Se hodnotí následovně:

„Nízké“ riziko - méně než 15% v příštích 10 letech;

„Střední“ riziko - 15–20%;

„Vysoké“ riziko - 20–30%;

„Velmi vysoké“ riziko - více než 30% v příštích 10 letech.

Rozvrstvení rizika GB umožňuje lékaři učinit objektivnější (i když zjednodušenou) představu o dlouhodobé prognóze onemocnění u každého konkrétního pacienta s cílem zvolit optimální taktiku individuální léčby. Podrobněji je využití metody stratifikace rizika hypertenze a stanovení příslušnosti pacientů k jedné nebo jiné rizikové skupině diskutováno v sekci „Léčba“.

7.4. Klinický obraz

Počáteční stadia hypertenze u významné části pacientů nemusí být doprovázena subjektivními symptomy spojenými se zvýšením krevního tlaku. V těchto případech může být diagnóza GB provedena pouze na základě fyzických a přístrojových dat.

Bolest hlavy je často první a další postup onemocnění - jeden z hlavních subjektivních příznaků GB. Je třeba mít na paměti, že povaha bolestí hlavy u různých pacientů a v různých stadiích onemocnění, stejně jako mechanismy jejich výskytu, jsou odlišné.

„Typická“ bolest hlavy Pro většinu pacientů s GB je bolest hlavy, která se často vyskytuje v noci nebo brzy ráno, po probuzení (pacient se probudí s bolestí hlavy). Bolest obvykle není příliš intenzivní a pacienti ji pociťují jako těžkosti nebo distence v zadní části hlavy, v čele nebo po celé hlavě („tupá“ bolest hlavy). Někdy je bolest hlavy poněkud horší se silným kašlem, vyklenutím hlavy, namáháním a v horizontální poloze pacienta. Bolest může být doprovázena mírným pastovitým očním víčkem. Během dne obvykle bolest ustupuje sama. V některých případech (ale ne vždy!), Bolest hlavy tohoto charakteru je spojena se zvýšeným počtem krevního tlaku.

Popsaná povaha tzv. Typických bolestí hlavy je dána především snížením tónu intrakraniálních žil a zhoršeným odtokem krve z lebeční dutiny. V důsledku toho se žíly zvětšují a přetékají krví, vyvíjí se funkční žilní intrakraniální hypertenze (Obr. 7.8). Přímou příčinou bolesti v těchto případech je podráždění citlivých receptorů (nociceptorů) natažených intrakraniálních žil. Zlepšení venózního odtoku (vertikální poloha pacienta, svalová aktivita, masáž atd.) Je obvykle doprovázeno snížením nebo vymizením bolesti hlavy.

Obr. 7.8. Mechanismus typické bolesti hlavy. Vysvětlení v textu.

a - přítok a odtok krve je normální; b - porušení odtoku krve z lebeční dutiny a výskyt venózní intrakraniální hypertenze u pacienta s hypertenzí

„Sladká“ bolest hlavy Další typ bolesti hlavy je zpravidla pozorován v pozdějších stadiích hypertenze, včetně jedinců s maligní formou hypertenze nebo při hypertenzní krizi, a je spojen se zvýšením intrakraniálního tlaku. V těchto případech si pacienti stěžují na difuzní, klenutou bolest hlavy („jako by byla hlava nalita olovem“). Nejmenší napětí (namáhání, kašel, změna polohy hlavy a těla) zvyšuje bolest. Někdy se pulsy pulzují.

K takové bolesti hlavy dochází obvykle s rychlým a významným zvýšením krevního tlaku, což je doprovázeno hlubokou cirkulací lokální (cerebrální) cirkulace. Kromě snížení tónu intrakraniálních žil v těchto případech je zpravidla nedostatečné kompenzační spasmuscerální tepny. Připomeňme, že při normálním přechodném vzestupu krevního tlaku takový křeč mozkových tepen obvykle chrání mozkové kapilární lůžko před nadměrným přetečením krve (fenomén Beilis) (Obr. 7.9, a, b). U pacientů s hypertenzí při rychlém a výrazném vzestupu krevního tlaku popsaný kompenzační mechanismus plně nefunguje a tepny jsou ve stavu relativní hypotenze (obr. 7.9, c). V důsledku toho kapilární lože mozkové cirkulace přetéká krví a toto přetečení je často pulzující. Vzhledem k tomu, že současně dochází k významnému narušení venózního odtoku, vzrůstá intrakraniální tlak a senzorické zakončení mozkových membrán, cév a nervů uvnitř lebky jsou rozptýleny, což je přímá příčina pulzujících bolestí hlavy.

Obr. 7.9. Mechanismus "likérové" bolesti hlavy. Vysvětlení v textu.

a - normální průtok krve s krevním tlakem - 120/70 mm Hg. Čl. u zdravého člověka; b - kompenzační spazmus arteriol se zvýšeným krevním tlakem u zdravého člověka; c - nedostatečný kompenzační spazmus arteriol se zvýšeným krevním tlakem u pacienta s hypertenzí

V těžkých případech dochází k otoku mozku, kromě intenzivní bolesti hlavy, objevují se mozkové neurologické symptomy (letargie, nevolnost, zvracení, pohyby oční bulvy podobné nystagmům atd.).

„Ischemická“ bolest hlavy Třetí typ bolesti hlavy se vyskytuje u některých pacientů s rychlým a prudkým zvýšením krevního tlaku (například hypertenzní krize) v důsledku nadměrně výrazného lokálního spazmu mozkových tepen, ke kterému dochází v důsledku významného zvýšení krevního tlaku (Obr. 7.10). V těchto případech jsou bolesti hlavy doprovázeny cerebrálními a fokálními neurologickými symptomy způsobenými snížením intracerebrálního průtoku krve a mozkové ischémie. Tam je pocit zúžení, lámání nebo nudné bolesti hlavy, doprovázené nevolnost, nesystematické závratě, blikání "létat" před očima.

Obr. 7.10. Mechanismus "ischemické" bolesti hlavy. Vysvětlení v textu

„Svalová“ bolest hlavy Je třeba mít na paměti možnost dalšího typu bolesti hlavy u pacientů s hypertenzí, kteří nemají vaskulární původ. Svalová bolest hlavy je způsobena napětím svalů měkkých vnitřních částí hlavy. Bolest vzniká zpravidla na pozadí vyjádřeného psychoemotivního nebo fyzického stresu a ustupuje po odpočinku a řešení konfliktních situací. Bolest svalového původu je charakterizována pomalým nástupem a pomalou regresí. Charakteristický je pocit mačkání nebo utahování hlavy bandáží nebo obručí.

Bolest hlavy svalového původu může být doprovázena nevolností, nesystémovým závratem. V tomto případě je pro pacienty nepříjemné hřebenat si vlasy a nosit pokrývku hlavy. Dlouhotrvající svalové bolesti hlavy vedou k podrážděnosti, irascibility, zvýšené citlivosti na vnější podněty. Pacienti například často netolerují hlasitou hudbu, hluk.

Bolesti hlavy u pacientů s hypertenzí mohou mít odlišný původ. 1. „Typické“ bolesti hlavy vyplývají z narušení venózního výtoku a venózní intracerebrální hypertenze. Ráno se objevují ve formě gravitace s nízkou intenzitou, distenze v hlavě, zhoršené kašlem, namáháním a zmizením po několika hodinách. Typická bolest hlavy není vždy spojena se zvýšením krevního tlaku. 2. „Alkoholické“ bolesti jsou spojeny se zvýšením intrakraniálního tlaku a jsou způsobeny kombinací poruchy venózního odtoku a nedostatečné kompenzační odolnosti mozkových tepen k průtoku krve se zvýšením krevního tlaku (relativní hypotenze mozkových tepen). Charakteristická je intenzivní pulzující bolest hlavy, doprovázená mozkovými symptomy (nevolnost, zvracení, poruchy zraku). 3. „Ischemická“ bolest vyplývá z nadměrného zvýšení tonusu mozkových tepen v reakci na zvýšení krevního tlaku, nedostatečného zásobování mozku mozkem, ischemie mozku a perivaskulárního edému. Charakteristická je kombinace tupé bolesti, mozkových a fokálních neurologických symptomů. 4. „Svalová“ bolest způsobená napětím svalů měkkých inte- grací hlavy. Vyskytuje se s psycho-emocionálním nebo fyzickým stresem a je charakterizován pocitem komprese hlavy („bandáž“, „obruč“). Může být doprovázena nevolností, zvracením a nesystémovým závratem.

Dyscirkulační encefalopatie ve formě mozkových a fokálních neurologických symptomů je velmi charakteristickým znakem esenciální hypertenze. Rozvíjí se nejen s prodlouženým progresivním průběhem nemoci, ale také s jedním, ale významným zvýšením krevního tlaku (komplikované hypertenzní krize), což indikuje významné akutní nebo chronické zhoršení mozkové cirkulace, ischemie, otoků a otoků mozku, jakož i snížení jeho funkce.

Počáteční cerebrální projevy dyscirkulační encefalopatie (stadium I) zahrnují: závratě; bolesti hlavy; hluk v hlavě; ztráta paměti, únava, podrážděnost, zmatenost, slznost, depresivní nálada, snížený výkon atd.

Fáze IIDiscirkulační encefalopatie je charakterizována rostoucím zhoršením paměti a výkonu, viskozitou myšlenek, ospalostí během dne a nespavostí v noci, počátečními příznaky poklesu inteligence. Objevují se třes, patologické reflexy. Apatie, depresivní nálada roste.

Ve fázi III cirkulační encefalopatie se duševní poruchy zhoršují, objevuje se výrazný hypochondrový syndrom, pokles intelektu pokračuje až do vývoje demence. Existují zřetelné fokální neurologické symptomy: ohromující, nestabilita při chůzi, říhání při polykání, dysartrie, zvýšený svalový tonus, třes hlavy, prsty, pomalost pohybů.

Bolest v srdci

Bolest v srdci u pacientů s hypertenzí je často funkční (kardialgie) a je pravděpodobně spojena se snížením prahu vnímání aferentních impulsů vstupujících do centrálního nervového systému z interoreceptorů umístěných v srdečním svalu, aortální stěně atd. Nejběžnější bolest se liší od typických záchvatů anginy pectoris:

lokalizováno ve vrcholu srdce nebo vlevo od hrudní kosti;

vznikají v klidu, s emocionálním stresem nebo zvýšeným krevním tlakem;

obvykle není provokována cvičením;

v některých případech trvat dostatečně dlouho (minuty, hodiny);

není inhibován nitroglycerinem.

Mnoho pacientů s hypertenzním onemocněním v určitém stadiu vývoje onemocnění však může trpět typickými mrtvicemi spojenými s přítomností současné koronární aterosklerózy, stejně jako těžkou hypertrofií myokardiální LV, která způsobuje relativní koronární insuficienci.

Dyspnea, která se vyskytuje u pacientů s hypertenzí, nejprve s fyzickou námahou a pak v klidu, zpravidla indikuje významné poškození srdečního svalu a rozvoj selhání levé komory. Je však třeba mít na paměti, že zvýšení CVD, plnicí tlak LV a mírné přetížení krve v plicích, což vysvětluje výskyt dušnosti, může být spojeno nejen se zhoršenou kontraktilitou srdečního svalu, ale také s přítomností těžké diastolické hypertrofické myokardiální LV dysfunkce (viz kapitola 2)..

Otok v nohou může znamenat přítomnost biventrikulárního srdečního selhání a krevní stagnace v žilách oběhu. Je však velmi důležité mít na paměti, že středně výrazný periferní edém u pacientů s hypertenzním onemocněním může být často spojen se zpožděním Na + a vody způsobeným zhoršenou vylučovací funkcí ledvin, hyperaktivitou RAAS nebo užíváním některých léků (viz níže).

Porucha zraku je také velmi charakteristická pro pacienty s hypertenzí. Často, se zvýšením krevního tlaku u pacientů s mlhou, závojem nebo blikáním "mouchy" před jeho očima. Tyto stížnosti se týkají především funkčního poškození krevního oběhu sítnice. Hrubé organické změny v sítnici (vaskulární trombóza, krvácení, degenerativní změny nebo odchlípení sítnice) jsou doprovázeny výrazným snížením vidění, diplopií a dokonce úplnou ztrátou zraku (například s trombózou centrální sítnicové tepny).

Stížnosti na ledviny

Tato skupina stížností se obvykle objevuje v pozdních stadiích onemocnění, při tvorbě primární vrásčité ledviny a rozvoji chronického selhání ledvin (CRF), jehož klinický obraz je podrobně popsán v následujících kapitolách.

Nejcharakterističtějšími stížnostmi pacientů s hypertenzí jsou:

bolesti hlavy různé povahy a původu;

závratě, zhoršení paměti, hluk v hlavě, podrážděnost, únava, depresivní nálada;

záblesky „mouchy“ před očima a další známky zrakového postižení;

bolest v srdci, malá pastovitá podkožní tkáň.

Co je to hypertenze: příčiny, rizikové faktory, preventivní pokyny

Dnes píšou a mluví o hypertenzi (GB) a jejich dopadu na kvalitu lidského života. Toto chronické onemocnění stojí za to se dozvědět o tom všem, co je moderní medicíně známo, protože podle některých odhadů trpí asi 40% dospělé populace planety.

Nejvíce znepokojující je skutečnost, že v posledních letech přetrvává tendence „omladit“ toto onemocnění. Exacerbace hypertenze ve formě hypertenzních krizí se dnes vyskytují u 40letých a dokonce i ve věku 30 let. Vzhledem k tomu, že se tento problém týká téměř všech věkových skupin dospělých, zdá se, že je důležité uvědomit si patologii zvanou hypertenze.

Co je to?

Termín "hypertenze" v každodenním životě nahrazuje jiný koncept - arteriální hypertenze (AH), ale není zcela ekvivalentní. I když oba označují patologické stavy charakterizované vzestupem krevního tlaku (BP) nad 140 mm v systolickém (CAD) a nad 90 mm u diastolických (DBP) ukazatelů.

V lékařských zdrojích je však hypertenze definována jako hypertenze, která není vyvolána somatickými onemocněními nebo jinými zjevnými příčinami symptomatické hypertenze.

Proto, když se ptáte, co je to hypertenze, co to znamená, měli byste odpovědět - toto je primární nebo základní (nejistá etiologie) arteriální hypertenze. Tento termín je široce používán v evropských a amerických lékařských kruzích a prevalence syndromu přesahuje 90% všech diagnóz hypertenze. Pro všechny ostatní formy a obecnou definici syndromu je vhodnější používat termín arteriální hypertenze.

Co může způsobit, že se člověk vyvíjí?

Navzdory nejednoznačnosti patogeneze (příčiny a mechanismy nukleace) hypertenze existuje několik provokujících faktorů a aspektů její potenciace.

Rizikové faktory

Normální krevní tlak ve zdravém cévním systému je udržován prostřednictvím interakce komplexních vazokonstrikčních a vazodilatačních mechanismů.

Provokativní aspekty hypertenze jsou zvažovány ve dvou kategoriích:

• neurogenní - díky přímému účinku na tón arteriol prostřednictvím sympatického rozdělení nervového systému;
• humorální (hormonální) - spojené s intenzivní produkcí látek (renin, norepinefrin, hormony nadledvinové kůry) s vazopresorickou (vazokonstrikční) vlastností.

Proč selhání regulace krevního tlaku, vedoucí k hypertenzi, dosud nebylo stanoveno. Kardiologové však označují rizikové faktory pro rozvoj hypertenze, jak je definováno mnoha lety výzkumu:

• genetická predispozice k onemocněním srdce a cév;
• vrozená abnormalita buněčných membrán;
• nezdravé závislosti - kouření, alkoholismus;
• neuropsychické přetížení;
• nízká motorická aktivita;
• nadměrná přítomnost soli v menu;
• zvýšený obvod pasu, indikující metabolické poruchy;
• vysoký index tělesné hmotnosti (BMI)> 30;
• vysoké hodnoty cholesterolu v plazmě (obecně více než 6,5 mmol / l).

Seznam není úplný seznam všeho, co může způsobit hypertonické onemocnění u lidí. To jsou jen hlavní příčiny patologie.

Klasifikační tabulky podle stupňů a stupňů

Protože pro různé formy GB jsou poskytnuty různé klinické pokyny pro volbu terapeutického režimu, je onemocnění klasifikováno podle stupňů a stupňů závažnosti. Stupeň je dán počtem krevního tlaku a stupněm - organickým poškozením.

Odborně vyvinutá klasifikace hypertenze ve stupních a stupních je uvedena v tabulkách.

Tabulka 1. Klasifikace hypertenze ve stupních.

Tabulka 2. Klasifikace hypertenze ve stadiích.

Zkratka OPSS použitá v tabulce je celková periferní vaskulární rezistence.

Prezentované tabulky by byly neúplné bez dalšího souhrnného seznamu - klasifikace GB podle stupňů, stupně a rizika komplikací srdce a cév (MTR).

Tabulka 3. Klasifikace rizika kardiovaskulárních komplikací v GB

Prohlášení o stupních a stupních hypertenze je nezbytné pro včasný výběr adekvátní antihypertenzní terapie a prevenci mozkových a kardiovaskulárních katastrof.

Kód ICD 10

Rozmanitost variací hypertenze potvrzuje, že v ICD 10 jsou její kódy definovány ve 4 číslech I10th až I13th position:

• I10 - základní (primární) hypertenze, tato kategorie ICD 10 zahrnuje hypertenzní onemocnění 1, 2, 3 lžíce. a maligní GB;
• I11 - hypertenze s převahou poškození srdce (hypertenzní srdeční onemocnění);
• I12 - hypertenzní onemocnění s poškozením ledvin;
• I13 je hypertenzní onemocnění postihující srdce a ledviny.

Soubor stavů, které se projevují jako vzestup krevního tlaku, je reprezentován čísly I10-I15, včetně symptomatické hypertenze.

Moderní léčba drogami

Dnes se antihypertenzní léčba opírá o 5 základních shluků léčiv pro léčbu hypertenze:

• diuretika - léčiva s diuretickým účinkem;
• sartany - blokátory receptoru angiotensinu II, ARB;
• BKK - blokátory kalciových kanálů;
• ACE inhibitory - inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu, ACE;
• BB - beta-blokátory (s výhradou pozadí OP nebo ischemické choroby srdeční).

Uvedené clustery lékařských přípravků prošly randomizovanými klinickými studiemi a prokázaly vysoký výkon v prevenci vývoje SSO.

Další prostředky léčby hypertenze jsou často léky nových generací - alfa-adrenomimetika centrálního působení, inhibitory reninu a agonisté receptoru I1-imidazolinů. Pro tyto drogové skupiny nebyly provedeny hloubkové studie, ale jejich pozorovací studie dala důvod, proč je považovat za léky volby pro určité indikace.

Léčba standardy však bohužel není pro každého. Stojí za to se podívat na tabulku vlastností užívání léků, s přihlédnutím k kontraindikacím a dalším aspektům, aby bylo možné posoudit obtížnost výběru adekvátní lékové léčby hypertenze individuálně pro každého pacienta.

Tabulka 4. Skupiny léčiv používaných k léčbě hypertenze (uvedené abecedně).

Výběr vhodného léku pro léčbu hypertenze by měl být založen na jeho klasifikaci, s přihlédnutím k paralelním onemocněním a dalším nuancím.

Životní styl s hypertenzí

Klinické pokyny pro výběr léčiva

Zvažte, které léky jsou relevantní pro hypertenzi, zatížené paralelními chorobami, poškozením zranitelných orgánů a ve zvláštních patologických situacích:

• u pacientů s mikroalbuminurií a dysfunkcí ledvin je vhodné užívat sartany a inhibitory ACE;
• s aterosklerotickými změnami - ACE inhibitory a BPC;
• v případě hypertrofie levé komory (časté následky hypertenze) - Sartany, inhibitory BKK a ACE;
• ti, kteří trpěli mikroprocesem, vykazují některý z uvedených antihypertenziv;
• osobám s předchozím srdečním infarktem je přiřazen inhibitor ACE, beta-blokátory a sartany;
• současné podávání CHF zahrnuje použití antagonistů aldosteronu, diuretik, beta-blokátorů, sartanů a ACE inhibitorů při léčbě hypertenze;
• s CHD a stabilní anginou pectoris, jsou doporučeny BPC a beta-blokátory;
• s aneuryzmatem aorty - beta-blokátory;
• paroxyzmální AF (fibrilace síní) vyžaduje použití sartanů, inhibitoru ACE a beta-blokátorů nebo antagonistů aldosteronu (v přítomnosti CHF);
• GB s AF pozadí s trvalým charakterem se léčí beta-blokátory a non-dihydropyridinem BPC;
• v případě poškození periferních tepen jsou relevantní inhibitory BPC a ACE;
• V léčbě hypertenze u pacientů s izolovanou systolickou hypertenzí a staršími osobami se doporučuje užívat diuretika, CCL a sartany;
• v metabolickém syndromu - Sartans, BKK, IAPP a jejich kombinaci s diuretiky;
• v případě diabetes mellitus na pozadí hypertenzního onemocnění - BKK, IAPP, sartana;
• těhotným ženám je dovoleno léčit GB Nifedipinem (BPC), Nebivololem nebo Bisoprololem (beta-blokátory), Methyldopou (alfa-adrenomimetikum).

Rovněž byly změněny cílové hodnoty TK u lidí, kteří dostávali antihypertenzní léčbu:

• U pacientů mladších 65 let je doporučená hodnota pro CAD 130 mmHg. Čl., Pokud jsou dobře tolerovány;
• cíl pro DBP je 80 mm Hg. pro všechny pacienty.

Pro konsolidaci výsledků antihypertenzní terapie je nutné kombinovat léčbu léky s metodami bez léků - zlepšením života, dietou a korekcí motorické aktivity.

Dietní a nutriční pravidla

Největší účinnost ukazuje významné snížení množství soli - až 5 g denně. Výživa pro hypertenzi je také založena na omezení tuků a cukrů, opuštění produktů rychlého občerstvení, občerstvení a alkoholu a snížení množství nápojů obsahujících kofein.

Dieta s hypertenzí nevyžaduje úplné opuštění živočišných produktů. Nezapomeňte používat nízkotučné odrůdy masa a ryb, mléčných výrobků, obilovin. Větší procento stravy by mělo být podáváno na zeleninu, ovoce, bylinky a obiloviny. Sycené nápoje, klobásy, uzená masa, konzervované potraviny a muffiny jsou s výhodou zcela odstraněny z menu. Léčba bez léků, založená na zlepšení stravy, je hlavním faktorem úspěšné léčby hypertenze.

Jaký účinek má srdce?

Častým důsledkem hypertonické srdeční choroby je hypertrofie levé komory - abnormální zvýšení velikosti srdečního svalu v oblasti LV. Proč se to děje? Zvýšený krevní tlak je způsoben zúžení tepen, což je důvod, proč je srdce nuceno fungovat v rozšířeném režimu, aby bylo zajištěno zásobování orgánů a jeho vlastních orgánů krví. Práce se zvýšeným zatížením zesiluje zvýšení velikosti srdečního svalu, ale velikost vaskulární sítě v myokardu (koronární cévy) neroste stejným tempem, takže myokard je ischemický - nedostatek kyslíku a živin.

Odezva centrálního nervového systému je zahájením kompenzačních mechanismů, které přispívají ke zrychlení srdeční frekvence a vazokonstrikci. To vyvolává vznik uzavřeného kruhu, který se často vyskytuje s progresí hypertenze, protože čím déle zůstává zvýšený krevní tlak, tím dříve je srdeční sval hypertrofován. Cesta ven z této situace je včasná a adekvátní léčba hypertenze.

Průvodce prevencí

Preventivní opatření k prevenci rozvoje hypertenze jsou užitečná nejen pro osoby z vysoce rizikových skupin (s dědičnými faktory, škodlivými pracovními podmínkami, obezitou), ale i pro všechny dospělé.

Zpráva o prevenci hypertenze obsahuje následující položky:

• maximální množství soli je nejvýše 5-6 g denně;
• organizování a pozorování denního režimu s pevným časem pro ranní vzestup, jídlo a před spaním;
• zvýšení fyzické aktivity způsobené každodenním ranním cvičením, procházky pod širým nebem, proveditelná práce na zahradě, plavání nebo jízda na kole;
• rychlost nočního spánku - 7-8 hodin;
• udržování normální hmotnosti, s obezitou - aktivity pro hubnutí;
• prioritní produkty bohaté na Ca, K a Mg - žloutky, nízkotučný tvaroh, fazole, petržel, pečené brambory atd.;
• nepostradatelná podmínka - zbavit se závislostí: alkoholu, nikotinu;

Opatření na hubnutí - pečlivý výpočet spotřebovaných kalorií, kontrola příjmu tuku (

A také sledovat informace o webu na sociálních sítích: Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter nebo Google Plus.

Máte otázku nebo zkušenost na toto téma? Zeptejte se na to v komentářích.

Klasifikace hypertenze: stadia, stupně a rizikové faktory

Klasifikace hypertenze (stádia, stupně, riziko) je druhem šifry, díky kterému může lékař určit prognózu pro konkrétní osobu, zvolit léčbu a vyhodnotit její účinnost.

Náš článek je navržen tak, aby všechny tyto stupně, stupně a rizikové faktory byly srozumitelnější a možná víte, co jiného můžete s diagnózou udělat. Zároveň vás varujeme před vlastní léčbou: koneckonců, pokud si tělo udržovalo vysoký tlak, znamená to, že ho potřebuje k udržení fungování vnitřních orgánů. Odstranění symptomu zvýšení tlaku sám o sobě problém nevyřeší, ale naopak může zhoršit stav. Pokud není léčena hypertenze, může se vyvinout mrtvice, srdeční infarkt, slepota nebo jiné komplikace - to vše je nebezpečné pro hypertenzi.

Autor článku: lékař intenzivní péče Krivega MS

Obsah

Klasifikace hypertenze

Slovo „hypertenze“ znamená, že lidské tělo muselo pro určitý účel zvýšit krevní tlak. V závislosti na důvodech, které mohou způsobit tento stav, existují typy hypertenze a každý z nich je léčen odlišně.

Klasifikace arteriální hypertenze s přihlédnutím pouze k příčině onemocnění:

1. Primární hypertenze. Jeho příčina nemůže být identifikována pomocí průzkumu těch orgánů, jejichž onemocnění vyžaduje zvýšení krevního tlaku z těla. Je to kvůli nevysvětlitelné příčině, že to celý svět nazývá esenciální nebo idiopatickou (oba pojmy jsou přeloženy jako „nejasné důvody“). Domácí medicína tento typ chronické hypertenze vysokého krevního tlaku nazývá. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění bude muset být zvažováno pro život (i po normalizaci tlaku, bude třeba dodržovat určitá pravidla, aby se znovu nevyskytovala), v populárních kruzích se nazývá chronická hypertenze a je rozdělena na ty, které jsou zvažovány. další stupně, stupně a rizika.
2. Sekundární hypertenze je ta, jejíž příčinu lze identifikovat. Má vlastní klasifikaci - podle faktoru, který „spustil“ mechanismus zvyšování krevního tlaku. Budeme o tom mluvit níže.

Primární i sekundární hypertenze mají rozdělení podle typu zvýšeného krevního tlaku. Hypertenze tedy může být:

• Systolický, když je zvýšen pouze „horní“ (systolický) tlak. Existuje tedy izolovaná systolická hypertenze, kdy je „horní“ tlak vyšší než 139 mm Hg. A "dno" - méně než 89 mm Hg. Čl. To je charakteristické pro hypertyreózu (když štítná žláza produkuje přebytečné hormony), stejně jako pro starší lidi, kteří mají sníženou elasticitu stěn aorty.
• Diastolický, když naopak zvýšil "nižší" tlak - nad 89 mm Hg. A systolický je v rozmezí 100-130 mm Hg. Čl.
• Smíšený, systolicko-diastolický, když stoupá a "horní" a "nižší" tlak.

Tam je klasifikace a povaha nemoci. Sdílí primární i sekundární hypertenzi do:

• benigní formy. V tomto případě vzrůstá jak systolický, tak diastolický tlak. To se děje pomalu, v důsledku těch nemocí, při kterých srdce vyhodí obvyklé množství krve, a cévní tonus, kde tato krev jde, je zvýšen, to znamená, že cévy jsou stlačené;
• maligní formy. Když říkají "maligní hypertenze", rozumí se, že proces zvyšování krevního tlaku postupuje rychle (například tento týden byl 150-160 / 90-100 mmHg, a po týdnu nebo dvou měří lékař tlak 170-180 / 100). -120 mmHg u osoby v klidném stavu). Nemoci, které mohou způsobit maligní hypertenzi, „schopné“ donutit srdce, aby se více stahovalo, ale samy o sobě neovlivňují cévní tonus (průměr cév na začátku nebo normálně, nebo dokonce o něco více, než je nutné). Srdce nemůže dlouhodobě pracovat ve zvýšeném rytmu - unavuje se. Pak, aby vnitřní orgány měly dostatek krve, začnou se cévy stahovat (křeč). To vede k nadměrnému zvýšení krevního tlaku.

Podle jiné definice je maligní hypertenze zvýšením tlaku na 220/130 mm Hg. Čl. a více, když současně v oku fundus optometrist detekuje retinopatii 3-4 stupně (krvácení, retinální edém nebo otok zrakového nervu a vazokonstrikce a biopsie ledvin je diagnostikována s fibrinoidní arteriolonekrosou).

Příznaky maligní hypertenze jsou bolesti hlavy, "mouchy" před očima, bolest v oblasti srdce, závratě.

Mechanismus zvyšování krevního tlaku

Před tím jsme psali "horní", "nižší", "systolický", "diastolický" tlak, co to znamená?

Systolický (nebo „horní“) tlak je síla, se kterou krev tlačí na stěny velkých arteriálních cév (tj. Tam, kde je vyhozena) během stlačování srdce (systoly). Ve skutečnosti by tyto tepny o průměru 10-20 mm a délce 300 mm nebo více měly „stlačit“ krev, která je do nich vhozena.

Ve dvou případech stoupá pouze systolický tlak:

• když srdce uvolní velké množství krve, které je charakteristické pro hypertyreózu, stav, ve kterém štítná žláza produkuje zvýšené množství hormonů, které způsobují, že se srdce silně a často stahuje;
• při snížené pružnosti aorty, která je pozorována u starších osob.

Diastolický („nižší“) je tlak tekutiny na stěnách velkých arteriálních cév, ke kterým dochází během relaxace srdce - diastoly. V této fázi srdečního cyklu se vyskytují následující: velké tepny musí přenášet krev, která je zavedla, do systoly do tepen a arteriol s menším průměrem. Po tom, aorty a velké tepny potřebují, aby se zabránilo přetížení srdce: zatímco srdce se uvolňuje, přičemž krev ze žil, velké lodě musí mít čas na odpočinek při čekání na jeho snížení.

Hladina arteriálního diastolického tlaku závisí na:

1. Tón těchto arteriálních cév (podle Tkachenko BI „Normální lidská fyziologie“ - M, 2005), které se nazývají odporové cévy:
   • většinou ty, které mají průměr menší než 100 mikrometrů, arterioly - poslední cévy před kapilárami (to jsou nejmenší cévy, odkud látky pronikají přímo do tkáně). Mají svalovou vrstvu kruhových svalů, které jsou umístěny mezi různými kapilárami a jsou jakýmsi "kohoutkem". Z přechodu těchto „vodovodních baterií“ závisí na tom, která část těla bude nyní dostávat více krve (tj. Výživy) a která - méně;
   • v malém rozsahu hraje roli střední a malé tepny („distribuční cévy“), které přenášejí krev do orgánů a jsou umístěny uvnitř tkání;
2. Frekvence srdečních kontrakcí: pokud se srdce příliš často stahuje, cévy stále nemají čas dodat jednu porci krve.
3. Množství krve, které je obsaženo v oběhu;
4. Viskozita krve

Izolovaná diastolická hypertenze je velmi vzácná, zejména u onemocnění rezistentních cév.

Nejčastěji se zvyšuje jak systolický, tak diastolický tlak. Stává se takto:

• aorty a velké cévy, které pumpují krev, přestávají relaxovat;
• Aby se do nich krev dostala, musí srdce velmi namáhat;
• tlak stoupá, ale to může poškodit pouze většinu orgánů, takže se plavidla snaží tomuto zabránit;
• za tím účelem zvyšují svalovou vrstvu - krev tak proudí do orgánů a tkání ne v jednom velkém proudu, ale v „pramenech“;
• práce napjatých cévních svalů nemůže být dlouhodobě udržována - tělo je nahradí pojivovou tkání, která je odolnější vůči škodlivým účinkům tlaku, ale nemůže regulovat lumen cévy (jak to dělaly svaly);
• Proto se tlak, který se dříve snažil nějakým způsobem upravit, nyní neustále zvyšuje.

Když srdce začne pracovat proti zvýšenému tlaku, tlačit krev do cév se zesílenou svalovou stěnou, jeho svalová vrstva také se zvětší (toto je společná vlastnost pro všechny svaly). To se nazývá hypertrofie a postihuje hlavně levou srdeční komoru, protože komunikuje s aortou. Pojem "hypertenze levé komory" v medicíně není.

Primární arteriální hypertenze

Oficiální společná verze uvádí, že příčiny primární hypertenze nelze zjistit. Ale fyzik V. Fedorov. a skupina lékařů vysvětlila nárůst tlaku těmito faktory:

1. Špatný výkon ledvin. Důvodem je zvýšení „strusky“ těla (krve), s nímž se ledviny již nevyrovnávají, i když s nimi je vše v pořádku. Vyplývá to:
   • v důsledku nedostatečné mikrovibrace celého organismu (nebo jednotlivých orgánů);
   • zpožděné čištění z produktů rozkladu;
   • v důsledku zvýšeného poškození těla (jak z vnějších faktorů: výživy, cvičení, stresu, špatných návyků atd., tak z vnitřních: infekcí atd.);
   • kvůli nedostatečné motorické aktivitě nebo nadměrnému čerpání prostředků (musíte odpočívat a dělat to správně).
2. Snížená schopnost ledvin filtrovat krev. Nejde jen o onemocnění ledvin. U osob starších 40 let se snižuje počet pracovních jednotek ledvin a ve věku 70 let zůstávají (u lidí bez onemocnění ledvin) pouze 2/3. Optimální, podle těla, způsob, jak udržet filtrování krve na správné úrovni je zvýšit tlak v tepnách.
3. Různé onemocnění ledvin, včetně autoimunitní povahy.
4. Zvýšený objem krve v důsledku většího objemu tkáně nebo retence vody v krvi.
5. Potřeba zvýšit krevní zásobení mozku nebo míchy. K tomu může dojít jak při onemocněních těchto orgánů centrální nervové soustavy, tak při zhoršování jejich funkce, která je nevyhnutelná s věkem. Potřeba zvýšit tlak se také objevuje v ateroskleróze krevních cév, kterými proudí krev do mozku.
6. Edém hrudní páteře způsobený hernií disku, osteochondrózou, poraněním disku. Právě zde procházejí nervy, které regulují lumen arteriálních cév (tvoří arteriální tlak). A pokud blokují cestu, příkazy z mozku nepřijdou včas - harmonická práce nervového a oběhového systému se zhroutí - krevní tlak se zvýší.

Pečlivě studoval mechanismy těla, Fedorov VA s lékaři viděli, že cévy nemohly krmit každou buňku těla - koneckonců, ne všechny buňky jsou blízko kapilár. Uvědomili si, že výživa buněk je možná v důsledku mikrovibrace - vlnovité kontrakce svalových buněk, které tvoří více než 60% tělesné hmotnosti. Takové periferní „srdce“ popsané akademikem N.I. Arincin zajišťuje pohyb látek a buněk samotných ve vodném médiu mezibuněčné tekutiny, což umožňuje vyživovat, odstraňovat látky, které byly zpracovány v procesu vitální aktivity, provádět imunitní reakce. Když se mikrovibrace v jedné nebo více oblastech stane nedostatečnou, objeví se onemocnění.

Ve své práci používají svalové buňky, které vytvářejí mikrovibrace, elektrolyty přítomné v těle (látky, které mohou vést elektrické impulsy: sodík, vápník, draslík, některé proteiny a organické látky). Rovnováha těchto elektrolytů je udržována ledvinami, a když onemocní ledviny nebo v nich objem pracovních tkání klesá s věkem, mikrovibrace začíná chybět. Tělo se snaží tento problém eliminovat zvýšením krevního tlaku - tak, že do ledvin proudí více krve, ale celé tělo kvůli tomu trpí.

Nedostatek mikrovibrace může vést k hromadění poškozených buněk a produktů rozkladu v ledvinách. Pokud nejsou odstraněny po dlouhou dobu, jsou přeneseny do pojivové tkáně, to znamená, že počet pracovních buněk klesá. V důsledku toho klesá produktivita ledvin, i když jejich struktura netrpí.

Ledviny samy o sobě nemají svá vlastní svalová vlákna a přijímají mikrovibrace ze sousedních pracujících svalů zad a břicha. Proto je fyzická námaha nezbytná především k udržení tónu svalů zad a břicha, což je důvod, proč je správné držení těla nezbytné i v sezení. Podle V. A. Fedorov, „neustálé napětí svalů zad se správným postojem významně zvyšuje nasycení mikrovibrace vnitřních orgánů: ledvin, jater, sleziny, zlepšení jejich práce a zvýšení zdrojů těla. To je velmi důležitá skutečnost, která zvyšuje význam držení těla. ("Zdroje těla - imunita, zdraví, dlouhověkost." - AE Vasilyev, A.Yu. Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Cesta ven ze situace může sloužit jako poselství další mikrovibrace (optimálně v kombinaci s tepelnými účinky) na ledviny: jejich výživa je normalizována a vrátí rovnováhu elektrolytů v krvi na „počáteční nastavení“. Hypertenze je tedy vyřešena. V počátečním stádiu je taková léčba dostačující k přirozenému snížení krevního tlaku bez dalších léků. Pokud se nemoc v osobě "odešel daleko" (například, že má stupeň 2-3 a riziko 3-4), pak člověk nemusí dělat, aniž by léky předepsané lékařem. Zpráva o další mikrovibraci pomůže zároveň snížit dávku užívaných léků, a tím snížit jejich vedlejší účinky.

Účinnost dalšího přenosu mikrovibrací pomocí zdravotnických prostředků „Vitafon“ pro léčbu hypertenze je podpořena výsledky výzkumu:

Druhy sekundární arteriální hypertenze

Sekundární arteriální hypertenze může být:

1. Neurogenní (způsobené onemocněním nervového systému). Je rozdělen na:
   • centrogenní - dochází k narušení práce nebo struktury mozku;
   • reflexogenní (reflexní): v určité situaci nebo s neustálým podrážděním orgánů periferního nervového systému.
2. Hormonální (endokrinní).
3. Hypoxické - vznikají, když orgány jako mícha nebo mozek trpí nedostatkem kyslíku.
4. Renální hypertenze má také své rozdělení na:
   • Renovaskulární, když tepny, které přivádějí krev do ledvin, úzké;
   • renoparenchymální, spojený s poškozením ledvinové tkáně, protože tělo potřebuje zvýšit tlak.
5. Hemic (v důsledku onemocnění krve).
6. Hemodynamické (v důsledku změny "cesty" pohybu krve).
7. Drog.
8. Příčinou je příjem alkoholu.
9. Smíšená hypertenze (když byla způsobena několika příčinami).

Řekni ti něco víc.

Neurogenní hypertenze

Hlavní tým velkých plavidel, který je nutí ke zmenšování, zvyšování krevního tlaku nebo k relaxaci, redukci, pochází z vazomotorického centra, které se nachází v mozku. Pokud je jeho práce narušena, vyvíjí se centrogenní hypertenze. K tomu může dojít v důsledku:

1. Neuróza, to znamená nemoci, kdy struktura mozku netrpí, ale pod vlivem stresu, se v mozku vytváří ohnisko vzrušení. To zahrnuje hlavní struktury, “včetně” zvýšení tlaku;
2. Poranění mozku: poranění (otřes mozku, pohmoždění), mozkové nádory, mrtvice, zánět mozkové oblasti (encefalitida). Ke zvýšení krevního tlaku by mělo být:

• nebo struktury, které přímo ovlivňují krevní tlak, jsou poškozené (vazomotorické centrum v medulle nebo související hypotalamické jádro nebo retikulární formace);
• nebo dochází k rozsáhlému poškození mozku se zvýšením intrakraniálního tlaku, když za účelem zajištění prokrvení tohoto vitálního orgánu bude tělo potřebovat zvýšit krevní tlak.

Reflexní hypertenze jsou také neurogenní. Mohou to být:

• podmíněného reflexu, kdy zpočátku existuje kombinace nějaké události s užíváním léku nebo nápoje, které zvyšují tlak (například, pokud osoba pije silnou kávu před důležitým jednáním). Po mnoha opakováních se tlak začíná zvedat až na samém pomyšlení na setkání, aniž by si vzal kávu;
• bezpodmínečně-reflex, kdy tlak stoupá po zastavení konstantních impulzů ze zanícených nebo sevřených nervů do mozku po dlouhou dobu (například pokud byl odstraněn nádor, který se stlačil na ischiatickém nebo jiném nervu).

Endokrinní (hormonální) hypertenze

Jedná se o sekundární hypertenzi, jejíž příčinou jsou onemocnění endokrinního systému. Jsou rozděleny do několika typů.

Adrenální hypertenze

V těchto žlázách leží nad ledvinami velké množství hormonů, které mohou ovlivnit cévní tonus, sílu nebo frekvenci kontrakcí srdce. Může způsobit zvýšení tlaku:

1. Nadměrná produkce adrenalinu a norepinefrinu, která je charakteristická pro tyto tumory jako feochromocytom. Oba tyto hormony současně zvyšují sílu a srdeční frekvenci, zvyšují cévní tonus;
2. Velké množství hormonu aldosteronu, který neuvolňuje sodík z těla. Tento prvek, objevující se v krvi ve velkém množství, "přitahuje" k sobě vodu z tkání. Proto se množství krve zvyšuje. To se děje s nádorem, který ho produkuje - maligní nebo benigní, s nádorovým růstem tkáně, která produkuje aldosteron, stejně jako se stimulací nadledvinek při závažných onemocněních srdce, ledvin, jater.
3. Zvýšená produkce glukokortikoidů (kortizonu, kortizolu, kortikosteronu), které zvyšují počet receptorů (tj. Specifických molekul na buňce, které působí jako "zámek", který lze otevřít "klíčem") na adrenalin a noradrenalin (budou nezbytným "klíčem" pro " Hrad) v srdci a cévách. Stimulují také tvorbu jaterního hormonu angiotensinogenu, který hraje klíčovou roli ve vývoji hypertenze. Zvýšení počtu glukokortikoidů se nazývá Itsenko-Cushingův syndrom a onemocnění (onemocnění - když hypofýza přenese nadledvinky k produkci velkého množství hormonů, syndromu - když jsou postiženy nadledvinky).

Hyperthyroidní hypertenze

Je spojena s nadprodukcí hormonů štítné žlázy, tyroxinu a trijodthyroninu. To vede ke zvýšení srdeční frekvence a množství krve emitovaného srdcem v jedné kontrakci.

Produkce hormonů štítné žlázy se může zvýšit u takových autoimunitních onemocnění, jako je Gravesova choroba a Hashimotova tyreoiditida, se zánětem žlázy (subakutní tyreoiditida) a některými z jejích nádorů.

Nadměrné uvolňování antidiuretického hormonu hypotalamem

Tento hormon je produkován v hypotalamu. Jeho druhé jméno je vazopresin (přeloženo z latiny znamená „vymačkávání cév“) a působí tímto způsobem: vazbou na receptory na cévách v ledvinách, což způsobuje jejich zúžení, což má za následek méně moči. Objem tekutiny v nádobách se tedy zvyšuje. Více krve proudí do srdce - táhne se těžší. To vede ke zvýšení krevního tlaku.

Hypertenze může být také způsobena zvýšením produkce účinných látek, které zvyšují cévní tonus v těle (jedná se o angiotensiny, serotonin, endothelin, cyklický adenosinmonofosfát) nebo snížení počtu účinných látek, které musí tyto cévy expandovat (adenosin, kyselina gama-aminomáselná, oxid dusnatý, některé prostaglandiny).

Klimakterická hypertenze

Zánik funkce pohlavních žláz je často doprovázen neustálým zvyšováním krevního tlaku. Věk vstupu do menopauzy je pro každou ženu odlišný (záleží na genetických vlastnostech, životních podmínkách a stavu těla), ale německý lékař ukázal, že věk nad 38 let je nebezpečný pro rozvoj hypertenze. Po 38 letech se počet folikulů (z nichž se tvoří vajíčka) začíná snižovat o 1-2 měsíce měsíčně, ale o desítky. Snížení počtu folikulů vede k poklesu produkce hormonů vaječníky, v důsledku čehož se vyvíjí vegetativní (pocení, paroxyzmální pocit tepla v horní části těla) a vaskulární (zarudnutí horní poloviny těla během tepelného napadení, zvýšený krevní tlak).

Hypoxická hypertenze

Rozvíjejí se v rozporu s dodáváním krve do prodloužení medully, kde se nachází vazomotorické centrum. To je možné při ateroskleróze nebo trombóze krevních cév, které do ní přenášejí krev, stejně jako při krevních cévách vymačkaných v důsledku edému osteochondrózy a kýly.

Renální hypertenze

Jak již bylo zmíněno, rozlišují se 2 typy:

Vazorenální (nebo renovaskulární) hypertenze

To je způsobeno zhoršením prokrvení ledvin v důsledku zúžení tepen zásobujících ledviny. Trpí v nich tvorbou aterosklerotických plaků, nárůstem jejich svalové vrstvy v důsledku dědičného onemocnění - fibromuskulární dysplazie, aneuryzmatu nebo trombózy těchto tepen, aneuryzmatu renálních žil.

Jádrem onemocnění je aktivace hormonálního systému, který způsobuje, že cévy křečí (kontrakt), dochází k retenci sodíku a ke zvýšení tekutin v krvi a je stimulován sympatický nervový systém. Sympatický nervový systém prostřednictvím svých speciálních buněk umístěných na cévách aktivuje ještě větší kompresi, což vede ke zvýšení krevního tlaku.

Renoparenchymatózní hypertenze

To představuje jen 2-5% případů hypertenze. Vychází z nemocí, jako jsou:

• glomerulonefritida;
• poškození ledvin při cukrovce;
• jeden nebo více cyst v ledvinách;
• poranění ledvin;
• tuberkulóza ledvin;
• otoky ledvin.

U některého z těchto onemocnění se snižuje počet nefronů (základní pracovní jednotky ledvin, kterými se filtruje krev). Tělo se snaží napravit situaci zvýšením tlaku v tepnách, které přenášejí krev do ledvin (ledviny jsou orgán, pro který je krevní tlak velmi důležitý, s nízkým tlakem přestanou fungovat).

Léčivá hypertenze

Takové léky mohou způsobit zvýšení tlaku:

• vazokonstrikční kapky používané v běžném nachlazení;
• tabletová antikoncepce;
• antidepresiva;
• léky proti bolesti;
• léky na bázi glukokortikoidních hormonů.

Hemická hypertenze

V důsledku zvýšení viskozity krve (například u Vázezovy choroby, kdy vzrůstá počet všech buněk v krvi) nebo zvýšení objemu krve se může zvýšit krevní tlak.

Hemodynamická hypertenze

Takzvaná hypertenze, která je založena na změnách v hemodynamice - tj. Pohybu krve cév, obvykle - v důsledku onemocnění velkých cév.

Hlavním onemocněním způsobujícím hemodynamickou hypertenzi je koarktace aorty. Jedná se o vrozené zúžení oblasti aorty v její hrudní (umístěné v hrudní dutině). V důsledku toho, aby se zajistilo normální prokrvení životně důležitých orgánů hrudní dutiny a lebeční dutiny, musí se k nim krev dostat přes úzké nádoby, které nejsou určeny pro takové zatížení. Pokud je průtok krve velký a průměr cév je malý, tlak v nich se zvýší, což se stane, když se aorta koarktuje v horní polovině těla.

Tělesa dolních končetin potřebuje tělo méně než orgány těchto dutin, takže krev k nim již dosahuje „ne pod tlakem“. Proto jsou nohy takové osoby bledé, studené, tenké (svaly jsou špatně vyvinuté kvůli nedostatečné výživě) a horní polovina těla má „atletický“ vzhled.

Alkoholická hypertenze

Vzhledem k tomu, že nápoje na bázi ethanolu způsobují zvýšení krevního tlaku, vědcům je stále nejasné, ale v 5–25% těch, kteří konzumují alkohol, roste krevní tlak. Existují teorie, které naznačují, že ethanol může ovlivnit:

• prostřednictvím zvýšení aktivity sympatického nervového systému, který je zodpovědný za zúžení krevních cév, zvýšení srdeční frekvence;
• zvýšením produkce glukokortikoidních hormonů;
• vzhledem k tomu, že svalové buňky aktivně absorbují vápník z krve, a proto jsou ve stavu konstantního napětí.

Smíšená hypertenze

Při kombinaci jakýchkoli provokujících faktorů (například onemocnění ledvin a léků proti bolesti) se přidávají (součet).

Některé typy hypertenze, které nejsou zahrnuty v klasifikaci

Oficiální koncept „juvenilní hypertenze“ neexistuje. Zvýšení krevního tlaku u dětí a dospívajících je převážně sekundární. Nejběžnější příčiny tohoto stavu jsou:

• Vrozené vady ledvin.
• Zúžení průměru renálních tepen vrozené povahy.
• Pyelonefritida.
• Glomerulonefritida.
• Cystová nebo polycystická choroba ledvin.
• Tuberkulóza ledvin.
• Trauma ledvin.
• Koartace aorty.
• Esenciální hypertenze.
• Wilmsův nádor (nefroblastom) je extrémně zhoubný nádor, který se vyvíjí z tkání ledvin.
• Poškození buď hypofýzy nebo nadledvinek, v důsledku čehož se tělo stává mnoha glukokortikoidními hormony (Itsenko-Cushingův syndrom a nemoc).
• Trombóza tepen nebo žil ledvin
• Zúžení průměru (stenózy) renálních tepen v důsledku vrozeného zvýšení tloušťky svalové vrstvy cév.
• Vrozená porucha kůry nadledvin, hypertonická forma tohoto onemocnění.
• Bronchopulmonální dysplazie je poškození průdušek a plic vzduchem vyfukovaným umělým respirátorem, který byl spojen za účelem oživení novorozence.
• Fochochromocytom.
• Takayasuova choroba je léze aorty a velkých větví, které se od ní šíří v důsledku útoku na stěny těchto cév vlastní imunitou.
• Nodulární periarteritida - zánět stěn malých a středních tepen, v důsledku čehož tvoří sakrální výčnělky - aneuryzma.

Plicní hypertenze není typem hypertenze. Je to život ohrožující stav, ve kterém se zvyšuje tlak v plicní tepně. Takzvané 2 cévy, do kterých je rozdělen plicní trup (plavidlo pocházející z pravé srdeční komory). Pravá plicní tepna přenáší krev chudou na kyslík na pravé plíce, doleva - doleva.

Plicní hypertenze se nejčastěji vyvíjí u žen ve věku 30-40 let a postupně progredující je život ohrožující stav, vedoucí k narušení pravé komory a předčasné smrti. To nastane kvůli dědičným příčinám, a kvůli chorobám pojivové tkáně a srdečním vadám. V některých případech nelze zjistit její příčinu. Projevuje se krátkým dechem, omdlením, únavou, suchým kašlem. V těžkých stadiích je srdeční rytmus narušen, objeví se hemoptýza.

Fáze, stupně a rizikové faktory

S cílem vybrat léčbu pro lidi trpící hypertenzí, lékaři přišli s klasifikací hypertenze podle stupňů a stupňů. Představíme ji ve formě tabulek.

Fáze hypertenze

Fáze hypertenze hovoří o tom, jak vnitřní orgány trpí neustálým zvýšeným tlakem: