Fáze, stupně, rizika hypertenze a znaky klasifikace

Téměř každý alespoň jednou v životě zažil zvýšení tlaku a ví, jak moc způsobuje potíže s hypertenzí. Nicméně hypertenze (GB) není tak neškodná, jak by se mohlo na první pohled zdát.

Závažné výkyvy v tlaku mají negativní vliv na organismus a onemocnění chronického kurzu, za předpokladu, že nedochází k žádné léčbě, vede k nejodpornějším následkům. Dnes budeme hovořit o tom, jak se jednotlivé fáze hypertenze liší a jaká rizika s sebou nese.

Stupeň GB

Fáze I

Tlak ve stupni 1 GB nepřesahuje 159/99 mm. Hg Čl. V takovém zvýšeném stavu krevního tlaku může být několik dní. Dokonce i obyčejný odpočinek, odstranění stresových situací, pomáhá výrazně snížit jeho výkon. U závažnějších stadií již není možné normalizovat krevní tlak.

Pro tuto fázi vývoje GB je nedostatek jakýchkoliv známek toho, že cílové orgány trpí vysokým krevním tlakem, proto je v mnoha případech zaznamenán téměř asymptomatický průběh onemocnění. Pouze někdy dochází k poruchám spánku, bolesti hlavy nebo srdce. Při klinických vyšetřeních lze detekovat malé zvýšení tónu v fundu tepen.

Hypertenzní krize v první formě nemoci jsou velmi vzácné, vyskytující se z větší části pod vlivem vnějších okolností, například počasí nebo silného stresu. Často se také vyskytuje v menopauze u žen. Počáteční stadium nemoci je proto přístupné léčbě a často dochází ke změně životního stylu, léčba léky nemusí být nutná. S včasným zahájením léčby a vědomým plněním každého doporučení je prognóza velmi příznivá.

Následující video vypráví o stadiích a vlastnostech hypertenze:

Fáze II

Hladina tlaku ve stupni 2 GB je v rozsahu do 179 mm. Hg Čl. (diastolický) a až 109 mm. Hg Čl. (systolický). Zbytek není schopen přinést normalizaci krevního tlaku. Pacientka je často trápena bolestí, dušností při námaze, špatným spánkem, závratí a anginou pectoris.

Skupina je charakterizována výskytem prvních známek vnitřních orgánů. Tato forma zničení často nemá žádný vliv na jejich funkce. Také neexistují žádné subjektivní příznaky, které by pacienta trápily. Nejčastěji jsou ve stadiu 2 vývoje hypertenze identifikovány:

• příznaky charakteristické pro hypertrofii levé komory;
• množství kreatinu v krvi se zvyšuje;
• zúžení tepny v sítnici;
• v moči.

Hypertenzní krize nejsou ve fázi 2 GB neobvyklé, což znamená hrozbu rozvoje velmi závažných komplikací, dokonce i mrtvice. V tomto případě nebude možné bez konstantní léčby léky.

Fáze hypertenze

Fáze III

Poslední fáze GB má nejzávažnější průběh a má nejrozsáhlejší skupinu poruch ve fungování celé skupiny cílových orgánů. Nejvíce jsou postiženy ledviny, oči, mozek, krevní cévy a srdce. Tlak je charakterizován odporem, je poměrně obtížné normalizovat jeho úroveň i za podmínek užívání tablet. Častý nárůst krevního tlaku na 180/110 mm. Hg Čl. a výše.

Symptomy onemocnění stadia 3 jsou v mnoha ohledech podobné těm, které jsou uvedeny výše, jsou však spojeny poměrně nebezpečnými znaky z postižených orgánů (například selhání ledvin). Často se zhoršuje paměť, dochází k závažným poruchám srdečního rytmu a snižuje vidění.

Hypertenze má nejen 1, 2, 3 stupně, ale také 1, 2, 3 stupně, o kterých budeme diskutovat dále.

Stupně

I stupeň

První stupeň závažnosti se vztahuje k nejjednoduššímu, při kterém jsou zaznamenány periodické skoky v krevním tlaku. Pro ni je také charakteristické, že úroveň tlaku je schopna se stabilizovat sama. Nejčastější příčinou vzniku GB 1 stupně - konstantní napětí.

Ve videu níže bude řečeno o stupních hypertenze:

II

Mírný stupeň hypertenze se vyznačuje nejen nemožností samostabilizace krevního tlaku, ale také skutečností, že doba normálního tlaku je velmi krátká. Hlavním projevem jsou těžké bolesti hlavy.

Pokud se nemoc rozvíjí velmi rychle, můžeme hovořit o maligním průběhu hypertenze. Tato forma je velmi nebezpečná, protože nemoc se může rychle vyvíjet.

Stupně hypertenze

III

Při třech stupních GB zůstává tlak stále ve zvýšeném stavu. Je-li krevní tlak klesá, je osoba pronásledována slabostí, stejně jako řada dalších příznaků z vnitřních orgánů. Změny, ke kterým došlo s tímto stupněm onemocnění, jsou již nevratné.

Také klasifikace hypertenze zahrnuje kromě 1, 2, 3 stupňů a stupňů, 1, 2, 3, 4 rizika, o kterých budeme diskutovat později.

Rizika

Nízká, bezvýznamná

Ženy, které mají nejméně 65 let a muži mladší 55 let, u kterých se vyvinula mírná fáze 1 hypertenze, mají nejnižší riziko komplikací. V průběhu příštích 10 let získá pouze 15% vaskulárních nebo kardiálních patologií, které se vyvinuly na pozadí onemocnění. Takoví pacienti jsou často vedeni terapeuty, protože kardiolog nemá žádný smysl pro seriózní léčbu.

Pokud je stále ještě malé riziko, pacienti potřebují v blízké budoucnosti (ne déle než 6 měsíců), aby se pokusili významně změnit svůj životní styl. Po určitou dobu může být pozorován lékařem s pozitivním trendem. Pokud tato léčba nepřinesla výsledky a tlak nebyl snížen, lékaři mohou doporučit změnu taktiky léčby, která by znamenala předepisování léků. Lékaři však často trvají na zachování zdravého životního stylu, protože taková terapie nebude mít žádné negativní důsledky.

Průměr

Tato skupina zahrnuje pacienty s hypertenzí jak druhého, tak prvního typu. Hladina krevního tlaku obvykle nepřesahuje jejich ukazatele 179/110 mm. Hg Čl. Pacient v této kategorii může mít 1-2 rizikové faktory:

1. dědičnosti
2. kouření
3. obezita
4. nízká fyzická aktivita
5. vysoký cholesterol
6. poruchu tolerance glukózy.

Po dobu 10 let pozorování ve 20% případů je možný vývoj kardiovaskulárních patologií. Úprava obvyklého způsobu života je nutně zahrnuta v seznamu léčebných činností. Po dobu 3-6 měsíců nemusí být léky předepsány, aby pacientovi umožnila normalizovat jeho stav prostřednictvím změn života.

Vysoká

Riziková skupina s vysokou pravděpodobností detekce komplikací by měla také zahrnovat pacienty s 1 a 2 formami hypertenze, ale pokud již mají několik predispozičních faktorů popsaných výše. Je také obvyklé odkazovat na ně jakékoli poškození cílového orgánu, diabetes mellitus, změny v sítnicových cévách, vysoké hladiny kreatininu a aterosklerózu.

Rizikové faktory mohou chybět, ale do této skupiny pacientů patří i pacient s hypertenzí 3. etapy. Všechny jsou již pozorovány kardiologem, protože hypertonická choroba je většinou dlouhotrvající. Pravděpodobnost komplikací dosahuje 30%. Změnu životního stylu lze využít jako pomocnou taktiku, ale hlavní částí terapie je medikace. Výběr léků by měl být prováděn v krátkém čase.

Dále budeme hovořit o závažné diagnóze: hypertenze 3. stupně, riziko 4.

Rizika hypertenze

Velmi vysoká

Pacienti s nejvyšším rizikem komplikací v práci srdce a cév jsou skupinou pacientů s etapou 3 GB nebo 1. a 2. stupně, pokud tito pacienti trpí poruchami cílových orgánů. Tato skupina patří k nejmenším. Hlavní léčba se provádí v nemocnici. Léčba léky se provádí aktivně a často zahrnuje několik skupin léků.

Pravděpodobnost komplikací je více než 30%.

Následující video obsahuje užitečné informace o stadiích a stupních hypertenze:

Fáze a stupně hypertenze

Termín "arteriální hypertenze", "arteriální hypertenze" označuje syndrom zvyšování krevního tlaku (BP) u hypertenze a symptomatické arteriální hypertenze.

Je třeba zdůraznit, že prakticky neexistuje žádný sémantický rozdíl v termínech "hypertenze" a "hypertenze". Jak vyplývá z etymologie, hyper - z řečtiny. výše - předpona označující překročení normy; tensio - od lat. - napětí; tonos - z řečtiny. - napětí. Takže termíny "hypertenze" a "hypertenze" v podstatě znamenají totéž - "přetížení".

Historicky (od doby GF Lang) se stalo, že termín "hypertenze" a tedy "arteriální hypertenze" se používá v Rusku, termín "arteriální hypertenze" se používá v zahraniční literatuře.

Hypertenzní onemocnění (GB) se běžně chápe jako chronicky tekoucí onemocnění, jehož hlavním projevem je syndrom hypertenze, který není spojen s přítomností patologických procesů, při nichž je zvýšení krevního tlaku (BP) způsobeno známými, v mnoha případech vyloučitelnými příčinami („symptomatická arteriální hypertenze“). (Doporučení VNOK, 2004).

Klasifikace arteriální hypertenze

I. Fáze hypertenze:

• Hypertenzní srdeční onemocnění (GB) stadium I znamená absenci změn v "cílových orgánech".
• Stupeň II hypertenze je stanoven v přítomnosti změn z jednoho nebo více "cílových orgánů".
• Stupeň III hypertenze srdečního onemocnění (GB) je stanoven v přítomnosti souvisejících klinických stavů.

Ii. Stupně arteriální hypertenze:

Stupně arteriální hypertenze (hladiny krevního tlaku) jsou uvedeny v tabulce č. 1. Pokud hodnoty systolického krevního tlaku (BP) a diastolického krevního tlaku (BP) spadají do různých kategorií, je stanoven vyšší stupeň arteriální hypertenze (AH). Nejpřesněji lze stupeň arteriální hypertenze (AH) stanovit v případě nově diagnostikované arteriální hypertenze (AH) au pacientů, kteří neužívají antihypertenziva.

Klasifikace hypertenze podle stupně, stupně a rizika komplikací

Hypertenze je onemocnění, které předpokládá přetrvávající přebytek krevního tlaku ve srovnání s normálním normálním počtem (120/80 mm Hg). Na základě diagnostických údajů lékař určí typ hypertenze a určí taktiku léčby. Článek podrobně popisuje klasifikaci onemocnění.

Fáze hypertenze

Nemoc se vyvíjí postupně, prochází několika fázemi. Pacient se obvykle obrací k lékaři v pozdějších stadiích, kdy příznaky již ovlivňují kvalitu života. Proto je nutné věnovat pozornost prvním příznakům onemocnění, kdy jsou léčebné projekce nejpříznivější.

Fáze 1

Tlak pacienta, u něhož byla diagnostikována hypertenze v prvním stadiu, zaznamenaný v rozmezí 159/99 mm Hg. Čl. Pokud nepřijmete nezbytná opatření k jeho snížení, tlak může zůstat zvýšený na několik dní nebo dokonce několik týdnů.

Hypertenze v první fázi může být asymptomatická, což je její nebezpečí, protože bez pocitu velké změny ve svém obvyklém stavu je pacient v žádném spěchu navštívit lékaře. Zbytek může pomoci snížit tlak v počáteční fázi onemocnění, během tohoto období je lepší se vyhnout stresovým situacím.

První etapa hypertenze zpravidla neovlivňuje vnitřní orgány. Časté příznaky onemocnění jsou:

• nespavost
• bolesti hlavy
• zármutek.

V první fázi hypertenze může být detekována změna tónu cév v fundu. Možné jsou vzácné hypertenzní krize. Ženy ve věku menopauzy jsou v ohrožení. Riziko hypertenzní krize u této skupiny pacientů je možné, když tělo reaguje na změny počasí.

Fáze 2

V této fázi může tlak stoupnout na 179/109 mm Hg. Čl. Stabilizace tlaku u pacientů s druhým stupněm bez medikačního zásahu nebude fungovat. Stupeň 2 arteriální hypertenze je charakterizován těmito příznaky:

Po sérii testů může lékař detekovat protein v moči, zvýšení množství kreatinu v krevní plazmě, významné zúžení krevních cév v sítnici. Charakteristickým příznakem rozvoje hypertenze druhé fáze je hypertrofie levé srdeční komory.

Pokud budete pozorovat alespoň několik příznaků, které charakterizují fázi 2 hypertenze, měli byste kontaktovat odborníka co nejdříve: jen k odpočinku a vyhnout se stresu v této fázi nemoci nemůže zbavit.

Dlouhodobé zanedbávání tohoto problému může vést k komplikacím v práci ledvin, orgánů zraku a mozku. Kromě toho může vysoký krevní tlak po dlouhou dobu vyvolat příznaky koronárních srdečních onemocnění a dokonce i mrtvice.

Fáze 3

Třetí stadium onemocnění lze popsat jako extrémně závažné. Hypertenze v tomto stádiu vyvolává dysfunkci orgánů, poruch, u kterých byl zaznamenán již ve druhém stadiu - to je srdce, mozek a zrakové orgány. Ukazatele krevního tlaku pro 3 stupně hypertenze zřídka klesají pod 180/110 mm Hg. Čl.

Následky onemocnění mohou být mrtvice, selhání ledvin, infarkt myokardu. Pacient, který utrpěl srdeční infarkt, může zaznamenat náhlý nárůst tlaku: z vysokého na normální. Tento jev se nazývá „hypertenze bez hlavy“. Pacienti se třetím stupněm hypertenze se často stěžují na časté záchvaty migrény, změnu barvy kůže (modrá nebo cyanóza).

Stupně hypertenze

Rozsah onemocnění je určen závažností symptomů a je často spojen se stádiem onemocnění.

1 stupeň

Hypertenze prvního stupně je charakterizována relativně mírným průběhem onemocnění. Tlak pacienta zřídka stoupá nad 140/90 mm. Hg Čl. Maximální ukazatel tlaku hypertenze 1 stupeň - 159/99 mm. Hg Čl. První stupeň onemocnění je zpravidla charakterizován těmito příznaky:

• časté bolesti hlavy, které jsou zhoršeny zvýšenou fyzickou aktivitou;
• závratě;
• omdlévání;
• porucha srdečního rytmu;
• nespavost;
• vzhled „černých teček“ před mýma očima.

Nepodceňujte však závažnost onemocnění 1 stupně. Asi 15% pacientů s hypertenzí si stěžuje na komplikace hypertenze, které vznikly právě v počáteční fázi onemocnění. Patří mezi ně:

• ischemická mrtvice;
• hypertrofie srdečního svalu;
• metabolické poruchy.

2 stupně

U druhého stupně hypertenze stoupají tlakové indikátory na 179/109 mm. Hg Čl. Tlak se zpravidla přirozeným způsobem nevrací do normálního stavu bez použití lékové terapie pod dohledem ošetřujícího lékaře. Stupeň 2 hypertenze je charakterizován:

• zvýšená únava,
• zarudnutí kůže,
• otok obličeje
• prudký pokles kvality vize
• záchvaty nevolnosti
• pulzující v hlavě,
• pocení.

Prudký přechod z nemoci prvního do druhého stupně může být nebezpečným znakem rozvoje maligní hypertenze.

3 stupně

Třetí stupeň hypertenze je považován za závažný. Tlak u hypertenzních pacientů této skupiny může vzrůst na úroveň 180/110 mm. Hg Čl. Nemoc může zhoršit závislost pacienta na cigaretách a alkoholu, těžké fyzické námaze, obezitě, cukrovce, nezdravé stravě. Mezi příznaky 3 stupňů onemocnění patří: kašel s krvácením, nejistá chůze, arytmie, výrazné zhoršení zrakové funkce, paralýza. Kromě toho mohou komplikace hypertenze 3 stupně vyvolat řadu problémů s fungováním vnitřních orgánů.

Rizika

Rizika jsou hodnocena hrozbou nemoci, kterou představuje pro normální fungování jiných orgánů těla a pro život osoby jako celku.

Nízká, bezvýznamná

Pacienti mladší 55 let, kteří byli diagnostikováni s onemocněním 1. stupně, jsou ve skupině menších rizikových pacientů s hypertenzí. Zpravidla se u této skupiny pacientů nevyskytují žádné závažné komplikace onemocnění. Stále je však nutné terapeut pravidelně navštěvovat. Není nutné konzultovat kardiologa s menším rizikem.

Průměr

Průměrná riziková skupina zahrnuje pacienty s prvním a druhým stupněm hypertenze. Tlak u pacientů této skupiny se drží značky 179/110 mm. Hg Čl. Pacienti z nízkorizikové skupiny se také mohou dostat, pokud zneužívají kouření, mastné a kořeněné potraviny, nemají dostatek pohybu, nadváhu. Ne poslední roli ve vývoji arteriální hypertenze s průměrnou mírou rizika hraje faktor dědičnosti.

Vysoká

Mezi vysoce rizikové pacienty patří pacienti s hypertenzí 2 a 3 stupně v přítomnosti přitěžujících faktorů pro rozvoj onemocnění, jako jsou špatné návyky, dědičnost atd.

Pacienti, kteří patří do této rizikové skupiny, mají zpravidla 30% pravděpodobnost vzniku komplikací hypertenze. U pacientů s vysokým rizikem mohou být navíc pozorovány patologické změny vnitřních orgánů (ledviny, mozek, endokrinní systém).

Velmi vysoká

Skupina s nejvyšším rizikem zahrnuje pacienty s arteriální hypertenzí 3 stupně. Typicky je léčba těchto pacientů prováděna v nemocnici. Komplikace jsou diagnostikovány u více než 30% pacientů. Krevní tlak u pacientů s velmi vysokým rizikem přesahuje 180 mm Hg. Čl.

4 stupeň rizika je charakterizován symptomy:

• pocení;
• hyperémie kůže;
• snížená citlivost kůže;
• porucha zrakové funkce;
• selhání ledvin;
• srdeční hypertrofie, srdeční selhání;
• snížená inteligence (vaskulární demence).

Aby se předešlo hypertenze nebo kontrolovala její dynamika, musí zástupci všech věkových skupin věnovat více pozornosti svému zdraví, nezanedbávat sport, odmítat nebo výrazně omezovat špatné návyky, při prvních příznacích nemoci okamžitě vyhledat pomoc specialisty.

Hypertenze: příčiny, léčba, prognóza, stadia a rizika

Hypertenzní onemocnění srdce (GB) je jednou z nejčastějších onemocnění kardiovaskulárního systému, která podle přibližných údajů trpí třetinou obyvatel světa. Ve věku 60-65 let má diagnóza hypertenze více než polovinu populace. Onemocnění se nazývá „tichý zabiják“, protože jeho příznaky mohou být dlouhodobě nepřítomné, zatímco změny ve stěnách cév začínají již v asymptomatickém stádiu a opakovaně zvyšují riziko cévních katastrof.

V západní literatuře se onemocnění nazývá arteriální hypertenze (AH). Domácí odborníci tuto formulaci přijali, i když se stále používá „hypertenze“ a „hypertenze“.

Velká pozornost věnovaná problematice arteriální hypertenze není způsobena ani tak klinickými projevy, jako jsou komplikace ve formě akutních vaskulárních poruch v mozku, srdci a ledvinách. Jejich prevence je hlavním úkolem léčby zaměřené na udržení normálních hodnot krevního tlaku (BP).

Důležitým bodem je stanovení různých rizikových faktorů a objasnění jejich úlohy v progresi onemocnění. Poměr stupně hypertenze k existujícím rizikovým faktorům je zobrazen v diagnóze, což zjednodušuje hodnocení stavu a prognózy pacienta.

U většiny nemocných nic v diagnóze po „AG“ neříkají nic, i když je jasné, že čím vyšší je stupeň a rizikový index, tím horší je prognóza a závažnější patologie. V tomto článku se pokusíme zjistit, jak a proč je uveden jeden nebo jiný stupeň hypertenze a co je základem pro stanovení rizika komplikací.

Příčiny a rizikové faktory pro hypertenzi

Příčiny hypertenze jsou četné. Když už mluvíme o primární, nebo základní, hypertenze, máme na mysli případ, kdy neexistuje žádné konkrétní předchozí onemocnění nebo patologie vnitřních orgánů. Jinými slovy, taková AG vzniká sama o sobě, zahrnuje další orgány v patologickém procesu. Primární hypertenze představuje více než 90% případů chronického zvýšení tlaku.

Hlavní příčinou primární hypertenze je stres a psycho-emocionální přetížení, které přispívá k porušování centrálních mechanismů regulace tlaku v mozku, pak trpí humorální mechanismy, jsou zapojeny cílové orgány (ledviny, srdce, sítnice).

Sekundární hypertenze je projevem další patologie, proto je její důvod vždy znám. Je doprovázena chorobami ledvin, srdce, mozku, endokrinních poruch a je sekundární. Po vyléčení základní nemoci, hypertenze také zmizí, takže riziko a rozsah v tomto případě nemá smysl určit. Podíl symptomatické hypertenze představuje ne více než 10% případů.

Rizikové faktory pro GB jsou také známé všem. Na klinikách jsou vytvořeny školy hypertenze, jejichž odborníci přinášejí veřejnosti informace o nepříznivých podmínkách vedoucích k hypertenzi. Každý terapeut nebo kardiolog oznámí pacientovi rizika již v prvním případě fixního přetlaku.

Mezi stavy predisponující k hypertenzi patří:

1. Kouření;
2. Přebytek soli v potravinách, nadměrné používání kapaliny;
3. Nedostatek fyzické aktivity;
4. Zneužívání alkoholu;
5. Poruchy metabolismu nadváhy a tuku;
6. Chronické psycho-emocionální a fyzické přetížení.

Pokud dokážeme eliminovat uvedené faktory nebo se alespoň pokusit o snížení jejich dopadu na zdraví, pak takové znaky jako pohlaví, věk, dědičnost nelze měnit, a proto se s nimi budeme muset vyrovnat, ale nezapomenu na rostoucí riziko.

Klasifikace arteriální hypertenze a stanovení rizik

Klasifikace hypertenze zahrnuje alokační fázi, stupeň onemocnění a míru rizika vaskulárních nehod.

Stádium onemocnění závisí na klinických projevech. Přidělit:

• Předklinické stadium, kdy nejsou žádné známky hypertenze a pacient nemá podezření na zvýšení tlaku;
• Stupeň 1 hypertenze, když je tlak zvýšen, jsou možné krize, ale nejsou žádné známky poškození cílového orgánu;
• Stupeň 2 je doprovázen lézí cílových orgánů - myokard je hypertrofovaný, změny v sítnici jsou patrné a ledviny jsou postiženy;
• Ve stádiu 3 jsou možné mozkové příhody, ischémie myokardu, zraková patologie, změny velkých cév (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Stupeň hypertenze

Určení stupně GB je důležité při posuzování rizika a prognózy, a to na základě údajů o tlaku. Musím říci, že normální hodnoty krevního tlaku mají také odlišný klinický význam. To znamená, že rychlost až 120/80 mm Hg. Čl. to je považováno za optimální, tlak uvnitř 120-129 mm rtuti bude normální. Čl. systolický a 80-84 mm Hg. Čl. diastolický. Hodnoty tlaku jsou 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. stále leží v normálních mezích, ale blíží se hranici s patologií, takže se nazývá „velmi normální“ a pacientovi lze říci, že má zvýšený normální tlak. Tyto ukazatele lze považovat za pre-patologii, protože tlak je pouze „několik milimetrů“ od zvýšeného.

Od okamžiku, kdy krevní tlak dosáhl 140/90 mm Hg. Čl. Již můžete hovořit o přítomnosti nemoci. Z tohoto ukazatele vyplývá míra samotného hypertenze:

• 1 stupeň hypertenze (GB nebo AH 1 st. V diagnóze) znamená zvýšení tlaku v rozmezí 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
• Stupeň 2 GB je následován čísly 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
• S tlakem 3 stupně GB 180/100 mm Hg. Čl. a výše.

Stává se, že vzrůst systolického tlaku činí 140 mm Hg. Čl. a výše, diastolický zároveň leží v normálních hodnotách. V tomto případě hovořte o izolované systolické formě hypertenze. V ostatních případech indikátory systolického a diastolického tlaku odpovídají různým stupňům nemoci, pak lékař dělá diagnózu ve prospěch většího stupně, nezáleží na tom, jsou vyvozeny závěry o systolickém nebo diastolickém tlaku.

Nejpřesnější diagnóza stupně hypertenze je možná s nově diagnostikovaným onemocněním, kdy ještě nebyla provedena žádná léčba a pacient neužíval žádné antihypertenziva. V procesu terapie čísla klesají, a pokud je zrušena, mohou naopak dramaticky vzrůst, takže je již nemožné adekvátně posoudit míru.

Pojem rizika v diagnostice

Hypertenze je nebezpečná pro její komplikace. Není tajemstvím, že drtivá většina pacientů umírá nebo se stává zdravotně postiženou ne ze skutečnosti vysokého tlaku, nýbrž z akutního porušení, k němuž vede.

Krvácení v mozku nebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, selhání ledvin - nejnebezpečnější stavy, vyvolané vysokým krevním tlakem. V tomto ohledu je pro každého pacienta po důkladném vyšetření určeno riziko, které je označeno v diagnóze čísel 1, 2, 3, 4. Diagnóza je tedy založena na stupni hypertenze a riziku vaskulárních komplikací (například hypertenze / 2 stupně 2, riziko 4).

Kritéria pro stratifikaci rizika u pacientů s hypertenzí jsou vnější stavy, přítomnost jiných onemocnění a metabolických poruch, zapojení cílových orgánů a průvodní změny v orgánech a systémech.

Mezi hlavní rizikové faktory ovlivňující prognózu patří:

1. Věk pacientů je po 55 letech u mužů a 65 let u žen;
2. Kouření;
3. Porušení metabolismu lipidů (přebytek cholesterolu, lipoprotein o nízké hustotě, snížení lipidových frakcí s vysokou hustotou);
4. Přítomnost kardiovaskulárních patologií v rodině krevních příbuzných mladších 65 let a 55 let u žen a mužů;
5. Nadváha, když obvod břicha přesahuje 102 cm u mužů a 88 cm u žen slabší poloviny lidstva.

Tyto faktory jsou považovány za závažné, ale mnoho pacientů s hypertenzí trpí cukrovkou, zhoršenou glukózovou tolerancí, vede k sedavému životu, má odchylky od systému srážení krve ve formě zvýšení koncentrace fibrinogenu. Tyto faktory jsou považovány za dodatečné, a také zvyšují pravděpodobnost komplikací.

cílové orgány a účinky GB

Poškození cílových orgánů charakterizuje hypertenze začínající ve stadiu 2 a slouží jako důležité kritérium, podle kterého je určeno riziko, proto pacientovo vyšetření zahrnuje EKG, ultrazvuk srdce ke stanovení stupně hypertrofie jeho svalových, krevních a močových testů na funkci ledvin (kreatinin, protein).

Za prvé, srdce trpí vysokým tlakem, který se zvýšenou silou tlačí krev do cév. Jak se mění tepny a arterioly, když jejich stěny ztrácejí pružnost a křeče lumenů, zatížení na srdci se postupně zvyšuje. Charakteristickým rysem, který je při stratifikaci rizika zohledněn, je hypertrofie myokardu, kterou lze předpokládat pomocí EKG.

Zvýšení kreatininu v krvi a moči, výskyt albuminového proteinu v moči hovoří o postižení ledvin jako cílového orgánu. Na pozadí hypertenze se ztenčí stěny velkých tepen, objeví se aterosklerotické plaky, které mohou být detekovány ultrazvukem (karotidy, brachiocefalické tepny).

Třetí etapa hypertenze se vyskytuje s asociovanou patologií, tj. S hypertenzí. Mezi související nemoci pro prognózu patří nejdůležitější mrtvice, přechodné ischemické ataky, srdeční infarkt a angina pectoris, nefropatie na pozadí diabetu, selhání ledvin, retinopatie (poškození sítnice) v důsledku hypertenze.

Čtenář tedy pravděpodobně chápe, jak můžete nezávisle určit míru GB. Není to obtížné, stačí měřit tlak. Pak můžete přemýšlet o přítomnosti určitých rizikových faktorů, vzít v úvahu věk, pohlaví, laboratorní parametry, EKG data, ultrazvuk, atd. Obecně, vše uvedené výše.

Například, tlak pacienta odpovídá hypertenzi 1 stupně, ale zároveň trpěl mrtvicí, což znamená, že riziko bude maximální - 4, i když mrtvice je jediným problémem jiným než hypertenze. Pokud tlak odpovídá prvnímu nebo druhému stupni, a mezi rizikové faktory, kouření a věk lze zaznamenat pouze na pozadí docela dobrého zdraví, riziko bude mírné - 1 GB polévkové lžíce. (2 položky) riziko 2.

Pro srozumitelnost, což znamená ukazatel rizika v diagnóze, můžete dát vše do malého stolu. Určením stupně a „počítáním“ výše uvedených faktorů můžete určit riziko vaskulárních nehod a komplikací hypertenze u konkrétního pacienta. Číslo 1 znamená nízké riziko, 2 střední, 3 vysoké, 4 velmi vysoké riziko komplikací.

Nízké riziko znamená, že pravděpodobnost cévních nehod není vyšší než 15%, střední - až 20%, vysoké riziko ukazuje vývoj komplikací u třetiny pacientů z této skupiny, s velmi vysokým rizikem komplikací, více než 30% pacientů je náchylných.

Projevy a komplikace GB

Projevy hypertenze jsou dány stádiem onemocnění. Během předklinického období se pacient cítí dobře a pouze vyšetření tonometru hovoří o vývoji onemocnění.

Jako progres změn krevních cév a srdce se příznaky objevují ve formě bolesti hlavy, slabosti, sníženého výkonu, periodických závratí, vizuálních symptomů ve formě oslabení zrakové ostrosti, blikání „mouchy“ před očima. Všechny tyto příznaky nejsou vyjádřeny se stabilním průběhem patologie, ale v době vzniku hypertonické krize se klinika stává jasnější:

• Těžká bolest hlavy;
• Hluk, zvonění v hlavě nebo uších;
• Ztmavnutí očí;
• Bolest v srdci;
• Dušnost;
• Hyperémie obličeje;
• Vzrušení a pocit strachu.

Hypertenzní krize jsou vyvolány psycho-traumatickými situacemi, přepracováním, stresem, pitím kávy a alkoholu, takže pacienti s prokázanou diagnózou by se těmto vlivům měli vyhnout. V souvislosti s hypertenzní krizí se pravděpodobnost komplikací, včetně těch ohrožujících život, dramaticky zvyšuje:

1. Krvácení nebo mozkový infarkt;
2. Akutní hypertenzní encefalopatie, případně s mozkovým edémem;
3. Plicní edém;
4. Akutní selhání ledvin;
5. Infarkt srdce.

Jak měřit tlak?

Pokud existuje důvod k podezření na hypertenzi, pak první věc, kterou specialista udělá, je změřit ji. Až donedávna se věřilo, že hodnoty krevního tlaku se mohou normálně lišit v různých rukou, ale jak ukázala praxe, i rozdíl 10 mm Hg. Čl. může se vyskytnout v důsledku patologie periferních cév, proto by měl být s různým tlakem na pravé a levé ruce léčen opatrně.

Pro získání nejspolehlivějších hodnot se doporučuje měřit tlak třikrát na každém ramenu s malými časovými intervaly, přičemž každý získaný výsledek se fixuje. Nejvhodnější jsou u většiny pacientů nejmenší získané hodnoty, nicméně v některých případech se tlak zvyšuje z měření na měření, což ne vždy mluví ve prospěch hypertenze.

Široký výběr a dostupnost zařízení pro měření tlaku umožňuje jeho ovládání u široké škály lidí doma. Hypertenzní pacienti mají obvykle monitor krevního tlaku doma, po ruce, takže pokud se cítí horší, okamžitě změří svůj krevní tlak. Stojí však za povšimnutí, že fluktuace jsou možné u zcela zdravých jedinců bez hypertenze, proto by jednorázový přebytek normy neměl být považován za nemoc a pro stanovení diagnózy hypertenze musí být tlak měřen v různých časech, za různých podmínek a opakovaně.

V diagnostice hypertenze jsou základní hodnoty krevního tlaku, údaje o elektrokardiografii a výsledky auskultace srdce. Při poslechu je možné určit šum, zesílení tónů, arytmie. EKG, počínaje druhým stupněm, bude vykazovat známky napětí na levém srdci.

Léčba hypertenze

Pro korekci zvýšeného tlaku byly vyvinuty léčebné režimy, včetně léků různých skupin a různých mechanismů účinku. Jejich kombinace a dávkování je voleno lékařem individuálně, s přihlédnutím ke stadiu, komorbiditě, odezvě na hypertenzi na konkrétní léčivo. Po stanovení diagnózy GB a před zahájením léčby léky navrhne lékař nelékařská opatření, která výrazně zvýší účinnost farmakologických látek a někdy umožní snížit dávku léků nebo odmítnout alespoň některé z nich.

V první řadě se doporučuje režim normalizovat, odstranit stres, zajistit pohybovou aktivitu. Strava je zaměřena na snížení příjmu soli a tekutin, odstranění alkoholu, kávy a nápojů a látek stimulujících nervy. S vysokou hmotností, měli byste omezit kalorií, vzdát se tuku, mouky, pečené a kořeněné.

Neléčivá opatření v počátečním stadiu hypertenze mohou poskytnout takový dobrý účinek, že samotná potřeba předepisování léků zmizí. Pokud tato opatření nefungují, pak lékař předepíše vhodné léky.

Cílem léčby hypertenze je nejen snížení indikátorů krevního tlaku, ale také co nejvíce eliminovat její příčiny.

Pro léčbu GB se tradičně používají antihypertenziva následujících skupin:

Každý rok roste seznam léků, které snižují tlak a zároveň se stávají účinnějšími a bezpečnějšími, s méně nežádoucími účinky. Na začátku léčby je jeden lék předepsán v minimální dávce s neúčinností, kterou lze zvýšit. Pokud choroba postupuje, tlak nedrží na přijatelných hodnotách, pak se do první drogy přidá další z druhé skupiny. Klinická pozorování ukazují, že účinek je lepší při kombinační terapii než při podávání jediného léčiva v maximálním množství.

Při volbě léčby je důležité snížit riziko vaskulárních komplikací. Je tedy třeba poznamenat, že některé kombinace mají výraznější "ochranný" účinek na orgány, zatímco jiné umožňují lepší kontrolu tlaku. V takových případech odborníci upřednostňují kombinaci léků, což snižuje pravděpodobnost komplikací, a to i v případě, že dojde k některým denním výkyvům krevního tlaku.

V některých případech je nutné vzít v úvahu doprovodnou patologii, která se přizpůsobuje léčebným režimům hypertenze. Například muži s adenomem prostaty dostávají alfa-blokátory, které se nedoporučují k pravidelnému užívání ke snížení tlaku u jiných pacientů.

Nejrozšířenější ACE inhibitory, blokátory kalciových kanálů, které jsou určeny jak mladým, tak starším pacientům, s nebo bez souběžných onemocnění, diuretiky, sartany. Přípravky těchto skupin jsou vhodné pro počáteční léčbu, která pak může být doplněna třetím léčivem odlišného složení.

Inhibitory ACE (captopril, lisinopril) snižují krevní tlak a zároveň mají ochranný účinek na ledviny a myokard. U starších pacientů jsou preferovány u mladých pacientů, žen užívajících hormonální antikoncepci, prokázaných u diabetiků.

Diuretika nejsou o nic méně populární. Účinně snižují krevní tlak hydrochlorothiazid, chlorthalidon, torasemid, amilorid. Pro snížení vedlejších reakcí jsou kombinovány s ACE inhibitory, někdy - „v jedné tabletě“ (Enap, berlipril).

Beta-blokátory (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nejsou primární skupinou pro hypertenzi, ale jsou účinné se současnou srdeční patologií - srdečním selháním, tachykardií, koronárním onemocněním.

Blokátory kalciových kanálů jsou často předepisovány v kombinaci s inhibitorem ACE, jsou zvláště vhodné pro astma v kombinaci s hypertenzí, protože nezpůsobují bronchospasmus (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisté receptoru angiotensinu (losartan, irbesartan) jsou nejpředepisovanější skupinou léčiv pro hypertenzi. Účinně snižují tlak, nezpůsobují kašel, stejně jako mnoho ACE inhibitorů. Ale v Americe jsou obzvláště běžné kvůli 40% snížení rizika Alzheimerovy choroby.

Při léčbě hypertenze je důležité nejen zvolit účinný režim, ale také užívat léky po dlouhou dobu, dokonce i po celý život. Mnozí pacienti se domnívají, že při dosažení normálního tlaku může být léčba zastavena a pilulky jsou zachyceny v době krize. Je známo, že nesystematické užívání antihypertenziv je ještě škodlivější pro zdraví než úplná absence léčby, proto je pro informování pacienta o délce léčby jedním z důležitých úkolů lékaře.

Fáze hypertenze, její stupeň a rizika

Hypertenze se týká nejčastějších onemocnění srdce a cév, které postihují asi 25% dospělé populace. Není divu, že se někdy označuje jako neinfekční epidemie. Vysoký krevní tlak a jeho komplikace významně ovlivňují úmrtnost populace. Odhady ukazují, že až 25% úmrtí osob starších 40 let je přímo nebo nepřímo způsobeno hypertenzí. Pravděpodobnost komplikací je dána stupni hypertenze. Kolik stupňů hypertenze, jak jsou klasifikovány? Viz níže.

Je to důležité! Podle posledních odhadů Světové zdravotnické organizace z roku 1993 je hypertenze u dospělých považována za stálý nárůst krevního tlaku na 140/90 mm Hg. Čl.

Klasifikace arteriální hypertenze, stanovení stupně rizika onemocnění

Podle WHO je podle etiologie hypertonické onemocnění klasifikováno na primární a sekundární.

U primární (esenciální) hypertenze (GB) není hlavní organická příčina zvýšení krevního tlaku (BP) známa. Je zohledněna kombinace genetických faktorů, vnějších vlivů a poruch vnitřních regulačních mechanismů.

• životní prostředí;
• nadměrná konzumace kalorií, rozvoj obezity;
• zvýšený příjem soli;
• nedostatek draslíku, vápníku, hořčíku;
• nadměrné pití;
• opakující se stresové situace.

Primární hypertenze je nejčastější hypertenzí, asi v 95% případů.

3 stupně hypertenze jsou rozděleny:

• Stupeň I - vysoký krevní tlak bez změny orgánů;
• Stupeň II - zvýšení krevního tlaku se změnami v orgánech, ale bez narušení jejich funkce (hypertrofie levé komory, proteinurie, angiopatie);
• Fáze III - změny v orgánech, doprovázené porušením jejich funkce (selhání levého srdce, hypertenzní encefalopatie, mrtvice, hypertenze retinopatie, selhání ledvin).

Sekundární (symptomatická) hypertenze je zvýšení krevního tlaku jako symptomu základního onemocnění s identifikovatelnou příčinou. Klasifikace sekundární hypertenze je následující:

• renoparenchymální hypertenze - je způsobena onemocněním ledvin; příčiny: renální parenchymální onemocnění (glomerulonefritida, pyelonefritida), nádory, poškození ledvin;
• renovaskulární hypertenze - zúžení renálních tepen fibromuskulární dysplazií nebo aterosklerózou, trombózou renální žíly;
• endokrinní hypertenze - primární hyper aldosteronismus (Connův syndrom), hypertyreóza, feochromocytom, Cushingův syndrom;
• hypertenze způsobená léky;
• gestační hypertenze - vysoký tlak během těhotenství, stav po porodu se často vrací do normálu;
• koarktace aorty.

Gestační hypertenze může vést k vrozeným onemocněním dítěte, zejména retinopatii. Oddělené 2 fáze retinopatie (předčasně narozené děti a děti v plném věku):

• aktivní - sestává z 5 stadií vývoje, může vést ke ztrátě zraku;
• cicatricial - vede k zakalení rohovky.

Je to důležité! Obě stadia retinopatie předčasně narozených dětí a dětí v plném věku vedou k anatomickým poruchám!

Hypertenzní onemocnění podle mezinárodního systému (MKN-10):

• primární forma - I10;
• sekundární forma - I15.

Stupně hypertenze také předurčují stupeň dehydratace - dehydratace. V tomto případě je klasifikátorem nedostatek vody v těle.

Sdílet 3 stupně dehydratace:

• stupeň 1 - snadný - nedostatek 3,5%; Příznaky - sucho v ústech, velký žízeň;
• stupeň 2 - střední - nedostatek - 3–6%; symptomy - prudké výkyvy tlaku nebo snížení tlaku, tachykardie, oligurie;
• stupeň 3 - třetí stupeň je nejtěžší, charakterizovaný nedostatkem vody 7–14%; projevuje se halucinacemi, bludy; klinika - kóma, hypovolemický šok.

V závislosti na stupni a stupni dehydratace se provádí dekompenzace zavedením roztoků:

• 5% glukóza + izotonický NaCl (mírný);
• 5% NaCl (střední stupeň);
• 4,2% NaHCO₃ (těžké).

Stupeň GB

Subjektivní symptomy, zejména v mírném a středně těžkém stádiu hypertenze, často chybí, takže zvýšení krevního tlaku je často zjištěno již na úrovni nebezpečných ukazatelů. Klinický obraz je rozdělen do 3 etap. Každá fáze arteriální hypertenze má typické symptomy, z nichž je odvozena GB klasifikace.

Fáze I

Ve fázi 1 hypertenze se pacient stěžuje na bolest hlavy, únavu, bušení srdce, dezorientaci, poruchy spánku. Ve fázi 1, GB, objektivní nálezy na srdci, EKG, očním pozadí, v laboratorních testech jsou přítomny v normálním rozmezí.

Fáze II

Ve 2. etapě hypertenze jsou subjektivní stížnosti podobné, zároveň se objevují známky hypertrofie levé komory, na sítnici jsou přítomny známky hypertonické angiopatie a v moči je přítomna mikroalbuminurie nebo proteinurie. Někdy se v močovém sedimentu množí červené krvinky. Ve fázi 2 hypertenze chybí symptomy selhání ledvin.

Fáze III

Ve stadiu III hypertenze jsou diagnostikovány funkční poruchy v orgánech souvisejících se zvýšeným stupněm rizika hypertenze:

• poškození srdce - nejprve projevilo dušnost, pak příznaky srdečního astmatu nebo plicního edému;
• vaskulární komplikace - poškození periferních a koronárních tepen, riziko aterosklerózy mozku;
• změny v fundu - mají povahu hypertonické retinopatie, neuroretinopatie;
• změny mozkových krevních cév - projevují se přechodnými ischemickými záchvaty, typickými trombotickými nebo hemoragickými cévními mozkovými příhodami;
• ve stadiu III, mozková mrtvice, mozkové léze jsou diagnostikovány téměř u všech pacientů;
• benigní nefroskleróza ledvinových cév - vede k omezení glomerulární filtrace, zvýšení proteinurie, erytrocytů, hyperurikémie a později k chronickému selhání ledvin.

Jaký je nejnebezpečnější stupeň nebo stupeň hypertenze? Navzdory různým symptomům jsou všechna stadia a stupně arteriální hypertenze nebezpečné, vyžadují odpovídající systémovou nebo symptomatickou léčbu.

Stupně

V souladu s krevním tlakem (krevní tlak), stanovené v době diagnózy, jsou 3 stupně hypertenze:

Existuje také 4. koncept - definice rezistentní (perzistentní) hypertenze, při které i při správném výběru kombinace antihypertenziv nespadají ukazatele krevního tlaku pod 140/90 mm Hg. Čl.

Jasnější přehled o stupních arteriální hypertenze je uveden v tabulce.

Klasifikace hypertenze a stratifikace normálního krevního tlaku podle pokynů ESH / ESC z roku 2007.

Fáze hypertenze: symptomy a léčba

Mezi kardiovaskulárními patologiemi je často diagnostikována hypertenze, což je stav, ve kterém je pozorován trvale zvýšený krevní tlak. Toto onemocnění se také nazývá "tichý vrah", protože symptomy se nemusí objevit po dlouhou dobu, i když v cévách již dochází ke změnám. Dalšími jmény onemocnění jsou hypertenze, arteriální hypertenze. Patologie probíhá v několika fázích, z nichž každá může být rozpoznána určitými symptomy.

Co je to hypertenze

Toto onemocnění je trvalé zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Čl. Tato patologie je typická pro lidi starší 55 let, ale v moderním světě ji také čelí mladí lidé. Každá osoba má dva druhy tlaku:

• systolický nebo horní - odráží sílu, se kterou krev tlačí proti velkým arteriálním cévám během stlačování srdce;
• diastolický - ukazuje hladinu krevního tlaku na stěnách cév při uvolnění srdečního svalu.

U většiny pacientů je diagnostikováno zvýšení obou ukazatelů tlaku, i když je někdy zaznamenána izolovaná hypertenze - systolický nebo diastolický. Primární arteriální hypertenze se vyvíjí jako nezávislé onemocnění v důsledku dědičnosti, špatného výkonu ledvin a silného stresu. Sekundární forma hypertenze je spojena s patologií vnitřních orgánů nebo expozicí vnějším faktorům. Hlavními důvody jsou:

• psycho-emocionální přetížení;
• poruchy krve;
• onemocnění ledvin;
• mrtvice;
• srdeční selhání;
• vedlejší účinky některých léků;
• abnormality v autonomním nervovém systému.

Fáze

Hlavní klasifikace hypertenze jej dělí na několik stupňů v závislosti na stupni zvýšení tlaku. Na každém z nich budou jeho hodnoty větší než 140/90 mm Hg. Čl. Při progresi hypertenze způsobuje zvýšení systolických a diastolických parametrů až na kritické hodnoty, které ohrožují lidský život. Pro stanovení stupně hypertenze lze použít následující tabulku:

Stupeň hypertenze / indikátor tlaku

Systolický, mm Hg Čl.

Diastolický, mm Hg Čl.

Příznaky

Klasifikace arteriální hypertenze v etapách je nezbytná pro určení adekvátní léčby. Navíc pomáhá lékařům odhadnout, kolik je postiženého cílového orgánu a určit riziko vzniku závažných komplikací. Hlavním kritériem pro výběrové stupně hypertenze jsou indikátory tlaku. Diagnóza onemocnění pomáhá diagnostikovat nemoc. V každé fázi jsou zaznamenány určité projevy arteriální hypertenze. Podezření na její pomoc a obecné známky hypertenze:

• závratě;
• bolest hlavy;
• necitlivost prstů;
• snížení výkonu;
• podrážděnost;
• tinnitus;
• pocení;
• bolest srdce;
• nosní krvácení;
• poruchy spánku;
• zrakové postižení;
• periferní edém.

Tyto symptomy v určitém stadiu hypertenze jsou pozorovány v různých kombinacích. Zrakové postižení se projevuje ve formě závoje nebo "mouchy" před očima. Bolest hlavy je častější na konci dne, kdy je nejvyšší krevní tlak. Často se objeví okamžitě po probuzení. Z tohoto důvodu je někdy bolest hlavy obviňována z obvyklého nedostatku spánku. Některé z charakteristických znaků syndromu bolesti:

• mohou být doprovázeny pocitem tlaku nebo těžkosti v zadní části hlavy;
• někdy se zhoršuje naklápěním, otáčením hlavy nebo náhlými pohyby;
• může způsobit otok obličeje;
• To není v žádném případě spojena s úrovní krevního tlaku, ale někdy naznačuje, skoku v něm.

Fáze 1

Hypertenze v první fázi je diagnostikována, pokud je tlak v rozmezí 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Čl. Může zůstat na této úrovni několik dní nebo týdnů v řadě. Tlak klesá na normální hodnoty za příznivých podmínek, například po odpočinku nebo pobytu v sanatoriu. Symptomy v první fázi hypertenze prakticky chybí. Pacienti mají pouze stížnosti na:

• poruchy spánku;
• bolest hlavy a srdce;
• zvýšení tónu tepen oka oka.

2 stupně

Pokud první fáze hypertenze nebyla léčena, tlak začíná stoupat ještě více a je již v rozmezí 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Čl. Stav není normalizován bez drog ani po odpočinku. Mezi příznaky hypertenze ve druhé fázi patří:

• dušnost při námaze;
• bolest hlavy;
• závratě;
• špatný spánek;
• angina pectoris

Hypertenzní krize není tak vzácný jev jako v první fázi hypertenze. Z tohoto důvodu se zvyšuje riziko mrtvice a dalších závažných komplikací. Stupeň 2 hypertenze navíc způsobuje první symptomy poškození cílového orgánu, které jsou detekovány na EKG a ultrazvuku. Během diagnostiky pacienta jsou zjištěny:

• protein v moči;
• zúžení tepen v sítnici;
• zvýšený kreatinin v moči;
• hypertrofie levé komory.

3 stupně

Přebytek krevního tlaku 180/110 mm Hg. Čl. hovoří o třetí fázi hypertenze. To je považováno za nejtěžší ze všech - i užívání léků ne vždy dává pozitivní výsledek. Hypertenze v této fázi způsobuje následující příznaky:

• poškození paměti;
• snížené vidění;
• porucha srdečního rytmu;
• bolest hlavy;
• dušnost při fyzické námaze;
• angina pectoris;
• závratě.

Velmi trpí také cílové orgány, zejména srdce, mozek, ledviny a oči. U pacienta může dojít k selhání srdce nebo ledvin. Rovněž se snižuje kontraktilita srdce a vodivost impulsů v myokardu. Často se vyskytují hypertenze, takže riziko srdečního infarktu a mrtvice se dramaticky zvyšuje. Normalizovat tlak někdy musíte vzít několik léků najednou.

Riziková stratifikace hypertenze

Kromě etap, lékaři rozlišují stupeň hypertenze. V tomto případě se použije stratifikace rizika, tj. jejich rozdělení do skupin v závislosti na existujících porušeních v těle, změnách v práci nebo struktuře cílových orgánů. Pro každý stupeň rizika jsou charakteristické některé komplikace hypertenze:

1. První. Jedná se o nízkorizikovou skupinu, u které není zjištěna hypertenze. Infarkt nebo mrtvice v příštích 10 letech se vyskytuje pouze u 15% pacientů.
2. Druhý. Střední riziková skupina, ve které má člověk jeden externí negativní faktor, například kouření. Pravděpodobnost mrtvice nebo srdečního infarktu stoupá na 15–20%.
3. Třetí. Vysoce riziková skupina, kdy pacient má maximálně 3 negativní faktory. U 20–30% pacientů s hypertenzí je diagnostikován infarkt nebo mrtvice.
4. Za čtvrté. Jedná se o velmi vysoký stupeň rizika, při kterém je pacient postižen více než 3 negativními faktory. V patologickém procesu je již zapojeno několik cílových orgánů. Cévní mozková příhoda nebo srdeční infarkt nastává s 30% pravděpodobností.

Pro posouzení stupně rizika lékař přihlédne k počtu negativních faktorů přítomných u pacienta, poškození cílových orgánů (POM) a souvisejících klinických stavů (ACS). Ty zahrnují onemocnění kardiovaskulárního systému. Tabulka pro určení rizika:

Typ a množství přítomných rizikových faktorů / Stage hypertension

Žádné rizikové faktory, POM a AKC

Méně než 1-2 rizikové faktory

3 nebo více rizikových faktorů, POM nebo AKC

Léčba

Terapeut, kardiolog, neuropatolog se může podílet na diagnóze onemocnění. V první fázi může být hypertenze léčena doma. Pro normalizaci tlaku se doporučuje odstranit negativní vnější faktory a dobrý odpočinek, ale celý den byste neměli ležet na gauči. Pravidelné procházky pomohou posílit kardiovaskulární systém. Léky se zde nevyžadují. Místo toho se doporučuje pacientovi:

• normalizujte svou váhu;
• vzdát se špatných návyků;
• eliminovat zkušenosti a stres;
• pozorovat způsob práce a odpočinku;
• jíst správně.

Dieta je důležitou podmínkou pro léčbu jakéhokoliv stadia hypertenze. Pro snížení tlaku je nutné omezit příjem soli na 5-6 g denně. Jeho přebytek způsobuje zvýšení cirkulujícího objemu krve, což vyvolává zvýšení tlaku. Pokud jde o pitný režim, je třeba konzumovat asi 1,5 litru denně. Strava by měla zahrnovat následující potraviny a pokrmy:

• proteinová omeleta a vejce s měkkým tělem;
• rostlinné oleje;
• zeleninové saláty;
• sušené ovoce;
• kyselé ovoce a bobule (angrešt, jablka, švestky, fíky);
• listová zelenina;
• ovoce a bobulové želé;
• marmeláda;
• včerejší nebo sušený chléb;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• čekanka;
• luštěniny;
• nízkotučné odrůdy ryb, včetně okouna, tresky obecné, štiky, kapra;
• telecí maso, hovězí maso, kuře, krůta.

S hypertenzí, všechny druhy vaření jsou povoleny, kromě smažení. Je dovoleno vařit, péct, vařit. Výrobky z dušeného masa se nedoporučují velmi často. Je nutné jíst až 4–5 krát denně v malých porcích o hmotnosti asi 200 g. Jídlo by nemělo být příliš horké, protože vzrušuje nervový systém. Optimální teplota je 15–65 stupňů. Zakázané produkty zahrnují:

• smetana, mastné mléko, tvaroh a zakysaná smetana;
• čerstvý chléb vyrobený z prvotřídní mouky;
• bohaté vývary a polévky založené na nich;
• ostré a mastné sýry;
• margarín a olej na vaření;
• džem, med;
• alkohol;
• droby;
• česnek, špenát, ředkev, daikon, tuřín;
• cukrovinky;
• křen, hořčice, pepř;
• uzené maso;
• klobásy;
• silný čaj a káva;
• smažená a vařená vejce;
• mastné ryby;
• jehněčí, husí, vepřové, kachna.

S hypertenzí druhé etapy již vyrovnat s léky. Důvodem je, že bez medikace se tlak nevrátí do normálu. Hypertenzní léčiva jsou hlavní příčinou hypertenze. Patří mezi ně léčiva z různých farmakologických skupin. Snižují tlak, ale různými způsoby. Ve stadiu 2 hypertenze se používají následující léky:

• Disagreganty: Aspirin, klopidogrel, tiklodipin, dipyridamol. Jsou to léky, které ředí krevní oběh. Jsou nezbytné k prevenci vzniku krevních sraženin, jejichž riziko existuje u hypertenze.
• Hypolipidemické a hypoglykemické látky: Gliclazid, Levothyroxin sodný, Crestor. První snižuje hladinu cholesterolu, druhé - glukózy. Často se používá, pokud příčinou vysokého krevního tlaku je nadváha a diabetes.
• Blokátory kalciových kanálů: Amlodipin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Jsou to antagonisté vápníku, způsobují expanzi lumen cév, v důsledku čehož tlak klesá.
• Diuretika: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Jedná se o diuretika, která odstraňují přebytečnou tekutinu z těla, čímž snižují objem cirkulující krve. Výsledkem je snížení krevního tlaku.

Akutní epizody fáze 3 hypertenze se léčí v nemocnici. Už doma musí pacient brát léky, někdy i několikrát najednou. Léky jsou vybírány individuálně pro každého pacienta. Lékař může předepsat:

• Alfa a beta blokátory: Anaprilin, bisoprolol, Terazosin, klonidin. Inhibují alfa nebo beta receptory, což pomáhá uvolňovat cévní stěny.
• Antagonisté angiotensinu 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Nepodávejte tento enzym k provokaci napětí krevních cév, na jehož pozadí jsou skoky v krevním tlaku.
• Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokovat specifikovanou látku, která eliminuje cévní křeče.
• Sedativní přípravky: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Používá se, pokud je příčinou hypertenze stres a psycho-emocionální přetížení.

Možné komplikace a důsledky

Hypertenzní onemocnění srdce postihuje téměř všechny orgánové systémy, ale zvláště jsou postiženy srdce, ledviny a mozek. Jsou první, kdo je napaden, když se zvyšuje tlak. Mezi možné komplikace těchto orgánů patří následující patologie:

• infarkt myokardu;
• selhání levé komory;
• ischemická nebo hemoragická mrtvice;
• hypertenzní encefalopatie;
• glomerulonefritida;
• ateroskleróza renálních tepen;
• selhání ledvin;
• nefroskleróza;
• snížená ostrost zraku.