Plicní hypertenze

Plicní hypertenze je patologický stav, který může představovat riziko pro život pacienta. S rozvojem onemocnění dochází k postupnému uzavírání lumen krevních cév plic, v důsledku čehož dochází k nárůstu tlaku a je narušena funkce pravé komory a atria.

Diagnostika a léčba pacientů s plicní hypertenzí se provádí v Yusupovově nemocnici. Kardiologové Yusupov nemocnice používají moderní metody diagnózy této nemoci, umožňující identifikovat hypertenze v počáteční fázi.

Včasná diagnóza plicní hypertenze zvýší pravděpodobnost příznivého výsledku léčby.

Plicní hypertenze: popis onemocnění

Odborníci připisují plicní hypertenzi jedné z nejčastěji se vyskytujících onemocnění kardiovaskulárního systému. Ženy ve věku 30 až 40 let jsou náchylnější k tomuto onemocnění než muži. Pacient, který zažívá příznaky tohoto onemocnění, nemusí v počátečních stadiích jít k lékaři, protože celkový obraz je zcela vymazán. Mladé ženy ve věku 30 a více let jsou nejvíce náchylné k jeho rozvoji, u mužů dochází k hypertenze méně často. Toto onemocnění je charakterizováno zvýšením krevního tlaku během cvičení v plicní tepně při 50 mmHg. Čl. a při 25 mm Hg. Čl. v klidu.

Pokud neléčená, vede plicní hypertenze k selhání pravé komory, což může způsobit smrt pacienta. Známky plicní hypertenze, které osoba v daném věku zjistila, by měly být vážným důvodem pro návštěvu specializované kliniky.

Typy plicní hypertenze

Lékaři rozlišují několik hlavních typů plicní hypertenze:

• Primární plicní hypertenze je onemocnění neznámého původu, které může být buď vrozené, nebo získané. Tato choroba se nazývá idiopatická plicní hypertenze, charakterizovaná změnou plicní tepny a zvýšením pravé komory. Primární plicní hypertenze je příčinou invalidity pacienta a při absenci léčby vede k fatálnímu výsledku pacienta;
• Sekundární plicní hypertenze se vyvíjí jako komplikace jiných onemocnění: vrozené a získané srdeční vady, HIV infekce, onemocnění pojivové tkáně, bronchiální astma a patologie dýchacího systému. Kromě toho se toto onemocnění může objevit v důsledku blokování krevních cév v krevních sraženinách, v tomto případě je diagnostikována chronická plicní hypertenze.

Stupeň tlaku plicní hypertenze

Pacienti, u nichž byla diagnostikována tato choroba, se zajímají o otázku, zda je to stupeň plicní hypertenze. Lékaři Yusupovskogo nemocnice určit rozsah onemocnění pomocí metody echokardiografie nebo srdeční katetrizace. Klasifikace plicní hypertenze tlakem naznačuje 3 stupně vývoje onemocnění:

• zvýšení tlaku v plicní tepně při 25 - 45 mm Hg. Čl. označuje I stupeň onemocnění;
• zvýšení tlaku o 45-65 mm Hg. Čl. - plicní hypertenze stupně II;
• zvýšení tlaku o více než 65 mm Hg. - stupeň plicní hypertenze III.

Plicní hypertenze: klasifikace

Syndrom plicní hypertenze je také klasifikován podle pozorovaného klinického obrazu, přičemž rozlišujeme 4 třídy:

• Třída I: pacienti nevykazují pokles fyzické aktivity. Obvyklá zátěž nezpůsobuje dušnost, závratě, slabost a bolest;
• Třída II: u pacientů dochází ke snížení fyzické aktivity. Při normálním zatížení pacient pociťuje závratě, dušnost, bolest za hrudní kostí, slabost. V klidu tyto příznaky zmizí;
• Třída III: Fyzická aktivita pacientů je významně zhoršena. Při mírném zatížení se projevují příznaky charakteristické pro toto onemocnění;
• Třída IV: významné snížení aktivity. Stupeň 4 plicní hypertenze je charakterizován závažnými symptomy, jak v klidu, tak s minimální fyzickou námahou.

Příznaky onemocnění

Plicní hypertenze nemá žádné výrazné symptomy, takže léčba začíná v pozdějších stadiích onemocnění. Odborníci však identifikovali příznaky počáteční fáze onemocnění:

• výskyt malé dušnosti v klidu nebo s nízkou fyzickou aktivitou;
• chraplavý hlas nebo suchý kašel;
• ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu;
• rychlý srdeční tep, s průběhem nemoci na krku pacienta je jasně označena pulzace jugulární žíly;
• depresivní nálada a neustálý pocit únavy a slabosti;
• mdloby a závratě, které jsou výsledkem hypoxie - nedostatku kyslíku.

V pozdějších stadiích má plicní hypertenze následující příznaky:

• porucha srdečního rytmu - arytmie;
• příznaky ischémie myokardu a angina ataky, u kterých je pacient pokryt pocitem strachu, studeného pocení a bolesti sternum;
• hemoptýzu a výskyt pruhů krve ve sputu.

V terminálním stadiu dochází ke smrti tkáně v důsledku tvorby krevních sraženin v arteriolách. Hypertenzní krize u pacientů se vyskytují v noci. Hlavní příčinou smrti může být akutní srdeční selhání nebo zablokování plicní tepny krevní sraženinou.

Plicní hypertenze: příčiny onemocnění

Příčiny plicní hypertenze závisí na typu onemocnění. Příčiny idiopatické plicní hypertenze tak nejsou spolehlivě stanoveny. Pravděpodobnost jeho vývoje je však vysoká u lidí s autoimunitními chorobami, užívajících perorální antikoncepci a s blízkými příbuznými s tímto onemocněním. Sekundární plicní hypertenze se vyskytuje v důsledku komplikace vaskulárního onemocnění, plic, srdečního onemocnění.

Postupné zúžení arteriol a kapilár patřících do systému plicní tepny předchází rozvoji onemocnění. V pozdějších stadiích artériové léze se může objevit zánětlivá destrukce cévní stěny. V důsledku těchto změn v cévách dochází k postupnému zvýšení tlaku nebo plicní arteriální hypertenze.

Plicní hypertenze: diagnostika onemocnění

Mírná plicní hypertenze se vyskytuje bez výrazných symptomů, proto by diagnóza nemoci měla být prováděna pulmonologem a kardiologem za použití sady studií:

• elektrokardiogram se používá k detekci hypertrofie pravé komory a atria;
• počítačová tomografie poskytuje informace o nárůstu tepen a přítomnosti souvisejících onemocnění;
• echokardiografie se provádí za účelem stanovení rychlosti pohybu krve a vyšetření dutin srdce a cév;
• radiografie orgánů se používá k určení velikosti srdce a potvrzení diagnózy;
• Katetrizace pravého srdce a plicní tepny je považována za nejspolehlivější metodu diagnostiky onemocnění. Tato metoda umožňuje přesně určit krevní tlak;
• Angiopulmonografie je metoda, při které je kontrastní činidlo injikováno za účelem vytvoření cévního vzoru v plicním systému.

Plicní hypertenze u novorozenců je extrémně vzácná, převážná část těchto diagnóz je v prvních dnech života dítěte, což snižuje počet úmrtí.

Léčba plicní hypertenze

Standardy pro léčbu plicní hypertenze zahrnují kombinaci adekvátní terapie s použitím léků, doporučení pro snížení symptomů, chirurgické metody. Léčba plicní hypertenze lidovými prostředky je pomocná léčebná metoda.

Neléčebné metody léčby syndromu plicní hypertenze znamenají rovnováhu vody a soli, mírné cvičení a kyslíkovou terapii. Příjem léků pro léčbu plicní hypertenze je zaměřen na obnovení funkce dýchacích a kardiovaskulárních systémů. Specialisté užívající lékovou metodu mohou snížit zátěž na srdce, rozšířit krevní cévy a snížit tlak.

Plicní hypertenze u dospělých se projevuje závažnějšími symptomy a řeší ji lékaři pomocí chirurgických metod:

• tromboendarterektomie - odstranění krevních sraženin z cév;
• atriální saptostomie - vytvoření otvoru mezi atriemi pro snížení tlaku;
• Transplantace plic a srdce nebo plicního komplexu je účinná v pozdějších stadiích onemocnění, stejně jako v přítomnosti jiných onemocnění.

Plicní hypertenze: prognóza

Prognóza a léčba plicní hypertenze závisí na formě a stadiu onemocnění. Podle statistik, s moderními metodami léčby, je úmrtnost pacientů s chronickou formou 10%. Pětiletá míra přežití pacientů s primární plicní hypertenzí se pohybuje od 20 do 35%.

Celkový výhled ovlivňují následující faktory:

• stupeň tlakové plicní hypertenze: s poklesem tlaku v plicní tepně bude prognóza příznivá se zvýšením tlaku o více než 50 mm Hg. - nepříznivé. Pacient s diagnózou sekundární plicní hypertenze může mít větší pravděpodobnost příznivé prognózy;
• zvýšení symptomů onemocnění nebo snížení jejich závažnosti;
• zlepšení nebo zhoršení stavu pacienta během terapeutické léčby;

Když se u novorozenců vyvíjí plicní hypertenze, prognóza závisí na tom, kdy lékař zjistí problém. Ve většině případů trvá stanovení diagnózy až 3 dny, poté lékaři začnou provádět komplexní léčebná opatření.

Preventivní opatření

Prevence syndromu plicní hypertenze by měla být prováděna komplexně a zahrnovat:

• zastavení kouření a jiných špatných návyků;
• včasná identifikace problému a vypracování léčebného plánu;
• pravidelné sledování pacientů s potvrzenými bronchopulmonálními diagnózami;
• vyloučení stresových situací;
• řízení fyzické aktivity a zatížení.

V nemocnici Yusupov jsou diagnostikováni a léčeni pacienti s plicní hypertenzí. Včasná diagnóza zlepší kvalitu a délku života.

Zavolejte do nemocnice Jusupov a domluvte si schůzku. Lékař koordinujícího centra zodpoví všechny vaše dotazy.

Plicní hypertenze 1, 2, 3 a 4 stupně: co je to popis progrese onemocnění

Těžké onemocnění, které postihuje životně důležité orgány člověka - mluvíme o plicní hypertenzi. Patologickým mechanismem tohoto onemocnění je trvalé zvyšování tlaku v krevním řečišti plic, které má ohrožující účinek na práci srdce.

Onemocnění postupuje s časem a stav pacienta se postupně zhoršuje, ve většině případů až do smrti. Podívejme se, co to je - plicní hypertenze 1 stupně, 2, 3 a 4, jak se liší od sebe a jaké symptomy jsou doprovázeny.

Diagnostická kritéria

Diagnóza je stanovena na základě komplexního vyšetření pacienta, včetně použití instrumentálních vyšetřovacích metod.

Základním diagnostickým kritériem tohoto onemocnění je však tlak v tepnách plic, který se měří katetrizací. Na základě tohoto ukazatele je možné stanovit přesnou diagnózu a určit rozsah onemocnění:

Ve velmi závažných případech se může tlak v tepně plic mnohokrát zvýšit - tolik, že jeho výkon přesáhne i krevní tlak ve velkém oběhu.

Stupeň klasifikace

V klinické praxi se obvykle používá klasifikace plicní hypertenze, která podmíněně rozděluje průběh onemocnění na 4 po sobě jdoucí stadia-stupně:

• Stupeň 1 - přechodný. Symptomy se objevují pouze za nepříznivých podmínek (nadměrná fyzická aktivita, psycho-emocionální přetížení, nedostatek kyslíku, zánětlivé procesy v plicích). Prakticky chybí nevratné morfologické změny v životně důležitých orgánech.
• Fáze 2 - stabilní. Příznaky se objevují i ​​při mírném nebo každodenním psychofyzickém stresu. Morfologické změny ve formě menší hypertrofie pravé srdeční komory mohou být kompenzovány pomocí léčby léky (EKG indikátory hypertrofie myokardu pravé komory jsou zde).

Fáze 3 - charakteristické příznaky se objevují i ​​při malé námaze a v klidu, existují známky selhání oběhu.

Morfologické změny srdce (hypertrofie pravé komory) a plic (aterosklerotické jevy cévního lůžka) mohou být částečně kompenzovány pouze lékařskou nebo chirurgickou léčbou.

Jak postupuje

Jakmile se objeví hypertenze, postupuje stále, zahrnující nejen plíce, ale také srdce a játra pacienta v patologickém procesu. Tento proces může částečně kompenzovat nebo zpomalit pouze kompetentní a včasná lékařská pomoc.

Správné stanovení diagnózy je však velmi obtížné v raném stádiu, protože dušnost a snížená pracovní kapacita, která je charakteristická pro nemoc, není příliš výrazná a lze ji snadno vysvětlit únavou a celkovou malátností.

Podle Severoamerického národního zdravotnického institutu trvá průměrně 2 roky od nástupu onemocnění až do stanovení diagnózy. Během této doby se v těle vyskytuje řada nevratných morfologických změn, které vedou k vážnému poškození plicních cév a rozvoji srdečního selhání pravé komory:

• patologický proces začíná tím, že cévy plic se postupně zužují v důsledku progresivní aterosklerózy a jejich zarůstání pojivovou tkání;
• vzhledem k tomu, že některé cévy částečně nebo úplně ztrácejí své funkce vodivosti krve - jiné funkce jater a arteriol;
• objem krve, který padá na každou cévu se zvyšuje - krevní tlak v nich začíná stoupat a zvyšuje se, jak stále více a více nových plicních cév „selhává“;
• kritické zvýšení krevního tlaku v plicním oběhu vyžaduje chronické přetížení pravé srdeční komory;
• Aby bylo možné vyrovnat se s extrémně vysokou zátěží, je pravá srdeční komora hypertrofovaná, to znamená, že se zvyšuje objem - u pacienta se objeví tzv. „srdce plic“, které může být detekováno rentgenovým zářením;
• srdeční selhání se postupně vyvíjí - srdce pacienta přestává zvládat své funkce.

Toto video popisuje, jak se symptomy vyvíjejí v průběhu onemocnění:

Pokud se v časných reverzibilních stadiích onemocnění člověk obává pouze zhoršení zdravotního stavu během fyzické aktivity, může se později u pacienta vyvinout smrtelné komplikace:

• srdeční astma;
• plicní hypertenzní krize;
• plicní edém;
• chronické srdeční nebo plicní onemocnění srdce.

Co je perzistentní plicní hypertenze u novorozenců a jak ji včas detekovat - vše je zde popsáno.

A kolik lidí žije se srdeční vadou, můžete si přečíst kliknutím zde.

Plicní hypertenze

Plicní hypertenze je ohrožující patologický stav způsobený trvalým zvýšením krevního tlaku v cévním lůžku plicní tepny. Zvýšení plicní hypertenze je postupné, progresivní a v konečném důsledku způsobuje rozvoj srdečního selhání pravé komory, což vede ke smrti pacienta. Nejčastější plicní hypertenze se vyskytuje u mladých žen ve věku 30-40 let, které trpí tímto onemocněním 4krát častěji než muži. Malosymptomatický průběh kompenzované plicní hypertenze vede k tomu, že je často diagnostikován pouze v těžkých stadiích, kdy pacienti trpí poruchami srdečního rytmu, hypertenzními krizemi, hemoptýzou, plicním edémem. Při léčbě plicní hypertenze se používají vazodilatátory, disagreganty, antikoagulancia, inhalace kyslíku, diuretika.

Plicní hypertenze

Plicní hypertenze je ohrožující patologický stav způsobený trvalým zvýšením krevního tlaku v cévním lůžku plicní tepny. Zvýšení plicní hypertenze je postupné, progresivní a v konečném důsledku způsobuje rozvoj srdečního selhání pravé komory, což vede ke smrti pacienta. Kritéria pro diagnózu plicní hypertenze jsou ukazateli průměrného tlaku v plicní tepně nad 25 mm Hg. Čl. v klidu (při rychlosti 9–16 mm Hg) a nad 50 mm Hg. Čl. pod zatížením. Nejčastější plicní hypertenze se vyskytuje u mladých žen ve věku 30-40 let, které trpí tímto onemocněním 4krát častěji než muži. Existují primární plicní hypertenze (jako samostatná choroba) a sekundární (jako komplikovaná varianta průběhu onemocnění dýchacích orgánů a krevního oběhu).

Příčiny a mechanismus vzniku plicní hypertenze

Významné příčiny plicní hypertenze nejsou identifikovány. Primární plicní hypertenze je vzácné onemocnění s neznámou etiologií. Předpokládá se, že faktory jako autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematosus, sklerodermie, revmatoidní artritida), rodinná anamnéza a perorální antikoncepce souvisí s jejím výskytem.

Při vývoji sekundární plicní hypertenze může hrát roli řada onemocnění a poruch srdce, cév a plic. Sekundární plicní hypertenze je nejčastěji důsledkem městnavého srdečního selhání, mitrální stenózy, defektu síňového septa, chronické obstrukční plicní nemoci, trombózy plicních žil a větví plicních tepen, plicní hypoventilace, koronárních srdečních chorob, myokarditidy, cirhózy jater, atd. Předpokládá se, že riziko plicní hypertenze, je vyšší u pacientů infikovaných HIV, drogově závislých, lidí užívajících látky potlačující chuť k jídlu. Každý z těchto stavů může způsobit zvýšení krevního tlaku v plicní tepně.

Vývoju plicní hypertenze předchází postupné zúžení lumenu malých a středně velkých cévních větví plicního systému (kapiláry, arterioly) v důsledku zesílení vnitřního cévnatého endotelu. V případě vážného poškození plicní tepny je možná zánětlivá destrukce svalové vrstvy cévní stěny. Poškození stěn krevních cév vede k rozvoji chronické trombózy a obliterace cév.

Tyto změny v plicním cévním lůžku způsobují progresivní zvýšení intravaskulárního tlaku, tj. Plicní hypertenze. Trvale zvýšený krevní tlak v lůžku plicní tepny zvyšuje zatížení pravé komory, což způsobuje hypertrofii jeho stěn. Progresi plicní hypertenze vede ke snížení kontraktilní schopnosti pravé komory a její dekompenzaci - rozvoji srdečního selhání pravé komory (plicní srdce).

Klasifikace plicní hypertenze

Pro stanovení závažnosti plicní hypertenze se rozlišují 4 třídy pacientů s kardiopulmonální cirkulační insuficiencí.

• I. třída - pacienti s plicní hypertenzí bez narušení fyzické aktivity. Normální zátěž nezpůsobuje závratě, dušnost, bolest na hrudi, slabost.
• Třída II - pacienti s plicní hypertenzí, způsobující menší zhoršení fyzické aktivity. Stav odpočinku nezpůsobuje nepříjemné pocity, ale obvyklá tělesná aktivita je doprovázena závratí, dušností, bolestí na hrudi, slabostí.
• Třída III - pacienti s plicní hypertenzí, způsobující významné zhoršení fyzické aktivity. Bezvýznamná tělesná aktivita je doprovázena závratí, dušností, bolestí na hrudi, slabostí.
• Třída IV - pacienti s plicní hypertenzí, doprovázeni těžkými závratěmi, dušností, bolestí na hrudi, slabostí s minimální námahou a dokonce i v klidu.

Symptomy a komplikace plicní hypertenze

Ve stadiu kompenzace může být plicní hypertenze asymptomatická, proto je nemoc často diagnostikována v těžkých formách. Počáteční projevy plicní hypertenze jsou zaznamenány se zvýšeným tlakem v systému plicních tepen o 2 nebo vícekrát ve srovnání s fyziologickou normou.

S rozvojem plicní hypertenze, nevysvětlitelnou dušností, úbytkem hmotnosti, únavou při fyzické aktivitě, palpitacemi, kašlem, chrapotem hlasu. Relativně brzy na klinice plicní hypertenze se mohou objevit závratě a mdloby v důsledku poruchy srdečního rytmu nebo rozvoje akutní hypoxie mozku. Později projevy plicní hypertenze jsou hemoptýza, bolest na hrudi, otok nohou a nohou, bolest v játrech.

Nízká specificita symptomů plicní hypertenze neumožňuje diagnózu na základě subjektivních obtíží.

Nejčastější komplikací plicní hypertenze je srdeční selhání pravé komory, doprovázené poruchou rytmu - atriální fibrilací. V těžkých stadiích plicní hypertenze se vyvíjí trombóza plicní arterioly.

U plicní hypertenze může dojít k hypertenzním krizím ve vaskulárním ložisku plicní arterie, což se projevuje ataky plicního edému: prudkým zvýšením asfyxie (obvykle v noci), těžkým kašlem se sputem, hemoptýzou, těžkou celkovou cyanózou, psychomotorickou agitací, otokem a pulzací krčních žil. Krize končí vypuštěním velkého množství světle zbarveného moči s nízkou hustotou, nedobrovolného pohybu střev.

Při komplikacích plicní hypertenze je možná smrt v důsledku akutní nebo chronické kardiopulmonální insuficience a plicní embolie.

Diagnóza plicní hypertenze

Obvykle, pacienti, kteří nevědí o své nemoci, jdou k lékaři se stížnostmi na dušnost. Při vyšetření pacienta se zjistí cyanóza a při dlouhodobé plicní hypertenzi se distální falangy deformují ve formě „paliček“ a nehtů ve formě „brýlí na hodinky“. Při auskultaci srdce je určován přízvuk tónu II a jeho rozštěpení v projekci plicní tepny, s perkuse, určením expanze hranic plicní tepny.

Diagnóza plicní hypertenze vyžaduje společnou účast kardiologa a pulmonologa. K rozpoznání plicní hypertenze je nutné provést celý diagnostický komplex, včetně:

• EKG - pro detekci hypertrofie pravého srdce.
• Echokardiografie - pro kontrolu krevních cév a dutin srdce určete rychlost průtoku krve v plicní tepně.
• Počítačová tomografie - obrazy hrudních orgánů na vrstvě po vrstvě ukazují zvětšené plicní tepny, jakož i souběžnou plicní hypertenzi s onemocněním srdce a plic.
• Radiografie plic - určuje vyboulení hlavního kmene plicní tepny, expanzi jeho hlavních větví a zúžení menších cév, což umožňuje nepřímo potvrdit přítomnost plicní hypertenze při odhalování dalších onemocnění plic a srdce.
• Katetrizace plicní tepny a pravého srdce se provádí za účelem stanovení krevního tlaku v plicní tepně. Jedná se o nejspolehlivější metodu pro diagnostiku plicní hypertenze. Přes propíchnutí do jugulární žíly se sonda přivede do pravých částí srdce a krevní tlak v pravé komoře a plicních tepnách se stanoví pomocí tlakového monitoru na sondě. Srdeční katetrizace je minimálně invazivní technikou s prakticky žádným rizikem komplikací.
• Angiopulmonografie je radiopakní vyšetření plicních cév pro stanovení cévního vzoru v systému plicních tepen a průchodu cév. Provádí se za podmínek speciálně vybaveného rentgenového záření s dodržením preventivních opatření, protože zavedení kontrastní látky může vyvolat plicní hypertenzní krizi.

Léčba plicní hypertenze

Hlavním cílem léčby plicní hypertenze je eliminovat její příčiny, snížit krevní tlak v plicní tepně a zabránit tvorbě trombů v plicních cévách. Komplex léčby pacientů s plicní hypertenzí zahrnuje: t

1. Příjem vazodilatačních činidel uvolňující hladkou svalovou vrstvu krevních cév (prazosin, hydralazin, nifedipin). Vazodilatátory jsou účinné v raných stadiích vývoje plicní hypertenze před výskytem výrazných změn arteriol, jejich okluzí a obliterací. V tomto ohledu je význam včasné diagnostiky onemocnění a stanovení etiologie plicní hypertenze.
2. Přijetí antiagregačních látek a nepřímých antikoagulancií, které snižují viskozitu krve (kyselina acetyl-salicylová, dipyridamol atd.). Když vyjádřil ztluštění krve k krvácení. Pro pacienty s plicní hypertenzí je optimální hladina hemoglobinu až 170 g / l.
3. Inhalace kyslíkem jako symptomatická léčba těžké dušnosti a hypoxie.
4. Přijetí diuretik pro plicní hypertenzi, komplikované selháním pravé komory.
5. Transplantace srdce a plic v extrémně závažných případech plicní hypertenze. Zkušenosti s těmito operacemi jsou stále malé, ale ukazují účinnost této techniky.

Prognóza a prevence plicní hypertenze

Další prognóza již vyvinuté plicní hypertenze závisí na její příčině a na úrovni krevního tlaku v plicní tepně. S dobrou reakcí na léčbu je prognóza příznivější. Čím vyšší a stabilnější je úroveň tlaku v systému plicních tepen, tím horší je prognóza. Při vyjádření jevu dekompenzace a tlaku v plicní tepně více než 50 mm Hg. významná část pacientů zemře během následujících 5 let. Prognosticky extrémně nepříznivá primární plicní hypertenze.

Preventivní opatření jsou zaměřena na včasnou detekci a aktivní léčbu patologií vedoucích k plicní hypertenzi.

Plicní hypertenze 1, 2 stupně - léčba, symptomy a prognóza

Problémy se srdcem nastávají z různých důvodů. Jedním z nich je zvýšení tlaku v plicní tepně. Toto porušení 1, 2 stupně vývoje má téměř žádné příznaky a příznaky, ale vyžaduje povinnou léčbu - pouze v tomto případě bude pozitivní prognóza života pro člověka.

Co to je?

Na rozdíl od jména, onemocnění „plicní hypertenze“ spočívá v problémech, které nejsou s plicemi, ale se srdcem, když stoupá arteriální tlak plicní tepny a cév z ní. Nejčastěji je patologie provokována jinými srdečními problémy, ve vzácných případech je považována za primární patologii.

Pro tuto část oběhového systému je normální tlak až 25/8 mm rtuti (systolický / diastolický). Hypertenze se říká, když hodnoty stoupají nad 30/15.

Analýza lékařské statistiky, můžeme říci, že plicní hypertenze se zřídka stane, ale i jeho 1 stupeň je velmi nebezpečný, který musí být léčen, jinak život prognóza je nepříznivá a prudký tlak skok může mít za následek smrt pacienta.

Foto 1. Plicní tepna při normální a hypertenzi

Příčiny nemoci jsou redukovat vnitřní průměr krevních cév plic, zatímco endothel, který je vnitřní cévní vrstva, je rostoucí v nich nadměrně. V důsledku zhoršeného průtoku krve se zhoršuje zásobování odlehlých částí trupu a končetin krví, což má určité příznaky a příznaky, o nichž budeme diskutovat níže.

Srdeční sval, dostávající vhodné signály, kompenzuje tyto nedostatky, začíná intenzivněji pracovat a pracovat. S existencí takového patologického problému dochází k zesílení svalové vrstvy v pravé komoře, což vede k nerovnováze v práci celého srdce. Podobný fenomén dokonce obdržel samostatný název - plicní srdce.

Plicní hypertenze může být detekována pomocí elektrokardiogramu, nicméně časné změny budou menší a mohou být vynechány, proto pro přesnou diagnózu a včasnou léčbu lidé ve věku potřebují vědět, co je to plicní hypertenze, její příznaky a symptomy. Pouze v tomto případě může být nemoc včas identifikována a léčena, přičemž se udržuje dobrá prognóza života.

Kód ICD-10

Plicní hypertenze podle Mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 patří do třídy I27.

Důvody

Přesná příčina onemocnění dosud nebyla nalezena. Abnormální růst endotelu je často spojován s vnitřní nerovnováhou těla v důsledku nesprávné výživy a přísunu prvků, jako je draslík a sodík. Tyto chemikálie jsou zodpovědné za zúžení a expanzi krevních cév, přičemž se může vyskytnout jejich vaskulární křeč.

Další častou příčinou plicní hypertenze je dědičný faktor. Přítomnost patologie u některého z příbuzných by měla být důvodem pro úzké vyšetření a v případě potřeby i pro léčbu v raném stadiu, kdy se symptomy ještě neprojevily.

Často se abnormality objevují u jiných srdečních onemocnění - vrozené srdeční choroby, obstrukční plicní onemocnění a další. V takových případech je plicní hypertenze diagnostikována jako komplikace a je nutné jednat primárně na její příčině.

Osvědčenou příčinou je spotřeba specifických aminokyselin, které ovlivňují růst endotelu. Před několika desítkami let bylo zjištěno, že spotřeba řepkového oleje, ve kterém jsou tyto aminokyseliny přítomny, vedla ke zvýšení počtu onemocnění. V důsledku toho byly provedeny studie, které potvrdily, že existuje vysoká koncentrace tryptofanu v řepce, která způsobuje střední plicní hypertenzi a zvyšuje riziko závažných následků.

V některých případech jsou důvody použití hormonální antikoncepce, léků pro prudký pokles tělesné hmotnosti a dalších prostředků vedoucích k porušení vnitřní funkce lidského těla.

Příznaky v závislosti na stupni

Učení o plicní hypertenzi v raném stádiu je velkým úspěchem, protože ve většině situací nejsou zjevné symptomy. Pokud se však podíváte blíže a nasloucháte, můžete najít známky mírné hypertenze.

Hlavními příznaky jsou snížené fyzické schopnosti, kdy člověk neustále pociťuje obecnou slabost, pro kterou neexistují žádné zjevné důvody. Během vyšetření je často zjištěno onemocnění různých stádií. Uvažujme, jaké stupně plicní hypertenze jsou, jaké symptomy se liší, co ohrožuje a jakou léčbu vyžadují.

1. První stupeň (I) je vyjádřen rychlým pulsem, přítomnost fyzické námahy je vnímána relativně snadno, nejsou pozorovány žádné jiné příznaky, což komplikuje diagnózu.
2. Ve druhém stupni (II) se pacient již zjevně cítí unavený, trpí dušností, závratí a bolestí na hrudi.
3. U pacienta s třetím stupněm (III) se pohodlný stav vyskytuje pouze během nečinnosti, každá fyzická námaha způsobuje exacerbaci symptomů dušnosti, únavy atd.
4. Čtvrtý stupeň (IV) je považován za nejzávažnější. Plicní hypertenze v tomto stadiu je doprovázena chronickou únavou, pozorovanou i po nočním probuzení, všechny příznaky jsou přítomny i v klidu, krev může být vykašlávána, mdloby a cervikální žíly se zvětšují. Při jakékoliv zátěži se všechny symptomy dramaticky zhoršily, doprovázené cyanózou kůže a pravděpodobným plicním edémem. Osoba se ve skutečnosti změní na postiženou osobu, která je i sama těžce obtěžována.

Plicní hypertenze 1 stupně se liší pouze rychlým srdečním tepem, zkušený lékař ji dokáže detekovat na EKG a poslat k dalšímu vyšetření plicních cév. Plicní hypertenze 2. stupně je charakterizována výraznějšími symptomy, které nelze ignorovat a je důležité, aby nedošlo k odložení návštěvy kardiologa nebo terapeuta.

Je velmi důležité odhalit porušení co nejdříve. Je těžké to udělat, ale nakonec na něm závisí prognóza života a jak dlouho bude pacient žít.

Diagnostika

Diagnóza není o nic méně důležitá, protože je velmi snadné zmeškat nemoc „za očima“ v rané fázi vývoje. V první řadě je na EKG patrná plicní hypertenze. Tento postup slouží jako výchozí bod pro detekci a léčbu tohoto onemocnění.

Kardiogram si všimne abnormálního fungování srdečního myokardu, což je první reakce srdce na problémy plicní povahy. Pokud vezmeme v úvahu proces diagnostiky obecně, skládá se z následujících kroků:

• EKG, na kterém dochází k přetížení pravé komory;
• Rentgen zobrazující plicní pole na periferii, existence posunu hranice srdce od normy správným směrem
• Provádění respiračních testů při kontrole, co představuje vydechovaný oxid uhličitý;
• Echokardiografický postup. Tento ultrazvuk srdce a krevních cév, umožňující měření tlaku v plicní tepně.
• Scintigrafie, která umožňuje detailní vyšetření nezbytných cév pomocí radioaktivních izotopů;
• Je-li to nutné, je třeba upřesnění rentgenového záření předepsat přesnější CT nebo MR;
• Proveditelnost budoucí léčby je hodnocena katetrizací. Tato metoda získává informace o krevním tlaku v požadovaných dutinách.

Léčba plicní hypertenze

Detekce patologie je obtížný úkol, ale není snadné léčit hypertenzi. Účinnost léčby je do značné míry determinována fází vývoje, v raných fázích jsou metody konzervativní terapie s léky, s vážným vývojem, kdy je prognóza špatná, existuje ohrožení života a není možné léčit léky, je předepsán chirurgický zákrok.

Kardiolog se zabývá léčbou. Když jsou symptomy detekovány a potvrzeny jako první, je nutné snížit pravděpodobnost závažných následků doprovázejících plicní hypertenzi. K tomu potřebujete:

1. V přítomnosti těhotenství, odmítnout další gestace, protože matčina srdce během takové doby je vystavena silnému přetížení, které hrozí zabít jak matku, tak dítě.
2. Chcete-li jíst omezené, ne projít, sledovat dietu s poklesem tuku a slaného příjmu. Je také nutné pít hodně - až jeden a půl litru tekutiny denně.
3. Nenechte se horlivě s fyzickou námahou, vykládání již přetíženého kardiovaskulárního systému.
4. Poskytnout potřebné očkovací látky, které chrání před nemocemi, což je způsob nepřímého zhoršení onemocnění.

Velmi konzervativní léčba plicní hypertenze někdy trvá několik let, kdy je nutné pravidelně užívat soubor předepsaných léků, které potlačují progresi endoteliální proliferace. Během této doby by měl pacient užívat:

• Antagonisté, kteří potlačují proces patologického buněčného dělení.
• Léky, které neumožňují tvorbu krevních sraženin v cévách a snižují jejich křeč.
• Použijte kyslíkovou terapii, jejímž cílem je nasycení krve kyslíkem. U mírné plicní hypertenze se postup nevyžaduje a v případě závažného stupně je vždy nutný.
• Znamená ztenčit krev a urychlit její tok.
• Léky s močopudným účinkem.
• Glykosoidy jsou přiřazeny k normalizaci rytmu tepu.
• Pokud je to nutné, léky se používají k rozšíření arteriálního lumen, což snižuje ukazatele krevního tlaku.
• Ošetření oxidem dusnatým se provádí s nízkou účinností jiných metod. Výsledkem je pokles indexu tlaku v celém cévním systému.

Chirurgie

Chirurgie se používá v podmínkách, kdy plicní hypertenze způsobuje například cyanotické srdeční onemocnění, které není možné léčit jinými prostředky.

Jako chirurgická léčba se provádí balónová síňová septostomie, kdy je přepážka mezi atriemi vyříznuta a expandována speciálním balónkem. V důsledku toho se dodávka okysličené krve dostává do pravé síně, což snižuje příznaky a závažnost plicní hypertenze.

V nejtěžším průběhu může být nutné transplantovat plíce nebo srdce. Taková operace je velmi komplikovaná, má mnoho omezení a existují velké potíže při hledání dárcovských orgánů, zejména v Rusku, nicméně moderní medicína je schopna takové manipulace provádět.

Prevence

Velmi důležitá jsou profylaktická opatření k prevenci plicní hypertenze. To platí zejména pro osoby v rizikových skupinách - v přítomnosti srdečního onemocnění, pokud existují příbuzní se stejným onemocněním, po 40-50 letech. Prevence spočívá v udržení zdravého životního stylu, zejména je důležité:

1. Přestat kouřit, protože tabákový kouř je absorbován plícemi a vstupuje do krevního oběhu.
2. Když škodlivé povolání, například horníci, stavitelé, neustále dýchají špinavý vzduch, nasycený mikročásticemi. Pro tento typ činnosti je tedy nutné dodržovat všechny předpisy o ochraně práce.
3. Posílit imunitní systém.
4. Zabraňte psychickému a fyzickému přetížení, které ovlivňuje zdraví kardiovaskulárního systému.

Kolik lidí žije s takovou nemocí, není možné s jistotou říct. Při mírném stupni a dodržování všech doporučení kardiologa má plicní hypertenze pozitivní prognózu.

Autor: redaktor stránek, datum 28. března 2018

Plicní hypertenze: výskyt, příznaky, formy, diagnostika, terapie

Plicní hypertenze (PH) je charakteristická pro onemocnění, která jsou zcela odlišná jak důvody jejich výskytu, tak určujícími znaky. LH je spojena s endotheliem (vnitřní vrstvou) plicních cév: expanduje, snižuje lumen arteriol a narušuje průtok krve. Onemocnění je vzácné, pouze 15 případů na 1 000 000 lidí, ale míra přežití je velmi nízká, zejména s primární formou LH.

Rezistence se zvyšuje v plicním oběhu, pravá srdeční komora je nucena posílit kontrakci, aby se krev dostala do plic. Není však anatomicky přizpůsobena dlouhodobému zatížení tlakem a při LH v systému plicních tepen stoupá nad 25 mm Hg. v klidu a 30 mm Hg s fyzickou námahou. Za prvé, v krátkém období kompenzace, je pozorováno zesílení myokardu a vzestup v pravých částech srdce a pak prudký pokles síly kontrakcí (dysfunkce). Výsledek - předčasná smrt.

Proč se LH rozvíjí?

Důvody pro rozvoj PH stále nejsou zcela určeny. Například v šedesátých letech bylo v Evropě pozorováno zvýšení počtu případů spojených s nadměrným užíváním antikoncepce a léků na hubnutí. Španělsko, 1981: komplikace ve formě svalových lézí, které začaly po popularizaci řepkového oleje. Téměř 2,5% z 20 000 pacientů bylo diagnostikováno s arteriální plicní hypertenzí. Kořen zla byl tryptofan (aminokyselina), který byl v oleji, který byl vědecky dokázaný hodně pozdnější.

Porucha funkce (dysfunkce) cévního endotelu plic: příčinou může být genetická predispozice nebo vliv vnějších škodlivých faktorů. V každém případě se normální rovnováha výměny oxidu dusnatého mění, cévní tonus se mění ve směru křeče, poté zánět, endothelium začíná růst a lumen tepen klesá.

Zvýšený obsah endotelinu (vazokonstriktor): způsobený buď zvýšením jeho produkce v endotelu, nebo snížením rozpadu této látky v plicích. Je zaznamenána v idiopatické formě LH, vrozených srdečních vadách u dětí, systémových onemocněních.

Snížená syntéza nebo dostupnost oxidu dusnatého (NO), snížené hladiny prostacyklinu, další vylučování draslíkových iontů - všechny odchylky od normy vedou k arteriálnímu křeči, růstu cévní svalové stěny a endotelu. V každém případě se konec vývoje stává porušením průtoku krve v systému plicních tepen.

Známky nemoci

Mírná plicní hypertenze nedává žádné výrazné příznaky, to je hlavní nebezpečí. Známky těžké plicní hypertenze jsou určeny pouze v pozdních obdobích jejího vývoje, kdy plicní arteriální tlak stoupá ve srovnání s normou dvakrát nebo vícekrát. Tlak v plicní tepně: systolický 30 mm Hg, diastolický 15 mm Hg.

Počáteční příznaky plicní hypertenze:

• Nevysvětlitelná dušnost, dokonce i při malé fyzické aktivitě nebo při úplném odpočinku;
• Postupné hubnutí, a to i při normální správné výživě;
• Astenie, neustálý pocit slabosti a bezmocnost, depresivní nálada - bez ohledu na sezónu, počasí a denní dobu;
• Trvalý suchý kašel, chraplavý hlas;
• Abdominální diskomfort, pocit těžkosti a „prasknutí“: začátek stagnace krve v systému portální žíly, který vede žilní krev ze střeva do jater;
• Závratě, mdloby - projevy nedostatku kyslíku (hypoxie) mozku;
• Pulsace srdce, v průběhu času, pulzace tepny žíly se stává patrný na krku.

Pozdější projevy PH:

1. Sputum s pruhy krve a hemoptýzou: signál zvyšujícího se plicního edému;
2. Útoky anginy pectoris (bolest na hrudi, studený pot, pocit strachu ze smrti) - znamení ischémie myokardu;
3. Arytmie (srdeční arytmie) podle typu fibrilace síní.

Bolest v hypochondriu vpravo: velký kruh krevního oběhu je již zapojen do vývoje žilní stagnace, játra se zvětšila a její skořápka (kapsle) se protáhla - objevila se bolest (játra sama o sobě nemá žádné receptory bolesti, jsou umístěny pouze v kapsli)

Otok nohou, nohou a chodidel. Akumulace tekutiny v břiše (ascites): manifestace srdečního selhání, periferní krevní stáze, dekompenzační fáze - přímé ohrožení života pacienta.

Svorkovnice LH:

• Krevní sraženiny v arteriolách plic vedou ke smrti (infarktu) aktivní tkáně, ke zvýšení asfyxie.

Hypertenzní krize a záchvaty akutního plicního edému: častěji se vyskytují v noci nebo ráno. Začíná s pocitem vážného nedostatku vzduchu, pak se silný kašel připojí, krvavé sputum je propuštěno. Kůže se stává modravou (cyanóza), pulzují žíly v krku. Pacient je vzrušený a vystrašený, ztrácí sebeovládání, může se pohybovat nepravidelně. V nejlepším případě krize skončí hojným vypuštěním lehké moči a nekontrolovaným vypouštěním výkalů, v nejhorším případě smrtelným následkem. Příčinou smrti může být překrytí trombu (tromboembolie) plicní tepny a následného akutního srdečního selhání.

Hlavní formy LH

1. Primární idiopatická plicní hypertenze (z řeckých idios a patosu - „druh onemocnění“): fixovaná samostatnou diagnózou, na rozdíl od sekundární PH související s jinými onemocněními. Varianty primárního LH: familiární LH a dědičná predispozice cév pro expanzi a krvácení (hemoragická teleangiektázie). Důvod - genetické mutace, četnost 6 - 10% všech případů PH.
2. Sekundární LH: projevuje se jako komplikace základního onemocnění.

Systémová onemocnění pojivové tkáně - sklerodermie, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus.

Vrozené srdeční vady (s krvácením zleva doprava) u novorozenců, vyskytující se v 1% případů. Po korekční operaci krevního oběhu je míra přežití této kategorie pacientů vyšší než u dětí s jinými formami PH.

Pozdní fáze dysfunkce jaterních, plicních a plicních cévních patologií ve 20% dávají komplikaci ve formě PH.

Infekce HIV: PH je diagnostikována v 0,5% případů, míra přežití na tři roky klesá na 21% ve srovnání s prvním rokem - 58%.

Intoxikace: amfetaminy, kokain. Riziko se zvyšuje o tři desítkykrát, pokud byly tyto látky používány déle než tři měsíce v řadě.

Krevní onemocnění: u některých typů anémie u 20 - 40% pacientů s LH je diagnostikováno, což zvyšuje mortalitu.

Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je způsobena dlouhodobým vdechováním částic uhlí, azbestu, břidlic a toxických plynů. Často se nalézá jako profesionální onemocnění mezi horníky, pracovníky v nebezpečných odvětvích.

Syndrom spánkové apnoe: částečné přerušení dýchání během spánku. Nebezpečný, nalezený u 15% dospělých. Důsledkem může být LH, mrtvice, arytmie, arteriální hypertenze.

Chronická trombóza: zaznamenána u 60% po rozhovoru s pacienty s plicní hypertenzí.

Léze srdce, levá polovina: získané vady, koronární onemocnění, hypertenze. Asi 30% je spojeno s plicní hypertenzí.

Diagnostika plicní hypertenze

Diagnóza prevalilární LH (spojené s CHOPN, plicní arteriální hypertenze, chronická trombóza:

• Tlak v plicní tepně: ≥ 25 mm Hg v klidu, více než 30 mm při napětí;
• Zvýšený tlak klínů plicní tepny, krevní tlak uvnitř levé síně, diastolický konec ≥15 mm, rezistence plicních cév ≥ 3 jednotky. Dřevo.

Postkapilární LH (pro onemocnění levé poloviny srdce):

1. Tlak v plicní tepně: průměr ≥25 (mmHg)
2. Počáteční:> 15 mm
3. Rozdíl ≥ 12 mm (pasivní PH) nebo> 12 mm (reaktivní).

EKG: pravé přetížení: zvětšení komor, zvětšení síní a zahuštění. Extrasystol (mimořádné kontrakce srdce), fibrilace (chaotické kontrakce svalových vláken) obou atrií.

Rentgenová studie: zvýšená periferní transparentnost plicních polí, zvětšená plicní kořeny, okraje srdce jsou posunuty doprava, stín z oblouku rozšířené plicní tepny je viditelný vlevo podél kontury srdce.

foto: plicní hypertenze na rentgenu

Funkční respirační testy, kvalitativní a kvantitativní analýza složení plynů v krvi: je detekována úroveň respiračního selhání a závažnost onemocnění.

Echokardiografie: metoda je velmi informativní - umožňuje vypočítat průměrný tlak v plicní tepně (SDLA), diagnostikovat téměř všechny vady a srdce. LH je rozpoznán již v počátečních stadiích, s SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafie: pro LH s překrytím lumen plicní tepny s trombusem (tromboembolie). Citlivost metody je 90 - 100%, specifická pro tromboembolii o 94 - 100%.

Vypočtené (CT) a magnetické rezonance (MRI): při vysokém rozlišení, v kombinaci s použitím kontrastní látky (s CT), je možné posoudit stav plic, velkých a malých tepen, stěn a dutin srdce.

Zavedení katétru do dutiny "pravého" srdce, test reakce krevních cév: stanovení stupně PH, problémy s průtokem krve, vyhodnocení účinnosti a relevance léčby.

Léčba LH

Léčba plicní hypertenze je možná pouze v kombinaci, která kombinuje obecná doporučení pro snížení rizika exacerbací; adekvátní léčba základního onemocnění; symptomatická léčba běžných projevů PH; chirurgické metody; léčba lidových prostředků a netradičních metod - pouze jako pomocná.

Doporučení ke snížení rizika

Očkování (chřipka, pneumokokové infekce): u pacientů s autoimunitními systémovými onemocněními - revmatismem, systémovým lupus erythematosus atd., Pro prevenci exacerbací.

Dávkování výživy a fyzické aktivity: v případě diagnostikované kardiovaskulární insuficience jakéhokoli původu (původu) v souladu s funkčním stadiem onemocnění.

Prevence těhotenství (nebo podle svědectví i jeho přerušení): systém krevního oběhu matky a dítěte je spojen, zvyšuje zátěž srdce a krevních cév těhotné ženy s LH může vést k smrti. Podle zákonů medicíny je prioritou pro záchranu života vždy matka, není-li možné zachránit oba najednou.

Psychologická podpora: všichni lidé s chronickými onemocněními jsou neustále pod tlakem, rovnováha nervového systému je narušena. Deprese, pocit zbytečnosti a zátěže pro ostatní, podrážděnost nad maličkostmi je typický psychologický portrét jakéhokoli „chronického“ pacienta. Tento stav zhoršuje prognózu jakékoli diagnózy: člověk musí nutně chtít žít, jinak mu lék nebude schopen pomoci. Konverzace s psychoterapeutem, sympatie k duši, aktivní komunikace se společníky v neštěstí a zdraví lidé jsou výborným základem pro chuť k životu.

Udržovací terapie

• Diuretika odstraňují nahromaděnou tekutinu, snižují zátěž na srdce a snižují otok. Složení elektrolytů v krvi (draslík, vápník), krevní tlak a funkce ledvin jsou jistě kontrolované. Předávkování může způsobit příliš mnoho ztrát vody a pokles tlaku. S poklesem hladiny draslíku začnou arytmie, svalové křeče indikují snížení hladin vápníku.
• Trombolytika a antikoagulancia rozpouštějí již vytvořené krevní sraženiny a zabraňují tvorbě nových, což zajišťuje průchodnost cév. Vyžaduje se stálé monitorování systému srážení krve (krevních destiček).
• Kyslík (kyslíková terapie), 12 až 15 litrů denně, přes zvlhčovač: pro pacienty s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) a ischemií srdce pomáhá obnovit okysličování krve a stabilizovat celkový stav. Je třeba mít na paměti, že příliš mnoho koncentrace kyslíku inhibuje vazomotorické centrum (MTC): dýchání se zpomaluje, cévy se rozšiřují, tlak klesá, člověk ztrácí vědomí. Pro normální provoz, tělo potřebuje oxid uhličitý, to je po zvýšení jeho obsahu v krvi, že CTC "dává příkaz", aby se nadechl.
• Srdeční glykosidy: účinné látky jsou izolovány z digitalisu, Digoxin je nejznámějším lékem. Zlepšuje srdeční činnost, zvyšuje průtok krve; bojuje s arytmiemi a vaskulárním spasmem; snižuje otok a dušnost. V případě předávkování - zvýšená vzrušivost srdečního svalu, arytmie.
• Vazodilatátory: svalová stěna tepen a arteriol se uvolňuje, jejich lumen se zvyšuje a zlepšuje se průtok krve, tlak v systému plicních tepen se snižuje.
• Prostaglandiny (PG): skupina účinných látek produkovaných v lidském těle. Při léčbě LH se používají prostacykliny, které zmírňují cévní a bronchiální křeč, zabraňují tvorbě krevních sraženin, blokují růst endotelu. Velmi nadějná léčiva, účinná pro PH v podobě HIV, systémových onemocnění (revmatismus, sklerodermie atd.), Srdečních vad, stejně jako familiárních a idiopatických forem PH.
• Antagonisté receptoru endothelinu: vazodilatace, suprese proliferace (proliferace) endotelu. Při dlouhodobém používání se snižuje dechová ztráta, osoba se stává aktivnější, tlak se vrátí do normálu. Nežádoucí reakce na léčbu - edém, anémie, selhání jater, proto je užívání drog omezené.
• Inhibitory oxidu dusnatého a PDE typu 5 (fosfodiesteráza): používají se hlavně pro idiopatickou LH, pokud není standardní léčba oprávněná, ale některá léčiva jsou účinná pro jakoukoli formu LH (Sildenafil). Výsledkem je zvýšená odolnost vůči fyzické aktivitě. Oxid dusnatý je inhalován denně po dobu 5-6 hodin, až 40 ppm, v průběhu 2–3 týdnů.

Chirurgická léčba PH

Balonová síňová septostomie: prováděna pro usnadnění vypouštění krve bohaté na kyslík uvnitř srdce, zleva doprava, kvůli rozdílu v systolickém tlaku. Do levé síně je vložen katétr s balónkem a čepel. Čepel odstřihne přepážku mezi síní a nabobtnalý balón zvětší otvor.

Transplantace plic (nebo komplex plic a srdce): prováděna ze zdravotních důvodů, pouze ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Operace byla poprvé provedena v roce 1963, ale do roku 2009 bylo každoročně provedeno více než 3000 úspěšných transplantací plic. Hlavním problémem je nedostatek dárcovských orgánů. Plíce berou jen 15%, srdce - od 33%, a játra a ledviny - od 88% dárců. Absolutní kontraindikace pro transplantaci: chronické selhání ledvin a jater, infekce HIV, maligní nádory, hepatitida C, přítomnost antigenu HBs, kouření, užívání drog a alkoholu po dobu šesti měsíců před operací.

Léčba lidových prostředků

Používejte pouze v komplexu, jako pomocný prostředek pro celkové zlepšení zdravotního stavu. Žádné vlastní ošetření!

1. Plody červeného jeřábu: lžíce na sklenici vařené vody, ½ šálku třikrát denně. Amygdalin obsažený v bobulích snižuje citlivost buněk na hypoxii (nižší koncentrace kyslíku), snižuje edém v důsledku diuretického účinku a vitamín - minerální sada má blahodárný účinek na celé tělo.
2. Adonis (jaro), bylina: lžička ve sklenici vroucí vody, 2 hodiny trvat na tom, až 2 lžíce na prázdný žaludek, 2-3 krát denně. Používá se jako diuretikum, lék proti bolesti.
3. Čerstvá dýňová šťáva: půl sklenice denně. Obsahuje velké množství draslíku, které je užitečné v některých typech arytmií.

Klasifikace a prognóza

Klasifikace je založena na principu funkčního postižení PH, varianta je modifikována a spojena s projevy srdečního selhání (WHO, 1998):

• Třída I: LH s normální fyzikální. činnosti. Standardní zatížení je dobře tolerováno, snadné pro LH, selhání 1 stupně.
• Třída II: aktivita LH plus poklesla. Pohodlí je v klidu, ale závratě, dušnost a bolesti na hrudi začínají normálním stresem. Mírná plicní hypertenze, zvyšující se symptomy.
• Třída III: LH se sníženou iniciativou. Problémy i při nízkém zatížení. Vysoká míra poruch krevního oběhu, zhoršení prognózy.
• Třída IV: LH s intolerancí k minimální aktivitě. Dyspnea, únava je cítit a v úplném odpočinku. Známky vysokého oběhového selhání - kongestivní projevy ve formě ascitu, hypertenzní krize, plicní edém.

Prognóza bude příznivější, pokud:

1. Rychlost vývoje symptomů LH je malá;
2. Léčba zlepšuje stav pacienta;
3. Tlak v systému plicních tepen klesá.

Negativní prognóza:

1. Symptomy PH se vyvíjejí dynamicky;
2. Zvyšují se známky dekompenzace oběhového systému (plicní edém, ascites);
3. Hladina tlaku: v plicní tepně více než 50 mm Hg;
4. S primární idiopatickou PH.

Celková prognóza plicní arteriální hypertenze je spojena s formou LH a fází převažujícího onemocnění. Úmrtnost ročně, se současnými metodami léčby, je 15%. Idiopatická PH: přežití pacienta po roce je 68%, po 3 letech - 48%, po 5 letech - pouze 35%.