Hlavní

Dystonie

Stenting srdce: popis operace, její výhody, rehabilitace

Z tohoto článku se dozvíte: jaký druh operace je - stentování srdečních cév, proč je považován za jeden z nejlepších způsobů léčby různých forem koronárních onemocnění, zejména jeho realizace.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Stentování koronárních cév srdce je minimálně invazivní (jemná) endovaskulární (intravaskulární) operace na tepnách zásobujících srdce, která spočívá v rozšíření jejich zúžených a okludovaných míst vložením do lumenu cévního stentu.

Tyto chirurgické zákroky provádějí endovaskulární chirurgové, kardiochirurgové a cévní chirurgové ve specializovaných centrech endovaskulární kardiochirurgie.

Popis operace

Ateroskleróza koronárních tepen, která se projevuje tvorbou cholesterolových plaků v lumenu těchto cév, je typickým kauzálním mechanismem pro rozvoj koronárních srdečních onemocnění, které mají formu výčnělků a tuberkul, ve kterých dochází k zánětům, zjizvování, destrukci vnitřní vrstvy cévy a tvorbě krevních sraženin. Tyto patologické změny snižují cévní lumen, částečně nebo úplně ucpávají tepnu, což snižuje průtok krve do myokardu. Hrozí ischemií (hladovění kyslíkem) nebo srdečním záchvatem (smrtí).

Účelem srdečního stentingu je obnovit lumen koronárních tepen v místech konstrikce aterosklerotickými plaky pomocí speciálních dilatátorů - koronárních stentů. Je tedy možné spolehlivě a plně obnovit normální krevní oběh v srdci.

Stentování nezbavuje aterosklerózu, ale pouze na dobu (několik let) eliminuje její projevy, symptomy a negativní důsledky koronárního onemocnění.

Vlastnosti techniky koronárního stentingu:

  1. Tato endovaskulární chirurgie - všechny manipulace jsou prováděny výhradně uvnitř lumen krevních cév, bez kožních řezů a jejich integrity v postižených oblastech.
  2. Lumen okludované tepny není obnoven odstraněním aterosklerotického plátu, ale použitím stentu, tenké kovové vaskulární protézy ve formě síťové trubice.
  3. Úkolem stentu vloženého do zúžené oblasti tepny je vtlačení aterosklerotických plátů do stěn cév a jejich posunutí. Tato akce vám umožní rozšířit lumen a samotný stent je tak silný, že působí jako kostra, která ho pevně drží.
  4. Během jedné operace lze podle potřeby instalovat tolik stentů v závislosti na počtu zúžených oblastí (od jedné do tří nebo čtyř).
  5. Provádění stentu vyžaduje zavedení radiopropustných látek (preparátů) pacientovi, který je naplněn koronárními cévami. Vysoce přesné rentgenové zařízení se používá k záznamu jejich snímků, stejně jako sledování průběhu kontrastu.

Více o stentech

Stent instalovaný v lumen zúžené koronární tepny by se měl stát spolehlivým vnitřním rámem, který nedovolí re-úzké cévě. Ale takový požadavek pro něj není jediný.

Jakýkoliv implantát zavedený do těla je pro tkáně cizí. Proto, aby se zabránilo odmítnutí reakce je obtížné se vyhnout. Ale moderní koronární stenty jsou tak dobře promyšlené a navržené, že prakticky nezpůsobují žádné další změny.

Hlavní charakteristiky nové generace stentů jsou:

  • Vyrobeno z kobaltu a chromu. První poskytuje dobrou citlivost tkání, druhou sílu.
  • Svým vzhledem připomíná trubku o délce asi 1 cm, průměru od 2,5 do 5–6 mm, jejíž stěny vypadají jako mřížka.
  • Síťová struktura vám umožňuje změnit průměr stentu z minima, které je potřebné v místě okluze, na maximum, které je potřebné k rozšíření zúžené oblasti.
  • Pokryté speciálními látkami, které blokují srážení krve. Postupně se uvolňují, zabraňují reakci koagulačního systému a tvorbě krevních sraženin v samotném stentu.
Pro zvětšení klikněte na fotografii

Starší vzorky stentů mají významné nevýhody, z nichž hlavní je nedostatek antikoagulačního povlaku. To je jeden z hlavních důvodů neúspěšného stentingu v důsledku ucpávání.

Skutečné výhody metody

Stentování tepen srdce není jediný způsob, jak obnovit koronární průtok krve. Pokud by tomu tak bylo, problém koronárních onemocnění by již byl vyřešen. Existují však výhody, které umožňují považovat stent za skutečně účinný a bezpečný způsob léčby.

Soutěžní techniky s ním - koronární arteriální bypass a léková terapie. Každá z těchto metod má určité výhody a nevýhody. Žádný z nich by neměl být používán podle principu templátu, ale individuálně ve srovnání s průběhem onemocnění u konkrétního pacienta.

Princip bypassu koronárních tepen

Tabulka ukazuje komparativní charakteristiky chirurgických technik s cílem zdůraznit skutečné výhody koronárního stentingu.

Rehabilitace po infarktu myokardu a stentování

Moderní medicína má různé metody léčby srdečního onemocnění a jedním z nich je stentování prováděné při infarktu myokardu, rehabilitace po infarktu myokardu a stenting vám umožňuje udržet pozitivní výsledek a zabránit vzniku komplikací po operaci.

Indikace a kontraindikace

Stojan je ultratenký design, který se podobá pružině. Je instalován uvnitř nádoby do lumen koronární tepny. Když expanduje, zvyšuje lumen a zajišťuje normální krevní oběh. Stenting infarktu je indikován v následujících případech:

  • s blokovanými koronárními tepnami (jak s infarktem, tak po něm);
  • při zúžení jedné nebo několika cév, což vede k poruše srdce;
  • v případě vazeb v kardiovaskulárním systému, které přerušují krevní oběh, vytvářejí bolesti na hrudi, které při použití léků nezmizí;
  • v přítomnosti akutního koronárního syndromu.

Operace nemá řadu kontraindikací, ale před jejím provedením lékař porovná účinnost operace a další metody léčby infarktu myokardu. Jestliže stenting může být nahrazen lékovou terapií nebo jinou operací, pak to dělají nejčastěji. V následujících případech je žádoucí vyměnit instalaci stojanu za jiný způsob úpravy:

  • pokud bude v blízké budoucnosti provedena operace, při které je možné závažné krvácení;
  • je-li pacient ve věku, kdy je nastaven stánek, je nežádoucí (do 22 let nebo starší osoba);
  • pokud existuje zákaz protidestičkové léčby.

Druhy stojanů

Stenting v infarktu myokardu může být prováděn s použitím různých typů porostů:

  1. BMS stojany, kovové. Nejčastěji vedou k dalšímu zúžení krevních cév a komplikacím v srdci. Každému třetímu pacientovi, u něhož byly použity BSM porosty, je diagnostikováno opětovné zúžení tepen.
  2. DES impregnovaný léky, které se začnou uvolňovat po instalaci stojanu, čímž se zabrání hojení pojivové tkáně. Opakované zúžení srdečních tepen se u nich vyskytuje vzácně, ale je zde vysoké riziko trombózy.
  3. Bioinženýrské stánky jsou potaženy protilátkami, které ovlivňují endotelové buňky a přitahují je k sobě, čímž se snižuje riziko trombózy.
  4. Biologicky rozložitelné porosty během infarktu se postupně rozpouští v těle po instalaci a lék obsažený v nich se uvolňuje a neumožňuje zúžení cév.
  5. Stojany s dvojitým povlakem jsou nejdražší, ale zároveň nejefektivnější. Kombinovaly všechny výhody DES a bioinženýrských instalací. Prognózy pro jejich zřízení jsou velmi optimistické.

Jak je postup

Infarktové stentování se provádí v několika fázích. První je připravit se na operaci. Aby se zabránilo negativním důsledkům, měl by pacient:

  • přestat užívat antikoagulancia 3 dny před zavedením stentu, aby nedošlo ke krvácení;
  • přestat užívat inzulín nebo léky na snížení hladiny cukru v krvi na několik dní;
  • Nejezte ani nepijte 8 hodin před operací;
  • oholit oblast slabin.

Pacient také podstoupil elektrokardiograf a několik dalších studií.

Stentování se provádí pomocí angiografu, který reprodukuje to, co se děje během operace. Pacient leží na zádech, hrudník a končetiny jsou připojeny k elektrokardiografu a na předloktí je instalován katétr pro provedení trvalého žilního přístupu.

Bez ohledu na rozsah infarktu myokardu bude pacient v průběhu celého postupu vědom. intravenózně mu bude podán silný sedativ, aby byl klidný, lehce ospalý, ale schopný komunikovat s chirurgem. Intervence se provádí v tříselné zóně nebo v oblasti předloktí, kde jsou umístěny hlavní tepny.

Stenting je následující:

  • zóna, na které bude operace provedena, je dezinfikována;
  • do lokální tepny se vstříkne anestézie, takže pacient nemůže proniknout vpichem;
  • vodítko je vloženo do lumen jehly po vyjmutí jehly;
  • je zaveden katétr, který zajišťuje průnik přístrojů;
  • další, ale menší, je vložen přes katétr, stojan ve složeném stavu je v něm;
  • stát postupně vést na správné místo;
  • poté, co podstavec dosáhne požadovaného místa, se nafoukne balónkem tak, že se aterosklerotický plát lisuje proti stěnám tepny;
  • katétr se odstraní a místo injekce se silně stlačuje po dobu 20 minut, potom se aplikuje obvaz.

Období navrácení

Po stentování pro infarkt myokardu je pacient umístěn na intenzivní péči, kde lékaři sledují jeho stav, krevní tlak a funkci srdce. Pokud operace zahrnovala femorální tepnu, pacient potřebuje odpočinek na lůžku. Noha by měla být udržována samostatně po dobu 6 hodin. První hodinu po operaci je pacient pozorován každou minutu. Pokud byla tepna zapečetěna, pacient bude ležet několik hodin méně než při standardním mačkání.

Jestliže stenting cév srdce bylo provedeno na radiální tepně, pak potřeba odpočinku lůžka je určena ošetřujícím lékařem. Po operaci může být obsazeno místo k sezení, pokud chirurg nemá speciální doporučení. Můžete začít chodit pouze po 4 hodinách.

Pacient, který podstoupil stenting po infarktu, musí brát hodně tekutiny, protože do těla bylo injikováno kontrastní činidlo. Při častém močení bude činidlo rychle odstraněno.

Po propuštění z nemocnice je nutné pokračovat v zotavení doma. Důležitým krokem při zotavení je fyzioterapie, jejíž začátek je v souladu s lékařem.

Při mírném onemocnění může fyzikální terapie začít již 3. den stentování po infarktu myokardu. Při každém zvýšení zátěže na těle se měří krevní tlak. Při prudkém nárůstu výkonu musí být zatížení sníženo.

Rehabilitace po stentování zahrnuje nutriční korekci. Obsah kalorií v potravinách se snižuje, pacient se omezuje na mouku, sladké, mastné, nadměrně slané a kořeněné potraviny, množství tekutin se nutně zvyšuje a jídla se stávají častějšími, ale porce se snižuje. Základem stravy by měly být následující produkty:

  • libové maso;
  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • domácí džusy a ovocné nápoje bez přidaného cukru;
  • žitný chléb nebo otruby;
  • ryby;
  • vařená vejce;
  • mléčných výrobků.

V raných dobách lékaři doporučují jíst pouze otírané potraviny, které nevyžadují žvýkání.

Během zotavovacího období po infarktu a stentování nemusí pacient provádět všechny domácí práce v závislosti na závažnosti onemocnění. Je třeba se vyvarovat nepohodlné polohy těla a přepracování. Sexuální život může začít po 1,5 měsíci po operaci. Současně je nutné uchovávat řadu nitroglycerinů. Před akt nemůže vzít alkohol, energetické nápoje a dušené v horké lázni.

Stenting po infarktu myokardu

Nemoci kardiovaskulárního systému jsou smrtící, každý rok zabíjejí obrovské množství lidí. Infarkt myokardu je považován za jednu z nejzávažnějších patologií v této oblasti. Léčba, která pomůže obnovit průtok krve osobě v tepnách dané oblasti, ještě není k dispozici. Zdravotnické služby se snaží udělat vše, co je v jejich silách, aby zorganizovaly práci hlavního orgánu, který prošel takovými škodami, ale výsledky jsou zklamáním. Proto vědci vyvinuli zařízení zvané stent, který pomůže pacientovi normalizovat činnost srdce, podrobeného podobnému destruktivnímu procesu. Stenting po infarktu myokardu umožňuje pacientovi doufat ve zlepšení jejich zdraví a pohody.

Co je to stenting?

Aterosklerotické usazeniny na stěnách tepen způsobují mnoho onemocnění kardiovaskulárního systému. Stejný faktor vyvolává rozvoj infarktu myokardu. Takové plaky, které se vytvořily na stěně cévy, zužují svůj lumen až do úplného překrytí, což způsobuje ischemii tkání této oblasti. Krev už nemůže proudit do této oblasti, a jestliže to je srdce, nedostatek kyslíku v nějaké oblasti orgánu vede k nekróze jeho vláken, který je nazýván infarktem myokardu.

Stav nedostatku živin v srdci se často vyskytuje u lidí v období silného stresu nebo nadměrné fyzické aktivity, která se projevuje intenzivní bolestí na hrudi, což je považováno za anginu pectoris. Tyto symptomy ukazují selhání oběhu ve svalové tkáni orgánu v oblasti ischemické léze. Pokud se v tuto chvíli pít prostředek vazodilatační akce, pak se zdravotní stav zlepší, ale normalizovat činnost srdce zcela nebude fungovat, problém zůstane.

Starší lidé jsou touto patologií častěji postiženi, ale dnes jsou ohroženi i mladí lidé. Stentování v infarktu myokardu je prováděno u mnoha pacientů, protože operace pomáhá stanovit průchodnost postižené cévy, která normalizuje průtok krve do srdce. Existuje několik účinnějších metod pro stabilizaci průtoku krve, jednou z těchto metod je trombolýza. Tato terapie je založena na použití speciálních léků, pomocí kterých je možné dosáhnout lýzy trombu uvnitř cévy.

Depozice aterosklerózy na stěně tepny (trombus), která je příčinou ischemie, může být poškozena, což vede k překrytí lumenu cévního lůžka. Přechod krve určité oblasti se zastaví, buňky srdečního svalu zemřou. Doba trvání od uzavření průchodu krve a úplného vytržení vláken je asi 7-8 hodin. V této fázi dochází k infarktu myokardu.

Stonování koronárních tepen je důležitým lékařským úspěchem v léčbě srdečních onemocnění. Během operace vloží lékař do lumenu cévního lůžka speciální design zvaný stent. Takové zařízení zajišťuje stabilní pohyb krve v důsledku zadržení normální šířky tepny. K tomu použijte plakátový válec, který nafoukne lumen.

Existuje velké množství modelů tohoto designu a jejich odrůdy rostou a zlepšují se každý den.

Po zobrazení operace:

  1. těžké trauma;
  2. často předvídané podmínky předinfarktem;
  3. vysoké riziko úmrtí;
  4. těžké záchvaty anginy pectoris;
  5. udržet zkrat, který se zúžil v koronární tepně.

Lékař pomáhá vybrat model stentu, ale často se pacienti řídí náklady na takové zařízení, přičemž si vyberou ten druh, který je levnější. Když má člověk akutní nebo rozsáhlý srdeční infarkt, je málo času na diskusi a rozhodnutí musí být učiněno rychle.

Odrůdy stentů

Stenty jsou vyrobeny na válcích, což je nezbytné pro zachování malé velikosti samotné konstrukce. V nezveřejněném stavu, toto zařízení má malé formy a snadno vejde do kanálu tepny, po kterém to expanduje. V takové otevřené poloze zůstává stent navždy. V současné době lékaři používají různé modely těchto systémů, lišící se od sebe v některých funkcích.

Všechny stenty jsou kompatibilní s tkáními lidského těla, mají velkou pružnost a pružnost, což je nezbytné pro dlouhodobé udržování stěn cév. Materiál výroby konstrukce je mimo jiné vždy radiopropustný, je předpokladem pro všechna tato zařízení, důležitá pro provádění pravidelného sledování systému. Stenty vypadají jako tubulární síťovina, často jsou vyrobeny ze slitiny kobaltu.

Stenty potažené léky, které nejenže rozšiřují lumen tepny, ale mají také léčivý účinek, jsou dnes velmi žádané, což zlepšuje prognózu nemoci a kvalitu lidského života. Po instalaci tento design v pacientově krvi bude uvolněn konkrétní lék na několik měsíců. Tento lék pomáhá zabránit vzestupu aterosklerózy a také neumožňuje intenzivní růst intimy (membrány uvnitř cévy).

Na fotografii stentů můžete tyto systémy, podrobené pacientovi, podrobně prozkoumat, vidět jejich malou velikost a prozkoumat jejich instalaci na srdce během infarktu. Pokrytí struktury léčivými přípravky je považováno za průlom v medicíně, protože pomocí této metody můžete snížit riziko komplikací, zejména restenózy, prodloužit životnost přístroje a zabránit dalším dlouhodobým účinkům.

Druhy léků pokrývající stent:

  • Způsoby imunosupresivního účinku ("Zotharolimus" nebo "Dexamethasone").
  • Přípravky na urychlení procesu opravy („17-beta-estradiol“, stejně jako inhibitory CoA reduktázy).
  • Léky, které zabraňují srážení krve ("Hirudin", "Heparin").
  • Léčiva, která mají protinádorový účinek ("Paclitaxel" nebo "Actinomycin D").

Jak ukazuje praxe, nejlepší stenty, které mohou předcházet některým komplikacím, byly konstrukce pokryté imunosupresivními i protinádorovými léky. Vědci pokračují ve zlepšování a studiu těchto konkrétních modelů zařízení.

Jaká je operace?

Za účelem provedení stentování začíná srdeční chirurg vložit do tepny umístěné na stehně pacienta speciální katétr, jehož přední strana se podobá oválnému balónu. Na tento katétr se umístí stent tak, aby v průběhu působení lékaře mohl být umístěn na správném místě, aniž by ho během předstihu ztratil. Katétr vstupuje do oblasti koronární tepny a pomalu vede ke zúžení cévy. Teprve poté, co je systém v problémovém oddělení, se balón rozpíná na požadovanou velikost, která vtlačuje aterosklerózní plaketu do stěn tepny. Po těchto manipulacích chirurg odstraní katétr s balónovou částí.

Je důležité si uvědomit, že stenting nezabraňuje další tvorbě plaků aterosklerózy a nesnižuje pravděpodobnost smrti z takové vaskulární léze.

Pacienti potřebují do konce svého života pít drogy, které předepisuje ošetřující lékař.

Léky na inhibici vstřebávání špatného cholesterolu:

  1. Kolestir;
  2. "Miskleron";
  3. Atromidin;
  4. "Methionin cholin";
  5. "Holistyramin";
  6. "Cetamiphen" a další.

Doba provozu je v průměru nejvýše tři hodiny. Všechny manipulace s lékařem jsou prováděny v lokální anestezii a jsou řízeny vysoce přesným vybavením. Kromě anestezie, chirurgové používají některé další léky, aby se zabránilo vzniku krevních sraženin. Po operaci by měl být pacient v nemocnici dalších 7 dní.

Období rehabilitace

Po propuštění osoby domů mu lékař dá doporučení týkající se léků a životního stylu. Nesmíme zapomenout na tabu o alkoholických nápojích, které jsou pro tyto pacienty přísně zakázány. Vzhledem k tomu, že lidé, kteří trpěli infarktem myokardu, mají zdravotní postižení, je třeba usnadnit jejich pracovní podmínky, pokud skupina povolí práci. Rehabilitační fáze je nebezpečná z důvodu výskytu komplikací, takže pacient by měl pečlivě sledovat svůj stav, a pokud má nějaké odchylky ve svém zdravotním stavu, poraďte se s lékařem.

Co si dávat pozor:

  • zvýšení teploty;
  • vypouštění z oblasti stentu;
  • ztráta nebo oslabení citlivosti v oblasti manipulace lékaře během operace;
  • nadměrné pocení;
  • přítomnost krve v moči;
  • projevy nevolnosti a zvracení po dlouhou dobu;
  • kašel, dušnost;
  • bolest v srdci;
  • otoky tkání obklopujících místo zavedení katétru, hyperémie místa.

Tyto příznaky hovoří o vývoji komplikací po operaci, a proto vyžadují pozornost lékařů. Navzdory skutečnosti, že stentování srdečních cév v případě srdečního infarktu je poměrně účinný způsob, existují pro tuto techniku ​​kontraindikace.

Pokud není možné tento zásah provést:

  1. difuzní stenóza koronární tepny;
  2. porucha ledvin nebo jater;
  3. respirační selhání;
  4. lumen tepny příliš malý;
  5. snížení srážlivosti krve;
  6. žaludeční vřed.

Protože existuje mnoho komplikací stentingu, lékař by měl studovat historii pacienta, jeho špatné návyky, nadváhu a další faktory, což umožní předvídat vývoj situace.

  • krvácení vyskytující se v oblasti katerizace;
  • alergické projevy kontrastní látky;
  • poruchy rytmu orgánů;
  • mrtvice;
  • re-zúžení vaskulárního lůžka (restenóza).

Rizikovými faktory jsou také pokročilý věk pacienta, udržování patologie diabetu, alergické reakce na léky a poruchy krvácení.

Co je restenóza?

Zúžení arteriálního lumenu je stenóza a termín „restenóza“ je zúžení cévy pozorované v místě, kde bylo provedeno stentování. Tento stav je považován za jeden z nejčastějších typů komplikací. Takové porušení je nebezpečné, protože se může objevit kdykoliv: několik dní po operaci a mnoho let po tomto zákroku.

Funkce stentů je někdy schopna pod vlivem trombózy zcela narušit nebo zcela zmizet. Tvorba krevní sraženiny může být pozorována i v oblastech, kde dříve došlo ke stentování, což vede k takovým odchylkám. Je těžké předpovědět možnost re-exkrece, ale lékaři říkají, že existuje zvýšené riziko tohoto procesu, když je struktura instalována v tepně s malým průměrem. Tato komplikace se mimo jiné často objevuje u aterosklerotických změn, které mají větší délku.

Pacienti s dalšími patologiemi, jako je diabetes, jsou také vystaveni riziku restenózy. Pro mírné snížení pravděpodobnosti takového vývoje je lepší instalovat stent s elucí lékem.

Historie vzniku takových struktur, zavedených do krevního oběhu pacienta, je velmi dlouhá. Tato technika je považována za průlom v medicíně, protože umožňuje vyhnout se vážným onemocněním a stavům. Léčba patologií srdce je komplexní proces, který vyžaduje všechny znalosti lékařů. Tradiční metody terapie jsou bezmocné a léky nemají vždy požadovaný účinek. Proto, co to je - stent instalován během infarktu myokardu, musíte znát každého, kdo je dědičné nebo získané riziko rozvoje kardiovaskulárních patologií, které blokují lumen cév.

Stenting srdce - co to je?

Moderní kardiologie má celý arzenál nástrojů pro boj s ischemickou chorobou srdeční a prevenci infarktu myokardu, který každoročně požaduje miliony životů. Jednou z metod je koronární stenting. Co to je a jaké výsledky lze očekávat po kardiomu?

Proč potřebuji stent v nádobě?

Angina pectoris a infarkt myokardu jsou projevy srdeční ischemie, onemocnění spojeného s hladem kyslíku v srdečním svalu. Zhoršení jeho výživy je výsledkem zhoršeného krevního oběhu v koronárních tepnách, které dodávají krev do srdce.

Nedostatečný přísun krve v důsledku zúžení (stenózy) tepen v důsledku ucpání cholesterolovými plaky. Neméně nebezpečné jsou krevní sraženiny.

Pro zvýšení lumenu v cévě se do něj zavede stent. Jedná se o flexibilní síťovinu, která rozšiřuje krevní oběh a obnovuje normální průtok krve. Ve specializovaných kardiologických centrech se dnes tato operace provádí u všech pacientů s infarktem myokardu.

Stenty jsou umístěny v pravé koronární tepně (PKA), přední interventrikulární větvi (PMLV), levé koronární tepně (LCA) a aortě.

Typy stentů a jejich vlastnosti

Stent je válcová pružina ze speciálního kovu nebo plastu. Zavádí se do postižené nádoby ve stlačené formě a expanduje na správném místě pomocí válce, do kterého je aplikován tlak. Balónek se pak odstraní a pružina zůstane na svém místě a drží cévní stěnu.

Typy stentů se liší jak v designu, tak v materiálu, ze kterého jsou vyrobeny.

Následující operace jsou používány v kardiochirurgii:

  • Jsou vyrobeny z tenkého drátu, nazývají se drátem;
  • Skládá se z jednotlivých vazeb ve formě prstenců;
  • Reprezentující tuhou trubici - trubkovitou;
  • Vyrobeno ve formě mřížky.

V akutních stavech (při srdečním infarktu nebo při záchvatu nestabilní anginy pectoris) se častěji používají holé kovové stenty. Používají se, když zúžení koronárních tepen nedosahuje kritické úrovně a pravděpodobnost další stenózy je malá.

Léčivé stenty

Nová generace stentů se vyrábí s léčivým povlakem, který zabraňuje vzniku komplikací a snižuje riziko opětovného uzavření tepny.

Existuje několik typů těchto stentů. Jedná se o kovové struktury s polymerním povlakem, na kterém je aplikována vrstva léčiva, která potlačuje růst tkáně cév.

Tento lék postupně vstupuje do těla a polymer se rozpouští. Zůstane kovový rám, který podpírá stěny tepny. Biokompatibilní stenty vylučující léky jsou široce používány na evropských a ruských klinikách.

Dvojnásobně rozpustný potahový stent

Podmínky resorpce stojanu

Nejmodernějším typem stentu je lešení. V plavidle plní roli lešení. Princip činnosti je následující - poté, co je stent vstřikován do tepny, udržuje si stěny v požadovaném stavu.

Aterosklerotický plak, dříve zničený speciální kazetou, se musí léčit tak, aby se na něm netvořily krevní sraženiny. V období od 3 do 6 měsíců "stent" pracuje, zvýrazňuje lék, který léčí endotel cévy (vnitřní membrána) a neumožňuje jeho patologický růst.

Lešení je vyrobeno z nejjemnější kovové mřížky (téměř 20krát tenčí než lidské vlasy) s oboustranně rozpustným polymerním povlakem. Po šesti měsících je struktura zcela pokryta endotelem a polymerní povlak obsahující léčivo se rozpustí. Jako výsledek, normální lumen je udržován v tepně, a jeho zdi zůstanou elastické.

Výhody, nevýhody a životnost stentů

Koronární stenting řeší mnoho problémů spojených s aterosklerotickými lézemi tepen. To vám umožní obnovit krevní oběh, zlepšuje kvalitu života pacientů s ischemickou chorobou srdeční, zabraňuje infarktu myokardu. Stenty však nejsou dokonalé, spolu s výhodami, které mají nevýhody.

Výhody stentovací operace jsou:

  • Nízká invazivita ve srovnání s otevřenou operací srdce;
  • Používejte pouze lokální anestézii;
  • Krátká doba rehabilitace;
  • Vysoké výsledky - více než 85% operací je úspěšných.

Nevýhody stentování mohou být připsány:

  • Riziko komplikací a re-stenózy je nižší při instalaci stentů eluujících léky;
  • Složitost operace v přítomnosti vápenatých usazenin v cévách;
  • Přítomnost kontraindikací.

Kromě toho kovová konstrukce, která zůstává ve stěně nádoby, zhoršuje její schopnost kontrakce a relaxace. Neúplně absorbovaný polymerní materiál obsahující léčivo může způsobit oddělené účinky ve formě alergie.

Jak dlouho bude stent trvat?

Životnost stentů závisí na mnoha faktorech:

  • Míra přežití stentu (rejekce je extrémně vzácná);
  • Splnění všech předpisů kardiologa pacientem na příští rok (v některých případech to trvá, jak dlouho trvá speciální léčba);
  • Dobrá tolerance pacienta k nezbytným lékům;
  • Přítomnost nebo nepřítomnost jiných závažných onemocnění, jako je diabetes, trofické vředy nebo žaludeční vředy.

Za všech příznivých podmínek bude stent trvat až do konce života.

Indikace a kontraindikace operace

Stentování není indikováno u všech pacientů s ischemií srdce.

Provádí se pouze v následujících případech:

  • Předinfarktový stav s hrozbou akutního infarktu myokardu;
  • Nestabilní Angina;
  • Progresi anginy pectoris s častými těžkými epizodami, bez úlevy od nitroglycerinu;
  • Akutní infarkt;
  • Výskyt anginy pectoris během prvních 2 týdnů po akutním infarktu;
  • Stabilní funkční třída anginy 3 a 4;
  • Zúžení tepny po umístění stentu.

Existuje skupina pacientů, u nichž je prokázáno, že jsou instalovány stenty pro eluce léků.

Patří mezi ně pacienti:

  • Diabetes mellitus;
  • Na hemodialýze;
  • S opakující se stenózou po instalaci holometalického stentu;
  • S rozvojem shuntové stenózy po bypassu koronárních tepen.

Kontraindikace

Existuje několik kontraindikací pro instalaci stentu (i v nouzových případech):

  • Závažné respirační, jaterní a renální selhání;
  • Období akutní mrtvice;
  • Současné infekční nemoci;
  • Vnitřní krvácení;
  • Snížení srážlivosti krve s hrozbou krvácení.

Kontrastní činidlo pro rentgenovou kontrolu operace obsahuje jód. Proto lidé s alergiemi na to nemůže být instalován stent. Tuto metodu nepoužívejte, pokud je lumen tepny menší než 3 mm a celkové aterosklerotické poškození cévního lůžka.

Fáze provozu

Postup instalace stentu vyžaduje přípravu pacienta. V této fázi se provádí koronární angiografie, aby se vyjasnilo umístění okludované cévy a určil se rozsah jejího poškození. V případě nouze se provádějí další krevní testy a EKG, v případě plánované operace se provede důkladnější vyšetření pacienta.

Zahrnuje:

  • Laboratorní rozbory moči a krve - obecné a biochemické, stanovení srážlivosti krve, hepatitidy a HIV;
  • Srdeční vyšetření - echokardiografie, denní monitorování EKG, ultrazvuk koronárních cév s duplexním skenováním a dopplerovskou sonografií.

Pokud je to nutné, jmenujte také magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii. Před chirurgickým zákrokem dostávají pacienti krevní ředění a léky na srážení krve, jakož i sedativní léky.

Jak dát stent?

Přístup k koronárním tepnám je veden přes femorální tepnu nebo přes rameno. Druhá metoda - zavedení zavaděče se stentem přes radiální tepnu předloktí - se používá častěji díky snadnějšímu přístupu k koronárním cévám.

Pořadí operace:

  • Místo vpichu je anestetizováno a do něj je vložen vodič s balónkem.
  • S průtokem krve pod rentgenovou kontrolou dosáhne správného místa v tepně;
  • Poté, co je balónek upevněn na správném místě, je nafouknut injekční stříkačkou;
  • Pod tlakem se zničí aterosklerotický plak;
  • Vodič s nádobkou je odstraněn a stent je umístěn na svém místě s balónek uvnitř;
  • Katétr se znovu vstřikuje do postižené nádoby, balón se rozpíná pod tlakem a otevře stent, pevně jej upevní na stěnách tepny v místě zničeného plaku.

Po operaci je pacient na jednotce intenzivní péče po dobu 1 až 2 dnů, poté převeden na generála. Rehabilitace po zavedení stentu je omezená pohyblivost a trvá 5 až 7 dnů, poté je pacient propuštěn z nemocnice.

Jak žít se stentem?

Život po operaci musí podléhat určitým pravidlům. Lékař před propuštěním vydává doporučení týkající se užívání léků, cvičení a diety.

Video: Vše o stentování srdce

Po operaci se pacient okamžitě pociťuje úleva - ztráta dušnosti, bolest na hrudi a další příznaky anginy pectoris.

Aby se zabránilo komplikacím a re-stenóze, je nutné dodržet následující podmínky:

  1. Během prvního roku užívejte léky předepsané lékařem. Jedná se o léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (Plavix, Aspirin Cardio nebo Cardiomagnyl). Po roce můžete snížit jejich dávkování.
  2. Vyloučit nebo ostře omezit potraviny obsahující živočišné tuky, solené solené, uzené a nakládané produkty. V případě potřeby užívejte statiny, které snižují hladinu cholesterolu v krvi.
  3. Hypertenzní pacienti potřebují konstantní kontrolu tlaku a užívání antihypertenziv předepsaných lékařem. To pomůže snížit riziko srdečního infarktu a mrtvice po stentování.
  4. Měli byste se zbavit špatných návyků.
  5. Povinná fyzická dávka. Dostatečné množství na každodenní procházky po dobu 30 - 40 minut.

Během roku při užívání léků, které snižují srážlivost krve, byste se měli vyvarovat zranění a poranění. Pokud je v tomto období nutná nouzová operace, měl by ošetřující lékař vědět, kolik času uplynulo od instalace stentu. Tyto podmínky musí být při instalaci stentu přísně dodržovány. Jednoduchá holometalika takovou terapii nevyžaduje.

Srdeční onemocnění v naší době silně "omlazené". Často je kardio testování prováděno u velmi mladých mužů. Úspěšná operace bez komplikací jim umožňuje plně žít život.

Kolik žít po operaci k instalaci stentu

Pokud pozorujete zdravý aktivní životní styl, všechna lékařská doporučení a nepřítomnost jiných závažných onemocnění, délka života pacientů se srdeční ischemií je významně zvýšena. Svědčí o tom svědectví pacientů.

Možné komplikace

Stentovací operace je dnes považována za rutinní a plně technicky vyspělá. Proto komplikace po jeho realizaci - rarita.

Nicméně jsou a jsou následující:

  • Během operace to může být alergie na použité léky, krvácení (ne více než 1,5% případů), výskyt arytmií, rozvoj stenokardiálního záchvatu a infarktu myokardu;
  • Pooperační je hematom u vstupu do femorální nebo radiální tepny (běžné), aneurysma, arytmie, trombózy;
  • Vzdálená - trombóza, zúžení tepny.

Kolik je koronární stenting v Ruské federaci a na Ukrajině?

V případě nouze, kdy se instalace stentu provádí ze zdravotních důvodů, se provádí v rámci povinného zdravotního pojištění. To znamená, že je pro pacienta zdarma.

Náklady na plánovanou operaci se skládají z mnoha složek a jsou kalkulovány individuálně v závislosti na nákladech na provoz. Cena stentingu pro Ukrajinu a Ruskou federaci je přibližně srovnatelná. V Rusku, stent může být dodán za 100 - 150 tisíc rublů, na Ukrajině operace bude stát 30 - 40 tisíc hřiven.

Recenze

Marina Sergeyevna, 58 let, Kemerovo

Moje matka dostala stent před 8 lety na nouzovém základě během infarktu. Vyrobeno zdarma. Od té doby se záchvaty anginy pectoris téměř zastavily, i když přetrvává těžké dýchání. Ale už je jí 81 let a spousta dalších vředů. Je stále mírně aktivní, dává přednost žít odděleně. Myslím, že stent významně prodloužil její život.

Michail Michajlovič, 60 let, Voroněž

Po chirurgickém záchvatu mám chirurgy. Operace k instalaci stentu přenesena docela snadno. Po operaci se vyskytly problémy s tepovou frekvencí - po obvyklých 50 - 55 letech se zvýšil na 90 - 110. A naopak se tlak snížil na normu - 120/80. O několik měsíců později se vše vrátilo do normálu - tlak opět vzrostl a puls se vrátil do normálu. Už tři roky žiji tiše bez neustálého strachu z infarktu. Můj stav se výrazně zlepšil.

Co je stenting pro infarkt myokardu

V moderním světě jsou patologické změny v kardiovaskulárním systému jednou z nejčastějších příčin smrti.

Příčinou vývoje mnoha patologií je ateroskleróza - onemocnění, při kterém se cholesterol hromadí na vnitřních stěnách cév, které v průběhu času tvoří vysoce kvalitní plaky, které blokují krevní oběh.

Pokud krev do srdce neprotéká kvůli podobnému plátu, pak se nejprve vyvíjí svalová ischemie, která se pak vyvíjí do infarktu myokardu.

  • Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
  • Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
  • Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
  • Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Jak plaky rostou, malé části se mohou uvolnit, což vytváří riziko tvorby krevních sraženin. Pokud se takový trombus náhle překrývá s arteriální cévou zodpovědnou za krevní zásobení srdce, vznikne nejprve akutní ischemie a pak se vyvíjí buněčná smrt.

Infarkt myokardu je léčen řadou různých technik, ale stenting je jednou z nejúčinnějších dnes.

Stenting v infarktu myokardu je velmi účinný nejen v raných stadiích onemocnění, ale i v poměrně pozdních stadiích.

Odrůdy stentů

Stent na srdci během srdečního infarktu pomáhá rozšířit zúžený průchod tepny a tímto způsobem obnovit zhoršený průtok krve.

Stenty jsou převážně vyrobeny z kovových materiálů a jsou to malé duté trubky se stěnami opatřenými různými otvory - ok. Hlavním materiálem pro výrobu těchto stentů je kobalt.

Stenty jsou rozděleny do dvou hlavních podtypů:

Je třeba mít na paměti, že první typ stentů je vždy dražší a vyžaduje také nepřetržitou antikoagulační terapii, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.

Na druhé straně druhý typ stentů nechrání arterii před zpevňujícími procesy.

Při výběru typu stentu byste měli v tomto ohledu naslouchat doporučením lékaře a zaměřit se také na indikaci užívání určitého typu.

Moderní medicína může nabídnout velký výběr různých stentů, které se mohou také lišit:

  • tvar otvorů ve stěnách;
  • dlouho;
  • materiálu.

Dnes je obvyklé instalovat stenty nejen v koronárních tepnách, ale také v jiných velkých cévách, proto se v každém konkrétním případě model a materiál volí individuálně v závislosti na patologii.

Proces stentování pro infarkt myokardu

Instalace stentu se obvykle uchyluje k použití femorální tepny. Za tímto účelem jsem propíchl tepnu a uvnitř je vložen speciální katétr, na jehož konci je připojen samotný stent. Špička katétru je také opatřena malou patronou.

Pod pečlivou rentgenovou kontrolou je ke koronární tepně zaveden katétr se stentem. Jakmile stent dosáhne požadovaného místa, kde došlo ke zúžení, je balónek naplněn vzduchem, což nutí stent expandovat tímto způsobem a připevní plaketu ke stěně cévy.

Poté, co je stent bezpečně umístěn v tepnách, je balónek s katétrem také odstraněn femorální tepnou.

Po vyjmutí katétru se místo injekce pečlivě ošetří a pak se na ránu nanese těsný obvaz, který pomáhá předcházet rozvoji krvácení a následné ztrátě krve.

Stentování po infarktu myokardu má pozitivní vliv na zdraví pacienta, ale nezachrání ho před tvorbou nových aterosklerotických plaků uvnitř a jiných cév. Aby se zabránilo recidivě, pacient se obvykle doporučuje dodržovat dietu, předepisuje se řada léků a nechává je pod dohledem lékaře.

Stentování trvá obvykle jednu hodinu až tři hodiny, ale doba trvání operace v každém jednotlivém případě se může značně lišit, vše závisí na umístění plaku a postižené nádobě. Pacient je v lokální anestézii.

Po zákroku je pacient ponechán týden v nemocnici, aby sledoval jeho stav. Lékař během pozorovacího období může předepsat pacientovi nejen antikoagulancia, ale také diuretika, která se používají k odstranění kontrastu.

Existuje řada indikací, u kterých je stentování považováno za optimální řešení:

  • pacient trpí těžkou anginou pectoris;
  • pacient má často předinfarktové stavy;
  • je nezbytné podporovat koronární bypass;
  • pacient měl transmurální infarkt s velkou oblastí léze;
  • infarkt má vysoké riziko smrti.

Po ukončení operace pacient vstoupí do jednotky intenzivní péče. Tam musí pečlivě sledovat režim, který je zvláště přísný, pokud jde o pohyby po operaci.

Následky a pooperační období

Po manipulaci zůstane pacient v nemocnici po dobu až jednoho týdne, ale bez komplikací a dobrého celkového stavu může být propuštěn mnohem dříve. Termíny se liší v závislosti na individuálních vlastnostech každého pacienta.

Přečtěte si o rozdílu mezi mrtvicí a srdečním infarktem.

Po propuštění je pacientovi přiděleno množství léků, doporučení se týkají životního stylu

Pacient by měl také pečlivě sledovat všechny abnormality ve svém stavu, které mohou zahrnovat:

  • vzhled zarudnutí, otoky v místě zavedení katétru;
  • otevření krvácení z místa zavedení katétru;
  • hnisavý výtok z místa zavedení katétru;
  • rozvoj celkového intoxikačního syndromu, který zahrnuje horečku, bolesti hlavy, slabost, bolestivé kosti a další příznaky infekce;
  • nadměrné pocení;
  • ztráta citlivosti nebo neúplný rozsah pohybu v končetině, přes kterou byl katétr vložen;
  • zvracení a nevolnost, několik dní po sobě znepokojující;
  • silný reflex kašle, bolest v srdci, dušnost;
  • výskyt krvavého výtoku v moči - hematurii;
  • bolest při vyprazdňování močového měchýře nebo nutkání příliš často vyprazdňovat.

Pokud se pacient začne obtěžovat některým z těchto příznaků nebo několika najednou, doporučuje se, aby neváhal a poradil se s lékařem, aby se předešlo riziku vzniku závažnějších komplikací.

Stentování se také nedoporučuje, pokud:

  • cévní lumen příliš malý;
  • v koronární cévě dochází ke stenotickým změnám;
  • pacient nemá dostatek faktorů srážení krve;
  • pacient má žaludeční vřed nebo dvanáctníkový vřed.

Zákaz stentování ulcerózních lézí žaludku je spojen se skutečností, že tyto nemoci ukládají přísný zákaz protidestičkové terapie a není možné provádět stentování bez užívání této skupiny léčiv.

Stentování, jako každý zásah, může také vést k rozvoji řady komplikací.

Nejčastější jsou:

  • těžké krvácení z femorální tepny;
  • výskyt arytmií;
  • alergie na kontrast nebo potažení stentu;
  • rozvoj mrtvice;
  • rozvoj re-stenózy nebo restenózy.

Lékař, který pacientovi navrhne, aby vyřešil problém aterosklerózy a infarktu myokardu pomocí chirurgického zákroku stentu, by měl také vzít v úvahu přítomnost špatných návyků nebo systémových onemocnění, jako je diabetes, u pacienta.

Otázka, zda je invalidita poskytnuta po stentování, je poměrně relevantní. Pacienti by měli mít na paměti, že odpověď je negativní.

Zásah, i když s minimálním omezením, ale vrátí pacientovi schopnost pracovat a má také pozitivní vliv na jeho stav.

Po zdravotních a sociálních zkušenostech může zdravotně postižená osoba žít osobu, ale pouze v případě, že se vyskytnou závažné choroby.

Popis restenózy

V některých případech, po instalaci stentu, se může vyvinout taková závažná patologie, jako je zúžení cévy na stejném místě, tzv. Restenóza.

Restenóza se vyvíjí poměrně zřídka a příčiny jejího vzniku mohou být následující:

  • individuální nepředvídatelná reakce cévní stěny na přítomnost cizího tělesa;
  • původně závažná patologie cévní stěny, která obvykle doprovází takové systémové onemocnění jako diabetes mellitus, který primárně postihuje cévy;
  • Nesprávně zvolený stent.

Restenóza, jako komplikace stentování, se vyskytuje ve 4-30% případů. Přítomnost diabetu v anamnéze pacienta výrazně zvyšuje riziko vzniku této patologie.

V posledních letech se však při stentování používají stenty nové generace potažené speciálním pláštěm impregnovaným léčivými látkami. Léky, které jsou vylučovány pouzdrem stentu, zabraňují opakování stenózy.

To pomáhá významně snížit pravděpodobnost restenózy (2-4%).

Lékař může mít podezření na opakovanou stenózu, pokud si pacient znovu stěžuje na bolest anginy, od prvního zákroku uplynulo méně než šest měsíců.

Pokud lze potvrdit restenózu v místě prvního stentu koronární angiografií, pak mohou být dva způsoby, jak tento problém vyřešit:

  • angioplastika;
  • stentu.

Starý stent se během reintervence neodstraní, místo toho se do nádoby vloží nový stent, který se umístí uvnitř starého a znovu se roztáhne.

Pokud je nutné provést stentování v důsledku vývoje stenózy, doporučuje se dávat přednost stentům s obalem pokrytým léky, které zabraňují tvorbě stenózy.

Také si přečtěte, co je ten střevní infarkt a jaké jsou jeho účinky.

Popis hemoragického mozkového infarktu naleznete v jiném článku na tomto webu.

Co je stenting pro infarkt myokardu?

Obsah

Metody léčby infarktu

Co je to "stent" a jeho odrůdy

Popis operace

Co je restenóza?

Důsledky a pooperační rehabilitace

Zdravotní postižení po útoku

Infarkt je závažná nemoc, která často vede k smrti. Každý člověk může chránit svůj život před takovým osudem, vše, co potřebujete, je vést zdravý životní styl, konzumovat správné produkty, sportovat. Pokud již došlo k srdečnímu infarktu, účinným způsobem léčby je stenting. A přesto je nutná dieta po infarktu a stentování pro muže i ženy. Správně vybrané produkty přispívají k rychlému využití a regeneraci.

Kontrakce myokardu se střídají s relaxací, to se děje po celý život. To je sval, který musí neustále pracovat, protože je to ona, kdo „pumpuje“ krev tělem. Dokonce i krátké narušení činnosti srdečního svalu může vést k nevratným následkům a následná obnova tepen může být dlouhým procesem.

Metody léčby infarktu

Cílem komplexu léčebných metod je zamezit možným komplikacím, restenóze a obnovení předchozího stavu myokardu. Při infarktu myokardu je myokard poškozen a oslaben, je to velký stres pro celý organismus. Lékaři musí jednat rychle a přesně, aby se minimalizovala pravděpodobnost jakýchkoli následků na minimum a aby se odstranili případné existující škody. Používají se následující metody:

  1. Obnovení průtoku krve. Nejdůležitější je především obnovení dodávky krve myokardu v množství, které potřebuje. V tomto oboru vědci pokračují ve výzkumu a zlepšování. Nové léky se již používají, stávající se zlepšují. Úspěch této metody v každém případě závisí na stupni vývoje srdečního infarktu.
  2. Trombolytická léčba. Nasměrován na zničení krevní sraženiny uvnitř nádoby. Tato metoda nejen zpomaluje průběh onemocnění, ale zcela zabraňuje příčině kořene - krevní sraženina blokující cévu. Stejně jako předchozí metoda je tato terapie účinná pouze v raných stadiích infarktu. Předpokládá se, že jeho implementace se doporučuje v prvních 6-10 hodinách, kdy buňky myokardu ještě nezačaly umírat.
  3. Intravaskulární metody. Tyto metody jsou založeny na mechanickém působení na nádobu zevnitř. Pro tento účel se používá speciální balón. Intravaskulární metody jsou způsoby přímého působení, mohou být použity bez předchozí terapie nebo přípravy léčiva. Hlavní odlišnosti od předchozích dvou - akce je v centru pozornosti nemoci, uvnitř těla, bude účinná i den po nástupu útoku.
  4. Chirurgický zákrok. Operace srdce pro infarkt myokardu se provádí v jeho posledním stadiu. Mezi ně patří: bypass, stenting koronárních tepen a další. Dost drahé, ale velmi efektivní metody.

Nejúčinnější z nich je stenting. Tato metoda může být provedena bez ohledu na stadium infarktu. Jakákoli operace je však riskantní a lidé s lehčími fázemi operaci používají jen zřídka. Existují případy, kdy je to prostě nutné a někdy může dojít k opětovnému zúžení tepny.

Výhody chirurgické metody:

Co je to "stent" a jeho odrůdy

Stent je malá, ohebná kovová konstrukce, která je vložena do nádoby a udržuje ji ve správném tvaru. To je nezbytné k normalizaci pohybu krve tělem. U lidí trpících aterosklerózou se na stěnách krevních cév usazují cholesterolové plaky. Zabraňují průchodu krve do myokardu lumenem a porušují postup přijatý v těle, kde je k dispozici stent pro účinnou kontrolu těchto plaků. Zavádí se do lumen koronární tepny a zasazuje se do oblasti zúžení nebo ucpání.

Lékaři ve své praxi často používají stenting. Dnes jsou prezentovány různé typy stentů. Jsou to:

  1. Metallic.
  2. Potažené.
  3. Absorbovatelné.

Nenatřený kovový stent je vyroben ze speciální lékařské slitiny. Velmi rychle roste ke stěnám plavidla a vyznačuje se nízkou cenou. Avšak právě proto, že stent rychle roste, nemůže být odstraněn. Existuje vysoká pravděpodobnost restenózy - zúžení cévy.

Další vzhled je potažen. Je vyrobena ze standardní slitiny, na které se aplikují speciální léčivé látky. Tyto látky se používají k minimalizaci možnosti restenózy. Zúžení plavidla se nachází pouze v 10% případů. Takový stent pomalu kořenuje ke stěně cévy. A nakonec zůstane navždy v tepně.

Vývoj posledních let je vstřebatelným bio-rámcem. Je vyrobena z biologického materiálu a nahoře je pokryta everolimem. To je nejúčinnější způsob řešení vazokonstrikce. Bio-framework snižuje možnost restenózy až o 2-3%. Žádný jiný stent se nemůže chlubit takovými indikátory. Kostra je zcela rozpuštěna a nezanechává v tepně stopu, což je důvodem takové vysoké ceny. Jedná se však o nový vývoj a dnes není mnoho možností pro délku a průměr stentu.

Výskyt ischemické choroby srdeční v 80% případů je spojen se zúžení krevních cév, které dodávají krev myokardu.

Popis operace

Stentování po infarktu myokardu je v krátké době účinnou metodou k odstranění následků infarktu myokardu nebo trombózy a obnovení normálního krevního oběhu. Operace probíhá v anestezii, naprosto bezbolestná. Celý proces je řízen nástroji. Pacient musí absolvovat povinné školení formou koronografie.

Fáze stentingu jsou vzájemně závislé, postupně se nahrazují:

  1. Stent oblečený na balónu je umístěn v místě největšího zúžení.
  2. Balónek se nafoukne, otevře a natáhne stent, zúžená část nádoby se narovná.
  3. Balonkový katetr je odstraněn a kovový rám zůstává uvnitř a pomáhá udržovat požadovaný tvar tepny neustále.

Co je restenóza?

Stentování může být spojeno s následným vznikem restenózy. Restenóza je zúžení tepny na stejném místě, kde byl stent již nainstalován. Takový proces může být způsoben různými důvody, například reakcí těla na cizí předmět. V tomto případě je nutné provést revaskularizaci.

Většinou restenóza nastává v první polovině roku po stentování. Zavedení vstřebatelných koster biomateriálů bylo v této oblasti skutečným průlomem. Jejich použití skutečně snížilo výskyt restenózy.

Důsledky a pooperační rehabilitace

Po umístění stentu následuje dlouhá doba zotavení. Když je pacient poprvé v nemocnici, bez komplikací a kontraindikací - jde domů.

V 88% případů je tento postup zcela bezbolestný a nemá negativní důsledky. Mohou však nastat určité komplikace, například:

  • hematom v oblasti vpichu;
  • blokáda tepny;
  • alergie způsobená individuální intolerancí nátěrového prostředku;
  • poškození tepny.

V období po stentingu lékař předepíše léčebný postup pro účinné zotavení. Aby se zabránilo restenóze, může být podána další léčba.

Funkce napájení

Během zotavení hraje důležitou roli správný výběr potravin. Strava po infarktu myokardu pomůže obnovit dřívější tvar a zdraví těla. Důležitým faktorem účinného využití je korekce diet.

Základní změny, které by měly být:

  1. Vyhněte se konzumaci tukových potravin. Jedná se zejména o produkty obsahující tuky rostlinného původu - vejce, smetanu atd.
  2. Přidejte do svého jídelníčku více čerstvého ovoce a zeleniny. To zajistí nasycení organismu vlákny a komplexními sacharidy. Vaření takových potravin musí být také provedeno správně: vařit, dušené nebo parní a čerstvé ovoce z ovoce.
  3. Snižte množství potravin s vysokým obsahem cholesterolu. Cholesterol je neuvěřitelně škodlivý pro cévy a pro tělo jako celek. To může zahrnovat majonézu, margarín, máslo.
  4. Existuje více jídel s polynenasycenými mastnými kyselinami, jako jsou drůbež, ryby, nerafinované rostlinné oleje. To pomáhá zlepšit krevní oběh a snížit množství lipidů v krvi.
  5. Minimalizujte příjem soli. Je to také o výrobcích původu, ve kterých je sůl. Ve vašem případě denní sazba nepřekročí 5 gramů.
  6. Nepijte příliš mnoho vody, abyste se vyhnuli otokům a "návalům" živin z těla.

Základem potravin by měly být tyto produkty: rostlinný olej, ořechy, luštěniny, sója, libové maso a ryby, zelenina a ovoce, nízkotučné mléčné a mléčné výrobky, kopr, petržel, jiné zelené. Povinné odmítnutí všech sladkostí, včetně sladkých nápojů s obsahem cukru, čokolády, zmrzliny a sladkého ovoce.

Ujistěte se, že každý den ve vaší stravě byly potraviny obsahující draslík a hořčík. Jedná se o dva nejdůležitější mikroelementy, protože draslík se podílí na tvorbě ledového stadionu a hořčík je zodpovědný za udržování rytmu kontrakce myokardu. Správně vytvořená potravní dávka přispívá ke snížení restenózy.

Cvičení

Aby bylo možné vést normální život po infarktu a stentingu, jsou nezbytná tělesná cvičení, mírné cvičení a gymnastika. Pro efektivní rehabilitaci je nejprve doporučena chůze. Pěší turistika na čerstvém vzduchu zlepšuje krevní oběh, přináší krevní cévy. Účinné zotavení z kardiovaskulárních onemocnění je vždy neoddělitelně spojeno s fyzickým cvičením.

Pokud se po každém stresu objeví slabost nebo dušnost, je to první důvod, proč se poradit s lékařem. Pokud začnete přetěžovat své tělo příliš brzy, stent se nemusí usadit. První třídy se musí konat pod dohledem lékařů, sledovat reakci těla, tepovou frekvenci a krevní tlak.

Postižení

Po infarktu může být osoba dlouhodobě považována za nefunkční. Ne každý bude moci po takovém stresu plně začít plnit své pracovní povinnosti, podporovat sebe a svou rodinu. Vyvstává tedy otázka o zařazení invalidity.

Jedná se o individuální postup, v každém případě Komise zvažuje všechna fakta a okolnosti. Samotné stentování není přesvědčivým důvodem pro registraci zdravotního postižení. Komplikace, které se objevily po umístění stentu, mohou být důvodem pro přiřazení skupiny.

V závislosti na závažnosti onemocnění, stupni poškození myokardu a dalších faktorech je vyřešena problematika rozpoznání osoby jako nefunkční. Pokud jste trpěli závažným stadiem infarktu, může být skupina zdravotně postižených přiřazena právě na tomto základě.