Stenting srdce - jak dlouho žijí po operaci?

Hypertenze

Stenting je lékařský zákrok, který je prováděn k instalaci stentu - speciální kostry umístěné v mezeře lidských dutých orgánů, například koronárních srdečních cév, a umožňující rozšíření oblasti zúžené patologickými procesy.

Plavidla se mohou v důsledku aterosklerózy zúžit a to je obrovská hrozba pro lidské zdraví a život. V závislosti na tom, které cévy jsou poškozeny, vede snížení lumenu k ischemii, selhání cerebrálního oběhu, ateroskleróze nohou a dalším nebezpečným onemocněním.

Pro obnovení průchodnosti tepen jsou známy některé techniky, z nichž hlavní jsou:

konzervativní terapie
angioplastika,
stentování srdečních cév a jiných postižených tepen,
chirurgie bypassu koronárních tepen. Posun srdce - co to je?

Koronární stenting srdečních cév je považován za jednu z nejúčinnějších metod intravaskulární protetiky srdečních tepen během různých patologií.

Indikace stentování

Srdce je výkonné čerpadlo, které zajišťuje krevní oběh. Spolu s cirkulací krve proudí živiny a kyslík do orgánů a tkání, v jejichž nepřítomnosti bude jejich fungování nemožné.

Ateroskleróza je považována za nejběžnější chronické onemocnění, které postihuje tepny. Postupem času se aterosklerotické plaky, které rostou uvnitř skořápky cévní stěny, jediné nebo vícečetné, považují za cholesterolové nánosy.

V případě proliferace v tepnách pojivové tkáně a kalcifikace cévních stěn vede k postupnému rozvoji deformity, lumen se někdy zužuje k úplnému obliteraci tepny, což bude mít za následek neustálý, rostoucí nedostatek krevního oběhu orgánu, který se živí poškozenou tepnou.

Při nedostatečné cirkulaci krve ve svalovém srdci člověk pociťuje výskyt těchto příznaků:

bolesti na hrudi, které jsou doprovázeny strachem ze smrti;
nevolnost;
dušnost;
bušení srdce;
nadměrné pocení.

Výběr pacientů s ischemií pro operaci provádí kardiochirurg. Pacient musí podstoupit nezbytné vyšetření, které zahrnuje všechny nezbytné testy krve a moči, aby se určila činnost vnitřních orgánů, lipogram, srážení krve.
Elektrokardiogram poskytne příležitost k objasnění poškození srdečního svalu po infarktu, distribuci a koncentraci procesu. Ultrazvuk srdce prokáže práci každého oddělení atria a komor.
Mělo by to být angiografie. Tento proces spočívá v tom, že se do nádob zavede kontrastní činidlo a několik rentgenových paprsků, které se provádějí při plnění kanálu nádob. Zjištěny jsou nejvíce poškozené větve, jejich koncentrace a stupeň zúžení.
Intravaskulární ultrazvuk pomáhá posoudit schopnosti arteriální stěny uvnitř.

Indikace pro chirurgii:

obtížné pravidelné mrtvice anginy pectoris, kterou kardiolog definuje jako předinfarkt;
podpora bypassu koronárních tepen, která má tendenci zúžit se po dobu 10 let;
podle závažných funkcí během těžkého transmurálního infarktu.

Kontraindikace

Neschopnost zavést stent je instalována v době diagnózy:

Široké poškození všech koronárních tepen, v souvislosti s nimiž nebudou místa pro stentování.
Průměr zúžené tepny je menší než 3 mm.
Nízká srážlivost krve.
Dysfunkce ledvin, jater, respirační selhání.
Alergie na léčiva obsahující jód.

Účinnost operace, důsledky

Tento způsob terapie je charakterizován několika výhodami, které nutí odborníky zvolit si chirurgický zákrok.

Mezi tyto výhody patří:

krátkou dobu trvání kontroly odborníkem na obnovu;
není třeba stříhat prsa;
krátké období rehabilitace;
relativně levnou cenu.

Mnoho pacientů, kterým je tato operace předepsána, se zajímá o to, jak je to bezpečné a kolik lidí přežilo po operaci.

Nežádoucí účinky se vyskytují velmi vzácně u přibližně 10% pacientů. Toto riziko by však nemělo být zcela vyřazeno.

Kardiovaskulární stenting je považován za nejbezpečnější metodu terapie. Pacient by měl být mnohem pozornější, aby sledoval své zdraví, dodržoval doporučení specialisty, používal potřebné léky a podstoupil vyšetření podle plánu.

Stává se, že po chirurgickém zákroku zůstává pravděpodobnost zúžení tepny, ale je malá a vědci pokračují ve výzkumu v této oblasti a počet vylepšení roste.

Stentování srdce po infarktu může být charakterizováno nebezpečnými komplikacemi, ke kterým dochází během operace, po krátké době po ní nebo po dlouhém období.

Rehabilitace

Po této operaci se člověk cítí mnohem lépe, bolest v srdci po stentování není tak silná, ale proces aterosklerózy se nezastaví, nepřispívá ke změně dysfunkce tukového metabolismu. Pacient by proto měl dodržovat doporučení specialisty, sledovat obsah cholesterolu a cukru v krevním oběhu.

Cíle rehabilitace po operaci:

Obnovte maximální možnou funkčnost srdce;
Prevence pooperačních komplikací, zejména recidivy stentované vazokonstrikce;
Zpomalit průběh ischemie, zlepšit prognózu onemocnění;
Zvýšit fyzické schopnosti pacienta, minimalizovat omezení životního stylu;
Omezte a optimalizujte léky, které pacient obdrží;
Normalizované laboratorní odečty;
Poskytnout psychologicky pohodlný stav pacienta;
Upravte životní styl a chování pacienta, což pomůže zachránit výsledky získané během rehabilitace.

PŘEZKUM NAŠEHO ČTENE!

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma. Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Pravidla, doporučení po operaci, dieta

Po operaci je nutné po určitou dobu dodržet klid na lůžku. Lékař sleduje výskyt komplikací, doporučuje dietu, léky, omezení.

Život po stentování znamená splnění určitých požadavků. Při instalaci stentu pacient podstoupí rehabilitaci srdce.

Její hlavní požadavky jsou dieta, fyzioterapie a pozitivní nálada:

Po dobu 1 týdne je rehabilitační proces spojen s fyzickými omezeními, koupele jsou zakázány. 2 měsíce, odborníci nedoporučují řídit auto. Následná doporučení zahrnují dietu bez cholesterolu, zátěžový stres, pravidelné užívání léků.
Je nezbytné odstranit tuky živočišného původu ze stravy a omezit sacharidy. Neměli byste brát tučné vepřové, hovězí, jehněčí, máslo, sádlo, majonézu a horké koření, klobásy, sýr, kaviár, těstoviny z měkké pšenice, čokoládové výrobky, sladké a moučné výrobky, bílý chléb, kávu, silný čaj, alkoholické nápoje, soda.
Ve stravě je nutné do menu zahrnout zeleninové a ovocné saláty nebo čerstvé džusy, vařené drůbeží maso, ryby, cereálie, těstoviny, tvaroh, kyselé mléko, zelený čaj.
Musíte jíst trochu, ale často, 5-6 krát, pozorovat hmotnost. Pokud je to možné, udělejte půst dnů.
Každý den gymnastika v dopoledních hodinách pomáhá zvyšovat metabolismus, vytváří pozitivní způsob. Neprovádějte okamžitě náročná cvičení. Chůze se doporučuje, zpočátku na krátkou vzdálenost, po - zvětšení vzdálenosti. Užitečné neuspěchané schody, trénink na simulátorech. Není možné přivést k silnému přetížení tachykardii.
Drogová léčba je přijímání finančních prostředků, které snižují krevní tlak, statiny, normalizují cholesterol a léky, které snižují krevní sraženiny. Ti, kteří trpí diabetem, pokračují v léčbě na základě doporučení endokrinologa.
Optimální je, když se rehabilitační proces po operaci bude konat v sanatoriích nebo střediscích pod dohledem lékařů.

Pooperační léčba je důležitá, protože po 6 až 12 měsících musí pacient užívat každý den léky. Angina pectoris a další projevy ischémie a aterosklerózy jsou eliminovány, ale příčina aterosklerózy zůstává, stejně jako rizikové faktory.

Mnoho pacientů se ptá: je možné po operaci získat zdravotní postižení? Stenting pomáhá zlepšit stav pacienta a vrátí ho k řádnému výkonu, a proto tento postup není třeba.

Predikce po operaci

Kardiovaskulární stenting je bezpečný provoz, který má požadovaný účinek. Pravděpodobnost nepříznivých účinků je malá. I po stentování se člověk vrátí ke svému obvyklému způsobu života a obnoví svou pracovní kapacitu.
Neměli bychom zapomínat, že nevhodný životní styl, který způsobil ischémii, může znovu způsobit ucpané tepny, pokud se nezmění. Operace je charakterizována malou pooperační dobou zotavení.
Pokud jde o následnou prognózu, stenting je účinný v přibližně 80% situací. Stává se, že proces je obrácen, navzdory vynaloženému úsilí se tepna opět zužuje. Vědci však nadále provádějí výzkum a zlepšují technologii operace. Počet pozitivních výsledků roste.
Nyní srdeční chirurgové používají naprosto nové stenty, které minimalizují pravděpodobnost reverzního zúžení koronárních tepen.

Možné komplikace po operaci

V procesu stentování se vyskytují různé nepříznivé účinky, z nichž nejznámější jsou:

blokování operované tepny,
poškození cévní stěny,
výskyt krvácení nebo tvorba hematomů v místě vpichu,
alergický na kontrastní látku různé závažnosti, včetně renální dysfunkce.

Vzhledem k tomu, že se v lidském těle vyskytuje krevní oběh, v některých případech při stentování dochází i k následkům v jiných tepnách, které nejsou ovlivněny operací.
Zvýšené riziko komplikací po operaci u osob trpících těžkými onemocněními ledvin, diabetes mellitus a selháním systému srážení krve. Proto jsou tito pacienti před stentem pečlivě vyšetřeni, jsou navíc připraveni předepsáním speciálních léků a poté po operaci jsou pozorováni na jednotce intenzivní péče nebo reanimaci.
Stenting nezaručuje úplnou ischemii. Může se vyvinout onemocnění, v tepnách se mohou vytvořit další aterosklerotické plaky nebo se mohou zvětšit staré. Samotný stent může časem přerostnout nebo vytvořit trombus. Všichni pacienti, kteří podstoupí stentování koronárních tepen, jsou proto pod pravidelným dohledem lékaře, takže v případě potřeby mohou okamžitě zjistit opakovaný výskyt onemocnění a znovu ho odkázat na odborníka.
Trombóza stentu je jedním z nejnebezpečnějších následků po operaci. Je nebezpečné, že se vyvíjí kdykoliv: v časném a pozdním pooperačním období. Tento důsledek často vede k ostré bolesti, a pokud není léčen, vede také k infarktu myokardu.
Méně nebezpečný důsledek, ale restenóza stentu, která se vyvíjí v důsledku stentového zarůstání do cévní stěny, je považována za běžnější. Je to přirozený proces, ale u některých pacientů se vyvíjí příliš aktivně. Lumen operované tepny začíná významně zúžit, což způsobuje recidivu anginy pectoris.
Pokud se nebudete řídit léky, dietou a režimem předepsaným lékařem, vznik aterosklerotických plaků uvnitř těla se bude vyvíjet, což povede k vzniku nových oblastí poškození ve zdravých tepnách.

Známky komplikací

V přibližně 90% situací, kdy je stent instalován, je obnoven správný průtok krve v tepnách a nevznikají potíže.

Existují však případy, kdy jsou nepříznivé důsledky pravděpodobně:

Porucha celistvosti arteriálních stěn;
Krvácení;
Obtížnost práce s ledvinami;
Vzhled hematomu v místě vpichu;
Restaurování nebo trombóza v místech stentování.

Jednou z pravděpodobných komplikací je zablokování tepny. Stává se to velmi zřídka, v případě patologie je pacient okamžitě vyslán do bypassu koronárních tepen.

Provozní náklady

Náklady na stenting se liší od tepen, které je třeba provozovat, stejně jako od státu, zdravotnického zařízení, přístrojového vybavení, vybavení, typu, celkového počtu stentů a dalších okolností.
Jedná se o high-tech provoz, který vyžaduje použití speciálního operačního sálu, který je vybaven sofistikovaným nákladným vybavením. Stentování se provádí podle nových metod kvalifikovanými srdečními chirurgy. V tomto ohledu nebude operace levná.
Náklady na stenting se v jednotlivých zemích liší. Například v Izraeli od asi 6 000 eur, v Německu - od 8 000, v Turecku - od 3 500 eur.
Stenting je považován za jednu z nejběžnějších operací cévní chirurgie. Vyznačuje se nízkým traumatem, dává správný účinek a nepotřebuje dlouhodobé zotavení.

Recenze

Většina hodnocení výsledků stentování je pozitivní, pravděpodobnost nežádoucích účinků po zákroku je minimální a samotný chirurgický zákrok je považován za bezpečný. V určitých situacích existuje pravděpodobnost alergie na látku podávanou během rentgenové chirurgie.

Pacienti, kteří podstoupili operaci, charakterizují její podobnost poměrně jednoduchým lékařským postupem, nikoli operací. Vzhledem k tomu, že není třeba dlouhé doby zotavení, pacienti se domnívají, že se zcela zotavili.

Nesmíme zapomínat, že ideální metoda srdeční chirurgie nevylučuje potřebu řádného péče o vaše zdraví.

Cévní stenting: indikace, chirurgie, rehabilitace

Vaskulární konstrikce (stenóza) způsobená aterosklerózou představuje velké nebezpečí pro člověka. V závislosti na tom, které plavidlo je postiženo, může snížení lumenu vést k ischemické chorobě srdeční (CHD), zhoršené cirkulaci mozku, ateroskleróze dolních končetin a řadě závažných onemocnění. Existuje několik technik pro obnovení průchodnosti tepen, z nichž hlavní jsou: konzervativní léčba, angioplastika, stentování cév srdce a jiné postižené tepny, bypass koronární tepny.

Zpočátku zúžení lumen prakticky neovlivňuje lidský stav. Když se však stenóza zvyšuje o více než polovinu, existují známky nedostatku kyslíku v orgánech a tkáních (ischemie). V tomto případě je konzervativní léčba obvykle bezmocná. Vyžadují se účinnější terapie - intravaskulární chirurgie.

Jedním ze způsobů léčby ischémie je stentování. Jedná se o minimálně invazivní endovaskulární intervenci, jejímž účelem je obnovit lumeny v tepnách postižených aterosklerózou.

Perkutánně je do postižené oblasti cévy vložen speciální katétr, na jehož konci je balónek. V místě, kde je narušen průtok krve, nafoukne balón a rozšíří stěny cév. Pro udržení lumenu je v tepně instalována speciální konstrukce, která hraje roli kostry. Tento design se nazývá stent.

Oblast aplikace Stenting

Stentování koronárních tepen se vyžaduje, když se vyskytnou symptomy koronárních srdečních onemocnění (CHD), stejně jako se zvýšenou pravděpodobností infarktu myokardu. V ICHS je narušeno zásobování krve myokardem a srdce nedostává dostatek kyslíku pro normální fungování. Buňky srdečního svalu začínají hladovět a může se objevit nekróza tkáně (infarkt myokardu). Hlavní příčinou ischemické choroby srdeční je ateroskleróza koronárních cév, které dodávají krev do srdce. V důsledku toho se uvnitř stěn tepen vytvářejí cholesterolové plaky, které zužují lumen, někdy se provádí akutní stenting v akutním období infarktu myokardu. Pokud je operace provedena během prvních šesti hodin po vzniku infarktu, obnovení normálního průtoku krve často šetří život pacienta a jistě snižuje riziko nevratných změn v myokardu.

Stentování tepen dolních končetin je nejméně traumatický a zároveň velmi účinný způsob léčby onemocnění dolních končetin. Při tvorbě plaků a zhoršeném průtoku krve při chůzi má pacient bolest v bocích, hýždích, nohou a nohou. Vývoj, onemocnění vede k nejzávažnějším následkům, až po gangrénu.
Stentování karotických tepen je léčba s nízkým dopadem, která umožňuje obnovit lumen cév. Karotické tepny dodávají do mozku krev a mozková cirkulace je během stenózy narušena. V průběhu provozu se kromě stentu instalují speciální ochranná zařízení s membránovými filtry. Jsou schopny zpožďovat mikrotromby, chránící malé cévy mozku před blokádou, ale bez narušení průtoku krve.
Restenóza koronární tepny po angioplastice. Po tomto postupu, během 3–6 měsíců, 50% pacientů podstoupí restenózu - zúžení cévy na stejném místě. Aby se snížila pravděpodobnost restenózy, angioplastika obvykle doplňuje koronární stenting.
U pacientů s ischemickou chorobou srdeční, kteří podstoupili chirurgický zákrok bypassu koronárních tepen, se může objevit 10 až 15 let po operaci. V tomto případě se stenting stává alternativou opakovaného bypassu koronárních tepen.

Video: 3D animace stentovacího procesu

Typy stentů

Cílem stentu je zajistit udržování stěn okludované nádoby. Nesou velkou zátěž, takže tyto návrhy vyrábějí z moderních high-tech materiálů nejvyšší kvality. Jedná se především o inertní slitiny z kovů.

V moderní medicíně existuje několik set druhů stentů. Liší se konstrukcí, typem článků, typem kovu, nátěrem, stejně jako způsobem dodávání do tepen.

Hlavní typy koronárních stentů:

Obyčejný kov bez povlaku. Jedná se o nejčastěji používaný typ stentu. Obvykle se používá v zúžených tepnách střední velikosti.
Stenty potažené speciálním polymerem dávkovaným pro uvolnění léčivé látky. Mohou významně snížit riziko restenózy. Náklady na tyto stenty jsou však mnohem vyšší než obvyklá cena. Kromě toho vyžadují delší příjem protidestičkových léků - asi 12 měsíců, zatímco stent uvolňuje léky. Ukončení léčby může vést k trombóze samotného konstruktu. Použití stentu s povlakem se doporučuje v malých tepnách, kde je pravděpodobnost nového zablokování vyšší než u středně velkých.

Výhody stentování

Nepotřebujete delší hospitalizaci.
Po operaci se tělo rychle zotavuje.
Provádí se v lokální anestézii, která umožňuje léčbu i těm pacientům, kteří jsou kontraindikováni při tradičním chirurgickém zákroku.
Operace je méně traumatická - nevyžaduje otevření různých částí těla, například hrudní kosti během posunu, když se provádí operace srdce.
Pravděpodobnost komplikací je minimální.
Méně nákladná léčba než konvenční chirurgie.

Kontraindikace stentování cév

Průměr tepny je menší než 2,5–3 mm;
Špatné srážení krve;
Těžké selhání ledvin nebo dýchacích cest;
Difuzní stenóza - porážka příliš velké plochy;
Alergická reakce na jód - složka radiopakního léčiva.

Jak probíhá stentování?

Před zákrokem pacient podstoupí sérii vyšetření, z nichž jednou je koronární angiografie, rentgenová vyšetřovací metoda, která může být použita k identifikaci stavu tepen a určení přesné polohy.

Před operací se pacientovi podává lék, který snižuje srážení krve. Anestézie se provádí - to je obvykle lokální anestézie. Kůže před zavedením katétru je ošetřena antiseptikem.

Zpočátku se angioplastika obvykle provádí: na kůži v oblasti postižené tepny se provede vpich a balónek se opatrně vloží pomocí katétru; dosažení bodu zúžení balónku je nafouknut, rozšiřuje lumen.

Ve stejném stadiu může být za restrikční místo instalován speciální filtr - aby se zabránilo dalšímu zablokování a rozvoji mrtvice.

V důsledku operace se otevře lumen tepny, ale stent se instaluje tak, aby se zachoval normální průtok krve. To bude podporovat stěny nádoby, aby se zabránilo možnému zúžení.

Pro instalaci stentu vloží lékař další katétr vybavený nafukovacím balónkem. Stent je vložen ve stlačené formě a když je balónek nafouknut v místě zúžení, kovová struktura je expandována a fixována na cévních stěnách. Pokud má léze velký rozsah, může být současně instalováno několik stentů.

Na konci operace se nástroje odstraní. Všechny akce jsou řízeny chirurgem pomocí rentgenového monitoru. Operace trvá 1 až 3 hodiny a nezpůsobuje bolest u pacienta. Bude to trochu nepříjemné pouze v okamžiku, kdy se balón nafoukne - krevní tok v této době je krátce zlomen.

Video: hlášení o koronárním stentingu

Možné komplikace po zákroku

Přibližně v 90% případů se po zavedení stentu obnoví normální průtok krve tepnami a nevznikají žádné problémy. V některých případech jsou však takové komplikace možné:

Porušení integrity stěn tepny;
Krvácení;
Problémy s fungováním ledvin;
Vzdělávání v hematomech v místě vpichu;
Restaurování nebo trombóza v oblasti stentingu.

Jednou z možných komplikací je ucpání tepen. To je velmi vzácné, a když se to stane, pacient je naléhavě zaslán na koronární bypass. Pouze v 5 případech z 1000 je nutný nouzový provoz, ale pacient musí být na takovou pravděpodobnost připraven.

Komplikace v této operaci jsou poměrně vzácné, takže cévní stenting je jedním z nejbezpečnějších chirurgických zákroků.

Pooperační období a rehabilitace

Po takovém chirurgickém zákroku jako stentování musí být pacient nějakou dobu držen v posteli. Ošetřující lékař kontroluje výskyt možných komplikací a při propuštění podává doporučení týkající se stravy, medikace, omezení atd.

V prvním týdnu po operaci byste měli omezit fyzickou námahu a ne zvedat závaží, neměli byste se vykoupat (pouze sprcha). V této době je nežádoucí dostat se za volant automobilu, a pokud je práce pacienta spojena s přepravou zboží nebo cestujících, neměli byste jet po dobu nejméně 6 týdnů.

Život po stentování znamená dodržování některých doporučení. Po zavedení stentu začíná srdeční rehabilitace pacienta. Jeho základem je dieta, cvičební terapie a pozitivní postoj.

Fyzikální terapie by měla být prováděna téměř denně po dobu nejméně 30 minut. Pacient se musí zbavit nadváhy, ve tvaru svalů, normalizovat tlak. Ta významně snižuje pravděpodobnost infarktu myokardu a krvácení. Snížení fyzické aktivity by nemělo být na konci rehabilitace.
Zvláštní pozornost by měla být věnována výživě - je nutné dodržovat určitou dietu, která pomůže nejen normalizovat váhu, ale také ovlivnit rizikové faktory CHD a aterosklerózy. Strava po stentování cév srdce nebo jiných cév by měla být zaměřena na snížení ukazatelů "špatného" cholesterolu - LDL (lipoproteiny s nízkou hustotou).
Výživa po infarktu a stentingu by měla podléhat následujícím pravidlům:

Minimalizovat tuky - je nutné vyloučit výrobky obsahující živočišné tuky: tučné maso a ryby, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, kaviár, škeble. Kromě toho byste měli opustit silnou kávu, čaj, kakao, čokoládu a koření.
Počet výrobků s vysokým obsahem polynenasycených mastných kyselin by se naopak měl zvýšit.
Zahrnout více zeleniny, ovoce, bobule a obilovin v menu - obsahují komplexní sacharidy a vlákniny.
Pro vaření místo smetany používejte pouze rostlinný olej.
Omezte příjem soli - ne více než 5 g denně.
Rozdělte jídla do 5-6 recepcí, které se provádějí nejpozději tři hodiny před spaním.
Denní kalorický obsah všech konzumovaných potravin by neměl překročit 2300 kcal.

Léčba po stentování je velmi důležitá, takže po operaci po dobu šesti měsíců až jednoho roku bude pacient muset užívat léky denně. Stenokardie a další projevy ischémie a aterosklerózy již nejsou přítomny, ale příčina aterosklerózy zůstává i rizikové faktory.

I když se pacient cítí dobře, po vložení stentu by měl:

Užívejte léky předepsané lékařem, abyste předešli riziku vzniku krevních sraženin. To je obvykle Plavix a Aspirin. To účinně zabraňuje tvorbě krevních sraženin a ucpávání cév a v důsledku toho snižuje riziko infarktu a zvyšuje životnost.
Sledujte anti-cholesterolovou dietu a užívejte léky snižující hladinu cholesterolu. V opačném případě bude vývoj aterosklerózy pokračovat, což znamená, že se objeví nové plaky, které zužují cévy.
Se zvýšeným tlakem užívejte léky k jeho normalizaci - inhibitory ACE a beta-blokátory. To pomůže snížit riziko infarktu myokardu a mrtvice.
Pokud má pacient cukrovku, dodržujte přísnou dietu a užívejte léky k normalizaci hladiny cukru v krvi.

Mnozí pacienti se zajímají o otázku: mohou po stentování získat zdravotní postižení? Operace zlepšuje stav člověka a vrací ho do normální pracovní kapacity. Samotné stentování není indikací postižení. Pokud se však vyskytnou souběžné podmínky, může být pacient odkázán na ITU.

Srovnání stentování a posunu: jejich klady a zápory

Pokud porovnáte to, co je nejlepší - stenting nebo bypass, musíte se nejprve rozhodnout, jak se liší.

Stenting, na rozdíl od posunu, je endovaskulární metoda a provádí se bez otevření hrudníku a velkých řezů. Posun je často abdominální chirurgie. Na druhé straně je instalace zkratu radikálnější metodou, která umožňuje vyrovnat se se stenózou v případě vícenásobného blokování nebo úplného překrytí. Stentování v takových situacích se často ukáže jako zbytečné nebo nemožné.

Princip obtoku srdce

Stenting se nejčastěji používá k léčbě mladých pacientů s malými změnami v cévách. Starší pacienti s vážnými lézemi stále vykazují instalaci shuntu.

Během operace stentu postačuje lokální anestézie a při instalaci shuntu je nutné nejen používat celkovou anestezii, ale také spojit pacienta s kardiopulmonálním bypassem.

Existující riziko vzniku krevních sraženin po zavedení stentu nutí pacienty, aby po delší dobu užívali speciální léky. Kromě toho je možná restenóza. Nové generace stentů samozřejmě pomáhají tyto problémy řešit, nicméně se to děje. Shunty také nejsou dokonalé - stejně jako všechny nádoby jsou náchylné k degenerativním procesům, ateroskleróze atd., Proto mohou po určité době selhat.

Časy zotavení jsou také odlišné. Po minimálně invazivním stentování může pacient následující den opustit kliniku. Posunutí zahrnuje delší dobu zotavení a rehabilitace.

Obě metody mají své nevýhody a výhody a jejich náklady se liší. Volba léčby je individuální a závisí pouze na charakteristikách onemocnění v každém případě.

Náklady na provoz stentu

Kolik je stentování cév srdce? Za prvé, náklady na provoz závisí na tom, které tepny budou muset fungovat, stejně jako na zemi, na klinice, nástrojích, vybavení, typu, počtu stentů a dalších faktorech.

Jedná se o high-tech provoz, který vyžaduje použití speciální rentgenové chirurgické místnosti vybavené sofistikovaným nákladným vybavením. V Rusku, stejně jako v jiných zemích, kde se takové operace provádějí, jsou prováděny podle nejnovějších metod vysoce kvalifikovanými odborníky. proto nemůže být levná.

Ceny za stenting plavidel srdce se liší v různých zemích. Například, stenting v Izraeli stojí od 6 tisíc eur, v Německu - od 8 tisíc, v Turecku - od 3,5 tisíc eur. V ruských klinikách je tento postup poněkud nižší v ceně - od 130 tisíc rublů.

Stenting je jednou z nejpopulárnějších operací v cévní chirurgii. Má nízký dopad, přináší dobré výsledky a nevyžaduje dlouhé zotavení. Pacient musí během rehabilitačního období pozorovat dietu, vyhnout se fyzické námaze a užívat léky.

Prognóza zotavení po stentování srdečních cév

Zlepšení moderních metod chirurgické léčby, jako je operace stentování srdečních cév, s pre- a pooperační lékařskou podporou, umožňuje získat vynikající klinické výsledky u srdečních onemocnění v blízkém i vzdáleném období. Jedinou významnou podmínkou pro účinné stentování je včasná léčba pacienta pro lékařskou péči.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Obnovení průtoku krve v cévách srdce zvyšuje dobu trvání a kvalitu života pacientů. Dává přednost jedné nebo jiné metodě léčby, posoudit závažnost klinických projevů, stupeň snížení průtoku krve v srdci, anatomický průběh postižených cév. Současně jsou porovnána možná rizika s ohledem na efekt probíhající konzervativní terapie.

Indikace stentování srdečních cév:

neúčinnost lékové terapie;
přítomnost progresivní anginy;
v počátečních stadiích infarktu myokardu se provádí urgentní chirurgický zákrok;
zvýšení jevu ischemie v období po infarktu na pozadí léčby;
infarkt myokardu;
stav předinfarktem;
významná stenóza, více než 70% levé koronární tepny;
stenóza dvou nebo více cév srdce;
nebezpečí vzniku život ohrožujících komplikací v důsledku ischemie srdce.

Stentování koronárních tepen se provádí za účelem rozšíření lumenu v cévě a obnovení průtoku krve.

Kontraindikace k operaci

Kontraindikace stentu mohou být způsobeny srdečním onemocněním nebo závažnou souběžnou patologií:

agonizující stav pacienta;
intoleranci kontrastních látek obsahujících jod, užívaných během operace;
lumen cévy vyžadující stent menší než 3 mm;
difuzní stenóza myokardiálních cév, kdy stent již není účinný;
zpožděná srážení krve;
dekompenzované respirační, renální a jaterní selhání.

Odrůdy stentů pro chirurgii

Stent je zařízení, které rozšiřuje lumen cévy a zůstává v něm navždy. Má síťovou strukturu. Stenty se liší složením, průměrem a konfigurací sítě.

Stentování koronárních cév se provádí za použití běžných stentů a válců potažených léky. Konvenční provedení z nerezové oceli, slitiny kobalt-chrom. Funkce je udržovat nádobu v rozšířeném stavu.

Restenosy se vyvíjejí méně často u stentů eluujících léky, nejsou sráženy. Je však nemožné považovat všechny stenty, které vymývají léky, za všelék. V analýze, jak daleko se vzdálená letalita liší od infarktu myokardu během stentování s potahem s lékem nebo bez něj, nebyl zjištěn významný rozdíl.

K pokrytí stentů se používají následující typy léků:

Který stent pacient potřebuje, rozhodne lékař v závislosti na situaci. Pokud dříve došlo ke stentování a objevila se recidiva stenózy, je nutná reintervence - stentování ICD.

Diagnostické metody potřebné k rozhodnutí o operaci

Pokud se koronární stentování srdečních cév provádí plánovaným způsobem, pak se stanoví komplex vyšetření, který zahrnuje:

obecné testy krve a moči;
biochemický krevní test;
coagulogram - demonstruje stav systému srážení krve;
EKG v klidu a se zátěžovými testy;
emisní CT fotonů;
funkční testy;
perfuzní scintigrafie;
echokardiografie a stresová echokardiografie;
PET;
Stresová MRI;
Coronarografie, která je mnohem lepší než výše uvedené metody, ale je invazivní.

Stentování srdce se provádí po koronární angiografii koronárních tepen, ve které se hodnotí povaha léze, průměr stenotické cévy a její anatomický průběh.

Hlavní fáze operace

Zásah se provádí za podmínek rentgenové operační místnosti v lokální anestézii. Současně se zavede katétr do femorální tepny a provede se koronární angiografie.

Na konci katétru je balónek se stentem. V místě stenózy se nafoukne balónek, rozdrtí aterosklerotický plak, průměr nádoby se okamžitě zvýší. Stent je kostrou pro cévní stěnu. Po obnovení průtoku krve se balón vyfoukne a stent zůstane stát v nádobě.

Po stentování srdečních cév je pacient v nemocnici po dobu 3 dnů, dostávají antikoagulancia a trombolytika. První den je dán k odpočinku na lůžku, protože v místě vpichu femorální tepny je riziko tvorby hematomu. Pokud se vyskytnou komplikace, může se doba hospitalizace zvýšit.

Možné komplikace po operaci:

koronární spazmus;
infarkt;
trombóza stentu;
tromboembolie;
hematom velkých velikostí na stehně.

Období navrácení

Od druhého dne po stentingu jsou předepsány respirační gymnastika a fyzioterapeutická cvičení. Nejdříve jsou drženi v posteli.

Týden po operaci se provádí fyzikální terapie pod dohledem lékaře, vedoucího terapeutické terapie.

Trvání doby zotavení závisí na závažnosti aterosklerotických vaskulárních lézí srdce, počtu stentovaných cév a přítomnosti infarktu myokardu v minulosti. Rehabilitace po infarktu myokardu a stentování je delší a těžší.

Délka hospitalizace a delší odpočinek, doba trvání fyzioterapie pod lékařským dohledem trvá asi 2,5-3 měsíce.

Revaskularizace myokardu je jedním z nejbezpečnějších operací srdce. Zachránila životy a přivedla tisíce pacientů zpět do práce. Jeho úspěch však závisí na splnění určité podmínky - kompetentní a důsledná rehabilitace po stentování je povinná:

první měsíc doporučil omezení fyzické aktivity, tvrdá práce;
lehké fyzické cvičení je vyžadováno ráno na pulsu ne více než 100 úderů za minutu;
krevní tlak by neměl být vyšší než 130/80 mm Hg. st;
je nutné vyloučit podchlazení, přehřátí, oslunění, koupel, saunu, bazén.

Je lepší žít tiše, chodit pěšky a dýchat čerstvý vzduch.

Rehabilitace po operaci, kromě odměřeného cvičení, dodržování správné výživy, léčby somatických onemocnění zahrnuje léčbu drogami. Školení k trvalému zdravému životnímu stylu by mělo začít v prvních dnech po operaci, kdy je motivace k zotavení stále velmi silná.

Léčba drogami

Výběr terapie, její trvání a doba nástupu závisí na specifické klinické situaci. Léky předepisují protidestičková a antitrombotická léčiva.

Účelem jejich jmenování je zabránit rozvoji trombózy v cévách. Vezměte v úvahu riziko krvácení, ischémie. Život po stentování zahrnuje užívání určitých léků, které závisí na povaze chirurgického zákroku.

Používají se následující léky:

Dávka a kombinace léčiv po stentování je určena ošetřujícím lékařem.

Prevence cévních onemocnění

Po obnově průtoku krve v jedné nebo více cévách nebude problém celého organismu vyřešen. Plakety na stěnách cév se nadále tvoří. Další vývoj závisí na pacientovi. Lékař doporučuje zdravý životní styl, normální výživu, léčbu endokrinní patologie a metabolických onemocnění. Kolik pacientů žije, závisí na tom, jak provádějí lékařské schůzky.

Život po infarktu a stentingu zahrnuje sekundární profylaxi, která zahrnuje následující postupy:

dodání laboratorních testů, klinické vyšetření 1x za 6 měsíců;
individuální plán pohybové aktivity, který je napsán lékařskou terapií;
dieta a kontrola hmotnosti;
udržování krevního tlaku;
léčba diabetu, kontrola krevních lipidů;
screeningové psychologické poruchy;
očkování proti chřipce.

Recenze stentování cév srdce naznačují rychlejší zotavení než po bypassu koronárních tepen.

Pokud není možné provést stenting (nepříznivá anatomie, nedostatek technických schopností), musí být provedena aorto-koronární bypassová operace.

Dieta po stentování je zaměřena na snížení hmotnosti o 10% oproti základní hodnotě.

vyloučit mastné, smažené a slané;
používat omega-3 mastné kyseliny, rybí olej;
snížit množství snadno stravitelných sacharidů, je povolen celozrnný chléb;
diverzifikovat dietu rostlinných, proteinových potravin.

Prognóza očekávané délky života

Analýza očekávané délky života ukázala, že 5 let po zavedení stentu byla míra přežití 89,3%, zatímco úmrtnost po prvním infarktu myokardu, která byla léčena bez chirurgického zákroku, činila 10% ročně.

Nestabilní angina pectoris bez stentování 30% vede k infarktu myokardu během prvních 3 měsíců od okamžiku vzniku. Po stentování se infarkt nevyvíjí.

Operace prováděná v čase, která vedla k obnovení dostatečného průtoku krve v srdci, zlepšuje kvalitu a zvyšuje životnost. Nicméně chirurgická léčba bez dostatečného důvodu je pro pacienty nespravedlivým rizikem. Častěji je stentování vhodné u pacientů s akutním koronárním syndromem na pozadí komplikovaného průběhu srdečního infarktu.

Chirurgická léčba pacientů s asymptomatickým průběhem onemocnění je přípustná pouze při špatných zátěžových testech. V současné době je tento způsob léčby považován za nepřiměřený.

Stentování srdečních cév zlepšuje desetiletou prognózu budoucího života pacienta.

Nejšetrnější léčba v kardiochirurgii - koronární stenting srdečních cév

Koronární stenting je jednou z nejvíce benigních a moderních metod léčby zúžených srdečních cév v kardiochirurgii. To vám umožní rozšířit lumen krevních cév, obnovit normální krevní oběh a výživu tkání, zabránit rozvoji infarktu a mrtvice.

Procedura se provádí rychle, provádí se v lokální anestézii, bezbolestně pro pacienta.

Historie metody

První operaci provedl koncem sedmdesátých let 20. století německý kardiolog Andreas Grünzig. Jeho pacient byl mladý třicet sedmiletý muž trpící hypertenzí a na pokraji mrtvice.

Aby ho zachránil před těžkou bolestí, lékař se rozhodl pokusit se chirurgicky rozšířit lumen cév pomocí jednoduchého nafukovacího spreje, vyrobeného doslova z improvizovaných prostředků. Experiment byl úspěšný. Srdeční katetrizace provedená po 20 letech ukázala, že léčená tepna stále zůstává otevřená.

Tato metoda se později stala známou jako balonková dilatace. Pak se zlepšila a v moderní kardiochirurgii začala aplikovat nové typy struktur - stenty.

Moderní stenting

Vývoj Grünzigu se stal základem pro zrod metody a stal se základem pro vytvoření moderních metod provádění operací pro expanzi cév.

V současné době se v Německu provádělo stentování u více než 2 milionů pacientů. Tato metoda je úspěšně prováděna u nás.

Co je to stent?

Stent je speciální elastická konstrukce ve tvaru válcového rámu z kovu nebo plastu. V těle zajišťuje rozšíření určité oblasti pro lepší propustnost tekutin. V tomto případě hovoříme o instalaci v tepně, aby se vytvořil průtok krve, ale lze ji instalovat také do střeva, jícnu, močovodu a žlučových cest.

Druhy stentů

V chirurgické praxi jsou rozděleny do následujících typů.

Holometalický

Úspěšně se používá v akutních situacích (infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris), pro léčbu stenóz velkých koronárních tepen srdce s nízkým rizikem restenózy (opětovné zúžení). Jsou vyrobeny z různých slitin kovů - tantal, nitinol, iridium, platina, slitiny kobaltu.

S léčivým povlakem

Nalezené rozšířené použití v chirurgické léčbě koronárních srdečních onemocnění. Cytostatika (potahování léky) zabraňuje vzniku komplikací - reokluzi a restenóze. Rozdělené do různých typů:

Návrhy čtvrté generace (scafolds) jsou nejmodernější a relevantní pro kardiochirurgii. Jejich hlavní výhodou je úplná resorpce. Průměr lumen krevních cév zůstává téměř totožný s fyziologickou velikostí.
Konstrukce třetí generace jsou vyrobeny s nebo bez samo absorbovatelného polymerního povlaku. Lék se pak fixuje na porézní stěnu struktury a postupně ji uvolňuje do těla. Většina evropských klinik s nimi pracuje.
Stenty druhé generace (biokompatibilní) nevykazují špatné výsledky v léčbě koronární stenózy, mají nízké riziko vzniku trombózy. Často se používá v Rusku.
Návrhy první generace se téměř nepoužívají z důvodu častého výskytu komplikací - časné a pozdní trombózy, mikroaneurysmat, vývoje srdečního infarktu.

Kromě toho jsou koronární stenty rozděleny na:

Drát - vyrobený z jednoho tenkého drátu.
Prsten - shromážděný z jednotlivých odkazů.
Síť - ve formě tkané síťoviny.
Tubular - z válcové trubky.

Výhody

Ve srovnání s jinými chirurgickými metodami má stenting jasné výhody:

Hlavním z nich je, že operace se týká minimálně invazivní chirurgie. Lékař není povinen k otevření hrudní kosti, jako při provádění otevřené operace na srdci. Proces se provádí malým vpichem na kůži (asi 2 mm) v místě zavedení katétru.
Postup se provádí se zavedením lokální anestézie. Pacient po celou dobu zůstane při vědomí. To eliminuje možné komplikace a vedlejší účinky spojené se zavedením hluboké anestezie.
Nemusíte zůstat v nemocnici po dlouhou dobu. Pacient je propuštěn domů po dobu 3-4 dnů.
Vysoký výkon - v 80-95% případů (v závislosti na typu stojanu a nátěru).

Nevýhody

Nevýhodami metody jsou:

Riziko komplikací (srdeční infarkt, tvorba trombu atd.) A restenózy (v 15% případů ze 100%). Pacientům s vysokým procentem rozvoje rizika restenózy se doporučuje instalovat struktury s povlakem léčiva.
Navzdory výhodnosti postupu je proces instalace poměrně časově náročný, zejména pokud je v těle velké množství vápníku.
Nevýhodou tohoto způsobu je také jeho omezené použití v kardiochirurgii. Nelze jej použít v případě detekce prodloužené vazokonstrikce, poškození tepen v místě větvení. Implantace stentu v malých krevních cévách srdce je nemožná.

Indikace a kontraindikace

Operaci lze přiřadit v následujících případech:

Infarkt myokardu v akutním stadiu (první hodiny jeho vývoje).
Progresi anginy pectoris s častými nepředvídatelnými záchvaty, stejně jako časnou poinfarktovou anginou pectoris, kdy se záchvaty opakují během léčby infarktu myokardu.
Udržet umělý průtok krve po posunu. 10 let má vlastnost kontrakce.
Komplikace po dříve instalovaném stentu (restenóza, trombóza).

Kontraindikace:

Relativní kontraindikace mohou být:

Difuzní porážka koronárního lůžka
Respirační a renální selhání v těžké formě.
Poruchy srážlivosti krve.
Průměr tepny je menší než 3 mm.
Alergie na jód a léky obsahující jód. V tomto případě, před operací, může být pacientovi poskytnuta léčba, která snižuje riziko komplikací.

Příprava na operaci

Před operací je pacientovi přiřazeny všechny nezbytné testy a vyšetření k posouzení fyziologického stavu pacienta, k posouzení povahy prokrvení postižené oblasti, stupně zúžení tepen a jejich zablokování, rychlosti proudění krve atd. Patří mezi ně:

Kontrola a podrobné zkoumání historie. Lékař shromažďuje údaje o výskytu chronických onemocnění, provádí lékařské zákroky, předchozí onemocnění srdce atd.
Kompletní vyšetření krve a moči, biochemie, koagulogram, krevní test na HIV a hepatitidu.
Diagnostika srdeční činnosti a cév: echokardiografie, EKG, dopplerovské mapování, Holterův monitoring, MRI, počítačová tomografie srdce, ultrazvuk (dopplerovské a duplexní vyšetření), koronární angiografie.

Je třeba poznamenat, že typy výzkumů vybírá lékař individuálně na základě každého konkrétního případu.

Pravidla přípravy

V předvečer zákroku lékař požádá pacienta, aby dodržoval řadu jednoduchých pravidel:

Poslední jídlo by mělo být nejpozději do 8-9 hodin. V předvečer nemůžete jíst nic mastného, uzeného, slaného, použijte sycené sladké nápoje a alkohol. Večeře by měla být lehká a ráno můžete pít jen čistou vodu.
Předepsané léky na ředění krve (aspirin) snižují frekvenci ischemických komplikací. Klopidogrel, tikrelor, ticlopidin a další inhibitory receptorů P2Y12 pro destičky mohou být také podávány.
Pacient musí informovat lékaře o podání léků a jejich dávkování. Je možné, že některé z nich budou muset být dočasně zrušeny. Je také důležité hlásit přítomnost alergií na lokální anestetika a jód.
Před zákrokem budete muset odstranit kontaktní čočky a šperky (řetízky, náušnice, prsteny).
Na paži nebo nohu se umístí propíchnutí pro zavedení katétru. Pokud plánujete provést propíchnutí v oblasti třísla, budete muset v této oblasti oholit vlasy.

Jak je operace prováděna

Postup se provádí v několika fázích:

Za prvé, lékař nastaví sledování fyziologicky důležitých funkcí těla (monitorování krevního tlaku a frekvence dýchání, EKG).
25-30 minut před zákrokem se provede premedikace, injikují se sedativa.
Pacient leží na stole, lékař léčí místo vpichu, dezinfikuje, aplikuje lokální anestetikum. Proces se provádí v lokální anestézii. Pacient po celou dobu bude při vědomí a striktně se bude řídit pokyny lékaře.
Intravenózní přístup se provádí přes společnou femorální tepnu (transfemorální) nebo přes radiální tepnu předloktí (transradiální).
Po propíchnutí je do tepny vložen vodič s diagnostickým katétrem a přiveden do vzestupné aorty. Pak je podél vodítka instalován balónový katétr v místě zúžené tepny a nafouknutý speciální injekční stříkačkou. Když je balónek nafouknut, aterosklerotický plak se přitlačí na stěnu cévy, lumen se zvyšuje. Procedura je bezbolestná a provádí se pomocí rentgenové kontroly.
Poté lékař pokračuje v transplantaci stentu. Za tímto účelem se odstraní instalovaný balónkový katétr a na jeho místo se instaluje nový katétr se stentem. Balónek se opět nafoukne pod určitým tlakem a vyjme z tepny. Stent tvoří robustní pomocnou kostru, která pomáhá udržovat tepnu otevřenou.
Po zákroku je pacient převezen na intenzivní pozorovací jednotku a poté převezen na oddělení, kde je před propuštěním jmenován.

Období rehabilitace

Zpravidla je pacient propuštěn z nemocnice po dobu 2-3 dnů. Po operaci je velmi důležité dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, aby bylo uzdravení úspěšné.

V prvních dnech po nemocnici by měla omezit fyzickou aktivitu, ne zvedat závaží.
Do dvou dnů se doporučuje pít dostatek tekutin, aby se očistily zbytky anestézie a kontrastní materiál.
Během prvního dne se nemůžete sprchovat.
Je důležité více odpočívat, získat sílu a sledovat správnou výživu.

Dieta

Strava by měla být zaměřena na regulaci hmotnosti a hladiny cholesterolu v krvi. Jedná se o velmi nebezpečné faktory způsobující srdeční onemocnění.

Zásady stravování

Vyloučení ze stravy mastných, vysoce kalorických potravin. Výrobky musí obsahovat minimální množství živočišného tuku. Jsou vyloučeny: jehněčí, vepřové maso, zakysaná smetana, polotovary, sádlo.
Snižte příjem cukru a soli.
Omezte spotřebu rafinovaných sacharidů (sladkostí, pečiva).
Vyloučit spotřebu různých omáček a přísad (margarín, kečup, majonéza). Nahraďte máslo rostlinným olejem.
Nepoužívejte černý čaj a kávu. Mohou být nahrazeny čekankou, slabými zelenými a bylinnými čaji.
Do stravy je třeba doplnit další čerstvé ovoce a zeleninu, obiloviny, zeleninové polévky, dušená masa a saláty, libové maso, mořské plody, ovocné nápoje, ovocné nápoje, kefír, acidophilus, chléb.
Doporučuje se nechat uzené, slané, smažené potraviny. Jídlo je vhodnější vařit v troubě nebo ve dvojitém kotli.
Jíst by mělo být zlomkové (v malých porcích 5-6 krát denně). Poslední jídlo je tři hodiny před spaním.

Léčba léky

Léky na předpis jsou nezbytné pro posílení těla, dobrou rehabilitaci, prevenci trombózy a další možné komplikace. Mezi tyto zásady patří zpravidla:

Aspirin - na dlouhou dobu.
Klopidogrel nebo jiné podobné léky (Cardutol, Agregal, Trombex, Troken).
Statiny v případě vysokého cholesterolu.
Výživné vitamínové a minerální komplexy pro srdce.

Cvičení

Mírné cvičení je prospěšné pro onemocnění srdce. Pomáhají zpomalit rozvoj aterosklerózy, normalizují krevní tlak, trénují srdeční sval, posilují tělo, pomáhají udržovat normální váhu.

Intenzita a způsob tréninku se volí individuálně v závislosti na fyziologickém stavu pacientů. V období zotavení, užitečné cvičení terapie, chůze, bazén, cyklistika.

Komplikace

Stejně jako u jiných chirurgických zákroků se během stentování mohou objevit komplikace.

Intraoperační komplikace (vzniklé v průběhu práce): záchvat anginy pectoris, infarkt myokardu, srdeční arytmie, alergické reakce na léky. V asi 1,5% případů se může vyvinout krvácení.
Časné pooperační komplikace: tachykardie, arytmie, hematom v oblasti vpichu, trombóza, aneuryzma, srdeční infarkt.
Pozdní komplikace: srdeční infarkt, trombóza, restenóza.

Pravděpodobnost úmrtí je 0,1%. Zajímavé je, že podle statistik každoročně umírá na světě 0,3% žen v porodu a 9,3% úmrtí se vyskytuje v případech nehod. Procento je proto poměrně nízké.

Kde dělat operaci

Stentování koronárních tepen může být prováděno na placeném a volném základě.

Chcete-li získat službu na základě rozpočtu, musíte se obrátit na městskou kliniku v místě bydliště na terapeuta nebo kardiologa a informovat se o podmínkách. Některé kliniky poskytují lékařskou péči. Například v Moskvě můžete použít kvótu na ruský kardiologický výzkumný a výrobní komplex.
Poplatky v Rusku mohou být prováděny v Moskevském centru kardiovaskulární chirurgie pojmenovaném po. Burdenko, v Medical Center GMS Clinic, SRI SP je. I.I. Janelidze v Petrohradě a dalších zdravotnických zařízeních. Průměrná cena je 100-136 tisíc rublů.
Poskytovat takovou službu v jiných zemích, například na izraelské klinice Asaf ha Rofe. Náklady na provoz zde je 13 tisíc dolarů, včetně tří stentů. Stenting je běžný na klinikách v Jižní Koreji - nemocnici Gil na univerzitě Gachon v Inchonu, lékařském komplexu Ilsan na univerzitě Donguk v Koyangu a také v mnoha institucích v Německu, kde stenting stojí až 10 000 eur. Navzdory takové vysoké ceně, pacienti zanechávají velmi pozitivní zpětnou vazbu o léčbě na evropských klinikách.

Cena je individuální v každém konkrétním případě a může být složena z mnoha faktorů: typu zdravotnického zařízení, typu použitého stentu, doplňkového výzkumu a analýz, které jsou předepsány.

Předpověď

Účinnost koronárního stentingu je poměrně vysoká. Procedura je poměrně moderní, bezbolestná, invazivní, trvá trochu času, má pozitivní zpětnou vazbu. To je populární v oblasti kardiologie.

Pokud jde o dálkové předpovědi, jsou přímo závislé na kvalitě postupu, typu stentu a rehabilitační terapii, kterou pacient obdrží. Restenóza se vyskytuje asi v 15% případů.

Na rozdíl od otevřené operace v hluboké anestezii trvá stentování pouze 30–40 minut a nemá prakticky žádné komplikace.

Předchozí Článek

Následující Článek

Hlavní