Symptomy a léčba stenózy abdominální aorty

Stenóza kmene celiakie je zúžení aorty, hlavní cévy zodpovědné za dodávku krve do břišních orgánů. Vývoj této patologie vede k vážným poruchám v gastrointestinálním traktu.

Mechanismus vývoje onemocnění

Céliakový kmen je velká větev abdominální aorty, která je pokračováním hrudní aorty. Společně tvoří důležitý uzel velkého kruhu krevního oběhu, který je určen k dodávání živin a kyslíku do orgánů břicha.

Kmen celiak odchází z aorty na úrovni dvanáctého hrudního obratle, v místě aortálního otevření membrány. Větve do tří tepen: jaterní, slezinná a levá slinivka břišní, které dodávají krev do následujících orgánů:

• žlučník;
• slinivky břišní;
• žaludek;
• játra;
• slezina.

Navzdory relativně malé velikosti (asi 2 cm) je celiakie důležitým orgánem lidského těla zodpovědného za fungování trávicího systému. Patologické zúžení lumen krevních cév vede k rozvoji stenózy celiakie. V důsledku toho dochází k poruše gastrointestinálního traktu, což může vést k rozvoji abdominálního ischemického syndromu.

Příčiny stenózy v abdominální aortě

Nejčastější příčinou stenózy celiakie břišní aorty je vrozená vada ve struktuře aortálního otvoru. Normálně je obloukovitý vaz membrány umístěn nad ústím kmene celiakie. Umístění vazu pod ústy je abnormální a vede k zúžení tepny.

Současně může být nemoc získána a vyvíjena po dlouhou dobu. Jeho vzhledu mohou předcházet takové patologické změny:

• prolaps mitrální chlopně;
• onemocnění lymfatického systému;
• patologické zvětšení trávicího traktu;
• aterosklerotické změny aorty;
• poranění orgánů břicha.

Známky nemoci

Extravasální komprese kmene celiakie (Dunbarův syndrom) se může po dlouhou dobu vyvíjet asymptomaticky. V počátečních stadiích je jediným znakem vývoje nemoci nepřiměřená bolest v břiše. Bolest se často může objevit po jídle a trvá několik hodin.

Většinou bolest je lokalizována v epigastrické oblasti břicha, někdy sahající až do celého břicha. Je paroxyzmální, konstantní nebo bolestivé.

Tyto faktory mohou vyvolat podráždění receptorů bolesti:

• příjem potravy;
• stresové situace;
• nepravidelné stolice;
• sportovní zatížení (běh, skákání);
• vzpírání;
• prodloužený pobyt v sedě;
• na sobě těsné oblečení.

Vzhled bolesti po jídle způsobuje, že lidé buď zcela odmítají jíst, nebo omezují svůj objem. Záchvaty jsou často zhoršeny konzumací sladkých, kořeněných nebo studených potravin. Současně se pacienti snaží snížit fyzickou aktivitu. Dokonce i běžné každodenní práce (mytí, čištění nebo mytí podlahy) vyvolávají nepohodlí.

Příznaky stenózy celiakie

Komprese abdominální aorty se projevuje následujícími symptomy:

• těžkost;
• pocit plného žaludku;
• otoky;
• nadýmání;
• zácpa;
• průjem;
• nevolnost;

• pálení žáhy;
• říhání;
• úbytek hmotnosti;
• horečka;
• zvýšené pocení;
• bušení srdce;
• slabost

Kompresní stenóza celiakie může vyvolat výskyt onemocnění, jako je gastritida, kolitida, duodenitida, pankreatitida, hepatitida nebo vřed. Standardní metody terapie v tomto případě budou neúčinné, protože příčinou vzniku patologických změn je Dunbarův syndrom. Včasná diagnóza a řádná léčba může zabránit rozvoji břišní ischemické choroby a dalším život ohrožujícím patologickým změnám.

Diagnóza Dunbarova syndromu

Výsledek léčby závisí na včasné a správné diagnóze onemocnění. Symptomatologie stenózy celiakie se příliš neliší od klinických projevů jiných onemocnění dutiny břišní, což značně komplikuje diagnózu.

Často je nemoc maskována jako jiné patologické změny. V důsledku toho je pacient nucen přejít z jednoho lékaře do druhého bez výsledků a léčit neexistující choroby. Pak, jak příčina onemocnění spočívá v Dunbarově syndromu.

Při zkoumání pacienta by měl lékař věnovat pozornost takovým charakteristickým příznakům onemocnění, jako je bledost kůže, ztráta hmotnosti, bolestivé pocity při zkoumání břicha a hluku v celiakii.
Při provádění diagnostiky musíte provést:

• X-paprsky žaludku, dvanáctníku a jícnu;
• Ultrazvuk peritoneálních orgánů a malé pánve;
• vyšetření žaludku a konečníku pomocí endoskopu.

Tyto manipulace pomáhají vyloučit přítomnost jiných patologických stavů.
Počítačová tomografie pomůže určit možné poruchy oběhu a zjistit příčiny onemocnění břišních orgánů a retroperitoneálního prostoru. Procedura zahrnuje intravenózní podání kontrastní látky, která umožňuje vyhodnotit funkčnost a permeabilitu cév břišní aorty a jejích větví.

Zkoumejte stav celiakie, určete stupeň vazokonstrikce pomocí Dopplerova ultrazvuku. Je-li to nutné, je možné provést přímou angiografii cév. Vyšetření se provádí vložením katétru přes femorální tepnu do aorty, následovanou instalací do kmene celiakie.

Do komplexu diagnostických opatření by měla být zařazena konzultace s gastroenterologem a pro ženy gynekologa.

Jak se zbavit stenózy celiakie?

Jediný způsob, jak léčit stenózu komprese kmene celiakie je chirurgický zákrok. V podstatě se operace provádí dekompresní laparoskopií, uvolněním cév a snížením tlaku na oběhový systém.

Postup zahrnuje zavedení chirurgických nástrojů přes malé řezy, které mohou významně snížit pooperační období. Řezy se hojí rychle a bezbolestně. Použití laparoskopické metody pomáhá pacientům vyhnout se takovým pooperačním komplikacím, jako je kýla, zánět a adheze v místě pooperačních jizev.

Pokud má pacient v anamnéze, kromě Dunbarova syndromu, onemocnění žlučníku nebo kýly membrány, možnost těchto operací kombinovat.

Úspěšně provedená operace nevyžaduje žádnou pooperační léčbu. Příležitostně může být nutné použít antibakteriální látky.
Po chirurgické léčbě, pacient potřebuje velkou pozornost, což znamená provedení komplexní studie, každých šest měsíců.

Při prvních známkách onemocnění je nutné sledovat celkový stav těla a konzultovat lékaře. V případě detekce, kdy může být re-diagnóza, komprese cév celiakie, přiřazena druhá operace. V tomto případě bude opět provedena disekce vazů membrány.

Preventivní opatření

Komplex preventivních opatření je zaměřen na prevenci rozvoje nemoci, která zahrnuje pravidelné návštěvy specializovaných odborníků pro včasnou diagnózu. Důvodem komplexní diagnostiky je přítomnost bolesti v dutině břišní, při které terapeutické ošetření nedává žádoucí účinek. Není možné varovat pouze abnormální strukturu orgánů a vrozenou vazokonstrikci.

V případě stenózy celiakálního kmene břišní aorty je naprosto kontraindikován, aby se sám léčil, aby se zabránilo nevratným následkům. Nezapomeňte, že úspěšnost léčby závisí na včasné lékařské péči.

Jak se projevuje a léčí stenóza celiakie?

Abdominální aorta v průsečíku membrány může být vystavena stlačení diafragmatickým vazem nebo nohama v oblasti vypouštění kmene celiakie. Toto onemocnění se nazývá syndrom Dunbarovy komprese stenózy.

Symptomy závisí na poruchách příjmu potravy v břišních orgánech: konstantní bolest, zažívací potíže, celková slabost a rychlá únava. Někdy probíhá bez jasných klinických příznaků. V případě těžké ischemie dutiny břišní se provádí chirurgická léčba.

Přečtěte si v tomto článku.

Málo o historii objevování

Abdominální ischemická choroba byla dříve přičítána pouze projevům aterosklerózy břišní tepny. Americký chirurg Dunbar na základě zkušeností s léčbou těchto pacientů objevil kompresi celiakálního arteriálního kmene diafragmatickým středním vazem. A pak byly identifikovány další faktory, které ovlivňují průtok krve v této oblasti.

Vzhledem k prevalenci této patologie je onemocnění alokováno na samostatnou nozologickou formu onemocnění oběhového systému.

Etiologie aortální stenózy

Vrozená stenóza celiakie se často vyskytuje u pacientů s tenkou pletí s ezofageálním refluxem, prolapsem mitrální chlopně. V průběhu celého života může onemocnění vzniknout z těchto důvodů:

• proliferace pojivové tkáně po poranění nebo zánětu;
• zvýšení nervových plexů, lymfatických uzlin;
• mačkání sousedními orgány.

Doporučujeme přečíst článek o ateroskleróze abdominální aorty. Z ní se dozvíte o příčinách expanze a kontrakce aorty, rizikových faktorech pro rozvoj patologie, symptomech, diagnóze a léčbě.

A více o ateroskleróze cév na krku.

Příčiny stenózy celiakie s nohama membrány

Vaz, který spojuje nohy membrány, se obvykle nachází nad místem vypuštění kmene celiakie, ale s anomáliemi vývoje, genetickou predispozicí se odtrhne od aorty níže.

Charakteristickým rysem prokrvení břišních orgánů je, že větve kmene celiaku, které zásobují žaludek, játra, slinivku břišní, jsou spojeny s mesenterickými tepnami střeva v jediném kruhu, takže celý trávicí trakt trpí nedostatkem krevního oběhu.

Je-li u jednoho orgánu převažující porucha příjmu potravy, pak dochází k izolovanému patologickému procesu - gastritidě, kolitidě, hepatitidě, pankreatitidě, ale nejčastěji je klinický obraz reprezentován symptomy poškození všech orgánů.

Příznaky kompresní stenózy

Nejbolestivějším příznakem je neustálá bolest břicha. Má následující znaky:

• Vyskytuje se v epigastrické oblasti, méně často u pupku nebo v dolní části břicha.
• Na pozadí konstantní bolesti může dojít k paroxysmálnímu zesílení.
• Po jídle se zvyšuje po 15 - 25 minutách, po 1,5 - 2 hodinách klesá, závisí na množství potravy, což způsobuje, že pacienti snižují objem nebo odmítnou jíst.
• Cvičení, zejména v nakloněné poloze, vzpírání, dlouhá chůze nebo běh, vede k silnému útoku bolesti.
• Stres, nošení pevným pásem a zácpa mohou vyvolat zvýšení bolesti břicha.

Dyspeptické poruchy se projevují těžkostí v žaludku, říháním, pálením žáhy, zvracením, střídáním zácpy nebo průjmem a hořkostí v ústech. Pacienti rychle ztrácí váhu, obávají se progresivní slabosti, závratí a bolestí hlavy, pocení, dušnosti a pulzací v břiše.

Diagnóza úst celiakie

Absence specifických symptomů, různorodost stížností a nízký dopad opakovaných léčebných cyklů se provádí na skutečnost, že tito pacienti jsou posláni k neuropsychiatrickému vyšetření k vyloučení hypochondrie. Aby bylo možné identifikovat stenózu ústních tepen, provedl takový komplex studií:

• Vyšetření - astenie, ztráta hmotnosti, bledost kůže.
• Palpace břicha je bolestivá, není zřejmá lokalizace bolesti, přední břišní stěna není napjatá.
• Auskultace břicha často odhaluje systolický šelest 2 cm od hrudní kosti.
• Angiografie se zavedením kontrastní látky pod kontrolou rentgenové studie nebo pomocí počítačové tomografie. Céliakový kmen je přitlačen proti aortě, zakřivený, podél horního okraje je zahloubení a pod stenózou dochází k expanzi.
• Ultrasonografie s dopplerografií umožňuje zkoumat stupeň stenózy a rychlosti proudění krve v kmeni celiakie a stav okolních orgánů.

Podívejte se na video o kmeni celiaku:

Léčba stenózy

Jsou-li klinické projevy mírně vyjádřeny a instrumentální diagnostika odhalí slabé hemodynamické poruchy, může být po určitou dobu zvolena taktika monitorování. Takoví pacienti podstupují ultrazvukové kontroly alespoň jednou ročně a užívají léky proti bolesti a antispasmodika.

Ve všech ostatních případech je indikována chirurgická léčba. Skládá se z průsečíku vazu, který stlačuje celiak, diafragmatické nohy nebo neurofibrózu.

Rekonstrukční možnosti zahrnují:

• expanze zúžení katétrem s balónkem na konci;
• umístění stentu v oblasti stenózy;
• protetický celiak.

Po dekompresi je zaznamenána rychlá normalizace funkce trávení, pacienti znovu získají ztracenou hmotnost a pracovní kapacitu.

Doporučujeme přečíst článek o nezánětlivých cévních onemocněních. Z ní se dozvíte o příčinách a příznacích nemoci, diagnóze a léčbě.

A více o ateroskleróze aorty a chlopní.

Zúžení kmene celiakie se může objevit v důsledku komprese membrány s vazem nebo nohou, nervovým plexem kolem aorty nebo zvětšenými lymfatickými uzlinami.

Tato patologie narušuje práci celého trávicího systému a tradiční metody léčby nejsou dostatečně účinné. V případě přetrvávajícího syndromu bolesti je tedy indikováno snížení průtoku krve v dutině břišní, což je prokázáno angiografií nebo ultrazvukem.

Často se vyskytuje stenóza celiakie. Může být vrozený nebo získaný. Symptomy mohou být zaměňovány s gastrointestinálními problémy. Léčba stenózy komprese spočívá v operaci aorty. Jídlo by mělo být omezeno.

Duplexní skenování aorty a jejích větví se provádí za účelem stanovení rozvětvení oblouku, rychlosti průtoku krve, přítomnosti plaků a dalších věcí. Taková diagnóza břišní sekce pomáhá identifikovat patologie, aby mohla být léčba zahájena rychleji.

Po 65 letech věku se u 1 z 20 osob vyskytuje ateroskleróza nestereózy aterosklerózy břišní aorty a žilních žil. Jaká léčba je v tomto případě přípustná?

U lidí ve stáří au dětí existuje vertebrobasilární insuficience. Příznaky přítomnosti syndromu - částečná ztráta zraku, závratě, zvracení a další. Může se rozvinout do chronické formy a bez léčby vést k mrtvici.

Je prováděna rekonstrukce cév po jejich prasknutí, poranění, tvorbě krevních sraženin atd. Operace na cévách jsou poměrně složité a nebezpečné, vyžadují vysoce kvalifikovaného chirurga.

V důsledku aterosklerózy a jiných onemocnění může nastat stenóza karotidy. To může být kritické a hemodynamicky významné, mají různé stupně, příznaky naznačují možnosti léčby, včetně nutnosti operace. Jaká je prognóza života?

V některých situacích mohou protetické tepny zachránit životy a jejich plasty mohou zabránit závažným komplikacím mnoha nemocí. Může být provedena karotida, protéza femorální tepny.

Subaortální stenóza je obecně proliferace svalové vrstvy srdce v oblasti septa. Může být hypertopická, idiopatická. Ošetření může být provedeno několika způsoby.

Může být vrozená a získaná stenóza renální tepny. To může být správné, levé ledviny nebo bilaterální, ale je to vždy život ohrožující. Pokud je také arteriální hypertenze, pak léky nestačí.