Stenóza

V dětské lékařské praxi existuje řada patologických stavů, které vyžadují pohotovostní lékařskou péči. Jednou z těchto patologií je laryngeální stenóza.

Co je to?

Těžké zúžení hrtanu se nazývá stenóza. Tento patologický stav může nastat v každém věku. Obvykle se onemocnění rychle vyvíjí. Vývoj stenózy může vést k různým důvodům. Nejnebezpečnější patologie u novorozenců a kojenců.

Hrtan je orgán zodpovědný za vzhled hlasu. Hlasivky, které se nacházejí uvnitř tohoto anatomického prvku, se na tom aktivně podílejí. Zúžení nebo stenóza glottis, která se normálně nachází v hrtanu, a vede k tomu, že se u dítěte objevují nebezpečné symptomy respiračních poruch.

Někteří lékaři také používají jiné termíny k označení tohoto patologického stavu u dětí. Toto zúžení nazývají také stenózní laryngotracheitidu nebo akutní laryngeální stenózu. Tyto termíny do značné míry vysvětlují podstatu a mechanismus vývoje nepříznivých symptomů u dítěte.

Děti mají několik funkčních a anatomických rysů vývoje svého těla. To vysvětluje mechanismus vývoje patologického zúžení glottis.

Sliznice sliznice dýchacích orgánů jsou dobře zásobovány krví a jsou úzce spojeny s lymfoidními formacemi. To vede ke skutečnosti, že jakákoliv infekce v těle může vést k rozvoji silného zúžení glottis.

Hojnost lymfoidní tkáně v submukózním prostoru vokálního aparátu přispívá k rozvoji vážného otoku a otoku poškozených tkání u nemocného dítěte.

Tyto projevy jsou zvláště nebezpečné u dětí ve věku 2-6 měsíců. V tomto případě může být průběh nemoci extrémně nepříznivý. Bez poskytnutí včasné lékařské péče může dítě dokonce zemřít.

Hrtan u dětí má spíše malou velikost a podobá se tvaru „nálevky“. Umístění hlasivek u dětí není vůbec stejné jako u dospělých. Mají je o něco vyšší.

Průměr glottis u dětí je také poněkud menší. To přispívá k tomu, že se stenóza hrtanu v nich vyvíjí mnohem rychleji a je nebezpečná vývojem nejnebezpečnějších komplikací.

Během jeho vývoje se nemoc může trvale šířit do několika sousedních anatomických prvků. Proces začíná glottis. Pak se přesune do prostoru pod hlasem a na přední stěnu hrtanu. V tomto případě lékaři hovoří o rozšířeném patologickém zúžení. Zapojení do patologického procesu zadní stěny těla vede k rozvoji zadní stenózy.

Pokud jsou tkáně hrtanu poškozeny v kruhu, pak se tato klinická verze onemocnění nazývá kruhové zúžení. V tomto případě se průběh onemocnění již zhoršuje.

Obrovský proces způsobuje vývoj celkové stenózy. Tento stav je velmi nebezpečný, protože vede k rozvoji okamžitého akutního respiračního selhání. Bez lékařské péče může být taková patologie dokonce smrtelná.

Důvody

Vývoj patologického zúžení glottis může být způsoben řadou důvodů. Jejich dopad se může lišit podle délky trvání, v některých případech postačuje pouze krátký a intenzivní dopad.

Závažnost nepříznivých symptomů závisí do značné míry na základní příčině, která vedla k rozvoji tohoto patologického stavu u dítěte. Nejčastější příčiny stenózy u dítěte jsou infekční onemocnění. Jejich vývoj může vést k různým bakteriím a virům.

Stenóza se stává poměrně častou komplikací akutní laryngitidy. Tento patologický stav je obvykle způsoben u dětí stafylokokovou nebo streptokokovou flórou. Mnohem méně často virové infekce vedou k výskytu nežádoucích příznaků laryngitidy.

Parainfluenza, šarlatová horečka, záškrt, chřipka, tyfus a další infekční patologie často vedou k rozvoji patologického zúžení glottis u dětí. Tato onemocnění jsou také nebezpečná rozvojem výrazného intoxikačního syndromu, který se projevuje zvýšením tělesné teploty u dítěte a rozvojem závažné celkové slabosti.

Traumatické poranění hrtanu může také vést k rozvoji nebezpečných příznaků akutního respiračního selhání v drobcích. K tomuto patologickému stavu u novorozenců přispívá nesprávný porod.

Operace štítné žlázy mohou způsobit nebezpečné komplikace u dítěte, což se projevuje rozvojem silného patologického zúžení glottis.

U nejmenších pacientů se příčinou stenózy hrtanu také často stává vstup cizích těles do dýchacích cest. Uzavřete lumen průdušky u dítěte může být i malý detail hračky, kterou si dítě v rukou víří.

Tato vlastnost je dána dětem spíše úzkým průchodem průdušek. Objekt zachycený v dýchacích cestách může způsobit udusení - výrazné zúžení hrtanu a úplné zastavení dýchání. V tomto případě je nutná nouzová lékařská péče, aby se zachránil život dítěte.

Vrozené choroby průdušnice mohou také vést k rozvoji silného zúžení glottis u dítěte. V tomto případě se u novorozenců objevují nepříznivé klinické příznaky stenózy již v prvních hodinách po porodu.

Léčba výrazných anatomických defektů struktury hrtanu se zpravidla provádí pouze pomocí chirurgických zákroků. Rozhodnutí o potřebě operace provádí operativní dětský otolaryngolog.

Alergie se také mohou projevit u dítěte vývojem těžké stenózy hrtanu. Ve většině případů je tento stav výsledkem alergenů ve vzduchu.

Potraviny a chemikálie se stávají častou příčinou vzniku výrazného zúžení glottis u dítěte. Pro zlepšení dýchání v tomto případě je nutné zcela vyloučit pronikání alergenů do těla dítěte a předepisování antihistaminik nebo hormonálních léků. Alergické patologie se podle statistik nejčastěji vyvíjejí u dětí ve věku 5-12 let.

Hnisavé útvary, které se objevují v krku, se mohou také pohybovat do vnitřních částí hrtanu, což způsobuje závažný zánět. To vede ke skutečnosti, že dítě zužuje lumen glottis a dýchání je výrazně zhoršeno. Průběh hnisavých nemocí je zpravidla spíše těžký a pokračuje vývojem nejnepříznivějších symptomů.

V některých případech je nutná chirurgická léčba k odstranění vředů na krku.

Ve své praxi lékaři používají celou řadu klasifikací, které zahrnují obrovskou škálu různých klinických variant onemocnění.

V době nástupu nežádoucích příznaků mohou být všechny stenózy akutní a chronické. Poprvé se zúžení glottis u dítěte v důsledku expozice různým příčinám nazývá akutní. Obvykle je jeho průběh nejnebezpečnější a často komplikovaný rozvojem akutního respiračního selhání.

Subkutánní proces je indikován, pokud nepříznivé příznaky přetrvávají po dobu 1-3 měsíců. Prognóza tohoto klinického typu onemocnění je obvykle příznivější. Při předepisování správné léčby všechny příznaky obvykle zcela zmizí. V některých případech může dojít k chronickému zánětu.

Pokud patologické zúžení glottis u dítěte trvá déle než tři měsíce, pak lékaři již mluví o chronickém procesu. Typicky se tato klinická varianta onemocnění objevuje u dětí, které mají vrozené anomálie struktury dýchacího traktu.

Sekundární patologie, která přispívá k uchování zúženého lumenu glottis, může také vést k rozvoji chronické verze laryngeální stenózy u dítěte.

Stenóza cév / tepen a chlopňové srdce: lokalizace, specificita, léčba

Vaskulární stenóza je patologický stav cév, při kterém dochází k jejich částečnému zúžení ve větším nebo menším rozsahu až do úplného uzavření lumen cévy.

Ve skutečnosti je stenóza obstrukcí cév, která se liší od závažnější okluze tím, že průtok krve není zcela blokován, ale částečně.

Závažnost a klinický obraz tohoto onemocnění nezávisí ani tak na závažnosti a rozsahu procesu, ale na lokalizaci patologického procesu. Nejběžnější stenóza aorty, koronární stenóza, karotida, mesenterická (celiakie) a femorální tepna. Příčina tohoto patologického stavu může sloužit jako řada různých onemocnění, vrozených i získaných během života.

Stenóza krční tepny a mozkových cév

V této nemoci je krevní zásobení mozku narušeno v lidském těle.

K rozvoji tohoto onemocnění přispívá řada predisponujících faktorů:

• Věk;
• Dědičná predispozice;
• Kouření;
• Obezita;
• Nedostatek aktivního životního stylu;
• Diabetes mellitus;
• Vysoký krevní tlak.

Nejčastějším důvodem, proč se úzké karotidy zmenšují, je aterosklerotický plak, který vzniká v důsledku ukládání cholesterolu na stěně cévy. Ve vzácných případech může zcela uzavřít lumen cévy nebo se odtrhnout od stěny a migrovat přes cévu, což způsobuje řadu závažných komplikací.

Příznaky náklonnosti hlavy

V raných stadiích se stenóza karotidy a mozkových cév neprojevuje žádnými výraznými symptomy. A pacient nemá podezření, že má tuto patologii před vznikem závažných komplikací, jako je například mrtvice nebo přechodný ischemický záchvat.

Hlavním varovným signálem mrtvice je přechodný ischemický záchvat („mini-mrtvice“).

To může vést k zablokování tepen, které dodávají krev do mozku. Příznaky takového přechodného útoku mohou trvat několik minut a trvají několik hodin a jejich seznam je následující:

1. Ztráta nebo snížení vidění v jednom nebo obou očích;
2. Necitlivost obličeje nebo části těla, například paže nebo nohy;
3. Závratě;
4. Obtížná, nesourodá řeč a další.

Tyto stavy vyžadují nouzovou lékařskou péči, protože není možné předpovědět, zda se tento stav stane závažnější komplikací - mrtvicí.

Ischemická cévní mozková příhoda je porušením mozkové cirkulace, pokud se krevní céva zcela zablokuje, v důsledku čehož kyslík neprochází do mozkových buněk.

Bez kyslíku je lidský mozek schopen existovat déle než 3-4 minuty, poté začnou nervové buňky umírat.

Existuje několik příčin mrtvice, níže jsou hlavní:

• Významné zúžení tepny v důsledku srážení krve;
• Oddělení krevní sraženiny a blokování tepny menšího průměru;
• Jiné příčiny, jako je krvácení (hemoragická mrtvice).

Diagnostika stenózy mozkové tepny

Pro diagnostiku cévní stenózy je v současné době k dispozici široká škála různých moderních studií, kromě standardního fyzického vyšetření a auskultace:

1. Cévní angiografie - rentgenové vyšetření cév pomocí radiopropustných látek;
2. Dopplerův ultrazvuk cév hlavy a krku - studie využívající ultrazvukové vlny;
3. Počítačová tomografie;
4. Magnetická rezonanční angiografie je výzkumná metoda založená na elektromagnetických vlnách a magnetických polích. Tuto metodu lze použít bez zavedení kontrastní látky, která minimalizuje pravděpodobnost komplikací.

Jak léčit vaskulární stenózu hlavy?

Při léčbě tohoto onemocnění lékař bere v úvahu stupeň vývoje procesu, jeho lokalizaci, stupeň zúžení tepen a přítomnost průvodní patologie.

Léčba může být chirurgická a konzervativní:

• Konzervativní léčba zahrnuje jmenování farmakologických léků, stejně jako změny v obvyklém způsobu života.
• Léčba léky spočívá v užívání protidestičkových léků, antikoagulancií a dalších léků, které ovlivňují krev.

Změny životního stylu by měly zahrnovat všechny aspekty lidského života:

1. Kontrola krevního tlaku, hladiny cholesterolu;
2. Dietní terapie;
3. Udržujte optimální hmotnost;
4. Odvykání od kouření a pití alkoholu;
5. Pravidelná fyzická aktivita.

Chirurgické operace

Stentování krční tepny spočívá v vložení balónkového katétru do krevní cévy pod kontrolou speciálního aparátu a spolu se zúžením cévy se nafoukne balón, aby se tepna rozšířila. Stent je umístěn na zúžené ploše, která zůstává trvale na místě zúžené oblasti, což umožňuje, aby nádoba zůstala po celou dobu široká.

Tyto manipulace jsou velmi účinné a bezpečné a pacient se může vrátit do normálního života během 2-3 týdnů.

Endarterektomie karotidy: podstatou této operace je otevření blokované části karotidy a odstranění trombu nebo aterosklerotického plátu. Poté je nádoba sešita a obnovuje se normální průtok krve.

Video: program o stenóze cév hlavy

Vlastnosti průběhu stenózy v závislosti na lokalizaci

• Stenóza renální tepny může být jednou z příčin přetrvávajícího zvýšení krevního tlaku, která není zastavena standardní antihypertenzní terapií. Laboratorní testy ukazují změny v analýze moči: bílkoviny v moči, jednotlivé červené krvinky atd. Typickou příčinou je ateroskleróza.

Stenóza cév nohou

Míra vývoje onemocnění závisí na přítomnosti rizikových faktorů, průvodních onemocnění a stupni vývoje aterosklerotického procesu.

Včasná lékařská pomoc, monitorování krevního tlaku, včasná konzervativní nebo chirurgická léčba významně sníží možnost komplikací a sníží příznaky onemocnění u pacientů se stenózou cév dolních končetin.

Stenóza cév u dětí

Podle literatury se vrozená vaskulární stenóza vyskytuje u novorozenců v 0,5-0,7% případů. Moderní ultrazvuk může detekovat vrozené stenózy cév v časných stádiích.

V lehkých a středních formách jsou děti fyzicky dobře rozvinuty a vada může být detekována náhodně. Proto se v tomto případě v průběhu těhotenství používají očekávané taktiky a jednoduše sledují vývoj defektu. A po porodu rozhodnout o nutnosti chirurgického zákroku.

S těžkými formami v raných fázích těhotenství, zpravidla přerušit. Stejně jako u progrese defektu, novorozenci jdou do stabilní srdeční dekompenzace od prvních dnů života.

Stenóza srdečních chlopní

Stenóza srdečních chlopní v blízkosti cévní oblasti je soběstačný jev a vyžaduje samostatné zvážení. Častější jsou stenózy nejvíce zatížených srdečních chlopní, mitrální a aorty. Stenóza plicní nebo trikuspidální chlopně je poměrně vzácnou patologií.

Mitrální stenóza

Mitrální stenóza je nejčastější získaná srdeční choroba. Může být definován jako nezávislá forma onemocnění a v kombinaci s nedostatečností mitrální chlopně as poškozením jiných chlopní.

Příčinou mitrální stenózy je nejčastěji revmatismus a obvykle se vyvíjí v poměrně mladém věku, nejčastěji u žen.

Klinické symptomy a projevy mitrální stenózy

Pacient má řadu obtíží, které vznikají při cvičení, ale s postupujícím onemocněním začínají rušit osobu a v klidu:

1. Dušnost (při fyzické námaze a v klidu);
2. Kašel suchý nebo s malým množstvím hlenu, někdy smíchaný s krví;
3. Slabost, únava, palpitace;
4. Zřídka bolest v srdci kňučícího charakteru a dalších stížností.

Vzhled těchto pacientů v počátečních stadiích nemoci nezpůsobuje podezření a neliší se od obvyklého. Nicméně, jak míra stenózy roste, tito lidé začnou ukazovat známky charakteristické pro toto onemocnění: ostrý červenat tváře vyčnívá na pozadí bledé kůže, rty a špička nosu se modří. V těžké fázi stenózy se zvyšuje cyanóza a projevuje se šedavá barva kůže. Je-li vyslovena stenóza mitrální chlopně, může se vytvořit "srdeční hrb" - výčnělek v oblasti srdce a pulzace v epigastrickém regionu je patrná.

Komplikace mitrální stenózy

• Komplikace tohoto onemocnění jsou rozděleny do dvou skupin. První jsou spojeny s krevní stagnací v plicním oběhu: hemoptýzou, srdečním astmatem, aneuryzmou, stenózou plicní tepny a dalšími.
• Ty jsou spojeny s expanzí srdce: nepravidelný srdeční tep, tromboembolické komplikace a další.

Diagnostika a léčba

V diagnostice mitrální stenózy lékař používá řadu základních a pomocných laboratorních a instrumentálních studií a diagnostických technik:

1. Bicí srdce (určují vzrůstající otupělost nahoru a doprava);
2. Auskultace srdce (určuje přítomnost, nepřítomnost, výskyt změněného a dalšího srdečního šumu);
3. Rentgenové vyšetření (ke stanovení změněné velikosti srdce);
4. Elektrokardiogram (EKG) pomůže určit určité znaky charakteristické pro mitrální stenózu;
5. Echokardiogram;
6. Fonokardiogram;
7. Angiografie cév.

Specifické metody konzervativní léčby pacientů s mitrální stenózou neexistují. Existuje řada léků zaměřených na odstranění symptomů onemocnění - jedná se o diuretika, srdeční glykosidy, léky, které zlepšují rovnováhu vody a soli, a další.

Radikální metodou léčby tohoto onemocnění je chirurgický zákrok (mitrální commissurotomie), indikace a kontraindikace, které stanoví lékař, s přihlédnutím k závažnosti procesu a přítomnosti průvodní patologie.

Foto: náhrada mitrální chlopně

Prognóza onemocnění je ovlivněna závažností patologického procesu, stavem srdečního svalu a dalšími důležitými ukazateli. Se slabou aktivitou procesu je prognóza poměrně příznivá a pacienti mohou zůstat schopni pracovat po dlouhou dobu.

Video: mitrální stenóza v programu „Buďte zdraví“

Aortální stenóza

Aortální stenóza nebo aortální stenóza je vrozená a získaná. Nachází se jak v izolované aortální stenóze, tak v kombinaci s poškozením jiných srdečních chlopní.

Klinický obraz

Tato patologie se vyznačuje dlouhým průběhem, prakticky bez předpokladů. První symptomy aortální stenózy se začínají projevovat při zvýšené fyzické námaze. Charakteristiky jsou dyspnoe, stenokardie, slabost, mdloby, palpitace a další. Někdy v časných stádiích si pacienti všimnou výskytu bolestí na hrudi, které dávají mezikloubní oblasti. Někdy jsou zaznamenány i jiné příznaky: bolesti hlavy, otok obličeje, chrapot (s tlakem na průdušnici).

V diagnostice aortální stenózy se používá široká škála klinických, laboratorních a instrumentálních studií, které byly uvedeny výše v popisu mitrální stenózy.

Foto: stenóza aorty

Léčba a prevence aortální stenózy

Příčinou získané aortální stenózy je nejčastěji aterosklerotický proces. Proto preventivní opatření budou odvykání kouření, hubnutí, normalizace metabolismu cholesterolu, dietní terapie.

Konzervativní léčba zahrnuje poměrně širokou škálu léčiv zaměřených na snížení tlaku, normalizaci metabolismu lipidů, látek s ochrannými vlastnostmi proti stěnám cév a mnoha dalších.

Určitá část pacientů vykazuje chirurgickou léčbu (náhrada ventilu atd.).

U pacientů s izolovanou aortální stenózou je prognóza příznivá, může zůstat dlouhodobě zdravá, pokud práce není spojena s fyzickou námahou.

Stenóza - jak léčit drogami a chirurgií

Stenóza je onemocnění, které způsobuje zúžení lumen v hrtanu, v žaludku a v zádech. Může způsobit závratě, bolest a udušení. Někdy se toto onemocnění nazývá striktura. Je nutné znát pravidla diagnostiky a léčby, jakož i příčiny vzniku onemocnění.

Vertebrální stenóza

V době nemoci jsou kanály v míše úzké. Nemoc způsobuje nebezpečné komplikace, pokud nejsou řádně léčeny. Stenóza může být vrozená. Objevuje se u dítěte v důsledku deformace obratlů. Tam je získaný typ nemoci, která nastane po zraněních nebo kvůli nesprávné operaci páteře.

Stenóza se vyskytuje u dětí a dospělých. Otvory mezi páteřemi se mohou zúžit na 4 mm. Tento typ stenózy se nazývá laterální. Tam je centrální typ nemoci, která může redukovat lumen obratle v oblasti spinous procesu.

Stenóza je sekundární povahy, to znamená, že vzniká z jiného onemocnění páteře. Objevuje se po meziobratlové kýle a osteochondróze.

Stenóza cév

Tato choroba nastává, když se v oblasti cévy vyskytují škodlivé plaky. Liší se v těchto příznacích:

• Hluk a zvonění v uších;
• Vzhled bodů před očima;
• Slabost v celém těle;
• Útok vertiga;
• Nevolnost a zvracení.

Stenóza může začít v cévách mozku, krku nebo srdeční zóny. Určit přesný typ nemoci může být pouze lékař po plné diagnóze. Je třeba mít na paměti, že v raných fázích tento typ nedává negativní příznaky. Proto je poměrně těžké odhalit.

Stenóza hrtanu

Tento typ onemocnění je nejčastěji diagnostikován u dětí. Stenóza zužuje lumen v dýchacím systému. Lékaři často diagnostikovali tuto nemoc od narození u kojenců. Stenóza tohoto typu vede ke zkrácení dechu a astmatickým záchvatům dětí. Pacient neustále pociťuje strach z nedostatku vzduchu a aktivněji dýchá. Pokud nezačnete léčbu včas, může hrtanová stenóza vést k nebezpečným komplikacím, zejména u dětí.

Stenóza v žaludku

Tento typ se nazývá pylorická stenóza. Obvykle se vyskytuje v době žaludečního vředu. Lumen mezi žaludečními stěnami se postupně snižuje a způsobuje nepříjemný křeč. Pokud nezačnete léčbu v první fázi, pak stenóza povede ke změnám v homeostáze.

Fáze nemoci

Lékaři identifikovali 3 hlavní stenózy stenózy. V prvním a druhém stadiu je mnohem snazší vyléčit nemoc. Zde je popis všech stadií onemocnění:

1. První etapa. Je těžké diagnostikovat, protože symptomy se ještě neobjeví. Někdy má pacient mírnou dušnost s malou námahou. Stenóza v žaludku může způsobit časté říhání a pocit kyseliny v ústech. Onemocnění páteře vyvolává konstantní únavu, těžkost končetin a únavu;
2. Druhá fáze onemocnění. Pacienti již pociťují negativní příznaky. V této fázi byste se měli okamžitě poradit s lékařem a zahájit léčbu. Tkáně se aktivněji zužují, symptomy se vyvíjejí a brání pacientovi vést normální život;
3. Třetí etapa. Nejnebezpečnější stadium nemoci. Pokud ihned nezačnete s léčbou, může být stenóza fatální. Mezery v postižené oblasti jsou mnohem menší, takže je obtížné dýchat a trávit potravu. Pacient má silnou bolest.

Obecná léčba onemocnění

Pokud se u dítěte objeví stenóza, léčba by měla probíhat pouze pod dohledem lékaře. Křehké tělo je obtížnější snášet nemoc, komplikace se vyskytují mnohem častěji. Terapie se skládá z následujících metod:

• Užívání přípravku. Přípravky dokonale pomáhají pouze ve stadiích 1 a 2 stenózy. Průběh léčby a dávkování tablet musí být stanoven lékařem po diagnóze;
• Provoz Pokud léčba pilulky nepomohla, pak se musíte uchýlit k operaci. Nejčastěji je nutná operace pro stenózu 3. stupně;
• Využití terapeutických postupů. Fyzioterapie poskytuje vynikající výsledky při léčbě stenózy. Dětem mohou být předepsány postupy, které prakticky nezpůsobují komplikace a nemají kontraindikace;
• Terapeutická gymnastika. Soubor cvičení předepsaný lékařem pomáhá posílit tělo, zmírnit negativní příznaky a zajistit prevenci onemocnění.

Pro každý typ stenózy existuje specifická terapie:

1. Spinální stenóza. Lékař předepíše extrakt z páteře pro stadia 1 a 2 onemocnění. Pro takový postup vyžaduje speciální přístroj. Léčbu důvěřujte pouze specialistovi, protože jakýkoliv nesprávný pohyb může vést ke komplikaci stenózy. Můžete se zúčastnit terapeutické masáže, abyste si uvolnili stlačené svaly, zmírnili bolest a obnovili krevní oběh. Nejčastěji jsou takové postupy přiřazeny dětem;
2. Stenóza v cévách. Lékaři často předepisují odstranění poškozené krevní sraženiny, aby rychle léčili nemoc. Tato metoda se však nevztahuje na děti;
3. Stenóza žaludku. Použije se postup pro výměnu vody. Tato léčba rozšiřuje žaludeční stěny a má příznivý vliv na zažívací proces.

Typy hrtanové stenózy u dětí

Tento typ onemocnění se často vyskytuje v dětství. Je nutné rozlišovat hlavní typy těchto stenóz:

• Ostrý pohled. Vyvíjí se asi za 1 měsíc. Někdy se onemocnění může objevit během několika sekund a může být fatální. Stenóza okamžitě narušuje proces dýchání. Pokud přerušení dýchání trvá několik minut, osoba začne vážný útok. Tento druh je nejnebezpečnější;
• Subakutní stenóza. Vypadá to asi 3 měsíce. Během tohoto období může být diagnostikována a rychle vyléčena;
• Chronický typ stenózy. Onemocnění se vyvíjí déle než 3 měsíce a nezpůsobuje drsné příznaky. Obvykle se tento typ objevuje okamžitě od narození. Hrtan dítěte se zužuje a proces dýchání je obtížný. Tento typ onemocnění může vyvolat papillomatózu nebo obstrukci hrtanu.

Příčiny stenózy hrtanu

K rozvoji tohoto onemocnění mohou vést následující faktory:

• Zánět v těle. To může začít kvůli bolesti v krku, hrtanu nebo erysipelas;
• Infekce hrtanu. Stenóza je vyvolána chorobami, jako je malárie, syfilis, tyfus a spalničky;
• Poranění hrtanu po operaci;
• Vrozené abnormality;
• Závažné alergické reakce;
• Purulentní proces v hrdle;
• Problémy s motorickou aktivitou hrtanu. Příčinou může být ochrnutí, hrtan a paréza hrtanu;
• Obecná otrava celého organismu;
• Selhání ledvin.

Fáze vývoje laryngeální stenózy

Lékaři identifikovali 4 hlavní fáze, pro které je celá nemoc:

1. Kompenzační proces;
2. Neúplná náhrada;
3. Období dekompenzace;
4. Asfyxie.

Pro přesnější pochopení každé fáze a jejích symptomů je nutné studovat podrobnější informace.

Proces kompenzace stenózy

Toto je nejjednodušší stadium nemoci. V tomto případě nezpůsobuje stenóza v klidu symptomy. Může začít mírná změna rytmu dýchání. Vdechnutí a výdech se zkrátí, i když si to člověk ani nevšimne. V okamžiku aktivity nebo stresu začíná vážná dušnost.

Proces neúplné kompenzace nemocí

Jedná se o průměrnou závažnost stenózy u dětí. Dítě se stává neklidným, proces dýchání se stává složitějším. Na kůži vidíte bledé skvrny. V okamžiku dýchání může dítě slyšet hluk. Příznaky hypoxémie mohou začít v těle.

Stenóza dekompenzace stadia

Toto je těžké stadium nemoci, když je léčba nezbytná. Dýchání dítěte je narušeno, dochází k procesu strachu a vzrušení v těle. Člověk otevře oči široce, jeho hlava je vyhozena zpět. Dítě se snaží zaujmout pozici, ve které je snazší a snazší dýchat.

Kůže na hrudi se může stát bledou, v očích se objeví cyanóza. Dítě v této fázi se během dne unavuje rychleji. Na těle můžete pozorovat stopy studeného potu. Progresí onemocnění vede k těžké tachykardii a arytmiím. Pulz dítěte se zpomaluje, dýchání je ještě těžší.

Asfyxie stenózy stádia

Extrémně závažný zdravotní stav, který může být smrtelný. Dítě bude neustále unavené a letargické, na těle se objeví šedé skvrny. Může začít záchvat srdečního selhání. Na tváři se objeví studený pot, dítě cítí strach.

V této fázi tlak klesá a je obtížné cítit rytmus pulsu. Nehty mohou být černé. V době exacerbace se žáci roztáhnou a pacient ztrácí vědomí. Dochází k nebezpečnému porušení dýchacího ústrojí. Jakýkoliv tlak na tělo může vyvolat záchvaty. Nejčastěji dochází k paralýze v respiračním centru a nekontrolovanému močení. Lékaři nedoporučují přivést do této fáze stenózy.

Diagnóza onemocnění

Pro pochopení příčiny onemocnění a stádia je nutné se poradit s lékařem a podstoupit diagnostické postupy. Lékař provede palpaci v oblasti hrtanu a provede externí vyšetření pacienta. Celkový obraz je diagnostikován po vyhodnocení klinických příznaků a diagnostických výsledků.

Zde jsou uvedeny hlavní metody stanovení stenózy:

• Ultrazvuk štítné žlázy;
• Výtěr z krku;
• RTG hrtanu;
• Tomografie

Metody léčby laryngeální stenózy

V první fázi stenózy může být pacient snadno vyléčen bez následných komplikací. Ve druhé fázi musíte být v nemocnici pod dohledem lékařů. Specialista předepisuje následující léky:

1. Antibiotika;
2. Protizánětlivé léky;
3. Antihistaminika;
4. Kortikosteroidy;
5. Dehydratační ošetření.

Ve fázi 3 stenózy je nutná urgentní tracheotomie. Během procedury bude obnovena výměna plynu v plicní oblasti a pacient obnoví srdeční aktivitu.

V posledních čtyřech stupních se zobrazuje resuscitace. Pacient je ventilován a adrenalin je injikován do intrakardiálního svalu. Ujistěte se, že děláte masáž srdce a injekci roztoku glukózy.

V jakémkoliv stádiu stenózy je zakázáno dávat velké zatížení na tělo a stres. Lékař může předepsat sedativní sedativa k obnovení nervového systému.

V extrémních případech může být pacientovi poskytnut chirurgický zákrok. Po operaci se obnoví centrum dýchacích cest. Tento postup by měl předepisovat ošetřující lékař.

Tracheotomická chirurgie pro léčbu

Aby se zachránil pacient a obnovila respirační funkce, lékař předepíše tracheotomii. Tento typ léčby zcela eliminuje glottis. Operace je předepsána pouze v případě akutního a chronického onemocnění. Nejčastěji se používá ve stupních 3 a 4 stenózy. V kombinaci s tímto typem léčby může být předepsána další operace:

• Tepheotomie. Operace k disekci chrupavky v oblasti štítné žlázy;
• Kryokontomie. Odstranění oblouku v oblasti cricoidní chrupavky;
• Konicotomie. Operace kónického záhybu.

Intubační proces pro ošetření

Tento způsob terapie je předepisován v době krátkodobé stenózy, která může vyvolat komplikace během několika minut nebo hodin. Pacient je rychle připojen k respirátoru. Pokud je čas uchýlit se k této metodě léčby, pak stenóza nezpůsobí komplikace a nebude nebezpečná pro život pacienta.

Malé děti dostávají umělé dýchání po dobu 4 dnů. U starších pacientů může léčba trvat 10 dní. Pokud je léčba u člověka zpožděna, může začít přetrvávající stenóza, kterou je obtížnější vyléčit.

Komplikace stenózy

Pokud nezačnete léčit včas nebo užíváte nesprávnou léčbu, pak onemocnění vede k těmto komplikacím:

1. Krvácení během operace;
2. Projev emfyzému;
3. Výskyt perivotraxu;
4. Boláky v jícnu nebo v oblasti štítné žlázy;
5. Krev v průduškách a výskyt pneumonie;
6. Respirační a srdeční selhání;
7. Vředy ve stěnách průdušnice v případě nesprávného řezu během operace;
8. Projev aerofagie.

Který lékař by měl být konzultován

Při prvních příznacích stenózy musíte navštívit tyto lékaře:

Odborníci budou schopni diagnostikovat a správně určit průběh léčby. Nezávislé užívání drog nebo navštěvování procedur je přísně zakázáno.

Aby stenóza nezpůsobovala komplikace, je nutné provést preventivní opatření, jednou za šest měsíců provést celkovou diagnostiku těla a jíst správně. Pak můžete zabránit rozvoji onemocnění nebo zahájit jeho terapii v rané fázi.

Co je to stenóza a jak ji léčit?

Stenóza je patologie způsobená zúžení (pokles průchodnosti) orgánů nebo cév. V závislosti na lokalitě způsobuje bolest, nedostatek kyslíku, asfyxii a negativní procesy na vnitřních orgánech. Detekce a léčba cévní stenózy je důležitá v raných stadiích, dokud důsledky nevedou k nevratným změnám. O typech a příznacích, léčbě a prevenci - v článku.

Co je to stenóza?

Tepny, kapiláry, cévy jsou duté trubice, kterými putuje krev a lymfa. V normálním stavu si tón stěn zachovává svůj tvar, ale příčiny a faktory (které budou popsány níže) zúží kanály, čímž se sníží průchodnost krve. Ateroskleróza, při které stěny přerůstají cholesterolovým blotem a plaky, vede ke snížení vaskulární permeability a další vývoj patologie přispívá ke ztrátě elasticity stěn. Cévy reagují špatně na nervové impulsy, prochází méně krve do orgánů, někdy se lumen zcela uzavře.

Na otázku, co je to stenóza, se pacienti primárně zajímají o příčiny, protože v 20. století byla patologie považována za nemoc starších osob (starších pacientů), v 21. století k ní patří nejen mladí lidé, ale i děti. O to více je tato otázka relevantní, protože první fáze nemoci jsou skryta a často nejsou určena ani nemocnými.

Důvody

Lékaři zvažují takové faktory, které způsobují cévní stenózu:

1. Vrozená patologie, při které jsou cévy hypertroficky zúžené, nebo je porušena pružnost a pružnost stěn;
2. Ateroskleróza krevních cév, redukující lumen v důsledku ukládání cholesterolů na vnitřních stěnách cév;
3. Diabetes mellitus, vedoucí k tvorbě usazenin v cévách a ztrátě pružnosti stěn;
4. Degenerativní změny způsobené stárnutím těla;
5. Nadváha a obezita;
6. Závislost na alkoholismu a kouření;
7. Křeče stěn cév a tepen způsobené nervovými reakcemi (stres, přepětí).
8. Hypodynamie.
9. Detekce poruch v sousedních orgánech (dobré a maligní formace, hyperémie, zánět), které vytlačují průtok krve v cévách.
10. Hypertenze.

Typy a symptomy stenózy

V závislosti na místě patologie se rozlišují tyto typy cévní stenózy:

Symptomy cévní stenózy jsou odlišné, kvůli kterým částem těla se účastní patologie. Stenóza cév hlavy a mozku je proto považována za nejzávažnější onemocnění, protože nedostatek krve vstupující do mozku způsobuje hladinu kyslíku a nevratné změny ve struktuře.

Příznaky stenózy cév hlavy a mozku:

• silná bolest v hlavě;
• snížené vidění a sluch;
• závratě, poruchy paměti, poruchy koordinace;
• necitlivost tváře, problémy s řečí.

Mrtvice - porušení mozku v důsledku hypoxie způsobené blokádou cév. Jak víte, kyslík potřebují mozkové buňky každou sekundu: hladovění kyslíkem po dobu delší než 4 minuty vede k nevratné smrti mozkových buněk. Nebezpečí stenózy krevních cév hlavy je v tom, že raná forma patologie není charakterizována jasnými příznaky: pacient si je vědom hrozby pouze ve fázi detekce komplikací - mrtvice nebo mikrokroku.

Stenóza cervikálních cév (nebo karotická stenóza) způsobuje zúžení lumen koronárních tepen a žil, které dodávají krev do mozku. Karotická tepna spadá do rizikové zóny, přičemž zúžení kanálu o 75% je povoleno pouze chirurgicky. Symptomatologie je totožná se stenózou cév hlavy:

• únava a podrážděnost;
• změna nálady a agrese;
• problémy se sluchem a zrakem;
• ztráta orientace, závratě, nevolnost.

Riziko tohoto stavu spočívá v tom, že ischemický záchvat (způsobující dočasné snížení sluchu a zraku, problémy s řečí a orientací) netrvá déle než 20 minut, po kterých všechny vnější příznaky nemoci ustupují. Příznaky však poukazují na vnitřní vývoj onemocnění, které přetrvává v těle po vymizení symptomů.

Zúžení srdečních cév interferuje s přenosem kyslíku a živin do srdce. V závislosti na poloze cévy poškozené stenózou se uvažuje pravostranná a levostranná stenóza cévy, kritická stenóza a srdeční onemocnění. Poslední dva stavy vyžadují urgentní operaci, aby se rozšířil průtok krve nebo nahradily cévy, jinak bude pacient čelit smrti. Příznaky stenózy srdečních cév jsou následující:

• dušnost, ke které dochází při fyzické námaze s nízkou intenzitou;
• hyperémie nohou a paží;
• bolest v srdci;
• tachykardie;
• bolestivý syndrom dává do rukou během přechodného průchodu onemocnění.

Pokud pacient nevidí lékaře pro příznaky, další zúžení krevních cév vede k infarktu nebo srdečním onemocněním.

Stenóza tepen nohou způsobuje aterosklerózu. Nedostatečný průtok krve způsobuje atypické projevy:

• nadměrné hromadění tekutiny v nohou, vedoucí k degenerativním změnám ve tkáních;
• kulhání, bolest v dolních končetinách, nutí vést sedavý způsob života;
• rány a vředy se objevují na nohách, které se již dlouho neuzdravují;
• barvy mění barvu - od modravě-bledé po intenzivní červenou, v místech zabarvení růstu vlasů se zastaví;
• současně se mění i barva kůže, mění se i teplota nohou: studená s bledými kryty, příliš horká s červenou.

Neomezený přístup k lékaři nebo vlastní léčba vede k nevratným následkům: gangréna se vyvíjí v nohách, což vede k invaliditě nebo smrti.

Vzhledem k tomu, že vaskulární stenóza začíná asymptomaticky, je možné určit patologii pomocí lékařské konzultace a diagnózy. Je důležité si uvědomit, že výše uvedené příznaky onemocnění se objevují, když je průchod cév zúžen o 75%, což je považováno za příčinu chirurgického zákroku, aby se zabránilo mrtvici nebo srdečnímu infarktu.

Cévní stenóza u dětí

Stenóza u dětí je zřídka diagnostikována. V 90% případů je patologie vrozená a vyskytuje se s frekvencí 1 případu na 200-230 novorozenců. Důvodem nízké hladiny onemocnění je fetální ultrazvuk během těhotenství, který vám umožní detekovat onemocnění během vývoje plodu. Pokud zjistíte podezření na závažnou stenózu cév, nabízíme těhotné ženě, aby ukončila těhotenství.

Méně složitá patologie zahrnuje operaci po narození.

Vrozená stenóza krevních cév, která není zatížena dalšími abnormalitami, má zřídkakdy vliv na život dítěte: je aktivní, veselý, nezaostává v intelektuálním vývoji. Nemoc je stanovena při pravidelných lékařských vyšetřeních bez dalších předpokladů.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že příznaky onemocnění po dlouhou dobu neumožňují pacientovi podezřívat patologii, diagnózu provádí lékař na základě následujících metod:

• celkové vyšetření pacienta s anamnézou a stížnostmi, poslech krční tepny se stetoskopem;
• studium stavu žil, tepen a cév pomocí kontrastních kapalin, které se objevují během rentgenového záření a CT;
• kardiogram srdce a ultrazvuk jeho oddělení;
• vaskulární angiografie;
• ultrazvuková diagnostika mozkových cév.
• magnetická rezonanční terapie.

Samozřejmě, že ne všechny tyto metody jsou nezbytné pro stanovení onemocnění, zkušený lékař potřebuje 2-3 metody pro stanovení diagnózy. Například kardiogram umožňuje identifikovat patologie srdečních cév a kontrastní tomogram - dolních končetin, MRI se doporučuje v případech podezření na hypoxii mozku a stav před mrtvicí. Podle výsledků výzkumu lékař předepíše léčbu.

Nezávisle předepisovat léky a fyzioterapii je přísně zakázáno pro stenózu krevních cév z důvodu rizika negativních následků.

Než nebezpečné stenózy

Vaskulární stenóza bez včasné léčby vyvolává nevratné procesy a nebezpečné patologie. V závislosti na místě onemocnění se zvažují následující projevy: