Stenóza chlopní a krevních cév srdce: co to je, příčiny patologie, metody řešení

Různé srdeční defekty zaujímají vedoucí pozice mezi všemi abnormálními strukturními změnami v charakteristickém orgánu.

Lékaři často diagnostikují srdeční stenózu, ale bohužel jen velmi málo lidí ví, co to je. U mužů je onemocnění mnohem častější než u žen.

Pokud není léčena správně, pak se po chvíli mohou objevit závažné komplikace a následky, včetně náhlé smrti.

Níže uvedené informace vám pomohou rozpoznat první známky nemoci a včas podniknout potřebné kroky.

Reprezentace svěráku charakteristického orgánu

Stenóza srdce je vývoj zhoubného jevu, který je chápán jako poruchy oběhového systému, doprovázený pomalým dodáváním vitálního kyslíku do tkání. Existuje několik forem uvažovaného onemocnění - vrozená nebo získaná patologie.

Pozornost by měla být věnována skutečnosti, že v každém ventilu mohou nastat změny. Často se však člověk setkává s aortální stenózou (umístěnou mezi aortou a levou komorou) nebo mitrální. Někdy je závada v pravém atrioventrikulárním otvoru (příčinou je poškození trikuspidální chlopně).

V závislosti na místě lokalizace je patologie aortálního otvoru rozdělena do následujících typů:

• supravalvulární stenóza (překážky vznikají v cestě krve z levé komory);
• subvalvulární stenóza (při tvorbě anomálie hraje roli vláknitého válce nebo pojivové tkáně membrány);
• stenóza chlopní (když se choroba zhustne, pak se sestřihne aortální chlopně).

Typ mitrální chlopně plní úlohu „zástrčky“ mezi levou komorou a atriem, aby se zamezilo míchání krve při současném snížení charakteristického orgánu.

Provokativní faktory pro rozvoj onemocnění

Vrozené srdeční onemocnění u dětí je extrémně vzácné (důvody jeho vzniku nejsou zcela známy).

A nemusí se dlouho projevovat, až do dospívání.

Po 14–15 letech se zvyšuje riziko vzniku onemocnění charakterizovaného zúžení krevních cév a srdečních dír.

Příčiny stenózy "motoru" osoby jsou následující:

1. Ignorování metabolických onemocnění, a to věkově podmíněné ukládání vápenatých solí v oblasti valvulární stěny, otrava organismu vitaminem D, diabetes.
2. Autoimunitní procesy (například reumatické postižení, akutní forma revmatické horečky, aortální ateroskleróza, bakteriální endokarditida).
3. Chronické onemocnění ledvin, lupus erythematosus.
4. Karcinoidní syndrom.
5. Pagetova choroba.

Vrozená vada je považována za nesprávnou tvorbu dvoukřídlého typu ventilu namísto trikuspidální chlopně. Méně časté jsou situace, kdy se onemocnění projevuje na pozadí mechanického poškození nebo syfilisu.

Samozřejmě všechny výše uvedené provokativní faktory vedou k pájení a zúžení listů ventilu.

Hlavní znaky a příznaky abnormálního procesu

Průběh popsaného srdečního onemocnění je zpravidla nahrazen obdobím kompenzace a dekompenzace. To znamená, že klinický obraz dlouhého časového období zcela chybí. Později se příznaky stanou výraznějšími a je těžké je nevšimnout.

Je tedy nutné co nejdříve konzultovat s odborníkem, pokud jsou pozorovány následující příznaky onemocnění:

• dušnost při provádění pohybových aktivit, rychlý srdeční tep, křečovitý puls, dolní a horní končetiny jsou oteklé a mají studenou teplotu, dochází k rychlé únavě, suchý kašel, barva rtů rtů je modravá (mitrální stenóza);
• časté závratě (až do mdloby), slabost svalů, záchvaty anginy, astma, plicní edém, těžké nepohodlí v pravém hypochondriu (tento stav je zvláště nebezpečný v důsledku hrozby náhlé smrti);
• záchvaty astmatu trikuspidální chlopní;
• nevolnost

Během období dekompenzace může být pacient také rušen bolestivými pocity v oblasti srdce bolestivého, zúženého a tažného charakteru.

Metody identifikace onemocnění

Pro diagnostiku této choroby se používá celá řada metod a metod. Auskultace (pomocí stetoskopu) pomůže vyvrátit nebo potvrdit podezření na srdeční onemocnění. Díky tomuto postupu je snadné zjistit zvuky srdce charakteristické pro patologii.

Dále jsou předepsány další metody detekce stenózy, včetně:

1. X-ray. Ukazuje zvýšení komorové komplikace spojené s velkým přetížením lidského „motoru“.
2. Zvýšení hmotnosti a objemu komory (hypertrofie) pomůže identifikovat elektrokardiografii (EKG).
3. Informace o intenzitě oscilací ultrazvukových pulzů přicházejících ze srdce bude dána echokardiogramem Nedovolí vynechat začátek vývoje abnormálních procesů ve ventilovém aparátu.
4. Studium srdce zavedením katétru do tepny. Tato metoda výzkumu poskytuje mnoho důležitých informací. Lékaři si uvědomují umístění zúžení, stav ventilů, nepřítomnost nebo přítomnost vady, množství kyslíku v krvi.

Rozhodnutí o chirurgickém zákroku se provádí na základě údajů získaných po zákroku angiokardiografie.

Tradiční léčba onemocnění

Pokud je srdeční onemocnění důsledkem jiné nemoci, například revmatismu, pak je toto onemocnění primárně léčeno. Je nemožné se zbavit stenózy pomocí léků. Léčba léky je však předepsána jako profylaxe nebo bezprostředně před operací (přípravná fáze).

Na základě všech získaných výsledků testů jsou léky předepisovány z následujících skupin:

V tomto případě existuje operace dvou typů:

1. Zadržovací ventil (uzavřená commissurotomie, valvuloplastika, odstranění vápenatých solí z poškozeného povrchu).
2. Implantujte náhradní ventil. Nejúčinnější a nejzákladnější metoda terapie. Pro takovou operaci je srdce otevřeno a potom je abnormální ventil vyříznut. Vyměňte jej za mechanické (hrozí riziko vzniku krevních sraženin) nebo biologického (dárce).

Prognóza pro uvažované onemocnění může být docela příznivá, pokud je stupeň defektu mírný a nevyžaduje drastická opatření.

Pak stačí zapomenout na pravidelné vyšetření.

Hodnota tradiční medicíny v průběhu terapie

Recepty tradiční medicíny neubrání pacientovi od uvažovaného nebezpečného onemocnění, ale příznivě ovlivní tělo. S chlopní srdeční choroby, decoctions se ukázaly dobře: t

1. K přípravě zalijeme 20 g kořenů suché a rozdrcené hory arniky 400 ml vody. Směs se potom vaří na mírném ohni po dobu 15–20 minut. Výsledná hmota se zředí mlékem a orálně se vezme v polovině Art. lžíce třikrát denně.
2. Česneková infuze. Průměrná hlava česneku je rozdrcena na tvorbu kaše (hmotnost by měla být přibližně 100 g). Pak se hmota nalije 250 ml vodky. Po infuzi alkoholu se ponechá na tmavém místě po dobu 14 dnů. Doporučuje se užívat 12 kapek lidového léčiva nejméně 2x denně, nejlépe půl hodiny před jídlem.

Pozor Mnoho léčivých rostlin má vážné kontraindikace. Před použitím infuzí, odvarů, čajů se proto poraďte se zkušeným lékařem.

Následky a komplikace patologie

Porucha charakteristického orgánu samozřejmě vede k vážným následkům. Za prvé, nemocné srdce je pod velkým zatížením. V důsledku toho se zvyšuje velikost myokardu. Po určité době se „motor“ organismu značně oslabuje a přestává se vyrovnávat se svými povinnostmi.

V důsledku toho se akutní srdeční selhání vyvíjí na pozadí chybného čerpání krve. Stenóza tedy vyžaduje nouzovou léčbu!

Tkáně nejsou plně zásobovány krví, mají nedostatek živin, zejména kyslíku. Možné porušení plic, zvětšení jater. V dutině břišní začíná hromadit tekutinu.

Fibrilace síní může zhoršit srdeční selhání. Výskyt plicního tromboembolismu není vyloučen. Smrt pacienta se stává nejhorším výsledkem patologického procesu.

Opatření prevence uvažované choroby srdeční chlopně spočívají v včasné léčbě patologií, proti nimž se objevuje stenóza „motoru“ lidského těla.

Toto tvrzení se však týká pouze získané formy onemocnění. Ochrana před vrozenými vadami není možná. V převažujícím počtu případů je velkým úspěchem zbavit se této léze srdce léky. Obvykle se uchýlí k pomoci chirurga.

Co je to stenóza aortální chlopně a jak ji léčit

Stenóza aortální chlopně je jednou z nejčastějších srdečních chorob, která je častější u mužů než u ženské poloviny populace. Toto onemocnění je obvykle získáno. Vrozená, tato patologie je mnohem méně.

Toto srdeční onemocnění je patologická změna srdeční chlopně, ve které se její otvor zmenšuje, což zpomaluje tok krve. Krev, aktivně nevycházející z levé komory, v průběhu času začíná vykazovat špatně všechny své základní funkce, což negativně ovlivňuje stav organismu jako celku. Ve stáří je to způsobeno opotřebením srdce. U lidí mladších 60 let to může být způsobeno nedostatečností mitrální chlopně.

Ventil se skládá ze tří částí - ventilů. Mnohem méně často - ze dvou. Škrtící klapka se předčasně opotřebovává, což má nepříjemné následky, jako je akumulace vápenatých solí, zjizvení a snížená pohyblivost chlopní. Každá desátá osoba s dvojitým ventilem má srdeční abnormality.

Stupeň aortální stenózy

Existuje několik stupňů aortální stenózy. Každý z nich odpovídá úrovni vývoje abnormálních změn ventilu. Čím více se díra zužuje - tím je léčba onemocnění obtížnější a symptomy jsou výraznější. Lze rozlišovat následující etapy:

• nevýznamný;
• mírný;
• těžké

V první fázi se pacient necítí dobře. Nemoc postupuje bez jakýchkoliv symptomů a lze ji detekovat pouze nasloucháním srdci: mohou být zaznamenány specifické zvuky. Tato fáze nevyžaduje specifickou terapii.

Lékař může předepsat léky, ale obvykle s profylaktickým účelem nebo k léčbě onemocnění, které způsobuje stenózu. Ale vzhledem k tomu, že tato patologie nemá téměř žádné projevy, je její přítomnost často rozpoznána náhodou.

Druhý stupeň je charakterizován výskytem určitých symptomů. Člověk se náhle začne cítit unavený, někdy lehký závratě, objeví se dušnost. V této fázi je možné zaznamenat patologické změny způsobené elektrokardiografií nebo fluoroskopií. Data získaná těmito studiemi jsou často základem chirurgického zákroku. Tento stupeň je také běžně nazýván latentním srdečním selháním.

Ve třetí fázi se u pacientů často rozvine angina pectoris. Příznaky - vyslovováno. Dýchavičnost, která může vést k omdlení nebo bezvědomí, je stále častější. Tato fáze v průběhu nemoci je velmi zodpovědná. Také se nazývá těžká stenóza. Po vynechání a podrobení pacienta chirurgické léčbě je možné vytvořit podmínky, za kterých může být výskyt závažných komplikací fatální.

Těžká aortální stenóza

Existují i ​​další stadia stenózy. Pokud třetí neučiní nezbytná opatření, z nichž hlavní je chirurgická korekce aortální chlopně, onemocnění se vyvíjí a začíná se vyvíjet těžké srdeční selhání. V této fázi se nemoc projevuje stejným způsobem jako předchozí. Pravidelné astmatické záchvaty, které se vyskytují hlavně v noci, jsou však také přidány k těžké dušnosti.

Léze v srdečním stroji vedou k abnormalitám v práci jiných orgánů. Pacient cítí bolest na hrudi, hypotenzi, ospalost. Dušnost se projevuje i při mírném fyzickém namáhání.

Na pravém okraji může být bolest. Tato bolest je způsobena poruchou krevního oběhu v játrech. Léky předepsané lékařem v této fázi onemocnění mohou zmírnit celkový stav. Jídlo by mělo vylučovat sůl. Alkohol a kouření jsou v tomto stavu nepřijatelné. Ve většině případů je chirurgický zákrok u pacientů s tímto stenózním stavem kontraindikován, i když v některých případech se provádí.

Existuje také terminální fáze, ve které léčba drogami nefunguje. Chvíli může způsobit určité zlepšení stavu pacienta. Objeví se edematózní syndrom. A protože pravděpodobnost úmrtnosti při chirurgickém zákroku v této fázi je velmi vysoká, operace je naprosto kontraindikována. Všechna opatření přijatá v předchozích stupních jsou navržena tak, aby se zabránilo nástupu terminální stenózy.

Aortální stenóza u dětí

Tato choroba je ve většině případů získána. Existují však také vrozené formy stenózy, ve kterých začíná patologie v prenatálním období. U novorozenců s abnormálními změnami srdeční chlopně je po určitou dobu pozorován normální stav: distální systémová cirkulace je zajištěna otevřeným arteriálním kanálem. Později se však může vyvinout cyanóza způsobená velkou příměsí žilní krve.

V menším stadiu může být jediným projevem systolický šelest. Toto onemocnění může být podezřelé u dětí s Williamsovým syndromem, jehož výsledkem je dědičné přeskupení chromozomů.

S auskultační metodou se znaky, jako jsou šelmy srdce, vyznačují svým tónem. V dětství se tato patologie někdy necítí a nezpůsobuje žádnou bolest, ale později se může projevit.

Rozsah tohoto onemocnění u dětí se může pohybovat od menších až po těžké. V druhém případě je nutný lékařský zásah. Jediná cesta je chirurgie. Symptomy aortální stenózy se mohou lišit.

Vzhled osoby se stenózou aorty je charakterizován celkovou bledostí. Bledost kůže způsobuje tendenci k periferním vazokonstrikčním reakcím. V pozdějších stadiích je naopak pozorována arocyanóza, tj. Modravé zbarvení kůže, což je vysvětleno nedostatečným zásobováním krve malými kapilárami. V těžkém stadiu také dochází k perifernímu edému. Když lékař perkusního srdce určí expanzi hranic nahoru a dolů. Metoda palpace vám umožňuje cítit vytěsnění apikálního impulsu a systolického třesu v jugulární fosse.

Jaké diagnostické metody určují aortální stenózu?

V závislosti na závažnosti je onemocnění diagnostikováno metodami, jako je fonokardiografie, echokardiografie, ozvučení srdečních dutin a další.

• Fonokardiografie. Auskultivní znaky aortální stenózy jsou specifické hrubé zvuky pozorované přes aortální a mitrální chlopně. Tyto změny lze také zaznamenat pomocí fonokardiografie.
• Echokardiografie Tato ultrazvuková metoda umožňuje stanovit zahuštění chlopní aortální chlopně, hypertrofii stěn levého žaludku.
• Zvuk dutin srdce se provádí za účelem stanovení gradientu tlaku mezi levou komorou a aortou.
• Ventricolography je studie, která se provádí k detekci mitrální insuficience.
• Aortografie poskytuje diferencovanou diagnózu aortální stenózy.

Symptomy aortální stenózy mohou být různé, závisí na závažnosti onemocnění, které je určeno gradientem systolického tlaku.

V závislosti na stadiu poruchy a diagnostických metodách se rozlišují následující stadia aortální stenózy:

1. Počáteční stupeň aortální stenózy se nazývá kompletní kompenzace. To je míra, do které může být onemocnění detekováno pouze auskulturou, tj. Měřením krevního tlaku, stupeň zúžení aorty je stále nevýznamný, takže v mnoha případech není v této fázi detekován.
2. Ve druhé fázi nebo při latentním srdečním selhání se projevuje únava a dušnost. EKG může určit gradient aortální stenózy v rozmezí třiceti pěti centimetrů. Tento ukazatel ukazuje závažnost onemocnění.
3. Další stupeň se stanoví zvýšením gradientu na šedesát pět centimetrů. Tyto údaje jsou indikací pro operaci a symptomy ve třetí fázi onemocnění jsou také diagnostikovány jako relativní koronární insuficience. Pro určení formy patologie umožňuje EKG.
4. Čtvrtá fáze se týká závažného srdečního selhání. Symptomy: dušnost a záchvaty astmatu, ke kterým dochází zejména v noci. V této fázi je chirurgický zákrok vyloučen. Pro diagnostiku onemocnění v této fázi použijte elektrokardiogram, rentgen hrudníku.
5. Poslední fáze je terminál. V terminální formě aortální stenózy se vyvíjí edematózní syndrom. EKG, rentgen a echokardiografie - metody, které umožňují identifikovat rysy patologie v této fázi. Chirurgie je v tomto případě kontraindikována.

Lékař ukazuje první známky onemocnění při měření krevního tlaku. A jsou vyjádřeny ve specifickém hluku v hrudi.

V mírné aortální stenóze, která odpovídá druhému stupni, je oblast otevření od 1,2 do 0,75 cm². Objevují se první známky hypertrofie levé komory, což vede ke zvýšení systolického tlaku. To může vést k angině pectoris a koronárnímu srdečnímu onemocnění. Proto je v této fázi věnována velká pozornost prevenci drog, která může zabránit rozvoji těchto onemocnění.

Závažná aortální stenóza (třetí stupeň) má za následek zúžení otvoru ventilu na 0,74 cm². Jestliže v nedostatečném stádiu nejsou pozorovány žádné významné hemodynamické poruchy, pak charakteristickým znakem těžké formy je návrat významné části krve z ventilu do aorty.

Tento objem může být poloviční než celkový srdeční výstup. V důsledku toho je tlak vyvíjen na komoru, prochází deformací a hypertrofií. V důsledku jeho přetížení se může vyvinout hypertrofie myokardu. Poškození levé komory může také vést k nedostatečnosti mitrální chlopně.

Léčba aortální stenózy

I při asymptomatickém progresi onemocnění musí být pacient pod přísným dohledem kardiologa. Echokardiografie se provádí nejméně jednou ročně. Lékaři obvykle předepisují takový počet pacientů před takovými stomatologickými zákroky, jako je léčba zubů a extrakce zubů, preventivní antibiotika. Tato léčba je profylaktická a zabraňuje rozvoji infekční endokarditidy.

Během těhotenství jsou ženy s touto diagnózou pečlivě sledovány na hemodynamické parametry. Závažná aortální stenóza může sloužit jako indikátor potratu.

• Léčba léky plní následující úkoly:
• Eliminuje arytmii;
• Provádí prevenci ICHS;
• Normalizuje krevní tlak;
• Zpomaluje progresi srdečního selhání.

Chirurgie stenózy aorty

Pro první klinické defekty je indikován chirurgický zákrok pro aortální stenózu. Mezi nimi - výskyt dušnosti, anginální bolest, synkopální stav. V tomto případě může dojít k endovaskulární dilataci aortální stenózy. Ve většině případů však tento postup není dostatečně účinný a může následovat následná recidiva stenózy.

S menšími změnami v cévách aortální chlopně se používá otevřená chirurgická chirurgie aortální chlopně. Tento typ chirurgické korekce se obvykle používá k léčbě aortální stenózy u dětí.

Pediatrická chirurgie srdce také aplikuje Ross chirurgii. Tato operace se provádí k obnovení ventilu. Periferní žílou se do srdce vloží balónkový katétr. Dosažení cíle, válec začne dodávat vzduch, čímž se rozšiřuje otvor ve ventilu. V některých případech však tento postup nestačí. Pokud je pozorováno selhání chlopně, existuje potřeba chirurgické léčby. Chirurgická léčba při léčbě tohoto onemocnění je náhradou za poškozený ventil buď plicní nebo umělou protézou.

Operace Ross vám umožňuje eliminovat všechny projevy stenózy a důsledky, které s sebou přináší. Výhodou metody náhrady plicního ventilu je, že se časem nedeformuje a nezachová si svou funkci. Plicní ventil, který sloužil jako implantát, musí být nahrazen něčím. Je nahrazen umělým nebo ventilem mrtvého dárce. Vzhledem ke složitosti tohoto postupu není na světě tolik profesionálů, kteří by to dokázali. Transplantace srdce ve světě chirurgie prováděla více než Rossovy operace.

Léčba léky

Tento typ léčby se provádí následujícími léky:

• dopaminergní léčiva: dopamin a dobutamin;
• diuretika: Torasemide (Trifas, Torcida);
• vazodilatátory: nitroglycerin;
• antibiotika: cefalexin, cefadroxil.

Dopamin pomáhá zlepšit fungování srdce: tlak se zvyšuje v aortě a krev cirkuluje lépe.

Diuretika odstraňují přebytečnou tekutinu z těla, která působí na srdce.

Nitroglycerin zmírňuje bolest

Taková léčba je předepsána, pokud se lze vyhnout chirurgickému zákroku. Jeho cílem je eliminovat symptomy a léčit nemoci, které způsobily rozvoj stenózy. Léčebná terapie se také používá v předoperačním a pooperačním období.

Bez ohledu na to, jak byl ventil během chirurgického zákroku implantován, je nezbytně nutná prevence infekční endokarditidy. Dříve se pro tyto účely v ruské medicíně používal antibiotický biociocin a byl intramuskulárně injikován. Dnes se upřednostňuje retarpen.

Prevence může trvat několik let, ale může být předepsána na celý život. Je však nutné pouze tehdy, pokud chirurgický zákrok odstraní poškození chlopně způsobené akutní revmatickou horečkou.

Po implantaci umělé chlopně, celoživotní příjem léků na ředění krve. Taková prevence zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Standardem je více než rok varfav jako nejlepší antikoagulant.

Lékařské poradenství pro toto onemocnění se příliš neliší od předpisů, které jsou určeny pro pacienty s jinými kardiovaskulárními onemocněními. Mezi taková doporučení patří:

• Eliminace fyzické námahy;
• Omezování příjmu tekutin a solí;
• Vyhýbání se alkoholu a kouření;
• Vyloučení ze stravy mastných a smažených potravin.

Musíte pravidelně užívat léky předepsané lékařem a podstoupit nezbytná diagnostická opatření.

Výpověď lékaře týkající se účinků během těhotenství může být odlišná a závisí na stupni onemocnění. Závažná aortální stenóza může sloužit jako důvod pro potrat. To je vysvětleno skutečností, že během období těhotenství začnou všechny orgány pracovat v rozšířeném režimu a kardiovaskulární systém není výjimkou. V bezpečnějších formách se obvykle vyskytuje těhotenství, ale jsou přijata preventivní opatření, aby se zabránilo rozvoji patologických stavů chlopní.

Závěr

Prognóza účinků aortální stenózy bez nezbytné léčby je spíše nepříznivá. Chirurgický zákrok přispívá k významnému zlepšení klinického a hemodynamického obrazu. Míra přežití pacientů, u kterých byla chirurgická léčba aplikována, vzrostla ze sedmdesáti procent na sto. To je poměrně dobré kritérium pro úroveň kardiochirurgie.

Stenóza aortální aortální chlopně

Stenóza aortální chlopně nebo jen aortální stenóza je závažná patologie, která v některých případech vede k smrti. Při tomto onemocnění se otevírání aortální chlopně zužuje v důsledku určitých příčin, což vede k narušení průtoku krve a ke zvýšení gradientu tlaku mezi levou komorou a aortou. Srdce musí tvrději pracovat na tom, aby krev pronikla menším otvorem, což způsobuje srdeční selhání a dokonce i náhlou smrt.

Charakteristika nemoci

Aortální stenóza srdce je idiopatická a může být vrozená nebo získaná. Pokud se jedná o vrozené srdeční onemocnění, může být pomocí echokardiografie zjištěno již v 6-7 měsících těhotenství. To je nesmírně důležité, protože v děloze plodu většina krve prochází kolem aortální chlopně a bezprostředně po narození začne srdce pracovat velmi intenzivně a levá komora nemůže zvládnout zátěž. Takové děti bez naléhavé pomoci často zemřou během prvních týdnů.

Získaná aortální stenóza je diagnostikována u každého desátého pacienta staršího 65 let. Současně s každým rokem se zvyšuje riziko zúžení ventilu. Současně je nejčastěji pozorována kombinace onemocnění se srdeční aortální insuficiencí, což činí léčbu obtížnější.

Příčiny

Rozlišují se následující příčiny aortální stenózy:

1. Vrozené srdeční onemocnění. Naštěstí u novorozenců se zúžení aortální chlopně zřídka fixuje. Porucha vzniká z abnormalit ve vývoji srdeční chlopně u plodu Proč se to děje, lékaři ještě nezjistili, a proto prevenci onemocnění v tuto chvíli ne.
2. Přítomnost kongenitální jednoduché nebo dvojité aortální chlopně místo trikuspidální v raném věku často nezpůsobuje problémy. Časem však může způsobit aortální stenózu. Lidé, kteří mají tuto specifickou strukturu srdce, by měli být pravidelně vyšetřováni kardiologem.
3. Cholesterol, který je uložen na stěnách cév nebo chlopní, někdy vede k rozvoji onemocnění. Zpravidla se to děje ve stáří.
4. Kalcinóza. Vápník je v krvi všech lidí v roztoku. Postupně se ukládá na stěny cév. Jako výsledek, u některých pacientů (často s bicuspid ventilem), otevření aorty postupně se zužuje.
5. Revmatismus, jako komplikace anginy pectoris a některých dalších infekčních onemocnění. Jako výsledek, jizvy se objeví na srdcových chlopních. Časem se změny stávají kritickými, což vede k rozvoji stenózy.

Katalyzátory negativních procesů mohou být kouření, pravidelné používání škodlivých potravin, které ucpávají cévy, stejně jako hypertenze.

Klasifikace aortální stenózy

Existují tři hlavní typy aortální stenózy:

• subvalvulární (zúžení je lokalizováno pod ventilem);
• ventil (zúžení je umístěno v oblasti samotného ventilu);
• nad ventilem (zúžení je umístěno nad ventilem).

Na druhé straně existuje klasifikace podle původu onemocnění: každá forma je rozdělena na vrozené a získané.

V závislosti na tom, jak se srdce vyrovná se zvýšeným zatížením, se rozlišují následující formy onemocnění:

• kompenzované (vnější známky nemoci nejsou pozorovány);
• dekompenzované (existují silné příznaky).

Dále se rozlišují tyto stupně malformace:

• mírné (průběh onemocnění bez příznaků);
• mírné (změny jsou téměř nepostřehnutelné);
• výrazné zúžení;
• kritické (jsou zaznamenány velmi závažné poruchy ventilu).

Léčba je předepsána v závislosti na formě a závažnosti onemocnění.

Příznaky aortální stenózy

Onemocnění je zákeřné v tom, že se nemusí objevit po dlouhou dobu, a když jsou příznaky již vysloveny, vyžaduje se složitější léčba.

Nejběžnější příznaky jsou následující:

1. Dušnost. Při mírném zúžení se objevuje až po intenzivní fyzické námaze. S progresí stenózy může dojít po vzrušení, v klidu a dokonce i v noci.
2. Poruchy pulsu, bušení srdce.
3. Bolest v srdci. Mohou být lehké a poměrně silné, mají stenocardic charakter (daný k paži a rameni). Často nemají jasnou lokalizaci.
4. Mdloby Obvykle po těžké fyzické námaze nebo emocionální otřes. Zřídka v klidu.
5. Hluk v srdci při poslechu.
6. Závrat, snížený výkon, únava i po mírné fyzické námaze.
7. Astma, zvláště když leží.

To vše může být příznakem jiných onemocnění (mitrální stenóza, subaortální hypertrofická stenóza atd.), Proto je důležité včas se poradit s kardiologem a provést správnou diagnózu.

Moderní diagnostické metody

Podezření na stenózu se může projevit nejen po nástupu charakteristických symptomů, ale také během auskultizace - naslouchání srdci. Pokud lékař slyší zvuky charakteristické pro tuto vadu, může pacienta odkázat na další studie, aby potvrdil nebo popřel diagnózu.

1. Elektrokardiogram pomáhá vyhodnotit práci srdce a zjistit, zda se v srdečním tepu vyskytují nesrovnalosti.
2. Ultrazvuk srdce odhaluje hemodynamické poruchy a pomáhá vidět stupeň zúžení větví větví aortálního oblouku.
3. X-ray srdce vám umožní posoudit jeho velikost a strukturu, stejně jako identifikovat změny v plicích, které by mohly být komplikací onemocnění.
4. Srdeční katetrizace - zavedení kontrastní látky femorální tepnou následované radiografickým vyšetřením. Pomocí průzkumu se vyhodnocuje tlak v srdečních komorách.

Lékař také předepíše kompletní krevní obraz, stanovení hladiny cukru v krvi a vyšetření moči, což umožní zjistit komorbidity, které mohou ovlivnit výsledky léčby. Pacientova anamnéza je pečlivě prostudována a analyzována rodinná anamnéza. To vše vám umožní provést přesnou diagnózu, předpovědět patogenezi a předepsat nezbytnou léčbu.

Léčba drogami

Mírné a středně těžké onemocnění nevyžaduje speciální léky. V tomto případě je zvolena taktika pozorování: pacient musí pravidelně (jednou za 6-12 měsíců) provádět ultrazvuk srdce a elektrokardiogram. Měli byste se také zabývat prevencí komplikací. Povinná a prevence endokarditidy (před léčbou, implantací zubů a dalšími invazivními postupy předepsanými profylaktickými antibiotiky).

Při prvních výrazných příznacích se provádí konzervativní léčba. Zároveň neexistuje žádná speciální taktika: léky jsou předepisovány k nápravě porušení práce srdce a cév individuálně pro každého pacienta. Bohužel, onemocnění není úplně vyléčeno - lékař může pomoci zmírnit symptomy. Chirurgie je nutná k odstranění aortální stenózy.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je buď k obnovení aortální chlopně, nebo k její výměně za umělou. Pokud se pozorují souběžná onemocnění, léčba se upraví.

Indikace pro chirurgii:

• přítomnost výrazných symptomů (mdloby, dušnost, bolest v srdci atd.);
• výskyt hemodynamických poruch;
• srdeční selhání na pozadí stenózy;
• vrozené srdeční onemocnění u dětí (jedno nebo dvouosý chlopní), život ohrožující dítě.

• senilní věk pacienta (rozhodnutí se provádí individuálně);
• přítomnost závažných průvodních onemocnění;
• návrat z komory do aorty více než 60% krve.

Příprava na operaci

Příprava na operaci aortální stenózy se příliš neliší od přípravy na další rozsáhlé operace. Pacient musí odmítnout jídlo 12 hodin před zákrokem, přestat užívat určité léky (které lékař předem upozorní) a naladit příznivý výsledek. Samozřejmě, o každém použití alkoholu nebo kouření je vyloučeno.

Před operací sestra připraví hrudník pacienta (v případě potřeby odstraní vlasy) a zakryje jej sterilními ubrousky. Možná budete muset dát kapky s některými léky. Anesteziolog se postará o anesteziologii.

Holding

Provoz probíhá v několika fázích:

1. Otevření hrudníku. Pro přístup k srdci je podél hrudníku proveden řez. V tomto případě lze použít minimálně invazivní metodu, ve které je řez malý.
2. Připojení srdce-plíce stroj. K tomu se do pravé síně vloží trubička. V důsledku toho krev nevstoupí do plic, ale prochází přístrojem pro výměnu oxidu uhličitého za kyslík, po kterém jde dále do aorty a podílí se na velkém oběhu krve.
3. Umělá srdeční zástava. Chirurg sevře aortu u ventilu a zastaví srdce speciálním roztokem.
4. Postižený ventil je odstraněn. Někdy je nutné odstranit část aorty a nahradit ji transplantací.
5. K dispozici je umělý ventil vhodný pro danou velikost. Švy se kontrolují a zpracovávají.
6. Funkce ventilu je kontrolována, pak je aorta sešita a obnovuje se normální krevní oběh. Pokud srdce pracuje přerušovaně, je možné k obnovení jeho práce použít elektrický šok.
7. Žebra hrudníku je sešita, zatímco pro sešívání kostí hrudní kosti se používá ocelový drát velkého průřezu, po kterém se na řez v hrudníku aplikuje steh.

V průměru může operace trvat 2 až 5,5 hodiny. Po takovém chirurgickém zákroku zpravidla zůstává velká jizva.

Rehabilitace

Ihned po operaci je pacient přesunut na jednotku intenzivní péče. Pevné krmivo lze užívat 24 hodin po operaci, vstávání a chůze je povolena po 48 hodinách. Do 4-5 dnů lékaři sledují stav pacienta, po kterém ho mohou nechat jít domů. Někdy jsou pacienti drženi v nemocnici po dobu až 9 dnů.

Po operaci musíte užívat určité léky až do konce života a také pod dohledem kardiologa. Musí být pravidelně testován a podroben nezbytným vyšetřením (EKG, ultrazvuk, atd.). Doba trvání umělých ventilů je omezená, takže po určité době může být nutné postup opakovat.

Možné komplikace

Po výměně ventilu za umělou, jsou někdy stanoveny následující komplikace:

• bakteriální zánět na chlopni chlopně;
• vzhled krevních sraženin na ventilech;
• porucha srdečního rytmu;
• rekurentní stenóza.

Aby se zabránilo komplikacím, lékař předepíše léky.

Charakteristika průběhu onemocnění u dětí

Vrozená aortální stenóza je fixována v 0,004-0,048% novorozenců. S mírným nebo středně závažným průběhem nemoci se nemusí projevovat dlouho. Někdy je v srdci šelest a vada je zjištěna vyšetřením. Naštěstí, ve většině případů, ventil funguje relativně normálně, a proto vyžaduje pouze dohled lékaře. Při výrazných symptomech je nutná nutná operace výměny ventilu.

V poslední době byla vyvinuta technika k odstranění stenózy úst aorty u plodu několik měsíců před narozením. To vám umožní připravit srdce dítěte předem pro budoucí zatížení. V této oblasti jsou však stále jen první kroky.

U starších dětí se stenóza nemusí projevit zpočátku, ale postupně se projevuje zvýšený tlak na srdce. Pokud se objevila silná bolest na hrudi, dušnost (zejména po fyzické námaze) a další příznaky onemocnění, je nutná operace. Je důležité najít dobrou kliniku a získat léčbu. Jinak jsou možné závažné komplikace (až do náhlé smrti zdánlivě zdravého dítěte).

Prognóza nemoci

Bez nezbytné léčby nemoc rychle projde všemi fázemi jejího vývoje, postupem času se symptomy zhoršují. Podle pozorování lékařů zemře polovina pacientů, kteří nedostanou nezbytnou lékařskou péči, do 2-3 let od nástupu závažných symptomů.

Následky aortální stenózy mohou být:

• časté mdloby;
• plicní edém;
• fatální poruchy srdečního rytmu;
• systémový tromboembolismus (výtok krevních sraženin v plicích, abdominální aortě, mozku, srdci atd.); Přečtěte si o prevenci a léčbě tromboembolie.
• náhlá smrt

Během operace je míra přežití více než 70% pacientů do 10 let, což je považováno za poměrně příznivou prognózu.

Aby se předešlo komplikacím, je důležité nejen včas vyhledat pomoc lékaře, ale také přijmout nezbytná preventivní opatření.

Prevence získané stenózy

Je nutné léčit nemoci v čase, proti kterému se může vyvíjet stenóza. Zvláště důležité je přijmout opatření v případě akutní revmatické horečky, chronické revmatické choroby srdeční, hypertenze nebo aterosklerózy aorty. Musíte také sledovat svůj stav u rizikových pacientů (např. Pokud je k dispozici bicuspidální ventil). Bohužel neexistuje prevence vrozené srdeční vady.

Nelze zabránit vzniku vrozené stenózy, ale lze a mělo by se zabývat prevencí získané aortální stenózy. Je nutné včas podstoupit vyšetření, užívat léky předepsané lékařem a vyhnout se všemu, co by mohlo poškodit vaše tělo.

Operace ve většině případů dává příznivý výsledek, ale následná rehabilitace není o nic méně důležitá. Sledujte svůj stav a dodržujte všechna doporučení lékaře.

Podání jsou obecné informace a nemohou nahradit radu lékaře.

Když se aortální chlopně zužuje: co je to stenóza chlopně a jaká je léčba?

Vada nebo porušení anatomické struktury srdce vždy vede ke zhoršení fungování celého organismu.

Zejména pokud tato závada interferuje s normální aktivitou největší tepny oběhového systému - aorty, která dodává krev do všech vnitřních orgánů a systémů. Jedná se o stenózu aortální chlopně nebo aortální stenózy.

Popis onemocnění, kód ICD-10

Aortální stenóza je změna struktury aortální chlopně takovým způsobem, že je narušena normální vodivost krve ze srdce do aorty. V důsledku toho se zhoršuje prokrvení většiny vnitřních orgánů a systémů lidského těla, „spojených“ s velkým kruhem krevního oběhu.

Každý zdravý člověk má na hraně levé komory srdce a aorty, která z něj pochází, trikuspidální chlopně - druh „dveří“, který umožňuje, aby krev přecházela ze srdce do cévy a nevypouští ji zpět. Díky tomuto ventilu, který je při plném otevření nejméně 3 cm široký, se krev pohybuje ze srdce do vnitřních orgánů pouze jedním směrem.

Z různých důvodů se tento ventil nemusí zcela otevřít, jeho otevření je zarostlé pojivovou tkání a zúžení. V důsledku toho se snižuje uvolňování krve ze srdce do aorty a krev, která není čerpána do cév, stagnuje v levé komoře, což postupně vede k jejímu zvětšení a protažení.

Lidské srdce proto začíná pracovat v abnormálním režimu, zhoršuje se stagnací - to vše má velmi negativní vliv na zdraví obecně.

Kód ICD-10 pro vrozenou stenózu aorty:

Kód pro ICD-10 získanou stenózu aortální chlopně:

Co se stane s tělem?

Když se změní stenóza aortální chlopně aorty: její ventil je snížen nebo se v něm vyskytne jizvová tkáň, v důsledku toho se vyvíjí stenóza. Pokud srdeční porucha způsobí poruchu funkce aorty, dojde k narušení průtoku krve, v důsledku čehož se vyvíjí závada.

Onemocnění se projevuje anginovými záchvaty srdce, krev v mozku je nefunkční, což způsobuje migrény a ztrátu orientace v prostoru. Vzhledem k tomu, že krev je dodávána do aorty v malých množstvích, pulz se zpomaluje, systolický tlak se snižuje, diastolický tlak je buď normální, nebo se zvyšuje.

Co je aortální stenóza - právě o komplexu na videu:

Co se stane s tlakem a proč?

V ideálním případě je otvor aorty asi 4 cm². Se stenózou se zužuje, v důsledku čehož je omezen průtok krve v levé komoře. Aby nedošlo k narušení normální funkce těla, srdce je nuceno pracovat tvrději a zvýšit tlak v levé komoře komory tak, že krev se pohybuje bez překážek přes zúžený lumen aorty. Když krev vstupuje do aorty, krevní tlak stoupá. Navíc se doba systoly mechanicky prodlužuje.

Jaká je oblast díry a co se s ní stane v závislosti na jevišti?

Velikost otevření ventilu ukazuje, jak moc je lumen aorty snížen. Normálně jsou tyto plochy 2,5-3,5 cm². Je možné podmíněně rozdělit rozměr lumen ve fázi:

1. Stanoví se mírná stenóza, lumen je od 1,6 do 1,2 cm².
2. Střední stenóza (od 1,2 do 0,75 cm²).
3. Těžká stenóza - lumen je snížen na 0,74 cm² a méně.

Příčiny a rizikové faktory

Onemocnění může být vrozené a získané. Každý druh by měl být zvažován odděleně.

Vrozené

Tento stav vzniká u plodu v první třetině těhotenství. Častěji se jedná o abnormální vývoj chlopní. Je možné diagnostikovat CHD ihned po narození, ale to se zřídka stane. Často se krevní oběh začne zhoršovat ve věku 30 let.

Zakoupeno

Získaná forma onemocnění se vyvíjí z různých důvodů. Klasickými provokatéry tohoto onemocnění jsou:

• organická léze chlopní v důsledku revmatických onemocnění - 13-15% případů;
• ateroskleróza - 25%;
• kalcifikace aortální chlopně - 2%;
• infekční zánět vnitřní výstelky srdce nebo endokarditida - 1,2% (více informací o infekční endokarditidě viz zde).

V důsledku všech těchto patologických jevů dochází k porušení pohyblivosti chlopeňových lístků: jsou spojeny dohromady, zarostlé pojivovou jizvou, kalcinovány - a již nejsou zcela otevřené. Tak dochází k postupnému zúžení aortálního otvoru.

Kromě výše uvedených důvodů existují rizikové faktory, jejichž historie významně zvyšuje pravděpodobnost stenózy aortální chlopně:

• genetická predispozice k tomuto svěráku;
• dědičnou patologii genu elastinu;
• diabetes mellitus;
• selhání ledvin;
• vysoký cholesterol;
• kouření;
• hypertenze.

Klasifikace stupně

• V místě lokalizace zúžení: supravalve, subvalvular a ventil.
• Podle stupně zúžení.

Onemocnění je rozděleno do stupňů podle závažnosti. Je důležité určit správnou léčbu. V medicíně je běžné rozdělit stenózu takto:

1. Snadná a úplná kompenzace, mírné zúžení, lékaři sledují dynamiku, operace není nutná. Plocha díry se snížila o méně než polovinu. Nejsou žádné klinické příznaky. Patologie může být objevena pouze náhodně.
2. Mírné - latentní srdeční selhání; dušnost, únava po malé práci, závratě; odhaluje radiografii onemocnění a EKG. Často potřebují operativní korekci. Klinické příznaky onemocnění jsou vysoce nespecifické (slabost, závratě, tachykardie), zatímco otevírací plocha se již snížila téměř o 50%.
3. Výrazná - relativní koronární insuficience; krátký dech nastane po mírném zatížení, je angina pectoris, často ztráta vědomí. Objevují se první specifické známky srdečního selhání. Díra se snížila o více než 50%. Je nutná operace.
4. Závažné závažné srdeční selhání, astmatické příznaky v noci, dušnost i v klidném stavu. Chirurgie je kontraindikována. Jediným řešením je kardiochirurgie, při které dochází pouze k malým zlepšením.
5. Kritické - terminální stadium, nemoc postupuje, všechny projevy jsou výraznější. Nevratné změny. Léčba léky na chvíli poskytuje pouze zlepšení. Operace srdce je přísně kontraindikována.

Kritický tvar

Pomocí dopleroechokardiografie lze identifikovat kritickou aortální stenózu. Plocha díry v této fázi stenózy je menší než 0,8 cm2. Komplikace a změny v orgánech jsou velmi závažné. K existujícím projevům je přidán silný opuch, dušnost, závratě. Zdravotní stav se zhoršuje.

Muži ve věku 40 let a ženy od 50 let podstupují koronární angiografii. Konzervativní terapie poskytuje pouze dočasnou úlevu. Existují však případy, kdy dochází k obnově větve plavidel s povinným lékařským pozorováním dynamiky působení některých léků. Chirurgický zákrok je nepřijatelný, protože pravděpodobnost smrti je velká.

V kombinaci se selháním ventilu

Stenóza aortální chlopně je charakterizována oslabením kontraktilních funkcí levé srdeční komory, což způsobuje aortální insuficienci.

Příznaky této kombinace jsou:

• těžké dýchání;
• pocit nedostatku dechu, zejména v noci;
• je narušena činnost jiných systémů organismu;
• pokles tlaku;
• cítil konstantní únavu a ospalost.

Patologie je detekována pomocí EKG, ve které jsou známky hypertrofie levé komory, arytmie, blokády. Na rentgenovém snímku vidíte změny ve tvaru srdce. Echokardiografie pomáhá diagnostikovat zvýšení velikosti chlopní ventilu, zhoršení amplitudy chlopní a zesílení stěn.

Degenerativní stenóza

Podobná podmínka je zjištěna u pacientů ve věku, kteří netrpěli v revmatických nebo infekčních onemocněních. Soli vápníku se ukládají na lístky chlopně a dochází k jejich kalcifikaci.

Nemoc je dlouhodobě asymptomatická. Dokonce i lékaři dělají úplně jiné diagnózy srdce. Pouze další vyšetření rentgenem, EKG, EchoCG může odhalit patologii.

Jak se mohou projevit komplikace:

1. Blokování plavidel vápnitými třískami.
2. Těžká arytmie.

Konzervativní léčba je indikována, pokud zúžení nepřesahuje 30%. Operace se nedoporučuje, pokud je clearance snížena o více než 75% v důsledku vysokého procenta úmrtí.

Nebezpečí a komplikace

Podle údajů lékařského výzkumu, po projevu prvních výrazných klinických příznaků nemoci a až do smrti pacienta, neuplyne více než 5 let, pokud nemoc není léčena.

Typické komplikace onemocnění jsou:

• poruchy srdečního rytmu neslučitelné se životem;
• výskyt a vývoj sekundární mitrální stenózy;
• akutní srdeční selhání;
• tromboembolie.

Symptomy a znaky, četnost výskytu

První výrazné příznaky srdečního onemocnění se objevují již tehdy, když je lumen aorty uzavřen ne méně než polovina. Kompenzační schopnosti srdce člověka jsou tak velké, že až do tohoto okamžiku je nemoc téměř asymptomatická: člověk se může cítit unavený, často má závratě, ale je nepravděpodobné, že by tyto nemoci spojil s onemocněním srdce.

Po fyzické námaze může pacient pociťovat dušnost, někdy bolest v zadní části hrudní kosti a úder srdce. Pokud se plocha otvoru aorty zvýší na 0,75-1,2 cm², pak se příznaky stanou výraznější. Patří mezi ně následující:

• dušnost - zpočátku až po fyzické námaze, a když se nemoc zhoršuje a v klidu;
• slabost, omdlení a slabost;
• bledost kůže - tzv. „aortální pallor“;
• svalová slabost;
• pomalý a slabě hmatný puls;
• tachykardie a bolest na hrudi, která vyzařuje mezi lopatkami, paží nebo ramenem;
• časté bolesti hlavy;
• chrapot;
• otok obličeje a nohou;
• suchý dusivý kašel.
• bolesti břicha a ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní).

Pokud stenóza aortálního otvoru dosáhla 0,5–0,75 cm2, tento stav se nazývá závažná stenóza a je považován za kritický. Příznaky onemocnění se objevují iv normálním stavu. Osoba vyvíjí srdeční selhání. Zobrazuje se takto:

1. Otok dolních končetin je výrazný, rozšiřuje se na nohy, stehna a nohy.
2. Někdy se edém rozšíří do žaludku a celého těla osoby.
3. Dušnost doprovázená astmatem.
4. Barva pleti se stává mramorovou a dokonce modravou, obzvláště patrnou na obličeji a prstech (akrocyanóza).

Novorozenci

Stenóza u dětí je vrozená. To se projevuje takto:

• dítě se stává letargickým;
• sotva vezme hrudník;
• kůže na obličeji, rukou a nohou se namodralá.

Patologie je v 8% případů a mnohem častěji u chlapců. Úkolem rodičů je co nejdříve identifikovat taková porušení a uchýlit se k lékařské péči. Pokud se během naslouchání ozve hluk v srdci, bude nutná další diagnostika onemocnění.

U dětí a dospívajících

Často se v dětství v důsledku dědičné predispozice vyvíjí patologie. Aktivně se nemoc začíná projevovat ve věku 11 až 15 let. Můžete podezření na onemocnění dýchavičností, bušení srdce a bolest v oblasti hrudníku.

Staří muži

Ve stáří nemoc vadí podle statistik až 20% starých lidí. Symptomy jsou stejné jako u pacientů jiného věku. Vzhledem k poškození těla v tomto věku je časté mdloby. Tato okolnost sama by měla povzbudit starší osobu, aby konzultovala lékaře. Se setkáváme

Diagnostika

V klinické praxi může být obtížné odlišit aortální stenózu od jiných typů stenózy, aortální insuficience a defektů komorového septa.

Při vyšetření pacienta lékař používá následující diagnostické metody:

Ultrazvukové značky

Pokud provádíte dopplerovský ultrazvuk srdečního orgánu, můžete vidět následující:

1. Vyměňte klapky ventilu.
2. Stěny levé komory zesílí.
3. Dochází ke změně rychlosti proudění krve.

V tomto videu jsou diskutovány echokardiografické znaky aortální stenózy:

Můžete si přečíst všechny informace o atresii plicní chlopně a její nebezpečí pro život novorozence v této publikaci.

A o tom, jaké příznaky doprovázely Ebsteinovu anomálii, zjistíte kliknutím zde.

Léčebný režim

Možnosti konzervativní lékařské léčby (bez chirurgického zákroku) pro léčbu aortální stenózy jsou omezené, protože nemá prakticky žádný vliv na patologický mechanismus zúžení lumenu ventilu.

Bez provozu

Léčba léky se používá pouze k prevenci možných komplikací a zmírnění příznaků onemocnění. Za tímto účelem jmenujte:

• dopaminergní léčiva (Dopamin, Dobutamin);
• vazodilatátory (nitroglycerin);
• srdeční glykosidy (Digoxin, Strofantin);
• antihypertenziva (lizinopril);
• antibiotika pro prevenci endokarditidy.

Rovněž jsou předepsány prostředky, které zlepšují celkový zdravotní stav (diuretika - pro odstraňování tekutin, nitroglycerinu a dalších vazodilatačních látek pro odstranění bolesti).

Jednou ročně nebo více byste měli podstoupit preventivní vyšetření kardiologem, aby se zjistil vývoj komplikací. Otázka, jak dlouho můžete bez operace odpovědět, nemůže být jednoznačně zodpovězena. S pomocí lékové terapie může mírně zlepšit hemodynamiku. V případě poškození se doporučuje provedení operace.

V každém případě je nejlepší účinek dán chirurgickým zákrokem, který je nejlépe prováděn až do okamžiku, kdy se vyvíjí selhání orgánu levé komory.

Indikace pro provádění a aplikované operace

Chirurgický zákrok je indikován v případě středně závažné nebo závažné stenózy nebo při výskytu klinických příznaků. Jak je uvedeno výše, chirurgická léčba je nutná před rozvojem selhání levé komory, jinak se začnou komplikace. Operaci lze provést, pokud zúžení lumen nedosáhne 75%.

Jsou prováděny následující typy operací:

Balonková valvuloplastika je minimálně invazivní radikální metoda, při které se aortální ústa rozpínají vstřikováním vzduchu do speciálního balónu, který je dopraven na správné místo hlavní nádobou.

Metoda je vzácně používána v případech získaného onemocnění - především v přípravě na následnou otevřenou operaci, u starších a oslabených pacientů. Mechanické zvětšení otvoru v oblasti listů ventilu se provádí pomocí speciálního válce. Penetrace do dutiny hrudníku není nutná, a proto je tato metoda netraumatická. Tato technika se často používá u kojenců a dětí. Vyrábí se s mírnou stenózou (zúžení 50-75%).