Stenozní ateroskleróza koronárních tepen

Stenozní ateroskleróza koronárních tepen

Stenotická ateroskleróza

Po mnoho let, neúspěšně zápasí s cholesterolem?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je snižovat hladinu cholesterolu tím, že ho budete užívat každý den.

V klasifikaci nemocí ICD-10 chybí diagnóza „stenotická ateroskleróza“, i když jsou vzaty v úvahu všechny formy vaskulárních lézí různých lokalizací. To je vysvětleno zmatkem terminologie při formulaci diagnózy a popisu (závěru) patologických změn lékaři pomocných služeb (v radiologii, funkční diagnostice, histologii).

Na snížení cholesterolu naši čtenáři úspěšně používají Aterol. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Léze tepen svalových a svalově elastických typů během aterosklerotického procesu prochází několika fázemi. Posledním stupněm je zúžení (stenóza) cévy.

Ve stadiu stenózní aterosklerózy se lumen tepny zužuje na minimum. Tkáně a orgány závislé na oblasti zhoršeného zásobování krví nedostávají odpovídající výživu a kyslík. Klinické projevy vyskytující se na tomto pozadí jsou způsobeny ischemií.

Počet komplikací se zvyšuje u starších pacientů v závislosti na rizikových faktorech. Stenózní ateroskleróza se častěji vyskytuje u mužů, kteří kouří již v produktivním věku.

Jak je stenóza v ateroskleróze?

Studie aterosklerózy je dosud prováděna. Hlavním úkolem porušení metabolismu tuků a bílkovin byl růst pojivové tkáně v oblasti postižené cévy. Nejčasnějším znakem je akumulace makrofágových fagocytů v tepně. Je spojena s účinky napadení virem. Existuje proliferace buněk vnitřního obalu, uvolňování kolagenu a fibrinu.

Jsou vytvořeny podmínky pro "lepení" destiček. Optimální jsou místa cévního větvení (dělení karotidové tepny na vnější a vnitřní větve, výtok koronárních tepen). Depozice lipoproteinů s nízkou hustotou a fibrinu se přidává do krevních buněk.

Tento proces závisí nejen na spotřebě velkého množství živočišného tuku, ale také na speciální citlivosti zděděné.

Fáze tvorby aterosklerotických plaků

Existují osvědčené stupně tvorby aterosklerotického plátu:

• Dolipid
• Lipoidóza.
• Liposclerosis - plaky rostou dovnitř, v této fázi začíná zúžení tepen.
• Ateromatóza - ve středu plaku se tvoří sypká hmota tukových inkluzí.
• Ulcerace - stádium je nebezpečné odtrhnout část plaku jeho přeměnou na embolus.
• Aterokalcinóza - depozice vápenatých solí zpevňuje postiženou oblast cévy, dochází k deformaci tepny.

Průběh onemocnění

Ateroskleróza se vyznačuje vlnitým tokem procházejícím 3 fázemi:

• progresivní
• stabilní,
• reverzní regrese.

Jaká patologie způsobuje stenotickou aterosklerózu

Existují 2 typy patologických změn v orgánech způsobených rozvojem aterosklerotických změn v tepnách:

1. Chronické. Deska vystupující do lumenu se postupně rozšiřuje a pomalu tvoří ischémii zhoršené zóny krevního oběhu. Nedostatek výživy vede k hypoxii, dystrofickým změnám, nahrazení pracovních tkání pojivovými (jizevnatými) tkáněmi. Ve stejné době, otevřené lodě na podporu zásobování krví.
2. Sharp. Příčinou je separace krevních sraženin, vazospazmus. V případě akutní nedostatečnosti krevního zásobení, srdečního infarktu, gangrény, ruptury aneuryzmatu. Kolaterály nemají čas zaplnit nedostatek krve.

Co určuje kliniku aterosklerotické stenózy?

Klinické projevy aterosklerózy ve stadiu zúžení tepen závisí na následujících faktorech:

• lokalizace plaků;
• stupeň vedoucí cévy stenózy;
• rozvoje oběhu.

Nejčastěji detekovaná ateroskleróza aorty, tepny:

• koronární v srdci;
• brachiocefalický mozek (BCA);
• renální;
• dolní končetiny;
• střeva.

U některých typů poškození je ateroskleróza hlavním, nikoli však jediným faktorem patologických změn. Symptomy a léčba jsou tak specifické, že je logičtější izolovat do oddělených nosologických forem, například ischemickou chorobu srdce a mozku, aterosklerózu dolních končetin.

Klinika aortální aterosklerózy

Aterosklerotické změny v aortě patří mezi nejčastější projevy onemocnění. Nejčastěji postihuje břišní oblast. Onemocnění způsobuje nejen vznik aneuryzmatické expanze stěny největší cévy, následované stratifikací, ale i její nebezpečné tromboembolické komplikace.

Z embolie aorty se volně dostanou do cév ledvin, střev, do femorální tepny a způsobí srdeční infarkty v tkáních, gangréně na úrovni nohy a výše. Klinicky se to projevuje ostrými řeznými bolestmi, dysfunkcí se zvýšeným krevním tlakem (s embolií v ledvinách), střevní obskurní bolestí, rychlou přeměnou na peritonitidu způsobenou nekrózou a prasknutím střevních tkání (pokud embolie vstupuje do mesenterie).

Ruptura aorty vede k okamžité smrti. Stratifikace může trvat několik let, ale také vede k prasknutí.

Klinika aterosklerózy koronárních cév

Koronární ateroskleróza (koronární cévy) přispívá k projevům chronické ischémie myokardu ve formě mrtvice, způsobuje arytmii v důsledku vývoje ložisek kardiosklerózy, postupně vede k oběhovému selhání.

• Zagrudinnye bolest v počáteční fázi spojené s fyzickým a nervovým stresem, dále vznikající v klidu. Ozařování levé ruky, lopatka, čelist. Doba trvání útoku - až 30 minut. Odstraněn nitroglycerinem.
• Tachykardie.
• Závratě.

Akutním projevem je infarkt myokardu s následnými těžkými komplikacemi (vznik srdečního aneuryzmatu, ruptury, kardiogenního šoku) nebo syndromu náhlé smrti. Při akutním infarktu:

• Bolest je velmi intenzivní, ozařuje se jako u anginy, ale trvá až jeden den nebo déle.
• Často doprovázeny neočekávanými komplexními arytmiemi.
• Tlakové ztráty, slabost, závratě.

Projevy mozkové ischemie

Příznaky cerebrální ischemie se mohou projevit při ateroskleróze:

• mozkové tepny;
• vertebrální arterie;
• vnitřní ospalý.

Tam jsou lehké nebo vážné změny ve funkcích mozkové kůry, cerebelární syndromy, se spoléhat na lokalizaci léze. Pacient zaznamenal:

• těžké bolesti hlavy;
• ohromující při chůzi;
• paréza a paralýza končetin;
• zhoršené vidění, sluch;
• ztráta funkce řeči;
• nespavost;
• prudký pokles paměti;
• změny v inteligenci a osobnostních rysech.

Ateroskleróza brachiocefalických tepen (BCA) zahrnuje běžnou lézi větví brachiocefalického trupu, ze které odcházejí pravé subklavické, karotidové a vertebrální tepny.

1. stenotická forma - způsobuje těžké závratě spojené s otočením hlavy, nevolností, zvracením, parestézií končetin, poruchou řeči, ztrátou zraku;
2. non-stenotic - plaky jsou uspořádány v pásmu, bez obstrukce krevního oběhu mozku.

Akutní projev aterosklerózy mozkových cév a tepen brachiocefalického trupu je mrtvice. Poškození mozkové tkáně vede k hypoxii, zhoršeným impulsům, v důsledku ztráty funkce orgánů. Důsledky budou vyžadovat dlouhodobou léčbu a zotavení.

Klinika aterosklerózy dolních končetin

Femorální tepna nese krev skrze její větve do krajních bodů těla na nohou. Vývoj stenózního procesu, kdy se aterosklerotický plaket nachází uvnitř cévy, vede k následujícím následkům:

• silná bolest při chůzi ve svalech dolních končetin;
• nucené časté zastávky (přerušovaná klaudikace);
• svalová slabost následovaná atrofií;
• zmrazení nohou i v teple;
• křeče.

Dlouhodobé zpoždění léčby přispívá k nevratným poruchám výživy tkání, vývoji gangrény.

Jak zjistit aterosklerózu?

Pro detekci aterosklerózy se doporučuje, aby všichni lidé starší 40 let byli testováni dvakrát ročně na následující ukazatele:

• lipoproteiny, cholesterol, triglyceridy;
• glukóza;
• fibrinogen;
• srážlivost.

Mohou nepřímo indikovat porušení metabolismu protein-lipid.

Mezi speciální metody patří:

• intravenózní a arteriální angiografie krevních cév - série obrazů po zavedení kontrastu do tepny;
• rheovasografie - zkoumá se viskozita a permeabilita krve;
• Dopplerova studie - založená na diagnóze echografických znaků v důsledku průchodu zvukové vlny cév a zpětného signálu. Zpracování počítače umožňuje zaregistrovat grafický obrázek barevně.

Používá se technika trojitého skenování. Umožňuje identifikovat:

• stupeň zúžení tepen;
• aterosklerotické plaky, krevní sraženiny v cévě;
• oddělení cévnaté tepny;
• změna směru, tvaru nádob, přítomnosti smyček, dodatečných ohybů;
• pohyblivost a pružnost stěny;
• pravděpodobnost vzniku aneuryzmatu.

Léčba

Je nemožné se zbavit aterosklerotických cévních změn, ale existuje mnoho možností, jak tento proces zastavit a dát příležitost „získat“ zajištění k obnovení zhoršeného krevního oběhu.

Pacientův režim bude vyžadovat úplné ukončení kouření a alkoholu, normalizaci spánku, organizaci práce, eliminaci stresových situací.

Strava by měla být v souladu s tabulkou č. 10, doporučenou pro pacienty s hypertenzí, srdečním selháním.

Lékařské přípravky vybírá lékař. Skupina statinů, kyselina nikotinová, léčiva obsahující jód.

V závislosti na stupni nebezpečí trombózy jsou předepsány léky typu Aspirin (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Thrombus Ass).

Pro snížení viskozity krve doporučujeme Curantil, Vinpocetin.

Pacienti s hypertenzí vyžadují léky, aby udrželi krevní tlak na normální úrovni.

V přítomnosti cirkulační insuficience krevních cév srdce a mozku jsou nutně předepsány látky, které zlepšují metabolismus tkání a aktivují kolaterální oběh.

S takovými akcemi je spojena chirurgická léčba:

• odstranění aterosklerotického plaku;
• excize postižené části nádoby spojením protézy;
• použití bypassového posunu nebo anastomózy.

Pacienti s těžkou aterosklerózou vyžadují odpočinek a léčbu v podmínkách sanatoria, kde můžete provést kurz balneoterapie (koupele, léčebné sprchy) a vyzvednout fyzioterapeutické procedury. Terapeutické cvičení pod dohledem zkušeného odborníka pomáhá předcházet atrofii svalů, rozvíjet koordinaci pohybů.

Jakékoliv příznaky aterosklerózy by měly být splněny pomocí reakčních opatření a volbou jednotlivých metod působení.

Příčiny a symptomy stenózní aterosklerózy BCA

1. Příčiny nemoci
2. Odrůdy stenózní aterosklerózy. Stenotický typ brachiocefalické aterosklerózy
3. Příznaky onemocnění
4. Stenozní ateroskleróza mozku mozku
5. Jak diagnostikovat nemoc?

Aterosklerotická onemocnění se každoročně stále více šíří nejen mezi staršími, ale i mezi mladými lidmi. To je vysvětleno špatným způsobem života moderních lidí a vlivem dědičnosti.

Ateroskleróza má různé formy a typy, kterým lze přičítat a stenózní aterosklerózu BCA. Toto onemocnění přímo ovlivňuje stěny cév - zahušťuje. V souvislosti s tím se snižuje průchodnost a průchodnost, může dojít k obstrukci (ucpání cév).

Na snížení cholesterolu naši čtenáři úspěšně používají Aterol. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Obvykle se stenózní ateroskleróza vyskytuje u lidí starších padesáti let, protože s věkem většina lidí prochází různými změnami krevních cév. Stárnutí je hlavní příčinou stenózní aterosklerózy.

Příčiny nemoci

První a nejdůležitější příčinou aterosklerózy jsou změny v cévách související s věkem, které mohou být vyvolány různými faktory. Onemocnění v počátečních stadiích se nemusí projevit, takže většina lidí si ani neuvědomuje, že mají problémy s cévami.

Stenotický pohled na aterosklerózu se nejčastěji vyskytuje u samců, zatímco ženská polovina lidstva není touto nemocí prakticky nemocná.

Predispoziční faktory

Kromě věkového faktoru je výskyt aterosklerózy stenotického typu ovlivněn také:

1. Hypertenzní a ischemická onemocnění;
2. Použití velkého množství cholesterolu (tukové potraviny živočišného původu);
3. Přítomnost špatných návyků (závislost na alkoholu, kouření, nesprávný životní styl atd.);
4. Časté nervové přetížení, neklidný stav.

Mezi těmito faktory se za nejdůležitější považují špatné návyky. Vyvolávají vývoj aterosklerotických změn v cévách. Druhým predisponujícím faktorem je nezdravá strava, která obsahuje velké množství cholesterolu škodlivého pro tělo. Škodlivý cholesterol se v krevní plazmě nerozpouští úplně, zanechává sedimenty, které se usazují na stěnách cév a tvoří aterosklerotické plaky.

Nádory dolních končetin jsou nejvíce citlivé na aterosklerotické změny. Jiné cévní systémy také trpí stenózní aterosklerózou, ale jsou to právě cévy dolních končetin, které jsou nejvíce citlivé na změnu. To je vysvětleno tím, že cévy na nohách jsou pod všemi ostatními plavidly, bez ohledu na to, jak to všechno zní podivně.

Nejvíce škodlivé pro cévy ovlivňují intoxikaci alkoholu a nikotin. Nikotin v cigaretách může způsobit křeče v cévách. Alkohol špatně ovlivňuje lidský nervový systém a způsobuje zvýšení cholesterolu.

Kromě toho ovlivňuje i životní styl člověka a podmínky jeho práce. Pokud člověk vede málo aktivní životní styl a pracuje v teplé, pohodlné kanceláři, pak je po 10 letech takového života poskytován aterosklerózu v téměř sto procentech případů. Aby plavidla byla v dobrém stavu, musí každý den projít nejméně 10 kilometrů as tímto způsobem života je to téměř nemožné.

Aterosklerotická onemocnění dolních končetin mohou být ovlivněna lokálními faktory:

• Různá zranění;
• Hypotermie;
• Otřesy a poškození cév.

Odrůdy stenózní aterosklerózy. Stenotický typ brachiocefalické aterosklerózy

Existuje několik typů aterosklerózy. Ateroskleróza karotických (nebo vědecky, brachiocefalických) tepen může být nazývána nejnebezpečnějším typem. Tyto tepny jsou životně důležité, protože transportují krev bohatou na kyslík přímo do mozku.

Ateroskleróza karotických tepen může být ovlivněna pouze v případě poškození jiných cévních systémů v těle.

Příznaky aterosklerózy stenóz brachiocefalických tepen:

• Noční chrápání;
• Nohy jsou neustále studené (nebo téměř neustále);
• Chilliness;
• Pocit nevolnosti;
• Časté tlakové rázy atd.

Tyto příznaky mohou být příznaky nejen aterosklerózy karotických tepen, ale i jiných cév. Chcete-li vědět, jaký typ aterosklerózy jste nemocní, poraďte se s lékařem.

Hlavní příčinou aterosklerotického onemocnění karotidy je výskyt plaku. Většina aterosklerotických plaků se objevuje v důsledku nesprávného životního stylu (konzumace živočišných tuků ve velkém množství).

Příznaky onemocnění

Příznaky onemocnění mohou být různé. Vše záleží na tom, jaký druh plavidel byl postižen. Například, ateroskleróza dolních končetin se může projevit ve vzhledu chrápání v noci během spánku. To však může být způsobeno jinou formou aterosklerózy.

V první fázi se tedy může ateroskleróza obliteračního typu projevit následovně:

• Chladný, ospalý;
• Nohy jsou neustále studené;
• Limping (částečný);
• Spalování a brnění nohou (podobné křečím);
• Bledá kůže prstů a nohou, která je při zahřátí nahrazena jasně červenou barvou.

Ve druhé fázi onemocnění může být k předchozím příznakům přidána bolest nohou a rychlá únava jednoho z končetin. Také nehty se mohou rozbít a ztvrdnout, telata vypadají nepohodlně. Objeví se příznaky ischemické choroby srdeční. Navíc se sníží pulzace cév na nohách.

Během třetí etapy se zintenzívní kulhání. Každých padesát nebo sedmdesát kroků bude muset zastavit. V prstech bude bolest i během odpočinku. Svaly nohy jsou částečně atrofovány. Vlasy začnou vypadávat, kůže bude tenká a nepopsatelná, na prstech se objeví praskliny.

Čtvrtá fáze onemocnění je nejzávažnější, jeho procesy jsou prakticky nevratné. Kůže se stává červeně s měděným odstínem. Nohy začnou bobtnat, objeví se trofické vředy. V noci začínají slabé bolesti, které se časem zesílí. Teplota těla bude často zvýšena. Nejhorší projev nemoci - výskyt gangrény, v tomto případě není téměř žádná šance na uzdravení.

Stenozní ateroskleróza mozku mozku

Stenózní ateroskleróza hlavních tepen hlavy může způsobit nedostatečnost mozku. Nejnebezpečnější jsou aterosklerotické plaky, které se nacházejí v karotických a jiných tepnách, které transportují krev do mozku, protože na těchto místech rostou mnohem rychleji než na jiných místech.

Příznaky selhání mozku

V tomto případě existují tři různé skupiny symptomů. Cerebrální symptomy zahrnují:

• Bolesti hlavy;
• Špatná paměť;
• Snížená mozková aktivita a vytrvalost

Mezi projevy očního charakteru patří:

• Částečná slepota, "záchvaty" slepota;

Projevy hemisférického charakteru:

• Poruchy řeči;
• Asymetrie obličeje;
• Bolest a poruchy při pohybu v končetinách.

Stenózní ateroskleróza BCA je charakterizována následujícími projevy:

• Snížený tlak;
• Brnění v končetinách (ruce a nohy);
• Závratě;
• Inhibovaná řeč;
• Zhoršení práce zrakových orgánů;
• Ischemické projevy;
• Třásněte se a další

Jak diagnostikovat nemoc?

Pro diagnózu cerebrální vaskulární choroby je nezbytné ultrazvukové vyšetření. To lze provést na moderním přístroji pro ultrazvuk, který má cévní senzor.

Pouze studie používající duplexní ultrazvuk může diagnostikovat lézi karotických tepen u lidí. Studie pomůže nejen diagnostikovat nemoc, ale také přesně určit její stádium. Ultrazvukové zařízení může určit, jak moc jsou cévy zúženy, kde se nachází plaketa (zúžení), rychlost průtoku krve, stejně jako její směr.

Léčba aterosklerózy stenózy

Léčbu předepisuje výhradně lékař a závisí přímo na stadiu onemocnění a místě jeho lokalizace. Léčba se obvykle předepisuje v komplexu. Například, pokud má pacient vysoký krevní tlak, je mu předepsán lék, který ho snižuje.

Rovněž jsou předepsána různá doporučení:

• Dodržování režimu;
• Správná výživa, v níž živočišné tuky téměř chybí;
• Pravidelné procházky několik hodin.

Kromě toho, předepsané léky, které snižují cholesterol. Před tím jsou předloženy nezbytné zkoušky. Ve zvláště obtížných případech jsou předepsány léky obsahující statin, které potlačují tvorbu cholesterolu v játrech. Správná výživa je také téměř úplně eliminuje sůl a cukr.

Jako další léčbu můžete použít nástroje tradiční a homeopatické medicíny. Před použitím se poraďte se svým lékařem.

Doba léčby závisí na individuálních vlastnostech organismu, ale obvykle je nejméně šest měsíců. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, postupujte podle těchto pokynů:

1. Více. Pravidelně jezdí nejméně 10 kilometrů;
2. Pokud pracujete v kanceláři, udělejte si každou půlhodinu trochu zahřátí;
3. Jíst správně a vyvážené, jíst méně soli a živočišného tuku;
4. Vzdejte se špatných návyků. Lékaři doporučují postupovat postupně, a ne krutě, aby nevyvolávali stresující situaci v těle;
5. Pijte více vody, pomůže to pozorovat rovnováhu vody a lipidů v těle;
6. Spát minimálně 7-8 hodin denně.

Způsoby snižování cholesterolu

Zvýšený cholesterol je zvon, který indikuje významné poškození normálního fungování těla. Tento problém postihuje velký počet lidí, kteří se zajímají o to, jak rychle, účinně as minimálními vedlejšími účinky snížit hladinu cholesterolu.

Snížení cholesterolu pomůže integrovanému přístupu, který zahrnuje následující činnosti:

• Dietní výživa. Revize denní dávky potravy umožňuje normalizaci cholesterolu, lipoproteinů s nízkou hustotou a triglyceridů.
• Užívání léčiv. V moderním farmakologickém trhu existuje dostatečné množství léků, které mohou normalizovat vysoký cholesterol. Léčiva zahrnují: statiny, choleretické léky, fibrické kyseliny.
• Úbytek hmotnosti. Nadměrná hmotnost vytváří další zátěž pro celý organismus, kromě toho přispívá k syntéze nadbytečného cholesterolu. Je nutné pečlivě sledovat hmotnost a v případě nejmenšího porušení okamžitě usilovat o její normalizaci.
• Populární metody také umožňují snížení hladiny cholesterolu v krvi. V průběhu let a více než jedné generaci nejsou takzvané recepty babičky horší než moderní drogy. Výhodou je, že pro přípravu léčiv se používají pouze přírodní složky, což umožňuje výrazně snížit počet možných vedlejších účinků.

Příčiny nemoci

Abychom pochopili, jak snížit vysoký cholesterol, je nutné pochopit, co může vyvolat zvýšení jeho hladiny.

Zvažte některé důvody:

• Existuje celá řada základních onemocnění, u kterých je zvýšený cholesterol pouze symptomem: dědičná hypercholesterolémie, zhoršená normální funkce jater, ledvin, slinivky břišní, štítné žlázy, slinivky břišní; onemocnění kardiovaskulárního systému, hormonální poruchy. Kromě vysoké hladiny cholesterolu jsou pozorovány příznaky jako únava, podrážděnost, vypadávání vlasů, křehké nehty, častá zácpa, otok obličeje a dolních končetin, okamžitě vyhledejte lékaře.
• Zneužívání špatných návyků: kouření, nadměrná konzumace alkoholu. Pasivní kouření má negativní účinek, ne méně a může také způsobit vysoké hladiny cholesterolu.
• Některé farmakologické skupiny léčiv mohou vyvolat skok cholesterolu. Například hormonální léky: antikoncepční pilulky, spirály, gely. Užívání diuretik a beta-blokátorů může také způsobit zvýšení cholesterolu. Zpravidla se po zrušení užívání určitého léku indikátory nezávisle vrátí do normálu.
• Během těhotenství může cholesterol vzrůst o 1,5 - 2 krát. Jedná se o normu a nevyžaduje dodržování diety nebo užívání léků.
• Ve věku nad 50 let se zvyšuje riziko zvýšení cholesterolu a rozvoje aterosklerózy u mužů i žen. Rizikovou skupinou je také muž starší 36 let a ženy v období po menopauze.

Chcete-li pochopit, jak snížit nízkohustotní cholesterol, musíte přesně vědět, co je důvodem jeho zvýšení. Další strategie léčby na tom přímo závisí. V takovém případě, je-li příčinou banální nedodržování základních principů zdravého životního stylu a nezdravé stravy, pak dietní terapie může stačit k normalizaci ukazatelů. V případě, že je cholesterol spojen s jakoukoliv chorobou, bude léčba zaměřena na odstranění příčiny. V žádném případě by neměly samy léčit a snažit se vrátit hladinu cholesterolu zpět do normálu.

Správná výživa

Podívejme se blíže, co jíst, aby se snížil cholesterol a jaké užitečné vlastnosti mají určité potraviny.

• Čerstvé ovoce a zelenina: bohaté na vlákninu, která je pro tělo nezbytná pro normální metabolismus, včetně metabolismu lipidů.
• Přednost by měla být dána libovému masu - telecímu masu s nízkým obsahem tuku, hovězím masem, kuřecím filetům.
• Mastné ryby, lněný olej a semena obsahují velké množství omega-3 kyselin, které odstraňují přebytek špatného cholesterolu z těla. Pacienti, kteří jedli ryby alespoň 2-3 krát týdně, hlásili trvalé snížení hladiny cholesterolu po určité době.
• Jíst rajčata nebo rajčatovou šťávu rychle a účinně bojuje proti zvýšenému cholesterolu. Rajčata obsahují velké množství lycoptinu, tato látka rozkládá přebytečný cholesterol, čistí cévy a normalizuje hladinu triglyceridů.
• Luskoviny: fazole, hrášek. Jíst tyto potraviny je nezbytné k normalizaci hladiny cholesterolu. Je-li narušena normální funkce gastrointestinálního traktu, je nutné se takových výrobků zdržet.
• Snížení cholesterolu ovsem je jednou z nejúčinnějších metod, jak uvést ukazatele do normálu. Ovesné otruby obsahují velké množství vlákniny a užitečnou složku beta-glukanu, který účinně bojuje s přebytkem cholesterolu a zabraňuje tvorbě tuků na stěnách tepen. Rýžové otruby nejsou o nic méně užitečné a pomáhají snižovat cholesterol o více než 20%.
• Použití malého množství česneku, cibule, petrželky, koriandru, kopru rychle odstraní cévy a přispěje ke snížení hladiny cholesterolu v krvi.
• Denní užívání malého množství avokáda účinně bojuje s lipoproteinem s nízkou hustotou, normalizuje cholesterol a triglyceridy, zvyšuje obsah dobrého cholesterolu.
• Borůvka je nejen silný přírodní antioxidant, ale také nepostradatelná pomoc v boji proti vysokému cholesterolu.
• Jíst syrový chřest pomůže rychle a účinně snížit hladiny triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou. Při vaření je výrobek také užitečný.
• Ovesné vločky jsou jedním z nejlepších pomocníků v boji proti vysokému cholesterolu. Tento přípravek má příznivý vliv na játra, která syntetizuje cholesterol a snižuje hladiny triglyceridů. Čerstvé ovesné vločky a ovoce mohou být přidány do ovesných vloček, to jen zvýší pozitivní léčebný účinek na tělo.
• Použití extra panenského olivového oleje bude rychle normalizovat cholesterol. Tento užitečný potravinářský výrobek může být použit jako obvaz na saláty, stejně jako spotřebován na prázdný žaludek 1 lžičku po dobu 2 měsíců. Tento postup pomáhá vyčistit cévy a zabraňuje rozvoji aterosklerózy.

Lékaři upozorňují pacienty na skutečnost, že dodržování diety bez cholesterolu je nezbytné pouze pro ty pacienty, kteří významně překročili hladiny cholesterolu v krevní plazmě. Každý jiný může jíst potraviny, které obsahují cholesterol (vejce, maso, mléčné výrobky), samozřejmě, jen s mírou.

Lidové léky

Existuje velké množství metod, které mohou účinně snížit cholesterol. Jedná se o tzv. Lidové metody.

1. Jako první pomoc se zvýšeným obsahem cholesterolu lze použít směs hlohového ovoce, kořenů mláďat a malého množství propolisu. Všechny složky musí být odebrány ve stejných částech, smíchány a nalijte horkou vodu. Pochladit a umístit na tmavém místě. Doporučuje se vzít lžíci prostředků dvakrát denně po dobu 1,5-2 měsíců. Kurz může být dle potřeby opakován nejdříve po 3 měsících.
2. Květy heřmánku, třezalka tečkovaná a nesmrtelnice se nalijí vařící vodou a směs se vaří 5 - 10 minut. Vezměte půl šálek 1 krát denně po jídle po dobu 20 dnů. V létě se doporučuje tento nápoj upíjet, protože třezalka tečkovaná zvyšuje vnímání slunečních paprsků.
3. Lipové květy (stejný recept lze připravit a listy kopřivy) důkladně nasekáme, nalijeme alkoholem nebo vodkou a necháme stát po dobu 25 dnů na tmavém místě. Infuzi vypijte dvakrát denně po jídle na lžičku.
4. Pijte z lusků fazolí. Bílé fazolové lusky musí být přes noc důkladně vysušeny a pak namočeny ve studené vodě. Druhý den ráno lusky zalijeme filtrovanou studenou vodou a začneme vařit na mírném ohni 30-40 minut. Výsledný nápoj se ochladí a vypije se půl šálku dvakrát denně před hlavním jídlem. Průběh léčby - od 3 měsíců, pak - dle potřeby a po předchozí dohodě s lékařem.
5. Listy černého rybízu a ostružiny se nalijí vroucí vodou, mírně zchladí a vezmou 1 hodinu před hlavním jídlem. V případě potřeby lze do nápoje přidávat malé množství lehkého medu.
6. Výrobky z pohankové mouky lze systematicky konzumovat místo běžného bílého chleba. Tento produkt snižuje špatný cholesterol a čistí krevní cévy z tuků.
7. Směs česneku, medu a propolisu má pozitivní vliv na tělo, rychle čistí cévy a přispívá k redukci lipoproteinů s nízkou hustotou.

Ale neprovádějte okamžité používání všech navrhovaných receptů. Před zahájením užívání národního léku se doporučuje poradit se se svým lékařem. To pomůže vyhnout se vývoji nežádoucích vedlejších účinků.

Nebezpečí nemoci

Zvýšený cholesterol je plný vývoje takových nemocí, jako jsou:

• Ateroskleróza - dochází v důsledku zhoršeného průtoku krve, ohrožuje tvorbu krevních sraženin, jejichž zlom může být smrtelný.
• Koronární srdeční onemocnění - se vyvíjí v důsledku zúžení lumen koronárních tepen. Tyto tepny jsou potřebné k výživě srdečního svalu a nadbytek cholesterolu může narušovat zásobování hlavních živin lidským tělem - srdcem.
• Arteriální hypertenze je trvalé zvýšení krevního tlaku, ke kterému dochází v důsledku zúžení lumenu tepen cholesterolovými plaky.
• Infarkt myokardu - vyvíjí se v důsledku ucpaných tepen krevními sraženinami.

Abychom se chránili před těmito následky, je nutné pečlivě sledovat produkty, které jsou požívány, chránit se před stresem a špatnými návyky. Dodržování všech výše uvedených doporučení pomůže snížit hladinu cholesterolu. Dodržování základních principů zdravého stravování, udržování zdravého životního stylu, vyhýbání se škodlivým potravinám, kouření a zneužívání alkoholu pomáhá rychle vrátit překonané ukazatele.

Dopřejte srdce

Tipy a recepty

Stenóza koronární sklerózy, co to je

Symptomy a příznaky aterosklerózy koronárních tepen srdce.

Ateroskleróza je chronické onemocnění, během kterého se na stěnách krevních cév začínají usazovat cholesterolové plaky, což vede k jejich zhutnění a zúžení vnitřního kanálu tepny (jeho lumen). Výsledkem je přerušení krevního oběhu a normální funkce orgánu.

Pokud je céva polovina zavřená a méně, pak se tato ateroskleróza nazývá nestenotická, je-li arterie blokována, pak je stenotická.

Ateroskleróza koronárních tepen

Uvažovaná choroba postihuje srdeční tepny. Dlouho bylo prokázáno, že angina pectoris, srdeční infarkt jsou plně určeny stupněm vývoje tohoto onemocnění. Částečně okludované cévy se tak stávají příčinou CHD s různou závažností, a naopak blokování tepen vede k infarktu.

Příčiny koronární aterosklerózy

Mezi faktory ovlivňující vývoj této nemoci je třeba především uvést následující:

narušení metabolismu tuků v těle; dědičnou predispozici; špatný stav stěn cév.

Přispět k rozvoji aterosklerózy koronárních tepen srdce:

1) Nesprávný způsob života osoby, zejména:

jíst mastné, kořeněné potraviny obsahující špatný cholesterol; kouření; stres a neuróza; zneužívání alkoholu.

2) AG (pokud je konstantní tlak vyšší než 140/90)

3) Cukrovka (pokud je hladina cukru v krvi vyšší než 6 mmol na litr).

4) Vysoká hladina cholesterolu v krvi.

5) Nadváha.

Ve větší míře jsou postiženi jedinci ve věku 45 let a starší. V tomto případě je nemoc častější u mužů.

Ateroskleróza koronárních tepen: symptomy

Uvažované onemocnění se projevuje ve formě anginy pectoris. Pacienti trpí depresivní, pálivou bolestí v hrudní kosti, dávají na záda, levé rameno (zpravidla se vyskytují během cvičení, ve stresových situacích). Nicméně, tam je dušnost (pocit nedostatku vzduchu). Člověk se chce posadit, protože leží na zádech a začne se dusit.

V některých situacích je angina pectoris doplněna závratě, nevolností, zvracením, bolestí hlavy.

Tento druh záchvatů je dobře odstraněn nitroglycerinem.

S komplikovaným průběhem aterosklerózy koronárních cév srdce se vyskytují:

Infarkt (pacienti si stěžují na silnou bolest v hrudi, která nezmizí ani při užívání léku "nitroglycerin", těžké dýchání, mohou ztratit vědomí). Kardioskleróza (vyvíjí se srdeční selhání, edém, objeví se dušnost).

Vyšetření k detekci aterosklerózy aorty koronárních tepen

Primární diagnóza tohoto onemocnění zahrnuje vyšetření osoby terapeutem, zejména rodinným lékařem. Měří krevní tlak, určuje index tělesné hmotnosti, rizikové faktory, přiřazuje testy ke stanovení hladiny cholesterolu v krvi.

Pokud má specialista podezření, že nemoc je léčena pacientem, doporučuje navštívit také úzce specializované lékaře (mezi nimi kardiologa, cévního chirurga apod.).

Pro objasnění stupně aterosklerotických lézí umožňují takové metody instrumentální diagnostiky, jako jsou:

EKG se zátěžovým testem; Ultrazvuk srdce, cévy; angiografie; koronární angiografie; MRI

Pro léčbu onemocnění lze použít jako konzervativní techniku ​​a chirurgický zákrok. Vše závisí na stádiu nemoci a stavu pacienta.

Stenozní ateroskleróza koronárních tepen

VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU.

Jste ale neautorizovaný uživatel.

Pokud jste se zaregistrovali dříve, pak se přihlaste (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

top encyklopedie

Ve všech případech byla pozorována ateroskleróza koronárních tepen a byla velmi odlišná; paralelnost mezi závažností hypertrofie myokardu a závažností aterosklerózy nebyla zaznamenána. V některých případech, navzdory rozšířené stenózní ateroskleróze koronárních tepen, byla hypertrofie myokardu velmi velká. Stenózní ateroskleróza stupně II a III v hlavních kmenech koronárních tepen s různou hmotností srdce (ale ne méně než 400 g) ve věkových skupinách 51–60 let, 61–70 let a více než 70 let byla pozorována stejně často - ve 2/3 všech pozorování; s hmotností srdce menší než 400 g, byla zaznamenána pouze v 1/3 pozorování.

Navzdory značné závažnosti aterosklerózy hlavních kmenů koronárních tepen, často se zúžením lumenu v jedné nebo několika oblastech, jsme zaznamenali zvýšení součtu obvodu pravé a levé koronární tepny v jejich počátečních řezech. Nárůst byl větší, tím větší byla váha srdce.

Tabulka ukazuje, že průměrný celkový obvod koronárních tepen se srdeční váhou do 400 g se rovná 20,0–21,0 mm, s hmotností srdce vyšší než 600 g - 24,4–25,3 mm, tj. Vzrůst o 20 —25%.

Je třeba poznamenat, že spolu s nárůstem obvodu tepen se přirozeně zvyšuje průřezová plocha počátečních částí koronárních tepen; zvýšení průřezu tepen je významnější, protože se zvětšuje podle čtverce poloměru. Pokud vezmeme průřezovou plochu koronárních tepen s hmotností srdce až 400 g (průměrná hmotnost 335 g) na 100%, pak se ukazuje, že plocha průřezu koronárních tepen s váhou srdce nad 600 g (průměrná hmotnost 695 g) vzrostla o 50%; hmotnost srdce se zvyšuje o více než 100%. Tudíž u hypertenze, i když dochází ke zvýšení průměru a průřezové plochy počátečních úseků koronárních tepen, toto zvýšení se však vyskytuje v menším rozsahu než zvýšení hmotnosti srdce.

Stenozní ateroskleróza PA, hemodynamicky významná

Nejčastější příčinou náhlé smrti dospělých je ateroskleróza a hypertenze, které jsou často kombinovány a vzájemně se zatěžují.

Náhlá smrt aterosklerózy

Ateroskleróza je jednou z nejčastějších lidských nemocí, která je založena na lipoidní infiltraci stěn tepny s následným reaktivním rozvojem zahušťování pojivové tkáně - plaků na těchto místech, což vede k zahušťování tepen a lumen.

Etiologie a patogeneze aterosklerózy konečně není vyjasněno. V současné době existuje velký počet tzv. „Rizikových faktorů“, které určují míru aterosklerózy, z nichž největší význam má hypercholesterolemie, arteriální hypertenze, prodloužené psycho-emocionální přetížení, sedavý způsob života, nadměrná a špatná výživa, zátěžová dědičnost. Kromě toho je identifikováno několik desítek faktorů, které přispívají k nástupu a zintenzivnění vývoje aterosklerózy. Epidemiologické studie provedené v posledních letech ukázaly, že výskyt aterosklerózy v mnoha zemích světa roste, že ateroskleróza je „mladší“. V současné době není infarkt myokardu - nejhorší komplikace aterosklerózy - ve věku 20-30 let neobvyklý a za 40-50 let se stává častým výskytem. Předpokládá se, že důvodem je urychlená urbanizace a stále rostoucí intenzita života, to znamená, že ateroskleróza je nemocí moderní civilizace.

Nejnebezpečnější, co se týče náhlé smrti, je ateroskleróza s primární lézí koronárních tepen srdce. V tomto případě jsou aterosklerotické plaky nejčastěji detekovány v oblasti úst koronárních tepen a v místech vypouštění z hlavních kmenů velkých větví. Oblíbená lokalizace jednotlivých plaků je horní třetina přední sestupné větve levé koronární tepny.

Existují tři stadia tohoto onemocnění: ischemická, která je charakterizována mrtvicí; trombonekrotichesky, s jeho nejtěžší a hrozné komplikace - infarkt myokardu, a vláknitý, který je obvykle odkazoval se na jak aterosklerotická kardiosclerosis.

Náhlá smrt může nastat v některém z těchto tří stadií onemocnění. Je důležité poznamenat, že ve většině případů v době pitvy odborník nemá žádné informace o klinickém průběhu onemocnění, nebo je tato informace vzácná, neúplná, nedostatečná. Následný průzkum příbuzných zemřelých také často neposkytuje žádné údaje - zemřelý si nestěžoval na bolest v oblasti srdce, pracoval až do posledního dne nebo hodiny. Skutečnost, že smrt často nastává v normálním pracovním prostředí, stejně jako na ulici, v dopravě atd., Naznačuje, že těsně před smrtí se náhle mrtví lidé cítili prakticky zdravě. To dává důvod věřit, že mezi zemřelými, mnoho náhle trpí bezbolestnou formou aterosklerózy koronárních tepen srdce.

Když během pitvy odborník zjistí závažnou stenózní koronární sklerózu, snadno identifikuje příčinu náhlé smrti a může vysvětlit její vznik, který je v takových případech spojen s akutním porušením koronárního oběhu. Zkušenosti z odborné práce však ukazují, že ne všechny případy mají vztah mezi závažností morfologického obrazu aterosklerózy a nástupem náhlé smrti. Mnoho lidí s těžkými lézemi (stenózní ateroskleróza s trombózou a rozsáhlými jizvami v myokardu) tak žije ve zralém stáří a umírá na jiné nemoci nebo násilnou smrt (například při dopravním zranění). Zároveň osoby náhle mladého věku náhle zemřou a při otevření mohou být detekovány pouze počáteční známky aterosklerózy koronárních tepen srdce ve formě jednotlivých plaků. V takových případech lze genezi smrti vysvětlit spazmem koronárních tepen postižených sklerotickým procesem.

Krátký křeč poskytuje klinický obraz anginy pectoris; prodloužený spazmus může vést k infarktu myokardu nebo rychlé smrti, pokud výsledná porucha koronárního oběhu nemůže být kompenzována aktivním zapojením do působení anastomóz a kolaterálů. Konkrétně, v mladém věku, s relativně mírnými aterosklerotickými lézemi a krátkým trváním ischemického onemocnění, je kolaterální cirkulace nedostatečná a nemůže kompenzovat akutní poruchu koronárního oběhu.

Závažnost morfologických změn akutní koronární insuficience závisí nejen na přítomnosti koronární sklerózy, ale také na rychlosti umírání. Při velmi rychlé smrti v myokardu se nevyvíjejí viditelná ložiska nekrózy, jsou detekovány pouze známky fokálních poruch oběhového systému. Nedávné studie (zejména A. V. Smolyannikov a kol., A. V. Kapustin et al. A další) ukázaly, že po smrti akutní koronární insuficience lze často detekovat charakteristické mikroskopické změny: centra akutního plazmatického namočení intimálních koronárních arterií, zejména přes plaky, malé krvácení v placích a na jejich povrchu - čerstvé parietální tromby. Perivaskulární krvácení, stromální edém, fragmentace a fokální nekróza svalových vláken se často vyskytují v myokardu, na pozadí ostrého množství kapilár.

Pokud ischemie srdečního svalu trvala déle než 3-4 hodiny, pak při pitvě mohou být detekovány známky infarktu myokardu. Nejčastější příčinou srdečního infarktu je stenóza koronární sklerózy s trombózou koronárních tepen. Proto při pitvě musíte hledat krevní sraženiny v koronárních tepnách.

Makroskopicky nekrotická léze v srdečním svalu je jasně viditelná, pokud od okamžiku, kdy došlo k poruše koronárního oběhu k smrti, trvalo méně než jeden den. Současně je oblast nekrózy zastoupena ve formě oblasti se špinavě šedou nebo nažloutle šedou barvou, někdy potopenou, často s ozdobnými hranami tmavě červené barvy (hemoragická zóna). Mikroskopické vyšetření v tomto období může detekovat nekrózu svalových vláken a stromatu myokardu, jakož i demarkační šachtu, tvořenou převážně leukocyty. Následně jsou nekrotická svalová vlákna absorbována a nahrazena granulační tkání, která se promění v hustou jizvu. Celý proces organizování trvá 4 až 8 týdnů.

Infarkty jsou obvykle lokalizovány v přední (50–60%), zadní (30–40%) stěně levé komory v blízkosti vrcholu srdce a v interventrikulární přepážce (10–12%). S nekrózou celého myokardu (celkový infarkt myokardu) se může objevit ruptura srdce, následovaná perikardiální tamponádou a rychlá smrt.

Při pitvě v takových případech je odhaleno ostře natažené perikardium, které obsahuje tekutou krev a velký svazek krve. Po odstranění této konvoluce se stane viditelným ruptura srdce, která je častěji lokalizována v myomalaciální zóně srdečního svalu, ale může se také vyskytovat na hranici infarktové a zdravé oblasti,

Koncem 50. let se v praxi kliniků objevila nová nosologická forma - ischemická nebo koronární choroba srdeční, která byla zařazena do Mezinárodní klasifikace nemocí 8. revize roku 1965. Tato klasifikace byla zavedena v naší zemi 1. ledna 1970, a od té doby byla diagnóza "koronární srdeční choroby" široce zavedena do lékařské praxe.

Expertní skupina WHO, koronární srdeční choroba (CHD), je podle definice akutní nebo chronická dysfunkce vyplývající z relativního nebo absolutního poklesu dodávky arteriální krve myokardu.

Taková dysfunkce je podle odborníků nejčastěji, i když ne vždy, spojena s patologickým procesem v systému koronárních tepen.

V souladu s touto definicí ischemické choroby srdeční by měla být v první řadě považována za klinickou koncepci a za druhé za kolektivní koncept, protože ischémie myokardu může být způsobena širokou škálou patologických procesů: aterosklerotických, mikrocirkulačních, toxických, infekčních alergických, atd. expertní práce naznačuje, že v převážné většině případů (až 97-98%) je morfologickým základem ischemické choroby srdeční aterosklerózy koronárních arterií různé závažnosti.

Zdá se, že v takových případech nemusí odborník začínat forenzní diagnózu s definicí pojmu "koronární srdeční onemocnění". Ale vzhledem k tomu, že tato diagnóza byla široce zavedena do klinické praxe, je často nutné porovnat klinické a forenzní diagnózy, stejně jako sjednotit statistická data, soudní lékaři by ve vhodných případech měli použít aktuálně uznávanou forenzní diagnostiku. formulace je „ischemická choroba srdeční“.

Předsednictvo All-Union kardiologické společnosti v roce 1973— 1974. uspořádalo zvláštní schůzi, na níž vydalo doporučení k formulaci diagnózy v případech CHD. Schůzka uznala za vhodné, aby bezprostředně po zobecňující formulaci „ischemická choroba srdeční“ diagnostikovala jednu ze tří hlavních forem onemocnění v pořadí priority: akutní infarkt myokardu, akutní koronární insuficience nebo angina pectoris, kardioskleróza. A teprve poté by se v diagnóze měly projevit morfologické projevy onemocnění koronárních tepen (ateroskleróza koronárních tepen, jejich trombóza, srdeční aneuryzma, srdeční ruptura atd.). Příklad. Ischemická choroba srdeční: akutní infarkt zadní stěny levé komory, výrazná ateroskleróza koronárních tepen srdce, trombóza cirkulární větve levé koronární tepny.

Taková konstrukce diagnózy nesplňuje požadavky etiopatogenetického principu používaného ve všech ostatních případech a je výjimkou z pravidel pro formulaci lékařské diagnózy.

Jiné lokalizace aterosklerózy jsou méně pravděpodobné, že způsobí náhlou smrt. Při ateroskleróze tepen mozku, komplikované trombózou, se může vyvinout centrum ischemického změkčení mozkové substance nebo krvácení v mozku. Obvykle je takové krvácení komplikací hypertenze.

Náhlá smrt z hypertenze

Hypertenze je jednou ze společných příčin náhlé smrti. Vzhledem k tomu, že se často kombinuje s aterosklerózou, je někdy obtížné stanovit pravou příčinu smrti při pitvě.

Jedním z hlavních příznaků hypertenze je hypertrofie srdce, zejména levá komora, která se může objevit již v prvním (funkčním) období onemocnění. Pokud hmotnost srdce přesáhne 400 g a tloušťka svalu levé komory je větší než 1,5 cm, pak můžete uvažovat o hypertenzi. Někdy při pitvě je detekován vysoký stupeň hypertrofie - srdce dosahuje 800-900 g, tloušťka levé komory je 2,5-3 cm („býčí srdce“). Počáteční mikroskopické změny jsou redukovány na zahuštění svalových vláken myokardu, zvýšení velikosti jejich jader, difuzní nebo fokální myofibrózy, která se vyvíjí na základě podvýživy, degenerace a nekrózy jednotlivých svalových vláken.

Náhlá smrt v počátečním období onemocnění může způsobit obtíže při stanovení diagnózy a stanovení příčiny smrti.

V takových případech je nutné důkladně se seznámit s lékařskými dokumenty, údaji o dispenzarizaci a srovnáním výsledků pitvy s okolnostmi úmrtí.

Vzhledem k tomu, že srdeční hypertrofie může vzniknout z mnoha důvodů, existuje více důvodů pro stanovení diagnózy hypertenze při pitvě v případech, kdy jsou stanoveny charakteristické změny v arteriálním systému a sekundární změny ve vnitřních orgánech. Plazmové namáčení a hyalinóza stěn arteriol ledvin a mozku jsou velmi důležité. Hyalinóza renálních arteriol je doprovázena smrtí desolačních nefronů a na jejich místě vzniká pojivová tkáň - vzniká arteriolossklerotická nefroskleróza. Ledviny se zmenšují, jejich povrch se stává jemnozrnným (primární vrásčitá ledvina).

V cerebrální formě hypertenze může hyalinóza malých tepen, arteriol a kapilár vést k drastickým poruchám mozkové cirkulace a nejvýraznější smrt mozkové substance (apoplexie, mrtvice) vede k náhlé smrti. Diagnóza této komplikace hypertenze není problém.

Při hypertenzním onemocnění se tedy náhlá smrt obvykle vyskytuje v důsledku akutního srdečního selhání, infarktu myokardu nebo krvácení z mozku (obr. 104).

Mezi další onemocnění kardiovaskulárního systému, která mohou mít za následek náhlou smrt, by mělo být nazýváno revmatismus, myokarditida, tromboflebitida, subarachnoidní krvácení různých etiologií a syfilitických lézí cév.

Náhlá smrt v důsledku revmatismu

Reumatismus je primárně onemocnění kardiovaskulárního systému. Náhlá smrt může nastat s vymazanými, "ambulantními" formami revmatismu, když není diagnóza prokázána, nebo z jejích důsledků. Bezprostřední příčinou úmrtí může být akutní srdeční selhání na základě revmatických srdečních onemocnění nebo rozvinutých srdečních onemocnění, tromboembolických lézí cév různých orgánů, někdy - infarktu myokardu, vyvinutého jako výsledek revmatického vaskulárního onemocnění koronárních tepen srdce.

Diagnóza revmatismu při nekropsii je usnadněna v případě bradavice endokarditidy. Tromboembolické komplikace způsobující srdeční infarkt plic, jater, ledvin, sleziny a krvácení v mozkové látce se zpravidla vyskytují na pozadí kvetoucí endokarditidy. Není také těžké stanovit diagnózu v případě vzniku srdečního onemocnění. Pro určení povahy vady je však nezbytné provést histologické vyšetření. Mikroskopicky je nejvýznamnějším revmatismem detekce specifických revmatických Ashoff-Talalayových granulomů.

Náhlá smrt způsobená myokarditidou

Myokarditida nereumatické etiologie může také vést k náhlé smrti, protože jejich in vivo diagnóza je obtížná a pacienti často dlouhodobě nedostávají nezbytnou nemocniční léčbu. Ve forenzní praxi se zpravidla vyskytují případy vymazaného, ​​ambulantního průběhu nemoci; v některých případech je pozorována idiopatická myokarditida, která není spojena s infekčním onemocněním. Diagnóza myokarditidy při nekropsii při absenci klinických dat je obtížná a je založena na mikroskopickém vyšetření.

Náhlá smrt v důsledku tromboflebitidy

Tromboflebitida a trombóza žil dolních končetin a pánve může vést k rychlé smrti plicní embolie nebo plicních tepen a jejich větví. Při pitvě obvykle není těžké zjistit příčinu smrti. Usnadňuje řešení této problematické prohlídky dutiny pravé síně, pravé srdeční komory, lumen plicního trupu, plicních tepen a jejich větví na místě před odstraněním komplexu orgánů.

Je obtížnější stanovit zdroj tromboembolie. Nejčastěji je možné zjistit místo počátečního výskytu krevních sraženin v žilách dolních končetin a pánve. K tomu je nutné provádět prstencové příčné řezy svalů gastrocnemius, stehna a pánve. Žíly těchto oblastí těla mají v těchto případech vzhled tmavých hustých pletenin, v řezu jsou jejich mezery vyplněny trombotickými hmotami tmavě červené barvy.

Někdy je zdrojem tromboembolie plicního trupu a příčinou náhlé smrti thrombozené žíly dělohy a pánve v období po porodu u žen nebo trombózovaných žil v místech prováděných operací.

Velkými obtížemi při vyšetření jsou krvácení v látce mozku a jeho obálce, pokud žádná pitva neodhalí známky hypertenze nebo aterosklerózy. Je třeba předpokládat, že v mnoha takových případech hovoříme buď o počátečním období hypertenzního onemocnění, ale již s mozkovou krizí a krvácením na půdě dlouhého spazmu mozkových cév nebo o druhu angioneurózy s převažující lokalizací spastických jevů v systému mozkových tepen.

Zejména je nutné se zabývat náhlou smrtí subarachnoidního krvácení, které v některých případech představuje závažné obtíže při rozhodování o otázce jejich etiologie.

Krvácení v pia mater může být traumatická nebo spontánní. Traumatické subarachnoidní hemoragie jsou zpravidla ohniskové, nejsou symetricky umístěny na horních postranních plochách hemisfér mozku, resp. Spontánní subarachnoidní krvácení vypadá jinak. Nejvýrazněji se projevují na základě mozku, kde se objevují husté tmavě červené krevní sraženiny, které vyplňují všechny cisterny, odkud vystupují nahoru, rovnoměrně pokrývají boční povrchy hemisfér a postupně se stávají tenčími. Často dochází k průlomu v systému mozkových komor.

Nejčastější příčinou těchto masivních bazálních subarachnoidních krvácení je ruptura aneuryzmatu mozkové tepny, kterou není snadné zjistit při pitvě.

Měla by být provedena pečlivá disekce cév v mozku, opatrně se odstraní krevní sraženiny proudem vody (Obr. 105). Navíc potřebujete histologické studium látky mozku a pia mater k identifikaci patologických procesů ve stěnách cév.

Zvláštní obtíže při interpretaci pitevních výsledků se objevují, když úmrtí z subarachnoidního krvácení předcházelo menší poranění, jako je rána dlaní nebo pěstí do obličeje nebo hlavy. V takových případech je velmi obtížné rozhodnout, zda je krvácení spojeno s poraněním nebo je spontánní, což se shodovalo pouze s lehkým poraněním, zejména proto, že vzestup krevního tlaku, doprovázející fyzický a duševní stres, příjem alkoholu, přispívají k ruptuře aneuryzmatu. atd., negativní důsledky domácího konfliktu. V každém takovém případě je třeba tuto otázku řešit individuálně, s přihlédnutím ke specifickým okolnostem incidentu, síle zranění a stupni patologických změn ve stěnách mozkových cév.

Náhlá, nebo náhlá, se nazývá nenásilná smrt, když zdánlivě zdravý člověk zemře rychle ze skrytých nemocí. Taková smrt často způsobuje, že jiní podezřívají různé druhy násilí. Těla mrtvých zemřelých jsou náhle podrobena forenznímu vyšetřování, především za účelem odstranění známek násilí. V odborné praxi, forenzní lékařské vyšetření mrtvol osob, které zemřely náhle tvoří asi 30% všech pitev.

Náhlá smrt se vyskytuje ve všech obdobích života, častěji se však vyskytuje v raném dětství au osob starších 40-50 let.

Náhlé úmrtí dětí podle statistik se pohybuje od 0,5 do 20% z celkové kojenecké úmrtnosti, přičemž 1/3 tohoto počtu se vyskytuje ve věku od 1 měsíce do 1 roku a z této skupiny je více než 50% úmrtí dětí do 4 měsíců.

Hlavními důvody náhlé smrti dětí mladších než jeden rok jsou:

1) infekční onemocnění, zejména virová;

2) hypoxické stavy;

4) stavy imunodeficience.

V adolescenci a mladém věku může být příčinou náhlé smrti endokarditida, myokarditida, vrozené srdeční vady.

Ve zralém a stáří je hlavní příčinou náhlé smrti onemocnění kardiovaskulárního systému, mezi nimiž je nejčastější ateroskleróza a hypertenze.

Tato onemocnění v 85-90% případů jsou příčinou náhlé smrti dospělých. Nejčastější bezprostřední příčinou úmrtí je akutní koronární insuficience, infarkt myokardu a mrtvice.

Ateroskleróza a koronární srdeční onemocnění jsou jednou z hlavních příčin úmrtnosti v průmyslových zemích, což představuje v průměru 53% úmrtí na všechny kardiovaskulární choroby. Každý druhý dospělý ve vyspělých zemích trpí aterosklerózou různé závažnosti. Je však obtížné rozpoznat aterosklerózu, pokud nedochází k výraznému narušení dodávky krve do tkání. Asymptomaticky tekoucí ateroskleróza ve 20-40% případů končí náhlou smrtí.

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací aterosklerózy z hlediska náhlého úmrtí je koronární srdeční choroba (CHD). V tomto případě jsou aterosklerotické plaky nejčastěji detekovány v oblasti úst koronárních tepen (tepen srdce) a v místech vypouštění z hlavních kmenů velkých větví.

Statistiky o morbiditě a mortalitě ukazují extrémně rozšířený výskyt onemocnění koronárních tepen. Například ve Spojených státech každoročně zemře 600 000 lidí na tuto nemoc a ekonomické ztráty se odhadují na mnoho miliard dolarů ročně. Z těchto 600 000 úmrtí je asi 165 000 lidí v produktivním věku. V rozvinutých zemích je v průměru asi 20% zřejmě zdravých mužů ve věku do 60 let vystaveno riziku vzniku ischemické choroby srdeční.

V IBS se smrt často vyskytuje v normálním pracovním prostředí, stejně jako na ulici, v divadle, ve veřejné dopravě, při sportu a na jiných místech, což znamená, že náhlá smrt se náhle před smrtí cítí zdravě. To naznačuje, že mnozí z mrtvých trpěli bezbolestnou formou aterosklerózy koronárních tepen srdce. Když vyšetřovatel při pitvě zjistí závažnou stenotickou koronarosklerózu, snadno identifikuje příčinu náhlé smrti a může vysvětlit její vznik, který je v takových případech spojen s akutním porušením koronárního oběhu, zejména pokud byly zvýšené nároky na srdce (cvičení, emocionální stres atd.). str.

Zkušenosti z odborné práce však ukazují, že ne všechny případy mají vztah mezi závažností morfologického obrazu (změny v srdci) aterosklerózy a nástupem náhlé smrti. Mnoho lidí s těžkými lézemi (stenózní ateroskleróza s trombózou a rozsáhlé jizvy v myokardu) tak žije ve zralém stáří a umírá z jiných příčin. Současně lidé s relativně mladým věkem někdy umírají náhle, pouze počáteční známky aterosklerózy koronárních tepen srdce ve formě jednotlivých aterosklerotických plaků detekovaných při pitvě. Toto je obtížné období pro diagnózu, v takových případech může být geneze smrti vysvětlena spazmem (krátkodobá kontrakce) koronárních tepen postižených sklerotickým procesem.

Při ateroskleróze mozkových tepen komplikovaných trombózou, centrem ischemického změkčení mozkové substance nebo, vzácněji, krvácení v mozku se může vyvinout. Obvykle je takové krvácení komplikací hypertenze.

Hypertenzní onemocnění, které je jednou z příčin náhlé smrti, patří k těžké trojici nemocí (hypertenze, ateroskleróza a související koronární insuficience), která v největší míře postihuje moderní lidstvo. Hypertenze a ateroskleróza mají některé společné kořeny původu a vzájemně se posilují.

Náhlá smrt při hypertenzi se obvykle projevuje akutním srdečním selháním, infarktem myokardu nebo krvácením do mozku.

Mezi další onemocnění kardiovaskulárního systému, která mohou vést k náhlé smrti, by se mělo jmenovat revmatismus, infekční myokarditida, tromboflebitida, syfilitární cévní léze.

Druhou nejčastější příčinou úmrtí u starších lidí jsou zhoubné novotvary. Navíc proces růstu nádorové tkáně může být zcela asymptomatický po dobu desítek let. Tito pacienti umírají v pokročilém stádiu nádorového procesu od různých komplikací (krvácení, průnik, invaze, úpadek a další jevy generalizace nádorového růstu).

Navzdory prudkému poklesu počtu infekčních nemocí a úplnému odstranění mnoha z nich v naší zemi se stále řadí mezi první příčiny náhlé smrti a představují 2-4% všech případů. Nejčastější příčinou náhlé smrti je chřipka. Děti a mladí lidé náhle umírají na infekční nemoci.

Náhlá smrt může být také způsobena anafylaktickým šokem, pokud je pacient alergický na jakékoli léky a látky (novokain, antibiotika, krevní produkty atd.). Obvykle v takových případech při otevírání žádné specifické změny nelze identifikovat, s výjimkou známek rychlé smrti. Vyšetření alergie na léky a anafylaktického šoku, které vede k náhlé smrti, je obtížné a je obvykle prováděno komisí, která kromě soudního znalce zahrnuje i kliniky.