Stenting srdce - jak dlouho žijí po operaci?

Stenting je lékařský zákrok, který je prováděn k instalaci stentu - speciální kostry umístěné v mezeře lidských dutých orgánů, například koronárních srdečních cév, a umožňující rozšíření oblasti zúžené patologickými procesy.

Plavidla se mohou v důsledku aterosklerózy zúžit a to je obrovská hrozba pro lidské zdraví a život. V závislosti na tom, které cévy jsou poškozeny, vede snížení lumenu k ischemii, selhání cerebrálního oběhu, ateroskleróze nohou a dalším nebezpečným onemocněním.

Pro obnovení průchodnosti tepen jsou známy některé techniky, z nichž hlavní jsou:

• konzervativní terapie
• angioplastika,
• stentování srdečních cév a jiných postižených tepen,
• chirurgie bypassu koronárních tepen. Posun srdce - co to je?

Koronární stenting srdečních cév je považován za jednu z nejúčinnějších metod intravaskulární protetiky srdečních tepen během různých patologií.

Indikace stentování

Srdce je výkonné čerpadlo, které zajišťuje krevní oběh. Spolu s cirkulací krve proudí živiny a kyslík do orgánů a tkání, v jejichž nepřítomnosti bude jejich fungování nemožné.

Ateroskleróza je považována za nejběžnější chronické onemocnění, které postihuje tepny. Postupem času se aterosklerotické plaky, které rostou uvnitř skořápky cévní stěny, jediné nebo vícečetné, považují za cholesterolové nánosy.

V případě proliferace v tepnách pojivové tkáně a kalcifikace cévních stěn vede k postupnému rozvoji deformity, lumen se někdy zužuje k úplnému obliteraci tepny, což bude mít za následek neustálý, rostoucí nedostatek krevního oběhu orgánu, který se živí poškozenou tepnou.

Při nedostatečné cirkulaci krve ve svalovém srdci člověk pociťuje výskyt těchto příznaků:

1. bolesti na hrudi, které jsou doprovázeny strachem ze smrti;
2. nevolnost;
3. dušnost;
4. bušení srdce;
5. nadměrné pocení.

• Výběr pacientů s ischemií pro operaci provádí kardiochirurg. Pacient musí podstoupit nezbytné vyšetření, které zahrnuje všechny nezbytné testy krve a moči, aby se určila činnost vnitřních orgánů, lipogram, srážení krve.
• Elektrokardiogram poskytne příležitost k objasnění poškození srdečního svalu po infarktu, distribuci a koncentraci procesu. Ultrazvuk srdce prokáže práci každého oddělení atria a komor.
• Mělo by to být angiografie. Tento proces spočívá v tom, že se do nádob zavede kontrastní činidlo a několik rentgenových paprsků, které se provádějí při plnění kanálu nádob. Zjištěny jsou nejvíce poškozené větve, jejich koncentrace a stupeň zúžení.
• Intravaskulární ultrazvuk pomáhá posoudit schopnosti arteriální stěny uvnitř.

Indikace pro chirurgii:

• obtížné pravidelné mrtvice anginy pectoris, kterou kardiolog definuje jako předinfarkt;
• podpora bypassu koronárních tepen, která má tendenci zúžit se po dobu 10 let;
• podle závažných funkcí během těžkého transmurálního infarktu.

Kontraindikace

Neschopnost zavést stent je instalována v době diagnózy:

• Široké poškození všech koronárních tepen, v souvislosti s nimiž nebudou místa pro stentování.
• Průměr zúžené tepny je menší než 3 mm.
• Nízká srážlivost krve.
• Dysfunkce ledvin, jater, respirační selhání.
• Alergie na léčiva obsahující jód.

Účinnost operace, důsledky

Tento způsob terapie je charakterizován několika výhodami, které nutí odborníky zvolit si chirurgický zákrok.

Mezi tyto výhody patří:

• krátkou dobu trvání kontroly odborníkem na obnovu;
• není třeba stříhat prsa;
• krátké období rehabilitace;
• relativně levnou cenu.

Mnoho pacientů, kterým je tato operace předepsána, se zajímá o to, jak je to bezpečné a kolik lidí přežilo po operaci.

Nežádoucí účinky se vyskytují velmi vzácně u přibližně 10% pacientů. Toto riziko by však nemělo být zcela vyřazeno.

Kardiovaskulární stenting je považován za nejbezpečnější metodu terapie. Pacient by měl být mnohem pozornější, aby sledoval své zdraví, dodržoval doporučení specialisty, používal potřebné léky a podstoupil vyšetření podle plánu.

Stává se, že po chirurgickém zákroku zůstává pravděpodobnost zúžení tepny, ale je malá a vědci pokračují ve výzkumu v této oblasti a počet vylepšení roste.

Stentování srdce po infarktu může být charakterizováno nebezpečnými komplikacemi, ke kterým dochází během operace, po krátké době po ní nebo po dlouhém období.

Rehabilitace

Po této operaci se člověk cítí mnohem lépe, bolest v srdci po stentování není tak silná, ale proces aterosklerózy se nezastaví, nepřispívá ke změně dysfunkce tukového metabolismu. Pacient by proto měl dodržovat doporučení specialisty, sledovat obsah cholesterolu a cukru v krevním oběhu.

Cíle rehabilitace po operaci:

1. Obnovte maximální možnou funkčnost srdce;
2. Prevence pooperačních komplikací, zejména recidivy stentované vazokonstrikce;
3. Zpomalit průběh ischemie, zlepšit prognózu onemocnění;
4. Zvýšit fyzické schopnosti pacienta, minimalizovat omezení životního stylu;
5. Omezte a optimalizujte léky, které pacient obdrží;
6. Normalizované laboratorní odečty;
7. Poskytnout psychologicky pohodlný stav pacienta;
8. Upravte životní styl a chování pacienta, což pomůže zachránit výsledky získané během rehabilitace.

PŘEZKUM NAŠEHO ČTENE!

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma. Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Pravidla, doporučení po operaci, dieta

Po operaci je nutné po určitou dobu dodržet klid na lůžku. Lékař sleduje výskyt komplikací, doporučuje dietu, léky, omezení.

Život po stentování znamená splnění určitých požadavků. Při instalaci stentu pacient podstoupí rehabilitaci srdce.

Její hlavní požadavky jsou dieta, fyzioterapie a pozitivní nálada:

• Po dobu 1 týdne je rehabilitační proces spojen s fyzickými omezeními, koupele jsou zakázány. 2 měsíce, odborníci nedoporučují řídit auto. Následná doporučení zahrnují dietu bez cholesterolu, zátěžový stres, pravidelné užívání léků.
• Je nezbytné odstranit tuky živočišného původu ze stravy a omezit sacharidy. Neměli byste brát tučné vepřové, hovězí, jehněčí, máslo, sádlo, majonézu a horké koření, klobásy, sýr, kaviár, těstoviny z měkké pšenice, čokoládové výrobky, sladké a moučné výrobky, bílý chléb, kávu, silný čaj, alkoholické nápoje, soda.
• Ve stravě je nutné do menu zahrnout zeleninové a ovocné saláty nebo čerstvé džusy, vařené drůbeží maso, ryby, cereálie, těstoviny, tvaroh, kyselé mléko, zelený čaj.
• Musíte jíst trochu, ale často, 5-6 krát, pozorovat hmotnost. Pokud je to možné, udělejte půst dnů.
• Každý den gymnastika v dopoledních hodinách pomáhá zvyšovat metabolismus, vytváří pozitivní způsob. Neprovádějte okamžitě náročná cvičení. Chůze se doporučuje, zpočátku na krátkou vzdálenost, po - zvětšení vzdálenosti. Užitečné neuspěchané schody, trénink na simulátorech. Není možné přivést k silnému přetížení tachykardii.
• Drogová léčba je přijímání finančních prostředků, které snižují krevní tlak, statiny, normalizují cholesterol a léky, které snižují krevní sraženiny. Ti, kteří trpí diabetem, pokračují v léčbě na základě doporučení endokrinologa.
• Optimální je, když se rehabilitační proces po operaci bude konat v sanatoriích nebo střediscích pod dohledem lékařů.

Pooperační léčba je důležitá, protože po 6 až 12 měsících musí pacient užívat každý den léky. Angina pectoris a další projevy ischémie a aterosklerózy jsou eliminovány, ale příčina aterosklerózy zůstává, stejně jako rizikové faktory.

Mnoho pacientů se ptá: je možné po operaci získat zdravotní postižení? Stenting pomáhá zlepšit stav pacienta a vrátí ho k řádnému výkonu, a proto tento postup není třeba.

Predikce po operaci

• Kardiovaskulární stenting je bezpečný provoz, který má požadovaný účinek. Pravděpodobnost nepříznivých účinků je malá. I po stentování se člověk vrátí ke svému obvyklému způsobu života a obnoví svou pracovní kapacitu.
• Neměli bychom zapomínat, že nevhodný životní styl, který způsobil ischémii, může znovu způsobit ucpané tepny, pokud se nezmění. Operace je charakterizována malou pooperační dobou zotavení.
• Pokud jde o následnou prognózu, stenting je účinný v přibližně 80% situací. Stává se, že proces je obrácen, navzdory vynaloženému úsilí se tepna opět zužuje. Vědci však nadále provádějí výzkum a zlepšují technologii operace. Počet pozitivních výsledků roste.
• Nyní srdeční chirurgové používají naprosto nové stenty, které minimalizují pravděpodobnost reverzního zúžení koronárních tepen.

Možné komplikace po operaci

V procesu stentování se vyskytují různé nepříznivé účinky, z nichž nejznámější jsou:

1. blokování operované tepny,
2. poškození cévní stěny,
3. výskyt krvácení nebo tvorba hematomů v místě vpichu,
4. alergický na kontrastní látku různé závažnosti, včetně renální dysfunkce.

• Vzhledem k tomu, že se v lidském těle vyskytuje krevní oběh, v některých případech při stentování dochází i k následkům v jiných tepnách, které nejsou ovlivněny operací.
• Zvýšené riziko komplikací po operaci u osob trpících těžkými onemocněními ledvin, diabetes mellitus a selháním systému srážení krve. Proto jsou tito pacienti před stentem pečlivě vyšetřeni, jsou navíc připraveni předepsáním speciálních léků a poté po operaci jsou pozorováni na jednotce intenzivní péče nebo reanimaci.
• Stenting nezaručuje úplnou ischemii. Může se vyvinout onemocnění, v tepnách se mohou vytvořit další aterosklerotické plaky nebo se mohou zvětšit staré. Samotný stent může časem přerostnout nebo vytvořit trombus. Všichni pacienti, kteří podstoupí stentování koronárních tepen, jsou proto pod pravidelným dohledem lékaře, takže v případě potřeby mohou okamžitě zjistit opakovaný výskyt onemocnění a znovu ho odkázat na odborníka.
• Trombóza stentu je jedním z nejnebezpečnějších následků po operaci. Je nebezpečné, že se vyvíjí kdykoliv: v časném a pozdním pooperačním období. Tento důsledek často vede k ostré bolesti, a pokud není léčen, vede také k infarktu myokardu.
• Méně nebezpečný důsledek, ale restenóza stentu, která se vyvíjí v důsledku stentového zarůstání do cévní stěny, je považována za běžnější. Je to přirozený proces, ale u některých pacientů se vyvíjí příliš aktivně. Lumen operované tepny začíná významně zúžit, což způsobuje recidivu anginy pectoris.
• Pokud se nebudete řídit léky, dietou a režimem předepsaným lékařem, vznik aterosklerotických plaků uvnitř těla se bude vyvíjet, což povede k vzniku nových oblastí poškození ve zdravých tepnách.

Známky komplikací

V přibližně 90% situací, kdy je stent instalován, je obnoven správný průtok krve v tepnách a nevznikají potíže.

Existují však případy, kdy jsou nepříznivé důsledky pravděpodobně:

• Porucha celistvosti arteriálních stěn;
• Krvácení;
• Obtížnost práce s ledvinami;
• Vzhled hematomu v místě vpichu;
• Restaurování nebo trombóza v místech stentování.

Jednou z pravděpodobných komplikací je zablokování tepny. Stává se to velmi zřídka, v případě patologie je pacient okamžitě vyslán do bypassu koronárních tepen.

Provozní náklady

• Náklady na stenting se liší od tepen, které je třeba provozovat, stejně jako od státu, zdravotnického zařízení, přístrojového vybavení, vybavení, typu, celkového počtu stentů a dalších okolností.
• Jedná se o high-tech provoz, který vyžaduje použití speciálního operačního sálu, který je vybaven sofistikovaným nákladným vybavením. Stentování se provádí podle nových metod kvalifikovanými srdečními chirurgy. V tomto ohledu nebude operace levná.
• Náklady na stenting se v jednotlivých zemích liší. Například v Izraeli od asi 6 000 eur, v Německu - od 8 000, v Turecku - od 3 500 eur.
• Stenting je považován za jednu z nejběžnějších operací cévní chirurgie. Vyznačuje se nízkým traumatem, dává správný účinek a nepotřebuje dlouhodobé zotavení.

Recenze

Většina hodnocení výsledků stentování je pozitivní, pravděpodobnost nežádoucích účinků po zákroku je minimální a samotný chirurgický zákrok je považován za bezpečný. V určitých situacích existuje pravděpodobnost alergie na látku podávanou během rentgenové chirurgie.

Pacienti, kteří podstoupili operaci, charakterizují její podobnost poměrně jednoduchým lékařským postupem, nikoli operací. Vzhledem k tomu, že není třeba dlouhé doby zotavení, pacienti se domnívají, že se zcela zotavili.

Nesmíme zapomínat, že ideální metoda srdeční chirurgie nevylučuje potřebu řádného péče o vaše zdraví.

Prognóza zotavení po stentování srdečních cév

Zlepšení moderních metod chirurgické léčby, jako je operace stentování srdečních cév, s pre- a pooperační lékařskou podporou, umožňuje získat vynikající klinické výsledky u srdečních onemocnění v blízkém i vzdáleném období. Jedinou významnou podmínkou pro účinné stentování je včasná léčba pacienta pro lékařskou péči.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Obnovení průtoku krve v cévách srdce zvyšuje dobu trvání a kvalitu života pacientů. Dává přednost jedné nebo jiné metodě léčby, posoudit závažnost klinických projevů, stupeň snížení průtoku krve v srdci, anatomický průběh postižených cév. Současně jsou porovnána možná rizika s ohledem na efekt probíhající konzervativní terapie.

Indikace stentování srdečních cév:

• neúčinnost lékové terapie;
• přítomnost progresivní anginy;
• v počátečních stadiích infarktu myokardu se provádí urgentní chirurgický zákrok;
• zvýšení jevu ischemie v období po infarktu na pozadí léčby;
• infarkt myokardu;
• stav předinfarktem;
• významná stenóza, více než 70% levé koronární tepny;
• stenóza dvou nebo více cév srdce;
• nebezpečí vzniku život ohrožujících komplikací v důsledku ischemie srdce.

Stentování koronárních tepen se provádí za účelem rozšíření lumenu v cévě a obnovení průtoku krve.

Kontraindikace k operaci

Kontraindikace stentu mohou být způsobeny srdečním onemocněním nebo závažnou souběžnou patologií:

• agonizující stav pacienta;
• intoleranci kontrastních látek obsahujících jod, užívaných během operace;
• lumen cévy vyžadující stent menší než 3 mm;
• difuzní stenóza myokardiálních cév, kdy stent již není účinný;
• zpožděná srážení krve;
• dekompenzované respirační, renální a jaterní selhání.

Odrůdy stentů pro chirurgii

Stent je zařízení, které rozšiřuje lumen cévy a zůstává v něm navždy. Má síťovou strukturu. Stenty se liší složením, průměrem a konfigurací sítě.

Stentování koronárních cév se provádí za použití běžných stentů a válců potažených léky. Konvenční provedení z nerezové oceli, slitiny kobalt-chrom. Funkce je udržovat nádobu v rozšířeném stavu.

Restenosy se vyvíjejí méně často u stentů eluujících léky, nejsou sráženy. Je však nemožné považovat všechny stenty, které vymývají léky, za všelék. V analýze, jak daleko se vzdálená letalita liší od infarktu myokardu během stentování s potahem s lékem nebo bez něj, nebyl zjištěn významný rozdíl.

K pokrytí stentů se používají následující typy léků:

Který stent pacient potřebuje, rozhodne lékař v závislosti na situaci. Pokud dříve došlo ke stentování a objevila se recidiva stenózy, je nutná reintervence - stentování ICD.

Diagnostické metody potřebné k rozhodnutí o operaci

Pokud se koronární stentování srdečních cév provádí plánovaným způsobem, pak se stanoví komplex vyšetření, který zahrnuje:

• obecné testy krve a moči;
• biochemický krevní test;
• coagulogram - demonstruje stav systému srážení krve;
• EKG v klidu a se zátěžovými testy;
• emisní CT fotonů;
• funkční testy;
• perfuzní scintigrafie;
• echokardiografie a stresová echokardiografie;
• PET;
• Stresová MRI;
• Coronarografie, která je mnohem lepší než výše uvedené metody, ale je invazivní.

Stentování srdce se provádí po koronární angiografii koronárních tepen, ve které se hodnotí povaha léze, průměr stenotické cévy a její anatomický průběh.

Hlavní fáze operace

Zásah se provádí za podmínek rentgenové operační místnosti v lokální anestézii. Současně se zavede katétr do femorální tepny a provede se koronární angiografie.

Na konci katétru je balónek se stentem. V místě stenózy se nafoukne balónek, rozdrtí aterosklerotický plak, průměr nádoby se okamžitě zvýší. Stent je kostrou pro cévní stěnu. Po obnovení průtoku krve se balón vyfoukne a stent zůstane stát v nádobě.

Po stentování srdečních cév je pacient v nemocnici po dobu 3 dnů, dostávají antikoagulancia a trombolytika. První den je dán k odpočinku na lůžku, protože v místě vpichu femorální tepny je riziko tvorby hematomu. Pokud se vyskytnou komplikace, může se doba hospitalizace zvýšit.

Možné komplikace po operaci:

• koronární spazmus;
• infarkt;
• trombóza stentu;
• tromboembolie;
• hematom velkých velikostí na stehně.

Období navrácení

Od druhého dne po stentingu jsou předepsány respirační gymnastika a fyzioterapeutická cvičení. Nejdříve jsou drženi v posteli.

Týden po operaci se provádí fyzikální terapie pod dohledem lékaře, vedoucího terapeutické terapie.

Trvání doby zotavení závisí na závažnosti aterosklerotických vaskulárních lézí srdce, počtu stentovaných cév a přítomnosti infarktu myokardu v minulosti. Rehabilitace po infarktu myokardu a stentování je delší a těžší.

Délka hospitalizace a delší odpočinek, doba trvání fyzioterapie pod lékařským dohledem trvá asi 2,5-3 měsíce.

Revaskularizace myokardu je jedním z nejbezpečnějších operací srdce. Zachránila životy a přivedla tisíce pacientů zpět do práce. Jeho úspěch však závisí na splnění určité podmínky - kompetentní a důsledná rehabilitace po stentování je povinná:

• první měsíc doporučil omezení fyzické aktivity, tvrdá práce;
• lehké fyzické cvičení je vyžadováno ráno na pulsu ne více než 100 úderů za minutu;
• krevní tlak by neměl být vyšší než 130/80 mm Hg. st;
• je nutné vyloučit podchlazení, přehřátí, oslunění, koupel, saunu, bazén.

Je lepší žít tiše, chodit pěšky a dýchat čerstvý vzduch.

Rehabilitace po operaci, kromě odměřeného cvičení, dodržování správné výživy, léčby somatických onemocnění zahrnuje léčbu drogami. Školení k trvalému zdravému životnímu stylu by mělo začít v prvních dnech po operaci, kdy je motivace k zotavení stále velmi silná.

Léčba drogami

Výběr terapie, její trvání a doba nástupu závisí na specifické klinické situaci. Léky předepisují protidestičková a antitrombotická léčiva.

Účelem jejich jmenování je zabránit rozvoji trombózy v cévách. Vezměte v úvahu riziko krvácení, ischémie. Život po stentování zahrnuje užívání určitých léků, které závisí na povaze chirurgického zákroku.

Používají se následující léky:

Dávka a kombinace léčiv po stentování je určena ošetřujícím lékařem.

Prevence cévních onemocnění

Po obnově průtoku krve v jedné nebo více cévách nebude problém celého organismu vyřešen. Plakety na stěnách cév se nadále tvoří. Další vývoj závisí na pacientovi. Lékař doporučuje zdravý životní styl, normální výživu, léčbu endokrinní patologie a metabolických onemocnění. Kolik pacientů žije, závisí na tom, jak provádějí lékařské schůzky.

Život po infarktu a stentingu zahrnuje sekundární profylaxi, která zahrnuje následující postupy:

• dodání laboratorních testů, klinické vyšetření 1x za 6 měsíců;
• individuální plán pohybové aktivity, který je napsán lékařskou terapií;
• dieta a kontrola hmotnosti;
• udržování krevního tlaku;
• léčba diabetu, kontrola krevních lipidů;
• screeningové psychologické poruchy;
• očkování proti chřipce.

Recenze stentování cév srdce naznačují rychlejší zotavení než po bypassu koronárních tepen.

Pokud není možné provést stenting (nepříznivá anatomie, nedostatek technických schopností), musí být provedena aorto-koronární bypassová operace.

Dieta po stentování je zaměřena na snížení hmotnosti o 10% oproti základní hodnotě.

• vyloučit mastné, smažené a slané;
• používat omega-3 mastné kyseliny, rybí olej;
• snížit množství snadno stravitelných sacharidů, je povolen celozrnný chléb;
• diverzifikovat dietu rostlinných, proteinových potravin.

Prognóza očekávané délky života

Analýza očekávané délky života ukázala, že 5 let po zavedení stentu byla míra přežití 89,3%, zatímco úmrtnost po prvním infarktu myokardu, která byla léčena bez chirurgického zákroku, činila 10% ročně.

Nestabilní angina pectoris bez stentování 30% vede k infarktu myokardu během prvních 3 měsíců od okamžiku vzniku. Po stentování se infarkt nevyvíjí.

Operace prováděná v čase, která vedla k obnovení dostatečného průtoku krve v srdci, zlepšuje kvalitu a zvyšuje životnost. Nicméně chirurgická léčba bez dostatečného důvodu je pro pacienty nespravedlivým rizikem. Častěji je stentování vhodné u pacientů s akutním koronárním syndromem na pozadí komplikovaného průběhu srdečního infarktu.

Chirurgická léčba pacientů s asymptomatickým průběhem onemocnění je přípustná pouze při špatných zátěžových testech. V současné době je tento způsob léčby považován za nepřiměřený.

Stentování srdečních cév zlepšuje desetiletou prognózu budoucího života pacienta.

Stenting srdce: popis operace, její výhody, rehabilitace

Z tohoto článku se dozvíte: jaký druh operace je - stentování srdečních cév, proč je považován za jeden z nejlepších způsobů léčby různých forem koronárních onemocnění, zejména jeho realizace.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Stentování koronárních cév srdce je minimálně invazivní (jemná) endovaskulární (intravaskulární) operace na tepnách zásobujících srdce, která spočívá v rozšíření jejich zúžených a okludovaných míst vložením do lumenu cévního stentu.

Tyto chirurgické zákroky provádějí endovaskulární chirurgové, kardiochirurgové a cévní chirurgové ve specializovaných centrech endovaskulární kardiochirurgie.

Popis operace

Ateroskleróza koronárních tepen, která se projevuje tvorbou cholesterolových plaků v lumenu těchto cév, je typickým kauzálním mechanismem pro rozvoj koronárních srdečních onemocnění, které mají formu výčnělků a tuberkul, ve kterých dochází k zánětům, zjizvování, destrukci vnitřní vrstvy cévy a tvorbě krevních sraženin. Tyto patologické změny snižují cévní lumen, částečně nebo úplně ucpávají tepnu, což snižuje průtok krve do myokardu. Hrozí ischemií (hladovění kyslíkem) nebo srdečním záchvatem (smrtí).

Účelem srdečního stentingu je obnovit lumen koronárních tepen v místech konstrikce aterosklerotickými plaky pomocí speciálních dilatátorů - koronárních stentů. Je tedy možné spolehlivě a plně obnovit normální krevní oběh v srdci.

Stentování nezbavuje aterosklerózu, ale pouze na dobu (několik let) eliminuje její projevy, symptomy a negativní důsledky koronárního onemocnění.

Vlastnosti techniky koronárního stentingu:

1. Tato endovaskulární chirurgie - všechny manipulace jsou prováděny výhradně uvnitř lumen krevních cév, bez kožních řezů a jejich integrity v postižených oblastech.
2. Lumen okludované tepny není obnoven odstraněním aterosklerotického plátu, ale použitím stentu, tenké kovové vaskulární protézy ve formě síťové trubice.
3. Úkolem stentu vloženého do zúžené oblasti tepny je vtlačení aterosklerotických plátů do stěn cév a jejich posunutí. Tato akce vám umožní rozšířit lumen a samotný stent je tak silný, že působí jako kostra, která ho pevně drží.
4. Během jedné operace lze podle potřeby instalovat tolik stentů v závislosti na počtu zúžených oblastí (od jedné do tří nebo čtyř).
5. Provádění stentu vyžaduje zavedení radiopropustných látek (preparátů) pacientovi, který je naplněn koronárními cévami. Vysoce přesné rentgenové zařízení se používá k záznamu jejich snímků, stejně jako sledování průběhu kontrastu.

Více o stentech

Stent instalovaný v lumen zúžené koronární tepny by se měl stát spolehlivým vnitřním rámem, který nedovolí re-úzké cévě. Ale takový požadavek pro něj není jediný.

Jakýkoliv implantát zavedený do těla je pro tkáně cizí. Proto, aby se zabránilo odmítnutí reakce je obtížné se vyhnout. Ale moderní koronární stenty jsou tak dobře promyšlené a navržené, že prakticky nezpůsobují žádné další změny.

Hlavní charakteristiky nové generace stentů jsou:

• Vyrobeno z kobaltu a chromu. První poskytuje dobrou citlivost tkání, druhou sílu.
• Svým vzhledem připomíná trubku o délce asi 1 cm, průměru od 2,5 do 5–6 mm, jejíž stěny vypadají jako mřížka.
• Síťová struktura vám umožňuje změnit průměr stentu z minima, které je potřebné v místě okluze, na maximum, které je potřebné k rozšíření zúžené oblasti.
• Pokryté speciálními látkami, které blokují srážení krve. Postupně se uvolňují, zabraňují reakci koagulačního systému a tvorbě krevních sraženin v samotném stentu.

Starší vzorky stentů mají významné nevýhody, z nichž hlavní je nedostatek antikoagulačního povlaku. To je jeden z hlavních důvodů neúspěšného stentingu v důsledku ucpávání.

Skutečné výhody metody

Stentování tepen srdce není jediný způsob, jak obnovit koronární průtok krve. Pokud by tomu tak bylo, problém koronárních onemocnění by již byl vyřešen. Existují však výhody, které umožňují považovat stent za skutečně účinný a bezpečný způsob léčby.

Soutěžní techniky s ním - koronární arteriální bypass a léková terapie. Každá z těchto metod má určité výhody a nevýhody. Žádný z nich by neměl být používán podle principu templátu, ale individuálně ve srovnání s průběhem onemocnění u konkrétního pacienta.

Princip bypassu koronárních tepen

Tabulka ukazuje komparativní charakteristiky chirurgických technik s cílem zdůraznit skutečné výhody koronárního stentingu.

Primární v kardiologii, co to je

Klíčová slova

Článek

Úvod Svalový můstek (MM), který částečně zakrývá lumen koronární tepny, je vrozenou anatomickou variantou a je častější u PML. MM způsobuje vývoj CHD prostřednictvím dvou nezávislých mechanismů v závislosti na jeho anatomických vlastnostech (délka, tloušťka, lokalizace). Jedním z mechanismů je přímá mechanická komprese FLWH v době systoly, což přispívá k odložení diastolické relaxace tepny, snížení rezervy průtoku krve a závažnosti perfúze. Druhým mechanismem je zvýšení progrese koronární aterosklerózy, která způsobuje stenózu FLESH proximálně k MM, v důsledku poškození endotelu na pozadí abnormální hemodynamiky (retrográdní krevní tok do úst FLWH v systole). Anatomické rysy MM jsou spojeny s volbou taktiky a výsledku intervence u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. V případě stentování aterosklerotického plátu umístěného v blízkosti MM je tedy možné umístění části stentu v oblasti MM, což zvyšuje četnost dlouhodobých nepříznivých výsledků, zejména v důsledku porušení oblasti stentované části MM. Takže Při diagnostice a výběru taktiky léčby ischemické choroby srdeční u pacientů s touto anatomickou charakteristikou je třeba vzít v úvahu anatomické vlastnosti MM.

Účel studie. Určete vliv stupně systolické komprese HMV způsobené MM na výskyt kardiovaskulárních příhod v bezprostředním a vzdáleném období po stentování aterosklerotické léze, která se nachází v blízkosti MM.

Materiál a metody. Prospektivní studie zahrnovala 17 pacientů s ischemickou chorobou srdeční, kteří v období od ledna 2012 do srpna 2013 podstoupili stenting PLHV. Kritéria zahrnutí byla: přítomnost MM ve střední třetině LAD a stenóza umístěná v blízkosti MM. Při polohování stentů byl použit IVUS, aby se zabránilo neúmyslnému stentování části MM. Angiografická účinnost stentování byla hodnocena ihned po zákroku, stejně jako po 6 měsících. Byly vzaty v úvahu okamžité výsledky: vývoj infarktu myokardu (MI) v bezprostředním období po zavedení stentu, jakož i přítomnost a rozsah reziduální stenózy. Stupeň stenózy stentu byl hodnocen jako dlouhodobé klinické výsledky v závislosti na počátečním stupni systolické komprese tepny, jakož i na přítomnosti komplikací (infarkt myokardu, potřeba opakované revaskularizace v této lokalizaci, úmrtí). Přítomnost a stupeň reziduální stenózy byla stanovena kontrolní angiografií a IVUS bezprostředně po stentování a po 6 měsících. V rámci této studie byly použity pouze stenty potažené léčivem.

Statistické zpracování výsledků bylo provedeno v softwarovém balíčku Statistica 7.0, data jsou prezentována ve tvaru "Medián (standardní odchylka)". Rozdíly ve frekvencích výstupů byly stanoveny pomocí Fisherova a c2 kritéria, pomocí Mann-Whitneyho testu byly hodnoceny rozdíly nesouvisejících skupin kvantitativními charakteristikami.

Výsledky. Průměrný věk pacientů zařazených do studie byl 56,6 (4,7) let, počet mužů byl 13. Podle výsledků koronární angiografie (CAG) byl myokardiální můstek s maximálním stupněm systolické kontrakce systoly u více než 50% pozorován u 8 pacientů (skupina I, muži). - 6, ženy - 2) a méně než 50% - u 9 pacientů (skupina II, muži - 7, ženy - 2) nebyl rozdíl ve skupinách podle pohlaví a věku klinicky významný (p (c 2) = 0,66 p (U) = 0,45). U všech pacientů po implantaci stentu byla zaznamenána obnova optimálního antegrádního průtoku krve.

V obou skupinách nedošlo v blízké době k žádným nepříznivým výsledkům (akutní porušení koronárního oběhu, disekce cév apod.).

Během 6měsíčního sledování u pacientů skupiny I a II nebyly pozorovány žádné akutní koronární příhody ani potřeba opakované revaskularizace myokardu.

V dlouhodobém období se četnost restenóz stentu nelišila u skupin pacientů s různým stupněm komprese systolické tepny: například ve skupině 1 se restenóza vyskytla u 2 pacientů au skupiny 2 u 1 pacienta (p (c2) = 0,55).

Závěry. Předpokladem stentování PFMV s distálně umístěným MM je použití IVUS pro řízení umístění stentu. Nebyl pozorován žádný vliv stupně systolické komprese PLHV (více než 50%) způsobené můstkem myokardu na výskyt nežádoucích příhod po provedení koronárního stentingu v oblasti proximálně umístěného aterosklerotického plátu. Další studium vztahu mezi anatomickými parametry MM a četností restenóz stentu implantovaných pro proximální aterosklerotickou lézi PFM je nezbytné.

Koronární oběh. Levá koronární tepna

Anatomie koronárního oběhu je velmi variabilní. Charakteristiky koronárního oběhu každé osoby jsou jedinečné, jako jsou otisky prstů, takže každý infarkt myokardu je „individuální“. Hloubka a prevalence infarktu závisí na prolínání mnoha faktorů, zejména na vrozených anatomických charakteristikách koronárního lože, stupni vývoje kolaterálů, závažnosti aterosklerotických lézí, přítomnosti "prodromu" ve formě anginy pectoris, která se poprvé objevila během dne před infarktem (ischemický trénink myokardu). spontánní nebo iatrogenní reperfúze atd.

Jak víte, srdce dostává krev ze dvou koronárních (koronárních) tepen: pravé koronární tepny [a. coronaria dextra - v latinské nebo pravé koronární tepně (RCA) - v angličtině] a levé koronární tepně [resp. coronaria sinistra a levé koronární tepny (LCA)]. Jedná se o první větve aorty, které vycházejí z pravé a levé dutiny.

Levá hlavní koronární tepna (LMCA) pochází z horní části levé aortální dutiny a jde za plicní kmen. Průměr trupu LKA je od 3 do 6 mm, délka - do 10 mm. Obvykle je kmen LKA rozdělen do dvou větví: přední interventrikulární větev (PMV) a obálka (obr. 4.11). V 1/3 případů se kmen jehněčí nerozděluje na dva, ale na tři cévy: přední interventrikulární, obálkové a střední (střední) větve. V tomto případě je střední větev (ramus medianus) umístěna mezi přední interventrikulární a cirkulující LCA.

Tato céva je analogem první diagonální větve (viz níže) a obvykle dodává anterolaterální části levé komory.

Přední interventrikulární (sestupná) větev levé srdeční tepny následuje přední interventrikulární sulcus (sulcus interventricularis anterior) ve směru vrcholu srdce. V anglické literatuře se tato nádoba nazývá levá přední sestupná tepna: levá přední sestupná tepna (LAD). Budeme držet přesnější anatomicky (F. H. Netter, 1987) a termín „přední interventrikulární větev“ přijatý v ruské literatuře (O.V. Fedotov et al. 1985; S.S. Mikhailov, 1987). Současně, když popisujete koronarogramy, to je lepší používat termín “přední interventricular arterie” zjednodušit jméno jeho větví.

Hlavními větvemi těchto větví jsou rozdělení (pronikavé, septální) a diagonální. Oddělovací větve odcházejí z PRC v pravém úhlu a jdou hlouběji do mezikomorové přepážky, kde mají anastomózu s podobnými větvemi, které se táhnou zdola pod zadní interventrikulární větev pravé koronární tepny (PKA). Tyto větve se mohou lišit množstvím, délkou, směrem. Někdy je velká první septální větev (jde buď vertikálně nebo horizontálně - jako kdyby byla rovnoběžná s PRW), ze které se větve rozšiřují do oddílu. Všimněte si, že ze všech oblastí srdce má interventrikulární přepážka nejhustší cévní síť. Diagonální větve PRT jsou podél anterolaterálního povrchu srdce, který je dodáván krví. Existuje jedna až tři taková větve.

Ve 3/4 případů, PRT nekončí u vrcholu, ale, ohýbání kolem posledního napravo, je omotán kolem diafragmatického povrchu zadní stěny levé komory, dodávat, příslušně, oba vrchol a částečně zadní diafragmatické sekce levé komory. To vysvětluje výskyt Q vlny v EKG v olově aVF u pacienta s rozsáhlým předním infarktem. V jiných případech, končících na úrovni nebo nedosahující vrcholu srdce, nehraje PRW významnou roli v zásobování krve. Poté špička dostává krev z zadní interventrikulární větve PKA.

Proximální oblast přední interventrikulární větve (MVA) LCA je úsek od ústí této větve k výboji první větve septální (pronikavé, septální) nebo k výboji první diagonální větve (méně přísné kritérium). Střední segment je tedy segmentem MVW od konce proximálního segmentu k výboji druhé nebo třetí diagonální větve. Dále je distální část PRT. Pokud existuje pouze jedna diagonální větev, určují se hranice středního a distálního úseku.

Obsah tématu "Infarkt myokardu na EKG":

Přední interventrikulární větev levé koronární tepny

Informace relevantní "Přední interventrikulární větev levé koronární tepny"

Obálka levé koronární tepny vychází z trupu pod uchem levé síně. Pokračuje doleva a dozadu v levé části koronoidního sulku. Po vybití několika zadních větví levé komory, které sestupují k tupému okraji srdce rovnoběžně s diagonálními větvemi vyčnívajícími z přední interventrikulární větve, obálka větve levé koronární tepny "dává" větev tupé hrany

Ústa levé koronární tepny se otevírá ve stěně vzestupné aorty v horní části levé koronární dutiny, poněkud anteriorně, v prostoru mezi LA a levým atriem. Kmen levé koronární tepny (úsek levé koronární tepny od úst do místa jejího rozdělení do přední interventrikulární větve a cirkulární větev levé koronární tepny) může mít různou délku. Květen

Z pravé koronární dutiny je 5-6 malých tepen, které napájejí přední povrch pravé a levé síně. Ústí pravé koronární tepny se otevírá v přední stěně vzestupné části aortálního oblouku ve střední části pravého koronárního sinusu a nachází se mírně pod ústím levé koronární tepny. Pravá koronární tepna pokračuje doprava a přechází po pravé straně AV drážky.

Septální větve se odklánějí od přední interventrikulární větve v pravém úhlu a pronikají hluboko do mezikomorové přepážky. Počet větví septa může být odlišný. Někdy má první septální větev dostatečný průměr pro angioplastiku a stentování. Přítomnost větví septa ve velké tepně potvrzuje, že se jedná o přední interventrikulární větev. Často je to toto

Krevní zásobení lidského srdce se provádí třemi téměř ekvivalentními nádobami. Jedná se o přední interventrikulární a cirkulární větve levé koronární tepny, které vznikají při rekalibraci trupu levé koronární tepny, stejně jako pravé koronární tepny.

ANATOMIE Myokard poskytuje krev do pravé a levé koronární tepny (Obr. 19-10). Směr průtoku arteriální krve v srdci je z epikardu do endokardu. Po perfuzi myokardu se krev vrátí do pravé síně přes koronární sinus a přední žíly srdce. Malé množství krve se vrátí přímo do srdečních komor přes tebesské žíly. Pravá koronární tepna je normální

Pořadí, ve kterém dochází k dilataci koronární stenózy, přímo souvisí s bezpečností a účinností angioplastiky. Úplná okluze, která je zajištěna kolaterály z jiných tepen, se na prvním místě rozšiřuje, potom jsou dilatace vystaveny hemodynamicky významným stenózám v tepnách, které zásobují druhou část myokardu. Pokud se nachází hlavní hemodynamická stenóza

Hlavním zdrojem prokrvení srdce jsou koronární tepny (obr. 1.22). Levá a pravá koronární tepna se odvíjí od počáteční části vzestupné aorty v levé a pravé dutině. Umístění každé koronární tepny se liší výškou a obvodem aorty. Ústa levé koronární tepny může být na úrovni volného okraje lunate flap (42,6% pozorování), výše nebo

Vodicí katétry. Nejčastěji je ústí pravé koronární tepny dostatečně úspěšně katetrizováno pomocí katétrů, jako je Judkins Right a Amplatz Right nebo Hockey Stick - pro levou koronární tepnu. Pro ústa levé koronární tepny, větve s obloukem, bočních větví a dalších hlavních tepen v systému levé koronární tepny se obvykle používá katétr Judkinsova typu.

Lidské srdce je zásobováno krví levými a pravými koronárními tepnami, které se odchylují od vzestupného aortálního oblouku v levé a pravé koronární dutině (Obr. 1.60-1.62). Nejspolehlivější metodou intravitálního zobrazování koronárních tepen je aktuálně koronární angiografie. Analýza aterosklerotických lézí zjištěných na koronarogramech určuje léčebnou taktiku pacientů s

PTCA ústní dutiny koronární tepny lze považovat za angioplastiku stenózy umístěnou v místě tvorby tepny (koronární tepny) nebo její větve (ústí laterální větve) (Obr. 1.110а, b). Například první diagonální větev vyčnívající z přední interventrikulární větve levé koronární tepny a mající stenózu v místě výtoku je stenóza úst první diagonální větve. Stenóza úst

Z výše uvedeného je jasné, že LCA dodává s krví mnohem větší pole, jak v objemu, tak v hodnotě srdce. Je však obvyklé uvažovat, jaký typ krevního zásobení (levák, pravák nebo uniforma) je přítomen u pacienta. Jde o otázku, která tepna v konkrétním případě je vytvořena zadní mezikomorová tepna, jejíž zadní třetina je zónou zásobování krve.

Srážky srdce jsou způsobeny elektrickými impulsy, které vznikají v systému vodičů - to je specializovaná modifikovaná tkáň srdce. Normálně impulsy vznikají v sinusovém uzlu, procházejí atrií a dosahují atrioventrikulárního uzlu (AB), poté procházejí do komor přes pravé a levé nohy svazku His a Purkyňovy vláknové sítě a dosahují kontraktilních buněk.

Anomálie koronárních tepen jsou vzácné. Prevalence těchto anomálií v obecné populaci není známa. Podle různých zdrojů jsou detekovány u 0,3-1,2% pacientů podstupujících koronární angiografii. Nejběžnější koronární anomálií je a. сircumfleha (zpravidla se plavidlo odchýlí od pravého koronárního sinusu). V této skupině nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky. Začátek levé koronární tepny zprava nebo doprava

V klinických pozorováních po dobu 1 roku - 3 roky u pacientů po CABG a angioplastice nebyly zjištěny signifikantní rozdíly v ukazatelích, jako je mortalita, MI, tolerance tolerance. Při porovnání výsledků AKSH a koronární angioplastiky je však třeba poznamenat, že v PTCA skupině je více pacientů s rekurentní anginou pectoris než ve skupině AKSH (30-40% ve srovnání s 20-25%), 3-10krát

Stentování srdečních cév: typy stentů, popis operace

Stenting srdce je jeden typ angioplastiky. Operace se provádí, když je nutné obnovit průtok krve v tepně v důsledku zúžení lumen. Je určen ke snížení rizika úmrtí v důsledku onemocnění, jako je infarkt myokardu a tromboembolie. Hlavní výhodou operace je, že nevyžaduje anestezii a otevření hrudníku, což výrazně zlepšuje prognózu.

Krevní cévy, které krmí srdce, se nakonec pokryjí aterosklerotickými plaky. To se děje kvůli zvýšenému cholesterolu a rozvoji aterosklerózy. Zužují průchod tepen, což vede k významnému snížení průtoku krve do srdce.

Při určité minimální hladině prokrvení myokardu je nutná úprava stavu lékařskými metodami. Když se lumen zúží, vytvoří se podmínky pro tvorbu krevní sraženiny, což může vést k úplnému zastavení dodávky krve a infarktu myokardu.

Léčba léky může snížit rizika pouze na určitou dobu. Pak je nutná chirurgická korekce. Nejčastěji se provádí angioplastika. V takové operaci se zavede katétr přes velké cévy, které se posílají do koronárních tepen, a lumen se obnovuje pomocí balónu nebo stentu.

Úroveň vývoje kardiologie v naší době umožňuje diagnostikovat a předcházet poškození srdečního svalu, který může být pro mnoho lidí smrtelný. Jednou z nejefektivnějších moderních metod léčby těchto onemocnění je stentování koronárních tepen.

S nedostatkem kyslíku v myokardu se začínají vyvíjet nemoci spojené se sníženým přísunem krve, jako je angina pectoris a infarkt myokardu. Příčiny nedostatečného zásobování krví mohou být cholesterolové útvary v cévách, zúžení lumen tepen, krevní sraženiny.

Pro obnovení a normalizaci průtoku krve a kyslíku do cévy je chirurgicky vložen stent. Jedná se o speciální ohebný ocelový rám, který rozšiřuje oblasti dutých orgánů, obnovuje plný průtok krve.

Stenty přicházejí v různých tvarech a jsou vyrobeny z různých materiálů. Typ se volí individuálně po koronární angiografii.

V kardiovaskulární chirurgii se používají následující konstrukce bez „medikace“:

• drátěné stenty vyrobené z jediného drátu, ø 0006 palců;
• kroužek - který se skládá z článků;
• trubkové - vyrobené z válcové trubice;
• síťoviny ve formě tkané síťoviny;
• bifurkace - určená pro steniraci koronárních bifurkací.

„Nahý“ kovový stent se nejčastěji používá, když je pacient nestabilní a v kritických případech.

Tyto stenty mají cytostatický povlak a jsou často používány ve specializovaných kardiologických centrech. Toto zobrazení zahrnuje tři generace:

1. 1. Odolné polymerní stenty - mají řadu nevýhod, vyskytly se případy trombózy v stentu a infarktu myokardu.
2. 2. Biokompatibilní - osvědčili se u nás, spolehlivější než první generace.
3. 3. Abluminální preference - v tomto provedení lék působí pouze na stěnách cév. Nejoblíbenějšími zástupci jsou Calypso, Graft, Abbott a další. Calypso byl vyvinut a vyroben v Rusku.
4. 4. Lešení - stenty 4. generace, samo absorbovatelná a plně přestavitelná stěna cév. Tento bi-rozpustný stent se nepoužívá u pacientů s vaskulární kalcifikací.

Postup řízení

Výhody instalace stentu jsou následující:

• minimálně invazivní postup;
• doba trvání operace není delší než 3 hodiny;
• nedostatek propojení systému umělého zásobování krví;
• žádný řez;
• lokální anestézie;
• zotavení během několika týdnů;
• možnost chirurgické práce s malými cévami (od 3 mm);
• vysoká míra efektivnosti provedených operací - více než 85%.

Se všemi pozitivními aspekty a možností obnovení krevního oběhu existují pevné nedostatky této revoluční metody. Patří mezi ně:

• pravděpodobnost výskytu krevních sraženin;
• riziko opětovného zkracování;
• složitost operace v přítomnosti vápenatých usazenin;
• velké množství kontraindikací;
• nemožnost obsluhy plavidel o průměru do 3 mm.

Životnost stentu mohou ovlivnit následující faktory:

• rejekce nebo míra přežití stentu;
• dodržování doporučení ošetřujícího lékaře po dobu 12 měsíců;
• nedostatek reakce na lék;
• diabetes mellitus, dlouhodobě se hojící rány, kožní vředy, infekce bakterií Helicobacter pylori, která způsobuje žaludeční vředy.

Při absenci negativních účinků na stent může působit v lidském těle až do konce své životní cesty.

Ne všichni pacienti mohou být operováni koronárním stentováním. U některých pacientů jsou indikovány další operace.

Indikace stentování:

• riziko infarktu;
• angina pectoris;
• ateroskleróza;
• ischemické onemocnění;
• arteriální překrytí o více než 50%;
• prvních 6 hodin infarktu srdečního svalu s relativně stabilním stavem pacienta;
• sekundární stenóza.

V některých případech nelze operaci stentování provést u pacienta z následujících důvodů:

• těžké selhání - renální, respirační, jaterní;
• celkový závažný stav pacienta;
• narušení vědomí;
• alergická reakce na jód, který je obsažen v kontrolní látce;
• období akutní mrtvice;
• přítomnost infekcí a onkologických útvarů v těle;
• narušení malých plavidel;
• nízká krevní srážlivost, která je spojena s rizikem krvácení.

Nejprve je předepsána koronární angiografie, která objasňuje diagnózu a určuje přesné umístění léze v cévě. Navíc mohou být provedeny krevní testy a elektrokardiografie. Pokud je operace naplánována, pacient je naplánován na kompletní úplné vyšetření, které zahrnuje:

• Analýza KLA a moči;
• ELISA (ELISA);
• kompletní vyšetření srdce - sledování práce těla během dne, ultrazvuk;
• Pokročilý - MRI.

Na začátku operace se pacientovi podávají léky na ředění krve, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin a sedativ.

Přístup do koronárních tepen lze získat dvěma způsoby. První z nich je přes velké krevní cévy nebo přes rameno. Druhá možnost je jednodušší - zavedení plastové trubky přes brachiální tepnu a. radialis

Obecná posloupnost akcí během operace:

1. 1. Provádí se lokální anestézie, používá se Novocain nebo jiný lék.
2. 2. Femorální tepna je propíchnuta, s proudem krve a pod kontrolou rentgenového záření, katétr dosáhne postiženého místa v cévě.
3. 3. Vodičem se přivádí balónkový katétr a místo zúžení tepny se rozšiřuje.
4. 4. Zavedený přípravek jódu, který je markerem pro vyhledávání katétru.
5. 5. Vodič se odstraní a na jeho místo se umístí stent.
6. 6. Na místo vpichu se aplikuje tlakový obvaz po dobu 24 hodin.

Angiogram před a po operaci

Po zákroku je pacient pozorován v intenzivní péči po dobu až 2 dnů, poté převezen do obecné nemocnice. Obnova trvá 5-7 dnů, poté je pacient propuštěn.

Přibližně 5% pravděpodobnosti komplikací bylo zaznamenáno během a po takové operaci. Patří mezi ně:

• hematom v oblasti vpichu a zavedení katétru;
• poškození tepen srdce;
• krvácení;
• oběhové poruchy v mozku a játrech;
• trombóza stentu.

Po angioplastice lidé žijí podle určitých pravidel a člověk si musí být vědom závažnosti svého postavení. Lékař před propuštěním pacienta poskytuje obecné rady o léčbě drogami, fyzické aktivitě a výživě.

Iluze jednoduchosti operace a viditelné zlepšení by neměla dávat důvod k nedbalostnímu léčení jejich zdraví po zásahu. Vždy existuje riziko srdečního infarktu, re-stenózy a dalších patologií. Při rehabilitaci je nutné dodržovat následující pravidla:

1. 1. Užívejte léky předepsané lékařem během prvního roku po operaci. Jedná se o látky proti srážení: Aspirin Cardio nebo Cardiomagnyl.
2. 2. Vezměte statiny v boji proti nadměrnému cholesterolu: Tevastor, Rosulip, Rosuvastatin. Tyto léky jsou nejúčinnější.
3. 3. Dieta je jedním z nejdůležitějších pravidel. Pro stentující lidi je nezbytné snížit množství živočišných tuků, sladkostí a rafinovaných sacharidů v jejich stravě, snížit spotřebu soli a cukru, nápoje obsahující kofein, vyloučit čokoládu, sycené nápoje a silný čaj.
4. 4. Regulujte tlak. V případě náhlého poklesu tlaku byste se měli okamžitě poradit s lékařem.
5. 5. Proveďte každoroční průzkum.
6. 6. Průběžně sledujte vitální funkce: tepovou frekvenci, krevní tlak, hladinu glukózy (u diabetu).
7. 7. Zcela se vzdávejte špatných návyků. Dokonce ani rozšířené přesvědčení, že víno čistí nádoby, by vás nemělo pít alkohol.
8. 8. Sportování. Fyzická aktivita trénuje srdeční sval, urychluje krev, stabilizuje tlak a jednoduše zlepšuje celkový stav těla. Doporučujeme fyzioterapii, chůzi, cyklistiku, plavecký bazén. Těžká fyzická námaha je riziková zóna a také byste neměli zvedat závaží.

Po stabilizaci stavu pacienta, a když se cítí lépe, je mu dovoleno vrátit se do normálního života. Můžete pohodlně cestovat. Před vstupem do sexuálního kontaktu, na doporučení lékařů, musíte brát nitroglycerin, ve skutečnosti a před jinými typy stresu.

Obnovení pracovní kapacity závisí na zdravotním stavu pacienta a na pracovních podmínkách. Pokud osoba, například, pracuje jako manažer v kanceláři, může se rychle vrátit do své práce. V případě těžké fyzické námahy se doporučuje nespěchat a prodloužit průběh regenerace.