Jak stenting zachrání při infarktu myokardu

Nemoci kardiovaskulárního systému jsou smrtící, každý rok zabíjejí obrovské množství lidí. Infarkt myokardu je považován za jednu z nejzávažnějších patologií v této oblasti. Léčba, která pomůže obnovit průtok krve osobě v tepnách dané oblasti, ještě není k dispozici. Zdravotnické služby se snaží udělat vše, co je v jejich silách, aby zorganizovaly práci hlavního orgánu, který prošel takovými škodami, ale výsledky jsou zklamáním. Proto vědci vyvinuli zařízení zvané stent, který pomůže pacientovi normalizovat činnost srdce, podrobeného podobnému destruktivnímu procesu. Stenting po infarktu myokardu umožňuje pacientovi doufat ve zlepšení jejich zdraví a pohody.

Co je to stenting?

Aterosklerotické usazeniny na stěnách tepen způsobují mnoho onemocnění kardiovaskulárního systému. Stejný faktor vyvolává rozvoj infarktu myokardu. Takové plaky, které se vytvořily na stěně cévy, zužují svůj lumen až do úplného překrytí, což způsobuje ischemii tkání této oblasti. Krev už nemůže proudit do této oblasti, a jestliže to je srdce, nedostatek kyslíku v nějaké oblasti orgánu vede k nekróze jeho vláken, který je nazýván infarktem myokardu.

Stav nedostatku živin v srdci se často vyskytuje u lidí v období silného stresu nebo nadměrné fyzické aktivity, která se projevuje intenzivní bolestí na hrudi, což je považováno za anginu pectoris. Tyto symptomy ukazují selhání oběhu ve svalové tkáni orgánu v oblasti ischemické léze. Pokud se v tuto chvíli pít prostředek vazodilatační akce, pak se zdravotní stav zlepší, ale normalizovat činnost srdce zcela nebude fungovat, problém zůstane.

Starší lidé jsou touto patologií častěji postiženi, ale dnes jsou ohroženi i mladí lidé. Stentování v infarktu myokardu je prováděno u mnoha pacientů, protože operace pomáhá stanovit průchodnost postižené cévy, která normalizuje průtok krve do srdce. Existuje několik účinnějších metod pro stabilizaci průtoku krve, jednou z těchto metod je trombolýza. Tato terapie je založena na použití speciálních léků, pomocí kterých je možné dosáhnout lýzy trombu uvnitř cévy.

Depozice aterosklerózy na stěně tepny (trombus), která je příčinou ischemie, může být poškozena, což vede k překrytí lumenu cévního lůžka. Přechod krve určité oblasti se zastaví, buňky srdečního svalu zemřou. Doba trvání od uzavření průchodu krve a úplného vytržení vláken je asi 7-8 hodin. V této fázi dochází k infarktu myokardu.

Stonování koronárních tepen je důležitým lékařským úspěchem v léčbě srdečních onemocnění. Během operace vloží lékař do lumenu cévního lůžka speciální design zvaný stent. Takové zařízení zajišťuje stabilní pohyb krve v důsledku zadržení normální šířky tepny. K tomu použijte plakátový válec, který nafoukne lumen.

Existuje velké množství modelů tohoto designu a jejich odrůdy rostou a zlepšují se každý den.

Po zobrazení operace:

1. těžké trauma;
2. často předvídané podmínky předinfarktem;
3. vysoké riziko úmrtí;
4. těžké záchvaty anginy pectoris;
5. udržet zkrat, který se zúžil v koronární tepně.

Lékař pomáhá vybrat model stentu, ale často se pacienti řídí náklady na takové zařízení, přičemž si vyberou ten druh, který je levnější. Když má člověk akutní nebo rozsáhlý srdeční infarkt, je málo času na diskusi a rozhodnutí musí být učiněno rychle.

Odrůdy stentů

Stenty jsou vyrobeny na válcích, což je nezbytné pro zachování malé velikosti samotné konstrukce. V nezveřejněném stavu, toto zařízení má malé formy a snadno vejde do kanálu tepny, po kterém to expanduje. V takové otevřené poloze zůstává stent navždy. V současné době lékaři používají různé modely těchto systémů, lišící se od sebe v některých funkcích.

Všechny stenty jsou kompatibilní s tkáními lidského těla, mají velkou pružnost a pružnost, což je nezbytné pro dlouhodobé udržování stěn cév. Materiál výroby konstrukce je mimo jiné vždy radiopropustný, je předpokladem pro všechna tato zařízení, důležitá pro provádění pravidelného sledování systému. Stenty vypadají jako tubulární síťovina, často jsou vyrobeny ze slitiny kobaltu.

Stenty potažené léky, které nejenže rozšiřují lumen tepny, ale mají také léčivý účinek, jsou dnes velmi žádané, což zlepšuje prognózu nemoci a kvalitu lidského života. Po instalaci tento design v pacientově krvi bude uvolněn konkrétní lék na několik měsíců. Tento lék pomáhá zabránit vzestupu aterosklerózy a také neumožňuje intenzivní růst intimy (membrány uvnitř cévy).

Na fotografii stentů můžete tyto systémy, podrobené pacientovi, podrobně prozkoumat, vidět jejich malou velikost a prozkoumat jejich instalaci na srdce během infarktu. Pokrytí struktury léčivými přípravky je považováno za průlom v medicíně, protože pomocí této metody můžete snížit riziko komplikací, zejména restenózy, prodloužit životnost přístroje a zabránit dalším dlouhodobým účinkům.

Druhy léků pokrývající stent:

• Způsoby imunosupresivního účinku ("Zotharolimus" nebo "Dexamethasone").
• Přípravky na urychlení procesu opravy („17-beta-estradiol“, stejně jako inhibitory CoA reduktázy).
• Léky, které zabraňují srážení krve ("Hirudin", "Heparin").
• Léčiva, která mají protinádorový účinek ("Paclitaxel" nebo "Actinomycin D").

Jak ukazuje praxe, nejlepší stenty, které mohou předcházet některým komplikacím, byly konstrukce pokryté imunosupresivními i protinádorovými léky. Vědci pokračují ve zlepšování a studiu těchto konkrétních modelů zařízení.

Jaká je operace?

Za účelem provedení stentování začíná srdeční chirurg vložit do tepny umístěné na stehně pacienta speciální katétr, jehož přední strana se podobá oválnému balónu. Na tento katétr se umístí stent tak, aby v průběhu působení lékaře mohl být umístěn na správném místě, aniž by ho během předstihu ztratil. Katétr vstupuje do oblasti koronární tepny a pomalu vede ke zúžení cévy. Teprve poté, co je systém v problémovém oddělení, se balón rozpíná na požadovanou velikost, která vtlačuje aterosklerózní plaketu do stěn tepny. Po těchto manipulacích chirurg odstraní katétr s balónovou částí.

Je důležité si uvědomit, že stenting nezabraňuje další tvorbě plaků aterosklerózy a nesnižuje pravděpodobnost smrti z takové vaskulární léze.

Pacienti potřebují do konce svého života pít drogy, které předepisuje ošetřující lékař.

Léky na inhibici vstřebávání špatného cholesterolu:

1. Kolestir;
2. "Miskleron";
3. Atromidin;
4. "Methionin cholin";
5. "Holistyramin";
6. "Cetamiphen" a další.

Doba provozu je v průměru nejvýše tři hodiny. Všechny manipulace s lékařem jsou prováděny v lokální anestezii a jsou řízeny vysoce přesným vybavením. Kromě anestezie, chirurgové používají některé další léky, aby se zabránilo vzniku krevních sraženin. Po operaci by měl být pacient v nemocnici dalších 7 dní.

Období rehabilitace

Po propuštění osoby domů mu lékař dá doporučení týkající se léků a životního stylu. Nesmíme zapomenout na tabu o alkoholických nápojích, které jsou pro tyto pacienty přísně zakázány. Vzhledem k tomu, že lidé, kteří trpěli infarktem myokardu, mají zdravotní postižení, je třeba usnadnit jejich pracovní podmínky, pokud skupina povolí práci. Rehabilitační fáze je nebezpečná z důvodu výskytu komplikací, takže pacient by měl pečlivě sledovat svůj stav, a pokud má nějaké odchylky ve svém zdravotním stavu, poraďte se s lékařem.

Co si dávat pozor:

• zvýšení teploty;
• vypouštění z oblasti stentu;
• ztráta nebo oslabení citlivosti v oblasti manipulace lékaře během operace;
• nadměrné pocení;
• přítomnost krve v moči;
• projevy nevolnosti a zvracení po dlouhou dobu;
• kašel, dušnost;
• bolest v srdci;
• otoky tkání obklopujících místo zavedení katétru, hyperémie místa.

Tyto příznaky hovoří o vývoji komplikací po operaci, a proto vyžadují pozornost lékařů. Navzdory skutečnosti, že stentování srdečních cév v případě srdečního infarktu je poměrně účinný způsob, existují pro tuto techniku ​​kontraindikace.

Pokud není možné tento zásah provést:

1. difuzní stenóza koronární tepny;
2. porucha ledvin nebo jater;
3. respirační selhání;
4. lumen tepny příliš malý;
5. snížení srážlivosti krve;
6. žaludeční vřed.

Protože existuje mnoho komplikací stentingu, lékař by měl studovat historii pacienta, jeho špatné návyky, nadváhu a další faktory, což umožní předvídat vývoj situace.

• krvácení vyskytující se v oblasti katerizace;
• alergické projevy kontrastní látky;
• poruchy rytmu orgánů;
• mrtvice;
• re-zúžení vaskulárního lůžka (restenóza).

Rizikovými faktory jsou také pokročilý věk pacienta, udržování patologie diabetu, alergické reakce na léky a poruchy krvácení.

Co je restenóza?

Zúžení arteriálního lumenu je stenóza a termín „restenóza“ je zúžení cévy pozorované v místě, kde bylo provedeno stentování. Tento stav je považován za jeden z nejčastějších typů komplikací. Takové porušení je nebezpečné, protože se může objevit kdykoliv: několik dní po operaci a mnoho let po tomto zákroku.

Funkce stentů je někdy schopna pod vlivem trombózy zcela narušit nebo zcela zmizet. Tvorba krevní sraženiny může být pozorována i v oblastech, kde dříve došlo ke stentování, což vede k takovým odchylkám. Je těžké předpovědět možnost re-exkrece, ale lékaři říkají, že existuje zvýšené riziko tohoto procesu, když je struktura instalována v tepně s malým průměrem. Tato komplikace se mimo jiné často objevuje u aterosklerotických změn, které mají větší délku.

Pacienti s dalšími patologiemi, jako je diabetes, jsou také vystaveni riziku restenózy. Pro mírné snížení pravděpodobnosti takového vývoje je lepší instalovat stent s elucí lékem.

Historie vzniku takových struktur, zavedených do krevního oběhu pacienta, je velmi dlouhá. Tato technika je považována za průlom v medicíně, protože umožňuje vyhnout se vážným onemocněním a stavům. Léčba patologií srdce je komplexní proces, který vyžaduje všechny znalosti lékařů. Tradiční metody terapie jsou bezmocné a léky nemají vždy požadovaný účinek. Proto, co to je - stent instalován během infarktu myokardu, musíte znát každého, kdo je dědičné nebo získané riziko rozvoje kardiovaskulárních patologií, které blokují lumen cév.

Jak efektivní je stent pro infarkt myokardu

Nemoci kardiovaskulárního systému často vedou k fatálním následkům. Včasná adekvátní léčba je podmínkou pro zachování života. Stentování myokardiálního infarktu je postup, který může zastavit patologické procesy a předcházet komplikacím.

Obecné informace o srdečním infarktu

Kolik lidí bude žít po infarktu záleží na tom, jak špatně je poškozena srdeční tkáň a kolik plochy pokrývá. Myokard je hlavní srdeční sval zodpovědný za čerpání krve z komor do atria. Se srdečním infarktem je část tohoto svalu mrtvá. To vede k nepravidelnostem v srdci, dokud se nezastaví.

K infarktu myokardu dochází v důsledku nedostatku výživy myokardu. To je často způsobeno plaky cholesterolu, které blokují průtok krve koronární tepnou a jinými cévami. Faktem je, že poskytnutí myokardu kyslíkem závisí na tenkých nádobách, do kterých se větve koronární tepny. Nedostatek nutričních složek vede k nekróze tkáně nebo infarktu.

Pokud lze zachránit život, tvoří se pojivová tkáň v místě infarktu. V důsledku toho srdce neplní své funkce v plném rozsahu a na varhaně se tvoří jizva, která zaujímá dřívější místo svalů.

Co je to stenting?

Stentování srdce je komplikovaný postup. Je zvláště účinný v prvních hodinách po nástupu infarktu. Pokud dojde k infarktu myokardu, má zkušený lékař provést stenting. Tato operace blokuje další nekrózu tkáně a snižuje komplikace.

Stent je nejtenčí kovová konstrukce, druh pružiny. Takové zařízení je umístěno v lumenu koronární tepny uvnitř cévy. Rozšiřuje, poskytuje normální lumen cévy a pomáhá obnovit plný krevní oběh.

Pro instalaci stentu není nutný žádný hrudní řez. To je vloženo přes malý otvor v femorální tepně. Obvykle operace není doprovázena ztrátou krve nebo komplikacemi. Doba trvání procedury je od 15 minut do jedné a půl hodiny.

Stojan instalovaný v lumenu nádoby

Když je zařízení instalováno uvnitř nádoby, stav pacienta se postupně stabilizuje. Doslova po 2-3 dnech je pacient propuštěn a pozorován jako součást ambulantní léčby.

Po operaci musíte užívat léky předepsané lékařem. Jedná se obvykle o prášky na ředění krve. Potřebují pít co nejvíce doporučeno.

Příležitost stentování cév

Nejčastěji je stent instalován během infarktu, aby se snížila rizika a komplikace po infarktu. Proč jsou však nutná taková extrémní opatření?

Onemocnění je snazší předcházet, než řešit vážné následky. Mnoho lidí neví, že nedostatečný přísun krve do myokardu vede k ischemii. Ke zhoršení krevního oběhu dochází z různých důvodů. Nejčastěji se jedná o porušení cév způsobené aterosklerotickými změnami.

Cholesterolové plaky snižují lumen krevních cév. Tato změna je pozorována na různých místech těla. Zúžení koronární tepny je však nejnebezpečnější.

Když se zatížení orgánů a cév zvětší, například během intenzivní chůze nebo fyzického cvičení, tělo potřebuje více kyslíku. Stimuluje srdce, aby se rychleji zmenšovalo. Vzhledem k usazeninám cholesterolu je porucha myokardiální výživy narušena a zrychlení kontrakcí je omezeno. Riziko srdečního infarktu se zvyšuje.

Je to důležité! Pokud člověk zažije bolest v hrudníku nebo v oblasti srdce a nezmizí do 20 minut, stav může skončit infarktem!

Cévní stenting je indikován v následujících případech:

• opakované stavy předinfarktem;
• recidivující angina pectoris;
• těžké infarkt myokardu.

Ve výše uvedených případech je instalace stentu uvnitř nádoby velmi žádoucí.

Použití angioplastiky

Někteří se domnívají, že umístění stentu by mělo být prováděno se zjevnými známkami zhoršeného krevního oběhu. Existuje však postup, který poskytuje dočasný účinek, obnovuje krevní oběh v cévách.

Zvýšení lumen tepen naplněných plaky cholesterolu se provádí pomocí balónkové angioplastiky. Chirurg vloží do dutiny okludované nádoby speciální balónek, který nafoukne a zatlačí ukládání cholesterolu do cévní stěny. Výsledkem je obnovení krevního oběhu v tepnách.

Nevýhodou tohoto postupu je, že výsledek není dost dlouhý. Více než polovina operovaných jedinců měla re-okluzi cév. Nejčastěji se normální cirkulace v koronární tepně udržovala ne déle než půl roku.

Druhy stojanů

Ze správně aplikovaného stentu je účinek větší než u angioplastiky. Operace umožňuje trvale udržovat normální krevní oběh v cévách.

Stenty se rozlišují velikostí a strukturou. Jsou to:

Bylo vyvinuto více než 400 druhů stentů. Pro jejich výrobu se používají vysoce kvalitní kovy, které neoxidují a neinteragují s krví. Je možné instalovat stent se speciálním polymerním povlakem, který po několik měsíců uvolňuje léčivé látky, které zabraňují znečištění struktury hladkou svalovou hmotou uvnitř nádoby.

Pozor! Ačkoliv náklady na stenty pokryté drogami jsou několikanásobně dražší než běžné, pacienti s takovým vybavením musí užívat méně léků. Polymerem potažené stenty vydrží mnohem déle a zajišťují kvalitní krevní oběh.

Průběh provozu

Stentování srdce provádí zkušený chirurg. V závislosti na složitosti stavu pacienta trvá operace až tři hodiny. Není nutná celková anestézie, která umožňuje kontraindikovat zákrok těm, kteří jsou tímto typem anestézie.

Příprava na operaci

I když je operace prováděna s použitím vysoce přesného moderního vybavení, tělo pacienta by mělo být řádně připraveno.

1. Provádí se anestezie.
2. Zavedené léky na ředění krve.

Po přípravné fázi postupuje lékař sám k zákroku.

Instalace stentu

Místo katétru je ošetřeno antiseptikem. Do otvoru je vloženo malé zařízení. Veškeré manipulace uvnitř oběhového systému se odrážejí na monitoru.

Vodítko katétru se přivede na místo zúžené nádoby. Nafukovací balónek je uvolněn, což rozšiřuje stěny cév a vrací jejich normální vůli.

Stejným otvorem se na konci vloží další katetr s připraveným stentem. Je umístěn na správném místě, nabývá na požadovaný průměr a je přitlačován proti stěnám nádoby.

Katetr se odstraní. Místo řezu je fixováno pevným obvazem, aby se zabránilo ztrátě krve. V příštích několika hodinách po operaci by měl být pacient v imobilizovaném stavu. Je vyžadován lékařský dohled.

Zdravotní stav během operace

Vzhledem k tomu, že se zákrok provádí pouze v lokální anestezii, je osoba během operace neustále při vědomí. Na žádost lékaře může pacient provádět různé respirační operace.

Není tam žádná bolest. Místo zavedení katétru je anestetizováno. Pohyb zařízení uvnitř cévního systému není pociťován, protože stěny cév nemají nervová zakončení.

Při expanzi nádoby nedochází k žádné bolesti. Tento postup se téměř necítí. Doslova za pár dní může člověk pokračovat v plném životě.

Postup je podrobněji popsán ve videu:

Možné komplikace

Z uvedených stentových komplikací prakticky nevzniká. Lidé se rychle zotavují, protože operace je velmi šetrná.

Je důležité pravidelně navštívit lékaře, který vám poradí.

Mezi nejpravděpodobnější komplikace patří:

Restenóza - re-okluze cévy. Po založení stentů je tento stav naštěstí velmi vzácný. Použití stentů s povlakem polymerního léčiva významně snižuje riziko této komplikace.

Aby se zabránilo vzniku krevních sraženin v místě stentu, je nutné přísně dodržovat všechny léky předepsané chirurgem. Předepisuje se zejména aspirin.

Příslušná rehabilitace

Mnozí, kteří takovou operaci prošli, říkají: „Dostal jsem stent: jak žít dál?“. Ve skutečnosti se řádně provedená rehabilitační fáze stává klíčem k dlouhému a šťastnému životu bez nutnosti stentování.

Plně obnovit tyto nezbytné činnosti:

• terapeutické cvičení;
• dieta;
• správný postoj.

Dobré zdraví závisí na fyzické aktivitě. Nezasahujte do těžkých sportů a přetížte srdce. Je kontraindikován. Je nutné zvolit soubor cvičení, která účinně podporují tělo. Tento problém se doporučuje projednat se svým lékařem.

Lékař může doporučit soubor cvičení doma.

Cvičení je lepší každý den. Pokud je to obtížné, jsou povoleny jednodenní přestávky 1-2 krát týdně. Každá třída trvá asi půl hodiny. Poté, co se zbavili nadměrné hmotnosti a tukových usazenin, bude snazší udržet stav cév.

Správně zvolený soubor cvičení stabilizuje krevní tlak. To snižuje riziko mrtvice a srdečního infarktu a zvyšuje délku života.

Cholesterol je nezbytný pro naše tělo každý den. Častěji však člověk konzumuje mnohem více, než je nezbytné. To vede ke zvýšení indexu lipoproteinů s nízkou hustotou. Pokud sledujete hladinu škodlivého cholesterolu, je snazší zabránit růstu plaků na cévách.

Zachování cholesterolu v normální dietě pomůže. Strava by měla obsahovat tuk. Je však lepší zvýšit množství rostlinných tuků a snížit počet zvířat. Je důležité zahrnout tyto produkty do nabídky:

• luštěniny;
• čerstvá zelenina a ovoce;
• štíhlé ryby

Po stentování jsou zakázány alkoholické nápoje, okurky, mastné a smažené potraviny. To pomůže udržet normální zdraví.

Ačkoli po stentování lidé zažívají určité zkušenosti, je lepší se zaměřit na pozitivní, dodržovat všechna doporučení lékaře a užívat předepsané léky. Život na něm závisí, protože uvedení stentu je jen začátek. Je životně důležité žít správným způsobem života.

Je to důležité! Pro záchranu života po provedení vážných zákroků na srdci je důležité i nadále pečlivě sledovat stav těla. Pravidelně změřte krevní tlak, puls, v případě potřeby upravte tyto indikátory.

Je důležité sledovat krevní tlak a tepovou frekvenci každý den.

Včasné provedení kompetentního chirurgického zákroku pomůže zachovat život a zdraví člověka a vyhnout se invaliditě. Úplné odmítnutí špatných návyků a zdravého stravování není obtížný proces, ale životní styl, který každý den přináší skutečnou spokojenost a skvělou pohodu!

Co je stenting pro infarkt myokardu

V moderním světě jsou patologické změny v kardiovaskulárním systému jednou z nejčastějších příčin smrti.

Příčinou vývoje mnoha patologií je ateroskleróza - onemocnění, při kterém se cholesterol hromadí na vnitřních stěnách cév, které v průběhu času tvoří vysoce kvalitní plaky, které blokují krevní oběh.

Pokud krev do srdce neprotéká kvůli podobnému plátu, pak se nejprve vyvíjí svalová ischemie, která se pak vyvíjí do infarktu myokardu.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Jak plaky rostou, malé části se mohou uvolnit, což vytváří riziko tvorby krevních sraženin. Pokud se takový trombus náhle překrývá s arteriální cévou zodpovědnou za krevní zásobení srdce, vznikne nejprve akutní ischemie a pak se vyvíjí buněčná smrt.

Infarkt myokardu je léčen řadou různých technik, ale stenting je jednou z nejúčinnějších dnes.

Stenting v infarktu myokardu je velmi účinný nejen v raných stadiích onemocnění, ale i v poměrně pozdních stadiích.

Odrůdy stentů

Stent na srdci během srdečního infarktu pomáhá rozšířit zúžený průchod tepny a tímto způsobem obnovit zhoršený průtok krve.

Stenty jsou převážně vyrobeny z kovových materiálů a jsou to malé duté trubky se stěnami opatřenými různými otvory - ok. Hlavním materiálem pro výrobu těchto stentů je kobalt.

Stenty jsou rozděleny do dvou hlavních podtypů:

Je třeba mít na paměti, že první typ stentů je vždy dražší a vyžaduje také nepřetržitou antikoagulační terapii, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.

Na druhé straně druhý typ stentů nechrání arterii před zpevňujícími procesy.

Při výběru typu stentu byste měli v tomto ohledu naslouchat doporučením lékaře a zaměřit se také na indikaci užívání určitého typu.

Moderní medicína může nabídnout velký výběr různých stentů, které se mohou také lišit:

• tvar otvorů ve stěnách;
• dlouho;
• materiálu.

Dnes je obvyklé instalovat stenty nejen v koronárních tepnách, ale také v jiných velkých cévách, proto se v každém konkrétním případě model a materiál volí individuálně v závislosti na patologii.

Proces stentování pro infarkt myokardu

Instalace stentu se obvykle uchyluje k použití femorální tepny. Za tímto účelem jsem propíchl tepnu a uvnitř je vložen speciální katétr, na jehož konci je připojen samotný stent. Špička katétru je také opatřena malou patronou.

Pod pečlivou rentgenovou kontrolou je ke koronární tepně zaveden katétr se stentem. Jakmile stent dosáhne požadovaného místa, kde došlo ke zúžení, je balónek naplněn vzduchem, což nutí stent expandovat tímto způsobem a připevní plaketu ke stěně cévy.

Poté, co je stent bezpečně umístěn v tepnách, je balónek s katétrem také odstraněn femorální tepnou.

Po vyjmutí katétru se místo injekce pečlivě ošetří a pak se na ránu nanese těsný obvaz, který pomáhá předcházet rozvoji krvácení a následné ztrátě krve.

Stentování po infarktu myokardu má pozitivní vliv na zdraví pacienta, ale nezachrání ho před tvorbou nových aterosklerotických plaků uvnitř a jiných cév. Aby se zabránilo recidivě, pacient se obvykle doporučuje dodržovat dietu, předepisuje se řada léků a nechává je pod dohledem lékaře.

Stentování trvá obvykle jednu hodinu až tři hodiny, ale doba trvání operace v každém jednotlivém případě se může značně lišit, vše závisí na umístění plaku a postižené nádobě. Pacient je v lokální anestézii.

Po zákroku je pacient ponechán týden v nemocnici, aby sledoval jeho stav. Lékař během pozorovacího období může předepsat pacientovi nejen antikoagulancia, ale také diuretika, která se používají k odstranění kontrastu.

Existuje řada indikací, u kterých je stentování považováno za optimální řešení:

• pacient trpí těžkou anginou pectoris;
• pacient má často předinfarktové stavy;
• je nezbytné podporovat koronární bypass;
• pacient měl transmurální infarkt s velkou oblastí léze;
• infarkt má vysoké riziko smrti.

Po ukončení operace pacient vstoupí do jednotky intenzivní péče. Tam musí pečlivě sledovat režim, který je zvláště přísný, pokud jde o pohyby po operaci.

Následky a pooperační období

Po manipulaci zůstane pacient v nemocnici po dobu až jednoho týdne, ale bez komplikací a dobrého celkového stavu může být propuštěn mnohem dříve. Termíny se liší v závislosti na individuálních vlastnostech každého pacienta.

Přečtěte si o rozdílu mezi mrtvicí a srdečním infarktem.

Po propuštění je pacientovi přiděleno množství léků, doporučení se týkají životního stylu

Pacient by měl také pečlivě sledovat všechny abnormality ve svém stavu, které mohou zahrnovat:

• vzhled zarudnutí, otoky v místě zavedení katétru;
• otevření krvácení z místa zavedení katétru;
• hnisavý výtok z místa zavedení katétru;
• rozvoj celkového intoxikačního syndromu, který zahrnuje horečku, bolesti hlavy, slabost, bolestivé kosti a další příznaky infekce;
• nadměrné pocení;
• ztráta citlivosti nebo neúplný rozsah pohybu v končetině, přes kterou byl katétr vložen;
• zvracení a nevolnost, několik dní po sobě znepokojující;
• silný reflex kašle, bolest v srdci, dušnost;
• výskyt krvavého výtoku v moči - hematurii;
• bolest při vyprazdňování močového měchýře nebo nutkání příliš často vyprazdňovat.

Pokud se pacient začne obtěžovat některým z těchto příznaků nebo několika najednou, doporučuje se, aby neváhal a poradil se s lékařem, aby se předešlo riziku vzniku závažnějších komplikací.

Stentování se také nedoporučuje, pokud:

• cévní lumen příliš malý;
• v koronární cévě dochází ke stenotickým změnám;
• pacient nemá dostatek faktorů srážení krve;
• pacient má žaludeční vřed nebo dvanáctníkový vřed.

Zákaz stentování ulcerózních lézí žaludku je spojen se skutečností, že tyto nemoci ukládají přísný zákaz protidestičkové terapie a není možné provádět stentování bez užívání této skupiny léčiv.

Stentování, jako každý zásah, může také vést k rozvoji řady komplikací.

Nejčastější jsou:

• těžké krvácení z femorální tepny;
• výskyt arytmií;
• alergie na kontrast nebo potažení stentu;
• rozvoj mrtvice;
• rozvoj re-stenózy nebo restenózy.

Lékař, který pacientovi navrhne, aby vyřešil problém aterosklerózy a infarktu myokardu pomocí chirurgického zákroku stentu, by měl také vzít v úvahu přítomnost špatných návyků nebo systémových onemocnění, jako je diabetes, u pacienta.

Otázka, zda je invalidita poskytnuta po stentování, je poměrně relevantní. Pacienti by měli mít na paměti, že odpověď je negativní.

Zásah, i když s minimálním omezením, ale vrátí pacientovi schopnost pracovat a má také pozitivní vliv na jeho stav.

Po zdravotních a sociálních zkušenostech může zdravotně postižená osoba žít osobu, ale pouze v případě, že se vyskytnou závažné choroby.

Popis restenózy

V některých případech, po instalaci stentu, se může vyvinout taková závažná patologie, jako je zúžení cévy na stejném místě, tzv. Restenóza.

Restenóza se vyvíjí poměrně zřídka a příčiny jejího vzniku mohou být následující:

• individuální nepředvídatelná reakce cévní stěny na přítomnost cizího tělesa;
• původně závažná patologie cévní stěny, která obvykle doprovází takové systémové onemocnění jako diabetes mellitus, který primárně postihuje cévy;
• Nesprávně zvolený stent.

Restenóza, jako komplikace stentování, se vyskytuje ve 4-30% případů. Přítomnost diabetu v anamnéze pacienta výrazně zvyšuje riziko vzniku této patologie.

V posledních letech se však při stentování používají stenty nové generace potažené speciálním pláštěm impregnovaným léčivými látkami. Léky, které jsou vylučovány pouzdrem stentu, zabraňují opakování stenózy.

To pomáhá významně snížit pravděpodobnost restenózy (2-4%).

Lékař může mít podezření na opakovanou stenózu, pokud si pacient znovu stěžuje na bolest anginy, od prvního zákroku uplynulo méně než šest měsíců.

Pokud lze potvrdit restenózu v místě prvního stentu koronární angiografií, pak mohou být dva způsoby, jak tento problém vyřešit:

• angioplastika;
• stentu.

Starý stent se během reintervence neodstraní, místo toho se do nádoby vloží nový stent, který se umístí uvnitř starého a znovu se roztáhne.

Pokud je nutné provést stentování v důsledku vývoje stenózy, doporučuje se dávat přednost stentům s obalem pokrytým léky, které zabraňují tvorbě stenózy.

Také si přečtěte, co je ten střevní infarkt a jaké jsou jeho účinky.

Popis hemoragického mozkového infarktu naleznete v jiném článku na tomto webu.

Onemocnění srdce

iserdce

Koronární stent pro infarkt myokardu

Bohužel, každý druhý obyvatel naší planety umírá na patologii kardiovaskulárního systému. To je způsobeno vaskulárními usazeninami, které se také nazývají aterosklerotické plaky. Takové cévní usazeniny významně zužují arteriální lumen, což snižuje průtok krve do srdce. Jako výsledek, srdce začne trpět hladem kyslíku a ischemie se vyvíjí. Zpočátku se takový stav projevuje v době emocionálního nebo fyzického stresu. Tento stav se obvykle projevuje ostrými bolestivými pocity v oblasti hrudníku, zvané angina pectoris. Tento pocit hovoří o selhání oběhu v srdečním svalu v ischemické oblasti. Pokud pacient vezme vasodilatační lék, jako je nitroglycerin, pak se jeho stav významně zlepší, ale kořenová příčina ischemické patologie se tímto způsobem bohužel neodstraní.

Aterosklerotický plak, který se stal primární příčinou ischemie, může být poškozen, což může vést k trombóze. Je to krevní sraženina, která může později způsobit překrytí arteriálního lumenu. Výsledkem je, že oblast srdce, která byla poháněna blokovanou tepnou, zastaví přívod krve, což vede ke smrti buněk myokardu. Po asi 7 hodinách, oblast, která byla zbavena přívodu krve, zcela umírá, tj. Dochází k infarktu myokardu.

Metody léčby infarktu

Základem léčby infarktu myokardu, v závislosti na stupni a intenzitě tohoto stavu, je soubor technik. Nejúčinnější terapií je otevření tepny, v závislosti na infarktu. Po dobu asi deseti let je taková terapie standardem pro léčbu stavů infarktu.

Vývoj závažných aterosklerotických komplikací může zabránit včasnému stentování. Tato operace je účinná pouze v prvních několika hodinách po nástupu útoku.

Jak praxe ukazuje, v časných ranních stavech infarktového stavu, jak samotnému infarktu, tak jeho nežádoucím důsledkům lze zabránit. V důsledku včasného stentování je zjizvení postižené oblasti zcela vyloučeno. Proto se poměrně často v prvních hodinách infarktu myokardu uchylují ke stentování.

Stenting

1 - stent je instalován; 2 - stent expanduje; 3 - obnovuje se normální průtok krve.

Koronární stenting v posledních desetiletích je významným kardiologickým úspěchem. Stent je druh převážně kovového rámu, který je instalován v arteriálním lumen během koronární angioplastiky. Takový design je navržen tak, aby arteriální lumen nafouknutý speciálním balónkem. Dnes byla vytvořena řada různých modelů stentů a každý den roste počet úprav. Stentové modely se mohou lišit tvarem a umístěním otvorů, slitin, povlaků a délky. Kromě toho mohou být tato zařízení otevřena samostatně nebo pomocí speciálního balónu.

Moderní mikrochirurgické schopnosti umožňují instalaci stentů nejen do myokardiálních cév, ale také do femorálních, spících, iliakálních nebo abdominálních tepen.

Odrůdy stentů

Stent je lehká, trvanlivá trubka se síťovou strukturou vyrobenou převážně ze slitiny kobaltu. Stenty jsou vyrobeny s nebo bez povlaku. Takové nepotažené struktury se používají především pro instalaci na středně velkých tepnách. Existují také stenty s obalem z polymeru, který během roku uvolňuje speciální lék, který zabraňuje opakované arteriální stenóze. Ale takové konstrukce vyžadují neustálé užívání léků, které zabraňují vzniku krevních sraženin, a jsou mnohem dražší.

Operace instalace stentu do tepny vyžaduje velmi vysokou chirurgickou kvalifikaci lékaře a speciálního chirurgického vybavení. Výsledkem této endovaskulární intervence je obnovení průtoku krve do myokardu.

Průběh provozu

Pro instalaci stentu do srdeční cévy chirurg vloží do femorální tepny speciální katétr špičkou ve tvaru balónu, na který je stent vložen. Katétr se vloží do koronární tepny a jemně se přesune do zúžené oblasti, po které se balónek expanduje na požadovanou velikost a vtlačí aterosklerotické plaky do cévních stěn. Pod tlakem z balónu dochází k expanzi stentu, který zůstává v tepně, a katétr s balónkem je odstraněn.

Pozor! Stenting zlepšuje stav pacienta a snižuje riziko náhlého úmrtí, ale nezbavuje aterosklerotické procesy a neodstraňuje další tvorbu aterosklerotických depozit, proto je nezbytné, aby pacient užíval léky předepsané lékařem přesně podle plánu. Obvykle, odborníci po stenting předepsat anti-thrombogenesis drogy jako Plavix.

Doba stentování není delší než tři hodiny. Chirurgický zákrok je prováděn v lokální anestezii a všechny činnosti angiografa jsou řízeny speciálním high-tech zařízením. Kromě anestézie jsou pacientům před operací podávány léky na ředění krve, aby se vyloučila možnost trombózy. Po stentování je pacient ještě týden v klidu. K rychlému odstranění kontrastních látek z těla jsou pacientovi předepsány diuretika a antikoagulancia k prevenci tvorby trombů.
Indikace stentování jsou:

1. časté předinfarktové stavy a těžké záchvaty anginy pectoris;
2. udržování zúžení bypassu koronárních tepen (umělý průtok krve);
3. těžké transmurální infarkt;
4. vysoké riziko úmrtí.

Po stentování je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče, kde potřebuje chvíli ležet bez pohybu. Na oblast zavedení katétru se aplikuje tlakový obvaz, čímž se zabrání možnému krvácení.

Důsledky a pooperační rehabilitace

Domácí pacient může být propuštěn pár dní po operaci. Během rehabilitačního období pacient pokračuje v užívání antitrombózních léků (klopidogrel a aspirin). Pacient by měl pečlivě sledovat své zdraví a v případě odchylek se poradit s lékařem. Tyto odchylky zahrnují:

• otok, citlivost, hyperemie, krvácení nebo jiné propuštění z místa katétru;
• horečka a další známky rozvoje infekce;
• porucha citlivosti končetiny, na které byl katétr namontován;
• nadměrné pocení;
• syndrom nauzey a zvracení trvající dlouhou dobu;
• bolest na hrudi, dušnost a kašel;
• hematurie (moč s krví), zvýšené močení nebo bolest.

Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, důrazně se doporučuje vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Stejně jako u každého zásahu existují také určité kontraindikace stentingu:

1. příliš malý průměr cévního lumenu (méně než 2,8 mm);
2. difuzní stenóza koronární tepny;
3. snížená funkce srážení krve;
4. respirační selhání, poruchy funkce jater nebo ledvin;
5. Nedoporučuje se provádět operaci v přítomnosti žaludečního vředu, protože takové onemocnění je absolutní kontraindikací pro užívání antitrombotických léků, které jsou nutně předepsány po stentování.

Stentování může být komplikováno krvácením v místě katetrizace, rozvojem arytmických poruch, alergickou reakcí na kontrastní látku, mrtvicí, restenózou (opakované arteriální) zúžení. Proto musí lékař před operací vzít v úvahu přítomnost faktorů, které zvyšují riziko komplikací, jako je obezita, závislost na nikotinu, alergie na léky, stáří, problémy s srážením krve, diabetes, atd.