Rehabilitace a život po operaci stentu srdce
Srdeční rehabilitace je přechodná fáze mezi pooperační hospitalizací a návratem pacienta do každodenního života. Tento stupeň může absolvovat ve speciálním sanatoriu nebo ambulantně pod povinným dohledem kardiologa.
Cíle pooperační rehabilitace
Pro úplné uzdravení lidského těla po cévním stentování nestačí samotná léčba pacienta. Takový pacient potřebuje nejen léčbu, ale i wellness procedury, školení v nových „zdravých“ návycích a změny životního stylu obecně. Tyto zdravotní a vzdělávací funkce jsou přiřazeny kardiorehabilitaci. Mezi jeho hlavní úkoly patří:
- Obnovení funkčních schopností srdce z hlediska aktualizovaného zásobování krví.
- Prevence vzniku pooperačních komplikací (zúžení operované cévy, vývoj reakce na odmítnutí stentu, což je cizí látka pro lidské tělo apod.).
- Zlepšení prognózy zastavením progrese CHD a aterosklerózy.
- Zvýšit fyzické schopnosti pacienta. Po operaci se může pacient cítit velmi dobře (ve srovnání se stavem, kdy nemůže dělat žádnou práci kvůli bolesti v srdci). To však neznamená, že tělo je připraveno na stres. Vyžaduje hladký přechod z malých na velké.
- Korekce chování a návyků pacientů.
- Normalizace psychického stavu člověka. Pro mnoho pacientů je těžké překonat neustálý pocit čekající na zármutek a sami se znemožňují. Takoví pacienti vyžadují pomoc psychoterapeuta.
- Snížení na normální klinické a laboratorní parametry (krevní tlak, ukazatele metabolismu tuků atd.).
Hlavní vazby rehabilitačního procesu
Srdeční rehabilitace je komplexní program, který zahrnuje:
- Léčba léky.
- Dietní výživa.
- Cvičení.
- Pravidelná vyšetření (průzkum, vyšetření, EKG, laboratorní testy a další instrumentální studie). Úspěšný provoz stentování neznamená, že můžete zapomenout na návštěvy kardiologa, zejména pokud rehabilitace není prováděna v sanatoriu.
- Vzdělávací práce.
Po chirurgickém zákroku jsou pacientům předepsány léky, které zabraňují ucpání koronárních cév, statinům k normalizaci metabolismu lipidů, jakož i speciálním kardiálním lékům na ochranu srdce před přetížením. Kromě toho, že vyvinou soubor cvičení pro fyzikální terapii, která má trénovat srdce a normalizovat tělesnou hmotnost. Léčba jak léčbou, tak i cvičením jsou pro každého pacienta vybrány individuálně.
Dieta není o nic méně důležitá než medikace a terapie. Pro pacienty, kteří podstoupili stenting, je nutná výživa, obohacená vitamíny, prospěšnými mastnými kyselinami a vlákny. Ale konzumace škodlivých tuků, "lehkých" sacharidů, kofeinu a soli by měla být přísně měřena, protože právě tyto látky negativně ovlivňují stav koronárních cév a krevního tlaku.
Po stentování musí být ve stravě pacientů přítomna zelenina, ovoce, zrna, mořské ryby, libové maso a rostlinné oleje. Můžete pít kávu, ale ne silné, v malých množstvích a jen přirozené. Je žádoucí snížit množství soli spotřebované na 3 g denně a současně je nutné vzít v úvahu sůl, která je v hotových výrobcích (například chléb, tvrdý sýr atd.). Další důležitou součástí kardio-rehabilitace je naprosté odmítnutí špatných návyků.
Život po stentování
Pokud operace proběhla dobře, po průběhu rehabilitace se osoba může vrátit do normálního života. Jediným omezením může být práce související s fyzickou aktivitou. S touto prací bude muset počkat. Stojí za to se zeptat ošetřujícího lékaře a možnosti obnovení důvěrných vztahů. Ve většině případů nejsou kontraindikovány.
Pokud jde o otázku mnoha pacientů, kteří se zajímají, zda je postižení po stentování srdce kladeno, odpověď na to není. Tato operace je zaměřena na obnovu zdraví a efektivity osoby, a nikoliv naopak, obvykle to není otázka zdravotního postižení. Další důležitou otázkou je, jak dlouho žijí lidé, kteří podstoupili stenting srdce? Není možné na ni jednoznačně odpovědět, protože prognózy a očekávaná délka života ovlivňují mnohé faktory:
- Způsob života Pokud se nezměnila k lepšímu, angína se může vrátit s novou silou a infarkt myokardu se může opakovat.
- Závažnost aterosklerotických cévních změn. Aterosklerotické plaky jsou hlavním nepřítelem koronárních tepen, proto čím jsou menší, tím lepší je stav srdce. Odstranit existující plakety nemůže, ale pozastavit tvorbu nových, můžete pomocí speciálních drog, diety a přestat kouřit.
- Individuální rysy těla.
- Přítomnost průvodních onemocnění (obezita, diabetes, atd.).
Obecně platí, že pokud budete postupovat podle doporučení lékaře, které nejsou komplikované, a dobře se starat o své zdraví, po včasném stentování srdce, můžete žít dlouho a plně ve všech aspektech.
Kolik lidí žije po stentování cév srdce, nebo proč život po operaci není věta
Po celém světě jsou lidé velmi opatrní při operacích na srdci a cévách, a to není překvapující, protože otázka, kolik lidí žije po stentování cév srdce, bere všechny pacienty bez výjimky, bez ohledu na pohlaví a věk.
Problém je v tom, že lékaři se snaží tuto otázku obejít, aniž by ji jednoznačně zodpověděli, a lékaři i pacienti mají své vlastní důvody. Někteří chtějí vědět jistě načasování pozdějšího života, zatímco jiní vědí, že vše závisí na konkrétním pacientovi a jeho touze žít plný, naplňující život.
Kompatibilita s životností
Všechny pacientské otázky obvykle začínají časem operace, protože každý lékař nebo článek na internetu indikuje možnost smrti. Proč pacienti věnují pozornost tomuto výsledku, ignorujíce všechny příznivé?
Je třeba poznamenat, že hrozí riziko smrti v téměř jakékoli operaci, a to i nevýznamné, co se může stát:
- krvácení;
- alergické reakce;
- tromboembolie.
Tyto komplikace jsou ve skutečnosti velmi vzácné, nicméně nemohou být zcela vyloučeny, i když jsou takové případy extrémně vzácné. Nemůžeme vyloučit skutečnost, že stenting je perkutánně minimálně invazivní zákrok, který stále zůstává ideálním způsobem léčby anginy pectoris.
Koronární srdeční onemocnění někdy jde příliš daleko, což je důvod, proč je postižení po stentování srdečních cév běžným jevem u nás.
Věnujte pozornost! Žádný lék je neškodný, dokonce i obyčejný kus chleba může vyvolat smrtelný výsledek, takže pokud rozhodnutí o operaci na koronárních cévách již bylo učiněno, pak není žádná pochybnost nebo strach. Jakýkoli stresový faktor se pouze zvýší a může způsobit neočekávané komplikace pro lékaře.
Po stentování jsem naživu
Drtivá většina těch, kteří tuto operaci přežili, to naštěstí může říct, ale optimismus netrvá dlouho, v mé hlavě se objevuje další, stejně znepokojivá otázka: „Jak žít po?“. Navíc se často počet léků nestává menší, ale jen se zvyšuje. A opravdu, co se děje a jak žít, budeme třídit body. Přečtěte si tento článek až do konce, abyste zjistili, kolik lidí žije po stentování srdečních cév.
Proč ne vyhodit pilulky
Ano, většina léků, které pacienti podstoupili před intervencí, poté, co s nimi zůstali, pro některé se toto číslo zvyšuje, takže jaké skupiny léků je třeba ještě přijmout.
Někdy specialista předepisuje léky v dávkách, které jsou v rozporu s pokyny, v tomto případě byste měli lékaři důvěřovat.
- Protidestičková léčiva. Ihned po angioplastice a stentování přidělte, aby se snížilo riziko vzniku krevních sraženin v oblasti stentu i mimo něj.
- Statiny. Léky snižující lipidy jsou předepisovány za účelem snížení hladiny cholesterolu v krvi pod kontrolou biochemické analýzy. Typicky pacienti užívají léky snižující lipidy dlouho před začátkem chirurgie angioplastiky. Po operaci je možné přiřadit další léčivo ze stejné skupiny.
- Beta-blokátory. Určete pacienty nejen po angioplastice, ale také jako lék na léčbu onemocnění koronárních tepen.
- Antagonisté vápníku. Stejně jako jiné léky lze jako léčivo použít v předoperačním období. Lékař tak zajišťuje prevenci opakovaných záchvatů anginy pectoris.
To je zajímavé! V některých případech, v předoperačním nebo pooperačním období, je předepisován mildronát, který byl současně senzační, a to z důvodu klinicky prokázaného pozitivního účinku na myokard a obstrukci rozvoje pooperačních komplikací.
Jsme to, co jíme
Nejčastěji jsou pacienti s ischemickou chorobou srdeční, kteří vyžadují angioplastiku cév, obeznámeni se silnými omezeními, pokud jde o dietu. Samozřejmě, hned po operaci chcete zapomenout na všechny druhy omezení a existuje jen to, co opravdu chcete, ale vzhledem k povaze nemoci budete muset na to zapomenout.
To je dáno tím, že ischémie myokardu, v důsledku které je operace prováděna, je nejčastěji způsobena nesjednocenými projevy v koronárních cévách. Stenting, ačkoli minimálně invazivní, je nejvíce často vykonáván na jediný, nejužší loď.
Výskyt recidivující ischémie myokardu může přímo souviset s konzumací „hypercholesterolů“. U všech pacientů, kteří podstoupili revaskularizaci myokardu, se proto doporučuje dodržovat dietu.
Příklad stravy po stentování na fotografii.
Věnujte pozornost! Dieta může být upravena lékařem v závislosti na mnoha faktorech: pohlaví, věk, související nemoci, proto, kromě složky hypocholesterolu, může dieta obsahovat další omezení.
Špatné návyky: kam uniknout
Je známo, že škodlivé návyky významně snižují počet přidělených let, takže pacienti musí korigovat svůj životní styl po koronárním stentingu nebo dlouho před operací.
Nejčastěji je odvykání kouření, alkoholu a někdy i léků prakticky bezbolestné, protože každý provokativní faktor je podáván bolestivým záchvatům bolesti na hrudi.
Kuřáci jsou nejobtížnější skupinou, protože často nepovažují svou závislost za škodlivou pro projev bolesti, v některých případech využívají kardiologové pomoc jiných specialistů pro specializovanou léčbu závislosti.
Je to důležité! Včasné odmítání špatných návyků příznivě ovlivňuje průběh celé nemoci, proto čím dříve se člověk vzdá závislosti, tím lépe. Nezáleží na tom, zda se to stane před operací nebo po ní.
Je cvičení a poangioplastika kompatibilní?
Zdá se, že po operaci na plavidlech, která krmí srdce, by pacienti měli významně omezit jakoukoliv fyzickou aktivitu, nicméně toto prohlášení je v zásadě špatné, takže byste měli věnovat pozornost měřenému zatížení.
Je prokázáno, že délka života po stentování koronárních tepen závisí na úrovni fyzické námahy. Bezpochyby je třeba zapomenout na vzpírání, ale věnujte pozornost dalším sportům.
Co může být užitečné:
Ano, seznam je poměrně malý, ale ne zcela omezený, můžete měnit zatížení. Vzhledem k věku se určitá skupina pacientů začíná věnovat zahradnické nebo rostlinné výrobě.
Taková zatížení jsou poměrně korelovaná se sportem, protože vyžadují určitou sílu a vytrvalost. Dokonce ani u starších lidí život po koronárním stentování nekončí.
Je to důležité! Pokud si pacient vybere zahradnické případy pro fyzickou námahu, pak stojí za to připomenout, že pacienti s ICHS by neměli pracovat opírající se, je lepší použít pro tento účel malou lavici a na ní sedět, aby zpracovali zahradní plodiny.
Máme režim
Často pacienti pracují v režimu, který je pro většinu lidí neobvyklý, takže práce pro mnoho lidí se stává pro mnohé překážkou. Nebude jakýkoliv druh váhového režimu po stentování nebo abnormálním spánku a odpočinku bolet.
Zde je třeba zvážit několik aspektů.
- Obecně platí, že neexistují žádné přímé kontraindikace pro denní nebo noční práci, je důležité užívat léky v určitých hodinách, jinak mohou být pociťovány vedlejší účinky stentování, které se nevyjadřují z nejlepší strany.
- Druhá strana medaile spočívá v tom, že pacienti, jejichž povolání je omezeno na lékařské indikace, tak se často musí vzdát práce.
- Někdy je ischemická choroba srdeční indikací pro postižení, což značně omezuje volbu vhodné profese.
V souhrnu lze říci, že není nutné specificky měnit svůj obvyklý režim spánku a odpočinku, ale v některých případech jsou pacienti nuceni tak učinit kvůli okolnostem.
Postižení nebo simulace
Problematika zdravotního postižení je také obvykle hranou, protože když se člověk stane neschopným k práci, pak je přijímání vyrovnávacích plateb, přinejmenším poprvé, kritické a vysoce žádoucí, ale tento proces je zpožděn, a aby to řekl bez obalu, moc nepomáhá (někdy i bez kompenzace). náklady na léky, jejichž cena velmi „zasáhne do kapsy“).
Problematika postižení postihuje téměř všechny pacienty s ischemickou chorobou srdeční a je zvažována jak před, tak po operaci.
- Pokud se ICHS objeví po infarktu, je pacient okamžitě hospitalizován, angioplastika a stent jsou prováděny vždy, když je to možné během prvních hodin nebo týdnů operace. V tomto případě je postižení nejčastěji zjištěno po všech manipulacích, stejně jako vyšetření místního kardiologa.
- Pokud se u onemocnění koronárních tepen nevyvíjí infarkt myokardu, pak lze postižení získat bez stentování po vhodných testech, včetně koronární angiografie. Pokud je k dispozici dostatek údajů pro stanovení CHD, pak se invalidita stanoví v souladu s diagnózou.
Tvrzení, že invalidita je dána po koronárním stentování, není zcela pravdivé, protože je to přesně to, co může být odstraněno dříve zjištěné postižení. Vše záleží na tom, jaké příznaky pacient zažívá a zda je vhodný pro příjem příslušné skupiny.
Existuje mnoho konvencí při získávání zdravotního postižení, takže než půjdete na lékařské a sociální vyšetření, měli byste se poradit se svým lékařem, přečíst si pravidla nebo alespoň sledovat video v tomto článku.
Je to důležité! Během vyšetření se mohou pacienti setkat s neočekávanými otázkami, proto byste si měli pamatovat všechna jména užívaných léků a způsob jejich dávkování a užívání.
Život nebo ne život
Život po stentování koronárních tepen je bezpochyby nasycený a není monotónní, po operaci se pacienti cítí mnohem lépe, dávají nitroglycerin do krabice a samotná otázka, zda invalidita vede ke stentování, zmizí.
Obecně to vše závisí na jednotlivci a jeho životním stylu. Aktivní lidé si nepopírají procházky a aktivní sporty, takže malé úpravy neznamenají, že by ležely na gauči a povzdechly si své diagnózy.
Prognóza zotavení po stentování srdečních cév
Zlepšení moderních metod chirurgické léčby, jako je operace stentování srdečních cév, s pre- a pooperační lékařskou podporou, umožňuje získat vynikající klinické výsledky u srdečních onemocnění v blízkém i vzdáleném období. Jedinou významnou podmínkou pro účinné stentování je včasná léčba pacienta pro lékařskou péči.
Indikace pro chirurgickou léčbu
Obnovení průtoku krve v cévách srdce zvyšuje dobu trvání a kvalitu života pacientů. Dává přednost jedné nebo jiné metodě léčby, posoudit závažnost klinických projevů, stupeň snížení průtoku krve v srdci, anatomický průběh postižených cév. Současně jsou porovnána možná rizika s ohledem na efekt probíhající konzervativní terapie.
Indikace stentování srdečních cév:
- neúčinnost lékové terapie;
- přítomnost progresivní anginy;
- v počátečních stadiích infarktu myokardu se provádí urgentní chirurgický zákrok;
- zvýšení jevu ischemie v období po infarktu na pozadí léčby;
- infarkt myokardu;
- stav předinfarktem;
- významná stenóza, více než 70% levé koronární tepny;
- stenóza dvou nebo více cév srdce;
- nebezpečí vzniku život ohrožujících komplikací v důsledku ischemie srdce.
Stentování koronárních tepen se provádí za účelem rozšíření lumenu v cévě a obnovení průtoku krve.
Kontraindikace k operaci
Kontraindikace stentu mohou být způsobeny srdečním onemocněním nebo závažnou souběžnou patologií:
- agonizující stav pacienta;
- intoleranci kontrastních látek obsahujících jod, užívaných během operace;
- lumen cévy vyžadující stent menší než 3 mm;
- difuzní stenóza myokardiálních cév, kdy stent již není účinný;
- zpožděná srážení krve;
- dekompenzované respirační, renální a jaterní selhání.
Odrůdy stentů pro chirurgii
Stent je zařízení, které rozšiřuje lumen cévy a zůstává v něm navždy. Má síťovou strukturu. Stenty se liší složením, průměrem a konfigurací sítě.
Stentování koronárních cév se provádí za použití běžných stentů a válců potažených léky. Konvenční provedení z nerezové oceli, slitiny kobalt-chrom. Funkce je udržovat nádobu v rozšířeném stavu.
Restenosy se vyvíjejí méně často u stentů eluujících léky, nejsou sráženy. Je však nemožné považovat všechny stenty, které vymývají léky, za všelék. V analýze, jak daleko se vzdálená letalita liší od infarktu myokardu během stentování s potahem s lékem nebo bez něj, nebyl zjištěn významný rozdíl.
K pokrytí stentů se používají následující typy léků:
Který stent pacient potřebuje, rozhodne lékař v závislosti na situaci. Pokud dříve došlo ke stentování a objevila se recidiva stenózy, je nutná reintervence - stentování ICD.
Diagnostické metody potřebné k rozhodnutí o operaci
Pokud se koronární stentování srdečních cév provádí plánovaným způsobem, pak se stanoví komplex vyšetření, který zahrnuje:
- obecné testy krve a moči;
- biochemický krevní test;
- coagulogram - demonstruje stav systému srážení krve;
- EKG v klidu a se zátěžovými testy;
- emisní CT fotonů;
- funkční testy;
- perfuzní scintigrafie;
- echokardiografie a stresová echokardiografie;
- PET;
- Stresová MRI;
- Coronarografie, která je mnohem lepší než výše uvedené metody, ale je invazivní.
Stentování srdce se provádí po koronární angiografii koronárních tepen, ve které se hodnotí povaha léze, průměr stenotické cévy a její anatomický průběh.
Hlavní fáze operace
Zásah se provádí za podmínek rentgenové operační místnosti v lokální anestézii. Současně se zavede katétr do femorální tepny a provede se koronární angiografie.
Na konci katétru je balónek se stentem. V místě stenózy se nafoukne balónek, rozdrtí aterosklerotický plak, průměr nádoby se okamžitě zvýší. Stent je kostrou pro cévní stěnu. Po obnovení průtoku krve se balón vyfoukne a stent zůstane stát v nádobě.
Po stentování srdečních cév je pacient v nemocnici po dobu 3 dnů, dostávají antikoagulancia a trombolytika. První den je dán k odpočinku na lůžku, protože v místě vpichu femorální tepny je riziko tvorby hematomu. Pokud se vyskytnou komplikace, může se doba hospitalizace zvýšit.
Možné komplikace po operaci:
- koronární spazmus;
- infarkt;
- trombóza stentu;
- tromboembolie;
- hematom velkých velikostí na stehně.
Období navrácení
Od druhého dne po stentingu jsou předepsány respirační gymnastika a fyzioterapeutická cvičení. Nejdříve jsou drženi v posteli.
Týden po operaci se provádí fyzikální terapie pod dohledem lékaře, vedoucího terapeutické terapie.
Trvání doby zotavení závisí na závažnosti aterosklerotických vaskulárních lézí srdce, počtu stentovaných cév a přítomnosti infarktu myokardu v minulosti. Rehabilitace po infarktu myokardu a stentování je delší a těžší.
Délka hospitalizace a delší odpočinek, doba trvání fyzioterapie pod lékařským dohledem trvá asi 2,5-3 měsíce.
Revaskularizace myokardu je jedním z nejbezpečnějších operací srdce. Zachránila životy a přivedla tisíce pacientů zpět do práce. Jeho úspěch však závisí na splnění určité podmínky - kompetentní a důsledná rehabilitace po stentování je povinná:
- první měsíc doporučil omezení fyzické aktivity, tvrdá práce;
- lehké fyzické cvičení je vyžadováno ráno na pulsu ne více než 100 úderů za minutu;
- krevní tlak by neměl být vyšší než 130/80 mm Hg. st;
- je nutné vyloučit podchlazení, přehřátí, oslunění, koupel, saunu, bazén.
Je lepší žít tiše, chodit pěšky a dýchat čerstvý vzduch.
Rehabilitace po operaci, kromě odměřeného cvičení, dodržování správné výživy, léčby somatických onemocnění zahrnuje léčbu drogami. Školení k trvalému zdravému životnímu stylu by mělo začít v prvních dnech po operaci, kdy je motivace k zotavení stále velmi silná.
Léčba drogami
Výběr terapie, její trvání a doba nástupu závisí na specifické klinické situaci. Léky předepisují protidestičková a antitrombotická léčiva.
Účelem jejich jmenování je zabránit rozvoji trombózy v cévách. Vezměte v úvahu riziko krvácení, ischémie. Život po stentování zahrnuje užívání určitých léků, které závisí na povaze chirurgického zákroku.
Používají se následující léky:
Dávka a kombinace léčiv po stentování je určena ošetřujícím lékařem.
Prevence cévních onemocnění
Po obnově průtoku krve v jedné nebo více cévách nebude problém celého organismu vyřešen. Plakety na stěnách cév se nadále tvoří. Další vývoj závisí na pacientovi. Lékař doporučuje zdravý životní styl, normální výživu, léčbu endokrinní patologie a metabolických onemocnění. Kolik pacientů žije, závisí na tom, jak provádějí lékařské schůzky.
Život po infarktu a stentingu zahrnuje sekundární profylaxi, která zahrnuje následující postupy:
- dodání laboratorních testů, klinické vyšetření 1x za 6 měsíců;
- individuální plán pohybové aktivity, který je napsán lékařskou terapií;
- dieta a kontrola hmotnosti;
- udržování krevního tlaku;
- léčba diabetu, kontrola krevních lipidů;
- screeningové psychologické poruchy;
- očkování proti chřipce.
Recenze stentování cév srdce naznačují rychlejší zotavení než po bypassu koronárních tepen.
Pokud není možné provést stenting (nepříznivá anatomie, nedostatek technických schopností), musí být provedena aorto-koronární bypassová operace.
Dieta po stentování je zaměřena na snížení hmotnosti o 10% oproti základní hodnotě.
- vyloučit mastné, smažené a slané;
- používat omega-3 mastné kyseliny, rybí olej;
- snížit množství snadno stravitelných sacharidů, je povolen celozrnný chléb;
- diverzifikovat dietu rostlinných, proteinových potravin.
Prognóza očekávané délky života
Analýza očekávané délky života ukázala, že 5 let po zavedení stentu byla míra přežití 89,3%, zatímco úmrtnost po prvním infarktu myokardu, která byla léčena bez chirurgického zákroku, činila 10% ročně.
Nestabilní angina pectoris bez stentování 30% vede k infarktu myokardu během prvních 3 měsíců od okamžiku vzniku. Po stentování se infarkt nevyvíjí.
Operace prováděná v čase, která vedla k obnovení dostatečného průtoku krve v srdci, zlepšuje kvalitu a zvyšuje životnost. Nicméně chirurgická léčba bez dostatečného důvodu je pro pacienty nespravedlivým rizikem. Častěji je stentování vhodné u pacientů s akutním koronárním syndromem na pozadí komplikovaného průběhu srdečního infarktu.
Chirurgická léčba pacientů s asymptomatickým průběhem onemocnění je přípustná pouze při špatných zátěžových testech. V současné době je tento způsob léčby považován za nepřiměřený.
Stentování srdečních cév zlepšuje desetiletou prognózu budoucího života pacienta.
Stenting srdce - jak dlouho pacienti žijí po operaci?
Stenting srdce - kolik žije po operaci, záleží na stavu pacienta. Tento typ chirurgického zákroku spočívá v umístění pacienta do zúžené koronární cévy speciální zkumavky. V důsledku zahloubení plaket ve stěnách nádoby je expanze jeho lumenu.
Stenting infarktu zlepšuje přísun kyslíku do hlavního orgánu. Nejčastěji se taková operace provádí s anginou pectoris. Indikace pro operaci jsou stanoveny lékařem v každém jednotlivém případě. Před operací se provádí koronární angiografie, aby se určil stupeň poškození srdečních cév a počet stentů, které musí být instalovány v problémových oblastech.
Po stentaci srdečních cév se mohou vyvinout následující komplikace:
- porucha funkce ledvin (tváří v tvář alergii na kontrastní látku);
- blokáda tepny;
- hematom v oblasti vpichu;
- krvácení spojené s poškozením stěny tepny.
Vzhledem k neustálému průtoku krve se mohou výše popsané komplikace objevit na jiných tepnách. Riziková skupina zahrnuje diabetiky a osoby s těžkým onemocněním ledvin a patologií srážení krve. Tito pacienti vyžadují důkladné vyšetření před operací. Poté se provede speciální příprava pro stentování. V případě potřeby je pacientovi předepsán lék.
Mezi příznaky počátečních komplikací patří:
- místo vpichu krvácení;
- změna teploty a barvy kůže kolem místa, kde byl stent instalován;
- bolest na hrudi.
Výše uvedené příznaky ukazují restenózu. V tomto případě je nutná urgentní péče o srdce. Po operaci je pacient v intenzivní péči pod neustálým lékařským dohledem. Kolik dní nemocnice trvá po infarktu a stentingu závisí na celkovém stavu pacienta, úspěchu operace. V průměru - 2-3 měsíce.
Život po infarktu a stentování je dodržovat zvláštní režim. Pacient musí jíst správně. Dietní menu během rehabilitačního období po infarktu myokardu a stentování je provedeno s ohledem na následující zásady a doporučení:
- 1. Ze stravy je nutné odstranit sladkou a moučkovou mouku. Nemůžete jíst potraviny s rafinovanými sacharidy, protože tyto sloučeniny přispívají k tvorbě cholesterolových plaků. Tyto produkty jsou nahrazeny sušeným ovocem. Zda je možné jíst citrusy, ošetřující lékař vás vyzve.
- 2. Omezení spotřeby tuků živočišného původu (tuk, vepřové maso). Pro rychlé obnovení zdraví srdce je omezena konzumace másla, vajec, mléčných výrobků.
- 3. V případě problémů s hlavním orgánem je nutné konzumovat více čerstvé zeleniny a ovoce, rostlinných olejů.
- 4. Ryby obsahují omega-polynenasycené kyseliny, které zvyšují koncentraci HDL.
- 5. Odmítnutí od slané (pro retenci tekutin a zvýšení krevního tlaku).
- 6. Během rehabilitace po stentování koronárních tepen se doporučuje vzdát se kofeinu. Jinak dojde k křeči cév.
Po operaci na srdci musí pacient přestat kouřit.
Před chirurgickým zákrokem se doporučuje přestat kouřit. Vědci prokázali, že pasivní a aktivní kouření nepříznivě ovlivňuje výkonnost hlavních orgánů a cév. Současně postupuje ateroskleróza, zvyšuje se riziko vzniku srdečního infarktu a arytmie. Po infarktu a stentování je zakázáno pít alkohol. Malé množství suchého červeného vína má léčivý účinek na srdce a průběh aterosklerózy. Musí být dodržena následující pravidla:
- vypít 1 sklenku vína denně;
- konzumují vysoce kvalitní víno.
Pohyb a mírné cvičení po stentování srdečních cév je klíčem k úspěšnému uzdravení pacienta. S pomocí pravidelného cvičení můžete zabránit rozvoji aterosklerózy, posílit imunitní systém, trénovat srdeční sval, stabilizovat krevní tlak, zhubnout.
U pacientů, kteří podstupují stenting, nejsou žádná speciální cvičení. Fyzická aktivita je založena na celkovém stavu pacienta, jeho věku a přítomnosti chronických onemocnění. Rehabilitace po stentingu zahrnuje cvičení 4krát týdně. Doporučuje se plavat, jezdit na kole, běžet. Nemůžete dělat vzpírání a box. Rehabilitace po infarktu myokardu nezajišťuje opuštění obvyklého sexuálního života.
Po chirurgickém zákroku se snižuje množství použitých léků. Schéma terapie během rehabilitačního období je voleno individuálně lékařem. Pacientovi jsou předepsány prostředky na ředění krve (klopidogrel). S pomocí stentování není možné zcela se zbavit ischémie. V pozdějším životě nejsou relapsy vyloučeny, takže pacienti, kteří podstoupili takovou operaci, jsou pod dohledem lékaře. To přispívá k včasné detekci tvorby AB v tepnách nebo vzniku krevních sraženin.
Rehabilitace po stentování je zaměřena na navrácení pacienta do jeho dřívějšího života. Přesné načasování obnovy není. Záleží na závažnosti ischémie, na profesi pacienta. Pokud se pacient specializuje na duševní práci, můžete pracovat ihned po operaci. Pokud je povolání pacienta spojeno s fyzickou námahou, pokračujte později.
Pomocí stentingu můžete eliminovat příznaky ischemické choroby srdeční, ale stav pacienta po zlepšení intervence. V procesu rehabilitace po stentování srdečních cév je tedy postižení vzácně poskytováno.
Pokud se stav zhoršil nebo se po operaci nezměnil, pacient měl recidivující anginu pectoris nebo po operaci došlo k srdečnímu infarktu, pak pacient dostal invaliditu. Stenting však není předepisován pacientům s rizikem zhoršení a komplikací.
Chcete-li požádat o zdravotní postižení, musíte se obrátit na ITU. Formálně je každý pacient, u kterého došlo k infarktu myokardu, považován za postiženého. Samotná diagnóza však nevede k definici postižení. Je přiřazena s ohledem na takové ukazatele, jako je schopnost pacienta pracovat a samoobsluha. Při průchodu lékařských a sociálních odborných znalostí pomocí speciálního systému ukazatelů.
Účelem tohoto vyšetření je určit stupeň ztráty tělesných schopností. Proto je postižení poskytováno pacientům, kteří před infarktem obsadili obtížnou pozici, která vyžadovala značné fyzické úsilí.
Pokud se stav pacienta po operaci stabilizuje, může cestovat. V tomto případě musí pacient splnit všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Aktivní odpočinek je rychlá rehabilitace po stentování. Někteří pacienti mohou navštívit sauny a koupele.
Diagnóza ischemické choroby srdeční vyžaduje neustálou konzultaci kardiologa. Zvláštní pozornost je věnována pacientům s hypertenzí, anginou pectoris. Tyto srdeční choroby mohou vyvolat srdeční infarkt. V tomto případě je indikováno stentování. Po operaci však může dojít k hypertenzním krizím, recidivující angina pectoris. Kardiolog může předepsat re-stenting nebo koronární arteriální bypass. Tyto patologie přispívají ke zhoršování celkového stavu pacienta a snižují jeho délku života.
Nejčastěji je negativní výsledek onemocnění pozorován u pacientů, kteří nevynakládají dostatečné úsilí k prodloužení života. Pro dlouhodobé uchování výsledků stentování se doporučuje po operaci podrobit kardiorehabilitaci.
Po operaci se hemodynamika mění v těle pacienta, takže tělo potřebuje čas na přizpůsobení. To zohledňuje skutečnost, že během operace je do koronární cévy vloženo cizí těleso. Imunita a systém srážení krve okamžitě reagují na tuto změnu.
Stenting srdce kolik žije po operaci
Stentování koronárních arterií je minimálně invazivní postup, při kterém je stent umístěn v tepně, zúžen plaky vápníku a cholesterolu, kovová trubka vyrobená ze slitiny kobaltu a chromu, která mechanicky rozšiřuje lumen nádoby.
Po instalaci stentu se zlepší krevní tok v srdečním svalu a vymizí záchvaty bolesti na hrudi během fyzické aktivity. Po stentování koronárních cév jsou sníženy symptomy anginy pectoris. V některých případech je tento postup předepsán pro akutní infarkt myokardu.
Stenting je bezbolestný postup, který málokdy způsobuje bolest v srdci. Krátké zotavovací období, rychlý léčivý efekt a pohoda jsou jen iluzorním pocitem zotavení. Tento postup eliminuje příznaky nemoci, ale nevyléčí příčiny, které je způsobily. Ateroskleróza je hlavní příčinou kardiovaskulárních poruch. Pouze změna životního stylu může zpomalit nevratný proces vaskulární sklerotizace.
Rehabilitace po stentování srdečních cév
Pravidelné cvičení zpomaluje proces aterosklerotizace a trénuje kardiovaskulární systém. Sportování je jednou z podmínek rychlé rehabilitace pacienta. Mírná fyzická aktivita zvyšuje citlivost inzulinových receptorů, urychluje lipolýzu (spalování tuků) a stabilizuje hladinu celkového cholesterolu v krvi.
Pozor! Přípustná intenzita fyzické aktivity závisí na vašem stavu a musí být nutně projednána se svým lékařem. V závislosti na tom, jaké množství týdenní fyzické aktivity je doporučeno, závisí na následném životním stylu.
Je nutné vytvořit jasný způsob dne - vytvořit dynamický stereotyp. Snažte se dělat určité věci v jasném čase: spát, jíst jídlo, sportovat, pracovat a relaxovat. Stabilní denní režim sníží negativní dopad stresorů na váš život.
Aerobní cvičení, která pomáhají zesílit srdce:
- rychlá chůze (6-7 km / h);
- Nordic walking (s holemi);
- plavání;
- jízda na kole (10-11 km / h);
- mírný běh;
- ranní cvičení
Nemůžete se zapojit do zátěže, protože to nepříznivě ovlivňuje srdce (plné výskytu komorové hypertrofie) a hrozí vážným zraněním. Vedení aktivního sexuálního života není zakázáno, ale v některých případech se nedoporučuje.
Je to důležité! Pokud pociťujete silnou bolest na hrudi nebo v srdci, je třeba zastavit jakoukoliv fyzickou aktivitu. Pokud jste byli diagnostikováni s anginou pectoris, poraďte se se svým lékařem o vhodnosti fyzické námahy.
Doporučení pro zdravé stravování
Po infarktu myokardu, stejně jako po stentování srdce, je zvláštní pozornost věnována dietě. Doporučuje se omezit příjem soli (ne více než 1 gram denně) a nasycených mastných kyselin (vepřové maso, margarín a sádlo). Nasycené tuky vyvolávají aterosklerózu a stolní sůl zvyšuje krevní tlak. Jednorázový zvýšený příjem chloridu sodného vede ke zvýšení celkového objemu cirkulující tekutiny a pravidelnému zvýšení hypertenze.
Potraviny a sladkosti bohaté na cholesterol jsou hlavními rizikovými faktory aterosklerózy. Hlavními zdroji "škodlivého" cholesterolu (nasycených mastných kyselin) jsou vejce, hovězí a skopové maso, kuřecí kůže, koláče, klobásy, margaríny a máslo.
Tělo přijímá s jídlem 15% celkového cholesterolu, zbývajících 85% je vyrobeno samo. Aterosklerotické plaky se skládají z cholesterolu a vápníku. Výše uvedené produkty mohou být zvláště nebezpečné pro ty, kteří mají dědičnou predispozici k trombóze.
Život po stentování plavidel srdce ukládá určitá omezení na recepci cukrovinek. Sladká může stimulovat krevní sraženiny v krevních cévách srdce a způsobit relaps onemocnění. Sacharóza (glukóza a fruktóza) ve velkém množství může způsobit inzulínovou rezistenci - další faktor, který má devastující účinek na srdce.
Často přejídání může způsobit bodné bolesti v srdci, zejména u lidí trpících anginou pectoris. Těžká bolest v hrudníku po jídle - důvod, proč se obraťte na svého lékaře.
Je důležité vyloučit kofeinové léky, protože stimulují centrální nervový systém. Kofein je lehký stimulant srdce a bronchopulmonální aktivity. Pokud jste milovník kávy, budete muset žít bez ní. Je nebezpečné, že může způsobit reperfuzní arytmie. Velké množství kofeinu inhibuje GABA a vede k nadměrné excitaci srdce.
Proč vzniká bolest srdce po stentování?
Bolest v srdci po stentování je často způsobena komplikacemi, které nebyly v nemocnici zohledněny. Pokud zjistíte následující příznaky, zavolejte ambulanci:
- zrychlený tep;
- hyperhidróza;
- arytmie, přerušení práce srdce;
- ztráta vědomí;
- diferenciální krevní tlak.
S neúčinným stentováním koronárních tepen srdce se provádí operace bypassu koronárních tepen. V některých případech opakujte postup stentování.
Kolik jich žije po stentování cév srdce?
Při ischemické chorobě srdeční je třeba pravidelně navštěvovat kardiologa, aby se předešlo možným recidivám. Pozdní léčba může vést k infarktu myokardu.
Stentování srdce neřeší všechny problémy, takže pacient může pociťovat recidivu anginy pectoris, hypertenzní krize nebo jiné poruchy. Srdeční rehabilitace je minimum nezbytné pro obnovení zdraví pacienta a dlouhodobé uchování výsledků operace. Bez správné korekce životního stylu nelze vyloučit negativní výsledek. Hodně záleží na touze pacienta změnit nebo opustit své zvyky.
Tip! Kouření je jedním z hlavních faktorů ve vývoji koronárních srdečních onemocnění. Nikotin způsobuje cévní stenózu, zvyšuje krevní tlak a zvyšuje srdeční frekvenci. Samotné odmítnutí tohoto návyku významně snižuje riziko náhlého úmrtí na infarkt.
Účinnost po stentování srdce je obnovena na počáteční úroveň za 2-3 měsíce. Osoby zabývající se duševní prací mohou začít pracovat ihned po stentování. Tato operace eliminuje příznaky koronárních srdečních onemocnění, takže postižení je po přivlastnění extrémně vzácné a pouze v těžkých případech. Pokud stentování koronárních cév nevedlo k významnému zlepšení v průběhu anginy pectoris, pak se šance na získání skupiny se zdravotním postižením dramaticky zvýší.
Průměrná délka života po stentování cév srdce je velmi variabilní: od dnů do desítek let. Pokud pacient vede aktivní životní styl, nezneužívá psychotropní látky, správně se stravuje a dodržuje denní režim, riziko úmrtí v příštích deseti letech je výrazně sníženo. Důležitou podmínkou je včasné obdržení předepsaných léků.
Je třeba poznamenat, že některé formy ICHS mají dědičnou povahu a jsou málo závislé na faktorech životního prostředí.
Co je to cévní stenting?
Stentování je expanze postižených cév do normálního průměru, prováděná pomocí stentu - tenké buněčné trubice, která je nafouknuta speciálním balónkem uvnitř nemocné cévy.
Balónek tlačí aterosklerotický povlak, jako by ho „zaplomboval“ proti stěně cévy a uvolnil tak lumen. Krev začne normálně cirkulovat a pacient se trvale zbaví mrtvice a nebezpečí vzniku infarktu.
Indikace stentování
Ve skutečnosti existuje pouze jedna indikace: zúžení stěn koronárních cév v důsledku aterosklerózy, diagnostikované na základě údajů o pacientových stížnostech a vyšetření.
Kontraindikace stentování cév srdce
Jednou z nejvýznamnějších výhod stentování srdečních cév je absence bezpodmínečných (absolutních) kontraindikací pro její zavedení. Výjimkou je možná pouze selhání pacienta.
Relativní kontraindikace však stále existují, ale odborníci vždy berou v úvahu závažnost asociovaných patologií a přijmou veškerá opatření, aby minimalizovali jejich dopad na výsledek operace stentování.
Relativní kontraindikace stentování cév zahrnují:
- Různé typy selhání orgánů (renální, respirační)
- Nemoci ovlivňující srážení krve (koagulopatie různého původu)
- Alergie na jódové přípravky
V každém z těchto případů se provádí přípravná léčba, jejímž účelem je snížit riziko komplikací u nemocných orgánů a systémů.
Výhody stentingu nad jinými typy operací
Hlavní metody expanze cév postižených aterosklerózou jsou posunování a stentování.
Posun je operace zahrnující řez hrudníku následovaný šicí a dlouhou dobou rehabilitace.
Stenting srdečních cév postrádá tyto nedostatky, protože taková operace:
- Nízká traumatizace
- Nevyžaduje anestezii (probíhá v lokální anestézii)
- Nezahrnuje prodloužené pooperační zotavení pacienta.
Nicméně, se všemi zřejmými výhodami stentingové metody, specialisté v některých případech stále ještě nevyberou v jeho prospěch, bydlí na bypassu. Zde je vše individuální a závisí na pacientově stavu, závažnosti a oblasti vaskulární léze s aterosklerotickými plaky.
Vyšetření a diagnostika
Předoperační vyšetření a diagnostika zahrnuje sběr dat z klinických testů a diagnostiku hardwaru. Pacienti provádějí kompletní krevní obraz a biochemický test, stejně jako průchod:
- RTG hrudníku
- Elektrokardiogram
- Koronární angiografie
Tento postup by měl být projednán odděleně. Koronární angiografie pro stenózu (zúžení) srdečních cév je nejinformativnější metodou pro diagnostiku ischemické choroby srdeční, která umožňuje přesně určit nejen místo zúžení cévy, ale také povahu a stupeň zúžení.
V případě chronických onemocnění jiných orgánů se jmenuje další vyšetření.
Příprava na operaci
Operace stentování se provádí na prázdný žaludek, takže požití potravy se zastaví několik hodin před tím. Tři dny před operací se pacientům nabízí klopidogrel, lék, který zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Je po celou dobu.
Pokud je místo zavedení stentu vybráno na noze (což je nejčastěji prováděno), je oblast třísla oholena před operací, protože všechny operace budou prováděny na místě femorální tepny.
Jak probíhá stentování?
Po injekci anestetika se provede punkce na noze nebo paži, přes kterou se zavádí zavaděč - plastová trubka. Slouží k zavedení všech ostatních potřebných nástrojů.
Katétr se zavádí zavaděčem do poškozené cévy - dlouhé trubky. Do koronární tepny se vloží katétr a potom se přes něj zavede stent s vyfouknutým balónkem.
Pod tlakem kontrastní látky vstřikované do balónu se balónek nafoukne a rozšíří lumen cévy. Stent zůstává v nádobě navždy.
Doba trvání operace závisí na závažnosti a stupni vaskulárních lézí a může být několik hodin.
Operace se provádí s povinnou radiologickou kontrolou, která umožňuje přesně určit polohu stentu s balónkem.
Jaké jsou stenty
Konvenční stent je tenká kovová trubka vložená do dutiny cévy a náchylná k "růstu do" tkáně po určité době. Odborníci, kteří tuto funkci znají, vytvořili stenty uvolňující léky. Zabraňuje pronikání zkumavky, výrazně prodlužuje životnost stentu a zvyšuje délku života pacienta.
V poslední době se však objevily rozpouštějící se stenty, které postupně mizí v průběhu dvou let. Jsou navrženy tak, aby zamezily narušení přirozených oscilací krevních cév během kontrakce srdečního svalu, stejně jako aby eliminovaly rušení během další bypassové operace.
Komplikace
Navzdory své minimální invazivitě může být stenting doprovázen komplikacemi různé závažnosti. Nejpravděpodobněji se jedná o diabetické pacienty, stejně jako u pacientů s onemocněním ledvin a koagulopatií, což je porucha krvácení. Takoví pacienti bezprostředně po operaci jsou umístěni v IT komorách a jsou speciálně kontrolováni specialisty, pokud hrozba existuje.
Nejčastější komplikace stentování srdečních cév:
- Krvácení v důsledku poškození stěn cév
- Hematomy v místě zavedení katétru
- Uzavření provozované nádoby
Nejzávažnějším ohrožením života pacienta je však trombóza stentu. Tato komplikace se může rozvinout v jakémkoliv z pooperačních stavů a je charakterizována náhlou bolestí. Pokud nebudete jednat včas, je možný infarkt myokardu.
Život po stentování
Žádný z existujících v medicíně metody expanze plavidel poškozených aterosklerózou, nemůže být považován za ideální způsob, jak se zbavit ischemické choroby srdeční navždy. Problém je v tom, že aterosklerotické plaky mohou blokovat lumen v jiných cévách, protože ateroskleróza často pokračuje.
V pooperačním období pacienti, kteří podstoupili cévní stenting, dostanou několik dní odpočinek na lůžku s omezením pohyblivosti končetin, kde byla operace provedena. Obvykle tato doba trvá dva až tři dny, poté je pacient propuštěn z oddělení.
Další blahobyt pacientů závisí do značné míry na tom, jak přísně dodržují lékařské předpisy týkající se výživy, cvičení a užívání nezbytných léků.
Přípravky se doporučují individuálně v závislosti na průvodních onemocněních, ale je tu jeden lék, který je předepsán každému. To je klopidogrel. Zředí krev a vytváří překážku pro tvorbu krevních sraženin uvnitř stentu.
Příjem klopidogrelu je povinný a jeho jmenování trvá šest měsíců až dva roky.
Aby se zpomalila progrese vaskulární aterosklerózy, pacienti by se měli zcela vzdát špatných návyků a následovat speciální dietu až do konce života pod pravidelnou kontrolou hladiny cholesterolu - látky, ze které se tvoří aterosklerotické plaky.
Doporučuje se zcela odmítnout nebo omezit na minimum použití mastných, smažených, uzených a kořenitých jídel, alkoholu, mastných omáček, muffinů, rychlého občerstvení.
Stenting je minimálně invazivní a šetrná operace, která vám umožní rychle a trvale obnovit krevní oběh v cévách srdce, ale jeho účinnost do značné míry závisí na dalším chování pacienta: umírněnost, přesnost a přísné dodržování lékařských doporučení zaručí vysokou kvalitu života v budoucnosti.
Milá Julie!
Univerzální touha závisí mnohem více na osobě než na nemoci. Budete se muset chovat ke svému manželovi jak z jednoho, tak z druhého, a lék nevím lépe než dobrá žena.
Frekvence re-stenózy koronárních arterií a potřeba re-stentingu je na dobrých klinikách 10-15%. Kolem mně mnoho starších mužů chodilo s stenty po desetiletí, pracovali, relaxovali, létali, cestovali. To do značné míry závisí na tom, jaký typ stentů byl během zákroku použit, nejlepší účinek poskytují stenty potažené léky (cytostatika). Ale především záleží na vlastní instalaci.
CHF je chronické srdeční selhání a fáze 1 znamená, že při provádění normálního zatížení nejsou žádné projevy srdečního selhání a objevují se pouze s dodatečným zvýšeným zatížením. Takže je mu prakticky poskytnut normální život. No, nebude vás přesouvat z místa na místo. Proč potřebuje omeprazol, nechápu; Možná je to obecně další lék. Malé dávky aspirinu, chráněné hořčíkem, nezpůsobují podráždění žaludeční sliznice a nevyžadují prevenci omeprazolu. Následující doporučení pro aspirin ukazují dávku 100 mg. V posledních letech často používáme dávky 75 nebo 81 mg. 75 mg je obsaženo v 1 tobolce kardiomagnylu a 81 mg je jedním ze standardů tablet aspirinu.
To je to, co musíte udělat a jak se má léčit po stentování, i když se pacient prakticky necítí nemocný:
1) Vezměte léky předepsané lékařem, aby se zabránilo tvorbě krevní sraženiny v stentu nebo zkratu. Důvodem je skutečnost, že u aterosklerózy a ICHS je vždy zvýšená tendence krevních destiček k trombóze a ucpávání cév, což představuje největší nebezpečí během prvního roku po chirurgickém zákroku stentu nebo bypassu. Po uplynutí této doby byste měli aspirin užívat v malé dávce. Je prokázáno, že účinně zabraňuje rozvoji infarktu myokardu v budoucnu a zvyšuje délku života u ischemické choroby srdeční.
2) Výrazně omezit obsah živočišných tuků ve stravě a užívat léky snižující hladinu cholesterolu, aby se normalizovala hladina cholesterolu v krvi.
3) V přítomnosti vysokého krevního tlaku, přísně kontrolovat pomocí pravidelných (!) Léky. Normalizace tlaku významně snižuje riziko infarktu myokardu v pozdějším životě a zabraňuje riziku mrtvice, včetně mozkového krvácení po stentování. Je prokázáno, že nejužitečnější z hlediska zvyšování délky života léků, které se nazývají ACE inhibitory a beta-blokátory (to je jen napsáno vám betalok Zok a ramipril (amprilan)).
5) Je třeba mít na paměti, že neexistují protidrogová opatření zaměřená na odstranění nejdůležitějších rizikových faktorů infarktu myokardu, které jsou neméně důležité než medikace. Jedná se o úplné zastavení kouření, normalizaci tělesné hmotnosti s jeho nadbytkem v důsledku nízkokalorické diety a diety s nízkým obsahem soli a pravidelnou fyzickou aktivitu - nejméně 30 minut denně, 5-7 dní v týdnu.
Při použití jednoduchého kovového stentu během prvního měsíce po zavedení stentu musíte užívat dva léky denně: aspirin-cardio v dávce 300 mg a Plavix v dávce 75 mg. Pak musíte jít na pravidelný příjem aspirinu v dávce 100 mg denně.
Po 12 měsících instalace stentu eluujícího léky je nutné užívat aspirin-cardio v dávce 300 mg v kombinaci s Plavixem 75 mg, poté přejít na pravidelný příjem aspirinu v dávce 100 mg denně.
Pokud existují nějaké specifické rysy ovlivňující tento režim, lékař to může napravit. Je však třeba mít na paměti, že minimální doba duální profylaxe trombózy po instalaci stentu, který vylučuje léky, je 6 měsíců.
Někdy se léčba Plavixem předčasně zruší z důvodu strachu ze zvýšeného krvácení, nejčastěji hypotetického. Je třeba mít na paměti, že riziko trombózy stentu a jeho závažných následků je mnohem závažnější s předčasným ukončením podávání plavixu a aspirinu v případě instalace potaženého stentu. Trombóza těchto stentů se může rozvinout později - až jeden rok po stentování.
Pokud pacient nemůže zaručit, že do 12 měsíců po stentingu bude přísně dodržovat předepsaný režim podávání plavixu a aspirinu, je to pro lékaře závažným argumentem proti užívání stentů eluujících léky. V takové situaci je nutné omezit instalaci jednoduchého kovového stentu.
Je také třeba mít na paměti, že je žádoucí neplánovat žádné operace po dobu těchto 12 měsíců, takže nemusíte čelit nutnosti vyřešit problém zrušení plavixu z důvodu nebezpečí pooperačního krvácení. Plánované operace by měly být odloženy do konce období příjmu plavixu.
Buďte opatrní po stentování: vyhněte se zraněním, řezům atd. Pokud je v tomto období nutná jakákoliv urgentní operace, v souvislosti s níž existuje reálná hrozba krvácení v průběhu léčby nebo po ní, v důsledku čehož musí být přípravek Plavix zrušen, je třeba pokračovat v léčbě aspirinem. Jakmile je to možné po operaci, musí být příjem plavixu obnoven.
Byl testován a prokázal, že užívání aspirinu a plavixu nevede ke krvácení z díry extrahovaného zubu déle a hojněji, a odstranění zubu (stejně jako krvácení dásní, nosní sliznice, drobných řezů) nevyžaduje zastavení jejich užívání. Je nutné aktivněji provádět lokální hemostatická opatření (použití hemostatické houby v díře apod.). Všechna doporučení týkající se zastavení vysazení plavixu a aspirinu by měla být nejprve projednána s odborníkem, který provedl stent, a pouze ve výjimečných případech s jeho vědomím a svolením.
Cílová hladina cholesterolu, která umožňuje zastavit progresi aterosklerózy, je považována za indikátor cholesterolu s nízkou hustotou (tj. Beta-lipoproteinů) pod 2,6 mmol / l.
Dobré zdraví pro vás oba!
Indikace a kontraindikace pro
Stent je tenká kovová trubka, která se skládá z buněk a slouží k obnovení průměru dutiny cévy. Buněčná struktura umožňuje instalaci ne v místě řezu, ale přesně v místě lumen. To se provádí pomocí speciální sondy, na jejímž konci je stent ve smontovaném stavu.
Sonda je vložena do nádoby a pod kontrolou počítačového tomografu nebo ultrazvukového senzoru se pohybuje ve směru okluze. K dispozici je instalace a nafukovací balón. Nafouknutý balónek otevře stent, čímž se umístí do nádoby.
Tato instalační technologie může výrazně snížit trauma během provozu, protože řez by neměl být prováděn na místě instalace, ale v určité vzdálenosti. Je třeba také poznamenat, že stenting je široce používán v případech tvorby plaků na těžko přístupných místech.
Indikace pro použití stentu jsou patologické stavy, které mohou vyvolat dyscirkulační poruchy. Instalace se provádí s hrozbou koronárních srdečních onemocnění (CHD) nebo aterosklerózy.
V případě zvýšeného rizika infarktu myokardu může být tento postup také použit. Endarterektomii lze také použít k léčbě aterosklerózy, která umožňuje přímé odstranění plaku. Je však mnohem jednodušší instalovat stent na koronární cévy a regenerace z takové operace je mnohem jednodušší než po odstranění samotného plaku z lumenu.
Je třeba poznamenat, že navzdory své bezpečnosti a rychlé remisi má taková operace určité kontraindikace:
- pokles průměru tepny do 3 mm;
- snížení srážlivosti krve a hemofilie;
- chronické respirační nebo renální selhání v akutním stadiu;
- difuzní stenóza - porážka příliš velké plochy;
- alergický na jód - je součástí kontrastní látky v radiografii.
Fáze intervence
Hlavním úkolem stentu je podpořit průměr lumen cév. To znamená velké zatížení rámu, a proto se vyrábí s využitím moderních technologií a vysoce kvalitních materiálů.
Nejčastěji se používá k vytvoření inertní slitiny několika kovů. Bylo vyvinuto více než 100 různých typů stentů, které se liší složením slitiny, konstrukcí, typem článků, povlakem a způsobem dodávání do místa zúžení.
Nejběžněji používané běžné kovové stenty, které jednoduše podporují požadovaný průměr nádoby. Existují také stenty, které jsou potaženy speciálním polymerem - uvolňují léčivou látku v dávkách.
Použití této technologie může významně snížit riziko restenózy a jejich cena je výrazně vyšší než obvykle. Kromě toho, se zavedením takového stentu po dobu až 12 měsíců by měla být užívána protidestičková léčiva, aby se zabránilo výskytu trombózy. Tyto stenty se doporučuje instalovat do malých nádob, kde se významně zvyšuje pravděpodobnost zablokování.
Stejně jako ostatní operace, i stenting zahrnuje předběžné studie a speciální školení. To vám umožní zvýšit pravděpodobnost příznivého výsledku, snížit pravděpodobnost komplikací, zkrátit dobu zotavení.
Zpočátku, průzkum. Skládá se z několika částí:
- Dopplerův ultrazvuk pomáhá sledovat průtok krve v cévách.
- Biochemické a obecné krevní testy určují poruchy koagulace, hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) v krvi.
- Koagulogram pomáhá určit úroveň srážení krve.
- Koronární vyšetření určuje stav tepen, stupeň poškození.
Dopplerův ultrazvuk nevyžaduje speciální trénink, je přesně stejný jako jakýkoliv jiný ultrazvuk.
Krevní test se provádí poté, co se vzorek odebere do ohybu ulnární žíly. Odběr krve se provádí na prázdný žaludek ráno - to vám umožní získat co nejobjektivnější výsledky studie. Koronární angiografie vyžaduje nejprve koagulogram, analýzu moči, test na přítomnost viru HIV a hepatitidu v krvi.
Poté se provede koronární angiografie přímo - ukazuje stupeň zúžení cévy, velikost plaku, stav cévy v místě jejího umístění.
Samotná operace se provádí v několika fázích:
- Provádění ředění krve. Nutné pro prevenci tvorby krevních sraženin během operace.
- Lokální anestézie se provádí v místě katétru.
- Propíchnutí tepny pro instalaci speciální trubice - Zavaděč. Nejčastěji je instalován v oblasti třísla, protože je nejsnadnější dostat se k této koronární tepně.
- Zavedením katétru do postižené tepny zavaděčem.
- Zavedení stentu s balónkem katétrem do poškozené nádoby.
- Pod kontrolou ultrazvuku nebo CT je balónek dodáván na místo zúžení.
- Nafouknutí balónu, vyrobené za použití kontrastní látky. V tomto případě se stent otevře a vtlačí do stěny nádoby. Balónek se několikrát nafoukne, aby se stent zajistil.
Poté se katétr, zavaděč a zařízení odstraní. Místo řezu jsou umístěny stehy, aby se zabránilo rozsáhlé ztrátě krve. Při absenci komplikací trvá asi 30 minut.
Komplikace, náklady a využití
U 9 z 10 pacientů po zákroku se velmi rychle obnovuje průtok krve a následně nejsou žádné komplikace. Existuje však určité riziko komplikací:
- Porušení integrity arteriální stěny.
- Krvácení
- Komplikace ve fungování ledvin.
- Vznik hematomů a sraženin v místě vpichu.
- Obnovení stenózy nebo trombu v místě stentu.
Stenting je high-tech provoz, který vyžaduje přítomnost moderních specializovaných zařízení. Vzhledem k tomu, že operaci provádějí výhradně vysoce kvalifikovaní odborníci, nemůže být levná.
V průměru, v Rusku, operace není tak drahá jako v Evropě - asi 130 tisíc rublů.
Je třeba poznamenat, že v nouzových případech může být postup prováděn na úkor MLA. Mělo by být také objasněno, zda jsou v nemocnici dostupné kvóty - zda jsou přiděleny kvóty na léčbu a kolik. To také umožňuje výrazně ušetřit peníze.
Stentování srdečních cév není považováno za důvod pro jmenování zdravotního postižení. Může být přiřazen při detekci souvisejících podmínek.
Po provedení procedury po dobu 2-3 dnů (bez komplikací) je pacient v lůžkové jednotce pod dohledem lékařů. V tomto okamžiku je jeho pohyblivost omezena, aby se snížilo riziko otevření krvácení z propíchnuté tepny. Pro koronární stentování se výtok provádí již třetí den po operaci.
Pacient obdrží všechna nezbytná doporučení, mezi něž patří léky, dieta a doporučení pro fyzikální terapii. Všichni pacienti by měli dostávat lék Klopidogrel - pomáhá ředit krev a zabraňuje vzniku krevních sraženin uvnitř stentu. Je propuštěn na dobu 1,5 až 2 let. Dřívější ukončení přijetí může vést k trombóze.
Období rehabilitace
Po operaci je vyžadován odpočinek. Je nutné obnovit tepnu v místě incize a obnovit normální průtok krve v místě instalace.
Po propuštění se rehabilitace skládá z určitého souboru akcí. Jejich kombinace pomáhá obnovit tělo v nejkratším možném čase.
Dieta pomáhá snižovat hladinu cholesterolu v krvi v důsledku nutriční korekce:
- Minimalizace spotřeby tukových potravin a transgenních tuků. Odmítnutí mořských plodů, mastných mléčných výrobků, produktů s obsahem kofeinu.
- Dieta znamená zvýšení množství potravin konzumovaných s vysokým obsahem polynenasycených mastných kyselin.
- Obohacení stravy o ovoce, bobule a obiloviny.
- Nahrazuje máslovou zeleninu.
- Dieta omezuje množství soli použité v potravinách a odděleně.
- Kontrola kalorického příjmu potravin - nedoporučuje se používat více než 2300 kcal denně.
- Dieta zahrnuje úpravu stravy - rozdělení počtu jídel o 4-6 denně v malých porcích. Poslední jídlo by mělo být nejméně 3 hodiny před spaním.
Stejně jako u jiných operací je třeba léky znovu použít. Z celkového stavu těla závisí na tom, jak dlouho bude lék trvat.
Obvykle předepsat takové:
- Příjem léků na ředění krve - musí být užívány, aby se zabránilo srážení krve. Tyto léky pomáhají vyhnout se zablokování cév, což snižuje riziko infarktu myokardu. Obvykle předepsané léky obsahující aspirin.
- Příjem statinů. To jsou léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Indikace pro přijetí jsou zvýšený cholesterol a předpoklad pro zvýšení jeho hladiny. Rosuvastatin, Fluvatstatin, Atorvastatin a další léky jsou předepsány.
- Pokud má pacient vysoký krevní tlak, musíte užívat beta-blokátory, které pomáhají udržovat normální výkon. Příklady beta-blokátorů zahrnují Anaprilin, Vazokardin, Timolol, Egilok a další.
- V přítomnosti diabetu mellitus po operaci je naprosto nezbytné, abyste dodržovali přísnou dietu a je třeba užívat inzulín k normalizaci hladiny cukru v krvi (Pyoglar, Siofor, Januvia, Viktoza, Glukobay, Amaril a další).
Koupelny by neměly být používány během prvních sedmi dnů - můžete se koupat pouze ve sprše, abyste se vyhnuli rostoucímu tlaku.
Rehabilitace hraje důležitou roli, protože nedodržení všech doporučení může vyvolat komplikace, které jsou nebezpečné pro zdraví a život.
V závislosti na stavu pacienta může trvat léčba až 12 měsíců. I přes operaci nebyla příčina patologie eliminována, a proto může být ohrožen život pacienta.
Cvičení
K úplnému odstranění fyzické námahy a vyhnutí se řízení automobilu je třeba prvních 7 dnů rehabilitace. Pokud je pacient zapojen do řízení nákladních automobilů, může pokračovat v práci 40-50 dnů po operaci.
Terapeutická tělesná výchova je hlavní vazbou v rehabilitaci srdce, která se používá po umístění stentu. Pravidelné mírné srdeční zatížení pomáhá srdce rychleji zotavit - kromě zvýšení odolnosti srdečního svalu je krev obohacena kyslíkem aktivněji. To vám umožní zvýšit aktivitu tkáňové výživy, urychlit proces odbourávání tuků.
Je třeba také poznamenat, že pravidelná tělesná aktivita zlepšuje celkové emoční pozadí, což také přispívá k rychlému zotavení a návratu do běžného života.
Program cvičení pro fyzioterapeutická cvičení je volen individuálně pro každého pacienta na základě indikace stavu těla. To je způsobeno tím, že každý má jinou úroveň fyzické zdatnosti, odlišný stupeň závažnosti onemocnění a různé průvodní nemoci.
Fyzikální rehabilitace po stentování zahrnuje kromě fyzické terapie i zdravotní cestu. Toto je procházka různého trvání pro různé vzdálenosti. Pravidelná praxe zdravotních cest má určité pozitivní aspekty:
- pravidelné outdoorové aktivity;
- dobrá nálada kvůli zatížení těla;
- rozvoj vytrvalosti;
- zlepšení dýchacích a kardiovaskulárních systémů;
- zlepšení metabolismu;
- stimulace nervové aktivity.
Stenting prognóza
Operace má příznivý celkový výhled. S ohledem na stav zdraví a dodržování všech lékařských doporučení se tělo rychle zotavuje. Existují však ojedinělé případy komplikací, které se mohou vyskytnout při vhodné rehabilitaci.
Je možná alergická reakce na kontrastní látku použitou pro rentgenové pozorování. Nesoulad s doporučeními pro fyzickou aktivitu v prvních pooperačních dnech může vést k hematomům a krvácení. Proto by měl být udržován klid na lůžku - život pacienta závisí především na dodržování svědectví v prvních dnech.
Stenting neposkytuje absolutní záruku restenózy koronárních cév, protože v 15–20% případů bylo pozorováno zúžení lumenu. Při použití stentů potažených polymerem je pravděpodobnost restenózy snížena na 5%. Tento polymer obsahuje speciální léčivé látky, které zabraňují růstu svalové stěny - může vyvolat restenózu.
Při dodržování souboru doporučení, fyzické aktivity, užívání léků, pozorování diety, zotavení probíhá bez jakýchkoliv komplikací a během několika týdnů může člověk vést normální život.
-
Ischemie
-
Hypertenze
-
Diabetes
-
Diabetes
-
Diabetes
-
Ateroskleróza
-
Myokarditida
-
Dystonie