Konsolidace stěn aorty a aortální chlopně

Ischemie

Aorta je největší nádoba v lidském těle, skrze kterou se krev obohacená kyslíkem distribuuje přes menší tepny. To je přímo spojeno s levou komorou srdce, a tok arteriální krve do toho je řízen prací svalového ventilu. Konsolidace stěn aorty a cévek aortální chlopně brání proudění krve, což způsobuje rychlé zhoršení srdce a nedostatečné zásobování všech orgánů a systémů krví.

Důvody

Hypertenze

Chronické zvýšení tlaku vede ke ztrátě pružnosti cévních stěn. Kompenzační cévní endotel se stává rigidním a zahušťuje v důsledku vláknitého růstu.

Aortocardiosclerosis

Provocativní faktory prostředí (špatná strava, obezita, hypodynamie) vedou ke zvýšení hladiny cholesterolu v krvi. Může být uložen na aortální stěně a srdečních chlopních. Postupem času se portální desky zhušťují a výrazně zmenšují prostor pro krevní oběh.

Revmatismus

Akutní revmatická horečka má mnoho projevů, z nichž jedním je bakteriální karditida a valvulitis, následované zesílením mitrální nebo aortální chlopně.

Endokarditida a myokarditida

Zánět svalové nebo vnitřní epiteliální vrstvy srdce také vede ke změnám jizev na úrovni chlopní a prstence aorty.

Příznaky

Zúžení lumenu mezi levou komorou a aortou vede k následujícímu klinickému obrazu:

záchvaty závratí, až mdloby, spojené s mírnou námahou;
dušnost, astma;
únava
záchvaty anginy pectoris (bolest za hrudní kostí bolestivého nebo pálivého charakteru).

Po dlouhou dobu je aortální stenóza asymptomatická, světlé symptomy se objevují, když se díra zužuje o více než 70%.

Symptomatologie onemocnění je spojena s lokalizací patologického procesu:

když se lumen kořene aorty zužuje, dochází k nedostatečnému přívodu krve do srdečního svalu, což se projevuje rozvojem typické anginy, včetně akutního infarktu myokardu;
pokud jsou vzestupná část a aortální oblouk zapečetěny, objeví se neurologické příznaky (bolest hlavy, závratě, slabost, únava atd.);
zesílení sestupné aorty vede k podvýživě dolní části těla a rozvoji intermitentní klaudikace, akutní bolesti břicha atd.

Diagnostika

Pokud se objeví jedna nebo více z výše uvedených stížností, poraďte se s lékařem o dalším vyšetření.

Vizuální kontrola

Při kontrole je nutné věnovat pozornost následujícím skutečnostem:

charakteristická bledost (také označovaná jako "aortální"): v důsledku snížení uvolňování srdce se zúží periferní kapiláry, aby se krev rozdělila do centrálního lůžka;
dušnost s minimální námahou - s výrazným narušením průtoku krve;
akrocyanóza (cyanóza špičky nosu, rtů) - ne vždy;
zřídka otok dolních končetin.

Metody fyzikálního vyšetření

Kromě toho lékař vyhodnocuje stav kardiovaskulárního systému pomocí těchto diagnostických opatření:

palpace - zesílení a posunutí apikálního impulsu dolů a doleva (mezikruhový prostor V-Vl v meziklavikulární linii);
perkusie - posun relativní tuposti srdce doleva;
auskultace - vznik hrubého šumu v systolické fázi, oslabení ll tónu nad aortou, vlhké ralesky nad povrchem plic v důsledku selhání levé komory;
měření krevního tlaku - hypotenze.

Instrumentální diagnostické metody

Jako další metody zkoušení použijte:

R-graphy - zvýšení velikosti srdce v důsledku jeho levého rozdělení, expanze kořene aorty;
elektrokardiografie - odchylka elektrické osy vlevo;
echokardiografie (toto vyšetření je také nazýváno ultrazvukem srdce) - zvýšení tloušťky cévní stěny, regionální utěsnění cévek aortální chlopně, regurgitace je možná (průtok krve do aorty, zpět do srdce). EchoCG umožňuje posoudit míru destruktivních změn.

Léčba

Léčba onemocnění je zaměřena na odstranění jeho příčiny, pokud je to možné, a na korekci hemodynamických poruch.

Pokud by těsnění stěn tepny bylo způsobeno hypertenzí, je předepsána lékařská korekce čísel krevního tlaku. S dekompenzací a rozvojem srdečního selhání je podporován jmenováním diuretik a srdečních glykosidů. Ateroskleróza a hladiny cholesterolu v krvi jsou regulovány předepisováním léků proti lipidem (statiny, fibráty) a normalizací výživy, zdravým životním stylem.

Je-li výrazné zúžení chlopně, je nutné provést chirurgickou korekci stavu. V tomto případě je léčba zaměřena na obnovení průtoku krve z levé srdeční komory do aorty. Operace Valvuloplasty je prováděna - aortální ventil expanduje, jeho ventily jsou nastaveny na normální průměr. V těžké aortální stenóze se stentování provádí na jakékoli úrovni - chirurgické dodání speciálního kovového rámu pro další rozšíření dutiny cévy.

Těsnění aortální stěny a aortální chlopně: příčiny, symptomy a léčba

Aorta je největší tepna lidského těla, skrze kterou je krev, obohacená kyslíkem, rozložena po celém těle.

Konsolidace stěn aorty a aortální chlopně má za následek rozvoj závažných onemocnění, která mohou být nebezpečná pro lidský život.

Co je to za patologii?

Důvody

Tato patologie se může vyvinout vlivem těchto faktorů:

1. Vysoký krevní tlak. Pokud má pacient arteriální hypertenzi po mnoho let, může to vést ke skutečnosti, že stěny tepen aorty a ventily ztrácejí svou elasticitu a na jejich vnitřních stěnách jsou vytvořeny specifické vláknité struktury. Výsledkem je, že průchodnost aorty je významně snížena.

2. Aortokardioskleróza. Nesprávná strava, vliv negativních environmentálních faktorů vede ke zvýšeným hladinám cholesterolu v krvi, který je uložen na vnitřních stěnách aorty. V důsledku postupného zvyšování plaků je lumen aorty snížen a jeho průchodnost se snižuje.

3. Revmatismus. Revmatická horečka má řadu negativních účinků, včetně karditidy a valvulitidy. V důsledku těchto onemocnění se zvyšuje pravděpodobnost zahuštění stěn aorty a cusps aorty chlopně.

4. Endokarditida. Toto onemocnění vede k proliferaci vnitřní vrstvy polovin aortální chlopně.

5. Přirozené stárnutí těla.

6. Pacientská pohlavní choroba.

7. Infekční onemocnění.

8. Kouření nebo zneužívání alkoholu.

9. Dědičnost. Z tohoto důvodu jsou stěny aorty a stěny aortální chlopně u malých dětí zapečetěny. Jsou známy případy, kdy se onemocnění přestane vyvíjet 5–6 let po narození a objeví se znovu po 55 letech.

S těmito faktory, osoba je více pravděpodobné, že k rozvoji této patologie.

Symptomatologie

Podle statistik se nemoc po dlouhou dobu nevyskytuje. Její příznaky se začnou objevovat až poté, co se lumen aorty stane poměrně malým. Pacient má následující příznaky onemocnění:

příznaky anginy pectoris a v některých případech infarktu myokardu;
onemocnění narušuje proces prokrvení mozku, což vede k silným bolestem hlavy, podrážděnosti pacienta, rychlé únavě a snížené pracovní kapacitě;
při zhutňování stěn aorty v oblasti břišní dutiny se u pacienta může rozvinout křeče a křeče;
Často se projevuje otravná bolest v pobřišnici nebo hrudníku.

Projev určitých symptomů závisí na přesném umístění pečeti listů aortální chlopně nebo stěn aorty.

Diagnostika

V případě zjištění alespoň jednoho z výše uvedených příznaků byste měli okamžitě kontaktovat specialisty k vyšetření.

Nemoci můžete detekovat následujícími metodami:

Při vyšetření může pacient pozorovat bledost kůže, stěžuje si na dušnost se zvýšenou fyzickou aktivitou. Cyanóza špičky nosu nebo rtů je jasně viditelná.

Fyzické. Auskultace, perkuse, palpace, měření krevního tlaku pomáhají lékaři podrobněji prozkoumat celkový stav pacienta, vyhodnotit stav jeho kardiovaskulárního systému.
Instrumentální.

R-graphy - pomáhá detekovat zvýšení velikosti srdce, a to jeho levé poloviny, stejně jako zvýšení průměru kořene aorty;
elektrokardiografie - podle jejích výsledků je možné detekovat přítomnost odchylky elektrické osy na levé straně;
echokardiografie - kromě toho, že tato metoda nejpřesněji indikuje přítomnost aortálního zhrubnutí srdce, ale také umožňuje přesně identifikovat jeho lokalizaci.

Pouze po komplexní léčbě můžete přesně stanovit diagnózu, stejně jako určit volbu lékařské terapie.

Léčba

Při diagnostice onemocnění v raném stádiu jeho vývoje je pacient pod neustálým dohledem specialistů. To je nezbytné k zajištění toho, aby nemoc neměla pokrok. V tomto případě postačí vést správný životní styl (dobře se najíst, nepřesáhnout fyzicky a psychicky, nekouřit ani pít alkohol). Bude tak možné vyhnout se hrozbě rozvoje souvisejících onemocnění nebo složitější fázi vývoje patologie.

Pokud však choroba pokračuje, odborníci doporučují uchýlit se k chirurgické léčbě. K tomuto účelu se provádí protetická oprava aortální chlopně nebo plastických hmot. Při použití protézy lze použít ventil zvířete, dárce nebo vlastní.

Často se pro léčbu onemocnění používají tradiční metody. To lze provést pouze po konzultaci se svým lékařem. To je nezbytné, aby se zabránilo nebezpečí zhoršení celkového stavu pacienta.

Surové potraviny nebo vegetariánská strava, akupunkturní masáž jsou poměrně široce používány. Nicméně, ne self-medicate. Léčbu mohou předepisovat pouze odborníci, kteří budou mít pozitivní výsledky.

Vláknitá dystrofie ventilového aparátu

Nejdůležitějším orgánem v lidském těle je srdce. Jeho normální funkce zajišťuje fungování celého organismu. Patologické změny vedou k jasnému zhoršení zdraví a dokonce i smrti. Vláknitá dystrofie ventilového aparátu mění hemodynamiku srdečního svalu, přispívá k rozvoji defektů. Adekvátní léčba zahrnuje kombinaci farmakologických činidel a operací.

Příčina fibrózy a metody její diagnostiky

Důležitou roli ve fungování chlopňového aparátu srdce hrají klapky, představované volnou pojivovou tkání složenou z hustého kolagenu a průběžně zasahující do šlachových akordů (podle Wikipedie). S řadou okolností se snižuje počet krevních cév napájejících strukturu ventilů. V důsledku toho jsou elastická vlákna nahrazena hustou vláknitou tkání, která se vyznačuje dostatečnou pevností. Ztráta lability, letáky ztrácejí schopnost poskytovat fyziologickou hemodynamiku. Nejběžnější patologie ovlivnila mitrální chlopně, přinejmenším - aortální.

Patologická klasifikace:

ohnisko. Konstrukce ventilového zařízení je mírně poškozena;
difuzní. Plocha léze zachycuje křídlo a subvalvulární prostor;
cystický Je charakteristická pro pokročilé stádium a je považována za samostatnou patologii s tvorbou dutin.

Fibróza aortální a mitrální chlopně je vysvětlena následujícími důvody:

změny související s věkem v důsledku ztráty přirozeného kolagenního potenciálu;
reumatický záchvat (zejména opakovaný), například po přenesených infekcích orofaryngu. Poškození je způsobeno tvorbou protilátek a zkříženou reaktivitou mezi sacharidy streptokokové skupiny A a glykoproteinem srdečních chlopní. Podle studií má téměř každé pětileté dítě anamnézu infekce hltanu. Je možná tvorba chronické revmatické choroby srdce s lézí ve formě zánětlivé marginální fibrózy;
Marfanův syndrom, dysplazie, při které jsou anatomické a funkční vlastnosti pojivové tkáně geneticky abnormální;
ateroskleróza aorty. Kalcifikace plaků a následné zesílení jeho stěn;
ohniska nekrózy (se srdečním infarktem) nebo zánětu (s myokarditidou) v blízkosti ventilového prstence.

Diagnóza fibrózy není velký problém. Zpočátku jsou předepsány klinické testy na krev a moč, které detekují možnou přítomnost zánětu. Biochemický výzkum naznačuje změnu cholesterolu, cukru, kyseliny močové, celkového proteinu, kreatininu.

Radiografie určuje hypertrofii myokardu, městnavé plicní jevy, kalcinující fragmenty ventilu.

CT, MRI, CAG jsou prováděny v případě potřeby, chirurgický zákrok na protetických strukturách.

Jak tento proces ovlivňuje kvalitu života pacienta?

Symptomatologie onemocnění závisí na tom, který ventil je specificky ovlivněn fibrózou, i když některé znaky patologie se mohou shodovat. Nejčastěji se pacient dlouho nestěžoval, jeho stav zůstává uspokojivý. Zhoršení pohody je typické pro probíhající proces a vznik komplikací.

Pokud je mitrální chlopně uzavřena, je třeba poznamenat:

únava při běžném cvičení, sport;
dušnost v klidu;
epizody srdečních arytmií ve formě tepů nebo fibrilace síní;
bolesti na hrudi;
periodického bobtnání.

Pokud těsnění listů mitrální chlopně pokračuje v nepřítomnosti nebo neúčinnosti léčby, MVK se vyskytuje s nebo bez regurgitace různých stupňů.

Fibróza stěn aortální chlopně způsobuje:

progresivní dušnost;
bolest v srdci během cvičení;
závratě a mdloby během sportu;
nepravidelný tep.

Někdy je život pacienta s cpidickou fibrózou komplikován epizodami hemoptýzy, astmatickými záchvaty v důsledku zhoršené hemodynamiky.

U mladých pacientů se dostávají do popředí otázky související s těhotenstvím a vojenskou službou. První z nich je řešena individuálně v závislosti na stadiu vláknitého procesu, přítomnosti stenózy a poruch hemodynamiky. Kromě porodníka-gynekologa je také pozorována žena, která má dítě, a to i kardiolog. Porod prochází císařským řezem.

Armáda a možnost zapojit se do profesionálních sportů závisí na rozhodnutí zdravotnické komise. Zohledňuje se, zda patologie vedla k výraznému defektu a přítomnosti souvisejících onemocnění.

Léčba a pozorování pacienta s valvulární fibrózou

Často na fórech si můžete přečíst otázku, zda je fibróza léčena pomocí lidových prostředků. Odpověď je jednoduchá: takové recepty neexistují. Tento proces je v terapii poměrně složitý, a to i pro moderní medicínu.

Je důležité vědět, že předepisování léků je indikováno pouze v klinickém obrazu srdečního selhání, ve kterém:

srdeční glykosidy - Celanid, Digoxin, Strofantin;
diuretika - Trifas, Indap, Veroshpiron;
pokud je indikováno, antihypertenziva a antiarytmika.

Léky minimalizují symptomy způsobené fibrózou, aniž by ovlivnily průběh onemocnění.

Radikální léčba se skládá z následujících metod:

náhrada ventilu s cílem nahradit nemocnou strukturu mechanickým nebo biologickým analogem. Medián sternotomie se zpravidla používá při použití kardiopulmonálního bypassu;
mitrální commissurotomii uzavřenou nebo otevřenou s úkolem rozebrat patologické souvislosti mezi chlopněmi chlopně;
chirurgie bypassu koronárních tepen;
endovaskulární protetika. Podstata metody se podává přes femorální cévy katétru s implantátem bez celkové anestézie. Je indikován u pacientů s těžkými chronickými onemocněními;
transplantace chlopní (relativně nová technika).

Indikace pro operaci fibrózy:

zanedbávání procesů;
vrásky, šlachy;
přítomnost výrazné kalcifikace.

Po operaci by měl být pacient pod dohledem kardiologa. Pacienti jsou každoročně vyšetřováni a léčeni v sanatoriu kardio nebo kardioreumatologického profilu.

Závěry

Subjektivní symptomy indikující změnu v práci srdce vyžadují vždy návštěvu u lékaře. Důležitá a preventivní vyšetření umožňující podezření na přítomnost patologických poruch ve struktuře myokardu. Zvláště v případě ztráty chlopně v důsledku vláknité dystrofie, schopnost optimálně plnit své funkce. Co se týče prognózy onemocnění, závisí přímo na závažnosti procesu, věku pacienta, na přítomnosti dalších chronických onemocnění.

Fibróza chlopní: patologie aortální a mitrální chlopně

Fibróza aortální a mitrální chlopně se v prvních fázích vývoje vůbec neprojevuje. Nejčastěji se nachází náhodou během ročního průzkumu. Pomáhá vidět zvětšenou echokardioskopii křídla (ultrazvuk srdce). Lékař posoudí stupeň patologických změn a předepíše nejúčinnější léčbu, která zastaví rozvoj komplikací a zlepší stav pacienta.

Co je to?

Chcete-li pochopit, co je fibróza mitrální chlopně, můžete se při pohledu na vlastnosti její struktury a fungování. Podstatou práce ventilového aparátu je přenos krve (v jednom směru) při redukci určitého oddělení. Hlavní roli hrají ventily, které jsou reprezentovány volnou pojivovou tkání. Jejich jídlo se provádí na úkor nejmenších plavidel. Aortální chlopně má tři lístky (pravé, levé a zadní), zatímco mitrální chlopně má dvě (zadní, přední).

Pod vlivem dráždivých faktorů se pojivová tkáň stává hrubší, díky čemuž přestává plně plnit své funkce (udržovat pružnost ventilů). V průběhu času se významně sníží počet krevních cév napájejících ventil. Buňky, z nichž se skládá, začínají umírat a jsou nahrazeny vláknitou tkání. Je to jedna z odrůd pojivové tkáně, která se vyznačuje vysokou pevností.

Klasifikace fibrózy

Každá forma patologie má své vlastní charakteristiky.

Fokální forma je základní. Vyznačuje se mírným částečným poškozením struktury ventilového zařízení.
Difuzní mysl se vyznačuje velkou oblastí poškození (klapky a subvalvulární prostor). Identifikujte ji v pokročilých stadiích fibrózy.
Cystická forma je vnímána jako samostatná patologie. Vykazuje se ve vážných narušeních metabolických procesů a vede k tvorbě cyst.

Pokud je mitrální chlopně cusp uzavřena, není vůbec nutné, aby se jednalo o srdeční vadu. Fibróza je pouze patologická změna, která se vyskytuje pod vlivem jiných faktorů, a nikoli diagnózy. Kvůli tomu se může vyvinout stenóza a chlopňová insuficience. Výskyt kloubních patologií vyžaduje urgentní lékařský zásah. Je možné vnímat růst vláknitých tkání v roli substrátu pro tvorbu defektu srdečního svalu. Je však nepravděpodobné, že by svůj vývoj předem převzal. Šance na včasné odhalení problému v důsledku pravidelného vyšetření.

Příčiny

Ve většině případů se mitrální chlopně přehybují. Problém může ovlivnit jak dítě, tak dospělého v důsledku vývoje infekce, zánětu, srdečních vad a dalších faktorů. Vyskytuje se z následujících důvodů:

věkové změny;
revmatismus;
vrozené vady;
ateroskleróza;
infarkt myokardu;
zánětlivých onemocnění.

Vlastnosti manifestace fibrózy srdeční chlopně

Zhoršení stavu nenastane okamžitě. Identifikace těsnění stěny ventilu podle klinického obrazu selhání hemodynamiky je možná pouze s rozvojem těžké regurgitace. Vyznačuje se reverzním průtokem krve. V závislosti na postiženém ventilu se vrací do atria nebo komory. Podstata problému spočívá v neúplném uzavření ventilů. Někdy se to stane opačně. Fibróza vede k sestřihu ventilů mezi sebou. V prvním případě způsobuje patologický proces zvýšení atria a ve druhém zúžení otevření ventilu.

Stupeň regurgitace je mírný a závažný. Klinický obraz bude záviset na závažnosti patologie.

Onemocnění mitrální chlopně

Pokud je mitrální chlopně zapečetěna, může se u pacienta nakonec vyvinout následující příznaky fibrózy:

únava;
častá dušnost;
pocit tepu;
arytmie;
pocit nedostatku dechu;
bolest v srdci;
otoky nohou.

Onemocnění aortální chlopně

Fibróza aortální chlopně přispívá k hypoxii mozku. Pacient vykazuje patologický proces s následujícími příznaky:

obecná slabost;
plicní edém;
ztráta vědomí;
angina pectoris

Diagnostické metody

Při vývoji klinického obrazu, který je charakteristický pro fibrózu, je nutné si domluvit schůzku s kardiologem. Specialista provede průzkum, aby zjistil pacientovy stížnosti a podrobnosti (přítomnost jiných patologií a defektů, genetická citlivost). Pak pacienta vyšetří a předepíše sérii vyšetření. Obvykle se jedná o:

Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření) srdečního svalu umožňuje podrobně prozkoumat jeho strukturu, aby bylo možné posoudit stupeň regurgitace nebo stenózy. Tímto testem lékař také zjistí, jak dobře funguje levá komora a zda je dostačující ejekční frakce (množství krve vstupující do aorty).
X-ray hrudní sekce se provádí, pokud je podezření na žilní stázu krve nebo zvýšení v některých komorách srdce.
Ve většině případů se koronární angiografie provádí před prováděním chirurgického zákroku na aparatuře protetického ventilu.

Jako další metody vyšetření jsou předepsány dodávky krve a moči pro analýzu a elektrokardiografii. Pomohou identifikovat související komplikace a příčinný faktor změn, ke kterým došlo. Zaměřením se na výsledky bude lékař schopen přesně diagnostikovat a sestavit léčebný režim.

Průběh terapie

Při absenci výrazných projevů fibrózy není léčba nutná. Je dostačující, aby byl pacient viděn kardiologem a pravidelně prováděl ultrazvuk srdce. Výjimku tvoří lidé, kteří mají přidružená onemocnění (arytmie, hypertenze, ischémie). V jejich případě bude nutné aplikovat nápravná opatření v závislosti na patologickém procesu.

V případech těžké fibrózy, která vyvolala rozvoj srdečního selhání, jsou předepsána diuretika (Indapamid, Veroshpiron) a srdeční glykosidy (Digoxin, Strophanthin). Jejich úlohou je stimulovat srdce a odstraňovat přebytečnou vlhkost z těla. Další léčiva se používají v závislosti na projevech patologického procesu a příčinném faktoru.

Chirurgicky se odstraní významné změny, které způsobují závažnou stenózu ventilového prstence. Její podstata je v protetice nebo plastu ventilu. Operace se provádějí ve většině případů, tj. V otevřeném srdci, za použití kardiopulmonálního bypassu.

Užívání tradičního léku musí být dohodnuto se svým lékařem. Ve skutečnosti to nebude moci pomoci v léčbě fibrózy - to bude jen snížit nervové napětí a saturovat tělo s užitečnými látkami.

Preventivní opatření

Vzhled vláknité tkáně je snazší zabránit, než zastavit nebo hojit. Následující tipy vám pomohou:

provádět prevenci revmatismu;
eliminovat infekční onemocnění, zabraňující vzniku komplikací;
provést řádnou dietu;
častější procházky pod širým nebem;
dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře;
každoročně podstoupit úplné lékařské vyšetření;
posílit imunitní systém;
vyhnout se fyzickému přetížení;
vyhnout se stresovým situacím;
sportovat.

Zvláště užitečné mírné cvičení dítěte. Je lepší zapomenout na vzpírání a příliš intenzivní trénink na simulátorech. Doporučuje se věnovat pozornost běhání, plavání a dalším sportům, které posilují srdeční sval.

Fibróza ventilového aparátu je charakterizována výskytem negativních následků, například získaného srdečního onemocnění (valvulární stenóza nebo nedostatečnost jeho cusps). Pokud jsou změny způsobeny revmatismem, pak je šance na jejich vývoj vyšší než v důsledku ischemie nebo srdečního infarktu. Ateroskleróza aorty provokuje nereumatické typy defektů mnohem častěji myokarditidu. Předvídání pravděpodobnosti jejich vzniku je velmi obtížné. Lékaři se snaží zaměřit na výsledky vyšetření a průběh hlavního patologického procesu, který vyvolává změny v srdci, aby se situace udržovala pod kontrolou.

Předpovědi specialistů

Prognóza přímo závisí na dostupnosti následků a jejich stupni exprese. Pokud chybí, pak fibróza není nebezpečná pro život pacienta. Situace je odlišná v tvorbě vrozených srdečních vad, v důsledku kterých dochází k závažným poruchám hemodynamiky. Prognóza je v tomto případě extrémně negativní a pacient potřebuje urgentní operaci. Stupeň zotavení a život pacienta závisí na jeho výsledku.

Fibróza obvykle postihuje mitrální a aortální chlopně. Symptomy se vyvíjejí, když dochází k hemodynamickým selháním v důsledku regurgitace nebo valvulární stenózy. Chirurgický zákrok se používá jako léčba. Je možné zmírnit stav pomocí léků. Kombinace hlavního léčebného režimu je nezbytná s dodržením pravidel prevence.

Aortální ventil. Příčiny a příznaky onemocnění

Nemoci srdečních chlopní jsou spojeny především se zhoršeným průtokem krve, který poskytuje určitý ventil. Nejčastěji jsou problémy s mitrální chlopní a aortální chlopně není daleko za ním.

Aortální chlopně srdce regulují průtok krve z levé dolní komory srdce (levá komora) do aorty. Aorta je hlavní krevní céva, která dodává krev zbytku těla.

Mezi hlavní onemocnění aortální chlopně patří regurgitace a stenóza.

Aortální regurgitace

Nejzávažnější forma aortální regurgitace se nejčastěji vyskytuje pod vlivem infekce, která ponechává otvory ve ventilech. Ventily aortální chlopně jsou okvětní plátky chrupavčité tkáně, které blokují reverzní průběh krve v cyklu jeho podpory oběhovým systémem. Název krevního řečiště mluví sám za sebe - nese krev. Ale ne totéž! A orgánům a částem těla, které mají pohánět buňky.

Výsledné infekční onemocnění je schopno zanechat, v důsledku toho, i když ne příliš velké, ale stále otvor ve ventilech, skrz který je část krve z aorty vypuštěna zpět do levé komory. To znamená, že buňky v těle nedostanou plnou výživu. A tak, aby buňky nehladovaly, srdce, jako systém zpětné vazby, bude muset zvýšit tlakový objem krve, aby doplnilo navrácený.

Lékařské statistiky naznačují, že nedostatečnost aortální chlopně se nemusí projevovat svými příznaky po mnoho let. A zdá se, že levá komora musí pracovat více, aby nahradila velmi reverzní tok krve. Žaludek se nakonec stává větším a těžším vyrovnat se s jeho prací.

Příčiny vývoje

Aortální insuficience je nejčastějším onemocněním mužů ve věku 30 až 60 let. U dospělých je nejčastější příčinou těžkého deficitu revmatismus.

Mírné případy se často vyskytují u lidí, kteří mají bicuspidální aortální chlopně (případ, kdy má ventil 2 ventily místo tří) as konstantní vysokou hladinou krevního tlaku (diastolický tlak nad 110 mm Hg).

Jiné důvody, ačkoli zřídka, smět zahrnovat: t

Příčiny selhání

Marfanův syndrom, patologie pojivové tkáně u pacientů, kteří mají dlouhé kosti a slabé klouby.
Endokarditida.
Ankylozující spondylitida (spinální artritida)
Stratifikační aneuryzma aorty.
Aortální stenóza, zúžení aortální chlopně, která často vede k určitému stupni aortální insuficience.

Příznaky

Příznaky mohou zahrnovat:

Zmatené dýchání
Bolest na hrudi, která se zvyšuje s námahou a odchází po odpočinku
Opuch kotníku
Únava
Rychlý nebo přerušovaný puls

Závažné případy mohou vést k srdečnímu selhání. Ve většině těchto případů musí být aortální ventil nakonec nahrazen.

Co je to těsnění na aortální chlopni?

V závěru diskuze o aortální insuficienci uvažujeme otázku, která je často požadována po návštěvě kardiologa a získání popisu diagnózy. Otázkou je něco takového: „utěsnění aortální chlopně, co to je a jak to ovlivňuje selhání?“.

Všimli jsme si rozdílů - aortální insuficience je nemoc a těsnění ventilů je jen ultrazvukové znamení, které není hrozbou pro život. To znamená, že těsnění ventilů bude viditelné během ultrazvukového postupu, ale nebude obsahovat žádné informace pro předpověď. K zhutnění dochází s věkem v důsledku dlouhodobého chodu chlopní v obtížných podmínkách při vysoké zátěži - dobře, aby se omezil krevní tlak, zejména když je zvýšen.

Aortální stenóza

Odpověď na otázku aortální stenózy, která je poměrně jednoduchá, je zúžení nebo zablokování aortální chlopně, ke které dochází, když jsou listy chlopní pokryty usazeninami. Takové usazeniny mění tvar ventilů a snižují průtok krve ventilem. Levá komora by měla kompenzovat snížený průtok krve. Postupem času může další práce k překonání tohoto zúžení oslabit srdeční sval.

Důvody

U starších pacientů mohou usazeniny vápníku a růst vláknité tkáně na cípech aortální chlopně (skleróza), zkreslit tvar chlopní nebo způsobit jejich přilnutí. Toto se nazývá kalcifikace. Jiné příčiny zahrnují anamnézu jiných chlopních, koronární tepny nebo šelest srdce.

Příznaky

Lidé s aortální stenózou nemusí mít příznaky po mnoho let.

Příznaky mohou zahrnovat:

Mdloby, zejména během cvičení
Angina pectoris, jako je bolest na hrudi, která se zvyšuje s fyzickou námahou a odchází po odpočinku
Zmatené dýchání
Bušení srdce (pocit, že srdce přeskočilo)

Pacientům, u nichž dochází k aortální stenóze, se doporučuje, aby nevykonávali příliš velkou fyzickou aktivitu. To znamená, že s mírným postojem k tělu s aortální stenózou nemusí být nutná další léčba mimo pravidelné návštěvy u lékaře.
Chirurgická náhrada chlopně je metodou volby pro osoby s těžkou aortální stenózou.

Kalcifikace aortální chlopně

Proč je kalcifikace v samostatném odstavci? Kalcifikace je patologická depozice vápníku a představuje zvláštní nebezpečí pro srdeční chlopně. Podle statistik nejčastěji trpí aortální chlopně a tato patologie vede k rozvoji srdečních vad. Tato choroba je poměrně běžná, ale je těžké ji diagnostikovat.

Pacient s kalcifikací aortální chlopně je často diagnostikován s hypertenzí, kardiosklerózou atd.

Existují primární a sekundární kalcifikace. Primární přímo spojené s věkem, se stárnutím srdce. Nejčastěji trpí staršími ženami. Navíc je nemoc obvykle progresivní.

Sekundární kalcifikace se vyvíjí v důsledku zánětlivého procesu, vzácně vrozené dystrofie chlopní.

Pro potvrzení diagnózy se používají ultrazvukové postupy a radiografie srdce.

Konsolidace aortální stěny cévek aortální chlopně

Aorta je nejdůležitější krevní céva lidského těla, skrze kterou se krev rozptýlí všemi vnitřními orgány systémem krevních cév, s výjimkou plic. Komplikace stěn aorty je extrémně nebezpečný patologický proces, který vede k rozvoji onemocnění, což vede k narušení vnitřních orgánů a životně důležitých systémů. V hotelových případech zapečetění stěn hlavní nádoby způsobí, že pacient umře.

Etiologie onemocnění

Konsolidace stěn aorty srdce nastává v důsledku určitých procesů v lidském těle.

Hlavní důvody pro utěsnění stěn aorty:

Vývoj hypertenze.
Ateroskleróza cév.
Odložená onemocnění, která jsou přenášena nechráněným pohlavním stykem.
Přenesena šarlatová horečka, spalničky.
Zneužití kouření.
Potraviny s vysokým cholesterolem.
Nadměrná konzumace alkoholických nápojů.
Virové infekce.
Genetická predispozice.

S rozvojem hypertenze, kdy dochází ke stálému zvyšování krevního tlaku, krevní cévy oběhového systému zažívají při průtoku krve nadměrnou zátěž, protože krev prochází pod vysokým tlakem.

Aorta, která je hlavním vodičem krve, je pod tlakem, který je v případě hypertenze nepochybně vyšší než přípustné normy.

S takovou stálou situací se stěny plavidla začnou protahovat a ztrácí svou dřívější pružnost. Vláknité růsty se začínají tvořit na stěnách aorty, což vede k jejich zahuštění, a v důsledku toho je celá aorta ztluštěna.

Dalším důvodem, proč jsou stěny aorty a aortální chlopně na srdci uzavřeny, jsou fyzické změny v lidském těle způsobené postupným stárnutím. Věk pacientů od 55 let a starší. Ateroskleróza, jako provokativní faktor pro vývoj této patologie, vede k tvorbě cholesterolových plaků, což vede k postupnému zúžení stěn aorty.

Cholesterolové plaky - jeden z důvodů aortální indurace

U dětí je onemocnění způsobeno genetickou predispozicí. Existují případy, kdy když dítě vyroste, patologie zastavila jeho vývoj a nové kolo onemocnění bylo pozorováno již ve stáří.

Příznaky projevu

Příznaky utěsnění stěny aortální chlopně jsou uvedeny v následujícím textu:

Poruchy centrálního nervového systému.
Poruchy zažívacího procesu.
Závratě.
Bolesti hlavy.
Snížená koncentrace.
Duševní problémy.
Poškození paměti
Bolest v dolních končetinách.
Náhlé kulhání na jedné noze.
Bolest při chůzi.
Chronická únava.
Zvýšené podráždění.
Bolest na hrudi.
Bojový syndrom v břiše.
Rychlý úbytek hmotnosti.
V nohách jsou křeče.

Příznaky onemocnění aorty nejsou v počátečních fázích procesu utěsnění stěny výrazné. Pacient začíná pozorovat určité změny v práci svého těla pouze tehdy, když patologie již zahájila nevratné procesy a vedla k narušení práce vnitřních orgánů. Symptomy budou záviset na místě aorty, která byla poškozena.

Kompakce stěny aorty v kořeni cévy, vedoucí k angina pectoris a infarktu myokardu. V případě nedostatečného krevního oběhu v oběhovém systému mozku, vede k narušení centrální nervové soustavy, pacient začíná pociťovat těžké bolesti hlavy, závratě, měnící se charakter. Člověk se stává extrémně podrážděný, rychle unavený.

Patologie srdečního svalu u mladých lidí se setkává častěji, kvůli kouření a pití alkoholu.

V přítomnosti špatných návyků je zhutnění stěny aorty jejich dalším odlupováním vyvoláno škodlivými pryskyřicemi obsaženými v nikotinovém kouři.

Aorta v dutině břišní, skrze kterou krev přechází do nohou, vyvolává přerušovanou klaudikaci. Zpravidla člověk začíná kulhat na levé nebo pravé noze. Příznak je doprovázen náhlou konvulzivní kontrakcí svalů, proces chůze se stává bolestivým.

U gastrointestinálního traktu se aortální indurace projevuje jako syndrom bolesti v hrudní oblasti, porucha v procesu trávení potravy a rychlý pokles tělesné hmotnosti. V závažných případech se začíná vyvíjet peritonitida.

Anatomické utěsnění aortální stěny srdce

Možné komplikace

U hypertenze se mohou stěny aorty stratifikovat, stejný proces bude zahájen, pokud je tělo vystaveno nadměrné fyzické námaze.

Při absenci včasné léčby povede exfoliace stěn aorty k vyčnívání cévy a jejímu dalšímu prasknutí. Ve většině případů to vede k smrti.

Hlavní metodou prevence vzniku těchto komplikací je chirurgický zákrok.

Valvularis Valvula

Pokud by utěsnění stěn hlavní cévy mohlo vést ke smrti pacienta, stejný jev na aortálních chlopních nepředstavuje ohrožení lidského života nebo zdraví. Těsnění ventilu je diagnostikováno během ultrazvuku (ultrazvuk). Hlavní příčinou onemocnění aorty je starší věk a stárnutí celého organismu. U starších pacientů je utěsnění aortální stěny fyziologickou normou. Další příčiny tohoto jevu jsou srdeční vady.

Diagnostické vyšetření

Vzhledem k tomu, že příznaky zhutněných aortálních stěn se neobjeví okamžitě, pacient si všimne prvních příznaků, kdy onemocnění pokračuje. V některých případech je patologie detekována během rutinního lékařského vyšetření na fluorografii.

Pro objasnění diagnózy se provádí ultrazvukové vyšetření srdečního svalu, oběhového systému a vaskulární kontrastní angiografie. U lidí, kteří mají genetickou predispozici k onemocněním kardiovaskulárního systému, by měla být diagnostika srdce prováděna jednou ročně.

Metody zpracování

Pokud bylo možné identifikovat nemoc v počáteční fázi vývoje, používá se metoda průběžného pozorování v čase. Pacient musí jít na dietu, snížit množství potravin, které obsahují cholesterol, a přestat kouřit a pít alkoholické nápoje.

Potraviny bez cholesterolu

Strava by neměla zahrnovat mastné a uzené potraviny, příliš kořeněná nebo pepřená, nedoporučuje se používat sladkosti, moučné výrobky. Pití sycených nápojů je zakázáno.

Doporučené mírné cvičení, procházky na dlouhé vzdálenosti. Než si vyberete typ fyzické aktivity, musíte se poradit se svým lékařem o přípustnosti účasti na určitých pohybových aktivitách.

Pacientovi se doporučuje vyhnout se vzrušujícím a stresovým situacím. V případě potřeby je předepsán kurz specializovaných léků. Tento typ terapie je použitelný pouze v nepřítomnosti progrese onemocnění.

Pokud dojde k rychlému rozvoji onemocnění, je nutné provést chirurgický zákrok. Pokud jsou srdeční chlopně vážně poškozeny, je nutné protézu vyměnit nebo provést plastickou korekci zesílených stěn. Pokud je srdeční sval poškozen oběhovými poruchami, je nahrazen dárcovským orgánem.

Lidové léky

Použití tradičních léčebných metod je možné pouze po konzultaci se svým lékařem. Často se praktikuje syrová strava nebo vegetariánství, bylinná medicína, masáže a používání čerstvých džusů, které pomáhají snižovat hladinu cholesterolu v krvi.

Chcete-li odmítnout použití masných výrobků ve prospěch syrové potraviny nebo vegetariánství, můžete pouze doporučení odborníka na výživu a lékaře. V přítomnosti problémů s gastrointestinálním traktem se zapojit do syroedenie je přísně zakázáno.

Pacientovi jsou předepsány léky na zmírnění příčin patologického jevu. Pokud byla srdeční stěna v důsledku hypertenze zpřísněna, je nutné udržovat krevní tlak pod kontrolou a v případě potřeby jej upravit lékařskými přípravky, čímž se sníží tlak na stěny hlavní cévy.

Léčba zapečetění aortálních stěn srdce může přinést požadovaný efekt pouze s komplexním přístupem a dodržováním zdravého životního stylu a opuštěním všech špatných návyků.

Co znamená utěsnění aortální a mitrální chlopně?

Aortální chlopeň listu je zapečetěna - co může být příčinou této patologie? Jak to určit a jaké metody léčby nabízí moderní kardiologii? Největší z koronárních cév srdce je aorta. V této největší nádobě se krev z dutin srdce během systoly tlačí do menších krevních cév. Aorta je přímo spojena s levou komorou srdce. Tok krve do ní kontroluje svalový ventil.

Při zhutňování stěn této velké cévy a cusps mitrální chlopně je narušen krevní oběh. vede k předčasnému opotřebení srdce a také k nedostatečnému zásobování orgánů a tělesných systémů krví.

Debut onemocnění se nejčastěji vyskytuje ve věku 50-55 let a jako přirozený faktor sklerotizace stěn koronárních cév jsou změny v těle související s věkem. Tento faktor je spojen s obecnou změnou stavu krevních cév celého organismu, jmenovitě poruchami metabolismu lipidů, tvorbou mnoha plaků cholesterolu v lumen velkých cév, zvýšením stupně viskozity krve. Ventily srdečních komor jsou také ovlivněny změnami souvisejícími s věkem.

Existují i případy atypického vývoje uvažované patologie u dětí, což je již přímo spojeno s dědičnými faktory. Ale stojí za to zvážit skutečnost, že počínaje dětstvím se mohou těsnění stěn mitrální chlopně zastavit a začít znovu se začátkem změn souvisejících s věkem.

Dále přispívají k zahájení vývoje těchto patologických zánětlivých procesů cévního lůžka. Významná role v etiologii a patogenezi vývoje je věnována takovým škodlivým návykům, jako je kouření a zneužívání alkoholu.

Dalšími rizikovými faktory pro vývoj tohoto patologického procesu jsou revmatismus, myokarditida nebo endokarditida v anamnéze.

Po mnoho let se toto porušení nemusí projevit ve zdravotním stavu pacienta. Je možné jej identifikovat v pozdějším věku a často při průchodu preventivními lékařskými prohlídkami. Ale s dlouhým obdobím vývoje má uzavření těsnění aortální chlopně následující příznaky:

1. Závrat a ztráta vědomí s minimální fyzickou námahou.
2. Dyspnoe a apnoe (udušení).
3. Nepřirozeně rychlá únava.
4. Angina s akutním paroxyzmálním koncem.

Ohrožení života je dáno tím, že symptomy se vyskytují, když je vnitřní průměr aorty zúžen o více než 70% normálních hodnot.

Komplex symptomů onemocnění je tedy spojen s místem patologie. Při zúžení lumen aortální kořene je tedy pozorován nedostatečný trofismus srdečního svalu, který se projevuje jako typická angina pectoris. Příznaky neurologické povahy, jako je slabost, únava, závratě a cephalgie, jsou detekovány, když jsou stěny aortálního oblouku a jeho vzestupné části zhutněny. A pokud jsou stěny dolní části aorty utěsněny, je narušen trofismus vnitřních orgánů, bolest břicha, přerušovaná klaudikace a další relevantní známky přítomnosti onemocnění. Pokud jsou chlopňové chlopně citlivé, bude již odhalena jako nedostatečnost mitrální chlopně.

Nejčastěji není diagnostika popsaného onemocnění obtížná. Při počátečním vyšetření pacienta se zjistí bledost kůže, dýchavičnost, cyanóza (acrocyanóza rtů a špička nosu. Možné je také otok dolních končetin).

Při provádění fyzického vyšetření bylo zjištěno:

1. Posílení a posunutí apikálního impulsu dolů a doleva.
2. Posunutí zóny relativní matnosti srdce doleva.
3. Hrubý hluk během auskultace v určitých fázích srdečního rytmu.

Pro více informací v diagnóze lze přiřadit takové studie jako je elektrokardiografie, echokardiografie, R-grapie srdce a další nezbytné postupy pro stanovení klinické diagnózy. Prognóza tohoto onemocnění je opatrná, s přihlédnutím k průvodním faktorům a chorobám.

Léčba těsnění stěn aortální chlopně by měla být komplexní a měla by zahrnovat jak léky na stabilizaci a korekci krevního tlaku u hypertenze, tak i jmenování srdečních glykosidů s hrozbou srdečního selhání, stejně jako chůzi na čerstvém vzduchu.

Důležitým faktorem léčby zůstává dodržování normálního spánku a odpočinku, absence stresu a odmítnutí všech špatných návyků.

Křídlo aortální armatury stlačené

Etiologie onemocnění

Konsolidace stěn aorty srdce nastává v důsledku určitých procesů v lidském těle.

Hlavní důvody pro utěsnění stěn aorty:

Vývoj hypertenze.
Ateroskleróza.
Odložená onemocnění, která jsou přenášena nechráněným pohlavním stykem.
Nemoci infekční povahy infekce.
Přenesena šarlatová horečka, spalničky.
Zneužití kouření.
Potraviny s vysokým cholesterolem.
Nadměrná konzumace alkoholických nápojů.
Genetická predispozice.

Aorta, která je hlavním vodičem krve, je pod tlakem, který je v případě hypertenze nepochybně vyšší než přípustné normy.

Cholesterolové plaky - jeden z důvodů aortální indurace

Příznaky projevu

Příznaky utěsnění stěny aortální chlopně jsou uvedeny v následujícím textu:

Poruchy centrálního nervového systému.
Poruchy zažívacího procesu.
Závratě.
Bolesti hlavy.
Snížená koncentrace.
Duševní problémy.
Poškození paměti
Bolest v dolních končetinách.
Náhlé kulhání na jedné noze.
Bolest při chůzi.
Konstantní únava.
Zvýšené podráždění.
Bolest na hrudi.
Bojový syndrom v břiše.
Rychlý úbytek hmotnosti.
Náhlé křeče nohou.

Patologie srdečního svalu u mladých lidí se setkává častěji, kvůli kouření a pití alkoholu.

V přítomnosti špatných návyků je zhutnění stěny aorty jejich dalším odlupováním vyvoláno škodlivými pryskyřicemi obsaženými v nikotinovém kouři.

Aorta v dutině břišní, kterou prochází krev do nohou, vyvolává náhlý kulhání. Zpravidla člověk začíná kulhat na levé nebo pravé noze. Příznak je doprovázen náhlou konvulzivní kontrakcí svalů, proces chůze se stává bolestivým.

Anatomické utěsnění aortální stěny srdce

Možné komplikace

U hypertenze se mohou stěny aorty stratifikovat, stejný proces bude zahájen, pokud je tělo vystaveno nadměrné fyzické námaze.

Při absenci včasné léčby povede exfoliace stěn aorty k vyčnívání cévy a jejímu dalšímu prasknutí. Ve většině případů to vede k smrti.

Hlavní metodou prevence vzniku těchto komplikací je chirurgický zákrok.

Valvularis Valvula

Pokud by utěsnění stěn hlavní cévy mohlo vést ke smrti pacienta, stejný jev na aortálních chlopních nepředstavuje ohrožení lidského života nebo zdraví. Těsnění ventilu je diagnostikováno během ultrazvukového vyšetření. Hlavní příčinou onemocnění aorty je starší věk a stárnutí celého organismu. U starších pacientů je utěsnění aortální stěny fyziologickou normou. Další příčiny tohoto jevu jsou srdeční vady.

Diagnostické vyšetření

Pro objasnění diagnózy se provádí ultrazvuk srdečního svalu, oběhového systému a kontrastní angiografie. U lidí, kteří mají genetickou predispozici k onemocněním kardiovaskulárního systému, by měla být diagnostika srdce prováděna jednou ročně.

Metody zpracování

Potraviny bez cholesterolu

Strava by neměla zahrnovat mastné a uzené potraviny, příliš kořeněná nebo pepřená, nedoporučuje se používat sladkosti, moučné výrobky. Pití sycených nápojů je zakázáno.

Pokud dojde k rychlému rozvoji onemocnění, je nutné provést chirurgický zákrok. Pokud jsou srdeční chlopně vážně poškozeny, je nutné protézu vyměnit nebo provést plastickou korekci zesílených stěn. Pokud je srdeční sval poškozen v důsledku porušení krevního oběhu, je nahrazen dárcovským orgánem.

Lidové léky

Důvody

Tato patologie se může vyvinout vlivem těchto faktorů:

4. Endokarditida. Toto onemocnění vede k proliferaci vnitřní vrstvy polovin aortální chlopně.

5. Přirozené stárnutí těla.

6. Pacientská pohlavní choroba.

7. Infekční onemocnění.

8. Kouření nebo zneužívání alkoholu.

S těmito faktory, osoba je více pravděpodobné, že k rozvoji této patologie.

Symptomatologie

Podle statistik se nemoc po dlouhou dobu nevyskytuje. Její příznaky se začnou objevovat až poté, co se lumen aorty stane poměrně malým. Pacient má následující příznaky onemocnění:

příznaky anginy pectoris a v některých případech infarktu myokardu;
onemocnění narušuje proces prokrvení mozku, což vede k silným bolestem hlavy, podrážděnosti pacienta, rychlé únavě a snížené pracovní kapacitě;
při zhutňování stěn aorty v oblasti břišní dutiny se u pacienta může rozvinout křeče a křeče;
Často se projevuje otravná bolest v pobřišnici nebo hrudníku.

Projev určitých symptomů závisí na přesném umístění pečeti listů aortální chlopně nebo stěn aorty.

Diagnostika

V případě zjištění alespoň jednoho z výše uvedených příznaků byste měli okamžitě kontaktovat specialisty k vyšetření.

Nemoci můžete detekovat následujícími metodami:

Při vyšetření může pacient pozorovat bledost kůže, stěžuje si na dušnost se zvýšenou fyzickou aktivitou. Cyanóza špičky nosu nebo rtů je jasně viditelná.

Fyzické. Auskultace, perkuse, palpace, měření krevního tlaku pomáhají lékaři podrobněji prozkoumat celkový stav pacienta, vyhodnotit stav jeho kardiovaskulárního systému.
Instrumentální.

R-graphy - pomáhá detekovat zvýšení velikosti srdce, a to jeho levé poloviny, stejně jako zvýšení průměru kořene aorty;
elektrokardiografie - podle jejích výsledků je možné detekovat přítomnost odchylky elektrické osy na levé straně;
echokardiografie - kromě toho, že tato metoda nejpřesněji indikuje přítomnost aortálního zhrubnutí srdce, ale také umožňuje přesně identifikovat jeho lokalizaci.

Pouze po komplexní léčbě můžete přesně stanovit diagnózu, stejně jako určit volbu lékařské terapie.

Léčba

Vlastnosti nemoci

Aortální-mitrální defekt (dále jen AMPS) označuje kombinované (a také aortální) onemocnění a je charakterizován lézí chlopňového aparátu srdce, aorty a subvalvulárních struktur. Léze nepůsobí okamžitě na všechny struktury, ale působí na pacienta v různých kombinacích.

Statistiky ukazují, že ženy ve věku 40-60 let nejčastěji onemocní. Symptomy a znaky jsou stejné ve všech věkových skupinách, nicméně léčba bude odlišná.

V případě těhotných žen se tedy používá biologická protéza živočišného původu.
Doporučuje se, aby děti prováděly commissurotomii.

Nyní budeme zvažovat klasifikaci kombinovaného (neměnného s kombinovaným) srdečním onemocněním mitrální aorty.

Klasifikace

Formy AMPS závisí na anatomických vlastnostech samotného defektu. Může to být:

Mitrální stenóza a aortální apertura.
Mitrální stenóza a aortální insuficience.
Mitrální insuficience a aortální stenóza.
Nedostatek mitrální a aortální chlopně.
Kombinovaná mitrální malformace a aortální insuficience.
Kombinované mitrální a aortální vady.

Příčiny

Nejčastější příčinou aortální mitrální nemoci je revmatismus. V pozadí se vyvíjí také patologie:

reumatické a septické endokarditidy;
myokarditida;
ateroskleróza;

Vzácně, trauma na hrudi vede k AMPS, většinou těžké a opakované.

Příznaky aortální mitrální srdeční choroby

Symptomatologie se projevuje v počáteční fázi AMPS, protože ovlivňuje velké zatížení levé síně. Pacienti si stěžují na:

dušnost;
suchý nebo krvavý kašel;
bušení srdce;
únava;
snížený výkon;
slabost;
závratě;

Diagnostika

Primární diagnóza onemocnění je omezena na sběr rodinné historie a analýzu stížností. Lékař také provádí fyzikální vyšetření, které může odhalit příznaky onemocnění, jako je cyanóza kůže, vyčnívání na levé straně hrudníku, hluk systoly během auskultury, expanze srdce doleva. Na základě shromážděných údajů lékař předepíše další studie:

Obecné testy krve a moči, které detekují zánětlivý proces a přítomnost nemocí, které mohou způsobit závadu.
Biohim An-C krev, která ukazuje hladinu cholesterolu, cukru, bílkovin, kyseliny močové a dalších sloučenin, ukazující stav orgánů.
Krevní imunologie, která určuje protilátky proti mikroorganismům, identifikuje zánět obsahem C-reaktivního proteinu v krvi.
EKG Ukazuje poruchy srdečního rytmu, objem srdce, který je zvětšen v levé síni a komoru s AMPS.
Echokardiografie Na základě jeho výsledků lze posoudit stav mitrální chlopně, velikost srdce, tloušťku svalových stěn, tekutinu v perikardu a další důležité ukazatele.
Fonokardiogram. Pomáhá odhalit systolický a diastolický šelest v projekci bicuspidální chlopně.
Rentgen hrudníku, který umožňuje posouzení velikosti srdce, vyčnívání jeho stínu v projekci levé síně a komory a přetížení plic.
Katetrizace srdečních dutin, umožňující měření tlaku v předsíních a srdečních komorách, plicních tepnách.
CT scan (spirální počítačová tomografie) nebo MRI. Zřídka jmenován. Umožňují vám získat přesný obraz srdečního svalu a provést 100% diagnózu.
KKG (koronarokardiografie je sutrikulografie), která pomáhá získat přesný obraz srdce, vidět pohyb krevního oběhu.

Pacient musí také podstoupit poradenství od revmatologa a kardiochirurga.

Léčba

Způsob léčby závisí na stupni onemocnění a anatomických vlastnostech. Hlavní léčba je omezena na užívání léků v průběhu léčby.

Pokud se nemoc vyvinula do silné léze srdečních struktur, pacientovi je předepsána chirurgická léčba.

Terapeutický způsob

Terapeutická metoda je omezena na průběžné sledování stavu pacienta, tj. Poradenství s ošetřujícím lékařem a vyšetření jednou za 6 měsíců a:

Diety. Je nutné omezit spotřebu cholesterolu, soli na 1,5 gramu a tekuté na jeden a půl litru denně.
Dodržování režimu práce a odpočinku. Pacient musí dodržovat mír, spát nejméně 8 hodin, vzdát se velké fyzické zátěže. zatížení.

Navzdory omezení nat. zátěž pacienta je užitečná k provedení minimálně fyzioterapeutických cvičení. Také v případě potřeby může absolvovat masáž.

Metoda medikace

V léčbě léků užívaných různými skupinami léků, jako jsou:

ACE inhibitory, které zpomalují průběh onemocnění, chrání orgány před poškozením.
Antagonisté receptoru angiotenzinu, pokud pacient netoleruje inhibitory ACE.
Diuretika, která odstraňují přebytečnou tekutinu z těla.
Dusičnany rozšiřují cévy a zlepšují průtok krve.
Antagonisté vápníku, které zabraňují poruchám srdečního rytmu.
Beta-blokátory, které zvyšují sílu kontrakcí srdce.

Pokud má pacient srdeční arytmii, mohou být předepsány srdeční glykosidy.

Konsolidace aortálních chlopní a mitrálních chlopní, jakož i takové změny mohou vyžadovat chirurgický zákrok, o tom dále.

Provoz

Je-li nemoc závažná nebo dosáhla závažného stupně, pacientovi je předepsána chirurgická léčba:

Commissurotomy. Během provozu jsou přístrojové listy mitrální chlopně přístrojově odděleny.
Plastická chirurgie. Průtok krve je normalizován přes levý atrioventrikulární otvor, zatímco mitrální chlopně zůstávají nedotčeny. Je ukázáno s minimálními změnami v cusps mitrální chlopně.
Protetický ventil. Operace je předepsána pro vážné léze chlopní nebo subvalvulárních struktur. Tento postup používá biologické a mechanické ventily.
Transplantace srdce. Používá se v případě nouze, pokud jsou vážně postiženy struktury srdce.

Po operaci musí pacient dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře ohledně příjmu léků a způsobu odpočinku.

Následující video vám poví o protéze arotických a mitrálních chlopní:

Prevence nemocí

Primární prevence onemocnění je následující:

Prevence, léčba a prevence recidivy onemocnění, jako je revmatismus a infekční endokarditida.
Kalení tělesa.
Léčba chronických infekcí.
Dodržování způsobu činnosti.

Pokud se u pacienta již vyvinula současná mitrální porucha, potřebuje:

dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře pro konzervativní léčbu onemocnění;
provádět preventivní opatření k prevenci revmatismu;
ztvrdnout.

Pro primární a sekundární profylaxi je indikováno revmatologem a kardiologem.

Komplikace

Při nesprávné léčbě nebo bez ní může dojít k následujícím komplikacím:

Fibrilace síní a další srdeční arytmie.
Atrioventrikulární blok, kdy dojde k oslabení pohybu pulsu z atria do komory.
Sekundární infekční endokarditida.
Srdeční selhání.
Plicní hypertenze.

Je také možné vznik specifických komplikací, které závisí na doprovodném stavu onemocnění.

Předpověď

Předvídání výsledku onemocnění závisí na jeho stupni a léčbě. Takže s časnou léčbou k lékaři je výsledek ve více než 90% případů pozitivní a bez komplikací.

Struktura aortální chlopně

Aortální chlopně se nachází na okraji levé komory srdce a aorty, největší tepny těla. Jeho hlavním úkolem je zabránit návratu krve do komory, která během její kontrakce šla do aorty.
Aortální ventil se skládá z následujících prvků:

Vláknitý kroužek je základem ventilu. Prstenec pojivové tkáně, který odděluje levou komoru a aortu.
Tři semilunární ventily - "kapsy", které jsou pevně uzavřené, blokují lumen aorty.
Valsalva dutiny jsou aortální sinusy, které jsou umístěny za poloununárním ventilem.

Základem ventilu je vláknitý prstenec elastické a husté pojivové tkáně. Nachází se na okraji levé komory a aorty. V tomto místě se aorta rozšiřuje a za každým listem chlopně je sinus Valsalva malé dutiny. Pravá a levá koronární tepna se odchýlí od dvou z nich.

Dveře samy vypadají jako tři zaoblené kapsy, které jsou uspořádány v kruhu na vláknitém prstenci. Otevření, zcela blokují lumen aorty. Ventily se skládají z pojivové tkáně a tenké vrstvy svalových vláken. Navíc jsou pojivová vlákna kolagenu a elastinu svazkována. Tato struktura umožňuje přerozdělit zátěž z listů ventilů na stěnách aorty.

Mechanismus ovládání ventilu

Aortální chlopně, na rozdíl od mitrální, lze nazvat pasivní. Otevírá se a uzavírá působením průtoku krve a tlakového rozdílu v levé komoře a aortě. V tomto ventilu nejsou žádné papilární svaly a šlachy.

Otevření ventilu

Elastinová vlákna, která jsou umístěna na straně komory, pomáhají klapkám převzít jejich původní polohu: přitlačují se ke stěnám aorty a otevřou průchod do krve v aortě.
Kořen aorty (expanze na samém počátku této tepny) stahuje a stahuje chlopně.
Když tlak v komoře překročí tlak v tepně, krev se vtlačí do aorty a přitlačí klapky k jejím stěnám.

Uzavření ventilu
Po zkrácení komory se průtok krve zpomalí. Současně se v blízkosti stěn aorty, v dutinách, tvoří malé vířivé vany, podobně jako vířivé vany. Předpokládá se, že tyto víry pohybují listy ventilu ze stěn do středu aorty. To se děje velmi rychle. Elastické ventily těsně uzavřou lumen do komory. To vytváří poměrně hlasitý zvuk. To může být slyšet se stetoskopem.

Lumen aortální chlopně je významně užší než mitrální. Pokaždé, když během kontrakce komory dochází k velkému zatížení a postupně se opotřebovává. To vede ke vzniku defektů arteriálního ventilu.

Nedostatek aortální chlopně

Nedostatek aortální chlopně nebo aortální insuficience je srdeční onemocnění, při kterém listy mitrální chlopně zcela nepokryjí aortální ventil. Mezi nimi je mezera. Část krve se vrací do levé komory skrze tento lumen. Žaludek je plný, protáhlý a začíná pracovat horší. Krev z plic, která musí být pumpována srdcem do všech orgánů, stagnuje v plicních cévách. S těmito procesy jsou spojeny všechny projevy onemocnění.

Nedostatek aortální chlopně je druhým nejčastějším onemocněním srdce po onemocnění mitrální chlopně. Obvykle se tato patologie vyskytuje v páru se stenózou - zúžení lumen aorty. Muži jsou častěji postiženi aortální insuficiencí než ženy.

Důvody

Nedostatek aortální chlopně se může objevit iv období nitroděložního vývoje nebo již po narození. Příčinou vzniku tohoto defektu jsou proto vrozené patologie nebo onemocnění.
Vrozené vady vznikají v důsledku takových defektů:

dva ventilové listy se vyvíjejí místo tří;
jeden list je větší než druhý, natažené a prohnuté;
otvory v listech ventilů;
rozvinutí jednoho z ventilů.

Vrozené vady aorty obvykle způsobují menší změny v průtoku krve, ale časem se může chlopně zhoršit a léčba bude vyžadována.

Získané onemocnění aortální chlopně způsobuje tato onemocnění.

Infekční onemocnění:

Infekční onemocnění způsobují srdeční komplikace - infekční endokarditida. Toto onemocnění způsobuje zánět vnitřní výstelky srdce, z čehož jsou chlopně složeny. Na chlopních ventilu se hromadí bakterie, nejčastěji streptokoky, stafylokoky a chlamydie. Tvoří kolonie. Nahoře jsou tyto hrboly pokryty krevními bílkovinami a zarostlé pojivovou tkání. V důsledku toho se v kapsech aortální chlopně objevují bradavice. Oni křídla a neumožňují jim zavřít pevně v pravý okamžik.

Autoimunitní onemocnění

Revmatismus způsobuje 80% nedostatečnosti aortální chlopně. Při autoimunitních onemocněních se buňky pojivové tkáně rychle množí. Proto jsou na letištích ventilů přerostlé a zahuštěné. Je koneckonců založen na spoustě propojovacích buněk. V důsledku toho jsou kapsy rozdrcené a deformované, stejně jako syntetická tkanina, žehlená horkým železem.

Další důvody

aortální ateroskleróza
usazeniny vápníku na ventilu
hypertenze
odrazit se do hrudi
změny související s věkem - expanze kořene aorty.

Tyto faktory mohou způsobit deformaci nebo dokonce prasknutí jednoho z listů ventilu. Ve druhém případě dochází k rychlému zhoršení zdravotního stavu. U většiny lidí se však aortální insuficience vyvíjí postupně, čas se zhoršuje.

Příznaky regurgitace aortální chlopně

V raných stadiích nemusíte pociťovat žádné známky nemoci. Srdce kompenzuje mírný reverzní průtok krve z aorty do levé komory. Tak to může trvat desetiletí. Ale aortální chlopně se postupně opotřebovávají, čím dál více krve se vrací do srdce. Pokud objem krve hozený do komory dosáhne 15-30%, pak se zdravotní stav zhorší. Tyto příznaky se objevují:

Pocit palpitací;
Pulzace v oblasti velkých cév v celém těle;
Bolest v srdci;
Závratě;
Tinnitus;
Dušnost při každodenních činnostech;
Synkopa způsobená poruchou krevního oběhu v mozku;
Závažnost a bolest v pravém hypochondriu spojená se stagnací krve v játrech;
Otok nohou.

Objektivními příznaky jsou příznaky mitrální insuficience, které lékař identifikuje během vyšetření.

Bledost kůže - to je způsobeno tím, že malé cévy kožního reflexního reflexu;
Silné pulsace tepen, to je zvláště patrné v karotických tepnách;
Pulse uvule a mandlí;
Žáci se při kontrakci srdce stahují a expandují do fáze relaxace. Tyto "pulsující" příznaky se týkají skutečnosti, že je narušen tón malých tepen. Značně se zvětšují, když jimi prochází pulzní vlna, která se objevuje po kontrakci komor.
Mladí lidé mohou vyvinout srdeční hrb - výčnělek na hrudi. Toto je výsledek zvětšení velikosti srdce;
Při prohmatání hrudníku lékař slyší pod dlaní silné rány levé komory;
Při poklepání se zjistí zvýšení velikosti srdce;
Při poslechu se stetoskopem lékař slyší srdeční tep během komorové kontrakce. Jsou způsobeny turbulencí krve, během průchodu mezi deformovanými listy ventilu;
Puls je zrychlen, cévy jsou husté a dobře se cítí;
Významný rozdíl mezi horním a dolním tlakem. Pokud je tlak normálně 120/80, pak s aortální insuficiencí může být 160/55. To je způsobeno tím, že při každé mrtvici uvolňuje levá komora velké množství krve do cév.

Objektivní symptomy jsou různorodé, ale bohužel nemohou přesně naznačit, že problém je v aortální chlopni:

Údaje o přístrojovém vyšetření

Rentgenové vyšetření - rozšířená aorta, zvětšená levá a pravá komora.

Elektrokardiografie - známky zvýšení levé komory. Někteří lidé na kardiogramu objevují neplánované kontrakce komor, které se vymaní z normálního rytmu srdečně - komorových extrasystolů.

Fonokardiografie - slyšet šelmy srdce.

Systolický šelest se vyskytuje při komorové kontrakci (systole). Objevuje se, když krev přechází do aorty kolem upravených koncovek ventilu. Jejich zubaté okraje vytvářejí turbulenci, jejíž zvuk je slyšitelný;
Diastolický hluk nastává, když se komory uvolní (diastole) a tlak v nich klesá. Část krve se vrátí z aorty, když ventil není těsně uzavřen. Současně hlučně prochází úzkým otvorem.

Echokardiografie nebo ultrazvuk srdce - umožňuje identifikovat:

Abnormality v příbalových letácích aorty;
Chvění mitrální chlopně mezi levým atriem a levou komorou;
Zvýšení levé komory.

Dopplerografie (jeden z typů ultrazvuku srdce) - na monitoru můžete vidět, jak krev prosakuje přes malou díru v aortální chlopně zpět do levé komory.

Diagnostika

Správné funkce identifikované jako výsledek výzkumu pomáhají správně diagnostikovat a rozlišovat nedostatečnost aortální chlopně od jiných srdečních onemocnění.

Fonokardiografie a naslouchání odhalují šelest srdce a zároveň snižují a uvolňují komory.
Doplerografie. S Dopplerem je vidět reverzní průtok krve z aorty do levé komory.
Rentgen odhaluje zvětšené srdce.
Kontrola. Při vyšetření je patrný silný pulzací tepen.

Pacientovy stížnosti pomáhají objasnit diagnózu. Proto před odchodem k lékaři analyzujte, co vás trápí, a pokuste se co nejjasněji vysvětlit své pocity.

Léčba

Nedostatek aortální chlopně často postupuje pomalu a řádná léčba pomáhá zastavit progresi onemocnění.

Antagonisté vápníku: Verapamil
Nedovoluje, aby ionty vápníku vstupovaly do buněk. Vzhledem k tomu, srdce není snížena tolik, méně potřebují kyslík a má příležitost k odpočinku. Lék je nutný, pokud jste občas narušeni záchvaty nepravidelného srdečního tepu a vzestupem krevního tlaku. První dny užívají 40-80 mg 3x denně. Poté se dávka upraví v závislosti na zdravotním stavu.

Diuretika: Furosemid
Diuretika jsou předepisována téměř všem lidem s tímto onemocněním. Snižují zátěž na srdce, zmírňují otoky, odstraňují soli a snižují tlak. V prvních dnech léčby je předepsáno 20-80 mg / den. Postupně zvyšujte dávku, abyste dosáhli lepšího zdravotního stavu. Lék může být užíván dlouhou dobu: každý den nebo každý druhý den, podle pokynů lékaře.

Beta-blokátory: Propranolol
Tento lék potřebujete, pokud je aortální insuficience doprovázena expanzí kořene aorty, poruchou srdečního rytmu a zvýšením tlaku. Blokuje beta-adrenoreceptory a brání jim v interakci s adrenalinem. V důsledku toho je srdce lépe zásobováno krví, tlak klesá. Užívejte 1 tabletu 40 mg 2x denně. Pokud není žádný účinek, lékař může dávku zvýšit. Ale pokud jsou chronická onemocnění jater, pak musíte vzít lék v menším množství. Proto nezapomeňte informovat svého lékaře o zdravotním stavu a lécích, které již pijete.

Vazodilatátory: Hydralazin
Tento lék pomáhá snižovat napětí ve stěnách cév, zmírňuje křeč v malých tepnách a zlepšuje krevní oběh. Zatížení levé komory se snižuje a tlak se snižuje. Užívejte Hydralazine 10-25 mg 3-4 krát denně. Dávka se postupně zvyšuje, takže se nevyskytují žádné vedlejší účinky. Tento lék nemůžete použít, pokud je rychlý pulz, je zde závada mitrální chlopně, ateroskleróza nebo srdce není dobře zásobeno krví (ischemické onemocnění). Dávku a trvání léčby určí lékař. Často je tento lék předepsán lidem, kteří jsou v chirurgii kontraindikováni.

Chirurgická léčba

Operaci na aortální chlopni budou potřebovat lidé, jejichž levá komora již nedokáže vyrovnat s velkým objemem krve, který musí pumpovat.

Při vrozené nemoci aortální chlopně, která ve většině případů způsobuje menší nesrovnalosti, se operace provádí po 30 letech. Pokud se však stav rychle zhorší, může se konat v dřívějším věku.
Věk, ve kterém se tato operace doporučuje při zjištění závady, závisí na změnách ventilu. Obvykle se operace provádí pro osoby ve věku 55-70 let.

Indikace pro chirurgii

poruchy levé komory;
levá komora se zvýšila na 6 cm nebo více;
velký objem krve (25%) se vrátí z aorty do komory během její relaxace (diastole) a osoba trpí projevy onemocnění;
nemoc je asymptomatická, nejsou žádné stížnosti na špatné zdraví, ale asi 50% krve se vrací do komory.

Kontraindikace k operaci.

věk nad 70 let, ale tento problém je řešen individuálně;
více než 60% krve se vrátí z aorty do komory;
závažných chronických onemocnění.

Typy operací:

Protipulzace uvnitř aorty

Tato operace se provádí s počáteční formou regurgitace aortální chlopně. Do femorální tepny zadejte velikost válce 2-50 ml a připojte k ní přívodní hadici helia. Když balónek dosáhne aortální chlopně, je oteklý. To napomáhá zploštění aortální chlopně.

Indikace pro tento typ provozu

drobné změny v lístcích ventilů;
reverzní průtok krve 25-30%.

Jeho zásluhy

nevyžaduje velký řez;
umožňuje rychlejší zotavení po operaci;
snáze přenášet.

Provozní nevýhody

není možné provést, pokud dojde k porušení tkání aorty: ateroskleróza, aneuryzma, disekce;
neexistuje žádný způsob, jak napravit velké změny na letácích ventilu;
Existuje riziko opětovného rozvoje aortální insuficience během 5-10 let.

Implantace umělé chlopně

Jedná se o nejběžnější operaci pro regurgitaci aortální chlopně. Zažívá těžká břemena, takže téměř vždy položte umělý ventil ze silikonu a kovu, který se nenosí. Prakticky se neprovádí biologická protéza a obnova zářezů chlopní.

Indikace pro tento typ provozu

reverzní průtok krve 25-60%, pokud je procento vyšší, pak riziko, že se operace levé komory nezlepší po zvýšení operace;
silné a četné projevy nemoci;
zvětšení levé komory o více než 6 cm.

Jeho zásluhy

poskytuje dobré výsledky v jakémkoliv věku do 70 let a s lézemi lézí;
absolutní většina lidí dobře toleruje operaci;
zdraví;
Současně se můžete zbavit arteriální insuficience.

Provozní nevýhody

vyžaduje pitvu hrudníku a připevňovacího zařízení pro umělý krevní oběh;
zotavení trvá dva měsíce;
chirurgický zákrok není účinný, pokud došlo k závažnému oběhovému selhání.

Nezapomeňte, že pouze operace může zcela zbavit nedostatečnosti aortální chlopně. Proto, pokud vám lékaři doporučují tento typ léčby, neodkládejte. Čím dříve vložíte nový ventil, tím vyšší jsou vaše šance na plný a zdravý život.

Aortální stenóza

Stenóza aortální chlopně je srdeční vada, ve které se zúží lumen aortální chlopně. Krev nemůže rychle opustit levou komoru během kontrakce (systola). To způsobuje zvýšení jeho velikosti, bolesti způsobené zvýšeným tlakem v srdci, mdloby a srdečního selhání. Bez léčby se tento stav časem zhorší a může to vést k vážným následkům.

Důvody

Stenóza aortální chlopně může být výsledkem abnormalit ve vývoji plodu nebo může být důsledkem nemocí z minulosti.

Vrozené vady

ventil se skládá ze dvou ventilů namísto tří
ventil se skládá z jednoho listu
pod ventilem je membrána s otvorem
svalový válec nad aortální chlopní

Získané chlopňové onemocnění v důsledku různých onemocnění:

Infekční onemocnění

Při infekčních onemocněních vstupují bakterie (zejména streptokoky a stafylokoky) do krevního oběhu a jsou přenášeny do srdce. Zde se usazují na vnitřní výstelce a způsobují zánět - infekční endokarditidu. Výsledkem je, že na endokardu a chlopni se objevují akumulace mikroorganismů - výrůstky podobné bradavicím, které zužují lumen uvnitř ventilu nebo způsobují, že ventily rostou společně.

Systémová onemocnění

revmatismu
systémový lupus erythematosus
sklerodermie

Systémová onemocnění způsobují poruchy v dělení buněk pojivové tkáně, ze které se ventil skládá. Její buňky se dělí a vytvářejí vzrůsty na chlopni chlopně. Kapsy mohou růst společně, což brání úplnému otevření ventilu.

Věkové změny

Kalcifikace aortální chlopně - usazeniny vápenatých solí podél okrajů chlopní.
Ateroskleróza je ukládání cholesterolových plaků na vnitřní povrch aorty a ventilu.

Po 50 letech se na okrajích ventilu začnou ukládat vápenaté nebo mastné plaky. Vytvářejí růst, zabraňují uzavření klapek a částečně blokují lumen, když jsou chlopně otevřené. Stenóza aortální chlopně je proto často doprovázena selháním.

S menšími změnami příznaků nedochází. Pokud se objeví, znamená to, že je nutná výměna ventilu.

Příznaky

Symptomy stenózy aortální chlopně závisí na stadiu onemocnění. Stupeň se stanoví na základě velikosti otvoru aortálního ventilu.

Normální plocha 2-5 cm 2
Snadná otevírací plocha stenózy větší než 1,5 cm 2
Střední stenóza 1-1,5 cm2
Těžká plocha stenózy menší než 1 cm 2

První projevy onemocnění se obvykle objevují, když se plocha díry zmenší na 1 cm 2.

Pohoda

Bolest a pocit těžkosti v hrudi - angina pectoris. Zdá se, že se zvyšuje tlak v levé komoře a krev tlačí proti stěnám;
Mdloby To je důsledkem nedostatku krve vstupující do aorty úzkým otvorem. Tlak v ní klesá a orgány postrádají krev a kyslík. Je to mozek, který se cítí jako první. Když zažije hladovění kyslíkem, cítí se slabý, závratě a ztrácí vědomí;
Edém dolních končetin způsobený poruchou oběhového systému a poruchou odtoku žilní krve;
Příznaky srdečního selhání jsou důsledkem poruchy levé komory:

Dušnost při námaze;
Dušnost, vleže;
Noční kašel
Zvýšená únava.

Objektivní znaky nebo to, co doktor najde

Bledost kůže v důsledku nedostatečného přívodu krve do malých nádob;
Pomalý puls (bradykardie) a slabý;
Při poslechu srdce je slyšet charakteristický šum. Vyskytuje se mezi komorovými kontrakcemi. Jeho vzhled je dán tím, že se tlak v levé komoře zvyšuje a krev se vrhá do úzkého otvoru aortální chlopně. Čím vyšší je tlak v komoře, tím silnější je hluk, který vytváří turbulenci v krevním řečišti;
Uzavření aortální chlopně je špatně slyšitelné. Důvodem je skutečnost, že akretované ventilové listy pevně svírají a nejsou dostatečně rychlé.

Údaje o přístrojovém vyšetření

Elektrokardiogram pomáhá určit stupeň stenózy. S mírným zúžením ventilu zůstává normální. V jiném případě se zobrazí:

příznaky zvýšení levé komory a zahuštění její stěny
poruchy srdečního rytmu

Rentgenové snímky mohou být normální nebo ukazují:

zvětšení levé síně a komory
obrysy srdce se podobají botě
akumulace vápníku na ventilu nebo v dolní části aorty

Transtorakální EchoCG (ultrazvuk srdce přes hrudník) může odhalit:

zvětšení levé komory a zahuštění jejích stěn
zvětšení levé síně
membrána pod ventilem
válec nad ventilem v aortě
neúplné uzavření ventilů
počet listů
zúžený otvor

Transesofageální echokardiogram je vložen do jícnu a je velmi blízko k srdci. Umožňuje změřit plochu otvoru v aortálním ventilu.

Dopplerův výzkum - jeden z typů ultrazvuku srdce, který umožňuje:

viz směr průtoku krve
měří průtok
stanovení množství krve, která prochází aortální chlopní
viz zúžení nad ventilem
detekce insuficience aortální chlopně - neúplné uzavření jeho cusps

Srdeční katetrizace je studium stavu srdce pomocí speciálního katétru, který je vložen do jeho dutiny velkými cévami. Předepisuje se pouze osobám starším 50 let, které nemají stejné údaje EchoCG a výsledky jiných vyšetření. Pomocí této metody určete tlak v komorách srdce a vlastnosti pohybu krve přes aortální ventil.

Po výskytu prvních příznaků stenózy aortální chlopně musí být operace provedena po dobu 3-5 let. Pokud je nemoc asymptomatická a nezpůsobuje významné poruchy v práci levé komory, lékař předepíše nezbytné léky a čas dalšího vyšetření. Obvykle stačí jednou za rok podstoupit ultrazvuk srdce.

Léčba aortální stenózy

Pokud lékař zjistí, že máte mírné zúžení aortální chlopně, předepíše léčbu, která zlepší přívod kyslíku do srdečního svalu a pomůže udržet normální rytmus kontrakcí a krevního tlaku.

Diuretika nebo diuretika: Torasemid
Potřebuješ lék, pokud lékař odhalil přetížení plic. Torasemid snižuje množství vody v těle a objem krve cirkulující cévami. Diuretikum je však předepisováno opatrně a v malých dávkách. V opačném případě může dojít k poklesu tlaku v tepnách, které již dostávají nedostatečné množství krve. Doporučená dávka 2,5 mg 1krát denně. Konzumujte ráno, bez ohledu na jídlo.

Antianginózní léky: Sustac, Nitrong
Zlepšují prokrvení srdce a zmírňují bolest a těžkost za hrudní kostí. Snižují potřebu srdce pro kyslík a zlepšují prokrvení srdce. Aplikujte 2-3 krát denně s malým množstvím vody. Tablety by neměly být žvýkány nebo lámány. Dávka předepsaná lékařem. I mírný přebytek může způsobit zhoršení a mdloby v důsledku poklesu tlaku.

Antibiotika: Bicilin-3
Určete pro prevenci infekční endokarditidy při exacerbaci chronických onemocnění: angína, pyelonefritida. A před různými postupy, které mohou způsobit pronikání bakterií do krve: extrakce zubů, potrat. Aplikujte lék 1 krát na 1 000 000 IU, pokud lékař neurčil jiný režim.

Chirurgie stenózy aortální chlopně

Indikace pro chirurgii

byly známky onemocnění, které snižují schopnost pracovat: slabost, dušnost, únava;
střední a těžká stenóza, plocha otvoru v aortální chlopni je menší než 1,5 m2. cm;

Kontraindikace k operaci

věk nad 70 let;
závažným průvodním onemocněním.

Druhy operací

Valuloplastika aorty

Balónek je připojen přes malý řez v femorální tepně, ke kterému je připojena přívodní hadice helia. Když přístroj dosáhne aortální chlopně, nafoukne se balónek a zvětší se vůle mezi chlopněmi ventilu.

Indikace pro chirurgii

dětský věk;
pacienti mladší 25 let bez vápenatých usazenin na ventilu;
u dospělých osob s těžkou stenózou před chirurgickou náhradou chlopně;
pokud je náhrada aortální chlopně kontraindikována.

Výhody metody

metoda s nízkým dopadem;
vysoká účinnost u dětí;
nevyžaduje srdeční zástavu a připojení zařízení pro umělý krevní oběh;
umožňuje obnovit během 7-10 dnů.

Metodické nevýhody

Opakovaná operace může být vyžadována po dobu 10 let;
existuje riziko aortální insuficience vzhledem k tomu, že se na listech chlopně objeví jizvy a nebudou těsně uzavřeny;
účinnost u dospělých 50%, zúžení se může objevit znovu za rok.

Náhrada aortální chlopně

Místo postižené aortální chlopně je umístěna:

Umělá protéza vyrobená z odolných a high-tech materiálů: silikon a kov.
Bioprostéza:

Ventil transplantovaný z vlastní plicní tepny;
Ventil odebraný ze srdce zesnulé osoby;
Bioprostézy zvířat: vepřové nebo hovězí.

Indikace pro náhradu aortální chlopně

omdlévání;
silná slabost a únava;
porušení kontrakce levé komory;
pouze 50% krve projde zúženým aortálním otvorem a zároveň zmenší komoru.

Výhody provozu

přináší významná zlepšení v každém věku;
nízká mortalita během a po operaci;
během operace je možné současně korigovat defekty v aortě;
eliminuje všechny projevy nemoci;
délka života po takové operaci je stejná jako u zdravých lidí.

Provozní nevýhody

Doba zotavení trvá 1-2 měsíce;
Bioprostéza se opotřebovává, je určena pro osoby starší 60 let
Mechanická protéza zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin a vyžaduje neustálé užívání léků na ředění krve - antikoagulancií.

Volba operace závisí na věku a celkovém zdravotním stavu. Poslechněte si doporučení lékaře a neodkladejte léčbu - to vám pomůže se zcela zbavit srdečních problémů.

Předchozí Článek

Následující Článek