Denní sledování krevního tlaku: údaj o tom, jak projít

Z tohoto článku se dozvíte: co je Smad, indikace pro denní monitorování krevního tlaku, které nemoci mohou být identifikovány takovou studií. Jak postup pokračuje, co by měl pacient dělat, je dešifrovat výsledky.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Denní monitorování krevního tlaku je diagnostický postup. Zajišťuje opakované měření krevního tlaku během dne pomocí speciálního zařízení.

To vám umožní analyzovat změny tlaku během dne a noci: zda je vždy zvýšen (snížen), při jakém typu aktivity a jak se zvyšuje (snižuje), ať se mění během noční doby. Některá zařízení měří nejen krevní tlak, ale také tepovou frekvenci.

Postoupení k vyšetření dává kardiologovi nebo terapeutovi.

Indikace pro

Tento postup je určen pacientům, kteří si stěžují na:

• únava;
• bolesti hlavy, závratě;
• snížené vidění, „letí“ před očima;
• hluk nebo zvonění v uších, pokládání uší.

SMAD může být také předepsán osobě, která nemá žádné nepříjemné symptomy, ale když je tlak změřen lékařem, je zvýšen. Důvodem může být fenomén „bílého pláště“: jedná se o individuální rys, který je vyjádřen v konkrétní psychologické reakci na lékaře. Osoba s fenoménem "bílého pláště" se nadměrně obává jakékoliv lékařské manipulace, takže jeho tlak a zvýšení tepové frekvence. Měření krevního tlaku a srdeční frekvence pomocí denního sledování eliminuje vliv tohoto jevu na diagnózu.

Tato procedura umožňuje identifikovat arteriální hypertenzi (hypertenze), stejně jako předurčit její příčinu - hlavní onemocnění. Potvrzuje se to v průběhu dalších šetření. Také pomocí této metody lze diagnostikovat a chronickou hypotenzi (hypotenzi) - nízký krevní tlak.

• předvídat, jak nebezpečná arteriální hypertenze je pro konkrétního pacienta;
• zjistit, které komplikace může vést nebo již vedly;
• pochopit, jaká úroveň fyzické aktivity je pro tuto osobu přípustná;
• zjistit, zda jsou léčba tlaku, která již byla předepsána pro léčbu, účinná.

Provádění postupu

1. Přijdeš k doktorovi. To opravuje přenosné zařízení na vašem těle pro denní monitorování krevního tlaku. Skládá se z manžety (stejně jako konvenční tonometr), spojovací trubice a hlavní části zařízení, která zaznamenává přijatá data do vnitřní paměti (nejčastěji je samotné zařízení umístěno v pouzdře na postroji, který je zavěšen přes rameno nebo upevněn na pacientově pásu).
2. Žijete den podle obvyklého plánu, ale uchovávejte podrobný deník. Zde si zapíšete všechno, co jste dělali během dne s časem.
3. Přístroj měří tlak každých 15 minut během dne a každých 30 minut v noci. Někdy může být tato doba delší (například každých 40 minut během dne a každou hodinu v noci) v závislosti na nastavení.
4. Pokud Vám byly předepsány nějaké léky, informujte o tom svého lékaře. Jejich přijetí může být zrušeno v době průzkumu. Pokud lékař uvedl, že příjem není třeba zrušit (např. V případě, že je nutné vyhodnotit účinnost léčby), zapijte lék podle předchozího rozvrhu a zaznamenejte čas přijetí do deníku. Můžete také zaznamenat, kdy jste pocítili účinek léku.
5. O den později přijdeš k doktorovi. Vyjme přístroj a řekne, kdy přijde na výsledky. Zpracování dat obvykle trvá déle než jeden den.

S výsledky, jdete do svého vlastního kardiologa nebo terapeuta. Na základě údajů Smad dokáže diagnostikovat a přiřadit další diagnostické postupy k objasnění příčiny hypertenze.

Poznámka pro pacienta

S průchodem tohoto diagnostického postupu bude třeba si pamatovat některé věci.

Základním pravidlem je: když přístroj začne měřit krevní tlak (tento okamžik můžete rozpoznat stisknutím manžety a některé modely vydávají signál před zahájením měření), zastavte, uvolněte ruku a spusťte ji dolů. V opačném případě přístroj nebude schopen měřit tlak, nebo bude výsledek nesprávný.

Smad: co to je a proč potřebujete denní monitorování krevního tlaku

V Rusku existuje přibližně 40 milionů lidí trpících arteriální hypertenzí [1]. Ženy trpí o něco častěji než muži: 40,4% oproti 37,2%. 75% mužů a 80,3% žen ví o své nemoci, dostává alespoň nějakou léčbu (a léčba hypertenze je každodenní a celoživotní) o něco více než polovinu mužů a 62% žen. Navíc k dosažení normální hladiny krevního tlaku nemůže více než pětina pacientů. Nicméně, zvýšení diastolického, "nižšího" tlaku 5 mm Hg. Čl. zvyšuje riziko cévní mozkové příhody o 1/3 a srdeční infarkt o 1/5. Pojďme zjistit, jak se s tím vypořádat a jak s ním žít.

Denní sledování tlaku: najít a neutralizovat skrytou hrozbu

Krevní tlak (BP) je extrémně nestabilní indikátor. Jeho hodnoty se liší nejen v závislosti na denní době, spánku nebo bdělosti, ale také v souvislosti s emocionálním stavem. Takzvaná hypertenze bílého pláště není neobvyklá: když změny krevního tlaku způsobené příbuznými pacienta doma vykazují normální hodnoty a hodnoty naměřené na klinice nejsou zdaleka ideální. Kromě toho ovlivňují měření krevního tlaku různé cizí faktory: studený stetoskop, zkřížené nohy a dokonce i přetékající močový měchýř způsobují abnormality [2]. Mezitím je pro výběr vhodných dávek antihypertenziv, tj. Normalizace krevního tlaku, nesmírně důležité znát hladinu krevního tlaku v normálním stavu. Není náhodou, že volba léčby se nedoporučuje v nemocnici (jak starší pacienti považují za marné), ale na ambulantním základě, kdy osoba vede normální život s odpovídající aktivitou, úrovní stresu a jinými účinky ovlivňujícími krevní tlak.

Aby bylo možné přesně znát úroveň krevního tlaku pacienta mimo ordinaci lékaře, používá se denní monitorování krevního tlaku nebo ABPM (viz Tabulka 1). Na rameno pacienta se aplikuje manžeta, která měří krevní tlak nejméně jednou za půl hodiny během dne a jednou za hodinu v noci. Během této doby můžete získat 14 nejúspěšnějších měření během dne a nejméně 7 v noci. Na základě získaných výsledků se vypočte průměrná hodnota krevního tlaku, srdeční frekvence (HR).

Tabulka 1. Doporučené hodnoty krevního tlaku na základě MADM.

Období

Optimální krevní tlak

Normální krevní tlak

Hypertenze

Bdělost

50% hovoří o stabilní arteriální hypertenzi.

Rozdíl mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem se nazývá pulzní tlak. Jeho zvýšení nad 53 mm Hg. Čl. - Nezávislý rizikový faktor kardiovaskulárních komplikací.

Indikace a kontraindikace pro denní monitorování krevního tlaku

Indikace pro Smad jsou:

• nadměrná variabilita krevního tlaku během opakovaných návštěv u lékaře nebo podle nezávislých měření;
• vysoký krevní tlak u pacientů bez známých rizikových faktorů arteriální hypertenze a bez známek poškození cílového orgánu (ledviny, mozek, fundus, myokard);
• normální hodnoty krevního tlaku u pacientů s existujícími rizikovými faktory arteriální hypertenze nebo známého poškození cílových orgánů (mikroalbuminurie, hypertrofie levé komory, změny v fundusových cévách);
• významné rozdíly v hodnotách krevního tlaku, měřené lékařem a nezávisle;
• neúčinnost antihypertenzní terapie;
• epizody hypotenze (nízký krevní tlak), zejména u starších osob a pacientů s diabetes mellitus;
• HELL u těhotných žen, podezřelých z preeklampsie.

Absolutní kontraindikace pro MADP:

• komplikace vyplývající z předchozí studie (otok předloktí a ruky, bodové krvácení, kontaktní dermatitida, velmi vzácně - trombóza arterie ateroskleroticky postižené tepny);
• kožní onemocnění v oblasti manžety;
• trombocytopenie, trombocytopatie a další poruchy krvácení;
• onemocnění krve v období exacerbace;
• léze cév horních končetin;
• poranění horních končetin.

Mezi nevýhodami ABPM je nutné poznamenat, že pacient trpí nepohodlí: mnoho z nich se probudí při měření krevního tlaku v noci. Dalším možným problémem je zkreslení informací, pokud bylo vyšetření provedeno u netypického dne pro pacienta (například o víkendu).

Pořadí Smada

Kardiolog obvykle předepisuje Smad. Teoreticky na soukromých klinikách můžete toto vyšetření absolvovat bez lékařského předpisu, ale v praxi je lepší získat doporučení, protože odborník by měl v každém případě vyhodnotit výsledky a předepsat léčbu.

Vzhledem k tomu, že studium vyžaduje volný stroj, pořádá se po dohodě. Ve státních klinikách, záznam je obvykle několik týdnů (nebo dokonce měsíců) dopředu, na komerčních klinikách, ze zřejmých důvodů, fronta je mnohem kratší.

Zvláštní školení není vyžadováno. Přístroj instaluje lékař. Velikost manžety se volí v závislosti na obvodu ramene pacienta: příliš krátká a příliš dlouhá manžeta zkreslí výsledky měření. Spodní okraj manžety by měl být 2 cm nad korytem fossa, mezi manžetou a ramenem by měly být 2 prsty (u dětí a tenkých pacientů - 1 prst). Přístroj je umístěn na pracovním rameni pacienta (vlevo pro praváky, vpravo pro leváky). Speciální speciální taška je připevněna k tělu monitorem - zařízením, které fixuje krevní tlak.

Před zahájením monitorování se kontroluje přesnost přístroje: současně nebo postupně se na rameni měří krevní tlak monitorem a na druhé straně běžným přístrojem. Pokud má několik měření stejnou hodnotu, může být pacient poslán domů.

Studie se obvykle provádí o něco více než jeden den - 24-28 hodin, zatímco první 2 hodiny jsou z analýzy vyloučeny jako doba potřebná pro adaptaci. V určený čas se pacient vrátí na kliniku, přístroj se z něj vyjme, zaznamenaná data se z něj odeberou a zpracují. Konečný výsledek se podává pacientovi, který je interpretován kardiologem.

Doporučení procházející zkouškou

Během průzkumu musíte vést normální život.

Přesnost měření závisí na umístění manžety. Pokud se manžeta sklouzne nebo zkroutí, opravte ji.

Před zahájením měření přístroj pípne. Pokud je to možné, musíte zastavit a udržet ruku (včetně ruky a prstů) uvolněnou a nehybnou až do samého konce měření. Pokud by nebylo možné zachovat nehybnost, měření by mohlo být neúspěšné a přístroj jej bude opakovat za 2-3 minuty. Pokud se druhé měření nezdaří, data pro tuto dobu se neberou v úvahu.

Trubky vedoucí do manžety nepřitlačujte.

Pokud potřebujete na chvíli odstranit manžetu, například pro hygienické postupy, odpojte přívodní hadičky od monitoru. V opačném případě může manžeta prasknout během vstřikování vzduchu.

Přístroj nemáčejte, nevystavujte ho elektromagnetickému záření, nedávejte jej do chladu (pod 10 stupňů Celsia).

Udržujte si pacientský deník, všímejte si fyzické aktivity, doby odpočinku, denního a nočního spánku. Záznam a změna pohody: bolesti hlavy, bolesti v srdci a tak dále; Označte léky.

Monitorování ambulantního krevního tlaku je metodou informativního výzkumu. Ale jak se často děje v medicíně, spolehlivost výsledků a přesnost jejich interpretace závisí nejen na lékaři, ale i na pacientovi. Před prováděním studie si proto pozorně poslechněte pokyny a pokuste se dodržovat doporučení.

Kde mohu získat SMAD v Moskvě

Na tuto otázku odpověděla Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, kardiologka kliniky poctěných lékařů v síti Chistye Prudy, ABC-Medicine:

„Samozřejmě, můžete se pokusit otestovat v rámci MLA, to znamená zdarma. Problém je v tom, že šetříte peníze, ztrácíte spoustu času. Dokonce i v tak velkém a moderním městě, jako je Moskva, je často obtížné najít zařízení pro Smad na běžné klinice. Jsou zpravidla jen ve velkých diagnostických centrech. V důsledku toho budete muset nahrávat několik týdnů a možná i měsíců předem. Co se stane během této doby, jak se změní vaše zdraví a váš rozvrh, není známo.

Mimochodem, výzkum není všechno, po konzultaci kardiologa je nezbytné, což znamená, opět záznam a čekání. Pokud tedy rodinný rozpočet dovolí, je lepší provádět výzkum na soukromé klinice. Například v některém ze síťových poliklinik "ABC-lékařství". V jedné z našich poboček si můžete vybrat nejvhodnější ordinaci - všichni pracují podle jednoho standardu - zaregistrujte se na správný čas a projděte si studii bez čekání a fronty. Stejným způsobem, bez plýtvání časem, konzultujte kardiologa, který předepíše nezbytnou léčbu. Ceny za výzkum a poradenství lze považovat za poměrně dostupné.

P. S. Jmenování na klinice ABC-Medicine probíhá online a telefonicky. K dispozici 9 poboček zdravotnického střediska v různých částech Moskvy a regionu.

Kliniky "ABC-lékařství":

• Polyclinic ve společnosti Chistye Prudy - Licence LO-77-01-012180 ze dne 21. dubna 2016 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskvy.
• Poliklinika pro Baumanskaya - licence LO-77-01-013027 ze dne 1. září 2016, vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskvy.
• Poliklinika „Ulitsa 1905 goda“ - licence LO-77-01-013523 ze dne 23. listopadu 2016 vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
• Poliklinika pro Kolomenskaya je licencována jako LO-77-01-012454 ze dne 8. června 2016 a vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
• Poliklinika „Begovaya“ - licence LO-77-01-013720 ze dne 28. prosince 2016 vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
• Polyklinika v Balashikha - licence LO-50-01-007895 ze dne 28. července 2016, vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti.
• Polyklinika v Kommunarka a Romashkovo - licence LO-50-01-009187 ze dne 14. listopadu 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti.
• Poliklinika na „Park kultury“ - Licence LO-77-01-014762 ze dne 30. srpna 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskvy.

Změna krevního tlaku může být ovlivněna denní dobou, režimem aktivity, emocionálním stavem a dalšími parametry.

Zvýšený nebo snížený krevní tlak může být příznakem srdečního onemocnění.

Slevy a akce - možnost ušetřit na lékařských službách.

Některá komerční zdravotnická střediska mohou poskytovat komplexní lékařskou péči zaměstnancům společnosti i jejich příbuzným, včetně dětí.

Zdravotnické služby můžete získat nejen na veřejné klinice, ale také v soukromém zdravotnickém zařízení. Komerční kliniky mohou nabídnout pohodlné podmínky, pohodlnou pracovní dobu, dostupnost specialistů a flexibilní cenovou politiku.

Chcete-li ušetřit na zdravotnických službách, můžete využít komplexní programy zdravotnických středisek.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad vám umožní přesně určit dynamiku změn krevního tlaku během dne, v závislosti na normální činnosti osoby. Tato technika však může selhat a data Smad budou zkreslena, pokud pacient nedodrží předpisy a doporučení lékaře. Příjem všech léků, jejichž četnost a dávkování nebylo oznámeno specialistovi, může vést zejména k falešnému výsledku.

Denní sledování krevního tlaku (ABPM)

Krevní tlak je důležitým ukazatelem lidského zdraví. Často záleží na blahobytu a následně na kvalitě lidského života. Existují však situace, kdy jediné měření tohoto ukazatele není pro lékaře dostačující. V těchto případech je předepsáno 24hodinové monitorování krevního tlaku (BPM).

Co to je a jak se to dělá?

Denní sledování krevního tlaku je instrumentální studie, která monitoruje tento ukazatel po celý den. To se provádí takto: manžeta se položí na rameno pacienta, aby se změřil tlak. Pomocí speciální trubky se manžeta připojí k rekordéru. Toto malé zařízení v určitém časovém období vstřikuje vzduch do manžety a pak ho uvolňuje. Během dne se měření provádí obvykle po 15 minutách, v noci - po 30 minutách. Citlivý senzor určuje dobu vzniku a útlumu pulzních vln (jako u obvyklého měření tlaku podle Korotkova). Výsledky se zaznamenávají do paměti přístroje. Po přečtení pomocí počítačového programu vyhodnotí funkční diagnostický lékař výsledky a učiní závěr.

Co tato studie ukáže

Studie ukazuje řadu důležitých hodnot pro lidské zdraví.

1. Maximální a minimální krevní tlak (systolický a diastolický) v průběhu pozorování v přirozeném prostředí pro pacienta, nikoli v nemocnici.
2. Průměrný krevní tlak během dne a nočních hodin, který určí, zda má pacient hypertenzi. Toto je hlavní ukazatel, pro který se studie provádí.
3. Denní rytmus krevního tlaku. Nedostatek tlaku v noci je spojen se zvýšeným rizikem srdečního infarktu a mrtvice.

Všechny tyto údaje pomohou diagnostikovat hypertenzi a najít správnou léčbu a poté vyhodnotit její účinnost.

O nezávislém měření krevního tlaku

Nezávislé nepřetržité měření krevního tlaku poskytne mnohem méně hodnotné informace. Nelze provést v noci. Pokud se člověk konkrétně probudí, vede to k nevyhnutelnému nárůstu tlaku a zkreslení výsledků.

Musíte vědět, že měření nejpřesnějších výsledků pomocí tradiční metody Korotkov (určování tónů pomocí fonendoskopu). Nejlepší je použít poloautomatické zařízení s automatickým vstřikováním vzduchu, protože ruční vstřikování může způsobit krátkodobé zvýšení tlaku. Přístroje s měřením tlaku na zápěstí nebo prstu jsou mnohem méně přesné. Doporučená zařízení fungující v síti a nikoli na bateriích.

Je třeba mít na paměti, že u přibližně 5% pacientů se indikátory monitorování tlaku významně liší od údajů o vlastní kontrole. Proto je velmi důležité provádět kontrolní měření v diagnostické místnosti bezprostředně po zahájení studie.

Jak se připravit na studium

Na doporučení ošetřujícího lékaře mohou být některá léčiva pro léčbu hypertenze před monitorováním zrušena. Pokud nebyly žádné zvláštní pokyny, je nutné užívat všechny léky jako obvykle.
Doporučuje se nosit lehké tričko s rukávem na lokti a nahoře - nějaké prostorné oblečení, protože registrátor bude umístěn do sáčku a zavěšen na krk a na paži bude manžeta.

V některých případech je doporučeno vložit do přístroje baterie. Jsou nutné alkalické (alkalické) baterie.

Před studiem můžete jíst, pít, vést normální život.

Jak se chovat během studie

Podrobný návod poskytuje funkční diagnostická sestra. Měla by dát pacientovi deník, ve kterém si všimne svých akcí a pocitů při každém měření tlaku (s výjimkou doby spánku), stejně jako léků a doby spánku.

Na začátku každého měření musí pacient zastavit a natáhnout ruku podél těla a uvolnit ji. Po dokončení měření musí subjekt provést zápis do deníku a pokračovat v přerušeném sezení. Při posouvání manžety je třeba ji jemně upevnit. Neohýbejte trubku, kterou je vzduch nucen.

Zvýšení tlaku v manžetě je často poměrně silné, což vede k bolesti při stlačování paže. Tyto pocity musí trpět.

Indikace pro studium

1. "Hraniční" počty krevního tlaku, zjištěné při opakovaných měřeních metodou Korotkov.
2. Kontrola vybrané antihypertenzní terapie, včetně vyloučení epizod těžké hypotenze po užití léků.
3. Podezření na "hypertenze bílý plášť", když je zvýšený tlak zaznamenán pouze při měření zdravotnickým personálem. Podezření na „hypertenzi na pracovišti“, kdy dochází ke zvýšení tlaku při práci.
4. Těžká hypertenze, rezistentní na léčbu.

Kdo se doporučuje podstoupit studii

Za přítomnosti těchto indikací lze získat zvláště cenné informace od následujících skupin pacientů:

1. Těhotná
2. Pacienti s diabetes mellitus typu 1.
3. "Bílá srst hypertenze" a "hypertenze na pracovišti."
4. Epizody hypotenze.
5. Mladí lidé s poruchami autonomního nervového systému.
6. Starší pacienti.
7. Pacienti trpící hypertenzí bez léčebného účinku.

Kontraindikace pro výzkum

1. Exacerbace kožního onemocnění v místě manžety.
2. Poruchy v systému srážení krve se sklonem ke krvácení v období exacerbace.
3. Poranění obou horních končetin, eliminuje možnost stlačení manžety.
4. Porušení průchodnosti ramenních tepen, potvrzené instrumentální.
5. Selhání pacienta.
6. Studie může být k ničemu pro významné porušení srdečního rytmu, stejně jako velmi vysoká tlaková čísla (více než 200 mmHg).

Transfer "Expert Health" na téma "Denní sledování krevního tlaku - SMAD"

Denní monitorování krevního tlaku

V poslední době se většina srdečních patologií stále více diagnostikuje u lidí v mladém věku. Žádná výjimka a takové onemocnění jako arteriální hypertenze. Je to způsobeno mnoha provokativními faktory, od špatných podmínek prostředí a kvality potravin až po časté stresující situace.

Aby bylo možné rozlišovat zvýšené sazby vyplývající z psycho-emocionální nebo fyzické námahy od skutečné hypertonické krize, odborníci často používají techniku, jako je 24hodinové monitorování krevního tlaku (SMAD).

Každý člověk by měl mít představu o tom, co to je, v jakých případech se používá, jak se provádí a co ukazuje.

Popis postupu

Aby odborník pochopil, jak se zvyšuje krevní tlak (BP) a co vyvolává abnormality, provádí se pacientovi SMAD. Díky tomuto postupu je možné provést správnou diagnózu a zvolit nejvhodnější terapeutické opatření.

Denní monitorování tlaku se provádí speciální technikou a nástroje určené pro studii se mohou lišit.

Provádění postupu je možné současně s pozorováním kardiogramu během dne.

Stav, kdy krevní tlak převyšuje přípustné normální hodnoty ukazatelů v kardiologii, se nazývá hypertenze. Na pozadí tohoto patologického procesu se mohou vyvinout různé nepříjemné následky.

Nejběžnější jsou:

• infarkt;
• ateroskleróza;
• arytmie;
• mrtvice a další.

Většina lidí nevěnuje pozornost svému tlaku, nesleduje ho a chodí do zdravotnických zařízení pouze v případě závažných následků.

Co pomáhá odhalit tuto metodu

Vyšetření pomocí denního sledování vám umožní zjistit:

• zda pacient trpí hypertenzí;
• co může přispět ke zlepšení výkonnosti;
• co způsobuje mdloby;
• reakce těla nejen na fyzické, ale také na emocionální stres.

Pomáhá také při výběru nejúčinnějších léčiv potřebných při léčbě vysokého krevního tlaku.

Postup může být opakován neomezeně mnohokrát, s výjimkou situací, kdy je jeho chování kontraindikováno.

Při předepsání

Monitorování tlaku se provádí na adrese:

• infarkty;
• tahy;
• noční angina;
• subarachnoidní krvácení;
• hypertenzní krize;
• syndrom apnoe;
• respirační selhání;
• časté mdloby;
• provádění rozsáhlého chirurgického zákroku;
• nefropatie nebo hypertenze během porodu;
• hypotenze v přítomnosti některých léků, které snižují krevní tlak.

Smad předepsal v mnoha situacích. Metoda umožňuje určit přesnou příčinu, která vyvolala poruchy kardiovaskulárního systému. Kromě toho přispívá k úplnějšímu odrazu fungování takových životně důležitých orgánů, jako jsou ledviny a srdce.

Kdo je kontraindikován

Hlavní kontraindikace jsou:

• komplikace vzniklé v průběhu předchozí studie;
• poranění kůže v oblasti ramen;
• onemocnění charakterizovaná lézemi horních končetin;
• trombocytopenie a trombocytopatie, další patologické procesy tvorby krve během období exacerbace;
• poranění rukou.

S extrémní opatrností, Smad dělat když pacientův systolický tlak se zvedne k značce přes 200 mmHg. Čl.

Vlastnosti

Pro získání nejspolehlivějších údajů je nutné správně přistupovat k průzkumu a dodržovat doporučení specialisty na dobu trvání průzkumu.

Jak se připravit na Smad

Tento postup nevyžaduje zvláštní školení. Pacientka v tento den by měla vést svůj obvyklý životní styl. Současně by nemělo být omezeno ani fyzické, ani emocionální zatížení. V tento den se však nedoporučuje zabývat se posilovnou, ani pít alkohol.

Kromě toho, jeden den před zasedáním, je nutné opustit léky.

Tyto účinky by však měly být prováděny pouze po konzultaci se svým lékařem. Během vyšetření se léky přijímají povinně a pokaždé, když jsou zaznamenány ve zvláštním deníku.

To umožní specialistovi vidět a hodnotit vliv drog na indikátory tlaku. V den sledování může pacient také konzumovat jídlo a tekutinu.

Obecná doporučení

Při měření tlaku je důležité dodržovat určitá pravidla, která platí pro všechny osoby:

• trubice spojující zařízení a manžetu by neměla být sevřena;
• v případě podezření na poruchu přístroje není možné pokusy o jeho opravu (je nutný odborný zásah);
• při změně polohy manžety se musí vrátit do původního stavu - 2 prsty nad loktem;
• Nenavštěvujte místa se zvýšenými zdroji elektromagnetických polí;
• být během měření krevního tlaku v uvolněné poloze (pacient bude upozorněn pípnutím na začátek a konec zasedání).

Kromě toho je nutné opustit vodní postupy, protože jednotka nemůže být navlhčena.

Zařízení pro měření krevního tlaku

Práce přístroje je založena na skutečnosti, že když krev prochází ždímanou tepnou, vyvolává vznik oscilací. Když jsou registrovány, je možné studovat oscilace pomocí určitých algoritmů.

Je třeba mít na paměti, že průměrná hodnota krevního tlaku závisí na největší vlnové amplitudě, systolickém - od prudkého zvýšení a diastolické - od poklesu.

Přípravy na denní monitoring produkují nejen ruské, ale i zahraniční společnosti. Mezi nejmodernější modely rozlišují nejnovější vývoj, který umožňuje současně provádět Smad a EKG.

Některé japonské přístroje také zaznamenávají polohu těla, teplotu a intenzitu motorické aktivity pacienta.

Výkonová technika

Pro diagnózu, pacient ráno navštíví zdravotnické zařízení. Před instalací přístroje je nutné provést elektrokardiogram a změřit hodnoty krevního tlaku. Pokud hodnoty nepřesahují normu, pak specialista vyrábí upevňovací zařízení.

Manžeta je fixována v oblasti předloktí na nepracovní ruce tak, aby její poloha nebyla ovlivněna po celou dobu studie. K pásu je připojen minipočítač, který umožňuje číst a psát potřebné informace.

Pacient může také nosit elektrody holterového monitoru, který umožňuje paralelní vyšetření srdce po celý den.

Zařízení provádí nepřetržitou práci s periodickým čerpáním vzduchu do manžety.

Poté, co pacient obdrží všechna potřebná doporučení, odejde domů a podniká.

Jaká opatření jsou potřebná při nošení přístroje

Při provádění denního monitorování tlaku je důležité chovat se odpovídajícím způsobem, jak vám řekne lékař při instalaci přístroje a správně jej nosit.

V době, kdy dojde k dalšímu automatickému měření krevního tlaku, musí člověk zajistit, aby jeho svaly byly v uvolněném stavu a rameno bylo umístěno podél těla.

Je důležité nemyslet na měření ukazatelů, protože to může narušit přesnost výsledků. Noční spánek by měl být také klidný. Nemůžeme dovolit myšlenky na výzkumný proces.

V případě, že měření začalo během pohybu, musíte zastavit a sledovat polohu ruky.

Vedení deníku

Kromě automatického měření krevního tlaku během dne s určitou frekvencí je také důležité udržovat si pacientský deník, který zaznamenává všechny události prováděné pacientem během dne.

Odborníci doporučují zaznamenávat informace týkající se:

• hloubka a trvání spánku;
• počet probuzení;
• zdravotní stav;
• fyzický a emocionální stres;
• jíst jídlo;
• užívání léků;
• přítomnost některých klinických příznaků, jako jsou závratě, mdloby nebo předvídání jejich stavu, bolesti v oblasti srdce, ztráty zraku a další.

Na konci vyšetření lékař kontroluje údaje z monitorování a zaznamenává stížnosti. To vám umožní nastavit situaci, provokovat zvýšení krevního tlaku a zvolit nejoptimálnější schéma terapeutických opatření.

Interpretace údajů

Dekódování výsledků zahrnovalo výhradně specialisty. Data shromážděná během dne jsou předávána počítačovému monitoru a zpracovávána pomocí speciálního programu.

Zvláštní pozornost je těmto ukazatelům věnována: t

• rytmus krevního tlaku;
• průměrné hodnoty;
• variabilita.

U každého pacienta je úroveň tlaku zobrazena individuálně, na jejímž základě byl učiněn závěr. Hodnocení probíhá podle parametrů, které se budou lišit od běžné hodnoty.

Průměrný krevní tlak u zdravého člověka je uveden v tabulce níže.

Denní sledování krevního tlaku - indikace a pravidla pro děti i dospělé

Zkratka Smad v medicíně znamená denní monitorování (monitorování) krevního tlaku. To je jedna z nejpřesnějších metod pro diagnostiku hypertenze. Takové monitorování navíc pomáhá posoudit míru dysfunkce cílových orgánů, které jsou první, kteří trpí vysokým krevním tlakem.

Co je to denní monitorování krevního tlaku?

Jedná se o funkční diagnostickou metodu, která spočívá v opakovaném měření krevního tlaku (BP) na jeden den pomocí speciálního zařízení. Monitorování, na rozdíl od jednoho měření, pomáhá posoudit stupeň hypertenze nebo hypotenze. Podle výsledků postupu lékař analyzuje dynamiku tlaku během dne a noci:

• když je zvýšen nebo snížen krevní tlak;
• při jaké aktivitě pacienta tlak vzrůstá nebo klesá a kolik;
• jak se mění krevní tlak v noci.

Pokud je potvrzena arteriální hypertenze, pak na základě denních monitorovacích dat může odborník učinit závěr o nebezpečí tohoto onemocnění pro konkrétního pacienta. Tato diagnóza je také potřebná pro stanovení úrovně přípustné fyzické aktivity pro osoby s vysokým nebo nízkým krevním tlakem. Pacienti, u nichž již byla diagnostikována arteriální hypertenze, jsou předepisováni denně, aby se určila účinnost léčby antihypertenzivy.

Výhody a nevýhody metody

Denní sledování krevního tlaku má více výhod než nevýhod. Z několika nevýhod je možné zaznamenat nepohodlí pro pacienta. Je to způsobeno tím, že člověk musí chodit celý den a noc se speciálním zařízením a manžetou na paži, která periodicky pumpuje vzduch. Mnoho pacientů si stěžuje, že přístroj v noci zasahuje do spánku. Další nevýhody postupu:

• neschopnost zcela ohnout rameno v lokti, protože manžeta je připevněna těsně nad loketním kloubem;
• obtíže při provádění běžných domácích prací kvůli přístroji;
• neschopnost jednoho dne se osprchovat, protože přístroj nemůže být mokrý;
• případný výskyt alergií, vyrážky v plenkách nebo vyrážky pod manžetou.

Vzhledem k tomu, že denní monitorování je důležitým diagnostickým postupem, mohou být všechny uvedené nepříjemnosti vytrvány. Výhody této techniky:

• schopnost zachytit sebemenší výkyvy krevního tlaku u různých pacientů, včetně lidí s bílým pláštěm;
• schopnost detekovat zvýšení nebo snížení krevního tlaku u pacientů, u kterých nedojde k identifikaci abnormalit během přijímání;
• neinvazivní;
• nízká pracovní intenzita;
• prevalence;
• dostupnost pro většinu lidí.

Označení postupu

Vzhledem k tomu, že krevní tlak je měřen během denního sledování, hlavní indikací pro tento postup je primární diagnostika hypertenze. Tento postup pomáhá sledovat léčbu pacientů, u kterých již byla potvrzena diagnóza hypertenze. Smad má několik indikací pro:

• stížnosti na hluk nebo tinitus;
• únava;
• časté bolesti hlavy;
• vyšetření těhotných žen s hypertenzí a podezřením na preeklampsii bezprostředně před porodem v nemocnici;
• syndrom spánkové apnoe;
• snížené vidění;
• závratě;
• pokládání uší;
• potvrzení odborné způsobilosti strojvedoucích a některých dalších osob;
• potvrzení způsobilosti k výkonu vojenské služby pro osoby, u nichž existují pochybnosti o vhodnosti pro vojenskou službu.

Ve druhém případě není Smad tak účinný, jak mnoho mladých lidí se snaží zkreslit výsledky tím, že užívá velké dávky kofeinu, používá nikotin (cigarety) a dokonce i alkohol. Úplnější obraz kardiovaskulárního systému umožňuje monitorování EKG Holter. S takovou diagnózou přístroj registruje průběžně EKG po celý den. Tento typ monitorování pomáhá detekovat vztah mezi krevním tlakem a poruchami srdečního rytmu. Údaje pro tuto studii:

• "Vyblednutí" srdce;
• bušení srdce v klidu nebo za určitých okolností (při cvičení, jídle nebo silných emocích);
• kardialgie - pálení nebo tlaková bolest v srdci nebo za hrudní kostí;
• závratě nebo mdloby bez řádného důvodu;
• dušnost, kašel, pocit nedostatku vzduchu, pokud nejsou spojeny s onemocněním dýchacího ústrojí;
• arteriální hypertenze;
• fibrilace síní;
• diabetes mellitus;
• srdeční vady;
• anamnéza infarktu myokardu;
• bezbolestná ischemická choroba srdce;
• podezření na slabost sinusového uzlu;
• Prinzmetal angina;
• hypertrofická kardiomyopatie.

Pravidla výzkumu

Pro zajištění spolehlivosti výsledků denního sledování krevního tlaku musí pacient dodržovat několik pravidel. Vodní procedury, kromě mytí ráno, budou muset být vyloučeny, protože přístroj nelze nasáknout. Další doporučení pro monitorování:

• Ujistěte se, že manžeta je umístěna nad ohybem kolena kolem šířky dvou prstů.
• K vyloučení pohybů, při kterých budou trubky spojující manžetu se zařízením upnuty.
• V případě známek poruchy přístroje se poraďte s lékařem.
• Vyhněte se místům, kde jsou přítomny zdroje elektromagnetického záření.
• Uvolněte ruku, když přístroj začne pumpovat vzduch do manžety (začátek a konec měření krevního tlaku je signalizován signálem).

Příprava

Vedení každodenního sledování od osoby nevyžaduje dodržování zvláštních pravidel přípravy. Rytmus života musí zůstat obeznámen, aby mohl lékař pochopit, jak se pacient během normálních činností mění. Fyzické a psycho-emocionální napětí není nutné omezovat. Existuje celá řada doporučení pro přípravu na studii:

• Den před monitorováním odmítněte užívat léky, pokud to lékař požaduje.
• V den studia oblečení dávají přednost tenké tričko s dlouhými rukávy tak, aby se kůže pod manžetou přístroje nepotila.
• Den před dnem a dnem studia se vzdal alkoholu a návštěvy posilovny.

Přípravu přístroje pro denní monitorování provádí lékař. Specialista, připojením zařízení k počítači, programuje jednotlivé parametry pacienta a nastavuje režim provozu zařízení. Poté lékař provede několik přípravných postupů:

• kontroluje bezpečnost zařízení s výkonem po celou dobu monitorování;
• měří obvod předloktí pacienta tak, aby odpovídal optimální velikosti manžety;
• připevňuje ji na předloktí levé ruky v pravici a vpravo na leváky.

Jak se Smad

Denní sledování krevního tlaku se provádí pomocí speciálního přístroje. Jeho hmotnost je asi 300 g, takže zařízení nezpůsobuje mnoho nepohodlí. Zařízení se skládá z několika důležitých částí, které vzájemně spolupracují:

• manžety umístěné těsně nad loketem;
• tenké trubky spojující manžetu a hlavní část přístroje;
• zařízení, které provádí vypouštění do manžety vzduchu;
• speciální zařízení pro ukládání informací.

Pokud se provádí Holterova studie, pak je na hrudníku pacienta připevněno více elektrod. Registrují kardiogram. Přístroj pro denní monitorování krevního tlaku nastavuje lékař během příjmu, ale dříve se krevní tlak měří normálním monitorem krevního tlaku. Manžeta zařízení je upevněna na loket. Hlavní část zařízení je umístěna v krytu na postroji, který je zavěšen přes rameno.

Další zařízení může být umístěno na pás nebo přímo na manžetu na loket. Celý proces monitorování krevního tlaku probíhá v několika jednoduchých krocích:

1. Po instalaci zařízení budete nadále žít v souladu s normálním režimem. Jediná podmínka - musíte vyplnit deník vydaný lékařem. Uvádí všechny aktivity během dne s časem.
2. Každých 15 minut během dne a každou půlhodinu v noci přístroj měří krevní tlak. Někdy se tyto intervaly liší - vše závisí na počátečním nastavení zařízení. Existují případy, kdy zařízení začne měřit tlak podruhé v řadě. To znamená, že jednotka nemohla měřit. Příčinou je často napětí ramene nebo nedostatečné napětí manžety. V tomto případě musí být dotažen.
3. Při léčbě léků pokračujte v užívání, pokud lékař neurčí jinak.
4. Před spaním je lepší umístit přístroj vedle postele, pod polštář nebo na noční stolek.
5. Po jednom dni opět navštívíte specialistu, abyste zařízení odstranili. Následující konzultaci naplánuje lékař, který mu poskytne výsledky na základě údajů, které zpracoval.

ABPM nebo denní monitorování krevního tlaku: proč se provádí průzkum, jeho výhody a vlastnosti

Metoda, kterou se měří krevní tlak a získané výsledky se zaznamenávají po dobu 24 hodin, se nazývá denní monitorování. Zajišťuje registraci indikátorů v určených časových intervalech pomocí speciálního přístroje nebo tradičního tonometru.

Tento způsob monitorování srdeční činnosti umožňuje stanovení průměrného tlaku, jeho hodnot v noci a během dne, amplitudy kmitů a hrozby poškození cílových orgánů.

Přečtěte si v tomto článku.

Výhody denního monitorování krevního tlaku

Měření tlaku v nepřetržitém režimu souvisí s diagnostickým standardem a předpisem léčby hypertenze. Má více příležitostí pro získání spolehlivých výsledků než náhodná jednotlivá měření. Výhody 24-hodinového monitorování krevního tlaku (ABPM) zahrnují:

• ukazuje, jak denní úroveň napětí ovlivňuje hodnotu tlaku;
• odráží změnu nočního tlaku;
• pomáhá diagnostikovat ostré výkyvy - hypertenzní a hypotonické krize, ortostatická forma onemocnění, mdloby;
• ve své studii můžete předpovědět možnost akutních vaskulárních poruch (mrtvice, srdeční infarkt);
• dává vám možnost přesně zvolit optimální čas a dávku antihypertenziv nebo zhodnotit účinnost užívání předepsaných léků;
• vyloučí reakci na zdravotnický personál.

Nejlepší možností je současné sledování krevního tlaku a EKG (podle Holtera).

Tento komplex vám umožňuje stanovit vztah hlavních charakteristik srdečního cyklu, které nelze detekovat standardními jednorázovými metodami.

Doporučujeme si přečíst článek o zvýšení tlaku v noci. Z ní se dozvíte o příčinách patologie, záchvatech paniky, ohrožení lidského zdraví a nutnosti poradit se s lékařem.

A tady je více o sportu se zvýšeným tlakem.

Indikace pro

Používá se k diagnostice následujících podmínek:

• klinická hypertenze (reakce na zdravotnické pracovníky);
• zvýšení krevního tlaku při zátěžovém přetížení během pracovní doby;
• zvýšení tlaku na hranicích;
• noční forma hypertenze, angina pectoris, apnoe;
• symptomatické varianty onemocnění - reakce na léky, které zvyšují tlak, poruchy autonomního nervového systému, během srdečního infarktu nebo ischémie myokardu, selhání oběhu, nedostatečné elektrostimulace nebo jeho špatné snášenlivosti;
• variabilita ukazatelů při několika měřeních;
• vysoký tlak při absenci objektivních údajů z klinických studií;
• tradiční měření ukazuje četnost rizikových faktorů, onemocnění cílových orgánů;
• diagnostika hypertenze u těhotných žen s možnou preeklampsií.

Technika nemá žádné kontraindikace, ale existuje řada patologií, kdy musí být dočasně opuštěna: zranění nebo patologie krevních cév v rukou, exacerbace krevních onemocnění, selhání pacienta, tlak vyšší než 195 mm Hg. Art., Závažné formy arytmie.

Co by měl pacient dělat se SMAD

Aby bylo možné získat spolehlivé ukazatele krevního tlaku, musí pacient během sledovaného období dodržovat následující pravidla:

• rameno během měřené periody se nemusí ohýbat, mělo by být v uvolněném stavu, umístěném podél těla;
• spodní úroveň manžety je umístěna 1–2 cm nad loktem;
• pokud přístroj začal měřit, a v tomto okamžiku je pacient v pohybu (například při chůzi po ulici), pak musíte zastavit, spustit ruku;
• nemůžete hrát sport nebo provádět intenzivní fyzickou práci, jinak by denní režim měl být normální;
• Nedoporučuje se sledovat výkon registrátora.

Při provádění diagnostiky je zakázáno odpojovat části zařízení pro měření krevního tlaku, zasažení nebo vystavení vlhkosti.

Podívejte se na video o sledování denního monitorování krevního tlaku:

Jak je komplex

Pro automatické monitorování je pacient položen na manžetu na nepracovní ruce (pro praváky na levé straně). Jeho poloha by měla být zároveň na místě nejsilnější pulsace brachiální tepny. S tlakovým záznamníkem komunikuje pneumatický spojovací nástroj. Jedná se o kompaktní monitor, který se montuje na pás objektu.

Měření se provádí každých 15 minut během dne a po 30 minutách v noci. Přijatá data jsou nahrána do počítače pro zpracování speciálním programem.

Proč vést deník

Souběžně s měřením tlaku by měl pacient zaznamenávat všechny události související s aktivitou a zdravím:

• trvání spánku a jeho hloubka, počet nočních probuzení;
• úroveň psychického stresu, stresových situací a jejich pohody během tohoto období;
• fyzická aktivita;
• příjem potravy;
• všechny léky, které jsou užívány;
• přítomnost bolesti hlavy, závratě, mdloby, bolesti v srdci, poruchy zraku.

Pak lékař porovná data, která monitor vydal, s pacientovými stížnostmi zaznamenanými v deníku sebeovládání. Na jejich základě lze vyvodit závěr o situacích, které přispívají ke zvýšení tlaku, vypracovat optimální schéma antihypertenzní terapie.

Metody měření krevního tlaku a tepové frekvence

V případě, že je zobrazena kontrola tlaku, ale neexistuje žádné speciální monitorovací zařízení, pacientům se doporučuje zaznamenat výsledky měření tonometrem. Současně jsou stejné záznamy deníku uchovávány stejně jako u SMAD, ale četnost měření za den nepřekračuje 6 - 8. Je nutné diagnostikovat tlak, tepovou frekvenci před spaním a ráno před užitím léků.

Správná měření se provádějí podle následujících zásad:

• po jídle a při kávě by čaj měl jít hodinu nebo dvě;
• ruka je zcela bez oděvů;
• při měření nelze mluvit;
• Požaduje se manžeta, která se vejde do velikosti, měla by pokrýt alespoň 80% obvodu ramene.

Přístroje pro kontrolu

Mechanismus působení zařízení je založen na skutečnosti, že při proudění krve přes místo stlačení tepny dochází k výkyvům ve vzduchu. Pokud je zaregistrujete, můžete výsledné oscilace prozkoumat pomocí speciálních algoritmů. V tomto případě se má za to, že největší úroveň krevního tlaku odpovídá průměrné úrovni krevního tlaku, prudkému nárůstu - systolickému a poklesu - diastolickému krevnímu tlaku.

Modely zařízení pro monitorování tlaku jsou vyráběny ruskými výrobci (LCA advanced technologies), jakož i zahraničními firmami. Nejzajímavější nedávný vývoj, který může současně zaznamenávat krevní tlak a EKG. A japonský multisenzorový systém vyráběný společností AED může také zohlednit teplotní režim během měření, umístění těla pacienta, intenzitu jeho pohybů.

Analýza výsledků

Za účelem vytvoření další taktiky léčby provede lékař studii následujících monitorovacích údajů:

• průměrný systolický a diastolický tlak za den;
• kolísání pulsu BP;
• zvýšení frekvence - počet hodnot je nad normou;
• denní index - pokles tlaku v noci.

V závislosti na typu získaného grafického obrazu se rozlišují tyto skupiny pacientů:

• Denní index v rozmezí 10 - 19% - naběračky (přeloženo jako „lopatka“). Deepening způsobený poklesem nočního krevního tlaku připomíná kbelík. Odkazuje na normální výsledek.
• Index do 10% - nedostatečný pokles tlaku během nočního spánku. Zvýšené riziko srdečních onemocnění, ischemie mozku, nefropatie, retinálních lézí.
• Denní index je negativní, noční tlak přesahuje denní. Vyskytuje se u symptomatické renální hypertenze. Nepříznivý příznak, pravděpodobnost srdečního selhání a snížená funkce ledvin se zvyšuje.
• Zvýšení indexu o více než 20% je skupina s vysokým rizikem srdečního infarktu a mrtvice v dopoledních hodinách.

Doporučujeme přečíst článek o systolické hypertenzi. Z ní se dozvíte o patologii a příčinách jejího vývoje, příznacích nemoci, diagnóze a léčbě.

A více o hypertenzi a diabetu.

Aby bylo možné studovat změnu krevního tlaku při normální fyzické aktivitě, během spánku a také zjistit, kolik antihypertenziv ovlivňuje skoky krevního tlaku, používá se denní sledování. Provádí se pomocí speciálního zařízení, pacient musí dodržovat pravidla chování během měření tlaku a vést si vlastní deník.

Po získání získaných dat je léčebný režim upraven tak, aby se minimalizovala rizika akutních vaskulárních katastrof.

Jak moc člověk ví, jak měřit tlak, bude záviset na jeho výsledcích. Je důležité zjistit, který je nejlepší tonometr - mechanický nebo elektrický, náramek. Nicméně, to může být provedeno i bez zařízení doma. Na které ruce měřit?

Důležité pro pacienta může být monitorování EKG podle Holtera denně i dvouleté. Dekódování ukáže abnormality v práci srdce, a zařízení je nošeno bez přerušení. Monitorování je bezpečné i pro děti.

Tam je zvýšení tlaku v noci kvůli nemoci, stresu, někdy oni jsou přidáni apnoe a záchvaty paniky. Příčiny náhlých skoků v krevním tlaku během spánku mohou klesat a stárnout. Aby se zabránilo výběru léků s dlouhodobým účinkem, což je zvláště důležité pro starší osoby.

Pokud je detekován extrasystol, léčba nemusí být okamžitě nutná. Supraventrikulární nebo komorové předčasné tepy srdce lze prakticky eliminovat pouze změnami životního stylu.

Arteriální hypertenze a diabetes mellitus jsou destruktivní pro cévy mnoha orgánů. Pokud budete postupovat podle doporučení lékaře, můžete se vyhnout následkům.

Ortostatická hypotenze se může objevit spontánně. Důvody jsou zakořeněny ve věku, chronické únavě a dalších. Příznaky - prudký pokles tlaku, závratě při vstávání z postele. Jak léčit onemocnění, pokud je detekována idiopatická ortostatická hypotenze?

Můžu hrát sport s vysokým krevním tlakem? Ano, ale ne všichni. Nejprve musíte provést speciální test a poraďte se s lékařem.

Důležitou roli při určování průchodnosti cév hraje index ramenního kotníku. Měření se provádí pomocí tonometru a ultrazvuku. Výpočet provádí lékař. Rychlost a rozptyl vám umožní upravit léčbu.

K potvrzení závažných patologií se provádí srdeční katetrizace. Lze provést přehled pravých částí, dutin. Také se provádí s plicní hypertenzí.