Hlavní

Ateroskleróza

Jaké je denní sledování krevního tlaku?

Důležitým charakteristickým faktorem lidského zdraví je krevní tlak. Určuje stav zdraví a kvalitu života. Dnes si každý může koupit elektrický automatický přístroj pro měření tlaku doma a kdykoliv o něm získat informace, ale existují situace, kdy je nutné tento indikátor opakovaně měřit. V tomto případě aplikujte denní monitorování krevního tlaku - Smad.

Dnes v medicíně existují tři způsoby měření krevního tlaku: auskulturní, oscilometrické a invazivní. Monitorovací zařízení se nejčastěji používají k oscilometrickým a akulturálním metodám, které v kombinaci s ostatními poskytují ucelenější obraz onemocnění.

Označení postupu

Tuto diagnostickou metodu samozřejmě ne každý doporučuje, ale existuje kategorie pacientů, pro které je to velmi nutné:

  1. Osoby podezřelé ze symptomatické hypertenze.
  2. Osoby se syndromem „bílého pláště“. Mluvíme o těch, kteří mají zvýšený tlak ve zdech zdravotnického zařízení v případě měření prováděného zdravotní sestrou.
  3. Osoby s „hraničními“ hodnotami krevního tlaku, které byly zjištěny při opakovaných změnách metodou Korotkov.
  4. Osoby se zvýšeným krevním tlakem na pracovišti.
  5. Osoby trpící souběžným onemocněním, včetně srdečního selhání, metabolických poruch, synkopálních stavů atd.
  6. Osoby s vysokou labilitou BP. Mluvíme o těch, jejichž tlak kolísá příliš daleko od nejnižších až po nejvyšší možné míry.
  7. Starší, překročil hranici za 60 let.
  8. Osoby s „noční“ hypertenzí.
  9. Osoby se špatnou dědičností.
  10. Osoby s těžkou hypertenzí, které je obtížné léčit.
  11. Osoby, které potřebují získat prognózu dalšího vývoje onemocnění.
  12. Ženy ve stavu těhotenství.
  13. Osoby s poruchou vegetativního systému.
  14. Osoby s diabetes mellitus typu 1.

Je třeba říci, že nebude možné získat přesná data prostřednictvím nezávislého měření krevního tlaku, protože diagnostika nemůže být prováděna v noci, protože pro to se člověk musí probudit, což nevyhnutelně zvýší tlak a zkreslí výsledky. Kromě toho se výkonnost různých zařízení může výrazně lišit.

Předpokládá se, že nejpřesnější údaje lze získat měřením Korotkovovy metody. Odborníci zároveň doporučují použití poloautomatických zařízení s automatickým vstřikováním vzduchu. Proces ručního vstřikování může krátkodobě zvýšit tlak.

Sledování EKG a krevního tlaku Holterem

Denní sledování krevního tlaku a EKG umožňuje získat úplnější obraz o nemoci, zejména pokud jsou skryté formy srdečních onemocnění, které se neprojevují klinicky, ale jsou diagnostikovány na EKG ve stavu pohybu.

Americký vědec Holter vyvinul instrumentální diagnostickou metodu, která je založena na registraci elektrické aktivity srdečního svalu, která se vyskytuje v procesu života a liší se v závislosti na přítomnosti určitých srdečních onemocnění. V tomto případě je pacient umístěn na hrudní elektrody, které čtou informace o práci hlavního "motoru" těla a odešlou jej do připojeného přenosného zařízení.

V něm jsou data zpracovávána softwarem a zaznamenávána ve formě elektrokardiogramů, které jsou uloženy v paměti přístroje. Tímto způsobem mohou současně nasadit manžetu na rameno a tak provádět denní monitorování krevního tlaku pomocí oscilometrické metody. V případě nejasností lze diagnózu prodloužit na 7 dní.

Tato metoda má mnoho výhod a výhod oproti standardnímu EKG, což vždy neumožňuje registrovat ischémii myokardu a paroxyzmální změny rytmu. Tato metoda měření krevního tlaku je téměř jediná u pacientů, jejichž srdeční práce se zhoršuje s minimálním pohybem.

Tato metoda výzkumu je ukázána těm pacientům, kteří si stěžují na tlak nebo bolest pálení za hrudníkem a v oblasti srdce, která může nebo nemusí být pod lopatkou a ramenem od hlavního "motoru". Bolest na levé straně hrudníku, zejména v noci, je také důvodem procedury.

To platí i pro ty, kteří trpí krátkým dechem s dusivým kašlem, trpí nedostatkem vzduchu, pocitem srdečního selhání, častými závratěmi, omdlením a periodickými poruchami práce hlavního motoru těla. Neexistují žádné kontraindikace postupu, s výjimkou případů, kdy není možné technicky provést, například v případě těžké obezity, popálenin těla atd.

Monitorování systému krevního tlaku BiPiLAB denně

Tento přístroj zaznamenává systolický, diastolický, střední arteriální tlak a tepovou frekvenci pacienta neinvazivním automatickým způsobem. Oscilometrická metoda umožní získat přesné údaje o zdravotním stavu pacienta se slabými Korotkovovými tóny, hypotenzí a v případě, kdy auskultační metoda nefungovala. Současně je na paži pacienta instalována manžeta, která nenarušuje kvalitu života pacienta a nevytváří hluk, což je velmi důležité pro pohodlný spánek.

Zařízení se programově připojuje k počítači, tj. Prostřednictvím speciálního softwaru a komunikačního kabelu. Často je kombinován s Holterovým monitorováním EKG a krevního tlaku. V budoucnu se data z obou zařízení zpracovávají v jednom programu a výsledky se kombinují do obecné zprávy.

Instrukce pro pacienty

Pro dosažení dobrých výsledků a dosažení minimálního počtu chybných měření je pacient poučen. Je seznámen s pravidly chování při monitorování, zde jsou:

  1. Během provozu zařízení musí být rameno s manžetou vytaženo z těla a uvolněno.
  2. Během celého období diagnózy se nedoporučuje účastnit se fyzické práce a sportu.
  3. Pokud zařízení začne měřit při pohybu, je nutné zastavit, relaxovat a teprve po skončení práce pokračovat v dalších činnostech.
  4. Během měření se nedoporučuje monitorovat hodnoty přístroje, protože úzkostné čekání může narušit další výsledky.
  5. V noci se snažte spát bez přemýšlení o provozu zařízení.
  6. Udržet si deník a během sledování odrážet vaši pohodu a všechny vaše činy v něm.
  7. Během celého diagnostického období se nesprchujte ani nekoupejte.
  8. Neohýbejte trubku čerpadla.

Vyhodnocení výsledků přípravku Smad po dni od zahájení studie. Speciální počítačový program je analyzuje a lékař na základě toho poskytuje závěr o variabilitě tlaku, dynamice ranních odečtů, indexu hypotenze a pak porovnává získané hodnoty s průměrnými normativními indexy. Na základě těchto údajů je stanoven soubor opatření, která zlepší zdraví pacienta.

Indikátory denního sledování Holtera s krevním tlakem

Dobrý den, v procesu denního sledování byla maximální hodnota BP 181 * 93 zaznamenána s tepovou frekvencí 136 úderů / min (během fyzické námahy: stoupání po schodech).
Epizody snížení krevního tlaku na 96/53 během spánku.

Závěr:
Během pozorování sinusového rytmu (tendence k tachykardii) s epizodami sinusové arytmie a epizodami migrace kardiostimulátoru v atriích byly zaznamenány:
1. Jednorázové supraventrikulární předčasné údery, celkem 16, den -9, noc -7
2. Jednorázové monomorfní komorové předčasné údery, celkem 57, -57 dnů
3. Nebyl zjištěn žádný diagnosticky významný segment ST.
4. Maximální pauza s RR = 1405 ms v důsledku migrace kardiostimulátoru přes síni. Celkem 39 pauz, -22 dní, -17 nocí (až 1200ms - 24, 1200-1405 ms -15).
5. Profil arteriálního tlaku ve smyslu průměrného krevního tlaku odpovídá hraniční systolicko-diastolické arteriální hypertenzi během denních hodin.

Jaká diagnóza může být založena na těchto ukazatelích?

Související a doporučené otázky

4 odpovědi

Dobrý den!
K tomu je třeba dodat, že před absolvováním denního sledování jsem udělal EKG.
Výsledky studie: P 0,10, PQ 0,14, QRS 0,08, QT 0,38, RR-, HR - 105 za minutu.
Závěr: Sinusová tachykardie se srdeční frekvencí - 105 za minutu. Malé zatížení na pravé síni.

Také jsem dvakrát daroval CBC.
Podle výsledků krevních testů se některé ukazatele mírně odchylují od normy:
Basofily 1.9 (norma 0.2-1)
Hematokrit (objemová frakce) 42,5 (norma 36-41)
Basofily 0,13 (normální 0,00-0,1)
Průměrný objem erytrocytů (MCV) 93,4 (norma 80-90)

Většina všech ukazatelů převyšuje počet krevních destiček:

Destičky - 356 (norma 180-320)

Také zkontroloval funkci štítné žlázy - vše v rámci normálních limitů.

Kromě toho si uchovávám deník krevního tlaku

Uvádím příklad měření krevního tlaku a pulsu na krátkou dobu (denně):

AD
v ranní tepové frekvenci
Večerní tepová frekvence

116 * 79 71 105 * 62 81
115 * 81 81 111 * 69 87
111 * 69 75 121 * 79 82
128 * 90 69 111 * 66 79
127 * 89 75 126 * 88 94
115 * 82 78 123 * 92 69
124 * 83 71 128 * 98 69
122 x 89 79 108 x 78 75
123 * 71 76 115 x 69 74
117 * 71 74 107 * 71 80
124 * 83 56 115 * 68 81
119 * 87 107 123 * 82 66
121 * 84 79 126 * 88 73
124 * 77 56 118 * 81 82
127 * 84 76 109 * 66 81
118 * 82 77 117 * 83 81
127 * 86 61 122 * 77 56
128 * 79 69 106 * 63 70
101 * 65 57 114 * 79 66
105 * 76 93 109 * 75 80

Hledat místo

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zeptejte se lékaře na další otázku na této stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství v 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, infektolog, dětský neurolog, pediatrický chirurg, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektiolog, dětský neurolog, pediatrický lékař, imunolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, Psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme 95,24% otázek.

Denní (Holterův) monitoring EKG a krevního tlaku

V srdci práce srdečního svalu je vedení elektrických impulsů podél ní, což způsobuje kontrakci svalových buněk. Tento jev byl studován a položen základ pro záznam různých srdečních onemocnění pomocí zařízení zvaného elektrokardiograf, přístroj pro záznam elektrokardiogramu (EKG). Pokud jsou v srdci patologické procesy, jsou zjištěny změny na EKG, které jsou charakteristické pro některá onemocnění (CAD, arteriální hypertenze atd.).

Není to však vždy úplný obraz určité choroby, kterou lze dosáhnout pouze standardní elektrokardiografií, protože existují latentní (skryté, "hloupé") formy srdečních onemocnění, které se neprojevují klinicky a jsou zaznamenávány na EKG během fyzické námahy. Pro diagnostiku takových forem onemocnění se používá EKG s fyzickou aktivitou (test běžeckého pásu, veloergometrie) a 24hodinové monitorování EKG Holter.

Denní monitorování EKG je instrumentální metoda pro diagnostiku onemocnění kardiovaskulárního systému, založená na zaznamenávání elektrické aktivity během dne, ke které dochází během aktivity srdečního svalu (myokardu) a změny v závislosti na přítomnosti některých srdečních onemocnění u pacienta.

Podstatou této metody, vyvinuté americkým vědcem Holterem, je: pacient je předepsán lékařem na hrudních elektrodách, které čtou informace o práci srdce a jsou připojeny k přenosnému zařízení, ve kterém jsou data zpracovávána a zaznamenávána ve formě grafických křivek - elektrokardiogramů, v paměti přístroje. Pokud je současně pacientovi aplikována manžeta (analog běžného monitoru krevního tlaku - tonometr), pak monitorování umožňuje dynamiku měření krevního tlaku v průběhu dne oscilometrickým (elektronickým) způsobem.

V diagnosticky nejasných případech lze studii prodloužit na sedm dní, pokud během prvních 24 hodin nedochází k úspěšné registraci patologických změn na EKG a pacient je nadále znepokojen příznaky, o kterých bylo vyšetření předepsáno.

Zařízení pro monitorování EKG Holter

Monitorování EKG a krevního tlaku podle Holtera má řadu výhod oproti standardnímu EKG a provádění EKG s fyzickou aktivitou, jako u jednoho EKG prováděného v klidu a trvající několik minut, není vždy možné registrovat ischemii myokardu nebo paroxyzmální (paroxyzmální) poruchy rytmu. Metoda také umožňuje záznam EKG ve stavu běžné domácí aktivity, s fyzickou námahou typickou pro pacienty, která je důležitá pro korekci léčby pacientů se zhoršenou srdeční funkcí s minimální aktivitou. Navíc můžeme konstatovat dostupnost metody, jednoduchost ve studii, ne invazivitu (žádné poškození tělesných tkání).

Indikace pro Holter monitoring

Tato výzkumná metoda se používá v následujících případech:

1. Diagnostika ischemické choroby srdeční (koronární srdeční onemocnění)
- Prinzmetální angína (vazospastická),
- tichá ("tichá") ischémie myokardu,
- stabilní a nestabilní angina,
- infarktu myokardu, zejména jeho bezbolestné formy
- stav po náhlé srdeční smrti
2. Diagnostika arteriální hypertenze
3. Diagnostika poruch srdečního rytmu
- syndrom nemocného sinu,
- Wolffův Parkinsonův syndrom (ERW syndrom),
- rozšířený QT syndrom,
- fibrilace síní
- AV blokáda, sinoatriální blokáda,
- komorové tachykardie
4. Poruchy srdce
- pro diagnostiku poruch rytmu, často doprovázející získané srdeční vady, zejména defekty mitrální chlopně
5. Rutinní screening
- osoby s chirurgickým zákrokem na srdci a jiných orgánech
- pacienti s diabetes mellitus (diabetická angiopatie - vaskulární patologie, včetně koronárních)
6. Sledování účinnosti léčby
- antiarytmické a antianginální (s anginou pectoris),
- kardiochirurgie pro koronární arterii (stonování koronárních tepen, aorty - koronární arteriální bypass) a arytmie (radiofrekvenční, laserová ablace - zničení dalších drah v srdci, instalace umělého kardiostimulátoru a kontrola jeho efektivního provozu),
- předepisování a hodnocení účinnosti antihypertenzních léků (snižování krevního tlaku).

Monitorování Holterem může být provedeno, pokud se u pacienta objeví následující příznaky:

- tlakové nebo pálivé bolesti za hrudní kostí a v oblasti srdce, s ozářením nebo bez ozáření (zasahující pod levou lopatku, doleva nebo ne);
- bolest v levé polovině hrudníku jiné povahy, s jasným spojením s cvičením nebo bez ní;
- charakteristické bolesti v oblasti srdce během noci (obvykle za svítání) jsou charakteristické pro Prinzmetalovu stenokardii;
- pocit nedostatku dechu, epizody těžké dušnosti s dusivým kašlem;
- periodické přerušování práce srdce, pocit potopení srdce
- časté závratě a / nebo mdloby.

Kontraindikace pro denní monitorování

V současné době nejsou pro studii žádné kontraindikace. U některých pacientů však studie nemusí být technicky proveditelná, například s těžkým poraněním hrudníku, rozsáhlými ranami nebo popáleninami na kůži na hrudi, s velmi výrazným stupněm obezity.

Příprava pacienta na Holterův monitoring krevního tlaku a EKG

Pro tuto studii se pacient nemusí speciálně připravovat. V předvečer můžete jíst jídlo a tekutinu v obvyklých množstvích, ráno před procedurou je povolena lehká snídaně. Alkohol a káva by měly být vyloučeny, stejně jako snížení počtu kouřených cigaret, protože tyto produkty mohou mít významný vliv na funkci kontraktility a vodivosti srdečního svalu.

Jaký je výzkum?

Pacient může být postoupen k zákroku jak z polikliniky, tak z nemocničního oddělení, kde v době vyšetření probíhá hospitalizace (z oddělení kardiologie, endokrinologie, chirurgie apod.). Brzy ráno přichází pacient do oddělení funkční diagnostiky, je pozván, aby šel do ordinace, kde mu lékař poradí o připravované studii. Dále jsou elektrody umístěny na kůži přední stěny hrudníku (5-7, v závislosti na modelu zařízení) pomocí jednorázových samolepek, které se podobají běžné lepicí omítce. Tyto elektrody jsou připojeny k přenosnému zařízení, které se nosí na hrudi nebo na pásu. V případě bifunkční (duální) studie, kdy je EKG monitorováno ve spojení s krevním tlakem, je pacientovi aplikována manžeta, která je také připojena k zařízení. Celý proces instalace trvá déle než 10 minut, aniž by to způsobilo nepohodlí.

Dále je pacientovi dán deník, kde na formuláři ve formě destičky je nutné zaznamenat čas a akce, které byly v té době provedeny, stejně jako bolest nebo jiné nepohodlí. To znamená, že pacient musí během dne zaznamenávat všechno, co se mu stane - spánek, stravování, chůze, fyzický a psycho-emocionální stres, pracovní výkon, odpočinek. Je nutné stanovit dobu užívání léku, protože je pro lékaře důležité z hlediska vlivu léku na funkci srdce. V průběhu studia se nesmí sprchovat ani vanu, protože kontakt přístroje a elektrod s vodou není povolen.

Po dni (nebo několika dnech, v závislosti na lékařském předpisu), pacient opět přijde do stejné kanceláře, kde lékař odtrhne elektrody z hrudi, odstraní manžetu a vezme přenosné zařízení, připojí jej k počítači a obdrží všechny informace, které již analyzoval samotný přístroj. Lékař údaje vyhodnotí a vydá zprávu, kterou je třeba co nejdříve předat ošetřujícímu lékaři, aby v případě potřeby mohla být léčba dále upravena.

Po obdržení výsledků může pacient jít domů (pokud získané údaje neodhalily závažné nesrovnalosti v práci srdce, vyžadující okamžitou hospitalizaci) nebo na oddělení, ze kterého byl poslán k vyšetření.

Interpretace výsledků denního monitorování

Co si pacient přečetl v přijatém protokolu studie? Kromě výše uvedených elektrokardiogramů a jejich stručných popisů je uveden závěr na formuláři, ve kterém jsou uvedeny následující parametry:

- monitorování typu - EKG, krevní tlak nebo obojí
- celkový počet tepů (HR) - dosahuje přibližně stovek tisíc nebo více denně
- sinus nebo non-sinus (pro síňovou fibrilaci, atriální flutter, například) rytmus
- maximální a minimální tepová frekvence za den
- průměrná denní tepová frekvence a její typ (tachy, norma nebo bradystholia, což znamená rychlý, normální nebo vzácný srdeční tep)
- HR charakteristiky - odezva na stres (normálně by měla být adekvátní - zvýšení v přípustných hodnotách), snížení HR v noci, zda je dosaženo submaximálního HR nebo ne (75% maxima, dosažení toho znamená dobrou zátěžovou toleranci, neschopnost dosáhnout ischemie s menším zatížením)
- úroveň tolerance cvičení - vysoká, střední nebo nízká
- poruchy rytmu jsou popsány, pokud jsou detekovány, například ventrikulární nebo supraventrikulární extrasystoly, jednotlivé, spárované nebo skupinové indikované tachykardické běhy, pokud existuje
- popisuje změny v zásobování krve myokardem, například porušení repolarizačních procesů nebo epizod elevace nebo deprese (redukce) segmentu ST - známky ischémie myokardu, kdy nastanou a jsou spojeny s cvičením, doprovázeným bolestí, dušností nebo jinými subjektivními znaky.

Jsou během monitorování nějaké komplikace?

Ne, studijní postup je pro pacienta naprosto bezpečný, takže nejsou žádné komplikace.

Jak se monitoruje krevní tlak Holter

Holterův monitoring krevního tlaku - nazývá se studie, ve které malý počítačový záznamník zaznamenává všechny denní změny v kardiovaskulárním systému pacienta. Jinými slovy, v procesu přirozené aktivity osoby se zaznamenává elektrická práce myokardu (kontraktilní funkce) a měří se krevní tlak. Všechna data jsou zaznamenávána na elektromagnetické pásky, takže po vyšetření může lékař analyzovat výsledek a dát nejpřesnější závěr.


Sledování krevního tlaku

Samotný výzkumný postup je jednoduchý a složitý. Pro pacienta je to jednoduché, protože se od něj nevyžaduje nic složitějšího, kromě vedení deníku. Navíc, Holterův monitoring krevního tlaku není invazivním postupem, je zcela bezbolestný a podobá se obvyklému „odstranění“ elektrokardiogramu. Jedná se vlastně o elektrokardiogram, který není prováděn pouze v nemocnici za pět až deset minut, ale za podmínek normální činnosti pacienta během jednoho nebo dvou dnů.

Na druhé straně, Holterův monitoring krevního tlaku je komplexní a seriózní z pohledu vědy a medicíny. Pro Holterův monitoring krevního tlaku se používají vysoce přesné a drahé technologie, které umožňují získat stejná vysoce přesná a užitečná data o práci srdce pacienta. Proto i přes zjevnou snadnost výzkumu je třeba brát s velkou vážností a odpovědností.

Fáze provádění monitorování krevního tlaku Holter

Po jmenování Holterova monitorování krevního tlaku lékař určí den, kdy bude nutné přijít založit senzory a zapisovač. Ve stejný den Vám lékař vysvětlí, jak přístroj používat.

Rekordér je takové malé zařízení, o velikosti mobilního telefonu a váží půl kilogramu.
Senzory jsou malé destičky, které jsou upevněny na těle na hrudi na levé straně v určitých bodech a jsou zcela podobné těm, které se používají pro normální elektrokardiogram. Jediný rozdíl je v tom, že na rozdíl od senzorů v normálním EKG, které jsou upevněny přísavkami, jsou tyto upevněny pomocí speciálních lepicích pásek.

Od senzorů až po rekordér jdou speciální kabely, které přenášejí signál přijímaný senzory. Rekordér, který je namontován na opasku, zapisuje všechno na elektromagnetickou pásku, přesně jako u normálního EKG, pouze s rozsáhlejšími daty.

Snímače a zapisovač jsou instalovány do deseti minut a pacientovi je deník, ve kterém bude nutné zaznamenat všechny probíhající události. Poté se pacient vrátí do normálního života.
Druhá návštěva u lékaře je jmenována za den nebo dva podle potřeby. Opět platí, že během necelých pěti minut odborník odstraní snímače a zapisovač. Poté budou všechny údaje z registrátora a diáře vloženy do počítače pro analýzu a přesné zpracování, po kterém bude uveden závěr.

Co by mělo být zaznamenáno v deníku během Holterova monitorování krevního tlaku

První je okupace a všechny pocity s ní spojené. Co musí být zaznamenáno v čase. To znamená, že když jsme šli spát, když jsme vstali, jedli, řídili auto, cvičili, nebo dokonce šli, například do obchodu, a tak dále.

Za druhé, je nutné stanovit momenty emocionálního a psychického stresu a všech pocitů s ním spojených.

Za třetí je nutné zaznamenat všechny stížnosti - bolesti v oblasti srdce, srdeční tep, závratě, pocit udušení a tak dále. Je nutné vyjasnit, po kterých stížnostech došlo a kdy a od čeho prošli. Například po užití léku, po spaní, chůzi a tak dále. Nezapomeňte si všimnout, které léky byly užity a v jakém množství. A také po jaké době přišla úleva.

Co určuje přesnost studie Holter monitorující krevní tlak

Monitorování krevního tlaku Holter je studie, při které pacient a lékař pracují společně. Velkou roli samozřejmě hraje vysoká kvalifikace lékaře a moderní model přístroje. Ale jak vážně pacient přistupuje k otázce vedení deníku, závisí do značné míry na výsledku analýzy získaných údajů.

Holter denní sledování

Denní monitorování krevního tlaku - kde mohu dělat?

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Mnoho onemocnění kardiovaskulárního systému v počátečních stádiích je skryto a cítí se, když se vyvíjí závažná patologie a existuje ohrožení života a zdraví. Chcete-li se vyvarovat vážných následků, pokud máte podezření na jakékoli onemocnění srdce, musíte provést úplné vyšetření. K dnešnímu dni existuje mnoho účinných diagnostických metod, jedním z nich je Smad (24hodinové monitorování krevního tlaku).

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

  • Co je to?
  • EKG na Holter a Smad současně
  • Smad během těhotenství
  • Jak provést průzkum?
  • Na které části těla je zařízení umístěno?
  • Kde postupovat?
  • Výsledky dekódování
  • Jak podvádět Smada

Co je to?

Podstatou metody studia stavu kardiovaskulárního systému je průběžné měření krevního tlaku a jeho kolísání během dne. Měření se provádí za použití přístroje - tlakoměr.

Obvyklé měření krevního tlaku pomocí tonometru, které lze provést jen několikrát, obvykle nevykazuje úplný obraz o stavu lidského zdraví. Ukazatele krevního tlaku v osobě neustále kolísají - záleží na mnoha faktorech: fyzické aktivitě, emocionálním stavu osoby, přičemž různé léky.

Smad umožňuje vzít v úvahu všechny možné denní výkyvy krevního tlaku - měření a jejich záznam se provádí nepřetržitě po celý den. Podle průměrného krevního tlaku za den a povahy výkyvů je možné určit, zda má člověk nějaké patologické stavy kardiovaskulárního systému, zda je nutná léčba a další vyšetření.

Lékařské postupy mohou být indikovány v mnoha případech. Obvykle je Smad předepsán z následujících důvodů:

  1. Diagnostika arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak). Smad používán v různých hraničních stavech a pochybnosti ve formulaci správné diagnózy. Tato technika je také nutná v případě odhaleného zvýšeného krevního tlaku na pozadí různých neurologických poruch, v případě srdečního selhání.
  2. Diagnóza arteriální hypotenze (nízký krevní tlak), jakož i různých poruch spojených s projevy nízkého krevního tlaku.
  3. Kontrola lékové intervence. Denní monitorování pomáhá lépe pochopit, jak efektivní je zásah, zda je možné zvolit vhodnější lék. Smad pomáhá sledovat dynamiku změn v různých onemocněních a terapiích.

Smad často předepisuje, pokud potřebujete objektivně posoudit stav kardiovaskulárního systému v krátkém čase. To je například často vyžadováno při uznávání vhodnosti nebo nevhodnosti vojenské služby. Mnoho kardiálních diagnóz může trvat hodně času a každodenní sledování může tento proces urychlit.

EKG na Holter a Smad současně

Holterovo EKG je denní elektrokardiogram, kdy se také zaznamenává průběh srdeční frekvence. Tato technika je nutná pro mnoho nemocí, může být také předepsán zdravému člověku pro poruchy spánku a mnoho dalších podmínek. Výhody průzkumu jsou stejné: neustálé sledování změn vám umožní vytvořit co nejúplnější obraz o zdraví kardiovaskulárního systému.

Někdy se EKG a Smad spojují a chovají současně. Sledování všech změn v srdečním rytmu současně s dynamikou krevního tlaku poskytuje specialistovi dostatek informací k určení konečné diagnózy v mnoha podmínkách, kdy jednotlivá měření nestačí.

Smad během těhotenství

Tato studie může být provedena během těhotenství, pokud existuje podezření na patologické zvýšení krevního tlaku. Nesení dítěte není zahrnuto v seznamu kontraindikací této diagnostické metody.

Jak provést průzkum?

Pomocí speciálního zařízení zkontrolujte dynamiku krevního tlaku prováděného během dne. Přístroj zaznamenává hladinu krevního tlaku neustále, každých patnáct minut nebo půl hodiny - existují různé metody a nastavení zařízení.

Během dne bude nutné přístroj nosit. Je třeba poznamenat, že to obvykle nezpůsobuje žádné zvláštní obtíže. Od subjektu se vyžaduje, aby strávil den, když ho tráví jako standard. Je důležité sledovat dynamiku změny, která je v normě vždy přítomna.

Na které části těla je zařízení umístěno?

Přístroj pro měření indexů krevního tlaku v průběhu dne - tlakoměr - se skládá z obvyklé manžety, která je obvykle připevněna k rameni a samotnému zařízení. Manžeta funguje jako normální monitor krevního tlaku - občas nafoukne, pak krvácí. Přístroj se obvykle montuje na pás.

Přístroj by se měl nosit bez odstranění celého času měření. Obvykle je mu přidělen jeden den, ve vzácných případech měření trvá čtyřicet osm hodin. Pokud doba ukončení studie připadá na víkendy nebo na jinou dobu, kdy je místo, kde bylo studium zahájeno, uzavřeno, je třeba přístroj pro denní monitorování krevního tlaku odstranit a vypnout sám.

Také během měření je obvykle veden deník aktivit. Měla by popsat, co subjekt dělá, a uvést přesný čas. To pomůže odborníkům při analýze přístrojových dat po vyšetření. Například, jestliže osoba byla zapojená do fyzické aktivity, zvýšení krevního tlaku během tohoto období by bylo považováno za normu, a ne odchylka.

Subjekty jsou obvykle požádáni, aby dodržovali následující pravidla, aby výsledky měření byly nejspolehlivější:

  1. Je nutné sledovat polohu manžety. Mělo by být na dvou prstech nad loktem. Pokud se sklouzne nebo rozevře, musí být opravena. Některé přístroje vůbec nezaznamenávají, pokud není manžeta ve správné poloze.
  2. Před dalším měřením se doporučuje připravit se a zastavit, pokud začne při chůzi, sportu a jiné intenzivní aktivitě. Přístroje typicky vydávají pípnutí před a po měření. Není-li žádný signál nebo není slyšet, může být začátek měření určen bobtnavou manžetou.
  3. Trubka, která spojuje samotné zařízení a manžetu, by neměla být zkroucena ani stlačena.
  4. Pokud jiné měření způsobí těžké nepohodlí, mělo by být zastaveno. To se obvykle provádí pomocí tlačítka stop na monitoru. Další měření bude probíhat podle harmonogramu.
  5. Pokud jsou viditelné jakékoli nesrovnalosti v provozu zařízení, vzduch z manžety zcela nevychází, monitor vykazuje poruchu, přístroj lze vyjmout a vypnout, poté by měl být vrácen odborníkovi. Pravděpodobně budete muset znovu provést postup s pracovním zařízením.
  6. Pokud výsledek není zobrazen na monitoru a čas na něm není označen, znamená to, že baterie jsou vybité a nebudou provedena žádná další měření.
  7. Nevystavujte přístroj kapalinám ani vysokým teplotám. Pokud z nějakého důvodu potřebujete odstranit manžetu, zařízení musí být vypnuto. Pokud měření začne, zatímco manžeta není na paži, může prasknout.

Po dokončení všech měření a ukončení studie by měl být přístroj Smad a deník aktivity vráceny lékaři. Pak byste měli počkat, až bude dešifrování studie připraveno.

Kde postupovat?

Zdarma provádět podobné diagnózy ve směru kardiologa s podezřením na jakékoli onemocnění nebo poruchy spojené s úrovní krevního tlaku.

Pokud neexistuje doporučení, měli byste kontaktovat specialisty sami. Smad je možné provádět na různých klinikách a se soukromými kardiology. Průměrná cena průzkumu - od 2000 rublů.

Výsledky dekódování

Po skončení diagnózy se provede analýza výsledků, po které se pacientovi předloží závěr. Obvykle shromažďuje všechna data o dolním a horním krevním tlaku po celou dobu měření s přihlédnutím k rozdílům a dalším faktorům. Osoba bez speciálního vzdělání nebude moci mnoho informací říci, takže stojí za to rozhodnout se okamžitě navštívit kardiologa.

Výsledek studie může být upozorněn, pokud byl subjekt identifikován jako skupina tzv. „Non-dippers“ - lidí s nedostatečným stupněm snížení krevního tlaku v noci. To může být velmi negativní znamení.

Jak podvádět Smada

Někdy se respondenti zajímají, zda je možné nějakým způsobem klamat přístroj pro měření tlaku, aby se výsledek lišil od skutečného stavu. Zvláště často se tato otázka obává rekrutů, kteří hledají omluvu, jak se zbavit armády.

Přístroj je možné oklamat, pokud je například v průběhu fyzické aktivity zaznamenán úplný záznam. Je však třeba poznamenat, že takovéto fluktuace, vytvořené uměle, mohou vyvolat podezření mezi odborníky v analýze. Jak zvýšit tlak - existuje mnoho způsobů. Jedná se především o vysokou úroveň fyzické aktivity, ale je těžké sledovat, jak přirozeně budou tato nadhodnocení vypadat.

Sledování EKG Holter - co to je a jak se provádí

Aplikace a účinnost

Potřeba Holterova monitoringu byla dána častými situacemi, kdy pacient zažil v průběhu dne v klidu nebo po fyzické námaze srdeční problémy, jakékoliv události, ale záznam standardního EKG vytvořeného po chvíli neodhalil žádné nesrovnalosti.

Systém denního monitorování EKG Holter umožňuje:

  • Vyhodnotit funkční aktivitu myokardu, jeho rytmus a vedení v podmínkách obvyklého způsobu života, emoční a fyzické aktivity.
  • Posoudit stav srdce v klidu, během spánku.
  • Stanovte přítomnost poruch srdečního rytmu, zaznamenejte jejich cyklické změny, počet opakujících se epizod během sledování, trvání, intenzitu, povahu (komorová, supraventrikulární) a podmínky výskytu arytmií. Je důležité, aby každodenní registrace extrasystolů (předčasných tepů) odhalila, zda jejich počet spadá do normálního rozmezí nebo ne.
  • Odhalit formu anginy pectoris (stabilní, nestabilní), včetně asymptomatické (bezbolestné) ischémie myokardu. Metoda určuje počet a trvání epizod, jakož i podmínky, prahovou hodnotu zátěže a frekvenci pulsů, při kterých se ischemie vyvíjí. Pokud je v oblasti srdce bolest, je zjištěna příčina jejich výskytu (nedostatek krve, osteochondróza, neuralgie).
  • Sledování spojení mezi subjektivními pocity pacienta a objektivními indikacemi zařízení.
  • Chcete-li přesně stanovit diagnózu, předepište adekvátní léčbu a sledujte účinnost léků užívaných pacientem.
  • Vyhodnoťte změny v srdci za přítomnosti kardiostimulátoru.

Rozdíl oproti konvenční elektrokardiografii a echokardiografii

Byly vynalezeny standardní metody EKG, echokardiografie a Holterovy monitorování s jediným účelem detekce patologií při práci s myokardem. Významné rozdíly v metodách však v některých případech určují proveditelnost jejich provádění.

Standardní elektrokardiografie odhaluje poruchy rytmu (tachyarytmie, bradyarytmie, fibrilace síní), srdeční svalová výživa (ischemická choroba) a vedení elektrických impulsů (blokáda), ale pouze v době průzkumu (záznam dat).

Například epizoda arytmie, která nastala dříve, se na EKG záznamu o hodinu později neobjeví. Také patologie, které nejsou doprovázeny elektrickými impulsy (defekty ventilu malého stupně), nebudou stanoveny.

Holterův monitoring na rozdíl od standardního EKG je spolehlivější a informativnější metodou s velkým počtem analyzovaných parametrů.

Registrace práce srdce se provádí v průběhu dne (v případě potřeby až 7 dní), takže na přístroji jsou zaznamenána všechna trvalá, přechodná porušení.

Nepochybnou výhodou nejnovějších modelů zařízení pro monitorování Holterova EKG je přítomnost další funkce pro regulaci krevního tlaku denně.

Echokardiografie se významně liší od těchto technik. To vám umožní vidět srdce na obrazovce ultrazvukového skeneru a tak určit velikost a tloušťku stěn srdečních komor, rychlost průtoku krve, přítomnost krevních sraženin v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu, a také vidět srdce v reálném čase.

Přiřazeno jako primární vyšetření nebo po zjištění změn v elektrokardiogramu.

Indikace pro monitorování

Dlouhodobé studium údajů zaznamenaných nástrojem Holter umožnilo určit, kdy je účel této metody vhodný. To je:

  • Pacientův stav, pravděpodobně směřující k arytmii (závrať nevysvětlitelné etiologie, mdloby, rychlý srdeční tep, porucha srdce).
  • Detekce změn EKG, často komplikované arytmií (infarkt myokardu, prodloužený QT syndrom).
  • Podmínky naznačující ischemické onemocnění (bolest na hrudi, dušnost, zejména po cvičení, psycho-emocionální výbuch), stejně jako diagnóza asymptomatické ischemie srdce.

  • Sledování účinnosti léčby - lékařská a chirurgická léčba arytmií a koronárních srdečních onemocnění. Změny jsou hodnoceny po užití léků, ablaci cest, stentování a bypassu koronárních tepen.
  • Ovládání kardiostimulátoru.
  • Sledování pacientů s rizikem vzniku arytmie nebo ischemického onemocnění (s vrozeným a získaným onemocněním srdce, po infarktu myokardu).
  • Arteriální hypertenze se známkami kardiovaskulární insuficience.
  • Cirkulační selhání II-III stupeň, selhání ledvin.
  • Příprava na operaci srdce a dalších orgánů u lidí s patologií myokardu.
  • Další informace o technice a jejích výhodách naleznete na videu:

    Denní Halter technika

    Zařízení Holter je přenosný zapisovač o váze menší než 0,3 kg, připevněný k tělu pacienta speciálním pásem. Elektrody jsou připojeny k určitým bodům oblasti hrudníku po odmašťování kůže roztokem alkoholu.

    Nahrávání se provádí na několika kanálech (od 2 do 12), ale nejčastější jsou 2 a 3 kanálové rekordéry. Při prvním průzkumu se obvykle používá 12kanálové zařízení, protože poskytuje více informací a 3 kanály jsou dostatečné pro opakované monitorování.

    V době studie je pacientovi dán deník, ve kterém jsou všechny aktivity, doba spánku, přijaté léky, pocity, stížnosti a pohoda zaznamenány hodinami.

    Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
    Více zde...

    Lékař doporučuje určitou fyzickou aktivitu (šplhání po schodech, rychlou chůzi) k analýze práce srdce během a po těžkém cvičení.

    Zbytek pacienta vede svůj obvyklý životní styl. Po uplynutí této doby je nutné vrátit zařízení na kliniku.

    Vlastnosti průzkumu, jak se připravit

    Není nutná zvláštní příprava na průzkum. Výjimku tvoří muži se silně chlupatou hrudí. Abyste zajistili těsné přilnutí elektrod, musíte si vlasy oholit.

    Během sledování neexistují žádná omezení v obvyklém způsobu života a stravování, ale:

    • neměly by být prováděny vodní postupy, aby nedošlo k poškození přístroje;
    • nesmí být povoleno mechanické a tepelné poškození přístroje;
    • nesmí být v blízkosti elektrických vedení;
    • Nedovolte zatížení s nadměrným pocením, protože to může způsobit odlupování elektrod.

    Výsledky dekódování

    Po vyjmutí přístroje jsou tyto záznamy zadány lékařem do počítače - dekodéru. Digitální systém analyzuje data, která lékař prohlíží a opravuje, pak je jejich závěr napsán na jejich základě.

    Standardní transkript nutně indikuje informaci o srdeční frekvenci, komorových a supraventrikulárních extrasystolech (poruchy rytmu), pauzách rytmu a změnách v PQ a QT intervalech. Odhalené patologie jsou ilustrovány výtisky elektrokardiogramu během sledovaného období.

    Doba dešifrování trvá přibližně 2 hodiny. Po přezkoumání výsledků předepsanou léčbu předepíše ošetřující lékař.

    Nespornou výhodou metody je možnost vedení ve známých domácích podmínkách a bez přerušení práce, studie. Snadné a bezbolestné vyšetření na Holterově přístroji poskytuje objektivní obraz aktivity srdce, což usnadňuje jmenování účinné terapie.

    Holter monitoring (holter monitoring) EKG a krevní tlak: indikace, výkon, cena, výsledek

    Kontinuální po dlouhou dobu (až 7 dní) záznam elektrokardiogramu podle Holterovy metody nebo Holterova monitoringu (CM) je široce používán pro různá onemocnění srdce. Tato metoda však získala největší popularitu pro diagnostiku arytmií, bezbolestných forem ischémie myokardu, arteriální hypertenze a hypotenze.

    Holter umožňuje detekovat spojení krevního tlaku s mrtvicí a poruchami srdečního rytmu, zjistit příčiny tlakových rázů a mnoho patologických stavů kardiovaskulárního systému.

    Pomocí obyčejného elektrokardiogramu (EKG) je možné fixovat přechodné, vznikající, jak to bylo bez jakéhokoliv důvodu, poruchy rytmu (rytmus byl obnoven - rychlost EKG je normální). Není vůbec možné dlouhodobě sledovat a zaznamenávat změny během spánku, pod vlivem zatížení, léků nebo jiných faktorů způsobujících arytmii.

    Potíže s diagnózou je dočasná ischemie srdečního svalu, která krátce mění tepovou frekvenci a krevní tlak. Výzkum v takových případech by měl být proveden okamžitě a pacient v této době může být v práci, jezdit ve veřejné dopravě nebo relaxovat v přírodě.

    Holter nebo denní monitoring tyto problémy řeší bez toho, aby byl pacient rušen od obvyklých činností.

    Jeho jméno je denně opakováno miliony lidí po celém světě.

    Je jisté, že biofyzik z Ameriky a zároveň chemik, inženýr a vynálezce, Norman Holter, narozený na počátku minulého století (1914) a který opustil tento svět v roce 1983, poskytl neocenitelnou službu nejen pro medicínu, ale i pro celé lidstvo jako celek.. Vynalezl přístroj, který může sledovat práci srdce na den, dva, tři... týden, aniž by byl položen na gauči ve funkční diagnostické místnosti.

    jeden z prvních přenosných monitorů

    Říkali, že Norman Holter je zamilovaný do vědy, odlišuje se originalitou a nestandardním myšlením. Zabýval se výzkumnou činností v tak závažné oblasti, jako je jaderná fyzika, podílel se na testování atomové bomby (1946), a kolem sebe se zajímal o medicínu, která byla motivací k přesunu aktivit na mírové účely. N. Holter, který si byl jistý, že záření může být vysláno na mírové hřiště, byl jedním z prvních, který oznámil možné využití vlastností radioaktivních prvků pro léčbu mnoha nemocí.

    Vědec si byl dobře vědom dosavadních úspěchů medicíny v oblasti kardiologie (bezprostředně po válce) a kromě minulých naléhavých problémů si stanovil cíl - vymyslet přístroj (elektrokardiograf), který dokáže zaznamenat práci ve značné vzdálenosti od zdravotnického personálu. a uchovávat záznamy o nevyřízené časové analýze.

    V roce 1947 bylo první zařízení připraveno. Pravda, byl pro většinu pacientů těžkopádný, velmi těžký, systém - vážila méně než 40 kg. Začalo to ale, proces začal a Holter nemohl ustoupit z toho, co plánoval - po 5 letech se hmotnost přístroje snížila na kilogram.

    Mezitím je oficiální rok narození přístroje považován za rok 1961, kdy byl vynález vyhlášen celému akademickému světu na stránkách populární lékařské publikace. V klinické praxi se v roce 1963 debutuje s použitím přenosných zařízení. Nový způsob monitorování EKG samozřejmě dostává jméno autora, takže nyní častěji uslyšíte jen „holter“ než dlouhý název studie.

    Moderní Holter

    Holterův monitoring označuje instrumentální výzkumné metody určené k diagnostice patologických stavů kardiovaskulárního systému.

    Podstatou průzkumu je sledování elektrické aktivity srdce, která má tendenci měnit své parametry v přítomnosti určitých onemocnění:

    • Norma a odchylky jsou čteny pomocí elektrod vložených na kůži hrudníku a odeslaných do speciálního zařízení (záznamníku), které zpracovává a ukládá informace před dekódováním do paměti;
    • Paměť zařízení může být elektronická (pro modernizovaná zařízení) nebo zařízení uloží informace zaznamenané na magnetické pásku (pro starší modely);
    • Hmotnost zařízení, s nímž pacient nemá den nebo více, je někde do 500 gramů, takže je nepravděpodobné, že by byl pro pacienta příliš zatěžující. Kromě toho existují velmi malá zařízení, která se snadno vejdou do dlaně vaší ruky - používají se například pro částečné monitorování (pacient zapne přístroj pouze během epizod nepříjemných nebo bolestivých pocitů);

    Zařízení může průběžně zaznamenávat (monitorování v plném rozsahu) nebo zaznamenávat jednotlivé události (fragmenty):

    1. Nejrozšířenější je v současné době studie, která trvá od 1 do 3 dnů a získává informace o 100 000 tepech.
    2. Záznamové informace během fragmentárního monitorování jsou spouštěny samotným pacientem, včetně tlačítka přístroje během útoku (selhání rytmu, nepohodlí). Intervaly mimo zařízení nejdou zcela bez povšimnutí - zařízení částečně registruje práci srdce v režimu „spánku“.

    Monitorovací zařízení je zavěšeno na hrudi s lanem přes krk (jako na sobě šperky) nebo připojené k pásu (pás), jako jsou mobilní telefony. Je pravda, že dráty a nesrozumitelné zařízení mohou vyvolat obavy zvláště obezřetným občanům, kteří během denního EKG a / nebo profilu krevního tlaku mohou vzít pacienta na sebevražedný atentátník, který subjekt musí také vzít v úvahu a neprojevit podezřelé detaily. donucovacích orgánů.

    V současné době se pro fragmentární monitorování EKG podle Holtera stále častěji používají velmi kompaktní přístroje - lehké, drobné, elegantní, které se pohodlně vkládají do kapsy nebo se nosí, jako hodinky, na ruce. Během útoku osoba jednoduše připojí zařízení (speciální kovový disk slouží jako elektroda) k hrudníku a zapne záznam.

    V závislosti na účelu stanoveném lékařem se používají různé typy monitorovacích zařízení:

    • Nejběžnější jsou: 3-kanálová zařízení, záznamový rytmus a vodivost;
    • 12-kanálové rekordéry, které zachycují stav myokardu (přívod kyslíku do srdečního svalu) během studijního období, se používají primárně pro diagnózu koronárních srdečních onemocnění, zejména metoda je vhodná pro detekci krátkodobé ischemie.

    Přístroje pro denní monitorování jsou vybaveny jednorázovými elektrodami, které jsou před vyšetřením přilepeny na kůži pacienta. Aby se elektroda během registrace nespadla nebo aby výsledky nebyly zkreslené, musí být kůže na místech připojení elektrod řádně ošetřena (oholené vlasy, odtučněná kůže).

    I když tančí, i v kině

    Holterův monitoring neumožňuje změnu pacientovy aktivity, během vyšetření pokračuje ve svém obvyklém životě, protože cílem holteru je zaznamenávat EKG v různých časech dne a za všech okolností (odpočinek, ranní cvičení, oběd, pracovní čas, smutek a radost). Hlavní věc je, že všechny aktivity, stejně jako pocity a emoce v té době, se odrážejí v deníku, který je pacientovi poskytnut při instalaci rekordéru.

    Můžete dát ohlávku na den nebo dva, tři nebo více (až týden). V současné době jsou přiborchiki implantovány pod kůži, která může sledovat až rok, neomezují dobu profilu, a pacient nezakazuje sprchu, koupel nebo dokonce jít na moře.

    Kromě toho je populární nejen monitorování EKG, ale také krevní tlak.

    Monitorování EKG Holter se provádí odečítáním informací o srdeční aktivitě pomocí elektrod umístěných na hrudi, které přenášejí data do záznamníku, kde jsou zpracovávány a zaznamenávány jako elektrokardiogram (grafické křivky), aby zůstaly v paměti zařízení, dokud nejsou dešifrovány.

    Denní sledování Holtera (EKG + BP), kromě záznamu EKG, také ukládá manžetu na rameno testovaného subjektu připojené k přenosnému zařízení (analog tonometru), které bude měřit krevní tlak a přenášet výsledky do paměťového zařízení.

    Sledování EKG + krevního tlaku je přiřazeno v závislosti na tom, co zajímá lékař - jak parametry, tak některé, ale je třeba poznamenat, že metoda (EKG + krevní tlak) je velmi populární díky svým významným výhodám oproti standardním studiím. To umožňuje nejen zaznamenávat EKG a zvýšení krevního tlaku v určitých obdobích, ale také detekovat selhání rytmu, ke kterému dochází periodicky (jako útok), stejně jako pro stanovení dočasného utrpení myokardu v důsledku selhání oběhu a podvýživy srdečního svalu.

    Kdy je užitečné projít XM?

    Pacientovy stížnosti, které jsou již do jisté míry indikací pro denní profil, obvykle tlačí na instalaci přenosného zařízení pro záznam elektrokardiogramu a krevního tlaku:

    • Zvýšený (spíše, velmi častý) tep za určitých okolností (emoce, stravování, cvičení) nebo v klidu;
    • Nesmyslné mdloby a závratě;
    • Kardialgie (bolest na hrudi - v oblasti srdce a za hrudní kostí pálivé a represivní povahy);
    • "Heartbreak";
    • Nedostatek vzduchu, dušnost, kašel, který jednoznačně nepatří k onemocněním bronchopulmonálního systému.

    Denní sledování Holtera v takových případech má:

    1. K určení - dochází k narušení rytmu a vedení nebo špatného zdravotního stavu v důsledku utrpení myokardu (ischémie);
    2. Zjistěte, jaké faktory způsobily selhání, zda záleží na denní době a jiných okolnostech;
    3. Stanovení příčiny srdečních abnormalit.

    Indikace pro studium srdce metodou Holtera tedy zahrnují:

    • Různé typy arytmií (extrasystoly, brady a tachyarytmie);
    • Podezření na slabost sinusového uzlu;
    • Mdloby;
    • Bezbolestné IHD;
    • Registrovaná fibrilace síní;
    • WPW syndrom (komorový pre-excitační syndrom);
    • Hypertrofická kardiomyopatie;
    • Hypertenze;
    • Angina pectoris v případě, že existují objektivní důvody, které zabraňují provádění testů se stresem (tromboflebitida, onemocnění kloubů);
    • Syndrom prodlouženého QT, registrovaný na standardním EKG, který ohrožuje život ohrožující stav (komorová fibrilace);
    • Prinzmetální angina pectoris - podezření na vazospastickou anginu pectoris je přímou indikací pro použití CM k diagnostice. Tato forma onemocnění, vyskytující se převážně u mladých mužů, nemá žádnou souvislost s výkonem a koronární aterosklerózou (jako je tomu u starších lidí). Útok je způsoben křečem koronárních cév (na EKG - elevace segmentu ST), nastává ráno a je krátký - po několika sekundách (nebo minutách) útok zmizí a na EKG opět "sinusový rytmus" a se segmentem ST je vše v pořádku;
    • Srdeční vady;
    • Stav po infarktu myokardu;
    • Použití antiarytmik a antihypertenziv, kontrola jejich účinnosti;
    • Rutinní vyšetření před chirurgickými zákroky na srdci a dalších životně důležitých orgánech;
    • Diabetes mellitus (pro hodnocení stavu krevních cév, které u diabetiků trpí značně);
    • Sledování účinnosti kardiochirurgie (aorto-koronární bypass, stentování koronárních arteriálních cév);
    • Instalace a zhodnocení umělého kardiostimulátoru

    Ischemická choroba srdeční (CHD) není obecně považována za absolutní indikaci denního profilu. HM patří spíše k metodám volby v diferenciální diagnostice. Jmenování holtera v případě pacienta s onemocněním koronárních arterií však obdrží samostatná doporučení pro zátěž, jejíž provedení je nutně zaznamenáno v jeho deníku.

    Dejte ohlávku docela jednoduchou

    Kontraindikace pro denní monitorování nebyly dosud pozorovány, s výjimkou případů, kdy je obtížné technicky složité pro jednotlivce umístit ohlávku (těžké poranění hrudníku, zjizvení po popáleninách kůže, velmi velká hmotnost pacienta).

    Jak již bylo uvedeno, speciální trénink EKG a krevní tlak nevyžaduje. Pacientka přichází do funkční diagnostické místnosti ráno ve stanovené hodině a první věc (zatímco sestra připravuje přístroj) obdrží instrukce, které byste neměli dělat:

    1. Hodně kouření;
    2. Vezměte alkohol;
    3. Zapojte se do kávy;
    4. Ošetření vody;
    5. Zabraňte kontaktu přístroje s vodou a jinými kapalinami;
    6. V době studia se zbavili kovových šperků.

    Instalační doba rekordéru nebude trvat déle než 10 minut: připojení elektrod k ošetřenému (oholenému muži a odmaštěnému) kůže na hrudi je 5-7 kusů + manžety na rameni, pokud je monitorován krevní tlak.

    příklad deníku pacienta, který prošel HM v nemocnici

    Poté, co je zařízení připojeno, pacient obdrží deník s instrukcemi, aby si zapsal všechno, co se mu stane během 24hodinového nošení holteru (noční odpočinek, tělesná výchova, stravování, chůze, psycho-emocionální stres, domácí práce, sledování seriálu nebo fotbalového zápasu, práce, užívání léků). Kromě toho ve vydaném deníku pacient zaznamenává všechny své pocity (bolest, nepohodlí, srdeční tep) za určitých okolností (námaha, oběd, spánek atd.).

    Po 24 hodinách nebo později (jak bylo zamýšleno) bude zařízení odstraněno, lékař vyhodnotí obdržené informace a začne připravovat zprávu a pacient se vrátí domů, když se dříve dozvěděl, kdy přijde na výsledky.

    Mezitím existují případy, kdy osoba z místnosti funkční diagnostiky jde přímo do nemocnice. K tomu dochází, pokud záznamník zjistil závažnou patologii, která ohrožuje život pacienta.

    "Smart" zařízení bez lékaře nemůže udělat

    Moderní zařízení pro dlouhodobé nahrávání EKG mají značný potenciál, mohou sami třídit záznamy a tím rychleji zpracovávat data v počítači. Nicméně, bez ohledu na to, jak dobrý je přístroj, nemůže dělat bez účasti specialisty na dekódování výsledků.

    Po skončení studie je tedy zobrazen Holterův záznam, opraven a zpracován lékařem na počítači - jedná se o přepis Holterova monitorování. Ačkoli pro to neexistuje obecně uznávaný protokol, některé parametry musí být vyhodnoceny bez selhání (rytmus, zdroj, tepová frekvence, extrasystoly, záchvaty arytmií, pauzy rytmu, intervaly PQ a QT, komplex QPS, segment ST, kardiostimulátor, pokud je nainstalován, záznamy pacientů v deníku atd.).

    Lékař, který má nejširší pochopení srdeční aktivity pacienta během 24 hodin (nebo více), poskytuje konečný závěr o aktivitě sinusového uzlu, myokardu, poruchách rytmu a vedení, blokádách a extrasystolech. „Chytré“ přenosné zařízení jistě dokázalo odhalit skryté oběhové poruchy srdečního svalu (ischémie), ataky arytmie za určitých okolností (psychoemotivní a fyzické cvičení, příjem potravy, noční odpočinek atd.) A další patologické stavy srdce, pokud se vyskytnou. Rozluštění denního profilu pacienta se obvykle dostává do 2 dnů poté, co je bez vybavení, které monitoruje práci jeho srdce.

    Příklad záznamu XM

    Rozluštění výsledků bude obsahovat mnoho slov, kterým pacient nerozuměl, takže je lepší jít k lékaři, který ho poslal, aby udělal holter. Ačkoli, s největší pravděpodobností, nedávný subjekt bude stále číst protokol, snaží se nezávisle pochopit sofistikovanou terminologii. No, uvidí celkový počet tepů za den, jejichž počet přesáhne sto tisíc, dozví se o povaze rytmu, přítomnosti extrasystolů nebo porušování repolarizačních procesů - to způsobí ještě více otázek. Proto se nedoporučuje interpretovat výsledky podle vlastního chápání a svým vlastním způsobem. Čtení informací získaných každodenním sledováním vyžaduje speciální znalosti.

    Informace o tom, jak se naučit číst EKG pásku a základní dekódování jejích výsledků naleznete zde.

    Kde udělat ohlávku a kolik za to zaplatit?

    Za určitých podmínek je možné, aby občané Ruské federace, kteří mají smlouvu o zdravotním pojištění:

    • Ve směru terapeuta nebo kardiologa, pokud mají podezření na vývoj srdeční patologie, pro diagnostiku, kterou je nutné podrobit Holterovu monitorování;
    • Zůstaňte v léčebně v městské nemocnici, je-li potřeba další vyšetření;
    • Nežádoucí těhotenství (ve směru ženských klinik);
    • Výzva do řad Ozbrojených sil Ruské federace (politika zde není třeba).


    Bohužel, bezplatné testování často zahrnuje určité potíže. Pacient může být například nabídnut, aby si koupil a přinesl baterie nebo elektrody, protože došli na městskou kliniku, nebo počkali několik měsíců, protože nahrávání pro blízkou budoucnost je dávno u konce. V takových situacích, jen rekruti, kteří nejsou dychtiví doplnit naši galantní armádu (která ji potřebuje, ať se bojí), se klidně chovají. Jiné kategorie občanů (potenciálních pacientů kardiologů, těhotných žen a mladých chlapců, kteří sní o vojenské kariéře), kteří se obávají o své zdraví a snaží se rychleji dosáhnout výsledků, se snaží zdržet vyšetření na zadním hořáku. Prostě jdou hledat placená zdravotnická střediska, která mají potřebné vybavení - zpravidla neexistují žádné velké fronty (obvykle nemusíte čekat déle než týden).

    Cena placeného pouzdra se liší v závislosti na stavu kliniky, regionu, vlastnostech zařízení a době jeho používání:

    • Denní monitorování je možné dokončit pomocí 3-kanálového rekordéru v průměru 2-3 tisíce (v průměru);
    • Dejte holter, záznam 12-kanálový rekordér, bude stát přibližně dvojnásobek ceny 3-kanál - 4-5 tisíc rublů.

    Každý může zaplatit holter za poplatek, bez ohledu na důvod, místo bydliště, občanství - cena se nemění.

    Podvádět ohlávku? Toto je utopie...

    Je však možné podvádět pouzdro tak, že skryje nemoc, která pacientku dlouho trápila, nebo naopak zaznamenané odchylky, když se ve skutečnosti nic neděje v jeho těle?

    Je těžké podvádět holter, pokud osoba neprošla lékařskou prohlídkou, ale chce ji skutečně projít. Častěji jsou tito lidé přikláněni k takovému klamání, jehož cílem je profesionální vojenská služba v elitních pobočkách armády nebo kteří chtějí sloužit v orgánech Ministerstva vnitra, tj. Mají v úmyslu věnovat své životy práci vyžadující vytrvalost a dobré zdraví.

    Často se piloti, kteří nesmějí létat ze zdravotních důvodů, stejně jako řidiči, provozovatelé jeřábů, stavitelé a zástupci jiných profesí se zvláštními pracovními podmínkami, pokoušejí zkreslit informace v monitorovacím zařízení Holter. Nedosáhnou-li se odchodu do důchodu nebo prostě chtějí prodloužit svou práci v určité oblasti a nemohou absolvovat povinnou lékařskou prohlídku, hledají mezery, které by klamali léky změnou výsledků k lepšímu s předepsaným vyšetřením.

    Spěcháme, abychom zklamali, takové fórum, s největší pravděpodobností, nic takovým lidem nedoporučuje. Pokud krevní tlak nějakým způsobem pomáhá snižovat antihypertenziva, pak s poruchami srdečního rytmu a jinými problémy v srdci rozhodně nemůže nic dělat.

    Antiarytmické léky používané z vlastního podnětu, mohou mít opačný účinek a jen zhoršovat situaci, takže je lepší to nedělat. Léky předepsané lékařem pro poruchy rytmu, také nemají vliv na výsledky - Holter odhalí problémy v kardiovaskulárním systému. Rozluštující se lékař pravděpodobně bude s člověkem sympatizovat, ale oficiální padělek nepřijme a s největší pravděpodobností doporučí, aby byl ochoten přijmout úder osudu a pokusit se najít jinou práci.

    Často tzv. „Návrháři“ mají tendenci zkreslovat výsledky každodenního sledování, pro které je služba pouze překážkou pro dosažení dalších cílů. Proč se navzájem neinformují na různých fórech? Ti, kteří obdrželi "bílý" lístek, tvrdí, že se jim podařilo použít:

    • Dech drží dřepy;
    • Káva ve velkém množství několikrát denně;
    • Prášky na zvýšení krevního tlaku;
    • Kouření na minutu;
    • Pohlaví ve dne iv noci;
    • Významná fyzická námaha bez přerušení spánku;
    • Immoderní konzumace alkoholu;
    • Současně se používá několik škodlivých faktorů (káva, pilulky, kouření nebo jiná sada).

    Pravděpodobně, krevní tlak tímto způsobem může být zvýšen a poslední den, ale nepodceňují lékaře. Podezírající podvod budou v nemocnici klást „dezertéra“, kde případy zvyšování tlaku za den budou méně (během dne se tiše rozběhnou po schodech nahoru) a v noci zmizí - zdravotnický personál zajistí, aby subjekt neporušil režim.