Denní sledování krevního tlaku

Podle statistik se v posledních 15–20 letech kardiovaskulární onemocnění staly významně „mladšími“: pokud to bylo dříve převážně starší lidé, pak mladí lidé stále více trpí srdečními chorobami. Je možné rozpoznat nebezpečné nemoci v zárodku pomocí lékařské fixace relevantních ukazatelů aktivity srdečního svalu - jedním z nejdůležitějších parametrů je krevní tlak (BP).

Aby specialista rozlišil ozvěny normálního přepětí nebo denního stresu od vážných patologických jevů, jako je ischemie a hypertenze, uchyluje se ke standardní diagnostické metodě, která se nazývá denní monitorování krevního tlaku. O principech jeho realizace a bude dále projednáno.

Indikace

Lékaři nejčastěji předepisují SMAD u pacientů s fyziologickými abnormalitami, jako jsou:

• spánková apnoe (krátká doba trvání dechu během spánku);
• arteriální hypertenze;
• prudký pokles vidění, častý výskyt před očima "mouchy" (krapinok);
• chronická únava;
• projev vnějšího hluku v uších, jejich pokládání;
• nevysvětlitelné bolesti hlavy;
• srdeční selhání;
• závratě;
• dušnost s kašlem;
• synkopální stav (předčasná ztráta vědomí déle než minutu), hypotenze (nízký krevní tlak);
• diabetes typu 1.

Někdy je kardiologický postup předepsán těm, kterým se doporučuje použití léčiv, které stabilizují krevní tlak. Smad umožňuje identifikovat vhodnější dávku léků užívaných v různých časech dne. Pokud jsou indikátory vysokého krevního tlaku zaznamenány například ráno nebo v noci, pak v těchto časových intervalech klesá hlavní příjem dalších léků.

Kontraindikace

Denní sledování by mělo být zrušeno především osobám, které pozorovaly:

• jakékoliv poranění ruky (zlomeniny, protažení atd.);
• onemocnění postihující velké cévy v horních končetinách;
• těžké dermatózy;
• psychická nestabilita spojená se zvýšenou agresivitou nebo neschopností samoobsluhy;
• závažná krevní patologie (hemoragická purpura, trombocytopenie atd.).

Pokud pacient dá důvodné odmítnutí provést studii, je také zakázáno měřit funkci srdce.

Jak se provádí monitorování krevního tlaku?

Existuje několik způsobů, jak zaznamenávat krevní tlak během dne: vlastní měření, BiPiLAB a Smad pro Holtera. Každá z uvedených diagnostických metod má individuální charakter, který je nutné před zahájením zákroku seznámit.

Sebekontrola krevního tlaku

V lékařské praxi není tento typ výzkumu vítán, protože získané údaje se mohou významně lišit od skutečných parametrů v důsledku nedostatku náležitých dovedností v osobě, aby správně stanovily ukazatele. Během období, které určí odborník, byste měli během aktivního dne pohodlně držet na židli, na pohovce nebo v posteli, strávit chvilku uvolněním svalů, dát manžetu tonometru na paži a měřit krevní tlak podle pokynů.

Indikátory tonometru musí být zapsány do speciálního notebooku spolu s časem a zvláštnostmi pohody, které byly pozorovány při dalším měření tlaku. Speciální zařízení s vestavěným hlasovým senzorem, který kopíruje výsledky, je určena pro zrakově postižené. Stojí za zmínku, že se vyznačují zvýšenými náklady.

Systém BiPiLAB

BiLiLAB je automatický systém pro měření tepové frekvence a krevního tlaku, který se používá při volném a obvyklém pohybu pacientů všech věkových kategorií po dlouhou dobu. Miniaturní přístroj, který čte parametry srdce, je zpravidla položen na krk a manžeta je připevněna k ramenu.

Jakmile člověk cítí další stlačení horní končetiny, které předchází fixaci dat, měl by, pokud je to možné, snížit a uvolnit ruku. Během léčby přípravkem Smad se nedoporučuje úmyslně sledovat provoz přístroje, což může vyvolat nežádoucí ataky úzkosti a paniky. Pokud jde o změny pohody a každodenního života, musíte do svého deníku napsat zprávu, jak byste měli používat miniaturní poznámkový blok.

Měření Holter

Stejný komplex BiPiLAB, ale již vylepšený: pomocí denního sledování pomocí Holterovy techniky můžete získat ukazatele nejen krevního tlaku, ale také EKG (kardiogram). Před přímou diagnostikou v oblasti hrudníku pacienta jsou také instalovány malé barevné nebo černé elektrody - spolu s doplňkovým softwarem instalovaným v přístroji umožňují několikrát zvýšit pravděpodobnost detekce srdečních abnormalit.

Na konci MADM jsou pomocí počítače zpracovány konečné výsledky krevního tlaku a kontinuálního elektrokardiogramu a na základě těchto konečných měření je vytvořena lékařská zpráva.

Kdo dává pokyn k diagnóze?

Přiřazení postupu svým pacientům, pokud mají vhodné indikace, mohou pouze 2 specialisté: kardiolog a terapeut. Nicméně, v některých případech, neurolog také vydá doporučení pro SMAD, kdo objevil poruchu srdečního rytmu během vyšetření.

Jak se připravit?

Při provádění XM nebo BiLiLABu je přísně zakázáno koupat se, chodit do lázní a sprchovat se - elektronická zařízení mohou selhat, pokud přijdou do styku s vodou. V průběhu studia je nutné upřednostňovat lehké oděvy, které nebudou v některých částech těla vytlačovat, a také v době každodenního sledování jsou sportovní aktivity silně odrazovány, protože nadměrná fyzická aktivita může významně narušit výsledky elektrokardiogramu a měření krevního tlaku.

Při přípravě na lůžko je třeba zaujmout pohodlné držení těla, ve kterém nebudou deformovány dráty elektrod a gumové trubice spojující zapisovač tlaku s manžetou. Podrobný návod k obsluze elektronických zařízení bude oznámen během konzultace s lékařem. Užívání některých léků během léčby přípravkem Smad bylo také konzultováno s lékařem.

Nevýhody a výhody

24hodinová registrace AD ​​má řadu důležitých výhod, mezi nejvýznamnější odborníky patří:

• Přesnější výsledky ve srovnání s jednorázovým měřením krevního tlaku.
• Možnost studovat charakteristiky srdeční frekvence během nočního odpočinku.
• Identifikujte sebemenší variabilitu pozorovanou během krátkého časového období.
• Zůstaňte v uvolněné atmosféře a přispívejte k duchovnímu pohodlí.

Během návštěvy zdravotnického zařízení mnoho lidí podvědomě podstupuje „syndrom bílého pláště“, který může ovlivnit výsledky diagnostiky - SMAD vám umožňuje tento problém obejít pomocí stanovení indikátorů v prostředí známém pacientovi.

Kromě výhod je Smad charakterizován některými nevýhodami, mezi které patří:

• Neschopnost se vykoupat nebo sprchovat.
• Dočasné odmítnutí fitness nebo tance.
• Nepohodlí během spánku.
• Nepříjemný pocit necitlivosti horní končetiny, který doprovází pacienta po celý pracovní den.

Je třeba mít na paměti, že kardiologická diagnostika je placeným „potěšením“: ceny v Ruské federaci se pohybují od 650 do 3000 rublů. Na území Ukrajiny, přibližně stejné náklady je stanovena - od 410 do 1300 hřivny. Často se při monitorování krevního tlaku objeví pod manžetou vyrážka a vyrážka, která je doprovázena svěděním.

Protože, jak již bylo zmíněno dříve, studie by neměla být přerušena, přebytečnou vlhkost z povrchu kůže lze odstranit pomocí vatových tampónů, tyčinek nebo suchých ubrousků. Je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození manžety. Pokud je v bytě po delší dobu zatuchlý vzduch, místnost by měla být okamžitě odvětrána. Můžete si také připravit chlazené nápoje.

Mohou branci oklamat Smada, když se podrobují lékařské prohlídce?

V posledních letech byl pozorován nesmírně smutný trend - mnoho mladých mužů, kteří již ve škole začínají přemýšlet o tom, jak obejít vojenskou službu. Někteří zoufalí mladí lidé aktivně navštěvují lékaře s imaginárními stížnostmi na hypertenzi a další srdeční choroby.

Ve skutečnosti to není tak těžké oklamat specialistu v jednorázovém měření krevního tlaku pomocí fyzické námahy, ale při identifikaci podezřelých nebo protichůdných údajů lékař nejčastěji dává pokyny k dalším, přesnějším výzkumným metodám. Mezi ně patří nejen Holad 24-hPMB, ale také nejmodernější diagnostika MRI nebo CT. Samozřejmě, ve dne, rekruti mohou snažit se zvýšit ukazatele krevního tlaku různými způsoby, ale během spánku, jeho stav normalizuje, který bude jistě fixovaný přenosným elektronickým zařízením.

Navíc se zvýšeným zatížením srdce se zvyšuje nejen parametr BP, ale také tepová frekvence (srdeční frekvence) - tento aspekt ovlivňuje také EKG. Ve většině případů je podvod odhalen v důsledku komplexního lékařského vyšetření, takže by neměl být učiněn žádný pokus o to, aby se vzdal služby ve vlasti, podle Ústavy je to také zodpovědnost mužské části obyvatelstva, za což by měl selhat článek 328 trestního zákona Ruské federace.

Holter: diagnostické funkce

Díky vznikajícím technologiím lékařské diagnostiky je dnes možné efektivněji a efektivněji provádět výzkum celého lidského těla za účelem stanovení nemocí a jejich příčin, vzniku různých patologií.

Holter byl používán v oficiální medicíně od roku 1961 ke sledování srdeční aktivity. Vybavení a metodika studie byla vyvinuta americkým biofyzikem Normanem Holterem, poté byla tato diagnostická metoda pojmenována později.

Jedná se o spolehlivou diagnózu, která vám umožní získat přesné údaje, jejichž výsledky jsou předepsány účinnou léčbou.

Během procedury, která může trvat dva dny až několik týdnů, je na lidské tělo instalováno zařízení - přenosný záznamník, který neustále monitoruje stav srdce a jeho činnost. Zařízení registruje kardiogram, který je informativnější než obvyklým postupem pro čtení srdeční aktivity.

Elektroda je připojena k pokožce hrudníku a přenáší nepřetržitý signál, který zaznamenává přístroj, registruje jakékoli porušení srdeční aktivity.

Díky Holterově technice je možné identifikovat patologické stavy, změny v těle a jeho činnosti, které obvyklé vyšetření lékařem nikdy neukáže. Nezapomeňte, že držení standardního elektrokardiogramu je příčinou stresového stavu pacienta a kardiogram ukáže ne zcela správný obraz, ve kterém budou existovat jevy, které nemají žádnou příčinu.

A obvyklé vyšetření také neukazuje, jak srdce funguje ve chvílích jídla, fyzické námahy, stavu odpočinku a relaxace. Tyto indikace jsou velmi důležité pro přesný klinický obraz a správnou diagnózu.

Tento typ výzkumu se používá také v případech, kdy dochází ke kolísání krevního tlaku, což často vyvolává srdeční onemocnění.

Dynamické monitorování EKG - Holter se provádí v různých časových úsecích. Volba trvání procedury do značné míry závisí na tom, jaké anomálie jsou podezřelé lékařem.

Pro každodenní monitorování se používá kompaktní mobilní zařízení, které zaznamenává všechny kardiovaskulární indikace. Mnoho moderních modelů vybavení může opravit jiné ukazatele dýchání, krevní tlak a tak dále. Monitorování může být prováděno během těhotenství, aby se kardiogram starších osob.

Výhoda této výzkumné metody spočívá v její univerzálnosti: stačí nainstalovat senzory a samotné zařízení v malém pouzdře na hrudi. Nezmění obvyklý způsob života, nezpůsobí nepohodlí. A v tomto okamžiku přístroj bude neustále zaznamenávat všechny indikace a změny, ke kterým dochází v srdeční činnosti a samotném orgánu.

Souběžně s tím pacient provádí nezávislou fixaci jakýchkoli změn v jeho zdravotním stavu, včas zaznamenává data na papír. Díky holteru lze na základě získaných dat získat velmi podrobný obraz stavu srdce. Lékař provede přesnou diagnózu a předepíše účinnou a adekvátní léčbu.

• Známé prostředí pro pacienta poskytne přesné hodnoty srdce, když pacient není ničím rušen;
• Pomocí zařízení je možné včas identifikovat nebezpečí vzniku ischemického onemocnění, arytmie, hypotenze a hypertenze;
• díky přístroji je možné detekovat nebo vyvrátit přítomnost srdeční patologie;
• vícekanálové zařízení umožňuje získat velmi velké množství informací, jejichž analýza poskytne přesnou diagnózu.

Holter je ukázán všem lidem s postižením nebo abnormalitám v srdeční činnosti. Jedinou kontraindikací může být kožní onemocnění hrudníku.

Holter EKG monitoring a jeho varianty

V mnoha případech může být doporučeno monitorování EKG Holter, děti, dospělí v jakémkoli věku, jsou mu vystaveni. Často, a to i při stížnostech pacienta na rychlý srdeční tep, opakované závratě nebo ztrátu vědomí, lékař předepíše postup pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy a vývoje ischemického onemocnění myokardu, arytmie.

Sledování EKG Holter je také přiřazeno, když:

• pacientka je poprvé diagnostikována s arteriální hypertenzí;
• diagnostika hypertenze "bílý plášť";
• srdeční vady;
• středně těžkou nebo těžkou hypertenzí, kterou nelze léčit;
• infarkt myokardu;
• akutní srdeční selhání nebo chronické onemocnění;
• monitorovat činnost kardiostimulátoru;
• Existuje endokrinní onemocnění v přítomnosti pacienta nebo obezity.

Aby Holter EKG monitoroval správné výsledky, je nutné připravit postup, který trvá nepřetržitě jeden den nebo několik dní.

Nezapomeňte si osprchovat, protože během procedury nebudete moci zařízení odstranit. Měli byste se také zbavit veškerých kovových doplňků (šperky, hodinky a další), protože kov může ovlivnit přesnost měření a provoz zařízení.

Řekněte lékaři, jaké léky jste v nedávné minulosti užívali, protože mnoho z nich může mít vliv na fungování srdce.

Pokud jste v nedávné době provedli normální EKG, před zahájením sledování předvedte výsledky lékaři.

V současné době je Holterovo vyšetření považováno za nejlepší a nejinformativnější, a proto se monitorování EKG používá i v případě, kdy člověk potřebuje pouze provést obecnou diagnózu těla a jeho zdraví. Denní sledování srdeční frekvence pomocí rekordéru pomáhá zajistit přesnou diagnózu.

Holter EKG se provádí ve dvou verzích - denně nebo v částečném rozsahu.

Fragmentární vyšetření je předepsáno v případě, kdy pacient začne arytmii. Jakmile pacient pociťuje nepohodlí a zhoršení svého stavu, stačí, aby stiskl tlačítko na zařízení a začalo opravovat všechna data.

Holter EKG lze také provádět nepřetržitě.

Celodenní denní studium může trvat 1 až několik dní. Svědectví o tomto vyšetření poskytne úplný obraz o stavu a funkčnosti srdce. U standardního kardiogramu je obraz dvakrát méně informativní než u Holterovy metody.

V průběhu procedury, aby studie Holter EKG poskytla přesné výsledky, by měl být pacient obeznámen s technikou: vyhnout se vodě, mechanickému poškození, vyhnout se kontaktu zařízení s takovými typy zařízení, které vytvářejí magnetické pole kolem sebe.

Podle doporučení lékaře může Holterovo EKG také zahrnovat různé úkoly, které umožňují identifikaci různých patologií. Například, pacient bude muset vylézt do 5. patra a sestoupit, aby lékař určil úroveň jeho celkového zdraví, stejně jako nemoc, která může být život ohrožující.

Denní monitorování srdce (ECG holter): řádná příprava a chování

Denní monitorování srdce začíná přípravou pacienta na zákrok. Je nutné se osprchovat, aby v procesu diagnostiky člověk neměl žádné nepříjemné pocity. Noste bavlněné oblečení, které nenarušuje výměnu vzduch-voda.

Také v procesu, jakým se provádí denní monitorování srdce, by se měl pacient vyhnout kontaktu se zařízením, které může kolem sebe tvořit magnetické pole, které negativně ovlivňuje činnost holterového zařízení.

Držák zařízení se skládá ze dvou hlavních částí - stacionárního dekodéru a mobilního záznamového zařízení, které snímá. Elektrody jsou vždy připevněny k nejméně mobilní kůži, což zabraňuje nebezpečí narušení zařízení.

Denní sledování srdce v plném rozsahu bere odečty srdce, když pacient vede normální a obvyklý způsob života pro sebe, aplikuje různé fyzické aktivity, vykonává tělesná cvičení, provozuje a provádí další činnosti.

Všechno, co pacient provádí, když se provádí denní monitorování (1 nebo více dnů) monitorování srdce, je také zaznamenáno v deníku, udávajícím typ akce, čas, kdy byl sledován, a jeho vlastní pocity. Jedná se o noční spánek, stravu, druhy fyzické námahy, léky, odpočinek, stres, charakteristiky stavu (zhoršení nebo zlepšení, bez změn).

Monitorování srdeční činnosti se provádí s přihlédnutím k doporučením lékaře a určitým pravidlům:

• ochrana zařízení proti pronikání vlhkosti, aby nedošlo k narušení přesnosti údajů v důsledku selhání zařízení;
• nevystavujte zařízení teplotním extrémům, je nutné pro objektivní údaje ze studií provedených za obvyklých podmínek pro pacienta;
• Monitorování srdeční sondy Holter bude přesné, pokud během diagnostického procesu nezažijete vibrace, pokles tlaku (létání na letounech, přitažlivost);
• dodržení obvyklého způsobu života bez rizika přijetí stresu;
• při diagnóze Holtera, při sledování srdce, nemůžete používat vyšší fyzickou aktivitu než obvykle. Především proto, že data budou nepřesná a také - elektrody se mohou od kůže odklánět.

Pacienti by měli spočívat na zádech, aby nenarušovali polohu elektrod. Ve špici, na boku, ale ujistěte se, že srdeční ohlávka funguje správně.

Tato diagnostická metoda holteru je zcela bezpečná a srdeční monitorování nezpůsobuje žádné patologické stavy ani závažné stavy.

Denní monitorování EKG poskytuje rozsáhlejší údaje o stavu srdce, změnách v jeho práci za různých podmínek a akcí. Díky této metodě, která byla dlouho vyvinuta americkým vědcem, můžete získat data, která nikdy neposkytnou normální EKG nebo vyšetření lékařem.

V procesu obyčejného elektrokardiogramu je člověk v klidném a uvolněném stavu a není možné vidět změny srdeční aktivity v podmínkách úzkosti, fyzické aktivity. A tyto informace mohou poskytnout úplný klinický obraz o vývoji onemocnění, jakýchkoli patologických změnách v srdci. Denní monitorování EKG je proto dnes nejefektivnější metodou výzkumu.

Elektrody zařízení jsou připevněny na kůži hrudníku pacienta, který provede správné pozorování a fixaci dat. Denní monitorování EKG v každodenním měřítku je často kombinováno s diagnózou krevního tlaku a na pacientově rameni a manžeta je připevněna k fixaci kolísání a změn tlaku.

Jak jsme již poznamenali, během studie nejsou žádné negativní účinky na organismus a zdravotní stav pacienta. Srdeční záznamník nezpůsobuje žádné nepravidelnosti v srdci. Tento denní (s různou dobou trvání) monitorování EKG je přiřazen lidem v jakémkoliv věku, s různým podezřením na diagnózu srdečního onemocnění.

Indikace pro monitorování srdeční frekvence během dne jsou stížnosti pacientů na mdloby a stavy v bezvědomí, časté ataky arytmií. Lékař předepíše diagnózu av případě podezření na přítomnost patologie vedoucí k smrti.

Riziková skupina zahrnuje pacienty s vysokým krevním tlakem, diagnostikované s dysfunkcí levé komory, s onemocněním srdečních chlopní, poruchami. Patří sem také pacienti, kteří mají podezření na asymptomatickou ischemii srdce, variantní anginu pectoris, tichou ischemii.

Holter EKG monitoring denně: dekódování výsledků a komplikací

Denní monitorování EKG cholery poskytne přesný a úplný obraz o srdečním stavu pacienta, změnách, ke kterým dochází za různých podmínek.

Po ukončení diagnostiky začíná fáze dekódování dat. Dříve byl tento postup prováděn ručně a trvalo poměrně dlouho. Dnes, v přítomnosti moderního softwaru, kompletní analýza obrazu se provádí pomocí počítače, a výsledky, které dostanete velmi rychle.

Všechny přijaté signály ze zařízení jsou zpracovány automaticky a počítač zobrazí graf změn, podle kterých je diagnostika provedena.

Vzhledem k tomu, že tento postup je k dispozici všem pacientům, 24hodinové monitorování EKG umožňuje přesné stanovení diagnózy, včasné upozornění na patologické změny v srdečním stavu, poruchy v jeho práci, předepisování účinné a adekvátní léčby, prevenci vzniku závažných forem onemocnění a komplikací.

Ve standardní sadě přijatých dat musíte být přítomni:

• parametry sinusového rytmu;
• údaje o srdečních arytmiích;
• poruchy vedení srdce;
• porušení, která se projevila jako výsledek různých činností pacienta;
• Dynamika segmentu ST.

Každodenní monitorování EKG v celém rozsahu dává výsledky, které mohou vyřešit mnoho problémů, které se mohou objevit, když je srdce negativní a jeho funkce je narušena.

Například lékař bude schopen vyhodnotit všechna rizika, která vyprovokují srdeční onemocnění u dětí a dospělých, pacientů ve stáří, těch, kteří nedávno podstoupili operaci a mají zahájit normální pracovní aktivity.

Studie také pomáhá identifikovat všechny obtíže vznikající při srdečních arytmiích na pozadí srdečních onemocnění: kardiomyopatie, infarkt myokardu, dysfunkce levé komory, atd.

Díky EKG cholery je také možné vyhodnotit účinnost léčby u různých onemocnění a patologií srdce, a pokud analýza údajů prokáže, že léčba je neúčinná, zvolí se jiný způsob léčby.

Pacienti s kardiostimulátorem jsou často vyšetřováni, aby zjistili kvalitu zařízení.

Denní nebo fragmentární monitorování EKG dnes pomáhá identifikovat patologie - tachykardii, fibrilaci síní, bradykardii a pozadí výskytu těchto abnormalit. Určuje také duální nebo strukturovaný rytmus, předčasné kontrakce, bigeminii a ventrikulární ektopii.

Se zvýšenou pravděpodobností arytmií na pozadí ztráty vědomí budou pozorovány při zpracování výsledků monitorování cholery ve formě trvalé komorové tachykardie, fibrilace síní, která má rychlost odezvy vyšší než 180 úderů za minutu.

Srdeční abnormality, které mohou ohrozit život pacienta, jsou určeny různými typy arytmií:

• paroxyzmy ventrikulární tachykardie, při kterých dochází ke zvyšování rytmu postupně a mění se na komorový flutter;
• časné komorové extrasystoly, vedoucí k tachykardii zranitelného období;
• časné, skupinové nebo polytopické extrasystoly komorové;
• selhání intraventrikulárního vedení v akutních formách;
• krátké epizody arytmie.

Pomáhá při identifikaci a poruchách srdce při užívání různých antiarytmik. Analýza se provádí podle údajů, jako je čtyřnásobný nebo desetinásobný nárůst počtu extrasystolů denně, jakož i projev tachykardie, který nebyl u pacienta dříve pozorován.

Ischemie myokardu během vyšetření je detekována, když se vyskytne elevace nebo deprese ST segmentu.

Všechny výsledky získané při monitorování cholery jsou individuální a pouze lékař, který je seznámen s úplným klinickým obrazem pacienta, může provést přesnou diagnózu.

Hlavním úkolem diagnózy zůstává identifikovat a posoudit poruchy srdečního rytmu a také hledat oblasti, ve kterých jsou jasně vyjádřeny posuny a vibrace segmentu ST. Jako doplnění je také hodnocena analýza doby trvání intervalů v srdečním rytmu, práce komor a jejich aktivity.

Moderní kardioregistrar pomáhá získat úplný a přesný obraz o tom, jak srdce dělá, a zabránit vzniku a vývoji těžkých podmínek.

Dnes je Holterova diagnostika prováděna ve specializovaných kardiologických centrech a nemocnicích. Postup je k dispozici a stojí od 1500 rublů. Funkčnost výzkumné metodiky pomáhá rychle dokončit tento postup bez investování dalších prostředků, změn životního stylu a dalších nepříjemností.

Nejdůležitější je striktně dodržovat pravidla pro používání zařízení, ne vytvářet podmínky, za kterých může dojít k selhání přenosu signálu.

Jaké je denní sledování krevního tlaku?

Důležitým charakteristickým faktorem lidského zdraví je krevní tlak. Určuje stav zdraví a kvalitu života. Dnes si každý může koupit elektrický automatický přístroj pro měření tlaku doma a kdykoliv o něm získat informace, ale existují situace, kdy je nutné tento indikátor opakovaně měřit. V tomto případě aplikujte denní monitorování krevního tlaku - Smad.

Dnes v medicíně existují tři způsoby měření krevního tlaku: auskulturní, oscilometrické a invazivní. Monitorovací zařízení se nejčastěji používají k oscilometrickým a akulturálním metodám, které v kombinaci s ostatními poskytují ucelenější obraz onemocnění.

Označení postupu

Tuto diagnostickou metodu samozřejmě ne každý doporučuje, ale existuje kategorie pacientů, pro které je to velmi nutné:

1. Osoby podezřelé ze symptomatické hypertenze.
2. Osoby se syndromem „bílého pláště“. Mluvíme o těch, kteří mají zvýšený tlak ve zdech zdravotnického zařízení v případě měření prováděného zdravotní sestrou.
3. Osoby s „hraničními“ hodnotami krevního tlaku, které byly zjištěny při opakovaných změnách metodou Korotkov.
4. Osoby se zvýšeným krevním tlakem na pracovišti.
5. Osoby trpící souběžným onemocněním, včetně srdečního selhání, metabolických poruch, synkopálních stavů atd.
6. Osoby s vysokou labilitou BP. Mluvíme o těch, jejichž tlak kolísá příliš daleko od nejnižších až po nejvyšší možné míry.
7. Starší, překročil hranici za 60 let.
8. Osoby s „noční“ hypertenzí.
9. Osoby se špatnou dědičností.
10. Osoby s těžkou hypertenzí, které je obtížné léčit.
11. Osoby, které potřebují získat prognózu dalšího vývoje onemocnění.
12. Ženy ve stavu těhotenství.
13. Osoby s poruchou vegetativního systému.
14. Osoby s diabetes mellitus typu 1.

Je třeba říci, že nebude možné získat přesná data prostřednictvím nezávislého měření krevního tlaku, protože diagnostika nemůže být prováděna v noci, protože pro to se člověk musí probudit, což nevyhnutelně zvýší tlak a zkreslí výsledky. Kromě toho se výkonnost různých zařízení může výrazně lišit.

Předpokládá se, že nejpřesnější údaje lze získat měřením Korotkovovy metody. Odborníci zároveň doporučují použití poloautomatických zařízení s automatickým vstřikováním vzduchu. Proces ručního vstřikování může krátkodobě zvýšit tlak.

Sledování EKG a krevního tlaku Holterem

Denní sledování krevního tlaku a EKG umožňuje získat úplnější obraz o nemoci, zejména pokud jsou skryté formy srdečních onemocnění, které se neprojevují klinicky, ale jsou diagnostikovány na EKG ve stavu pohybu.

Americký vědec Holter vyvinul instrumentální diagnostickou metodu, která je založena na registraci elektrické aktivity srdečního svalu, která se vyskytuje v procesu života a liší se v závislosti na přítomnosti určitých srdečních onemocnění. V tomto případě je pacient umístěn na hrudní elektrody, které čtou informace o práci hlavního "motoru" těla a odešlou jej do připojeného přenosného zařízení.

V něm jsou data zpracovávána softwarem a zaznamenávána ve formě elektrokardiogramů, které jsou uloženy v paměti přístroje. Tímto způsobem mohou současně nasadit manžetu na rameno a tak provádět denní monitorování krevního tlaku pomocí oscilometrické metody. V případě nejasností lze diagnózu prodloužit na 7 dní.

Tato metoda má mnoho výhod a výhod oproti standardnímu EKG, což vždy neumožňuje registrovat ischémii myokardu a paroxyzmální změny rytmu. Tato metoda měření krevního tlaku je téměř jediná u pacientů, jejichž srdeční práce se zhoršuje s minimálním pohybem.

Tato metoda výzkumu je ukázána těm pacientům, kteří si stěžují na tlak nebo bolest pálení za hrudníkem a v oblasti srdce, která může nebo nemusí být pod lopatkou a ramenem od hlavního "motoru". Bolest na levé straně hrudníku, zejména v noci, je také důvodem procedury.

To platí i pro ty, kteří trpí krátkým dechem s dusivým kašlem, trpí nedostatkem vzduchu, pocitem srdečního selhání, častými závratěmi, omdlením a periodickými poruchami práce hlavního motoru těla. Neexistují žádné kontraindikace postupu, s výjimkou případů, kdy není možné technicky provést, například v případě těžké obezity, popálenin těla atd.

Monitorování systému krevního tlaku BiPiLAB denně

Tento přístroj zaznamenává systolický, diastolický, střední arteriální tlak a tepovou frekvenci pacienta neinvazivním automatickým způsobem. Oscilometrická metoda umožní získat přesné údaje o zdravotním stavu pacienta se slabými Korotkovovými tóny, hypotenzí a v případě, kdy auskultační metoda nefungovala. Současně je na paži pacienta instalována manžeta, která nenarušuje kvalitu života pacienta a nevytváří hluk, což je velmi důležité pro pohodlný spánek.

Zařízení se programově připojuje k počítači, tj. Prostřednictvím speciálního softwaru a komunikačního kabelu. Často je kombinován s Holterovým monitorováním EKG a krevního tlaku. V budoucnu se data z obou zařízení zpracovávají v jednom programu a výsledky se kombinují do obecné zprávy.

Instrukce pro pacienty

Pro dosažení dobrých výsledků a dosažení minimálního počtu chybných měření je pacient poučen. Je seznámen s pravidly chování při monitorování, zde jsou:

1. Během provozu zařízení musí být rameno s manžetou vytaženo z těla a uvolněno.
2. Během celého období diagnózy se nedoporučuje účastnit se fyzické práce a sportu.
3. Pokud zařízení začne měřit při pohybu, je nutné zastavit, relaxovat a teprve po skončení práce pokračovat v dalších činnostech.
4. Během měření se nedoporučuje monitorovat hodnoty přístroje, protože úzkostné čekání může narušit další výsledky.
5. V noci se snažte spát bez přemýšlení o provozu zařízení.
6. Udržet si deník a během sledování odrážet vaši pohodu a všechny vaše činy v něm.
7. Během celého diagnostického období se nesprchujte ani nekoupejte.
8. Neohýbejte trubku čerpadla.

Vyhodnocení výsledků přípravku Smad po dni od zahájení studie. Speciální počítačový program je analyzuje a lékař na základě toho poskytuje závěr o variabilitě tlaku, dynamice ranních odečtů, indexu hypotenze a pak porovnává získané hodnoty s průměrnými normativními indexy. Na základě těchto údajů je stanoven soubor opatření, která zlepší zdraví pacienta.

Denní (Holterův) monitoring EKG a krevního tlaku

V srdci práce srdečního svalu je vedení elektrických impulsů podél ní, což způsobuje kontrakci svalových buněk. Tento jev byl studován a položen základ pro záznam různých srdečních onemocnění pomocí zařízení zvaného elektrokardiograf, přístroj pro záznam elektrokardiogramu (EKG). Pokud jsou v srdci patologické procesy, jsou zjištěny změny na EKG, které jsou charakteristické pro některá onemocnění (CAD, arteriální hypertenze atd.).

Není to však vždy úplný obraz určité choroby, kterou lze dosáhnout pouze standardní elektrokardiografií, protože existují latentní (skryté, "hloupé") formy srdečních onemocnění, které se neprojevují klinicky a jsou zaznamenávány na EKG během fyzické námahy. Pro diagnostiku takových forem onemocnění se používá EKG s fyzickou aktivitou (test běžeckého pásu, veloergometrie) a 24hodinové monitorování EKG Holter.

Denní monitorování EKG je instrumentální metoda pro diagnostiku onemocnění kardiovaskulárního systému, založená na zaznamenávání elektrické aktivity během dne, ke které dochází během aktivity srdečního svalu (myokardu) a změny v závislosti na přítomnosti některých srdečních onemocnění u pacienta.

Podstatou této metody, vyvinuté americkým vědcem Holterem, je: pacient je předepsán lékařem na hrudních elektrodách, které čtou informace o práci srdce a jsou připojeny k přenosnému zařízení, ve kterém jsou data zpracovávána a zaznamenávána ve formě grafických křivek - elektrokardiogramů, v paměti přístroje. Pokud je současně pacientovi aplikována manžeta (analog běžného monitoru krevního tlaku - tonometr), pak monitorování umožňuje dynamiku měření krevního tlaku v průběhu dne oscilometrickým (elektronickým) způsobem.

V diagnosticky nejasných případech lze studii prodloužit na sedm dní, pokud během prvních 24 hodin nedochází k úspěšné registraci patologických změn na EKG a pacient je nadále znepokojen příznaky, o kterých bylo vyšetření předepsáno.

Zařízení pro monitorování EKG Holter

Monitorování EKG a krevního tlaku podle Holtera má řadu výhod oproti standardnímu EKG a provádění EKG s fyzickou aktivitou, jako u jednoho EKG prováděného v klidu a trvající několik minut, není vždy možné registrovat ischemii myokardu nebo paroxyzmální (paroxyzmální) poruchy rytmu. Metoda také umožňuje záznam EKG ve stavu běžné domácí aktivity, s fyzickou námahou typickou pro pacienty, která je důležitá pro korekci léčby pacientů se zhoršenou srdeční funkcí s minimální aktivitou. Navíc můžeme konstatovat dostupnost metody, jednoduchost ve studii, ne invazivitu (žádné poškození tělesných tkání).

Indikace pro Holter monitoring

Tato výzkumná metoda se používá v následujících případech:

1. Diagnostika ischemické choroby srdeční (koronární srdeční onemocnění)
- Prinzmetální angína (vazospastická),
- tichá ("tichá") ischémie myokardu,
- stabilní a nestabilní angina,
- infarktu myokardu, zejména jeho bezbolestné formy
- stav po náhlé srdeční smrti
2. Diagnostika arteriální hypertenze
3. Diagnostika poruch srdečního rytmu
- syndrom nemocného sinu,
- Wolffův Parkinsonův syndrom (ERW syndrom),
- rozšířený QT syndrom,
- fibrilace síní
- AV blokáda, sinoatriální blokáda,
- komorové tachykardie
4. Poruchy srdce
- pro diagnostiku poruch rytmu, často doprovázející získané srdeční vady, zejména defekty mitrální chlopně
5. Rutinní screening
- osoby s chirurgickým zákrokem na srdci a jiných orgánech
- pacienti s diabetes mellitus (diabetická angiopatie - vaskulární patologie, včetně koronárních)
6. Sledování účinnosti léčby
- antiarytmické a antianginální (s anginou pectoris),
- kardiochirurgie pro koronární arterii (stonování koronárních tepen, aorty - koronární arteriální bypass) a arytmie (radiofrekvenční, laserová ablace - zničení dalších drah v srdci, instalace umělého kardiostimulátoru a kontrola jeho efektivního provozu),
- předepisování a hodnocení účinnosti antihypertenzních léků (snižování krevního tlaku).

Monitorování Holterem může být provedeno, pokud se u pacienta objeví následující příznaky:

- tlakové nebo pálivé bolesti za hrudní kostí a v oblasti srdce, s ozářením nebo bez ozáření (zasahující pod levou lopatku, doleva nebo ne);
- bolest v levé polovině hrudníku jiné povahy, s jasným spojením s cvičením nebo bez ní;
- charakteristické bolesti v oblasti srdce během noci (obvykle za svítání) jsou charakteristické pro Prinzmetalovu stenokardii;
- pocit nedostatku dechu, epizody těžké dušnosti s dusivým kašlem;
- periodické přerušování práce srdce, pocit potopení srdce
- časté závratě a / nebo mdloby.

Kontraindikace pro denní monitorování

V současné době nejsou pro studii žádné kontraindikace. U některých pacientů však studie nemusí být technicky proveditelná, například s těžkým poraněním hrudníku, rozsáhlými ranami nebo popáleninami na kůži na hrudi, s velmi výrazným stupněm obezity.

Příprava pacienta na Holterův monitoring krevního tlaku a EKG

Pro tuto studii se pacient nemusí speciálně připravovat. V předvečer můžete jíst jídlo a tekutinu v obvyklých množstvích, ráno před procedurou je povolena lehká snídaně. Alkohol a káva by měly být vyloučeny, stejně jako snížení počtu kouřených cigaret, protože tyto produkty mohou mít významný vliv na funkci kontraktility a vodivosti srdečního svalu.

Jaký je výzkum?

Pacient může být postoupen k zákroku jak z polikliniky, tak z nemocničního oddělení, kde v době vyšetření probíhá hospitalizace (z oddělení kardiologie, endokrinologie, chirurgie apod.). Brzy ráno přichází pacient do oddělení funkční diagnostiky, je pozván, aby šel do ordinace, kde mu lékař poradí o připravované studii. Dále jsou elektrody umístěny na kůži přední stěny hrudníku (5-7, v závislosti na modelu zařízení) pomocí jednorázových samolepek, které se podobají běžné lepicí omítce. Tyto elektrody jsou připojeny k přenosnému zařízení, které se nosí na hrudi nebo na pásu. V případě bifunkční (duální) studie, kdy je EKG monitorováno ve spojení s krevním tlakem, je pacientovi aplikována manžeta, která je také připojena k zařízení. Celý proces instalace trvá déle než 10 minut, aniž by to způsobilo nepohodlí.

Dále je pacientovi dán deník, kde na formuláři ve formě destičky je nutné zaznamenat čas a akce, které byly v té době provedeny, stejně jako bolest nebo jiné nepohodlí. To znamená, že pacient musí během dne zaznamenávat všechno, co se mu stane - spánek, stravování, chůze, fyzický a psycho-emocionální stres, pracovní výkon, odpočinek. Je nutné stanovit dobu užívání léku, protože je pro lékaře důležité z hlediska vlivu léku na funkci srdce. V průběhu studia se nesmí sprchovat ani vanu, protože kontakt přístroje a elektrod s vodou není povolen.

Po dni (nebo několika dnech, v závislosti na lékařském předpisu), pacient opět přijde do stejné kanceláře, kde lékař odtrhne elektrody z hrudi, odstraní manžetu a vezme přenosné zařízení, připojí jej k počítači a obdrží všechny informace, které již analyzoval samotný přístroj. Lékař údaje vyhodnotí a vydá zprávu, kterou je třeba co nejdříve předat ošetřujícímu lékaři, aby v případě potřeby mohla být léčba dále upravena.

Po obdržení výsledků může pacient jít domů (pokud získané údaje neodhalily závažné nesrovnalosti v práci srdce, vyžadující okamžitou hospitalizaci) nebo na oddělení, ze kterého byl poslán k vyšetření.

Interpretace výsledků denního monitorování

Co si pacient přečetl v přijatém protokolu studie? Kromě výše uvedených elektrokardiogramů a jejich stručných popisů je uveden závěr na formuláři, ve kterém jsou uvedeny následující parametry:

- monitorování typu - EKG, krevní tlak nebo obojí
- celkový počet tepů (HR) - dosahuje přibližně stovek tisíc nebo více denně
- sinus nebo non-sinus (pro síňovou fibrilaci, atriální flutter, například) rytmus
- maximální a minimální tepová frekvence za den
- průměrná denní tepová frekvence a její typ (tachy, norma nebo bradystholia, což znamená rychlý, normální nebo vzácný srdeční tep)
- HR charakteristiky - odezva na stres (normálně by měla být adekvátní - zvýšení v přípustných hodnotách), snížení HR v noci, zda je dosaženo submaximálního HR nebo ne (75% maxima, dosažení toho znamená dobrou zátěžovou toleranci, neschopnost dosáhnout ischemie s menším zatížením)
- úroveň tolerance cvičení - vysoká, střední nebo nízká
- poruchy rytmu jsou popsány, pokud jsou detekovány, například ventrikulární nebo supraventrikulární extrasystoly, jednotlivé, spárované nebo skupinové indikované tachykardické běhy, pokud existuje
- popisuje změny v zásobování krve myokardem, například porušení repolarizačních procesů nebo epizod elevace nebo deprese (redukce) segmentu ST - známky ischémie myokardu, kdy nastanou a jsou spojeny s cvičením, doprovázeným bolestí, dušností nebo jinými subjektivními znaky.

Jsou během monitorování nějaké komplikace?

Ne, studijní postup je pro pacienta naprosto bezpečný, takže nejsou žádné komplikace.

Denní sledování EKG a krevního tlaku

Funkční diagnostika umožňuje objektivně s pomocí moderního vybavení zhodnotit, jak konkrétní těleso zvládá svou zátěž.

Studium v ​​kardiologii

Elektrokardiografie (EKG) - umožňuje registraci elektrické aktivity za účelem posouzení aktivity srdce, zaznamenání různých poruch rytmu a objasnění typu arytmie, stanovení ischémie (nedostatečné zásobování krví) srdečního svalu, diagnostiky nebo naopak vyloučení mnoha závažných srdečních onemocnění (infarkt myokardu).

Denní sledování EKG a krevního tlaku

Není vždy možné zaznamenat okamžik ataku arytmie nebo bolesti v srdci na normální EKG, protože postup je poměrně krátký. V tomto případě pomůže denní sledování EKG (holter). Miniaturní přístroj je připevněn na tělo pacienta na jeden den, během něhož vede svůj obvyklý životní styl - jde do práce, nakupuje, chodí po schodech, navštěvuje cvičení, spí atd. Analýza denního záznamu EKG nám umožňuje vyhodnotit práci srdce v různých podmínkách každodenního života pacienta, toleranci různých pohybových aktivit, identifikovat a spočítat počet epizod arytmie, latentní nebo zjevné ischémie a v některých případech objasnit důvody, které je vyvolávají.

Podobně je možné provádět denní monitorování krevního tlaku (BP), identifikovat epizody jeho zvýšení nebo snížení, stanovení příčin poklesu krevního tlaku. Takže můžete vyhodnotit účinnost lékové terapie, v případě potřeby ji upravit. V některých případech se provádí kombinované denní monitorování EKG a krevního tlaku.

Veloergometrie - zátěžový EKG test vám umožní určit, jak pacientovo srdce reaguje na dávkovou fyzickou zátěž, detekovat ischémii myokardu, včetně bezbolestných, skrytých nebo naopak ukázat, že bolest na hrudi nezávisí na fyzickém zatížení a nezpůsobuje patologické změny EKG, a proto má mimokardiální příčiny.

Echokardiografie je ultrazvukové vyšetření srdce, které umožňuje posoudit stav srdečních chlopní a myokardu, identifikovat vrozené a získané srdeční vady, srdeční selhání, vyhodnotit intrakardiální průtok krve (Doppler).

Holter monitoring (holter monitoring) EKG a krevní tlak: indikace, výkon, cena, výsledek

Kontinuální po dlouhou dobu (až 7 dní) záznam elektrokardiogramu podle Holterovy metody nebo Holterova monitoringu (CM) je široce používán pro různá onemocnění srdce. Tato metoda však získala největší popularitu pro diagnostiku arytmií, bezbolestných forem ischémie myokardu, arteriální hypertenze a hypotenze.

Holter umožňuje detekovat spojení krevního tlaku s mrtvicí a poruchami srdečního rytmu, zjistit příčiny tlakových rázů a mnoho patologických stavů kardiovaskulárního systému.

Pomocí obyčejného elektrokardiogramu (EKG) je možné fixovat přechodné, vznikající, jak to bylo bez jakéhokoliv důvodu, poruchy rytmu (rytmus byl obnoven - rychlost EKG je normální). Není vůbec možné dlouhodobě sledovat a zaznamenávat změny během spánku, pod vlivem zatížení, léků nebo jiných faktorů způsobujících arytmii.

Potíže s diagnózou je dočasná ischemie srdečního svalu, která krátce mění tepovou frekvenci a krevní tlak. Výzkum v takových případech by měl být proveden okamžitě a pacient v této době může být v práci, jezdit ve veřejné dopravě nebo relaxovat v přírodě.

Holter nebo denní monitoring tyto problémy řeší bez toho, aby byl pacient rušen od obvyklých činností.

Jeho jméno je denně opakováno miliony lidí po celém světě.

Je jisté, že biofyzik z Ameriky a zároveň chemik, inženýr a vynálezce, Norman Holter, narozený na počátku minulého století (1914) a který opustil tento svět v roce 1983, poskytl neocenitelnou službu nejen pro medicínu, ale i pro celé lidstvo jako celek.. Vynalezl přístroj, který může sledovat práci srdce na den, dva, tři... týden, aniž by byl položen na gauči ve funkční diagnostické místnosti.

jeden z prvních přenosných monitorů

Říkali, že Norman Holter je zamilovaný do vědy, odlišuje se originalitou a nestandardním myšlením. Zabýval se výzkumnou činností v tak závažné oblasti, jako je jaderná fyzika, podílel se na testování atomové bomby (1946), a kolem sebe se zajímal o medicínu, která byla motivací k přesunu aktivit na mírové účely. N. Holter, který si byl jistý, že záření může být vysláno na mírové hřiště, byl jedním z prvních, který oznámil možné využití vlastností radioaktivních prvků pro léčbu mnoha nemocí.

Vědec si byl dobře vědom dosavadních úspěchů medicíny v oblasti kardiologie (bezprostředně po válce) a kromě minulých naléhavých problémů si stanovil cíl - vymyslet přístroj (elektrokardiograf), který dokáže zaznamenat práci ve značné vzdálenosti od zdravotnického personálu. a uchovávat záznamy o nevyřízené časové analýze.

V roce 1947 bylo první zařízení připraveno. Pravda, byl pro většinu pacientů těžkopádný, velmi těžký, systém - vážila méně než 40 kg. Začalo to ale, proces začal a Holter nemohl ustoupit z toho, co plánoval - po 5 letech se hmotnost přístroje snížila na kilogram.

Mezitím je oficiální rok narození přístroje považován za rok 1961, kdy byl vynález vyhlášen celému akademickému světu na stránkách populární lékařské publikace. V klinické praxi se v roce 1963 debutuje s použitím přenosných zařízení. Nový způsob monitorování EKG samozřejmě dostává jméno autora, takže nyní častěji uslyšíte jen „holter“ než dlouhý název studie.

Moderní Holter

Holterův monitoring označuje instrumentální výzkumné metody určené k diagnostice patologických stavů kardiovaskulárního systému.

Podstatou průzkumu je sledování elektrické aktivity srdce, která má tendenci měnit své parametry v přítomnosti určitých onemocnění:

• Norma a odchylky jsou čteny pomocí elektrod vložených na kůži hrudníku a odeslaných do speciálního zařízení (záznamníku), které zpracovává a ukládá informace před dekódováním do paměti;
• Paměť zařízení může být elektronická (pro modernizovaná zařízení) nebo zařízení uloží informace zaznamenané na magnetické pásku (pro starší modely);
• Hmotnost zařízení, s nímž pacient nemá den nebo více, je někde do 500 gramů, takže je nepravděpodobné, že by byl pro pacienta příliš zatěžující. Kromě toho existují velmi malá zařízení, která se snadno vejdou do dlaně vaší ruky - používají se například pro částečné monitorování (pacient zapne přístroj pouze během epizod nepříjemných nebo bolestivých pocitů);

Zařízení může průběžně zaznamenávat (monitorování v plném rozsahu) nebo zaznamenávat jednotlivé události (fragmenty):

1. Nejrozšířenější je v současné době studie, která trvá od 1 do 3 dnů a získává informace o 100 000 tepech.
2. Záznamové informace během fragmentárního monitorování jsou spouštěny samotným pacientem, včetně tlačítka přístroje během útoku (selhání rytmu, nepohodlí). Intervaly mimo zařízení nejdou zcela bez povšimnutí - zařízení částečně registruje práci srdce v režimu „spánku“.

Monitorovací zařízení je zavěšeno na hrudi s lanem přes krk (jako na sobě šperky) nebo připojené k pásu (pás), jako jsou mobilní telefony. Je pravda, že dráty a nesrozumitelné zařízení mohou vyvolat obavy zvláště obezřetným občanům, kteří během denního EKG a / nebo profilu krevního tlaku mohou vzít pacienta na sebevražedný atentátník, který subjekt musí také vzít v úvahu a neprojevit podezřelé detaily. donucovacích orgánů.

V současné době se pro fragmentární monitorování EKG podle Holtera stále častěji používají velmi kompaktní přístroje - lehké, drobné, elegantní, které se pohodlně vkládají do kapsy nebo se nosí, jako hodinky, na ruce. Během útoku osoba jednoduše připojí zařízení (speciální kovový disk slouží jako elektroda) k hrudníku a zapne záznam.

V závislosti na účelu stanoveném lékařem se používají různé typy monitorovacích zařízení:

• Nejběžnější jsou: 3-kanálová zařízení, záznamový rytmus a vodivost;
• 12-kanálové rekordéry, které zachycují stav myokardu (přívod kyslíku do srdečního svalu) během studijního období, se používají primárně pro diagnózu koronárních srdečních onemocnění, zejména metoda je vhodná pro detekci krátkodobé ischemie.

Přístroje pro denní monitorování jsou vybaveny jednorázovými elektrodami, které jsou před vyšetřením přilepeny na kůži pacienta. Aby se elektroda během registrace nespadla nebo aby výsledky nebyly zkreslené, musí být kůže na místech připojení elektrod řádně ošetřena (oholené vlasy, odtučněná kůže).

I když tančí, i v kině

Holterův monitoring neumožňuje změnu pacientovy aktivity, během vyšetření pokračuje ve svém obvyklém životě, protože cílem holteru je zaznamenávat EKG v různých časech dne a za všech okolností (odpočinek, ranní cvičení, oběd, pracovní čas, smutek a radost). Hlavní věc je, že všechny aktivity, stejně jako pocity a emoce v té době, se odrážejí v deníku, který je pacientovi poskytnut při instalaci rekordéru.

Můžete dát ohlávku na den nebo dva, tři nebo více (až týden). V současné době jsou přiborchiki implantovány pod kůži, která může sledovat až rok, neomezují dobu profilu, a pacient nezakazuje sprchu, koupel nebo dokonce jít na moře.

Kromě toho je populární nejen monitorování EKG, ale také krevní tlak.

Monitorování EKG Holter se provádí odečítáním informací o srdeční aktivitě pomocí elektrod umístěných na hrudi, které přenášejí data do záznamníku, kde jsou zpracovávány a zaznamenávány jako elektrokardiogram (grafické křivky), aby zůstaly v paměti zařízení, dokud nejsou dešifrovány.

Denní sledování Holtera (EKG + BP), kromě záznamu EKG, také ukládá manžetu na rameno testovaného subjektu připojené k přenosnému zařízení (analog tonometru), které bude měřit krevní tlak a přenášet výsledky do paměťového zařízení.

Sledování EKG + krevního tlaku je přiřazeno v závislosti na tom, co zajímá lékař - jak parametry, tak některé, ale je třeba poznamenat, že metoda (EKG + krevní tlak) je velmi populární díky svým významným výhodám oproti standardním studiím. To umožňuje nejen zaznamenávat EKG a zvýšení krevního tlaku v určitých obdobích, ale také detekovat selhání rytmu, ke kterému dochází periodicky (jako útok), stejně jako pro stanovení dočasného utrpení myokardu v důsledku selhání oběhu a podvýživy srdečního svalu.

Kdy je užitečné projít XM?

Pacientovy stížnosti, které jsou již do jisté míry indikací pro denní profil, obvykle tlačí na instalaci přenosného zařízení pro záznam elektrokardiogramu a krevního tlaku:

• Zvýšený (spíše, velmi častý) tep za určitých okolností (emoce, stravování, cvičení) nebo v klidu;
• Nesmyslné mdloby a závratě;
• Kardialgie (bolest na hrudi - v oblasti srdce a za hrudní kostí pálivé a represivní povahy);
• "Heartbreak";
• Nedostatek vzduchu, dušnost, kašel, který jednoznačně nepatří k onemocněním bronchopulmonálního systému.

Denní sledování Holtera v takových případech má:

1. K určení - dochází k narušení rytmu a vedení nebo špatného zdravotního stavu v důsledku utrpení myokardu (ischémie);
2. Zjistěte, jaké faktory způsobily selhání, zda záleží na denní době a jiných okolnostech;
3. Stanovení příčiny srdečních abnormalit.

Indikace pro studium srdce metodou Holtera tedy zahrnují:

• Různé typy arytmií (extrasystoly, brady a tachyarytmie);
• Podezření na slabost sinusového uzlu;
• Mdloby;
• Bezbolestné IHD;
• Registrovaná fibrilace síní;
• WPW syndrom (komorový pre-excitační syndrom);
• Hypertrofická kardiomyopatie;
• Hypertenze;
• Angina pectoris v případě, že existují objektivní důvody, které zabraňují provádění testů se stresem (tromboflebitida, onemocnění kloubů);
• Syndrom prodlouženého QT, registrovaný na standardním EKG, který ohrožuje život ohrožující stav (komorová fibrilace);
• Prinzmetální angina pectoris - podezření na vazospastickou anginu pectoris je přímou indikací pro použití CM k diagnostice. Tato forma onemocnění, vyskytující se převážně u mladých mužů, nemá žádnou souvislost s výkonem a koronární aterosklerózou (jako je tomu u starších lidí). Útok je způsoben křečem koronárních cév (na EKG - elevace segmentu ST), nastává ráno a je krátký - po několika sekundách (nebo minutách) útok zmizí a na EKG opět "sinusový rytmus" a se segmentem ST je vše v pořádku;
• Srdeční vady;
• Stav po infarktu myokardu;
• Použití antiarytmik a antihypertenziv, kontrola jejich účinnosti;
• Rutinní vyšetření před chirurgickými zákroky na srdci a dalších životně důležitých orgánech;
• Diabetes mellitus (pro hodnocení stavu krevních cév, které u diabetiků trpí značně);
• Sledování účinnosti kardiochirurgie (aorto-koronární bypass, stentování koronárních arteriálních cév);
• Instalace a zhodnocení umělého kardiostimulátoru

Ischemická choroba srdeční (CHD) není obecně považována za absolutní indikaci denního profilu. HM patří spíše k metodám volby v diferenciální diagnostice. Jmenování holtera v případě pacienta s onemocněním koronárních arterií však obdrží samostatná doporučení pro zátěž, jejíž provedení je nutně zaznamenáno v jeho deníku.

Dejte ohlávku docela jednoduchou

Kontraindikace pro denní monitorování nebyly dosud pozorovány, s výjimkou případů, kdy je obtížné technicky složité pro jednotlivce umístit ohlávku (těžké poranění hrudníku, zjizvení po popáleninách kůže, velmi velká hmotnost pacienta).

Jak již bylo uvedeno, speciální trénink EKG a krevní tlak nevyžaduje. Pacientka přichází do funkční diagnostické místnosti ráno ve stanovené hodině a první věc (zatímco sestra připravuje přístroj) obdrží instrukce, které byste neměli dělat:

1. Hodně kouření;
2. Vezměte alkohol;
3. Zapojte se do kávy;
4. Ošetření vody;
5. Zabraňte kontaktu přístroje s vodou a jinými kapalinami;
6. V době studia se zbavili kovových šperků.

Instalační doba rekordéru nebude trvat déle než 10 minut: připojení elektrod k ošetřenému (oholenému muži a odmaštěnému) kůže na hrudi je 5-7 kusů + manžety na rameni, pokud je monitorován krevní tlak.

příklad deníku pacienta, který prošel HM v nemocnici

Poté, co je zařízení připojeno, pacient obdrží deník s instrukcemi, aby si zapsal všechno, co se mu stane během 24hodinového nošení holteru (noční odpočinek, tělesná výchova, stravování, chůze, psycho-emocionální stres, domácí práce, sledování seriálu nebo fotbalového zápasu, práce, užívání léků). Kromě toho ve vydaném deníku pacient zaznamenává všechny své pocity (bolest, nepohodlí, srdeční tep) za určitých okolností (námaha, oběd, spánek atd.).

Po 24 hodinách nebo později (jak bylo zamýšleno) bude zařízení odstraněno, lékař vyhodnotí obdržené informace a začne připravovat zprávu a pacient se vrátí domů, když se dříve dozvěděl, kdy přijde na výsledky.

Mezitím existují případy, kdy osoba z místnosti funkční diagnostiky jde přímo do nemocnice. K tomu dochází, pokud záznamník zjistil závažnou patologii, která ohrožuje život pacienta.

"Smart" zařízení bez lékaře nemůže udělat

Moderní zařízení pro dlouhodobé nahrávání EKG mají značný potenciál, mohou sami třídit záznamy a tím rychleji zpracovávat data v počítači. Nicméně, bez ohledu na to, jak dobrý je přístroj, nemůže dělat bez účasti specialisty na dekódování výsledků.

Po skončení studie je tedy zobrazen Holterův záznam, opraven a zpracován lékařem na počítači - jedná se o přepis Holterova monitorování. Ačkoli pro to neexistuje obecně uznávaný protokol, některé parametry musí být vyhodnoceny bez selhání (rytmus, zdroj, tepová frekvence, extrasystoly, záchvaty arytmií, pauzy rytmu, intervaly PQ a QT, komplex QPS, segment ST, kardiostimulátor, pokud je nainstalován, záznamy pacientů v deníku atd.).

Lékař, který má nejširší pochopení srdeční aktivity pacienta během 24 hodin (nebo více), poskytuje konečný závěr o aktivitě sinusového uzlu, myokardu, poruchách rytmu a vedení, blokádách a extrasystolech. „Chytré“ přenosné zařízení jistě dokázalo odhalit skryté oběhové poruchy srdečního svalu (ischémie), ataky arytmie za určitých okolností (psychoemotivní a fyzické cvičení, příjem potravy, noční odpočinek atd.) A další patologické stavy srdce, pokud se vyskytnou. Rozluštění denního profilu pacienta se obvykle dostává do 2 dnů poté, co je bez vybavení, které monitoruje práci jeho srdce.

Příklad záznamu XM

Rozluštění výsledků bude obsahovat mnoho slov, kterým pacient nerozuměl, takže je lepší jít k lékaři, který ho poslal, aby udělal holter. Ačkoli, s největší pravděpodobností, nedávný subjekt bude stále číst protokol, snaží se nezávisle pochopit sofistikovanou terminologii. No, uvidí celkový počet tepů za den, jejichž počet přesáhne sto tisíc, dozví se o povaze rytmu, přítomnosti extrasystolů nebo porušování repolarizačních procesů - to způsobí ještě více otázek. Proto se nedoporučuje interpretovat výsledky podle vlastního chápání a svým vlastním způsobem. Čtení informací získaných každodenním sledováním vyžaduje speciální znalosti.

Informace o tom, jak se naučit číst EKG pásku a základní dekódování jejích výsledků naleznete zde.

Kde udělat ohlávku a kolik za to zaplatit?

Za určitých podmínek je možné, aby občané Ruské federace, kteří mají smlouvu o zdravotním pojištění:

• Ve směru terapeuta nebo kardiologa, pokud mají podezření na vývoj srdeční patologie, pro diagnostiku, kterou je nutné podrobit Holterovu monitorování;
• Zůstaňte v léčebně v městské nemocnici, je-li potřeba další vyšetření;
• Nežádoucí těhotenství (ve směru ženských klinik);
• Výzva do řad Ozbrojených sil Ruské federace (politika zde není třeba).

Bohužel, bezplatné testování často zahrnuje určité potíže. Pacient může být například nabídnut, aby si koupil a přinesl baterie nebo elektrody, protože došli na městskou kliniku, nebo počkali několik měsíců, protože nahrávání pro blízkou budoucnost je dávno u konce. V takových situacích, jen rekruti, kteří nejsou dychtiví doplnit naši galantní armádu (která ji potřebuje, ať se bojí), se klidně chovají. Jiné kategorie občanů (potenciálních pacientů kardiologů, těhotných žen a mladých chlapců, kteří sní o vojenské kariéře), kteří se obávají o své zdraví a snaží se rychleji dosáhnout výsledků, se snaží zdržet vyšetření na zadním hořáku. Prostě jdou hledat placená zdravotnická střediska, která mají potřebné vybavení - zpravidla neexistují žádné velké fronty (obvykle nemusíte čekat déle než týden).

Cena placeného pouzdra se liší v závislosti na stavu kliniky, regionu, vlastnostech zařízení a době jeho používání:

• Denní monitorování je možné dokončit pomocí 3-kanálového rekordéru v průměru 2-3 tisíce (v průměru);
• Dejte holter, záznam 12-kanálový rekordér, bude stát přibližně dvojnásobek ceny 3-kanál - 4-5 tisíc rublů.

Každý může zaplatit holter za poplatek, bez ohledu na důvod, místo bydliště, občanství - cena se nemění.

Podvádět ohlávku? Toto je utopie...

Je však možné podvádět pouzdro tak, že skryje nemoc, která pacientku dlouho trápila, nebo naopak zaznamenané odchylky, když se ve skutečnosti nic neděje v jeho těle?

Je těžké podvádět holter, pokud osoba neprošla lékařskou prohlídkou, ale chce ji skutečně projít. Častěji jsou tito lidé přikláněni k takovému klamání, jehož cílem je profesionální vojenská služba v elitních pobočkách armády nebo kteří chtějí sloužit v orgánech Ministerstva vnitra, tj. Mají v úmyslu věnovat své životy práci vyžadující vytrvalost a dobré zdraví.

Často se piloti, kteří nesmějí létat ze zdravotních důvodů, stejně jako řidiči, provozovatelé jeřábů, stavitelé a zástupci jiných profesí se zvláštními pracovními podmínkami, pokoušejí zkreslit informace v monitorovacím zařízení Holter. Nedosáhnou-li se odchodu do důchodu nebo prostě chtějí prodloužit svou práci v určité oblasti a nemohou absolvovat povinnou lékařskou prohlídku, hledají mezery, které by klamali léky změnou výsledků k lepšímu s předepsaným vyšetřením.

Spěcháme, abychom zklamali, takové fórum, s největší pravděpodobností, nic takovým lidem nedoporučuje. Pokud krevní tlak nějakým způsobem pomáhá snižovat antihypertenziva, pak s poruchami srdečního rytmu a jinými problémy v srdci rozhodně nemůže nic dělat.

Antiarytmické léky používané z vlastního podnětu, mohou mít opačný účinek a jen zhoršovat situaci, takže je lepší to nedělat. Léky předepsané lékařem pro poruchy rytmu, také nemají vliv na výsledky - Holter odhalí problémy v kardiovaskulárním systému. Rozluštující se lékař pravděpodobně bude s člověkem sympatizovat, ale oficiální padělek nepřijme a s největší pravděpodobností doporučí, aby byl ochoten přijmout úder osudu a pokusit se najít jinou práci.

Často tzv. „Návrháři“ mají tendenci zkreslovat výsledky každodenního sledování, pro které je služba pouze překážkou pro dosažení dalších cílů. Proč se navzájem neinformují na různých fórech? Ti, kteří obdrželi "bílý" lístek, tvrdí, že se jim podařilo použít:

• Dech drží dřepy;
• Káva ve velkém množství několikrát denně;
• Prášky na zvýšení krevního tlaku;
• Kouření na minutu;
• Pohlaví ve dne iv noci;
• Významná fyzická námaha bez přerušení spánku;
• Immoderní konzumace alkoholu;
• Současně se používá několik škodlivých faktorů (káva, pilulky, kouření nebo jiná sada).

Pravděpodobně, krevní tlak tímto způsobem může být zvýšen a poslední den, ale nepodceňují lékaře. Podezírající podvod budou v nemocnici klást „dezertéra“, kde případy zvyšování tlaku za den budou méně (během dne se tiše rozběhnou po schodech nahoru) a v noci zmizí - zdravotnický personál zajistí, aby subjekt neporušil režim.