Co je to stenóza vertebrální tepny a jak ji léčit

Poruchy oběhu mohou být vyvolány různými faktory: od poškození samotné cévy až po vývojové abnormality. Budeme tedy detailně analyzovat charakteristiky nástupu a léčby syndromu zúžení vertebrální tepny.

Charakteristika onemocnění

Stenóza vertebrální tepny krční páteře je patologický jev, při kterém dochází k zúžení nebo blokování cévního lumenu.

Je to vertebrální tepna (větev subklavické tepny) je hlavním zdrojem prokrvení krčního segmentu páteře. Dodává tělu 6 ze 7 krčních obratlů.

Nápověda Existují také sekundární zdroje krve (vzestupné a hluboké cervikální tepny).

S rozvojem onemocnění je porušením zásobování mozku nezbytnými látkami a kyslíkem, což zase ohrožuje rozvoj koronárních srdečních onemocnění a mozkové mrtvice.

Diagnostiku patologie komplikuje skutečnost, že v počátečních stadiích jejího vývoje jsou symptomy prakticky nepřítomné.

Nápověda Charakteristické znaky stenózy se objevují v případě zúžení cévy o více než 50-55%.

Může se rozvinout jak zúžení levé vertebrální tepny, tak pravé. Existují případy, kdy stenóza postihuje obě cévy najednou.

Nemoc je vážná, protože může vést k invaliditě a smrti pacienta. Proto, aby se zabránilo následkům, léčba by měla být zahájena okamžitě.

Příznaky a diagnóza

Symptomatologie nebude záviset na zúžení levé vertebrální tepny nebo pravé. Obecný klinický obraz se v obou případech skládá z následujících projevů:

• bolesti hlavy - těžké záchvaty bolesti (neuspokojující léky proti bolesti) mohou být doprovázeny zhoršením vidění, výskytem "mouchy" před očima, závratí;
• necitlivost končetin - může být doprovázena pocitem chladu, "husí kůže", slabostí svalů, brněním. Po změně polohy těla nebo mírném rozcvičení zmizí nepohodlí;
• zvýšení krevního tlaku - vyvinutý v důsledku pokusů těla normalizovat průtok krve;
• bolest v dolní části zad - během cvičení se stává intenzivnější a bolest po odpočinku neprojde. Pocit nepohodlí je snížen pouze při naklonění dozadu.

Mohou se objevit i další projevy: poruchy sluchu, krvácení z nosu, nevolnost a zvracení, časté výkyvy nálady.

Symptomy a léčba stenózy vertebrální arterie jsou vzájemně provázány, protože terapeutická taktika bude záviset na povaze a vlastnostech patologického procesu.

Pacient proto podstoupí důkladné vyšetření, během kterého jsou aplikovány následující diagnostické metody:

1. Posouzení stavu, sběr anamnézy.
2. Ultrazvuk srdce.
3. Angiografie - umožňuje posoudit stav cévních stěn a prozkoumat jejich průměr.
4. Dopplerův ultrazvuk - stanovení charakteristik průtoku krve.
5. Radiografie - slouží k určení stavu cév a stupně stenózy.
6. CT, MRI - identifikovat příčiny patologie.

Podle výsledků vyšetření specialista vybere léčebný režim se zaměřením na rysy léze, věk a individuální charakteristiky pacienta.

Důvody

K rozvoji onemocnění může dojít pod vlivem různých negativních faktorů.

V medicíně klasifikujte příčiny zúžení vertebrální tepny do několika skupin:

• vrozená - dědičná predispozice může vést k vrozeným změnám ve vývoji cév. Pokud se patologie nevyvíjí, pak lidé vedou plnohodnotný životní styl;
• získané - ateroskleróza, metabolické poruchy, diabetes. Vyžadovat povinnou terapii;
• traumatická - kontúze s tvorbou hematomů, zlomenina. Při slabém regeneračním procesu se lumen zužuje, dokud není zcela blokován.

Riziková skupina zahrnuje osoby, jejichž profesionální činnost je spojena s nadměrnou duševní zátěží, sportovci (nedostatek krevního zásobení během hypertonie svalových svalů), stejně jako lidé trpící obezitou, arteriální hypertenzí.

Léčba

Jak léčit zúžení pravé vertebrální tepny? Terapie onemocnění se provádí s přihlédnutím k příčinám vzniku patologického onemocnění, jeho odrůd a povaze průběhu.

Nápověda Využívá se především lékařská a chirurgická léčebná technika.

V lékové terapii se používají následující typy léků:

1. NSAIDs - Ibuprofen, Voltaren.
2. Antidepresiva - amitriptylin.
3. Neurotrofní léky - Cerebrolysin, Nootropil.
4. Cévní léky - Actovegin, Cavinton.
5. Simvastatin - Actalipid.
6. Antioxidanty - komplexy vitamínů a mikroprvků.

Chirurgický zákrok se používá v případech, kdy je onemocnění způsobeno poraněním nebo při dosažení 70% stenózy.

Operaci lze provést jednou z chirurgických technik:

• karotická endarterektomie - odstranění cholesterolových plaků a obnovení cévního lumenu;
• endarterektomie - odstranění postižené cévní oblasti další instalací implantátu;
• Angioplastika - expanze lumen katétrem nebo drátěným rámem.

Volba chirurgické techniky závisí na příčině onemocnění, bere také v úvahu dostupné kontraindikace.

Lidové metody

Léčba stenózy vertebrální arterie lidovými prostředky dnes není schopna tento problém odstranit.

Různé odvary, tinktury na bázi léčivých rostlin pomáhají posilovat cévní stěny, normalizovat jejich tón, regulovat krevní tlak a normalizovat krevní oběh.

Nemohou však ovlivnit již zúžené nádoby a obnovit jejich lumen.

Proto je jako prevence vhodné použít lidové léky na tuto nemoc.

Prevence

Specifická preventivní opatření tohoto patologického jevu neexistují, měli byste se však řídit těmito doporučeními:

• vyhnout se zranění;
• nezatěžují psychicky ani fyzicky;
• provádět dechová cvičení;
• dělat tělesnou výchovu;
• jíst správně a plně;
• odstranění alkoholických nápojů.

Lékař by měl být také navštíven, když se objeví první příznaky, aby byla zajištěna včasná léčba a prevence nebezpečných následků.

Závěr

Porucha krevního oběhu v jakýchkoli projevech je nebezpečným stavem, protože krev v lidském těle je druhem transportu pro dodávání živin a kyslíku do tkání a orgánů.

Bez této funkce se může vyvinout hypoxie a buněčná smrt. Výskyt charakteristických příznaků by proto měl osobu okamžitě navštěvovat.

Co je stenóza vertebrální tepny, její příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Stenóza vertebrální arterie je nebezpečný syndrom vedoucí k poškození krevního oběhu v mozku. Tato céva přináší do mozku asi 25% krve z celkového množství krevního zásobení mozku. Jako výsledek, když to je zúžené, hypoxia neurons (nervové buňky) a ischemic mrtvice nastanou.

Co je to syndrom

Vertebro-basilární syndrom - tzv. Patologie vědeckého jazyka, s včasnou detekcí a léčbou je reverzibilním stavem. Když se ½ části cévy zužuje, člověk vyvíjí bezvědomí a ischemické ataky, které tvoří smrt mozkových buněk.

Nedávno se objevila definice „vertebral-main pool“ v medicíně. To znamená hromadění krevních cév, které přivádějí krev do základny mozku.

Přečtěte si o spinální stenóze.

S příchodem dopplerovského ultrazvuku (ultrazvukové studium pohybu krve cévami) a zobrazování magnetickou rezonancí se na tomto typu patologie objevilo mnoho výzkumů.

Zajímavosti o syndromu selhání obratlů:

• Vertebrobasilar mísa dodává krev do 3 částí mozku, proto, s náhlým zastavením dodávky krve přes cervikální cévy, osoba ztratí vědomí;
• S dlouhodobým nedostatkem mikrocirkulace mozkových buněk ve vertebro-basilární pánvi se snižuje vidění pacienta, objevují se koordinační problémy, zhoršuje se paměť a inteligence;
• Příroda chránila tuto nádobu před poškozením a vložila ji do otvorů příčných procesů krčních obratlů. Traumatické nebo degenerativní posunutí obratlů krční páteře však vede ke zúžení lumenu.

Stenóza vertebrální arterie samozřejmě ohrožuje život člověka, protože s prodlouženou existencí vede k nedostatku kyslíku v mozkových tkáních.

Příčiny vývoje

Stenóza vertebrálních cév krku může být:

Funkční stenóza se vyskytuje v určité poloze krku v přítomnosti degenerativních dystrofických onemocnění - osteochondrózy, spondylosy, ankylozující spondylitidy. Selhání krevního zásobení v takové situaci vzniká v důsledku zastavení mikrocirkulace v cévě, když jsou obratle přemístěny. Při funkční nestabilitě krční páteře dochází k selhání obou vertebrálních tepen.

Organická stenóza vzniká při ateroskleróze (depozice cholesterolových plaků v lumen cévy), nádorech příčných procesů obratlů, nekryté artróze (tvorba osteofytů v malých meziobratlových kloubech). V případě hypertonie svalových svalů mohou atleti zaznamenat nedostatečnou zásobu vertebrobasilární krve.

Příznaky

Lékaři nazývají výraznou stenózu vertebrální arterie, protože zahrnuje několik patologických příznaků:

1. Okulomotorické a zrakové poruchy jsou doprovázeny výskytem „husí kůže před očima“, vizuálními obrazy (fotopsie), rozmazaným viděním objektů, tmavými skvrnami (poruchy síní);
2. Dynamická a vizuální ataxie (neschopnost udržet vyváženou polohu těla) je častým příznakem stenózy. Pokud je pacient s takovou patologií požádán, aby šel na rovnou linii, nebude schopen to udělat, protože funkce mozečku je porušena (koordinační centrum v mozku);
3. Vestibulární poruchy - periodické závratě, nystagmus při otáčení hlavy, závratě, nestabilita v jasném světle.

Výše uvedené symptomy, kombinované s údaji klinických a instrumentálních studií naznačujících nedostatek oběhu v vertebrobasilární pánvi, jsou dostatečné pro stanovení diagnózy syndromu nebo vertebrální (vertebrální) stenózy.

U 20% pacientů s onemocněním může být sledován vertebrální syndrom. S ní se objevují bolesti a krční a týlní parestézie vyzařující do horních končetin a hrudníku. Symptomy se zhoršují naklápěním nebo otáčením hlavy.

Diagnostika cerebrovaskulární insuficience

Klinická a instrumentální diagnostika onemocnění zahrnuje použití následujících metod:

• Dopplerův ultrazvuk cervikálních cév umožňuje ultrazvuk diagnostikovat zúžení tepen;
• Angiografie - kontrastní rentgenové vyšetření. Používá se v případech, kdy je podezření na aterosklerotickou lézi nebo anatomickou poruchu cévní mozkové příhody;
• Magnetická rezonanční angiografie - zahrnuje skenování kontrastních tepen. Metoda se používá k doplnění informací, které nelze získat rentgenovým a ultrazvukem;
• Výpočetní tomografie se zavedením kontrastní látky do tepny vám umožní určit stupeň zúžení;
• Kontrast panangiografiya - rentgenová metoda používaná k rozhodnutí o otázce chirurgického zákroku v případě podezření na krevní sraženinu (krevní sraženina).

Léčba syndromu obratlovců

Léčba onemocnění je založena na příčině patologie.

Ve funkční stenóze se léky používají ke snížení krevního tlaku, ortopedických korekčních faktorů k omezení mobility krční oblasti.

V akutním období onemocnění je nutná korekce koagulace krve a angiokorekce chirurgickým zákrokem.

V praxi neuropatologové zjistili, že neurotrofní léky a antioxidanty jsou vhodné pro všechny skupiny pacientů s touto patologií.

• Vinpocetin;
• Instenon;
• Fezam;
• Encephabol;
• Cinnarizine;
• Emoxipin;
• Pentoxifylin;
• Mildronát;
• Vazobral;
• Nesteroidní protizánětlivé léky.

Chirurgické metody

Jaké operace se používají pro stenózu vertebrální tepny:

• Endarterektomie - odstranění poškozené části nádoby instalací umělého implantátu nebo stentu;
• Arteriolysis nebo redressing - rekonstrukční chirurgie;
• Stabilizace pohyblivých obratlů;
• Odstranění nekvertebrálních osteofytů;
• Fixace krční páteře (se silným zakřivením páteře).

Je zřejmé, že stenóza cervikálních tepen je závažná patologie vyžadující včasnou lékařskou korekci. Bez adekvátní terapie bude postupovat a povede k ischemické mrtvici v průběhu času.

Stenóza vertebrálních tepen děložního hrdla

Onemocnění krční páteře se nyní rozšířila nejen mezi staršími a středními, ale i mezi mladými lidmi. Zároveň roste počet vertebrálních vaskulárních poruch mozku, které se staly skutečným problémem moderní medicíny. Důležitou roli v této situaci hraje stenóza vertebrální arterie.

Obecné informace

Přívod krve do mozku se provádí ze dvou hlavních pánví: karotidy a vertebrálních (karotidy a vertebrální tepny). Ten pokrývá čtvrtinu všech požadavků na kyslík a živiny - vaskularizuje následující struktury:

• Mozkový kmen.
• Cerebellum.
• Okcipitální laloky.
• Velká část temporálních laloků.
• Zadní část hypotalamu.
• Mícha (segmenty C1 - Th3).
• Vnitřní ucho.

Léze vertebrální tepny při onemocněních krční páteře je dána jejími anatomickými a topografickými rysy. Nádoba, spolu s nervem stejného jména, prochází kanálem, který je tvořen otvory v příčných procesech obratlů. Ten není statický, protože se mění podle pohybů v krku. V samotném vertebrálním tepnu se podle jeho umístění rozlišuje několik segmentů:

• 1 - od subklavické tepny k vchodu do kanálu.
• 2 - v kanálu na úrovni obratlů C2 - C6.
• 3 - od východu z kanálu k vchodu do dutiny lebky.
• 4 - v lebeční dutině (intrakraniální).

V kanálu se tepna ohraničuje na zádech s nekrytými klouby a na straně horními kloubními procesy. Poté, co opustí loď, se ohýbá dvakrát: v čelní a sagitální rovině. Právě v těchto místech dochází často k průtoku krve k vertebrální tepně.

Topografické a anatomické rysy vertebrální arterie jej činí zranitelným vůči nepříznivým účinkům řady vnějších a vnitřních faktorů, které přispívají k zhoršenému průtoku krve cévou.

Důvody

Zúžení lumen jakékoli cévy je vyvoláno několika příčinami. Je možné stlačení stěny z vnějšku patologickými útvary (fragmenty kostí, nádor, hematom atd.), Vnitřní blokáda aterosklerotickým plakem, trombusem, embolem a nakonec křečem vlastní svalové membrány (nejčastěji reflex). S ohledem na vertebrální tepnu je obvyklé rozlišovat mezi dvěma hlavními skupinami faktorů:

První způsobuje vnější kompresi cévní stěny a nervu, který je k němu přilehlý v důsledku patologických změn v cervikální oblasti. V tomto případě jsou lisovací prvky:

• Kostní růsty (osteofyty).
• Subluxace fasetových spojů.
• Herniated disky.
• Osteoartróza (obloukové klouby, nekrytá artróza).
• Nestabilita segmentů obratlů.
• Anomálie Atlanty.

Strukturální abnormality páteře neovlivňují pouze samotnou tepnu, ale také nervová vlákna, která ji obklopují, což vede k reflexním křečím. Faktory vnější komprese mohou být bezpečně přičítány svalům krku - hypertrofii nebo křečovitému (přední, nižší, šikmému) - který často doprovází patologii páteře.

Je třeba poznamenat, že i za fyziologických podmínek je vertebrální tepna vystavena změnám v lumen během pohybů hlavy, ale za normálních podmínek je omezení průtoku krve dobře kompenzováno. A pokud spolu s vnější kompresí dochází ke změnám v samotné cévě, pak se situace mnohokrát zhoršuje, což se projevuje jasnými hemodynamickými poruchami ve vertebrobasilární pánvi. Mezi nepinální faktory patří:

• Vnitřní okluze trombózy, aterosklerózy, arteritidy, embolie.
• Cévní deformity: patologická tortuosita, další smyčky, ohyby, anomálie mrtvice.
• Vnější komprese jizvy, adheze, nádory, hematomy a další objemové formace.

Příčiny stenózy tak zahrnují širokou škálu patologií, jak lokálních, tak systémových. Proto se v praxi neurologa, vertebrologa a traumatologa přikládá velký význam diferenciální diagnóze syndromu vertebrální arterie.

Zúžení vertebrální arterie je ve většině případů způsobeno patologií cervikální oblasti, ale existují i ​​nevertebrální příčiny stenózy.

Příznaky

Na základě funkční zátěže na vertebrální tepně je snadné předpovědět, jaké mohou být projevy stenózy. Poškozený průtok krve v cévě se selháním kompenzačních mechanismů vyvolává hypoxické změny u těch struktur, které jsou krmeny z vertebrální části mozkové zásoby. To vše samozřejmě závisí na závažnosti patologických změn, ale mělo by být zmíněno, že hemodynamicky významná stenóza odpovídá překrytí cévního lumenu o 50% nebo více. Čím silnější je vnější komprese nebo vnitřní okluze, tím větší je klinický obraz.

Komplex neurologických poruch, které se vyskytují během stenózy, je kombinován do konceptu syndromu vertebrální arterie. V raných fázích má funkční charakter, to znamená, že se vyskytuje pouze v okamžiku provokujících pohybů - ostré naklonění nebo otočení hlavy - a také v případě prodloužené nucené polohy. K těmto příznakům dochází:

• Bolesti hlavy.
• Cochleo vestibulární poruchy.
• Poruchy zraku.
• Vegetativní dysfunkce.

Bolesti páteře jsou pálivé, pulzující nebo bolestivé v přírodě, epizodu zhoršují, šíří se od týlního hrbolu k parietální-temporální a frontální zóně. Cochleo vestibulární poruchy zahrnují závratě, tinnitus, nestabilitu a nerovnováhu chůze. Porucha zraku se projevuje ztmavnutím, blikáním „mouchy“ nebo „klikatých“ před očima (fotopsie). To může být doprovázeno takovými vegetativními reakcemi, jako je pocit tepla, zvýšené pocení, bušení srdce.

V případě přetrvávající a závažné stenózy jsou pozorovány akutní a přechodné poruchy cirkulace mozku, což vede k výskytu ischemických ložisek. Přechodné útoky netrvají déle než 48 hodin a jsou charakterizovány:

• Vertigo.
• Ataxie (koordinovaná porušení).
• Nevolnost, zvracení.
• Poruchy řeči.

Kromě toho, smyslové poruchy ve formě necitlivosti a procházení "goosebumps" kolem úst, v horní nebo dolní končetiny. Tento příznak je zpravidla jednostranný, vyskytuje se u syndromu levé nebo pravé vertebrální tepny.

Pokud je stenóza vertebrálního původu, mohou být během pohybů v krku detekovány přechodné ischemické poruchy. Pacienti tak často pociťují náhlé poklesy vědomí (kapky) nebo mdloby (synkopální stavy). Po takovém útoku je zaznamenána celková slabost, letargie, bolest hlavy, tinnitus, mouchy v očích, pocení.

U syndromu vertebrální arterie je pozorována kombinace různých klinických variant hypoxických ischemických poruch v mozkových strukturách.

Další diagnostika

Syndrom obratlů vyžaduje pečlivé rozlišení s jinými stavy, které mají podobné symptomy. Polymorfismus klinického obrazu ztěžuje tvorbu vazby - existuje riziko jak hypoglykemie, tak nadměrné diagnózy. Ale spolu s tím se lékař nutně zaměřuje na výsledky dalších studií, které umožňují identifikovat změny páteře, samotné cévy nebo okolních měkkých tkání. Patří mezi ně:

• Radiografie krční páteře s funkční zátěží.
• Tomografie (magnetická rezonance, počítač).
• Dopplerův ultrazvuk.

Pouze v přítomnosti všech klinických a instrumentálních příznaků můžeme bezpečně uplatnit stenózu vertebrální tepny a spoléhat se na její adekvátní léčbu.

Léčba

Chcete-li účinně léčit syndrom vertebrální tepny, musíte znát jeho příčinu. Na základě různých patologických procesů a mechanismů přispívajících ke stenóze je terapie charakterizována šířkou expozice různými metodami a technikami. Každý případ je však jistě individuální a přístup k pacientovi by měl být prováděn prostřednictvím hranolu všech charakteristik organismu a nejen s ohledem na stupeň zúžení.

Medikamentózní

Velký význam v léčbě syndromu vertebrálních tepen je podáván lékům. Seznam léčiv používaných u těchto pacientů je poměrně působivý, protože je nutné ovlivnit nejen klinické symptomy nebo změněné struktury páteře, ale také cévní stěny, průtok krve a mozkovou tkáň náchylnou k hypoxii. Proto se tyto léky používají:

• Nesteroidní protizánětlivé (Ksefokam, Larfiks, Nimesil).
• Svalové relaxanty (Mydocalm).
• Dekongestanty (escinát L-lysinu).
• Vaskulární (Latren, Actovegin).
• Antispasmodika (No-shpa).
• Metabolický (Mexidol, Cytoflavin).
• Neuroprotektory (Cortexin).
• Venotonika (Detralex, Troxevasin).
• Chondroprotektory (Don, Artra).
• Vitamíny (Milgamma, Kompligam).

Výrazný syndrom bolesti může být zastaven použitím paravertebrálních blokád Novocainu a glukokortikoidů (Diprospan). Určitou hodnotu mají také lokální formy léčiv (mast, gel, krém).

Léčba syndromu vertebrálních tepen se provádí v přísném souladu s doporučeními specialisty. Nemůžete se odchýlit od lékařských schůzek, protože na něm závisí konečný efekt.

Bez drog

Mezi konzervativními opatřeními používanými u pacientů se stenózou vertebrální arterie jsou široce používána nefarmakologická činidla. Ovlivňují faktory vnější komprese cévy, okolní tkáně, zlepšují průtok krve mozkem a mají obecný tonický účinek. Použijte takové terapeutické metody:

• Fyzioterapie.
• Gymnastika.
• Masáže
• Manuální terapie.

Je třeba mít na paměti, že aktivní vliv na páteř by měl být prováděn až po odstranění akutních příhod, protože jinak se příznaky patologie zhorší. To platí pro fyzioterapii s postizometrickými cvičeními, masáží krční oblasti a manuální terapií. Měli byste počkat, až se naplní účinek léků.

Chirurgické

K úplnému odstranění základu vertebrálního syndromu je v mnoha případech nutné vyhledat pomoc chirurgů. Operačně eliminují léze, které se vydouvají do páteřního kanálu (osteofyty, kýly), čímž dochází k dekompresi tepny. Někdy je nutné provést resekci sympatického nervového plexu a v případě vnitřního blokování používají cévní techniky pro odstraňování krevních sraženin a plaků.

Účinnost léčby závisí do značné míry na včasném provádění diagnostických činností. Bez ohledu na příčiny stenózy - spojené s páteří nebo nevertebrogenní - výskyt klinických příznaků by měl být důvodem pro vyhledání lékařské péče. Odborník určí jejich původ a předepíše vhodnou léčbu.

Co je stenóza vertebrální tepny

Stenóza vertebrální arterie je zúžení vertebrální arterie, což má za následek zhoršení krevního oběhu v mozku, nutriční deficience, hladovění kyslíku nervovými buňkami (neurony) a ischemickou mrtvici. Vertebrální tepny (PA) jsou jedním z hlavních cév, které procházejí po obou stranách páteře (levé a pravé tepny) a zásobují mozek krví (až 25% celkového objemu krve vstupujícího do hlavy).

Podstata patologie

Chronické selhání nastává, když je nedostatek 35-40% krve a je charakterizován následujícími příznaky:

• závratě, migrény, které nejsou ovlivněny analgetiky;
• zrakové postižení - vzhled mouchy, tmavých skvrn nebo vizuálních obrazů před očima;
• zhoršení paměti a intelektuálních schopností;
• nekoordinovanost v důsledku poškození mozečku;
• bederní bolest, zhoršená chůzí a fyzickým cvičením, ustupující při naklánění dopředu;
• necitlivost končetin, brnění a husí kůže v nohách, slabost svalů;
• arteriální hypertenze;
• bolest v oblasti cerviko-okcipitální.

Pokud je vertebrální tepna zúžena na polovinu, pak se stav pacienta zhoršuje, náhlý záchvat ztráty vědomí a poruchy oběhu, při které část mozkových buněk umírá, se zvyšuje.

Příčiny stenózy

Podle faktorů, které vyvolaly vývoj stenózy, jsou klasifikovány 3 hlavní skupiny:

1. Zděděné patologie spojené s cévami. V nepřítomnosti exacerbace se onemocnění neprojevuje a člověk zůstává aktivní po celý život.
2. Stenóza získaná v důsledku nemocí ovlivňujících krevní oběh (ateroskleróza, diabetes a metabolické poruchy).
3. Zúžení stěn tepny v důsledku poranění (pohmoždění, zlomenina, hematom).

Příčiny stenózy:

• onemocnění, která způsobují degeneraci a dystrofii vertebrálních sloupců cervikální oblasti (osteochondróza, spondylóza, ankylozující spondylitida), což vedlo k míchání obratlů a zhoršené mikrocirkulaci mozku;
• ateroskleróza krevních cév v důsledku koncentrace cholesterolových plaků v dutině krevních cév;
• nádory vertebrálních procesů;
• růst kostí (osteofyty) v kloubech meziobratlového prostoru;
• hypertonie a křeče cervikálních a scalenových svalů.

V závislosti na místě léze se rozlišují následující typy stenózy PA:

1. Stenóza úst je forma léze vertebrálních tepen na pravé nebo levé straně, doprovázená duševními poruchami, které se projevují vypuknutím záchvatů paniky, strachem ze smrti, bolestí v oblasti komprese v přední části, podrážděností a strachem ze světla. Hlavní léčba je chirurgická.
2. Subkompenzovaná stenóza je vyvolána poraněním a vytěsněním krční páteře. K nápravě posttraumatických komplikací je nutný chirurgický zákrok. Pokud je léze způsobena onkologickým nádorem, pak nemoc končí smrtí.
3. Vertebrální stenóza - je charakterizována projevem bolesti v bederní a sakrální oblasti páteře bez jakýchkoli zánětlivých procesů a mírných změn v čelním laloku mozkové kůry. Vertebrální céva se vyšetřuje pomocí MRI. Chirurgická léčba je prováděna stentováním punkcí femorální tepny a instalací endoprotézy.
4. Kompenzovaná stenóza - je charakterizována pomalým průběhem nemoci, kdy se lumen cévních stěn postupně zužuje a umožňuje léčit onemocnění léky bez chirurgického zákroku.
5. Stenóza intrakraniálního rozdělení - způsobuje arteriální trombózu, postupuje rychle a vyvolává mrtvici.
6. Zúžení levé vertebrální tepny je důsledkem abnormálních změn páteře (osteochondróza děložního hrdla, meziobratlová kýla, rakovinové nádory). Prognóza s úplnou eliminací zdrojů onemocnění je příznivá, obnovuje se prokrvení mozkových tkání.
7. Stenóza pravé vertebrální tepny - symptomy a léčba jsou podobné stenóze na levé straně páteře.
8. Dynamické zúžení PA - je vyjádřeno v plném nebo částečném porušení průchodnosti tepen a je považováno za nejnebezpečnější typ stenózy. Léčba léky je pouze symptomatická, je nutná pohotovostní chirurgická pomoc.
9. Funkční stenóza se vyskytuje pouze v případě, že určitá poloha krku postupuje v důsledku existující osteochondrózy, spondylózy a dalších spinálních lézí.
10. Multifokální stenózy jsou léze několika nebo více cév. Použijte pouze léčbu léky nebo angioplastiku, která zahrnuje náhradu postižených tkání tepen.
11. Hemodynamická vazokonstrikce znamená, že obstrukce postihla více než polovinu cévy, ve které je narušena životně důležitá aktivita mozku.
12. Dekompenzovaná stenóza - onemocnění se stává chronickým, proces se stává nevratným. Prognóza je poměrně příznivá s úplnou náhradou zúžené oblasti arteriální cévy nebo vytvořením alternativního kanálu průtoku krve.
13. Stenóza páteřního kanálu v důsledku zúžení. Tento typ stenózy je pozorován v bederní páteři a způsobuje mačkání nervových kořenů lumbálního plexu a neuralgie ischiatického nervu. To může být pozorováno v krční míše, mačkání latter, který může vést k úplné paralýze.

Diagnostika cerebrovaskulární insuficience

Studovat krevní oběh mozku pomocí následujících instrumentálních metod:

• Dopplerogram cervikálních páteřních cév k identifikaci arteriálních konstrikčních procesů;
• Angiografie - zavedení kontrastních látek do cév a jejich radiograf pro vyloučení aterosklerotických a anatomických poruch cévního systému;
• magnetická rezonanční angiografie - skenovací kontrastní tepny;
• CT sken s kontrastním roztokem vstřikovaným do tepny pro stanovení stupně stenózy;
• kontrastní panangiografie - rentgenový snímek s použitím kontrastních látek, který umožňuje detekovat přítomnost a umístění krevní sraženiny pro operaci.

Léčba onemocnění

Zúžení vertebrální arterie je onemocnění, které vyžaduje včasnou léčbu, jinak mohou komplikace vést k ischemické mrtvici. Léčba stenózy je předepsána na základě příčin patologických procesů a typu stenózy.

Léčba léky zajišťuje účinek na symptomy onemocnění, potlačuje jejich projevy: používají se léky snižující tlak (Indap, Lozap, Dibazol atd.); ortopedické obojky, omezující pohyblivost krčních obratlů; antikoagulancia; prostředky pro normalizaci krevního oběhu (Cinnarizin, Mildronat, Encephabol, Vazobral, Instenon, atd.); NSAID. Léčba léky je však účinná pouze ve 30-40% případů a existuje nebezpečí regrese onemocnění.

V takových situacích je vyžadováno použití radikálových metod.

Chirurgický zákrok zahrnuje různé druhy operací, v závislosti na průběhu a lokalizaci procesu zúžení cévních stěn. Mezi nimi jsou:

1. Endarterektomie - resekce poškozených oblastí tepny a zavedení implantátu (stentu).
2. Rekonstrukční chirurgie - arteriolyza, resekce a odstranění poškozených částí PA.
3. Stabilizace pohybu pohyblivé části páteře.
4. Odstranění osteofytů - růst kostí v meziobratlových kloubech.
5. Stenting - vložení kovového rámu s plastem, který chrání stěny cév před zúžení, do tepnového kanálu.
6. Fixace krční páteře při odstraňování některých kloubních prvků instalací speciálních titanových systémů.

Prognóza stenózy PA

Prognóza onemocnění ve většině případů je spíše nepříznivá, umístění degenerativních změn v PA ovlivňuje výsledek. Kritická stenóza pravé PA končí zpravidla mrtvicí s možným fatálním koncem. Pacientům, kteří trpěli tímto onemocněním, je přiřazena invalidita.

Stenóza vertebrální tepny: když mozku chybí kyslík

Mozek a mícha jsou orgány centrálního nervového systému, které vyžadují neustálý a nepřerušovaný příjem molekul O2 a živin. V tomto případě přichází až 25-30% krve aa. vertebralis, pocházející zprava a doleva a. subclavia.

Stenóza vertebrální tepny (PA) je běžným a velmi nebezpečným stavem, který je spojen s rozvojem hypoxie neuronů a ischemické mrtvice. V podrobném přehledu a videu v tomto článku se budeme zabývat hlavními příčinami, klinickými projevy a také metodami diagnostiky a léčby onemocnění.

Malá anatomie

Spárované aa. vertebralis (vertebrální) - cévy vyčnívající z subklavických tepen. Podávají se:

Většina vertebrální tepny prochází kanálem tvořeným příčnými vertebrálními otvory C6-C2. Pak obě nádoby proniknou velkým okcipitálním foramenem a sloučí se do jediné bazilární tepny.

V topografické anatomii následujících segmentů PA:

• prevertebral;
• krční;
• krční-okcipitální;
• intrakraniální.

Šířka PA může být různá (pravá je obvykle užší než levá). Tento indikátor se pohybuje v rozmezí 1,9-4,4 mm.

Co je to stenóza?

Stenóza cévy v medicíně se nazývá její zúžení jakékoliv etiologie.

V důsledku tohoto porušení:

• obstrukce průtoku krve;
• intenzita zásobování mozku kyslíkem a živinami se snižuje;
• vyvíjí se chronická nebo akutní hypoxie nervových buněk.

Je to důležité! Vzhledem k vývoji kompenzačních mechanismů v těle, první příznaky selhání jsou aa. vertebralis se vyvíjí zúžením vnitřní dutiny cévy o více než 50%.

Příčiny a mechanismus vývoje

Bohužel, problémy s vertebrálními tepnami nejsou v lékařské praxi neobvyklé. Jejich důvody jsou rozděleny do dvou velkých skupin.

Tabulka: Etiologie onemocnění:

Nejčastěji se problém s PA vyskytuje na pozadí osteochondrózy a dalších degenerativních dystrofických změn SHOP. Druhou nejčastější příčinou je ateroskleróza aorty a jejích větví - systémové onemocnění charakterizované ukládáním cholesterolových plaků na vnitřní povrch cév.

Věnujte pozornost! Podle statistik, levá PA trpí aterosklerózou 1,5-2 krát častěji než právo.

Méně často je etiologickým faktorem vrozená anomálie PA (například patologická tortuozita - kortýla vertebrální arterie, S-tvarovaný uzel, vinutí a další strukturní varianty). Faktory zhoršující stav pacienta jsou arteriální hypertenze, ateroskleróza.

Když je céva blokována trombem nebo embolem, nastane akutní stav - okluze tepny. Pokud lékař v takové situaci okamžitě nepomáhá pacientovi, je pravděpodobné, že dojde k rozvoji akutního mozkového oběhu nebo dokonce smrti.

Disekce PA je dalším akutním syndromem, který se vyvíjí náhle, obvykle po poranění hlavy a krku. Spočívá v podélném roztržení a oddělení stěny cévy, stejně jako v tvorbě hematomu, který může zcela blokovat průtok krve podél a. vertebralis.

Je to důležité! Někdy vertebrální arterie pitva může být způsobena neprofesionální akce masážní terapeut nebo chiropraktik. Nezapomeňte si vyžádat odborný certifikát.

Charakteristické příznaky

Jakýkoliv problém s tepnami bude mít podobné příznaky způsobené sníženým zásobováním orgánů centrální nervové soustavy.

• bolesti hlavy, pálení, pulzování nebo kňučení;
• záchvaty závratí;
• ztráta jasnosti a zraková ostrost;
• roztřesená, nestabilní chůze;
• tinnitus;
• fotopsie - výskyt záblesků světla, "mouchy", skvrny před očima;
• vegetativní reakce - pocit tepla, tachykardie, zvýšené pocení.

Komplikace

Trvalá a výrazná stenóza vede k výskytu ložisek ischemie a rozvoji TIA - přechodného záchvatu trvajícího až 48 hodin.

Mezi jeho příznaky patří:

• těžké závratě;
• nedostatek koordinace pohybů;
• nevolnost, zvracení;
• poruchy řeči;
• poruchy citlivosti (pocit plazení);
• omdlévání.

Ale nejhorší komplikací patologie je mrtvice nebo mrtvice. To se projevuje:

• hemiparéza s poruchou motorické funkce a citlivosti;
• střídavý Weberův syndrom (porušení funkce okulomotorického nervu);
• nystagmus;
• afázie.

Diagnostika

Standardní lékařská výuka zahrnuje provádění celé řady činností pro detekci poruch oběhového systému v bazénu.

Získané a vrozené anomálie PA mohou být diagnostikovány na základě následujících metod:

1. Shromažďování stížností a anamnézy.
2. Klinické vyšetření.
3. Dopplerova sonografie. Umožňuje identifikovat hlavní příznaky ozvěny anomálií vertebrální tepny (snížení průměru, poruchu průchodnosti, patologickou tortuozitu, redukci BFV).
4. R-graphy a angiografie. Tam je vizualizace porušení v kostních strukturách a cévním lůžku.
5. CT sken s kontrastem / MRI. Umožňují vám získat podrobnější obraz a najít kapsy špatného zásobování krví.
6. Funkční testy.

Současné přístupy k terapii

Léčebný plán se provádí individuálně pro každého pacienta po zjištění příčiny stenózy.

Může zahrnovat:

• Nosit specializovaný límec Schantz, který snižuje zatížení na SHOP.
• Třídy fyzikální terapie.
• Akupunktura.
• Masáže, ruční terapie.
• Léčba drogami:
  1. vazodilatátory (Trental, Actovegin);
  2. LEL;
  3. podle indikací - antiplatelet, antikoagulancií;
  4. přípravky ke zlepšení trofismu tkání;
  5. vitamínů a minerálních komplexů.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, odborníci rozhodnou o chirurgické korekci stavu. V současné době jsou nejběžnější operace pro rekonstrukci i stenting PA.

Otázky k lékaři

Následky stenózy

Dobrý den! Jmenuji se Tatiana, mám 52 let. Stížnosti na časté bolesti hlavy, únava, rozmazané vidění. Byla vyšetřena, ultrazvuk odhalil stenózu (40%) levé PA v důsledku kalcifikovaného cholesterolu. Při CT vyšetření dochází k výrazným změnám v SHOP (osteofyty, příznaky osteochondrózy).

Jak nebezpečný je můj stav? Jak začít s léčbou? Existují nějaká omezení? Děkuji.

Milá Tatiana! Zúžení tepny především ohrožuje průtok krve do tkání. Pro zpomalení procesu blokování je důležité věnovat pozornost vašemu životnímu stylu: upravit režim, dietu, vyřešit problém s fyzickou námahou. Ateroskleróza je systémové onemocnění, takže plaky lze nalézt nejen v PA.

Léčba bez interní konzultace je nemožná.

Progresi stenózy

Dobrý den! 43 let, člověče. Před dvěma lety došlo k útoku s těžkou bolestí hlavy, závratí a ztrátou vědomí. Často se necítím dobře, hlava se točí a bolavá (zejména zadní část hlavy), nemůžu se soustředit na nic. Co mám dělat?

Dobrý den! Chcete-li být vyšetřen, a co nejdříve, protože jste s největší pravděpodobností již měli jednu epizodu TIA, a máte všechna rizika vzniku srdečního infarktu. Viz neurolog, angiosurgeon.

Zúžení vertebrální arterie: vpravo, vlevo

Stenóza (zúžení) vertebrální tepny (vlevo nebo vpravo) vede k vážným symptomům mozku: silná bolest v levé a pravé polovině hlavy, ztráta vědomí, křeče. S pravou stenózou je syndrom bolesti lokalizován vpravo, vlevo - na opačné straně.

Při včasné diagnóze vertebrální komprese je zabráněno nevratným změnám v mozkové tkáni. Prostřednictvím této nádoby proudí krev do mozkové tkáně. Přibližně 20% struktur je krmeno zásobou krve z pravých a levých vertebrálních tepen, procházející otvory v příčných procesech obratlů krku.

MRI krční páteře u pacienta s vertebro-bazilární insuficiencí

Radiografie se zúžením lumen vertebrální tepny: vpravo nebo vlevo

Tradiční radiografie se zúžením lumen vertebrálních tepen (vpravo nebo vlevo) nevykazuje patologické projevy. Neuropatologové posílají pacientům s určitými klinickými příznaky:

1. Dyspeptické symptomy (zvracení, nevolnost);
2. Bolestný krk a krk;
3. Periferní bolest (příznak odstranění helmy);
4. Posílení kliniky během spánku na polštáři;
5. Střelba, pulzující bolesti, když jsou exponovány na hlavu (dotek, závan větru).

U pacientů s stenózou vertebrálních arterií se neuropatologové často setkávají s vestibulárním syndromem, ve kterém jsou pozorovány závratě, nestabilita a výrazné záchvaty vertiga.

I s nekomplikovaným průběhem je možná krátkodobá ztráta vědomí s ostrým otočením hlavy, vibrací, tlakem na krk. S takovými klinickými příznaky nemůže člověk řídit auto.

Hluk, nevolnost a ztráta sluchu jsou umývány projevem řady sekundárních patologií z vnitřního ucha a mozku.

S tradiční radiografií krční páteře je zúžení meziobratlových plotének vizualizováno během degenerativního dystrofického procesu, prolapsu, kýly.

Úkolem rentgenu v přítomnosti pádu (náhlého pádu) je stanovit pravděpodobnost poruch oběhového systému v vertebrobasilární pánvi, identifikovat možné vytěsnění obratlů, nestabilitu, skoliózu. Pro tyto účely jsou prováděny funkční snímky s maximálním ohnutím a prodloužením krku. Rentgenové snímky pomáhají posoudit stupeň ohybnosti krční páteře, vyloučit nebo potvrdit nestabilitu obratlů.

MRI angiografie vertebrálních tepen se stenózou Radiolog při předepisování rentgenu odhaluje růst okrajových osteofytů v oblasti polopunkových kloubů. Změny jsou jasně zobrazeny v živém zobrazení. Osteofyty jsou lokalizovány podél horního okraje kontur přední části obratlových těl.

Na laterálních rentgenových snímcích krční páteře je sledován stav krčních obratlů, meziobratlové řezy, hyperlordóza (nadměrné zakřivení přirozeného zakřivení).

Při jakékoli z těchto poruch lze vysledovat snížené vidění, únavu očí, patologii vizuálního analyzátoru. Při pozdní terapii není možné zabránit nevratnému rozvoji zrakového poškození buď konzervativními nebo operativními metodami. Radiografie krční páteře nevykazuje stín cévy. Pro studium stavu krevního zásobení je třeba kontrastní angiografie, zobrazování magnetickou rezonancí, Doppler.

Metody radiologické diagnostiky stenózy pravé nebo levé vertebrální tepny budou uvažovány poněkud níže.

Proč se zúžení vertebrální tepny vyvíjí

Narušení dodávky krve do mozku závisí na stupni komprese vertebrální tepny. Zúžení je způsobeno aterosklerózou, nervovým spasmem, vnější kompresí obratlů, nádorem, tromboembolií.

Příčinou poruchy krevního zásobení vertebrobasilární pánve může být tortuozita jedné nebo obou vertebrálních tepen. Pro léčbu patologie používal stenting, balónovou angioplastiku.

Postupy se provádějí v lokální anestézii. Stent je vložen vpichem femorální oblasti. Zavedení endoprotézy je nezbytné pro udržení fyziologického lumenu cévy. Před několika lety bylo provedeno stentování pod rentgenovou kontrolou. Scopic kryt byl proveden k vizualizaci zavedení balonového stentu. Na obrazovce rentgenové televize je jasný pohyb balónu z femorálu do vertebrální tepny. Výsledkem tohoto postupu bylo, že pacient byl vystaven ozařování, takže v současné fázi je kontrola zákroku prováděna pod krytem ultrazvuku.

Zúžení levé vertebrální tepny: symptomy

Můžete mít podezření na zúžení levé vertebrální tepny s následujícími příznaky:

1. Syndrom bolesti hlavy je charakterizován tupou, pálivou bolestí s lokalizací v oblasti parietální-okcipitální. Příznak se zvyšuje s těžkou fyzickou námahou. Pravděpodobné umístění bolesti - obočí, časové, parietální zóny;
2. Symptomy gastrointestinálního traktu. Nevolnost a zvracení se vyskytují u mnoha pacientů s vertebrobasilární insuficiencí. Léčit se s nimi je nemožné. Mechanismem dyspeptických poruch je mačkání vertebrální tepny se zhoršeným prokrvením do střeva;
3. Poruchy centrálního nervového systému - ztráta paměti, změna zrakové ostrosti, bolest očí;
4. Vestibulární poruchy - porucha orientace, hluk ucha;
5. Změny ve frekvenci kontrakcí kardiovaskulárního systému, nestabilita tlaku, ataky anginy pectoris.

Kromě rychlé a konzervativní léčby potřebují pacienti s vertebrobasilární insuficiencí další soubor léčebných procedur - fyzioterapie, masáže, kinezioterapie (léčba pohybem).

Zúžení obou vertebrálních tepen je nebezpečnou patologií, při které se vyvíjejí závažné komplikace.

Radiografie krční oblasti v laterální projekci s poklesem výšky obratlových těl na nižší úrovni

Obtíže způsobují včasnou diagnózu nozologie. K detekci onemocnění se používají nejen rentgenové paprsky, ale i další metody radiační diagnostiky.

Principy léčby syndromu vertebrální arterie

Při zúžení obou vertebrálních tepen je léčba zaměřena na odstranění hlavních patogenetických vazeb procesu:

1. Eliminace neurogenního spazmu;
2. Zlepšení mikrocirkulace vertebrobasilární pánve;
3. Účinek páteře na tonus cévní stěny.

Komplexní léčba musí zahrnovat léky, které snižují viskozitu krve, rozšiřují cévy - dipyridamol, pentoxifylin, vinpocetin.

Radiografie se zúžením pravé nebo levé vertebrální tepny se nepoužívá k diagnostice onemocnění, ale k identifikaci možné příčiny stlačení vertebrální cévy v krku.

Metody detekce komprese vertebrálních cév (vpravo a vlevo)

Metody diagnostiky vertebrální vaskulární stenózy na obou stranách:

1. Zobrazování pomocí magnetické rezonance umožňuje určit anomálie struktury kostního lůžka, ve kterých jsou cévy;
2. Radiografie krční oblasti - zjistit nestabilitu obratlů, posunutí, kýlu krku, jiné anatomické struktury, které interferují s průtokem krve v vertebrobasilární pánvi;
3. Dopplerova sonografie pomáhá odhadovat odchylky průtoku krve od normálních hodnot. Čím nižší cirkulace, tím větší je pravděpodobnost závažných komplikací v mozku;
4. Duplexní skenování - přiřazeno k detekci lézí lokalizovaných na vnitřní stěně cévy;
5. Angiografie cervikálních cév - studie po zavedení kontrastu do cévy. CT nebo MRI mohou být použity pro zobrazování, protože metody umožňují vytvoření trojrozměrného modelování stavu krku.

Pro stanovení úrovně oběhových poruch v oblasti základny mozku se provádí ultrazvukové vyšetření s Dopplerem. Tento postup se používá nejen pro identifikaci poruch oběhového systému, ale také pro dynamické sledování povahy mikrocirkulace během léčby vazodilatační léčbou.

Neuroimaging pomocí magnetické rezonance může být použit ke stanovení mozkových změn vedoucích k podobným symptomům.

Angiografie MRI je považována za poměrně slibnou metodu, která ukazuje stav transkraniálních a brachiocefalických tepen. Studie umožňuje pečlivě studovat povahu dodávky mozkové krve, identifikovat krevní sraženiny, stenózu vertebrální tepny. Magnetická tomografie odhaluje aterosklerotické plaky, určují rysy angiografie.

X-ray krční páteře je používán ve spojení s MRI pro další diagnózu. Pro maximální informace doporučujeme provést funkční testy s maximálním prodloužením a ohýbáním.

Druhý názor lékařských odborníků

Odešlete data svého výzkumu a získejte odbornou pomoc našich odborníků!