Hlavní

Hypertenze

Léky na tlak a hypertenzi

Každý ví, že tlakové léky jsou předepisovány pacientům s hypertenzí pro normalizaci procesů v kardiovaskulárním systému. A jaké účinné léky a léčby předepsané lékaři?

Hlavním cílem léčby hypertenze je snížení krevního tlaku na určitou úroveň (méně než 140/90 mm Hg.). To je možné pouze tehdy, pokud je pacient dobře snášen předepsanými léky.

Léky na hypertenzi a vysoký krevní tlak (BP) musí být zvoleny lékařem individuálně pro každého pacienta.

Nemůžete užívat léky, které snižují krevní tlak, pokud jste právě o tomto nástroji slyšeli v televizi nebo radili přátelům.

Potřeba lékové terapie je stanovena na základě možného stupně rizika komplikací v kardiovaskulárním systému. S malým rizikem lékař předepíše léky pouze po dlouhém sledování stavu pacienta. Doba pozorování se v tomto případě pohybuje od 3 měsíců do 1 roku.

Pokud je riziko komplikací vysoké, je léčba léky na snížení tlaku předepsána okamžitě. Lékař může určit použití dalších léků. Častěji, pokud má pacient chronická onemocnění.

Léky na předpis pro tlak

Předepsání léků snižujících tlak je přímou odpovědností kardiologa! Hypertenze není případ, kdy můžete experimentovat se svým zdravím.

Léky jsou předepisovány na základě ukazatelů hladiny krevního tlaku u pacienta a souvisejících onemocnění. Antihypertenziva, která snižují tlak rozdělený do různých skupin, v závislosti na složení a přímé akci.

Takže v případě hypertenze 1 stupně bez komplikací stačí užít více než 1 lék. Při vyšším krevním tlaku a poškození cílových orgánů se léčba skládá z kombinovaného užívání 2 nebo více léků.

Bez ohledu na stupeň hypertenze by však pokles krevního tlaku měl být postupný. Je důležité ji stabilizovat bez náhlých skoků. Zvláštní pozornost je třeba věnovat starším pacientům, stejně jako pacientům, kteří trpěli infarktem myokardu nebo mrtvicí.

Nyní pro léčbu hypertenze, 2 strategie drogové terapie jsou nejvíce široce používané:

Monoterapie je hledání léku, který je optimální v jeho účinku pro pacienta. Při absenci pozitivního výsledku aplikované metody terapie přecházejí na kombinovanou metodu léčby.

Pro stabilní kontrolu krevního tlaku u pacienta se doporučuje používat dlouhodobě působící léky.

Takové léky, dokonce i při jednorázové dávce, zajišťují kontrolu krevního tlaku po dobu 24 hodin. Další výhodou je také větší nasazení pacientů na předepsanou léčbu.

Jak si vybrat lék na hypertenzi

Stojí za zmínku, že léčebný účinek léků nevede vždy k prudkému poklesu krevního tlaku. Pacienti, kteří trpí aterosklerózou mozkových cév často trpí zhoršením krevního zásobení mozkových tkání v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku (o více než 25% počáteční úrovně). To ovlivňuje celkovou pohodu člověka. Je důležité neustále sledovat krevní tlak, zejména pokud pacient již trpěl infarktem myokardu nebo mrtvicí.

Když lékař předepíše nový lék na tlak, snaží se doporučit nejnižší možnou dávku léku.

To se provádí tak, že lék nezpůsobuje vedlejší účinky. Pokud se normalizuje krevní tlak pozitivně, lékař zvyšuje dávku antihypertenziva.

Při výběru léku na hypertenzi se bere v úvahu mnoho faktorů:

  1. dříve pozorovanou reakci pacienta na použití určitého léku;
  2. předpovídání interakcí s léky užívanými k léčbě jiných onemocnění;
  3. poškození cílového orgánu;
  4. citlivost pacienta na komplikace;
  5. přítomnost chronických onemocnění (onemocnění močového systému, diabetes, metabolický syndrom);
  6. identifikace nemocí vyskytujících se u pacienta v současné době (vyloučení možnosti jmenování neslučitelných léčiv);
  7. náklady na lék.

Lékařské klasifikace

V naší medicíně se moderní léky nové generace používají k léčbě arteriální hypertenze, kterou lze rozdělit do 5 tříd:

  • Antagonisté vápníku (AK).
  • Diuretika.
  • β-blokátory (β-ab).
  • Blokátory receptoru AT1 (ARB).
  • Enzym konvertující angiotensin (ACE inhibitor).

Volba každého léku proti hypertenzi by měla být založena na tom, jaké vedlejší účinky to může vyvolat. Je také důležité posoudit jeho dopad na celkový klinický obraz onemocnění. Cena léku se počítá jako poslední.

Účinný lék může předepsat pouze ošetřující lékař, který má k dispozici výsledky diagnostiky.

Tento lék si nemůžete předepsat sami, bez svolení lékaře.

Účinné léky na hypertenzi

Hledání těch nejlepších pilulek je samo o sobě - ​​méně slibná práce. Konec konců, každý lék působí na určité zdroje onemocnění.

Pozitivního účinku léčby vysokého krevního tlaku je však dosaženo pouze pomocí určitých léků.

Tabulka: Účinné tlakové léky

Přehled nové generace vysokotlakých tablet

V civilizovaném světě existuje šest různých skupin léků, které snižují krevní tlak.

Řekněme hned, že pro člověka, který není dobře obeznámen s medicínou, není snadné pochopit jejich rysy, ale ruské spotřebitele, kteří jsou připraveni jít hluboko do farmakologických detailů a pečlivě prostudovat pokyny pro drogy, se s tímto úkolem mohou vyrovnat, pokud si to přejí a mají dobrou nabídku.

V tomto článku se budeme zabývat nejpoužívanějšími pilulkami. Recenze a ceny za drogy připojené.

Norma

Míra krevního tlaku u dospělých je následující:

  • Nízký krevní tlak je 100-110 / 70-60 mm Hg.
  • Optimální tlak je 120/80 mm Hg.
  • HELL se nazývá HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
  • Vysoký tlak je považován za vyšší než 140/90 mm Hg.

Vzhledem k tomu, že věk způsobuje v lidském těle řadu změn, měly by být brány v úvahu při měření tlaku. Děti a dospívající mohou mít často nízký krevní tlak, zatímco starší věk je charakterizován vyšší hodnotou.

Co zhoršuje klinický obraz vysokého krevního tlaku?

U osob mladších 60 let, pro ty, kteří trpí cukrovkou nebo onemocněním ledvin, se doporučuje udržovat hodnoty BP 120-130 při 85 mm Hg.

Existují následující kvalifikace rizikových faktorů pro hypertenzi:

  1. Kouření;
  2. Věkové indikátory (riziko rozvoje onemocnění u mužů se zvyšuje po 55 letech a ženy o 10 let starší);
  3. Ukazatele cholesterolu (pokud jsou vyšší než 6,5 mol / l.);
  4. Pokud má pacient diabetes;
  5. Dědičný faktor.

Faktory, které mohou zvýšit riziko úmrtí u lidí s hypertenzí:

  • mrtvice nebo ischemie mozku;
  • srdeční selhání, ischemická choroba srdce, infarkt myokardu;
  • selhání ledvin, diabetická nefropatie;
  • přítomnost příznaků periferních vaskulárních lézí, disekce aneuryzmy aorty;
  • změny sítnice - exsudáty, krvácení, otok bradavky zrakového nervu.

Nejvyšší riziko úmrtí je však pozorováno u pacientů se čtyřmi projevy najednou:

Mnoho lidí však nemůže správně a adekvátně vyhodnotit rizika hypertenze, protože věří, že zvýšený krevní tlak není hrozné, a dokonce i bez pilulek.

Existuje několik kategorií pacientů s hypertenzním onemocněním. Bývalý ignoruje nebezpečí rizika krevního tlaku a snaží se žít podle svých nejlepších zdravotních vytrvalostí. Proto, vzhledem k tomu, že pokud onemocnění nezpůsobí významné nepohodlí, pak je možné dělat s prášky blokující skoky krevního tlaku. Druzí pacienti naopak přeceňují riziko a snaží se léčit nemoc se všemi léky na ruce, nevěnují pozornost vedlejším účinkům, ale ignorují návštěvy u lékaře.

Neošetřujte sami

Dnes jsou léky pro léčbu hypertenze vyráběny mnoha farmaceutickými společnostmi. Jsou rozděleny do velkých skupin v závislosti na působení a chemickém složení. Předepsat léky na hypertenzi by měl ošetřující lékař po vyšetření a průvodní vyšetření.

Zvýšený tlak lze léčit různými způsoby a volba prostředků do značné míry závisí na individuálních vlastnostech pacienta. Jaké léky jsou v tomto případě vhodné, zjistíte na základě zkušeností lékaře a reakce pacienta na tablety.

Jaké léky jsou předepsány?

Doporučuje se zvážit hlavní drogy:

  1. Beta blokátory. Jedná se o speciální lék ke snížení tlaku snížením srdeční frekvence. Ale jejich opačná strana ve formě vedlejších účinků je slabost, kožní vyrážky, nadměrné zpomalení pulsu.
  2. Diuretika. Jedná se o skupinu léků s diuretickým účinkem. Jsou přijímány za účelem rychlého snížení krevního tlaku odstraněním tekutiny z těla. Ale užívání těchto léků může negativně ovlivnit fungování srdce, což vede k závratě, záchvatům a nevolnosti.
  3. ACE inhibitory. Tělo může produkovat velké množství hormonu, který nepříznivě ovlivňuje cévy a zúží je. Tato skupina léků je zaměřena na snížení množství produkovaného hormonu. Výsledkem je pokles krevního tlaku, když se cévy rozšíří. Negativní účinky inhibitorů se mohou projevit ve formě alergických reakcí nebo náhlého kašle.
  4. Antagonisté angiotensinu. Vysoký tlak může být způsoben expozicí angiotenzinu 2 cév a léky v této skupině blokují tento účinek. Ale v důsledku toho se mohou objevit závratě doprovázené nevolností.
  5. Antagonisté vápníku. Hlavním cílem těchto prostředků je mít relaxační účinek na krevní cévy, což má za následek snížení BP. Vedlejší účinky po užití takových léků se projevují ve formě návaly horka, rychlého srdečního tepu a někdy i závratě.

Tabulka uvádí obecný seznam léčiv z různých farmakologických skupin předepsaných při zvýšeném tlaku:

Tyto léky jsou indikovány pro léčbu hypertenze (trvalé zvýšení tlaku) jakéhokoliv stupně. Při výběru prostředků, výběru dávky, četnosti podávání a kombinaci léčiv se bere v úvahu stadium onemocnění, věk, přítomnost průvodních onemocnění, individuální charakteristika organismu.

Tablety ze skupiny sartanů jsou dnes považovány za nejslibnější a nejúčinnější při léčbě hypertenze. Jejich terapeutický účinek je způsoben blokováním receptorů pro angiotensin II, silnou vazokonstrikční látkou, která způsobuje trvalé a rychlé zvýšení A / D v těle. Dlouhodobé pilulky dávají dobrý terapeutický účinek bez vzniku nežádoucích účinků a abstinenčního syndromu.

Níže je uveden seznam nejúčinnějších léků na vysoký krevní tlak:

Proto je nutné poradit se s lékařem a přiřadit jim účinnou léčbu k léčbě hypertenze.

Tablety s prodlouženým uvolňováním

Léky mají dlouhý terapeutický účinek, který je vhodný při léčbě hypertenze. Je dostačující vzít pouze 1-2 tablety denně, aby se tlak normalizoval doma a bylo dosaženo stabilní remise.

Seznam dlouhodobě působících léků nové generace:

  • Metoprolol - 29,00 rub.
  • Diroton - 108,00 rub.
  • Losartan - 109,00 rub.
  • Kordaflex - 91,00 rub.
  • Prestarium - 366,00 rub.
  • Bisoprolol - 31,00 rub.
  • Propranolol - 182,10 rub.

Tyto prostředky jsou využívány pro dlouhodobou kombinovanou léčbu hypertenze 2–3 stupně. Funkce recepce jsou dlouhodobě kumulativní. Pro dosažení stabilního výsledku je třeba užívat tyto léky po dobu 3 nebo více týdnů, takže nepřestávejte užívat tyto léky, pokud tlak okamžitě neklesne.

Tablety s rychlým efektem

Seznam rychle působících antihypertenziv:

Při vysokém tlaku stačí pod jazyk podložit polovinu nebo celou tabletu Captoprilu nebo Adelfanu a rozpustit. Tlak klesne v rozmezí 10–30 minut. Ale stojí za to vědět, že účinek těchto prostředků je krátký. Například pacient musí užívat Captopril až 3x denně, což není vždy vhodné.

Rauwolfia drogy: proč je jejich použití nepraktické?

S těmito léky byla hypertenze přiměřeně léčena dříve. Nejoblíbenější produkty v této kategorii jsou Raunatin, Reserpine. Jsou to přímá antispasmodika, která navíc vyvolávají zpoždění v těle sodíku a vody.

Užívání takové drogy, musíte vzít v úvahu, že pomáhá tlak velmi pomalu - účinek je zaznamenán až po 1-2 týdnech. po zahájení léčby. Trvalé snížení krevního tlaku je pozorováno pouze u asi čtvrtiny pacientů. Proto tyto léky nelze považovat za moderní antihypertenzivum. Nicméně, tam je další důležitý faktor, proč tyto pilulky jsou nejlepší k použití. Důvody - ve velkém množství vedlejších účinků, které se vyskytují při užívání takových léků. Existuje tedy důkaz, že při užívání rauwolfie se zvýšil výskyt rakoviny prsu. Bylo také zjištěno, že při užívání takových léků byla zaznamenána potenciace karcinomu pankreatu.

Proto jsou v mnoha zemích zakázány léky obsahující reserpin. Kromě těchto negativních účinků tyto léky také způsobují následující vedlejší účinky: ospalost, kongesci nosu, bronchospasmus, gastrointestinální vředy, arytmii, depresi, edém, impotenci.

Zastavení hypertenzní krize

Když krize již opustila intramuskulární injekce magnézie nebo jiných léků.

Dnes je zatčena hypertonická krize:

  1. Resorpce pod jazykovou tabletou 10 mg (méně než 5 mg) nifedipinu (corinfar).
  2. Nebo 25-50 mg capoten (to je nejlepší lék na krizi).

Rovněž se používají fyzioteny (moxonidin) v dávce 0,4 mg nebo klonidin (clofelin) v dávce 0,075-0,15 mg.

Posledně uvedený lék se používá pouze u těch, kteří chronicky užívají clopheline, který byl nyní odstraněn z léčebných standardů.

Jsou tam bezpečné léky?

Když zvýšený tlak zasahuje do normální životní aktivity, vyvstává otázka, jak najít nejbezpečnější léky bez vedlejších účinků. Věda bohužel takové léky nepředložila. Je totiž nesmírně obtížné vyvinout univerzální lék, který by vyhovoval každému pacientovi, ale zároveň neměl žádné vedlejší účinky.

Léky na novou generaci však mají významné výhody oproti zastaralým lékům pro léčbu hypertenze, jsou následující:

  1. Léky s dlouhodobým účinkem. V důsledku toho se dávka léčiva sníží a tím se minimalizuje riziko vedlejších účinků.
  2. Minimalizace vedlejších účinků. Absolutně bezpečné léky pro každého pacienta neexistují, ale nový vývoj vybírá složky takovým způsobem, že nezpůsobují negativní tělesné reakce.
  3. Technologie nového času poskytují účinnější léky pro léčbu hypertenze.
  4. Vyvinuté komplexní léky. Riziko nežádoucích účinků je tak nízké, že lék lze považovat za naprosto bezpečný.

Hypertenze u starších osob

  • Léčiva první volby se zvýšeným tlakem u starších pacientů jsou diuretika: hypothiazid nebo indapamid (u diabetes mellitus). Nízká cena a vysoká účinnost této skupiny léčiv jim umožňuje použití pro jednokomponentní terapii mírné hypertenze. Jsou také výhodné pro objemově závislou hypertenzi u žen v menopauze.
  • Druhá řada je blokátory kalciových kanálů dihydropyridinové řady (amlodipin, nifedipin), které jsou indikovány pro aterosklerózu a diabetes mellitus v důsledku problémů s váhou.
  • Třetí místo - v lisinoprilu a sartanech.

Kombinované přípravky: Prestanz (Amlodipin + Perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).

Kombinovaná terapie

Kombinovaná léčba hypertenze zahrnuje současné podávání léků různých typů, z nichž nejoblíbenější a nejúčinnější jsou:

  1. Diuretika a sartany. Kombinace následujících léčiv: Gizaar (losartan-hypothiazid), atacandus plus (candesartan-hypothiazid), mikardis plus (telmisartan-hypothiazid), společný test (iprosartan-hypothiazid).
  2. Diuretika a inhibitory ACE. Kombinace těchto skupin léčiv - ramipril-hypothiazid (amprilan, hartil), lisinopril-hypothiazid (iruzid), enalapril-indapamid (enziks), enalapril-hypothiazid (enap NL, burlipril plus), kaptopril-hypothiazid (caposid). noliprel).
  3. Diuretika a beta blokátory. Kombinace bisoprololu s hypothiazidem (bisangil) se používá k minimalizaci rizika komplikací kardiovaskulárního systému.
  4. Blokátory Ca-kanálů spolu s inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu. Tato kombinace může být také použita k léčbě rezistentních forem hypertenze, protože použití těchto léků nesnižuje citlivost organismu na léky. Zahrnuje následující kombinace: amlodipin s perindoprilem, trandolapril s verapamilem.
  5. Blokátory kalciových kanálů se Sartany. Kombinace následujících léčiv: telmisartan s amlodipinem, losartan s amlodipinem.
  6. Diuretika s blokátory kalciových kanálů. Nejoblíbenější kombinací je chlorthalidon a atenolol.

Léčba rezistentní hypertenze

Rezistentní arteriální hypertenze je forma nemoci, ve které není přístupná léčbě monopreparacemi, a dokonce ani kombinační terapie s drogami ze dvou různých skupin nevede k výsledkům.

K normalizaci indikátorů tlaku se používají následující kombinace léčiv s různými vlastnostmi:

  1. Beta blokátory, blokátory dihydroperidinových kalciových kanálů, inhibitory ACE;
  2. Blokátory beta receptorů, kalciových kanálů a sartanu;
  3. Diuretika, inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu, blokátory Ca-kanálů.
  4. Třetí schéma kombinující použití diuretik a blokátorů Ca-kanálů spolu s inhibitory ACE je považováno za nejlepší léčbu rezistentní hypertenze. Pro tyto účely se také používá kombinace spironolaktonu a thiazidových diuretik.

Vzhledem k existenci obrovského seznamu léků a schémat pro léčbu arteriální hypertenze léky, které se používají pro různé formy onemocnění a jsou předepisovány individuálně, může být samo léčba nejen neúčinná, ale také nebezpečná pro zdraví. Včasný přístup k lékaři může minimalizovat riziko mrtvice, srdečního infarktu (příčiny a příznaky infarktu myokardu) a dalších komplikací onemocnění.

Kdy se neobejde bez lékaře?

V léčbě arteriální hypertenze se tradičně používají jiné léky, které obecně nemají výrazné rysy specifické pro určitou skupinu antihypertenziv. Například, stejný dibazol nebo, řekněme, síran hořečnatý (magnesia), který je úspěšně používán pohotovostními lékaři k úlevě od hypertonické krize. Magnezium sulfát hořečnatý vstřikovaný do žíly má antispasmodický, sedativní, antikonvulzivní a mírně hypnotický účinek. Velmi dobrý lék se však nedá snadno podávat: musí se provádět velmi pomalu, takže se práce roztahuje 10 minut (pacient se stane nesnesitelně horkým - lékař se zastaví a čeká).

Pro léčbu hypertenze, zejména u závažných hypertenzních krizí, se někdy předepisuje pentamin-N (cholinoblocker sympatických a parasympatických ganglií, který snižuje tonus arteriálních a venózních cév), benzohexonium, podobné pentaminu, arfonad (ganglioblokátor), aminazin (deriváty fenothiazinu). Tyto léky jsou určeny pro nouzovou péči nebo intenzivní péči, takže mohou být používány pouze lékařem, který zná jejich vlastnosti!

Prášky na tlak: seznam nejlepších léků, bez vedlejších účinků

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Zvýšený krevní tlak (zkráceně A / D) postihuje téměř každého člověka po 45-55 letech. Hypertenze bohužel nemůže být úplně vyléčena, takže pacienti s hypertenzí musejí neustále brát do tlaků pilulky až do konce svého života, aby zabránili hypertenzním krizím (záchvatům vysokého krevního tlaku - nebo hypertenze), které jsou spojeny s množstvím následků: od těžké bolesti hlavy po infarkt nebo mrtvici.

Monoterapie (užívání jednoho léku) dává pozitivní výsledek pouze v počáteční fázi onemocnění. Většího účinku se dosahuje kombinovaným příjmem dvou nebo tří léků z různých farmakologických skupin, které je třeba pravidelně užívat. Je třeba mít na paměti, že tělo se v průběhu času zvykne na jakékoli antihypertenzní pilulky a jejich účinek se oslabuje. Pro stabilní stabilizaci normální hladiny A / D je tedy nutná jejich pravidelná náhrada, kterou provádí pouze lékař.

Hypertenzní pacienti by měli vědět, že léky, které snižují tlak, jsou rychlé a dlouhodobé. Přípravky z různých farmaceutických skupin mají různé mechanismy působení, tj. Pro dosažení antihypertenzního účinku ovlivňují různé procesy v těle. Proto může lékař předepsat různá léčiva různým pacientům s arteriální hypertenzí, například atenolol může být vhodnější pro normalizaci tlaku, a jiný je nežádoucí, protože spolu s hypotenzním účinkem snižuje srdeční frekvenci.

Kromě přímého snižování tlaku (symptomatického) je důležité ovlivnit příčinu jeho zvýšení: například k léčbě aterosklerózy (v případě takové choroby), k prevenci sekundárních onemocnění - srdečního infarktu, poruch mozkové cirkulace atd.

Tabulka uvádí obecný seznam léků z různých farmaceutických skupin předepsaných pro hypertenzi:

Účinné léky nové generace pro hypertenzi

Arteriální hypertenze je nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému. Výběr léku na hypertenzi vyžaduje individuální přístup lékaře k pacientovi a ze strany pacienta - dodržování disciplíny týkající se doporučení lékaře a pravidelného užívání antihypertenziv. Hlavním cílem terapie je snížení tlaku na přijatelné hodnoty.

Hypertenze je trvalý vzestup krevního tlaku nad normální, může mít různé stupně závažnosti - mírné, střední a závažné. U mladých lidí se hypertenze vyskytuje nejčastěji se zvýšenou srdeční frekvencí a u dospělých je obvykle spojena se zvýšenou arteriální rezistencí. Současně může být pozorován nárůst obou těchto parametrů, navíc množství tekutiny cirkulující v těle ovlivňuje tlak. Existují dva typy hypertenze: primární (vrozená) a sekundární (symptomatická). Sekundární arteriální hypertenze může nastat v důsledku onemocnění a patologických změn v ledvinách, s endokrinními poruchami, kardiovaskulárními chorobami a v důsledku onemocnění nervového systému. Ve většině případů je však hypertenze v přírodě idiopatická. Mezi rizikové faktory mohou být uvedeny genetické predispozice, mužské pohlaví, věk menopauzy u žen, hyperlipidemie a hyperglykémie, nedostatek pohybu, stres, nadměrná konzumace soli a alkoholu, kouření cigaret.

Hypertenze se může vyvíjet mnoho let, aniž by byla doprovázena nějakými rušivými symptomy, proto je často diagnostikována příliš pozdě. Chronická hypertenze je jednou z hlavních příčin aterosklerózy a jejích důsledků, tj. Ischemické choroby srdeční, hypertrofie levé komory a nedostatečnost tohoto orgánu, mozková mrtvice a selhání ledvin. Hypertenze přímo a nepřímo zvyšuje pravděpodobnost časné smrti pacienta. U těhotných žen představuje zvýšené riziko pro vyvíjející se plod a významně zvyšuje dětskou úmrtnost v perinatálních zdravotnických zařízeních.

Léčba antihypertenzivy a úspěšnost takové terapie do značné míry závisí na stadiu arteriální hypertenze. V tomto procesu jsou velmi důležitá profylaktická vyšetření u lékaře. Léčba sekundární hypertenze je ve většině případů příčinná, což znamená, že jsou nutná taková terapeutická opatření, která vyléčí základní onemocnění, které způsobuje zvýšení krevního tlaku.

V případech primární a sekundární arteriální hypertenze, kterou nelze vyléčit, se obvykle používá pouze symptomatická léčba. Během léčby hypertenze musí lékař individuálně přistupovat ke každému pacientovi. Je nutné zahrnout do léčby léků s minimálními vedlejšími účinky. Konzistentně prováděná léčba poskytuje skutečné šance na prodloužení předpokládané délky života pacienta. Tlak by měl být postupně snižován. Kromě toho je třeba aplikovat nejnižší možnou dávku léku s antihypertenzním účinkem. Moderní léky první volby při léčbě arteriální hypertenze: beta-blokátory, up-inhibitor, antagonisté AT receptorů1 nebo vápníkové kanály, diuretika. Je důležité aplikovat vhodný léčebný režim. Často je nutné léčit dva nebo dokonce tři léky současně. Pacient by měl neustále sledovat průběh léčby hypertenze, zejména denně měřit tlak a zaznamenávat své hodnoty do speciálního deníku.

Seznam léků, které jsou při léčbě hypertenze poměrně účinné:

  1. 1. Diuretika.
  2. 2. blokátory p receptorů (beta-blokátory, beta-blokátory).
  3. 3. Blokátory receptoru angiotensinu-1 (ARB, a-blokátory).

Další léčiva s mechanismem účinku na centrální nervový systém:

  • a agonisty2-adrenoreceptory (α2-mimetika);
  • Agonisté receptoru imidazolu II.

Antagonisté kalciových kanálů:

  • verapamilovou skupinu (deriváty papaverinu);
  • nifedipinovou skupinu (1,4-dihydropyridinové deriváty);
  • skupina diltiazem (deriváty benzodiazepinu).

Kromě toho se používá inhibitor ACE a léčiva s vazodilatačním účinkem:

  • Diazoxid (Diazoxidum);
  • Cykloanin;
  • Nitroprusid sodný;
  • Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretika (diuretika) zvyšují vylučování vody a elektrolytů v moči. Diuretika hrají důležitou roli v léčbě hypertenze. Doporučuje se jako monoterapie hypertenze, zejména u starších osob. Možnost konjugace diuretik (thiazidu) s jinými léčivými antihypertenzivy je mimořádně cenná.

Loop diuretika jsou diuretická léčiva s největší účinností (existuje lineární vztah mezi dávkou léku a jeho účinkem). Příčinou je silná diuréza.

Smyčkové diuretika mohou být použita při léčbě hypertenze, ale měly by být užívány s opatrností, protože jejich použití může vést k akutní hemodynamické poruše (když je zvýšení diurézy příliš ostré). Vedlejší účinky této skupiny léčiv zahrnují:

  • porušení rovnováhy vody a elektrolytů a acidobazických poruch (hypokalemie, hyponatremie, hypomagnezieie, metabolická alkalóza);
  • metabolické poruchy (ztráta chuti k jídlu, žaludeční nevolnost, bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa);
  • reakce přecitlivělosti na sulfa léčiva (např. svědění, vyrážka, erythema multiforme);
  • reverzibilní poškození sluchu a zraku.

Možné porušení centrálního nervového systému (bolesti hlavy, závratě, slabost, ospalost, zmatenost), přinejmenším - parestézie a hematologické poruchy.

  1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je nejdůležitějším zástupcem řetězových diuretik. Nedoporučuje se při dlouhodobé terapii, protože působí rychle a krátce. Jeho působení vede k expanzi cév a snižuje odpor cévního systému. Furosemid je lék první linie v nouzových situacích, které vyžadují rychlou a významnou intervenci, např. Hypertenzní krizi. Někdy se používá při léčbě akutního nebo chronického selhání ledvin s edémem a chronickým městnavým srdečním selháním u pacientů s hypertenzí, kteří nereagují na thiazidy. Vyžaduje simultánní příjem velkého množství tekutin a někdy také osmotických diuretik.

Dávková forma - tablety (40 mg), injekční roztok (10 mg / ml a 20 mg / 2 ml).

Torasemid je bezpečnější než furosemid a má více výhod, i když má téměř identické účinky. Je účinný po užití malých dávek a diuretický účinek, který způsobuje, trvá déle. Používá se při léčbě primární hypertenze a edému srdečního, renálního původu.

Dávková forma - tablety (2,5, 5, 10 a 20 mg), injekční roztok (5 mg / ml), roztok na infuzi (10 mg / ml).

Kyselina etakrynová (Acidum etacrynicum). Je toxičtější než furosemid. Poškození sluchu při používání této kyseliny je často nenapravitelné. Časté vedlejší účinky spojené s jeho použitím jsou gastrointestinální poruchy a poškození mozku. Aplikujte (perorálně nebo intravenózně) pouze v případě, kdy má pacient zvýšenou citlivost na sulfonamidové deriváty. Pro těhotné ženy je to však bezpečnější lék než furosemid. V současné době používané v praxi je velmi vzácné.

Tyto diuretika způsobují nerovnováhu v rovnováze vody a elektrolytů v těle, zejména díky inhibici reabsorpce chloridových iontů, která způsobuje zastavení sodíku a vody v tubulech. Kromě toho významně oslabují vylučování iontů vápníku z těla (na rozdíl od řetězových diuretik), ale zvyšují ztrátu draslíku a hořčíku. Mají antispasmodický účinek přímo na hladké svaly krevních cév, což zvyšuje jejich účinnost při snižování krevního tlaku. Dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Pracujte déle, ale slabší než smyčkové diuretika. Pro thiazidová diuretika existuje limitující dávka, nad kterou již nedochází ke zvýšení příznivých účinků jejich účinku, ale pouze k závažnosti nežádoucích symptomů. Proto nezvyšujte dávku těchto léků, pokud neexistují žádné pozitivní terapeutické účinky.

Hydrochlorothiazid se nejčastěji používá při léčbě hypertenze ve formě léčiv sestávajících z inhibitorů angiotensin konvertujícího enzymu nebo antagonistů receptoru angiotenzinu AT.1. Dávková forma - tablety (12,5 a 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) může být užíván každý druhý den, protože funguje mnohem déle, na rozdíl od hydrochlorothiazidu (až 2-3 dny).

Je indikován k léčbě arteriální hypertenze, srdečního selhání a edému. Dávková forma - tablety (50 mg), tobolky (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Účinek po použití indapamidu je rychlejší než v případě užívání chlorthalidonu. Jeho antihypertenzní účinek je způsoben inhibicí transportu vápníku v buňkách hladkého svalstva. Tento lék je indikován jako monoterapie nebo kombinovaná terapie pro arteriální hypertenzi spojenou se srdečním selháním. Kontraindikován u lidí s onemocněním štítné žlázy, protože soutěží s jódem, když se váže na sérové ​​proteiny. Dávkové formy - potahované tablety (2,5 mg), tobolky (2,5 mg), tablety s prodlouženým uvolňováním (1,5 mg).

Také se používá klopamid (Clopamidum). Používá se při léčbě hypertenze a edému při srdečním selhání, zhoršené funkci ledvin nebo jater. Je to součást komplexních tablet, které snižují krevní tlak a působí zklidňujícím způsobem. Forma dávkování - tablety (20 mg).

Tyto léky inhibují výměnu iontů sodíku, iontů draslíku a vylučování vodíkových iontů. Diuretika této skupiny způsobují zvýšení vylučování moči bez ztráty draslíku. Existuje však nebezpečí nadměrné retence draslíku, což může vést k hyperkalemii. Navíc diuretika šetřící draslík mohou způsobit poruchy centrálního nervového systému (bolesti hlavy a závratě, letargie, mdloby) a gastrointestinální poruchy (průjem nebo zácpa, nevolnost, zvracení, bolest břicha).

Hypertenze léky

Hypertenze léky

Žijeme v nádherné době, která je poznamenána nástupem revolučních léků, které vznikly díky obrovskému úsilí vědců, lékařů a farmaceutických společností. Léky na hypertenzi, snižující krevní tlak, se nazývají hypotenzní. Moderní antihypertenziva nejen účinně snižují tlak, ale při dlouhodobém podávání navíc chrání orgány trpící hypertenzí, tzv. Cílové orgány (ledviny, srdce, mozek a cévy). Existence několika tříd antihypertenziv značně rozšiřuje rozsah jejich možných kombinací a umožňuje zvolit si lék na arteriální hypertenzi nebo účinnou kombinaci individuálně pro každý konkrétní případ pro každého pacienta.

Konečný výběr léku a jeho režim určí pouze lékař!

Chtěl bych, aby znalosti, které na těchto stránkách získáte, pomohly včas rozpoznat první známky špatného zdraví, přesvědčit se o výhodách zdravého životního stylu a pravidelných lécích, což vám ušetří předčasné problémy.

Hlavní skupiny drog

Nízké dávky thiazidů a thiazidových diuretik (indapamid, hydrochlorothiazid, chlorthalidon) jsou předepisovány v boji proti hypertenzi se zachovanými renálními funkcemi. V posledních letech se dává přednost indapamidu, protože má další vazodilatační účinek ve srovnání s jinými diuretiky a nemá prakticky žádný vliv na metabolické procesy. Diuretika mohou být použita jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy. Charakteristickým rysem moderních diuretik je snížení rizika závislosti.

Diuretika podobná thiazidům jsou léky pro selhání srdce ve starší věkové skupině, stejně jako u pacientů s osteoporózou a ICHS. Furosemid a další smyčkové diuretika se nepoužívají k léčbě hypertenze v důsledku nízké antihypertenzní účinnosti a vysoké četnosti vedlejších účinků. Použití této skupiny je nezbytné pouze s výrazným snížením funkce srdce a ledvin (více viz podkapitola „Diuretika“).

„Generickými“ zástupci této skupiny jsou deriváty nifedipinu, verapamilu a diltiazemu. Více nedávno, příjem “nifedipine 10 mg pod jazykem” byl standard nouzové péče pro hypertenzní krizi. Tato metoda snižování tlaku se nyní používá mnohem méně často. Moderní příbuzní nifedipinu (amlodipin, felodipin, lacidipin, prodloužené formy nifedipinu atd.) Se používají jednou denně a vyznačují se méně vedlejšími účinky. Antagonisté vápníku jsou zvláště užiteční v kombinaci hypertenze s aterosklerózou periferních cév, stabilní a vazospastické anginy; mohou být také předepsány pro léčbu hypertenze u těhotných žen. Tato skupina nemůže být aplikována přímo po infarktu myokardu a pacientech trpících srdečním selháním. Verapamil a diltiazem, kromě jejich účinků na krevní tlak, jsou úspěšně používány k léčbě poruch anginy pectoris a poruch rytmu (více informací viz „Antagonisté vápníku“).

Skupina, která zahrnuje takové léky na hypertenzi, jako enalapril, captopril, perindopril, ramipril, lisinopril, atd., Se v Rusku používá od 90. let. Charakteristikou ACE inhibitorů je jejich schopnost kromě snížení krevního tlaku nejen předcházet, ale také korigovat negativní účinky jeho dlouhé existence. Je známo, že asi 18% pacientů s hypertenzí zemře na selhání ledvin a v takové situaci ACE inhibitory pomáhají snižovat negativní účinky hypertenze u pacientů náchylných k diabetu a onemocnění ledvin. Kromě toho může být tato skupina užitečná pro významný počet pacientů se základním onemocněním ledvin, u kterých se rozvine symptomatická hypertenze. Hypertenziva ze skupiny ACE inhibitorů potlačují tvorbu hormonu angiotensinu II, jehož aktivita je zvláště vysoká s poškozením ledvin, čímž se zabraňuje jejich poškození. Kromě toho inhibitory ACE aktivně inhibují patologické změny, ke kterým dochází v důsledku poruchy stejného angiotenzinu II, v srdci a v cévách. Inhibitory ACE jsou zvláště indikovány v případech současného zvýšeného tlaku srdečního selhání, bez příznaků dysfunkce levé komory, diabetu, infarktu myokardu, nediabetické nefropatie, mikroalbuminurie a metabolického syndromu (více v sekci "ACF inhibitory").

  • Sartany (blokátory angiotensinových receptorů)

Podobně jako u skupiny inhibitorů ACE, Sartans mají podobné mechanismy účinku. Na rozdíl od ACE inhibitorů jsou pacienti s hypertenzí lépe snášeni sartany - jsou méně pravděpodobné, že způsobují vedlejší účinky. Mezi nejdůležitější rysy blokátorů receptoru angiotensinu II patří schopnost těchto léčiv chránit mozek před účinky hypertenze, včetně obnovy po mrtvici. Sartany také zlepšují funkci ledvin u diabetické nefropatie, snižují hypertrofii levé komory, zlepšují funkci srdce v přítomnosti srdečního selhání u pacienta. Losartan, valsartan, irbesartan, kandesartan, telmisartan jsou předepisovány v případě podobných indikací, ale s nízkou snášenlivostí ACE inhibitorů (více o sartanech v podkapitole „Blokátory angiotenzinových receptorů“)

Tato skupina je další významnou skupinou léků na hypertenzi, zahrnuje atenolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol atd. Beta-blokátory se používají od šedesátých let. Najednou objevení této skupiny významně zvýšilo účinnost léčby srdečních onemocnění a zejména hypertenze. Pro syntézu a první studie beta-blokátorů v klinické praxi obdrželi jejich vývojáři Nobelovu cenu. Spolu s diuretiky mají stále zásadní význam pro léčbu hypertenze. Jmenování beta-blokátorů je zvláště vhodné, pokud je kombinace hypertenze s onemocněním koronárních tepen, srdečním selháním, hypertyreózou, arytmiemi a glaukomem. Je to také jedna z mála antihypertenzních skupin, která je schválena pro použití u těhotných žen. Použití beta-blokátorů je však u některých skupin pacientů nemožné kvůli závažným vedlejším účinkům (více o této skupině léků na hypertenzi viz „Beta-blokátory“).

Léky na arteriální hypertenzi centrálního působení a alfa-blokátory jsou podrobně popsány v části „Ostatní“.

Arteriální hypertenze: hodnota individuálního výběru léků a místo β-blokátorů

GOU VPO MMA je. I.M.Shechenova

Arteriální hypertenze (AH) je jednou z nejčastějších kardiovaskulárních onemocnění v ekonomicky rozvinutých zemích, kterým musí praktičtí lékaři čelit.

V Ruské federaci i na celém světě zůstává hypertenze jedním z nejnaléhavějších problémů kardiologie. Prevalence mezi dospělou populací v naší zemi podle Státního výzkumného střediska pro preventivní lékařství Ruské federace v současné době dosahuje 40%, u pacientů došlo k nárůstu povědomí o přítomnosti onemocnění na 77,9%, 59,4% pacientů s hypertenzí užívá antihypertenziva, ale účinná léčeno pouze 21,5% pacientů [1]. Proto je nesmírně důležité optimalizovat farmakoterapii hypertenze s cílem snížit kardiovaskulární riziko a hledání individuálního přístupu k léčbě pacientů s hypertenzí a diferencovaným výběrem léčiv je v současné době pro lékaře naléhavým problémem.

Zavedení moderních taktik pro řízení pacientů s hypertenzí, diagnostických standardů, optimální farmakoterapie v každodenní praxi klinik se stává naléhavým úkolem a jedním ze způsobů, jak vyřešit problém tohoto onemocnění v celé zemi.

Diagnostický přístup

Hlavní úkoly, které musí praktický lékař rozhodnout ve fázi diagnostického vyhledávání (průzkum, vyšetření, laboratorní a instrumentální metody) u pacientů s nově diagnostikovaným vysokým krevním tlakem (BP) jsou:

    - hodnocení stupně hypertenze z měření v ordinaci, denní monitorování a vlastní sledování krevního tlaku;

- eliminace sekundární povahy hypertenze

- identifikace rizikových faktorů, příznaků subklinického poškození cílových orgánů, onemocnění kardiovaskulárního systému nebo ledvin, diabetes mellitus (DM) a komorbidit.

Zvýšené hodnoty krevního tlaku poprvé vyžadují další diagnostická opatření k vyloučení symptomatické povahy hypertenze, jejíž příčiny mohou být patologie parenchymu a renálních cév, feochromocytom, primární hyperaldosteronismus, Cushingův syndrom, koarktace aorty a další., zejména perorální antikoncepce, steroidy, nesteroidní protizánětlivé léky, kokain, amfetamin, erytropoetin, cyklosporiny, lékořice (kořen lékořice), t acrolimus a další

Volba taktiky antihypertenzní terapie

Výsledky klinického a instrumentálního vyšetření umožní stratifikaci kardiovaskulárního rizika a posouzení patřičnosti pacienta do jedné ze čtyř kategorií: nízké, střední, vysoké, velmi vysoké přidané riziko (tabulka 1) av souladu s tím vyberte nejoptimálnější taktiku řízení pacienta.

Moderní prostředky pro snížení krevního tlaku

Konstantní zvýšení krevního tlaku (BP) na 140-150 / 90 mm. Hg Čl. a výše - jistý znak hypertenze. Jak všichni víme, nemoc je velmi běžná, mladistvá.

  • dlouhodobého stresu
  • onemocnění endokrinního systému
  • sedavý způsob života
  • nadbytek tělesného tuku, včetně viscerálního tuku v nepřítomnosti vnějších známek obezity,
  • zneužívání alkoholu
  • kouření tabáku
  • vášeň pro solené potraviny.

Známe-li příčiny nemoci, máme možnost předcházet onemocnění. Starší lidé jsou v ohrožení. Po dotazování známých prarodičů, zda jejich krevní tlak roste, zjistíme, že 50-60% z nich má hypertenzi v jedné nebo druhé fázi. Mimochodem, o etapách:

  1. Mírný je stupeň 1 hypertenze. když tlak stoupne na 150-160 / 90 mm.rt. Čl. Tlak "skoky" a normalizuje během dne. Elektrokardiogram (EKG) indikuje normální stav.
  2. Mírná závažnost je onemocnění fáze 2. HELL do 180/100 mm.rt.st.. má stabilní charakter. Na EKG - hypertrofie levé komory. Při studiu fundus viditelných změn v sítnici cév. Pro tuto fázi jsou typické hypertenze.
  3. Fáze 3 je závažná. HELL nad 200/115 mm. Hg Čl. Ovlivňují se orgány: hluboké cévní léze očí, porucha funkce ledvin, mozková trombóza, encefalopatie.

Pokud se krevní tlak osoby zvýší 1-2krát měsíčně, je to důvod, proč kontaktovat terapeuta, který předepíše nezbytné vyšetření. Je třeba určit, zda je "skok" tlaku spojen se stresem nebo s jinými chorobami, až poté můžeme hovořit o potřebě užívat léky. Je možné, že zahájením neléčebné terapie (dieta bez soli, emoční odpočinek, optimální fyzická aktivita pro věk pacienta) tlak přestane stoupat. Stává se, že zvýšení tlaku je spojeno s onemocněními endokrinního, močového systému. V každém případě je nutný průzkum.

Pacienti s hypertenzním onemocněním prožívají bolest v hlavě (často v týlní oblasti), závratě, rychle se unavují a nespí dobře, mnozí mají bolesti srdce a zhoršují vidění.

Onemocnění je komplikováno hypertenzní krizí (když krevní tlak prudce stoupá na vysoké počty), renální dysfunkcí - nefrosklerózou; mrtvice, intracerebrální krvácení. Aby se zabránilo komplikacím u pacientů s hypertenzí, je nutné neustále sledovat jejich krevní tlak a užívat speciální antihypertenziva.

Dnes budeme hovořit o těchto lécích - moderních lécích pro léčbu hypertenze.

Lékárny lékárníků, které často přicházejí k návštěvníkům babičky, nejen. koupit potřebný lék, ale jen mluvit, slyšíte něco jako následující slova: „Dcero, no, řekněte mi, studovali jste, který lék je nejlepší pro tlak pomůže? Nyní mi doktor jmenoval parta, je opravdu nemožné ji nahradit? "

Zpravidla je pacientova touha po hypertenzi koupit lék, který by byl „nejsilnější“ a levný. A je také žádoucí, aby po pití těchto tablet s "tlakem" nikdy netrpěl. Pacienti s hypertenzí by však měli pochopit, že jeho nemoc je chronická, a pokud se nestane zázrak, hladina krevního tlaku bude muset být upravena po zbytek života. Jaké léky pro tuto nabídku lidem s vysokým krevním tlakem?

Každý antihypertenziv má svůj vlastní mechanismus účinku. Pro snadnější pochopení můžeme říci, že tlačí na určité "knoflíky" v těle, po kterých tlak klesá.

Co se rozumí těmito „tlačítky“:

1. Renin-angiotenzní systém - látka prorenin je produkována v ledvinách (s poklesem tlaku), který přechází do krevního reninu. Renin interaguje s plazmatickými proteiny angiotensinogenu, což má za následek neaktivní látku angiotensin I. Angiotensin při interakci s enzymem konvertujícím angiotensin (ACF) se stává účinnou látkou angiotensin II. Tato látka přispívá k vysokému krevnímu tlaku, vazokonstrikci, zvýšení frekvence a síle kontrakcí srdce, stimulaci sympatického nervového systému (což také vede ke zvýšení krevního tlaku) a zvýšené produkci aldosteronu. Aldosteron přispívá k retenci sodíku a vody, což také zvyšuje krevní tlak. Angiotensin II je jednou z nejsilnějších vazokonstrikčních látek v těle.

2. Vápníkové kanály buněk našeho těla - vápník v těle je ve vázaném stavu. Když je vápník dodáván speciálními kanály do buňky, dochází k tvorbě kontraktilního proteinu, aktomyosinu. Při jeho působení se cévy zužují, srdce se začíná silněji stahovat, tlak stoupá a tepová frekvence se zvyšuje.

3. Adrenoreceptory - v našem těle jsou receptory v některých orgánech, jejichž podráždění zvyšuje tlak. Tyto receptory zahrnují alfa a beta adrenoreceptory. Zvýšení krevního tlaku je ovlivněno excitací alfa receptorů umístěných v arteriolech a beta receptorech umístěných v srdci a ledvinách.

4. Močový systém - v důsledku přebytečné vody v těle se zvyšuje krevní tlak.

5. Centrální nervový systém - excitace centrálního nervového systému zvyšuje krevní tlak. V mozku jsou vazomotorická centra, která regulují krevní tlak.

Klasifikační prostředky pro hypertenzi

Zvažovali jsme hlavní mechanismy zvyšování krevního tlaku v našem těle. Je čas přejít na prostředky pro snížení tlaku (antihypertenziva), které ovlivňují tyto mechanismy.

Činidla působící na systém renin-angiotensin

Léky působí na různých stupních tvorby angiotensinu II. Některé inhibují (inhibují) enzym konvertující angiotensin, jiné blokují receptory, na kterých působí angiotensin II. Třetí skupina inhibuje renin, je reprezentován pouze jedním lékem (aliskiren), který je drahý a používá se pouze při komplexní terapii hypertenze.

Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE)

Tyto léky zabraňují přechodu angiotensinu I na aktivní angiotensin II. V důsledku toho se koncentrace angiotensinu II v krvi snižuje, cévy se rozšiřují, tlak se snižuje.

Zástupci (v závorkách jsou synonyma - látky se stejným chemickým složením):

  • Captopril (Capoten) - dávka 25 mg, 50 mg;
  • Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dávka je nejčastěji 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dávka nejčastěji 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Perindopril (Prestarium A, Perinev) - dostupný ve 2 dávkách;
  • Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - hlavně dávka 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
  • Fozinopril (Fozikard, Monopril) - nejčastěji v dávce 10 mg, 20 mg;
  • Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopril (Zokardis) - dávka 7,5 mg, 30 mg.

Léky jsou dostupné v různých dávkách pro léčbu hypertenze v různých stadiích.

Zvláštním rysem léčiva Captopril (Kapoten) je, že vzhledem k jeho krátkému trvání účinku je racionální pouze u hypertenzních krizí.

Velmi často se používá jasný reprezentant skupiny Enalapril a jeho synonyma. Tento lék se neliší v trvání akce, takže se dvakrát denně. Obecně lze pozorovat plný účinek ACE inhibitorů po 1-2 týdnech užívání léčiv. V lékárnách můžete najít různé druhy enalaprilu, tj. levnější, obsahující enalapril, který vyrábí malé výrobce. Mluvili jsme o kvalitě generik v jiném článku, ale stojí za zmínku, že enalapril generika jsou vhodná pro někoho, nepracují pro někoho.

Zbývající léky se od sebe příliš neliší. ACE inhibitory způsobují jasný vedlejší účinek - suchý kašel. Každý třetí pacient užívající ACE inhibitory vyvíjí tento vedlejší účinek asi měsíc po zahájení léčby. V případě vývoje kašle jsou inhibitory ACE nahrazeny léky další skupiny.

Blokátory angiotenzních receptorů (antagonisté) (sartany)

Tyto léky blokují receptory angiotensinu. V důsledku toho s nimi angiotensin II neinteraguje, cévy se rozšiřují, krevní tlak klesá.

  • Losartan (Kozaar. Lozap, Lorista, Vazotenz) - různé dávky;
  • Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
  • Valsartan (Diovan. Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - různé dávky;
  • Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
  • Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
  • Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
  • Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Stejně jako předchůdci nám dovolte hodnotit plný efekt za 1-2 týdny po zahájení recepce. Nevyvolávejte suchý kašel. Jsou dražší než inhibitory ACE, ale nejsou účinnější.

Blokátory kalciových kanálů

Dalším názvem této skupiny jsou antagonisté iontů vápníku. Léky se připojují k buněčné membráně a blokují kanály, kterými vápník vstupuje do buňky. Kontraktilní protein aktomyosin netvoří, cévy se rozšíří, krevní tlak klesá a pulz se snižuje (antiarytmický účinek). Expanze krevních cév snižuje odpor tepen k průtoku krve, takže zatížení srdce je sníženo. Blokátory kalciových kanálů se proto používají pro hypertenzi, anginu pectoris a arytmie nebo pro kombinaci všech těchto onemocnění, což také není neobvyklé. V případech arytmií se nepoužívají všechny blokátory kalciových kanálů, ale pouze pulzace.

  • Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - dávka 240 mg;
  • Diltiazem (Altiazem RR) - dávka 180 mg;

Následující zástupci (deriváty dihydropyridinu) neplatí pro arytmie:

  • Nifedipin (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dávkování hlavně 10 mg, 20 mg;
  • Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - dávkování většinou 5 mg, 10 mg;
  • Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
  • Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
  • Lerkanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

První ze zástupců přípravků dihydropyridinových derivátů nifedipinu, někteří moderní kardiologové nedoporučují používat ani při hypertenzní krizi. To je způsobeno velmi krátkým působením a mnoha vedlejšími účinky, které vznikají (například zvýšená tepová frekvence).

Zbývající antagonisty vápníku dihydropyridinu mají dobrou účinnost a trvání účinku. Z vedlejších účinků můžete na začátku recepce specifikovat otoky končetin, které obvykle projdou do 7 dnů. Pokud ruce a nohy pokračují v bobtnání, je třeba lék vyměnit.

Alfa blokátory

Tyto léky jsou připojeny k alfa-adrenergním receptorům a blokují je pro dráždivé působení norepinefrin. Výsledkem je snížení krevního tlaku.

Použitý zástupce - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - je běžněji dostupný v dávkách 1 mg, 2 mg. Používá se k úlevě od záchvatů a dlouhodobé terapii. Mnoho léků blokujících alfa je přerušeno.

Beta blokátory

Beta-adrenoretseptory se nacházejí v srdci a průduškách. Existují nástroje, které blokují všechny tyto receptory - neuvážené působení, kontraindikované při bronchiálním astmatu. Jiné prostředky blokují pouze beta-receptory srdce - selektivní účinek. Všechny beta-blokátory zabraňují syntéze proreninu v ledvinách, čímž blokují systém renin-angiotensin. Z těchto krevních cév se rozšíří krevní tlak klesá.

  • Metoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - v různých dávkách;
  • Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - nejčastěji dávka 5 mg, 10 mg;
  • Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
  • Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
  • Karvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - převážně dávka 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Léky v této skupině se používají pro hypertenzi v kombinaci s anginou pectoris a arytmií.

Neposkytujeme zde léky, jejichž použití není pro hypertenzi racionální. To je anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Betablokátory jsou kontraindikovány u diabetes mellitus, bronchiálního astmatu.

Diuretika (diuretika)

V důsledku eliminace vody z těla se snižuje krevní tlak. Diuretická léčiva zabraňují reabsorpci sodíkových iontů, které se v důsledku toho přivádějí ven a strhávají vodu. Diuretika kromě iontů sodíku vymyjí z těla ióny draslíku, které jsou nezbytné pro fungování kardiovaskulárního systému. Existují diuretika, která šetří draslík.

  • Hydrochlorothiazid (Hypothiazid) - 25 mg, 100 mg, je součástí kombinovaných přípravků;
  • Indapamid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - obvykle dávka 1,5 mg.
  • Triampur (kombinovaná diuretika obsahující triamteren šetřící draslík a hydrochlorothiazid);
  • Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretika předepsaná v kombinaci s jinými antihypertenzivy. Lék indapamid - jediné diuretikum, používané v samotném GB. Rychlý diuretický účinek (jako je furosemid) je nežádoucí pro použití při hypertenzi, užívá se v naléhavých případech, v extrémních případech. Při užívání diuretik je důležité užívat doplňky draslíku.

Centrálně působící neurotropní léky a prostředky působící na centrální nervový systém

Pokud je hypertenze způsobena dlouhodobým stresem, pak užívejte léky, které působí na centrální nervový systém (sedativa, trankvilizéry, prášky na spaní).

Neurotropní léky centrálního působení ovlivňují vazomotorické centrum v mozku a snižují jeho tón.

  • Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
  • Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
  • Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Prvním zástupcem této skupiny je klonidin, který byl široce používán pro hypertenzi. Snížil tlak natolik, že člověk mohl při překročení dávky spadnout do kómy. Nyní je tento lék k dispozici výhradně na lékařský předpis.

Proč berete několik léků s hypertenzí?

V počátečním stádiu onemocnění lékař předepíše jeden lék v závislosti na původu onemocnění, na základě některých studií a s přihlédnutím k existujícím onemocněním u pacienta. Pokud je jedna droga neúčinná, což se často stává, přidejte další léky, čímž vytvoříte komplex pro snížení tlaku, který ovlivní různé mechanismy ke snížení krevního tlaku. Tyto komplexy se mohou skládat z 2-3 léčiv.

Přípravky jsou vybírány z různých skupin. Například:

  • ACE inhibitor / diuretikum;
  • blokátor angiotensinového receptoru / diuretikum;
  • ACE inhibitor / blokátor kalciových kanálů;
  • ACE inhibitor / blokátor kalciových kanálů / beta-blokátor;
  • blokátor angiotensinového receptoru / blokátor kalciového kanálu / beta odrenoblokátor;
  • ACE inhibitor / blokátor kalciových kanálů / diuretika a další kombinace.

Přípravky na hypertenzi a jejich komplexy předepisuje pouze lékař! V žádném případě by si člověk neměl zvolit léky na hypertenzi sám nebo na radu (například sousedy). Jedna kombinace může pomoci jednomu pacientovi, druhému. Jeden má diabetes mellitus, ve kterém některé kombinace a drogy jsou zakázány, jiný nemá toto onemocnění. Existují kombinace léků, které jsou iracionální, například: beta-blokátory / blokátory vápníkových kanálů, pulzující, beta-blokátory / léky centrálního působení a další kombinace. Abyste tomu porozuměli, musíte být kardiolog. Je nebezpečné žertovat se svým kardiovaskulárním systémem, který se sám léčí s tak závažným onemocněním.

Hypertenzní pacienti se často ptají, zda je možné nahradit několik léků pouze jedním lékem. Existují kombinované léky, které kombinují složky látek z různých skupin antihypertenziv.

  • ACE inhibitor / diuretikum
    • Enalapril / hydrochlorothiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
    • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
    • Lisinopril / hydrochlorothiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
    • Perindopril / Indapamid (Noliprel a Noliprel forte)
    • Hinapril / hydrochlorothiazid (Accuzid)
    • Fozinopril / hydrochlorothiazid (Fozikard N)
  • blokátor angiotensinového receptoru / diuretikum
    • Losartan / hydrochlorothiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
    • Eprosartan / hydrochlorothiazid (Teveten plus)
    • Valsartan / hydrochlorothiazid (C-diovan)
    • Irbesartan / hydrochlorothiazid (Coaprovel)
    • Candesartan / hydrochlorothiazid (Atacand Plus)
    • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
  • ACE inhibitor / blokátor kalciových kanálů
    • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
    • Lisinopril / Amlodipin (Equator)
  • blokátor angiotensinového receptoru / blokátor kalciového kanálu
    • Valsartan / Amlodipin (Exforge)
  • blokátor kalciových kanálů dihydropyridin / beta blokátor
    • Felodipin / Metoprolol (Logimaks)
  • beta blokátor / diuretikum (ne pro diabetes a obezitu)
    • Bisoprolol / hydrochlorothiazid (Lodoz, Aritel plus)

Všechny léky jsou dostupné v různých dávkách jedné a druhé složky, lékař by měl zvolit dávky pro pacienta.