Léčba léčby mozkové aterosklerózy

V tomto článku se dozvíte, jaké léky existují pro léčbu mozkové arteriosklerózy. Mechanismus účinku statinů, fibrátů, přípravků kyseliny nikotinové, iontoměničových pryskyřic a dalších lipidových látek. Jaké další léky jsou předepsány pro léčbu aterosklerózy mozku.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Ateroskleróza je příčinou většiny vaskulárních patologií mozku se zhoršenými funkcemi a různými důsledky (porucha paměti, zrak, duševní schopnosti, bolesti hlavy, zhoršená koordinace pohybů). Základem procesu je tvorba plaků ve stěnách cév, které se stávají překážkou pro normální průtok krve, výměnu plynu a zásobování mozku prospěšnými látkami.

Tvorba cholesterolového plaku je podporována zvýšeným cholesterolem a zhoršenou permeabilitou cévních stěn na pozadí mnoha faktorů (nadváha, metabolické poruchy, kouření, hypodynamie).

Proces probíhá stejně v jakýchkoliv tělesných cévách (tvorba bílkovin-lipidů vzniká v tloušťce cévní stěny, která se postupně zvětšuje), takže stejné léky se používají k léčbě aterosklerózy různých typů.

Použijte několik skupin léků zaměřených na regulaci metabolismu lipidů s různými mechanismy účinku:

1. Statiny nebo inhibitory reduktázy - regulují hladinu lipoproteinů a cholesterolu, pozastavují růst stávajících aterosklerotických plaků, zabraňují tvorbě nových.
2. Deriváty kyseliny fibrové - zvyšují rozpad tuků a podporují jejich využití.
3. Přípravky na bázi kyseliny nikotinové - selektivně regulují hladinu cholesterolu (bez snížení množství „dobrého“), působí na kapilární síť cév jako vazodilatační činidlo (uvolňují a zvyšují průchodnost, zlepšují průtok krve).
4. Sekvestranty iontoměničů (pryskyřice) - nepřímo snižují množství lipoproteinů vazbou žlučových kyselin, když vstupují do střeva.
5. Lipidové léky - normalizují množství cholesterolu („špatné“, jeho hladina ovlivňuje tvorbu plaků), aniž by ovlivňovala koncentraci lipoproteinů („dobrý“ cholesterol, na kterém závisí stabilita buněčných membrán).

Lékařské ošetření aterosklerózy mozkových cév může předepisovat ošetřující lékař ve formě tablet a jako injekce. S výraznými neurologickými příznaky poruch cirkulace mozku (slznost, nedostatek spánku, deprese) je jmenování provedeno neurologem.

1. Statiny: inhibitory reduktázy

Toto je hlavní skupina léků předepsaných pro léčbu cerebrální arteriosklerózy za účelem zastavení růstu starých a tvorby nových cholesterolových plaků. Kromě hlavních hypolipidemických vlastností (schopnost selektivně ovlivnit procento aterogenního cholesterolu) mají statiny příznivý vliv na vnitřní vrstvu cévní stěny - endotel, který jej posiluje, má protizánětlivý účinek (snižuje hladinu C-reaktivního proteinu v krevní plazmě).

Přípravky pro léčbu mozkové aterosklerózy: vyberte nejúčinnější

Primární příčiny projevů takové běžné nemoci, jako je ateroskleróza, nejsou plně studovány, ale v současné době je patologie jedním z nejčastějších faktorů vedoucích k úmrtí pacienta. Na pozadí patologie se často vyvíjí mrtvice, která je nebezpečnou patologií, často se stává příčinou invalidity.

Nebezpečí nadměrné akumulace cholesterolu skrývá nejen seniory, ale i zástupce mladé populace. Při léčbě onemocnění je důležité mít komplexní účinek, léky na aterosklerózu mozkových cév jsou používány různě. Všechny léky a jejich dávky jsou vybírány individuálně, přičemž se bere v úvahu povaha patologie u konkrétního pacienta. V kombinaci s lékařskými kompozicemi používaly lidové prostředky.

Je důležité věnovat pozornost normalizaci životního stylu: přizpůsobení stravy, změnu postojů k fyzické námaze a zavedení pitného režimu. Výsledek léčby závisí do značné míry na odpovědnosti samotného pacienta a jeho postoje k nemoci.

A jaké léky pro léčbu mozkové aterosklerózy dávají lékaři přednost předepisování dnes? Nejúčinnější a nejbezpečnější prostředky jsou popsány v našem přehledu a videu v tomto článku.

Pomáhají pilulky zbavit se cholesterolových plaket?

Časté bolesti hlavy, závratě, tinnitus a zhoršení paměti jsou nepříjemné příznaky zhoršené cirkulace mozku. Nejčastější příčinou tohoto stavu, podle statistik, je mozková ateroskleróza - tvorba cholesterolových plaků na stěně tepen, které krmí mozek, jejich postupné zúžení a výsledný pokles dodávek kyslíku a živin do nervových buněk.

Bez včasné léčby může onemocnění vést k nebezpečným následkům, včetně vývoje mrtvice.

Přístupy k léčbě cholesterolových plaků závisí na závažnosti a vlastnostech patologického procesu. Všichni pacienti bez výjimky dostávají doporučení pro korekci životního stylu a výživy, někteří mohou vyžadovat chirurgický zákrok.

Léčba léky obvykle vede k vynikajícím výsledkům. Správně navržený režim lékové terapie zlepšuje zdraví pacienta a významně snižuje riziko vzniku cévních komplikací.

Účinná léčba léky

Jak léčit mozkovou arteriosklerózu drogami? Populární farmakologické skupiny léků proti plaku jsou uvedeny v následujících částech.

Antagonisté vápníku

Účinek léku je zaměřen na obnovení krevního oběhu mozku, uvolnění tepen a zlepšení funkce srdečního svalu. Léčivo pro aterosklerózu mozkových cév této skupiny málokdy vyvolává projev vedlejších účinků a je vysoce účinné při léčbě vaskulárních patologií.

Seznam nejlepších léků pro léčbu mozkové aterosklerózy: pravidla pro užívání a kontraindikace

Cerebrální ateroskleróza je hlavní příčinou krvácení z mozku, kognitivních poruch a dalších neurologických onemocnění. Přípravky pro léčbu cerebrální aterosklerózy jsou několik skupin různých léků. Některé regulují rovnováhu lipidů, jiné ovlivňují cévní tonus a jiné posilují stěny tepen.

Procento postižení a úmrtí na mrtvice je velmi vysoké, takže při prvních příznacích poruchy oběhového systému mozku musíte změnit svůj životní styl a zahájit léčbu. Specifické léky, dávky, léčebné režimy se volí individuálně podle výsledků vyšetření a s přihlédnutím ke kontraindikacím.

Kdy potřebujete lék?

Proces tvorby cholesterolových plaků ve vnitřní výstelce středních a velkých tepen začíná v dětství. S věkem se může urychlit, zejména pokud existují provokativní faktory ve formě dědičnosti, chyb ve výživě, přítomnosti špatných návyků, fyzické nečinnosti, psycho-emocionální nestability. Obvykle je ateroskleróza diagnostikována u lidí starších 40 let, většinou mužů. První příznaky naznačující vývoj onemocnění:

• systematické bolesti hlavy, tinnitus, závratě;
• neustále se zvyšující tlak;
• snížený výkon, slabost, letargie, nedostatek zájmu o život;
• nepřiměřená nervozita, podrážděnost, poruchy chování;
• koordinační problémy;
• poruchy spánku (zvýšená ospalost nebo nespavost).

Tyto stavy ukazují, že mozková cirkulace se zhoršila v důsledku zúžení cévního lumenu. Pokud je paralelně s uvedenými patologickými příznaky zjištěna zvýšená koncentrace cholesterolu nebo cukru v krvi, existují špatné návyky, pak s vysokou pravděpodobností hovoříme o ateroskleróze. Navíc je onemocnění ve stadiu vyžadujícím lékařské ošetření.

Bez léků, můžete dělat pouze v raných stadiích onemocnění úpravou životního stylu. Dieta, sport, odvykání kouření pomůže udržet tonus cév a hladinu cholesterolu pod kontrolou. Drogová léčba musí být také kombinována se zdravým životním stylem, ale léky jsou nutné k prevenci komplikací. Co se stane, když neléčená ateroskleróza?

Poškozené tepny nemohou fungovat normálně, proto dochází k prasknutí v důsledku zvýšeného krevního tlaku. Pokud se trombus uvolní a lumen malé cévy se uzavře, část mozku je zbavena kyslíku a postupně odumírá. V prvním případě dochází ke krvácení (hemoragická mrtvice), ve druhé - neurologické poruchy se vyvíjí na pozadí ischemie. Schopnost pracovat je postupně ztracena, intelekt se snižuje a kognitivní funkce jsou narušeny.

Hlavní skupiny drog

Léčba léky může pomoci předcházet komplikacím a výrazně zlepšit celkové zdraví. Ateroskleróza nemůže být úplně vyléčena, ale je možné zpomalit nebo zastavit progresi onemocnění. Léky, které se používají, patří do různých farmakologických skupin.

Na základě vyšetření, výsledků testů, stavu těla pacienta lékař vybere jedno nebo více léků. Je naprosto nemožné rozhodnout, jak léčit plavidla. Následující informace o lécích jsou pouze orientační.

Statiny

Léky snižující lipidy této skupiny snižují koncentraci lipoproteinů s nízkou hustotou a triglyceridů mastných kyselin v krvi. Mechanismus účinku je založen na blokování syntézy těchto sloučenin v těle. Klinické studie ukázaly, že užívání jednorázové dávky snižuje cholesterol o více než 30%.

Statiny zároveň stimulují produkci "prospěšných" tuků - lipoproteinů s vysokou hustotou - které zabraňují tvorbě plaků na stěnách cévy. Nejoblíbenější léky: Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, Fluvastatin.

Sekvestranty žlučových kyselin

FFA jsou polymerní iontoměničové pryskyřice, které tvoří nerozpustné komplexy se žlučovými kyselinami ve střevě. Přípravky tak izolují sloučeniny nezbytné pro trávení a jejich odstranění z těla a stimulují jejich syntézu. A jsou produkovány oxidací cholesterolu v jaterních buňkách.

Léky v této skupině jsou obvykle předepisovány jako součást komplexní terapie aterosklerózy, která se užívá před jídlem. K dispozici pod obchodními názvy Kolestiramin, Questran, Kolestipol, Kolevelem.

V moderní praxi léčby mozkové aterosklerózy se sekvestranty žlučových kyselin používají méně a méně často, protože jsou méně účinné než statiny (ale častěji způsobují vedlejší účinky). Seznam negativních reakcí na FFA z těla zahrnuje: zácpu, nadýmání a bolest břicha, anorexii, zvracení, nevolnost, dyspepsii, pankreatitidu, kožní vyrážky.

Dlouhodobé užívání provokuje acidózu, krvácení do žaludku a hemoroidů, snižuje srážení krve. Léky jsou kontraindikovány u těhotných, kojících, osob s fenylketonurií a přecitlivělosti na složky léčiva.

Fibráty

Druhá nejúčinnější skupina léků snižujících lipidy, které snižují koncentraci triglyceridů. Fibráty ovlivňují cholesterol v menší míře, ale přispívají k syntéze prospěšných lipoproteinů. Mechanismem účinku je aktivace enzymu, který štěpí LDL. Navíc jsou sníženy agregace krevních destiček a hladiny fibrinogenu.

Při dlouhodobém užívání přispívají k destrukci extravaskulárních cholesterolů. K dispozici v lékové formě kapslí pod názvem Lipantil, Fenofibrat, Traykor, Lipanor.

Blokátory kalciových kanálů

Základem pro jmenování antagonistů vápníku do aterosklerózy je jejich schopnost dilatovat mozkové cévy, aktivovat průtok krve a snížit tlak. Ve farmakologické praxi výroby léčiv se používá několik chemických sloučenin, které blokují vápníkové kanály:

• fenylalkylaminy - na základě nich byl syntetizován první BPC verapamilu;
• benzothiazepiny - Klentiazem, Diltiazem;
• difenylpiperaziny - Flunarizin, Cinnarizin;
• 1,4-dihydropyridiny - amlodipin, nifedipin, felodipin, lerkanidipin;
• diarylaminopropylamin - Bepridil.

Skupinové drogy mají také schopnost inhibovat agregaci krevních destiček, stejně jako ničit již vytvořené krevní sraženiny. Současně je seznam nežádoucích účinků u antagonistů vápníku minimální.

Vazodilatátory

Hlavní terapie aterosklerózy je často doplněna vazodilatátory, které snižují tlak. Podle mechanismu účinku jsou rozděleny do několika skupin, protože ovlivňují různé receptory.

Pravidelný příjem léků, jako je Papaverin, Vincamine, Xanthinol nikotinát, snižuje tón mozkových tepen, což přispívá k jejich expanzi. Vincamine s Xantinolem má také protidoštičkové vlastnosti, stimuluje cirkulaci mozku.

Angioprotektory

Kategorie zahrnuje různá léčiva, která snižují cévní tonus, inhibují agregaci krevních destiček, aktivují mozkovou cirkulaci. Patří mezi ně antagonisté vápníku, vazodilatátory, antihistaminika.

Nejúčinnější při léčbě aterosklerózy je betahistin, dipyridamol, nicergolin. Lze použít jak perorálně, tak intravenózní infuzí.

Přípravky proti destičkám

Tato farmakologická skupina obsahuje mnoho léků, z nichž nejznámější a nejznámější je Aspirin. Nicméně, vzhledem k negativnímu účinku na zažívací systém, je to předepsáno s opatrností, v malých dávkách. Taková činidla, jako je Klopidogrel, Klopidex, Zilt, méně pravděpodobně způsobují nežádoucí účinky, které mají podobnou účinnost.

Mechanismus účinku protidestičkových látek je založen na prevenci adheze krevních destiček s červenými krvinkami, což snižuje viskozitu krve a aktivuje mikrocirkulaci.

Vitamíny

Nedostatek těchto chemických sloučenin vždy vede k různým narušením fungování organismu. Vitamíny s antioxidačními vlastnostmi - kyselina askorbová, tokoferol - mají velký význam pro zdraví cév.

Nejvýznamnější je niacin nebo kyselina nikotinová. Je zodpovědná za proces metabolismu tuků, takže schéma léčby aterosklerózy je povinné.

Nejúčinnější prostředek

Dále jsou uvedeny léky, které jsou nejčastěji zahrnuty v léčbě cerebrální aterosklerózy. Léčba by měla být kombinována s dietou, některé léky lze předepsat až po ní.

Neměli byste užívat žádné léky bez lékařského předpisu (ani vitamíny), protože není možné určit typ hyperlipidémie bez vyšetření a testů. V některých případech je vyžadováno pravidelné sledování stavu těla.

Atorvastatin

Tabletované léky jsou vyráběny ruskými a zahraničními farmaceutickými společnostmi v dávkách od 10 do 80 mg. Snižuje koncentraci cholesterolu inhibicí enzymu nezbytného pro syntézu LDL. Je indikován v případě hyperlipidemie, hypertriglyceridemie, hyperchoheterolemie a také při prevenci onemocnění srdce a cév v přítomnosti rizikových faktorů.

Seznam kontraindikací, kromě intolerance na aktivní a pomocné složky, zahrnuje těhotenství, kojení, věk do 18 let.

Standardní schéma použití - 1 krát denně, bez ohledu na jídlo, které nemá vliv na absorpci. Minimální terapeutický kurz je 4 týdny. Jednotlivá dávka se stanoví individuálně, může se pohybovat od 10 do 80 mg účinné složky. Tato schůzka zohledňuje věk pacienta, interakci s jinými léky.

Frekvence nežádoucích účinků atorvastatinu nepřesahuje 2%, nejčastější nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu (dyspepsie, poruchy stolice, nadýmání).

Fenofibrát

Léčivo se vyrábí ve formě tablet nebo kapslí, obsahující 200 mg účinné látky stejného jména.

Fenofibrát v kombinaci se statiny je indikován pro:

• těžká triglyceridemie;
• CHD;
• ateroskleróza mozkových a periferních tepen;
• aneuryzma abdominální aorty;
• diabetes.

Lék by měl být užíván s jídlem, 1 tobolkou nebo tabletou každých 24 hodin. Vedlejší účinky po podání jsou vzácné. Byly zaznamenány poruchy trávení, alergické reakce, změny krevního obrazu. V některých případech existuje toxický účinek na svalovou tkáň během lékové interakce se statiny.

Fenofibrát je kontraindikován u: selhání jater, ledvin, přecitlivělosti na léčivou látku, těhotenství, kojení, stejně jako u dětí a dospívajících (do 18 let).

Diltiazem

Léčivo pro orální podávání označuje antagonisty vápníku, je to derivát benzothiazepinu. Blokováním pomalých kalciových kanálů v membránách svalových buněk se uvolňuje hladké svaly tepen. Výsledkem je expanze cévního lumenu, aktivace průtoku krve a snížení tlaku. Je dobře vstřebává při perorálním podání, není návykový ani po měsících léčby.

Diltiazem je dostupný ve formě tobolek a tablet 60 a 90 mg, prodloužených přípravků po 180 mg. Maximální denní dávka je 360 ​​mg, obvykle se podává 60 mg třikrát denně. Před jídlem s vodou vezměte pilulky nebo tobolky.

Vstup je kontraindikován u dětí, těhotných, kojících, osob s intolerancí na benzothiazepiny, srdečních abnormalit, selhání jater. Vedlejšími účinky jsou pravděpodobně poruchy trávení, poruchy srdečního rytmu a alergie.

Dipyridamol

Jedna z nejúčinnějších tablet pro cerebrální arteriosklerózu. Širokospektrální lék, který reguluje cirkulaci mozku snížením vaskulárního tónu. Současně zabraňuje lepení a adhezi destiček, čímž aktivuje průtok krve.

Má dávkové možnosti v 25, 50 a 75 mg. Průběh terapie aterosklerotických změn v cévách mozku je dlouhý, nejméně dva měsíce. Pro zvýšení účinnosti se doporučuje kombinovat Dipyridamol s kyselinou acetylsalicylovou v malých dávkách.

Užívejte lék přesně nalačno každých 8 hodin. Jednorázová dávka se stanoví individuálně s ohledem na závažnost onemocnění a kontraindikací. Patří mezi ně dětský věk, laktace, některá srdeční onemocnění, přecitlivělost, žaludeční vřed a selhání jater.

Těhotná Dipyridamol může být předepsán v případě, že přínos pro ženu je vyšší než potenciální teratogenní rizika. Vedlejší účinky mohou způsobit nepravidelný srdeční tep, trávení a různé alergické reakce.

Kyselina nikotinová

Tato látka, známá také jako niacin nebo vitamin PP, má velký význam pro provádění redox procesů, včetně metabolismu tuků. Povinné předepsáno pro aterosklerózu mozku, protože má různý terapeutický účinek:

• inhibuje syntézu LDL;
• stimuluje produkci "dobrého cholesterolu";
• rozšiřuje cévy;
• aktivuje fibrinolýzu;
• zpomaluje agregaci krevních destiček.

Účinná látka se používá k výrobě kombinovaných léčiv nebo se vyrábí v čisté formě. Kyselina nikotinová ve farmaceutických řetězcích se prodává jako injekční roztok a tablety. Tyto obsahují 0,05 g niacinu, spotřebovaného po jídle.

Doporučený denní příjem pro dospělého je 3 g, rozdělený do několika dávek. Droga má minimální kontraindikace - přecitlivělost - a velmi zřídka způsobuje negativní reakce těla.

Obecné pokyny pro léčbu

Za prvé, můžete si vzít léky na aterosklerózu pouze podle pokynů svého lékaře. Onemocnění v každém případě probíhá odlišně, mechanismus a příčiny tvorby aterosklerotických plaků vyžadují klinickou diagnózu. Například ukládání cholesterolu může být spojeno se zvýšenou koncentrací lipoproteinů s nízkou hustotou nebo triglyceridů. Výsledek je stejný, ale léčba musí být provedena s různými léky. Obecný stav pacienta, přítomnost průvodních patologií.

Zvláštní pozornost je věnována kompatibilitě léčiv. Vzhledem k tomu, že terapie je ve většině případů složitá, může docházet k antagonismu mezi léky různých skupin, synergií nebo negativními nežádoucími účinky. Aby se předešlo vzniku tohoto onemocnění, je často nutné neustálé monitorování odborníkem a pravidelné laboratorní testy. Kromě toho musíte pít tablety v přísném souladu s vlastnostmi jejich asimilace: před, během nebo po jídle.

Důležitou podmínkou pro úspěšnou léčbu aterosklerózy - organizace správné výživy. Je nutné dodržovat dietu s nízkým obsahem cholesterolu po celou dobu lékové terapie, v některých případech před ní, protože špatné návyky mají negativní vliv na cévní tonus, musí být zlikvidovány, zejména z kouření. Účinnost léků se také zvyšuje v kombinaci s fyzickou aktivitou, protože mírné cvičení stimuluje metabolismus.

Ateroskleróza preparátů mozkových cév

Jak vyléčit mozkovou arteriosklerózu

Ateroskleróza je nyní oprávněně první příčinou smrti, i když skutečný původ této patologie nebyl plně studován.

Vědci říkají s velkou důvěrou, že hlavními faktory výskytu aterosklerózy jsou dědičné příčiny, životní styl a strava (jak dieta, tak i správný režim).

Onemocnění je doprovázeno tvorbou plaků na vnitřní stěně cév a mohou být postiženy tepny dolních končetin, stejně jako mozek a srdce. Nedostatek včasného lékařského zásahu může vést k gangréně končetin, ischemické chorobě srdeční, infarktu myokardu a zhoršené cirkulaci mozku. Poškození mozkových tepen způsobuje mrtvice.

Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj onemocnění?

Dlouho se široce věří, že ateroskleróza se vyvíjí při nedodržování pravidel zdravého stravování. Nejčastěji to znamená nadměrnou konzumaci živočišných tuků. Moderní představy o zdravém stravování se trochu změnily.

Mnoho lidí se na základě výše uvedených zásad snaží omezit množství živočišného tuku. Studie v praxi ukázaly, že hladina lipoproteinů o nízké a velmi nízké hustotě v krvi klesá s poklesem celkového příjmu potravy, a nikoli pouze o množství živočišných tuků. Proto se tvorba plaků na stěnách cév a aterosklerózy téměř nikdy nevyskytuje u lidí, kteří následují špatnou stravu z hlediska kalorazhu.

Neméně nebezpečné jsou rostlinné tuky, jejichž nadměrné užívání vede ke vzniku příznaků charakteristických pro aterosklerózu, stejně jako k obezitě.

Nedávné studie ukázaly, že sacharidy hrají důležitou roli v narušení metabolismu tuků v těle. To platí především pro obiloviny, protože jejich lepek může narušit metabolismus lipidů.

Ateroskleróza mozkových cév je mnohem rychlejší a častěji se vyvíjí u jedinců, často zažívá psycho-emocionální stres. Stresové situace způsobují ostré stenózy cév v tepnách. Narušení normální formy tepen je optimální podmínkou pro ukládání sklerotických plaků na jejich endotel.

Stejně tak působí na tepny a špatné návyky (alkohol a kouření). Výrazné dlouhodobé uchování stenózy, která je pozorována při kouření a během kocoviny, významně zvyšuje riziko aterosklerózy.

Dědičný faktor nebyl plně studován, nicméně lidé, kteří mají příbuzné v rodině s aterosklerotickými lézemi jakékoli krevní cévy, by měli dbát na své zdraví a dodržovat pravidla prevence.

Klinický obraz onemocnění

Ateroskleróza je zákeřná, protože její projevy mohou být jak chronické poškození mozku, tak akutní poruchy krevního oběhu v mozku.

Chronický proces je charakterizován rozvojem dyscirkulační encefalopatie. Patologie má několik stádií, podle dominantních symptomů.

1. Počáteční projevy. Hlavní stížnosti pacienta jsou rozptýlená pozornost, mírný pokles paměti, rychlá únava, tinnitus a bolesti hlavy se vyskytují během fyzického nebo duševního přepětí. V podstatě se příznaky onemocnění projevují v odpoledních hodinách, večer a po odpočinku.
2. Stádium charakterizované progresí onemocnění. Všechny výše uvedené příznaky se zhoršují a objevují se nové: úzkost, podezíravost a depresivní stav. Člověk může své schopnosti přeceňovat a pokud je neúspěšný, obviňuje někoho z ostatních. Někdy se vyskytují dočasné příznaky: kolísavá chůze, třes prstů, chvění hlavy, závratě, to není jasné, pacient se při jídle dusí.
3. Dekompenzovaná fáze. Charakteristickým rysem je vymizení dovedností sebezaměstnávání, pacient potřebuje pomoc, stejně jako ztrátu paměti a myšlení. V tomto stádiu, mrtvice a paralýza jsou časté komplikace.

Mezi akutními komplikacemi aterosklerózy se vyznačuje přechodná cerebrovaskulární příhoda nebo ischemický záchvat. Symptomatologie zcela závisí na oblasti poškození mozku: porucha řeči od inarticulate výslovnosti k úplné ztrátě, znecitlivění svalů jazyka, neovladatelných končetinách.

Ateroskleróza mozkových cév naznačuje závažné následky - mrtvice (infarkt) mozkové tkáně.

Průběh a patogeneze mrtvice se dělí na ischemickou a hemoragickou.

1. Ischemická cévní mozková příhoda je charakterizována vývojem po určitou dobu. Konečná obturace arteriální cévy vede k postupné smrti mozkových buněk v důsledku nedostatku kyslíku a výživy.
2. Hemoragická forma mrtvice se vyvíjí akutně, v minimálním čase. Hladina kyslíku v buňkách vede k krvácení do mozkové substance (šedé nebo bílé).

Léčba nemocí

Cerebrální arterioskleróza je onemocnění, které je jednodušší a účinnější předcházet, než léčit.

Léčba by měla začít v co nejkratším možném čase, aby se oddálil rozvoj komplikací onemocnění, mezi které patří demence, ztráta sebeobslužných schopností, mrtvice a přechodná mozková cirkulace.

První fáze terapie je dieta a dieta, odmítání špatných návyků a omezení, pokud je to možné, rozvoj stresových situací.

Léčba medikamentem zahrnuje jmenování určitých skupin léků lékařem a v případě potřeby i chirurgickou korekci.

Cerebrální arterioskleróza je léčena následujícími skupinami léků:

• arteriální dilatátory;
• antioxidanty;
• fibrátová skupina;
• léčiva založená na aniontoměničových pryskyřicích;
• statiny;
• Cerebrolysin a léčba látkami obsahujícími jod.

Pro léky, které zvětšují průměr krevních cév, patří mezi antagonisty vápníku. Jsou schopni uvolnit tepny a téměř nemění tón žilních cév. Léčiva v této skupině působí dlouhodobě a selektivně, přičemž mají nejmenší množství vedlejších účinků.

Nejúčinnější byla léčba mozkových cév pomocí Cinnarizinu a Nimodipinu. S výrazným porušením krevního oběhu v mozku jsou tyto léky nepostradatelné.

Další zástupci: Isoptin, Corinfar, Adalat, Diltiazem, Isradipin, Falipamil, Norvask, Lacipil.

Léčivé přípravky na bázi rostlinných alkaloidů mají dobrý vliv na krevní oběh v tepnách mozku.

Tak, látky Brčál zbavují křeče, zlepšují metabolismus v mozkové tkáni, zabraňují zvýšenému lepení destiček.

Léčby zahrnují Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Bravinton, Vincentin.

Druhým zástupcem rostlinného původu je gingko biloba. Má komplexní účinek, odstraňuje křeč, zvyšuje mikrocirkulaci, mění reologii krve. Příklady: Bilobil, Tanakan, Ginkor, Gingium.

Roztažení krevních cév mozku na úrovni kapilárních léků na bázi kyseliny nikotinové. Kyselina nikotinová inhibuje ukládání špatného cholesterolu na endothelium. Je vhodné předepsat léky ve formě injekcí pod dohledem lékaře.

Přípravky: Enduratin, kyselina nikotinová, Nikoshpan.

Léky pro posílení arteriální stěny:

1. Kyselina nikotinová. Tento vitamin se skládá z mnoha biologicky aktivních látek se silnými antioxidačními vlastnostmi. Nejslavnější droga Ascorutin, stejně jako všechny produkty založené na borůvkách;
2. Selen, draslík a křemík. Posilovat tepny a žíly, doporučuje se užívat ve formě komplexů;
3. Dihydrocherticin. Na základě bioflavonoidů Dahurian a modřínu sibiřského.

Pro ovlivnění hlavní patogeneze onemocnění, depozice plaků je nutné užívat léky ze skupiny statinů. Jedná se o Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin. Jsou to léčba onemocnění jater a jsou považovány za nejúčinnější z anti-cholesterolu drogy.

Porušují tvorbu špatných prostředků cholesterolu ze skupiny fibrátů. Jsou schopny proniknout řetězcem svého metabolismu, čímž snižují jeho množství v krvi. Zástupci: Tsifrofibrat, Fenofibrat, Bezafibrat.

S neefektivností standardních terapií, využití operační a hardwarové léčby.

Chirurgie spočívá v odstranění plaku, karotické endarterektomii. Výsledkem je, že lumen cévy, krevní oběh odpovídající části mozku je obnoven.

Přístrojové metody zahrnují léčbu průchodem pacientovy krve pomocí speciálního sorbentu, který odstraňuje cholesterol. Jedná se o novou léčbu, která není dobře prostudována a také drahá.

Kombinovaná droga Omaron v komplexní léčbě chronických vaskulárních onemocnění mozku (dyscirkulační encefalopatie)

Kadykov A.S. Shakhparonov N.V.

Chronická cévní onemocnění mozku (HSPA), která je v domácí literatuře známa pod pojmem dyscirkulační encefalopatie (DE), patří k nejnaléhavějším zdravotním problémům v důsledku jejich progresivního charakteru, vedoucího k invaliditě, růstu kognitivních poruch, často končící demencí. Progresí onemocnění je způsobena dlouhodobou a dlouhodobou cerebrovaskulární insuficiencí a / nebo opakovanými epizodami discirkulace, ke kterým dochází jak u akutně se vyvíjejících klinických symptomů (mrtvice, přechodných poruch mozkové cirkulace), tak subklinicky. Termín "dyscirkulační encefalopatie"; navrhl G.A. Maksudov a V.M. Kogan v roce 1958. V mezinárodních klasifikacích nemocí devátých a desátých revizí (ICD - 9 a ICD - 10) není tento termín zmíněn a mezi podobné klinické stavy patří: cerebrální ateroskleróza, progresivní vaskulární leukoencefalopatie, hypertenzní encefalopatie. jiné nespecifické vaskulární léze mozku. včetně cerebrální ischemie (chronické) a cerebrovaskulárního onemocnění, nespecifikované.

Když byl tento termín poprvé navržen, neuroimagingové metody (počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) ještě neexistovaly, ale další vývoj angioneurologie, spojený s možností intravitálního výzkumu mozku, potvrdil základní pojmy DE.

DE je heterogenní, což se odráží v etiologii, klinických, neuroimagingových a morfologických vlastnostech jednotlivých forem. Je možné rozlišit následující hlavní varianty DE:

1. Hypertenzivní DE.

1.1. Subkortikální arteriosklerotická encefalopatie.

1.2. Hypertenzní multiinfarktová encefalopatie.

2. Aterosklerotická DE.

3. Chronická vaskulární vertebrální - bazilární insuficience.

4. Smíšené formy.

DE, která se vyvíjí na pozadí antifosfolipidového syndromu, diabetes mellitus, hyperhomocysteinemie, vaskulitidy atd., Je také odlišná. [5].

V literatuře, kromě termínu SAE, tam jsou jiné názvy pro tuto formu HHSGM: t

Chronická progresivní subkortikální encefalopatie;

• Subakutní arteriosklerotická encefalopatie Binswangera;

• hypertenzní encefalopatie typu Binswanger.

Rizikové faktory pro rozvoj a progresi hypertenzní geneze SAE (a to je naprostá většina případů SAE) jsou:

• rysy porušení cirkadiánního rytmu krevního tlaku [5,8,9];

• vysoký (více než 45%) hematokrit [13];

• zvýšené hladiny fibrinogenu, agregace krevních destiček a erytrocytů a viskozita krve [2];

• neuroimaging: rozšířená periventrikulární leukoaráza v kombinaci s launárními infarkty [7,8,15].

Podle vědců jsou následující poruchy cirkadiánního rytmu krevního tlaku charakteristické pro SAE, jak je stanoveno denním sledováním krevního tlaku [8,9]:

• nedostatečný noční pokles krevního tlaku ve srovnání s denním obdobím - o méně než 10% (s normálním poklesem o 10–22%);

• zvýšení nočního BP;

• prudký pokles nočního krevního tlaku (který je častěji pozorován ve vzdáleném stadiu EPS) - o více než 22%, což zvyšuje ischémii postižených oblastí mozku (v důsledku snížení perfuzního tlaku) a může vést k prohloubení kognitivních poruch a astenického syndromu.

Je prezentován morfologický obraz EPS [1,3,11]:

• oblasti difúzní léze bílé hmoty (převážně periventrikulární) s vícečetnými ložisky neúplné nekrózy, ztrátou myelinu a částečným rozpadem axiálních válců, ložiskami encefalolysy, difúzní proliferací astrocytů;

• difuzní spongióza, výraznější periventrikulární;

• infarkty lakunu v bílé hmotě, bazálních gangliích, optickém tuberkulu, bázi pons, cerebellum;

• ztluštění a hyalinóza malých tepen (arterioskleróza) v bílé a šedé hmotě bazálních ganglií;

• hydrocefalus pro redukci bílé hmoty.

Základem patologie bílé hmoty v SAE je arterioskleróza arteriol a malých tepen (průměr menší než 150 mikronů).

Při pozorování neuroimagingu mozku u pacientů s SAE [1,4–6,12,14]:

• leukoareóza - snížení hustoty bílé hmoty, obvykle kolem předních rohů laterálních komor („čepice“, „uši Mickey Mouse“);

• malé poinfarktové cysty (následky infarktu myokardu, často klinicky „ztlumené“) v oblasti bílé hmoty hemisfér, subkortikálních uzlin, vizuálního kopce, základny ponů a mozečku;

• snížení objemu perivaskulární bílé hmoty a expanze komorového systému (hydrocefalus).

Klinické příznaky SAE jsou následující [4,5,11]:

• kognitivní poruchy (poruchy pozornosti, paměť, zrakově-prostorové vnímání, chudoba pocitů, méně časté poruchy řeči), které v konečném stádiu (v průměru 5–10 let) dosahují stupně demence (postupně v průměru 5–10 let), postupně nebo postupně; navzdory obecně postupujícímu procesu zvyšování kognitivních poruch, jsou možná období stabilizace („plateau“) a dokonce zlepšení;

• postupný nárůst poruch chůze (dyspraxie frontální chůze): destabilizace tempa a rytmu pohybů, odchod chůze, zvýšená tendence k pádu v konečné fázi - nemožnost nezávislého pohybu;

• progrese pánevních poruch: od periodické inkontinence až po úplnou ztrátu kontroly nad močením, pak defekování;

• v souvislosti s progresí kognitivních poruch se u většiny pacientů se SAE vyvinou fokální neurologické symptomy: 1) paréza končetin (obvykle mírná a střední, ve většině případů zcela regresní), pyramidální příznaky; 2) extrapyramidové poruchy (obvykle parkinsonovou akinetikou-rigidní nebo amyostatický syndrom); 3) pseudobulbární syndrom (dysartrie, dysfagie, násilný pláč a smích).

MIGE se liší od SAE ve skutečnosti, že morfologickému obrazu onemocnění dominuje stav více infarktů - vývoj mnoha malých hlubokých infarktů lakuna v bílé hmotě mozkových hemisfér, subkortikálních uzlin, vizuálního kopce, základny mozkového mostu, mozečku, méně často v jiných oblastech mozku [5]. MIGE se vyznačuje:

• akutní nebo postupný vývoj neurologických symptomů a kognitivních poruch;

• detekce velkého množství malých cyst po porážce během CT nebo MRI (výsledek opakovaných infarktů lakunu, často klinicky „mute“), kombinovaných s mírnou atrofií mozku a expanzí všech částí komorového systému v nepřítomnosti nebo mírné závažnosti leukoarázy.

Nepochybně neexistuje jasný rozdíl mezi MIGE a SAE; Existuje velká skupina pacientů se smíšenou hypertenzní encefalopatií (mezilehlá forma mezi SAE a MIGE), která v některých stadiích vývoje získává rysy MIGE u jiných - SAE.

Klinický obraz MIGE představuje kognitivní porucha, která na rozdíl od SAE vzácně dosahuje stupně demence, pseudobulbaru, subkortikálních, cerebelárních a lacunárních syndromů.

Aterosklerotická encefalopatie (AE)

Aterosklerotická encefalopatie - AE (synonyma: aterosklerotická angioencefalopatie, chronická cerebrální vaskulární insuficience) je charakterizována podle definice N.V. Vereshchagin et al. (1997), komplex difuzních a fokálních změn mozku ischemické povahy, způsobený aterosklerózou cév (primárně aterosklerotická stenóza a okluze MAG). Spolu s „čistým“ AE se často objevují smíšené formy, když se DE vyvíjí na pozadí běžné aterosklerózy a hypertenze.

Morfologický základ AE je [1]:

• granulovaná atrofie kortexu (proliferace gangliových buněk a malé povrchové infarkty);

• více aterosklerotických malých hlubokých (lakunárních) infarktů různých genezí.

Základem AE je poškození mozkových cév (angiopatie) na třech hlavních úrovních [1]:

• na úrovni MAG (karotidy a vertebrální tepny);

• na úrovni extracerebrální (extracerebrální oddělení MAG, tepna Willisova kruhu, tepna konvexního a mediálního povrchu velkých hemisfér, tepna mozečku a mozkového kmene) a intracerebrální tepny;

• na úrovni mikrovaskulatury.

Při AE s převahou chronické vaskulární insuficience v kortikálních oblastech, zásobení krve vnitřní karotickou tepnou jsou základem klinických symptomů:

• progresivní zhoršení kognitivních funkcí (ztráta paměti, pozornost, inteligence), relativně zřídka dosahující míry demence;

• střední a mírné „fokální“ poruchy vyšších kortikálních funkcí.

Léčba HSVGM

Při léčbě HGSGM existují tři hlavní činnosti [5]:

1. Prevence progrese (nebo zpomalení progrese) HGSGM, včetně prevence vzniku mrtvice (včetně recidivy), ke které často dochází na pozadí DE.

2. Léčba hlavních syndromů HSGHM, zlepšení krevního oběhu a funkčního stavu mozku. včetně antioxidační, neurotrofní a vazoaktivní terapie.

3. Rehabilitace, léčebná léčba.

Preventivní opatření zaměřená na prevenci nebo zpomalení progrese HSE a rozvoj mrtvice jsou následující:

1. Nespecifická profylaktická léčba s rizikovými faktory.

2. Specifická individuální prevence s přihlédnutím k etiologii, patogenezi a formám DE.

Základem syndromologické léčby HSZGM je:

• Neurotrofická léčba. Zvolenými prostředky jsou piracetam, cerebrolysin, cholinalfascerát, memantin, neuromidin. Výše uvedené přípravky mají nootropní a neuroprotektivní účinek.

• Vasoaktivní terapie, jejímž hlavním účelem je zlepšit krevní oběh v ischemických oblastech mozku. Způsoby volby jsou cinnarizin, vinpocetin, vazboral, instenon, pentoxifylin.

• Antioxidační terapie (neurox, cytoflavin).

Jak ukázaly naše klinické zkušenosti, pacienti nejsou zavázáni užívat velké množství léků. Proto, použití kombinovaných drog. jeden z nich je Omaron. obsahující nootropní lék piracetam a vazoaktivní lék cinnarizin, má určitou výhodu oproti samostatnému použití piracetamu a cinnarizinu.

Piracetam je tricyklický derivát kyseliny gama-aminomaslové, známý a dobře osvědčený nootropní lék. Jeho použití u pacientů i zdravých jedinců přispívá ke zlepšení kognitivních (kognitivních) schopností, jako je paměť, pozornost, úspěšnost učení. Při jeho aplikaci se mentální výkon zvyšuje. Je široce používán při poruchách kognitivních funkcí a poruch řeči vyplývajících z mrtvice, traumatického poranění mozku, encefalitidy a HOSPG. Piracetam zvyšuje plasticitu neuronů, zlepšuje synaptickou vodivost v neokortikálních strukturách. Rovněž byl zjištěn pozitivní účinek piracetamu na reologické vlastnosti krve (snížení agregační schopnosti krevních destiček a erytrocytů), což přispívá ke zlepšení mikrocirkulace. Nežádoucí účinky na pozadí užívání piracetamu se vyskytují velmi vzácně a pouze s velkými dávkami. U starších pacientů může způsobit nemotivovanou agitovanost, podrážděnost a poruchy spánku (která je korigována odmítnutím užívat večer). 1 tableta přípravku Omaron obsahuje 400 mg piracetamu.

Cinnarzin - vazoaktivní lék, selektivní blokátor pomalých vápníkových kanálů. Cinnarizin snižuje tón hladkých svalů alveolů a jejich odpověď na biogenní vazokonstrikční činidla má vazodilatační účinek (zejména ve vztahu k cévám mozku), aniž by snížil krevní tlak. Cinnarizin má antihistaminikum, snižuje excitabilitu vestibulárních center, což umožňuje jeho použití pro závratě. Zvyšuje schopnost červených krvinek deformovat se a zlepšuje stav mikrovaskulatury. Vedlejší účinky při užívání cinnarizinu jsou velmi vzácné. Cinnarizin se používá s opatrností u glaukomu a Parkinsonovy choroby. 1 tableta přípravku Omaron obsahuje 25 mg cinnarizinu.

S HSMH se Omaron používá 1–2 tablety 3x denně. Průběh léčby je 3 měsíce dvakrát ročně. Studie provedená v Omské regionální nemocnici válečných invalidů ukázala významnou účinnost přípravku Omaron u starších lidí s dyscirkulační encefalopatií. Došlo k významnému snížení závažnosti bolesti hlavy, závratě a hluku v uších a zlepšení paměti.

1. Vereshchagin N.V. Morgunov V.A., Gulevskaya TS Patologie mozku při ateroskleróze a arteriální hypertenzi –M.: Medicine, 1997-288c.

2. Gannushkina I.V. Lebedeva N.V. Hypertenzní encefalopatie –M.: Medicína, 1987–224.

3. Gulevskaya TS Lyudkovskaya I.G. Arteriální hypertenze a patologie bílé hmoty mozku. //Arch.patol. –1992 – №2 –С.33–59.

4. Kadykov A.S. Shakhparonov N.V. Chronické progresivní cévní onemocnění mozku. // Consilium medicum - 2003 - T.5, č. 12 - P.712–715.

5. Kadykov A.S. Manvelov L.S. Shakhparonov N.V. Chronická cévní onemocnění mozku (dyscirkulační encefalopatie). Průvodce pro lékaře –EGOTAR - Média, 2006–224с.

6. Kalashnikova L.A. Gulevskaya TS Porušení vyšších mentálních funkcí v důsledku dělících se tahů v oblasti vizuálního hillu a talamo-frontálních cest. // Journal. Neuropatický a psychiatři - 1998 - č. 6 - C.8–13.

7. Kalashnikova L.A. Kulov B.B. Rizikové faktory pro subkortikální arteriosklerotickou encefalopatii. // Journal. Neuropatický a psychiatr.– 2002 - č. 7, mrtvice (dodatek) –C.3–8.

8. Kulov B.B. Kalashnikova L.A. Denní rytmus krevního tlaku u pacientů s subkortikální arteriosklerotickou encefalopatií / Neurolog. - 2003 - T.8, č. 3 - C.14–17.

9. Mashin V.V. Kadykov A.S. Hypertenzní encefalopatie. Klinika a patogeneze - Uljanovsk: UlSU, 2002–139с.

10. Temnikova E.A. Využití humra pro léčiva v praxi terapeuta při práci s pacienty ve stáří. / / Rakovina prsu - 2009 - T.17, №20 - P.1345–1355.

11. Caplan L.R. Neurologie –1995 –V.45, N4 –P.626–633.

12. Hachinski V.C. Patter P. Merskey H. Leuko - araióza. / Arch. Neurol - 1987 - V.44, N1 - P.21–23.

13. Ueda K. Kawano H. Hasno Y. Prevalence a etiologie demence v japonské komunitě.//Stroke - 1992 – V23, N6 – P.798–803.

14. Van Kooten F. Maasland L. Dippel D.W. et al. CT - abnormality skenování u pacientů s mrtvicí. ///Cerebrovasc.Dis.–1997–V.7, N4 –P.42

15. Yao H. Sadoshima S. Leukoaraiosis ad demence u pacientů s hypertenzí // Stroke - 1992 - V23, N11 - P.1673–1677.

Popis:

Ateroskleróza mozkových cév je nejčastějším onemocněním mozku, které postihuje svaly svalově elastického typu, s tvorbou jediného nebo vícečetného lipidu, hlavně cholesterolu, depozit - ateromatózních plaků - ve vnitřní výstelce mozkových cév. Následná proliferace pojivové tkáně (skleróza) a kalcifikace cévní stěny vede k pozvolnému progresivnímu deformování a zúžení jeho lumen, dokud není céva zcela pustá (obliterace) a způsobuje tak chronickou, pomalu se zvyšující nedostatečnost krevního zásobení orgánu, který se živí postiženou mozkovou cévou.

Symptomy aterosklerózy mozkových cév:

Nedostatečný přísun krve do mozku s pomalejším průtokem krve, tendence ke stagnaci, zpožděné reakce expanze a kontrakce na vnější a vnitřní podněty vede k pacientovi s aterosklerózou mozkových cév začínajících pociťovat bolesti hlavy - matné, s únavou a časem se stávají téměř stálými.. Častý hluk a zvonění v hlavě, závratě s ohromující změnou polohy těla a chůze, zarudnutí obličeje s potením nebo blanšírováním, někdy - "létající mouchy" před očima. S dlouhým rozhovorem (zpráva, řeč atd.) Je možný výskyt "klopýtání" na slabikách.

Spánek je zpravidla narušen - stává se přerušovaným, s náhlými probuzeními, palpitacemi a strachem, často s nepříjemnými sny, usínáním během dne během práce.

Jedním z prvních příznaků mozkové aterosklerózy je snížení duševní aktivity, oslabení pozornosti a neschopnost rychle zachytit podstatu. Typickým znakem je porušení paměti nedávných událostí s bezpečností dlouhé minulosti. Je důležité poznamenat, že mechanické zapamatování je více narušeno než logická sémantická paměť. Spolu s oslabením mentální aktivity je typická emocionální nestabilita ve formě slznosti, podezíravosti, úzkosti, podrážděnosti, otravnosti, reptání. Charakterizován mentální "přilepená" - pomalé přežití sebemenšího selhání, tendence k depresivním reakcím.

Při zkoumání pacientů s mozkovou aterosklerózou se také zjistí řada objektivních poruch. V první řadě je narušena koordinace pohybů. Stává se to nestabilním krokem, je to ohromující postavení ve stoje, stávají se fuzzy, tenké manipulace s rukama. Tempo pohybů se zpomaluje, může se objevit třepání hlavy, brady, jedné nebo obou rukou. Někdy označené nystagmus. Žáci mohou změnit svůj tvar, stát se nerovnoměrným, jejich reakce na světlo - pomalá. Častá asymetrie tváře - jeden roh ústí je pod druhým, jazyk se při vyčnívání odchyluje na stranu. I při normálním arteriálním tlaku je pulzace cév v krku viditelná, spánkové tepny se stávají mučivými a pulzace v tepnách může oslabit. Při stisknutí tepen je zaznamenána jejich bolest. Ve studii očního pozadí našel zúžení tepen a krutých žil.

Hladina cholesterolu v krvi je zvýšena (více než 250 mg na 100 ml). Na rentgenu lebky je často odhalena kalcifikace vnitřních karotických a bazilárních tepen.

Léky pro léčbu aterosklerózy tepen mozku

Ateroskleróza mozku je onemocnění, které je charakterizováno vazokonstrikcí, jako výsledek ukládání cholesterolu (plaků) v jejich lumen. Způsobují porušení normální mozkové cirkulace. Tento patologický stav může vést ke vzniku mrtvice. Výchozí stadium nemoci se bohužel neprojevuje žádnými patologickými příznaky, takže je obvykle detekována náhodně, při zkoušce z jiných důvodů. O vlastnostech nemoci ao tom, jak léčit mozkovou aterosklerózu, budeme podrobněji hovořit v tomto článku. Ale okamžitě je nutné se zaměřit na skutečnost, že je snazší zabránit rozvoji nemoci než na léčbu aterosklerózy mozku.

Fáze tvorby plaků

Aterosklerózou je nutné chápat onemocnění postihující hlavně tepny velkého kalibru a vedoucí k infiltraci jeho endogenní stěny, což je lipidová příroda. Projevy patologického procesu se mohou objevit u lidí ve věku 15-25 let.

V současné době existuje celá řada teorií patogeneze mozkové aterosklerózy, a to: porušení funkčních ochranných schopností epitelu endogenních cév; peroxidace lipidů; přítomnost trombotických, hemostatických a zánětlivých procesů.

Nejběžnější je však stále hypotéza lipoproteinů, kterou nyní podrobněji zvažujeme.

V lékařské praxi je běžné rozlišovat několik fází tvorby cholesterolových plaků, a to:

1. Stádium vzhledu tělesného tuku ve formě skvrn nebo pruhů. Tyto vklady jsou cholesterol, který není rozpustný ve vodě. Že je základem pro tvorbu plaku.
2. Fáze, která se nazývá liposclerosis. Vyznačuje se tvorbou pojivové tkáně a plaku v místech, kde se nacházely mastné skvrny. Pokud jde o jeho povrch, může být pokryta ulcerózními procesy a prasklinami, na kterých se usadí fibrin a destičky. Charakterem této desky je, že má nepravidelný tvar a nesvítí stabilitou. A to se zase stává příčinou turbulentní turbulence krve, doprovázené destrukcí krevních destiček a leukocytů. Částice mohou být od ní odděleny, které se při průtoku krve dostanou do menších cév, což vede k jejich zablokování.
3. Aterokalcinóza je charakterizována ukládáním vápenatých solí, což vede k zesílení konzistence plaku. V budoucnu se zvyšuje a může zcela blokovat lumen cévy.

Aterosklerotické plaky v cévách mozku se rádi lokalizují v karotických tepnách.

Faktory ovlivňující vývoj onemocnění

Shrnutím malého shrnutí výše uvedených informací lze pochopit, že hlavním důvodem vzniku aterosklerózy mozkových cév je právě porušení metabolismu lipidů. K rozvoji tohoto patologického procesu mohou přispět nejen faktory exogenní, ale i endogenní povahy. Konstantní faktory, které zvyšují riziko aterosklerotických cévních změn, zvažují:

• čím starší osoba je, tím větší je riziko vzniku onemocnění;
• sex, nejčastěji postižený chorobou zástupce silné poloviny lidstva, je způsoben nedostatkem hormonu estrogen, který je zodpovědný za rozpad tuků, v jejich těle;
• genetické predispozice.

Variabilní faktory

• poruchy metabolismu tuků, může to být hypercholesterolémie, zvýšení množství cholesterolu v krvi s nízkou hustotou, zvýšení množství triglyceridů;
• vysoký krevní tlak;
• metabolický syndrom;
• nadváha a obezita;
• špatné návyky, zejména kouření a pití nadměrného množství nápojů obsahujících alkohol;
• udržení sedavého životního stylu;
• poruchy sacharidů, které jsou přítomny například u diabetes mellitus;
• úzká strava sestávající z velkého množství živočišného tuku;
• porucha funkce ledvin;
• chronické zánětlivé procesy;
• porušení procesu srážení krve, konkrétně hyperfibrinogenemie;
• vysoké hladiny hemocysteinu v krvi;
• dlouhodobé vystavení stresovým situacím;
• psycho-emocionální přepětí.

Data ze studií a pozorování ukazují, že cerebrální vaskulární ateroskleróza je častěji diagnostikována u členů silné poloviny lidstva ve věku 45-50 let au žen po dosažení věku šedesátých let.

Existují aterosklerotické změny:

• věk;
• metabolické;
• zánětlivé, jsou spojeny s onemocněními, jako je tuberkulóza a syfilis;
• toxické;
• alergický;
• hyalinóza, která vzniká na pozadí vysokého krevního tlaku;
• Menkebergova mediakalcinóza, vzniklá v důsledku ukládání vápenatých solí ve středním pouzdře tepen.

Klinický obraz

Počáteční stadium onemocnění.

Vyznačuje se stížnostmi nemocných jedinců na nemožnost soustředit pozornost po dlouhou dobu, otravnou a tupou bolest, která je lokalizována v hlavě. Tyto příznaky se objevují v důsledku zúžení lumen tepen aterosklerotickým plakem, stagnací krve a nedostatkem kyslíku v mozku.

Za prvé, pocity přetížení naruší osobu po přetížení duševní geneze, nicméně, od doby, kdy jsou přítomny na nepřetržitém základě. Někteří pacienti mají projevy agrese, mohou upadnout do hysterie a deprese. Tyto patologické příznaky zmizí po dobrém odpočinku, aniž by měly negativní vliv na lidský výkon.

Trombonekrotichesky fáze onemocnění.

Tato fáze je charakterizována postupným zhoršováním celkového stavu osoby a progresí patologických příznaků. Toto období je doprovázeno:

• bolest v hlavě, která se ve srovnání s předchozím stupněm stává intenzivnější;
• poškození paměti a paměť;
• poruchy spánku;
• snížení výkonu;
• otupení rychlosti myšlení;
• tinnitus;
• nadměrné rozrušení.

Při ateroskleróze mozkových cév této fáze se pacienti také stěžují na závratě, krátkodobou ztrátu vědomí, poruchu zapamatování událostí se zachováním paměti minulosti, zhoršenou pohyblivost rukou, poruchy rovnováhy a nestabilitu dolních končetin.

Pro tuto fázi je za charakteristickou považována tvorba dočasných mozkových krizí, tj. Přechodných ischemických záchvatů, charakterizovaných netolerovatelnými bolestmi hlavy, poruchami řeči a zrakovým vnímáním, parézou dolního obličeje, zhoršením citlivosti nohou a paží až do úplného úbytku hemiparézy. který je charakterizován jednostrannou paralýzou těla.

Ve většině případů tyto symptomy přetrvávají 1-2 dny, po kterých se stav pacienta začíná zlepšovat. Pokud se tak nestane, pak se objeví myšlenka, že pacient vyvinul akutní porušení mozkové cirkulace a potřebuje pohotovostní péči.

Pro sklerotickou fázi jsou duševní poruchy považovány za charakteristické. Vyskytne se:

• ztráta pracovní schopnosti;
• degradace osobnosti, ztráta dovedností;
• dezorientace v prostoru a čase;
• ztrátu schopnosti kontrolovat své vlastní potřeby.

Dochází ke ztrátě nabytých dovedností a schopností, což způsobuje potřebu neustálé pomoci od blízkých. S progresí demence dochází k degradaci osobnosti, dochází k nadměrné chuti nebo averzi k jídlu, dochází k nedobrovolným činům defekace a močení a dochází k odchylkám od řeči a zrakového vnímání.

Diagnostika

Lékař neurolog se zabývá diagnostikou onemocnění, aby mohl správně diagnostikovat a předepsat adekvátní a zároveň účinnou léčbu, kterou musí:

• shromažďovat údaje o historii pacienta;
• shromažďovat stížnosti pacientů;
• vyhodnotit projevy nemoci;
• přiřadit zkoušky a zkoušky.

Laboratorní testy, které je třeba provést, zahrnují:

• imunologické vyšetření krve;
• biochemický krevní test, který vám umožní určit množství triglyceridů, cholesterolu, HDL a LDL.

Pokud jde o instrumentální diagnostické metody, považuje se za opodstatněné provádět:

• ultrazvukové vyšetření mozkových cév;
• MRI;
• transkraniální dopplerovskou sonografii, pomocí které se hodnotí průtok krve v intrakraniálních cévách;
• angiografie, vyšetření mozkových cév, které se provádí po zavedení kontrastní látky do oběhového systému.

Lékařské události

Léčba mozkové aterosklerózy by měla být komplexní. Osoby s přítomností nemoci se doporučuje věnovat pozornost své stravě, sledovat krevní tlak a zabránit tomu, aby rostl na vysokou úroveň, sledovat hladiny cholesterolu a glukózy. Před léčbou nemoci je nutné vzdát se špatných návyků, přivést váhu zpět do normálu, vyhnout se neuropsychickým přepětím, pozorovat pracovní a odpočinkové režimy a zapojit se do každodenního měřeného cvičení.

Uvádí dietu

Jak již bylo uvedeno, dávka by měla být zcela vyloučena:

• pokrmy z masa a masa;
• mléko a nádobí z něj vyrobené;
• pikantní a slané potraviny;
• vejce;
• čokoláda;
• káva a silný čaj.

Je třeba se snažit co nejvíce využít: zeleninu a ovoce, zeleninu, nízkotučné odrůdy drůbežího masa, med, rostlinný olej, mořské plody.

Všechna jídla by se měla vařit nebo vařit. Značná pozornost by měla být věnována použití tekutin, protože to také sníží riziko srážení krve, je třeba pít nejméně jeden a půl litru denně.

Léčba

Léčba léčby cerebrální vaskulární aterosklerózy je zaměřena na zlepšení průtoku krve krevními cévami, obnovení normálního fungování metabolických procesů lipidů a ukazatelů krevního složení, otupení vývoje a zastavení progrese patologického procesu a odstranění průvodních onemocnění.

Opodstatněné je použití různých léků pro aterosklerózu cév, které mají své funkční povinnosti a terapeutické účinky. V závislosti na mechanismu účinku jsou léky na léčbu aterosklerózy mozkových cév rozděleny na:

• vazodilatátory;
• prostředky, které přispívají k obnově pružnosti cévních stěn;
• léky, které stimulují metabolické procesy v mozku na buněčné úrovni.

Prostředky, které přispívají k expanzi cév

Tyto léky pro aterosklerózu mozkových cév jsou rozděleny podle toho, na jakém základě jsou vyrobeny. Zahrnuje antagonisty vápníku, jejichž funkčními povinnostmi je uvolnit tepny bez ovlivnění žilních cév. To je prostřednictvím tohoto minimalizovaného počtu nežádoucích účinků, které se mohou objevit. Tato skupina léčiv zahrnuje následující tablety:

• Nimodipin;
• Cinnarizine;
• Corinfar;
• Isoptin;
• Diltiazem;
• Adalat;
• Falipamid;
• Isradipin;
• Diltiazem;
• Lacipil;
• Norvask.

Je třeba poznamenat, že z tohoto seznamu jsou nejúčinnější a nejúčinnější léky Nimodipin a Cinnariizin.

Rostlinné alkaloidy

Tyto prostředky mají schopnost zlepšit procesy krevního oběhu. Pozorování ukázala, že brčál má pozitivní vliv na metabolismus v mozku, zmírňuje křečové jevy a zabraňuje agregaci krevních destiček. Tato skupina drog patří:

Gingko biloba má také pozitivní vliv na arteriální cévy mozku. Léky vyrobené na jeho základě mohou rychle a účinně eliminovat účinky křečí, stimulovat reologické vlastnosti krve a zlepšit mikrocirkulaci. Mezi tyto léky patří: Tanakan, Gingium, Bilobil, Ginkor.

Kyselina nikotinová, stejně jako předchozí léky, také vede k expanzi krevních cév, navíc má schopnost inhibovat tvorbu cholesterolu na stěně. Léky vyrobené na základě této kyseliny jsou: Nikoshpan, Enduratin.

Přípravky na posílení plavidel

Je třeba zdůraznit, že posilování cévních stěn a obnovení jejich elasticity hrají důležitou roli při realizaci léčby aterosklerózy mozkových cév pomocí léků. K dosažení tohoto cíle je v prvé řadě možné použití komplexů vitaminů a minerálů, a to: t

• vitamín P, zvláště pokud se užívá současně s vitaminem C (Askorutin je v tomto případě považován za lék volby);
• selen;
• křemík;
• draslík;
• dihydroquertecin, nástroj, který má extrémně vysokou účinnost.

Stimulanty krevního oběhu

Aby se vyloučilo riziko závažných poruch krve, lékaři doporučují užívat léky, které mají schopnost stimulovat mozkovou cirkulaci. Tyto léky jsou obvykle vyráběny na bázi kyseliny acetylsalicylové, jejich zástupci jsou takové léky jako:

1. Kardio Aspirin;
2. Acecarden;
3. Thromboth ACC;
4. Kardiopyrin;
5. Polokard.

Tyto léky mají schopnost zlepšovat krevní složku a snižovat tlak, stejně jako snižovat riziko tvorby trombu, což je důležitý bod v léčbě cerebrální aterosklerózy.

Je třeba poznamenat, že proces léčby mozkové aterosklerózy trvá mnoho času. Ego může být vyléčeno, ale v některých případech trvá celý život, takže nejlepší možností je stále dodržovat doporučení pro prevenci vývoje onemocnění. Musíte jíst správně, nespotřebovávat nadměrné množství nápojů obsahujících alkohol, vyhnout se přetížení nervové a fyzické povahy a vést aktivní životní styl.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok se doporučuje u pacientů, kteří mají okluzivní stenotický dojem z hlavních tepen. Lze konat:

• stentování;
• transluminální angioplastika;
• posunování;
• endarterektomie karotidy.

Ve většině případů jsou karotické tepny podrobeny chirurgické korekci.

Všimněte si, že chirurgická léčba je indikována v případech, kdy plak aterosklerotického původu má volnou strukturu nebo uzavírá lumen cévy o více než 70%.

Léčba aterosklerózy recepty z populárních zdrojů

Ihned je třeba poznamenat, že léčba lidovými léky je považována za neúčinnou, je lepší ji kombinovat s tradičními metodami, ale až poté, co ji ošetřující lékař schválí.

Proto dáváme jen doporučení pro populární léčbu a ne jeho recepty. Pro boj s aterosklerózou se doporučuje:

1. namažte saláty rostlinným olejem a v žádném případě kysanou smetanou nebo majonézou;
2. Každý den pijte čerstvě připravenou šťávu ze syrových brambor;
3. jíst syrovou cibuli a křen, protože tato zelenina má antisklerotický účinek;
4. nahradit sladkosti sušeným ovocem, protože obsahují látky, které mohou posílit cévní stěnu;
5. pít čaj s meduňky, protože pomáhá odstranit tinnitus a závratě.

Extrakt z hroznových semen obsahuje látky, které mohou zabránit zničení cévní stěny.

Při absenci včasné léčby může difuzní ateroskleróza vést k rozvoji takových komplikací, jako jsou:

• dyscirkulační encefalopatie, jejími charakteristickými znaky je neschopnost provádět dlouhá cvičení, která vyžadují fyzický a nervový stres, výkyvy nálady;
• změny osobnosti psychopatického vývoje;
• epileptické záchvaty;
• mozkové krvácení.

Obecná doporučení

Pacienti s poruchami mozkové cirkulace se doporučují: t

1. přesně dodržovat doporučení lékaře a užívat všechny předepsané léky;
2. vzdát se špatných návyků;
3. sledovat tělesnou hmotnost a ukazatele krevního tlaku;
4. dieta by měla sestávat z nízkokalorických jídel a potravin;
5. brát co nejvíce ovoce a zeleniny;
6. zapojit se do speciálních terapeutických cvičení;
7. provádět každodenní procházky na čerstvém vzduchu.

Pokud nemocní trpí poruchami paměti a paměti, doporučuje se, aby vedli zvláštní záznamy a uvedli seznam činností naplánovaných na den. Kromě toho můžete zaznamenávat všechny potřebné informace a snažit se o zachování intelektuální činnosti, za tímto účelem můžete číst knihy, sledovat televizní pořady, učit se poezii pro paměť, komunikovat s ostatními lidmi co nejvíce.

Osoby trpící tímto patologickým stavem by se měly snažit udržet schopnost vést normální životní styl tak dlouho, jak je to jen možné. Doporučuje se dělat jednoduché práce a pohybovat se co nejvíce (ale v žádném případě se nepřetěžujte). Abyste eliminovali riziko pádu, musíte použít speciální podpůrné prostředky. Pokud k tomu potřebujete sprchu, musíte se posadit. Boty také vyžadují zvláštní pozornost, měly by být pohodlné a ne kluzké.

Vezměte prosím na vědomí, že pokud je nemoc léčena v raném stádiu, stav pacienta se zlepší a vývoj patologického procesu se zastaví. Pokud jsou však poruchy mozkové cirkulace v akutní fázi vývoje a je ovlivněna významná oblast mozkových cév, pak je prognóza extrémně špatná.

Teď už víš, co je to ateroskleróza mozku, jaké symptomy se projevují a jak se léčí. Doufáme, že poskytnuté informace budou pro vás užitečné a pomohou řešit vzrušující problémy. Snažte se dodržovat tato doporučení a být vždy zdravý.