Tachykardie plodu

Těhotné ženy pozorují gynekologové v porodnictví. Nesou dvojí odpovědnost: kontrolu nad stavem budoucí matky a zdraví dítěte. Jako tvorba vlastních orgánů a systémů, dítě vyžaduje více a více pozornosti. Poslech srdečního tepu malé osoby při promítání jeho srdce stěnou dělohy a břicha těhotné ženy je povinným zákrokem v ordinaci lékaře.

Při statistickém účtování podle Mezinárodní klasifikace (ICD-10) jsou podobné typy tachyarytmií zakódovány I49, patří do skupiny „Jiné poruchy srdečního rytmu“.

Proč dochází k tachykardii?

Během těhotenství je žena extrémně zranitelná, pokud jde o její dopad nejen na její zdraví, ale také na plod, který nese. Případné nepříznivé faktory. Příčiny tachykardie u plodu mohou být rozděleny do závislosti na mateřském organismu a jejich vlastních problémech.

Účinek těhotné ženy na plod:

• přepracovanost, nervová zátěž, stresující situace dělají srdce budoucí matky častěji, spolu s ním posiluje svou práci a srdce plodu;
• změněné hormonální složení v krvi, zvýšený obsah hormonů štítné žlázy;
• výskyt anémie spojené s nedostatkem vitamínů nebo železa v potravinách;
• ztráta tekutin během zvracení během toxikózy mění složení elektrolytu v krvi;
• užívání léků, kávy, silného čaje;
• Kouření přispívá k intoxikaci nikotinem.

Kromě toho může mít nastávající matka chronická onemocnění v latentní formě. Začíná se projevovat během těhotenství. Mezi nemoci, které ovlivňují rytmus srdce, patří:

• endokrinní patologie (diabetes, štítná žláza, hypofýza);
• onemocnění krve a krvetvorných orgánů (anémie, leukémie);
• kardiovaskulární patologie (myokarditida, kardiopatie, hypertenze, srdeční vady);
• revmatismus s poškozením srdce a kloubů;
• aktivace chronických infekcí (tuberkulóza, virová hepatitida, brucelóza);
• častá zánětlivá onemocnění dýchací soustavy;
• poranění se ztrátou krve.

Přímé příčiny plodu jsou:

• abnormality chromozomů;
• intrauterinní infekce;
• anémie embrya v důsledku abnormální tvorby placenty;
• konflikt rhesus s mateřskou krví;
• vícečetné těhotenství.

Diagnostika

Jednoduchou metodou pro diagnostiku tachykardie u matky je studium pulsu. Na EKG je možné rozlišit formy tachykardie (sinus, paroxysmální, síňový tachysystol), určit přítomnost extrasystolů a jejich lokalizaci.

Pro ženu není mírný stupeň supraventrikulární tachykardie (až 90–100 úderů za minutu) považován za hrozbu. Současně se komorové komplexy na zaznamenaném EKG nemění.

Ventrikulární typ je nebezpečný pro všechny osoby s jeho schopností jít do fibrilace. Proto je výskyt extrasystolů na EKG z pravé nebo levé komory vyhodnocen jako varování před možným rozpadem normálního rytmu.

Pro vyšetření plodu ultrazvukem a Dopplerem. Tyto techniky nejen fixují druh narušeného rytmu, ale také umožňují identifikovat časné příčiny, jako jsou vrozené vady.

Formy tachyarytmií u plodu

Tachyarytmie u plodu musí být diferencovaná podle forem.
Atriální flutter se zaznamenává až do 400 úderů za minutu, kontrakce se liší v pravidelnosti a jsou spojeny s atrioventrikulárním vodivým blokem.

Nepravidelné kontrakce s nižší frekvencí (180–250 za minutu) mohou být projevem jiné patologie srdce u plodu:

• supraventrikulární reciproční tachykardie spojená s atriálními extrasystoly, častěji určovaná s dobou 24–33 týdnů, se může změnit na normální sinusový rytmus nebo být doprovázena blokádou a bradykardií (tato varianta je typická pro přítomnost zánětu v srdeční stěně);
• ektopická tachykardie - vzrušení pochází ze zóny nad sinusovým uzlem (boční stěna atria, oblast uší), zaznamenávají se chaotické extrasystoly z různých oddělení, mohou být kombinovány s komorovou tachykardií.

Klinické příznaky

Tachykardii pociťuje žena jako srdeční tep (až 120 a více).

Po obdržení pulzů z atria (ložiska mimoděložního vzrušení jsou v atriích nebo plicních žilách), těhotná žena pociťuje záchvaty nevolnosti, závratí.

• bolest v srdci;
• obecná slabost;
• poruchy spánku;
• necitlivost v různých částech těla;
• podrážděnost.

Léčba tachykardie u matky a plodu

Těhotná žena v detekci perzistentní tachykardie se doporučuje:

• přečtěte si svůj režim (organizujte chůzi, méně sedí u počítače a TV);
• potraviny zahrnují potraviny bohaté na draslík a hořčík (ovoce, zelenina, sušené meruňky, sušené meruňky, jablka, fíky, rajčata, ořechy, celozrnné cereálie, luštěniny, mrkev);
• Vezměte si uklidňující bylinkový čaj s mátou a melissou.

Pro sebezapuštění při tachykardickém záchvatu je třeba, aby se žena uvolnila v sezení nebo ležení a zhluboka dýchala.
Předepsané antiarytmické léky negativně ovlivňují nenarozené dítě. Používají se proto pouze v případech ohrožení života matky.

Léčba plodu zpravidla nevyžaduje neustálé léčení. Normalizace výživy a režim matky má uklidňující účinek na srdeční tep dítěte.

Při identifikaci souvislosti s tvorbou vrozené chlopňové choroby nebo myokardu jsou předepsány antiarytmické léky v závislosti na specifické formě tachykardie (Sotalol, Amiodaron, Flecainid). Pokud je zjištěna současná zánětlivá patologie (myokarditida), léčba steroidními hormony se podává po dobu 7–10 dnů. Žena přijímá přípravky uvnitř, nebo je vstupuje intravenózně.

Správná kombinace režimu a medikace vede k pozitivnímu výsledku v 90% případů a narození zdravého dítěte.
V rezistentních případech těžké fetální tachykardie se používá transplacentární podávání antiarytmik. V prvním roce života se normalizuje srdeční frekvence dítěte.

Preventivní opatření

Lékaři podporují plánované těhotenství po kontrole rodičů, léčení všech chronických onemocnění v nich. Takové školení dává jistotu, že matka má dostatek zdraví pro porod a porod dítěte, individuální plán managementu je nastíněn s přihlédnutím k předběžným údajům.

Pokud se těhotenství neočekává, nese odpovědnost za zdraví dítěte rodiče. Žena potřebuje podporu, dobrou výživu a režim. Pravidelné návštěvy porodníka-gynekologa při vyšetření jsou nezbytné pro včasnou diagnostiku abnormalit.

Léčebná léčba arytmie matky a plodu podle optimálně vybraných schémat dává vysokou šanci na prevenci hypoxie orgánů a systémů dítěte.

Dodržování pracovních a odpočinkových podmínek, absence přepracování a intoxikace umožňují naději na dobrý průběh těhotenství a zdravé potomstvo.

Tachykardie s fetálním Ctg

CTG fetální tachykardie

Těhotná. období 28 týdnů. Chtěl jsem vědět o nemocnici

Podle výsledků CTG fetální tachykardie dosahuje srdeční tep 240 úderů. min 38 týdnů. zda jít do nemocnice?

Napsal jsem opuštěný, ale teď si myslím, že možná ještě? plod je zatím propleten. Chtěli byste jít do porodnice, řekněte, že budou stimulovat?

Měl jsem podobný. 34tý týden, oni dělali ktg, oni říkali tachykardie (já si nepamatuju jak mnoho úderů) v dítěti (když oni dělali drogu všichni to zkroutili, oni vrazili všechno v zařízení, oni se dotkli žaludku před ktg, oni sondovali hlavu, s největší pravděpodobností kvůli tomu) t do nouzové dodávky. Opustil jsem kancelář v hloučku, řekl na stezce. den do nemocnice. Dcery také zapletly na poslední ultrazvuk.

na stopě den šel na placenou kliniku. Rozhodl jsem se zajistit všechno. Udělal jsem ultrazvukové dětské srdce a dopler. Ukázalo se, že je to v pořádku, ani tam není žádné zapletení, moje dívka sama byla rozpadlá). Výsledky jsem vzal k lékaři, byla překvapená, ale o nemocnici už nemluvila. Nastal čas a dítě je zdravé) nebo hypoxie nebo cokoliv. porod byl velký úspěch)

Mimochodem, po celou dobu těhotenství, kdy byl slyšet srdeční tep dítěte (dobře, víte, že takové zařízení není velké), to bylo neustále zrychleno. lékař nejprve pocítil žaludek, polohu dítěte atd. a pak poslouchal. Navrhl jsem jí, jak dělat všechno opačně, nejprve poslouchat (všiml jsem si, že po pocitu břicha se stal neklidným, prudce točil). a k překvapení lékaře, všechno dopadlo dobře. žádný tep)

Pokud má nemocnice dobrý ultrazvuk, proveďte ultrazvuk srdce dítěte a doppler nebo na klinice.

Také jsem se bála, když jsem šla na kliniku, že dítě ve mně bylo nemocné, že jsem si musela lehnout. ale všechno skončilo dobře

Zdroj: BUT, právě jsem vám říkal, jak to bylo se mnou, máte 38 týdnů, pokud porodíte (necháte se stimulovat), dítě je již utvořeno a všechno bude v pořádku.

by šlo, není to dobrý ukazatel

Fetální tachykardie na CTG

Proč, hlupáku, dal výsledky doktorovi, neudělal kopii. Nápis byl hypoxie na dně nebyla detekována a byla pozorována mírná tachykardie.

Možná by bylo normou, kdyby byl srdeční tep pravidelně o něco vyšší než norma, a za 30 minut studie jsem měl prvních 10 minut nad normou a na konci 5 minut, uprostřed bylo normální. Ne rovnoměrně.

Poznámky

))) Bůh zakázal dostat se na stážisty (zejména na Lobanov)))))))

Hlavní věc je, že mě nenutili, abych před tím porodila CTG. a tak jim řekněte, co chtějí.

)))) aktivně se pohybující # 8212; špatné, malé pohyby; # 8212; příliš špatné dítě teď spí půl hodiny a pak se probudí 2-3 hodiny. netlačte to alespoň během spánku))))

Když je špatné zpívat

CTG během těhotenství - norma a přepis. Jak dlouho je špatné CTG během těhotenství?

Kardiotokografie je důležitá studie stále ještě velmi malého lidského srdce a pomáhá identifikovat patologie v raném stádiu a začít napravovat problémy. Co ukazuje fetální CTG, jak dešifrovat testy a jak zjistit, zda je stav dítěte normální?

Co je CTG u těhotných žen

CTG během těhotenství je metoda pro stanovení kontrakcí dělohy a srdečního tepu dítěte, které se stále vyvíjí v děloze. Studie je důležitá v tom, že umožňuje včasnou detekci abnormalit. Lékaři, kteří používají přístroj k poslechu srdečního tepu plodu, určují tento postup pro budoucí matku, jako je ultrazvuk a Doppler.

Je naplánován kardiotokografický test, počínaje 30. týdnem, před tímto obdobím se zkoumají pouze ženy, které mají indikace CTG během těhotenství. Tento postup potvrzuje, zda je dítě zdravé, pokud existují nebezpečné patologie pro těhotnou matku nebo dítě. Pokud odborník zjistil jakékoli abnormality, pak by měl lékař z předporodní kliniky opravit proces řízení těhotenství a v některých případech jsou přijata terapeutická opatření. Mezi tyto choroby patří:

• hypoxie u dítěte;
• nízká voda nebo vysoká voda;
• funkční poruchy v placentě;
• fetální tachykardie;
• onemocnění kardiovaskulárního systému.

Kdy je ukázána fetální kardiotokografie?

V takových případech se kontroluje srdeční tep a děložní kontrakce na CTG:

1. Pokud je stav dítěte a matky normální, pak se CTG s normálním těhotenstvím provádí jednou. Pokud záznam zaznamenal patologické změny, je přiřazen přepis. Procedura se provádí s 30týdenním těhotenstvím.
2. Pokud byla těhotenství v minulosti neúspěšná (smrt dítěte v děloze, genetické a chromozomální abnormality).
3. Pocity matky, že s dítětem je něco v nepořádku. Každá matka už ví, jak se dítě v děloze chová. Pokud dojde ke změně režimu, činnosti dítěte, pak by těhotná měla věnovat pozornost.
4. V průběhu akutních onemocnění (chřipka, bolest v krku, SARS), chronické infekce u těhotné ženy a léčba ambulantně nebo v nemocnici.
5. Když gestaza u těhotné ženy.
6. Pokud je žena vystavena špatným návykům: během těhotenství kouří, užívá alkohol nebo drogy.
7. Pokud těhotná žena trpí chronickými onemocněními vnitřních orgánů.
8. Pokud je těhotenství perenashivayas.

Jak dlouho trvá fetální CTG

Pokud těhotenství pokračuje normálně, nejsou žádné komplikace, pak CTG se doporučuje provádět ve třetím trimestru 1-2 krát. Jsou-li v prvních studiích zjištěny jakékoli patologické změny, je určen další výzkumný postup. Kontrolní postup při porodu se provádí za účelem posouzení celkového celkového stavu dítěte. Během záchvatu se provádějí záznamy CTG, podle kterých se vyhodnocuje stav dítěte, a rozhoduje o dalším doručení. To platí zejména pro děti se zapletením pupeční šňůry.

Proč CTG těhotná

Při použití pouze této metody výzkumu není možné si být jisti přesností diagnózy. Stav dítěte v matce se může změnit v závislosti na medikaci užívané ženou, v závislosti na jídle, náladě, reakcích na vnější podněty. CTG pomáhá při identifikaci těchto patologií během těhotenství:

1. Zapletení pupeční šňůry. Tento stav je nebezpečným porušením toku kyslíku z matky na dítě. Krevní oběh, který není obnoven v čase, může způsobit vážný stav.
2. Nepravidelnost tepu plodu. To je signál, že existují anomálie srdce.
3. Hypoxie. Při výzkumu budou patrné malé známky patologie.

Tento postup je prováděn rychle, což dává skutečnou šanci posoudit stav dítěte, a to i během porodu, k vyřešení co nejobecnější aktivity. Pokud má matka patologii, která postihuje plod, pak je žena posílána do nemocnice, monitorována a zaznamenávána denně. Jsou-li zjištěny odchylky, bude budoucí matka vyšetřena ultrazvukem a provede se dopplerografie. Pokud je diagnóza potvrzena, je předepsána léčba, při které se CTG provádí denně 1-2 krát, aby se vyhodnotila účinnost léčby, aby se sledoval stav plodu.

Jak se CTG provádí u těhotných žen a během porodu

Postup je bezpečný, ale musíte se připravit. Žena by měla dobře spát, neboj se nervového zhroucení, stres, být naprosto klidný. Aby studie poskytla co nejpřesnější výsledek, je nutné, aby bylo dítě aktivní. K tomu, před postupem, matka by měla jíst něco sladkého, lepší než čokoláda. Žena zaujímá polohu na břiše nebo sklopenou, vhodně umístěnou. Snímač tlaku (tenzometr) a ultrazvukový senzor jsou připojeny k žaludku. První kontroluje kontrakci dělohy, druhou - srdeční tep plodu. Záznam trvá 30-60 minut.

CTG plodu během těhotenství: dekódování a rychlost

Interpretace fetálního CTG během těhotenství

Ale bez ohledu na to, kolik bodů budete skóre, je důležité pečlivě zvážit grafy a analyzovat parametry v komplexu.

CTG. Bazální rytmus je zvýrazněn žlutě

Odhad (dekódování) CTG zpravidla začíná analýzou bazální srdeční frekvence. což je jedna z hlavních charakteristik srdce a velmi důležitý parametr pro hodnocení aktivity srdce plodu jako kritéria nitroděložního stavu.

Normální tepová frekvence bazálního rytmu plodu - 120-160 tepů za minutu. Když se ale pohybujete, tepová frekvence by se měla zvýšit asi o 20 úderů za minutu.

Pokles bazálního rytmu pod 120 tepů / min je považován za bradykardii. a zvýšení o více než 160 úderů / min je podobné tachykardii. Snadná tachykardie - od 160 do 180 úderů. min a nad 180 úderů. min - těžká tachykardie. Tachykardie může indikovat horečku nebo infekci plodu nebo jiné fetální distres. Bylo zjištěno, že pokud je fetální tepová frekvence 240 úderů / min nebo více, plod bude mít srdeční selhání s rozvojem kapky neimunitního původu.

Pro vyhodnocení výsledků CTG se variabilita (možné varianty) kontrakcí srdce dítěte podobá hřebíčku - to jsou odchylky od bazálního rytmu nahoru a dolů. V ideálním případě by měly být na grafu 6 nebo více v jedné minutě, ale je velmi těžké spočítat jejich počet podle očí. Proto lékaři často zvažují amplitudu odchylek (průměrná výška zubů). Normálně je jejich „výška“ 11-25 úderů za minutu. Monotónnost (změna výšky zubů na 0-10 úderů za minutu) je obvykle lékařem nevhodná. Je však důležité si uvědomit, že taková monotónnost je zcela normální, pokud délka těhotenství nepřekročí 28 týdnů, nebo pokud dítě právě spí. Ujistěte se, že jste řekli lékaři, že dítě spí na proceduře nebo sníst něco sladkého, aby ho vzbudilo. Pokud zuby pily přesáhnou 25 úderů za minutu, lékaři mohou mít podezření na pupeční zapletení nebo hypoxii plodu.

Pokud vidíte velký zub vyrůstající na křivce s výškou 10 nebo více úderů za minutu, pak se to nazývá zrychlení (nebo zrychlení). Během porodu dochází k takovému zvýšení v reakci na scrum.

Přítomnost na grafu se zvyšuje v odezvě na poruchu je považován za dobré znamení. Pokud jich bylo za 10 minut dva nebo více, lze záznam EKG zastavit. Zvláště dobré je, když se tyto zuby objevují na grafu v nepravidelných intervalech a vzájemně se nepodobají.

Poplatky (zpomalení) vypadají, na rozdíl od zvýšení, jako zub narůstající. V těhotenství je to negativní prognostický znak. U porodu jsou 2 typy zpomalení - normální a patologické.

Mělo by být upozorněno, pokud jsou na výtisku indexů CTG zaznamenány řezy s vysokou amplitudou nebo jsou zaznamenány cenzy a dítě se v té době nepohnulo. Stojí však za to věnovat pozornost druhému grafu na výtisku - ukazuje kontrakce dělohy, což může také ovlivnit vzhled kontrakcí.

Fetální CTG je normální

Odchylka od specifikovaných charakteristik studovaných parametrů indikuje porušení reaktivity kardiovaskulárního systému plodu.

Rychlost CTG při použití skóre v skóre CAP je menší nebo rovna 1,0

Míra hodnocení ukazatelů CTG v bodech - 9-12 bodů.

CTG je pouze doplňkovou diagnostickou metodou a informace získané jako výsledek studie odráží pouze část komplexních změn, které se vyskytují v systému matka-placenta-plod.

Charakteristika tachykardie u plodu během těhotenství

Normální srdeční frekvence pro plod byla stanovena kolem 160–180 úderů za minutu, což se jeví jako pobuřující postava pro zdravého člověka, ale je normou pro právě vznikající organismus.

Tachykardie plodu se nazývá zvýšení srdeční frekvence (HR) v rozsahu 170-220 tepů za minutu. Pokud mluvíme o tachyarytmiích, můžeme hovořit o vyšších hodnotách srdeční frekvence.

Poprvé byla tachykardie u plodu schopna diagnostikovat Hymana v roce 1930 a nyní podle statistik tato odchylka v průměru dosahuje 0,4–1 těhotenství. Nejčastěji má tachykardie v tomto případě síňový původ, to znamená, že nadměrné impulsy se rodí v atriích.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Existuje mnoho typů tachykardií, které mohou být registrovány u plodu až po tachyarytmie. Důvody vyvolávající vývoj této odchylky jsou také velmi rozdílné a mohou se skládat jak z anomálií samotného plodu, tak z nemocí, z nichž matka trpí.

Tachykardie plodu během těhotenství je rozdělena do několika hlavních typů.

Obvykle se rozlišují dvě hlavní formy, které se vyznačují průměrnou srdeční frekvencí 180-250 úderů za minutu:

Atriální flutter, který je doprovázen zvýšením srdeční frekvence až o 400 úderů za minutu, je přiřazen k samostatné kategorii tachykardie u plodu. Při třesu kontrakce jsou pravidelné a jejich výskyt je nejčastěji spojován s výskytem atrioventrikulárního vodivostního bloku.

Důvody

Vývoj tachykardie u plodu je nejčastěji ovlivněn následujícími faktory:

• některé léky používané matkou během těhotenství;
• infekce plodu intrauterinní infekcí;
• hypoxie (nedostatek kyslíku);
• fetální anémie;
• některé chromozomální patologie (chromozóm 13 trizomie 13, syndrom Patau);
• patologií endokrinních orgánů (nejčastěji hypertyreóza);
• patologie kardiovaskulárního systému;
• onemocnění dýchacího ústrojí;
• prodloužená toxikóza, která vedla k narušení rovnováhy vody a elektrolytů;
• nesprávná strava, kvůli které se vyvinul nedostatek vitamínů a minerálů.

K určení chromozomálních patologií, které nejsou přístupné léčbě, se dnes pokoušejí 12 týdnů těhotenství, protože po tomto období je potrat již nezákonný.

Také v tomto období je včasná diagnóza fetální anémie, hypoxie a intrauterinní infekce považována za důležitou, protože časný nástup boje proti patologiím je umožňuje vyléčit.

Pokud mluvíme o sinusové formě tachykardie, pak nejprve vyloučíme následující faktory:

• nadměrné zatížení kardiovaskulárního systému;
• vrozené abnormality kardiovaskulárního systému, komprese srdečního svalu;
• urychlení procesů metabolismu nebo vývoje.

Předpokládá se, že fetální tachykardie v 38. a pozdějším týdnu je variantou normy, protože během tohoto období dochází k intenzivní přípravě na porod a intenzivnější výměna plynu.

Příznaky

Fetální tachykardie může být určena skutečností, že srdeční tep ženy je také rychlejší, to znamená, že překračuje 120 úderů za minutu. Nejčastěji jsou takové změny srdečního rytmu důkazem hladovění kyslíkem, tj. Hypoxie.

Příznaky fetální tachykardie do značné míry závisí na její formě.

Tak například:

Existuje také řada nekardiálních příznaků tachykardie, které se projevují v důsledku zhoršeného normálního průtoku krve.

Patří mezi ně:

• zvýšená únava;
• poruchy spánku;
• častá onemocnění způsobená poruchou funkce imunitního systému;
• znecitlivění končetin;
• záchvaty paniky nebo úzkosti.

Pokud je fetální tachykardie dlouhotrvající, může se u ženy objevit bolestivost prsu ženy.

Diagnostika

Diagnóza fetální tachykardie začíná v případě, že žena má jakékoli stížnosti, které mohou vést ošetřujícího lékaře k přítomnosti této patologie.

Odtud se můžete naučit léčit srdeční tachykardii u žen s lidovými prostředky.

Běžně se používají následující metody:

Ultrazvukové zobrazování funguje jako hlavní metoda výzkumu a pomáhá odhalit také komorbidity.

Všechny diagnostické metody umožňují nejen diagnostikovat tachykardii, ale také určit její typ.

Například atriální flutter je charakterizován pravidelným rytmem se srdeční frekvencí až 400 úderů za minutu a se supraventrikulární reciproční tachykardií, prodloužení QT intervalu upozorňuje na sebe, zejména pokud je patologie doprovázena blokádou a není transformována do normálního rytmu.

Léčba tachykardie u plodu

Léčba tachykardie u plodu je založena na velkém počtu faktorů. Lékař v první řadě věnuje pozornost zdravotnímu stavu ženy, a pokud je to možné, zastaví její onemocnění, která by mohla vyvolat vývoj patologů.

Pokud jsou záchvaty tachykardie trvalé a dlouhodobé, pak může být ženě nabídnuta léčba v nemocnici, a pokud jsou útoky krátkodobé, vzácné povahy, léčba bude provedena ambulantně.

Lékaři předepisují léky na léčbu patologie až do přibližně 32 týdnů, protože se obávají, že mnoho léků může způsobit větší poškození plodu než užitku.

Na druhé straně, po 36 týdnech je změkčován postoj k lékům na srdce, protože toto období je považováno za poměrně pozdní datum, kdy je téměř nemožné poškodit plod léky a tachykardie je stále nebezpečná.

Volba léků závisí na tom, jaká forma patologie byla diagnostikována.

Komorová polymorfní tachykardie je tedy obvykle zastavena pomocí:

• propranolol;
• lidokain;
• hořčíkové přípravky.

Pokud je diagnostikována komorová forma tachykardie, léčba se provádí v nemocnici na základě celkového stavu ženy a plodu, jakož i závažnosti symptomů.

Pokud fetální tepová frekvence přesáhne 220 úderů za minutu, doporučuje se použít Sotalol nebo Amiodaron, které mohou ovlivnit útok. Pokud existuje důvod podezření na fetální myokarditidu, pak se Dexamethason používá v průběhu 7-14 dnů.

Pokud je typ patologie stanoven správně a na základě toho je zvolen vhodný léčebný režim, pak může být v 90% případů eliminována tachykardie.

Někdy lékaři používají beta-blokátory k boji s nemocí, ale jejich účinnost je pochybná, protože drogy této skupiny stěží pronikají placentou.

Pokud dojde k náhlému záchvatu tachykardie, je třeba dodržet následující doporučení:

• posadit se nebo si lehnout a pokusit se relaxovat;
• převzít kontrolu nad dechem, zhluboka se nadechnout a zpomalit, plné výdechy;
• Nepropadejte panice, nebuďte nervózní, vyhýbejte se stresu.

Prevence

Pokud si žena všimne, že má pravidelné známky tachykardie, měla by se včas poradit s lékařem, protože pokud se nemoc neléčí, může způsobit vrozené vady srdce.

Ženy se doporučuje, aby převzaly kontrolu nad svým životním stylem:

• je povinné vzdát se špatných návyků, ať už jde o kouření nebo zneužívání alkoholu;
• je nutné kontrolovat chronická onemocnění a vyhnout se jejich exacerbacím;
• vést aktivní životní styl, chodit na čerstvém vzduchu alespoň hodinu denně;
• vyhnout se stresu a emocionálnímu zmatku.

Jako profylaxe jsou ženy často předepisovány, například přírodní sedativa, a také doporučují provádět lehká tělesná cvičení, o nichž se jedná s lékařem.

Existuje řada doporučení týkajících se výživy:

• zakázané jsou příliš mastné a sladké potraviny;
• Doporučuje se konzumovat velké množství zeleniny, čerstvé zeleniny a ovoce;
• musí se vzdát kávy a všech produktů obsahujících kofein;
• Pro udržení normálního stavu těla se doporučuje používat vitamíny a minerální komplexy.

Předpověď

Prognóza patologie závisí na včasnosti diagnózy, na celkovém stavu matky a plodu, na zvolené strategii léčby a na řadě dalších faktorů. V podstatě, jak si lékaři všimli, prognóza je pozitivní, tachyarytmie je během prvního roku života dítěte zastavena nezávisle.

Pokud je patologie způsobena porušením srdce plodu, pak hodně záleží na zdravotním stavu matky, stejně jako na použitých lécích. Léky jsou také používány k léčbě fetální tachykardie kapky.

Je nutné pečlivě sledovat léčbu léky, jako je Sotalol nebo Flecainide, protože mohou vyvolat zástavu srdce u plodu, pokud je zneužíván nebo podáván.

O možnosti užívání Anapriliny pro tachykardii se dočtete zde.

O způsobu použití beta-blokátorů pro tachykardii si přečtěte odkaz.

Prognóza průběhu onemocnění závisí v mnoha ohledech na včasné diagnóze a na začátku léčby, proto je důležité, aby se okamžitě objevil lékař, když se objeví první známky onemocnění.

Poruchy srdečního rytmu (tachykardie) u plodu dítěte: rizika, diagnostika, léčba

Pod tachykardií rozumíme různým kardiálním patologiím charakterizovaným zvýšenou tepovou frekvencí. Podobné stavy se mohou vyskytnout u zástupců velmi odlišných věkových skupin. Často se vyskytují případy detekce této patologie u plodu dítěte (poprvé byl takový případ popsán ve 30. letech minulého století). Normální srdeční frekvence je 160–180 kontrakcí za minutu, fetální tachykardie je diagnostikována kontrakcemi myokardu v rytmu 175–220 tepů / minutu. Bez ohledu na příčinu onemocnění představuje vážnou hrozbu pro zdraví / život plodu.

Příčiny fetální tachykardie

Klasifikace tachykardií je poměrně rozsáhlá, většina odrůd onemocnění může být fixována u plodu. Příčiny vzniku fetální tachykardie během těhotenství jsou vnější, způsobené srdečními patologiemi u matky a vnitřními, spojenými s anomáliemi kardiovaskulárního systému u samotného plodu.

Zvýšení srdeční frekvence embrya se může vyvinout v následujících případech:

• když matka užívá během těhotenství řadu léků;
• s rozvojem hypoxie plodu (hladovění kyslíkem);
• infekce intrauterinní infekcí také vede ke zvýšené srdeční frekvenci;
• genetické abnormality spojené s chromozomálními abnormalitami;
• rozvoj anémie;
• endokrinní onemocnění (obvykle hypertyreóza);
• respirační / kardiovaskulární patologické stavy;
• nerovnováha vodního elektrolytu v důsledku dlouhodobé toxikózy;
• poruchy výživy vedoucí k nedostatku vitamínů a stopových prvků.

Příčiny tachykardie genetické povahy se snaží identifikovat v časném těhotenství, protože tyto patologie nejsou v současné době léčitelné. Je důležité diagnostikovat další systémová onemocnění plodu co nejdříve - anémie, hypoxie, intrauterinní infekce. Jejich chirurgická léčba zabrání mnoha komplikacím, včetně srdce.

Sinusová embryonální tachykardie se může objevit, jsou-li přítomny následující precipitační faktory:

• prodloužené zvýšené zatížení kardiovaskulárního systému;
• urychlení intrauterinního metabolismu;
• přítomnost vrozených anomálií kardiovaskulárního systému.

Je důležité mít na paměti, že tachykardie pozorovaná u plodu v pozdním těhotenství (po 36-38 týdnu) je vnímána jako varianta normy, protože je to čas intenzifikace prenatálních aktivit, často doprovázený zvýšenou výměnou plynu.

Klasifikace tachyarytmií u plodu

Fetální srdeční frekvence až 180 - 250 kontrakcí za minutu, podle stávající klasifikace, je charakterizována dvěma hlavními formami patologie:

1. Hlavním rysem reciproční tachykardie je tvorba zbytečných kontrakcí, především v atriích (supraventrikulární forma tachykardie). Typicky je taková anomálie diagnostikována po dobu přibližně 30 týdnů (rozsah výskytu je 24–33 týdnů), prognóza může být buď pozitivní (pokles srdeční frekvence na normální) nebo negativní (stanovení diagnózy „atrioventrikulárního bloku“).
2. Ektopická tachykardie je charakterizována výskytem mimořádných řezů přes sinusový uzel v děložním lůně, doprovázený nepravidelným výskytem extrasystolů.

Diagnostika embryonální tachykardie

Důvodem pro provádění diagnostických činností zaměřených na zkoumání kardiovaskulárního systému plodu jsou stížnosti matky, které mohou lékaře přimět správným směrem.

Pro objasnění diagnózy proveďte následující studie:

• Ultrazvuk srdce;
• echokardiografie;
• Dopplerův výzkum;
• auskultace;
• kardiotokografie na fetální CGT.

Ultrazvuk může detekovat mnoho abnormalit myokardu.

Dopplerův výzkum je považován za nejinformativnější typ diagnózy skutečných poruch srdečního rytmu. Může být použit k vyhodnocení, jak atria v kontrakci embrya, stejně jako pozorování průtoku krve v myokardu.

Kardiotokografie umožňuje sledovat kontrakce dělohy a srdeční frekvenci plodu od 30. týdne.

Kardiotokografie na fetální CGT

Fetální echokardiografie je studie, která je předepsána pouze v případě, že existují vhodné indikace a umožňuje studovat strukturu srdce nenarozeného dítěte spolu se stavem velkých cév.

Auskultace je metoda studia práce srdce, spočívající v naslouchání dílu tohoto orgánu s pomocí porodnického stetoskopu. Tachykardie plodu je detekována od 18. do 20. týdne - právě v tomto období může být srdeční rytmus slyšet tak jednoduchým způsobem.

Příznaky arytmie v embryu

Srdce embrya se začne ve třetím týdnu těhotenství uzavírat a jeho práci je možné zkoumat pomocí ultrazvuku pouze 6 týdnů po početí.

Tachykardie u plodu ve 12 týdnech je diagnostikována, když srdeční frekvence překročí 175 úderů za minutu. Počínaje 12. týdnem a prakticky před porodem je normální frekvence kontrakce myokardu 140–160 úderů za minutu, anomálie se považuje za hodnoty, které významně převyšují tento ukazatel (pro tachykardii, 200 kontrakcí za minutu).

Tachykardie plodu během pozdního těhotenství je poměrně častým jevem spojeným se zvýšením počtu faktorů destabilizujících práci mateřského srdce (nepřímo ovlivňující fetální myokard). Rychlá srdeční frekvence u matky (rytmus větší než 120 úderů za minutu) je hlavním příznakem vývoje fetální tachykardie. Tento stav může také znamenat, že plod začal vyvíjet hypoxii.

Symptomy patologie závisí na typu tachykardie:

1. Atriální ektopická forma je charakterizována přítomností ohnisek tvorby dalších impulsů na stěnách atria (méně často v plicních žilách). Určujícím příznakem této formy tachykardie je nevolnost během těhotenství, jakož i různé projevy kardiovaskulárních poruch. Pokud jsou takové útoky pravidelné a trvají dlouho, měla by žena, která má dítě, minimalizovat jakoukoliv fyzickou aktivitu, vyloučit nervová zatížení a vyhledat lékaře.
2. Sinusová tachykardie je považována za klinický symptom indikující možnou přítomnost srdečních problémů u plodu. Tyto příznaky vyžadují pečlivé pozorování, jinak se šance na rozvoj srdečních onemocnění značně zvýší.
3. Atriální flutter se obvykle projevuje zvýšením srdeční frekvence plodu na 400 nebo více úderů za minutu a může znamenat přítomnost AV blokády (pokud jsou pravidelně a dlouhodobě napadány).
4. Příčinou supraventrikulární reciproční formy tachykardie je obvykle fetální atriální extrasystole. Takový stav se buď vrátí do normálu s časem nebo se vyvíjí do sinusového rytmu. Nejčastěji je reciproční tachykardie diagnostikována ve 24 - 36 týdnech těhotenství.

Běžné příznaky, které indikují přítomnost tachykardie, mohou být bolest na hrudi u těhotné ženy, znecitlivění končetin, přítomnost úzkosti, celková slabost a rychlá únava.

Léčba tachykardie u plodu a matky

Pokud se srdeční palpitace matky neprojeví nepravidelně, nemusí tyto podmínky vyžadovat lékařskou úpravu. V každém případě je nutné provést další studie, které pomohou určit, zda jsou tyto případy jednoduše abnormální nebo naznačují vývoj tachykardie a dalších abnormalit ve vývoji kardiovaskulárního systému plodu.

Je žádoucí, aby každá těhotná žena měla ve svém arzenálu domácí monitor Doppler, který umožňuje nezávisle měřit tepovou frekvenci. Doporučuje se tento postup opakovat nejméně dvakrát denně.

Pokud jsou záchvaty zvýšené tepové frekvence pravidelné, doporučuje se, aby pro tyto stavy byla provedena následující opatření:

• eliminovat hypodynamii (delší sezení u počítače / TV), chodit více venku;
• upravte svůj jídelníček (abyste do jídelního lístku zahrnuli potraviny obsahující „vitamíny srdce“ - hořčík a draslík - jedná se o sušené ovoce, čerstvou zeleninu / ovoce, fazole, přílohy z celých zrn);
• včetně bylinného čaje s uklidňujícím účinkem v menu (meduňka a máta mají tento efekt).

Pokud byl zahájen záchvat tachykardie, měl by člověk zaujmout pozici lhaní / sezení a snažit se relaxovat, aby se zbavil každodenních problémů, které jsou podporovány dechovými cvičeními. Je důležité včas vyhledat lékařskou pomoc, když těhotná žena začne pociťovat bušení srdce.

Pokud se záchvaty vzestupu srdeční frekvence provádějí pravidelně, léčba tachykardie se provádí v nemocnici, jinak se léčba léky (pokud je indikována) provádí ambulantně.

Před 32. týdnem těhotenství se nedoporučuje předepisovat antiarytmické léky (s výjimkou případů ohrožení života matky nebo plodu), protože mnohé z těchto léků mohou způsobit více škody než užitku do srdce plodu.

Od 36. týdne se léčba léky stává hlavní metodou léčby tachykardie, protože se předpokládá, že v pozdních stádiích těhotenství se poměr rizika pro zdraví plodu k poškození způsobenému léky drasticky změní směrem k prvnímu faktoru.

Volba specifického léčebného režimu závisí na výsledcích diagnostických studií:

• režim pro léčbu polymorfní žaludeční tachykardie zahrnuje užívání hořčíku v kombinaci s propranololem a lidokainem;
• u srdečních tepů přesahujících 220 řezů za minutu se předepisuje „Amiodaron“ nebo „Sotalol“ - antiarytmická léčiva, která mohou zastavit záchvat tachykardie;
• pokud existuje podezření na intrauterinní myokarditidu, předepisuje se dexamethason, který se užívá 1 až 2 týdny.

Jmenování beta-blokátorů (standardní prostředky pro ICHS) v případě tachykardie u plodu je považováno za neúčinné, protože hlavní aktivní složka lékařských přípravků této skupiny není schopna překonat placentární bariéru.

Důležité: Léčba tachykardií samoléčbou je přísně zakázána, protože předávkování antiarytmikami může vyvolat smrt plodu.

Prognóza fetální tachykardie

S včasnou diagnózou patologie spojené s abnormalitami srdečního rytmu je možné se zbavit tachykardie v devíti případech z deseti, což je považováno za dobrý indikátor.

Prognóza výsledků léčby fetální tachykardie u plodu závisí na kombinaci faktorů: forma patologie, doba výskytu (diagnóza), charakteristika plodu a samozřejmě i matka.

Sinusová embryonální tachykardie je ve většině případů normalizována během prvního roku života dítěte.

V přítomnosti indikací léčení fetálních tachyarytmií se antiarytmická léčiva podávají transplacentární metodou. Terapie v nemocnici je doprovázena neustálým sledováním koncentrace léčiv v pupeční šňůře.

Existují vysoce rizikové léky, které, pokud jsou nesprávně podávány, mohou vést k zástavě embrya, takže prognóza závisí na použitém léku a na přísném dodržování dávkování a četnosti jejich příjmu.

Prevence fetální tachykardie

Ve fázi plánování koncepce je nutné se starat o zdraví budoucího dítěte. K tomu musí nastávající matka vzdát všech špatných návyků a provést rutinní inspekci, aby identifikovala chronické patologické stavy těla.

Specifičnost těhotenství spočívá v tom, že v tomto období může budoucí matka projevit nemoci, které ji dříve nenarušily (jako v mírné nebo asymptomatické formě). Mezi tato onemocnění patří tachykardie.

Přijetí bylinných léků v průběhu těhotenství může snížit nástup bušení srdce na minimum. Velký význam má ochrana budoucí matky před jakýmkoliv konfliktem, stresem, nervovým a fyzickým přeplněním. Důležitá je také organizace správné stravy:

• spotřeba sladkých a tukových potravin by měla být omezena: zvýšení nadváhy může mít negativní vliv na kardiovaskulární systém;
• nízkotučné mléčné výrobky, čerstvé ovoce a zelenina by měly být základem denního menu těhotné ženy;
• káva, nápoje obsahující alkohol během těhotenství jsou negativní faktory, které ovlivní zdraví plodu.

Užívání vitamínových komplexů a mikroelementů je povinným měřítkem prevence výskytu mnoha komplikací během těhotenství, kdy nastávající matka musí pečovat o své vlastní zdraví i stav dítěte. Vlastní příjem vitamínů je však nepřijatelný - počet a složení minerálů a vitamínů určených lékařem. Při absenci kontraindikací se doporučuje mírná tělesná aktivita (lehká tělesná výchova, vodní procedury v bazénu).

Mírná tachykardie u plodu s ktg

Tachykardie plodu

• 1 Příčiny tachykardie u dítěte v děloze
• 2: Jak diagnostikovat?
• 3 Formy fetální tachykardie
• 4 Symptomatologie
• 5 Léčba anomálií
• 6 Jak zabránit problému?
• 7 Prognózy a důsledky

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Počínaje 3. týdnem, srdce již bije v embryu, a na 6., to je poklepán. Má-li plod tachykardii, porucha myokardu, při které srdce bije rychlostí 170-220 úderů za minutu a častěji, je třeba provést další diagnostická opatření. Vzhledem k tomu, že tento stav naznačuje nepohodlí embrya nebo určité patologie. Včasné odhalení problému umožní čas na zahájení léčby, napravení procesu a vyhnutí se nepříjemným následkům.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Normální srdeční tep plodu je 80-86 úderů za minutu, s časem se postupně zvyšuje na 160-180.

Příčiny tachykardie u dítěte v děloze

Častý intrauterinní srdeční tep u embrya vyvolává různé abnormality u těhotných i dětí. Zpravidla nejsou závažné, ale jsou spojeny se zvýšením zátěže ženského těla. Je důležité rychle a přesně určit příčiny. To pomůže vybrat správnou léčbu a čas, jak se s nemocí vyrovnat, aniž by čekal, až začne nepříznivě ovlivňovat vývoj plodu. Příčiny patologie, kdy se těhotná žena stává viníkem pro jejich vývoj:

• nevyvážená výživa;
• hypertyreóza;
• hormonální změny;
• kardiovaskulární patologie;
• diabetes mellitus;
• revmatismus;
• užívání jednotlivých léků;
• nedostatky mikronutrientů;
• nestabilní psycho-emocionální stav;
• srdeční onemocnění;
• narušení endokrinního systému;
• brucelóza a toxikóza;
• ztráta krve;
• respirační onemocnění;
• avitaminóza;
• hypertenze;
• porušení rovnováhy vody a elektrolytů;
• myokarditida;
• přepracování;
• hepatitida;
• pití kávy a silného čaje;
• leukémie;
• kouření;
• chronické a akutní infekční onemocnění;
• kardiopatie.

Jiné příčiny tachykardie, které se vyskytují v závislosti na samotném plodu:

• hypoxie;
• mnohočetné těhotenství;
• intrauterinní infekční onemocnění;
• anémie;
• chromozomální abnormality a mutace;
• rhesus-konflikt s krví matky;
• patologická tvorba placenty;
• zvýšená výměna plynu a potřeba kyslíku v posledních fázích těhotenství.

Zpět na obsah

: Jak diagnostikovat?

Diagnostická opatření předepsaná ošetřujícím lékařem.

Diagnostická opatření zahrnují:

• historie;
• pulzní studie;
• ultrazvukové vyšetření;
• elektrokardiogram;
• radiografický výzkum;
• dopplerova sonografie;
• echokardiografie;
• diferenciální diagnostika;
• kardiotokografie (ctg);
• 3D ultrazvuk od 24. týdne;
• auskultace.

Zpět na obsah

Fetální tachykardie

Průběh onemocnění, reakce na léčbu, prognóza prognózy často závisí na formě patologie.

Zpět na obsah

Symptomatologie

Hlavní známky tachykardie u dítěte, které těhotná žena pociťuje, jsou:

• zvýšení frekvence vlastního tepu na 120 úderů za minutu;
• nevolnost;
• nadměrná úzkost;
• slabá imunita;
• známky nedostatku kyslíku;
• zvýšená únava;
• záchvaty paniky;
• nepohodlí nebo bolesti v srdci;
• poruchy spánku;
• znecitlivění končetin;
• časté nachlazení;
• vaskulární patologie;
• závratě;
• závažná podrážděnost.

Zpět na obsah

Léčba abnormalit

Léčba závisí na stavu nastávající matky a co je nejdůležitější, nepoškozuje nenarozené dítě.

Pokud během diagnostiky, s pomocí CTG a dalších vyšetřovacích metod, bylo možné detekovat fetální tachykardii, a co je nejdůležitější, zjistit příčinu patologie, lékař předepíše léčbu. Terapeutické metody se značně liší v závislosti na mnoha faktorech:

• obecné zdraví matek;
• chronické a akutní onemocnění těhotné ženy;
• příčiny fetální tachykardie;
• související symptomy a jejich závažnost;
• forma a typ patologie;
• gestační věk;
• asociované fetální abnormality;
• potenciální poškození embrya před medikací.

V závislosti na tom se těhotným ženám doporučuje hospitalizace nebo ambulantní léčba. Pokud má onemocnění, které je potenciálně způsobeno patology, nejprve je eliminujte. Když další léčba po léčbě ukáže fetální tachykardii, jejíž riziko je vyšší než potenciální hrozba při užívání léků na srdce, předepište léky:

Při prudkém útoku se doporučuje ženám:

• posadit se nebo si lehnout;
• relaxovat;
• uklidněte se;
• Udělejte několik pomalých hlubokých dechů a dechů.

Zpět na obsah

Jak zabránit problému?

Jídla by měla být bohatá na vitamíny a minerály.

Aby se zabránilo vzniku podobného problému, měla by nastávající matka:

• naplánovat těhotenství;
• pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku;
• sledovat své zdraví, čas na léčbu akutních a chronických onemocnění;
• chodit pravidelně pod širým nebem;
• jíst hodně zeleniny, ořechů, ovoce, ryb, bílého masa;
• vzdát se špatných návyků;
• užívat vitamínové a minerální komplexy;
• nezneužívejte příliš mastných, smažených, slaných, sladkých a kořenitých jídel;
• dělat speciální gymnastiku pro těhotné ženy;
• v případě nepohodlí v oblasti srdce si vezměte přírodní sedativa, ale pouze po konzultaci s lékařem;
• Nespotřebujte kofeinové produkty;
• normalizovat denní režim;
• spát alespoň 8 hodin v noci a pokud možno během dne odpočívat;
• pít uklidňující bylinkový čaj s melissou a mátou;
• vést aktivní životní styl.

Zpět na obsah

Prognózy a důsledky

Prognóza této patologie závisí na mnoha faktorech. Především z včasné diagnostiky, podmínek vývoje, formy onemocnění, správně zvolené terapie. Ne poslední roli hrají léky používané k léčbě, stejně jako způsob jejich použití - tablety, intramuskulární injekce, vložení do pupeční šňůry. Někdy taková anomálie způsobuje v budoucnu patologický vývoj embrya nebo srdečního onemocnění. Ve většině případů má však patologie příznivou prognózu. Pokud není úplně vyloučen v děloze, nakonec zmizí v prvním roce života dítěte a nezanechává žádné nepříjemné následky.

CTG (kardiotokografie): indikátory, výsledky a interpretace, normy

Kardiotokografie (CTG) je metoda pro simultánní záznam srdeční frekvence plodu, jakož i děložního tónu. Tento výzkum je díky svému vysokému obsahu informací, snadné implementaci a bezpečnosti prováděn pro všechny těhotné ženy.

Stručně o fyziologii fetálního srdce

Srdce je jedním z prvních orgánů, které jsou uloženy v těle embrya.

Již v 5. týdnu těhotenství můžete zaregistrovat první tep. To se děje z jednoho jednoduchého důvodu: v srdeční tkáni jsou buňky, které mohou nezávisle generovat puls a způsobit svalové stahy. Nazývají se kardiostimulátory nebo kardiostimulátory. To znamená, že práce srdce plodu v časném těhotenství není zcela podřízena nervovému systému.

Pouze v 18. týdnu těhotenství přicházejí signály z nervu vagus do srdce, jeho vlákna jsou součástí parasympatického nervového systému. Vzhledem k vlivu nervu vagus se srdeční frekvence zpomaluje.

A do 27. týdne se konečně vytvoří sympatická inervace srdce, což vede ke zrychlení srdečních kontrakcí. Vliv sympatického a parasympatického nervového systému na srdce je koordinovaná práce dvou antagonistů, jejichž signály jsou opačné.

Po 28 týdnech těhotenství je tedy srdeční frekvence komplexním systémem, který se řídí určitými pravidly a vlivy. Například v důsledku motorické aktivity dítěte dominují signály ze sympatického nervového systému, což znamená, že srdeční frekvence se zrychluje. Naopak během spánku dítěte dominují signály z nervu vagus, což vede k pomalejšímu srdečnímu rytmu. Díky těmto procesům vzniká princip "jednoty protikladů", který je základem reflexu myokardu. Podstata tohoto fenoménu spočívá v tom, že práce fetálního srdce ve třetím trimestru těhotenství závisí na motorické aktivitě dítěte, stejně jako na rytmu spánku a bdění. Pro adekvátní posouzení srdečního rytmu je proto třeba vzít v úvahu tyto faktory.

Je to díky zvláštnostem inervace srdce, že je jasné, proč se kardiotokografie v třetím trimestru těhotenství stává co nejinformativnějším, když práce srdce dodržuje určitá pravidla a zákonitosti.

Jak funguje kardiotokograf a co ukazuje?

Toto zařízení má následující snímače:

• Ultrazvuk, který zachycuje pohyb srdečních chlopní plodu (kardiogram);
• Tenzometr, určující tón dělohy (tokogram);
• Kromě toho jsou moderní srdeční monitory vybaveny dálkovým ovládáním s tlačítkem, které musí být stisknuto v době fetálního pohybu. To vám umožní posoudit povahu pohybů dítěte (aktogram).

Informace z těchto senzorů vstupují do srdečního monitoru, kde jsou zpracovávány a zobrazovány na elektronickém displeji v digitálním ekvivalentu a jsou také zaznamenávány záznamovým zařízením na termální papír. Rychlost mechanismu páskové mechaniky se liší pro různé typy fetálních srdečních monitorů. V průměru se však pohybuje od 10 do 30 mm za minutu. Je důležité mít na paměti, že pro každý kardiotokograf existuje speciální termální papír.

Jak kardiotokografie?

Aby tato studie byla informativní, musíte dodržovat následující pravidla:

1. Záznam CTG se provádí po dobu nejméně 40 minut. Během této doby lze sledovat určité vzorce změny rytmu.
2. Těhotná žena by měla během studie ležet na boku. Pokud při registraci CTG leží těhotná žena na zádech, mohou být získány falešné výsledky, které jsou spojeny s rozvojem tzv. Syndromu nižší veny cava. Tento stav se vyvíjí v důsledku tlaku těhotné dělohy na abdominální aortu a dolní dutou žílu, v důsledku čehož může začít porušování uteroplacentárního průtoku krve. Při přijímání příznaků hypoxie na CTG, prováděných v pozici těhotné ženy ležící na zádech, je tedy nutné studii znovu provést.
3. Snímač zaznamenávající srdeční tep plodu by měl být instalován v projekci záda plodu. Místo fixace senzoru tedy závisí na poloze plodu v děloze. Například při prezentaci hlavy dítěte by měl být senzor instalován pod pupkem, s pánevním - nad pupkem, s příčným nebo šikmým - na úrovni pupečníku.
4. Senzor by měl být aplikován speciální gel, který zlepšuje vedení ultrazvukové vlny.
5. Druhý senzor (tenzometr) musí být instalován v oblasti dna dělohy. Je důležité vědět, že nemusí být aplikován gel.
6. Během studie by měla žena dostat dálkové ovládání s tlačítkem, které by mělo být stisknuto, když se plod pohybuje. To umožňuje lékaři porovnat změny v rytmu s motorickou aktivitou dítěte.

Indikátory kardiotokogramu

Nejvíce informativní jsou tyto ukazatele:

• Bazální rytmus je hlavním rytmem, který převládá na CTG, může být hodnocen až po 30-40 minutovém záznamu. Jednoduše řečeno, je to určitá průměrná hodnota, která odráží srdeční frekvenci, která je charakteristická pro plod během doby odpočinku.
• Variabilita je ukazatel, který odráží krátkodobé změny srdečního rytmu od bazálního rytmu. Jinými slovy, toto je rozdíl mezi bazální frekvencí a rytmickými skoky.
• Zrychlení je zrychlení rytmu o více než 15 úderů za minutu, které trvá déle než 10 sekund.
• Zpomalení - zpomalení rytmu více než 15 úderů. v minutách trvá déle než 10 sekund. Degenerace se zase dělí podle závažnosti na:
  1. dip 1 - trvá až 30 sekund, po kterém se obnoví srdeční tep dítěte.
  2. dip 2 - vydrží až 1 minutu, zatímco se vyznačují vysokou amplitudou (až 30-60 úderů za minutu).
  3. ponoření 3 - dlouhé, delší než 1 minuta, s vysokou amplitudou. Jsou považovány za nejnebezpečnější a ukazují vážnou hypoxii.

Jaký typ CTG je považován za normální během těhotenství?

Ideální kardiotogram je charakterizován následujícími vlastnostmi:

1. Bazální rytmus od 120 do 160 úderů / min.
2. V průběhu 40-60 minut záznamu CTG je k dispozici 5 nebo více zrychlení.
3. Variabilita rytmu je v rozmezí 5 až 25 úderů. v minutách
4. Neexistuje žádné zpomalení.

Taková ideální verze CTG je však vzácná, a proto jsou jako standardní možnosti povoleny následující indikátory:

• Dolní hranice bazálního rytmu je 110 za minutu.
• Tam jsou krátkodobé jedno zpomalení, trvat ne více než 10 sekund a malý v amplitudě (až 20 úderů), po kterém rytmus je úplně obnoven.

Kdy je CTG považováno za patologické?

Existuje několik patologických variant CTG:

1. Tichý CTG plodu je charakterizován absencí zrychlení nebo zpomalení rytmu, zatímco bazální rytmus může být v normálním rozmezí. Někdy se takový kardiotogram nazývá monotónní, grafický obraz tepu vypadá jako přímka.
2. Sinusoidní CTG má charakteristickou formu sinusoidu. Amplituda je malá, rovná se 6-10 úderům. v minutách Tento typ CTG je velmi nepříznivý a indikuje závažnou hypoxii plodu. Ve vzácných případech se tento typ CTG může objevit, když těhotná žena užívá narkotika nebo psychotropní léčiva.
3. Rytmus lambda je střídání zrychlení a zpomalení bezprostředně po nich. V 95% případů je tento typ CTG výsledkem komprese (komprese) pupeční šňůry.

Navíc existuje mnoho typů CTG, které jsou považovány za podmíněně patologické. Jsou charakterizovány následujícími znaky:

• Přítomnost zpomalení po zrychlení;
• Snížená motorická aktivita plodu;
• Nedostatečná amplitudová a rytmická variabilita.

Tyto znaky se mohou objevit, když:

1. Zapletení kabelů;
2. Přítomnost uzlu pupečníkové šňůry;
3. Porušení placentárního průtoku krve;
4. Hypoxie plodu;
5. Srdeční vady dítěte;
6. Přítomnost matky nemoci. Například u hypertyreózy těhotné ženy mohou hormony štítné žlázy proniknout placentární bariérou a způsobit poruchy rytmu u plodu;
7. Anémie dítěte (například u hemolytického onemocnění spojeného s imunologickou neslučitelností krve matky a plodu);
8. Zánět fetálních membrán (amnionitida);
9. Přijetí některých léků. Například, široce používaný v porodnictví "Ginipral" může způsobit zvýšení rytmu dítěte.

Co dělat, když CTG indikátory jsou hranici mezi normální a patologickou?

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Při registraci CTG a získání pochybného výsledku musíte:

• Provádět další výzkumné metody (ultrazvuk, studium rychlosti proudění krve v uteroplacentálním systému, stanovení biofyzikálního profilu).
• Po 12 hodinách opakujte test CTG.
• Chcete-li eliminovat užívání léků, které mohou ovlivnit srdeční rytmus dítěte.
• Proveďte CTG s funkčními testy:
  1. Non stresový test - je studium srdeční frekvence v odezvě na pohyb plodu. Normálně, po pohybu dítěte, rytmus by měl zrychlit. Nedostatečné zrychlení po pohybech je nepříznivým faktorem.
  2. Zátěžový test - charakterizovaný změnou srdeční frekvence po zavedení 0,01 U oxytocinu. Normálně, po obdržení této drogy v těle těhotné ženy, fetální rytmus zrychluje, není zpomalení, zatímco bazální rytmus je v přijatelných mezích. To ukazuje na vysoké kompenzační schopnosti plodu. Pokud však po zavedení oxytocinu do plodu nedochází k akceleraci, ale naopak, srdeční kontrakce zpomalují, pak to znamená intrauterinní hypoxii dítěte.
  3. Mammarův test - je analogický stresu, ale místo podávání oxytocinu je těhotná žena požádána, aby masírovala bradavky po dobu 2 minut. Výsledkem je, že tělo produkuje svůj vlastní oxytocin. Výsledky jsou také hodnoceny jako při zátěžovém testu.
  4. Cvičení test - těhotná žena je požádán, aby vyšplhat po schodech ve 2. patře, ihned po tomto, CTG záznam je prováděn. Normálně by měl srdeční tep plodu vzrůst.
  5. Test zadržování dechu - při záznamu kardiotogramu je těhotná žena požádána, aby při inhalaci zadržovala dech, a srdeční frekvence dítěte by se měla snížit. Pak je třeba zadržet dech na výdech, po kterém by měl fetální rytmus zrychlit.

Jak se CTG skóroval?

Aby bylo zajištěno, že interpretace výsledků CTG není subjektivní, byl vyvinut vhodný systém hodnocení tohoto typu výzkumu. Základem je studium každého ukazatele CTG a přiřazení určitých bodů.

Pro lepší pochopení tohoto systému jsou všechny vlastnosti CTG shrnuty v tabulce: