Technika odstraňování EKG

Elektrokardiografie je přístupný a informativní postup pro diagnostiku srdečních patologií. Podstatou metody je fixace elektrických pulzů, jejichž výskyt je způsoben rytmickým střídáním kontrakcí a relaxací srdečního svalu po určitou dobu.

Elektrokardiograf (speciální zdravotnický prostředek) zachycuje impulsy ze snímačů namontovaných na těle a převádí je na graf. Takový grafický obraz se nazývá elektrokardiogram a podléhá dalšímu dekódování kardiologem. Protože dělají EKG v nemocničních podmínkách a doma, jsou zde stacionární a přenosné kardiografy.

Hlavní součásti zařízení jsou:

• elektrody aplikované na ruce, nohy a trup osoby;
• ovládání spínačů;
• zesilovač signálu;
• filtr proti síťovému rušení.

Moderní kardiografy jsou vysoce citlivé na bioelektrickou aktivitu srdečního svalu a přesnost přenosu pulzních vibrací.

Cíl a úkoly EKG

Odstranění elektrokardiogramu se provádí pro správnou diagnózu srdečního onemocnění. Pomocí tohoto postupu se odhadují následující parametry:

• rytmus srdečního rytmu;
• možné poškození a kompletní dodávka krve do svalové střední vrstvy srdce (myokardu);
• porušení rovnováhy hořčíku a draslíku;
• hypertrofie (zesílení) srdečních stěn;
• oblasti infarktu (nekróza).

Důvody, které mají být prověřeny

EKG se provádí v následujících případech:

• chronicky vysoký krevní tlak;
• diagnostika bolesti na hrudi;
• obezita;
• skákací srdeční rytmus.

Grafický zápis

Grafický záznam EKG je přerušovaná čára, jejíž akutní úhly (zuby) jsou umístěny nad a pod vodorovnou linií, na které jsou pevné časové cykly. Zuby ukazují hloubku a frekvenci rytmických změn. Fáze zotavení mezi kontrakcemi srdečního svalu je indikována latinkou T. Vzrušení nebo depolarizace atria - R.

Rekuperační cyklus vzdálených komor srdce je U. Stav excitace komor je reprezentován zuby Q, R, S. Mezilehlé vzdálenosti od jednoho zubu k druhému na EKG se nazývají segmenty (ST, QRST, TP). Fragment grafu, zachycující segment a sousední zub se nazývá pulzní interval.

Vedení nebo schémata, která zaznamenávají rozdíl v potenciálních ukazatelích, které přenášejí elektrody, do tří skupin:

• standard. I - rozdíl dat na levé a pravé straně, ІІ - potenciální rozdíl na pravé a levé noze, III - levá ruka a noha;
• posílena. AVR - z pravé ruky, AVL - z levé ruky, AVF - z levé nohy;
• prsní. Mezi žebry je umístěno šest vodičů (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Základní principy elektrokardiografické diagnostiky

Algoritmus akcí lékařských specialistů v průběhu procedury:

• předběžná příprava pacienta k vyšetření;
• správná instalace elektrod na tělo;
• kontrola kardiografu;
• odstranění senzorů;
• dekódování výsledků.

Přípravná fáze spočívá v pohodlném umístění pacienta vodorovně na zádech, na lékařském gauči. V případě potíží s dýcháním povolte postup. Dále, kůže, kde jsou připojeny elektrody, ošetřena alkoholem nebo jiným antiseptikem a aplikována na ně lékařský gel s vodivými vlastnostmi. Technika Odstranění EKG do značné míry závisí na bezchybném umístění elektrod na těle subjektu.

Podle schématu aplikace elektrod se do procesu zapojují zápěstí, kotníky a trup pacienta. Pro jednokanálové nahrávání se používá jedna hrudní elektroda pro vícekanálové nahrávání, šest.

Pokyny EKG určují přesné umístění senzorů na lidském těle, elektrody jsou umístěny na nohách a pažích ve směru hodinových ručiček, počínaje pravou horní končetinou. Pro pohodlí jsou senzory označeny barevně. Červená je pro pravou ruku, žlutá pro levou ruku, zelená pro levou nohu, černá pro pravou nohu.

Elektrody, zaznamenávající hrudníkové vodiče, jsou umístěny mezi žebry a v linii podpaží takto:

• pravý okraj hrudníku, čtvrtý mezirebrový prostor - elektroda V1. Symetricky na jeho levé straně je nastavena V2 - elektroda;
• vlevo parasternal (okolodrudinnaya) oblouk, kolem páté hrany, v intervalu mezi V2 a V4 - elektroda V3;
• průsečík levé svislé přímky, běžně vedený na přední ploše hrudníku přes průmět klíční kosti (středoklavikulární linie) a pátý meziobratový prostor - elektroda V4;
• levá axilární přední linie - elektroda V5;
• levá střední axilární linie je V6 elektroda.

U EKG se provádí elektroda V4, V5 a V6 na stejné horizontální úrovni. Uvádění elektrod v jiném pořadí není dovoleno. Z toho závisí přesnost diagnózy. Pokud je to nutné, použije se hloubková analýza srdeční aktivity pro použití techniky EKG podle Slopaka. V tomto případě jsou instalovány další vodiče V7, V8, V9.

Povinnosti pacientů

Před plánovaným EKG by měl pacient odstranit aktivní fyzickou námahu, ne být nervózní. Je nutné vzdát se alkoholu a vzít jídlo nejpozději dvě hodiny před vyšetření. Nemůžete užívat léky na tonikum nebo depresi práce centrálního nervového systému (CNS), srdečních stimulantů a sedativ. Během elektrokardiografie by mělo být sledováno dýchání.

Hladký a klidný rytmus dýchání pomáhá získat přesné údaje. V opačném případě může být kardiogram odečítán, pokud je nutná lékařská péče, kardiogram srdce se provádí bez přípravy a ve zdravotním stavu pacienta jakékoliv závažnosti. Doporučuje se, aby lidé ve věku 40 a více let prováděli EKG ročně. V přítomnosti chronického srdečního onemocnění je frekvence zákroku určena ošetřujícím lékařem.

Stručné regulační ukazatele kardiogramu

Grafická reflexe na kardiografické kazetě odráží práci srdce. Ostré úhly nebo zuby, směřující nahoru od hlavní vodorovné linie, jsou kladné a záporné. Data elektrokardiogramu se dekódují podle norem. U dospělé populace se berou tyto ukazatele: t

• P vlny - pozitivní;
• Q vlna - negativní;
• S vlna - negativní, pod R vlnou;
• T-vlna - pozitivní;
• frekvence nebo rytmus srdečních kontrakcí se pohybuje mezi 60–80 jednotkami;
• QT interval - ne více než 450 milisekund;
• QRS interval v šířce - asi 120 milisekund;
• EOS (elektrická osa srdce) - neodmítnuta.

Základy srdečních abnormalit na milimetrovém grafu jsou určeny počítáním buněk z jedné R-vlny do druhé. Různé vzdálenosti mezi zuby R ukazují arytmie (změny frekvence, pravidelnosti a sledu kontrakcí srdce). Srdeční frekvence nižší než normální vzhledem k přítomnosti bradykardie. Rychlá srdeční frekvence diagnostikuje tachykardii. Správná srdeční frekvence se nazývá sinus.

Možné nedostatky průzkumu

Schopnost správně zachytit EKG je snížena z následujících důvodů:

• rušení v elektrické síti;
• vzrušení subjektu;
• špatný kontaktní senzor;
• lidský faktor (nedbalost postoje sestry, která nesprávně vložila elektrody nebo nešikovné naplnění přístroje páskou).

Některé nevýhody EKG:

• nedostatek diagnózy jednorázových srdečních poruch. Tento postup vytváří ukazatele na principu „tady a teď“. To je vhodné pouze pro stabilní srdeční poruchy;
• neschopnost identifikovat závady, hluk a nádory. Pro úplné vyšetření je nutné nejen odstranit EKG, ale také provést ultrazvuk srdce.

Elektrokardiografie - dostupná a rychlá diagnostická metoda. Neměli byste ignorovat nepohodlí na hrudi a bolest srdce. Můžete dokončit postup v každém věku v každé okresní nemocnici.

Dodržování pravidel ukládání elektrod jako záruky úspěšného odstranění EKG

Vyhodnoťte práci srdce, abyste zajistili správnou diagnózu nemocí, která pomáhá při použití metody záznamu elektrokardiogramu. Spolehlivé, komplexní informace o stavu pacienta budou získány pouze tehdy, bude-li striktně dodržován algoritmus EKG, který zahrnuje jak normální provoz zařízení, obecná pravidla postupu, tak vlastnosti aplikace elektrod.

Využití elektrokardiografů pro lékařský výzkum

Elektrokardiografie, což je způsob registrace elektrických polí, která vznikají v průběhu činnosti srdce, umožňuje zaznamenat výsledný obraz na displej nebo papír.

V důsledku čtení EKG analýzy jako nejinformativnější a neinvazivní metody lékařského výzkumu může lékař snadno určit nejen správnou diagnózu, ale také následné určení adekvátní léčby.

Elektrokardiogram pacienta se zaznamenává pomocí speciálního zdravotnického zařízení - elektrokardiografu. Hlavní součásti takového zařízení jsou:

• vstupní zařízení (kabely, elektrody);
• zesilovače biopotenciálů srdce;
• snímací senzor.

Vlastnosti EKG

Elektrokardiogram je prováděn v oddělené ordinaci zdravotnického zařízení, i když v případě potřeby může být zaznamenán doma, na oddělení pacienta nebo na záchranné vozidlo. Přidělený prostor by měl být v dostatečné vzdálenosti od možného rušení ve formě zdrojů elektřiny. Gauč se nachází ve vzdálenosti 1,5-2 m od síťového kabelu. Také se doporučuje provádět stínění gauče, pro které je třeba použít deku s kovovou mřížkou, která má uzemnění.

Záznam EKG se obvykle provádí v poloze pacienta ležícího na gauči s holými holeninami, rukama a horní částí těla. Pokud jsou kontraindikace, může pacient zůstat během elektrokardiografie.

Před zákrokem by se měl pacient vyhnout nadměrné fyzické námaze, konzumaci nápojů a potravin, aktivovat činnost srdce.

V závislosti na úkolech, které nastavil diagnostik, mohou být úkoly EKG prováděny jak v uvolněném stavu pacienta, tak i po zvláštních dodatečných zatíženích.

Technika překrytí elektrod

Povinným prvkem EKG jsou kromě přístroje také speciální spreje a elektricky vodivé gely (pro EKG nebo ultrazvuk).

Přímému uložení elektrod předchází odmašťování kůže (pomocí roztoku alkoholu nebo pomocí 0,9% chloridu sodného). Pod elektrodami by měl být nanesen gel, který zajistí, že mezi připojenými čidly bude určitá vzdálenost, která bude chránit před vznikem vodivé dráhy mezi sousedními elektrodami.

Pro elektrokardiografii překrytou:

• 4 elektrody ve tvaru desky - na spodních částech vnitřních povrchů předloktí a dolních končetin;
• 1 (v případě jednokanálového záznamu) nebo 6 (s vícekanálovými) elektrodami, které jsou opatřeny hruškovými přísavkami na hrudníku.

Každá elektroda je připojena k přístroji specifickým barevným drátem. Dnes se používá následující označení vodičů:

• pravá ruka je červená;
• vlevo - žlutá;
• vlevo - zelená;
• na pravou nohu - černá;
• na hrudní - bílou.

Použití šestikanálového kardiografu má své vlastní označení pro hroty elektrod hrudníku:

• V1 je červená;
• V2 je žlutá;
• V3 je zelená;
• V4 je hnědá;
• V5 je černá;
• V6 je modrá.

Hrudní elektrody mají také svá specifická místa aplikace:

• V1 - na pravém okraji hrudníku v meziostálním prostoru zóny IV;
• V2 - na levém okraji hrudníku v mezizubním prostoru zóny IV;
• V3 - vlevo, podél perkutánní linie v oblasti mezi V a IV mezikrovními prostory (mezi 2 a 4 elektrodami);
• V4 - vlevo, podél midklavikulární linie v zóně V mezirebrového prostoru (pod prsním svalem);
• V5 - vpředu, podél axilární linie v zóně V mezirebrového prostoru (mezi 4 a 6 elektrodami);
• V6 - ve středu axilární linie v meziostálním prostoru V (v souladu se 4. elektrodou).

Algoritmus záznamu elektrokardiogramu

1. Přípravná fáze, která zahrnuje přípravu pacienta na EKG;
2. Kontrola činnosti zařízení a použití speciálních elektricky vodivých gelů a odmašťovacích kapalin na těle pacienta pro připojení k elektrokardiografu;
3. Dodržování jasných pravidel, kde je nutné ukládat elektrody, s použitím každé barvy pro určitou oblast těla, která poskytne správný obraz srdce;
4. Volba registračního schématu vede a záznam EKG.

Klíčem k úspěšnému odstranění elektrokardiogramu bude pouze přísný sled všech těchto fází, pomůže správně diagnostikovat a včas předepsat účinnou léčbu.

Pravidla a technika odstraňování EKG

Technika odstraňování ekg je nesmírně důležitá pro věrohodnost výsledků výzkumu. Elektrokardiografie je metoda zaznamenávání proudů, ke kterým dochází v průběhu času. Zachycuje tyto signály, zpracovává kardiograf zařízení do obrazu. Výsledkem studie je zobrazení obrazu - elektrokardiogramu na filmu nebo na obrazovce. Tam jsou malá zařízení, která používají posádky sanitky provádět výzkum hovorů.

Srdce je jedinečný orgán. Nezávisle generuje proudy, ze kterých se pak snižuje. Excitace orgánu je normálně vytvořena v sinoatrial uzlu, který je lokalizován u začátku srdce. Díky speciálním strukturám (svazkům) může signál jít dále do atrioventrikulárního uzlu. Pak, přes atrioventrikulární svazky, impuls jde do komor, přimět je ke kontraktu. To vše je možné díky tomu, že srdce vlastní:

• autonomie;
• automatismus;
• kontraktilita;
• vodivost.

Pro diagnostiku fungování srdce a jeho stavu je důležité sledovat určitý sled činností. EKG nepotřebuje zvláštní přípravu, ale její drobné provedení je stále v pořádku.

Jedná se o jednoduché neinvazivní vyšetření. S ním zhodnoťte stav srdce a jeho práci. Díky speciálním zařízením jsou měřeny, transformovány a upevňovány všechny elektrické impulsy, které srdce vytváří během práce. Takové vyšetření je základní, povinné a nesmírně nezbytné pro studium onemocnění srdce.

Lékaři předepisují elektrokardiogram při sebemenší stížnosti osoby na:

• přerušení práce srdce;
• dušnost;
• závratě;
• ztráta vědomí;
• angina pectoris;
• bolestivost, nepohodlí v levé hypochondrium;
• něžnost hrudníku.

Metoda nemůže být nazývána univerzální, protože jen nepřímo indikuje aktivitu srdce.

Pomocí EKG můžete vyhodnotit:

• systém vedení srdce;
• správná tepová frekvence;
• plnou hodnotu dodávky krve;
• velikost částí těla;
• přítomnost, lokalizace postižené části svalu.

Vzhledem k různorodosti dat, které lze získat, se tato metoda stala velmi populární. Kromě toho byl zařazen do seznamu povinných studií během preventivních prohlídek. Studie je také často předepisována pro jiné patologie, které mohou komplikovat práci srdce.

Kardiogram musí být před užitím léků, které mohou ovlivnit srdce, odstraněn. Často je takové vyšetření předepsáno před a po léčení. Postup je zcela neškodný, neškodný. Neexistují žádná omezení týkající se počtu a četnosti jejich provádění. Proto může být podáván několikrát za účelem monitorování funkce srdečního systému.

Zkoumaný průzkum je jednoduchý. Trvá 10 minut. Místnost, ve které se postup provádí, by měla být dobře větraná, s příjemnou teplotou vzduchu. Chladná teplota v místnosti může vyvolat neúplnou relaxaci pacienta. A to je plné zkreslení výsledků studie.

Přesnost údajů může zaručit přítomnost odpočinku pouze během vyšetření. Algoritmus akcí pro přípravu průzkumu:

• povinný odpočinek před zahájením řízení po dobu nejméně 15 minut;
• výzkum se provádí na zádech na zádech;
• při registraci je důležité, aby pacient dýchal rovnoměrně mělce;
• provedení postupu se nejlépe provádí na lačný žaludek;
• Je přísně zakázáno používat před diagnózou kávy, čaje, sedativních léků;
• Nejméně hodinu před zákrokem přestat kouřit.

Registrace EKG je jednotná. Technika provedení je založena na uložení čtyř elektrod ve formě desek. Na přední stěnu hrudníku umístěte také šest přísavek s elektrodami. Všechny tyto elektrody jsou připojeny k jednotce, která registruje přijaté signály. Jeho jedinečnost spočívá v tom, že je schopen zobrazovat všechny přijaté signály graficky na pohybujícím se papíru nebo na obrazovce monitoru.

Je důležité dodržovat algoritmus pro aplikaci elektrod, a to správně. Ty, které jsou uloženy na končetinách, lze rozlišit barvou. Umístění desek začíná pravou rukou, pak jde doprava.

Pro zlepšení signálu pulzů a vodivosti signálu jsou vlhké ubrousky umístěny pod všechny desky. Před použitím prvků hrudníku je důležité, abyste odmaštěli kůži na prsou alkoholem. Je žádoucí mazat elektrody kontaktním gelem. Umístění elektrod má své vlastní charakteristiky: jsou připojeny v určité vzdálenosti od sebe, od středu hrudníku k levé podpaží.

Výsledkem odstranění EKG je komplex zubů, které jsou umístěny v určité sekvenci. Všechny se liší výškou, délkou a směrem svých vrcholů. Schéma impozantních elektrod zajišťuje záznam alespoň čtyř kardiálních komplexů v každém elektrodě. Obvykle se zuby jednoho vedení v každém cyklu nemohou lišit o více než 10 procent. Pro komplexní posouzení EKG je důležité kontaktovat kvalifikovaného specialisty na dekódování.

Musí být striktně dodržována sekvence postupu pro odstranění elektrokardiogramu. Výsledky výzkumu budou tak pravdivé a spolehlivé, jak jen to bude možné. Průzkum má několik fází:

1. 1. Příprava. Tato etapa je navržena tak, aby zkontrolovala pacienta na přítomnost kovových dílů, dekorace. Je důležité připravit volný přístup na nohy, trup, paže. V přítomnosti hojného připojení hrudních linií elektrod je důležité nutně se oholit. Předtím, než je postup zaznamenán do údajů pasu, věk; čas, datum studie, počet ambulantních pacientů nebo počet pacientů v anamnéze.
2. 2. Uložení elektrod. Pro správné odstranění EKG je každá elektroda instalována ve specifickém místě na těle. Pro jejich uchycení lze použít klipy, náramky. Přístroje jsou připevněny k vnitřním plochám předloktí, dolním nohám v dolních částech. Pro lepší vizualizaci signálu se na kůži nanese gel nebo se použijí vlhké ubrousky navlhčené ve fyziologickém roztoku. V hrudních vodičích jsou elektrody připojeny pomocí sacích podložek střídavě v šesti bodech nebo pomocí lepicí náplasti pro vícekanálové nahrávání.
3. 3. Připojte elektrody k přístroji. Je velmi důležité dodržovat všechna pravidla pro používání zařízení, provádění výzkumu. Připojte se postupně. Červené vysílání jde na pravou ruku, žlutá jde na levou ruku, zelená na levou nohu. Černý drát je zem, která jde na pravou nohu. Bílá barva hrudní elektrody. To je jediný způsob, jak získat úplné informace o práci srdce.
4. 4. Fixace vodičů. Nezapomeňte připojit všechny kabely podle specifického schématu. Standardní přívody dávají signály z konců s jejich alternativním párovým spojením: olovo 1 - elektroda z levé a pravé ruky; přívod 2 - elektroda z pravé ruky az levé nohy; vedení 3 - z levé ruky na levou nohu.

Existují také zesílené vodiče, které ukazují rozdíl v potenciálu mezi končetinou, aktivní elektrodou a průměrným potenciálem ostatních dvou končetin:

• aVR - pravá ruka;
• aVL - levá ruka;
• aVF - levá noha.

Je důležité, aby byl pacient klidný. Absolutně se nemůže pohnout, namáhat, mluvit. Dýchání by mělo být mělké (s výjimkou možností, kdy se registrace provádí speciálně s nákladem). K provedení studie dnes používá 12 hlavních hrudníků hrudníku (olovo - to je způsob, jak identifikovat různé potenciály ve dvou vybraných oblastech těla).

Každý olovo bude mít svůj vlastní obraz na papíře, liší se výškou, velikostí a směrem zubů. Jejich rozdíl od regulačních údajů poskytne příležitost k podezření na nemoc. Aby se nic důležitého nezmeškal, vždy odstraňte všech 12 vodičů (6 prsou, 6 z končetin). V těžkých případech (zadní diafragmatický infarkt) mohou použít kardiogram Slopak. Zjištění odečtu z dalších hrudníků vede k objasnění diagnózy. Další tipy:

• V7 je umístěn v podpaží na úrovni páté hypochondria;
• V8 - podpaží, ale na úrovni lopatkové linie;
• V9 - ibid, ale podél paravertebrální linie.

Pro tuto diagnózu se používají žluté a červené elektrody: pro rameno a mezikrstový prostor.

První projevy zadního infarktu mohou být často identifikovány již v hlavním hrudníku (abnormální zuby v prvních hrudníku). Máte-li jakékoli dotazy týkající se vyšetření, měli byste mít vždy k dispozici návod k použití kardiografu. Pro přehlednost si můžete prohlédnout různé video práce na internetu.

V mnoha dílech naleznete podrobný popis metody, přípravu pacienta, jemnosti čtení elektrokardiogramů. Postup se provádí při rychlosti záznamu 50 mm za sekundu (standardní rychlost) nebo 25 mm za sekundu - pro přesnější diagnostiku problémů se srdečním rytmem (fibrilace síní, paroxysmální tachykardie, ventrikulární a supraventrikulární extrasystoly).

Po odstranění elektrokardiogramu je důležité řádně rozluštit a zjistit stav pacienta. Při dekódování je důležité zvážit:

• Tepová frekvence;
• správnost rytmu, jeho pravidelnost;
• přítomnost sinusového rytmu (vyhodnotit P vlnu, její sekvenci do komorového komplexu);
• přítomnost všech zubů;
• jejich velikost, výška, polarita;
• přítomnost dalších prvků na kardiogramu.

Kardiogram má tvar grafu, jehož vertikální zobrazení ukazuje vzestupy, poklesy nerovnoměrné čáry a horizontálně čas, během kterého se tvar zubů a grafu jako celku měnil. Vrcholy a poklesy jsou zuby, horizontální segment je interval.

Stručné označení hlavních prvků filmu:

• P vlna - ukazuje přítomnost sinusového rytmu, dochází při depolarizaci síní;
• interval PQ je doba potřebná k tomu, aby puls dosáhl atrioventrikulárního uzlu;
• QRS-komplex ukazuje distribuci excitace v komorách;
• T vlna - zodpovědná za obnovu svalů komor.

Správné nahrávání a dekódování lze nastavit:

• ischemie (CHD);
• infarkt;
• problémy s rytmem (tachy, bradykardie, arytmie);
• problémy s vedením uvnitř srdce (blokáda nohou Jeho);
• změny velikosti dutin v těle (hypertrofie oddělení), zesílení stěn těla;
• poruchy metabolismu elektrolytů (orgánová dystrofie, genetická abnormalita);
• vaskulární patologie;
• anomálie vodivých cest (syndrom ERW, CLT)
• porušení dýchacího ústrojí (emfyzém, přítomnost tekutiny).

Porušování na pásku, které je smrtící, vidět všechny lékaře bez problémů. Ale jen kardiolog nebo funkcionalista může dát úplný závěr se všemi jemnostmi. Faktem je, že přítomnost komplexní patologie vyžaduje mnoho speciálních speciálních znalostí a mnoho praxe.

Pro dešifrování výsledků je nesmírně důležité znát věk pacienta. Existuje mnoho vlastností, které jsou v dětství považovány za normu, u dospělých se jedná o závažnou patologii, u novorozenců se normální EKG významně liší od výsledků dospívajících.

Krasnojarský zdravotní portál Krasgmu.net

Technika záznamu elektrokardiogramu. Podmínky pro elektrokardiografickou studii. Implantace elektrody - elektrody na hrudníku EKG - Další elektrody EKG - Základní elektrocadiografie. Elektrokardiogram se zaznamenává elektrokardiografem. Nahrávání EKG zásobníku pacienta na gauči. Pro dosažení dobrého kontaktu pod elektrodami uzavřete ubrousky z gázy navlhčené alkoholem.
EKG se zaznamenává ve speciální místnosti vzdálené od možných zdrojů rušení. Gauč by měl být ve vzdálenosti nejméně 1,5 - 2 m od napájecích vodičů. Doporučuje se chránit pohovku umístěním přikrývky s ušitým kovovým pletivem pod pacienta, který musí být uzemněn.

Záznam EKG se obvykle provádí v poloze pacienta ležícího na zádech, což umožňuje maximální svalovou relaxaci. Předběžně zaznamenat příjmení, křestní jméno a patronymiku pacienta, jeho věk, datum a čas studie, počet lékařských záznamů

Překrytí elektrody

Čtyři lamelární elektrody jsou umístěny na vnitřním povrchu nohou a předloktí v jejich dolních třetinách gumovými pásy nebo speciálními plastovými sponami a na hrudníku je instalována jedna nebo několik hrudních elektrod pomocí gumové žárovky - přísavky nebo lepených jednorázových prsních elektrod. Pro zlepšení kontaktu elektrod s pokožkou a snížení hluku a povodňových proudů v místech, kde se elektrody překrývají, je nutné odmastit kůži alkoholem a zakrýt elektrody vrstvou speciální vodivé pasty, která vám umožní minimalizovat odpor mezi elektrodami.

Připojení vodičů k elektrodám

Ke každé elektrodě je připojen vodič z elektrokardiografu a označený specifickou barvou. Všeobecně se akceptuje následující označení vstupních vodičů: pravá ruka je červená; levá ruka je žlutá; zelená; pravá noha (pacientská zem) - černá; prsní elektroda je bílá.
Pokud je k dispozici 6kanálový elektrokardiograf, který umožňuje současně zaznamenat EKG do 6 hrudních vodičů, připojte vodič s červeným označením špičky k V-elektrodě; elektroda V2 je žlutá, vazby jsou zelené, V4 je hnědá, V5 je černá a Vg je modrá nebo fialová. Značení zbývajících vodičů je stejné jako u jednokanálových elektrokardiografů

Standardní vodiče EKG

Tvorba tří standardních elektrokardiografických končetin. Dole - Einthovenův trojúhelník, jehož každá strana je osou standardního olova

Elektrody ukládají (viz obrázek) na pravou ruku (červené označení), levou ruku (žluté označení) a na levé noze (zelené označení). Tyto elektrody jsou spojeny v párech s elektrokardiografem pro záznam každého ze tří standardních vodičů. Čtvrtá elektroda je umístěna na pravé noze pro připojení zemnicího vodiče (černé označení)

Standardní přívody z končetin se zaznamenávají při příštím párovém spojení elektrod:
I lead - levá ruka (+) a pravá ruka (-);
Olovo II - levá noha (+) a pravá ruka (-);
III olovo - levá noha (+) a levá ruka (-).
Jak je vidět na obrázku výše, tři standardní vodiče tvoří rovnostranný trojúhelník (trojúhelník Einthoven), v jehož středu se nachází elektrické centrum srdce, nebo dipól s jedním srdcem. Kolmice od středu srdce, tzn. od umístění jediného kardiálního dipólu, k ose každého standardního vedení, rozdělte každou osu do dvou stejných částí: kladné, čelící kladné (aktivní) elektrodě (+) olova, a záporné, směřující k záporné elektrodě (-)

Posílené přiřazení EKG z končetin

Vyztužené vývody z končetin zaznamenávají potenciální rozdíl mezi jednou z končetin, na které je namontována aktivní kladná elektroda tohoto olova, a průměrným potenciálem ostatních dvou končetin (viz obrázek níže). Jako záporná elektroda v těchto elektrodách se používá tzv. Goldbergerova kombinovaná elektroda, která se vytváří při připojení přes další odpor dvou končetin.
Tři vyztužené jednopólové vodiče z konců jsou označeny následovně:
aVR - zesílené vedení z pravé ruky;
aVL - zesílené vedení z levé ruky;
aVF - vylepšené vedení z levé nohy.
Jak je vidět na obrázku níže, osy vyztužených unipolárních vodičů z konců jsou získány spojením elektrického středu srdce s místem, kde je aplikována aktivní elektroda tohoto elektrody, tj. ve skutečnosti, od jednoho z vrcholů Einthoven trojúhelníku.

Vytváření tří vyztužených unipolárních končetin vede. Dole - Einthovenův trojúhelník a umístění os tří vyztužených unipolárních končetin vede

Elektrický střed srdce, jak to bylo, rozděluje osy těchto vodičů do dvou stejných částí: kladné, směřující k aktivní elektrodě a záporné, směřující ke kombinované Goldbergerově elektrodě

Volba amplifikace elektrokardiografu

Amplifikace každého kanálu elektrokardiografu je zvolena tak, že napětí 1 mV způsobí odchylku galvanometru a záznamového systému 10 mm. Za tímto účelem v poloze spínače "O" reguluje zisk elektrokardiografu a registruje kalibrační milivolt.
Pokud je to nutné, můžete změnit zesílení: snížit, pokud je amplituda zubů EKG příliš velká (1 mV = 5 mm) nebo se zvětší, když je jejich amplituda malá (1 mV = 15 nebo 20 mm).

Sestro

Technika odstraňování EKG

Důležitou dovedností pro sestru je správná technika odstranění EKG (elektrokardiogram). Připomeňme si, že elektrokardiografie je technika pro záznam elektrických polí srdce, která vznikají během jeho činnosti. a také jejich příjem grafických obrázků na papíře nebo na displeji. Elektrokardiografie je informativní a neinvazivní metoda pro studium práce srdce - vhodná a cenná pro pacienta a ošetřujícího lékaře.

Elektrokardiogram je grafické znázornění ve formě křivky, získané v procesu elektrokardiografie na papíře nebo na displeji. Záznam EKG se provádí pomocí elektrokardiografů. Jakýkoliv elektrokardiograf má:

• vstupní zařízení;
• srdeční biopotenciální zesilovač;
• záznamového zařízení.

Sestra může pracovat s elektrokardiografem pouze po tréninku, nejlépe ve specializaci „Funkční diagnostika“. Evidence EKG se provádí ve speciálně upraveném a vybaveném pokoji, stejně jako na oddělení u lůžka pacienta, doma, v místě lékařské péče, v sanitním voze.

Skříň EKG musí být odstraněna z jakéhokoliv vnímaného zdroje elektrického rušení. Doporučuje se chránit pohovku: je pokryta speciální dekou s našitou uzemněnou (!) Kovovou síťovinou.

Technika odstranění EKG: algoritmus

Bezprostředně před plánovanou registrací EKG by pacient neměl jíst, kouřit, konzumovat povzbuzující nápoje (čaj, káva, energie), fyzicky zatěžovat tělo.

V potřebné dokumentaci opravujeme osobní údaje pacienta, počet lékařských záznamů, datum a čas odstranění EKG.

Položili jsme pacienta na gauč v poloze na zádech. Odmastěte ty části kůže, na které umístíme elektrody - otřete je hadříkem navlhčeným isotonickým chloridem sodným (0,9%).

Na spodní třetinu vnitřního povrchu nohou a předloktí, a na hrudníkové elektrody, vybavené přísavkami, hruškami, umístíme elektrody: 4 lamelární. S jednokanálovým nahráváním používejte 1 hrudníkovou elektrodu s více kanály - několik.

Ke každé elektrodě připevňujeme vodiče určité barvy, pocházející z elektrokardiografu. Společné značení elektrokardiografických drátů:

• červená - pravá ruka;
• žlutá - levá ruka;
• zelená - levá noha;
• černá - pravá noha (uzemnění pacienta);
• bílá - hrudní elektroda.

Při registraci EKG na 6 hrudních koncích za přítomnosti šestikanálového elektrokardiografu použijte následující označení hrotu:

• červená - pro připojení k elektrodě V1;
• žlutá - do V2;
• zelená až V3;
• hnědá - do V4;
• černá - do V5;
• modrá nebo fialová až V6.

EKG se nejčastěji zaznamenává ve 12 vodičích:

• 3 standardní (bipolární) přívody (I, II, III);
• 3 vyztužené jednopólové vodiče;
• 6 hrudníku vede.

Standardní (bipolární) vedení EKG

Registrace standardních končetin se provádí párovými elektrodami:

• I standardní vedení - levá (+) a pravá (-);
• II standardní olovo - levá noha (+) a pravé rameno (-);
• III standardní olovo - levá noha (+) a levá noha (-).

Tvorba tří standardních elektrokardiografických končetin. Dole - Einthovenův trojúhelník, jehož každá strana je osou standardního olova

Zesílené unipolární končetiny vede

Monopolární elektrody jsou charakterizovány přítomností pouze jedné aktivní - kladné - elektrody, záporná elektroda je lhostejná a je "kombinovaná Golbergova elektroda", která je tvořena při připojení přes další odpor dvou končetin.

Vyztužené jednopólové vodiče mají následující označení:

• aVR - vedení z pravé ruky;
• aVL - z levé ruky;
• aVF - z levé nohy.

Vytváření tří vyztužených unipolárních končetin vede. Dole - Einthovenův trojúhelník a umístění os tří vyztužených unipolárních končetin vede.

Únos hrudníku

Vodiče hrudníku v EKG jsou unipolární. Aktivní elektroda je připojena k kladnému pólu elektrokardiografu a trojitá indiferentní elektroda kombinovaná z konců je připojena k zápornému pólu přístroje. Hrudníkové vodiče jsou obvykle označeny písmenem V:

• V1 - aktivní elektroda je umístěna ve čtvrtém mezirebrovém prostoru na pravém okraji hrudní kosti;
• V2 - ve čtvrtém mezizubním prostoru na levém okraji hrudní kosti;
• V3 - mezi mezikrovními prostory IV a V podél levé okrudrudnoy linie;
• V4 - v mezikrálovém prostoru V podél levé středoklavikulární linie;
• V5 - ve V mezizubním prostoru na přední axilární linii;
• V6 - a V mezikrovní prostor ve střední axilární linii.

Volba amplifikace elektrokardiografu

Při volbě zisku každého kanálu elektrokardiografu je nutné, aby napětí 1 mV způsobilo odchylku galvanometru a záznamového systému 10 mm. V poloze spínače "0" nastavte zesílení přístroje a zaregistrujte kalibrační milivolt. Pokud je amplituda zubů příliš velká (1 mV = 5 mm), zesílení může být sníženo a při malém (1 mV = 15-20 mm) zesílení může být zvýšeno.

Registrace EKG

Záznam elektrokardiogramu se provádí s klidným dýcháním pacienta. Nejprve - v I, II, III standard vede, pak - v posílených unipolárních vedeních od končetin (aVR, aVL, aVF), pak - v hrudních vedeních V1. V2, V3, V4, V5, V6. V každém elektrodě by měly být zaznamenány nejméně 4 srdeční cykly.

Jak lze vyvodit z předloženého, ​​s nezbytnými znalostmi a dovednostmi, technika odstranění EKG by neměla sestře představovat žádné potíže. Můžeme vám opravit čtení, aby se video na toto téma zobrazilo:

Technika odstraňování EKG

Elektrokardiografie je technika, která umožňuje zaznamenávat elektrická pole srdce, která vznikají v důsledku jeho činnosti. Technika ECG odstranění má mnoho funkcí, které jsou velmi důležité vědět, protože správnost průzkumu ovlivňuje konečný výsledek. Tato diagnostická metoda je velmi informativní, proto je velmi důležitá jak pro lékaře, tak pro pacienty.

Příklad zařízení pro elektrokardiogram

Výsledkem takového vyšetření je elektrokardiogram, který je grafickým znázorněním linie hřívy, která představuje práci srdce. Tato metoda vyšetření se provádí pomocí speciálního zařízení - elektrokardiografu, který se skládá z následujících prvků:

1. Registrační zařízení.
2. Vstupní zařízení
3. Zařízení pro zvýšení biopotenciálu srdce.

Pokud je průzkum prováděn ve speciální místnosti, je velmi důležité, aby byl vzdálený od všech možných zdrojů elektrického rušení. Také se doporučuje používat speciální pohovky, které zakrývají vložené kovové pletivo.

Technika odstranění EKG: algoritmus

Algoritmus odstranění EKG zahrnuje několik kroků:

• Fixace osobních údajů pacienta.
• Umístění pacienta na gauč.
• Odmastěte oblasti, na které budou elektrody aplikovány.
• Překrývací elektrody.
• Připojovací vodiče.
• Záznam elektrokardiogramu.

Jak již bylo uvedeno, technika odstranění elektrokardiogramu má mnoho znaků, zejména se týkají přípravy pacienta. Bezprostředně před zákrokem by měl pacient dodržovat následující doporučení:

• vyloučit používání potravin;
• zákaz kouření;
• nepijte kávu, energetické nápoje a čaj;
• Nevystavujte tělo fyzické námaze.

Před zahájením elektrokardiografie je nutné dokumentovat osobní údaje o pacientovi a počtu onemocnění, také uvést čas a datum diagnózy.

Pro vyjmutí elektrokardiogramu musí být pacient položen na gauč, na záda a na místa, kde budou elektrody aplikovány. Poté musí být připojovací body odmastěny speciálním roztokem chloridu sodného. Dalším krokem je správné překrytí senzorů:

• plastové elektrody (4 kusy) překrývají spodní části dolní části nohy na vnitřní straně a předloktí;
• hrudníkové elektrody jsou navrstveny na hrudi, mají speciální přísavky.

To znamená, že lze říci, že technika odstraňování EKG má jednoduchý algoritmus, hlavní je správně provádět všechny akce a sledovat postup. Poté, co jsou všechny větve připojeny k tělu pacienta, musíte řádně připojit vodiče. Červený vodič se připojuje k pravé ruce a žlutý k levému, zelený se připojuje ke snímači na levé noze a černý se připojuje doprava. Bílý drát je určen pro připojení hrudní elektrody.

Pokud se elektrokardiografie provádí pomocí 6 hrudních senzorů, je třeba dodržet označení špiček drátů. Červený vodič je připojen k V1 elektrodě, žlutý vodič k V2, zelený vodič k V3, hnědý vodič k V4, černý vodič k V5 a modrý nebo fialový vodič k V6. Existuje několik možností pro elektrokardiografii, ale stále nejčastěji provádí průzkum s použitím 12 větví, konkrétně 3 bipolární standardní vodiče, 3 unipolární vyztužené a 6 hrudních vodičů.

Pravidla pro nanášení elektrod při odstraňování EKG

Každý typ pobočky má samozřejmě svůj specifický účel, a proto je určitým způsobem stanoven. Standardní bipolární snímače se montují následovně:

1. Na levé straně - s pólem "+", vpravo - s pólem "-".
2. Na levé noze - s pólem "+", na pravé straně - s pólem "-".
3. Na levé noze - s pólem "+" as pólem "-".

Pokud jde o jednopólové zesílené zavěšení, jsou připevněny podle značení: aVR by se mělo pohybovat od pravé ruky, aVL od levé ruky a aVF od levé nohy. Při připojování senzorů hrudníku zahrnuje technika odstranění EKG následující typ manipulace:

• čidlo V1 musí být připojeno ve 4 mezilehlých prostorech na pravé straně;
• V2 je připojeno v oblasti levého okraje hrudní kosti;
• olovo V3 musí být upevněno mezi 4. a 5. levostranným mezikrovním prostorem;
• V4 se připojuje k 5. levicovému mezirebrovému prostoru midklavikulární linie;
• Senzor V5 je také připojen k 5 mezikomorovým prostorům, pouze podél axilární oblasti;
• Poslední senzor V6 musí být také připojen k 5. mezikloubovému prostoru, ale podél středové osy axilární zóny.

Jak se zvyšuje elektrokardiograf a registrační funkce

Ke každému přístroji musí být připojen speciální zesilovač pro elektrokardiografii, ale je důležité, aby napětí 1 mV provokovalo odchylku záznamového systému a galvanometru 10 mm.

Při provádění EKG je důležité nejen vybavení, ale i klidný stav osoby, takže výsledky budou přesnější

Registrace se provádí postupně, nejprve se odečítají standardní vedení, poté se posílí a pouze na konci - hrudník vede. Je velmi důležité, aby se v každém olovu objevila registrace elektrokardiogramu během minimálně 4 srdečních cyklů. Technika odstraňování EKG pomůže lépe pochopit, jak by se tento postup měl objevit.

Vlastnosti ECG Slopak

Existuje další poměrně běžná metoda diagnostiky srdečních onemocnění - elektrokardiografie Slopak. Tato technika má mírný rozdíl od standardní diagnostiky, zejména se jedná o použití zvýšeného počtu kojenců prsu. Technika odstraňování EKG podle Slopaka zahrnuje použití 9 hrudních vodičů.

Elektrocardiography podle Slopak, V7 elektroda by měla být namontována v axilární oblasti asi 5 hypochondria. Elektroda V8 je instalována na stejném principu, pouze podél lopatkové čáry, a poslední elektroda V9 musí být instalována podél para-retrebralního vedení v mezirebrovém prostoru. Tento způsob elektrokardiografie poskytuje podrobnější obraz onemocnění.

Jak aplikovat a odstranit elektrody pro EKG?

Srdce dodává celému tělu krev. Proto je velmi důležité zachovat účinnost hlavního tělesa. Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je průběžně sledovat jeho stav. Nejméně jednou ročně je nutné navštívit kardiologa, aby zjistil, jak funguje srdce. Taková návštěva nezpůsobí žádné nepohodlí. Lékař bude poslouchat s tlukotem srdce se stetoskopem, a také zaznamenat elektrokardiogram, ve kterém elektrody elektrokardiogramu jsou umístěny na určitých místech, které přenášejí informace do rekordéru. Lékař obdrží pásku s křivkou v podobě sady zubů, které mu říkají o stavu srdce pacienta. Je však stále důležité vědět, jak správně umístit elektrody EKG na tělo.

Pravidla pro použití elektrod pro EKG

Aby bylo možné zachytit všechny impulsy srdeční činnosti, je nutné měřit ukazatele v různých částech těla, protože všude mohou být poruchy rytmu nebo frekvence. Můžete si to všimnout instalací elektrod na různých místech. Existují jednorázové a opakovaně použitelné.

Technika překrytí předpokládá dodržování několika pravidel:

1. Je nutné odmastit pokožku tam, kde budou ukládat. Můžete to udělat s alkoholem;
2. Pokud má pacient výrazné vlasy v místech, kde jsou aplikovány, musí být tyto oblasti ošetřeny mýdlovou vodou. Jedná se o opakovaně použitelné elektrody. V případech s jednorázovým, musíte odstranit vlasy do kontaktu byla vysoká kvalita.
3. Nezapomeňte je pokrýt speciální pastou, která má vodivé vlastnosti. To se provádí za účelem snížení odporu mezi elektrodami.

Někteří zdravotníci, místo poslední položky, používají gázové polštářky. To se však nedoporučuje, protože rychle vysychá, což vede ke zvýšení odolnosti kůže. Jedinou náhradou za vodivou pastu může být mazání míst, kde jsou elektrody aplikovány roztokem chloridu sodného. Navíc stojí za to dělat, ne šetřit substancí.

Jednorázové výrobky nejsou součástí všech zařízení EKG. Mohou být nalezeny v těch, které nebyly vydány dávno. Z jejich názvu je zřejmé, že jejich použití nepředpokládá opakované použití, na rozdíl od opakovaně použitelných. Kromě toho, mnoho odborníků tvrdí, že jednorázové výrazně zkrátit čas na přípravu pacienta, jsou pohodlnější a praktické. Prakticky všechny soukromé kliniky používají pouze takové vybavení. Jednorázové výrobky jsou vyrobeny ze stříbrné fólie, což snižuje riziko přenosu onemocnění. Má také lepší vodivost, což zlepšuje kontakt. Jednorázové by mělo být použito, pokud potřebujete rychle odstranit EKG, stejně jako zvýšené pocení.

Opakovaně použitelné jsou silnější a dlouhodobější, proto se často používají ve státních nemocnicích. Udělejte je ve formě přísavek a kolíků. Pro nanášení opakovaně použitelného chloroargentu se aplikuje pro přísavky - pryž. Rozlišuje je od jednorázového hrubšího designu, což trochu komplikuje průchod signálu.

Ale není to tak důležité, že se používá jednorázové nebo opakovaně použitelné, lékař pochopí indikátory přístroje.

Pro záznam elektrokardiogramu je nutné položit pacienta na záda. Pro aplikaci elektrod se uvolní zápěstí, nohy a hrudník. Existují však případy, kdy pacient přichází s velmi silným dýcháním. V takových případech je kontraindikováno, aby se pokládala, takže EKG je zaznamenáno v sedě.

Technika tohoto postupu také nutně vyžaduje dodržování bezpečnostních pravidel, zejména při práci s elektrickými spotřebiči. Je nutné zkontrolovat uzemnění nebo jej provést. To však není možné pouze u přenosných zařízení, která jsou napájena ze sítě. Ti, kdo pracují na bateriích, nevyžadují uzemnění.

Kde se používají elektrody pro EKG?

Pro odstranění EKG je nutné umístit elektrody, které zase vedou. Hlavní body, kde by měly být činnosti zaznamenávány, jsou: t

• pravá horní končetina;
• levá horní končetina;
• pravá dolní končetina;
• levá dolní končetina;
• hrudní koš.

Jak aplikovat elektrody na končetiny?

Technika použití elektrod pro EKG na končetině předpovídá dodržování určitého řádu. Je určena barvou elektrody, stejně jako místem, kde je nutné ji umístit. Jsou takto odděleny:

• pravá ruka je červená elektroda;
• levá ruka je žlutá elektroda;
• pravá noha - černá elektroda;
• levá noha - zelená elektroda.

S ohledem na schéma jejich uložení můžete použít některá sdružení. Prvním krokem je instalace elektrody na pravou ruku. Dále potřebujeme obraz semaforu a pořadí barev. To znamená, že jsme začali s červenou, pokračujeme v instalaci na žluté, a pak zelená elektroda. Po pravé ruce nainstalujte zařízení na levé a levé noze. Podle zbytkového principu dokončujeme proces nanášení elektrod na končetiny na pravé noze. V případě, že EKG musí být zaznamenána pro osobu, která nemá nohy nebo ramena, jsou elektrody namontovány na pahýl.

K upevnění potřebných zařízení dochází pomocí gumiček nebo speciálních svorek. Umístění talířů nastane u nohou a předloktí od středu, protože tam je méně vlasů.

Jak ukládat elektrody na hrudník?

Hrudní elektroda, která v podstatě vypadá jako hruškový výhonek na hrudi. Často se snaží použít jednorázovou hrudník. Nejčastěji používané 6 vede, informace, z nichž byly odstraněny.

Jsou umístěny podle tohoto schématu:

• první je umístěna na čtvrtém mezirebrovém prostoru na pravé straně hrudní kosti;
• druhá je umístěna na čtvrtém mezirebrovém prostoru na levé straně hrudní kosti;
• třetí je mezi předchozí a následující pozicí;
• čtvrtá je umístěna na pátém mezizubním prostoru na levé straně středoklavikulární linie;
• pátý je na stejné linii jako předchozí vedení, pouze v přední předsvalové zóně;
• šesté - umístěné na stejné vodorovné ploše jako předchozí dva vývody, v oblasti levé axilární oblasti.

Správné uložení elektrod pomůže získat potřebná data, která budou indikovat, zda existuje ohrožení práce srdce.