Ecg srdce

Je těžké představit si dospělého, který nikdy neprošel EKG srdce. Tento typ zkoušky je zařazen do seznamu následných sledování od 18 let a starších.

Podle své univerzálnosti, obsahu informací a dostupnosti má EKG jednu z vedoucích pozic mezi instrumentálními metodami zkoušení. Základy EKG musí být známy každému zdravotnickému pracovníkovi a musí být také známa technika odstranění EKG. Koneckonců, výsledek studie závisí na schopnosti správně uložit elektrody a odstranit kardiogram. Kompetentní záznam EKG a dodržování algoritmu pro odstranění kardiogramu je prvním krokem ke správné diagnóze. Zvažte, co zahrnuje technika EKG, jak má být postup připraven a jaký je algoritmus akcí.

1 Akční algoritmus

Technika odstraňování EKG je jednou z praktických dovedností, které má každá vysoká škola a vysokoškolský student. A pokud student tuto techniku ​​nezvládl - nebude s lékem „pro vás“. Není to nic, co tato manipulace důkladně trénuje zdravotnický personál, protože v naléhavých situacích může záznam EKG a schopnost rozluštit kardiogram zachránit život pacienta. Algoritmus registrace EKG je na první pohled velmi jednoduchý, ale má své vlastní nuance, aniž by bylo poznání, které manipulace neuspěje.

Schéma registrace EKG je následující:

1. Příprava postupu, t
2. Překrytí elektrody
3. Nahrávání.

Přibližme se k těmto třem bodům podrobněji.

2 Příprava na EKG

Pravidla přípravy EKG

1. Pacient by měl být během záznamu EKG klidný. Nemůžete se bát, být nervózní, prožívat příliš silné emoce. Dýchání by mělo být hladké, ne zrychlené. Pokud se u pacienta objeví úzkost nebo úzkost, lékař by měl pacienta ujistit, vysvětlit bezpečnost a bezbolestnost manipulace. Před vyjmutím kardiogramu se doporučuje sedět po dobu 10-15 minut, přizpůsobit se funkčnímu diagnostickému prostoru a zdravotnickému personálu a obnovit dýchání.
2. Příprava na EKG vylučuje kouření, užívání alkoholických a kofeinových nápojů, silný čaj, kávu před procedurou. Kouření a kofein napomáhá stimulovat činnost srdce, protože EKG analýza může být nespolehlivá.
3. 1,5-2 hodiny před zákrokem se nedoporučuje příjem potravy a je lepší mít EKG na lačný žaludek.
4. Po ranní sprchě v den odstranění kardiogramu je nežádoucí, aby pacient aplikoval krémy a pleťové vody na mastnou, mastnou bázi na tělo. To může vytvořit určitou překážku pro dobrý kontakt elektrod a pokožky.
5. Oblečení pacienta by mělo být pohodlné a volné, aby bylo možné volně odkrýt ruce a kotníky, rychle odstranit nebo rozepnout oblečení do pasu.
6. Na hrudi a končetinách by neměly být kovové šperky, řetízky, náramky.

3 Překrytí elektrody

Srdce EKG - algoritmus akce

Pacient zaujímá vodorovnou polohu na gauči s holým trupem, oděvem bez kloubů a kloubů na zápěstí. Poté lékař přistoupí k uložení elektrod. Konečné elektrody ve formě desek se šroubem navrstveným na spodním povrchu předloktí a dolní končetiny v přesně stanoveném pořadí ve směru hodinových ručiček. Elektroda každé končetiny má svou vlastní barvu: červená - pravá ruka, žlutá - levá ruka, zelená - levá noha, černá - pravá noha.

Hrudní elektrody jsou číslovány, mají také barvu a jsou opatřeny gumovými přísavkami. Jsou instalovány na přesně vymezeném místě na hrudi. Představte si způsob instalace elektrod v hrudníku ve formě diagramu.

Schéma montáže elektrod do hrudních vodičů

Poloha hrudníku:

• V1 (červená) 4 meziprostorový prostor 2 cm od okraje hrudní kosti vpravo,
• V2 (žlutá) symetricky od v1 (2 cm od levého okraje hrudní kosti),
• V3 (zelená) pro průměrnou vzdálenost mezi v2 a v4,
• V4 (hnědý) 5 mezikobový prostor v linii midklavikulární,
• V5 (černá) pro průměrnou vzdálenost mezi v5 a v6,
• V6 (modrá) na stejné horizontální úrovni s v4 podél střední osy.

Pro lepší kontakt s elektrodami je vhodné pokožku odmastit alkoholem, doporučuje se oholit hustou vegetaci na hrudi, navlhčit pokožku vodou nebo speciálním elektrodovým gelem (OKPD kód 24.42.23.170). Pro lepší kontakt elektrod s pokožkou lze pod destičky elektrod umístit vlhký ubrousek. Po zaznamenání kardiogramu jsou elektrody vyjmuty z těla pacienta, zbytek gelu je odstraněn ubrouskem, zpracován, vydezinfikován, vysušen a umístěn do speciální nádoby. Takové manipulace se provádějí pomocí opakovaně použitelných elektrod. Mohou být znovu použity pro záznam EKG jinému pacientovi.

4 Jeden? Hodně?

Jednorázové a opakovaně použitelné elektrody pro ekg

Elektrody pro EKG se stávají jak opakovaně použitelné, tak i jednorázové. Přípustnost opakovaného použití není jedinou klasifikací elektrod pro záznam kardiogramu. Ale jít do klasifikace není nutné. Nejčastěji v kancelářích funkční diagnostiky poliklinik na přístroji EKG lze stále vidět opakovaně použitelné elektrody: končetinu, hrudník, šroub a svorku, sadu šesti hrušek. Opakovaně použitelné elektrody jsou ekonomické, a proto si zachovávají své pozice v medicíně.

Jednorázové elektrody se objevily relativně nedávno, jejich výhody zahrnují vysokou přesnost přenášeného signálu, dobrou fixaci a stabilitu během pohybu, snadnost použití. Jednorázové elektrody jsou široce používány v jednotkách intenzivní péče a intenzivní péči, během Holterova monitoringu, v pediatrii, chirurgii. Nevýhody jednorázových elektrod zahrnují nemožnost opakovaného použití.

K dispozici je také EKG s aplikačním systémem vakuové elektrody, který je vhodný pro funkční zátěžové EKG testy. Elektrody v systému s vakuovou aplikací velmi těsně přiléhají a jsou dobře fixované, což umožňuje snadno odstranit kardiogram, když se pacient pohybuje bez ztráty kvality signálu EKG. A pokud se elektroda náhle odpojí, systém vám to oznámí, protože EKG s aplikačním systémem vakuové elektrody je schopno „řídit“ odpojení elektrod.

5 Záznam EKG

3 standardní kabely

Po nanesení elektrod a jejich připojení k zařízení jsou vodiče upevněny a zaznamenány na záznamový papír kardiografu. V případě odstranění EKG budou ruce a nohy pacienta „vodiči“ elektrické aktivity srdce a imaginární, podmíněná linie mezi rameny a nohou bude vodítky. Existují tedy 3 standardní vodiče: I-tvoří levé a pravé ruce, II - levá a pravá ruka, III - levá a levá ruka.

Za prvé, pomocí končetinových elektrod se záznam EKG provádí ve standardních vedeních, pak v zesíleném (aVR, aVL, aVF) z končetin a pak v hrudních vodičích (V1-V6) pomocí hrudních elektrod. Elektrokardiograf má měřítko a spínač vodičů, jsou zde také tlačítka pro napětí a rychlost tažení pásky (25 a 50 mm / s).

V záznamových zařízeních se používá speciální registrační páska (například kód JECD 21.12.14.190), který se podobá milimetrovému papíru, má dělení, kde každá malá buňka je 1 mm a jedna velká buňka je 5 mm. S rychlostí pohybu takové pásky 50 mm / s se jedna malá buňka rovná 0,02 s, a jedna velká - 0,1 s. Pokud pacient dostane záznam EKG v klidu, mělo by být vysvětleno, že v době přímého záznamu by člověk neměl mluvit, zatěžovat, pohybovat se tak, aby výsledky záznamu nebyly zkreslené.

6 Běžné chyby při registraci EKG

Běžné chyby, které zkreslují výsledky EKG

Při záznamu kardiogramu se bohužel vyskytují časté chyby, a to jak na straně přípravy pacientů na zákrok, tak na straně zdravotnického personálu během algoritmu záznamu EKG. Nejběžnější chyby vedoucí ke zkreslení výsledků EKG a tvorbě artefaktů jsou:

• Nesprávné umístění elektrod: nesprávné umístění, přeskupení elektrod na místech, nesprávné připojení vodičů k zařízení může zkreslit výsledky EKG;
• Nedostatečný kontakt elektrod s pokožkou;
• Zanedbání pravidel přípravy pacienta. Kouření, přejídání, pití silné kávy před zákrokem nebo nadměrná fyzická aktivita při užívání klidového EKG mohou poskytnout nesprávné údaje o elektrické aktivitě srdce;
• Třes v těle, nepohodlné umístění pacienta, napětí jednotlivých svalových skupin v těle může také zkreslit data během záznamu EKG.

Aby výsledky EKG byly spolehlivé a pravdivé, musí mít zdravotní pracovníci jednoznačně kontrolu nad algoritmem pro kardiogram a jeho techniku ​​a pro pacienty, aby se před prováděním studie řídili odpovědným přístupem ke studii a dodržovali všechna pravidla a doporučení. Je třeba poznamenat, že EKG nemá žádné kontraindikace a vedlejší účinky, což činí tuto výzkumnou metodu ještě atraktivnější.

TECHNOLOGIE PROVEDENÍ ELEKTROCARDIOGRAFIE

Příprava pacienta na EKG (elektrokardiografie)

1. Je nezbytné, aby pacient předem vysvětlil svou bezbolestnost.

2. Doporučuje se oblékat pacienta tak, aby bylo možné oděv snadno sundat.

3. Je nutné odstranit EKG po 10-15 minutách odpočinku (stav odpočinku), tzn. je lepší sedět tiše před vyšetřením, číst knihu atd., ale neměli byste běžet po chodbě ani po schodech (nebo na EKG namísto samotného EKG, bude to výsledek jako po cvičení, což může být při dekódování chybně interpretováno

4. Je-li pacient neklidný, může dojít ke zkreslení záznamu. Kompetentní zdravotnický personál se proto snaží splnit požadavky.

5. Pokud pacient užíval ráno nějaké léky (zejména kardiovaskulární léky), upozorněte zdravotnický personál, aby se označil na EKG, což pomůže lékaři rozluštit

6. Pokud jste na svých rukou provedli EKG, je lepší si je vzít s sebou, aby při rozluštění elektrokardiogramu mohl lékař dynamiku vyhodnotit.

7. EKG se zaznamenává v termální místnosti vzdálené od možných zdrojů elektrického rušení, 10-15 minut po odpočinku pacienta, ne dříve než 2 hodiny po jídle.

8. Záznam EKG se obvykle provádí v poloze pacienta ležícího na zádech s maximální svalovou relaxací a tichým, mělkým dýcháním.

ZAŘÍZENÍ: elektrokardiograf; gauč; jednorázové ubrousky; nádrže s dezinfekčními roztoky.

PŘÍPRAVA PRO VÝZKUM:

- instalovat elektrokardiograf a pohovku v pohodlné poloze mimo možné zdroje elektrického rušení ve vzdálenosti nejméně 1,5 - 2 metry od napájecích vodičů,

- místnost by měla být teplá (aby se zabránilo třepání pacienta), suchá a světlá,

- Studie se provádí po 10 - 15 minutách odpočinku nejdříve 2 hodiny po jídle,

- pozvat pacienta, aby se svlékl do pasu a uvolnil nohy z oděvu, navrhne se horizontální poloha na gauči, ležící na zádech, aby se dosáhlo maximální svalové relaxace,

- naplnit elektrokardiograf speciálním termálním papírem,

- připojte přístroj ke speciální uzemňovací sběrnici, uzemnění vodovodním a topným potrubím a sériové uzemnění zařízení je nepřijatelné, elektrokardiograf s nezávislým zdrojem energie nevyžaduje uzemnění,

- připojte napájecí kabel do síťové zásuvky s jmenovitým napětím 220 V,

- upevněte elektrody na vnitřním povrchu končetin: na předloktí nad zápěstí, na holeně nad kotníkem; v nepřítomnosti končetiny, její části nebo v přítomnosti obvazu by elektrody měly být aplikovány na nejvzdálenější segment končetiny (otevřený z obvazu) a na zdravou končetinu - symetricky k němu,

- pro zajištění dobrého kontaktu elektrod s pokožkou pro zlepšení kvality záznamu EKG použijte jednorázové ubrousky:

- na místech, kde se aplikují elektrody, předem odmastěte kůži alkoholem,

- navlhčete překrytí elektrody izotonickým nebo 5-10% roztokem chloridu sodného nebo naneste elektrodovou pastu,

- s výraznou chlupatostí pokožku navlhčete mýdlovou vodou,

Kabely připojte k elektrodám na končetinách v následujícím pořadí v souladu s obecně uznávaným označením vstupních vodičů:

- červená - na pravé straně,

- žlutá - na levé straně,

- zelená - na levé noze,

- černá - na pravé noze.

Tyto elektrody budou zaznamenávat standardní EKG vodiče, označené římskými číslicemi: I, II, III; a také zesílené z konců: aVR, aVL, aVF.

Uspořádejte 6 hrudních elektrod ve formě pryžových hrušek v určitých místech hrudníku pacienta v mezikloubních prostorech, zajistěte dobrý kontakt elektrod s kůží (viz výše) a připojte kabely kabelů podle označení následujícím způsobem:

V1 - červená elektroda - IV mezikrokový prostor na pravém okraji hrudní kosti,

V2 - žlutý - IV mezikrovní prostor na levém okraji hrudní kosti,

V3 - zelená - ve středu mezi V2 a V4,

V4 - hnědá - v mezikrálovém prostoru V střední klavikulární linie,

V5 - černá - podél stejné vodorovné roviny podél přední linie,

V6 - fialová - podél stejné horizontální podél střední osy.

Tyto elektrody zaznamenají Wilsonovy unipolární hrudníkové vodiče.

VÝZKUM VÝKONNOSTI:

1. zapněte elektrokardiograf stisknutím tlačítka napájení,

2. kalibrační milivolt - kontrolní impuls s amplitudou 1 mV rovnou 10 mm,

3. střídavě zaznamenávat EKG do 12 vodičů, v každém vedení alespoň 4 srdeční cykly (PQRST) s rychlostí pohybu papíru 50 mm / s, nižší rychlostí 25 mm / s pro použití při poruchách rytmu,

4. záznam EKG s klidným plytkým dýcháním, olovo III se zaznamenává také s dechem při inhalaci; v přítomnosti rušení může být záznam prováděn pomocí dechu; při náhlé dušnosti u pacienta se záznam EKG provádí v polosedě,

5. Během záznamu se pacient nesmí dotknout případu elektrokardiografu a obsluha by se neměla současně dotýkat pacienta a přístroje.

DOKONČENÍ VÝZKUMU:

- uvolnit pacienta z elektrod, umožnit mu vstát a opustit kancelář,

- zapište si celé jméno pacienta, jeho věk, datum studie na EKG film, v případě potřeby uveďte pohlaví (muž, žena), pokud není zřejmé z příjmení, označte na hlavním filmu,

- procesní elektrody: namočte do 3% roztoku peroxidu vodíku s přidáním 0,5% detergentu po dobu 60 minut, opláchněte tekoucí pitnou vodou a osušte,

- povrch zařízení dvakrát otřete 70% alkoholem,

- namočte použité jednorázové utěrky do dezinfekčního roztoku v souladu s pokyny a zlikvidujte,

- zpracovat své ruce sociálním (domácím) způsobem,

- vyhotovit přepis EKG, vypracovat protokol a závěr, zapsat závěry do deníku, zaregistrovat pacienta v abecedním deníku, umístit EKG do archivu a v případě potřeby jej předat ošetřujícímu lékaři.

Obr. Body hrudníku vedou EKG.

Obr. Tvorba tří standardních vodičů

194.48.155.245 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Pravidla a technika odstraňování EKG

Technika odstraňování ekg je nesmírně důležitá pro věrohodnost výsledků výzkumu. Elektrokardiografie je metoda zaznamenávání proudů, ke kterým dochází v průběhu času. Zachycuje tyto signály, zpracovává kardiograf zařízení do obrazu. Výsledkem studie je zobrazení obrazu - elektrokardiogramu na filmu nebo na obrazovce. Tam jsou malá zařízení, která používají posádky sanitky provádět výzkum hovorů.

Srdce je jedinečný orgán. Nezávisle generuje proudy, ze kterých se pak snižuje. Excitace orgánu je normálně vytvořena v sinoatrial uzlu, který je lokalizován u začátku srdce. Díky speciálním strukturám (svazkům) může signál jít dále do atrioventrikulárního uzlu. Pak, přes atrioventrikulární svazky, impuls jde do komor, přimět je ke kontraktu. To vše je možné díky tomu, že srdce vlastní:

• autonomie;
• automatismus;
• kontraktilita;
• vodivost.

Pro diagnostiku fungování srdce a jeho stavu je důležité sledovat určitý sled činností. EKG nepotřebuje zvláštní přípravu, ale její drobné provedení je stále v pořádku.

Jedná se o jednoduché neinvazivní vyšetření. S ním zhodnoťte stav srdce a jeho práci. Díky speciálním zařízením jsou měřeny, transformovány a upevňovány všechny elektrické impulsy, které srdce vytváří během práce. Takové vyšetření je základní, povinné a nesmírně nezbytné pro studium onemocnění srdce.

Lékaři předepisují elektrokardiogram při sebemenší stížnosti osoby na:

• přerušení práce srdce;
• dušnost;
• závratě;
• ztráta vědomí;
• angina pectoris;
• bolestivost, nepohodlí v levé hypochondrium;
• něžnost hrudníku.

Metoda nemůže být nazývána univerzální, protože jen nepřímo indikuje aktivitu srdce.

Pomocí EKG můžete vyhodnotit:

• systém vedení srdce;
• správná tepová frekvence;
• plnou hodnotu dodávky krve;
• velikost částí těla;
• přítomnost, lokalizace postižené části svalu.

Vzhledem k různorodosti dat, které lze získat, se tato metoda stala velmi populární. Kromě toho byl zařazen do seznamu povinných studií během preventivních prohlídek. Studie je také často předepisována pro jiné patologie, které mohou komplikovat práci srdce.

Kardiogram musí být před užitím léků, které mohou ovlivnit srdce, odstraněn. Často je takové vyšetření předepsáno před a po léčení. Postup je zcela neškodný, neškodný. Neexistují žádná omezení týkající se počtu a četnosti jejich provádění. Proto může být podáván několikrát za účelem monitorování funkce srdečního systému.

Zkoumaný průzkum je jednoduchý. Trvá 10 minut. Místnost, ve které se postup provádí, by měla být dobře větraná, s příjemnou teplotou vzduchu. Chladná teplota v místnosti může vyvolat neúplnou relaxaci pacienta. A to je plné zkreslení výsledků studie.

Přesnost údajů může zaručit přítomnost odpočinku pouze během vyšetření. Algoritmus akcí pro přípravu průzkumu:

• povinný odpočinek před zahájením řízení po dobu nejméně 15 minut;
• výzkum se provádí na zádech na zádech;
• při registraci je důležité, aby pacient dýchal rovnoměrně mělce;
• provedení postupu se nejlépe provádí na lačný žaludek;
• Je přísně zakázáno používat před diagnózou kávy, čaje, sedativních léků;
• Nejméně hodinu před zákrokem přestat kouřit.

Registrace EKG je jednotná. Technika provedení je založena na uložení čtyř elektrod ve formě desek. Na přední stěnu hrudníku umístěte také šest přísavek s elektrodami. Všechny tyto elektrody jsou připojeny k jednotce, která registruje přijaté signály. Jeho jedinečnost spočívá v tom, že je schopen zobrazovat všechny přijaté signály graficky na pohybujícím se papíru nebo na obrazovce monitoru.

Je důležité dodržovat algoritmus pro aplikaci elektrod, a to správně. Ty, které jsou uloženy na končetinách, lze rozlišit barvou. Umístění desek začíná pravou rukou, pak jde doprava.

Pro zlepšení signálu pulzů a vodivosti signálu jsou vlhké ubrousky umístěny pod všechny desky. Před použitím prvků hrudníku je důležité, abyste odmaštěli kůži na prsou alkoholem. Je žádoucí mazat elektrody kontaktním gelem. Umístění elektrod má své vlastní charakteristiky: jsou připojeny v určité vzdálenosti od sebe, od středu hrudníku k levé podpaží.

Výsledkem odstranění EKG je komplex zubů, které jsou umístěny v určité sekvenci. Všechny se liší výškou, délkou a směrem svých vrcholů. Schéma impozantních elektrod zajišťuje záznam alespoň čtyř kardiálních komplexů v každém elektrodě. Obvykle se zuby jednoho vedení v každém cyklu nemohou lišit o více než 10 procent. Pro komplexní posouzení EKG je důležité kontaktovat kvalifikovaného specialisty na dekódování.

Musí být striktně dodržována sekvence postupu pro odstranění elektrokardiogramu. Výsledky výzkumu budou tak pravdivé a spolehlivé, jak jen to bude možné. Průzkum má několik fází:

1. 1. Příprava. Tato etapa je navržena tak, aby zkontrolovala pacienta na přítomnost kovových dílů, dekorace. Je důležité připravit volný přístup na nohy, trup, paže. V přítomnosti hojného připojení hrudních linií elektrod je důležité nutně se oholit. Předtím, než je postup zaznamenán do údajů pasu, věk; čas, datum studie, počet ambulantních pacientů nebo počet pacientů v anamnéze.
2. 2. Uložení elektrod. Pro správné odstranění EKG je každá elektroda instalována ve specifickém místě na těle. Pro jejich uchycení lze použít klipy, náramky. Přístroje jsou připevněny k vnitřním plochám předloktí, dolním nohám v dolních částech. Pro lepší vizualizaci signálu se na kůži nanese gel nebo se použijí vlhké ubrousky navlhčené ve fyziologickém roztoku. V hrudních vodičích jsou elektrody připojeny pomocí sacích podložek střídavě v šesti bodech nebo pomocí lepicí náplasti pro vícekanálové nahrávání.
3. 3. Připojte elektrody k přístroji. Je velmi důležité dodržovat všechna pravidla pro používání zařízení, provádění výzkumu. Připojte se postupně. Červené vysílání jde na pravou ruku, žlutá jde na levou ruku, zelená na levou nohu. Černý drát je zem, která jde na pravou nohu. Bílá barva hrudní elektrody. To je jediný způsob, jak získat úplné informace o práci srdce.
4. 4. Fixace vodičů. Nezapomeňte připojit všechny kabely podle specifického schématu. Standardní přívody dávají signály z konců s jejich alternativním párovým spojením: olovo 1 - elektroda z levé a pravé ruky; přívod 2 - elektroda z pravé ruky az levé nohy; vedení 3 - z levé ruky na levou nohu.

Existují také zesílené vodiče, které ukazují rozdíl v potenciálu mezi končetinou, aktivní elektrodou a průměrným potenciálem ostatních dvou končetin:

• aVR - pravá ruka;
• aVL - levá ruka;
• aVF - levá noha.

Je důležité, aby byl pacient klidný. Absolutně se nemůže pohnout, namáhat, mluvit. Dýchání by mělo být mělké (s výjimkou možností, kdy se registrace provádí speciálně s nákladem). K provedení studie dnes používá 12 hlavních hrudníků hrudníku (olovo - to je způsob, jak identifikovat různé potenciály ve dvou vybraných oblastech těla).

Každý olovo bude mít svůj vlastní obraz na papíře, liší se výškou, velikostí a směrem zubů. Jejich rozdíl od regulačních údajů poskytne příležitost k podezření na nemoc. Aby se nic důležitého nezmeškal, vždy odstraňte všech 12 vodičů (6 prsou, 6 z končetin). V těžkých případech (zadní diafragmatický infarkt) mohou použít kardiogram Slopak. Zjištění odečtu z dalších hrudníků vede k objasnění diagnózy. Další tipy:

• V7 je umístěn v podpaží na úrovni páté hypochondria;
• V8 - podpaží, ale na úrovni lopatkové linie;
• V9 - ibid, ale podél paravertebrální linie.

Pro tuto diagnózu se používají žluté a červené elektrody: pro rameno a mezikrstový prostor.

První projevy zadního infarktu mohou být často identifikovány již v hlavním hrudníku (abnormální zuby v prvních hrudníku). Máte-li jakékoli dotazy týkající se vyšetření, měli byste mít vždy k dispozici návod k použití kardiografu. Pro přehlednost si můžete prohlédnout různé video práce na internetu.

V mnoha dílech naleznete podrobný popis metody, přípravu pacienta, jemnosti čtení elektrokardiogramů. Postup se provádí při rychlosti záznamu 50 mm za sekundu (standardní rychlost) nebo 25 mm za sekundu - pro přesnější diagnostiku problémů se srdečním rytmem (fibrilace síní, paroxysmální tachykardie, ventrikulární a supraventrikulární extrasystoly).

Po odstranění elektrokardiogramu je důležité řádně rozluštit a zjistit stav pacienta. Při dekódování je důležité zvážit:

• Tepová frekvence;
• správnost rytmu, jeho pravidelnost;
• přítomnost sinusového rytmu (vyhodnotit P vlnu, její sekvenci do komorového komplexu);
• přítomnost všech zubů;
• jejich velikost, výška, polarita;
• přítomnost dalších prvků na kardiogramu.

Kardiogram má tvar grafu, jehož vertikální zobrazení ukazuje vzestupy, poklesy nerovnoměrné čáry a horizontálně čas, během kterého se tvar zubů a grafu jako celku měnil. Vrcholy a poklesy jsou zuby, horizontální segment je interval.

Stručné označení hlavních prvků filmu:

• P vlna - ukazuje přítomnost sinusového rytmu, dochází při depolarizaci síní;
• interval PQ je doba potřebná k tomu, aby puls dosáhl atrioventrikulárního uzlu;
• QRS-komplex ukazuje distribuci excitace v komorách;
• T vlna - zodpovědná za obnovu svalů komor.

Správné nahrávání a dekódování lze nastavit:

• ischemie (CHD);
• infarkt;
• problémy s rytmem (tachy, bradykardie, arytmie);
• problémy s vedením uvnitř srdce (blokáda nohou Jeho);
• změny velikosti dutin v těle (hypertrofie oddělení), zesílení stěn těla;
• poruchy metabolismu elektrolytů (orgánová dystrofie, genetická abnormalita);
• vaskulární patologie;
• anomálie vodivých cest (syndrom ERW, CLT)
• porušení dýchacího ústrojí (emfyzém, přítomnost tekutiny).

Porušování na pásku, které je smrtící, vidět všechny lékaře bez problémů. Ale jen kardiolog nebo funkcionalista může dát úplný závěr se všemi jemnostmi. Faktem je, že přítomnost komplexní patologie vyžaduje mnoho speciálních speciálních znalostí a mnoho praxe.

Pro dešifrování výsledků je nesmírně důležité znát věk pacienta. Existuje mnoho vlastností, které jsou v dětství považovány za normu, u dospělých se jedná o závažnou patologii, u novorozenců se normální EKG významně liší od výsledků dospívajících.

Jak vytvořit EKG: způsob vedení

Elektrokardiografie (EKG) se používá k diagnostice onemocnění kardiovaskulárního systému. Typ studie závisí na tom, jak se provádí EKG. Schéma uložení a značení elektrod se bude lišit v různých technikách.

Co je EKG?

Elektrokardiografie je neinvazivní technologie grafického záznamu potenciálního rozdílu elektrického pole produkovaného srdcem. Provádí se elektrokardiografem.

Přístroj má elektrody, které jsou upevněny na určitých místech těla pacienta. Sbírají elektrické impulsy srdce, které jsou po zesílení zaznamenávány galvanometrem a zaznamenávány na papír pomocí zakřivených čar. Výsledkem je kardiogram, který je předmětem dalšího dekódování kardiologem nebo praktickým lékařem.

Účel a cíle

Odstranění elektrokardiogramu je nezbytné pro diagnostiku srdečních abnormalit a je také povinným prvkem každoročního lékařského vyšetření populace. Kardiologové doporučují dělat EKG každý rok všem lidem po 40 letech.

Při pohledu na kardiogram lékař vyhodnotí:

1. Frekvence (puls), rytmus a pravidelnost tepů.
2. Fyzický stav srdce.
3. Přítomnost poruch metabolismu elektrolytů (draslík, vápník, hořčík a další).
4. Vodivý systém srdce (různé blokády a arytmie).
5. Účinnost léčby při akutních a chronických onemocněních.
6. Lokalizace, velikost a rozsah léze v ischemii a infarktu myokardu.
7. Přítomnost kardiálních komplikací při onemocnění jiných orgánů a systémů (plicní embolie).

Důvody, které mají být prověřeny

Kardiogram se provádí při nejmenším stížnosti:

• o přerušení práce srdce;
• dušnost;
• těžkost a bolest za hrudní kostí;
• slabost, závratě;
• zvýšený tlak;
• bolesti zad, hrudníku a krku.

• před operacemi;
• o odborných zkouškách;
• během těhotenství;
• pokud existuje riziko vzniku srdečních onemocnění;
• pro získání lékařské knihy při podání žádosti o zaměstnání.

Pro úplnou diagnózu jednoho kardiogramu nestačí. Lékař bude schopen vyvodit závěry o svém zdravotním stavu na základě komplexního vyšetření s přihlédnutím k výsledkům dalších vyšetření, testů, stížností a vaší lékařské historie.

Jaký doktor dělá?

Na klinice terapeut dává směr kardiografii. A doktor, který ji zbavuje, se nazývá kardiolog.

Závěr může být také:

• funkční diagnostický lékař;
• pohotovostní lékař;
• rodinný lékař;
• pediatr

Samotný postup provádí sestra ve speciálně vybavené kanceláři.

Po obdržení výsledků studie je nutné si domluvit schůzku s lékařem, který Vám předepsal EKG, aby obdržel doporučení nebo schůzky k léčbě.

Trvání řízení

Jak dlouho bude studie trvat, závisí na typu EKG.

Příprava na průzkum

Pravidla přípravy na EKG:

1. V den procedury se zdržet pití kávy, čaje a energetických nápojů.
2. Nejezte těžké potraviny po dobu 2 hodin před studií.
3. Neužívejte sedativní léky. Pokud pravidelně pijete léky na srdce (antiarytmické léky, beta-blokátory, srdeční glykosidy), informujte svého lékaře.
4. Kuřáci hodinu před EKG, aby se vzdali cigaret.
5. Nevystavujte se fyzickému stresu. Doporučujeme přijet 10-15 minut před zkouškou a relaxovat na gauči.
6. V oblasti hrudníku nepoužívejte tuk a krém.
7. Oblečení by mělo být pohodlné, takže můžete rychle nahmatat zápěstí, dolní končetiny a hrudník. A také musí odstranit všechny kovové šperky a hodinky.
8. Ujistěte se, že jste přinesli své předchozí kardiogramy a výsledky testů.

Obecný algoritmus akcí při odstraňování EKG

1. Poskytovatel zdravotní péče zaznamenává všechna data o pacientech do protokolu.
2. Obnažili si zápěstí, nohy a hrudník.
3. V poloze na břiše jsou připojeny elektrody. Před tím se kůže odmastí alkoholem a pro lepší kontakt se senzory se použije speciální gel nebo se použijí vlhké gázové ubrousky.
4. Indikátory jsou zaznamenávány na papír, pak jsou svorky odstraněny, kůže je setřena do sucha.

Během průchodu EKG nemusí být nervózní a mluvit. Technologie záznamu je naprosto bezpečná a bezbolestná. Délka zkoušky je 10–15 minut.

Dýchání by mělo být hladké a klidné. Možná budete muset registrovat indikátory na dech. V tomto případě bude sestra dávat příkaz, aby se zhluboka nadechla a zadržovala dech.

Manipulace s EKG se provádí ve funkční diagnostické místnosti. Místnost by měla být teplá a izolovaná od možných zdrojů elektrického rušení. Doporučujeme také vypnout mobilní telefon.

Jak odstranit EKG

Technika provádění elektrokardiografie má jednoduchý postup a provádí se postupně:

• příprava pacienta;
• uložení elektrod;
• záznam bioelektrické aktivity na papíře;
• přepis výsledků.

Je důležité nezaměňovat elektrody, ale zkontrolovat zařízení před prací.

Video o záznamové technice EKG natočené kanálem - OFICIÁLNÍ TNU.

Překrytí elektrody

Tři standardní elektrody (červená, žlutá a zelená) se používají k záznamu standardních a zesílených vodičů, které jsou navrstveny na ramenou a levé noze a tvoří Einthovenův trojúhelník. Černá elektroda, která přesahuje pravou nohu, je systém uzemněn.

Musíte je takto umístit:

• červená - pravá ruka;
• žlutá - levá ruka;
• zelená - levá noha;
• černá - pravá noha.

Pro registraci hrudníku se používá jedna nebo šest elektrod ve formě hrušky (v závislosti na typu kardiografu).

Jak umístit hrudní elektrody:

• olovo V1 - ve čtvrtém mezizubním prostoru na pravém okraji hrudní kosti;
• olovo V2 - ve čtvrtém mezizubním prostoru na levém okraji hrudní kosti;
• vedení V3 - mezi druhou a čtvrtou polohou;
• olovo V4 - v mezikruhovém prostoru V podél levé středoklavikulární linie;
• olovo V5 - na stejné vodorovné úrovni jako V4 na levé přední axilární linii;
• olovo V6 - na levé střední axilární linii na úrovni V4.5.

Schéma uložení elektrod hrudníku

Značení hrotů a elektrod

Pro větší pohodlí mají všechny elektrody vlastní barvu.

Umístění čtyř hlavních z nich je snadno zapamatovatelné na semaforech nebo v vtipné připomínce "Každá žena je zatraceně zatraceně."

V jednokanálovém kardiografu se používá jedna bílá hruška k odstranění hrudníku na EKG.

• V1 je červená;
• V2 je žlutá;
• V3 je zelená;
• V4 je hnědá;
• V5 je černá;
• V6 je modrá.

Hlavní plán

Při registraci elektrokardiogramu nyní použijte 12 standardních vodičů: 6 z končetin a 6 hrudníků.

Každý ze 6 vodičů ukazuje jednu nebo druhou část srdce.

Na standardních svodech:

• I - přední stěna srdce;
• II - zadní stěna srdce;
• III - jejich kombinace.

Diagram standardních končetin

Na vylepšených tipech:

• aVR - boční stěna srdce vpravo;
• aVL - boční boční stěna vpředu vlevo;
• aVF - spodní stěna srdce za sebou.

Schéma zvýšených končetin vede

Na hrudi vede:

• V1 a V2 - pravá komora;
• VЗ - rozdělení mezi oběma komorami;
• V4 - horní část srdce;
• V5 - boční stěna levé komory vpředu;
• V6 - levá komora.

Schéma vyprazdňování hrudníku

To zjednodušuje diagnostiku nemocí. Změny v každém vedení charakterizují patologii v určité části myokardu.

Záznam EKG

Na různých kardiografech se může postup lišit. Vezměte v úvahu algoritmus záznamu EKG pomocí zařízení EK1T-03M2.

Foto elektrokardiografu EK1T-03M2

Pokud je zařízení napájeno 220V, musí být uzemněno. Za tímto účelem je jeden konec zemnicího vodiče připojen k zemnicímu konektoru a druhý je připojen k vodovodnímu kohoutku nebo k nenatřené části baterie ústředního topení. Zařízení s uzemněním baterie nevyžadují.

Po nanesení elektrod a zapnutí zařízení se zaznamenává řídicí milivolt. Toto je měřítko záznamu, je důležité pro další měření a pro porovnání elektrokardiogramů zaznamenaných na různých zařízeních spolu navzájem.

Na příkladu zařízení EK1T-03M2 se provede takto:

1. Spínač by měl nastavit výšku mV na 10 mm, zkontrolujte, zda byl spínač vodičů nastaven do polohy 1 mV.
2. Zahrnout pohyb pásky rychlostí 50 mm / s. A okamžitě, 3-4 krát, rychle stiskněte tlačítko záznamu milivolt a pak zastavte pohyb pásky.
3. Na pásku bude zaznamenáno několik 10 mm vysokých obdélníkových zubů, které se při dekódování EKG nazývají milivolty.

Dále existuje konzistentní záznam standardních kabelů:

1. Chcete-li to provést, přepněte přístroj do režimu záznamu I.
2. Poté zapněte pohyb pásky, zaznamenejte 4–5 komplexy a zastavte pásku.
3. Přepněte přístroj do režimu záznamu II a opakujte celý postup.
4. Po zaznamenání elektrody III by měl být pacient požádán, aby se zhluboka nadechl, zadržel dech a v této poloze znovu zapište vedení III.
5. Následně zapište zesílené vodiče aVR, aVL a aVF.

Záznam hrudníku:

1. Pro tuto polohu spínače se přiřadí poloha V.
2. Hrudníková elektroda je umístěna na hrudníku pacienta v místě, kde je zaznamenáno vedení V1 a obsahuje tlumič pera.
3. Vypněte dudlík. Zaznamenává se rychlostí 50 mm / s. 4–5 komplexy.
4. Zapněte klapku a posuňte elektrodu do bodu V2.
5. Celý postup se opakuje až do záznamu elektrody V6.

Kontrolní milivolt se znovu zaznamená, páska se předá dopředu a odtrhne. Přístroj je vypnutý.

Kardiogram označuje:

• F. I. O. pacient;
• věk;
• datum a čas záznamu.

Vlastnosti ECG Slopak

V medicíně existuje další způsob provádění elektrokardiografie - EKG Slopak. Liší se od standardního postupu. Používá se k diagnostice infarktu myokardu.

1. Zelená - levá noha.
2. Černá - pravá noha.
3. Žlutá elektroda je umístěna na pátém mezirebrovém prostoru vlevo podél zadní axilární linie (na úrovni hrudního V6).
4. Červená se postupně přesouvá a používá k odstranění hrudníku.

Označení vypadá takto:

• S1 - na levém okraji hrudní kosti;
• S2 - uprostřed vzdálenosti mezi vodiči S1 a S3;
• S3 - druhý mezirebrový prostor vlevo podél midklavikulární linie;
• S4 je druhý mezirebrový prostor vlevo podél přední přední linie.

Současně musí kontaktní spínač zůstat v poloze I.

Odstranění EKG u dětí

EKG je možné zaznamenat nejen pro dospělé, ale i pro děti jakéhokoliv věku, s použitím elektrod o vhodné velikosti.

Rodiče by měli dítě uklidnit, během manipulace by měl být klidný a nehybný. Starší děti mohou vysvětlit, jak bude postup prováděn a co od nich bude požadováno.

Jak EKG ženy

EKG ženy dělají přesně stejně jako muži. Jedinou vlastností je, že dívky sundají podprsenku, protože impuls neprochází látkou podprsenky. Ze stejného důvodu se nedoporučuje nosit punčochy nebo punčochy.

Existují nějaké rysy těhotenství?

Neexistují žádné kontraindikace pro EKG během těhotenství. To je ve stejné fázi sledování zdraví budoucí matky, stejně jako ultrazvuk. Proto by ženy neměly odmítat takovou studii odmítnout.

Během těhotenství je srdce pod zvýšeným stresem. Během těhotenství je přiřazeno EKG dvakrát. Kromě toho se elektrokardiogram provádí nejen pro ženu, ale i pro plod - taková studie se nazývá CTG (kardiotokografie).

Během těhotenství se na kardiogramu objeví následující změny:

• posun elektrické osy srdce doleva;
• zvýšení pulsu, jednotlivé extrasystoly;
• záporná T vlna ve třetím a čtvrtém vedení;
• zkrácený interval PR;
• patologická Q vlna ve třetím vedení a aVF (vedení z pravé ruky).

Je možné udělat EKG doma?

Výhodou moderních kardiografů je jejich kompaktnost a mobilita. Přenosná zařízení jsou stejně přesná jako stacionární. Některé z nich jsou vybaveny systémem přenosu dat, se kterým může lékař v reálném čase dostávat informace o práci srdce na dálku. Tato funkce je široce používána posádkami sanitek.

Když zavoláte k lékaři doma, můžete nejen udělat kardiogram, ale také okamžitě dostat jeho přepis a doporučení.

Interpretace ukazatelů

EKG se hodnotí z několika důvodů:

1. Rytmus je pravidelný a pravidelný. Bez mimořádných snížení (extrasystoly).
2. Srdeční frekvence. Normálně 60–80 úderů / min.
3. Elektrická osa je normálně R přesahuje S ve všech svodech, kromě aVR, V1 - V2, někdy V3.
4. Šířka komorového komplexu QRS. Normálně ne více než 120 ms.
5. QRST - komplex.

QRST - komplex je normální

Stručné označení hlavních prvků filmu:

• P vlna - ukazuje síňovou kontrakci;
• PQ interval - čas pro dosažení impulsu atrioventrikulárního uzlu;
• QRS komplex - ukazuje excitaci komor;
• T vlna - označuje depolarizaci (obnovení elektrického potenciálu).

Video o standardech EKG z kanálu Mass Medika.

Běžné chyby registrace EKG

Nejčastější chyby během postupu EKG jsou:

• nesprávné uložení elektrod;
• špatný kontakt s pokožkou;
• zanedbávání pravidel přípravy;
• nepohodlnou polohu pacienta, třesoucí se v těle.

Video

V malém videu kanálu Neurosoft Rusko je řečeno, jak správně aplikovat elektrody.

Sestro

Technika odstraňování EKG

Důležitou dovedností pro sestru je správná technika odstranění EKG (elektrokardiogram). Připomeňme si, že elektrokardiografie je technika pro záznam elektrických polí srdce, která vznikají během jeho činnosti. a také jejich příjem grafických obrázků na papíře nebo na displeji. Elektrokardiografie je informativní a neinvazivní metoda pro studium práce srdce - vhodná a cenná pro pacienta a ošetřujícího lékaře.

Elektrokardiogram je grafické znázornění ve formě křivky, získané v procesu elektrokardiografie na papíře nebo na displeji. Záznam EKG se provádí pomocí elektrokardiografů. Jakýkoliv elektrokardiograf má:

• vstupní zařízení;
• srdeční biopotenciální zesilovač;
• záznamového zařízení.

Sestra může pracovat s elektrokardiografem pouze po tréninku, nejlépe ve specializaci „Funkční diagnostika“. Evidence EKG se provádí ve speciálně upraveném a vybaveném pokoji, stejně jako na oddělení u lůžka pacienta, doma, v místě lékařské péče, v sanitním voze.

Skříň EKG musí být odstraněna z jakéhokoliv vnímaného zdroje elektrického rušení. Doporučuje se chránit pohovku: je pokryta speciální dekou s našitou uzemněnou (!) Kovovou síťovinou.

Technika odstranění EKG: algoritmus

Bezprostředně před plánovanou registrací EKG by pacient neměl jíst, kouřit, konzumovat povzbuzující nápoje (čaj, káva, energie), fyzicky zatěžovat tělo.

V potřebné dokumentaci opravujeme osobní údaje pacienta, počet lékařských záznamů, datum a čas odstranění EKG.

Položili jsme pacienta na gauč v poloze na zádech. Odmastěte ty části kůže, na které umístíme elektrody - otřete je hadříkem navlhčeným isotonickým chloridem sodným (0,9%).

Na spodní třetinu vnitřního povrchu nohou a předloktí, a na hrudníkové elektrody, vybavené přísavkami, hruškami, umístíme elektrody: 4 lamelární. S jednokanálovým nahráváním používejte 1 hrudníkovou elektrodu s více kanály - několik.

Ke každé elektrodě připevňujeme vodiče určité barvy, pocházející z elektrokardiografu. Společné značení elektrokardiografických drátů:

• červená - pravá ruka;
• žlutá - levá ruka;
• zelená - levá noha;
• černá - pravá noha (uzemnění pacienta);
• bílá - hrudní elektroda.

Při registraci EKG na 6 hrudních koncích za přítomnosti šestikanálového elektrokardiografu použijte následující označení hrotu:

• červená - pro připojení k elektrodě V1;
• žlutá - do V2;
• zelená až V3;
• hnědá - do V4;
• černá - do V5;
• modrá nebo fialová až V6.

EKG se nejčastěji zaznamenává ve 12 vodičích:

• 3 standardní (bipolární) přívody (I, II, III);
• 3 vyztužené jednopólové vodiče;
• 6 hrudníku vede.

Standardní (bipolární) vedení EKG

Registrace standardních končetin se provádí párovými elektrodami:

• I standardní vedení - levá (+) a pravá (-);
• II standardní olovo - levá noha (+) a pravé rameno (-);
• III standardní olovo - levá noha (+) a levá noha (-).

Tvorba tří standardních elektrokardiografických končetin. Dole - Einthovenův trojúhelník, jehož každá strana je osou standardního olova

Zesílené unipolární končetiny vede

Monopolární elektrody jsou charakterizovány přítomností pouze jedné aktivní - kladné - elektrody, záporná elektroda je lhostejná a je "kombinovaná Golbergova elektroda", která je tvořena při připojení přes další odpor dvou končetin.

Vyztužené jednopólové vodiče mají následující označení:

• aVR - vedení z pravé ruky;
• aVL - z levé ruky;
• aVF - z levé nohy.

Vytváření tří vyztužených unipolárních končetin vede. Dole - Einthovenův trojúhelník a umístění os tří vyztužených unipolárních končetin vede.

Únos hrudníku

Vodiče hrudníku v EKG jsou unipolární. Aktivní elektroda je připojena k kladnému pólu elektrokardiografu a trojitá indiferentní elektroda kombinovaná z konců je připojena k zápornému pólu přístroje. Hrudníkové vodiče jsou obvykle označeny písmenem V:

• V1 - aktivní elektroda je umístěna ve čtvrtém mezirebrovém prostoru na pravém okraji hrudní kosti;
• V2 - ve čtvrtém mezizubním prostoru na levém okraji hrudní kosti;
• V3 - mezi mezikrovními prostory IV a V podél levé okrudrudnoy linie;
• V4 - v mezikrálovém prostoru V podél levé středoklavikulární linie;
• V5 - ve V mezizubním prostoru na přední axilární linii;
• V6 - a V mezikrovní prostor ve střední axilární linii.

Volba amplifikace elektrokardiografu

Při volbě zisku každého kanálu elektrokardiografu je nutné, aby napětí 1 mV způsobilo odchylku galvanometru a záznamového systému 10 mm. V poloze spínače "0" nastavte zesílení přístroje a zaregistrujte kalibrační milivolt. Pokud je amplituda zubů příliš velká (1 mV = 5 mm), zesílení může být sníženo a při malém (1 mV = 15-20 mm) zesílení může být zvýšeno.

Registrace EKG

Záznam elektrokardiogramu se provádí s klidným dýcháním pacienta. Nejprve - v I, II, III standard vede, pak - v posílených unipolárních vedeních od končetin (aVR, aVL, aVF), pak - v hrudních vedeních V1. V2, V3, V4, V5, V6. V každém elektrodě by měly být zaznamenány nejméně 4 srdeční cykly.

Jak lze vyvodit z předloženého, ​​s nezbytnými znalostmi a dovednostmi, technika odstranění EKG by neměla sestře představovat žádné potíže. Můžeme vám opravit čtení, aby se video na toto téma zobrazilo:

Algoritmus pro odstranění EKG;

TECHNIKA ODSTRANĚNÍ EKG (ELEKTROKARDIOGRAFIE)

Technologie provádí jednoduché lékařské služby

Algoritmus přípravy na spirografii.

PŘÍPRAVA PRO SPIROMETRY

Technologie provádí jednoduché lékařské služby

Algoritmus aplikace cyklohaler.

I. Příprava postupu:

1. Představte se pacientovi, vysvětlete jeho průběh a účel. Ujistěte se, že pacient má pro nadcházející postup informovaný souhlas.

2. Zkontrolujte název a datum exspirace léčiva.

3. Nabídněte / pomozte pacientovi zaujmout pozici: stát nebo sedět s mírně převrácenou hlavou.

II Provádění postupu:

5. Odstraňte ochranný kryt z cyklista.

6. Otřásněte cyklohalistou.

7. Změřte jednu dávku posunutím dávkovače z krytu inhalátoru, dokud se nezastaví.

8. Klock Cyclohaler na dlani vaší volné ruky (3-5 krát)

9. Vraťte dávkovač do původní polohy.

10. Udělejte klidný a plný výdech.

11. Těsný prstenec cyklohalisty těsně obepněte.

12. Zhluboka se nadechněte.

13. Podržte dech po dobu 10 sekund.

14. Z ústní dutiny vyjměte náustek z cykloholeku.

15. Pomalu vydechněte.

III Konec postupu:

16. Nasaďte ochranný kryt na cyklista.

Účel:

1. Hodnocení závažnosti CHOPN, BA.

2. Predikce exacerbací astmatu.

3. Stanovení reverzibility bronchiální obstrukce.

4. Hodnocení účinnosti léčby.

5. Diagnostikovat respirační onemocnění.

Indikace: Onemocnění dýchacích cest: BA, COB, atd.

Kontraindikace: ne.

Vybavení: Spirometr se základní soupravou (náustky, nosní spony atd.).

I. Příprava postupu:

1. Představte se pacientovi, vysvětlete jeho průběh a účel. Ujistěte se, že pacient má pro nadcházející postup informovaný souhlas.

2. Informujte pacienta, že by měl přestat užívat bronchodilatační léčiva v předvečer studie (beta-2 krátkodobě působící agonisté se zruší 6 hodin před studií, beta-2 dlouhodobě působící agonisté po dobu 12 hodin, prodloužené teofylliny po dobu 24 hodin)

3. Informujte pacienta, že test se provádí ráno na lačný žaludek.

II Provádění postupu:

4. Vezměte pacienta do funkční diagnostické místnosti.

III. Dokončení postupu:

5. Vložit výsledky spirografie do lékařského záznamu.

Účel: Diagnostika

Indikace: Na lékařský předpis.

Kontraindikace: ne.

Vybavení:

3. Fyz. roztok pro navlhčení elektrod.

I. Příprava postupu:

1. Informujte pacienta, že studie se provádí po 10-15 minutách odpočinku, během studie by mělo být dýchání klidné a rovnoměrné.

2. Představte se pacientovi, vysvětlete jeho průběh a účel. Ujistěte se, že pacient má pro nadcházející postup informovaný souhlas.

9. Navrhněte pacientovi, aby se svlékl do pasu, uvolnil holenní koš z oděvu a ležel na zádech na gauči umístěním paží podél těla (není-li to možné - EKG se během sezení odstraňuje)

2. Postup provedení:

5. Navlhčete elektrody nat. roztokem (nebo vodou).

6. Uložte standardní vodiče:

Červená elektroda na spodní třetině pravého předloktí

Žlutá elektroda na spodní třetině levého předloktí

Zelená elektroda na dolní třetině nohy levé nohy

Černá elektroda na spodní třetině pravé nohy

7. Uložení úkolů hrudníku:

V 1 - 4 mezikrovní prostor na pravém okraji hrudní kosti

V 2 - 4 mezikrovní prostor na levém okraji hrudní kosti

V 3 - uprostřed mezi V2 a V4

V 4 - v 5 mezikrokových prostorech ve střední klavikulární linii

V 5 - na průsečíku horizontální roviny pátého mezirebrového prostoru a přední axilární linie

V 6 - na průsečíku horizontální roviny pátého mezirebrového prostoru a střední axilární linie

8. Zaznamenejte EKG.

3. Dokončení postupu:

9. Vyjměte elektrody.

10. Pozvěte pacienta, aby vstal a oblékl se.

Poznámka: Pro diagnostiku akutního infarktu myokardu a monitorování pacienta na monitoru postupujte podle Průvodce mlhovinami:

Červená elektroda - 2 mezirezortní prostor vpravo podél okraje hrudní kosti (odráží zadní stěnu LV)

Zelená elektroda - na vrcholu srdce (V 4) - (odráží přední stěnu)

Žlutá elektroda - zadní axilární linie v 5. mezirebrovém prostoru vlevo (odráží přední stěnu LV)