Pořadí kardiopulmonální resuscitace u dospělých a dětí

Z tohoto článku se dozvíte, kdy je nutné provést kardiopulmonální resuscitaci, která zahrnuje poskytnutí pomoci osobě, která je ve stavu klinické smrti. Je popsán algoritmus akcí pro zástavu srdce a dýchání.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Kardiopulmonální resuscitace (zkráceně CPR) je komplex urgentních opatření pro zástavu srdce a dýchání, s jejichž pomocí se snaží uměle podpořit životně důležitou činnost mozku až do obnovení spontánního krevního oběhu a dýchání. Složení těchto činností přímo závisí na dovednostech osoby poskytující pomoc, podmínkách jejich chování a dostupnosti určitého vybavení.

V ideálním případě se resuscitace prováděná osobou bez lékařského vzdělání skládá z uzavřené masáže srdce, umělého dýchání a automatického externího defibrilátoru. Ve skutečnosti se takový komplex téměř nikdy nevykonává, protože lidé nevědí, jak správně provádět resuscitaci, a externí externí defibrilátory prostě chybí.

Identifikace příznaků vitální aktivity

V roce 2012 byly publikovány výsledky obrovské japonské studie, ve které bylo registrováno více než 400 000 osob se srdeční zástavou mimo nemocnici. Přibližně 18% osob postižených resuscitací se podařilo obnovit spontánní oběh. Po 5 měsících však zůstalo naživu pouze 5% nemocných a fungování centrálního nervového systému - asi 2%.

Je třeba mít na paměti, že bez KPR by tyto 2% pacientů s dobrou neurologickou prognózou neměly šanci na život. 2% ze 400 000 obětí je zachráněno 8 000 životů. Ale i v zemích s častými reanimačními kurzy je pomoc při zástavě srdce mimo nemocnici kratší než polovina času.

Předpokládá se, že resuscitační opatření, prováděná správně osobou, která je blízká oběti, zvyšuje své šance na zotavení o 2-3 krát.

Resuscitace musí být schopna vést lékaře jakékoli specializace, včetně zdravotních sester a lékařů. Je žádoucí, aby to dokázali lidé bez lékařského vzdělání. Anesteziologové a resuscitační specialisté jsou považováni za největší profesionály v obnově spontánního krevního oběhu.

Indikace

Resuscitace by měla být zahájena bezprostředně po zjištění zraněného, ​​který je ve stavu klinické smrti.

Klinická smrt je doba, která trvá od zástavy srdce a dýchání až po nástup nevratných poruch v těle. Mezi hlavní příznaky tohoto stavu patří absence pulsu, dýchání a vědomí.

Je třeba si uvědomit, že ne všichni lidé bez lékařského vzdělání (a také s ním) mohou rychle a správně určit přítomnost těchto znaků. To může vést k neodůvodněnému zpoždění na začátku resuscitace, což značně zhoršuje prognózu. Proto moderní evropská a americká doporučení týkající se KPR berou v úvahu pouze nedostatek vědomí a dýchání.

Reanimační techniky

Před zahájením resuscitace zkontrolujte následující:

• Je prostředí bezpečné pro vás a pro oběť?
• Oběti vědomé nebo v bezvědomí?
• Pokud se vám zdá, že pacient je v bezvědomí, dotkněte se ho a hlasitě se zeptejte: „Jsi v pořádku?“
• Pokud oběť neodpověděla a vedle něj je někdo jiný, jeden z vás by měl zavolat sanitku a druhý by měl začít resuscitaci. Pokud jste sami a máte mobilní telefon, zavolejte ambulanci před resuscitací.

Chcete-li si zapamatovat pořadí a metodologii kardiopulmonální resuscitace, musíte se naučit zkratku "CAB", ve které:

1. C (stlačení) - uzavřená masáž srdce (ZMS).
2. A (dýchací cesty) - otevření dýchacího ústrojí (RBP).
3. B (dýchání) - umělé dýchání (ID).

1. Uzavřená masáž srdce

Vedení mozkomíšního onemocnění umožňuje krevní zásobení mozku a srdce při minimální - ale kritické - úrovni, která udržuje životně důležitou aktivitu buněk až do obnovení spontánní cirkulace. Během komprese se mění objem hrudníku, v důsledku čehož dochází k minimální výměně plynu v plicích i bez umělého dýchání.

Mozek je orgán nejcitlivější ke snížení krevního zásobení. Nevratné poškození v tkáních se projeví během 5 minut po ukončení krevního oběhu. Druhým nejcitlivějším orgánem je myokard. Proto úspěšná resuscitace s dobrou neurologickou prognózou a obnovení spontánního krevního oběhu přímo závisí na kvalitě výkonu mozkomíšního onemocnění.

Oběť se srdeční zástavou by měla být umístěna v poloze vleže na tvrdém povrchu, osoba poskytující pomoc by měla být umístěna na jeho straně.

Umístěte dlaň dominantní ruky (v závislosti na tom, zda jste pravák nebo levák) ve středu hrudníku, mezi bradavky. Dlaň dlaně by měla být umístěna přesně na hrudní kosti, její poloha by měla odpovídat podélné ose těla. To soustředí tlakovou sílu na hrudní hru a snižuje riziko zlomeniny žeber.

Druhou dlaň položte na horní část první a otočte prsty. Ujistěte se, že se žádná část dlaně nedotýká žeber, aby se minimalizoval tlak na ně.

Pro co nejefektivnější přenos mechanické síly držte paže přímo v loktích. Poloha těla by měla být taková, aby ramena byla umístěna svisle nad hrudní kostí oběti.

Průtok krve vytvořený uzavřenou masáží srdce závisí na frekvenci stlačení a účinnosti každého z nich. Vědecké důkazy prokázaly existenci vazby mezi četností stlačování, dobou trvání pauz ve výkonu ZMS a obnovou spontánní cirkulace. Proto by měly být minimalizovány jakékoli přerušení kompresí. ZMS je možné zastavit pouze v době provedení umělého dýchání (pokud je prováděno), hodnocení zotavení srdeční činnosti a defibrilace. Požadovaná frekvence komprese je 100-120 krát za minutu. Chcete-li si představit tempo, jakým se ZMS provádí, můžete si poslechnout rytmus v písni britské popové skupiny BeeGees "Stayin 'Alive". Je pozoruhodné, že samotný název písně odpovídá účelu nouzové resuscitace - „Staying Alive“.

Hloubka vychýlení hrudníku během cerebrospinální nemoci by měla být u dospělých 5–6 cm, po každém stisknutí by měl být hrudník plně narovnán, protože neúplné obnovení jeho tvaru zhoršuje ukazatele průtoku krve. Neodstraňujte však dlaně z hrudní kosti, což může vést ke snížení frekvence a hloubky stlačení.

Kvalita prováděného PMS prudce klesá s časem, což souvisí s únavou osoby poskytující pomoc. Pokud je resuscitace prováděna dvěma osobami, měla by se měnit každé 2 minuty. Častější posuny mohou vést k zbytečnému přerušení PMS.

2. Otevření dýchacích cest

Ve stavu klinické smrti jsou všechny svaly osoby v uvolněném stavu, v důsledku čehož mohou být v poloze na zádech blokovány dýchací cesty zraněné osoby jazykem, který se posunul k hrtanu.

Pro otevření dýchacích cest:

• Položte dlaň dlaně na čelo oběti.
• Vraťte mu hlavu a narovnejte ji v krční páteři (tato technika nemůže být provedena, pokud existuje podezření na poranění páteře).
• Umístěte prsty druhé ruky pod bradu a zatlačte dolní čelist nahoru.

3. Umělé dýchání

Moderní doporučení o KPR umožňují lidem, kteří neprošli speciálním tréninkem, aby neudělali ED, protože nevědí, jak to udělat, a tráví jen drahocenný čas, který je lepší věnovat se zcela uzavřené masáži srdce.

Lidé, kteří podstoupili speciální školení a jsou si jisti svými schopnostmi kvalitativně provádět ID, se doporučuje provádět resuscitační opatření v poměru „30 kompresí - 2 dechy“.

Pravidla pro ID:

• Otevřete dýchací cesty oběti.
• Uchopte pacientovy nozdry prsty ruky na čele.
• Zatlačte ústa těsně na ústa oběti a vydejte se na pravidelný výdech. Vezměte 2 takové umělé dechy a sledujte vzestup hrudníku.
• Po 2 dechech okamžitě spusťte PMS.
• Opakujte cykly "30 stlačení - 2 dechy" až do konce resuscitace.

Algoritmus základní resuscitace u dospělých

Základní resuscitace (BRM) je soubor činností, které může poskytnout osoba, která poskytuje péči bez použití léků a speciálního zdravotnického vybavení.

Algoritmus kardiopulmonální resuscitace závisí na dovednostech a znalostech osoby poskytující pomoc. Skládá se z následujícího sledu akcí:

1. Ujistěte se, že v místě péče není žádné nebezpečí.
2. Určete přítomnost vědomí oběti. Chcete-li to udělat, dotkněte se ho a hlasitě se zeptejte, jestli je s tím vše v pořádku.
3. Pokud pacient na volání nějakým způsobem odpoví, zavolejte ambulanci.
4. Pokud je pacient v bezvědomí, otočte ho na záda, otevřete dýchací cesty a zhodnoťte přítomnost normálního dýchání.
5. V nepřítomnosti normálního dýchání (neplést to se vzácnými agonními povzdechy), start SMR s frekvencí 100-120 komprese za minutu.
6. Pokud víte, jak udělat ID, proveďte resuscitaci v kombinaci "30 kompresí - 2 dechy".

Vlastnosti resuscitace u dětí

Sled této resuscitace u dětí má malé rozdíly, které jsou vysvětleny zvláštnostmi příčin vzniku srdeční zástavy v této věkové skupině.

Na rozdíl od dospělých, u nichž je náhlá srdeční zástava nejčastěji spojena se srdeční patologií, jsou dechové problémy nejčastější příčinou klinické smrti u dětí.

Hlavní rozdíly mezi resuscitací dětí a dospělými:

• Po identifikaci dítěte s příznaky klinické smrti (bezvědomí, ne dýchání, pulsu na karotických tepnách) by měla být resuscitace zahájena 5 umělými dechy.
• Poměr stlačení k umělým dechům během resuscitace u dětí je 15 až 2.
• Je-li pomoc poskytnuta 1 osobou, měla by být sanitka zavolána po provedení resuscitace po dobu 1 minuty.

Použití automatického externího defibrilátoru

Automatický externí defibrilátor (AED) je malé přenosné zařízení, které je schopno aplikovat elektrický výboj (defibrilaci) do srdce přes hrudník.

Automatický externí defibrilátor

Tento výtok může potenciálně obnovit normální srdeční činnost a obnovit spontánní krevní oběh. Protože ne všechny srdeční zástavy vyžadují defibrilaci, ANDE má schopnost vyhodnotit srdeční frekvenci oběti a určit, zda je potřeba elektrický výboj.

Většina moderních zařízení je schopna reprodukovat hlasové příkazy, které dávají pokyny pomocníkům.

Použití IDA je velmi jednoduché, tato zařízení byla speciálně vyvinuta tak, aby mohla být používána lidmi bez lékařského vzdělání. V mnoha zemích se IDA nachází na místech s velkými zástupy lidí - například na stadionech, nádražích, letištích, univerzitách a školách.

Postup činností pro použití IDA:

• Zapněte přístroj, který začne hlasové pokyny.
• Odhalte hrudník. Pokud je kůže na něm mokrá, otřete kůži. A má lepivé elektrody, které musí být připevněny k hrudníku tak, jak je nakreslen na zařízení. Připojte jednu elektrodu nad bradavku vpravo od hrudní kosti, druhou pod a vlevo od druhé bradavky.
• Ujistěte se, že jsou elektrody pevně připevněny k pokožce. Vodiče z nich se připojují k zařízení.
• Ujistěte se, že se o oběť nikdo nezajímá, a klikněte na tlačítko "Analyzovat".
• Poté, co AND analyzoval srdeční rytmus, uvede další akce. Pokud se zařízení rozhodne, že je nutná defibrilace, upozorní vás na to. V době propuštění se nikdo nesmí dotknout oběti. Některá zařízení provádějí defibrilaci samostatně, u některých je třeba stisknout tlačítko „Shock“.
• Ihned po aplikaci výboje pokračujte v resuscitaci.

Ukončení resuscitace

Zastavení KPR by mělo být v následujících situacích:

1. Přišla sanitka a její personál pokračoval v poskytování pomoci.
2. Oběť vykazovala známky obnovené spontánní cirkulace (začal dýchat, kašlat, pohybovat se nebo znovu získat vědomí).
3. Jste zcela fyzicky vyčerpaný.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Metody provádění kardiopulmonální resuscitace člověka

Kardiopulmonální resuscitace (KPR) je systém (komplex) urgentních opatření, která jsou prováděna za účelem odstranění osoby z terminálního stavu a poté udržení jeho života. V roce 1968 vyvinul P. Safar hlavní ustanovení moderního KPR.

K dnešnímu dni je algoritmus akce pro KPR neustále revidován a doplňován. Velkou roli v této práci hrají Americká asociace srdce (ANA) a Evropská rada pro resuscitaci (ERC). V případě KPR zveřejnila ERC v roce 2010 a 2015 nejnovější doporučení. V posledním vydání radikální změny, která zásadně ovlivnila přístupy k KPR, nebyla provedena. Na základě těchto doporučení jsou vyvíjeny protokoly pro KPR.

Proces reanimace lidského těla se skládá z určité řady sekvenčních akcí, ve kterých jsou rozlišeny tři stupně. Proto v lékařské literatuře zní toto jméno jako "komplexní" KPR:

1. 1. Primární resuscitace nebo etapa základní podpory života jsou hlavní aktivity zaměřené na udržení životně důležitých funkcí organismu, které jsou formulovány podle jejich pořadí v pravidle ABC. Tento soubor akcí bude podrobněji popsán níže.
2. 2. Obnovení vitálních (životně důležitých) tělesných funkcí nebo fáze další podpory života jsou aktivity zaměřené na obnovení nezávislého krevního oběhu a stabilizaci aktivity kardiopulmonálního systému. Zahrnuje zavedení farmakologických léčiv a roztoků, elektrokardiografii a elektrickou defibrilaci (v případě potřeby).
3. 3. Intenzivní terapie post-resuscitačního onemocnění nebo fáze prodloužené podpory života je dlouhodobou aktivitou pro zachování a udržení adekvátní funkce mozku a dalších životně důležitých funkcí. Mělo by být prováděno na jednotce intenzivní péče.

Pokud se provádějí pouze činnosti z první etapy, pak se to nazývá „základní resuscitace“. Jakmile je užívání léků, defibrilátoru a dalších prostředků ze druhé fáze KPR spojeno s resuscitací základny, pak se resuscitace nazývá „prodloužená“.

V zásadě, od druhé fáze, lékařská péče je prováděna zdravotnickými pracovníky a za přítomnosti léků a zdravotnického vybavení. Článek proto podrobně popisuje akce první pomoci.

Kontraindikace resuscitace nebo indikace k jejich ukončení jsou následující:

• nedostatek krevního oběhu v podmínkách normální tělesné teploty po dobu 10 minut, jakož i v přítomnosti vnějších známek biologické smrti (rigor mortis, hypostatické skvrny);
• nebezpečí pro resuscitátora (osobu, která provádí resuscitaci);
• absence porušení životně důležitých funkcí (krevní oběh, dýchání);
• poranění neslučitelné se životem (například úplné rozdrcení kostí a obsah lebky, oddělení hlavy);
• konečná stadia nevyléčitelných, dlouhodobých nemocí (zdokumentovaná chronická onkologická a onkologická onemocnění).

Před zahájením fáze 1 KPR (první pomoc) musíte nejprve zjistit známky klinické smrti u oběti / pacienta. Jsou to následující:

• nedostatek vědomí;
• nedostatek spontánního dýchání;
• nedostatek pulsu na hlavních plavidlech;
• rozšířené žáky;
• areflexie (není reakce žáků na světlo a žádný rohovkový reflex);
• bledá nebo modravá barva kůže.

První tři znaky jsou považovány za základní a zbytek za další.

Nalezení osoby v bezvědomí nebo svědectví klinické smrti, musíte provést určitý sled předběžných akcí:

1. 1. Přemýšlejte o své vlastní bezpečnosti. Například v blízkosti těla oběti je holý drát, atd.
2. 2. Hlasitě požádejte o pomoc. Protože ve většině případů je oběhové zastavení způsobeno ventrikulární fibrilací, je pro úspěšnou terapii nezbytný úspěšný defibrilátor a jiná zdravotnická zařízení a léky.
3. 3. Posoudit úroveň vědomí. Doporučuje se zavolat oběť, zeptat se, jestli je s ním všechno v pořádku. Pak aplikujte mírně bolestivé podráždění v obličeji (např. Stisknutí ušního lalůčku) nebo jemně (podezření na poškozenou krční páteř), abyste se pokusili otřást rameny.
4. 4. Posoudit přiměřenost dýchání. Provádí se podle principu „Slyším, vidím, cítím“: „Vidím“ - dýchací pohyby hrudníku a / nebo přední stěny břicha; „Slyším“ - hluk dýchání (dýchání je slyšet u ucha u úst oběti); „Cítím“ - pohyb vydechovaného vzduchu s kůží nebo zamlžování zrcadlového povrchu jakéhokoliv objektu (obrazovka mobilního telefonu, zrcadlo).
5. 5. Vyhodnoťte krevní oběh. Měli byste začít stanovením pulsu ve velkých (karotických nebo femorálních) tepnách. Když je přítomen, stanoví se puls na periferních tepnách a vypočte se doba kapilární náplně (příznak „bílé skvrny“). Snížení času tohoto příznaku na více než 3-5 sekund indikuje pokles periferního krevního oběhu a nízký průtok krve srdce. Absence pulsu na karotické tepně je nejspolehlivějším diagnostickým znakem oběhové zástavy. Dilatace žáků je považována za další znak ukončení krevního oběhu. Nečekejte na to, jak se objeví 40-60 sekund po ukončení krevního oběhu.

Jak již bylo zmíněno výše, komplex primární nebo základní resuscitace podle pravidla ABC zahrnuje tři stupně:

• A (Air way open) - obnovení a další kontrola dýchacích cest;
• B (Dýchat pro oběť) - umělá plicní ventilace (ALV) osoby;
• C (cirkulace jeho krve) - umělé udržování krevního oběhu srdeční masáží.

1. etapa. Pro začátek je nutné patřičně přizpůsobit pacienta nebo oběť: umístit vodorovnou polohu (na zadní stranu) na tvrdý povrch tak, aby hrudník, krk a hlava byly ve stejné rovině, jemně nakloňte hlavu dozadu, pokud není podezření na poranění krční páteře, jinak posuňte dolní čelist dopředu.

Zvednutí hlavy, prodloužení dolní čelisti a otevření úst tvoří trojitý příjem safaru na dýchacích cestách. Na obrázku níže. Abnormální poloha dolní čelisti nebo hlavy jsou nejčastější příčiny neúčinné mechanické ventilace. Měl by také vyčistit ústa a orofarynx z cizích těles a hlenu, pokud je to potřeba.

Zkouška ústní dutiny na přítomnost cizích těles se provádí v případě, že ve ventilátoru není vzestup hrudníku. Dva pomalé dýchání musí být provedeno jinou metodou mechanické ventilace (popsané níže).

Druhá fáze spočívá v mechanické ventilaci metodou aktivního vstřikování vzduchu (kyslíku) do plic oběti. Umělá plicní ventilace se provádí metodou „z úst do úst“ nebo „z úst do úst a nosu“ (tzv. Umělé dýchání), lze ji provést i jinými prostředky. Klasifikace metod mechanického větrání v KPR:

• ústa k ústům;
• ústa k nosu;
• od úst k obličejové masce;
• ústa do potrubí;
• ústa do intubační trubice / hrtanové masky;
• z úst do tracheostamické kanyly;
• větrání s vakem Ambu;
• ventilátor (nejlépe je 100% kyslík).

První dvě metody jsou obvykle prováděny v nepřítomnosti blízkého zdravotnického personálu a zdravotnického materiálu (taška Ambu, atd.).

Stojí za zmínku, že u dospělých je oběhová zástava nejčastěji způsobena primární kardiální patologií, proto u těchto pacientů začíná resuscitace umělým dýcháním, ale srdeční masáž. Postup pro KPR u dospělých má tedy podobu CAB (podle nových standardů ERC 2010-2015).

Třetí etapa spočívá v provedení uzavřené (nepřímé) masáže srdce. Ten se provádí za účelem obnovení a udržení krevního oběhu. Podstatou nepřímé masáže je stlačení srdce mezi páteří a hrudní kostí, vyprázdnění srdečních komor do velkých cév (aorty a plicního trupu), následované naplněním pravé a levé srdeční komory krví ze žilního lože malého a velkého oběhu.

Otevřená (přímá) masáž srdce se provádí za sterilních podmínek (operační sál) chirurgem s otevřeným hrudníkem (thoracotomy) stlačením srdce s rukou lékaře. Mimo nemocnici se neprovádí!

Maximální stlačení by mělo spadat na dolní třetinu hrudní kosti: nad xiphoidní proces, dva příčné prsty ve středu hrudní kosti (znázorněné na barevném obrázku). Optimální komprese u dospělých je minimálně 5, ale ne více než 6 cm (kontroverzní bod, protože pacienti s obezitou nebudou mít tuto hloubku a u tenkých mohou být příliš hluboké, což vede k zlomeným žebrům a / nebo hrudní kosti). Je nutné zajistit, aby hrudní koš zcela narovnal. Je velmi důležité, aby přestávky mezi nepřímou masáží srdce a dalšími specifickými aktivitami byly omezeny na minimum!

U dospělých je uzavřená masáž srdce prováděna stiskem obou rukou na hrudi a stiskem prstů. Ramena by měla být nad zavřenými rameny, není nutné ohýbat ramena v loktech (na obrázku níže). Nejúčinnější je poměr počtu kompresí k frekvenci dýchání 30: 2. Během práce více než jednoho záchranáře, který poskytuje ventilátor, řídí resuscitační opatření (počítá počet kompresí hrudníku atd.).

Správná technika vnější masáž srdce.

Doba resuscitace by měla být nejméně 30 minut!

Kritéria výkonnosti pro KPR jsou:

• vznik tepu na velkých tepnách synchronně s uzavřenou masáží srdce (to znamená, že pulzace je pociťována spolu s masážními pohyby nebo spontánně;
• zúžení (nebo alespoň ne expanze) žáků, ideálně reakce žáků na světlo ve formě zúžení;
• vzestup hrudníku synchronně s dechem IVL nebo spontánně (podle principu „slyším, vidím, cítím“);
• zlepšení barvy kůže (přinejmenším žádná cyanóza nebo pokud kůže není šedivá);
• obnova vědomí;
• vznik kašle nebo nedobrovolných pohybů končetin.

Pokud resuscitace trvá déle než půl hodiny a nejsou zde žádné známky obnovení funkcí kardiopulmonální aktivity a centrálního nervového systému, jsou šance na přežití pacienta bez přetrvávajících zbytkových neurologických poruch velmi malé. Výjimky z tohoto pravidla jsou:

• reanimaci dětí;
• utopení (zejména ve studené vodě) a podchlazení (není možné uvést smrt před prováděním aktivního oteplování);
• recidivující komorová fibrilace (když je fibrilace opakovaně eliminována a opakována);
• užívání léků, které inhibují centrální nervový systém, otravu organofosforovými sloučeninami a kyanidy, intoxikaci kousnutím mořských živočichů a hadů.

Je třeba mít na paměti, že defibrilace není sama o sobě schopná „spouštět“ zastavené srdce. Účelem elektrického výboje je vyvolat krátkodobý srdeční rytmus a úplnou depolarizaci myokardu, aby se přirozeným kardiostimulátorům umožnilo pokračovat v práci.

Technika kardiopulmonální resuscitace

Komprese hrudníku (dříve známá jako srdeční masáž) se provádí v nepřítomnosti srdečního tepu a pulsu na hlavních (karotických) tepnách. Manipulace vytváří pozitivní tlak v hrudníku během kompresní fáze. Ventily žil a srdce zajišťují vstup krve do tepen. Když hrudník vezme svou původní podobu, krev se vrátí do hrudníku z venózní části oběhového systému. Malý průtok krve je zajištěn kompresí srdce mezi hrudní kostí a páteří. Během komprese hrudníku je průtok krve 25% normálního srdečního výdeje. Tato doporučení naznačují pro každých 5 stlačení jeden dech v přítomnosti dvou reanimators. V případě pouze jednoho reanimátoru by mělo být 15 stlačení doprovázeno dvěma dechy. Frekvence stlačení by měla být 100 za minutu.

Položte pacienta na tvrdý povrch.

Při náhlé srdeční zástavě může být účinnou metodou precardiac punč: pěstí z výšky 20 cm udeří do hrudníku dvakrát v bodě komprese (hranice dolní a střední části hrudní kosti). Při absenci přechodu na uzavřenou masáž srdce.

Resuscitátor se nachází na boku pacienta as rameny narovnanými v loktech provádí kompresi v bodě komprese, dotýká se zraněného pouze rukou zápěstí dlaně pod ní. Intenzita komprese je potvrzena posunem hrudní kosti o 4–5 cm, frekvence komprese je 80–100 za 1 min. Trvání komprese a pauzy jsou přibližně stejné. Je-li resuscitátor jeden, pak poměr dýchacích pohybů a stlačení je 2:15 (2 dechy a 15 stlačení). Jsou-li reanimators dvě, pak poměr dechu a komprese je 1: 5. Záchranář provádějící stlačení by měl hlasitě číst „1, 2, 3, 4, 5“ a resuscitátor provádějící ventilaci by měl spočítat počet dokončených cyklů.

Pravidelně vyměňujte resuscitátora, protože se rychle unaví opatrným prováděním.

Bylo prokázáno, že včasné zahájení primární péče zlepšuje výsledky, zejména pokud je oddálení a kvalifikovaná defibrilace opožděna. Během primární resuscitace je zajištěna minimální úroveň dodávání kyslíku, kterou lze považovat za vitální podpůrné opatření, které může ovlivnit okamžitou příčinu srdeční zástavy a do určité míry obnovit spontánní cirkulaci, což brání přechodu srdečního rytmu na asystolii.

Další udržení života (CRP) je zaměřeno na využití speciálních metod, aby se rychle obnovil normální rytmus srdce. Nejdůležitějšími složkami karcinomu prostaty jsou defibrilace s přímým proudem a účinná měření primární kardiopulmonální resuscitace.

ZVLÁŠTNÍ METODY PRO DALŠÍ PODPORU ŽIVOTA

Speciální metody ochrany dýchacích orgánů

Speciální metody ochrany dýchacích orgánů vyžadují speciální vybavení a dovednosti. Měly by být používány u pacientů s apnoe, kteří užívají primární opatření KPR.

Orální a nazofaryngeální vzduchové kanály se snadno používají s minimálními zkušenostmi. Nejčastějším a nejjednodušším stagingem je orofaryngeální vzduchovod Gwepel. Orofaryngeální kanál má rozměry odpovídající vzdálenosti od rohu úst do úhlu dolní čelisti. Před zavedením injekce musí být vzduchový kanál nosohltanu dobře promazán a musí odpovídat průměru poraněného prstu. Pokud je podezření na zlomeninu lebky, nepoužívejte nazofaryngální dýchací cesty.

Tracheální intubace je nejlepším způsobem, jak zajistit obstrukci a bezpečnost dýchacích cest. Manipulace však vyžaduje speciální dovednosti a vybavení. Při nesprávném provedení může mnoho pokusů o intubaci vést k dalším komplikacím a ztrátě času. Nejspolehlivějším způsobem, jak potvrdit správné postavení zkumavky, je vizuální kontrola v době průchodu mezi hlasivkami, auskultura plic a, je-li přítomna, kapnometrie na konci výdechu. K dispozici jsou také různé typy detektorů jícnu.

Pokud máte podezření na riziko regurgitace a aspirace s obsahem žaludku, je možné aplikovat tlak na crikoidní chrupavku až do okamžiku nafouknutí manžety endotracheální trubice. To však může způsobit potíže, zejména pro nezkušeného operátora, pokud manipulace není zcela správná.

Další orofaryngeální vzduchové kanály

Při rutinním používání v anesteziologické praxi ve Velké Británii s neúspěšnou intubací po dobu deseti let byla laryngeální maska ​​(LF) použita k resuscitaci pouze v posledních letech.

Technika zavádění je snadno zvládnutelná, což zajišťuje jednoduchost a účinnost ventilace s vakem a LM. V některých případech však dochází k potížím při formulaci LM, neposkytuje dostatečnou ventilaci při stlačených plicích a také nechrání 100% obsahu žaludku. Při resuscitaci byla použita dvojitá lumenová Combitube®, která je nasazena slepě do jícnu a používá se k nafouknutí plic přes druhý lumen.

Chirurgická opatření k udržení propustnosti VDP jsou nezbytná v přítomnosti život ohrožující obstrukce dýchacího traktu, kdy jiné způsoby udržení průchodnosti nebyly úspěšné. Naléhavý přístup k VDP je možný přes unvascular cricoid membránu. Tato membrána je snadno určena identifikací střední dutiny mezi crikoidní chrupavkou a dolní hranou štítné žlázy.

Propíchnutí membrány signetus Kanyla s připojenou injekční stříkačkou je vložena skrz značku signální membrány, dokud se ve stříkačce neobjeví vzduch při nasávání. Pak je kanyla nesena jehlou do průdušnice. K pavilonu jehly je připojen zdroj kyslíku s průtokem 15 l / min a pacient je ventilován po dobu jedné sekundy s výdechovou fází 4 sekundy. V nepřítomnosti přívodu kyslíku může být použito improvizované zařízení, například: kanyla je připojena k 10 ml injekční stříkačce bez pístu. 8,0 intubační zkumavka se vloží do válce injekční stříkačky, poté se manžeta nafoukne a provede se pokus o větrání kožešiny.

Při podobném větrání není možné dosáhnout odstranění CO₂, vedoucí k respirační acidóze. Mělo by být prováděno pečlivé pozorování, aby se zabránilo barotraumatu, protože spontánní ventilace přes membránu signetria není možná. Měla by být zachována adekvátní cesta výdechu, protože kanyla neodstraní přebytečnou dýchací směs.

Větrání přes jehlu může být prováděno ne déle než 10-20 minut a další chirurgická kryotomie by měla být provedena, aby byla zajištěna dostatečná ventilace. Intubační nebo tracheostomická trubice (velikost 5,0-6,5) je vložena přes horizontální řez v membráně, spojený s kožešinou, a tak poskytuje vysoce účinnou ventilaci a udržování dýchacích cest.

Tato jednoduchá metoda také vyžaduje určitý čas na přípravu zařízení a má vysoké procento komplikací, takže na operačním sále nebo na pohotovosti musí být vždy k dispozici potřebné nástroje.

Jednorázová kryokontomie. Tam je několik krikotomii výstroje na trhu (Portex, CookCriticalCare, Rusch), který dovolit jednoduchý manévr držet trubku přes membránu. Používají buď metodu vodiče, úvodní nebo dilatační s možností připojení přes 22 mm konektor ke standardnímu vybavení pro ventilaci.

Defibrilace

Důležité při resuscitaci je diagnostika a léčba rytmu a příčina srdeční zástavy. Resuscitační algoritmy závisí na povaze rytmu, který způsobil srdeční zástavu - komorová fibrilace (VF) / ventrikulární tachykardie (VT) bez pulsu a asystolické / elektrické aktivity srdce bez pulsu.

Komorová fibrilace nebo ventrikulární tachykardie bez pulsu

Při diagnostice VF nebo VT by měla být defibrilace prováděna co nejdříve se třemi výboji 200, 200 a 360 J. Pokud na EKG nedochází ke změně rytmu, nekontrolujte přítomnost pulsu, protože to odkládá další pokus o defibrilaci. Palpace hlavních tepen se provádí v případě, že pro to jsou k dispozici údaje EKG nebo pokud pacient učinil pokus o pohyb. Při absenci účinku prvních tří číslic by měla sekvence CPR pokračovat po dobu jedné minuty, aby se zajistila permeabilita VDP a venózní přístup. Po IV injekci adrenalinu (1 mg) by měla být podezření na jednu z příčin VF, které jsou citlivé na specifickou léčbu, hypotermii nebo intoxikaci. Doporučuje se vyhodnotit EKG po každých 10 cyklech KPR. Perzistentní VF vyžaduje další tři výboje s kapacitou 360 J. Defibrilace je dána přednost před manipulacemi na dýchacích cestách nebo stagingem v / v přístupu. Doporučuje se používat antiarytmika pouze po provedení 9-12 výbojů proti zavedení adrenalinu každé 2-3 minuty resuscitace.

V nepřítomnosti srdečního monitoru, ale přítomnosti defibrilátoru, by měla být resuscitace prováděna podle schématu komorové fibrilace jako nejpředvídatelnější.

Asystolická nebo pulsní elektrická aktivita

Asystole je úplná absence zaznamenané elektrické aktivity srdce, má velmi špatnou prognózu. Bezpulzová elektrická aktivita (nebo elektromechanická disociace - EMD) nastává, když je na EKG rytmus, obvykle spojený s adekvátním krevním oběhem, ale bez detekovatelného pulsu v centrálních tepnách. V každém případě není algoritmus CPR používající defibrilaci adekvátním měřítkem léčby tohoto typu zástavy srdce.

S asystolií nebo EMD jsou možnosti léčby omezené. Měla by být použita pravá strana algoritmu CPR uvedená na obrázku. Standardní manipulace jsou prováděny co nejdříve, aby byla zachována propustnost VDP a zajištěna ventilace, je instalována na / v přístupu, KPR pokračuje na pozadí dávek adrenalinu podávaných každé tři minuty. Atropin (3 mg) se podává jednou. Šance na pozitivní výsledek se zvýší, pokud existuje reverzibilní příčina asystolie nebo EMD, která může být léčena. Hlavní jsou uvedeny v algoritmu. Akutní hypovolemie je nejvíce dobře léčitelný stav, který způsobuje zastavení oběhu během ztráty krve (> 50% objemu krve). Takoví pacienti vyžadují urgentní chirurgickou léčbu a kompenzaci objemu krve. Jakákoli změna v EKG s nástupem VF by měla okamžitě přejít na jiný algoritmus CPR.

U většiny srdečních zástav u dospělých dochází k ventrikulární fibrilaci, která může být zastavena elektrickou defibrilací. Pravděpodobnost úspěšné defibrilace s časem klesá (asi o 2-7% za minutu srdeční zástavy), ale primární resuscitační opatření tento proces zpomalují a odkládají vývoj asystolie.

Pokud je defibrilace prováděna elektrickým proudem na srdci, depolarizuje kritické množství myokardu a způsobuje koordinované období absolutní refrakternosti - období, během něhož nemůže být akční potenciál způsoben podnětem jakékoli intenzity. Pokud je úspěšná, defibrilace přeruší chaotickou elektrickou aktivitu srdce. Současně mají buňky kardiostimulátoru sinoatriálního uzlu možnost opět poskytnout sinusový rytmus, protože jsou prvními myokardiálními buňkami, které mohou spontánně depolarizovat.

Všechny defibrilátory sestávají z napájecího zdroje, spínače hladiny energie, usměrňovače, kondenzátoru a sady elektrod (obrázek 5). Moderní přístroje umožňují zaznamenávat EKG z vlastních desek nebo elektrod připojených k defibrilátoru. Energie výboje je uvedena v joulech (j) a odpovídá energii, která byla aplikována elektrodami na hrudník.

Během vybíjení ovlivňuje srdce jen malá část energie v důsledku přítomnosti různých úrovní odporu (impedance) hrudníku. Množství energie potřebné během defibrilace (prah defibrilace) se zvyšuje s časem po zástavě srdce. Pro resuscitaci dospělých se empiricky zvolené výboje 200 J používají pro první dva výboje a 360 J pro další výboje. Stejnosměrné výboje by měly být aplikovány s vhodným umístěním elektrody a dobrým kontaktem s pokožkou. Polarita elektrod není kritická, protože se správnou polohou "hrudní kosti" a "špičkou" na obrazovce defibrilátoru se promítne správná orientace komplexu. Elektroda umístěná na hrudní kosti je umístěna na horní části pravé poloviny hrudníku pod klíční kostí. Elektroda položená na vrcholu srdce je umístěna mírně laterálně k bodu normálního zobrazení apikálního impulsu (obrázek 6), ale ne na mléčné žláze u žen. V případě poruchy mohou být použity jiné polohy elektrod, například na vrcholu a zadní ploše hrudníku.

V posledních letech se objevily poloautomatické a automatické defibrilátory. Jsou-li tato zařízení připojena k pacientovi, jsou schopna nezávisle posoudit srdeční rytmus a vytvořit potřebné výboje.

Některé z nich nám také umožňují odhadnout odolnost hrudníku při volbě požadované síly proudového výboje. Poslední generace defibrilátorů využívá dvou a třífázové křivky energie k dosažení úspěšné defibrilace s menším výkonem.

Defibrilační technika

Pro provedení defibrilace je nutné se ujistit, že je nutné provést rytmus potvrzený na EKG. První tři číslice musí být použity v prvních 90 sekundách KPR. Při absenci změn rytmu na EKG není třeba regulovat puls mezi výboji.

Léčba srdečního selhání bez defibrilátoru

Je zřejmé, že pokud neexistuje možnost defibrilace, je zastavení léčby méně úspěšné, nicméně léčba příčiny, která ji vedla, poskytuje pacientovi větší šanci na přežití. Před stanovením příčiny srdeční zástavy (např. Hypovolémie) a její léčby je třeba zahájit KPR a podat adrenalin.

Kardiopulmonální resuscitace

Osoba, která se dostala do stavu klinické (reverzibilní) smrti, může být zachráněna lékařským zásahem. Pacient bude mít před smrtí jen několik minut, proto je blízká osoba povinna poskytnout první pomoc v nouzi. Kardiopulmonální resuscitace (CPR) v této situaci je ideální. Jedná se o soubor opatření k obnovení funkce dýchacích cest a oběhového systému. Nejen záchranáři mohou pomoci, ale obyčejní lidé v okolí. Projevy charakteristické pro klinickou smrt se stávají důvodem resuscitace.

Indikace

Kardiopulmonální resuscitace je soubor primárních metod pro záchranu pacienta. Jeho zakladatelem je slavný lékař Peter Safar. On byl první, kdo vytvořil správný algoritmus akcí nouzové pomoci pro oběť, který používá většina moderních resuscitátorů.

K identifikaci klinického obrazu, charakteristického pro reverzibilní smrt, je nezbytná implementace základního komplexu pro záchranu člověka. Jeho příznaky jsou primární a sekundární. První skupina odkazuje na hlavní kritéria. To je:

• vymizení pulsu na velkých cévách (asystole);
• ztráta vědomí (kóma);
• úplný nedostatek dýchání (apnoe);
• rozšířené žáky (mydriáza).

Zjištěné ukazatele lze identifikovat vyšetřením pacienta:

• Apnoe je dána vymizením všech pohybů hrudníku. Ujistěte se, že se můžete konečně ohnout k pacientovi. Blíže k ústům, musíte dát tvář, aby se cítil odchozí vzduch a slyšet hluk při dýchání.
• Asystolie je detekována palpací krční tepny. U ostatních velkých nádob je velmi obtížné určit puls, když horní (systolický) práh tlaku klesne na 60 mm Hg. Čl. a níže. Pochopení, kde je karotická tepna, je poměrně jednoduché. Budete muset dát dva prsty (index a střední) na střed krku 2-3 cm od dolní čelisti. Z ní musíte jít doprava nebo doleva, abyste se dostali do dutiny, ve které se cítí puls. Jeho nepřítomnost hovoří o zástavě srdce.
• Mydriasis je určena otevřením očních víček pacienta. Normálně by se žáci měli rozpínat ve tmě a zmenšovat se světlem. V nepřítomnosti reakce je to vážný nedostatek výživy mozkových tkání, který je vyprovokován zástavou srdce.

Sekundární symptomy mají různou závažnost. Pomáhají zajistit potřebu plicní a srdeční resuscitace. Další symptomy klinické smrti viz níže:

• blanšírování kůže;
• ztráta svalového tonusu;
• nedostatek reflexů.

Kontraindikace

Kardiopulmonální resuscitaci základní formy provádějí blízcí lidé, aby se zachránil život pacienta. Rozšířenou verzi péče poskytují resuscitátoři. Pokud se oběť dostala do stavu reverzibilní smrti v důsledku dlouhých patologických stavů, které vyčerpaly tělo a nejsou přístupné léčbě, pak bude účinnost a proveditelnost záchranných technik sporná. To obvykle vede ke konečnému stadiu vývoje onkologických onemocnění, závažné nedostatečnosti vnitřních orgánů a dalších nemocí.

Nemá smysl oživit člověka, pokud jsou viditelná zranění neslučitelná se životem na pozadí klinického obrazu charakteristické biologické smrti. S jeho značkami se můžete seznámit níže:

• postmortem chlazení těla;
• vzhled skvrn na kůži;
• zakalení a sušení rohovky;
• výskyt jevu kočičího oka;
• zpevnění svalové tkáně.

Sušení a znatelné zakalení rohovky po smrti se nazývá příznakem „plovoucího ledu“ vzhledem ke svému vzhledu. Tato funkce je jasně viditelná. Fenomén "kočičího oka" je určen mírným tlakem po stranách oční bulvy. Žák je ostře stlačený a má tvar štěrbiny.

Rychlost chlazení tělesa závisí na okolní teplotě. Uvnitř, pokles je pomalý (ne více než 1 ° za hodinu), a v chladném prostředí, všechno se děje mnohem rychleji.

Mrtvá místa jsou výsledkem redistribuce krve po biologické smrti. Zpočátku se objevují na krku ze strany, na které zesnulý ležel (vpředu na břiše, za zády).

Rigor mortis je vytvrzování svalů po smrti. Proces začíná čelistí a postupně pokrývá celé tělo.

Proto má smysl provádět kardiopulmonální resuscitaci pouze v případě klinické smrti, která nebyla vyvolána vážnými degenerativními změnami. Jeho biologická forma je nezvratná a má charakteristické symptomy, proto budou blízcí lidé potřebovat zavolat sanitku, aby brigáda převzala tělo.

Správný postup

American Heart Association (American Heart Association) pravidelně poskytuje rady, jak pomoci lidem, kteří jsou nemocnější efektivněji. Kardiopulmonální resuscitace podle nových standardů se skládá z následujících fází:

• identifikace symptomů a volání sanitky;
• implementace KPR podle obecně uznávaných standardů se zkreslením na nepřímou masáž srdečního svalu;
• včasné provedení defibrilace;
• používání metod intenzivní péče;
• komplexní léčba asystolie.

Postup provádění kardiopulmonální resuscitace se provádí podle doporučení American Heart Association. Pro pohodlí bylo rozděleno do určitých fází, nazvaných anglická písmena "ABCDE". Můžete se s nimi seznámit v níže uvedené tabulce:

Kardiopulmonální resuscitace: technika

Kardiopulmonální resuscitace je považována za nouzovou léčebnou proceduru, jejímž účelem je obnovit životně důležitou činnost organismu. Díky kardiopulmonální resuscitaci si poskytovatelé péče berou tělo oběti z klinické smrti, která je považována za půlhodinovou reverzibilní.

Základní kardiopulmonální resuscitace zahrnuje následující aktivity:

1. Umělá ventilace plic.
2. Nepřímá srdeční masáž.

Indikace pro resuscitaci

Existují určité indikace pro kardiopulmonální resuscitaci, jejíž účinnost je doložena vznikem nezávislé práce srdce a plic. Hlavní stav pacienta, ve kterém je nutné provést KPR, je klinická smrt. Klinická smrt má 2 typy symptomů:

• hlavní rysy. Tato skupina zahrnuje nedostatek dýchání, vědomí, palpitace, prodlouženou dilataci žáků;
• další značky. Barva kůže postižené osoby se mění, jsou smrtelně bledé, mramorové, mírně namodralé. Tam je také nedostatek svalového tónu, reflexy.

V případě klinické smrti existují kontraindikace CPR. Kontraindikace jsou:

• smrt kvůli vyčerpání po nemoci;
• případ úplné marnosti všech událostí;
• v případě výskytu jasných známek biologické smrti.

Potřeba urgentní SLL

SLL by se měla provádět v případě, kdy oběť potvrdí stav klinické smrti. Kritéria biologické smrti jsou absence dýchání, pulsu, jiných reflexů, příznaků aktivity mozku.

Typicky je klinická smrt reverzibilním stavem, pokud je KPR prováděna včas a správně. Reverzibilita takového procesu také závisí na délce hladovění kyslíkem, které vydržely neurony mozku.

Podle klinických údajů je optimální doba obnovení vitální aktivity všech tělesných systémů asi 5 až 6 minut. Pokud je příčinou klinické smrti těžká otrava centrálního nervového systému, deprivace kyslíku, pak je doba pro výkon SLL významně snížena.

Doba trvání resuscitačních opatření je také ovlivněna spotřebou kyslíku, která závisí na tělesné teplotě při nástupu klinické smrti. Pokud byla příčina takového stavu zasažena v lavině, zmrazení, utopení v ledové díře, pak je účinná resuscitace možná i po 20 minutách po výskytu klinické smrti. Pokud dojde k zástavě srdce v horkém čase, doba úspěšné resuscitace se sníží na několik minut (1 - 2). Účinnost KPR je indikována výskytem pulsu, respirací.

Kardiopulmonální resuscitační úkoly

Pro účinnost resuscitačních opatření je zapotřebí alespoň dvou záchranářů. Kardiopulmonální resuscitace se provádí podle následujících cílů:

• obnovit dýchání, tlukot srdce;
• obnovit fungování všech orgánů a systémů.

Podle moderních statistik mohla být každé čtvrté smrti zabráněno díky včasné resuscitaci. Kromě prevence smrti je KPR schopna vrátit pacienta zpět do plného života.

Znalost pravidel kardiopulmonální resuscitace je velmi důležitá nejen pro odborníky, ale i pro každou osobu. S nezbytnými dovednostmi můžete zachránit život někoho blízkého nebo neznámého.

Fáze kardiopulmonální resuscitace

Resuscitační opatření se skládají ze tří fází, které jsou rozděleny do tří fází:

1. První fáze je primární kardiopulmonální resuscitace. Jeho cílem je zabránit biologické smrti pomocí nouzových metod boje proti hladovění kyslíkem. Tato fáze se nazývá základní životní podpora. Ve svém složení existují následující fáze:
   - výkonnost dýchacích cest;
   - provádění umělého dýchání;
   - drží uzavřenou masáž srdce.
2. Druhou fází je další udržení života. Je reprezentován následujícími kroky:
   - léková terapie;
   - defibrilace;
   - Ovládání EKG.
3. Účelem třetí etapy je obnovit všechny životní funkce v těle. Tato fáze se nazývá dlouhodobé udržování života. Provádí se na specializovaných jednotkách intenzivní péče. Skládá se z:
   - univerzální vyšetření pacienta;
   - provádění zdravotnických opatření nezbytných pro rehabilitaci všech orgánů a systémů;
   - dosáhnout obnovení plné duševní aktivity oběti.

Technika KPR

Jak je kardiopulmonální resuscitace oběti? K tomu je třeba se seznámit se základními pravidly, technikou provádění SRL. Před provedením KPR je nutné stanovit klinickou smrt oběti.

Prvním krokem, který je třeba udělat, je zajistit průchodnost dýchacích cest oběti. Pokud je oběť v bezvědomí, svaly orofaryngu jsou v uvolněném stavu. Vstup do hrtanu je tak blokován jazykem obklopujícím měkkou tkáň. Pokud je oběť v bezvědomí, zvyšuje se pravděpodobnost blokování dýchacích cest různými látkami (krev, zvracení, zlomené zuby atd.).

Pro resuscitaci by měl být pacient umístěn na záda a povrch musí být pevný. Je zakázáno připevňovat k oběti vznešenou pozici, aby se váleček nastavil pod lopatky.

Standard primární kardiopulmonální resuscitace představuje trojitá dávka přípravku Safar, která navrhuje:

1. Sklopná hlava.
2. Otevření úst.
3. prodloužení dolní čelisti dopředu.

První pomoc je mírně odlišná, pokud existuje podezření na poranění krční páteře. V tomto případě je kontraindikováno vyhodit hlavu, ohnout ji, otočit na stranu. Při poskytování první pomoci je nutné upevnit hlavu, hrudník, krk v jedné rovině.

Chcete-li provést dýchací cesty, měli byste mírně natáhnout hlavu, otevřete ústa, zatlačte dolní čelist. Prodloužení čelisti se provádí pomocí dvou ramen, zatímco dolní zuby musí být v jedné rovině s horními.

Dalším stupněm první pomoci je umělé dýchání. K tomu použijte metodu "z úst do úst", "z úst do nosu". Děti dostávají dýchací vzduch IVL do úst a nosu současně. Nejčastěji používanou metodou je „ústa do úst“ a „ústa do nosu“ se provádí pouze v případě, že oběť má zranění úst nebo čelisti.

Komplikace kardiopulmonální resuscitace se vyskytují během aspirace dýchacího ústrojí krví, jakož i vzduchu vstupujícího do žaludku oběti.

Pokud má oběť známky klinické smrti, první pomoc zahrnuje provedení dvou úderů, po kterých se provádí nepřímá masáž srdce.

Resuscitace během těhotenství

Během těhotenství se srdeční zástava vyskytne u přibližně 1 ženy u 10–30 tisíc porodů. Ve zvláště akutních situacích je nutné poskytnout první pomoc, resuscitaci. Srdeční selhání u těhotných žen se může vyskytnout z porodnických důvodů, které nejsou porodnické.

Vlastnosti první pomoci v těhotenství jsou, že 2 lidé potřebují resuscitaci: matka, dítě. Při resuscitaci u těhotných žen existují některé rysy, například potíže s návratem žíly, snížení srdečního výdeje v důsledku komprese dolní duté žíly dělohy.

První pomoc při zastavení tlukotu srdce u těhotných žen, musíte dát těhotnou ženu na levé straně, pohybovat dělohy doleva s rukama.

První pomoc zahrnuje:

• call resuscitační tým;
• doba fixace;
• provádění srdeční masáže. Zároveň jsou ruce umístěny o 5-6 cm výše než obvykle;
• provádět 100 kliknutí;
• nezastavujte;
• monitorovat dýchací cesty.