Principy léčby hypertenze

Hypertenze se vyznačuje přetrvávajícím vysokým krevním tlakem, který přetrvává po dlouhou dobu. Toto chronické onemocnění je nezávislé, to znamená, že vysoký krevní tlak není v žádném případě spojen s jinými patologiemi. To je věřil, že ne, aby se ho zbavit úplně, ale to může být řízena. To vyžaduje léčbu hypertenze. Je třeba se vyhnout exacerbacím a komplikacím.

Základní principy léčby

Moderní léčba hypertenze závisí na stadiu onemocnění. Jak je známo, mírná, mírná forma, ve které je krevní tlak nestabilní, se může pohybovat od 140/90 do 179/114. Současně nejsou ovlivněny orgány a centrální nervový systém. U těžkých forem tlaku se může pohybovat od 180/115 do 300/129, dochází k patologickým změnám v srdci, mozkových cévách, sítnici a ledvinách.

Cílem léčby je snížení tlaku, aby se zabránilo hypertenzním krizím a komplikacím. V hypertenze, musíte nejen brát drogy, ale vést zdravý životní styl, zbavit se špatných návyků. Ve všech stadiích hypertenze u pacienta budou vyžadovány následující akce:

1. Dodržujte dietu, která obsahuje potraviny s vysokým obsahem draslíku, hořčíku. Je nutné snížit nebo eliminovat příjem soli.
2. Dávejte si pozor na váhu, snažte se získat extra kilá, a pokud jsou - zbavte se.
3. Úplně se zbavit takové závislosti jako kouření. Doporučuje se používat alkohol nebo omezit jeho množství.
4. Sport a tělesná výchova. Je užitečné plavat, chodit.

Cíle léčby hypertenze jsou rozděleny na krátkodobé, střednědobé a dlouhodobé:

• Krátkodobé: snížení tlaku na úroveň, která je pacienty dobře snášena.
• Střednědobé: prevence poškození cílových orgánů.
• Dlouhodobé: prevence komplikací hypertenze a prodloužení života pacienta.

Léčba mírné až střední hypertenze

Tato forma postihuje většinu pacientů s hypertenzí - až 70%. Mírná hypertenze může mít komplikace ve formě poruch mozkové cirkulace. Kromě toho může dojít k úmrtí na pozadí hypertenze i při tlaku 140/90. V případě mírné až střední hypertenze se léčebný režim používá ve třech stupních.

Léčba bez drog

U mírné hypertenze může přibližně 50% pacientů kontrolovat tlak bez léků. Léčba bez drog zahrnuje následující akce:

• nízkotučná dieta s nízkým obsahem tuku;
• ukončení tabáku a alkoholu;
• mírné cvičení;
• fytoterapie;
• autotraining;
• reflexologie;
• akupunktura;
• elektrospánku.

Pokud se v anamnéze vyskytují přitěžující faktory, mohou být předepsány léky. Přitažující faktory zahrnují hypertenzní krize, náhlé tlakové skoky, aterosklerózu, případy maligní hypertenze u rodičů, hypertrofii levé komory, smrt blízkých příbuzných kardiovaskulárních patologií.

Léčba bez léků a jeden lék

Užívání léků by mělo být zahájeno, pokud po třech nebo čtyřech měsících po první fázi léčby nebylo dosaženo trvalého snížení tlaku nebo onemocnění prošlo do závažnější fáze.

Pokud jde o neléčivou terapii, je nutné dodržovat stejný standard léčby jako v první fázi. Navíc, lékař předepíše jeden lék, aby snížil tlak v minimální dávce. Správná volba léků a nepřetržitý příjem je velmi důležitá. Je nutné vzít v úvahu všechny kontraindikace a schopnost upravit rizikové faktory spojené s onemocněním.

Lékaři zpravidla předepisují léky, které splňují řadu požadavků na dlouhodobé užívání:

• nezachytit tekutinu v těle;
• neinhibují práci centrálního nervového systému;
• nevedou k prudkým poklesům tlaku po jejich zrušení;
• nenarušují metabolismus tuků a sacharidů;

Pozitivním výsledkem léčby je dosažení normálního nebo hraničního tlaku a v případě těžké hypertenze by měl být snížen o 15% od počátečního. Také by se měl snížit počet denních výkyvů krevního tlaku, snížení srdečního výdeje, hypertrofie levé komory by se měla zvrátit.

Změna životního stylu a kombinace léků

Je vhodnější zůstat v předchozích stupních léčby, na které se všichni lékaři usilují. Jděte do třetí fáze, pokud se zvyšujícími se dávkami léku nedochází ke snížení tlaku. Pak předepsat léky z jiné skupiny nebo dva najednou z různých skupin. Použijte následující kombinace:

• antagonisty vápníku a beta-blokátoru;
• diuretikum a beta-blokátor;
• ACE inhibitor a beta-blokátor;
• antagonisty vápníku a ACE inhibitoru;
• diuretikum a ACE inhibitor.

Pokud není možné dosáhnout pozitivního výsledku pomocí dvou léků, přidejte třetí. Dodržujte výše uvedená doporučení týkající se výživy, cvičení, postoje ke špatným návykům. Hypertenze může být udržována pod kontrolou pouze dodržováním tohoto principu léčby po celý život.

Léčba těžké hypertenze

Maligní hypertenze je charakterizována nejen významným zvýšením krevního tlaku, ale také vážným poškozením cílových orgánů: mozkových a fundálních cév, ledvin a srdce.

U těžké hypertenze není možný prudký pokles krevního tlaku z důvodu možného zhoršení prokrvení orgánů a možných nebezpečných komplikací. Tlak klesá postupně, nejdříve o 15% od originálu. Pak, v závislosti na zdravotním stavu, může být přiveden zpět do normálu.

V těchto případech je nutná léčba hypertenze několika látkami z různých skupin. Ke snížení tlaku použijte kombinaci tří nebo čtyř léků:

• diuretikum, beta-blokátor, ACE inhibitor;
• ACE inhibitor, antagonista vápníku, diuretikum, alfa blokátor;
• beta adrenoblocker, antagonista vápníku, diuretikum, alfa adrenoblocker.

Pokud má pacient ledvinovou, srdeční nebo koronární insuficienci, je nutná symptomatická léčba. V některých případech se provádí operace. V důsledku léčby je nutné dosáhnout následujících výsledků:

• pokles krevního tlaku o 25%;
• zlepšení vize a fundus;
• vymizení příznaků hypertenzní encefalopatie;
• zlepšení funkce ledvin.

Při dosahování pozitivních výsledků byste měli pokračovat v užívání předepsaných antihypertenziv, každé tři měsíce vyhledejte lékaře, aby v případě potřeby mohl léčbu upravit. Kromě toho musíte vést deník, ve kterém se zaznamenávají denní hodnoty tlaku.

Jak brát drogy?

1. Nejlepší je užívat lék hodinu před jídlem nebo dva po něm, takže je zajištěna nejrychlejší akce. To je způsobeno tím, že absorpce probíhá ve střevě.
2. Proteinová potrava snižuje účinnost léku.
3. Pokud se lék užívá během jídla, pak by měl být teplý, aby se lépe odvezl ze žaludku.
4. Léky se užívají s převařenou vodou (asi 100 ml).

Životní styl pacienta s hypertenzí

Aby bylo možné žít co nejdéle a aby se kvalita života nezhoršovala, musí všichni pacienti s hypertenzí neustále dodržovat určitý životní styl:

1. Bez soli, snažte se nepoužívat sůl vůbec, ale nahraďte ji bylinkovým kořením.
2. Přestat kouřit navždy.
3. Dávejte si pozor na váhu a ne na zisk.
4. Jezte méně proteinových potravin, zaměřte se na ovoce, zeleninu, bylinky, potraviny bohaté na draslík. Odmítnout mastné a kořeněné.
5. Do tělesné výchovy.
6. Měření tlaku pravidelně.
7. Snažte se být nervózní, spát v noci a nejméně 7 hodin.
8. Nepřeskočit léky, navštivte lékaře, ne self-léčit.

Léčba hypertenze, příčiny a symptomy

Arteriální hypertenze se nazývá stálý nárůst krevního tlaku (BP) z 140/90 mm Hg. Čl. a další. Hypertenze představuje přibližně 90% všech případů chronického zvýšení krevního tlaku. Dnes v ekonomicky vyspělých zemích trpí hypertenzí 18-35% dospělé populace, to znamená, že má opakovaný nárůst krevního tlaku na 160/95 mm Hg. Čl. a další. Nedostatečné symptomy a nedostatek informací o arteriální hypertenzi vedou k podcenění závažnosti onemocnění a vzácným případům, kdy se v raném stádiu nemoci dostanou k lékaři, kdy je stále možné zabránit jeho neúprosné progresi. Toto vše bohužel vede k neúčinné léčbě: pokles krevního tlaku se vyskytuje pouze u 17% žen a u méně než 6% mužů. Pro zvládnutí hypertenze je nutné znát příčiny jejího vzniku, symptomy a metody léčby hypertenze.

Důvody

Pokud je možné identifikovat přesnou příčinu zvýšeného krevního tlaku, máme sekundární nebo symptomatickou hypertenzi, která se vyskytne, když:

• renální onemocnění (glomerulonefritida, hypernefrom, polycystická choroba ledvin, diabetická nefropatie atd.);
• endokrinní onemocnění (Cushingův syndrom, hypotalamický syndrom, akromegálie, feochromocytom atd.);
• kardiovaskulární onemocnění (poruchy struktury aorty, srdeční vady, kompletní AV blokáda atd.);
• neurogenní onemocnění (mozková ateroskleróza, encefalopatie, poruchy periferního nervového systému atd.);
• onemocnění krve (erythremia).

Jednou z příčin vysokého krevního tlaku může být také užívání některých léků, například kortikosteroidů, tricyklických antidepresiv, anabolických steroidů, bronchodilatancií, lithiových přípravků atd.

Příznaky

Závratě, tinnitus. Jeden z příznaků porušení plné cirkulace mozku v nepřítomnosti léčby hypertenze.

Bolesti hlavy Bolesti hlavy se zvýšeným tlakem souvisejí především s vaskulárním spazmem a žilní kongescí. Arteriální hypertenze je nejvíce charakteristická pro výskyt bolesti v zádech hlavy a v spáncích s pocitem porážky v nich.

Dvojité oči. Obvykle jsou dvojité vidění a zrakové postižení (zrakové postižení) způsobeny zúžení cév sítnice a zrakového nervu. S vysokým tlakem a křehkou cév může vést ke krvácení do spojivky a dokonce k dočasné slepotě.

Dušnost a angína. Ve většině případů se podobné symptomy vyskytují u starších pacientů s dalším onemocněním srdce. S nadbytkem tekutin v těle se srdce stává těžkým pumpovat velké množství, což nakonec vede ke stagnaci v plicích, což se projevuje krátkým dechem. Pokud je v koronárních tepnách narušen průtok krve, může dojít k bolesti srdce.

Nevolnost a zvracení. V hypertenzní krizi jsou nevolnost a zvracení způsobeny vysokým intrakraniálním tlakem. Funkce - zvracení během krize často nepřinese úlevu.

Stupně hypertenze

Mírný stupeň Mírná hypertenze je charakterizována relativně malým vzrůstem systolického krevního tlaku až na 140-159 mm Hg. Čl. a diastolický - do 90-99 mm Hg. Čl. Indikátory krevního tlaku jsou nestabilní, po odpočinku je možný krevní tlak, ale nemoc je stále tam. Pokud se neléčí, pacienti s hypertenzí se obávají bolesti hlavy, poruchy spánku, tinitu a snížené mentální výkonnosti. Někdy jsou pozorovány hypertenzní krize, objevují se závratě a krvácení z nosu. V této fázi nemoci nejsou žádné známky hypertrofie levé komory, EKG se téměř neodchýlí od normy, ale někdy odráží stav hypersympathikotonie. Záběr oka zůstává prakticky nezměněn, funkce ledvin není narušena.

Střední stupeň. V tomto případě je krevní tlak vyšší a stabilnější: v klidu dosahuje systolický krevní tlak 160-179 mm Hg. Čl. a diastolický - 100-109 mm Hg. Čl. Při absenci léčby hypertenze, zaměřené na snížení zvýšeného krevního tlaku, se pacienti obávají bolesti hlavy, závratě, bolesti srdce (často ischemické). Tato fáze je charakterizována hypertenzními krizemi. Přítomnost léze cílových orgánů odlišuje médium od mírné hypertrofie levé komory, sníženého průtoku krve ledvinami a glomerulární filtrace, vaskulárních lézí. Na straně CSN jsou také pozorovány různé projevy vaskulární insuficience, jsou možné přechodné ischemické ataky a mozkové mrtvice. V fundu v nepřítomnosti léčby zvýšeného tlaku se tvoří exsudáty a krvácení.

Těžký stupeň. Těžká arteriální hypertenze se vyznačuje častým výskytem cévních katastrof, které je způsobeno stabilním vysokým krevním tlakem a progresí cévních lézí. Systolický krevní tlak stoupá nad 180 mm Hg., Diastolický - nad 110 mm Hg. Čl. Pozorované léze ledvin, srdce, fundusu, mozku. U některých pacientů s hypertenzí III. Stupně, navzdory trvalému vysokému krevnímu tlaku, se však těžké vaskulární komplikace nevyvíjejí mnoho let.

Konzultační kardiolog

Chcete-li zvolit adekvátní léčbu vysokého krevního tlaku, měli byste se poradit s kardiologem. Lékař zkoumá, měří tělesnou hmotnost, výšku, frekvenci dýchání a tep, krevní tlak a zkoumá puls. Poté je stanovena počáteční fáze léčby hypertenze, zaměřená na snížení krevního tlaku: dietní a léková terapie, stejně jako terapeutický a zdravotní režim. K dosažení cílů léčby je nutné dlouhodobé osobní lékařské pozorování a sledování dodržování kardiologových doporučení pacienta. Opravu léčby provádí lékař v závislosti na snášenlivosti, bezpečnosti a účinnosti antihypertenziv.

Léčba hypertenze

Bezdrogové metody

Někteří pacienti trpící mírnou hypertenzí v období jejího vzniku nemusí užívat speciální léky, které jsou zaměřeny na snížení vysokého krevního tlaku. Hlavním způsobem léčby vysokého tlaku pro ně je změna životního stylu, která zahrnuje:

• ztráta hmotnosti na normální;
• odvykání kouření;
• snížení spotřeby alkoholu (méně než 20 gramů čistého alkoholu denně pro ženy a méně než 30 g / den pro muže);
• mírné cvičení (pravidelné procházky na čerstvém vzduchu);
• snížená spotřeba slaných potravin;
• zvýšení stravy rostlinných potravin bohatých na vápník, hořčík a draslík, jakož i snížení spotřeby živočišných tuků.

Léčivé metody

Léčba léky je předepsána, pokud metody bez léků nemají žádný účinek nebo pacient má vysoký krevní tlak a jsou pozorovány závažné rizikové faktory (diabetes mellitus, nepříznivá dědičnost, hypertenzní krize a poškození cílových orgánů - hypertrofie levé komory, hypertenze ledvin, ateroskleróza koronárních tepen). S mírnou hypertenzí v případě neúčinnosti neléčebných metod po dobu 3 - 4 měsíců je pacientovi předepsána léčba léky zaměřená na léčbu vysokého krevního tlaku. Počet léčiv je stanoven na základě počáteční hladiny krevního tlaku a souvisejících onemocnění. Dnes se používají dvě strategie léčby vysokého krevního tlaku:

• Monoterapie (užívání jednoho léku). Obvykle předepsáno na začátku léčby u pacientů s hypertenzí I. stupně a mírným nebo nízkým rizikem. Podle současných doporučení jsou thiazidy a thiazidové diuretika předepisována jako monoterapie pro dlouhodobou léčbu arteriální hypertenze u pacientů s hypertenzí I. stupně. Důležitým faktorem při výběru antihypertenzního léku je stupeň důkazu jeho účinnosti při snižování rizika komplikací arteriální hypertenze. Tiazidová diuretika - nejen nejdelší používanou třídu antihypertenziv, budeme považovat za jednu z nejvyhledávanějších a nejvyhledávanějších tříd. Použití a studium diuretik po mnoho let umožnilo vybrat mezi nimi léky, jejichž použití u pacientů s hypertenzí je považováno za nejvhodnější, a v současné době se ke kontrole krevního tlaku (BP) používají dvě diuretické skupiny, thiazidy a průjem podobný thiazidu. retiki. Thiazidová diuretika (chlorthiazid, hypothiazid, chlorthalidon) byla objevena v letech 1956-1958. Tato událost vstoupila do historie jako jeden z klíčových objevů 20. století. v oblasti kardiologie a v 70. letech byl objeven thiazidový diuretický indapamid, který má výrazný hypotenzní účinek, má přímý vazodilatační účinek. V současné době existuje na ruském trhu mnoho léků, které jsou podobné původnímu indapamidu Arifon, ale pouze jeden lék, který splňuje všechny požadavky na vysoce kvalitní generika, to je Indap, potvrdil bio- a terapeutickou ekvivalenci k oběma formám původního léčiva; má více důkazů a cenově dostupnější. Doba jeho používání v Rusku je více než 15 let.
• Kombinovaná terapie. Obvykle předepsán pacientům s hypertenzí II a III stupně a vysokým nebo velmi vysokým rizikem vzniku kardiovaskulárních komplikací. Užívání léků s odlišným mechanismem účinku na jedné straně umožňuje snížit vysoký krevní tlak a na druhé straně snížit počet možných vedlejších účinků. Kombinace přípravku Indap s inhibitory ACE, antagonisty receptoru angiotensinu II (β-blokátory zvyšuje hypotenzní účinnost léčby, zatímco riziko nedostatku draslíku je významně sníženo, a nyní jsou diuretika nejčastěji používanou složkou kombinované terapie u starších pacientů) u pacientů s poruchou funkce levé komory, stejně jako u většiny pacientů, kteří potřebují kombinovanou léčbu k dosažení cílových hodnot krevního tlaku. nzivny účinek a lepší bezpečnostní profil indapamidu ve srovnání s thiazidy, a v prokázaných klinických pozorováních je vhodné použít Indapamid (Indap). Existence několika tříd antihypertenziv výrazně rozšiřuje rozsah jejich možných kombinací a umožňuje zvolit si lék na arteriální hypertenzi nebo účinnou kombinaci individuálně pro léčbu. v každém případě ale pouze lékař při celodenní návštěvě pacienta určuje konečnou volbu léku a schéma jeho příjmu!

Prevence

Normalizace denního režimu. Doba spánku by měla být nejméně 7-8 hodin denně. Doporučuje se vstávat a jít každý den do postele. Doporučuje se změnit charakter práce: omezit časté služební cesty a noční služby.

Správná výživa. Strava by měla být kompletní a zahrnovat ryby, libové maso, obiloviny, ovoce a zeleninu. Doporučuje se snížit příjem soli. Je také nutné naslouchat doporučením lékařů ohledně alkoholu.

Stěhování životního stylu. V případě fyzické nečinnosti musí být zvýšena úroveň fyzické aktivity, ale zároveň by neměla být nadměrná. U hypertenze se doporučuje pravidelné cvičení, které posiluje nervový systém a srdeční sval: chůze a plavání.

Psychologická úleva. Stres je jedním z hlavních faktorů vyvolávajících zvýšení krevního tlaku, takže pacienti s hypertenzí jsou povzbuzováni k tomu, aby zvládli metody psychologické úlevy: meditace, self-hypnóza, auto-trénink. Je důležité naučit se vidět pozitivní aspekty věcí a pracovat na vaší postavě, být stále vyváženější.

Odmítnutí špatných návyků. Pacienti trpící vysokým krevním tlakem by se měli vzdát špatných návyků. Zvláštním rizikem pro kardiovaskulární systém je kouření, které zvyšuje riziko ischemie. Přijetí 50 g alkoholu okamžitě vyvolá zvýšení krevního tlaku o 5-10 mm Hg. Čl.

Těžká hypertenze: léčba a prevence

Lidé na planetě každý den umírají na zanedbané chronické nemoci. Těžká hypertenze je jednou z nejčastějších nemocí vedoucích k mrtvici, srdečnímu infarktu a smrti.

Pod touto chorobou "arteriální hypertenze" znamená zvýšení krevního tlaku (BP). V tomto případě se jeho systolická hodnota zvyšuje na 140 mm Hg a diastolická hodnota na úrovni 90 a vyšší.

Tyto ukazatele krevního tlaku by měly být zaznamenány alespoň ve dvou případech lékařského vyšetření. V tomto případě se měření při každé inspekci provádí dvakrát.

V případě, že krevní tlak stoupne na úroveň 180 × 110 mm Hg. Čl. hovoří o výskytu těžké fáze onemocnění.

Z nemoci postihuje vnitřní orgány člověka. Mozek, srdce, ledviny a cévní systém trpí.

Tato patologie dala třetí fázi a nazvala ji těžkou nebo maligní formou. Léčba léky je pak neúčinná a slouží pouze k prevenci komplikací a zmírnění symptomů.

Tabulka: Formy arteriální hypertenze

Diagnóza onemocnění

Diagnóza krevního tlaku se provádí u klidného pacienta. V tomto případě je pacient v sedě. Měření se provádí dvakrát ve dvou rukou, přičemž mezi fixací indikátorů je 3 minuty.

Před zákrokem je nutné se vyhnout těžké fyzické námaze po dobu jedné hodiny. Je lepší přestat kouřit a pít kávu nebo jiné silné nápoje.

Úplný obraz pacienta lze přiřadit k instrumentálním metodám výzkumu. Častěji se jedná o EKG, ultrazvuk, MRI.

Léčba onemocnění

S komplikovaným průběhem léčení těžké hypertenze je celoživotní. Současně je hlavním úkolem léků snižovat svalové napětí a vykládat cévy z nadměrné tekutiny.

Hlavní fáze léčby maligní hypertenze:

1. Fáze 1. Snížení krevního tlaku o čtvrtinu hodnoty dostupných hodnot tlaku;
2. Fáze 2. Když se objeví stav stabilizace, úroveň tlaku klesne na normální hodnotu.

S neúčinností jednoho léku může lékař přidat další lék.

Možná kombinace léků:

• diuretikum spolu s inhibitorem ACE a b-blokátorem;
• diuretikum s antagonistou vápníku, a-blokátorem a b-blokátorem.

Pro zvýšení účinku léčby jsou také pacienti s hypertenzí předepsáni:

• Drug Prostaglandin;
• Lék Minoxidil;
• Nitroprusid sodný;
• Extrakorporální metody čištění krve.

V případě renální insuficience může být předepsána hemodialýza nebo hemofiltrace.

K dosažení určitých výsledků pokračuje léčba antihypertenzivy. Současně je pacientka ošetřena ošetřujícím lékařem nejméně třikrát za měsíc, aby mohla léčbu upravit. Pacient je také povinen vést deník s denními ukazateli změn krevního tlaku.

Antihypertenzní terapie může být rozšířena a doplněna o symptomatickou terapii, stejně jako o operaci.

Tak, pokud je těžká fáze hypertenze doprovázena:

• koronární insuficience;
• selhání ledvin;
• cerebrovaskulární nebo srdeční selhání

Těžké následky

Důsledky těžké hypertenze na tělo vás neudrží! Třetí fáze onemocnění je charakterizována vysokým nárůstem tlaku a přítomností patologií v lidských orgánech. Trvalý průběh onemocnění může vyvolat výskyt mrtvice a encefalopatie na části mozku. Existují poruchy v cévách sítnice z oka oka.

Při rozvoji těžkého selhání ledvin je nutný lékařský zákrok. Těžký krevní tlak v rozmezí 180 až 110 mm Hg. Čl. je nebezpečný a život ohrožující. Mnoho ohrožených orgánů je ohroženo. Trvalé přetížení cévního systému vede k nevratným patologiím v práci srdce.

Třetí forma hypertenze je také nebezpečným projevem závažných onemocnění srdečního systému. Například angina pectoris nebo infarkt myokardu. Může se také objevit arytmie a srdeční selhání.

Hypertenze druhého a třetího stupně může způsobit nebezpečný stav - hypertenzní krizi. Tato choroba se často projevuje, když se pacient začne zotavovat. Během této doby přestane užívat lék předepsaný ošetřujícím lékařem.

Prevence patologie

Prevence hypertenze je v souladu s doporučeními:

Než začnete užívat léky na hypertenzi, měli byste si pozorně přečíst návod k použití těchto léků a poraďte se s lékařem, který je pozoroval.

Autorem článku je Světlana Ivanov Ivanová, praktická lékařka

Léčebné režimy arteriální hypertenze

Léčba hypertenze. Moderní pohledy na léčbu arteriální hypertenze.

Při léčbě hypertenze existují dva přístupy: léčba léky a použití jiných než lékových metod ke snížení tlaku.

Neléčebná terapie hypertenze

Pokud si pečlivě prostudujete tabulku "Stratifikace rizika u pacientů s arteriální hypertenzí", zjistíte, že riziko závažných komplikací, jako jsou infarkt myokardu, mrtvice, je ovlivněno nejen stupněm zvýšení krevního tlaku, ale také mnoha dalšími faktory, jako je kouření, obezita, sedavý obraz. života.

Proto je velmi důležité pro pacienty trpící esenciální hypertenzí změnit svůj životní styl: přestat kouřit. začít sledovat dietu, stejně jako vyzvednout fyzickou aktivitu, optimální pro pacienta.

Mělo by být zřejmé, že změny životního stylu zlepšují prognózu arteriální hypertenze a dalších kardiovaskulárních onemocnění do té míry, že je méně než krevní tlak, který je ideálně regulován pomocí léků.

Odvykání kouření

Průměrná délka života kuřáka je tedy v průměru o 10–13 let nižší než u nekuřáků, přičemž kardiovaskulární onemocnění a onkologie se stávají hlavními příčinami úmrtí.

Když přestanete kouřit, riziko vzniku nebo zhoršení onemocnění srdce a cév se sníží do dvou let na úroveň nekuřáků.

Diety

Dodržování nízkokalorické diety s použitím velkého množství rostlinných potravin (zelenina, ovoce, zelenina) sníží hmotnost pacientů. Je známo, že každých 10 kilogramů nadměrné hmotnosti zvyšuje krevní tlak o 10 mm Hg.

Kromě toho, vyloučení z potravin obsahujících cholesterol sníží hladinu cholesterolu v krvi, jehož vysoká úroveň, jak je vidět z tabulky, je také jedním z rizikových faktorů.

Bylo prokázáno, že omezující sůl na 4-5 gramů denně snižuje krevní tlak, protože množství tekutiny v krevním řečišti se snižuje s klesajícím obsahem soli.

Kromě toho snížení hmotnosti (zejména obvod pasu) a omezení sladkostí sníží riziko diabetu, což významně zhoršuje prognózu pacientů s arteriální hypertenzí. Ale iu pacientů s diabetem může úbytek hmotnosti vést k normalizaci hladiny glukózy v krvi.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je také velmi důležitá pro hypertenzní pacienty. Když fyzická aktivita snižuje tón sympatického nervového systému: snižuje koncentraci adrenalinu, norepinefrinu, který má vazokonstrikční účinek a zvyšuje kontrakce srdce. A jak víte, je to nerovnováha regulace srdečního výdeje a vaskulární rezistence k průtoku krve, která způsobuje zvýšení krevního tlaku. Kromě toho, s mírným zatížením prováděným 3 až 4krát týdně, jsou trénovány kardiovaskulární a respirační systémy: zlepšují se dodávky krve a dodávky kyslíku do srdce a cílových orgánů. Fyzická aktivita spojená se stravou vede ke ztrátě hmotnosti.

Stojí za zmínku, že u pacientů s nízkým a středně vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací začíná léčba hypertenze lékem na několik týdnů nebo dokonce měsíců (při nízkém riziku) neléčebné terapie, jejímž účelem je snížit objem břicha (u mužů méně než 102, u žen méně 88 cm) a vyloučení rizikových faktorů. Pokud na pozadí takové léčby neexistuje žádná dynamika, přidají se tabletovaná léčiva.

U pacientů s vysokým a velmi vysokým rizikem podle tabulky stratifikace rizika by léčba měla být předepsána v okamžiku, kdy je poprvé diagnostikována hypertenze.

Léčba hypertenze.

Schéma selekce léčby u pacientů s hypertenzním onemocněním může být formulováno v několika tezích:

• Pacienti s nízkou a střední rizikovou terapií začínají jmenováním jednoho léku, který snižuje tlak.
• Pacientům s vysokým a velmi vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací se doporučuje předepisovat dvě léčiva v malé dávce.
• Pokud cílový arteriální tlak (nejméně pod 140/90 mm Hg, ideálně 120/80 a méně) u pacientů s nízkým a středně vysokým rizikem není dosažen, je nutné buď zvýšit dávku léku, který dostávají, nebo začít dávat lék z jiného léku. v malých dávkách. V případě opakovaného selhání se doporučuje léčba dvěma léky různých skupin v malých dávkách.
• Pokud cílové hodnoty krevního tlaku u pacientů s vysokým a velmi vysokým rizikem nejsou dosaženy, můžete buď zvýšit dávku léků, které pacient obdrží, nebo přidat třetí léčivo z jiné skupiny do léčby.
• Pokud se při snižování krevního tlaku na 140/90 nebo méně zhoršuje stav pacienta, je nutné ponechat léky v této dávce, dokud si tělo nezvykne na nové hodnoty krevního tlaku, a pak pokračovat v snižování krevního tlaku na cílové hodnoty - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Skupiny léčiv pro léčbu arteriální hypertenze:

Volba léků, jejich kombinací a dávkování musí být prováděna lékařem a je nutné vzít v úvahu přítomnost souběžných onemocnění a rizikových faktorů u pacienta.

Následující šest hlavních skupin léků pro léčbu hypertenze, stejně jako absolutní kontraindikace pro léčiva v každé skupině.

• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu - inhibitory ACE: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) a další. Léky této skupiny jsou kontraindikovány při vysokém krevním draslíku, těhotenství, bilaterální stenóze (zúžení) renálních cév, angioedému.
• Blokátory receptoru angiotensinu-1 - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikace jsou stejné jako u ACE inhibitorů.
• β-adrenergní blokátory - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Léky této skupiny nelze použít u pacientů s atrioventrikulárním blokem 2 a 3 stupně, astmatem průdušek.
• Antagonisté vápníku - AK. Dihydropyridin: Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ne-dihydropyridin: Verapamil, Diltiazem.

POZOR! Antagonisté kalciového kanálu nehydropyridinu jsou kontraindikováni u chronického srdečního selhání a atrioventrikulární blokády 2–3 stupně.

• Diuretika (diuretika). Thiazid: hydrochlorothiazid (Hypothiazid), indapamid (Arifon, Indap). Smyčka: spironolakton (Veroshpiron).

POZOR! Diuretika ze skupiny antagonistů aldosteronu (Veroshpiron) jsou kontraindikována u chronického selhání ledvin a vysokého draslíku v krvi.

• Inhibitory reninu. Jedná se o novou skupinu léků, které se dobře ukázaly v klinických studiích. Jediným inhibitorem reninu registrovaným v Rusku je v současné době Aliskiren (Rasilez).

Účinné kombinace léků, které snižují tlak

Vzhledem k tomu, že pacienti často musejí předepisovat dva a někdy i více léků, které mají hypotenzní účinek (snížení tlaku), jsou uvedeny nejúčinnější a nejbezpečnější kombinace skupin.

• ACE inhibitor + diuretikum;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretikum;
• GRA + AK;
• AK + diuretikum;
• AK dihydropyridin (nifedipin, amlodipin, atd.) + P-AB;
• β-AB + diuretikum:;
• β-АБ + α-АБ: karvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Iracionální kombinace antihypertenziv

Použití dvou léčiv stejné skupiny, stejně jako kombinace léků uvedených níže, je nepřijatelné, protože léčiva v takových kombinacích zvyšují vedlejší účinky, ale nepotencují pozitivní účinky sebe navzájem.

• ACE inhibitory + diuretikum šetřící draslík (Veroshpiron);
• p-AB + nedihydropyridin AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + příprava centrální akce.

Kombinace léků, které se nenacházejí v žádném ze seznamů, patří do skupiny meziproduktů: jejich použití je možné, ale je třeba mít na paměti, že existují účinnější kombinace antihypertenziv.

Líbilo se (0) (0)

№ 7. Přípravky centrální akce pro léčbu hypertenze.

Publikováno: 4. února 2013 v kategorii Kardiologie a EKG

Čtete sérii článků o antihypertenzních (antihypertenzivních) lécích. Pokud chcete získat holističtější pohled na téma, začněte od samého začátku: přehled antihypertenziv působících na nervový systém.

Vazomotorické (vazomotorické) centrum je lokalizováno v prodloužení medully (toto je nejnižší část mozku). Má dvě oddělení - tlak a depresor. které zvyšují a snižují krevní tlak, respektive působící přes nervová centra sympatického nervového systému v míše. Fyziologie vazomotorického centra a regulace cévního tonusu jsou podrobněji popsány zde: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (text z učebnice o normální fyziologii pro zdravotnické vysoké školy).

Vazomotorické centrum je pro nás důležité, protože existuje skupina léků působících na jeho receptory a tím snižujících krevní tlak.

Části mozku.

Klasifikace centrálně působících léků

Pro léky, které ovlivňují hlavně sympatický účinek v mozku. zahrnují:

• klonidin (klonidin),
• moxonidin (fiziotenz),
• methyldopa (může být použita u těhotných žen), t
• guanfacin
• guanabenz.

Při hledání lékáren v Moskvě a Bělorusku neexistuje žádná methyldopa, guanfacin a guanabenza. ale klonidin (přísně na předpis) a moxonidin jsou prodávány.

Centrální složka účinku je také přítomna v blokátorech serotoninových receptorů. o nich - v další části.

Klonidin (klonidin)

Klonidin (klonidin) inhibuje vylučování katecholaminů nadledvinami a stimuluje alfa₂ -adrenoreceptory a I₁ -vasomotorické centrum imidazolinového receptoru. Snižuje krevní tlak (v důsledku vaskulární relaxace) a srdeční frekvence (srdeční frekvence). Clophelin má také sedativní a analgetický účinek.

Schéma regulace srdeční činnosti a krevního tlaku.

V kardiologii se klonidin používá hlavně k léčbě hypertenzních krizí. Tato droga zbožňuje zločince a. babičky v důchodu. Útočníci rádi klonidin přidávají do alkoholu, a když oběť „odřízne“ a usne, usadí spolucestující (nikdy nepije alkohol na cestách s neznámými lidmi!). To je jeden z důvodů, proč je klonidin (klonidin) dlouhodobě uvolňován v lékárnách pouze na lékařský předpis.

Popularita klonidinu jako léku na arteriální hypertenzi mezi babičkami, „flitty samicemi“ (kteří nemohou žít bez užívání klonidinu, jako kuřáci bez cigarety) je z několika důvodů:

1. vysokou účinnost léčiva. Místní lékaři předepsat to pro léčbu hypertenzních krizí, stejně jako zoufalství, když jiné léky nejsou dostatečně účinné nebo si nemohou dovolit pacienta, ale něco, co je třeba léčit. Clopheline snižuje tlak i při neúčinnosti jiných prostředků. Postarší lidé se postupně vyvíjí duševní a dokonce i fyzickou závislostí na tomto léku.

Klonidin se doporučuje pouze k léčbě hypertonických krizí. pro pravidelné užívání 2-3 krát denně je to nežádoucí, protože jsou možné rychlé výrazné výkyvy hladin krevního tlaku během dne, což může být nebezpečné pro cévy. Hlavní vedlejší účinky. sucho v ústech, závratě a letargie (ne pro řidiče), může dojít k depresi (pak klonidin by měl být zrušen).

Ortostatická hypotenze (snížení krevního tlaku ve vzpřímené poloze těla) nezpůsobuje klonidin.

Nejnebezpečnějším vedlejším účinkem klonidinu je abstinenční syndrom. Babičky "klofelinschitsy" se hodně prášky denně, což průměrný denní příjem na vysoké denní dávky. Ale protože lék je čistě předpis, šest měsíců dodávky klonidinu doma nebude fungovat. Pokud v místních lékárnách z nějakého důvodu dochází k přerušení dodávky klonidinu. u těchto pacientů začíná těžké vysazení. Stejně jako u flámu. Nedostatek klofelinu v krvi již nebrání uvolňování katecholaminů v krvi a nesnižuje krevní tlak. Pacienti se obávají vzrušení, nespavosti, bolesti hlavy, palpitací a velmi vysokého krevního tlaku. Léčba je zavedení klonidinu, alfa-blokátorů a beta-blokátorů.

Nezapomeňte! Pravidelný příjem klonidinu by se neměl náhle zastavit. Je nutné lék postupně zrušit. nahrazující α- a β-blokátory.

Moxonidin (fiziotenz)

Moxonidin je moderní slibný lék, který lze stručně nazvat "zlepšený klonidin". Moxonidin patří do druhé generace látek působících na centrální nervový systém. Lék působí na stejné receptory jako klonidin (klonidin), ale účinek na I₁ Receptory imidazolinu jsou významně výraznější než účinek na alfa2-adrenoreceptory. Díky stimulaci I₁ -uvolňování katecholaminů receptorem (adrenalin, norepinefrin, dopamin) je inhibováno, což snižuje krevní tlak (krevní tlak). Moxonidin udržuje dlouhodobě sníženou hladinu adrenalinu v krvi. V některých případech, jako u klonidinu, v první hodině po požití, před poklesem krevního tlaku, lze pozorovat zvýšení o 10%, což je způsobeno stimulací alfa1 a alfa2-adrenergních receptorů.

V klinických studiích moxonidin snížil systolický (horní) tlak o 25–30 mmHg. Čl. a diastolický (nižší) tlak 15-20 mm bez vývoje rezistence na léčivo během 2leté léčby. Účinnost léčby byla srovnatelná s betablokátorem atenololem a ACE inhibitory kaptoprilem a enalaprilem.

Antihypertenzní účinek Moxonidinu trvá 24 hodin, léčivo se užívá 1 krát denně. Moxonidin nezvyšuje hladinu cukru a lipidů v krvi, jeho účinek nezávisí na tělesné hmotnosti, pohlaví nebo věku. Moxonidin snížil LVH (hypertrofii levé komory), což umožňuje žít déle.

Vysoká antihypertenzní aktivita moxonidinu umožňovala jeho použití pro komplexní léčbu pacientů s CHF (chronickým srdečním selháním) s funkční třídou II-IV, ale výsledky studie MOXCON (1999) byly depresivní. Po 4 měsících léčby musela být klinická studie předčasně přerušena kvůli vysoké mortalitě v experimentální skupině ve srovnání s kontrolní skupinou (5,3% vs. 3,1%). Celková mortalita vzrostla v důsledku zvýšení frekvence náhlé smrti, srdečního selhání a akutního infarktu myokardu.

Moxonidin způsobuje méně vedlejších účinků než klonidin. i když jsou velmi podobné. Ve srovnávací průřezové 6týdenní studii moxonidinu s klonidinem (každý pacient obdržel obě porovnávané léky v náhodném pořadí) vedly vedlejší účinky k přerušení léčby u 10% pacientů užívajících klonidin a pouze u 1,6% pacientů. užívání moxonidinu. Častěji sucho v ústech, bolest hlavy, závratě, únava nebo ospalost.

Abstinenční syndrom byl pozorován první den po vysazení léku u 14% pacientů, kteří dostávali klonidin, a pouze u 6% pacientů, kteří dostávali moxonidin.

Ukazuje se tedy, že:

• Klonidin je levný, ale má mnoho vedlejších účinků,
• Moxonidin je mnohem dražší, ale užívá se jednou denně a je lépe snášen. Může být předepsán, pokud léky jiných skupin nejsou dostatečně účinné nebo kontraindikované.

Závěr pokud to finanční situace dovolí, mezi klonidinem a moxonidinem pro nepřetržité podávání je lepší zvolit tento (1 krát denně). Klonidin se užívá pouze v případě hypertenzních krizí, není to lék na každý den.

Léčba hypertenze

Jaké metody se používají k léčbě hypertenze? Kdy vyžaduje hypertenze hospitalizaci?

Neléčebná léčba hypertenze

• Nízkokalorická dieta (zejména při nadváhy). S poklesem nadváhy dochází ke snížení krevního tlaku.
• Omezit příjem soli na 4 - 6 g denně. To zvyšuje citlivost na antihypertenzní terapii. Existují „náhražky soli“ (přípravky potašové soli - sanasol).
• Zahrnutí do stravy potravin bohatých na hořčík (luštěniny, proso, ovesné vločky).
• Zvýšená motorická aktivita (gymnastika, dávková chůze).
• Relaxační terapie, autogenní trénink, akupunktura, elektrická.
• Eliminace nebezpečí (kouření, alkohol, hormonální antikoncepce).
• Zaměstnávání pacientů s přihlédnutím k jeho nemoci (kromě noční práce atd.).

Léčba bez léků se provádí s mírnou formou arteriální hypertenze. Pokud po 4 týdnech takového zpracování zůstává diastolický tlak 100 mm Hg. Čl. a výše, pak pokračujte v léčbě drogami. Pokud je diastolický tlak nižší než 100 mmHg. Čl. Tato nefarmakologická léčba pokračuje až 2 měsíce.

U jedinců s anamnézou onemocnění, s hypertrofií levé komory, se léčba léky zahajuje dříve nebo v kombinaci s neléčebnou terapií.

Léčba hypertenze

Existuje mnoho antihypertenziv. Při výběru léku se bere v úvahu mnoho faktorů (pohlaví pacienta, možné komplikace).

• Například léky centrálního působení, které blokují sympatické vlivy (klonidin, dopegit, alfa-methyl-DOPA).
• U žen, které jsou v menopauze, kde je nízká reninová aktivita, relativní hyper aldosteronismus, pokles hladiny progesteronu, jsou často pozorovány hyper-luminiscenční stavy, rozvíjejí se „edematózní“ hypertenzní krize. V této situaci je diuretikum (saluretikum) lékem volby.
• Existují silné léky - ganglioblockery, které se používají při zmírnění hypertonické krize nebo jiných antihypertenziv v léčbě maligní hypertenze. Ganglioblockery nelze použít u starších osob, které jsou náchylné k ortostatické hypotenzi. Se zavedením těchto léků musí být pacient nějakou dobu ve vodorovné poloze.
• Betablokátory poskytují hypotenzní účinek snížením minutového objemu srdce a aktivity reninu v plazmě. U mladých lidí jsou to drogy volby.
• Antagonisté vápníku jsou předepisováni pro kombinaci hypertenze s ischemickou chorobou srdeční.
• Blokátory alfa-adrenoreceptorů.
• Vazodilatátory (například minoxidil). Používají se vedle hlavní terapie.
• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory). Tyto léky se používají ve všech formách hypertenze.

Při předepisování léků se bere v úvahu stav cílových orgánů (srdce, ledviny, mozek).

Například použití betablokátorů u pacientů s renální insuficiencí není prokázáno, protože zhoršuje renální průtok krve.

Není třeba usilovat o rychlý pokles krevního tlaku, protože to může vést ke zhoršení pohody pacienta. Proto je lék předepsán, počínaje malými dávkami.

Léčebný režim arteriální hypertenze

Existuje schéma pro léčbu arteriální hypertenze: v první fázi se používají beta-blokátory nebo diuretika; ve druhé fázi „beta-blokátory + diuretika“ je možné připojit ACE inhibitor; v případě těžké hypertenze se provádí komplexní léčba (možná operace).

Hypertenzní krize se často vyvíjí s nedodržováním léčebných doporučení. Když jsou krizí nejčastěji předepisovány léky: klopheline, nifedipin, kaptopril.

Léky pro závažnou hypertenzi

Lidé na planetě každý den umírají na zanedbané chronické nemoci. Těžká hypertenze je jednou z nejčastějších nemocí vedoucích k mrtvici, srdečnímu infarktu a smrti.

Pod touto chorobou "arteriální hypertenze" znamená zvýšení krevního tlaku (BP). V tomto případě se systolický tlak zvýší na 140 mm Hg a diastolický tlak je na úrovni 90 nebo vyšší. Tyto ukazatele by měly být zaznamenány alespoň ve dvou případech lékařského vyšetření. Současně je měřen krevní tlak dvakrát při každém vyšetření.

V případě, kdy krevní tlak stoupne na 180 a 110 mm Hg. Článek o výskytu závažné fáze onemocnění. Z nemoci postihuje vnitřní orgány osoby, jako je mozek, srdce, ledviny a cévní systém.

Hypertenze třetího stupně nebo maligní hypertenze se také nazývá závažná hypertenze. V této formě onemocnění je léčba neúčinná.

Tabulka: Formy arteriální hypertenze

Diagnóza krevního tlaku se provádí u klidného pacienta. V tomto případě je pacient v sedě. Měření se provádí dvakrát ve dvou rukou, přičemž mezi fixací indikátorů je 3 minuty.

Před diagnostickou procedurou je nutné se vyhnout těžké fyzické námaze po dobu jedné hodiny a také přestat kouřit a pít kávu nebo jiné silné nápoje.

Léčba onemocnění

V těžkých a patologických projevech je léčba těžké hypertenze předepisována na celý život. Současně je hlavním úkolem léků snižovat svalové napětí a vykládat cévy z nadměrné tekutiny.

Hlavní fáze léčby těžké hypertenze:

1. Stupeň 1: snížení krevního tlaku o čtvrtinu hodnoty stávajících hodnot tlaku;
2. Fáze 2: když se objeví dynamika stabilizace, pokles krevního tlaku na normální.

S neúčinností jednoho léku může lékař přidat další lék.

Možná kombinace léků:

• diuretikum spolu s inhibitorem ACE a b-blokátorem;
• diuretikum s antagonistou vápníku, a-blokátorem a b-blokátorem.

Pro zvýšení účinku léčby maligní hypertenze také předepisují:

• Drug Prostaglandin;
• Lék Minoxidil;
• Nitroprusid sodný;
• Extrakorporální metody čištění krve.

V případě renální insuficience může být předepsána hemodialýza nebo hemofiltrace.

K dosažení určitých výsledků pokračuje léčba antihypertenzivy. Současně je pacientka ošetřena ošetřujícím lékařem nejméně třikrát za měsíc, aby mohla léčbu upravit. Pacient je také povinen vést deník s denními ukazateli změn krevního tlaku.

Antihypertenzní terapie může být rozšířena a doplněna o symptomatickou terapii, stejně jako o operaci.

Tak, pokud je těžká fáze hypertenze doprovázena:

• koronární insuficience;
• selhání ledvin;
• cerebrovaskulární nebo srdeční selhání

Těžké následky

Důsledky těžké hypertenze na tělo vás neudrží! Třetí fáze onemocnění je charakterizována vysokým nárůstem tlaku a přítomností patologií v lidských orgánech. Těžká hypertenze (fáze 3) může vyvolat výskyt mrtvice a encefalopatie ze strany GM, jakož i porušení retinálních cév z oka oka.

Při rozvoji těžkého selhání ledvin je nutný lékařský zákrok. Těžký krevní tlak v rozmezí 180 až 110 mm Hg. Čl. je zvláště nebezpečný a ohrožuje život. Mnoho ohrožených orgánů je ohroženo. Trvalé přetížení cévního systému vede k nevratným patologiím v práci srdce.

Třetí forma hypertenze je také nebezpečným projevem závažných onemocnění srdečního systému, jako je angina pectoris nebo infarkt myokardu. Může se také objevit arytmie a srdeční selhání.

Hypertenze druhého a třetího stupně může způsobit nebezpečnou nemoc - hypertenzní krizi. Tato nemoc se často projevuje, když se pacient začne zlepšovat a přestane užívat léky předepsané ošetřujícím lékařem.

Prevence patologie

Prevence hypertenze je v souladu s doporučeními:

Než začnete užívat léky na hypertenzi, měli byste si pozorně přečíst návod k použití těchto léků a poraďte se s lékařem, který je pozoroval.

K tlaku bylo vždy 120 až 80, přidejte pár kapek do vody.

Mnoho lidí je spojeno problémem vysokého krevního tlaku. Ne jediné desetiletí, odborníci hledali lék na hypertenzi, který může zachránit pacienta z této patologie pro dobro. Dnes je volba léků velká, ale účinnost každého závisí na zdraví pacienta a jeho náchylnosti k chemickému složení.

Efektivní léčiva

V klinické lékárně jsou léky na hypertenzi podmíněně rozděleny do skupin:

• Diuretika.
• Alfa blokátory.
• Beta-blokátory.
• Blokátory kalciových kanálů.
• ACE inhibitory.
• Antagonisté receptoru angiotensinu II.

Které z nich jsou pro pacienta nejvhodnější, může určit pouze lékař. Pokud si zvolíte drogu sami, není těžké udělat chybu a poškodit vaše tělo. Léky na hypertenzi jsou často návykové. Z tohoto důvodu je to specialista, který by měl předepisovat léky na hypertenzi, protože některé pilulky se pravidelně mění na jiné.

Centrálně působící léky

Tato skupina léčiv byla používána po dlouhou dobu a byla testována časem. Jejich podstata spočívá v dopadu na normalizaci tlaku v mozku - hypotalamu. Klonidin je významným zástupcem farmaceutické skupiny, dříve nazývaný klonidin.

Nástroj se začal šířit před 50 lety, ale dnes se používá pro hypertenzi. Velmi účinně se klonidiny vyrovnávají s krizí. I přes dobrý výkon má lék mnoho kontraindikací a vedlejších účinků:

Vznik závislosti. Deprese nervového systému.

Velmi nebezpečné předávkování a konzumace drog s alkoholem. Stává se příčinou smrti. Na základě toho je lepší zvolit si léky modernějšího typu, které jsou bezpečnější, i když jejich činnost není tak rychlá.

Mezi moderní prostředky centrálního ozáření:

Moxonidin - tablety, rychle zmírňují hypertenzi. Doporučuje se používat s častými ukazateli skoků. Účinek přichází za 20-30 minut po použití. Optimální dávka je 1 tableta nebo 200 mikrogramů a maximum - 2 tablety. Methyldopa je relativně bezpečný prostředek, který se v některých případech doporučuje během těhotenství pít s hypertenzí.

Je zakázáno používat samostatně popsané léky.

Diuretika se používají z důvodu diuretického účinku. S jejich pomocí se z těla odstraní přebytečná vlhkost a sníží se objem krve, což významně sníží zátěž oběhového systému.

Nejúčinnější jsou:

• Hypothiazid, dichlorothiazid, indapamid. Z diuretik jsou předepisovány nejčastěji. Perfektně se hodí pro starší pacienty, diabetiky a osoby trpící dnou. Účinek na tělo není tak rychlý jako jiné prostředky, ale vedlejší účinky jsou velmi vzácné. Hypothiazid lze také předepisovat jako monoterapii pro hypertenzi. Můžete užívat 25-50 mg denně.
• Furosemid, Lasix. Jsou silnými diuretiky. Měly by být užívány s komplexem vitamín-minerál, protože odstraňují nejen tekutinu z těla, ale také draslík, hořčík a mnoho užitečných minerálů. Negativně mohou postihnout těhotné ženy a pacienty s renálním selháním.
• Veroshpiron. Stejně jako předchozí léky, nežádoucí pro selhání ledvin a během těhotenství. Je považován za nejúčinnější z této skupiny, pokud je užíván správně a přísně předepsán lékařem. Vedlejší účinky jsou velmi vzácné. Jediné, co lze u pacienta pozorovat, je ospalost nebo závratě.

Pokud nechcete kontrolovat dávkování těchto diuretik, můžete pozorovat následující účinky:

• Dehydratace těla.
• Retence vápníku.
• Zvýšená únava.
• Růst cholesterolu v krevním složení.
• U mužů může ovlivnit účinnost.

Diuretika se používají jako monoterapie hypertenze je poměrně vzácná. Častěji jsou předepisovány v komplexu, přidávají se k sartanům nebo ACE inhibitorům.

Alfa blokátory

Alfa-blokátory jsou považovány za jeden z nejlepších léků na hypertenzi, protože jejich použití má nejméně vedlejší účinky. Účinek léků přispívá k expanzi krevních cév oběhového systému. Také antispasmodický a relaxační účinek na svalový systém.

Mezi tablety této skupiny odborníci rozlišují:

• Artezin je rychle působící lék podávaný každých 24 hodin. Při jeho aplikaci byste měli zanechat alkoholické nápoje a neudělat žádné náhlé pohyby. Dokud si lékař nevšimne všech negativních reakcí organismu na léčivý přípravek, je nutné zdržet se řízení jakéhokoli mobilního vozidla. Silně kontraindikován u pacientů s rakovinou prostaty a postižených jater.
• Hydralazin. Droga má analogie, ale co je lepší, řekne to jen specialista. Téměř všechny tyto pilulky mohou způsobit negativní reakci těla. Nejčastěji se vyskytují závratě, bolesti hlavy, tachykardie.

Mezi nejčastější negativní účinky drog v této skupině patří bolesti hlavy a otok. Proto jsou tyto nástroje kombinovány s diuretiky.

Beta blokátory

Tato farmaceutická skupina antihypertenziv je předepisována lidem, kteří jsou nemocní nebo jsou náchylní k rozvoji patologií CAS. Mezi účinné léky na hypertenzi patří:

• Acridilol. Lék se užívá s pečlivým pozorováním lékaře. Užívání alkoholických nápojů je přísně zakázáno, protože to může vést k takovým vedlejším účinkům, jako jsou bolesti hlavy, nevolnost, ztráta vědomí. Je také možné metabolické poruchy v těle a přibývání na váze.
• Dilatrend. Je předepisován a sledován lékařem, zejména pokud má pacient problémy s játry a ledvinami. Pečlivě sledujte dávkování bronchiálního astmatu, diabetu a podobných patologií.
• Bisoprothol. Používá se dlouhá doba. Lék pomáhá zpomalit vývoj nemocí v těle pacienta a mění se v chronickou fázi. Stojí za zmínku, že se jedná o jeden z malých seznam pilulek pro hypertenzi, které nemají vliv na účinnost.

Každý z těchto léků předepisuje specialista, protože dávkování a doba jejich užívání se neustále mění - záleží na stavu pacienta.

Blokátory kalciových kanálů

Mezi blokátory kalciových kanálů lékaři rozlišují Nifedipin. Pravidelně je předepisován starším pacientům, stejně jako těm, kteří mají problémy s kardiovaskulárním systémem. Díky těmto pilulkám si pacienti mohou dovolit menší fyzickou námahu.

Nejlepší léky na hypertenzi v této skupině za posledních 20 let se lékaři rozdělili do tří generací:

• Verapamil, Nifedilin, Diltiazem. Léky jsou účinné, ale jejich nevýhodou bylo rychlé rozpouštění v těle. Z tohoto důvodu je účinek tablet krátký.
• Felodipin, Nimodipin, Verapamil SR, Irsadipin byly přičítány druhé generaci. Tyto léky se v těle rozpouštějí mnohem déle než ty předchozí, ale terapeutický účinek závisí na stavu pacienta a přítomnosti nemocí;
• Amlodipin, Lerkanidipin, Lacidipin - léky třetí generace jsou považovány za nejlepší léčiva pro hypertenzi. Jejich pozitivní účinek na pacienta trvá déle než dva dny.

ACE inhibitory

ACE inhibitory blokují enzym, který zvyšuje tlak. Léky v této skupině navíc zvyšují účinek diuretik, které odborníci berou v úvahu při předepisování takové terapie.

Lékaři zaznamenávají následující seznam:

• Lizinopril je považován za nejúčinnější lék pro starší pacienty. Lék patří do kombinace, takže pacienti nemusejí užívat několik druhů léků.
• Enalapril je jedním z nejbezpečnějších léků na hypertenzi. Nejen účinně léčí, ale také ovlivňuje délku života pacienta.
• Monopril Určeno pro pacienty s onemocněním ledvin. I přes patologii pacient neupravuje dávkování a nepředepisuje další léky.
• Captopril Někteří lékaři rozlišují tento lék jako nejlepší lék dostupný pro hypertenzi. Působení léku je rychlé, pomáhá vyrovnat se s krizí, rychle normalizuje tlak. Captopril má minimální seznam kontraindikací, na rozdíl od jiných léků, a působí po 10 minutách, pokud je absorbován pod jazykem. Zpočátku je nutné pít ½ tablety s těžkou hypertenzí, užívat 2 tablety několikrát denně.
• Renitek. Přípravek se nejlépe užívá v dávce 10-20 mg jednou denně. Pomáhá snižovat tlak, náklady na pilulky jsou přijatelné.

I když jsou tyto léky podobné chemickému složení léků, odborníci doporučují zastavit jejich volbu pouze na osvědčených výrobcích. V nespolehlivých laboratořích jsou jejich ceny a analogy poněkud odlišné, ale zároveň mohou tyto úspory nepříznivě ovlivnit tělo.

Antagonisté receptoru angiotensinu II

Antagonisté receptoru angiotensinu II používají lékaři k normalizaci krevního tlaku a ke zlepšení kardiovaskulárního systému. Doba léčby a dávkování musí být přísně kontrolována ošetřujícím lékařem.

Nejčastěji jmenován:

• Losartan, Vazotenz, Lozap. Používá se pro normalizaci tlaku a pro normální provoz oběhového systému. Při přijímání těchto přípravků jsou povoleny bezvýznamné fyzické aktivity.
• Valsartan předepisují pacienti s renální insuficiencí nebo arteriální hypertenzí, stejně jako s infarktem myokardu.
• Irbesartan. Aplikováno u diabetiků a pacientů s renálními patologiemi.
• Telmisartan - nejmodernější nástroj s maximální účinností, rychlostí expozice a délkou trvání akce. Nevýhodou je vysoká cena. V prodeji drogy lze nalézt pod názvem Mikardis. Při hypertenzi je nutné užívat 1 tabletu denně, bez ohledu na jídlo.

Sartani mohou normalizovat krevní tlak a také chránit kardiovaskulární systém, mozek. Snižují také pravděpodobnost komplikací hypertenze. Jak si vybrat správný lék řekne lékaři, ale často sartanu v kombinaci s diuretiky. Existují pacienti, kteří preferují přírodní léky s lékem, v tomto případě je lepší obrátit se na tradiční medicínu, ale diskutovat o možnosti použití jednoho nebo jiného předpisu u svého lékaře.

Další léčivé přípravky

U hypertenze lze použít i jiné léky:

Antispasmodic. Sympatholitics. Sedativní přípravky.

Téměř všechny antispasmodics jsou univerzální. Jsou poměrně slabé s těžkou hypertenzí, ale mohou být použity, protože mají minimální vedlejší účinky a kontraindikace. Lékaři často předepisují Drotaverin jako další lék.

Sympatholitics může snížit a normalizovat práci srdce, stejně jako rozšířit krevní cévy. Ze známých léčiv přidělte Raunatin, Reserpine. Tyto přípravky obsahují rostlinné složky. Přesto mají pilulky mnoho vedlejších účinků. Mohou léčit hypertenzi pouze mírně nebo středně.

Sedativa jsou předepsána, pokud tlak stoupá v důsledku konstantního emocionálního stresu, stresu. Doporučuje se užívat Corvalol nebo Validol kapky ve formě tablet. Také užitečné budou nástroje založené na valeriánu, mátě a dalších přírodních sedativních rostlinách. Bylinná léčba může být použita pro profylaxi, pokud je diagnostikován prehypertenzní stav. Sedativní léky nepomohou s již vytvořenou hypertenzí, ale s krizí, kdy se objeví panika a strach, budou ideálním řešením problému.

Nejbezpečnější lék na hypertenzi

Jakýkoliv lék na hypertenzi, pokud se používá nesprávně, může poškodit vaše zdraví. Jeden vědec našel bezpečnou metodu pro léčbu této choroby pomocí čisté vody. I když nemohl vysvětlit tuto reakci organismu.

Před spaním byste měli dát sklenici vody tak, aby se přes noc usadila. Ráno, probuzení, musíte jemně masírovat hlavu. Pak se protáhněte a postavte se.

Vezměte v jedné ruce sklenici destilované vody a druhou přesně stejnou, ale prázdnou. Zvedněte končetinu s plnou kapacitou tak vysoko, jak je to možné, a pomalu nalijte kapalinu do prázdné sklenice. Přesně takovou manipulaci s druhou rukou. Tyto akce se opakují denně nejméně 30krát během měsíce.

Nikdo není imunní vůči hypertenze a známky nemoci by neměly být ignorovány. Je-li to nutné, je lepší zavolat sanitku, než zahájit samoléčbu. Je třeba mít na paměti, že i ty nejsilnější drogy mohou pomoci jedné osobě a zranit jiného, ​​naopak. Pouze specialista ví, jak si vybrat lék, s ohledem na všechny vlastnosti pacienta.

Každý ví, že tlakové léky jsou předepisovány pacientům s hypertenzí pro normalizaci krevního tlaku. A jaké účinné léky a léčby předepsané lékaři?

Hlavním cílem léčby hypertenze je snížení tlaku na určitou úroveň (méně než 140/90 mmHg) nebo méně, což je možné pouze tehdy, když je pacient dobře snášen předepsanými léky.

Léky na hypertenzi a vysoký krevní tlak (BP) musí být zvoleny lékařem individuálně pro každého pacienta.

Nemůžete neustále brát léky, které snižují krevní tlak, pokud jste právě slyšeli o nástroji v televizi nebo radili přátelům.

Potřeba lékové terapie je stanovena na základě možného stupně rizika komplikací v kardiovaskulárním systému. S malým rizikem komplikací lékař předepíše léky pouze po dlouhém sledování stavu pacienta (doba pozorování v tomto případě se pohybuje od 3 měsíců do 1 roku).

Pokud je riziko komplikací vysoké, je léčba léky na snížení tlaku předepsána okamžitě. Také ošetřující lékař může určit přijetí dalších léků, pokud pacient trpí komorbiditami, které ovlivňují možné komplikace.

Léky na předpis

Předepisování léků, které snižují krevní tlak, přímou odpovědnost lékaře! Hypertenze není případ, kdy můžete experimentovat se svým zdravím.

Léky jsou předepisovány na základě hladiny krevního tlaku pacienta a souvisejících onemocnění. Léky, které snižují tlak, jsou rozděleny do různých skupin v závislosti na složení a přímém působení.

Takže v případě hypertenze 1 stupně bez komplikací, aby se snížil tlak na požadovanou úroveň, stačí užít více než 1 lék. S vyšším krevním tlakem (hypertenze 2 nebo 3 stupně), přítomností průvodních onemocnění, postižených cílových orgánů, terapie spočívá v kombinovaném užívání 2 nebo více léků.

Bez ohledu na stupeň hypertenze by však snížení tlaku mělo být postupné, bez náhlých změn. Zvláštní pozornost je třeba věnovat starším pacientům, stejně jako pacientům, kteří trpěli infarktem myokardu nebo mrtvicí.

Nyní pro léčbu hypertenze, 2 strategie drogové terapie jsou nejvíce široce používané:

Monoterapie je hledání léku, který je optimální v jeho účinku pro pacienta. Při absenci pozitivního výsledku aplikované metody terapie přecházejí na kombinovanou metodu léčby.

Pro stabilní kontrolu krevního tlaku u pacienta se doporučuje používat dlouhodobě působící léky. Takové léky, dokonce i při jediné dávce, zajišťují kontrolu tlaku po dobu 24 hodin. Další výhodou je také větší nasazení pacientů na předepsanou léčbu.

Co je základem volby léků

Jak si vybrat lék na hypertenzi?
Stojí za zmínku, že léčebný účinek léků nevede vždy k prudkému poklesu krevního tlaku. Pacienti, kteří trpí aterosklerózou mozkových cév, což je téměř 1/3 všech pacientů s arteriální hypertenzí, často trpí zhoršením krevního zásobení mozkové tkáně v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku (více než 25% počáteční úrovně). To ovlivňuje celkovou pohodu člověka. Je důležité sledovat indikátory krevního tlaku vždy, zejména pokud pacient již trpěl infarktem myokardu nebo mrtvicí.

Když lékař předepíše pacientovi nový lék na tlak, činí dávku léku co nejnižší, aby nezpůsoboval vedlejší účinky. Pokud se normalizace tlaku projeví pozitivním způsobem, lékař zvýší dávku léku.

Při výběru léku se bere v úvahu mnoho faktorů:

1. dříve pozorovanou reakci pacienta na použití určitého léku;
2. předpovídání interakcí s léky užívanými k léčbě jiných onemocnění;
3. poškození cílového orgánu;
4. citlivost pacienta na komplikace;
5. přítomnost chronických onemocnění (onemocnění močového systému, diabetes, metabolický syndrom);
6. identifikace nemocí vyskytujících se u pacienta v současné době (vyloučení možnosti jmenování neslučitelných léčiv);
7. náklady na lék.

Nyní pro léčbu hypertenze užívejte léky, které lze rozdělit do 5 tříd:

• Antagonisté vápníku (AK).
• Diuretika.
• β-blokátory (β-ab).
• Blokátory receptoru AT1 (ARB).
• Enzym konvertující angiotensin (ACE inhibitor).

Volba každého léku proti hypertenzi by měla být založena na tom, jaké vedlejší účinky to může vyvolat. Je také důležité posoudit jeho dopad na celkový klinický obraz onemocnění. Cena léku se počítá jako poslední.

Lék může předepisovat pouze ošetřující lékař. Nemůžete si to nebo tento lék předepsat sami, bez dozoru lékaře.

Účinné léky

Hledání léku na vlastní pěst není věcí žádného slibu. Konec konců, každý lék působí na určité zdroje onemocnění.

Pozitivního účinku léčby vysokého krevního tlaku je však dosaženo pouze pomocí určitých léků.

Tabulka: Účinné tlakové léky