Struktura lidského srdce a jeho funkce

Srdce má komplexní strukturu a vykonává neméně složitou a důležitou práci. Rytmicky se stahuje, zajišťuje průtok krve cévami.

Srdce se nachází za hrudní kostí, ve střední části hrudní dutiny a je téměř zcela obklopeno plícemi. Může se mírně přesunout na stranu, protože volně visí na cévách. Srdce je asymetrické. Jeho dlouhá osa je nakloněna a tvoří o 40 ° úhel s osou těla. Je směřován zprava doprava dopředu dolů doleva a srdce je otočeno tak, že jeho pravá část je vychýlena dopředu a vlevo. Dvě třetiny srdce jsou nalevo od středové linie a jedna třetina (vena cava a pravá atrium) vpravo. Jeho základna je otočena k páteři a špička směřuje k levým žebrům, přesněji k pátému mezikrstovému prostoru.

Anatomie srdce

Srdeční sval je orgán, který je nepravidelně tvarovaná dutina ve formě mírně zploštělého kužele. Trvá krev ze žilního systému a tlačí ji do tepen. Srdce se skládá ze čtyř komor: dvou atria (vpravo a vlevo) a dvou komor (vpravo a vlevo), které jsou odděleny přepážkami. Stěny komor jsou silnější, stěny atria jsou poměrně tenké.

V levé síni jsou plicní žíly, vpravo - duté. Z levé komory vystupuje vzestupná aorta z pravé strany - plicní tepny.

Levá komora spolu s levým atriem tvoří levou část, ve které se nachází arteriální krev, proto se nazývá arteriální srdce. Pravá komora s pravým atriem je pravá část (venózní srdce). Pravá a levá část jsou odděleny pevnou přepážkou.

Předsíně jsou spojeny s komorami s ventilovými otvory. V levé části je ventil bicuspidální a nazývá se mitrální, vpravo - trikuspidální nebo trikuspidální. Ventily se vždy otevírají směrem k komorám, takže krev může proudit pouze jedním směrem a nemůže se vrátit zpět do atria. To je zajištěno vlákny šlachy připojenými na jednom konci k papilárním svalům umístěným na stěnách komor a na druhém konci k letákům ventilů. Papilární svaly se stahují spolu se stěnami komor, protože jsou na jejich stěnách výrůstky, což má tendenci protahovat vlákna šlachy a zabraňovat zpětnému toku. Díky šlachovitým vláknům se ventily neotevírají směrem do předsíní a zároveň snižují komory.

V místech, kde plicní tepna vychází z pravé komory, a aorty zleva, jsou zde trikuspidální semilunární chlopně, podobné kapsám. Ventily umožňují průtok krve z komor do plicní tepny a aorty, pak se naplní krví a uzavřou, čímž se zabrání návratu krve.

Kontrakce stěn srdečních komor se nazývá systola a jejich relaxace se nazývá diastole.

Vnější struktura srdce

Anatomická struktura a funkce srdce je poměrně složitá. Skládá se z kamer, z nichž každá má své vlastní charakteristiky. Vnější struktura srdce je následující:

• vrchol (nahoře);
• základ (základ);
• povrch anterior, nebo sterno-costal;
• spodní povrch nebo diafragmatický;
• pravý okraj;
• levý okraj.

Vrchol je zúžená, zaoblená část srdce, zcela tvořená levou komorou. Směřuje dopředu dolů a doleva, spočívá na pátém mezirebrovém prostoru vlevo od středové čáry o 9 cm.

Základem srdce je horní rozšířená část srdce. Je otočen nahoru, doprava, zpět a má tvar čtyřúhelníku. Je tvořena atrií a aortou s plicním trupem umístěným vpředu. V pravém horním rohu čtyřúhelníku je vchod žílou horní dutiny, v dolním rohu - dolní dutina, vpravo jsou dvě pravé plicní žíly, na levé straně základny - dva vlevo plicní.

Mezi komorami a atria je koronární drážka. Nad ní se nacházejí atria, pod komorami. Přední část v oblasti koronárního sulku, aorty a pulmonálního trupu vystupují z komor. Také v něm je koronární sinus, kde žilní krev proudí ze žil srdce.

Povrch žeber je více konvexní. Nachází se za hrudní kostí a chrupavkami žebra III-VI a směřuje dopředu, nahoru, doleva. Podél toho přechází příčný koronární sulcus, který odděluje komory od atria a tím rozděluje srdce na horní část, tvořenou atriami, a dolní část, sestávající z komor. Další sulcus sterno-costal povrchu, přední podélný, sahá podél hranice mezi pravou a levou komorou, zatímco pravý tvoří větší část předního povrchu a levý méně.

Membránový povrch je plošší a leží v blízkosti středu šlachy membrány. Podél této plochy prochází podélná zadní drážka, která odděluje povrch levé komory od povrchu pravé. V tomto případě levá představuje velkou část povrchu a pravá - menší.

Přední a zadní podélné drážky se spojují se spodními konci a tvoří srdcový zářez vpravo od vrcholu srdce.

Tam jsou také boční povrchy, které jsou pravé a levé a čelí plic, v souvislosti s nimiž se nazývají plicní.

Pravé a levé okraje srdce nejsou stejné. Pravý okraj je více špičatý, levý je více tupý a zaoblený kvůli silnější stěně levé komory.

Hranice mezi čtyřmi komorami srdce nejsou vždy odlišné. Orientační body jsou drážky, ve kterých jsou krevní cévy srdce pokryty tukovou tkání a vnější vrstvou srdce - epikardem. Směr těchto rýh závisí na tom, jak je srdce umístěno (šikmo, svisle, příčně), což je určeno typem těla a výškou membrány. V mesomorphs (normostenic), jehož proporce jsou blízké k zprůměrovaný, to je lokalizováno šikmo, v dolichomorphs (asteniki), který mít tenký stavět, svisle, v brachimorphs (hypersthenics) s širokými krátkými formami - příčně.

Srdce, jako by bylo zavěšeno ze základny na velkých plavidlech, zatímco základna zůstala nepohyblivá a vrchol je ve volném stavu a může se pohybovat.

Struktura tkáně srdce

Stěna srdce se skládá ze tří vrstev:

1. Endokard je vnitřní vrstva epiteliální tkáně lemující dutiny srdečních komor zevnitř, přesně opakující jejich reliéf.
2. Myokard je tlustá vrstva tvořená svalovou tkání (pruhovaná). Srdcové myocyty, z nichž se skládají, jsou spojeny různými můstky, které je spojují se svalovými komplexy. Tato svalová vrstva poskytuje rytmickou kontrakci srdečních komor. Nejmenší tloušťka myokardu v atriích, největší - v levé komoře (asi 3 krát silnější než vpravo), protože potřebuje větší sílu, aby vytlačila krev do systémové cirkulace, ve které je odpor proudění několikrát větší než u malého. Myokard síní se skládá ze dvou vrstev, komorového myokardu - ze tří. Atriální myokard a komorový myokard jsou odděleny vláknitými kroužky. Vodivý systém poskytující rytmickou kontrakci myokardu, jeden pro komory a atria.
3. Epikard je vnější vrstva, což je viscerální lalok srdečního vaku (perikardu), což je serózní membrána. Pokrývá nejen srdce, ale také počáteční části plicního trupu a aorty, jakož i koncové části plicní a duté žíly.

Atriální a komorová anatomie

Srdcová dutina je rozdělena přepážkou na dvě části - pravou a levou, které nejsou vzájemně propojeny. Každá z těchto částí se skládá ze dvou komor - komory a atria. Mezera mezi atriemi se nazývá interatriální, mezi komorami - interventrikulární. Srdce se tedy skládá ze čtyř komor - dvou atria a dvou komor.

Pravé atrium

Ve formě vypadá jako nepravidelná kostka, v přední části je další dutina, nazývaná pravé ucho. Atrium má objem od 100 do 180 m3. Má pět stěn o tloušťce 2 až 3 mm: přední, zadní, horní, boční, mediální.

Nadřazená vena cava (horní zadní) a nižší vena cava (dole) proudí do pravé síně. Na pravém dně je koronární sinus, kde proudí krev všech srdečních žil. Mezi otvory v horních a dolních dutých žilách je mezilehlý tuberkul. V místě, kde spodní vena cava padá do pravé síně, je záhyb vnitřní vrstvy srdce - klapka této žíly. Sinus vena cava se nazývá zadní dilatovaná část pravé síně, kde obě tyto žíly proudí.

Komora pravého atria má hladký vnitřní povrch a pouze v pravém uchu s přední stěnou sousedící s ní je nerovnoměrná.

V pravém atriu otevírá mnoho bodových děr malých žilek srdce.

Pravá komora

Skládá se z dutiny a arteriálního kužele, kterým je nálevka směřující nahoru. Pravá komora má tvar trojúhelníkové pyramidy, jejíž základna směřuje nahoru a shora dolů. Pravá komora má tři stěny: přední, zadní, mediální.

Přední - konvexní, zadní - více ploché. Mediální je interventrikulární přepážka skládající se ze dvou částí. Většina z nich - svalnatá - je dole, menší - membránová - nahoře. Pyramida směřuje ke dnu atria a jsou v ní dva otvory: zadní a přední. První je mezi dutinou pravé síně a komorou. Druhá jde do plicního trupu.

Levé atrium

Má vzhled nepravidelné krychle, nachází se za jícnem a sousedí s jícnem a sestupnou částí aorty. Jeho objem je 100-130 m3. cm, tloušťka stěny - od 2 do 3 mm. Stejně jako pravé atrium má pět stěn: přední, zadní, nadřazený, doslovný, mediální. Levá síň pokračuje dopředu do další dutiny, zvané levé ucho, které směřuje do plicního trupu. Čtyři plicní žíly (za a nad) proudí do atria, bez otvorů v otvorech. Střední stěna je meziobratlová přepážka. Vnitřní povrch atria je hladký, hřebenové svaly jsou pouze v levém uchu, které je delší a užší než pravé, a je viditelně odděleno od komory zachycením. Levá komora je hlášena prostřednictvím atrioventrikulárního otvoru.

Levá komora

Ve tvaru se podobá kuželu, jehož základna je otočena nahoru. Stěny této srdeční komory (přední, zadní, mediální) mají největší tloušťku - od 10 do 15 mm. Mezi přední a zadní stranou není žádná jasná hranice. Na základně kužele - otevření aorty a levého atrioventrikulárního systému.

Kulatý otvor aorty je vepředu. Jeho ventil se skládá ze tří klapek.

Velikost srdce

Velikost a váha srdce se liší u různých lidí. Průměrné hodnoty jsou následující:

• délka je od 12 do 13 cm;
• maximální šířka - od 9 do 10,5 cm;
• anteroposteriorní velikost - od 6 do 7 cm;
• hmotnost u mužů je asi 300 g;
• hmotnost u žen je asi 220 g.

Funkce kardiovaskulárního systému a srdce

Srdce a cévy tvoří kardiovaskulární systém, jehož hlavní funkcí je doprava. Jedná se o zásobování tkání a orgánů výživy a kyslíku a zpětný transport metabolických produktů.

Práce srdečního svalu může být popsána následovně: jeho pravá strana (žilní srdce) přijímá odpadní krev nasycenou oxidem uhličitým ze žil a dodává ji do plic pro okysličování. Plíce obohacené o₂ krev je poslána na levou stranu srdce (arteriální) a pak násilně vytlačena ven do krevního oběhu.

Srdce produkuje dva kruhy krevního oběhu - velké i malé.

Velké zásoby krve do všech orgánů a tkání, včetně plic. Začíná v levé komoře, končí v pravé síni.

Plicní oběh produkuje výměnu plynu v alveolech plic. Začíná v pravé komoře, končí v levém atriu.

Průtok krve je regulován ventily: neumožňuje průtok v opačném směru.

Srdce má takové vlastnosti jako excitabilita, vodivost, kontraktilita a automatičnost (excitace bez vnějších podnětů pod vlivem vnitřních impulsů).

Díky systému vedení dochází ke konzistentní kontrakci komor a atria a synchronní inkorporaci buněk myokardu do kontrakčního procesu.

Rytmické kontrakce srdce zajišťují dávkový průtok krve do oběhového systému, ale jeho pohyb v cévách probíhá bez přerušení, což je způsobeno pružností stěn a odolností proti průtoku krve v malých cévách.

Oběhový systém má komplexní strukturu a skládá se ze sítě nádob pro různé účely: přepravy, směny, výměny, distribuce, kapacitních. Existují žíly, tepny, žilky, arterioly, kapiláry. Společně s lymfatickým systémem udržují stálost vnitřního prostředí v těle (tlak, tělesná teplota atd.).

Přes tepny se krev pohybuje ze srdce do tkání. Jak se vzdalují od centra, stávají se tenšími, tvoří arterioly a kapiláry. Arteriální lůžko oběhového systému transportuje potřebné látky do orgánů a udržuje konstantní tlak v cévách.

Žilní lůžko je rozsáhlejší než tepna. Skrz žíly se krev pohybuje z tkání do srdce. Žíly jsou tvořeny z žilních kapilár, které se spojují, nejprve se stávají žilkami, pak žilkami. V srdci tvoří velké kmeny. Pod kůží jsou povrchové žíly a hluboké, umístěné v tkáních v blízkosti tepen. Hlavní funkcí žilní části oběhového systému je odtok krve nasycený metabolickými produkty a oxidem uhličitým.

Pro posouzení funkčnosti kardiovaskulárního systému a přípustnosti zátěže jsou prováděny speciální testy, které umožňují vyhodnotit výkonnost těla a jeho kompenzační schopnosti. Funkční testy kardiovaskulárního systému jsou zahrnuty v lékařsko-fyzickém vyšetření k určení stupně fitness a celkové fyzické zdatnosti. Hodnocení je dáno takovými ukazateli práce srdce a cév, jako je krevní tlak, tlak pulsu, rychlost průtoku krve, minutové a cévní objemy. Tyto testy zahrnují vzorky Letunova, krokové testy, Martinovy ​​a Kotovy-Deminovy ​​testy.

Zajímavosti

Srdce začíná klesat od čtvrtého týdne po početí a nezastaví se až do konce života. To dělá gigantickou práci: to pumpuje asi tři milióny litrů krve za rok a provádí asi 35 miliónů tepů. V klidu, srdce používá pouze 15% svého zdroje, se zátěží až 35%. Pro délku života, to pumpuje asi 6 miliónů litrů krve. Další zajímavý fakt: srdce dodává krvi 75 bilionů buněk lidského těla, kromě rohovky očí.

Struktura stěny srdce

Stěna srdce se skládá ze tří vrstev: vnější - epikardu, středu - myokardu a vnitřního - endokardu.

Vnější plášť srdce

Epikard, epikard (viz obr. 701, 702, 721), je hladký, tenký a průhledný obal. Je to viscerální destička, lamina visceralis, perikard, perikard. Základ pojivové tkáně epikardu v různých částech srdce, zejména v brázdě a v vrcholové oblasti, zahrnuje tukovou tkáň. S pomocí pojivové tkáně je epikard spojen s myokardem nejhustěji v místech nejmenší akumulace nebo nepřítomnosti tukové tkáně (viz "Perikardium").

Svalová vrstva srdce

Svalová vrstva srdce nebo myokard. Střední, svalnatá, podšívka srdce, myokard (viz obr. 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714) nebo srdeční sval je silný a tlustý kus těla. srdce stěny. Největší tloušťka myokardu dosahuje v oblasti stěny levé komory (11-14 mm), což je dvojnásobek tloušťky stěny pravé komory (4-6 mm). Ve stěnách atria je myokard mnohem méně rozvinutý a jeho tloušťka je zde pouze 2-3 mm.

Mezi svalovou vrstvou atrií a svalovou vrstvou komor leží hustá vláknitá tkáň, díky které se tvoří vláknité prstence, vpravo a vlevo, anuli fibrosi, dexter et sinister (viz obr. 709). Z vnějšího povrchu srdce odpovídá jejich poloha koronárnímu sulku.

Pravý vláknitý prstenec, anulus fibrosus dexter, který obklopuje pravý atrioventrikulární otvor, má oválný tvar. Levý vláknitý kroužek, anulus fibrosus sinister, obklopuje levý atrioventrikulární otvor vpravo, vlevo a vzadu a ve tvaru podkovy.

Levý vláknitý prstenec je s předními oblastmi připojen k aortálnímu kořenu, tvořící trojúhelníkové spojovací tkáně kolem jeho zadního obvodu - pravý a levý vláknitý trojúhelník, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum (viz obr. 709).

Pravé a levé vláknité prstence jsou propojeny do společné destičky, která, s výjimkou malé oblasti, izoluje síňové svalstvo od komorového svalstva. Ve středu spojovacího prstence vláknité desky je otvor, skrze který se síňové svalstvo spojuje s komorovým svalem pomocí atrioventrikulárního svazku.

V obvodu otvorů aorty a plicního trupu (viz obr. 709) jsou také propojené vláknité prstence; aortální kruh je spojen s vláknitými kruhy atrioventrikulárních otvorů.

Svalová vrstva síní

Ve stěnách atria se rozlišují dvě svalové vrstvy: povrchní a hluboká (viz obr. 710).

Povrchová vrstva je společná pro obě předsíně a je svalovou svalovou hmotou, běžící převážně v příčném směru. Jsou výraznější na předním povrchu předsíní, kde zde tvoří relativně širokou svalovou vrstvu ve formě horizontálně umístěného mezikruhového svazku (viz obr. 710), který přechází na vnitřní povrch obou uší.

Na zadním povrchu předsíní jsou svalové svazky povrchové vrstvy částečně protkány do zadních dělení přepážky. Na zadním povrchu srdce, mezi svazky povrchové vrstvy svalů, je deprese pokrytá epikardem, omezená ústy dolní duté žíly, projekcí meziobratlové přepážky a ústy žilní dutiny (viz obr. 702). Na tomto místě nervové kmeny vstupují do síňového septa, které inervuje síňovou přepážku a ventrikulární septum, atrioventrikulární svazek (Obr. 715).

Hluboká vrstva svalů pravé a levé síně není společná pro obě atria. Rozlišuje svalové svazky kruhové a svislé.

Kruhové svalové svazky ve velkém počtu se vyskytují v pravé síni. Oni jsou lokalizováni hlavně kolem otvorů dutých žil, jít do jejich zdí, kolem koronárního sinusu srdce, u úst pravého ucha a na okraji oválné fossy; v levém atriu leží hlavně kolem otvorů čtyř plicních žil a na začátku levého ucha.

Svislé svalové svazky jsou uspořádány kolmo na vláknité prstence atrioventrikulárních otvorů, které se k nim připojují svými konci. Část svislých svalových svazků vstupuje do tloušťky ventilů atrioventrikulárních ventilů.

Hřebenové svaly, mm. pectinati, také tvořený paprsky hluboké vrstvy. Nejvíce se vyvíjejí na vnitřním povrchu přední pravé stěny dutiny pravé síně, stejně jako pravého a levého ucha; v levém atriu jsou méně výrazné. V intervalech mezi hřebenovými svaly jsou stěny předsíní a uší zvláště řídké.

Na vnitřním povrchu obou uší jsou krátké a tenké svazky, tzv. Masité trabekule, trabeculae carneae. Protínající se v různých směrech tvoří velmi tenkou síť podobnou smyčce.

Svalová srst komor

Ve svalové membráně (viz obr. 711) (myokard) jsou tři svalové vrstvy: vnější, střední a hluboké. Vnější a hluboké vrstvy, pohybující se z jedné komory do druhé, jsou běžné v obou komorách; střední, i když je spojena se dvěma dalšími vrstvami, obklopuje každou komoru odděleně.

Vnější, relativně tenká vrstva se skládá ze šikmých, částečně zaoblených, částečně zploštělých nosníků. Svazky vnější vrstvy začínají na základně srdce z vláknitých prstenců obou komor a částečně z kořenů plicního trupu a aorty. Na sterno-pobřežním (předním) povrchu srdce přecházejí vnější paprsky zprava doleva a podél diafragmatického (dolního) povrchu zleva doprava. Na vrcholu levé komory tvoří tyto a další svazky vnější vrstvy tzv. Zvlnění srdce, vír kordisu (viz obr. 711, 712) a pronikají do hloubky srdečních stěn, přecházejících do hluboké svalové vrstvy.

Hluboká vrstva se skládá z paprsků, vystupujících z vrcholu srdce k základně. Mají válcový tvar a část trámů má oválný tvar, jsou opakovaně rozdělovány a znovu připojovány a tvoří různé smyčky. Čím kratší z těchto paprsků nedosáhnou základny srdce, jsou nasměrovány šikmo z jedné stěny srdce na druhou ve formě masité trabekuly. Tyto mezistěny postrádají pouze interventrikulární přepážka bezprostředně pod arteriálními otvory.

Série takových krátkých, ale silnějších svalových svazků, částečně spojených jak se střední, tak s vnějšími vrstvami, volně zasahují do komorové dutiny a tvoří kuželovité papilární svaly různých velikostí (viz obr. 704, 705, 707).

Papilární svaly s šlachovými akordy drží chlopně ventilů, když jsou zablokovány průtokem krve ze snížených komor (během systoly) do uvolněné atria (s diastolem). Krevní oběhy se střetávají s překážkami z chlopní a neunikají do síní, ale do otvorů aorty a plicního trupu, jejichž polotunární tlumiče jsou tlakem proudění krve na stěny těchto cév, a tak ponechávají otevřený průchod cév.

Střední vrstva se nachází mezi vnějšími a hlubokými svalovými vrstvami a tvoří ve stěnách každé komory řadu dobře definovaných kruhových svazků. Střední vrstva je více vyvinutá v levé komoře, proto jsou stěny levé komory mnohem tlustší než stěny pravé komory. Svazky střední svalové vrstvy pravé komory jsou zploštěny a mají směr téměř příčný a poněkud šikmý od základny srdce k vrcholu.

Interventrikulární septum, septum interventriculare (viz obr. 704), je tvořeno všemi třemi svalovými vrstvami obou komor, ale více svalových vrstev levé komory. Tloušťka přepážky dosahuje 10-11 mm, což je poněkud poddajné tloušťce stěny levé komory. Interventrikulární přepážka je konvexní ve směru dutiny pravé komory a pro 4/5 je dobře vyvinutá svalová vrstva. Tato mnohem větší část interventrikulární přepážky se nazývá svalová část, pars muscularis.

Horní (1/5) část interventrikulární přepážky je membránová část, pars membranacea. Separační klapka pravého atrioventrikulárního ventilu je připojena k membránové části.

Struktura, funkce a onemocnění levé síně

Levé atrium (LP) je anatomická sekce (komora) srdce, která přijímá arteriální krev z plicních žil a pumpuje ji do levé komory. Patologické abnormality, které se vyvíjejí v LP, jsou základem některých běžných onemocnění. Výsledné poruchy mění indexy krevního oběhu a významně ovlivňují kvalitu a dlouhověkost lidí.

Co je toto oddělení a kde se nachází?

Anatomie

Ve struktuře vypadá levé atrium, jako pravé, jako nepravidelná kostka.

1. Přední - vyduté a tvoří levé ucho, které je připojeno vlevo od plicního trupu.
2. Zpět.
3. Nahoru.
4. Vnitřní - podílí se na tvorbě meziobratlové přepážky. Má tenčí část, která odpovídá oválné jamce.
5. Dolní - je základem levé komory.
6. Venkovní

Stěna LP je tenčí než pravá. Vnitřní povrch abalonu je lemován hřebenovými svaly, zbytek atria je hladký.

Čtyři plicní žíly spadají do LP (dvě z každé plíce):

1. Vpravo nahoře.
2. Pravé dno.
3. Vlevo nahoře.
4. Vlevo dole.

Nosí arteriální krev z plic. Otvory těchto žil jsou umístěny na zadní straně LP a nemají ventily.

Funkce

Hlavní funkce levého atria:

1. Vklad. Komora je nádoba, která přijímá krev z plicních žil.
2. Podle tlakového gradientu proudí krev do levé komory po otevření mitrální chlopně.
3. Pomáhá dokončit vyplnění levé komory její kontrakcí.
4. V době natahování stěn atria se tlak zvyšuje, což stimuluje tvorbu natriuretického peptidu (NUP). Biologicky aktivní látka snižuje objem ukazatelů cirkulující krve a krevního tlaku. Je prokázáno, že LLP zabraňuje rozvoji hypertrofie srdce.
5. Existuje mnoho barů a mechanoreceptorů v PL. První z nich reaguje na zvýšení centrálního venózního tlaku, což zase vede k jeho aktivaci, což přispívá k rozvoji tachykardie (zrychlený tep).

Normální velikost levé síně

Měření parametrů kamery se provádí pomocí echokardiografie (EchoCG) - ultrazvukové neinvazivní metody vyšetřování.

Normální velikost levé síně u dospělých:

• velikost dutiny - 8-40 mm;
• anteroposterior - 1,3-3,7 cm;
• šířka: přední - 1,2-3,1 cm, zadní - 1,4-3,3 cm;
• výška - 1,5-3,9 cm;
• tloušťka stěny - 1,5-2 mm;
• tloušťka meziobratlové přepážky je 0,7-1,2 cm;
• hmotnost - 15-25 g (5,6-9,2% z celkem).

Přiměřený výkon

Objem dutiny (množství krve, které se vejde do atria) je 110-130 cm3.

Krevní tlak: 2-4 mm Hg. Čl. v diastole a 9-12 mm Hg. Čl. s systolou.

Dále je hodnocena adekvátnost naplnění krve z plicních žil, rovnoměrnost kontrakce svalových vláken všech stěn a směr průtoku krve v různých fázích cyklu.

Jak určit patologii?

Mezi hlavní metody, kterými můžete určit stav levé síně, patří: elektrokardiografie (EKG) a echokardiografie (echoCG).

Funkce levé síně na EKG je vyhodnocena P vlnou ve vedeních I, II, aVL, V5, V6.

Tato metoda umožňuje zobrazit:

Hypertrofie atria (zesílení stěn). Známky na kardiogramu: zvýšení výšky a rozdělení P v I, II, aVL, V5, V6 (tzv. "P - mitrale" - vzestup druhé části zubu); negativní nebo bifázické trvání P, P větší než 0,1 s.

Hypertrofie - základ vzniku fibrilace síní (fibrilace síní). Na EKG, to je vyjádřeno nepřítomností P vlny, přítomností chaotických f-vln (obzvláště v II, III, aVF, V1, V2), abnormální komorový rytmus. Navíc růst svalových vláken přispívá k výskytu sinusové tachykardie - zvýšení počtu impulzů, které se vyskytují v sinoatriálním uzlu. Na normálním elektrokardiogramu a zubu P je vzdálenost R-R snížena.

Příznaky echokardiografie

EchoCG nebo ultrazvuk (ultrazvuk) určuje velikost a výkon levé síně, což umožňuje diagnostikovat hypertrofii a dilataci tohoto oddělení.

Tato metoda se používá k diagnostice koarktace aorty, poruch mitrální a aortální chlopně, srdečních nádorů (mix), jejichž přítomnost ovlivňuje velikost a funkci LP.

Známky zhoršené funkce

Přetížení levé síně

Příznaky selhání levé síně se nazývají přetížení (hyperfunkce). Stav je založen na hemodynamickém napětí stěn s odporem nebo objemem.

Prodloužené zatížení svalové hmoty myokardu komory způsobuje nejprve hypertrofii vláken. Deplece zásob energie a progrese patologie však přispívají ke svalové atrofii a atrium se začíná rozšiřovat.

Typické klinické příznaky:

• únava;
• dušnost;
• přerušení práce srdce;
• bolest srdce;
• snížení odolnosti na fyzické aktivity.

Struktura stěny srdce

Stěny komor srdce se značně liší tloušťkou; Tloušťka síní síní je tedy 2-3 mm, levá komora - průměrně 15 mm, což je obvykle 2,5 krát větší než tloušťka stěny pravé komory (asi 6 mm). V srdeční stěně se rozlišují tři skořápky: perikardiální viscerální lamina - epikard; svalová membrána - myokard; vnitřní membrána - endokard.

Epikard (epikard) je serózní membrána. Skládá se z tenké desky pojivové tkáně, pokryté vnějším povrchem mesothelium. V epikardu jsou umístěny cévní a neuronové sítě.

Myokard (myokard) je hlavní hmotou srdeční stěny (Obr. 155). Skládá se ze zkřížených proužkových srdečních svalových vláken (kardiomyocytů) propojených můstky. Ventrikulární myokard je oddělen od myokardu síní pravými a levými vláknitými kroužky (annuli fibrosi) umístěnými mezi síní a komorami a ohraničujícími síňové ventrikulární otvory. Vnitřní půlkruhy vláknitých prstenců se proměňují ve vláknité trojúhelníky (trigona fibrosa). Z vláknitých prstenců a trojúhelníků začínají paprsky myokardu.

Obr. 155. Levá komora. Směr svalových svazků v různých vrstvách myokardu:

1 - povrchové svazky myokardu; 2 - vnitřní podélné svazky myokardu; 3 - „víření“ srdce; 4 - ventily levého atrioventrikulárního ventilu; 5 - šlachovité akordy; 6 - kruhové střední svazky myokardu; 7 - papilární sval

Svazky svalových vláken myokardu mají komplexní orientaci a tvoří jeden celek. Pro usnadnění prezentace průběhu myokardiálních paprsků je nutné znát následující schéma.

Atriální myokard se skládá z povrchových transverzálně nasměrovaných svazků a hlubokých smyček, které probíhají téměř vertikálně. Hluboké svazky tvoří v ústech velkých cév kruhová zesílení a vyboulí se do dutiny síní a do uší v podobě hřebenových svalů.

V myokardu komor jsou svalové svazky tří směrů: vnější podélné, střední kruhové, vnitřní podélné. Vnější a vnitřní paprsky jsou společné pro obě komory a ve vrcholu srdce přímo přecházejí do sebe. Vnitřní svazky tvoří masité trabekuly a papilární svaly. Střední kruhové svaly tvoří jak běžné, tak izolované svazky pro levé a pravé komory. Interventrikulární přepážka je tvořena ve větším rozsahu myokardem [svalová část (pars muscularis)], a nahoře v malé ploše destičkou pojivové tkáně, pokrytou na obou stranách endokardem, membránovou částí (pars membranacea).

Endocardium lemuje dutinu srdce, včetně papilárních svalů, šlachových akordů a trabekul. Ventily ventilů jsou také záhyby (duplikace) endokardu, ve kterém je vrstva pojivové tkáně. V komorách je endokard tenčí než v atriích. Skládá se ze svalově elastické vrstvy pokryté endotheliem.

V myokardu existuje speciální systém vláken, který se liší od typických (kontraktilních) kardiomyocytů tím, že obsahuje větší množství sarkoplasmů a méně myofibril. Tato specializovaná svalová vlákna tvoří systém srdečního vedení (komplex stimulace srdce) (systema conducente cordis (complexus stimulans cordis)) (Obr. 156), který se skládá z uzlů a svazků schopných vést excitaci do různých částí myokardu. Pod svazky a v uzlech jsou nervová vlákna a skupiny nervových buněk. Tento neuromuskulární komplex vám umožňuje koordinovat sekvenci kontrakce stěn komor srdce.

Sinoatrial uzel (nodus sinuatrialis) leží ve stěně pravé síně mezi pravým uchem a nadřazenou vena cava, pod epikardem. Délka tohoto uzlu je v průměru 8-9 mm, šířka 4 mm, tloušťka

Obr. 156. Vodivý systém srdce:

a - jsou otevřeny pravé atrium a komora: 1 - superior vena cava; 2 - sinusový uzel; 3 - oválná fossa; 4 - atrioventrikulární uzel;

5 - nižší vena cava; 6 - ventil koronárního sinusu; 7 - atrioventrikulární svazek; 8 - jeho pravá noha; 9 - rozvětvení levé nohy; 10 - plicní ventil;

b - otevřená levá síň a komora: 1 - přední papilární sval; 2 - levá noha atrioventrikulárního svazku; 3 - aortální ventil; 4 - aorta; 5 - plicní trup; 6 - plicní žíly; 7 - nižší vena cava

2-3 mm. Od něj odejdou svazky v myokardu ušních boltců, ušních srdcích, ústech dutých a plicních žil, do atrioventrikulárního uzlu.

Atrioventrikulární uzel (nodus atrioventricularis) leží na pravém vláknitém trojúhelníku nad připojením rozdělovacího listu trikuspidální chlopně pod endokardem. Délka tohoto uzlu je 5-8 mm, šířka 3-4 mm. Atrioventrikulární svazek (fasc. Atrioventricularis) o délce asi 10 mm ho ponechává v mezioložní přepážce. Atrioventrikulární svazek je rozdělen do nohou: vpravo (crus dextrum) a vlevo (crus sinistrum). Nohy leží pod endokardem, vpravo také v tloušťce svalové vrstvy přepážky, ze strany dutin odpovídajících komor. Levá noha paprsku je rozdělena na 2-3 větve, rozvětvující se dále na velmi tenké paprsky, přecházející do myokardu. Pravá noha, tenčí, jde téměř k vrcholu srdce, je tam rozdělena a přechází do myokardu. Za normálních podmínek

automatický srdeční rytmus se vyskytuje v sinusovém uzlu. Odtud jsou impulsy přenášeny svazky do svalů úst žíly, ušima srdce, srdečního srdečního svalu do atrioventrikulárního uzlu a dále podél atrioventrikulárního svazku, jeho nohou a větví do svalů komor. Excitace probíhá sféricky od vnitřních vrstev myokardu k vnějším.

Srdcové komory

Pravý atrium (atrium dextrum) (obr. 157, viz obr. 153) má kubický tvar. V dolní části komunikuje s pravou komorou pravou atrioventrikulární komorou (ostium atrioventriculare dextrum), která má ventil, který umožňuje průchod krve z atria do komory a zabraňuje tomu, aby se vrátil.

Obr. 157.Příprava srdce. Otevřené pravé atrium:

1 - hřeben svalů pravého ucha; 2 - hraniční hřeben; 3 - ústa horní duté žíly; 4 - úsek pravého ucha; 5 - pravý atrioventrikulární ventil; 6 - umístění atrioventrikulárního uzlu; 7 - ústa koronárního sinusu; 8 - koronární sinusový ventil; 9 - ventil dolní duté žíly; 10 - ústa dolní duté žíly; 11 - oválná fossa; 12 - okraj oválné jamky; 13 - umístění mezilehlého tuberkulu

. Předsíň tvoří dutý proces - pravé ucho (auricula dextra). Vnitřní povrch pravého ucha má řadu vyvýšení tvořených chomáči svalů hřebene. Hřebenové svaly se zakončují, aby tvořily vyvýšení - hraniční hřeben (crista terminalis).

Vnitřní stěna atria - interatriální přepážka (septum interatriale) je hladká. V jeho středu je téměř kruhová prohloubení o průměru až 2,5 cm - oválná fossa (fossa ovalis). Okraj oválné fossy (limbus fossae ovalis) je zahuštěn. Dno jamky je tvořeno zpravidla dvěma listy endokardu. Embryo má oválný otvor (pro. Ovale) v místě oválné jamky, skrz kterou předsíň komunikuje. Někdy oválná díra v době porodu nepřerůstá a přispívá k míchání arteriální a venózní krve. Tato závada je chirurgicky odstraněna.

Za pravou ušnicí proudí horní vena cava do horní části, spodní duté žíly níže. Ústa spodní duté žíly je omezena chlopní (valvula vv. Cavae inferioris), která je záhybem endokardu až do šířky 1 cm, spodní vena cava klapka v embryu směřuje krevní oběh do oválného otvoru. Mezi ústy dutých žil se stěna pravého atria vydouvá a tvoří dutinu dutých žil (sinus venarum cavarum). Na vnitřním povrchu atria mezi ústy dutých žil je vyvýšenina - mezilehlý tuberkul (tuberculum intervenosum). Koronární sinus srdce (sinus coronarius cordis), mající malý ventil (valvula sinus coronarii), proudí do zadní dolní části atria.

Pravá komora (ventriculus dexter) (obr. 158, viz obr. 153) má tvar trojúhelníkové pyramidy se základnou směrem nahoru. Podle tvaru komory jsou 3 stěny: přední, zadní a vnitřní - interventrikulární septum (septum interventriculare). V komoře jsou dvě části: samotná komora a pravý arteriální kužel, který se nachází v levé horní části komory a pokračuje do plicního trupu.

Vnitřní povrch komory je nerovnoměrný v důsledku tvorby masité trabekuly (trabeculae carneae) dosahující různých směrů. Trabekule na interventrikulární přepážce jsou velmi slabě exprimovány.

V horní části komory se nacházejí 2 otvory: pravý a zadní pravý atrioventrikulární; předního a levostranného plicního trupu (ostium trunci pulmonalis). Oba otvory jsou uzavřeny ventily.

Obr. 158.Vnitřní struktury srdce:

1 - rovina řezu; 2 - masitá trabekule pravé komory; 3 - přední papilární sval (odříznutý); 4 - šlachovité akordy; 5 - ventily pravého atrioventrikulárního ventilu; 6 - pravé ucho; 7 - superior vena cava; 8 - aortální ventil; 9 - uzel klapky; 10 - ventily ventilu levé komory; 11 - levé ucho; 12 - membránová část mezikomorové přepážky; 13 - svalová část mezikomorové přepážky; 14 - přední papilární svaly levé komory; 15 - zadní papilární svaly

Atrioventrikulární chlopně se skládají z vláknitých prstenců; cusps připojený jejich základem na vláknitých prstencích atrioventrikulárních otvorů a volných okrajů komor směřujících k dutině; šlachy a papilární svaly tvořené vnitřní vrstvou komorového myokardu (Obr. 159).

Záhyby (cuspes) jsou záhyby endokardu. V pravém atrioventrikulárním ventilu jsou 3 z nich, proto se ventil nazývá trikuspidální. Možná větší počet ventilů.

Obr. 159. Srdcové chlopně:

a - stav během diastoly s odstraněnou atrií: ventil levé komory: 1 - šlachovité akordy; 2 - papilární sval; 3 - levý vláknitý kroužek; 4 - zadní klapka; 5 - přední klapka; aortální chlopně: 6 - zadní lunární tlumič; 7 - levý poloprázdný tlumič; 8 - pravý poloprázdný tlumič; ventil s plicním ventilem: 9 - levý měsíční ventil; 10 - pravý poloprázdný tlumič; 11 - přední poloprázdný tlumič; pravý atrioventrikulární ventil: 12 - přední cusp; 13 - přepážka; 14 - zadní klapka; 15 - papilární svaly se šlachovitými akordy, které se táhnou až k hrbolkům; 16 - pravý vláknitý prstenec; 17 - pravý vláknitý trojúhelník; b - stav během systoly

Chordae tendineae (chordae tendineae) jsou tenké vláknité struktury, které se tvoří ve formě nití od okrajů chlopní až ke špičkám papilárních svalů.

Papilární svaly (mm. Papillares) se liší v místě. V pravé komoře jsou obvykle 3: přední, zadní a septální. Počet svalů, stejně jako ventily, může být velký.

Ventil plicní chlopně (valva truncipulmonalis) zabraňuje proudění krve z plicního trupu do komory. Skládá se ze 3 semilunárních tlumičů (valvulae semilunares). Uprostřed každého poloilunárního ventilu jsou uzliny (noduli valvularum semilunarium), které přispívají k hermetičtějšímu uzavření ventilů.

Levé atrium (atrium sinistrum), stejně jako pravá, krychlová forma, tvoří vyvýšení na levé straně - levé ucho (auricula sinistra). Vnitřní povrch stěn atria je hladký, s výjimkou stěn ucha, kde jsou hřebenové svaly. Na zadní stěně jsou otvory plicních žil (dvě vpravo a vlevo).

Na interatriální přepážce z levé síně je patrná oválná fossa, ale je méně výrazná než v pravé síni. Levé ucho je užší a delší než pravé ucho.

Levá komora (ventriculus sinister) kuželovitého tvaru se základnou obrácenou nahoru má 3 stěny: přední, zadní a vnitřní interventrikulární přepážku. Nahoře jsou 2 otvory: vlevo a vpředu - levý atrioventrikulární, vpravo a za ním - aortální otvor (ostium aortae). Stejně jako v pravé komoře mají tyto otvory ventily: valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.

Vnitřní povrch komory, s výjimkou přepážky, má četné masité trabekuly.

Levý atrioventrikulární, mitrální, ventil obvykle obsahuje dvě chlopně a dvuhsesochkovye svaly - přední a zadní. Ventily i svaly jsou větší než v pravé komoře.

Aortální chlopně je tvořena jako plicní ventil se třemi půlměsícovými chlopněmi, počáteční část aorty v místě chlopně je mírně zvětšena a má 3 prohlubně - sinus aorty (sinus aortae).

Topografie srdce

Srdce se nachází v dolní části předního mediastina, v perikardu, mezi listy mediastinální pleury. Ve vztahu

ke středu těla, srdce je lokalizováno asymetricky: asi 2/3 - nalevo od toho, asi 1/3 - doprava. Podélná osa srdce (od středu základny k vrcholu) šikmo shora dolů, zprava doleva a zpět dopředu. V perikardiální dutině je srdce zavěšeno na velkých cévách.

Poloha srdce je odlišná: příčná, šikmá nebo vertikální. Příčná poloha je běžnější u jedinců s širokým a krátkým hrudním košem a vysokou postavou membránové kupole, vertikální - u lidí s úzkým a dlouhým hrudním košem.

V živém člověku mohou být hranice srdce určovány perkuse, stejně jako radiograficky. Čelní silueta srdce se promítá na přední stěnu hrudníku, což odpovídá jeho sterno-costální ploše a velkým cévám. Srdce jsou vpravo, vlevo a dole (obr. 160).

Obr. 160. Promítání chlopní srdce, listů a semilunár na předním povrchu hrudní stěny:

1 - zobrazení ventilu plicního trupu; 2 - průmět ventrikulárního (mitrálního) ventilu levé síňové komory; 3 - vrchol srdce; 4 - projekce pravého atrioventrikulárního (trikuspidálního) ventilu; 5 - projekce aortální chlopně. Zobrazuje místa poslechu levého atrioventrikulárního (dlouhá šipka) a aortální (krátká šipka) ventily

Pravý okraj srdce, v horní části odpovídající pravému povrchu horní veny cava, přechází z horního okraje žebra II v místě jeho připojení k hrudní kosti k hornímu okraji žebra III, 1 cm vpravo od pravého okraje hrudní kosti. Spodní část pravého okraje odpovídá okraji pravé síně, která se táhne od III až V žebra ve tvaru oblouku 1,0-1,5 cm od pravého okraje hrudní kosti, na úrovni žebra V přechází pravá hranice na spodní okraj.

Dolní okraj srdce tvoří okraj pravé a částečně levé komory. Běží šikmo dolů a doleva, překračuje hrudní kost nad základnou xiphoidního procesu, chrupavku VI žebra a dosahuje pátého mezirebrového prostoru, 1,5-2,0 cm směrem dovnitř od linie středního kloubu.

Levý okraj srdce představuje aortální oblouk, plicní trup, levé ucho, levá komora. Běží od spodního okraje.

I žebra při jeho připojení k hrudní kosti vlevo k horní hraně

II žebra, 1 cm nalevo od hrudní kosti (podle projekce aortálního oblouku), pak na úrovni druhého mezirebrového prostoru, 2,0-2,5 cm směrem ven od levého okraje hrudní kosti (podle plicního trupu). Pokračování této linie na úrovni třetího žebra odpovídá levému srdečnímu uchu. Od spodního okraje třetího žebra vede levý okraj konvexní oblouk k pátému mezirebrovému prostoru, 1,5–2,0 cm medialně od středokruhové linie, resp. K okraji levé komory.

Ústa aorty a plicního trupu a jejich chlopně jsou promítány na úrovni třetího mezirebrového prostoru: ústa aorty je za levou polovinou hrudní kosti a ústa plicního trupu je na levém okraji.

Atrioventrikulární otvory jsou promítnuty podél linie probíhající od místa připojení k hrudní kosti chrupavky pravého V žebra k místu připojení chrupavky levého III žebra. Projekce pravého atrioventrikulárního otvoru zabírá pravou polovinu této linie, levá - levá polovina (viz obr. 160).

Povrch žeber srdce částečně sousedí s hrudní kostí a chrupavkou levého žebra III-V. Přední plocha pro větší vzdálenost v kontaktu s mediastinální pleurou a předními pobřežními mediastinálními dutinami pohrudnice.

Diafragmatický povrch srdce sousedí s membránou, ohraničenou hlavními průduškami, jícnem, sestupnou aortou a plicními tepnami.

Srdce je umístěno v uzavřeném vláknito-serózním vaku (perikardu) a pouze přes něj souvisí s okolními orgány.

Datum přidání: 2016-12-27; Zobrazení: 1840; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE

Struktura stěn srdce

Udělejte online test (zkoušku) na toto téma.

Stěny srdce se skládají ze tří vrstev:

1. endokard - tenká vnitřní vrstva;
2. myokard je tlustá svalová vrstva;
3. epikard je tenká vnější vrstva, která je viscerální list perikardu - serózní membrána srdce (srdeční vak).

Endokardie navazuje dutinu srdce zevnitř a přesně opakuje její komplexní reliéf. Endokard je tvořen jedinou vrstvou plochých polygonálních endotelových buněk umístěných na tenké bazální membráně.

Myokard je tvořen srdeční pruhovanou svalovou tkání a je tvořen srdečními myocyty spojenými velkým počtem můstků, pomocí kterých jsou spojeny do svalových komplexů, které tvoří úzkou síť. Taková svalová síť poskytuje rytmickou kontrakci atrií a komor. Tloušťka síní myokardu je nejmenší; v levé komoře - největší.

Atriální myokard je separován vláknitými kroužky z komorového myokardu. Synchronismus kontrakcí myokardu je zajištěn systémem srdečního vedení, který je stejný pro atria a komory. V atriích se myokard skládá ze dvou vrstev: povrchové (společné oběma síním) a hluboké (oddělené). V povrchové vrstvě svalových svazků jsou umístěny příčně, v hluboké vrstvě - podélně.

Komorový myokard se skládá ze tří různých vrstev: vnější, střední a vnitřní. Ve vnější vrstvě svalových svazků jsou orientovány šikmo, počínaje vláknitými kroužky, pokračují dolů k vrcholu srdce, kde tvoří kadeř srdce. Vnitřní vrstva myokardu sestává z podélně umístěných svalových svazků. Díky této vrstvě se tvoří papilární svaly a trabekule. Vnější a vnitřní vrstvy jsou společné pro obě komory. Střední vrstva je tvořena kruhovými svalovými svazky, oddělenými pro každou komoru.

Epikard je postaven podle typu serózních membrán a sestává z tenké desky pojivové tkáně potažené mezotelem. Epicardum pokrývá srdce, počáteční úseky vzestupné části aorty a plicního trupu, poslední části dutých a plicních žil.

Předsíní a komorový myokard

1. srdeční myokard;
2. levé ucho;
3. komorový myokard;
4. levé komory;
5. přední interventrikulární drážka;
6. pravá komora;
7. plicní kmen;
8. koronální sulcus;
9. pravé atrium;
10. superior vena cava;
11. levé atrium;
12. levé plicní žíly.

Udělejte online test (zkoušku) na toto téma.

Struktura stěny srdce

Stěny dutin srdce

Srdce venku je obklopeno perikardem srdce.

Stěna srdce se skládá ze tří mušlí:

• venkovní - epikard,
• střední - myokard,
• vnitřní - endokard.

Mezi epikardem a perikardem je prostor ve tvaru štěrbiny, ve kterém je malé množství serózní tekutiny, která působí jako mazivo a usnadňuje klouzání povrchů epikardu a perikardu ve vzájemném vztahu během kontrakce srdce.

Stěny dutin srdce se značně liší v tloušťce:
v předsíni jsou relativně tenké (2–5 mm),
v levé komoře (v průměru 15 mm) je obvykle 2,5 krát silnější než v pravé (asi 6 mm).

Epicard

Epikard (epikard) je vnitřní příbalová informace serického perikardu nebo perikardu. Povrch epikardu a perikardu, obrácený k perikardiální dutině, je pokryt mesothelium. Pojivová tkáň, která tvoří základ těchto dvou skořepin, obsahuje velké množství kolagenu a elastických vláken. Obsahuje četné krevní a lymfatické kapiláry a nervová zakončení. Epicardo pevně roste s myokardem a na kořenech velkých cév, které vstupují do srdce a vystupují z něj, přechází do perikardu. V oblasti brázdy a v blízkosti cév v epikardu se někdy nalézají významná množství tukové tkáně.

Myokard

Myokard (myokard) je nejmocnější plášť tvořený pruhovaným svalem, který se na rozdíl od kosterního svalu skládá z buněk - kardiomyocytů, spojených v řetězcích (vláknech). Buňky jsou pevně propojeny přes kontakty buňka-buňka - desmosomy. Mezi vlákny jsou tenké vrstvy pojivové tkáně a dobře vyvinutá síť krevních a lymfatických kapilár.

Rozlišují se kontraktilní a vodivé kardiomyocyty: jejich struktura byla podrobně studována v průběhu histologie. Kontraktilní kardiomyocyty atrií a komor se od sebe liší: jsou sítnice v předsíních a válcové v komorách. Biochemické složení a soubor organel v těchto buňkách se také liší. Atriální kardiomyocyty produkují látky, které snižují srážlivost krve a regulují krevní tlak. Kontrakce srdečního svalu nedobrovolně.

Obr. 2.4. "Kostra" srdce shora (schéma):

Obr. 2.4. "Kostra" srdce shora (schéma):
vláknité prstence:
1 - plicní trup;
2 - aorta;
3 - vlevo a
4 - pravé atrioventrikulární otvory

V tloušťce myokardu je silná pojivová tkáň "kostra" srdce (obr. 2.4). Je tvořen především vláknitými kroužky, které jsou uloženy v rovině atrioventrikulárních otvorů. Hustá pojivová tkáň přechází do vláknitých prstenců kolem otvorů aorty a plicního trupu. Tyto prstence zabraňují protahování otvorů a zároveň snižují srdeční sval. Od "kostry" srdce, svalová vlákna obou atria a komor vznikají, díky čemuž je síňový myokard oddělen od komorového myokardu, což umožňuje jejich oddělené oddělení. "Kostra" srdce také slouží jako podpěra pro ventilové zařízení.

Obr. 2.5. Srdeční sval (vlevo)

Obr. 2.5. Srdeční sval (vlevo):
1 - pravé atrium;
2 - superior vena cava;
3 - vpravo a
4 - levé plicní žíly;
5 - levé atrium;
6 - levé ucho;
7 - kruhový
8 - vnější podélné a
9 - vnitřní podélné svalové vrstvy;
10 - levá komora;
11 - přední podélná drážka;
12 - polopunární chlopně plicního stonku
13 - aortální semilunární chlopně

Svalové svalstvo má dvě vrstvy: povrchní se skládá z příčných (kruhových) vláken společných pro obě předsíně a hlubokých - od vertikálně uspořádaných vláken, která jsou nezávislá pro každé atrium. Část vertikálních svazků vstupuje do ventilů mitrální a trikuspidální chlopně. Kromě toho, kolem otvorů dutých a plicních žil, stejně jako na okraji oválné fossa leží kruhové svalové svazky. Hluboké svalové svazky tvoří také svalové svazky.

Svaly komor, zejména levé, velmi silné, se skládají ze tří vrstev. Povrchové a hluboké vrstvy jsou společné pro obě komory. Vlákna první, počínaje vláknitými kroužky, sestupují šikmo k vrcholu srdce. Tady jsou ohnuté, jdou do hluboké podélné vrstvy a zvednou se k základně srdce. Některá z kratších vláken tvoří masité příčky a papilární svaly. Střední kruhová vrstva je v každé komoře nezávislá a slouží jako pokračování vláken vnějších i hlubokých vrstev. V levé komoře je mnohem tlustší než vpravo, proto jsou stěny levé komory silnější než pravé. Všechny tři svalové vrstvy tvoří interventrikulární přepážku. Jeho tloušťka je stejná jako stěna levé komory, pouze v horní části je mnohem tenčí.

V srdečním svalu jsou speciální atypická vlákna, chudá na myofibrily, barvení na histologických vzorcích mnohem slabší. Odvolávají se na tzv. Systém srdečního vedení (obr. 2.6).

Obr. 2.6. Srdcově vodivý systém:

Pod nimi jsou husté plexus nervových vláken bezkotny a skupina neuronů vegetativního nervového systému. Navíc zde končí vlákna nervu vagus. Středy vodivého systému jsou dva uzly - sinus-atriální a atrioventrikulární.

Obr. 2.6. Srdcově vodivý systém:
1 - sinus atrium a
2 - atrioventrikulární uzly;
3 - svazek Jeho;
4 - blok větví;
5 - Purkyňská vlákna

Sinoatrial uzel

Sinoatriální uzel (sinusový uzel) se nachází pod epikardem pravé síně, mezi přítokem vyšší veny cavy a pravého ucha. Uzel je soubor vodivých myocytů, obklopený pojivovou tkání, pronikající sítí kapilár. Uzel proniká mnoha nervovými vlákny, které patří do obou částí autonomního nervového systému. Uzlové buňky jsou schopny generovat pulsy s frekvencí 70 krát za minutu. Určité hormony, stejně jako sympatické a parasympatické vlivy, ovlivňují funkci buněk. Od uzlu přes zvláštní svalová vlákna excitace se šíří přes svaly atria. Část vodivých myocytů tvoří atrioventrikulární svazek, který sestupuje podél interatriálního septa do atrioventrikulárního uzlu.

Atrioventrikulární uzel

Atrioventrikulární uzel (atrioventrikulární) leží v dolní části interatriálního septa. Stejně jako sinusový atriální uzel je tvořen vysoce rozvětvenými a anastomujícími vodivými kardiomyocyty. Atrioventrikulární svazek (Jeho svazek) se od něj odchyluje do mezikomorové přepážky. V přepážce je svazek rozdělen na dvě nohy. Přibližně na úrovni středu přepážky se od nich odchýlí četná vlákna, nazývaná Purkyňská vlákna. Rozvětvují se v myokardu obou komor, pronikají do papilárních svalů a dosahují endokardu. Distribuce vláken je taková, že kontrakce myokardu na vrcholu srdce začíná dříve než u dna komor.

Myocyty, které tvoří systém vedení srdce, jsou spojeny s pracovními kardiomyocyty pomocí mezibuněčných kontaktů podobných štěrbinám. V důsledku toho dochází k přenosu excitace na pracovní myokard a jeho redukci. Vodivý systém srdce kombinuje práci atria a komor, jejichž svaly jsou izolovány; poskytuje automatiku srdce a srdeční frekvence.

Endokard

Endokardium (endokardium) je tenká membrána lemující srdeční dutinu. V atriích je endokard silnější než v komorách. Ve své struktuře a vývoji je endokard podobný vnitřnímu ostění cévní stěny - intimní. Hluboká vrstva endokardu sestává z pojivové tkáně s četnými elastickými vlákny, cév, hladkých svalů a tukových buněk. Endothelium pokrývá endokard, lemuje dutinu srdce zevnitř a přechází přímo do stěny cév vázaných na srdce.

Srdcovými chlopněmi, jak skládacími, tak semilunárními, jsou záhyby (zdvojení, duplikátory) endokardu, které mají pojivovou tkáňovou základnu s četnými kolageny a pružnými vlákny. V základně ventilů procházejí tato vlákna do husté pojivové tkáně prstenců obklopujících otvory. Ze střední vrstvy každého listu atrioventrikulárního ventilu začínají šlachy, které jsou také pokryty endokardem. Tyto nitě jsou nataženy mezi papilárními svaly a povrchem chlopní ventilů směřujících ke komorám. Semilunární ventily jsou tenčí než atrioventrikulární ventily a nemají šlachy. V blízkosti okrajů těchto ventilů je vrstva husté pojivové tkáně poněkud zpevněna a tvoří středovou část uzlu. Tyto zesílené pásy tkaniny jsou ve vzájemném kontaktu, když je ventil uzavřen. Úzký volný okraj každého křídla zajišťuje dokonalou těsnost v uzavřeném ventilu.

Při různých onemocněních může být narušena struktura ventilů ventilů. V tomto případě se ventily deformují, stávají se hustějšími, nedochází k jejich úplnému uzavření; na okrajích se mohou zkrátit nebo spojit. V důsledku těchto vad ztrácí ventil schopnost zabránit zpětnému proudění krve.