Přechodný ischemický záchvat (TIA) mozku: příznaky a léčba

Přechodný ischemický záchvat je považován za nejspolehlivější znak hrozby ischemické cévní mozkové příhody a také se týká hlavního rizikového faktoru výskytu infarktu myokardu, který je diagnostikován během prvních 10 let po akutní vaskulární epizodě u třetiny pacientů. Přesné stanovení diagnózy může provést pouze odborník. K léčbě TIA se používá konzervativní terapie a chirurgický zákrok.

Transient Ischemic Attack Syndrome (TIA) je forma akutní ischemie mozku, při které fokální neurologické symptomy trvají několik minut až 24 hodin. V diagnostickém základu onemocnění je nejdůležitější časový faktor, ale ne každý přechodný neurologický příznak souvisí s přechodnými útoky. Záchvaty podobné TIA mohou být způsobeny různými patologiemi: srdeční arytmie, epilepsie, intracerebrální a intratekální krvácení, mozkový nádor, familiární paroxyzmální ataxie, roztroušená skleróza, Minierova choroba atd.

TIA je akutní přechodné porušování mozkové cirkulace ischemické povahy, často předchůdce ischemické mrtvice. Rozšířené mezi obyvatelstvem. Také přenesené přechodné záchvaty zvyšují riziko mrtvice, infarktu myokardu a smrti v důsledku neurologických a kardiovaskulárních onemocnění.

Přechodný ischemický záchvat je krátká epizoda mozkové dysfunkce v nastavení fokální ischemie mozku, míchy nebo sítnice bez dalšího rozvoje mrtvice.

Přechodný útok je nejtypičtější u pacientů s aterosklerotickou lézí hlavních cév hlavy v karotickém bazénu (bifurkace společné karotidy, vnitřní karotidy) a vertebrálních tepen (v kombinaci s angiospasmem a kompresí v důsledku osteochondrózy).

Ischemické poruchy mohou být rozděleny v závislosti na etiologii a patogenezi: aterotrombotické, kardioembolické, hemodynamické, lacunární, disekční.

Podle závažnosti:

• Světlo - ne déle než 10 minut.
• Průměrný - trvající déle než 10 minut, ale ne více než jeden den v nepřítomnosti kliniky organických poruch po obnovení normální funkce mozku.
• Těžký - až 24 hodin s udržením mírných příznaků organického typu po obnovení funkcí.

Symptomy přechodných záchvatů se často vyvíjejí spontánně a dosahují maximální závažnosti během prvních několika minut, trvají přibližně 10–20 minut, méně často - několik hodin. Symptomatologie je různorodá a závisí na lokalizaci mozkové ischémie v jednom nebo jiném arteriálním systému, klinicky se shoduje s neurovaskulárními syndromy vhodnými pro ischemickou mrtvici. Z nejběžnějších klinických projevů TIA bychom měli zaznamenat mírné obecné a specifické neurologické poruchy: závratě a ataxie, přechodná ztráta vědomí, hemi- nebo monoparéza, hemianestézie, krátká ztráta zraku u jednoho oka, krátkodobé poruchy řeči, i když jsou možné i výrazné poruchy (totální afázie) hemiplegie). Jsou zde krátkodobé poruchy vyšších mentálních funkcí ve formě poruchy paměti, praxe, gnózy a chování.

Nejběžnější TIA ve vertebro-basilární pánvi a tvoří přibližně 70% všech přechodných útoků.

1. 1. Vertigo, doprovázené vegetativními projevy, bolestí hlavy v týlní oblasti, diplopií, nystagmem, nevolností a zvracením. Přechodná ischemie by měla zahrnovat systémové závratě v kombinaci s jinými kmenovými syndromy nebo s eliminací vestibulárních poruch jiné etiologie.
2. 2. Foto-, hemianopsie.
3. 3. Odrůdy Wallenbergova-Zakharchenkova syndromu a dalších střídavých syndromů.
4. 4. Drop-útoky a vertebrální synkopální syndrom Unterharnshaydta.
5. 5. Případy dezorientace a krátkodobé ztráty paměti (globální přechodný amnestický syndrom).

Syndromy a symptomy karotické TIA:

1. 1. Hypestézie jednostranná, jedna končetina, prsty nebo prsty na nohou.
2. 2. Přechodná mono- a hemiparéza.
3. 3. Poruchy řeči (částečná motorická afázie).
4. 4. Syndrom optické pyramidy.

Ve většině případů je TIA způsobena aterosklerotickou lézí velkých cév hlavy na pozadí vývoje embosovaných ateromatózních plaků a stenóz v nich, lokalizovaných hlavně v karotidě a méně často v vertebrobasilárních cévních pánvích. V tomto ohledu je okamžité provedení ultrazvukového vyšetření krevních cév povinné u pacientů s přechodnými záchvaty. Duplexní vaskulární skenování se používá k diagnostice plaků a stenóz v hlavních tepnách, transkraniální Dopplerova sonografie (TCD) s mikroembolickou detekcí umožňuje vyšetřovat intrakraniální cévy a detekovat cirkulaci embolů v nich.

Pokud je podezření na TIA, je magnetická rezonance (MRI) mozku považována za převažující metodu neuroimagingu, která je pro tuto diagnózu méně informativní.

Kromě záznamu EKG seznam urgentních diagnostických opatření zahrnuje obecné laboratorní metody výzkumu, v případech nejasné geneze TIA je možné použít speciální laboratorní testy (stanovení antikardiolipinových protilátek, krevních koagulačních faktorů, hladiny lupusové antikoagulační látky, obsahu homocysteinu atd.) A genetických testů. s podezřením na dědičné syndromy.

S rozvojem mozkových a fokálních neurologických symptomů je nejprve nutné zavolat sanitku. Před příchodem brigády do domu je nutné položit pacienta na lůžko na boku nebo na zádech s vyvýšenou hlavou o 30 stupňů a zajistit odpočinek. Nouzová první pomoc je jmenování 5-10 tablet glycinu sublingválně, Semax 4 kapky v každé polovině nosu, intravenózní infuze 25% roztok síranu hořečnatého (10 ml), roztok Mexidolu nebo Actovegin a možná trombolýza.

Pokud se objeví příznaky přechodného ischemického záchvatu, doporučuje se nouzová hospitalizace do nemocnice, aby se stanovily příčiny onemocnění, časné zahájení léčby a prevence ischemické cévní mozkové příhody a dalších neurologických a kardiovaskulárních onemocnění.

TIA je forma akutní ischemie mozku, proto jsou principy léčby těchto pacientů stejné jako u mrtvice. V klinických i experimentálních studiích bylo prokázáno, že nejnebezpečnější po vývoji TIA jsou první 48-72 hodin. Fenomény oxidačního stresu, metabolické poruchy, buněčné, prostorové a molekulárně genetické poruchy přetrvávají po dobu 2 týdnů. Aby se zabránilo možným následkům, léčba TIA by proto neměla být omezena na první 2-3 dny.

V TIA jsou aplikovány standardní principy základní léčby mozkových příhod: neuroprotekce, která chrání tkáně před ischemickým poškozením v oblasti zhoršeného prokrvení a v okolních strukturách, obnovení adekvátního průtoku krve (perfúze mozku), včetně použití angiochirurgických technik, udržování homeostázy a sekundární prevence cévní mozková příhoda s účinky na rizikové faktory, zpomalující progresi degenerativního poškození mozku v důsledku ischemie a léčbu současných a pozadí. Mezi principy prevence sekundární mrtvice po utrpení TIA patří antitrombotika (antiplatelet nebo antikoagulant), antihypertenzní terapie a terapie snižující lipidy. Vlastnosti neuroprotekce mají léčiva, která zajišťují korekci metabolické rovnováhy, rovnováhy membrány a rovnováhy mediátorů a mají antioxidační účinek, snižují účinky oxidačního stresu - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Použití antitrombotické a antihypertenzní terapie zajišťuje nejen udržení perfúze mozku, ale také sekundární prevenci neurologických a vaskulárních komplikací. Pacientům se doporučuje dodržovat stálé sledování hodnot krevního tlaku. Nezapomeňte, že u pacientů s bilaterální stenózou karotidy je kontraindikován výrazný pokles krevního tlaku. Přednost se dává antihypertenzivům vůči antagonistům receptoru angiotensinu II (APA II) a inhibitorům angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE inhibitory).

Po přechodném záchvatu byla doporučena dlouhodobá antitrombotická léčba. S ohledem na medicínu založenou na důkazech jako antiagregační léčbu je vhodnější použít následující léky, jako jsou: klopidogrel, kyselina acetylsalicylová. V kardioembolické formě TIA se doporučuje podávat perorální antikoagulancia (Warfarin) pod kontrolou INR v množství 2,0-3,0 nebo perorální antikoagulancia nové generace: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statiny se doporučují u pacientů, kteří podstoupili nekardioembolický ischemický záchvat. V případě kardioembolického preskripce je léčba snižující lipidy indikována pouze v případě souběžných onemocnění (chronická ischemická choroba srdeční).

Léky nejčastěji používané při léčbě TIA:

Hlavní příčiny a léčba přechodného ischemického ataku

Jedním z typů poruch oběhového systému v mozkové tkáni, který se vyskytuje v akutní formě po dobu 10-15 minut denně a projevuje se jako cerebrální a fokální symptomy poškození mozku, je přechodný ischemický záchvat (TIA). Pokud příznaky nástupu útoku nezmizí ve stanovené době, tento stav je již diagnostikován jako ischemická mrtvice. TIA lze tedy považovat za varování těla o možném vývoji mrtvice.

Typy přechodných ischemických atak

Existují tři typy onemocnění, které jsou přímo závislé na průběhu onemocnění.

1. Snadná forma. Neurologické příznaky trvají až 10 minut, vymizí bez léků a nezpůsobují žádné negativní účinky.
2. Střední tvar. Symptomy se projevují od 10 minut do několika hodin. Nezanechává žádné důsledky, ale zpravidla vyžaduje použití terapie.
3. Těžká forma. Symptomy trvají až 24 hodin, vyžadují použití terapie a způsobují menší neurologické účinky, které neovlivňují každodenní život člověka.

Důvody

Zvažte důvody, které vyvolávají vývoj TIA.

1. Ateroskleróza mozkových tepen, včetně velkých cév, je považována za hlavní faktor způsobující přechodné ischemické ataky. Kvůli těmto problémům vznikají aterosklerotické plaky, stejně jako změny ve strukturních cévách.
2. Druhým důvodem je hypertenze (hypertenze). Pokud indikátory krevního tlaku neustále překračují normu, dochází k nevratným změnám ve stěnách cév (zesílení způsobené vnitřními fibrinovými usazeninami).

Přibližně 20% všech případů přechodného ischemického záchvatu se vyskytuje v důsledku přítomnosti následujících patologií:

• revmatické srdeční onemocnění;
• kardiopatie a fibrilace síní;
• endokarditida;
• infarkt;
• aneurysma;
• prolaps a vrozené srdeční onemocnění;
• stenóza aorty;
• svazek tepen;
• primární vaskulární poruchy zánětlivé geneze;
• gynekologické změny;
• fibromuskulární dysplazie;
• Moya-Moyův syndrom.

Příznaky

Přechodný ischemický záchvat způsobuje fokální symptomy, které jsou vysvětleny oblastí jeho výskytu. Například, pokud se choroba vyvíjí v části mozku, která řídí zrak, symptomy budou spojeny s jeho porušením. V případě poškození místa, které je zodpovědné za vestibulární aparát, závratě, nestabilita chůze, je člověk špatně orientován.

Časté příznaky přechodného ischemického záchvatu:

• závratě;
• nevolnost, která může být doprovázena zvracením;
• poruchy řeči (řeč je nečitelná a nesrozumitelná ostatním),
• znecitlivění obličeje nebo jeho částí,
• krátkodobé zhoršení zraku, citlivosti a funkcí odpovědných za motorickou aktivitu;
• dezorientace v čase a prostoru (nelze odpovědět na nejjednodušší otázky, dokonce uveďte své jméno).

Existují dva typy TIA.

1. Ischemie se objevila v karotickém bazénu, který se skládá ze dvou vnitřních karotických tepen. Jeho funkcí je dodávat krev do mozkových hemisfér, které jsou zodpovědné za pohyb, paměť, psaní, počítání, citlivost.
2. Ischemie pocházející z vertebrobasilární arteriální pánve, která tvoří dvě vertebrální tepny. Dodávají krev do mozkového kmene, který je zodpovědný za dýchání a krevní oběh.

Pokud se vyvíjí přechodný ischemický záchvat prvního typu, dojde u pacienta k jednostranné paralýze (citlivost končetin je ztlumena a jejich pohyblivost je omezena) a porucha řeči. Člověk nemůže vykonávat základní činnosti spojené s motorickými dovednostmi, například vzít nějaký předmět. Zhoršení vidění se vyskytuje poměrně často, pacient chce spát, apatie zapadá a vědomí se stává zmateným.

V případě poškození vertebrobasilární zóny během přechodného ischemického záchvatu se vyskytnou další symptomy: často se vyskytují závratě nebo bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, ústa a polovina obličeje jsou necitlivé, poruchy řeči, funkce polykání, jazyk je vychýlen na stranu, když ústa vyčnívají. vidění se zhoršuje, zdvojnásobuje oči, dolní a horní končetiny se třesou, člověk není schopen stát, pohybovat se, držet se v poloze ležící na boku, nemůže odpovědět ani to, co je jeho jméno, ani jaký den v týdnu, přichází krátce naya ztráta paměti.

Léčba

Léčba přechodného ischemického záchvatu poskytuje především návrat do normálního krevního oběhu. Tyto činnosti budou provádět zdravotníci. Pokud jste blízko k oběti, která zahájila útok, musíte rychle a správně poskytnout první pomoc.

1. Zavolej záchrannou brigádu. Je třeba mít na paměti, že léčba léky bude účinná v prvních 3 hodinách po nástupu útoku. Proto je nutné v co nejkratším čase dodat pacienta do zdravotnického zařízení.
2. Otevřete okno tak, aby byl přístup na čerstvý vzduch, uvolněte límec pacienta, uvolněte pás nohavic, odstraňte všechny faktory, které ovlivňují volné dýchání.
3. Zatímco se očekává příchod sanitky, člověk by měl člověka ujistit, položit ho a vzpomenout, že hlava by měla být ve vyvýšené poloze. To je nezbytné, aby pacient spotřeboval méně energie a psychologický stres nezpůsobuje zvýšení vazospazmu.
4. Po poskytnutí první lékařské pomoci lékařem sanitky požádá osobu, aby řekla větu, odpověděla na otázky, usmála se, zvedla horní končetiny. Tyto akce pomohou určit, jak funguje mozek. Pokud pacient tyto činnosti sotva provádí nebo je nemůže vůbec vykonat, vyvstává otázka o hospitalizaci.

Pacientská léčba

Bez vyšetření je obtížné stanovit přesnou diagnózu, protože příznaky přechodného ischemického záchvatu zmizí bez lékařského ošetření, a to poměrně často příchodem záchranné služby. Nicméně, příbuzní pacienta a samotného oběti by měli vědět: není nutné odmítnout hospitalizaci, pamatovat si, že optimální čas pro získání osoby do nemocnice je tři hodiny od okamžiku, kdy se objeví první známky onemocnění.

Pouze ve specializované nemocnici lze identifikovat lokalizaci a rozsah poškození mozkových oblastí způsobených TIA. Určení příčin útoku mělo navíc zásadní význam. Pokud se vyvinula v důsledku embolie tepen, pak osoba může brzy trpí mrtvicí. Nejúčinnější doba hospitalizace se známkami TIA je 3 hodiny od okamžiku, kdy se objevily první příznaky.

Lékař nebude předepisovat léčbu, dokud nebude provedeno komplexní vyšetření pacienta:

• krevní test (biochemický a klinický);
• elektroencefalografie;
• počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• dopplerografie s ultrazvukem);
• angiografie a EKG srdce.

Co lékař vezme v úvahu při napadení ischemického záchvatu u pacienta?

1. Pacienti, kteří překročili 45letý milník, musí být hospitalizováni.
2. Pacienti (bez ohledu na věk), kteří již měli dřívější útoky podobné povahy.
3. Pacienti s opakovanými ataky, které se vyskytují na pozadí nemocí spojených s kardiovaskulárním systémem, by měli být také dopraveni do nemocnice.
4. Přítomnost hypertenze (vysoký krevní tlak). Vysoký tlak často vyvolává vznik záchvatů ischemického ataku. V této situaci se nejprve zapojit do léčby arteriální hypertenze. Léky, které zlepšují metabolismus v mozkových tkáních a pohyb krve v cévách, jsou předepsány bez selhání. Dobré v tomto případě, jako drogy jako: "Kavinton", "Xantineol nikotinát." Tyto léky zabraňují rozvoji mozkové ischemie.
5. Při provádění analýz byla zjištěna vysoká úroveň "škodlivého" cholesterolu. V tomto případě musí lékař předepsat léky - statiny, které zabraňují pohybu krystalů cholesterolu v cévách.
6. Pokud je tón nervového systému zvýšen, pak jsou předepsány adrenergní blokátory alfa a beta skupin.
7. V případě sníženého tónu je stimulován tinkturou ženšenu, návnad. Používají se také vitamín C a doplňky vápníku.
8. V případě, že parasympatické dělení nervového systému funguje v rozšířeném režimu, jsou předepsány léky založené na belladoně, stejně jako vitamín B6 a antihistaminika.
9. Pokud je psychika narušena, objeví se stav deprese nebo neurózy, pak jsou předepsány trankvilizéry, vitamínové přípravky a antioxidanty.
10. Pokud vyšetření pomocí reoencefalografie ukázalo vývoj hypotonie mozkových cév, pak se používají venotonické přípravky, například: „Anavenol“, „Troxevasin“, „Venoruton“.
11. Ambulantní léčba je předepsána pouze v případě, že v případě opakovaného záchvatu ischemického záchvatu může být pacient rychle dopraven do lůžkového oddělení. Také, když nemoc TIA je již diagnostikována a je nutné provádět léčbu, která zabrání útokům, rozvoji srdečního infarktu nebo mrtvice. Účinná bude léčba léky ze skupiny antikoagulancií a antiagregačních látek. Také dávají dobré výsledky léky, které vedou ke stavu normálního vaskulárního tónu.
12. Pro dosažení dobrého výsledku léčby a prevenci rozvoje dalších záchvatů přechodného ischemického záchvatu se doporučuje použít prostředky, které zlepšují stav paměti. Tato skupina drog zahrnuje: "Piracetam", "Glycine", "Actovegin".

Pozor! Veškeré nezbytné vyšetření, jmenování léků, výběr dávek provádí výhradně odborník! Vlastní léčba přechodného ischemického záchvatu je nepřijatelným luxusem, pokud nechcete samozřejmě negativně ovlivňovat průběh onemocnění, rozvoj mrtvice a jiných nepříjemných onemocnění.

Prevence

Onemocnění je mnohem snazší a snazší předcházet, než léčit. Proto by každý člověk, který podstoupil ischemický záchvat, měl mít určité znalosti, které mu pomohou předcházet takovému stavu. Preventivní opatření TIA zahrnuje následující činnosti:

• systematické sledování krevního tlaku, v případě potřeby užívání léků předepsaných lékařem k normalizaci stavu;
• periodické monitorování cholesterolu a diety;
• pravidelné sledování hladin cukru;
• odvykání kouření, užívání alkoholu ve vysokých dávkách;
• kontrola tělesné hmotnosti, omezení konzumace moučných výrobků, sladkostí, vysoce kalorických jídel;
• večerní procházky (denně), výkon komplexu gymnastiky, proveditelná fyzická práce (mírným tempem).

Pokud se budete řídit těmito doporučeními, může být zabráněno přechodnému ischemickému záchvatu. Požehnej vám!

Nebezpečí přechodného ischemického napadení a preventivních opatření

Někteří pacienti odkazovali na zdravotnická zařízení s podezřením na cévní mozkovou příhodu, diagnostikovanou přechodným ischemickým záchvatem (TIA). Termín zní mnoho nepochopitelný a vypadá méně nebezpečný než mnoho známých mrtvice, ale toto je chyba. Zvažte vliv přechodných ischemických záchvatů na mozek a to, jak je tento stav nebezpečný.

Obecné informace o TIA

Přechodný útok je považován za krátkodobé přerušení dodávky krve do určitých oblastí mozkové tkáně, což vede k hypoxii a buněčné smrti.

Zvažte hlavní rozdíl mezi přechodným ischemickým záchvatem a mrtvicí:

• Mechanismus vývoje. S mrtvicemi mrtvice, krev je kompletně zastavena v mozkové tkáni a během přechodné ischemia, nevýznamný krevní tok k místu mozku přetrvává.
• Doba trvání Symptomy v TIA po několika hodinách (maximálně - jeden den) postupně ustupují, a pokud došlo k cévní mozkové příhodě, příznaky zhoršení zůstávají stejné nebo pokračují.
• Možnost spontánního zlepšení pohody. Ischemický záchvat se postupně zastavuje a zdravé struktury začínají plnit funkci mrtvých mozkových buněk, což je jeden z hlavních rozdílů od mrtvice, při které se bez lékařské pomoci zvyšují nekrózová centra a stav pacienta je postupně vážen.

Může se zdát, že přechodný ischemický záchvat mozku je méně nebezpečný než poškození mozkové tkáně, ale je to mylná představa. Navzdory reverzibilitě procesu způsobuje časté hladování kyslíku mozkovými buňkami nenapravitelné škody.

Příčiny krátkodobé ischemie

Z popisu mechanismu je zřejmé, že přechodné ataky ischemického původu vyvolávají částečné překrytí cévy a dočasné snížení průtoku krve mozkem.

Provokační faktory pro rozvoj onemocnění jsou:

• aterosklerotické plaky;
• hypertenze;
• srdeční patologie (ischemická choroba srdce, fibrilace síní, CHF, kardiomyopatie);
• systémová onemocnění ovlivňující cévní stěnu (vaskulitida, granulomatózní artritida, SLE);
• diabetes mellitus;
• cervikální osteochondróza, doprovázená změnami v kostních procesech4
• chronická intoxikace (zneužívání alkoholu a nikotinu);
• obezita;
• stáří (50 let a starší).

U dětí je patologie často provokována vrozenými rysy mozkových cév (nedostatečným rozvojem nebo přítomností patologických ohybů).

Přítomnost jedné z výše uvedených příčin přechodného ischemického záchvatu nestačí, neboť výskyt onemocnění vyžaduje vliv dvou nebo více faktorů. Čím více provokativních příčin má člověk, tím větší je riziko ischemického záchvatu.

Symptomatologie závisí na lokalizaci

Při přechodném ischemickém záchvatu se příznaky mohou mírně lišit v závislosti na místě vzniku dočasně vyvinuté ischémie. V neurologii jsou symptomy onemocnění podmíněně rozděleny do dvou skupin:

Generál

Patří mezi ně mozkové příznaky:

• migrénovou bolest hlavy;
• koordinační porucha;
• závratě;
• obtížnost orientace;
• nevolnost a nespolehlivé zvracení.

Navzdory skutečnosti, že podobné symptomy se vyskytují iu jiných onemocnění, výše uvedené příznaky naznačují, že došlo k mozkovému ischemickému záchvatu a je vyžadováno lékařské vyšetření.

Místní

Neurologický stav je hodnocen na zdravotnickém zařízení odborníky. Podle povahy odchylek pacienta může lékař před provedením fyzického vyšetření navrhnout přibližné umístění patologického zaměření. O lokalizaci ischemie přidělit:

• Vertebrobasilar. Tato forma patologického procesu je zaznamenána u 70% pacientů. Přechodný ischemický záchvat v vertebrobasilární pánvi se vyvíjí spontánně a je často provokován ostrým otočením hlavy na stranu. Když je fokus nalezen ve VBB, existují obecné klinické příznaky a jsou doprovázeny zhoršeným viděním (je rozmazané), zmatkem řeči, motorickými a smyslovými poruchami.
• Hemispheric (syndrom karotidy). Pacient se setká s migrénovou bolestí, závratí, obtížností koordinace a mdloby. Provokativní faktor bude téměř vždy změnami obratlů v oblasti děložního hrdla.
• SMA (spinální svalová atrofie). S porážkou karotických bazénů mozku u lidí dochází k jednostrannému snížení motorické aktivity a citlivosti jednoho nebo obou končetin, případně k poškození zraku u jednoho oka. Charakteristickým rysem této formy patologie je, že během ischémie v pravém karotickém bazénu trpí pravé oko a v levé části dochází k paréze. Pokud se centrum nachází v levém bazénu, SMA se vyvíjí vpravo.

V některých případech, s mírným nebo středně závažným ischemickým záchvatem mozku, symptomy nemají charakteristickou závažnost. Poté, než identifikují lokalizaci patologie pomocí speciálního vybavení, říkají, že se vyskytla nespecifikovaná TIA.

Diagnostické metody

Akutní fáze patologie je diagnostikována na základě symptomů pacienta (lokální stav) a klinického a laboratorního vyšetření. To je nezbytné k vyloučení onemocnění, která mají podobné příznaky:

• mozkové nádory;
• meningeální léze (infekce nebo toxické léze meningů);
• migrény.

Pro diferenciální diagnostiku:

Tyto typy hardwarových vyšetření pomáhají identifikovat ložiska ischemie a nekrózy oblastí mozkové tkáně.

K objasnění etiologie onemocnění je pacient předepsán:

• vyšetření periferní krve;
• biochemie;
• testování srážení krve;
• vzorky lipidů (obsah cholesterolu a triglyceridů);
• test moči (poskytuje další informace o metabolických procesech).

Kromě laboratorních testů provádí osoba:

• Doplerografie. Určete rychlost průtoku krve a povahu plnění krevních cév. Umožňuje identifikovat oblasti mozku se sníženým přísunem krve.
• EKG Umožňuje detekovat srdeční onemocnění.
• Angiografie. Zavedení kontrastní látky a série rentgenových paprsků umožňuje určit povahu distribuce krevního oběhu v cévách mozku.
• Vyšetření očního lékaře fundusu. Tato kontrola je nutná, i když nejsou žádné známky zrakového postižení. Je-li postižena karotická zásoba, je vždy ovlivněn přísun krve do fundu léze.

Když se začalo porušování, lze snadno rozpoznat příznaky přechodného ischemického záchvatu, pokud zavoláte přímo na ambulanci nebo vezmete osobu do zdravotnického zařízení.

Charakteristickým rysem přechodného útoku je to, že výsledné porušení a procházení den po útoku, pacient téměř necítí nepohodlí a může vést plnohodnotný životní styl, ale krátkodobá ischemie neprochází bez stopy.

Pokud tito pacienti vyhledají lékařskou pomoc a oznámí, že včera měli známky zrakového postižení, citlivosti nebo fyzické aktivity, pak se vyšetření provádí stejným způsobem. To je způsobeno tím, že mozková tkáň je citlivá na hypoxii, a dokonce i při krátkém nedostatku kyslíku dochází k buněčné smrti. Ohniska nekrózy mohou být identifikována pomocí hardwarového výzkumu.

S přechodným ischemickým záchvatem pomáhá diagnóza nejen identifikovat postižená nekrotická ložiska, ale také předvídat možný průběh onemocnění.

První pomoc a léčba

Doma není možné poskytovat plnohodnotnou péči pacientovi - potřebujeme kvalifikované akce zdravotníků.

První pomoc pacientovi před příjezdem lékařů se bude skládat ze dvou bodů:

• Zavolej sanitku nebo osobu do zdravotnického zařízení.
• Zajištění maximálního míru. Oběť přechodného útoku je dezorientovaná a vyděšená, takže byste se měli pokusit pacienta uklidnit a položit ho, vždy s hlavou a rameny.

Nedoporučuje se samoléčba. Je povoleno pouze se zvýšeným tlakem, aby byla tableta rychle působícího antihypertenziva (Physiotens, Captopril).

Kdy můžu vstát po přechodném ischemickém záchvatu, pokud by oběť nemohla být během útoku přijata k lékaři? Neexistují zde žádná přísná omezení, ale lékaři doporučují omezit pohybovou aktivitu den po útoku (pacient by měl ležet více, a ne dělat náhlé pohyby při posouvání držení těla).

Při přechodném ischemickém záchvatu je standard péče následující:

• Obnovení plného průtoku krve v mozkových cévách (Vinpocetine, Cavinton).
• Snížení počtu poškozených mozkových buněk (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Snížení intoxikace způsobené nedostatkem krevního oběhu (infuze Reopoliglyukinu).

Dále je poskytována nouzová péče s přihlédnutím k dodatečně se vyskytujícím symptomům:

• Příznaky trombózy nebo zahuštění krve. Aplikujte Cardiomagnyl, Aspirin nebo Thrombone ACC.
• Vývoj cévního spazmu. Použijte kyselinu nikotinovou, papaverin nebo nikoverin.

Při zvýšených hladinách cholesterolu jsou předepsány statiny, aby se zabránilo tvorbě aterosklerotických plaků.

Pacienti v akutní fázi mají být hospitalizováni v nemocnici, kde bude provedena nezbytná léčba během přechodného ischemického záchvatu.

Pokud se osoba obrátila na lékařský ústav po nějaké době po útoku, pak je léčba povolena ambulantně.

Většina pacientů má zájem o délku léčby, ale pouze ošetřující lékař bude schopen odpovědět na tuto otázku, ale je důležité naladit se na dlouhý průběh léčby a striktně se řídit klinickými pokyny.

Navzdory skutečnosti, že není nutná specifická rehabilitace v tomto stavu, je třeba mít na paměti, že během útoku zemřel malý počet neuronů a mozek je ohrožen závažnými komplikacemi.

Preventivní opatření

Pokud je prevence přechodných ischemických záchvatů stejná jako u jiných stavů spojených s vaskulárními poruchami:

• Eliminace rizikových faktorů. Normalizace krevních parametrů (cholesterol, srážení).
• Zvýšení fyzické aktivity. Mírné cvičení normalizuje krevní oběh v těle, zlepšuje imunitu a snižuje riziko vzniku TIA. Při sportování je však nutné dodržovat umírněnost. Pokud se u člověka již vyvinula přechodná ischemie nebo je ohrožen vývoj patologie, měli byste raději užívat plavání, jógu, chůzi nebo terapeutická cvičení.
• Dieta Při vysoké srážlivosti krve, hypercholesterolemii nebo diabetes mellitus si odborníci na výživu vybírají speciální výživový program. Obecná doporučení pro přípravu menu zahrnují: omezení „škodlivých dobrot“ (uzené maso, tučné potraviny, okurky, konzervy a hotová jídla), jakož i přidávání zeleniny, ovoce a obilovin do stravy.
• Včasná léčba exacerbací chronických patologií. Nahoře byl seznam nemocí, které vyvolávají ischemické ataky. Pokud je nezačnete a neprodleně léčíte vzniklé komplikace, je pravděpodobnost výskytu patologie výrazně snížena.

Vědět, co je TIA, nezanedbávat preventivní rady. Nekomplikovaná lékařská doporučení pomohou vyhnout se vážným následkům.

Prognóza ischemických záchvatů

Po jednorázovém transientním ischemickém záchvatu nejsou účinky patrné a klinika zmizí po jednom dni, ale další prognóza není vždy příznivá - tendence k opětovnému rozvoji TIA se zvyšuje a s vlivem dalších nežádoucích faktorů se mohou objevit následující komplikace:

• Přechodná ischemická cévní mozková příhoda. Poškozený průtok krve není po hodině obnoven a dochází k nevratné smrti buněčných struktur.
• Hemoragická mrtvice. Když je zeď slabá, částečně blokovaná nádoba nevydrží zvýšený krevní tlak pod místem průtoku krve a dojde k jejímu prasknutí. Uniklá krev proniká do mozkových struktur, což ztěžuje práci buněk.
• Rozmazané vidění Pokud je léze lokalizována v vertebrobasilárním systému, mohou být zorná pole narušena nebo ostře snížena. Když se porucha nachází v pánvi pravé tepny, MCA bude levostranná, ale je zde vysoká pravděpodobnost, že zraková funkce bude trpět vpravo a naopak (vidění v jednom oku zůstane).

Prognózu zhoršují špatné návyky pacienta, přítomnost komorbidit a rizikových faktorů, stejně jako stáří.

Kdo kontaktovat

Při detekci prvních příznaků přechodného ischemického záchvatu by měla být zavolána ambulance. Přijíždějící lékařský tým poskytne pacientovi nezbytnou pomoc a osobu předá správnému specialistovi.

Pokud je přeprava prováděna nezávisle, musí být pacient předveden neurologovi.

Po prostudování nezbytných informací o diagnóze TIA - co to je a proč je to nebezpečné, je jasné, že tuto podmínku nelze ignorovat. Navzdory skutečnosti, že výsledná porušení jsou reverzibilní a nemají vliv na životní styl člověka, způsobují smrt části mozkových struktur a v nepříznivých případech se stávají příčinou invalidity.

Terapeut První kategorie. Zkušenosti - 10 let.

Co je to přechodný ischemický záchvat, příčiny jeho vzniku a léčby

Dočasné přechodné poškození krevního oběhu v tepnách mozku se nazývá přechodný ischemický záchvat. To se liší od mrtvice v tom, že symptomy zmizí během dne. Tento stav zvyšuje riziko mozkového infarktu. Projevy závisí na místě zablokování plavidla. Léky a operace, které obnovují výživu mozkových buněk, jsou předepsány k léčbě.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny přechodného mozkového ischemického záchvatu

U poloviny pacientů je ischemie mozku spojena s aterosklerózou. To může být přímé blokování tepen plakem, a nejen intracerebrální krevní cesty jsou postiženy, ale také ospalý, stejně jako vertebrální cévy. Zničení cholesterolového plaku je doprovázeno tvorbou krevních sraženin a embolů, které se stěhují do menších cév mozku.

Ischemický záchvat se vyskytuje u těžké hypertonické nemoci jako komplikace krize. Prodloužené zvýšení krevního tlaku porušuje strukturu cévní stěny s nástupem mikro- a makroangiopatie. Tyto tepny se vyznačují sníženým lumenem, jejich membrány jsou snadno poraněny, což přispívá k závažným aterosklerotickým změnám.

Místo vzniku embolie je také srdcem. Nemoci, které zvyšují riziko zablokování mozkových tepen, jsou:

• fibrilace síní;
• fibrilace síní;
• bakteriální endokarditida;
• revmatická horečka;
• akutní porušení koronárního průtoku krve (srdeční infarkt);
• kardiomyopatie;
• srdeční vady a získané defekty chlopní.

U mladých pacientů dochází k přechodným mozkovým záchvatům na pozadí cévních onemocnění:

Přímým mechanismem pro tvorbu ischémie je částečná obstrukce pohybu krve tepnou. Blokování malých částic vede k dočasnému vaskulárnímu spazmu s rozvojem edému v mozkové tkáni. Vzhledem k tomu, že tento stav je reverzibilní, pak se po chvíli obnoví průtok krve a zmizí fokální symptomy.

A více o posunu mozkových cév.

Faktory provocateurs

Nejnebezpečnější škodlivé návyky, které přispívají k porušování mozkové cirkulace, jsou kouření, alkoholismus a nezdravá strava (přebytek cholesterolu a nedostatek rostlinných vláken). Zneužívání potravin s vysokým obsahem kalorií obsahujících mnoho mastných mas a cukrovinek vede také k obezitě, cukrovce, metabolickému syndromu. Všechny tyto stavy zvyšují riziko přechodných ischemických záchvatů a mrtvice.

Nežádoucí účinky mají:

• nedostatek fyzické aktivity;
• osteochondróza;
• užívání léků s hormony, včetně antikoncepce.

Začnou příznaky

Projevy přechodného ischemického ataku jsou spojeny s místem porušení krevního oběhu mozku:

• vertebrální tepny (vertebrobasilar pool) - bolest hlavy s rozšiřující se povahou, nestabilita chůze, závratě, změna řeči, dvojité vidění, rozmazané vidění, svalová slabost, znecitlivění a brnění končetin, nevolnost, zvracení, hluk v hlavě;
• karotidové tepny (karotická zásoba) - náhlá slepota nebo prudký pokles zraku (jako by se klapka objevila zdola nebo výše), zhoršený pohyb a citlivost v paži a / nebo noze na protější straně, trhavé svalové záškuby.

Jedním ze symptomů přechodného útoku je dočasná ztráta paměti tváří v tvář silnému emocionálnímu šoku nebo syndromu intenzivní bolesti. Amnézie ovlivňuje aktuální události a nerozšiřuje se do minulosti. Taková změna stavu způsobuje, že pacienti jsou zmateni, že si nejsou téměř vědomi svého okolí, nechápou význam toho, co se děje.

Trvání záchvatu ischemie může být od 15 minut do 3 - 5 hodin a pak dochází k úplnému uzdravení. Pokud po 24 hodinách od počátku má pacient mozkové nebo fokální příznaky, je třeba zvážit mozkovou příhodu.

Podívejte se na video o přechodném ischemickém záchvatu:

Pomoc s podezřením

Je možné podezření na ischemii mozku s náhlým neadekvátním chováním pacienta (dezorientace, letargie), nevolnost, zvracení, závratě a bolesti hlavy na pozadí poruch řeči, slabost končetin.

V tomto případě potřebujete:

• okamžitě zavolejte sanitku;
• položit pacienta na rovný povrch;
• pod hlavu a ramena položte přeložený oděv, přikrývku;
• s nevolností nebo zvracením by měla být hlava otočena na stranu;
• pro dobrý průtok vzduchu otevřete okno, otevřete límec, povolte pás.

Nemusíte pacientům dávat léky sami, protože snížení krevního tlaku může zhoršit nedostatek krevního zásobení mozku.

Diagnostické metody

Pro potvrzení diagnózy a vyloučení mozkové příhody se provádí komplex studií:

• Ultrasonografie cév krku a hlavy s dopplerovskou sonografií pomáhá detekovat obstrukční karotidové nebo vertebrální tepny;
• klasická angiografie nebo MRI pro stanovení poškození mozkových cév, na kterém je vizualizováno i mírné zúžení nebo zablokování;
• CT umožňuje vyloučit krvácení, nádor, arteriální aneuryzma nebo arteriovenózní malformaci, mozkový infarkt;
• pozitronová emisní tomografie odhaluje metabolické poruchy v mozkové tkáni, zhoršený průtok krve, který je důležitý pro hodnocení stupně ischemie a volby taktiky léčby;
• evokované potenciály jsou zkoumány pro zrakové postižení nebo ztrátu pocitu v končetinách.

Údaje o krevních testech (celkové, biochemické, lipidové spektrum, glukóza, koagulogram) a EKG pomáhají při stanovení příčiny přechodného ischemického záchvatu.

Léčba přechodného ischemického záchvatu

Nejdůležitější podmínkou rozvoje mozkové ischémie je obnovení krevního oběhu v postižené oblasti. Zobrazeny jsou:

• protidestičková činidla - Tiklid, Aspirin, Curantil, Plavix;
• antikoagulancia (po potvrzení okluze cév) - Warfarin, Cincumar;
• roztoky pro ředění krve - Reopoliglyukin, Ringer, glukóza;
• mikrocirkulační stimulanty - Pentylin, Sermion, Cavinton, Cinnarizin.

Pro normalizaci krevního tlaku v přítomnosti hypertenze se používají Nimotop, Enap, Kapoten, Atenolol. Když je znázorněno zvracení, je indikován Zeercal, aby se zabránilo edému mozku, injekčně se aplikuje mannitol, síran hořečnatý, Lasix.

Druhým směrem terapie je odstranění metabolických poruch a destrukce mozkových buněk. Neurometabolická terapie se provádí za tímto účelem:

• nootropics - Encephabol, lucetam, Fenotropil, Neuromet, Cortexin, Gliatilin, Somazina;
• aktivační metabolismus - Actovegin, Cerebrolysin, Glycine, Meciprim.

V období rekonvalescence se také doporučují metody bez léků - hyperbarické okysličování, elektrosleep, mikrovlnná terapie. Elektrické postupy mohou zahrnovat sinusově modulované proudy nebo elektroforézu v oblasti krku hořčíkem nebo jodem. Pro hydroterapii se používají koupele s borovicovým extraktem, radonem nebo perlou, kulatou sprchou.

Důsledky

Pokud je přechodný záchvat několikrát zpožděn nebo opakován, jsou nezbytné předpoklady pro rozvoj mrtvice. Faktory, na jejichž základě je tento výsledek výrazně vyšší, jsou zdůrazněny:

• pacient je starší 60 let;
• během měsíce došlo k poruchám mozkové cirkulace;
• existuje diabetes mellitus nebo / a arteriální hypertenze, ateroskleróza koronárních nebo periferních arterií;
• záchvat trvá déle než 10 minut a je doprovázen slabostí rukou a nohou na jedné straně těla, poruchou řeči;
• v minulosti byl infarkt myokardu nebo mrtvice.

Preventivní metody

Je možné zabránit přechodnému záchvatu a zároveň ovlivnit rizikové faktory mozkové ischemie. Pro tuto opravu se doporučuje:

• Životní styl - léčba závislosti na nikotinu a alkoholu, zvýšená fyzická aktivita, vyloučení z dietních tuků, cukru, bílých moučných výrobků;
• souběžná onemocnění - udržování normálního krevního tlaku, hladiny glukózy a cholesterolu, léčba poruch rytmu, angina pectoris, onemocnění srdce. Při pravidelném užívání antikoagulancií (warfarin), léků snižujících lipidy (Lovastatin);
• průchodnost karotických a vertebrálních tepen - endarterektomie, stentování, posun.

A tady je více o CT angiografii.

Přechodný ischemický záchvat je považován za záchvat poškození krevního oběhu mozku, který končí nejpozději jeden den od začátku. Je doprovázena fokálními symptomy spojenými s lokálním edémem a mozkovými projevy. Pacienti částečně ztrácejí schopnost pohybu, řeči a paměti.

Pro diagnostiku se používají ultrazvuk, angiografie, CT nebo MRI. Kromě léčebných postupů mohou rekonstrukční chirurgické techniky pomoci zabránit opakování nebo transformaci na ischemickou mrtvici.

Zjištěné cholesterolové plaky v karotidě jsou vážnou hrozbou pro mozek. Léčba často zahrnuje operaci. Odstranění tradičními metodami může být neúčinné. Jak se čistí dietou?

Cerebrální hypertenzní krize se může objevit v důsledku stresu, nedostatečné léčby hypertenze a mnoha dalších příčin. Je to cévní, hypertenzní. Symptomy jsou těžké bolesti hlavy, slabost. Důsledky jsou mrtvice, otok mozku.

Aby se předešlo recidivě, se zvýšeným tlakem a dalšími problémy s tepnami, doporučuje se provést stenting cév mozku. Operace často výrazně zlepšuje kvalitu života.

V důsledku nedostatečné výživy krve mozkem dochází k cerebrovaskulární insuficienci. Zpočátku symptomy nedávají patologii. Akutní forma a později chronická forma však vedou k extrémně smutným následkům. Pouze léčba mozku v počáteční fázi umožňuje vyhnout se postižení.

Hlavní příčiny ischemie jsou tvorba plaků, krevních sraženin nebo embolů. Mechanismus vývoje mozkové ischémie, myokardu mozku je spojen s blokováním tepny, která krmí orgán. V některých případech je důsledkem smrt.

Skutečnou hrozbou pro život je mozková mrtvice. Může to být hemoragické, ischemické. Symptomy se podobají srdečnímu infarktu a jsou také podobné jiným onemocněním. Léčba po dlouhé, úplné uzdravení po mrtvici mozkového kmene je téměř nemožná.

Hypoplazie vertebrální tepny (pravá, levá, intrakraniální segmenty) vzniká v důsledku zhoršeného vývoje plodu. Symptomy se nemusí projevit, mohou být identifikovány náhodou. Léčba se skládá z operace odstranění tepny. Přijmou armádu?

Je nutné obejít cévy mozku se závažnými poruchami oběhu, zejména po mrtvici. Následky mohou zhoršit stav pacienta bez dodržení rehabilitačního období.

Příčiny vzniku infarktu mozku spočívají v perforujících tepnách. Léčba by měla začít co nejdříve, jinak mohou účinky poškození mozku vést k demenci, sekundárnímu parkinsonismu a dalším.

Co je to nebezpečný přechodný ischemický záchvat (TIA) mozku?

Jedním z typů poruch příchozího průtoku krve v mozku je přechodný ischemický záchvat mozku (mikroproces, TIA). To se děje proto, že ne příliš velká větev, která vede živiny do oddělené části mozku, na chvíli přestane proudit. Neurologické symptomy jsou zaznamenány ne více než jeden den a poté zmizí. V závislosti na postižené oblasti mozku existují různé projevy. Existuje mnoho důvodů pro rozvoj tohoto státu. Zajistěte si schůzku s lékařem, který vám předepíše vhodnou léčbu. Faktem je, že po ischemickém záchvatu se ve většině případů vyvíjí mrtvice, která vede k invaliditě nebo smrti.

Jak se TIA liší od mrtvice

Přechodný ischemický záchvat má velmi důležitý rozdíl od mrtvice, která spočívá v tom, že když dojde k útoku, v mozku se netvoří žádný infarkt. Na mozkových tkáních se objevují jen velmi malá zranění a nejsou schopna ovlivnit fungování těla.

Nádoba, která nekrmí celý mozek, ale její část, když se ischemický záchvat objeví na krátkou dobu, ztrácí průchodnost. To může být způsobeno křečem nebo tím, že po určitou dobu pokrývá embol nebo trombus. V odezvě, tělo se snaží zlepšit vaskulární permeabilitu tím, že rozšíří je, stejně jako zvýšení krevního oběhu do mozku. Snížení průtoku krve v mozku je pozorováno pouze po poklesu tlaku v cévách mozku. V důsledku toho se objem metabolismu kyslíku snižuje a v důsledku anaerobní glykolýzy jsou neurony pod napětím. Přechodný ischemický záchvat mozku se zastaví v této fázi po obnovení krevního oběhu. Například zvětšená nádoba mohla tento objem krve přeskočit, což se stalo nezbytným minimem. Symptomy, které se vyvinuly v důsledku „hladovění“ neuronů, zmizí.

Závažnost přechodné ischemie

Existují 3 stupně závažnosti TIA, které přímo souvisejí s dynamikou onemocnění:

1. Snadné - cca 10 min. fokální neurologické symptomy jsou pozorovány, mizí bez následků.
2. Mírná závažnost - symptomy přechodného ischemického ataku přetrvávají od 10 min. až několik hodin. Mizí samy nebo v důsledku léčby, bez jakýchkoliv následků.
3. Závažné neurologické příznaky jsou pozorovány od několika hodin do 24 hodin, zmizí v důsledku působení speciální léčby, nicméně akutní období zanechává za sebou účinky vyjádřené velmi malými neurologickými příznaky. Nemá vliv na životně důležitou činnost organismu, neurolog je však schopen jej během vyšetření identifikovat.

Známky

Nejčastěji chápat, že tělo je v nebezpečí, je možné z určitých důvodů, které jsou spojeny s rozvojem TIA. Konkrétně:

• častá bolest v hlavě;
• závratě začíná neočekávaně;
• vidění je narušeno („letí“ před očima a ztmavne);
• části těla se náhle stanou znecitlivěny.

Dále dochází k nárůstu bolesti hlavy v určité části hlavy, což je projev TIA. Během závratí se člověk začne cítit nemocný a zvracet, a je také pozorován zmatek nebo dezorientace.

Kvůli tomu, co vyvíjí přechodný ischemický záchvat

Často jsou lidé s vysokým krevním tlakem, mozkovou aterosklerózou nebo mají obě nemoci najednou vystaveni přechodným ischemickým záchvatům. Tento problém je však mnohem méně častý u pacientů s vaskulitidou, diabetes mellitus a osteofyty s kompresí tepen, která je pozorována u osteochondrózy krční páteře.

Příčiny přechodného ischemického záchvatu, mnohem méně časté:

• tromboembolické poruchy vyskytující se v cévních mozkových příhodách způsobené vadou srdečního svalu (vrozenou nebo získanou), fibrilací síní, intrakardiálními nádory, srdeční arytmií, bakteriální endokarditidou, protetickou opravou srdečního svalového aparátu atd.;
• prudký pokles krevního tlaku, vedoucí k akutní insuficienci kyslíku mozkové tkáně, se vyvíjí v důsledku Takayasuovy choroby, v přítomnosti krvácení, těžkého šoku, ortostatické hypertenze;
• léze mozkové arterie, které jsou autoimunitní povahy, jsou způsobeny Buergerovou chorobou, temporální arteritidou, systémovou vaskulitidou nebo Kawasakiho syndromem;
• porucha páteře krční páteře, která je patologického charakteru, například: spondylarthróza, meziobratlová kýla, osteochondróza, spondylosa a spondylolistéza;
• existující poruchy oběhového systému, doprovázené vysokou tendencí k tvorbě krevních sraženin;
• migrénu, zejména pokud je klinická varianta s aurou (zvláště často je tato příčina vývoje TIA pozorována u žen užívajících perorální kontraceptiva);
• disekce (stratifikace) mozkových tepen;
• vady cévního systému mozku, které jsou vrozené;
• přítomnost rakoviny v kterékoli části těla;
• Moya-Moyova choroba;
• trombóza pozorovaná v hlubokých žilách nohou.

V přítomnosti některých onemocnění se zvyšuje riziko vzniku TIA:

• hyperlipidémie a aterosklerózy;
• hypodynamie;
• arteriální hypertenze;
• diabetes mellitus;
• obezita;
• špatné návyky;
• všechny výše popsané choroby, jakož i patologické stavy.

Přechodný ischemický záchvat v vertebrobasilární pánvi

Příznaky přechodného ischemického záchvatu u WB:

• pravidelně se objevují záchvaty závratí;
• existují poruchy vegetativně-cévního systému;
• vyzvánění, stejně jako hluk v hlavě a uších;
• bolestivé pocity v týlní části hlavy;
• dlouhodobé útoky škytavosti;
• kůže je velmi bledá;
• vysoké pocení;
• zrakové postižení, jmenovitě: mohou být cikcaky před očima, body, dvojité vidění, ztráta zorného pole a před očima se může objevit i mlha;
• symptomy bulbarického syndromu (polykání a výslovnost slov jsou narušeny, hlas může zmizet);
• koordinace pohybů, jakož i statických;
• záchvaty náhlého pádu bez omdlení (pokles útoků).

Přechodný ischemický záchvat v cévním systému karotidy

Nejčastěji jsou projevy spojeny s fokálními neurologickými symptomy a jsou často citlivými poruchami. Stává se, že pacient má známky narušení, které je velmi malé, že o problému ani neví:

• některé části těla se stanou znecitlivěnými, zpravidla se jedná o jakýsi druh končetiny, nicméně hemanyestézie podobné proudění nastává, když jsou dolní a horní končetiny znecitlivěny, nacházejí se na stejné polovině těla;
• motorická porucha se vyvíjí ve formě hemiparézy nebo monoparézy (když jsou poruchy stanoveny na jedné končetině nebo ve dvou na levé nebo pravé straně těla);
• vývoj poruch řeči (kortikální dysartrie, afázie) je spojen s lézí hemisféry na levé straně;
• výrazné křeče;
• může se vyvinout jedna slepota oka.

Přechodný ischemický záchvat v systému karotidy

Symptomy ischemického záchvatu se vyvíjejí za 2-5 minut. Pokud dojde k narušení průtoku krve v karotidě, pak jsou charakteristické neurologické projevy:

• pocit slabosti, pohybu rukou a nohou na jedné straně je obtížný;
• citlivost levé nebo pravé strany těla je snížena nebo zcela ztracena;
• mírné narušení řeči nebo její úplná nepřítomnost;
• závažná částečná nebo úplná ztráta zraku.

Vývoj TIA v systému karotidy má nejčastěji objektivní znaky:

• slabý puls;
• při poslechu krční tepny je zaznamenán šum;
• existuje patologie retinálních cév.

Pro patologii karotidy je charakterizován symptomy poškození mozku, které jsou v přírodě fokální. Projev TIA je spojen s určitými neurologickými příznaky:

• obličej se stává asymetrickým;
• citlivost je přerušena;
• jsou zaznamenány patologické reflexy;
• nyní se zvýší, pak sníží tlak;
• fundusové nádoby jsou zúžené.

Známky vývoje takové TIA jsou přerušení práce srdečního svalu, slznost, pocit těžkosti v hrudi, zadusení, křeče.

Jak je diagnostikována TIA

Pokud má osoba známky TIA, měla by být v neurologickém oddělení co nejdříve hospitalizována. Ve zdravotnickém zařízení, v nejkratší možné době, by měl být proveden magnetickou rezonancí nebo spirální počítačovou tomografií, která pomůže identifikovat povahu změn v mozku, které způsobily rozvoj neurologických symptomů. A také provedla diferenciální diagnostiku TIA s jinými stavy.

Pacientovi se také doporučuje uchýlit se k následujícím výzkumným metodám (jeden nebo více):

• Ultrazvuk cév krku a hlavy;
• magnetická rezonanční angiografie;
• CT angiografie;
• reoencefalografie.

Tyto metody se používají k určení lokalizace, kde je porušena normální průchodnost cévy. Provádí se také elektroencefalografie (EEG), elektrokardiografie (EKG) na 12 elektrodách a echokardiografie (EchoCG). Pokud existují důkazy, proveďte denně monitorování (Holter) EKG.

Také potřebujete a laboratorní testy:

• klinický krevní test;
• koagulogram (koagulační test);
• Podle indikací jsou předepsány speciální biochemické studie (protein C a S, D-dimer, faktory V, VII, Willebrand, antithrombin III, fibrinogen, lupus antikoagulant, antikardiolipinové protilátky atd.).

Pacient musí také konzultovat kardiologa, praktického lékaře a očního lékaře.

Diferenciální diagnostika TIA

Rozlišení potřeby přechodných ischemických záchvatů u následujících onemocnění a stavů:

• migréna aura;
• onemocnění vnitřního ucha (benigní recidiva závratí, akutní labyrintitida);
• ztráta vědomí;
• roztroušená skleróza;
• Hortonova obří buněčná temporální arteritida;
• epilepsie;
• metabolické poruchy (hyper- a hypoglykémie, hyperkalcémie a hyponatrémie);
• záchvaty paniky;
• myasthenické krize.

Metody zpracování

Za prvé, lékař musí rozhodnout, zda léčit TIA v konkrétním případě. Velký počet lékařů se domnívá, že není nutné léčit TIA, protože všechny příznaky TIA samy zmizí a to je fakt. Existují však dva body, které toto tvrzení zpochybňují.

První okamžik. Nezávislé onemocnění TIA není zvažováno a vyvíjí se v důsledku přítomnosti patologie. V tomto ohledu je nutné zacházet s příčinou vývoje TIA. A musíme přijmout opatření týkající se primární a sekundární prevence vzniku akutních poruch oběhového systému v mozku.

Druhý okamžik. Je nutné léčit přicházejícího pacienta příznaky TIA, jako je tomu v případě ischemické cévní mozkové příhody, protože je obtížné rozlišit uvedené údaje v prvních hodinách.

Léčba přechodného ischemického záchvatu:

• pacient musí být hospitalizován ve specializovaném neurologickém oddělení;
• provádí se specifická trombolytická léčba TIA (injikují se léky podporující rozpouštění krevních sraženin), které se používají v prvních 6 hodinách, kdy onemocnění začíná v případě podezření na mrtvici;
• antikoagulační terapie - zavádějí se léky, které ředí krev a zabraňují vzniku krevních sraženin (enoxaparin, fraxiparin, heparin, deltaparin a další);
• léky, které normalizují zvýšený krevní tlak (ACE inhibitory, diuretika, beta-blokátory, sartany, blokátory kalciových kanálů);
• antitrombocytární činidla nedovolují, aby se destičky držely pohromadě a tvořily krevní sraženiny (aspirin, klopidogrel);
• léky s neuroprotektivními schopnostmi - poskytují ochranu nervovým buňkám před poškozením, zvyšují jejich odolnost proti hladovění kyslíkem;
• antiarytmické léky v přítomnosti srdečních arytmií;
• statiny - léky, které snižují koncentraci cholesterolu v krvi (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin a další);
• symptomatická léčba, stejně jako léky, které mají regenerační účinek.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok může být prováděn s aterosklerotickými lézemi extrakraniálních cév, například karotidy. Existují 3 typy operací:

1. Endarterektomie karotidy - odstranění aterosklerotického plátu z cévy a její části uvnitř.
2. Stentování tepen, které jsou zúžené.
3. Protetika - postižená oblast tepny je nahrazena autograftem.

Důsledky TIA

Po převedení TIA musí člověk přemýšlet o stavu svého zdraví. U některých lidí, kteří podstoupili TIA po 3–5 letech, se rozvine ischemická cévní mozková příhoda.

Zaznamenává se stále poměrně často opakované TIA. A každý následující přechodný útok může být poslední, následovaný mrtvicí. Rovněž naznačuje, že cévní systém pacienta je mimo provoz.

Většina lidí, kteří zažili TIA 1 nebo mnohokrát, po určité době zjistili, že zhoršili paměť a inteligenci, a také oslabila závažnost duševních schopností.

Je-li nemoc léčena, je v mnoha případech možné ji zcela zbavit. Pacient nemusí pociťovat takové komplikace na sobě, ale pouze v případě, že je více pozorný na své zdraví po utrpení TIA.