Hlavní

Myokarditida

Atriální flutter

V naší době je věnována velká pozornost zdraví a podíl lva je spojen se srdečními chorobami. "Srdce se třese v hrudi..." - bohužel, ale tento výraz není vždy obrazný.

Atriální flutter je porušením kontraktilní aktivity srdce, ve které dochází ke zvýšení kontrakce síní na 250-350 úderů za minutu. Vzhledem k tomu, že rychlost je 60-90 tahů. Atriální kontrakční rytmus zůstává správný i při takové vysoké rychlosti kontrakce.

1 Příčiny

Atriální flutter je častější u mužů než u žen a je charakterističtější u starších lidí. Téměř vždy, atriální flutter se vyskytuje v srdci, který má organickou patologii: když pacient má revmatické nebo vrozené srdeční onemocnění, chronický srdeční infarkt nebo post-infarktová kardioskleróza, těžká hypertenze, myokarditida a srdeční selhání.

Atriální flutter se může vyvinout u lidí trpících chronickými plicními chorobami, hyperprodukcí hormonů štítné žlázy - tyreotoxikózou. Velmi vzácně není atriální flutter doprovázen organickou lézí srdečního svalu, jedná se spíše o výjimečné případy, ale mohou se vyskytnout u osob, které zneužívají alkohol. Atriální flutter se může objevit během intoxikace digoxinem, po chirurgických operacích na srdečních chlopních.

2 Jak se chvěje?

Mechanismus vývoje je založen na mechanismu zpětného vstupu makra. Jeho podstatou je, že srdeční sval je vystaven opakovanému vzrušení "v kruhu", kontrakce atria provokuje stále více a více kontrakcí a excitace recirkuluje v srdečním svalu. Mezi síní a komorami je AB uzel. Není schopen přenášet do komor takové časté impulsy, které jsou vytvářeny atriami.

Proto uzel AB vytváří pro tyto impulzy určitý blok a předává pouze každé druhé síňové impulsy do komor. Někdy každý třetí nebo každý čtvrtý. Častěji však kontrakce atrií a komor koreluje jako 2: 1. Tím se zabrání příliš rychlému kontrakci komor, což může být velmi nebezpečné. Pokud se všechny komory srdce stahují v síňovém rytmu, dochází k prudkému zvýšení srdeční frekvence, snížení průtoku krve do srdce, ztrátě vědomí, což může být fatální.

3 Klasifikace

Oběh excitační vlny v pravé síni (typická cesta)

Atriální flutter je rozdělen do:

  • typické
  • atypické.

V typické formě cirkuluje excitační vlna v typickém kruhu v pravé síni. Tato forma je zaznamenána u 85-90% pacientů, frekvence snížení horních komor srdce je 250-350 za minutu. Elektrokardiograficky, v typickém tvaru v přívodech III, aVF F-vlny flutter negativní, a V1 - pozitivní. Typická forma je během stimulace obnovena do normálního rytmu.

Atypická forma se vyznačuje vyšší frekvencí atriálních kontrakcí 340–430 za minutu, což je způsobeno cirkulací vln v obou atriích v typickém kruhu. Jedná se o přechodnou formu mezi atriálním flutterem a fibrilací síní. Atypická forma je odolná vůči stimulaci. Podle klinického kurzu rozlišujeme formu třepání:

  • paroxyzmální,
  • konstantní.

Atriální flutter, který se projevuje formou záchvatů různého trvání, ale ne více než 7 dnů, se nazývá paroxysmální. Pokud doba atriálního flutteru přesahuje dva týdny nebo více, pak se tato forma flutteru nazývá permanentní nebo chronická.

4 Klinický obraz

Závratě, pocit nedostatku dechu

Paroxyzmální nebo chronické formy jsou charakterizovány podobnými příznaky. Při paroxyzmu flutteru je však pozorován živější klinický obraz. Klinika bude proto zvažována na příkladu paroxyzmu. Stojí za zmínku, že paroxyzmy se mohou vyskytovat s různými frekvencemi: jednou za rok až několikrát denně.

Hlavními příznaky paroxyzmu jsou náhlý nástup palpitací, závratě, pocit nedostatku vzduchu, těžká slabost a paroxyzmální bolest v srdci. Pokud má pacient výraznou organickou srdeční patologii, příznaky a příznaky paroxyzmálního třepání mohou být snížení krevního tlaku, zvýšení tepové frekvence, blanšírování kůže, kašel a hemoptýza. Může vyvinout nebo zhoršit příznaky srdečního selhání.

Závažnost kliniky, symptomy a příznaky do značné míry závisí na velikosti komorových kontrakcí, stejně jako na individuální toleranci pacientů s atriálním flutterem. Čím vyšší je frekvence komorových kontrakcí, tím závažnější je stav pacienta a symptomy. Jsou popsány i případy asymptomatického průběhu této formy arytmie.

5 Komplikace

Plicní embolie

Bez ohledu na závažnost symptomů nebo kliniky je atriální flutter nebezpečný kvůli svým komplikacím. Tato forma arytmie se může proměnit v atriální a ventrikulární fibrilaci, pravděpodobnost tvorby trombu a tromboembolie je vysoká, v důsledku čehož se může vyvinout mrtvice, plicní embolie. Ve velkém procentu případů mají tyto podmínky za následek smrt nebo invaliditu.

6 Diagnostika

Když lékařská prohlídka upozorní na puls až 120-180 za minutu, někdy až 300 za minutu. Při vyšetření krku je pozorována pulzace žil krku, při auskultaci, tachykardii a I tón může být zvýšena. Hlavní diagnostickou metodou je EKG. Existují speciální EKG signály, které vám umožní diagnostikovat tuto formu arytmie, všichni zdravotníci jsou s nimi seznámeni a je často snadné diagnostikovat EKG.

Hlavní příznaky EKG atriálního flutteru jsou:

  • přítomnost na EKG pravidelných, identických vln flutterů F, podobných pilovým zubům, které jsou dobře zaznamenávány ve vedeních I, II, aVF a pravém hrudníku;
  • stejnou výšku a šířku vln F na EKG, s prudkým stoupajícím a jemnějším sestupným kolenem;
  • přítomnost normálních, nezměněných komplexů QRS na EKG, z nichž každé předchází určitý počet vln F (2: 1, 3: 1, 4: 1);
  • stejné R-R intervaly na EKG, ale pokud se změní stupeň přenosu impulzů přes AB uzel, může se také měnit doba R-R intervalu;
  • F vlny jdou k sobě bez jakéhokoliv intervalu na EKG.

Diagnostické metody zahrnují kromě elektrokardiogramu také Holterovo EKG monitorování (tato výzkumná metoda umožňuje zaznamenávat paroxyzmy během dne, stejně jako v noci), echokardiografii (určuje strukturu myokardu, stav chlopní, srdečních komor), krevní testy a hormony štítné žlázy.

7 léčba

Cílem léčby je zastavit paroxysm, pokud existuje, kontrolovat frekvenci komorových kontrakcí, zabránit opakování a třesu komplikací. Nejlepším způsobem, jak zmírnit paroxyzmální atriální flutter, je elektrická defibrilace. Tento způsob léčby se doporučuje použít po diagnóze, ne zpoždění. Zvláště defibrilace je indikována při kolapsu, akutním selhání levé komory, synkopálních stavech.

Obvykle je pro uvolnění paroxyzmu dostatečný výtok 50 kJ. Rovněž úleva od paroxyzmu může být provedena transesofageální kardiální stimulací. Pokud není možné vyrobit výše popsané způsoby léčení, může být úleva od ataku provedena pomocí léků. Je však zřídka možné obnovit rytmus při třesu po jednorázové injekci antiarytmik.

Pro snížení frekvence komorových kontrakcí se používá verapamil, diltiazem, b-blokátory, srdeční glykosidy. Heparin a warfarin se používají ke snížení rizika tromboembolie. Mohou být použity chirurgické léčebné metody - radiofrekvenční nebo kryoablační ohniska makrosnímání, v důsledku čehož dochází k jeho destrukci, tyto metody se používají s konstantní formou flutteru. Je také možné nainstalovat kardiostimulátor.

8 Tradiční metody léčby

I přes rozvoj medicíny zůstávají příznivci léčby arytmie lidovými léky. Lékaři na to mají smíšený názor. Použití lidových prostředků není zakázáno, hlavní věc je, že pacienti, kteří používají tento nebo ten lidový lék, vědí o svých vedlejších účincích. A je lepší používat lidové léky, poraďte se s lékařem a zjistit, zda je můžete použít.

K lidovým lékům, které jsou běžné v léčbě patří:

  • odvar z divokých růží s medem,
  • infuze meduňky,
  • odvar z valeriánského kořene,
  • odvar z chřestového léčiva,
  • infuze trávy řebříčku.

Doporučujeme, aby se před jídlem, v průběhu nejméně 3 - 4 týdnů, odebraly odvarky a infuze. Samozřejmě, že pouze lidové prostředky nemohou léčit atriální flutter. V kombinaci s tradičními léčebnými metodami může léčba lidovými léky mít tonizující, sedativní účinek.

9 Prevence

Profylaktická opatření zahrnují včasnou diagnostiku a léčbu srdeční patologie, normalizaci tělesné hmotnosti, zastavení kouření a pití alkoholu, dostatečnou fyzickou aktivitu, vyváženou stravu, každoroční lékařské vyšetření. Prevence onemocnění je mnohem snazší než léčba. Proto je nutné sledovat stav vašeho srdce a s sebemenšími změnami v jeho práci nebo vlastním zdravotním stavu musíte navštívit ordinaci lékaře.

Flutter srdce - příčiny a metody léčby "rytmických" poruch

Mnoho lidí si často stěžuje na ten pocit, který je popsán jako srdce, které se třepe. Příčiny této podmínky musí být spolehlivě stanoveny, protože na ní bude záviset další taktika léčby.

Definice

Srdce se třese, co to je? Přeloženo do lékařského jazyka, časté, 200-350 impulsů za minutu, stimulace a ještě zrychlený srdeční tep srdeční síně se nazývá supraventrikulární tachykardie.

Nezaměňujte třepání s blikáním - nadměrně velký počet impulsů v atriích, více než 350, které se vyskytují nepravidelně, náhodně a náhodně a zasahují do koordinovaných kontrakcí.

Obě tyto srdeční arytmie souvisejí s fibrilací síní (fibrilace síní), ale izolovaná flutteringa srdce je mnohem méně častá než blikání - 0,1% oproti 3% u běžné populace. Ve většině případů, oni jsou blízko spolu, a střídavý, nahrazovat každého jiný.

Pro informaci. Flutter srdce je porucha, která je nejvíce obyčejně diagnostikována u starších mužů, kteří překročili 60-rok-starý práh.

Mechanismus výskytu porušení

Srdce třpytící se v atriích je způsobeno příliš vysokým opakováním excitace myokardu v oblasti nad atrioventrikulárním (AV) uzlem - mezi dutou žílou, trikuspidální chlopní a Eustachovým hřebenem.

Základ patogeneze srdečního třepání (indukce arytmických rytmů) je považován za porušení koeficientu vedení elektrických impulzů z předsíní do komor. Depolarizace síní na hodnotu přibližně 300 úderů / min může způsobit krátké epizody předčasných supraventrikulárních kontrakcí.

Existuje také názor, že atriální flutter je důsledkem chaotického držení četných a nezávislých malých vln.

Klasifikace

Existuje několik přístupů ke klasifikaci síní:

  1. V závislosti na lokalizaci mechanismu arytmie je typické a atypické vzrušení. První je tvořena pouze v pravé síni srdce. Vyznačuje se rychlostí 240 až 340 flutterů za minutu. Pro druhou, atypickou variantu existuje 340 až 440 flutterů za minutu a mohou se vyskytovat jak v pravé, tak v levé síni.
  2. V závislosti na délce klinického průběhu atriálního flutteru je:
  • primární - první výskyt;
  • paroxyzmální - trvající až 7 dní a uvedené samostatně;
  • přetrvávající - pozorované déle než 7 dní a vyžadující pomoc při obnově normálního srdečního rytmu;
  • trvalý - bez pozitivního výsledku léčby nebo její nepřítomnosti.

Důvody

Bohužel, jediný důvod, proč se třepetá v síni srdce, neexistuje.

Atriální flutter může být způsoben následujícími onemocněními nebo stavy:

  1. Organické léze myokardu - revmatické defekty, myokarditida, perikarditida, arteriální hypertenze, aterokardioskleróza, kardiomyopatie, kardio dystrofie, symptom dysfunkce sinusového uzlu, syndrom plicního srdce, syndrom Wolf-Parkinson-White, nádor myokardu.
  2. Jaterní formace na srdečním svalu - infarkt myokardu, bypass, protetická chirurgie mitrální nebo trikuspidální chlopně.
  1. Patologie, které přímo nesouvisejí se srdcem, jsou obezita, diabetická pankreatická choroba, tyreotoxikóza štítné žlázy, chronická obstrukční choroba nebo plicní emfyzém, závažné chronické ledvinové patologie, blokování plicních tepen trombem, otrava alkoholem nebo drogami, akutní nedostatek draslíku;
  2. Idiopatické zdůvodnění - genetická predispozice, nejčastěji dědičná patologická desimpathizace Atrie.

Zkušenosti, stres a přepracování mohou způsobit neurologické arytmie (sinus tachy- nebo bradykardie), ale ne flutter / fibrilace síní, které jsou výsledkem organických změn v těle. První nejsou považovány za nebezpečné a vyžadují odvolání k lékaři pouze tehdy, když se vyskytují pravidelně.

Pozor! Fluttering nebo fluttering, na rozdíl od blikání, významně zvyšuje tepovou frekvenci, která může vést k zástavě srdce. Zvláštním nebezpečím je kombinace třepání a blikání. Tímto způsobem kombinace končí ischemickou mrtvicí.

Související projevy

Srdeční třes může nastat bez jakýchkoli jiných projevů, ale častěji, když srdce mává, příznaky doprovázející takový náhlý a velmi rychlý srdeční tep jsou:

  • snížený výkon a fyzická vytrvalost, celková slabost;
  • nepříjemný pocit a pocit mačkání v hrudi;
  • potíže s dýcháním v typu dušnosti;
  • zvýšený krevní tlak;
  • závratě, záchvaty nevolnosti;
  • s vysokou mírou srdeční frekvence - pre-bezvědomí a ztráta vědomí;
  • možná časté močení.

Útoky třepání mohou trvat od několika desítek vteřin do několika dnů a jejich četnosti výskytu - od 1 času za rok až po mnohokrát během dne. Fyzický a emocionální stres, přehřátí těla, nadměrná konzumace alkoholických nápojů, nadměrné pití a dokonce i střevní poruchy mohou vyvolat vzrušení.

Mějte na paměti, že atriální flutter může být diagnostikován nejen s vysokou srdeční frekvencí, ale i s tepovou frekvencí 75-85 tepů / min.

Je to důležité! Náklady na ignorování symptomů a neléčení atriálního flutteru jsou srdeční selhání, ventrikulární arytmie, mozková mrtvice nebo srdeční infarkt, intestinální ischemie, náhlá vaskulární trombóza a paralýza dolních a horních končetin.

Diagnostika

Pokud se srdce chvěje, co dělat? Samozřejmě, jít k lékaři a podstoupit nezbytný výzkum.

Pro objasnění diagnózy a určení příčin poruchy můžete potřebovat následující typy vyšetření:

  • "Classic" ElectroKG;
  • vzorek s masáží karotického sinusu;
  • denně Holter EKG monitorování;
  • transtorakální echokardiografie;
  • transesofageální echokardiografie;
  • rytmokardiografie;
  • sphygmografie;
  • EKG na obloze;
  • biochemické krevní testy na elektrolyty a hormony štítné žlázy;
  • revmatologický screening;
  • fonokardiografie.

Pro informaci. Výzkum Holter je kontinuální záznam elektrokardiogramu trvající 1 až 7 dní. Záznam se provádí pomocí přenosného záznamníku, který je upevněn na pás nebo na pás přes rameno.

Léčba

Zjistěte příčinu atriálního flutteru a pokračujte v léčbě co nejdříve. V tomto případě byste měli být připraveni na to, že lékař často mění léky, protože tato porucha srdečního rytmu je charakterizována rychlým nárůstem symptomů, vznikem rezistence na léčivo a tendencí k relapsu.

Terapie flutteru síní je zaměřena na jejich zastavení, obnovení normálního srdečního rytmu a prevenci budoucích epizod jeho porušení.

Dnes může léčba síňových tachyarytmií zahrnovat:

  • léčba léky: antiarytmika, beta-blokátory, srdeční glykosidy, blokátory kalciových kanálů, draslíková léčiva, antikoagulancia - ke zpomalení srdeční frekvence, normalizaci krevního tlaku a prevenci tromboembolie;
  • postup transesofageální elektrické stimulace - k zastavení typických typů vlnění;
  • elektropulzní terapie s nízkoenergetickými výboji a antiarytmickými léky - s hrozícím zvýšením symptomů srdečního selhání;
  • cryo nebo radiofrekvenční ablační procedura - s konstantní formou flutteru nebo jeho častými recidivami;
  • kauterizace AV uzlu radiofrekvenční elektrodou a instalace umělého budiče srdečního rytmu v případě syndromu nemocného sinu.

Je-li tam flutter srdce, léčba lidových prostředků neublíží, ale bude téměř k ničemu. Odmítnutí léků předepsaných lékařem je sebevražda. Hawthorn, valerian, motherwort, lovage, adonis... Všechny tyto léčivé bylinky se nedokáží vyrovnat s fibrilací síní, pokud nepodporují nervový systém na chvíli a možná normalizují psycho-emocionální pozadí.

V závěru článku nabízíme sledování malého informačního videa o moderních metodách léčby srdečních arytmií.

Atriální flutter

Atriální flutter - tachyarytmie se správnou frekvencí (až 200-400 za 1 min.) Atriální rytmus. Flutter síní se projevuje paroxyzmální palpitací trvající od několika sekund do několika dnů, arteriální hypotenze, závratě, ztráty vědomí. Pro detekci atriálního flutteru se provádí klinické vyšetření, 12-zvodové EKG, Holterovo monitorování, transesofageální elektrokardiografie, rytmologie, ultrazvuk srdce, EFI. K léčbě atriálního flutteru se používá léčebná terapie, radiofrekvenční ablace a síňová EX.

Atriální flutter

Atriální flutter - supraventrikulární tachykardie, charakterizovaná příliš častým, ale pravidelným síňovým rytmem. Spolu s fibrilací síní (fibrilace) (častá, ale nepravidelná, porucha síňové aktivity), flutter označuje odrůdy fibrilace síní. Atriální blikání a flutter jsou úzce propletené a mohou se střídavě vzájemně nahrazovat. V kardiologii je atriální flutter mnohem méně častý než blikání (0,09% oproti 2-4% v obecné populaci) a obvykle se vyskytuje ve formě paroxysmů. Atriální flutter se často vyvíjí u mužů starších 60 let.

Příčiny atriálního flutteru

Ve většině případů se atriální flutter vyskytuje na pozadí organického srdečního onemocnění. Příčiny tohoto typu arytmie mohou být revmatické srdeční vady, ICHS (aterosklerotická kardioskleróza, akutní infarkt myokardu), kardiomyopatie, myokardiální dystrofie, myokarditida, perikarditida, hypertenze, SSS, WPW-syndrom. Atriální flutter může komplikovat průběh časného pooperačního období po kardiochirurgii pro vrozené srdeční onemocnění, bypass koronární tepny.

Atriální flutter je také nalezen u pacientů s CHOPN, plicním emfyzémem a plicním tromboembolismem. U plicního srdce je atriální flutter někdy doprovázen konečným selháním srdce. Rizikovými faktory pro atriální flutter, nesouvisející se srdečním onemocněním, mohou být diabetes, thyrotoxikóza, syndrom spánkové apnoe, alkohol, léky a jiné intoxikace, hypokalémie.

Pokud se síňová tachyarytmie vyvíjí u prakticky zdravého člověka bez zjevného důvodu, hovoří o idiopatickém atriálním flutteru. Úloha genetické predispozice k výskytu atriální fibrilace a flutteru není vyloučena.

Patogeneze flutteru síní

Základem patogeneze atriálního flutteru je mechanismus makro-návratu - opakovaná stimulace myokardu. Typický paroxyzmus atriálního flutteru je způsoben cirkulací velkého pravého síňového kruhu re-entry, který je vpředu omezen prstencem trikuspidální chlopně a za ním je Eustachianův hřeben a duté žíly. Spouštěcí faktory nezbytné pro indukci arytmií mohou být krátké epizody atriální fibrilace nebo atriální extrasystoly. Současně je zaznamenána vysoká frekvence depolarizace síní (přibližně 300 úderů za minutu).

Vzhledem k tomu, že AV uzel není schopen přenášet pulsy s takovou frekvencí, do komory se obvykle provádí pouze polovina síňových impulzů (blok 2: 1), takže se komůrky stahují s frekvencí přibližně 150 úderů. za minutu. Mnohem méně často vznikají bloky v poměru 3: 1, 4: 1 nebo 5: 1. Pokud se změní koeficient vodivosti, stává se komorový rytmus nepravidelným, což je doprovázeno prudkým nárůstem nebo poklesem srdeční frekvence. Extrémně nebezpečný poměr atrioventrikulárního vedení je poměr 1: 1, který se projevuje prudkým nárůstem tepové frekvence na 250-300 úderů. za minutu, snížil srdeční výdej a ztrátu vědomí.

Klasifikace atriálního flutteru

Přiřaďte typické (klasické) a atypické možnosti pro atriální flutter. V klasické variantě atriálního flutteru cirkuluje excitační vlna v pravé síni v typickém kruhu; současně se vyvíjí frekvence flutterů 240-340 za minutu. Typický atriální flutter je závislý na ismusu, tj. Náchylný k zastavení a obnově sinusového rytmu pomocí kryoablace, radiofrekvenční ablace, transesofageální stimulace v oblasti caval-tricuspidálního isthmu (isthmus) jako nejzranitelnější části smyčky.

V závislosti na směru cirkulace excitační vlny existují dva typy klasického atriálního flutteru: proti směru hodinových ručiček - excitační vlna cirkuluje kolem trikuspidální chlopně proti směru hodinových ručiček (90% případů) a ve směru hodinových ručiček - excitační vlna cirkuluje ve směru hodinových ručiček (10% případů ).

Atypický (isthmus-independentní) atriální flutter je charakterizován cirkulací excitační vlny v levé nebo pravé síni, ale ne v typickém kruhu, který je doprovázen výskytem vln s frekvencí flutterů 340–440 za minutu. Vezmeme-li v úvahu místo vzniku kruhu pro opětovný vstup makra, rozlišujeme pravý atriální síň (vícenásobný cyklus a horní smyčka) a atriální atriální atriální atriální atriální atriální flutter. Atypický atriální flutter nelze zastavit pomocí CPEX kvůli absenci zóny pomalého vedení.

Z hlediska klinického průběhu je první atriální flutter, paroxyzmální, perzistentní a permanentní forma. Paroxysmální forma trvá méně než 7 dní a je zastavena nezávisle. Trvalá forma atriálního flutteru trvá déle než 7 dnů, zatímco nezávislé obnovení sinusového rytmu je nemožné. Konstantní forma atriálního flutteru je indikována, pokud léčivo nebo elektrická terapie nepřinesla požadovaný účinek nebo nebyla provedena.

Patogenetický význam atriálního flutteru je určen srdeční frekvencí, na které závisí závažnost klinických symptomů. Tachysystolie vede k diastolické a následně systolické kontrakční myokardiální dysfunkci levé komory a rozvoji chronického srdečního selhání. U atriálního flutteru dochází k poklesu koronárního průtoku krve, který může dosáhnout 60%.

Příznaky atriálního flutteru

Klinika byla nejprve vyvinuta nebo paroxysmální atriální flutter je charakterizován náhlými záchvaty srdečního tepu, které jsou doprovázeny celkovou slabostí, sníženou fyzickou vytrvalostí, nepohodlí a tlakem na hrudi, anginou pectoris, dušností, arteriální hypotenzí, závratí. Frekvence paroxyzmálního atriálního flutteru se pohybuje od jednoho roku k několika denně. Útoky mohou nastat pod vlivem fyzické námahy, horkého počasí, emocionálního stresu, silného pití, pití alkoholu a intestinálního rozrušení. S vysokou frekvencí pulsu se často vyskytují stavy před synkopou nebo synkopou.

I asymptomatický flutter síní je doprovázen vysokým rizikem vzniku komplikací: komorové tachyarytmie, ventrikulární fibrilace, systémový tromboembolismus (mrtvice, infarkt ledvin, plicní embolie, akutní okluze mezenterických cév, okluze cév končetin), srdeční selhání, srdeční zástava.

Diagnostika atriálního flutteru

Klinické vyšetření pacienta s flutterem síní odhalí zrychlený, ale rytmický puls. Nicméně, když koeficient 4: 1 puls může být 75-85 úderů. v minutách a při stálé změně koeficientu se srdeční rytmus stává špatným. Patogenní příznak flutteru síní je rytmická a častá pulzace cervikálních žil, odpovídající rytmu atria a překračující arteriální puls 2 nebo vícekrát.

12vodičové nahrávání EKG detekuje časté (až 200-450 min.) Pravidelné síňové F vlny, které mají tvar pilového zubu; nedostatek zubů P; správný komorový rytmus; nezměněné komorové komplexy, kterým předchází určitý počet síňových vln (4: 1, 3: 1, 2: 1 atd.). Vzorek s karotickou sinusovou masáží zlepšuje AV blok, což vede k tomu, že se síňové vlny stávají výraznějšími.

Při každodenním monitorování EKG se hodnotí tepová frekvence v různých časech dne a zaznamenává se paroxyzmální atriální flutter. Během ultrazvuku srdce (transtorakální echokardiografie) se zkoumají rozměry srdečních dutin, kontraktilní funkce myokardu a stav srdečních chlopní. Provádění transesofageální echokardiografie odhaluje krevní sraženiny v atriích.

Biochemické krevní testy se používají k detekci příčin flutteru síní a mohou zahrnovat stanovení elektrolytů, hormonů štítné žlázy, revmatologických testů atd. Pro objasnění diagnózy atriálního flutteru a diferenciální diagnózy u jiných typů tachyarytmií může být vyžadována elektrofyziologická studie srdce.

Léčba atriálního flutteru

Terapeutická opatření pro atriální flutter jsou zaměřena na zastavení paroxyzmů, obnovení normálního sinusového rytmu, prevenci budoucích epizod poruchy. Beta blokátory (například metoprolol, atd.), Blokátory kalciových kanálů (verapamil, diltiazem), draslíkové přípravky, srdeční glykosidy, antiarytmická léčiva (amiodaron, ibutilid, sotalol hydrochlorid) se používají k léčení atriálního flutteru. Pro snížení tromboembolického rizika je indikována antikoagulační léčba (intravenózně heparin, subkutánně; warfarin).

Pro zmírnění typických paroxyzmů atriálního flutteru je zvolenou metodou transesofageální stimulace. Při akutním vaskulárním kolapsu, angina pectoris, cerebrální ischemii a zvýšení srdečního selhání je zobrazena elektrická kardioverze s nízkoenergetickými výboji (od 20–25 J). Účinnost elektropulzní terapie se zvyšuje s použitím antiarytmické terapie.

Rekurentní a perzistentní flutter síní jsou indikace pro radiofrekvenční ablaci nebo kryoablaci makro-re-entry fokusu. Účinnost ablace katétru během flutteru síní přesahuje 95%, riziko vzniku komplikací je nižší než 1,5%. U pacientů s SSS a paroxyzmálním atriálním flutterem je prokázáno, že mají RFA AV uzlu a implantaci EX.

Profylaxe a prevence atriálního flutteru

Atriální flutter je charakterizován rezistencí na antiarytmickou léčbu, přetrváváním paroxyzmů, tendencí k recidivě. Rekurence flutteru se může změnit na fibrilaci síní. Dlouhý průběh flutteru síní předurčuje k rozvoji tromboembolických komplikací a srdečního selhání.

Pacienti s atriálním flutterem musí být monitorováni kardiologem-arytmologem, konzultovat kardiochirurga a rozhodnout o proveditelnosti chirurgické destrukce arytmogenního fokusu. Prevence atriálního flutteru vyžaduje léčbu primárních onemocnění, snížení stresu a úzkosti, ukončení kofeinu, nikotinu, alkoholu a některých léků.

Srdeční třes způsobuje léčbu

Atriální flutter - tachyarytmie se správnou frekvencí (až 200-400 za 1 min.) Atriální rytmus. Flutter síní se projevuje paroxyzmální palpitací trvající od několika sekund do několika dnů, arteriální hypotenze, závratě, ztráty vědomí. Pro detekci atriálního flutteru se provádí klinické vyšetření, 12-zvodové EKG, Holterovo monitorování, transesofageální elektrokardiografie, rytmologie, ultrazvuk srdce, EFI. Pro ošetření podkroví

Atriální flutter - supraventrikulární tachykardie, charakterizovaná příliš častým, ale pravidelným síňovým rytmem. Spolu s fibrilací síní (fibrilace) (častá, ale nepravidelná, porucha síňové aktivity), flutter označuje odrůdy fibrilace síní. Atriální blikání a flutter jsou úzce propletené a mohou se střídavě vzájemně nahrazovat. V kardiologii je atriální flutter mnohem méně častý než blikání (0,09% oproti 2-4% v obecné populaci) a obvykle se vyskytuje ve formě paroxysmů. Atriální flutter se často vyvíjí u mužů starších 60 let.

Příčiny atriálního flutteru

Ve většině případů se atriální flutter vyskytuje na pozadí organického srdečního onemocnění. Příčiny tohoto typu arytmie mohou být revmatické srdeční vady, ICHS (aterosklerotická kardioskleróza, akutní infarkt myokardu), kardiomyopatie, myokardiální dystrofie, myokarditida, perikarditida, hypertenze, SSS, WPW-syndrom. Atriální flutter může komplikovat průběh časného pooperačního období po kardiochirurgii pro vrozené srdeční onemocnění, bypass koronární tepny.

Atriální flutter je také nalezen u pacientů s CHOPN, plicním emfyzémem a plicním tromboembolismem. U plicního srdce je atriální flutter někdy doprovázen konečným selháním srdce. Rizikovými faktory pro atriální flutter, nesouvisející se srdečním onemocněním, mohou být diabetes, thyrotoxikóza, syndrom spánkové apnoe, alkohol, léky a jiné intoxikace, hypokalémie.

Pokud se síňová tachyarytmie vyvíjí u prakticky zdravého člověka bez zjevného důvodu, hovoří o idiopatickém atriálním flutteru. Úloha genetické predispozice k výskytu atriální fibrilace a flutteru není vyloučena.

Patogeneze flutteru síní

Základem patogeneze atriálního flutteru je mechanismus makro-návratu - opakovaná stimulace myokardu. Typický paroxyzmus atriálního flutteru je způsoben cirkulací velkého pravého síňového kruhu re-entry, který je vpředu omezen prstencem trikuspidální chlopně a za ním je Eustachianův hřeben a duté žíly. Spouštěcí faktory nezbytné pro indukci arytmií mohou být krátké epizody atriální fibrilace nebo atriální extrasystoly. Současně je zaznamenána vysoká frekvence depolarizace síní (přibližně 300 úderů za minutu).

Vzhledem k tomu, že AV uzel není schopen přenášet pulsy s takovou frekvencí, do komory se obvykle provádí pouze polovina síňových impulzů (blok 2: 1), takže se komůrky stahují s frekvencí přibližně 150 úderů. za minutu. Mnohem méně často vznikají bloky v poměru 3: 1, 4: 1 nebo 5: 1. Pokud se změní koeficient vodivosti, stává se komorový rytmus nepravidelným, což je doprovázeno prudkým nárůstem nebo poklesem srdeční frekvence. Extrémně nebezpečný poměr atrioventrikulárního vedení je poměr 1: 1, který se projevuje prudkým nárůstem tepové frekvence na 250-300 úderů. za minutu, snížil srdeční výdej a ztrátu vědomí.

Klasifikace atriálního flutteru

Přiřaďte typické (klasické) a atypické možnosti pro atriální flutter. V klasické variantě atriálního flutteru, excitační vlna cirkuluje v pravé síni podél typického kruhu a vyvíjí se frekvence flutterů 240-340 za minutu. Typický atriální flutter je závislý na ismusu, tj. Náchylný k zastavení a obnově sinusového rytmu pomocí kryoablace, radiofrekvenční ablace, transesofageální stimulace v oblasti caval-tricuspidálního isthmu (isthmus) jako nejzranitelnější části smyčky.

V závislosti na směru cirkulace excitační vlny existují dva typy klasického atriálního flutteru: proti směru hodinových ručiček - excitační vlna cirkuluje kolem trikuspidální chlopně proti směru hodinových ručiček (90% případů) a ve směru hodinových ručiček - excitační vlna cirkuluje ve směru hodinových ručiček (10% případů ).

Atypický (isthmus-independentní) atriální flutter je charakterizován cirkulací excitační vlny v levé nebo pravé síni, ale ne v typickém kruhu, který je doprovázen výskytem vln s frekvencí flutterů 340–440 za minutu. Vezmeme-li v úvahu místo vzniku kruhu pro opětovný vstup makra, rozlišujeme pravý atriální síň (vícenásobný cyklus a horní smyčka) a atriální atriální atriální atriální atriální atriální flutter. Atypický atriální flutter nelze zastavit pomocí CPEX kvůli absenci zóny pomalého vedení.

Z hlediska klinického průběhu je první atriální flutter, paroxyzmální, perzistentní a permanentní forma. Paroxysmální forma trvá méně než 7 dní a je zastavena nezávisle. Trvalá forma atriálního flutteru trvá déle než 7 dnů, zatímco nezávislé obnovení sinusového rytmu je nemožné. Konstantní forma atriálního flutteru je indikována, pokud léčivo nebo elektrická terapie nepřinesla požadovaný účinek nebo nebyla provedena.

Patogenetický význam atriálního flutteru je určen srdeční frekvencí, na které závisí závažnost klinických symptomů. Tachysystolie vede k diastolické a následně systolické kontrakční myokardiální dysfunkci levé komory a rozvoji chronického srdečního selhání. U atriálního flutteru dochází k poklesu koronárního průtoku krve, který může dosáhnout 60%.

Co je to?

Atriální flutter se nazývá časté atriální kontrakce na 400 za minutu, zatímco správný pravidelný rytmus je udržován. Časté impulsy jsou doprovázeny částečnou blokádou atrioventrikulární oblasti a vedou ke vzácnému komorovému rytmu.

Útok atriálního flutteru je paroxyzma trvající od několika sekund do několika dnů. Kvůli nestabilitě rytmu dochází k přechodu v sinusovém rytmu nebo při fibrilaci síní, ke které dochází častěji. Pacient má postupně všechny tři události, ale jen zřídka se může rozvinout stabilní nebo trvalá forma onemocnění.

Atriální flutter může být detekován pouze komplexní diagnózou a po dlouhém sledování stavu pacienta. Symptomy ve většině případů chybí.

Typy třepání

Neexistuje rozdělení na paroxyzmální a konstantní flutter síní, ale je rozděleno do typů. Existují dva typy atriálního flutteru:

Atypický pohled je charakterizován pohybem pulsu v pravém nebo levém atriu, ale proces neovlivňuje trikuspidální ventil. K tomuto třepání dochází na pozadí operace srdce.

Typický projev atriálního flutteru nastává se zrychleným pohybem elektrického impulsu kolem pravého ventilu síně. Patologii je možné eliminovat až po ablaci. Tento postup není složitý, ale vyžaduje odbornost a zkušenosti odborníka.

Příčiny

Příčiny atriálního flutteru jsou mnohé a ne všechny jsou přímo spojeny s prací kardiovaskulárního systému. V některých případech osoba nemá jiné nemoci a dochází k útoku třepení. Týká se to dědičného faktoru, pokud v rodinné anamnéze došlo k srdečním onemocněním, pak se riziko výskytu několikrát zvyšuje.

Nemoci kardiovaskulárního systému mohou vyvolat atriální flutter:

  • různé srdeční vady;
  • ischemie;
  • arteriální hypertenze;
  • zánět sliznice srdce;
  • srdeční selhání;
  • otevřené operace srdce.

Navíc srdeční onemocnění síňového flutteru může způsobit další závažné poruchy:

  • endokrinní onemocnění, zejména diabetes mellitus a thyrotoxikóza;
  • nadváha;
  • chronických poruch plic.

Symptomatologie

Známky onemocnění závisí na formě jeho průběhu. Každý z nich má své odlišnosti a projevuje se různými způsoby, ale do jisté míry velmi podobný.

Paroxysmální typ

Atriální flutter se vyskytuje v různých intervalech a trvá odlišně. Během roku může mít člověk jednorázové záchvaty nebo denní záchvaty až 2-3 denně. Vyskytují se u mužů i žen, věková kritéria také neexistují, ale častěji se vyskytují u starších mužů nebo v případě onemocnění kardiovaskulárního systému.

Atriální flutter je spojován s emocionální a celkovou fyzickou kondicí osoby. Následující faktory vyvolávají útok:

  • špatné návyky;
  • stres;
  • fyzická aktivita;
  • kolísání tělesné teploty;
  • přebytečná tekutina;
  • zažívací poruchy.

Palpitace srdce jsou hlavním příznakem paroxyzmálního atriálního flutteru, ale mohou být zaměňovány s dočasným přeplněním. V naději, že vše projde sám, člověk postrádá důležitý bod a ignoruje symptomy. Pokud se léčba nezačne dříve, než se objeví první komplikace, nemůžeme bez operace, myokard a další membrány nenávratně poškozeny. Vysoká četnost kontrakcí vede k řadě charakteristických symptomů:

  • závratě;
  • horečka;
  • ztráta vědomí;
  • krátkodobá srdeční zástava.

Takové nebezpečné projevy a závažné symptomy bez léčby budou mít za následek vážné následky pro tělo nebo smrt.

Odolný typ

Tato nebezpečná forma nemoci se neprojeví v počáteční fázi. První příznaky se objevují, když účinky tlakového nárůstu vedou ke snížení průtoku krve v koronárních tepnách. Pacienti jsou obvykle poučeni k lékaři, když se objeví příznaky srdečního selhání.

Diagnostika

Aby se předešlo možným komplikacím a následkům, je důležité včas diagnostikovat takové porušení. Protože atriální flutter vždy nastane náhle a samotný útok netrvá dlouho dopředu, narušení není tak jednoduché. Existuje několik metod monitorování srdeční frekvence a kontrakcí:

  • elektrokardiografie (EKG);
  • studium metodou Normana Holtera;
  • elektrofyziologické studie.

Nejčastěji při podezření na porušení kardiovaskulárního systému pro diagnostiku pomocí EKG. Pomocí speciálního aparátu elektrokardiografu registrujte rozdíl potenciálů, které vznikají na povrchu kůže během práce srdečního svalu.

Metoda EKG byla používána více než 100 let a v průběhu let se zlepšilo samotné zařízení a odborníci provádějící tento postup byli schopni důkladně prostudovat všechny nuance studie. Moderní EKG stroje se staly přesnější, kompaktnější a vylepšené. Progress umožňuje, provádí studii EKG, dokonce i doma, což je velmi výhodné pro atriální flutter. Můžete chytit útok odstraněním kardiogramu několikrát denně a v nemocnici to není vždy vhodné. Většina soukromých klinik a kanceláří nabízí pacientům s EKG na dálku pomocí běžného telefonu.

Metoda Normanova Holtera nebo Holterova monitorování se používá ke stanovení četnosti paroxysmu a jejich příčin. Průběžné monitorování ukazatelů krevního tlaku a EKG ukazuje kolísání, když je vystaveno vnějším podnětům srdce, reakci na fyzický a morální stres. Pro přesné výsledky je důležité, aby pacient zaznamenal všechny své činnosti a pocity během denního studia.

Lidé se často obávají postupu elektrofyziologického výzkumu, ale neměli by se bát. Vyšetření se týká minimálně invazivních postupů, během kterých jsou pružné katétry s elektrickými kontakty vedeny žíly do srdce. Tímto způsobem se záznam rytmu a potenciálů provádí přímo z komor srdce. Pomocí studie je možné zjistit patologii, která vedla k porušování, a také přesně určit místo poškození myokardu.

Kromě toho je předepsán ultrazvuk pro stanovení přesné diagnózy a příčin nemoci, která pomáhá určit stav chlopní a velikost srdce. Na EchoCG fixujte kontraktilitu myokardu.

Kromě toho jsou doporučeny všechny manipulace a EKG pro darování krve pro analýzu. S ním určete příčinu problému a sledujte celkový stav těla.

Metody zpracování

Léčba fenoménu síňového flutteru závisí na stavu pacienta, četnosti záchvatů, přítomnosti souběžných onemocnění, jakož i individuálních charakteristik organismu. Léčba atriálního flutteru se provádí několika metodami s přihlédnutím k symptomům onemocnění.

V paroxysmech je důležité poskytnout první pomoc pacientovi, aby se snížil útok a zabránilo následkům. Pokud má osoba jiná než atriální flutter anginu pectoris, ischemii mozku nebo srdeční selhání, je nutná kardioverze. Výboj až 50 J je dostačující pro obnovení normálního sinusového rytmu. Pro lidi, kteří podstoupili dřívější operaci na srdci, jsou elektrody často ponechány pro kontinuální stimulaci intra-atriální metodou.

Při častém používání elektrické stimulace se pro zvýšení účinnosti zvolené techniky používají následující léky:

Tyto léky obnovují sinusový rytmus s častými stimulacemi, ale zvyšují riziko komorové fuziformní tachykardie. Pokud atriální flutter trvá déle než 2 dny, antikoagulační léčba by měla být provedena před kardioverzí. Kromě toho potřebujete konstantní monitorování EKG.

Pro osobu náchylnou k záchvatům atriální fibrilace nebo atriálnímu flutteru po celý život je důležité užívat léky k prevenci paroxyzmu. Hledání účinného léku je často obtížné. Chcete-li vybrat nejbezpečnější a nejúspěšnější způsob léčby, člověk musí vyzkoušet různé léky, dokud není dosaženo požadovaného výsledku. Monitorování léčby se provádí pomocí pravidelného EKG vyšetření.

Kromě toho, nouzové kardioverze a lékové terapie se používá katetrizační ablace kavotrikuspidalnogo isthmus. Nejúčinnějším způsobem boje s atriálním flutterem je pouze vytvoření úplné blokády. Procedura je bezpečná a nejdůležitější je minimálně invazivní. Provádí se jak při útoku, tak při normálním sinusovém rytmu.

Tato metoda se používá v případě závislosti na konstantní elektrické stimulaci a po zvýšení intervalu a trvání útoku. Volba je vždy pro pacienta, ale je třeba mít na paměti, že kardioverze je dočasné opatření, a ablace, pokud ne trvale, pak na dlouhou dobu, bude uvolňovat nebezpečné paroxysm.

1 Příčiny

Atriální flutter je častější u mužů než u žen a je charakterističtější u starších lidí. Téměř vždy, atriální flutter se vyskytuje v srdci, který má organickou patologii: když pacient má revmatické nebo vrozené srdeční onemocnění, chronický srdeční infarkt nebo post-infarktová kardioskleróza, těžká hypertenze, myokarditida a srdeční selhání.

Atriální flutter se může vyvinout u lidí trpících chronickými plicními chorobami, hyperprodukcí hormonů štítné žlázy - tyreotoxikózou. Velmi vzácně není atriální flutter doprovázen organickou lézí srdečního svalu, jedná se spíše o výjimečné případy, ale mohou se vyskytnout u osob, které zneužívají alkohol. Atriální flutter se může objevit během intoxikace digoxinem, po chirurgických operacích na srdečních chlopních.

2 Jak se chvěje?

Mechanismus vývoje je založen na mechanismu zpětného vstupu makra. Jeho podstatou je, že srdeční sval je vystaven opakovanému vzrušení "v kruhu", kontrakce atria provokuje stále více a více kontrakcí a excitace recirkuluje v srdečním svalu. Mezi síní a komorami je AB uzel. Není schopen přenášet do komor takové časté impulsy, které jsou vytvářeny atriami.

Proto uzel AB vytváří pro tyto impulzy určitý blok a předává pouze každé druhé síňové impulsy do komor. Někdy každý třetí nebo každý čtvrtý. Častěji však kontrakce atrií a komor koreluje jako 2: 1. Tím se zabrání příliš rychlému kontrakci komor, což může být velmi nebezpečné. Pokud se všechny komory srdce stahují v síňovém rytmu, dochází k prudkému zvýšení srdeční frekvence, snížení průtoku krve do srdce, ztrátě vědomí, což může být fatální.

3 Klasifikace

Atriální flutter je rozdělen do:

V typické formě cirkuluje excitační vlna v typickém kruhu v pravé síni. Tato forma je zaznamenána u 85-90% pacientů, frekvence snížení horních komor srdce je 250-350 za minutu. Elektrokardiograficky, v typickém tvaru v přívodech III, aVF F-vlny flutter negativní, a V1 - pozitivní. Typická forma je během stimulace obnovena do normálního rytmu.

Atypická forma se vyznačuje vyšší frekvencí atriálních kontrakcí 340–430 za minutu, což je způsobeno cirkulací vln v obou atriích v typickém kruhu. Jedná se o přechodnou formu mezi atriálním flutterem a fibrilací síní. Atypická forma je odolná vůči stimulaci. Podle klinického kurzu rozlišujeme formu třepání:

Atriální flutter, který se projevuje formou záchvatů různého trvání, ale ne více než 7 dnů, se nazývá paroxysmální. Pokud doba atriálního flutteru přesahuje dva týdny nebo více, pak se tato forma flutteru nazývá permanentní nebo chronická.

4Klinický obrázek

Paroxyzmální nebo chronické formy jsou charakterizovány podobnými příznaky. Při paroxyzmu flutteru je však pozorován živější klinický obraz. Klinika bude proto zvažována na příkladu paroxyzmu. Stojí za zmínku, že paroxyzmy se mohou vyskytovat s různými frekvencemi: jednou za rok až několikrát denně.

Hlavními příznaky paroxyzmu jsou náhlý nástup palpitací, závratě, pocit nedostatku vzduchu, těžká slabost a paroxyzmální bolest v srdci. Pokud má pacient výraznou organickou srdeční patologii, příznaky a příznaky paroxyzmálního třepání mohou být snížení krevního tlaku, zvýšení tepové frekvence, blanšírování kůže, kašel a hemoptýza. Může vyvinout nebo zhoršit příznaky srdečního selhání.

Závažnost kliniky, symptomy a příznaky do značné míry závisí na velikosti komorových kontrakcí, stejně jako na individuální toleranci pacientů s atriálním flutterem. Čím vyšší je frekvence komorových kontrakcí, tím závažnější je stav pacienta a symptomy. Jsou popsány i případy asymptomatického průběhu této formy arytmie.

5 Komplikace

Bez ohledu na závažnost symptomů nebo kliniky je atriální flutter nebezpečný kvůli svým komplikacím. Tato forma arytmie se může proměnit v atriální a ventrikulární fibrilaci, pravděpodobnost tvorby trombu a tromboembolie je vysoká, v důsledku čehož se může vyvinout mrtvice, plicní embolie. Ve velkém procentu případů mají tyto podmínky za následek smrt nebo invaliditu.

6 Diagnóza

Když lékařská prohlídka upozorní na puls až 120-180 za minutu, někdy až 300 za minutu. Při vyšetření krku je pozorována pulzace žil krku, při auskultaci, tachykardii a I tón může být zvýšena. Hlavní diagnostickou metodou je EKG. Existují speciální EKG signály, které vám umožní diagnostikovat tuto formu arytmie, všichni zdravotníci jsou s nimi seznámeni a je často snadné diagnostikovat EKG.

Hlavní příznaky EKG atriálního flutteru jsou:

  • přítomnost na EKG pravidelných, identických vln flutterů F, podobných pilovým zubům, které jsou dobře zaznamenávány ve vedeních I, II, aVF a pravém hrudníku;
  • stejnou výšku a šířku vln F na EKG, s prudkým stoupajícím a jemnějším sestupným kolenem;
  • přítomnost normálních, nezměněných komplexů QRS na EKG, z nichž každé předchází určitý počet vln F (2: 1, 3: 1, 4: 1);
  • stejné R-R intervaly na EKG, ale pokud se změní stupeň přenosu impulzů přes AB uzel, může se také měnit doba R-R intervalu;
  • F vlny jdou k sobě bez jakéhokoliv intervalu na EKG.

Diagnostické metody zahrnují kromě elektrokardiogramu také Holterovo EKG monitorování (tato výzkumná metoda umožňuje zaznamenávat paroxyzmy během dne, stejně jako v noci), echokardiografii (určuje strukturu myokardu, stav chlopní, srdečních komor), krevní testy a hormony štítné žlázy.

7 Léčba

Cílem léčby je zastavit paroxysm, pokud existuje, kontrolovat frekvenci komorových kontrakcí, zabránit opakování a třesu komplikací. Nejlepším způsobem, jak zmírnit paroxyzmální atriální flutter, je elektrická defibrilace. Tento způsob léčby se doporučuje použít po diagnóze, ne zpoždění. Zvláště defibrilace je indikována při kolapsu, akutním selhání levé komory, synkopálních stavech.

Obvykle je pro uvolnění paroxyzmu dostatečný výtok 50 kJ. Rovněž úleva od paroxyzmu může být provedena transesofageální kardiální stimulací. Pokud není možné vyrobit výše popsané způsoby léčení, může být úleva od ataku provedena pomocí léků. Je však zřídka možné obnovit rytmus při třesu po jednorázové injekci antiarytmik.

Pro snížení frekvence komorových kontrakcí se používá verapamil, diltiazem, b-blokátory, srdeční glykosidy. Heparin a warfarin se používají ke snížení rizika tromboembolie. Mohou být použity chirurgické léčebné metody - radiofrekvenční nebo kryoablační ohniska makrosnímání, v důsledku čehož dochází k jeho destrukci, tyto metody se používají s konstantní formou flutteru. Je také možné nainstalovat kardiostimulátor.

8Veřejné metody léčby

I přes rozvoj medicíny zůstávají příznivci léčby arytmie lidovými léky. Lékaři na to mají smíšený názor. Použití lidových prostředků není zakázáno, hlavní věc je, že pacienti, kteří používají tento nebo ten lidový lék, vědí o svých vedlejších účincích. A je lepší používat lidové léky, poraďte se s lékařem a zjistit, zda je můžete použít.

K lidovým lékům, které jsou běžné v léčbě patří:

  • odvar z divokých růží s medem,
  • infuze meduňky,
  • odvar z valeriánského kořene,
  • odvar z chřestového léčiva,
  • infuze trávy řebříčku.

Doporučujeme, aby se před jídlem, v průběhu nejméně 3 - 4 týdnů, odebraly odvarky a infuze. Samozřejmě, že pouze lidové prostředky nemohou léčit atriální flutter. V kombinaci s tradičními léčebnými metodami může léčba lidovými léky mít tonizující, sedativní účinek.

9Předcházení

Profylaktická opatření zahrnují včasnou diagnostiku a léčbu srdeční patologie, normalizaci tělesné hmotnosti, zastavení kouření a pití alkoholu, dostatečnou fyzickou aktivitu, vyváženou stravu, každoroční lékařské vyšetření. Prevence onemocnění je mnohem snazší než léčba. Proto je nutné sledovat stav vašeho srdce a s sebemenšími změnami v jeho práci nebo vlastním zdravotním stavu musíte navštívit ordinaci lékaře.

Důvody

Atriální flutter může být způsoben jak onemocněním samotného srdce, tak chorobami ovlivňujícími jiné vnitřní orgány, které však ovlivňují elektrické impulsy procházející srdcem.
Hlavní kardiologické příčiny TP jsou:

  • Ischemická choroba srdce;
  • Ateroskleróza;
  • Tendence k tvorbě krevních sraženin;
  • Vysoký krevní tlak;
  • Různé typy kardiomyopatie;
  • Abnormality srdečních chlopní (zejména mitrální);
  • Abnormální zvýšení srdečních komor (hypertrofie);
  • Důsledky otevřené operace srdce.

Nemoci vnitřních orgánů, které mohou způsobit flutter síní:

  • Hyperaktivita štítné žlázy (hypertyreóza);
  • Plicní embolie (když je krevní sraženina v krevní cévě v plicích);
  • Emfyzém

Látky, které přispívají k flutteru síní:

  • Alkohol (víno, pivo, likér, vodka);
  • Léky, které způsobují pocit intoxikace, prášky na hubnutí, léky proti nachlazení, které zahrnují kofein atd.

Příznaky

Stává se, že během EKG je detekován flutter síní. To je v některých případech asymptomatické. Drtivá většina pacientů však stále trpí nepohodlím spojeným s touto patologií. Mezi nimi jsou:

  • Bušení srdce;
  • Dušnost;
  • Úzkost

Někdy je atriální flutter doprovázen:

  • Angina pectoris;
  • Pocit slabosti a / nebo závratě;
  • Mdloby

Diagnostika

Hlavním diagnostickým měřítkem pro detekci atriálního flutteru je dnes elektrokardiogram. Vyšetření může být buď jednorázové nebo 24 hodinové (Holterovo monitorování), když je k tělu pacienta připojeno malé nepohodlné zařízení, které zaznamenává hodnoty EKG během dne.
Kromě elektrokardiogramu je dobrým diagnostickým měřítkem také echografie srdce - metoda, při které jsou zvukové vlny používány k pořizování snímku vnitřku srdce během tepu a mezi údery. Hlavním cílem tohoto testu je identifikovat problémy se srdečními chlopněmi, kontrolovat ventrikulární funkce a detekovat krevní sraženiny v atriu (pokud existují).

Test je bezpečný, takže se provádí i pro těhotné ženy při zkoumání srdce plodu.

Léčba

Cílem léčby TP je sledovat tepovou frekvenci, obnovit normální sinusový rytmus a předcházet budoucím podobným epizodám, které mohou vést k infarktu nebo mrtvici.

V závislosti na závažnosti stavu může být pacientovi nabídnuta terapeutická i chirurgická léčba (vzácně).

Léčba léky

Aby se zabránilo budoucím epizodám supraventrikulární tachykardie, pacienti dostávají denní léčbu tím, že užívají určité léky, které pomáhají udržovat zdravé srdce.

Volba léků pro léčení atriálního flutteru závisí na frekvenci fibrilace síní a na celkovém stavu pacienta.

Hlavně pro boj proti supraventrikulární tachykardii se používají antiarytmické léky (beta-blokátory a blokátory kalciových kanálů), pomocí kterých je možné konvertovat atriální flutter do normálního sinusového rytmu, snížit frekvenci a trvání epizod flutteru a také zabránit budoucím záchvatům flutteru. Množství antiarytmických léků není malé, ale nejčastěji lékaři předepisují "Anaprilin", "Metoprolol" a "Bisoprolol".

Fotogalerie antiarytmických léků

Aby se zabránilo rozvoji mrtvice, je nutné užívat antikoagulancia - léky určené k prevenci mrtvice. To znamená, že pokud má člověk městnavé srdeční selhání a onemocnění mitrální chlopně, existuje každý důvod předpokládat, že v určitém okamžiku se může vyvinout mozková mrtvice. Lidé s trvalou fibrilací síní jsou proto předepisováni léky na ředění krve: Warfarin, Heparin atd.

Fotogalerie antikoagulancií

V případech, kdy je povoleno riziko cévní mozkové příhody, ale je velmi nízká, jsou obcházet aspirinem.

Neměli bychom však zapomínat, že aspirin může způsobit krvácení do žaludku, střeva, hemoroidů a jiných typů krvácení a přispět k rozvoji žaludečních vředů.

Instrumentální léčba - kardioverzní defibrilace

Tato technika zahrnuje použití elektrického proudu, přes který je srdce „šokováno“, a tak se vrací do normálního sinusového rytmu.

Pro provedení procedury použijte speciální zařízení - defibrilátor. Když se zasedání provádí podle plánu, v nemocnici, pak, kvůli bolestivosti procedury, všechno jde pod mírnou celkovou anestézii.

Kardioverzní defibrilace funguje skvěle v 90% případů a obnovuje se srdeční rytmus. 10% pacientů však uvádí, že po určité době se vrátí arytmie.

Další nevýhodou kardio defibrilace je nebezpečí mrtvice. Proto, když je taková příležitost, lékaři preferují nějaký čas před zákrokem, aby provedli léčbu léky, které ředí krev.

Chirurgická léčba - ablace katétru

Výhodou katétrové ablace je její minimální invazivita.

Podstata postupu je následující: za prvé, přesně určují místo arytmogenního ohniska, a tam je zaveden katétr - to umožňuje zničit anomální dráhu a zajišťuje rovnoměrný tok elektrických impulzů.

Katetrizační ablace je téměř vždy bez komplikací, ale někdy je neúčinná.

Domácí léčba

Lidé s diagnózou atriálního flutteru by měli užívat léky předepsané lékařem - to je jediná léčba, kterou by měli následovat.

Žádné stimulanty, bylinky a doplňky výživy nemohou být opilé bez konzultace se svým lékařem, protože taková „iniciativa“ může mít za následek fibrilaci síní a smrt pacienta.

Komplikace

Nejzávažnější komplikací, kromě fibrilace síní, která může způsobit atriální flutter, je i cévní mozková příhoda.

Vývoj mrtvice, na pozadí supraventrikulární tachykardie, nastává následovně - v důsledku flutterů atria srdce nemůže správně pumpovat krev a začíná se pohybovat pomaleji než krevní oběh. V této situaci se zvyšuje pravděpodobnost výskytu krevních sraženin, které mohou být jednou v srdci rozvrstveny do menších sraženin, což zase přinese krev do mozku. Pokud se to stane, pak je vysoká pravděpodobnost blokování jedné z cév mozku, a to je plné mrtvice.

Další závažnou komplikací atriálního flutteru je srdeční selhání. Mechanismus pro rozvoj srdečního selhání je následující - prodloužená tachykardie oslabuje srdeční sval, což zhoršuje jeho čerpací funkci. A srdeční selhání - to je přesně ten stav, kdy srdce nemůže pumpovat dostatečné množství krve procházející krevními cévami pacienta.

Flutter síní, který je způsoben nemocí, která není doprovázena vážným poškozením srdce (například pneumonie plic), obvykle zmizí po léčbě základní patologie a nikdy se nevyskytuje. Pro ty, kteří mají jakékoliv srdeční onemocnění, může být atriální flutter nebezpečným stavem, takže jádra při nejmenším podezření na TP by měla konzultovat kardiologa.