Co je to postinjektivní flebitida a jak ji léčit

Tromboflebitida je zánětlivé onemocnění žilních stěn s tvorbou krevní sraženiny zastavující cévu. Tato choroba se často vyvíjí, když je shell poškozen během injekce a mechanických nebo chemických účinků na samotnou žílu.

Příčiny tromboflebitidy

Pečeť po injekci a po infuzi se objevují pod vlivem celého komplexu faktorů:

1. Infekční proces - může se vyvinout v případě nedodržování hygienických standardů během injekce, kontaminace místa vpichu.
2. Porušení reologických vlastností krve - mezi ně patří koagulopatie, zpomalený průtok krve, snížené srážení krve v pooperačním období.
3. Trauma ke stěně - obvykle se vyskytuje se zavedením koncentrovaných roztoků, které mohou dráždit žílu, s příliš rychlým zaváděním as četnými punkcemi na stejném místě.

Po operaci se mohou také tvořit krevní sraženiny z kapátka, často kvůli prodlouženému pobytu bez pohybu.

Příznaky trombózy a tromboflebitidy

Trombóza po kapátko nebo injekci je hlavně lokalizován v lokti, toto místo je nejvhodnější použít k získání přístupu do žíly. V případě „špatných“ cév lze provést punkci na zápěstí, kde se po odkapání může vytvořit krevní sraženina.

Trombus na paži za kapátkem.

Pro autodiagnostiku stačí, abyste si sami zkontrolovali poškozené místo. Pokud se tvoří krevní sraženina, zjistíte, že se jedná o hrudku, měkkou konzistenci a bolestivé na dotek.

Když je infekce připojena, místo vpichu se zahřeje na dotek, může se objevit zčervenání nebo rozlití hematomu. Zvláštní vlastností je šíření bolesti a hyperémie podél postižené žíly, samotná céva vyčnívá nad povrch.

Tromboflebitida po injekci do žíly může být komplikována běžnými příznaky zánětu:

• Zvýšená celková tělesná teplota.
• Slabost
• Zánět blízkých lymfatických uzlin (axilární a ulnární).

Diagnostika a konzultace odborníka

Krevní sraženina na paži po injekci může být detekována sama - kus v oblasti nedávného místa a příznaky zánětu. Nicméně, to stojí za otdifinteritsirovat nemoci z flegmon, tak to je nejlepší navštívit cévního chirurga nebo flebologist.

Doporučuje se kompletní krevní obraz, test srážlivosti a cévní ultrazvuk a Dopplerova sonografie.

Tromboflebitické ruce po odkapávání by neměly být léčeny samy o sobě, měli byste rozhodně kontrolovat průběh nemoci, abyste se vyhnuli nebezpečným následkům, včetně oddělení krevní sraženiny.

Léčba a prevence

Trombus na paži po kapátku by měl být léčen komplexně, s použitím léků pro terapii, lokálních mastí a obkladů, stejně jako fyzioterapie.

Základem zbavení se onemocnění je odstranění zánětu. Za tímto účelem jmenujte NSAID ve formě mastí a systémově. Nezapomeňte zahrnout do léčby krevní sraženiny po katétru na rameni antikoagulační léky - heparin (jako injekce), stejně jako gely nebo krémy.

Dobré využití alkoholických obkladů, použití mřížky jódu a chlazeného zelí.

V těžkých případech se chirurgický zákrok používá k léčbě tromboflebitidy po kapání.

Je velmi důležité uplatňovat preventivní opatření v pooperačním období a pokud denně podáváte intravenózní injekce nebo kapátka.

Doporučuje se adekvátní příjem tekutin a použití antikoagulancií. Nezapomeňte sledovat průběh injekcí a zajistit všechna pravidla asepsy a antisepsy.

Léčba postinjektivní flebitidy žíly na paži

Pokud jde o léčbu drog, lidé již dlouho věřili, že „léčíme jeden, mrzačíme druhého“. A to je pravda, protože většina léků má řadu vedlejších účinků, které nepříznivě ovlivňují zdraví. I na první pohled může neškodné intravenózní podání léků vést k zánětu žil. Tento zánětlivý proces se nazývá postinjektivní flebitida. Podívejme se blíže na to, co je to patologie, proč jsou žíly zanícené a které terapeutické metody jsou nejúčinnější.

Zánět po injekční žíle: co to je

Postinjection nebo postinfuzní flebitida je zánět žilních stěn, což je komplikace intravenózní injekce nebo infuze.

Ze všech typů vaskulárních patologií je nejběžnější formou rozpoznána flebitida po injekci.

Zavedení léku žílou způsobuje křeč krevních cév, což vyvolává zúžení žilní dutiny, jakož i pronikání infekce a vede k zánětu žilních stěn. Tento proces je doprovázen výrazným zpomalením krevního oběhu, zhoršením chemických ukazatelů krevního složení, ztenčením tkání cévní stěny, tvorbou stagnace a detekcí infekčních agens v plazmě. To vše zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin, což vede k závažné komplikaci flebitidy - tromboflebitidy.

Pro flebitidy způsobené infuzí, charakterizované následujícími typy:

• periflebitida - zánět podkožní tkáně v místě poškození cév;
• panphlebitis - porážka všech žilních vrstev;
• endoflebitida - patologické změny ve vnitřní cévnatce.

Obvykle je zánět žil po injekci lokalizován na pažích nebo dolních končetinách, ale flebitida se může vyvíjet kdekoli na těle.

Příčiny zánětu cévních stěn

Po injekci se tvoří flebitida v důsledku poškození žíly intravenózní injekcí nebo katétrem instalovaným pro infuze.

Riziko vzniku flebitidy závisí na mnoha faktorech. Hlavní jsou následující:

• velikost (délka a průměr) jehly, přes kterou byl lék injikován;
• použití surovin nízké kvality pro výrobu katétru, injekčních stříkaček;
• instalace přístroje (katétru) na dlouhou dobu;
• nedodržení hygienických požadavků během postupu;
• ignorování aseptických pravidel;
• nesprávně vypočtená dávka a vysoká koncentrace injikovaného léčiva;
• infekce (candida, streptococcus, staphylococcus) v důsledku nedodržení sterility.

Kromě toho může být flebitida žil na paži způsobena velmi rychlým podáváním léčiva (zejména roztoků chloridu vápenatého / draselného, ​​glukózy, hydrochloridu doxycyklinu) nebo příliš koncentrované látky.

Po katétru, který je dlouhodobě v žíle, se vyskytují časté případy infekce, která dále komplikuje zánět a průběh flebitidy.

Podle statistik je vývoj flebitidy na paži nejčastěji vyvolán samoinstalačními kapátky doma (při odstraňování pacientů z tvrdého pití, zanedbávání hospitalizace, při urgentní nouzové péči apod.). Rizikové osoby jsou také závislé na drogách, kteří často dávají injekce na místech daleko od sterility. V takových případech začíná proces zánětu obvykle lézí vnitřní vrstvy cévy (endoflebity) s dalším rozvojem patologie.

Jak se projevuje patologie

Flebitida po kapání nebo katetrizaci žil se prohlásí do 24 hodin po zákroku a je doprovázena následujícími příznaky žilního zánětu:

• zesílení v důsledku nahromadění krve v místě vpichu injekce a vyčnívání žíly ven (projevuje se 2-3 hodiny po injekci;
• bolest při pohybu končetiny;
• ztuhlost (zhutnění) měkkých tkání, detekovaná palpací;
• vzhled ostré pulzující bolesti, dávání prstů, ramen, stehen (v závislosti na tom, kde jste dostali záběry);
• otok a otok v oblasti injekce (objeví se po několika hodinách);
• zarudnutí postižené oblasti po 24 hodinách, později - burgundské a modré;
• zvýšení otoku po dobu 2 dnů, otok postižené oblasti, včetně okolní tkáně.

Ignorování výše uvedených příznaků flebitidy způsobuje, že končetina přestane ohýbat / ohýbat v kolenním / loketním kloubu po dobu 3-4 dnů, vyvíjí se hyperémie a infiltrace cévní stěny, zvyšuje se tělesná teplota (po určité době může dosáhnout 39-40 ° C).

V budoucnu se známky žilního zánětu zvyšují pouze:

• lymfatické uzliny v podpaží a lokty jsou zanícené;
• vznikne hnisání cévních stěn, které postihuje okolní tepny.

S tak pokročilým stadiem flebitidy je předepsána operace vylučující hnis.

Kromě toho, po infuzní flebitidě dochází na pozadí celkové nevolnosti, znatelného poklesu fyzické aktivity, výrazného syndromu bolesti.

Diagnostické metody

Pokud se u Vás objeví výše uvedené příznaky flebitidy, okamžitě kontaktujte nemocnici. Lékařský flebolog se zabývá léčbou vaskulárních patologií.

Zkušený specialista s pečlivým vizuálním vyšetřením, na základě stížností pacienta a přítomnosti výrazných známek post-injekční flebitidy bude schopen diagnostikovat.

Pro stanovení přesné diagnózy žilního zánětu (často flebitis zaměňovaný s končetinovým flegmonem) jsou však nutná další vyšetření:

• obecná analýza krve a moči;
• krevní test pro srážení;
• radiografie a ultrazvuk postižené oblasti.

Zjištění úplného klinického obrazu flebitidy pomůže specialistovi předepsat včasnou a řádnou léčbu a pacientovi předejde závažným komplikacím žilního zánětu.

Způsoby léčby flebitidy

Léčba postinjektivní flebitidy se provádí hlavně pomocí konzervativní terapie, ale v obtížných případech se uchylují k radikálnějším metodám - chirurgickému zákroku.

Volba léčby flebitidy přímo závisí na tom, kolik času uplynulo od objevení prvních známek žilního zánětu. Pokud pacient šel k lékaři po dobu 1-3 dnů od začátku vývoje flebitidy, je aplikováno lékařské ošetření.

Aby se předešlo komplikacím zánětu žilních stěn (celulitida / tromboembolismus), je po infuzní flebitidě léčena v nemocnici pod dohledem chirurga cév, zejména pokud je zjištěno akutní období onemocnění.

Konzervativní léčba flebitidy je předepisována za účelem antibakteriální léčby a detoxikace postižené oblasti, jakož i zmírnění zánětu, zvýšení krevního oběhu a obnovení stěn žil.

Pro léčbu léků předávkovaných flebitidami:

• nesteroidní protizánětlivé léky - ibuprofen, butadion, nimesil atd.;
• angioprotektory, které posilují krevní cévy a zvyšují průtok krve - Troxevasin, Heparin;
• Nepřímé antikoagulancia ke snížení viskozity krve a prevenci krevních sraženin - Aspecard, Warfarin;
• fibrinolytika pro rozpouštění krevních sraženin (s komplikovaným tokem) - Urokináza, Streptokináza;
• antibakteriální léčiva - sulfonamidy, tetracykliny, makrolidy - k eliminaci rizika infekce krve.

Léčba flebitidy pomocí výše uvedených léků se provádí pomocí tablet, topických přípravků (masti / gely / krémy), jakož i intramuskulárních a intravenózních injekcí.

Pokud je velmi silný zánět u flebitidy, pak se uchýlit k endolymphatic zavedení jehly katétru k urychlení terapeutického účinku léků.

Jako lokální lék na eliminaci flebitidy se gázové bandáže používají s roztokem stříbra, masti z heparinu a sáčků z poloviny alkoholu.

V případě časné léčby pacienta (1-2 dny) o flebitidě jsou často předepsány fyzioterapeutické postupy. Se zvýšeným zánětem žíly (obvykle 3. den) jsou však hypertermické postupy přísně kontraindikovány. Na poškozeném místě se může aplikovat chlad.

S neúčinností léčení léků na flebitidy se uchylují k chirurgické metodě. To se stane, když se postižená oblast stane více zánětlivou a začne se hnisat a tvoří se krevní sraženiny. Operace pro flebitidy žil na rukou se provádí v nemocnici s lokální anestézií a je omezena na odstranění vzniklých abscesů. Doba zotavení po takové manipulaci trvá asi 2-3 týdny.

Lékaři doporučují zabalit končetinu elastickým obvazem na druhý den po operaci, stejně jako poskytnout odpočinek a umístit postiženou ruku (nohu) na pódium.

Vezměte prosím na vědomí, že pokud je proveden chirurgický řez, jsou zakázány fyzioterapeutické postupy pro léčbu zánětu žil na rukou.

Ignorování léčby post-infuzní flebitidy nebo samoléčba je nepřijatelné, protože je možná komplikace procesu zánětu, který ohrožuje smrt pacienta.

Tradiční metody léčby

Pro urychlení procesu regenerace s post-injekční flebitidou se často používá alternativní medicína - masti a obklady na bázi složek rostlinného původu. Léčba zánětu cévních stěn však může být provedena pouze po konzultaci s lékařem a testování na nepřítomnost alergické reakce.

Nabízíme použití nejúčinnějších receptů pro potlačení žilního zánětu:

1. Medový obklad. Namažte tekutým medem oblast zánětu a zabalte přírodní látkou (len, chintz).
2. Uvedení zelí listy. Důkladně umyjte a očistěte list zelí opařený vařící vodou, potřete medem a aplikujte na místo zánětu. Zajistěte obvazem.
3. Odvar z vrcholků řepy dobře snižuje zánět. 50 g sušených listů červené řepy, nalijeme 1 litr vroucí vody. Nechte to stát hodinu. Užívejte ráno nalačno 150 ml infuze.
4. Vývar z listů rybízu nebo jeřabiny. Když se suroviny vaří tak, jak je uvedeno výše, vezměte 100 ml na žilní zánět 2-3krát denně.

Vezměte prosím na vědomí, že tradiční léky na zánět cévních stěn po injekci jsou další preventivní opatření a nejsou schopny nahradit hlavní léčbu flebitidy pomocí léků.

Preventivní opatření

Z post-injekční formy flebitidy není žádný pacient pojištěn. Každý člověk by proto měl přijmout odpovědný postoj ke stavu svého zdraví a vést zdravý životní styl.

Co dělat, aby se zabránilo tvorbě flebitidy. K prevenci zánětů cév doporučují lékaři následující opatření:

• pravidelné procházky na čerstvém vzduchu v každém ročním období;
• odmítnutí špatných návyků;
• denní cvičení (jogging, gymnastické prvky, aerobní a kardio);
• dodržování zásad správné výživy;
• vyloučení z potravy mastných, slaných, kořenitých potravin;
• Dodržování denního režimu (plný odpočinek a spánek je vyžadováno).

Podstupujete-li léčbu intravenózními injekcemi a kapičkami, namažte místo vpichu venotoniky (Venoruton, Troxevasin atd.), Aby se zabránilo zánětu cévních stěn.

Pamatujte, že flebitida neodpustí frivolní postoj. Proto pokud máte podezření na žilní zánět, okamžitě vyhledejte pomoc u specialistů. Opatření přijatá včas k odstranění flebitidy zaručují úplné uzdravení.

Tromboflebitida po katétru

Nejběžnější příčiny poruch a výskyt komplikací při katetrizaci periferních žil jsou nedostatek praktických dovedností zdravotnického personálu, jakož i porušení způsobu nastavení a péče o venózní katétr.

Všechny komplikace spojené s katetrizací periferní žíly lze rozdělit na obecné a lokální. Místní se vyvíjí v místě instalace katétru nebo v jeho bezprostřední blízkosti (například podél žíly, ve které je PVC), mezi ně patří hematom, infiltrace, flebitida a žilní trombóza. Časté komplikace jsou spojeny s generalizací lokálních komplikací nebo se zpočátku vyvíjejí daleko od místa intravenózního katétru (jedná se o embolii vzduchu, tromboembolii, sepsi katétru). Způsobují vážné porušení celkového stavu těla.

Lokální komplikace

Hematom je sbírka krve v tkáních. Hematom může být vytvořen jako výsledek odtoku krve z cévy do tkáně, která sousedí s místem katétru. To může nastat v důsledku neúspěšného vpichu žíly ihned v době vytvoření PVC nebo v důsledku dalšího odstranění katétru. Proto, aby se zabránilo tvorbě hematomů, v důsledku vzniku PVC, je nezbytné zajistit odpovídající naplnění žíly, stejně jako pečlivě vybrat umístění katétru.

Prevence: neprovádějte venepunkci slabě konturovaných cév. Tvorbě hematomů během odstranění katétru lze předejít tak, že se po odstranění PCV stiskne místo venepunkce po dobu 3-4 minut. Můžete také zvednout končetinu.

Žilní trombóza (obr. 1) nastane, když se v lumenu cévy vytvoří krevní sraženina. K tomu může dojít, pokud existuje nesoulad mezi průměrem žíly a velikostí katétru, poruchami v péči.

Obr. 1. Schéma žilní trombózy, ve které je PVK

Prevence. Aby se předešlo trombóze, je nutné správně zvolit velikost katétru v souladu s velikostí propíchnuté žíly, dodržovat pravidla péče. Kanyly z vysoce kvalitních materiálů (polyuretan, polytetrafluorethylen, kopolymer fluoretylenpropylenu) mají menší trombogenicitu než polyethylenové a polypropylenové katétry. Profylaxe trombózy je také mazání oblasti kůže nad místem údajného umístění katétru v žíle heparinovými gely ("Lioton").

Infiltrace vzniká, když se léky nebo infuzní roztoky dostanou pod kůži a ne do žíly. Penetrace některých roztoků, jako je hypertonický, alkalický nebo cytostatický roztok do tkáně, může způsobit nekrózu tkáně. Proto je velmi důležité detekovat infiltraci v raných stadiích. V případě prvních známek infiltrace stojí za to okamžitě odstranit PEC K zamezení infiltrace použijte pružné kapilární katétry a pečlivě je upevněte.

Prevence. Použijte turniket ke stabilizaci katétru, pokud je tento instalován v ohybu. Zkontrolujte, zda se snížila teplota tkání, stejně jako přítomnost edému kolem místa zavedení katétru.

Flebitida je zánět intimy žil, který může být důsledkem chemického, mechanického podráždění nebo infekce. Nejčastějšími původci katétrových infekcí jsou koaguláza-negativní stafylokoky a Staphylococcus aureus, enterokoky, Candida (často na pozadí léčby antibiotiky), rezistentní na mnoho antimikrobiálních léčiv [5].

Kromě zánětu může také vznikat trombus, který vede k rozvoji tromboflebitidy. Mezi všemi faktory, které přispívají k rozvoji flebitidy (jako je velikost katétru, místo venepunktury atd.), Je zvláště důležité trvání katétru v žíle a typ injikované tekutiny. Důležitá je osmolarita léčiva (výrazné flebity se vyvíjejí při osmolaritě vyšší než 600 mOsm / l, tabulka 8.1) a pH injikovaného roztoku (limitující hodnoty pH ovlivňují vývoj flebitidy). Veškerý intravenózní přístup by měl být pravidelně monitorován na příznaky flebitidy. Každý případ flebitidy musí být zdokumentován. Typicky jsou případy flebitidy 5% nebo méně.

První známky flebitidy jsou zarudnutí a bolest v místě katétru. V pozdějších stádiích je pozorován edém a tvorba hmatatelného "žilního kordu". Zvýšení teploty kůže v místě katétru může indikovat lokální infekci. Ve zvláště závažných případech se erytém rozkládá více než 5 cm proximálně od místa konce katétru, zatímco v místě, kde je katétr instalován a když je vyjmut, může být uvolněn hnis. To může vést k hnisavé flebitidě a / nebo septikémii, které patří mezi nejzávažnější komplikace intravenózní léčby a způsobují vysokou mortalitu. Je-li po extrakci trombus a / nebo podezření na infekci katétru, je konec kanyly vyříznut sterilními nůžkami, uložen do sterilní zkumavky a odeslán do bakteriologické laboratoře k vyšetření. Pokud dojde k hnisavé flebitidě nebo septikémii, měla by být odebrána krevní kultura a vyšetřena cito!

Pro prevenci flebitidy: při nastavování PVC je třeba striktně dodržovat pravidla asepsy a antiseptik; dávají přednost co nejmenší možné velikosti katétru pro realizaci specifického programu terapie; provádět spolehlivou fixaci PVK; vybrat vysoce kvalitní katétry; před zavedením léků, aby se vytvořilo jejich ředění, aby se prováděla jejich pomalá infuze; Před nanesením gelu namažte kůži nad místem údajného umístění katétru v žíle protizánětlivým prostředkem v kombinaci s heparinizovanými gely („Fastum-gel“, „Lioton“), odmastěte kůži roztokem alkoholu. Pro profylaktické účely se také doporučuje pravidelně měnit žílu, ve které je umístěn periferní žilní katétr (každých 48-72 hodin), ale v klinickém prostředí je tento požadavek obtížně pozorovatelný, proto pokud nejsou žádné známky flebitidy nebo jiných komplikací, mohou být umístěny moderní vysoce kvalitní periferní žilní katétry. Vídeň, vše potřebné pro realizaci infuzní doby.

Časté komplikace

Tromboembolie se vyvíjí, když krevní sraženina na katétru nebo žilní stěně ustoupí a přesune se do srdce nebo do oběhového systému plic přes krevní oběh. Riziko vzniku krevních sraženin může být významně sníženo použitím katétru s malou velikostí, který trvale zajišťuje dostatečný průtok krve kolem katétru.

Prevence. Vyvarujte se nastavení PCV v žilách dolních končetin, protože v tomto případě je riziko krevních sraženin vyšší. V případě ukončení infuze v důsledku tvorby krevní sraženiny na konci katétru by měla být odstraněna a nová vložena podle vzoru změny polohy. Proplach katétru obstrukovaného trombusem může vést k uzavření sraženiny a její migraci směrem k srdci.

Vzduchová embolie může nastat během jakéhokoliv typu intravenózní terapie. V periferní katetrizaci je však riziko vzduchové embolie omezeno pozitivním periferním venózním tlakem. V periferních žilách se může vytvořit negativní tlak za předpokladu, že je katétr umístěn nad úrovní srdce.

Prevence. Vzduch musí být před připojením k PVC zcela odstraněn ze všech prvků infuzního systému. Vzduch můžete odstranit snížením počátečního otevření systému pod úroveň lahve infuzním roztokem a vypuštěním určitého množství roztoku, čímž zastavíte proudění vzduchu do infuzního systému. Důležitou roli při prevenci vzduchové embolie hraje navíc spolehlivá fixace všech sloučenin Luer-Lock.

Nejčastější komplikací je oddělení a migrace periferního žilního katétru.

Tromboflebitida na paži po zavedení katétru

Dobrý den Po katétru v ruce (došlo k operaci x 6 týdnů) se vytvořily krevní sraženiny a pohybovaly se nahoru. Je to nebezpečné? jak se chovat?

Olga, Rusko, Nižnij Novgorod, 19 let

Komplikace tromboflebitidy

Povrchová tromboflebitida je zánět povrchové žíly a tvorba trombu v ní.

Povrchová tromboflebitida se může objevit při zavedení různých chemoterapeutik, po dlouhodobém katétru v žíle, po úrazech a také bez zjevného důvodu s rizikovými faktory. Jedná se o poměrně častou komplikaci, ke které dochází při cytostatické terapii. Rizikové faktory zahrnují dědičné defekty vedoucí ke sklonu k trombóze, prodloužené imobilitě, užívání některých léků (například hormonální antikoncepce). Opakovaná tromboflebitida vznikající v různých intaktních žilách se označuje jako migrační flebitida. Migrace flebitidy je důvodem pro podrobné vyšetření, protože může doprovázet nádory.

Příznaky povrchové tromboflebitidy

Bolest podél žíly, bolest v místě injekce / stojící katetr

Koncentrace žíly a ostrá bolestivost s tlakem

Místní nárůst teploty

Zčervenání kůže přes žílu

Otok končetin: Obecná horečka (symptomy podobné chřipce)

Diagnóza povrchové tromboflebitidy je zpravidla zřejmá při vyšetření a výslechu. Je důležité rozlišit tromboflebitidu od celulitidy, ke které dochází při šíření infekce do tkání umístěných přímo pod kůží. Celulitida je léčena odlišně - s pomocí antibiotik, stejně jako chirurgicky. Pro stanovení prevalence trombózy jsou předepsány další speciální testy v diagnostice povrchové tromboflebitidy. Patří mezi ně:

Duplexní skenování žíly

Pokud je podezření na infekci, provádějí se krevní kultury.

Cílem léčby je snížení bolesti / zánětu a prevence vzniku komplikací. Pokud je tromboflebitida způsobena katétrem, musí být katétr odstraněn. S mírným poškozením žil s cytostatiky, ve většině případů může být provedena lokální léčba. Aktuální léčba je:

Pokud se na paži vyvinula tromboflebitida, zajistěte její funkční odpočinek (bez použití lůžka a použití elastických bandáží). Vyvýšená poloha nohy. Využití elastických bandáží, golfu, punčoch v akutní fázi tromboflebitidy je řešeno individuálně.

Lisuje se s 40-50% roztokem alkoholu

Heparin obsahující masti (lioton - gel, hepatrombin)

Masti a gely s nesteroidními protizánětlivými léky (indomethacinová mast, diklofenakový gel, indovazin)

Masti a gely obsahující rutozid, troksevazin

Systémová léčba zahrnuje:

Nesteroidní protizánětlivé léky ke snížení bolesti a zánětu

Pokud existuje riziko trombotických komplikací, předepište antikoagulancia. Obvykle začíná zavedením intravenózních antikoagulancií (nízkomolekulárních heparinů) a pak pokračuje v přijímání antikoagulancií uvnitř. Perorální antikoagulancia se předepisují po dobu několika měsíců, aby se zabránilo opakování. Při použití antikoagulancií je nutné pravidelně provádět testy a sledovat krvácení (zarudnutí moči, zabarvení stolice, krvácení dásní, krvácení z nosu).

Pokud je tromboflebitida kombinována s hlubokou žilní trombózou, jsou předepsány trombolytické léky.

Pokud se vyskytnou známky infekce, předepište antibiotika.

Chirurgická léčba povrchové tromboflebitidy způsobené zavedením chemoterapie se používá jen zřídka.

V některých případech je trombus jejich povrchových žil odstraněn vpichem. Dále aplikujte kompresní bandáž. Pokud se tromboflebitida vyvíjí ve velké safenózní žíle stehna, může se trombus rozšířit do hlubokých žil. Takové sraženiny se mohou zlomit a způsobit embolii. V těchto případech se uchýlit k chirurgické léčbě.

Povrchová tromboflebitida je obvykle krátkodobá událost, která je vzácně doprovázena komplikacemi. Obvykle všechny příznaky vymizí během 1 až 2 týdnů. Pigmentace kůže a indurace žíly může trvat velmi dlouhou dobu.

Komplikace povrchové tromboflebitidy jsou velmi vzácné. Je nebezpečné, když krevní sraženina odchází a vede k tromboembolii. Na rozdíl od hluboké žilní trombózy, která je vzácně doprovázena zánětem, je povrchová tromboflebitida obvykle doprovázena akutní zánětlivou reakcí, která vede k tomu, že trombus přilne k cévní stěně. Pravděpodobnost jeho oddělení a vstup do krevního oběhu je velmi malá. Kromě toho povrchové žíly, na rozdíl od hlubokých, nejsou obklopeny svaly, jejichž kontrakce přispívají ke kontrakci a přemísťování krevní sraženiny, což může vést k jejímu odloučení. Z těchto důvodů je povrchová tromboflebitida zřídka komplikována tromboembolií. Možné komplikace povrchové tromboflebitidy jsou však následující.

• Generalizace infekce (sepse)

• Hluboká žilní trombóza

• Plicní embolie

Nezapomeňte lékaři říci, že navzdory léčbě povrchové tromboflebitidy se symptomy nezmenšují ani nezvyšují. Oznámte také všechny nové příznaky, jako je horečka, zimnice, blanšírování a otok končetin.

Trombus po katétru

Související a doporučené otázky

1 odpověď

Hledat místo

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zeptejte se lékaře na další otázku na této stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství v 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, infektolog, dětský neurolog, pediatrický chirurg, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektiolog, dětský neurolog, pediatrický lékař, imunolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, Psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme 95,23% otázek.

Symptomy tromboflebitidy horních končetin a metody její léčby

Tromboflebitida horních končetin je onemocnění žil horní končetiny způsobené zánětem jeho stěny a tvorbou trombu na tomto místě, které ucpává lumen cévy. Krevní sraženiny, které interferují s normálním průtokem krve.

Charakteristické umístění krevních sraženin horních končetin:

• oblast subclavické žíly v místě vstupu do hrudní dutiny;
• povrchové žíly rukou;
• hluboké žilní kmeny rukou.

Příčiny ruční tromboflebitidy

Tromboflebitida na paži se obvykle vyskytuje na pozadí generalizovaného nebo lokálního zánětu. Před vývojem onemocnění je charakterizován výskyt stagnace krve v žilách (vyskytuje se při křečové dilataci, pevné fixaci ruky nebo obezitě). Poškozená, zapálená cévní stěna (například po injekci, katetrizaci nebo traumatu) zpomaluje viskózní žilní krev a vyvolává tvorbu krevní sraženiny na tomto místě. Krev se může stát viskózní během těhotenství, diabetes mellitus nebo dědičných krevních patologií. Na základě vzniku tromboflebitidy jsou tedy tři symptomy (Virchowova triáda): porušení integrity žilní stěny, zpomalení průtoku krve a vysoká aktivita koagulačního systému.

Nejčastější příčinou trombózy povrchových žil horních končetin je zánět po injekci. Prodloužené intravenózní infuze, odběr krve, umístění katétrů do žíly, porušení injekční techniky může vyvolat zánět cévní stěny. Obvykle je tento stav jedním z charakteristických příznaků lidí, kteří si injekčně užívají drogy. Zpravidla se tromboflebitida po injekci šíří zřídka do hlubokých žil ruky a rychle se vyléčí.

Druhá nejčastější příčina je těžká fyzická námaha (Paget-Schretterův syndrom, silová trombóza). Tento typ tromboflebitidy je charakterizován lokalizací v hlubokých žilních kmenech ramene (obvykle subclavian nebo axilární žíly).

Někdy se tromboflebitida vyvíjí po komplikovaném porodu, chirurgických zákrocích, alergických reakcích na léky, úrazech, dlouhodobé fixaci paže po zlomeninách, chemoterapii, po infekčních onemocněních nebo hnisavých onemocněních (osteomyelitida, flegmon, sepse). Dlouhá fixace ruky a hnisavé procesy navíc obvykle způsobují porážku hlubokých žil.

Příznaky trombózy a zánětu v žilách rukou

Vývoj tromboflebitidy povrchových žil horních končetin je doprovázen následujícími příznaky: t

• bolestivost podél venózního trupu;
• zarudnutí a otok kůže přes žílu;
• na dotek je žíla zesílena jako hustá škrtidlo;
• žilní cévy lze vidět pod kůží ve formě modravých nebo purpurových stužek;
• lymfadenopatie a zánět v loketních nebo axilárních oblastech;
• mírné zvýšení teploty;
• dysfunkce kloubů umístěných v blízkosti místa zánětu v důsledku významného symptomu bolesti.

Symptomy postižení hlubokých žil paže jsou poněkud odlišné:

• těžké otoky a modravost ruky, předloktí nebo ramene, v závislosti na úrovni zánětu a blokády;
• bolestivý symptom a pocit těžkosti, disting v končetinách;
• žíly safeny jsou rozšířené a dobře viditelné;
• pohyb končetin a kloubní funkce jsou obtížné;
• zvýšení teploty z 38 ° C a více;
• příznaky všeobecné intoxikace.

Možná vývoj migrační tromboflebitidy. Tento stav je charakteristický pro septické krevní léze. V tomto případě se spontánně tvoří malé krevní sraženiny, které ucpávají cévy. Klinicky se projevuje množstvím malých bolestivých uzlíků pod kůží, samotná kůže je červená a podrážděná.

Diagnostika lézí žil horních končetin

Pro jmenování správné léčby je nutné provést diagnostická opatření v plném rozsahu a včas. Studie tromboflebitidy žil rukou: t

• kompletní krevní obraz, biochemické vyšetření a stanovení parametrů srážení krve;
• radiograficky nebo fleboscintigraficky;
• Dopplerův ultrazvuk nebo duplexní angioscanning;
• zobrazování magnetickou rezonancí.

Metody léčby tromboflebitidy rukou

Včasná léčba tromboflebitidy může nejen zmírnit bolestivé příznaky nemoci, ale také zabránit rozvoji různých komplikací:

• rozšíření procesu na jiné žíly;
• separace a migrace krevních sraženin s rizikem blokování cév plic;
• žilní gangréna.

Flebolog nebo všeobecný chirurg se zabývá léčbou tromboflebitidy žil horních končetin. Aplikovaná léčba léky:

• Pro zmírnění zánětlivého procesu: antibakteriální léčiva, nesteroidní antiflogistika, deriváty rutinu, enzymy.
• Obnovit tekoucí vlastnosti krve a resorpci krevních sraženin: antikoagulancia, mikrocirkulační korektory, enzymy, disagreganty.
• Jak se zbavit bolesti: nesteroidní protizánětlivé (obecné působení nebo lokální formy).
• Chránit cévní stěnu a zvýšit její tón: deriváty rutinu, flebotoniky.

Moderní způsob, jak se zbavit blokády, je katétrem řízená trombolýza. Pomocí speciální zkumavky se lék vstřikuje přímo do krevní sraženiny. Tento způsob léčby vám umožní odstranit celou trombotickou hmotu.

Kromě toho je povinné předepisování kompresní terapie ve formě elastického bandážování postižené ruky. Fyzioterapeutická léčba je také široce používaná: UHF, elektroforéza nebo magnetroforéza s léky, terapeutické lázně, Charcotova sprcha.

Vzácně, v případě rychlého šíření procesu, tvorby velkých plovoucích krevních sraženin nebo záchvatu hlubokých žil paže procesem, se používá chirurgická léčba:

• vytvrzování hlavně;
• resekce postižených cév;
• trombektomie.

Také v některých případech je nutné instalovat speciální filtry do venózních kmenů, které zachycují oddělené krevní sraženiny.

Během léčby a po ní je důležité dodržovat pitný režim (nejméně dva litry tekutin denně, aby se zabránilo zahuštění krve), a také vyloučit použití alkoholu, konzervovaných, mastných a uzených potravin, luštěnin, zelí. Zvýšení stravy rostlinných tuků, mléčných výrobků, zeleniny.

Prevence a prognóza

Pacienti, kteří jsou náchylní k tvorbě krevních sraženin nebo jsou vystaveni riziku rozvoje tromboflebitidy (časté injekce, odběr krve, nedostatečné cvičení), potřebují preventivní opatření:

• aktivní životní styl (lehká gymnastika, chůze, cyklistika nebo plavání);
• Odmítnutí dlouhých bot na vysokém podpatku;
• včasná detekce a léčba křečových žil.

Dobře osvědčený v prevenci tromboflebitických prostředků tradiční medicíny: dogrose, výtažky z třezalky nebo brusinky.

Porážka povrchových žil je ošetřena poměrně rychle a má příznivou prognózu pro zotavení. Prognóza onemocnění hlubokých žil závisí na závažnosti procesu a době zahájení terapie. Včasné využití lékařské péče a jmenování terapeutických intervencí v raných stadiích tromboflebitidy rychle zapomene na nemoc.

Ruční tromboflebitida - příčiny, příznaky, léčba

Tromboflebitida je onemocnění žil zánětlivé povahy, které se vyznačuje tvorbou krevních sraženin v nich a poškozením krevního oběhu. Žíly dolních končetin jsou k této patologii náchylnější. Někdy jsou však postiženy také horní končetiny a rozvíjí se tromboflebitida ruky.

Příčiny

K rozvoji tohoto onemocnění přispívají dva faktory - křečové žíly a nesrovnalosti v systému srážení krve ve směru zvýšených krevních sraženin.

K tomu může dojít z několika důvodů:

• Pokud jsou žíly poškozeny katetrizací, poraněním, operací atd.;
• Po prodloužené imobilizaci končetiny (například při zlomenině);
• V důsledku alergické reakce na léky nebo kousnutí hmyzem;
• Hnisavá kožní onemocnění v této zóně (flegmon, osteomyelitida atd.).

Křečové žíly mohou ovlivnit jak povrchní, tak hluboké žíly.

Zvýšená trombóza přispívá k:

• Onkologická onemocnění;
• Věk nad 45 let;
• Kardiovaskulární onemocnění;
• Patologické stavy srážení krve;
• Paralýza končetin po mrtvici;
• Sedavý životní styl;
• Obezita;
• Dehydratace způsobená onemocněním nebo nesprávným pitným režimem;
• Užívání pohlavních hormonů pro antikoncepci nebo léčbu.

Tromboflebitida na prstech může nastat v důsledku nošení prstenců v důsledku pravidelného mačkání cév.

Jak se tvoří krevní sraženina

Při vývoji krevní sraženiny v žilách horních končetin hrají roli tři faktory:

• Pomalý průtok krve (vzhledem ke zvýšené viskozitě, dilataci žíly, nedostatku pohybu atd.);
• Poškození žilní stěny (způsobuje aktivaci koagulačních faktorů a tvorbu trombu);
• Zvýšení srážlivosti krve (při různých onemocněních a stavech).

Pokud je tedy poškozena stěna žíly, začne se tvořit krevní sraženina, což je fyziologický proces. Ale za účasti výše uvedených faktorů destičky stále ulpívají na formovací sraženině v nadměrném množství.

Stává se příliš velkým a zcela překrývá lumen cévy. Tam je porušení krevního oběhu.

Trombus zabraňuje pohybu krve. Nad překážkou přetéká žíla a protahuje se níže - dochází k narušení trofické tkáně v důsledku nedostatku krevního zásobení. Vzniká akutní žilní trombóza.

Jak pochopit, že se v ruce objevil trombus

Máte-li otok (pevnou hrudku) na paži, zarudnutí, když se cítíte, cítíte na pozadí rozšířené žíly těsný, bolestivý uzlík, pravděpodobně máte na paži tromboflebitidu. Postižená oblast může být teplejší než okolní kůže nebo se může zvýšit celková teplota.

V každém případě návštěvu u lékaře nezdržujte. Náklady na zpoždění mohou být příliš vysoké. Tromboflebitida na žilách paží je nebezpečná choroba, která může bez léčby vést k vážným komplikacím a může dokonce vést k smrti.

Důležité: Při prvních známkách krevní sraženiny a zablokované žíly byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Příznaky

Ještě jednou uvádíme hlavní symptomy krevní sraženiny v ruce podrobněji:

• Lokální edém, který bez léčby přesahuje celé rameno k ramennímu kloubu;
• Bolest v postižené oblasti;
• V případě ucpání povrchové žíly na kůži jsou viditelné uzliny a rozšířené husté cévy (jako šňůry na dotek), s onemocněním hlubokých žil na kůži, viditelné je pouze zčervenání;
• Zvýšená teplota v místě trombózy nebo obecně;
• Pocit necitlivých rukou;
• Změny barvy pleti ruky z červené na purpurovou a modravou v závislosti na závažnosti a trvání procesu.

Tromboflebitida na rukou je vizuálně snadno rozpoznatelná - zánět vypadá jako uzlík fialově modré barvy. To je jasně vidět na fotografii.

Na ramenou a předloktích může trombóza ovlivnit hluboké žíly a pak je téměř nemožné provést diagnózu pouze na vyšetření. Proto se při výskytu otoků a bolestivosti na paži je třeba okamžitě konzultovat s lékařem, protože zablokování cévy může vést k rozvoji nekrózy a gangrény v důsledku podvýživy okolních tkání.

Výrazné známky tromboflebitidy hlubokých a povrchových žil

Příznaky zánětu v povrchových žilách se liší od léze hlubokých cév.

Hlavní rozdíly jsou uvedeny v tabulce:

Diagnostika

Diagnóza tromboflebitidy žil na rukou vyžaduje komplexní vyšetření, které zahrnuje:

1. Laboratorní testy:

• Kompletní krevní obraz;
• Krevní test pro srážení;
• Biochemická analýza.

1. Instrumentální studie:

• RTG žil s kontrastem;
• Duplexní angioscanning;
• Radionuklidové skenování;
• Dopplerovy ultrazvukové žíly;
• MRI

Důkladné vyšetření ve spojení s údaji o vyšetření a anamnéze vám umožní provést správnou diagnózu a vybrat si léčbu.

Možnosti léčby

Tromboflebitida na žíle paže může být léčena konzervativně nebo chirurgicky.

Konzervativní léčba

Drogová terapie zahrnuje jmenování:

• Antikoagulancia pro ředění krve (Heparin, Sinkumar, Fenilin, Dikumarin);
• Phlebotonics k posílení žilní stěny (Detralex, Diosmin, Antistax);
• Fibrinolytická činidla pro resorpci sraženiny (Streptokináza, Urokináza a Fibrinolysin);
• Zmírnit zánětlivý proces a syndrom bolesti nesteroidní protizánětlivé léky.

Důležité: Konzervativní léčbu by měl předepisovat pouze lékař (flebolog nebo chirurg), takové léky byste neměli užívat sami. Tato terapie musí být nutně prováděna v nemocnici a pod kontrolou krevních testů.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba spočívá v odstranění krevní sraženiny ze žíly. Tento postup se provádí v lokální anestézii a trvá asi půl hodiny.

Katétr s balonkovým hrotem je vložen do poškozené cévy prostřednictvím řezu a sraženina je vytlačena pod tlakem. Poté se předepíše heparin, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.

Video v tomto článku ukáže moderní způsob odstranění krevní sraženiny:

Další možností chirurgické léčby je trombolýza řízená katétrem. Pomocí katétru se vstřebává vstřebatelná látka přímo do trombu, což umožňuje odstranění sraženiny.

V pokročilých situacích se trombeaktomie provádí v celkové anestezii s odstraněním postižené žilní oblasti. V případech rychlé progrese onemocnění s častými exacerbacemi se používá skleróza žilních cév nebo excize postižených žil.

Prevence komplikací

S tendencí k trombóze by pacienti měli: t

• dodržovat aktivní životní styl;
• jíst správně;
• pít velké množství vody;
• nosit kompresní úplet;
• pravidelně používejte ředidla krve (aspirin v malých dávkách).

Nejhorší komplikací tromboflebitidy je blokování životně důležitých cév, které by mohly vést k smrti. Pokud má pacient migrující krevní sraženiny, aby se zabránilo náhlému úmrtí, je nutné neprodleně nainstalovat speciální filtry do dutiny dolní duté žíly pro zachycení sraženin.

První pomoc

V prevenci vzniku komplikací je nejdůležitější včasná hospitalizace pro akutní žilní trombózu.

Kromě zavolání sanitky zahrnují neodkladná opatření:

• Dát pacientovi horizontální polohu;
• Zasažená končetina by měla být zvednuta;
• Nemůžete masírovat svou ruku ani třít masti proti bolesti;
• Musíme zajistit mír a čekat na příchod sanitky.

Důležité: Než dorazí sanitka, netlačte na postižené místo nebo jej masírujte, abyste se vyhnuli krevní sraženině. Ruka by měla být nasazena na záda a pacientovi by měla být poskytnuta plná odpočinek.

Tromboflebitida žil na rukou - nebezpečné onemocnění, které ohrožuje vážné komplikace až do odnětí končetin a smrti. S porážkou povrchových žil je příznivá prognóza s včasnou léčbou příznivá. S porážkou hlubokých žil závisí prognóza zotavení na délce trvání onemocnění, jeho závažnosti a době zahájení terapie.