Trombocytopenická purpura u dětí a dospělých fotografií

Nemoci typu kůže postihují děti a dospělé se stejnou frekvencí. Trombocytopenická purpura je jednou z těchto onemocnění. Fotografie budou diskutovány v článku. Onemocnění je způsobeno komplexním charakterem a speciálním kurzem. Zvažte, jak tento proces probíhá u dětí, jak často se tvoří u dospělých, a jaké metody léčby jsou považovány za nejúčinnější pro odstranění onemocnění.

Trombocytopenická purpura, co to je

Trombocytopenická purpura, jejíž fotografie je uvedena níže, je jedním z typů hemoragických jevů - diatéza. Nemoc se vyznačuje nedostatkem červených krevních destiček - krevních destiček, což je často způsobeno vlivem imunitních mechanismů. Příznaky nemoci jsou libovolné vylití krve do kůže, zatímco mohou být vícečetné nebo jednotlivé. Také onemocnění je doprovázeno zvýšeným průtokem dělohy, nosu a dalších krvinek. Pokud existuje podezření na progresi tohoto onemocnění, je úkolem posoudit klinická data a další diagnostické informace - ELISA, testy, nátěry a vpichy.

Toto benigní patologické onemocnění je doprovázeno nedostatkem krevních destiček v krvi a je zde tendence ke zvýšenému krvácení a rozvoji hemoragického symptomu. V přítomnosti onemocnění v periferním krevním systému dochází ke změně v dolní části hladiny krevních destiček. Ze všech hemoragických typů diathézy se jedná o purpuru, která se vyskytuje nejčastěji, zejména u dětí předškolního věku. U dospělých a dospívajících je patologický syndrom méně častý a postihuje hlavně ženy.

Průběh onemocnění lze rozdělit na akutní a chronické formy. V prvním případě se nemoc vyskytuje v dětství a trvá šest měsíců, s normalizací krevních destiček a bez recidiv. Ve druhé situaci doba trvání onemocnění přesahuje období 6 měsíců a pokračuje u dospělých. Rekurentní forma má cyklický průběh s opakovanými funkcemi jednotlivých epizod.

Příčiny nemoci

Ve 45% případů se onemocnění vyvíjí spontánně. Ve 40% případů předchází vývoj této patologie četné virové a bakteriální infekční jevy, které zažily několik týdnů před nástupem. Obvykle mezi těmito faktory lze identifikovat několik onemocnění.

K manifestaci onemocnění dochází často v rámci aktivní nebo pasivní imunizace. Několik dalších faktorů, které vyvolávají vznik onemocnění, je příjem léků, vystavení rentgenovým paprskům, vystavení chemikáliím, chirurgické zákroky, insolace.

Příznaky trombocytopenické purpury

Zvláště akutní je nástup jakékoliv nemoci a manifestace. Náhlý nástup krvácení zhoršuje situaci a vytváří vzhled potahu, který je charakteristický pro nemoc. Na pozadí primárních symptomů jsou další známky - krvácení z nosu, zhoršení celkového stavu, bledost kůže, prudký nárůst tělesné teploty. Pokud se jedná o akutní proces, k úplnému uzdravení bez relapsu dochází obvykle po 1 měsíci. Na pozadí projevu nemoci se mnoho dětí potýká s výrazným nárůstem lymfatických uzlin. Vzhledem k snadnému průtoku u asi 50% dětí nelze onemocnění diagnostikovat.

Pokud mluvíme o chronické formě nemoci, akutní nástup není poskytnut. První příznaky se objevují dlouho předtím, než začnou akutní příznaky. Krvácení se vyskytuje v kůži a vypadá jako bod krvácení. Při exacerbaci onemocnění exacerbují celkový obraz. Na prvním místě mezi formacemi je kožní purpura - vyrážka u dítěte nebo dospělého. Hemoragické projevy se obvykle objevují náhle, většinou v noci.

Ve vzácných situacích lze „krvavé slzy“ rozlišit jako symptom, který je způsoben silným krvácením z očního okolí. Obvykle je tento jev pozorován společně s kožními formacemi. Krev jde tvrdohlavě a hojně a na pozadí tohoto jevu se může objevit anémie. Gastrointestinální krevní sekrece jsou méně časté, ale u dívek může být tento proces doprovázen patologií a sekrecí dělohy. Vzácně se purpura může vyvinout hematomy a prodloužený průtok krve. Děti trpící onemocněním obvykle nemají žádné stížnosti, s výjimkou několika příznaků.

• Obecný stav letargie a apatie;
• zvýšená únava;
• normální tělesná teplota;
• normální slezina a velikost jater;
• ostrá a intenzivní podrážděnost.

Chronické formy onemocnění se obvykle vyskytují u dětí po 7 letech. Tok je vlnový, když se střídají remise a exacerbace.

Trombocytopenická purpura u dětí foto

Trombocytopenická purpura, jejíž fotografie jsou prezentovány v článku, má několik forem a projevů. Hlavním znakem jeho přítomnosti u malých dětí jsou krvácení a výpotky na sliznicích a pod kůží. Barva krvácení se mění od červené k zelené, a velikost, který má vyrážku na obličeji a těle, začne od malých petechiae k významným puchýřům a skvrnám.

Projev je charakterizován absencí symetrie a logiky posloupnosti formování. Děti vzdělání neublíží a neobtěžují. Když začne klinický typ remise, onemocnění zmizí a zcela zmizí.

Kožní hemoragický syndrom má několik specifických a charakteristických znaků manifestace.

• Závažný hemoragický symptom neodpovídá traumatickým účinkům. Vzdělávání se může objevit neočekávaně a neočekávaně.
• V průběhu dětského onemocnění je pozorován polymorfismus, ve kterém jsou odrůdy a ukazatele velikosti lézí různé a mnohostranné.
• Kožní krvácení nemá žádná oblíbená lokalizační místa. Například vyrážka se může objevit na rukou, těle, obličeji, vyrážce na nohách a jiných částech těla.

Nejnebezpečnějším projevem dětské nemoci je výskyt krvácení do skléry, což může vyvolat vznik nejtěžší komplikace - mozkové krvácení. Výsledek tohoto kurzu závisí na formě a umístění patologie a na přijatých terapeutických opatřeních. Pokud jde o prevalenci onemocnění, lze konstatovat, že její četnost se pohybuje od 10 do 125 případů na milion obyvatel za roční období.

Trombocytopenická purpura při léčbě dětí

Před předepsáním účinných metod léčby se provede studie onemocnění - podrobná diagnóza. Je možné, že v krvi bude detekován pokles počtu krevních destiček a největší doba krvácení. Neexistuje vždy korelace mezi trváním tohoto jevu a stupněm trombocytopenie. Sekundárními ukazateli přítomnosti nemoci jsou změněné vlastnosti krve, změny v hormonech v ní, jakož i další látky.

Diferenciální diagnostika

Onemocnění musí být diferencováno od řady dalších projevů, které jsou podobné jejich příznakům a symptomatickým ukazatelům.

• Akutní leukémie - v tomto případě se metaplasie projevuje v oblasti kostní dřeně.
• SLE - pro podrobnou diagnózu je nutné vzít v úvahu informace z imunologické studie.
• Trombocytopatie zahrnuje změnu obsahu a hladiny krevních destiček jiným směrem.

Lékařské činnosti pro kojence

Trombocytopenická purpura, jejíž fotografie je uvedena v článku, naznačuje, že léčba není možná, pokud nejsou formy onemocnění závažné. Při střední závažnosti jsou terapeutické zákroky indikovány, pokud je zvýšené riziko krvácení. Tyto jevy jsou charakteristické především pro ulcerózní onemocnění, hypertenzi, dvanáctníkový vřed. Pokud počet krevních destiček v analýze dosáhne
Vyrážka u dospělých spolu se zbytkem příznaků má také své místo. Klinický obraz má podobnost s projevy onemocnění u dětí. Skvrny a útvary na kůži neobtěžují osobu. Jedinou výhradou je, že trombocytopenická purpura (fotografie může být viděna v článku) mezi dospělými 2–3krát častěji ovlivňuje spravedlivý sex.

Trombocytopenická purpura u dospělých

Léčebný komplex u dětí a dospělých má mnoho podobností a všechny terapeutické techniky jsou určeny tím, jak závažná je nemoc a jak by měla trvat. Léčba spočívá v konzervativní terapii zahrnující podávání léků, stejně jako použití operačních metod. Bez ohledu na projev choroby je důležitou součástí zotavení lůžko.

Léčba drogami

Dříve popsané nástroje pro léčbu nemoci u dětí, v zásadě jsou všechny vhodné pro dospělé, ale pro zjednodušení situace a zlepšení stavu, je doporučeno zahrnout do stravy hormonální léky, které snižují vaskulární permeabilitu a zvyšují krevní srážlivost. Pokud je na těle mnohočetná vyrážka, stejně jako jiné příznaky, je účinné použít několik skupin léků.

1. PREZENTACE se aplikuje na 2 mg na kg tělesné hmotnosti denně, v následujícím čase je dávka snížena. Obvykle má tato terapie obrovský účinek, u pacientů po zrušení hormonů dochází k relapsu.
2. Pokud aktivity prováděné u dospělých nevyvolají výsledky, používají se imunosupresiva. To je imuran, 2-3 mg na kg tělesné hmotnosti denně. Délka léčby je až 5 měsíců. Také vinkri-stin 1-2 mg jednou týdně.

Účinek takového ošetření může být detekován již po několika týdnech, s časovým odstupem dávek. Pacienti by měli také konzumovat vitaminový komplex, zejména skupiny P, C. Taková opatření umožní znatelná zlepšení vlastností krevních destiček. Lékaři navíc předepisují vápenaté soli, aminokapronové kyseliny, ATP, síran hořečnatý. Efektivní sbírky přírodních lidových prostředků (kopřiva, divoká růže, pepř, třezalka).

Pokud konzervativní terapie nebyly zvláště účinné, jde o chirurgické odstranění sleziny. Často se jedná o cytotoxické léky, které pomáhají snižovat počet buněk škodlivých účinků. Tyto léky však užívají pouze ve vzácných případech (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).

Strava s trombocytopenickou purpurou

Hlavní požadavek, který naznačuje možnost rychle se zbavit nemoci - dodržování speciální diety. Výživa pacienta by měla být mírně vysokokalorická a plná. Jídlo se podává chlazené, mělo by být tekuté a obsahovat malé porce. Vyrážka, jejíž fotografie byla uvedena v článku, může rychle zmizet, pokud použijete správné produkty.

Jídlo ke snížení krevních destiček

Neexistuje žádné specifické lékařské menu, ale hlavním pravidlem je získat plnohodnotné jídlo s bílkovinami a základními vitamíny. Výhodou je použití několika skupin výrobků.

• Pohanková kaše;
• arašídy a jiné ořechy;
• ovoce a šťávy z nich;
• zelenina;
• kukuřice;
• hovězí játra;
• ovesné vločky;
• a produkty z ní.

Co by mělo být ze stravy vyloučeno

• pikantní a slané potraviny;
• potraviny s vysokým obsahem tuku;
• potraviny s příměsí a aromatickými přísadami;
• horké koření a omáčky;
• restaurace a rychlé občerstvení.

Znáte nemoc trombocytopenickou purpuru? Fotky pomohly s definicí symptomů? Nechte svůj názor pro všechny na fóru!

Co je to trombocytopenická purpura a co je nebezpečné

Trombocytopenická purpura je vzácné kožní onemocnění patřící do skupiny hemoragické diatézy. Když tato patologie u lidí produkuje nedostatečný počet určitých krevních buněk, nejčastěji je jejich nedostatek způsoben imunitními poruchami.

Typicky onemocnění postihuje děti mladší 10 let, u dospělých se onemocnění vyskytuje dvakrát méně. Hlavním rysem této patologie je výskyt velkého počtu krvácení na kůži a sliznicích.

Charakteristika nemoci

Verlgof nemoc - co to je? Onemocnění se týká hematologických onemocnění, při kterých dochází ke snížení počtu krevních destiček. Pacienti, u kterých byl diagnostikován, mají sklon ke krvácení, mohou se také vyvinout hemoragický syndrom.

U trombocytopenické purpury je hladina krevních destiček významně snížena a je obvykle asi 150 × 109 l, zatímco počet megakaryocytů v kostní dřeni je blízký normálu. Dnes je tato patologie považována za poměrně běžnou a nejčastěji se projevuje ve spravedlivém sexu.

Trombocytopenie je často diagnostikována u pacientů, kteří trpí zrychlenou destrukcí buněk. Metoda léčby se volí v závislosti na tom, jak silně se nemoc vyvíjí a kolik pádu krevních destiček pokleslo.

Symptomatologie

U dětí a dospělých se toto onemocnění projevuje podobným způsobem. Vzhledem k tomu, že nemá výrazné příznaky, je nutné provést obecnou analýzu krve a moči, stejně jako podstoupit některá vyšetření, která umožní přesnou diagnózu.

Hlavní symptomy trombocytopenie:

• vzhled hematomů různých velikostí na kůži; modřiny mohou nastat nejen v důsledku úderů, ale také zcela náhle, bez vnějšího vlivu;
• hojné krvácení z nosu;
• bodové krvácení v horních vrstvách epidermis a recidivující - v sliznicích očí;
• časté závratě;
• zvýšené krvácení dásní při čištění zubů;
• periodický výskyt krevních sraženin v moči a stolici, zvracení;
• zvýšení velikosti sleziny (pozorované v autoimunitní formě onemocnění);
• renální dysfunkce, která se vyvíjí, pokud je onemocnění v pokročilé formě.

Pokud dítě trpí trombocytopenií, je zvýšená pravděpodobnost zvětšení lymfatických uzlin a bolesti při palpaci.

Klasifikace a formy

V mezinárodní medicíně je trombocytopenická purpura rozdělena do několika různých forem v závislosti na tom, co bylo primárním zdrojem nástupu patologie a určilo klinický obraz onemocnění.

Klasifikace průběhu a trvání onemocnění:

• Pikantní Nejčastěji je diagnostikována u dětí do 8 let. Exacerbace onemocnění zmizí, jakmile počet krevních destiček vzroste k normálu (obvykle trvá asi 6 měsíců). V této formě se relapsy vyskytují velmi vzácně, častěji dochází k úplnému uzdravení.
• Chronické. Obvykle diagnostikována u dospělých pacientů, doba trvání onemocnění je více než 6 měsíců.
• Opakující se. V závislosti na stavu pacienta se hladina krevních destiček periodicky normalizuje a pak znovu klesá.

Také nemoc je klasifikována mechanismem výskytu. Po vyšetření mohou lékaři provést specifickou diagnózu pro pacienty:

1. Idiopatická forma. To, že je známo jako Verlgofova choroba, nastává bez zjevného důvodu (je téměř nemožné je zřídit).
2. Isoimmune. Vyvíjí se, pokud pacient dostává časté krevní transfúze.
3. Transimunní. Vyskytuje se u plodu, když je v děloze. Onemocnění je obvykle přenášeno protilátkami proti krevním destičkám. Ve většině případů hodnota ukazatelů výrazně klesá pouze v prvním měsíci života, po kterém se normalizuje.
4. Heteroimmune. Antigenní struktura destiček se mění v důsledku toho, že jsou vystaveny negativním účinkům cizích látek. Tato forma onemocnění se může rozvinout v důsledku některých virových onemocnění nebo pod vlivem léčivých přípravků. V případě, že onemocnění nepřesáhne dobu delší než 6 měsíců, převede se do autoimunitní formy.
5. Autoimunní. Vzniká jako výsledek různých vnitřních patologií, například po lupus erythematosus.

Trombotická purpura je samostatná kategorie. Tento typ onemocnění je vždy závažný a má nepříznivou prognózu pro pacienta. Nejčastěji se nemoc vyvíjí u pacientů ve věku 30 až 40 let.

Zvláštností trombotické purpury je, že se poškozené destičky začnou slepovat a ucpávají cévy, což může vyvolat ischemii vnitřních orgánů. Onemocnění primárně postihuje plíce, ledviny, srdce a mozek.

Akutní forma onemocnění se rychle začíná vyvíjet, s nímž pacient začíná trpět těžkým krvácením, horečkou, třesem, záchvaty a poruchami zraku.

Všechny tyto příznaky společně často vedou ke kómě. Podle statistik je tato forma onemocnění v 60% případů fatální.

Fáze patologie

Závažnost symptomů se může lišit v závislosti na tom, jak špatně klesl počet krevních destiček. Na základě tohoto ukazatele existují stadia onemocnění:

1. Snadné S tímto stupněm onemocnění se krevní destičky mírně sníží. Vzhledem k nepřítomnosti výrazných příznaků pacient nebude ani hádat o přítomnosti nemoci. Jediná věc, která může naznačovat patologii, je periodické krvácení.
2. Průměr. V této fázi se člověk objeví vyrážka po celém těle, může se objevit na sliznicích.
3. Těžké Vyrážka pokrývá většinu těla, objeví se gastrointestinální krvácení.

Hlavní příčiny onemocnění

Navzdory četným klinickým studiím a porovnání různých faktorů, přední lékaři stále nemohou s jistotou říci, jaká je patogeneze purpury. V asi 45% případů lékaři nemohou identifikovat, co vyvolává vývoj onemocnění.

Většina odborníků se dnes domnívá, že trombocytopenie se vyskytuje na pozadí faktorů, jako jsou:

• porucha oběhového systému;
• tvorba benigních a maligních novotvarů v kostní dřeni;
• genetická predispozice;
• neustálý stres a emocionální stres;
• těžké omrzliny;
• kapilární protetické chirurgie;
• ultrafialové záření;
• fyzické poškození;
• radiační nemoc;
• Zvláště negativní účinek má dlouhodobé užívání některých léků, léčba antibakteriálními látkami a léky na bázi estrogenů.

Riziková skupina zahrnuje pacienty, kteří trpěli těmito chorobami jako:

• černý kašel
• plané neštovice;
• zarděnka spalniček;
• infekční mononukleóza;
• chřipky.

Pravděpodobnost vzniku onemocnění se zvyšuje u lidí trpících dysfunkcí sleziny au těch, kteří zpomalili syntézu serotoninu.

Diagnostika

Aby bylo možné zvolit optimální léčebnou metodu, musí lékař vzít v úvahu všechny symptomy a faktory v agregátu. Pro stanovení klinického obrazu se provede externí terapeutické vyšetření, provede se anamnéza, vyšetří se pacient. Hledám:

• kompletní krevní obraz ke stanovení koncentrace krevních destiček;
• biochemická analýza moči;
• myelogram

Pokud pacient trpí častým krvácením z nosu nebo těžkého dělohy, je to také považováno za známku progrese onemocnění. Konečnou diagnózu provádí hematolog po prozkoumání testů. Lékař vyhodnotí, jak se změnilo krevní obraz.

Pro purpura odchylky jsou zvláštní:

1. Prudký pokles hladin krevních destiček.
2. Zvýšení velikosti těchto buněk a změna jejich struktury.
3. Snížení hemoglobinu.
4. Zvýšený čas krvácení.
5. Přítomnost protilátek proti krevním destičkám v krvi pacienta.

Diferenciální diagnóza je určena, pokud je podezření na sekundární purpuru.

Jaká léčba se používá

Pokud selhal imunitní systém člověka a byl diagnostikován s trombocytopenickou purpurou, léčba by měla být zahájena co nejdříve, aby se zabránilo přechodu do další fáze.

V lékařské praxi se někdy vyskytují případy, kdy onemocnění probíhá izolovaně. Současně dochází ke slabému krvácení, mírnému snížení krevních destiček. V takových situacích se léčba obvykle neprovádí. Hlavním úkolem pacienta v této fázi je zabránit progresi onemocnění.

Pokud je u pacienta diagnostikována středně závažná nebo závažná fáze trombocytopenie, je třeba předepisovat léky pro určité farmaceutické skupiny.

Léčba může být také prováděna pomocí metod, jako jsou:

1. Plazmaferéza. Postup, který pomáhá čistit krev nadměrného množství protilátek.
2. Transfúze otevřených červených krvinek a plazmy (tato metoda je zvláště účinná při velké ztrátě krve).
3. Pokud je nemoc obtížně léčitelná, může být pacientovi přiřazena slezina.

Každá z těchto metod má své silné a slabé stránky. Způsob léčby by měl zvolit ošetřující lékař v závislosti na individuálních vlastnostech organismu.

Je důležité poznamenat, že léčba onemocnění v počáteční fázi je prováděna výhradně v nemocnici. Pro rychlé uzdravení bude pacient muset dodržet lůžko a klinické pokyny lékaře.

Léčba léky

Léčba léky je považována za primární metodu kontroly trombocytopenické purpury. Obvykle je pacientovi předepsána tato léčiva:

• Kortikosteroidy. Vypouštění s hojným krvácením, zpožděné autoimunitní procesy.
• Imunosupresiva. Léčiva této farmaceutické skupiny inhibují autoimunitní reakce.
• Prostředky, urychlující krevní oběh.
• Přípravky proti destičkám. Léky, které snižují pravděpodobnost vzniku krevních sraženin.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, jediným způsobem, jak ušetřit život pacienta, bude chirurgický zákrok.

Pomoc při lékařské výživě

Pokud není trombocytopenie přiřazena k žádné přísné dietě. Nejdůležitější roli hraje správná výživa, dieta musí být naprosto vyvážená. Konzumované potraviny by měly být snadno vstřebány do těla, nasyceny různými vitamíny a minerály.

Většina lékařů doporučuje svým pacientům jíst co nejvíce produktů, které podporují ředění krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Je nutné odstranit koreněné a teplé pokrmy z potravy, kvůli kterým může být poškozena žaludeční sliznice.

K progresi trombocytopenie a zlepšení stavu je nutné konzumovat:

• pohanka a ovesné vločky;
• kukuřice;
• hovězí játra;
• pšeničné klíčky;
• zelenina a ovoce;
• ořechy.

Doporučuje se zcela odmítnout mastné, uzené a slané potraviny.

Tradiční metody léčby

Mnozí pacienti stále preferují domácí léčbu, protože je považují za bezpečnější. Lékaři varují, že purpuru nebude možné zbavit pouze pomocí lidových receptů, mohou být použity pouze jako doplněk lékové terapie.

Nejúčinnější jsou:

• Broth viburnum kůra. 2 lžíce suché kůry zalijeme 300 ml vroucí vody a necháme zchátrat na malém ohni. Po vývaru se musí vypnout a nechat vařit 2 hodiny. Přípravek se užívá třikrát denně, 50 ml.
• Sezamový prášek. Malá hrstka semen musí mlít a brát výsledný prášek v lžíci 3 krát denně (měl by být opláchnut velkým množstvím vody).
• Dřišťál tinktura. 20 g drcených dřišťálových listů musí nalijte 250 ml vody a umístit na tmavé místo po dobu 2 týdnů, občas třepáním. Po této době bude lék připraven, třikrát denně, 5 ml.

Možné komplikace

Bez ohledu na příčiny trombocytopenie je toto onemocnění považováno za velmi nebezpečné. Při absenci včasné léčby existuje možnost, že dojde k krvácení do mozku. U trombocytopenie může dojít k náhlé náhlé mrtvici, bez jakýchkoliv předpokladů.

Pokud pacient trpí těžkým krvácením, anémie nebo anémie z nedostatku železa může být diagnostikována během několika měsíců. U dětí mladších 10 let s tímto onemocněním se často vyvíjí stomatitida, zánět dásní.

Dnes, trombocytopenie dobře reaguje na léčbu, smrt je diagnostikována pouze u 20% pacientů. V každém případě je však nutné při prvních známkách onemocnění okamžitě konzultovat lékaře a podstoupit komplexní diagnózu.

Trombocytopenická purpura

Trombocytopenická purpura je typem hemoragické diatézy, charakterizované nedostatkem červených krevních destiček - destiček, často způsobených imunitními mechanismy. Známky trombocytopenické purpury jsou spontánní, mnohonásobné, polymorfní krvácení v kůži a sliznicích, stejně jako nosní, gingivální, děložní a další krvácení. Pokud je podezření na trombocytopenickou purpuru, vyhodnocují se anamnestická a klinická data, celkový krevní obraz, koagulogram, ELISA, mikroskopické vyšetření krevního nátěru, punkce kostní dřeně. Pro léčebné účely jsou pacientům předepsány kortikosteroidy, hemostatické léky, cytostatická léčba, provádí se splenektomie.

Trombocytopenická purpura

Trombocytopenická purpura (Verlhofova choroba, benigní trombocytopenie) je hematologická patologie charakterizovaná kvantitativním nedostatkem krevních destiček, doprovázeným tendencí ke krvácení, rozvojem hemoragického syndromu. U trombocytopenické purpury klesá hladina krevních destiček v periferní krvi významně pod fyziologickou - 150x10 9 / l, s normálním nebo mírně zvýšeným počtem megakaryocytů v kostní dřeni. Frekvence výskytu trombocytopenické purpury se řadí mezi první hemoragickou diatézu. Nemoc se projevuje obvykle v dětství (s vrcholem v raném a předškolním období). U adolescentů a dospělých je patologie detekována 2-3 krát častěji u žen.

Klasifikace trombocytopenické purpury zohledňuje její etiologické, patogenetické a klinické znaky. Existuje několik možností - idiopatická (Verlgofova choroba), iso-, trans-, hetero- a autoimunitní trombocytopenická purpura, což je komplex symptomů (symptomatická trombocytopenie).

S proudem akutních, chronických a opakujících se forem. Akutní forma je typická pro děti, trvá až 6 měsíců s normalizací hladiny krevních destiček v krvi, nemá žádné relapsy. Chronická forma trvá déle než 6 měsíců, je častější u dospělých pacientů; recidivující - má cyklický průběh s opakováním epizod trombocytopenie po normalizaci hladin krevních destiček.

Příčiny trombocytopenické purpury

Ve 45% případů se objevuje idiopatická trombocytopenická purpura, která se spontánně vyvíjí bez zjevného důvodu. Ve 40% případů trombocytopenie předchází přibližně 2-3 týdny před infekcí různá infekční onemocnění (virová nebo bakteriální). Ve většině případů se jedná o infekce horních cest dýchacích nespecifického geneze, u 20% z nich jsou specifické (neštovice kuřat, spalničky, zarděnka, příušnice, infekční mononukleóza, černý kašel). Trombocytopenická purpura může komplikovat průběh malárie, břišní tyfus, leishmaniózu, septickou endokarditidu. Někdy se trombocytopenická purpura objevuje na pozadí imunizace - aktivní (vakcinace) nebo pasivní (podávání y-globulinu). Trombocytopenická purpura může být spuštěna užíváním léků (barbiturátů, estrogenů, arsenu, rtuti), prodlouženého vystavení rentgenovým paprskům (radioaktivní izotopy), rozsáhlé operaci, traumatu, nadměrnému ozáření. Existují rodinné případy onemocnění.

Většina variant trombocytopenické purpury má imunitní charakter a je spojena s tvorbou protilátek proti krevním destičkám (IgG). Tvorba imunitních komplexů na povrchu krevních destiček vede k rychlé destrukci krevních destiček a snižuje jejich očekávanou délku života na několik hodin namísto 7-10 dnů za normálních podmínek.

Izoimunní forma trombocytopenické purpury může být způsobena vstupem "cizích" krevních destiček do krve po opakovaných krevních transfuzích nebo destičkách, jakož i antigenní nekompatibilitě krevních destiček matky a plodu. Heteroimunitní forma se vyvíjí, když je antigenní struktura destiček poškozena různými činidly (viry, léky). Autoimunitní varianta trombocytopenické purpury je způsobena výskytem protilátek proti vlastním nezměněným antigenům krevních destiček a je obvykle kombinována s jinými onemocněními stejné geneze (SLE, autoimunitní hemolytická anémie). Vývoj transimunní trombocytopenie u novorozenců je spouštěn antitrombotickými autoprotilátkami procházejícími placentou matky, která trpí trombocytopenickou purpurou.

Nedostatek krevních destiček v trombocytopenické purpuře může být spojen s funkčním poškozením megakaryocytů, což je porušení procesu vyhodnocování červených krvinek. Například komplex Verlgof symptomů je způsoben neúčinností hemopoézy při anémii (B-12 deficientní, aplastické), akutní a chronické leukémii, systémových onemocněních orgánů tvořících krev (retikulosy), metastázách kostní dřeně zhoubných nádorů.

U trombocytopenické purpury dochází k porušení tvorby tromboplastinu a serotoninu, snížení kontraktility a zvýšení propustnosti kapilárních stěn. To je spojeno s prodloužením doby krvácení, narušením srážení krve a retrakcí krevní sraženiny. V hemoragických exacerbacích je počet krevních destiček snížen na jednotlivé buňky v přípravku a během remise je obnoven na úroveň pod normou.

Příznaky trombocytopenické purpury

Trombocytopenická purpura se klinicky projevuje, když hladiny krevních destiček klesnou pod 50x109 / l, obvykle 2-3 týdny po expozici etiologickému faktoru. Charakteristické je krvácení v petechiálním skvrněném typu. U pacientů s trombocytopenickou purpurou se pod kůží objevují bezbolestné vícečetné krvácení do sliznic („suchá“ verze) a také krvácení („mokrá“ verze). Vznikají spontánně (často v noci) a jejich závažnost neodpovídá síle traumatického dopadu.

Hemoragické vyrážky jsou polymorfní (od drobných petechií a ekchymózy až po velké modřiny a modřiny) a polychromní (od jasně fialově modré po světle žlutozelenou v závislosti na době výskytu). Nejčastěji se hemoragie objevují na přední straně trupu a končetin, vzácně v obličeji a krku. Hemoragie jsou také stanoveny na sliznici mandlí, měkkém a tvrdém patře, spojivce a sítnici, ušním bubínku, tukové tkáni, parenchymálních orgánech, serózních membránách mozku.

Patogenní intenzivní krvácení - nos a dásně, krvácení po odstranění zubů a tonzilektomie. Může se objevit hemoptýza, krvavé zvracení a průjem, krev v moči. U žen převažuje krvácení dělohy ve formě menoragie a metrorrhagie, stejně jako krvácení do ovulace do dutiny břišní se symptomy mimoděložního těhotenství. Ihned před menstruací se objevují kožní hemoragické prvky, nos a další krvácení. Tělesná teplota zůstává normální, možná tachykardie. Trombocytopenická purpura má střední splenomegalii. Když se u krvácivého krvácení rozvine anémie vnitřních orgánů, hyperplazie červené kostní dřeně a megakaryocytů.

Léková forma se projevuje krátce po užití léku, trvá 1 týden až 3 měsíce se spontánním zotavením. Radiační trombocytopenická purpura je charakterizována těžkou hemoragickou diatézou s přechodem kostní dřeně do hypo- a aplastického stavu. Infantilní forma (u dětí mladších 2 let) má akutní nástup, závažnou, často chronickou a výraznou trombocytopenii (9 / l).

Během trombocytopenické purpury jsou detekovány období hemoragické krize, klinické a klinicko-hematologické remise. Při hemoragických krizích dochází k výraznému krvácení a laboratorním změnám, během klinické remise proti trombocytopenii se neobjeví krvácení. Při úplné remisi nedochází ke krvácení a laboratorním změnám. Akutní post-hemoragická anémie je pozorována při trombocytopenické purpuře s velkou ztrátou krve a chronickou anémií z nedostatku železa s dlouhodobou chronickou formou.

Nejhorší komplikace - krvácení v mozku se náhle vyvíjí a rychle postupuje, doprovázené závratěmi, bolestmi hlavy, zvracením, záchvaty, neurologickými poruchami.

Diagnostika trombocytopenické purpury

Diagnózu trombocytopenické purpury stanoví hematolog s přihlédnutím k historii, charakteristice průběhu a výsledkům laboratorních testů (klinická analýza krve a moči, koagulogramu, ELISA, mikroskopie krevních nátěrů, punkce kostní dřeně).

Trombocytopenická purpura je indikována prudkým snížením počtu krevních destiček v krvi (9 / l), zvýšením doby krvácení (> 30 minut), protrombinového času a APTT, snížením stupně nebo nepřítomnosti retrakce sraženiny. Počet leukocytů je obvykle v normálním rozmezí, anémie se objevuje s významnou ztrátou krve. Na vrcholu hemoragické krize jsou detekovány pozitivní endotelové vzorky (špetka, škrtidlo, injekce). V krevním nátěru je určován nárůst velikosti a zmenšení velikosti zrn krevních destiček. Preparáty červené nebo kostní dřeně vykazují normální nebo zvýšený počet megakaryocytů, přítomnost nezralých forem, ligaci destiček v několika bodech. Autoimunitní povaha purpury je potvrzena přítomností protilátek proti krevním destičkám v krvi.

Trombocytopenická purpura se liší od aplastických nebo infiltrativních procesů kostní dřeně, akutní leukémie, trombocytopatie, SLE, hemofilie, hemoragické vaskulitidy, hypo- a dysfibrinogenemie, krvácení z dělohy.

Léčba a prognóza trombocytopenické purpury

S trombocytopenickou purpurou s izolovanou trombocytopenií (krevní destičky> 50x10 9 / l) bez hemoragického syndromu se léčba neprovádí; s mírnou trombocytopenií (30-50 x 10 9 / l) je léčba léčivem indikována v případě zvýšeného rizika krvácení (arteriální hypertenze, žaludeční vřed a 12 vředů dvanáctníku). Když se hladina destiček 9 / l provádí bez dalších indikací v nemocnici.

Krvácení je zastaveno zavedením hemostatických léků, topicky aplikované hemostatické houby. K potlačení imunitních reakcí a snížení vaskulární permeability jsou kortikosteroidy předepisovány v nižší dávce; hyperimunní globuliny. S velkou ztrátou krve jsou možné transfúze plazmy a promytých červených krvinek. Infuze hmotnosti krevních destiček v trombocytopenické purpuře není ukázána.

U pacientů s chronickou formou s recidivami těžkého krvácení a krvácením v životně důležitých orgánech se provádí splenektomie. Možná jmenování imunosupresiv (cytostatika). Léčba trombocytopenické purpury by měla být v případě potřeby kombinována s léčbou základního onemocnění.

Ve většině případů je prognóza trombocytopenické purpury velmi příznivá, úplné uzdravení je možné v 75% případů (u dětí - 90%). Komplikace (např. Hemoragická cévní mozková příhoda) jsou pozorovány v akutním stadiu, což vytváří riziko smrti. Trombocytopenická purpura vyžaduje neustálé pozorování hematologem, vylučuje léčiva, která ovlivňují agregační vlastnosti krevních destiček (acetylsalicylová na ta, kofein, barbituráty), potravinové alergeny, opatrnost při očkování dětí je omezená.

Trombocytopenická purpura

. nebo: Verlgofova choroba

Trombocytopenická purpura je onemocnění charakterizované tendencí ke krvácení způsobenou trombocytopenií (pokles hladiny krevních destiček v krvi). Trombocytopenie je výsledkem dvou hlavních procesů: snížení tvorby krevních destiček z progenitorových buněk a urychlení destrukce destiček ve slezině v důsledku produkce protilátek proti nim.

Příznaky trombocytopenické purpury

Formuláře

Důvody

• Příčiny a mechanismus onemocnění stále nejsou zcela objasněny.
• Bylo zjištěno, že při vývoji této patologie je důležitá dědičná predispozice, která pod vlivem různých nepříznivých faktorů (např. Fyzických a psychických traumat, hypotermií, slunečního záření, infekcí, očkování) může být realizována v trombocytopenické purpuře.
• V současné době je onemocnění považováno za imunoalergické, ve kterém tělo produkuje protilátky proti vlastním krevním destičkám (buňkám zodpovědným za srážení krve), což významně snižuje jejich životnost (až několik hodin namísto normálních 7-10 dnů).

Hematolog pomůže při léčbě nemoci.

Diagnostika

• Analýza stížností na nemoc:
  • krvácení na kůži a sliznicích, ke kterým dochází spontánně nebo s menšími poraněními;
  • krvácení (nosní, gingivální, renální, gastrointestinální).
• Analýza historie onemocnění:
  • zpochybňuje, jak nemoc začala a pokračovala;
  • nepřítomnost příznaků nemoci v raném dětství a v krvi.
• Obecná kontrola:
  • vyšetření kůže, sliznic;
  • pozitivní endotelové testy (např. příznak turniketu - drobné krvácení v kůži ramene a předloktí, vyplývající z uložení škrtidla na rameni).
• Laboratorní údaje.
  • Snížení hladiny krevních destiček (buněk odpovědných za srážení krve) v krvi až na jednotlivé buňky s normálními nebo dokonce zvýšenými hladinami megakaryocytů (prekurzorové buňky destiček).
  • Anémie (snížení hemoglobinu a červených krvinek v krvi) v celkovém krevním testu s významným krvácením.
  • Prodloužení doby krvácení (až 30 minut nebo více).
  • Detekce protilátek proti krevním destičkám v krvi.
  • Porušení nebo úplná absence retrakce krevní sraženiny (retrakce - spontánní separace séra ze sraženiny).
  • Sternální propíchnutí - propíchnutí hrudní kosti za účelem získání části kostní dřeně pro studium buněčné kompozice. Detekuje zvýšení počtu megakaryocytů, nepřítomnost nebo malý počet volných destiček, nepřítomnost jiných změn (například příznaky růstu tumoru) v kostní dřeni.
  • Trepanobiopsie (studie kostní dřeně v jejím vztahu s okolními tkáněmi) se provádí, když se vezme sloupec kostní dřeně s kostí a periostou pro vyšetření, obvykle z kosti kyčelní (pánev osoby umístěné nejblíže ke kůži) pomocí trepan.
    • Provádí se, je-li to nezbytné pro stanovení diagnózy.
    • Nejpřesněji popisuje stav kostní dřeně.
    • V trombocytopenické purpuře je detekován normální poměr tukové a hematopoetické kostní dřeně.

Léčba trombocytopenické purpury

Při léčbě trombocytopenické purpury existuje vlastní algoritmus.

• Je-li to možné, před zahájením léčby léky je předepsáno několik sezení plasmaferézy za účelem snížení hladiny protilátek a imunitních komplexů (hardwarová metoda pro čištění krve z autoprotilátek a imunitních komplexů). To vám umožní dosáhnout dlouhodobé remise (období v průběhu nemoci, charakterizované absencí projevů onemocnění) u téměř poloviny pacientů.
• Začněte s léčbou hormonálními léky (glukokortikosteroidy). Terapie obvykle působí v prvních dnech - krvácení nejprve klesá, pak jsou laboratorní hodnoty normalizovány.
• V současné době se diskutuje o možnosti intravenózního podání normálního imunoglobulinu, ale tento způsob je velmi drahý a způsobuje pouze krátkodobé zlepšení.
• Při absenci účinku opakovaných cyklů hormonální terapie, opakovaného těžkého prodlouženého krvácení, vedoucího k závažné anémii (snížení počtu červených krvinek (červených krvinek) a hemoglobinu (krevní bílkoviny, které transportují kyslík)), a při výskytu krvácení, které ohrožuje život pacienta, je vyšetření odstraněno. slezina, jako zdroj tvorby protilátek proti krevním destičkám. U většiny pacientů tento způsob léčby umožňuje zotavení.
• V případě neúčinného odstranění sleziny jsou indikována imunosupresiva (cytostatika). Jejich použití před chirurgickou léčbou je považováno za iracionální, protože účinek, který mají na účinnost, ztrácí odstranění sleziny.
• Při hemoragickém syndromu vzniká potřeba použít hemostatické (hemostatické) léky, tamponádu (těsné stlačení rány tamponem).

Komplikace a důsledky

Prevence trombocytopenické purpury

Na základě skutečnosti, že příčiny a mechanismus vývoje trombocytopenické purpury nebyly dostatečně prostudovány, nebyly vyvinuty principy primární prevence, které zabraňují vzniku onemocnění. Sekundární prevence je prevence recidivy onemocnění:

• dieta s výjimkou alkoholu, kořeněných jídel, octa;
• nedoporučuje se dlouhodobé vystavení slunci;
• nesteroidní protizánětlivé léky (aspirin, ibuprofen, indomethacin atd.), barbituráty, kofein a použití fyzioterapeutických metod léčby (UVA, UHF atd.), které mohou snížit schopnost krevních destiček (buněk odpovědných za srážení krve) tvorbě trombu;
• prevence infekčních onemocnění (minimalizace kontaktu s infekčními pacienty).

• Zdroje

Longo L.D. Harrisonova hematologie a onkologie. McGraw-Hill Medical, 2010
Abdulkadyrov K.M. Hematologie. M.: EKSMO, St. Petersburg: Sova, 2004
Alekseev N.A. Anémie SPb.: Hippokrates, 2004
Alpidovskiy V.K. a další Myeloproliferativní onemocnění. Moskva: RUDN, 2012
Anderson S., Poulsen K. Atlas hematologie. M.: Logosphere, 2007
Bulatov V.P., Cherezova I.N. a další Hematologie dětství. 2. ed., Ext. a pererabat. - Kazaň: KSMU, 2005
Vorobev A.I. (Ed.) Hematologický manuál. Svazek 3. M.: Newdiamed, 2005
Drozdova M.V. Krevní onemocnění. Petersburg, hvězda, 2009
Kobets T.V., Bassalygo G.A. Kurz pediatrické hematologie. Simferopol: KMU je. S.I. Georgievsky, 2000
Kozinets G.I. (Ed.) Praktická transfuziologie. M.: Praktická medicína, 2005
Kuznetsova E.Yu, Timofeeva L.N. Vnitřní nemoci: hematologie. Krasnojarsk: KrasSMU, 2010
Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Hematologický atlas. Tver: Triad, 2004
Mamaev N.N. Hematologie: průvodce pro lékaře. SPb.: SpecLit, 2008
Základy klinické hematologie. Ermolov S.Yu, Kurdibailo F.V., Radchenko V.G., Rukavitsyn O.A., Shilova E.R. - Ed. Referenční manuál Radchenko VG. - M.: Dialekt, 2003
Solovyov A.V., Rakita D.R. Hematologie. Ryazan: Ryazan State Medical University, 2010
Televna L.G., Gritsaeva T.F. Interpretace výsledků automatizované hematologické analýzy (klinické a laboratorní aspekty). Omsk: OGMA, 2008
Timofeeva L.N. Klinické syndromy v hematologii. Metodická doporučení. - Krasnojarsk: KrasGMA, 2006
Pediatrie Národní vedení - GEOTAR-Media, 2009

Co dělat s trombocytopenickou purpurou?

• Vyberte vhodný hematolog
• Absolvování testů
• Ošetřete u lékaře
• Dodržujte všechna doporučení

Verlhofova choroba: co to je, příčiny, symptomy, diagnostika, léčba a prevence

Asi 40% všech hemoragických vyrážek je spojeno s trombocytopenickou purpurou. Jeho prevalence se pohybuje od 1 do 13 lidí na 100 tisíc obyvatel, v závislosti na regionu. Mezi všemi příčinami hemoragické povahy patří trombocytopenická purpura jako první v prevalenci u dětí předškolního věku, u dospělých je jablek méně častý a postihuje hlavně ženy.

Co je to trombocytopenická purpura?

Trombocytopenická purpura (Verlhofova choroba) je onemocnění, které je charakterizováno sníženou hladinou krevních destiček v krvi (trombocytopenie). Životnost destiček se pohybuje od 7 do 10 dnů. Když trombocytopenická purpura imunita potlačí vlastní krevní buňky a zemře během několika hodin. Důsledkem je zvýšená doba krvácení.

Trombocytopenická purpura je rozdělena na akutní, recidivující a chronickou formu onemocnění. Děti většinou trpí akutní formou, onemocnění trvá asi 6 měsíců, po uzdravení se hladina krevních destiček v krvi normalizuje a nejsou žádné recidivy. Chronická forma trvá déle než 6 měsíců, postihuje dospělé. Rekurentní forma má cyklickou povahu kurzu: po relapsech následují období úlevy. Podle četnosti exacerbací se nemoc dělí na časté, vzácně a neustále se opakující.

V závislosti na příčině onemocnění se trombocytopenická purpura dělí na formy:

• Isoimunní (aloimunní) trombocytopenie se objevuje během vývoje plodu, je spojena s:
  • průnik protilátek proti krevním destičkám placentou z matky na dítě, snížená hladina krevních destiček je pozorována v prenatálním období a v prvních měsících po narození;
  • protilátky proti krevním destičkám se objeví po transfuzi krve;
• Heteroimunní (haptenická) trombocytopenie je důsledkem změny krevních destičkových antigenů, a proto imunitní systém vnímá vlastní krevní buňky jako cizí. Taková reakce je někdy nalezena jako výsledek virové, bakteriální infekce nebo po užití některých léků. Pokud heteroimunní trombocytopenie nezmizí do šesti měsíců, je považována za autoimunní.
• Autoimunitní trombocytopenie (AITP) je řada forem, včetně idiopatické trombocytopenické purpury (Verlhofova choroba), jejíž příčiny nebyly stanoveny.

Příčiny

Příčiny trombocytické purpury, dokud jejich póry nejsou plně stanoveny.

• 45% případů trombocytické purpury je idiopatické povahy (Verlgofova choroba), tj. Příčiny nebyly stanoveny.
• 40% případů této patologie je spojeno s odloženým infekčním onemocněním a vyskytuje se 2-3 týdny po zotavení. Nejčastěji je infekce virového původu (spalničky, plané neštovice, rubeola, infekce HIV, černý kašel atd.), Mnohem méně často - bakteriální infekce (malárie, tyfus atd.)

Také výskyt trombocytopenické purpury může přispět k:

• těžké podchlazení;
• zranění;
• nadměrné ozáření (ultrafialové záření);
• záření;
• komplikace po podání vakcíny;
• užívání některých léků (barbiturátů, kyseliny salicylové, antibiotik, estrogenů, arsenu, solí rtuti);
• porušení krevního systému;
• neoplazmy lokalizované v kostní dřeni;
• cévní protetika způsobená mechanickým poškozením krevních buněk;
• užívání některých perorálních kontraceptiv.

Rizikové faktory

Trombocytopenická purpura se vyskytuje u dětí a dospělých všech věkových kategorií, ale existují faktory, které zvyšují riziko vzniku tohoto stavu:

• patřící k ženskému pohlaví (u žen se trombocytopenická purpura vyskytuje třikrát častěji než u mužů);
• nedávné infekční onemocnění zvyšuje riziko vzniku onemocnění, zejména u dětí;
• dědičnost (onemocnění blízkých příbuzných zvyšuje riziko trombocytopenie);
• častý stres.

Příznaky trombocytopenické purpury

Verlhofova choroba má ve svém průběhu tři stupně:

• hemoragická krize - projevy, výrazné snížení krevních destiček;
• klinická remise - vnější příznaky trombocytopenie vymřou, ale stále existují zvláštní změny v krevním testu;
• klinická a hematologická remise - testy se vrátí do normálu a klinické příznaky nemoci také neexistují.

První příznaky trombocytopenie se objevují, když hladina krevních destiček v krvi klesne pod 50 * 109 / l, což se děje přibližně 2-3 týdny po postižení faktoru způsobujícího onemocnění.

Akutní trombocytopenická purpura

Příznaky akutního průběhu

Nemoc začíná náhle: krvácení se objeví na kůži a sliznicích (viz foto nahoře), krvácení začíná, celkový stav se zhoršuje, kůže se stává bledou, krevní tlak se snižuje. Tělesná teplota může dosáhnout 38 stupňů. Lymfatické uzliny jsou zánětlivé a bolestivé.

Chronická trombocytopenická purpura

Hlavním příznakem onemocnění je vyrážka. Objevují se na kůži a sliznicích, jsou bolestivé, liší se velikostí.

Vyrážky mohou být několika typů:

• petechiae (malé body);
• Vibex (vyrážka ve skupinách nebo pásech);
• velké skvrny včetně petechií a pruhů.

Barva čerstvé vyrážky je fialová. Fadingové erupce jsou žluté nebo zelené. Vyrážka na kůži se omývá, aby byla mokrá nebo suchá. V případě mokré vyrážky může krvácení, zejména v noci. Obvyklé umístění je na hrudi, břiše, horní a dolní končetině, vzácně na obličeji a krku. Současně se na sliznicích objeví vyrážka. Některé lokalizace nejsou k dispozici ke kontrole bez speciálního vybavení: ušní bubínek, serózní membrána mozku a další orgány.

Důležitým příznakem onemocnění je krvácení různé intenzity. Nejčastěji pozorované krvácení:

• epistaxis;
• z dásní a na místech extrahovaných zubů;
• po operaci odstranit mandle;
• při kašli z dýchacích cest;
• z trávicího traktu zvracením nebo močí;
• krvácení dělohy.

K krvácení dochází buď současně s kožní vyrážkou, nebo po ní.

Tělesná teplota při chronické trombocytopenické purpuře není zvýšena, někdy jsou pozorovány bušení srdce, u dětí se lymfatické uzliny zvyšují a stávají se bolestivými.

Trombotická forma idiopatické trombocytopenické purpury.

Tato forma onemocnění je ze všech nejnebezpečnější. Charakterizován ostrým, spontánním nástupem, maligním průběhem. Kvůli tvorbě hyalinních krevních sraženin je krevní zásobení různých orgánů narušeno. Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP) trombotického typu je charakterizována následujícími příznaky:

• hemoragická vyrážka;
• horečka;
• akutní selhání ledvin (to je ona, kdo je příčinou smrti);
• křeče, snížená citlivost;
• žloutenka;
• bolesti kloubů;
• neuróza, zmatenost, kóma;
• arytmie;
• bolesti břicha.

Diagnostika

Pro diagnostiku Verlgofovy choroby je pacient vyšetřován a vyšetřován. Laboratorní testy na krev, moč a míchu se používají k potvrzení přítomnosti onemocnění. Při chronickém průběhu mohou být hematologické parametry v normálním rozmezí.

Během průzkumu určuje hematolog (lékař specializující se na onemocnění krve) historii faktorů, které přispívají k rozvoji trombocytopenické purpury: infekce viry, léky, očkování, ozáření atd.

Vyšetření pacienta odhalí charakteristický znak tohoto onemocnění - hemoragické vyrážky na kůži a sliznicích. Lékař také může provádět řadu testů, které umožňují rozpoznat krvácení v kůži:

• Test manžety se používá u dospělých a dětí od 3 let. Pacient je položen na manžetu pro měření tlaku, pokud jsou po 10 minutách zjištěny krvácení, test je považován za pozitivní.
• Vzorkovací popruh se používá pouze u dospělých. Když je aplikován lékařský turniket, objeví se v místě tlaku krvácení.
• "Metoda štípnutí" - po malém stlačení se vytvoří modřina.

Kompletní krevní obraz odhaluje abnormality v hladině hemoglobinu (anémie je pozorována s významnou ztrátou krve), destiček. Koagulogram krve ukazuje rychlost srážení krve, přítomnost protilátek proti krevním destičkám, snížené zatažení sraženiny nebo její nepřítomnost. Při obecné analýze moči jsou detekovány erytrocyty.

V závažných případech se provádí biopsie červené kostní dřeně. Ve studii biopsie byly zjištěny normální nebo zvýšené hladiny megakaryocytů, přítomnost jejich nezralých forem.

V případě charakteristických klinických příznaků může léčba začít okamžitě, bez čekání na výsledky laboratorních testů.

Léčba Verlhofovy choroby

Pokud trombocytopenická purpura nezpůsobuje komplikace, není zde žádné výrazné krvácení, počet krevních destiček v krvi není nižší než 50 * 109 / l, lékařská taktika spočívá v pozorování - není nutná žádná léčba. S poklesem hladiny krevních destiček na 30-50 * 109 / l je nutná léčba u pacientů z rizikové skupiny pro rozvoj krvácení (arteriální hypertenze, ulcerózní onemocnění gastrointestinálního traktu). Pokud hladina krevních destiček klesne pod 30 * 109 / l, je nutná urgentní hospitalizace.

Konzervativní terapie

Konzervativní terapie zahrnuje použití léků, potlačuje autoimunitní procesy a snižuje vaskulární permeabilitu:

• glukokortikosteroidy (prednisolon) po dobu posledních 1-2 týdnů dávají účinek léčby;
• globuliny (imunoglobulin G), zvyšuje počet krevních destiček;
• interferony (interferon A2) se používají, když jsou glukokortikosteroidy bezmocné;
• cytostatika (cyklofosfan, imuran, vinblastin, vinkristin a azathioprin);
• vitamíny PP a C, vápenaté soli, kyselina aminokapronová.

Hemostatická houba se používá k zastavení vnějšího krvácení, při vnitřním krvácení se injikují léky k zastavení krve. V případě těžkého průběhu se používá plazmaferéza - transfúze krevních složek a hmotnost krevních destiček.

Chirurgická léčba

V některých případech není idiopatická trombocytopenická purpura přístupná konzervativní terapii, poté se provádí operace na odstranění sleziny - splenektomie. Ihned dochází k významnému zlepšení, ale existuje riziko pooperačních komplikací a významně se snižuje rezistence organismu na infekční onemocnění.

Splenektomie se provádí podle řady indikací:

• trvání onemocnění více než 1 rok, 2-3 období exacerbace, neúčinnost léčby glukokortikosteroidy;
• kontraindikace užívání adrenokortikosteroidů;
• opakování trombocytopenie po průběhu lékové terapie;
• závažná idiopatická trombocytopenická purpura, krvácení v životně důležitých orgánech.

Tradiční medicína

Pro léčbu trombocytické purpury se vedle léčiv používají léčivé rostliny s hemostatickými vlastnostmi. Mezi nimi jsou:

• kopřivka dvojdomá;
• přeslička;
• burnet;
• pastýřská peněženka;
• kůra kalina;
• kyselý;
• melissa;
• pastýřská peněženka;
• ženšen;
• husa stříbrná.

Dieta

Je důležité, aby použité potraviny byly mírně vlažné nebo chladné. Čerstvá zelenina a ovoce jsou užitečné, ale musíte zajistit, aby nezpůsobovali alergickou reakci.

• Solené potraviny;
• uzené;
• koření;
• rychlé občerstvení;
• nápoje: sycené, alkoholické, kávové.

Předpověď

U dospělých pacientů končí trombocytopenická purpura úplným uzdravením v 75% případů, u dětí - v 90% případů. Výskyt závažných komplikací je možný pouze v akutním období onemocnění. Pravděpodobnost fatálního výsledku trombotické trombocytopenické purpury závisí na rozsahu léze a stupni poškození mozku, kardiovaskulárního systému, ledvin a dalších orgánů.

Pacienti s anamnézou této patologie vyžadují neustálé lékařské vyšetření, vyloučení léků, které negativně ovlivňují srážení krve, a revizi životního stylu a výživy.

Prevence

Preventivní opatření pro trombocytopenickou purpuru jsou zaměřena na prevenci exacerbací. Zahrnují udržování hladin krevních destiček a hemoglobinu v krvi a zahrnují:

• vyloučení alergenů v potravinách (kořeněné, smažené, alkohol);
• odmítnutí léků, které ovlivňují agregaci krevních destiček (ibuprofen, léky s kofeinem, hypnotika, aspirin);
• zdržení se dlouhodobého slunečního záření;
• omezit očkování, odmítnout vakcínu proti chřipce;
• vyhnout se kontaktu s infekčními pacienty;
• vyhýbání se traumatickým sportům;
• odstranění přísných diet;
• minimalizace stresových situací.

Po propuštění z nemocnice pacient vstoupí do dispenzární registrace v místě bydliště - lékař ho sleduje nejméně 2 roky. Velký podíl odpovědnosti za zdraví však v případě nemoci dítěte připadá na ramena pacienta nebo jeho rodičů. Vzhledem k tomu, že trombocytopenická purpura je u dětí běžná, je velmi důležité naučit celou rodinu, jak tomuto onemocnění zabránit.

Související videa

ZKONTROLUJTE ZDRAVÍ:

Netrvá dlouho, podle výsledků budete mít představu o stavu svého zdraví.