Jak se trombocytopenická purpura projevuje a léčí u dítěte?

Trombocytopenická purpura u dětí je jednou ze společných příčin zvýšeného krvácení v pediatrické praxi. V 85% případů s tímto symptomem je tato diagnóza relevantní. To naznačuje nedostatek krevních destiček, hlavní buňky, které pomáhají zastavit krvácení. První zmínky o symptomech nemoci se datují do dob Hippokrata. Ale jen v 1735 Verlgof to bylo vybráno do nezávislé patologie (proto, Verlhof nemoc je považována za nominální jméno).

Důvody

Idiopatická trombocytopenická purpura u dětí je spojena s imunitními mechanismy poškození destiček, které vědci objevili před několika desítkami let.

Dříve, příčiny tohoto stavu nebyly známy, proto, nemoc dostala idiopatický stav (v doslovném překladu - "neznámá příčina"). V současné době je tento termín nahrazen imunitní purpurou.

Působení provokujících faktorů vede k tvorbě imunoglobulinů (protilátek) namířených proti buněčným membránám destiček, ke kterým jsou připojeny. V důsledku toho dochází k jejich předčasné smrti. Současně je v kostní dřeni pozorována aktivní reprodukce progenitorů krevních destiček (megakaryocytů), ale rychlost tohoto procesu je mnohem nižší než rychlost destrukce.

Nejčastějšími faktory, které vyvolávají rozvoj trombocytopenie u dětí, jsou virové infekce - spalničky, zarděnka, chřipka, neštovice a další. Je to proto, že virové částice působí jako hapten, který je vložen do buněčné membrány. V důsledku toho se jeho antigeny mění a stávají se cizími. Proti nim a proti destičkám se produkují protilátky, které poškozují buňky. Podobně se při podávání vakcín vyvíjejí imunitní komplikace, pokud nebyly vzaty v úvahu kontraindikace (především respirační infekce u dítěte v době očkování). Některé léčivé látky jsou také schopny se integrovat do membrány destiček, což vyvolává její destrukci. V tomto ohledu je nutná zvláštní péče při předepisování těchto léčiv: t

• Paracetamol
• Aspirin
• Ampicilin
• Antikonvulziva (antikonvulziva).

Rodiče by měli vědět, že během léčby těmito činidly je nutné denně kontrolovat kůži a sliznice dítěte, zda nejsou možná petechiální (bodová) krvácení.

U novorozenců se může vyvinout purpura. Důvodem jsou protilátky pronikající z matky. Mohou poškodit dětské krevní destičky, jejichž antigeny jsou z 50% identické s antigeny otce. Proto byly mimozemskému organismu cizí, což vedlo k imunitní stimulaci.

V závislosti na vlastnostech výsledných protilátek může být hemoragická purpura u dětí 4 hlavní třídy:

1. Alloimunita je purpura novorozenců, ve které je škodlivý účinek projeven protilátkami matky, která upadla do krevního oběhu dítěte a purpury po transfuzi krve (protilátky jsou tvořeny do krevních destiček dárců)
2. Isoimunní - vlastní protilátky proti vlastním krevním destičkám
3. Heteroimunní - virový a lékový typ (protilátky jsou tvořeny teprve poté, co je molekula viru nebo léku kombinována s membránou destiček; v nepřítomnosti těchto faktorů nejsou imunitní mechanismy aktivovány)
4. Autoimunitní protilátky proti modifikovaným antigenům destiček.

Purpura u dětí je rozdělena podle vlastností toku do akutní a chronické. Hranice mezi nimi je časový interval šesti měsíců. Pokud laboratorní a klinické příznaky vymizí úplně po 6 měsících nebo méně, pak je to akutní purpura. Všechny ostatní možnosti jsou chronické. To může být často opakující, zřídka opakující se a nepřetržitý. Poslední možnost je nejobtížnější.

Příznaky

V 90% případů má trombocytopenická purpura u dětí akutní nástup spojený s virovou infekcí. Za těchto okolností obvykle dochází k nezávislému zotavení a normalizaci hladiny krevních destiček za 1-3-6 měsíců. To je vysvětleno postupným (často pomalým) odstraňováním odpovídajících protilátek po vyléčení kauzativní infekce. Některé děti však mohou mít proces chronizace. Předvídat to není možné.

Hlavním příznakem purpury je výskyt krvácení na kůži a sliznicích. Jejich velikost může být různá - od malých bodů až po velká místa, jako jsou modřiny. Objevují se i při nejmenším dotyku. Mohou se objevit spontánně (bez spojení s vnějším faktorem), pokud je počet krevních destiček menší než 50 tisíc. Když je hladina těchto krevních buněk menší než 30 tisíc, existuje riziko pro život v důsledku možnosti krvácení v mozku (toto riziko je 1-2%). Jeho největší pravděpodobnost u pacientů s následujícími faktory:

1. Krvácení v sliznici
2. Oční krvácení - sclera nebo sítnice
3. Generalizovaná kožní vyrážka
4. Použití aspirinu nebo jiných salicylátů
5. Přítomnost traumatického poranění hlavy v historii.

Vyrážka na kůži a sliznicích s trombocytopenickou purpurou má charakteristické znaky:

• Různé formy
• Různé odstíny modřin
• Asymetrie.

Kromě kožních příznaků hemoragického syndromu se projevuje:

1. Nedostatečně těžké krvácení po extrakci zubů
2. Spontánní výtok krve z nosu
3. Často dochází k krvácení z dásní
4. Vzhled krve v moči
5. Bohatá a dlouhotrvající menstruace u dívek.

Diagnostické vyhledávání

Diagnóza trombocytopenické purpury je stanovena vylučovací metodou, kdy podle výsledků průzkumů není možné stanovit další důvod pro zvýšené krvácení a snížený počet krevních destiček. Pokud se domníváte, že se jedná o toto onemocnění, doporučují se specifické testy a testy:

• Stanovení hladiny krevních destiček v krvi (diagnostická hladina - méně než 150 tisíc) a retikulocyty (charakterizované zvýšeným množstvím, což odráží kompenzační reakci kostní dřeně)
• Testy sevření a manžety, které určují zvýšenou křehkost cév
• Punkce kostní dřeně a studium jejího buněčného složení (zvýšený počet megakaryocytů, z nichž následně vznikly destičky). Tato studie je navzdory své invazivnosti povinná, protože umožňuje vyhnout se diagnostickým chybám vedoucím k nepřiměřené terapii
• Studium mikroskopické struktury krevních destiček v příštím věku s cílem vyloučit dědičné anomálie
• Stanovení doby, po kterou se krevní sraženiny, stejně jako koncentrace koagulačních faktorů v krvi.

Léčba

Léčba trombocytopenické purpury u dětí by měla být prováděna pouze v nemocnici. Děti s podezřením na diagnózu by se měly držet na lůžku. Tím se zabrání vzniku mikrotraumat a sníží se riziko krvácení. Jakmile se počet krevních destiček v krvi začne zvyšovat, režim může být rozšířen.

Dietní výživa je druhým směrem léčby. Pokud dítě dostává kortikosteroidy, pak musí být zvýšena hladina bílkovin a draslíku ve stravě. Jídlo by mělo být čisté a ne horké. Mělo by se konzumovat v malých porcích. Zvyšuje se množství tekutiny, kterou pijete. Pokud se vyvinula purpura novorozenců, kojení je omezené, protože mateřské mléko obsahuje "nebezpečné" protilátky. Kojení je povoleno, pokud se počet krevních destiček pohybuje normálně.

Léčba není podávána všem pacientům. Je indikován pouze u dětí se zvýšeným rizikem krvácení ve vnitřních orgánech. Pokud nedochází ke krvácení, doporučuje se aktivní sledování. Při výskytu sebemenších klinických příznaků, které indikují hemoragický syndrom (krvácení), by měla být zahájena léčba léčivem. Je založen na jmenování kortikosteroidů. Mají komplexní terapeutický účinek:

• blokovat tvorbu protilátek
• zvýšení produkce krevních destiček v kostní dřeni
• naruší asociaci protilátek s antigeny.

S neúčinností léčby drogami a vysokým rizikem intracerebrálního krvácení je jedinou metodou léčby nouzové chirurgické odstranění sleziny. Je však nutné zvážit stupeň operačního rizika spojeného s poruchou srážení. Proto je před operací předepsán 3denní cyklus kortikosteroidů.

Symptomatická léčba je indikována u dětí s purpurou:

1. zvýšení pevnosti cévní stěny
2. inhibitory fibrinolytické destrukce krevních sraženin
3. vitamín C
4. hemostatická houba.

Dítě, které trpí trombocytopenickou purpurou, by mělo být hematologem sledováno po dobu 5 let a v nepřítomnosti zotavení po celý život. Tyto děti by měly dodržovat určitá doporučení, která snižují riziko recidivy nebo nového onemocnění:

• na úrovni destiček by mělo být zastaveno méně než 100 tisíc sportovních aktivit
• Ocet a jeho produkty nejsou povoleny v krmné dávce (kyselina octová snižuje agregaci krevních destiček)
• během zimy as antipyretickým účelem nemůžete užívat aspirin a jiné salicyláty
• z fyzioterapie zakázáno UHF a UFO
• klima nelze měnit po dobu 5 let
• na úrovni krevních destiček méně než 100 tisíc, jsou intramuskulární injekce zakázány
• Je zakázáno být na přímém slunci a v soláriu.

Příčiny trombocytopenické purpury u dětí a metody léčby onemocnění

Trombocytopenická purpura je jednou z nejčastějších hemoragických onemocnění. Onemocnění je diagnostikováno u stovek miliónů dotazovaných dětí. Batolata trpí modřinami, které vznikají z neznámých důvodů. Nedostatek krevních destiček narušuje normální srážení krve - sebemenší poškrábání nebo modřina vede k viditelným modřinám.

Rodiče, kteří si všimnou stálých modřin na těle dítěte, by měli dítě ukázat hematologovi. Lékař předepíše nezbytnou léčbu - šance na úplné uzdravení jsou velmi vysoké. Neléčená trombocytopenie může vyvolat vnitřní krvácení neslučitelné se životem. Zvláště nebezpečné jsou krvácení v mozku, které může vést k invaliditě.

Co je to trombocytopenická purpura?

Trombocytopenická purpura je patologií oběhového systému, ve které dochází ke snížení počtu krevních destiček v kombinaci s kožním krvácením. Další název tohoto onemocnění je Verlgof nemoc. Rozvíjí se v důsledku selhání imunitního systému. Onemocnění se vyskytuje u dětí všech věkových skupin, častěji u dívek. První diagnostikována v předškolním období.

V oběhovém systému jsou buňky zodpovědné za zastavení krvácení - to jsou krevní destičky. Pod vlivem různých faktorů dochází ke snížení počtu krevních destiček v cirkulujícím objemu krve. Tyto buňky přestávají být syntetizovány v požadovaném množství, začnou se shromažďovat do konglomerátů - vyvíjí se trombocytopenie, na jejímž pozadí dochází ke krvácení v tkáních a sliznicích.

Klasifikace nemocí

V závislosti na délce trvání onemocnění existují dvě fáze onemocnění. Akutní - trvá jeden měsíc až šest měsíců a končí uzdravením. Chronické - více než šest měsíců, stádia exacerbace se střídají s nestabilními remisemi. Pokud jsou periody mezi remisemi téměř nepřítomné, pak hovoří o chronicky se opakující purpuře.

Mechanismus vývoje trombocytopenické purpury je odlišný. Existují čtyři typy výskytu onemocnění:

1. Autoimunitní typ - vyskytuje se v důsledku jiné nemoci, která probíhala v rozporu s imunitním systémem. Nejčastěji se u dítěte vyvíjí systémový lupus erythematosus nebo na pozadí akutní leukémie.
2. Transimunní (v neonatálním období) - vyskytuje se u novorozenců. Důvodem je, že během těhotenství se mateřské protilátky dostanou do plodu.
3. Isoimmune - je reakce imunitního systému na krevní transfúze. Nejčastěji diagnostikována po opakovaných transfuzích.
4. Heteroimunita je důsledkem destrukce antigenní struktury destiček. K destrukci dochází v důsledku působení virů, chemických toxických látek, rentgenového záření ve vysokých dávkách.

Příčiny nemoci

Příčiny trombocytopenické purpury jsou četné. V závislosti na příčinách určete typ onemocnění. K rozvoji onemocnění dochází pod vlivem následujících faktorů:

• předchozí virové infekce (až 40% všech případů diagnostikované patologie);
• chemická intoxikace;
• rakovina kostní dřeně;
• zneužívání fluoroskopie;
• operace srdce, cévní protetika (použití nekvalitních materiálů porušuje celistvost membrán destiček);
• více krevních transfuzí.

Trombocytopenická purpura se může spontánně vyvinout spontánně - jedná se o idiopatickou formu onemocnění. Z celkového počtu pacientů je registrováno až 45% těchto případů. Někdy je nemoc diagnostikována po aktivní imunizaci dítěte. Některé léky (asi padesát jmen) mohou vyvolat vývoj purpury. K největšímu riziku dochází při dlouhodobém užívání cefalosporinů, beta-blokátorů, satsilatovů a sulfonamidů.

Charakteristické příznaky u dětí

Velikost vyrážky je odlišná: od jednotlivých bodů (zábava) až po více velkých clusterů. Jedná se o vaskulární poruchy, které tvoří subkutánní hematomy. Nové hematomy jsou jasné, modro-červené a starší hematomy se stávají žlutozelenými.

Krvácení se objevuje nejen na kůži, ale i na sliznicích, včetně očí. Vyrážka může být suchá nebo mokrá, s nočním krvácením. Nachází se na rukou a nohou, méně často na obličeji, kolem mandlí v krku, na měkkém patře, v sítnici oka. Může být krvácení z nosu a krvácení dásní. Někdy je ve výkalech, moči a zvracení pozorována příměs krve.

Děti jsou diagnostikovány ischemickými změnami v tkáních a vnitřních orgánech - krevní oběh je narušen v důsledku ucpání malých cév v trombu. Zvláště nebezpečné, když je v mozku pozorován vzor blokování. Současné příznaky mohou být:

• mírné zvýšení teploty;
• nevolnost, bolest břicha;
• pokles hemoglobinu v krvi, rozvoj anémie;
• některé děti mají tachykardii.

Metody zpracování

Konzervativní terapie

Pokud dítě nemá žádné krvácení a nejsou diagnostikovány žádné modřiny, léčba může být provedena doma. V případě mírného onemocnění je předepsán kalcium-pantothenát, sodná sůl etamzilatu. Počet krevních destiček se postupně zvyšuje a vrátí se do normálu. Jakékoliv projevy hemoragických symptomů u dítěte (modřiny, krvavé skvrny na těle) vyžadují hospitalizaci. V akutní fázi onemocnění musí být pozorován klid na lůžku, aby se minimalizovala možná poranění. Léčba léky je zaměřena na prevenci degradace krevních destiček a zvýšení jejich koncentrace v krvi.

V závažných stadiích onemocnění se používají následující metody:

1. Terapie kortikosteroidy (prednisolon, hydrokortison), zaměřená na oddálení autoimunitních procesů.
2. Chcete-li zastavit místní krvácení předepsané Askorutin, trombin (doporučujeme přečíst: "Askorutin" pro děti: návod k použití).
3. Krevní oběh v hlavním proudu je normalizován pomocí Trentalu.
4. V souvislosti s velkými ztrátami krve jsou předepsány přípravky obsahující železo Maltofer, Ferronal, Ferrum Lek jako prevence anémie.
5. Velké ztráty krve mohou vyžadovat urgentní infuzi plazmy a čisté červené krvinky.

Terapeutická strava

Dítě s trombocytopenickou purpurou by mělo být plně krmeno. Dítě má nízkou hladinu hemoglobinu v důsledku ztráty krve, takže dieta by měla být vyvážená v minerálním složení (doporučujeme čtení: příčiny a účinky nízkého hemoglobinu u dítěte). Léčba glukokortikosteroidy vede k úbytku hmotnosti, takže potraviny musí mít vysoký obsah bílkovin. Musíte vstoupit do těla vápníku, vitamínu C, A a R. Přidělené k dietě číslo 5 a komplexu vitaminových přípravků. Jídla se vaří a pečou. Organizovaný pitný režim - minimálně 2 litry čisté vody denně.

Je nutné odmítnout tukovou stravu, zeleninu v konzervách, koření, slanost, rychlé občerstvení, kofein. Ze stravy vyloučit všechny druhy konzervovaných potravin a pokrmů obsahujících ocet, protože zpomalují tvorbu krevních destiček. Zakázány bujóny (maso, ryby, houby). Pouze vegetariánská polévka se vaří se šťouchanou cuketou, brambory, mrkví, pohankové nebo rýžové krupice. V této polévce se přidává 5-7 g másla. Přednost se dává sekaným a strouhaným potravinám. Pět jídel denně, jídlo se podává teplé.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba se provádí v extrémních situacích. V případě, že několik opakovaných cyklů léčby glukokortikosteroidy nepřineslo výsledky, je ukázáno částečné (méně často úplné) odstranění sleziny. Tento postup se nazývá splenektomie. Předepisuje se, když krevní destičky klesnou na 10 tisíc / μl nebo v případě nezastavitelné ztráty krve, která ohrožuje život dítěte.

Prognóza zotavení a možné komplikace

Prognóza onemocnění je příznivá. Včasná léčba lékařské péče zajišťuje úplné uzdravení dětí v 90% případů. Splenektomie dává dlouhodobé remise. Děti spolu se zdravými navštěvují vzdělávací instituce, účastní se venkovních her. Musí však být neustále monitorován hematologem a monitorovat krevní obraz. Je nepřijatelné užívat léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou a kofein, protože negativně ovlivňují srážení krve.

Když hladina krevních destiček klesne na 20 tisíc / μl, je dítěti zakázáno aktivně se pohybovat, sportovat a pokud je index nižší než 15 tisíc / μl, je umístěn v nemocnici. Možnou komplikací akutního stadia onemocnění je hemoragická mrtvice - rozsáhlé krvácení v mozkové tkáni. Existují poruchy řeči, letargie svalů jazyka. V případě, že dítě spadne do hemoragické kómy, smrt je možná během prvních pěti dnů.

Prevence

Preventivní opatření neexistují, protože nelze předvídat, jak bude imunita dětí reagovat na určité faktory působící na tělo. Můžete hovořit pouze o sekundární prevenci, tj. O preventivních opatřeních vůči již nemocnému dítěti. Děti s trombocytopenickou purpurou by měly jíst úplně, vyhnout se vystavení slunci, nezúčastnit se traumatických sportů (hokej, zápas, gymnastika), nesmí být vystaveny hypotermii a nervovému stresu.

Příznaky trombocytopenické purpury u dětí

Trombocytopenická purpura u dětí patří mezi nejčastější příčiny zvýšeného krvácení. Onemocnění se projevuje akutními symptomy a zahrnuje určitá opatření lékařské péče o dítě.

V některých případech nemoc samo zmizí, ale neměli byste ji přehlížet. Komplikace patologie mohou nepříznivě ovlivnit celkové zdraví dítěte a způsobit mu značné škody.

Přečtěte si o příznacích a léčbě tachykardie u dětí.

Koncepce a popis

Trombocytopenická purpura u dětí - foto:

Trombocytopenická purpura je typem autoimunitního onemocnění. Nemoc může nastat bez ohledu na věk, ale pro její postup jsou nezbytné určité vnější a vnitřní faktory.

Onemocnění je doprovázeno zvýšeným krvácením do těla dítěte.

Vývoj hemoragické patologie vyvolává pokles hladiny krevních destiček v krevním séru a kostní dřeni dítěte.

Tělo dítěte začíná brát krevní destičky pro cizí tělesa. Buňky, které produkuje imunitní systém, je zničí. Důsledkem takového stavu se stává kritická porucha krvácení.

Příčiny

Trombocytopenická purpura může vyvolat řadu faktorů.

V některých případech se onemocnění vyvíjí na pozadí vrozených nebo dědičných patologií. V lékařské praxi jsou příčiny nemoci rozděleny do tří kategorií.

První dvě skupiny zahrnují faktory, které vyvolaly destrukci nebo nedostatečnou produkci krevních destiček. Třetí kategorie zahrnuje imunologické příčiny spojené s celkovým zdravotním stavem dítěte.

Příčiny patologie mohou být následující faktory:

• progresi imunologických patologií;
• narození předčasného nebo příliš slabého dítěte;
• porušení procesu srážení krve a onemocnění s takovým příznakem;
• následky infekčních a virových onemocnění (černý kašel, chřipka, plané neštovice atd.);
• poruchy na buněčné úrovni, změna progenitorových buněk);
• maligní nádory, které provokují metastázy do mozku;
• anomálie struktury stěn cév;
• přítomnost nádorů spojených s nervovým systémem;
• patologie obecného procesu tvorby krve;
• porušení struktury destiček;
• účinky DIC;
• rozvoj chromozomálních onemocnění;
• antifosfolipidový syndrom;
• eklampsie a preeklampsie v těžkých formách;
• účinky radiace na tělo matky během těhotenství nebo na dítě;
• účinky trombózy;
• nekontrolovaných léků během těhotenství.

Jak léčit tracheitidu u dětí? Přečtěte si o tom z našeho článku.

Redakční rada

Existuje řada závěrů o nebezpečích čisticí kosmetiky. Bohužel ne všechny nově vyrobené maminky je poslouchají. V 97% dětských šamponů se používá nebezpečná látka nátriumlaurylsulfát (SLS) nebo jeho analogy. O účincích této chemie na zdraví dětí i dospělých bylo napsáno mnoho článků. Na přání našich čtenářů jsme testovali nejoblíbenější značky. Výsledky byly zklamáním - nejvíce propagované společnosti ukázaly přítomnost těch nejnebezpečnějších složek. Abychom neporušili zákonná práva výrobců, nemůžeme jmenovat konkrétní značky. Společnost Mulsan Cosmetic, jediná, která prošla všemi testy, úspěšně získala 10 bodů z 10. Každý výrobek je vyroben z přírodních surovin, zcela bezpečný a hypoalergenní. Určitě doporučujeme oficiální online obchod mulsan.ru. Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum exspirace, nemělo by překročit 10 měsíců. Přijměte pečlivě výběr kosmetiky, je to důležité pro vás a vaše dítě.

Klasifikace

Trombocytopenická purpura se může vyvinout v akutní a chronické formě.

V prvním případě dochází k úplné eliminaci symptomů během šesti měsíců. Chronická patologie se vyskytuje s pravidelnými relapsy.

Navíc je onemocnění klasifikováno do idiopatického a imunologického typu.

Příčiny prvního typu nelze identifikovat, ale v lékařské praxi je v tomto případě věnována zvláštní pozornost dědičnému faktoru.

Imunologická forma je způsobena autoimunitními abnormalitami v těle dítěte.

V závislosti na příčině patologie je trombocytopenická purpura rozdělena do následujících typů:

1. Symptomatická trombocytopenie (vyskytuje se v důsledku negativního vlivu vnějších faktorů).
2. Isoimunní typ (patologie se vyvíjí na pozadí transfuzí krve).
3. Autoimunitní trombocytopenie (onemocnění je důsledkem imunitních onemocnění).
4. Transimunní forma (diagnostikována u novorozenců).

Příznaky a příznaky

Děti s trombocytopenickou purpurou jsou slabé. Jsou náchylné ke stavům komatóz, jejich kůže je nadměrně bledá. Děti s touto diagnózou jsou často nemocné. Závrat a bolesti hlavy se mohou objevit bez zjevného důvodu.

Kromě toho má patologie příznaky spojené s výskytem krvácení do těla. Příznaky onemocnění se mohou objevit na kůži, v celkovém stavu dítěte, nebo mohou být skryté (vnitřní krvácení).

Onemocnění je doprovázeno následujícími příznaky:

1. Oční krvácení (membrány očních bulví se stanou červeně).
2. Krvácení na kůži (na kůži se objevují zjevné modřiny).
3. Nadměrná bledost kůže.
4. Vnitřní krvácení spojené s trávicím systémem.
5. V přítomnosti četných bodových modřin, dítě necítí nepohodlí.
6. Tělesná teplota v patologii se nezvyšuje.
7. Výskyt závažného krvácení s menšími zraněními.
8. Zvýšené krvácení zbytku pupečníkové šňůry.
9. Přítomnost nečistot v moči nebo stolici.
10. Krvácení dásní bez zjevného důvodu.
11. Tendence k nosnímu krvácení.

Komplikace a důsledky

Smrť v trombocytopenické purpuře se vyskytuje v ojedinělých případech.

Onemocnění je doprovázeno výraznými příznaky a nemůže zůstat bez povšimnutí.

Terapie se provádí v raných fázích a snižuje riziko recidivy nebo komplikací.

Pokud byly příznaky patologie dospělými ignorovány, pak postupování porušení krevního složení dítěte může vyvolat vážné následky, včetně rizika smrti.

Komplikace onemocnění mohou být následující stavy:

• smrt v důsledku ztráty krve;
• zhoršený průtok krve v mozku;
• post-hemoragická anémie;
• tvorbu krevních sraženin, které porušují průtok krve do vnitřních orgánů;
• onemocnění srdce a cév.

Diagnostika

Diagnóza trombocytopenické purpury zahrnovala hematologa. Pro potvrzení diagnózy je nutné absolvovat mnoho typů krevních testů.

Na základě získaných dat určí odborník stav destiček a identifikuje odchylky v jejich fungování nebo struktuře. Kromě toho budete možná muset konzultovat specializované lékaře, aby se vypracoval obecný klinický obraz o zdraví dítěte.

Diagnostika onemocnění zahrnuje následující postupy:

• obecný a biochemický krevní test;
• test manžety a štípnutí;
• Vzorky Coombs;
• punkci kostní dřeně;
• testování virů hepatitidy;
• analýza sady chromozomů;
• coagulogram;
• Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a štítné žlázy;
• analýza hladiny imunoglobulinů;
• cytogenetické studie.

Léčba

Při absenci příznaků komplikací nebo rizika jejich vývoje není nutná speciální léčba trombocytopenické purpury. Lékaři doporučují rodičům, aby dodržovali určitá bezpečnostní pravidla a sledovali zdraví dítěte.

Pokud se objeví komplikace, je mladý pacient urgentně hospitalizován.

Po propuštění z nemocnice mohou být předepsány speciální léky k normalizaci krve a posílení imunitního systému dítěte.

Splenektomie

Splenektomie je povinný postup pro trombocytopenickou purpuru. Indikace pro jeho jednání jsou závažná porušení v těchto laboratorních studiích, výskyt krvácení u dítěte, obtížné zastavení a riziko komplikací.

Tento postup nejen obnovuje některé parametry krve, ale také významně snižuje riziko opakování patologie.

Za izolované případy se považuje opakování symptomů onemocnění po splenektomii.

Drogy

O potřebě předepisování lékařského ošetření pro dítě rozhoduje lékař. V některých případech není nutné užívat speciální léky. Pokud jsou komplikace, léčba dítěte se provádí v nemocnici.

Léky jsou v tomto případě vybírány individuálně na základě celkového zdravotního stavu malého pacienta a závažnosti symptomů patologického procesu.

Druhy léků, které mohou být předepsány dítěti:

• kortikosteroidy (Prednisolon);
• léky pro prevenci krvácení (Adroxon, Dition);
• vitamín C (včetně vitaminových komplexů s obsahem);
• skupina cytotoxických léčiv (Vinblastin, Imuran);
• hemostatická léčiva (trombin, epsilon-aminokapronová kyselina).

Co je nebezpečná toxoplazmóza pro novorozence? Zjistěte odpověď právě teď.

Dieta

Při sestavování dětského menu je důležité zahrnout do něj maximální množství zdravých potravin.

Podle zákazu jsou limonády, silný čaj, sycené nápoje, mastné nebo slané potraviny.

Kontrola teploty by měla být kontrolována se zvláštní pozorností. Příliš horké jídlo nebo nápoje mohou způsobit popáleniny sliznic. Pokud má dítě tendenci k patologii, pak se jeho příznaky v krátké době zhorší.

V dietě dítěte musí být přítomny následující potraviny:

• červené maso;
• šťáva z rajčat a granátového jablka;
• čerstvá zelenina a ovoce;
• ryby a mořské plody.

Klinické pokyny

Ve většině případů příznaky trombocytopenické purpury vymizí samy do šesti měsíců po objevení prvních příznaků.

Rodiče musí dodržovat řadu důležitých pravidel, která pomohou odstranit zhoršení zdraví dítěte a snížit riziko komplikací.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat prevenci poranění kůže a sliznic. V opačném případě bude obtížné odstranit vzniklé krvácení.

1. Vyloučení situací, které mohou způsobit zranění (včetně aktivního sportu).
2. Prevence zácpy se speciální dietou (dieta by měla být vyvážená).
3. Zvláštní pozornost je třeba věnovat výběru zubního kartáčku (štětiny by měly být měkké a měly by být vyloučeny poranění dásní).
4. Jídlo dítěte by nemělo být horké (v přítomnosti krvácejících dásní nebo sliznic úst, všechny pokrmy by měly být před konzumací ochlazeny).
5. Nepoužívejte Aspirin při léčbě dítěte s takovou diagnózou (léčivo ředí krev).
6. Po dobu pěti let po léčbě patologie je dítěti absolutně zakázáno měnit klimatické podmínky.

Trombocytopenická purpura u dětí - federální klinické pokyny.

Předpověď

Trombocytopenická purpura má příznivé prognózy pouze v případě včasné léčby onemocnění a neustálého sledování zdraví dítěte rodiči. Patologie je charakterizována dlouhodobou remisí.

S výhradou doporučení lékařů a provádění preventivních opatření se onemocnění nemusí projevovat po mnoho let. Negativní prognóza je spojena s komplikacemi patologického procesu.

Doporučení pro léčbu nervových tiků u dětí naleznete na našich webových stránkách.

Prevence

Zvláštní primární prevence trombocytopenické purpury v lékařské praxi nebyla vyvinuta.

Aby se zabránilo onemocnění, je nutné dodržovat základní pravidla zaměřená na kontrolu výživy dítěte a pozorný přístup k jeho zdraví.

Sekundární profylaxe zahrnuje specifická doporučení, která mohou vyvolat exacerbaci patologie. Děti, u nichž byla diagnostikována trombocytopenická purpura, mají zakázáno účastnit se aktivního sportu a měly by být pravidelně vyšetřovány hematologem.

Opatření pro prevenci onemocnění jsou následující doporučení:

1. Vyloučení stresových situací, fyzického a psychického přepětí dítěte.
2. Dodržování pravidel vyvážené stravy s regulací teploty potravin.
3. Restaurování vitamínů se speciálními přípravky určenými pro děti.
4. Ve stravě dítěte by neměly být výrobky obsahující ocet.
5. Všechna onemocnění, bez ohledu na etiologii, by měla být léčena plně a včas.
6. Příjem antipyretik a účinných léků by měl být koordinován s lékařem.

V některých případech, aby se zabránilo rozvoji trombocytopenické purpura u dětí nefunguje, zejména v přítomnosti dědičné faktor.

Pokud má dítě kožní modřiny nebo je náchylné k krvácení, které je těžké zastavit, pak je nutné co nejdříve konzultovat hematologa. Včasná diagnostika patologie pomůže vyhnout se komplikacím a rozvoji chronické formy onemocnění.

Z tohoto videa se můžete dozvědět o trombocytopenické purpuře u dětí:

Prosíme Vás, abyste se sami neošetřili. Zaregistrujte se u lékaře!

Idiopatická trombocytopenická purpura: příčiny dětí, foto, léčba

Oficiální medicína má tendenci připisovat trombocytopenickou purpuru jedné z nejčastějších příčin zvýšeného krvácení u mladých pacientů. Onemocnění se projevuje akutními symptomy a vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Případy samovolného vymizení příznaků nemoci, nesouvisející s léčbou. Riziko negativních důsledků pro zdraví dítěte však naznačuje, že je nemožné ignorovat známky patologie.

Popis onemocnění Verlgof

Trombocytopenická purpura neboli Verlgofova choroba je charakterizována tvorbou krevních sraženin krevními destičkami zodpovědnými za zastavení krvácení. Výsledkem je pokles počtu krevních destiček (trombocytopenie) v krvi procházející cévami.

Lékaři rozdělují nemoc na dva hlavní typy:

• krvácení, vyjádřené v malých a objemných hematomech (doporučujeme číst: jaké jsou důsledky hematomu na hlavě po porodu novorozence?);
• ischemické změny v tkáních a orgánech spojených s blokováním malých cév krevními sraženinami a způsobující selhání krevního oběhu mozku a vnitřních orgánů.

Výsledkem negativních formací je reakce imunitního systému, který vnímá krevní destičky jako cizí tělesa. Pro ochranu těla začíná produkce komplexů proti destičkám uložených na „nepřátelských“ destičkách. Značené destičky vstupují do sleziny, kde jsou napadeny a absorbovány makrofágy. Počet destiček je ostře snížen, což vyvolává jejich zvýšenou produkci v těle. V důsledku toho je zásobování buněk vyčerpáno, jsou silně deformované, dochází k vážným porušením, která jsou nebezpečná pro zdraví dítěte.

Příčiny onemocnění

Vědecky založené a přesně prokázané příčiny vzniku Verlgofovy nemoci nebyly stanoveny. Všechny informace shromažďují lékaři v teoretických předpokladech prezentovaných dvěma možnostmi:

1. Genetický faktor navrhující mutaci genu zodpovědného za správnou tvorbu a fungování krevních destiček. Mutující gen mění strukturu buněk, ve kterých se tvoří defekty, což vede k jejich „lepení“ a následné destrukci.
2. Imunitní selhání v těle dětí, vedoucí k poškození destiček. Protilátkové komplexy produkované imunitním systémem neutralizují buňky a způsobují jejich destrukci. Počet krevních destiček klesá.

Klasifikace nemocí

Klasifikace onemocnění zahrnuje dvě kategorie: charakter onemocnění a mechanismus jeho vývoje. První kategorie je rozdělena do dvou typů:

1. Akutní forma, která může trvat 1 až 6 měsíců. Prognóza uzdravení dítěte je pozitivní.
2. Chronická forma, jejíž délka přesahuje 6 měsíců. Charakteristické střídání období exacerbace a remise. Pokud nejsou mezi remisemi žádné periody exacerbace, Verlgofova choroba získává chronický recidivující stav.

Ve druhé kategorii je trombocytopenická purpura rozdělena do několika typů. Patří mezi ně:

1. Autoimunitní typ, vyplývající z onemocnění spojených s poruchami imunitního systému dítěte (autoimunitní hemolytická anémie, systémový lupus erythematosus).
2. Transimunní nebo neonatální typ se projevuje u novorozenců, kteří dostávali protilátky proti krevním destičkám z mateřského těla během těhotenství.
3. Isoimunní typ. Vývoj tohoto typu je spojen s transfuzí krve.
4. Heteroimunita vzniká, když je narušena antigenní struktura destiček.
5. Symptomatický typ má neimunitní povahu a vyvíjí se s leukémií, anémií a infekcemi.
6. Idiopatický typ, jehož příčiny nejsou identifikovány.

Příznaky trombocytopenické purpury

Pokud počet krevních destiček klesne pod 30 tisíc, je dítě v mozku vystaveno riziku krvácení. Riziková skupina zahrnuje 1-2% dětí. Největší nebezpečí hrozí malým pacientům, kteří mají následující poruchy:

• krvácení na sliznicích;
• krvácení v oku (v skléře nebo sítnici);
• dlouhodobé užívání aspirinu a jiných léků ze skupiny salicylátů;
• rozsáhlé vyrážky na kůži;
• poranění hlavy.

Vyrážky na sliznicích a kůži s trombocytopenickou purpurou se liší velikostí, tvarem, barvou a asymetrickým umístěním. Typy vyrážek jsou na fotografii dobře zobrazeny.

Spolu se symptomy na kůži se onemocnění může objevit také jako jiné příznaky:

• těžké a dlouhé krvácení po extrakci zubů;
• nepřiměřené nosní krvácení;
• časté krvácení z dásní;
• vzhled krve v moči dítěte;
• prodloužená a hojná menstruace u dívek.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza trombocytopenické purpury začíná důkladným studiem historie. Lékař rozhovor s rodiči a dítětem, zjišťuje délku trvání příznaků, dobu jejich výskytu, přítomnost provokujících faktorů.

Konečná diagnóza se stanoví pomocí laboratorních testů:

• kompletní krevní obraz, vykazující nedostatečné snížení počtu krevních destiček, červených krvinek a hladin hemoglobinu při současném zvýšení retikulocytů;
• kontrola trvání krvácení podle Dukeho, když je špičkou prstu propíchnuto dítě a každá půlminutka nasává vyčnívající krev speciálním papírovým diskem (rychlost srážení krve je 2 minuty);
• detekce poruch v reakci uvolňování faktorů srážení krve z destiček;
• vzorky pro odolnost vůči kapilárám, když se škrtidlo aplikuje na předloktí, dítě se stiskne na kůži a zkontroluje se výskyt modřiny (test se považuje za pozitivní, pokud se hemoragická skvrna objeví před 3 minutami po aplikaci škrtidla);
• imunogramy, určující přítomnost protilátek proti krevním destičkám uloženým na krevních destičkách v krvi.

Léčba trombocytopenické purpury

Léčebný plán pro trombocytopenickou purpuru vyvíjí lékař po úplném potvrzení diagnózy. Komplex léčebných opatření zahrnuje:

1. Dodržování přísného lůžkového odpočinku u malého pacienta. Poskytování dobré výživy dítěte, včetně bílkovinných potravin. Pokud je zjištěno krvácení dásní, jídlo připravené pro dítě by nemělo být hrubé a horké.
2. Léková terapie začíná s Prednisolonem. Pokud hormonální léčba nemá pozitivní účinek, jsou předepsány cytostatika a imunosupresiva. Neúčinná konzervativní léčba, prováděná během 4 měsíců, slouží jako důvod k odstranění sleziny.
3. Při symptomatickém zmírnění příznaků purpury krevních destiček se hemostatická činidla používají k zastavení krvácení. Lokálně použijte hemostatickou houbu. Injekce se připravují z přípravků kyseliny aminokapronové a Dition (doporučujeme číst: jak kapat kyselinu aminokapronovou v nose dítěte?).
4. Snížení závažnosti symptomů a posílení struktury buněk a těla dítěte resort k pomoci lidových prostředků (infuze kopřivy, řepy šťávy, odvar z verbeny).

Prognóza zotavení

S dobrou prognózou může onemocnění trvat několik týdnů nebo měsíců a poté dochází k spontánnímu zotavení. Maximální doba trvání takového průběhu onemocnění je 6 měsíců. Statistiky ukazují, že trombocytopenická purpura je úspěšně vyléčena u 80% dětí. Zbývajících 20% onemocnění se stává chronickým. Úmrtnost na trombocytopenickou purpuru je 1% všech pacientů.

Prevence

Věda nezná etiologické příčiny idiopatické trombocytopenické purpury, takže je obtížné vyvinout účinná preventivní opatření. Obecná doporučení odborníků zahrnují následující akce:

• chránit své dítě před bakteriálními a virovými chorobami;
• připravte zdravé a vyvážené jídlo pro vaše dítě;
• vyloučit samoléčbu dítěte antibiotiky;
• vyhnout se faktorům způsobujícím alergické reakce, včasné skenování ložisek chronické infekce.

Aby se zabránilo opakování nemoci, dítě je hematologem pozorováno po dobu 5 let bez selhání. Pravidelně by mělo být prováděno odčervování dětského těla, včas k léčbě chronických infekcí. Je žádoucí osvobodit malého pacienta od výuky tělesné výchovy. Snažte se chránit svůj poklad před zraněním hlavy a všeobecnými zraněními.

Trombocytopenická purpura u dětí

Co je trombocytopenická purpura u dětí - t

Hemoragická onemocnění jsou patologické stavy krevního systému, které nejsou neobvyklé. Trombocytopenická purpura je vedoucí skupinou v této skupině, jejíž incidence je podle statistik 43% až 50% ve všech věkových skupinách populace.

Trombocytopenická purpura u dětí je onemocnění, při kterém se snižuje počet krevních destiček v periferní krvi, což je výsledkem imunitního konfliktu mezi krevními destičkami a antigenem; zatímco velikost sleziny zůstává normální.

V poslední době se počet dětí s touto diagnózou zvýšil, většina z nich byla děvčata. Uvažovaná choroba je získána, i když se dítě narodilo se symptomy trombocytopenické purpury.

Formy nemoci:

Imunitní formy:

• isoimunní
• autoimunní
• heteroimunní
• transimunní

Isoimunní trombocytopenická purpura se objevuje po transfuzi krve, pokud existuje skupinová nekompatibilita mezi antigeny krevních destiček matky a plodu. Autoimunitní forma vzniká z produkce protilátek na nezměněné destičky. Heteroimunitní formou je změna antigenní struktury destičky v důsledku působení virů, léčiv a dalších faktorů. Transimunní forma se stává důsledkem průchodu protilátek proti krevním destičkám z matky s trombocytopenickou purpurou na dítě přes placentu.

Při posuzování závažnosti krize je třeba vzít v úvahu závažnost hemoragického syndromu, nepřítomnost nebo přítomnost krvácení a hojné krvácení v orgánech, které jsou důležité pro lidský život, stejně jako stupeň posthemoragické anémie. Průběh onemocnění může být akutní nebo chronický. Chronická trombocytopenická purpura je zvažována jestliže to trvá šest měsíců.

Co spouští / Příčiny trombocytopenické purpury u dětí:

Dnes existuje více než padesát léčivých látek, které mohou vyvolat haptenickou, heteroimunní trombocytopenickou purpuru. Některé z nich jsou:

Haptenový mechanismus CCI se může projevit nejen u malých dětí, ale i u nově narozených dětí. To je důsledek medikace ze strany matky. Matka produkuje protilátky proti komplexu lék-destička a pak vstupuje do fetální krve, kde reaguje s fetálními destičkami.

Autoimunitní CCI vzniká z rozpadu imunologické tolerance na vlastní destičkový antigen.

Patogeneze (co se děje?) Během trombocytopenické purpury u dětí:

Nízký počet červených krvinek

Protilátky proti destičkám interagují s určitými antigenními determinanty membrány destiček. U trombocytopenické purpury mají malí pacienti někdy krevní destičky s výrazným granulovaným aparátem a zvýšeným obsahem serotoninu v alfa granulích, ale jeho uvolnění je narušeno.

Vzhledem k tomu, že počet a kvalita krevních destiček se stává abnormální, dochází ke změnám také v cévní stěně. Obsah růstového faktoru destiček je snížen. A také dochází k destrukci endotheliocytů působením protilátek proti krevním destičkám, kvůli kterým se příznaky hemoragického syndromu začínají objevovat ještě více.

Patogeneze u různých dětí se může lišit, což musí být zohledněno při diagnostice a výběru metod a léčebných prostředků.

Příznaky trombocytopenické purpury u dětí:

Typický je náhlý výskyt purpury. Jedná se o generalizovaný mikrocirkulační hemoragický syndrom, který je vyjádřen v závislosti na počtu krevních destiček v periferní krvi. Záleží na tom, zda počet destiček je menší než 100 000 / μl. Je důležité vědět, že krvácení nastává, pokud je jejich počet menší než 50 000 / μl.

Hemoragický syndrom se projevuje intrakutánním krvácením, krvácením do skléry, sliznicemi, gingiválním a nazálním krvácením, průchodem krve z dělohy, extrahovaným zubem, hematurií, melea (vzácně).

Typické rysy purpury u dětí:

• asymetrie, polychromie, spontánnost krvácení
• nedostatečná míra krvácení vnějších ovlivňujících faktorů
• hemoragický polymorfismus

Nejzávažnější (ale velmi vzácnou) komplikací onemocnění je mozkové krvácení. Mezi rizikové faktory patří:

• krvácení do skléry
• slizniční krvácení
• krvácení
• sítnicové krvácení
• virové infekce
• generalizovaný kožní hemoragický syndrom s petechií lokalizovanými na obličeji
• příjem prostředků zhoršující funkci trombocytů dítětem
• intenzivní a traumatické diagnostické postupy
• snížení počtu krevních destiček na 20 000 / μl nebo méně

Projevy krvácení v mozku se mohou lišit v závislosti na tom, v jaké zóně došlo. Nejčastěji se dítě objeví takové známky:

• závratě
• bolest hlavy
• kóma
• křeče
• meningální symptomy
• zvracení
• fokální neurologické symptomy

Kromě hemoragického syndromu trombocytopenická purpura nevykazuje známky intoxikace, hepatosplenomegálie nebo lymfadenopatie. Jediným projevem onemocnění je hemoragický syndrom.

Diagnostika trombocytopenické purpury u dětí:

Pokud máte podezření na primární imunitní trombocytopenickou purpuru, musíte určit typ krvácení, pokusit se zjistit možné faktory provocateurs a premorbidní pozadí. Vyhodnoťte rodokmen. Sběrem anamnézy zjistí lékař od rodičů o krvácivých epizodách, které se vyskytly před trombocytopenií u dítěte. Důležité informace o epizodách krvácení rodičů, bratrů a sester.

Dalším stupněm diagnózy je vyšetření na zjištění souvisejících onemocnění. Věnujte pozornost ztrátě sluchu, anomáliím kostry, identifikaci vrozené dysplazie nebo patologie pojivové tkáně.

Vyžadují se endotelové vzorky pro rezistenci vůči mikroskopům. Proveďte například test "pinch" (nutné pro děti jakéhokoliv věku). Test manžety je také uveden v seznamu povinných.

Test manžety pro diagnostiku CCI u dětí

Provádí se následujícím způsobem: manžeta přístroje používaného k měření krevního tlaku se překrývá s ramenem dítěte. Po dobu 10 minut v této manžetě udržuje lékař tlak, který je 10-15 mm Hg. Čl. vyšší než minimální krevní tlak dítěte (to musí být objasněno před zahájením testu). Pokud má dítě po deseti minutách malé krvácení ve formě bodů, které se ve specializované lékařské literatuře nazývají petihia, v místě, kde se aplikuje manžeta, lékař oznámí výsledek testu jako pozitivní. To je špatné znamení.

Pozitivní Rumppel-Leede-Konchalovský test (to je druhý název této diagnostické metody) se používá nejen v případech podezření na primární imunitní trombocytopenickou purpuru. Poukazuje na to, že se zvyšuje křehkost kapilár. A může to být vaskulitida, revmatismus, infekce krve, infekční endokarditida, revmatismus, tyfus, kurděje. Proto s pozitivním výsledkem tohoto testu byste neměli okamžitě přemýšlet o CCI u dítěte. Jsou zapotřebí další diagnostické metody.

V jakých případech nejsou vzorky odebírány

Lékaři nepředepisují testy, pokud má dítě generalizovaný kožní hemoragický syndrom, pokud sliznice krvácí, a to zejména pokud je dítě mladší 3 let.

Populární diagnostické metody

Dítě podstoupí klinický krevní test, je nutné spočítat počet retikulocytů a destiček. Určete dobu krvácení. Mezi současné diagnostické metody patří také punkce kostní dřeně a analýza myelogramu. Když trombocytopenická purpura myelogram ukazuje, že počet megakaryocytů je normální nebo zvýšený. To indikuje trombolytický charakter trombocytopenie.

Studie kostní dřeně je diagnostická metoda, která je nezbytná k tomu, aby se zabránilo chybám v diagnóze (av důsledku toho jmenování nedostatečné léčby dítěte). Pokud jsou například u dětí s akutní leukémií diagnostikovány CCI, jsou jim předepsána léčba těmito léky jako jsou glukokortikoidy (monoterapie), pak se prognóza onemocnění zhoršuje.

Pokud se provádí sternální punkce, pak by měli rodiče a zdravotnický personál uklidnit mladého pacienta, protože zvýšení intrakraniálního tlaku může způsobit krvácení uvnitř lebky. Zklidnění je dosaženo u sedativ před propíchnutím. Také se používá rychlá aspirační technika kostní dřeně, což platí zejména pro děti se zvýšenou excitabilitou. V ostatních případech je třeba problém vyřešit na základě současné situace u nemocného dítěte.

Morfologická studie krevních destiček u pacienta a jeho rodičů (pravděpodobně i u bratrů a sester, je-li k dispozici) je nezbytná k vyloučení neimunní mikro- a makrocytární dědičné trombocytopatie, například:

• Whiskott-Aldrichův syndrom
• Syndrom Bernarda Souliera
• Glantsman thrombasthenia
• syndrom šedé destičky
• Meya-Hegglinova anomálie,
• Murphyho syndrom

Ujistěte se, že se zkoumá funkční schopnost destiček u dítěte, pokud je počet detekovaných destiček vyšší než 80 tisíc / μl. Totéž platí pro sourozence, matku a otce dítěte.

Posoudit stav hemostázy koagulace na následujících ukazatelích:

• fibrinogen
• autokoagulační test
• protrombinový čas
• test orthofenantrolinu

Informace získané studiem těchto složek hemostázového systému jsou brány v úvahu při řešení problému splenektomie a při predikci účinnosti této metody.

Další výzkumné metody

• antiagregační anti-DNA
• krevní biochemické parametry
• Coombsův test
• antikardiolipinové protilátky
• testování virů hepatitidy
• hladiny imunoglobulinu
• rentgen hrudníku
• moči
• cytogenetické studie
• Ultrazvuk štítné žlázy, břišní orgány

Diferenciální diagnostika pro podezřelou trombocytopenickou purpuru

Věda neprokázala, že dosud používané testy jsou přesné. Přítomností trombocytopenie není možné určit primární imunitní CCI, je nutné objasnit jeho příčiny. Proto je v diagnostice trombocytopenické purpury nutné především vyloučit celý seznam nemocí, jakož i syndromů, které mají ve svých klinických projevech takový strašný a nebezpečný symptom pro děti jako trombocytopenie.

Imunitní CCI u dětí může být nejen primární. Liší se od jiných nemocí a patologických stavů. Při trombocytopenii dochází k těmto onemocněním a stavům:

TP kvůli nedostatečné tvorbě krevních destiček

• Dědičné formy CCI
• Trombocytopatie kombinovaná s trombocytopenií
• Spotřeba koagulopatie
• TP s dědičnými metabolickými abnormalitami
• Trombocytopenie u vrozených vaskulárních anomálií
• CCI s radiační nemocí

Diferenciální diagnóza se provádí s těmito chorobami:

• Alportův syndrom
• TAP syndrom
• přechodná hypoplastická TP novorozenců
• cyklická amegakaryocytová trombocytopenie
• hemolytický uremický syndrom
• DIC syndrom
• anémie z nedostatku vitaminu b12
• maligní krevní onemocnění
• napadení červem
• mnoho dalších

Léčba trombocytopenické purpury u dětí: t

Svátek všech projevů hemoragického syndromu dítěte musí být hospitalizován. Když je nemoc v akutní fázi, ujistěte se, že dodržovat lůžko odpočinek, aby se zrušila šance na získání velmi malých zranění, které mohou být nebezpečné pro danou diagnózu. Režim se rozšiřuje, jakmile intenzita hemoragického syndromu u dítěte nebo dospívajícího pacienta klesá. To by mělo být prováděno postupně, jako u hemoragické vaskulitidy u dětí. Pokud nedochází ke zvýšenému krvácení, životnost dítěte během léčby by měla být stále klidná, bez rizika zranění (dokonce i malého).

Dieta pro trombocytopenickou purpuru u dětí

Dítě musí jíst, v souladu s normami pro věk, tak, aby všechny potřebné ingredience byly harmonicky kombinovány. Lékaři často předepisují dětem dietu 5. Glukokortikosteroidy mají katabolický účinek a ovlivňují metabolismus minerálů, protože děti potřebují dietu, která obsahuje potraviny bohaté na bílkoviny a vápenaté soli.

Pokud má dítě post-hemoragickou anémii a zvýšené krvácení, musí hodně pít. Jídlo je vychlazeno. Velké porce jsou zakázány. Je lepší dát dítěti čistá jídla.

V případech neonatálního CCI by mělo být dítě krmeno mlékem od dárce po dobu 2-3 týdnů. Potom je dítěti dovoleno nakrmit matku mlékem, ale musíte kontrolovat počet krevních destiček v krvi nemocného dítěte.

Pokud diagnóza primární imunitní trombocytopenie nepochybuje, lékaři se musí rozhodnout, zda léčbu provést nebo ne. Cílem terapie je zabránit závažnému krvácení, které může být život ohrožující v průběhu trombocytopenie. Při komplikacích nastává otázka okamžité léčby, která nezávisí na počtu krevních destiček. Pokud nejsou žádné komplikace, rodiče spoléhají na rozhodnutí hematologa.

Děti mají nejčastěji akutní trombocytopenickou purpuru, léčba může být bez zjevného důvodu. Pokud není krvácení, pak je nemocné dítě monitorováno lékařem a rodiči. Pokud nedochází ke zvýšení syndromu kožního hemoragického krvácení, nejsou k léčbě glukokortikosteroidy potřebné. V takových případech zmizí krvácení na kůži po dobu 7 až 10 dnů. V různých časech se počet krevních destiček v krvi vrátí do normálu, což odpovídá věku. Data jsou individuální pro každý případ.

Trombocytopenie trvá po dobu, která závisí na době, kdy jsou protidestičkové protilátky v krvi. Minimum je 4-6 týdnů a maximum je 6 měsíců. Pokud neexistuje hemoragický syndrom, ale je zde trombocytopenie, pak není terapie nutná. Termínem „nepřítomnost patogenetické terapie“ lékaři znamenají neexpandenci symptomatické nespecifické léčby. Pokud je pacient pozorován a jeho kožní hemoragický syndrom se zvyšuje, je předepsána imunosupresivní léčba glukokortikosteroidy.

V minulosti a nyní jsou kortikosteroidy základní léčbou dětí s trombocytopenickou purpurou.

Účinek kortikosteroidů:

• znecitlivění
• protizánětlivé
• imunosupresivní účinek
• antialergické

Když jsou podávány kortikosteroidy, počet destiček se zvyšuje, jak fungují komplexní mechanismy. Účinek této skupiny léků je také porušením vazby autoprotilátek na autoantigeny. Proto HA ovlivňují všechny stupně patogeneze a všechny vazby u dětí s CCI.

Během léčby se studovaly protilátky proti krevním destičkám v séru a na povrchu destiček. To je nezbytné pro vyhodnocení efektivity léčby a vypracování prognózy.

Symptomatická léčba trombocytopenické purpury u dětí

Tato léčba je indikována, pokud má malý pacient kožní krvácení a mělkou trombocytopenii. Novorozenci s mírným krvácením vyžadují léčbu symptomů (projevy onemocnění). Předepisuje se kyselina epsilon-aminokapronová, která se musí aplikovat 4krát denně v množství 0,05 g / kg těla dítěte. Před přijetím je však nutné vyloučit DIC. Pantothenát vápenatý může být také užíván 3krát denně perorálním podáním 0,01 gramu. Účinek je také sodná sůl etamzilatu, která je dětem podávána 3x denně, přičemž dávka je 0,05 g / kg na dávku.

Splenektomie

Tato metoda je volitelná pro každé nemocné dítě. Údaje o jmenování:

• hrozba krvácení ohrožujícího život
• nekrvácení
• hluboká trombocytopenie (počet krevních destiček je menší než 30 tisíc / μl)

U chronických CCI u dětí je indikací plánované splenektomie absence stabilní remise, i když byly provedeny opakované cykly léčby glukokortikosteroidy. Splenektomie po léčbě glukokortikosteroidy může být ovlivněna různými způsoby v závislosti na různých faktorech. Známky, že splenektomie vyvolává účinek: krátké cykly terapie GC, počáteční dávka glukokortikosteroidů není nižší než 2 mg / kg, splenektomie během klinické remise atd.

Pokud byla provedena plánovaná splenektomie u dítěte podle požadovaných indikací, pak 98 ze 100 pacientů bude mít remisi, pouze 2% pacientů zůstávají se stejnými příznaky.

Prevence trombocytopenické purpury u dětí: t

1. Dispenzární sledování akutní trombocytopenické purpury u dětí je nezbytné po dobu pěti let. V chronické formě je dítě pozorováno, dokud není převedeno na dospělou kliniku.

2. Pokud má dítě výrazný hemoragický syndrom, je motorický režim omezen. Je nutné zakázat i hry na ulici. Sport je zakázán, i když je počet krevních destiček menší než 100 000 / μl a hemoragický syndrom je vyjádřen na minimu. Tím se zabrání traumatu.

3. Ze stravy nezahrnujte pokrmy obsahující ocet, například majonézu a marinády. Také, dítě nemůže jíst konzervované zeleniny a konzervované výrobky průmyslové výroby, protože mohou obsahovat aspirin, také volal salicylát. Není vždy uvedeno na obalu. Aspirin a ocet snižují funkci krevních destiček. Při budování diety je nutné vyloučit potravinové alergeny z dětské stravy, protože mohou zvýšit stupeň trombocytopenie. Jídlo by mělo být bohaté na vitamíny C, P, A.

4. Pokud trombocytopenie přetrvává, ale neexistuje hemoragický syndrom, léčba není nutná, ale jako profylaxe by měl být motorický režim omezen. S aktivním životním stylem dítěte bude nutná symptomatická preventivní léčba. Je nutné střídat kurzy bylinné medicíny s angioprotektory.

Preventivní bylinná medicína se provádí s těmito bylinkami:

• řebříček
• bodavá kopřiva
• zatsegub omamné
• tutsan
• pastýřský pytel
• kukuřice hedvábí
• vodní pepř
• lesní jahody

Mezi angioprotektory patří účinnost prokázaného ascorutinu, ditsinon, magnum C, traumel. První z těchto léků dává dítěti 3x denně jeden dražé. Dicine je stejná. Magnus C by měl být podáván jednou denně. A traumel dává dítěti 3x denně jednu tabletu. Rozhodnutí o přijetí těchto léků na preventivní účely musí být provedeno ošetřujícím lékařem.

Složky fyto-sbírky se liší v závislosti na tom, jaký druh onemocnění má dítě. Když je léčba dokončena, je do terapie přidán kořen lékořice.

5. Dítěti s trombocytopenickou purpurou se nepodává aspirin a antikoagulancia a / nebo látky působící proti krevním destičkám, které jsou zakázány UHF, zakázány nitrofurany, UVR.

6. Po dobu 3-5 let se dítě nemůže přestěhovat do země / regionu s jiným klimatem.

7. Pokud je hemoragický syndrom minimální a počet krevních destiček je menší než 100 tisíc / μl, jsou intramuskulární injekce pro děti zakázány.

8. Je nutné dítě podrobně prozkoumat, aby bylo možné identifikovat chronická ložiska infekce a reorganizovat je.

9. Je nutná prevence SARS u dětí.

10. Profylaktické očkování u dětí s trombocytopenickou purpurou, děti jsou podávány pouze s remisi symptomů.

Který lékař by měl být konzultován, pokud máte trombocytopenickou purpuru u dětí:

Obtěžuje vás něco? Chcete znát podrobnější informace o trombocytopenické purpuře u dětí, jejích příčinách, příznacích, způsobech léčby a prevenci, průběhu nemoci a dietě po ní? Nebo potřebujete inspekci? Můžete se domluvit s lékařem - klinika Eurolab je vám vždy k dispozici! Nejlepší lékaři vás prozkoumají, prozkoumají vnější znaky a pomohou vám identifikovat nemoc podle příznaků, konzultují vás a poskytnou vám nezbytnou pomoc a diagnózu. Můžete také zavolat lékaře doma. Klinika Eurolab je otevřena nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefonní číslo naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (multikanálové). Tajemník kliniky si vybere vhodný den a čas návštěvy u lékaře. Zde jsou uvedeny naše souřadnice a směry. Podívejte se podrobněji na všechny služby kliniky na své osobní stránce.

Pokud jste již dříve provedli nějaké studie, ujistěte se, že jejich výsledky budete konzultovat s lékařem. Pokud studie nebyly provedeny, uděláme vše potřebné na naší klinice nebo s našimi kolegy na jiných klinikách.

Myslíte? Musíte být velmi opatrní na své celkové zdraví. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznakům nemocí a neuvědomují si, že tyto nemoci mohou být život ohrožující. Existuje mnoho nemocí, které se zpočátku neprojevují v našem těle, ale nakonec se ukazuje, že jsou bohužel už příliš pozdě na léčení. Každá choroba má své specifické znaky, charakteristické vnější projevy - tzv. Symptomy nemoci. Identifikace symptomů je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. Chcete-li to provést, musíte být vyšetřeni lékařem několikrát za rok, aby se zabránilo nejen hrozné nemoci, ale také udržet zdravou mysl v těle a těle jako celku.

Pokud se chcete zeptat na lékaře - použijte online konzultační sekci, možná najdete odpovědi na vaše otázky a přečtěte si tipy na péči o sebe. Máte-li zájem o hodnocení klinik a lékařů, zkuste najít informace, které potřebujete, v sekci Všechny léky. Zaregistrujte se také na zdravotním portálu Eurolab, kde budete informováni o nejnovějších novinkách a aktualizacích na webu, které vám budou automaticky zasílány poštou.