Jak léčit tromboflebitidu kubitální (subkutánní) žíly?

Mezi cévními chorobami je tromboflebitida docela nebezpečná, která infikuje stěny žil zánětlivým procesem, čímž uzavírá svůj lumen. Tato choroba je rozdělena do několika forem, z nichž jedna je tromboflebitida kloubní žíly.

Musím říci, že se jedná o nejškodlivější formu nemoci, jen proto, že postihuje pouze safénové žíly rukou. Současně nedochází k hnisavému zánětlivému procesu, který by byl důvodem pro obnovení stavu žil během přibližně deseti dnů, zejména pokud je aplikována adekvátní léčba. Jaké jsou příčiny takové mírné formy tromboflebitidy?

Důvody

Existuje několik důvodů, proč jsou postiženy kloubní žíly:

1. Intravenózní podání léků, které mohou dráždit tkáně. Tyto léky mohou zahrnovat furagin, ristomycin a tak dále. Tento důvod je nejběžnější.
2. Cévní katetrizace.
3. Odkapávací transfúze.

Příznaky

Samozřejmě, stejně jako každý jiný typ tromboflebitidy, má kubitální forma, navzdory snadnosti léčby, své vlastní příznaky, které pomáhají určit její přítomnost. První příznak bolestivých pocitů, které jsou pozorovány ve vzdálenosti asi 10 centimetrů od samého místa poškození podél této žíly.

Tam jsou zarudnutí, otok, hematomy. Pokud držíte palpaci, můžete cítit malé kuličky. Stává se, i když jen zřídka, že zákonný pohyb je narušen, protože je tu ostrá bolest. Teplota lidského těla se nezvyšuje, i když je možná lokální horečka.

Diagnostika

Diagnostický proces je poměrně jednoduchý. Lékař může stanovit diagnózu vyšetřením rukou pacienta, který si stěžuje na výše uvedené příznaky. Existují-li důvody, proč by se mohla vyvíjet tromboflebitida kortikální žíly, je diagnóza ještě snadnější.

Je však důležité odlišit nemoc od stejného syndromu. Oba jevy jsou charakterizovány bolestí, ale v případě syndromu je příčina zcela jiná - porážka ulnárního nervu. V tomto ohledu se taktika terapie bude lišit.

Léčba

Jak již bylo zmíněno, tato forma je snadná a bez komplikací, takže je velmi snadno léčitelná. Nejčastěji nemusíte zasahovat do procesu, jak to jde dál. Stává se, že příznaky jsou vyslovovány jasně, což dává člověku nějaké nepříjemnosti. V tomto případě může lékař předepsat antibiotika a nesteroidní protizánětlivé léky. Obvykle takové schůzky provádí cévní chirurg - flebolog.

Je však třeba chápat, že není možné uchýlit se k fyzioterapii, protože mohou způsobit zánět hnisavý charakter. Hypotermické postupy mohou být použity, protože jsou založeny na chlazení. Účinným tipem je páska s elastickým obvazem, počínaje dlaní a nad loktem.

Prevence

Uvažovali jsme pouze o jedné, neškodné formě tromboflebitidy a ve skutečnosti samotná choroba může přinést vážné následky. Proto je velmi důležité posílit stěny cév. K tomu musí tělo dostat dostatečné množství vitamínu C, který je obsažen v černých rybízech, kopru, šípku, paprice a citrusech. Samozřejmě je nutné vést aktivní životní styl, sportovat. Naše lodě milují pohyb, lenost je uvolňuje a činí je slabými. Je však důležité, abyste to nepřeháněli. Zdravý životní styl může hodně prodloužit život a učinit zdraví silnějším.

Kubální tromboflebitida horních končetin

Křečové žíly zmizely během 1 týdne a již se neobjevily.

Nepříjemným a nebezpečným onemocněním žilního systému je trombóza - vznik krevní sraženiny uvnitř cévy, která zabraňuje jejímu normálnímu proudění. Když je trombóza doprovázena zánětlivým procesem v žilní stěně, nazývá se tromboflebitida. Tato patologie může být lokalizována v jakékoliv části venózního systému a ovlivňuje jak povrchové žíly, tak hluboké žíly. Tromboflebitida horních končetin je poněkud méně častá než onemocnění žilního systému nohou, ale je také nepříjemná a v nepříznivém průběhu ohrožuje život pacienta s patologií.

Vlastnosti nemoci

Zpravidla se pod tromboflebitidou rozumí zánětlivý proces v kombinaci s trombózou, která se nachází v povrchových žilách těla. Kubitální tromboflebitida je léze safenózních žil na paži, ve které se po rozvoji zánětu vytvoří krevní sraženina, která vede ke stenóze cév různé závažnosti.

Ve srovnání s tromboflebitidou dolních končetin je toto onemocnění považováno za méně nebezpečné. Pokud trombóza v nohách nejčastěji vede k výskytu plovoucí krevní sraženiny, což značně zvyšuje riziko plicní embolie a smrti, účinky trombózy povrchové žíly jsou obvykle méně závažné. Pacient obvykle vyhledává pohotovostní péči kvůli dysfunkci paže a silné bolesti. Někdy se však tromboflebitida rozšiřuje i do hlubokých žil, což ohrožuje vznik migrujících krevních sraženin. Je také možný rozvoj chronické (recidivující) tromboflebitidy, porušující trofismus tkání a vedoucí k závažným změnám v krevním oběhu horních končetin.

Vzhledem k výskytu tromboflebitidy může být následující:

1. stagnující (vyskytují se v důsledku porušení ventilového aparátu žil);
2. zánětlivé (v důsledku zánětu, infekce, injekcí, alergií, poškození cév);
3. způsobené zhoršenou hemostázou (objevují se u patologií rakoviny, onemocnění krve, metabolických poruch).

Podle typu lokalizace může být trombus v blízkosti stěny, okluzivní, plovoucí (vzácně dochází), smíšený.

Příčiny

Pro zahájení trombózy je nutná kombinace tří faktorů (tzv. Vikhrovova triáda):

1. Zvýšené srážení krve. K tomu může dojít z mnoha důvodů - operace, užívání hormonální antikoncepce, kouření, dehydratace, cukrovka atd.
2. Poškození cévního endotelu. Tato situace se vyvíjí nejen na pozadí mechanického poškození žíly, ale také během zánětu, chemoterapie a radiační terapie.
3. Zpomalení rychlosti průtoku krve. Typicky je tento jev doprovázen chronickou žilní insuficiencí, křečovými žilami, vaskulárním ždímáním a dalšími poruchami vedoucími k stagnujícím procesům v těle.

Když je nádoba poškozena zdravým člověkem, mechanismy trombolýzy se okamžitě zapnou - rozpouští se krevní sraženina, která se objevila, takže nepoškodí tělo. V kombinaci s řadou nepříznivých faktorů se trombus nerozpouští, ale pouze zvětšuje velikost a ucpává cévu. Co se týče tromboflebitidy kloubních žil horních končetin, jeho příčiny jsou nejčastěji spojeny s:

• intravenózní podávání léků, které dráždí a poškozují tkáně (například chlorid vápenatý, Eufillin, Furagin atd.);
• intravenózní užívání drog;
• podání kontrastu do žíly pro radiografické a CT vyšetření;
• kapkové transfúze;
• katetrizace cév dlouhým vyhledávacím katétrem v žíle;
• opakovaná propíchnutí cév;
• silné rány nebo jiné druhy zranění žíly;
• bodnutí hmyzem.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat případům recidivující nebo spontánně se vyskytující trombózy povrchových žil rukou, které nejsou spojeny s žádnými zjevnými příhodami nebo chorobami. Často se v takových případech po důkladné diagnóze identifikují neoplastické procesy (onkologické patologie), které přispívají k trombóze. Provokativní faktory pro rozvoj tromboflebitidy kloubních žil jsou:

• pokročilý věk;
• těžké onemocnění kardiovaskulárního systému;
• hypodynamie po operacích, infarkty, mrtvice;
• hemiplegie a hemiparézy;
• těžké infekce a sepse;
• těhotenství, porod, pozdní gestasa.

Tromboflebitida může být také vyvolána kombinací několika faktorů. Například zlomenina otevřené kosti vede ke zvýšení srážlivosti na pozadí krvácení, ke zpomalení průtoku krve v důsledku nošení sádry a poškození stěny žíly v důsledku nárazu a mechanického poranění.

Příznaky patologie

První příznaky onemocnění se mohou objevit bezprostředně po selhání injekce nebo jako jiné faktory, které ovlivňují. Zpočátku, osoba si všimne nějaké konsolidace kůže kolem žíly o 10-15 cm nad místem poranění, bolesti při pohmatu, nepohodlí při pohybu rukou. Postižená žíla začne postupně zčervenat a může mít fialový odstín. To je velmi jasné od pod kůží, stále širší. Viditelný je také hematom - modřina zasahující do postižené oblasti. Bolest v paži může být bolestivá, docela přijatelná, ale někdy je akutní, klenutá, roste velmi rychle (to je častější u hluboké žilní tromboflebitidy).

Tělesná teplota nemocného se často zvyšuje (na 37,5-39 stupňů), ale stejně často zůstává nezměněna, zejména v přítomnosti malého trombu. Obvykle, v případě kubitální tromboflebitidy, neexistují žádná závažná porušení celkového stavu, ale pokud krevní sraženina zcela ucpává cévu, může se objevit slabost, symptomy jako intoxikace. Další klinické příznaky, které se mohou vyskytnout při tromboflebitidě horních končetin: t

• špatný oběh ruky;
• edém končetin;
• omezené pohyby, včetně loketního kloubu;
• lokální hypertermie;
• lymfodenitida v horních končetinách.

Pokud byla léčba tromboflebitidy zahájena včas, dochází k zánětlivému procesu v povrchových žilách doslova za 8-12 dní bez následků pro pacienta. Obnoví se průchodnost žíly, opuch zmizí, husté hrboly v žilách se vyřeší. Dlouhodobý nedostatek pomoci však může způsobit šíření zánětu a hlubších žil (obzvláště často se to děje u běžných poruch žilního systému a zahušťování krve). Hluboká žilní tromboflebitida je mnohem nebezpečnější, protože ohrožuje oddělení krevní sraženiny a blokování cervikálních tepen nebo plicní tepny. Smrtelný výsledek s takovými komplikacemi je velmi pravděpodobný.

Diagnostika

Obvykle není těžké navrhnout diagnózu tromboflebitidy pro zkušeného chirurga, flebologa, angiografa. Charakteristické symptomy, zpravidla nepochybně označují tuto patologii, zejména pokud existuje vhodná historie. Pro vyjasnění diagnózy a hledání příčin vzniku onemocnění jsou nezbytné zkoušky vypsány z následujícího seznamu:

1. Ultrazvuk žil s dopplerovskou nebo ultrazvukovou angiografií horních končetin;
2. analýza ukazatelů coaulogramu;
3. fleboscintigrafie;
4. flebografie;
5. kompletní krevní obraz;
6. markery trombózy.

Díky ultrazvuku a angiografii se vyhodnocuje stav stěn krevních cév, lumen žil, detekuje se přítomnost krevní sraženiny, její typ, velikost a sklon k odtržení. Je důležité rozlišovat kubitální tromboflebitidu s kubitálním syndromem. Příčinou této příčiny je porážka ulnárního nervu, symptomy mohou být velmi podobné a léčba je zcela jiná. Také zjistit příznaky zlomené krevní sraženiny v noze.

Metody zpracování

V některých případech se trombus absorbuje nezávisle, protože malé krevní sraženiny jsou s největší pravděpodobností schopny rozpustit se v důsledku úsilí samotného organismu. Ale s jasnými příznaky, zpravidla je detekován velký trombus, který by měl být ošetřen pod dohledem specialisty. Flebologové a cévní chirurgové obvykle volí průběh terapie z těchto léků:

1. NSAID pro úlevu od bolesti.
2. Antibiotika k odstranění zánětlivého procesu.
3. Antikoagulancia, trombolytika nebo antitrombocytární činidla k ředění krve a rozpouštění krevní sraženiny, stejně jako k zabránění procesu přechodu do hlubokých žil.
4. Deriváty rutinu ke zvýšení rezistence žilní stěny.
5. Obvazy s heparinovou mastí, Lioton.
6. Vitamin C k posílení stěn cév.
7. Homeopatické léky ke zlepšení venózního odtoku a resorpce krevní sraženiny.

Fyzioterapie akutní tromboflebitidy není předepsána, aby nedošlo k rozvoji hnisavých procesů. Ale aplikace ledu, bandážování rukou s elastickým obvazem z dlaně na loket, zpravidla přináší pozitivní výsledky. Užitečná bude i spotřeba potravin a nápojů s velkým množstvím vitamínu C - dogrose, papriky, černého rybízu atd.

V ojedinělých případech, obvykle, když zánět přechází do hlubokých žil končetin, lze doporučit chirurgický zákrok. Obvykle se používají minimálně invazivní metody odstraňování trombu nebo skleroterapie. Tyto metody jsou často používány během těhotenství, kdy je pro ženu přísně kontraindikováno mnoho léků.

Terapie lidových prostředků

Z jakékoli formy tromboflebitidy můžete aplikovat populární léčbu, jejíž recepty pomohou rozpustit trombus a eliminovat nepříjemné pocity:

1. Umyjte a odfoukejte list zelí pro maso s kladivem. Přilepte ho celou noc k bolavému ramenu a aplikujte fixační bandáž. Opakujte léčbu až do úplného obnovení.
2. Vařit suché nebo čerstvé kopřivy kopřivy (2 lžíce) se 700 ml vody, nechat hodinu. Přijmout prostředky na 100 ml čtyřikrát denně 5-7 dnů.
3. Rozemele na jádro kaštanový prášek (50 g.), Nalijte nerafinovaný rostlinný olej, abyste získali konzistenci masti. Jemně otřete mast do oblasti zápěstí ruky až do úplného uzdravení.
4. Vytlačte šťávu z cibule, přidejte stejné množství medu. Pijte čajovou lžičku směsi třikrát denně po dobu nejméně jednoho týdne. Nástroj je antikoagulant a řeší srážení.

Co dělat

Pokud máte špatnou dietu s tromboflebitidou, není to nejen dlouho pryč, ale je také schopen přejít na hlubší žíly, protože celkové poruchy v těle přetrvávají. Proto byste měli konzumovat co nejvíce rostlinných potravin a vyloučit škodlivé produkty - živočišné tuky, tučné maso, uzená masa a solené potraviny, které ještě více zhutňují krev a narušují přirozenou lýzu krevních sraženin. Navíc by měla být dávka obohacena o lněný olej, řepu, cibuli, zázvor, rajčatovou šťávu, třešně atd.

Pokud by tromboflebitida neměla být dovolena dehydratace: pitný režim by měl být hojný, pokud není kontraindikován v každém jednotlivém případě. Vyhněte se návštěvám během exacerbace nemoci a návštěv saun, lázní. Nezvedejte závaží, neprocházejte statickým zatížením. Nesmíme zapomenout na mírnou pohybovou aktivitu - více chůze, plavání, každodenní gymnastiku.

Preventivní opatření

Pro prevenci onemocnění jsou důležitá následující opatření:

• brát vitamíny k posílení cévní stěny;
• vzdát se špatných návyků;
• vést zdravý a aktivní životní styl;
• po operacích, poranění, včasném zavedení katétrů za použití speciálních kompresních obvazů, lokálních prostředků s absorbovatelným účinkem.

Jste jedním z těch miliónů žen bojujících s křečovými žilami?

A všechny vaše pokusy léčit křečové žíly selhaly?

Přemýšleli jste již o radikálních opatřeních? Je to pochopitelné, protože zdravé nohy jsou indikátorem zdraví a důvodem hrdosti. Navíc je to přinejmenším lidská dlouhověkost. A skutečnost, že člověk chráněný před onemocněním žil vypadá mladší, je axiom, který nevyžaduje důkaz.

Proto doporučujeme, abyste si přečetli příběh našeho čtenáře Ksenia Strizhenko o tom, jak vyléčila její pláč.

Co je kubitální tromboflebitida

Tvorba krevních sraženin v nejmenších kapilárách, malých, středních a velkých cévách, jakož i žilách, které mohou být způsobeny různými příčinami, vede k trombóze, která se ve stadiu zánětlivého procesu nazývá tromboflebitida.

Krevní sraženiny narušují normální krevní oběh a způsobují zánět stěn cév. Patologický proces může začít kdekoli v cévním systému, ale tromboflebitida horních končetin je mnohem méně častá než onemocnění dolního žilního systému.

V obou případech však mohou být postiženy povrchové žíly a hluboké žíly. Nemoc může představovat ohrožení života pacienta, pokud dojde k úplnému ucpání žíly nebo jejímu prasknutí. V tomto případě je nutný okamžitý chirurgický zákrok.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Kubální tromboflebitida na paži je patologií, při které jsou postiženy povrchové nebo safenózní žíly. Vzniklá krevní sraženina může vést ke stenóze žíly, ale to je méně nebezpečné než tvorba trombů v nohách, což způsobuje výskyt plovoucí krevní sraženiny.

Vedou k plicní tromboflebitidě a v důsledku toho k smrti. Trombóza povrchové žíly paží způsobuje narušení jejích funkcí a prudkou bolest, takže pacient v každém případě vyhledá pomoc lékaře v naléhavých případech. Když je postižena hlubší žíla, mohou se objevit zbloudilé krevní sraženiny.

Trombóza v hlubokých žilách může také vést k chronické nebo recidivující tromboflebitidě, která způsobí závažnou změnu průtoku krve v rameni v důsledku porušení tkáňové struktury.

Příčiny nemoci mohou být různé, ale jsou formovány do tří společných jevů tromboflebitidy:

Podle typu lokalizace krevních sraženin se rozlišují stěny, okluzivní, plovoucí nebo smíšená tromboflebitida.

Důvody

Podle Vikhrovovy triády je nástup tvorby trombů způsoben třemi hlavními kategoriemi provokujících faktorů:

Když je nádoba poškozena u zdravého člověka, je v těle aktivován proces nazývaný trombolýza - krevní sraženina, která se objevila rozpuštěná bez poškození žíly. U nemocného člověka však řada provokujících faktorů nedovolí, aby se trombus rozpustil, naopak se zvětšuje, což vede k zablokování cévy.

Existuje několik důvodů pro výskyt kubitální tromboflebitidy žil na safenózní žíle na paži:

• léky, které dráždí a poškozují tkáně, byly podávány intravenózně;
• do žíly se vstřikují omamné látky;
• u některých vyšetření se do pacientovy žíly vstříkne kontrastní látka;
• katétr je vložen do pacientovy žíly po dlouhou dobu;
• opakovaně dochází k vaskulární punkci, například při intravenózních injekcích, odkapávací terapii a při provádění testů;
• žila přežila zranění v důsledku silného nárazu nebo mechanického poškození (hluboký řez, prasknutí měkkých tkání a krevních cév, skus zvířat);
• hmyz nebo jiné stvoření (například pijavice) pokousalo měkkou tkáň a safenózní žílu.

V některých případech není tvorba krevních sraženin v safenózních žilách na rukou spojena s žádnou provokativní událostí nebo nemocí.

Příčinou může být někdy benigní nebo maligní nádor (neoplastický proces), který bude odhalen pouze během diagnostického vyšetření.

Nejčastěji se objeví tromboflebitida kloubních žil v náručí:

• ve stáří;
• v procesu vážných onemocnění kardiovaskulárního systému;
• v důsledku nedostatečné pohyblivosti po operaci, infarktu myokardu, mrtvici;
• v důsledku ztráty motorické aktivity jedné poloviny těla (hemiplegie), která se častěji vyskytuje po mozkové mrtvici;
• v důsledku oslabení svalové aktivity (hemiparézy), ke které dochází při neurologických onemocněních, jako je částečná paralýza, poškození center mozku a míchy, periferního nervového systému;
• po těžkých infekcích nebo sepse;
• během těhotenství nebo po porodu;
• v důsledku pozdní toxikózy v posledních fázích těhotenství (gestaza).

Patologii kubitálních žil lze také vyvolat kombinací několika faktorů. Například při otevřené zlomenině dochází ke krvácení, ale zvyšuje se úroveň srážení krve. Při nošení sádrového obvazu na paži se její krevní oběh zpomaluje.

Metody alternativní medicíny zaměřené na odstranění bolesti a vstřebávání krevních sraženin

Příznaky

Mezi první příznaky onemocnění patří zpřísnění kůže, které může dosahovat průměru 10–15 cm kolem místa vpichu žíly. To se děje například po neúspěšné injekci. V místě palpace je zaznamenána bolestivá konsolidace, při pohybu rukou jsou nepříjemné pocity.

Žíla se může nejprve obrátit na červenou, pak se na místě poškození objeví fialový odstín, i krevní oběh se rozšíří, to vše je vidět přes tenkou kůži.

Na povrchu kůže se objeví modřina nebo hematom. Bolest může být docela přenosná, ale pokud se stanou akutně vyklenuty a rychle rostou, můžeme hovořit o hlubší žilní tromboflebitidě.

Pacient může mít horečku až do 39 ° C, i když tento jev je poměrně vzácný, protože krevní sraženiny v rukou tvoří menší a nepřinášejí velké změny v těle.

V případě úplného zablokování cévy jsou pozorovány symptomy podobné intoxikaci těla, které jsou doprovázeny celkovou slabostí a horečkou. Ale obvykle s kubitální tromboflebitidou, otokem končetin, sníženým průtokem krve, omezeným pohybem v loketním kloubu, zvětšenými lymfatickými uzlinami v axilárních dutinách, jsou zaznamenány lokální hypertermie.

Popis tromboflebitidy povrchových žil najdete zde.

Léčba zahájená včas pomáhá zastavit zánětlivý proces, ale jeho trvání je stále asi 7–10 dní.

V tomto případě končí tromboflebitida povrchových žil horních končetin pro pacienta bez komplikací. Obnoví se průchodnost žil, zmizí opuch a zhutnění.

Bez lékařského zásahu začíná zánětlivý proces ovlivňovat hluboké žíly. Tento jev je často u lidí s běžnými poruchami cévního systému a se silnější krví. V tomto případě je u pacienta riziko blokování krční nebo plicní tepny odděleným (migrujícím) trombusem, který bude v každém případě fatální.

Diagnostika

Phlebologists, chirurgové, angiosurgeons pomáhají vyřešit patologii tvorby trombu, dělat diagnózu obvykle není obtížné s charakteristickými příznaky onemocnění. Terapeut může také určit přítomnost onemocnění.

Když se podíváte na fotografii kubitální tromboflebitidy, můžete vidět jasné známky nemoci, které jsou také snadno viditelné pro lékaře při fyzickém vyšetření pacienta.

Pro potvrzení diagnózy a určení příčiny vzniku patologie lze pacienta vyšetřit pomocí:

• Ultrazvuková angiografie;
• Ultrazvukové žíly a Doppler;
• krevní test pro koaulogramový index;
• flebografie;
• fleboscintigrafie;
• všeobecný krevní test;
• markery, které detekují krevní sraženiny.

Pomocí průzkumů je určována přítomnost krevní sraženiny, její velikost, typ lokalizace, schopnost oddělit se od cévní stěny. Ultrazvuk vám umožní vidět lumen žíly a stav jejích stěn.

Pokud má pacient kubitální syndrom, když je navíc postižen ulnární nerv, další léčba se bude lišit od obvyklé léčby tromboflebitidy povrchové povrchové žíly.

Léčba kubitální tromboflebitidy

Typicky, malé krevní sraženiny se rozpouštějí přirozeným způsobem v důsledku úsilí těla, velké krevní sraženiny podléhají terapii, jejíž tvorba je doprovázena zánětlivým procesem s živou symptomatologií.

Terapeutická léčba se provádí pomocí:

• nesteroidní protizánětlivé léky, které současně pomáhají zmírňovat bolest a otok;
• antibiotika, která zastavují vývoj zánětlivého procesu;
• antikoagulancia, trombolytika a antiagregační činidla, která pomáhají ředit krev, rozpouštějí sraženiny a zastavují proces pronikání do hlubokých žil;
• deriváty rutinu, pomocí kterých je zvýšena rezistence cévních stěn;
• Lékařské obvazy s heparinovou mastí, Lioton;
• léky, které zlepšují odtok žil a přispívají k resorpci krevních sraženin.

Doporučuje se také přijímat vitamín C, na místo zánětu dát kusy ledu, obvaz paže s elastickým obvazem od zápěstí po loket.

Lékař se vyhýbá fyzioterapii, aby nevyvolával rozvoj hnisavého procesu. Chirurgie se doporučuje pouze v případě, že proces začal ovlivňovat hluboké žíly.

K odstranění krevní sraženiny lze použít invazivní techniky nebo skleroterapii. Typicky je tato technika určena těhotným ženám, kterým se nedoporučuje užívat léky.

Lidové léky

Terapii lze provádět podle následujících receptů:

Co dělat

Když tromboflebitida nemůže jíst mnoho mastných, vysoce kalorií, smažené, kořeněné, slané a sladké potraviny. Doporučuje se vyhnout se potravinám s vysokým obsahem živočišného tuku. Je lepší opustit uzené maso a okurky.

Všechny tyto produkty přispívají k zahuštění krve, porušují přirozený proces resorpce krevních sraženin. Zeleninové potraviny, přírodní šťávy, produkty obohacené vitamínem C, lněný olej místo slunečnicového oleje jsou vhodné pro výživu.

Musíte pít hodně vody, nemůžete dovolit dehydrataci. Když nemoc projde fází exacerbace, není možné navštívit lázeň nebo saunu, opalovat se na slunci, fyzioterapii, vše, co může přispět k silnému tepelnému tělesnému teplu.

V případě kubitální tromboflebitidy není možné zvedat závaží po dlouhou dobu v rukou nebo nohách ve statické (pevné) poloze.

Prevence

K prevenci onemocnění, stejně jako k rozvoji komplikací, které se mohou objevit, když se objeví patologie kubitální tromboflebitidy, můžete použít jednoduchá preventivní opatření.

Je nutné:

• vzdát se špatných návyků, zejména kouření;
• pít vitamíny, které posilují stěny cév;
• žít zdravý životní styl;
• pokud z různých důvodů dojde k poškození žil na paži, ihned aplikujte lékařské obvazy s místními přípravky.

Principy výživy pro tromboflebitidu dolní končetiny jsou popsány v následující publikaci.

Popis tromboflebitidy po operaci a její léčbu naleznete na odkazu.

Tromboflebitida kostní žíly

Pooperační tromboflebitida kostí

03.12.2014, 20:31, by admin

Givirovskaya N.E. Mikhalsky V.V.

Žilní trombóza je akutní onemocnění způsobené srážením krve v lumen žíly. což vede k porušení jeho průchodnosti. Je třeba rozlišovat pojmy „tromboflebitida“ a „flebotrombóza“. Flebitida se nazývá zánět žilní stěny v důsledku běžné nebo lokální infekce. Flebothrombóza se vyvíjí v důsledku změn vlastností srážení krve, poškození cévní stěny, zpomalení průtoku krve atd. [1].

Akutní hluboká žilní trombóza a tromboflebitida povrchových žil dolních končetin jsou běžnými chorobami a vyskytují se u 10–20% populace, což komplikuje průběh křečových onemocnění ve 30–55% případů [2]. Ve většině případů je tromboflebitida lokalizována v povrchových žilách. Hluboká žilní trombóza dolních končetin se vyvíjí v 5-10% případů [3]. Mimořádně život ohrožující situace nastává, když je plovoucí krevní sraženina způsobena rozvojem plicní embolie (PE). Plovoucí hrot krevní sraženiny má vysokou pohyblivost a je umístěn v intenzivním průtoku krve, který zabraňuje jeho přilnavosti ke stěnám žíly. Separace žilního trombu může vést k masivnímu tromboembolismu (okamžitá smrt), submasivní plicní embolii (výrazná hypertenze v plicním oběhu s hodnotami tlaku v plicní tepně 40 mm Hg a vyšší) nebo tromboembolii malých větví plicní tepny s klinikou respiračního selhání a tzv. srdeční infarkt - pneumonie [4]. Plovoucí tromby se nacházejí v přibližně 10% všech akutních žilních trombóz. Oblíbená 1 stránka o sázení na basketbal a nové sázkové strategie - box, strategie, bookmakeri a ceny Plicní embolie v 6,2% případů vede k smrti [5].

Stejně důležité jsou i jiné účinky trombózy dolních končetin. které po 3 letech u 35–70% vede k postižení v důsledku chronické venózní insuficience na pozadí posttromboflebitického syndromu [6].

Venózní trombóza polietiologichny. V patogenezi tvorby trombu je důležité porušení struktury žilní stěny, zpomalení rychlosti proudění krve, zvýšení krevních koagulačních vlastností (Virchowova triáda) a změna elektrostatického potenciálu mezi krví a vnitřní stěnou (potenciál Z) [1].

Podle etiologie je izolována žilní trombóza:

• stagnující (v případě křečových žil dolních končetin v důsledku extravenózní komprese žíly a intravenózní obstrukce krevního oběhu);

• zánětlivé (postinfekční, posttraumatické, po injekci, imunitní alergie);

• v případě porušení systému hemostázy (v případě onkologických onemocnění, metabolických onemocnění, patologie jater).

• tromboflebitida povrchových žil dolních končetin (hlavní kmen velkých, malých subkutánních žil, přítoky subkutánních žil a jejich kombinace);

• trombóza hlubokých žil dolních končetin (segment tibie - popliteální, segment stehenní kosti, segment ileální a jejich kombinace).

Podle spojení trombu se stěnou žíly jsou možné následující možnosti:

Klinický obraz trombózy

a tromboflebitida dolních končetin

Akutní tromboflebitida povrchových žil dolních končetin se často vyvíjí spíše do velké žíly než do malé subkutánní žíly a jejích přítoků a je zpravidla komplikací křečových žil. Vyznačuje se závažností lokálních zánětlivých změn v oblasti postižené žíly safény, takže její diagnóza je jednoduchá a dostupná. Spontánní tromboflebitida bez křečových žil je často výsledkem gynekologické patologie nebo prvního příznaku zhoubného novotvaru gastrointestinálního traktu, prostaty, ledvin a plic. Prvním projevem onemocnění je bolest v oblasti trombózy žíly. V průběhu stlačené žíly se objevuje hyperémie kůže, infiltrace okolních tkání, vzniká periflebitový vzor. Palpace trombózované oblasti žíly je bolestivá. Možná zhoršení celkové pohody, projevující se příznaky obecné zánětlivé reakce - slabost, malátnost, zimnice, horečka na subfebrilní čísla a v těžkých případech na 38–39 ° C. Regionální lymfatické uzliny obvykle nejsou zvětšeny.

Nejcharakterističtějším klinickým příznakem akutní hluboké žilní trombózy dolních končetin je náhlá bolest zhoršená fyzickou námahou (chůze, postavení). Pak dochází k otoku tkání, doprovázenému pocitem plnosti a těžkosti v končetinách, zvýšení tělesné teploty. Kůže distální k místu trombózy je obvykle cyanotická, lesklá. Teplota postižené končetiny je o 1,5–2 ° C vyšší než zdravá. Pulzace periferních tepen není zlomená, oslabená nebo nepřítomná. Ve 2. až 3. den od začátku trombózy se objeví síť rozšířených povrchových žil.

Hluboká žilní trombóza se zapojením pouze lýtkových svalů nebo 1–2 hlubokých hlavních žil do procesu je doprovázena vymazaným klinickým obrazem. Jediným příznakem trombózy v takových případech je bolest v lýtkových svalech a mírný otok v oblasti kotníku.

Klinické projevy tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin a hluboké žilní trombózy nejsou vždy specifické. U 30% pacientů s povrchovou tromboflebitidou je skutečná prevalence trombózy o 15–20 cm vyšší než klinicky zjistitelné známky tromboflebitidy. Míra vzestupu krevní sraženiny závisí na mnoha faktorech a v některých případech může dosáhnout 20 cm denně. Okamžik přechodu trombózy na hluboké žíly probíhá skrytě a není vždy klinicky stanoven [7].

Kromě údajů obecného klinického vyšetření je proto na základě speciálních diagnostických metod potvrzena přítomnost trombózy žil dolních končetin.

Metody diagnostiky hluboké trombózy

a tromboflebitida povrchových žil dolních končetin

Existuje mnoho metod zkoumání žilního systému dolních končetin: dopplerovský ultrazvuk, duplexní skenování, flebografie, CT flebografie, fotopletysmografie, fleboscintiografie, flebomanometrie. U všech instrumentálních diagnostických metod má však ultrazvukové angioscanning s barevným mapováním průtoku krve maximální informační obsah [8]. K dnešnímu dni je tato metoda "zlatým" standardem pro diagnostiku venózní patologie. Metoda je neinvazivní, umožňuje adekvátně posoudit stav žíly a jejích okolních tkání, určit lokalizaci trombu, jeho rozsah a povahu trombózy (plovoucí, neokluzivní parietální, okluzivní), což je mimořádně důležité pro stanovení další lékařské taktiky (Obr. 1).

V případech, kdy jsou ultrazvukové metody nedostupné nebo neinformativní (trombóza ileocavalového segmentu, zejména u obézních pacientů au těhotných žen), se používají radiopakní metody. V naší zemi převažuje retrográdní orokaugrafie. Ve spodních vena a iliakálních žilách je umístěn subklavikulární nebo jugulární diagnostický katetr. Injikuje se kontrastní činidlo a provede se angiografie. Pokud je to nutné, lze ze stejného přístupu provést implantaci cava filtru. V posledních letech začaly být aplikovány minimálně invazivní radiopakální techniky - spirálově počítačová tomangiografie s 3D rekonstrukcí a zobrazování magnetickou rezonancí.

Od laboratorních studií po podezřelé žilní trombózy umožňuje detekci kritických koncentrací produktů degradace fibrinu (D - dimer, FPC - rozpustný fibrin - monomerní komplexy). Studie však není specifická, protože zvýšení FDMK a D-dimeru u řady dalších onemocnění a stavů - systémová onemocnění pojivové tkáně, infekční procesy, těhotenství atd.

Léčba pacientů s tromboflebitidou

a venózní trombóza dolních končetin

Léčba pacientů s tromboflebitidou a venózní trombózou dolních končetin by měla být komplexní, včetně konzervativních a chirurgických metod.

Od listopadu 2008 do října 2009 v GKB №15 jmenován. OM Filatov v ústavní léčbě byl 618 pacientů s akutní patologií žil dolních končetin. Z toho muži - 43,4% (n = 265), ženy - 66,6% (n = 353), průměrný věk byl 46,2 let. Vzestupná tromboflebitida velké safenózní žíly byla pozorována u 79,7% (n = 493), hluboké žilní trombózy dolních končetin - u 20,3% (n = 125) pacientů.

Všichni pacienti podstoupili konzervativní terapii zaměřenou na zlepšení mikrocirkulace a reologických vlastností krve, inhibici adheze - agregační funkce krevních destiček, korekci průtoku žilní krve, poskytnutí protizánětlivých a desenzibilizačních účinků. Hlavními cíly konzervativní léčby je prevence pokračující trombózy, fixace krevní sraženiny na stěnách cév, eliminace zánětlivého procesu, stejně jako účinky na mikrocirkulaci a metabolismus tkání. Důležitou podmínkou pro léčbu je poskytování funkční odpočinkové končetiny a prevence tromboembolických komplikací. Za tímto účelem jsou pacientům v počátečním období onemocnění přiřazeny lůžko se zvýšenou polohou dolní končetiny. S hlubokou žilní trombózou dolních končetin je délka lůžka 3-4 dny, s ileo-femorální trombózou, 10–12 dní.

Hlavní však je antikoagulační léčba s přísným laboratorním sledováním parametrů hemostázového systému. Na začátku onemocnění se používají přímá antikoagulancia (heparin nebo heparin nízkomolekulární - Fraxiparin). Nejčastěji se používá následující schéma léčby heparinem: 10 tisíc jednotek heparinu intravenózně a 5 tisíc jednotek intramuskulárně každé 4 hodiny první den, druhý den - 5 tisíc jednotek každé 4 hodiny, později na 5 tisíc jednotek heparinu každých 6 h. Do konce prvního týdne léčby je pacient převeden na nepřímé antikoagulancia (koagulační faktory závislé na vitaminu K, které blokují syntézu): 2 dny před ukončením léčby heparinem jsou pacientům předepsány nepřímé antikoagulancia a denní dávka heparinu je snížena o 1,5-2 krát v důsledku poklesu jednorázovou dávku. Účinnost léčby heparinem je řízena takovými ukazateli, jako je doba krvácení, doba srážení a aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT), antikoagulační léčba nepřímými antikoagulancii - protrombinový index (PTI), mezinárodní normalizovaný poměr (INR).

Pro zlepšení mikrocirkulace a reologických vlastností krve byli všichni pacienti intravenózně podáni pentoxifylinu (původní lék Trental® od společnosti Sanofi - Aventis) 600 mg / den. což je derivát methylxanthinu. V současné době je lék jedním z nejčastěji a úspěšně používaných léků v angiologické praxi, je zařazen do standardů léčby pacientů s venózní a arteriální patologií. V důsledku pentoxifylinu je zaznamenáno zlepšení mikrocirkulace a přívodu kyslíku do tkání. Mechanismus účinku pentoxifylinu je spojen s inhibicí fosfodiesterázy a akumulací cAMP v buňkách vaskulárního hladkého svalstva v krevních buňkách. Pentoxifylin inhibuje agregaci krevních destiček a červených krvinek, zvyšuje jejich flexibilitu, snižuje zvýšenou koncentraci fibrinogenu v plazmě a zvyšuje fibrinolýzu, která snižuje viskozitu krve a zlepšuje její reologické vlastnosti. Navíc má pentoxifylin slabý myotropní vazodilatační účinek, poněkud snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci a má pozitivní inotropní účinek. Bylo také zjištěno, že léčivo inhibuje cytokinem zprostředkovanou aktivaci neutrofilů a adhezi leukocytů k endotelu, snižuje uvolňování volných radikálů kyslíku [9].

Chirurgická léčba je nutná, pokud existuje riziko vzniku plicní embolie.

U akutní tromboflebitidy povrchových žil se objevují indikace pro chirurgickou léčbu, když trombus roste ve velké žíle safeny nad úrovní střední třetiny stehna. Klasickou verzí provozního přínosu je provoz Trójanova - Trendellenburgu nebo jeho modifikace - křížová chirurgie. Operace Troyanov - Trendellenburg zahrnuje ústa velké žíly safeny a průnik jejího kmene uvnitř rány, což zabraňuje šíření trombotického procesu do femorální žíly. Křížová tektomie se vyznačuje tím, že všechny estuární přítoky velké safenózní žíly jsou navíc izolovány a svázány, což má za následek možnost refluxu prostřednictvím safeno-femorální anastomózy. Chirurgickou léčbu ve formě crosssektomie provedlo 85,4% (n = 421) pacientů. Operace Troyanov - Trendellenburg nebyla provedena. U 7,4% (n = 31) pacientů v průběhu operace bylo nutné provést trombektomii ze společné femorální žíly za přítomnosti ultrazvukových známek prolapsu hlavy trombu přes safen-femorální anastomózu. U těchto pacientů nebyly žádné úmrtí.

Indikace pro chirurgickou léčbu pacientů s akutní hlubokou žilní trombózou dolních končetin je přítomnost příznaků flotace hlavy trombu, detekovaných ultrazvukem. Plovoucí povaha trombózy byla ověřena u 29,6% (n = 37) pacientů. Volba operace závisí na úrovni proximálního trombu. Porážka hlubokých žil dolních končetin byla pozorována u 14,4% (n = 18), popliteální femorální žíly v 56,8% (n = 71), iliakální žíly v 23,2% (n = 29), inferior vena cava - u 5,6% (n = 7) pacientů. Chirurgická léčba byla provedena u 48,6% (n = 18) pacientů. Ligace femorální žíly byla provedena 30% (n = 6) pacientů, když byl v popliteální žíle detekován plovoucí trombus. U 44,4% (n = 8) pacientů byla provedena embolektomie ze společné femorální a femorální ligace, přičemž byla ověřena přítomnost plovoucího trombu ve společné femorální žíle. Cava - filtr v dolní duté žíle byl stanoven 25,6% (n = 4) pacientů s plovoucí trombózou kyčelních žil nebo pod kůží pod hladinou ledvin. U operovaných pacientů s hlubokou žilní trombózou dolních končetin nebyly pozorovány žádné případy mortality. Ve skupině pacientů s konzervativní léčbou hluboké žilní trombózy dolních končetin zemřeli 4 pacienti (3,2%).

V současné době je důležitý problém léčby pacientů s tromboflebitidou a žilní trombózou dolních končetin. Důvodem je prevalence onemocnění v produktivním věku, časté postižení pacienta, zejména po hluboké žilní trombóze způsobené rozvojem posttrombotického syndromu, riziko úmrtí při rozvoji plicní embolie. Všichni pacienti potřebují konzervativní léčbu, která je založena na antikoagulačních léčivech, které zabraňují progresi procesu nebo rozvoji retrombózy. Pro zlepšení mikrocirkulace a reologických vlastností krve musí pacienti používat pentoxifylin v dávce 600 mg / den. který způsobuje rychlý pokles nebo vymizení edému, bolest v postižené končetině. Chirurgická léčba je indikována, pokud existuje hrozba plicní embolie. Současně je u pacientů se vzestupnou tromboflebitidou dolních končetin nutná křížová ektomie. Volba operace v přítomnosti plovoucího trombu v hlubokých žilách dolních končetin závisí na úrovni proximální trombózy a zahrnuje podvázání femorální žíly, embolektomii ze společného femorálu s podvázáním femorální žíly, implantaci cava filtru do dolní duté žíly. Je třeba poznamenat, že všichni pacienti s identifikovanou hlubokou žilní trombózou dolních končetin by měli být léčeni jako pacienti s vysokým rizikem plicní embolie (dokonce i bez známek flotace hlavy trombu) a dostávají adekvátní léčbu v kombinaci s kontrolou AVAS.

1. Ioskevich N.N. Praktický průvodce klinickou chirurgií: Nemoci hrudníku, cév, sleziny a žláz s vnitřní sekrecí. Minsk. Vyšší škola.2002. 479 s.

2. Zolkin V.N. Tishchenko I.S. Antikoagulační terapie při léčbě akutní trombózy hlubokých a povrchových žil dolních končetin. Obtížný pacient, archiv, č. 15–16, 2007.

3. Belkov A.V. Průvodce fakultní chirurgií. M: Medicína, 2009, 495 s.

4. Dalen J.E. Paraskos J.A. Ockene I.S. et al. Žilní tromboembolismus. Rozsah problému. // Hrudník. 1986. V.89, str.3705-3735.

5. Saveliev V.S. Flebologie. Moskva Lékařství 2001. 664 s.

6. Shevchenko Yu.L. Stoyko Yu.M. Lytkina M.I. Základy klinické flebologie. Moskva Lékařství 2005 312 s.

7. Shatalov A.V. Akutní varikotromboflebitida: diagnostika a chirurgická léčba. Abstrakt dis. Ph.D. Volgograd. 2006. 41 s. 1.

8. Agadzhanova L.P. Ultrazvuková diagnostika onemocnění větví oblouku aorty a periferních cév. Moskva Vidar –M. 2000. 176 s.

9. Bogdaniec L.I. Koshkin V.M. Kirienko A.I. Úloha pentoxifylinu při léčbě a prevenci trofických vředů cévního původu. Obtížný pacient, archiv, č. 1, 2006.

Venózní krev z ramene protéká dvěma hlavními komunikačními žilami - mediálními a laterálními safenózními žilami paže. Kanál středové žíly saphenous paže prochází vnitřním povrchem horní končetiny a boční - vnější. Existují různé možnosti pro anatomii žil na paži, zejména laterální saphenous žilní systém. Následující text popisuje nejběžnější umístění (obr. 1).

Mediální safenózní žíla paže (V. bazilika) (Obr. 1.4). Mediální saphenous žíla paže se zvedne podél mediálního povrchu předloktí, často ve formě dvou větví, se spojit před ohýbáním lokte. V lokti je žíla vychýlena dopředu a přechází před mediální epicondyle, na úrovni které se slučuje s mezilehlou žílou lokte. Pak přechází podél středního okraje bicepsu svalu ramene ke středu horní části ramene, kde proniká pod hlubokou fasci. Odtud jde podél mediální hrany brachiální tepny a po dosažení axilární oblasti se stává axilární žílou. Zbývající žíly zadního mandibulárního povrchu předloktí spadají do mediální žíly na hlavě. Tyto žíly jsou dobře konturované, ale v důsledku toho, že nejsou pevně vázány na podkožní tukovou tkáň, snadno zanechají jehlu během vpichu.

Obr. 1. Anatomie povrchových žil horní končetiny.

Laterální safenózní žíla paže (V. cefalica) (Obr. 1.4). Postranní saphenous žíla paže se zvedne podél přední plochy postranní části předloktí k přední ploše loktu, kde se spojí se střední žílou saphenous paže přes střední žílu lokte. Pak se zvedá podél bočního povrchu bicepsu svalu ramene k dolní hranici pectoralis major svalu, kde se náhle otočí, propíchne klavikulárně-prsní fascii a zasahuje pod klíční kost. Poté spadá do axilární žíly. Blízko rovného úhlu v místě přítoku do axilární žíly je jeden z hlavních důvodů výskytu obstrukce při pokusu o zavedení centrálního žilního katétru přes laterální žílu safeny.

Další příčinou obstrukce v tomto místě mohou být anatomické varianty žluči na soutoku. Žíla může proudit přímo do vnější jugulární žíly nebo může být rozdělena do dvou malých žil, z nichž jedna proudí do vnější jugulární a druhá do axilární žíly. Nakonec jsou žilní chlopně obvykle umístěny v blízkosti místa vstupu, což může také vytvořit překážku průchodu katétru.

Obr. 2. Povrchové žíly hřbetního povrchu ruky

Mezivrstva žíly (V. mediana cubiti) (Obr. 3). Mezilehlou žílou lokte je velká pojivová žíla, která je oddělena od laterální žíly safeny paže pod ohybem loktů, probíhá šikmo a nad ohybem loktů spadá do mediální žíly sena. Do ní proudí žíly přední strany předloktí, vhodné také pro katetrizaci. Mezilehlá žíla lokte je oddělena od brachiální tepny tenkým listem hluboké fascie (aponeuróza bicepsu ramene). Poměrně často existují odchylky od umístění výše popsané žíly. Někdy je tvořen mezilehlými středními a laterálními žilkami (V. basilica mediana a V. cefalica mediana), vyčnívajícími ze střední žíly předloktí (V. intermedia antebrachii). Tyto žíly spadají do odpovídajících žil paže v oblasti lokte (mediální a laterální žíly paže). Střední mediální žíla paže v oblasti loketního kloubu je v těsné blízkosti středního nervu (N. medianus), mediálního kožního nervu (N. cutaneus medialis) a brachiální arterie (A. brachialis). Mezilehlá laterální žíla paže v této oblasti se protíná s laterálním kožním nervem (N. cutaneus lateralis). V rozporu s převládajícím stereotypem mezi zdravotnickými pracovníky domácích zdravotnických ústavů je proto nutné vyhnout se použití žil kloubní plochy pro nastavení periferního žilního katétru z důvodu rizika poškození uvedených anatomických struktur.

Obr. 3. Topografické poměry povrchových žil v oblasti ohybu lokte

Axilární žíla (V. axillaris). Po dosažení axilární oblasti přechází střední axiální žíla paže do axilární žíly. Postranní okraj axilární oblasti tvoří přední okraj bočního svalu pectoralis. Axilární žíla se zvedá do horní části axilární oblasti a přechází do subclavické žíly na úrovni spodního okraje prvního žebra. Obvykle není daleko od tohoto místa, do něhož protéká laterální safenózní žíla paže. Axilární žíla je rozdělena do tří částí v oblasti připojení pectoralis major sval k coracoid procesu lopatky, kde tento sval protíná s axilární žílou. První distální část axilární žíly je nejvhodnější pro punkci vzhledem k její povrchové poloze. Tato část žíly je oddělena od kůže fascií a subkutánní tukovou tkání, přilehne k ní mediální podkožní nerv předloktí, který odděluje axilární žílu od laterálně ležící axilární tepny. Zbývající formace brachiálního plexu jsou umístěny blíže k brachiální tepně, proto je při venepunkci méně pravděpodobné jejich poškození.

Obr. 4. Topografie povrchových žil proximální horní končetiny

Tromboflebitida povrchové žíly horních končetin

Dobrý den! S největší pravděpodobností jste měli po injekci tromboflebitidu žil horní končetiny. To je poměrně běžné u intravenózních injekcí. Rizika, zpravidla tyto krevní sraženiny nepředstavují. Důležité je včasné ošetření tromboflebitidy, aby zánět ustoupil a lumen žil se zcela zotavil. Z tohoto důvodu byste měli požádat o konzultaci s flebologem na plný úvazek pro následné vyšetření a případnou léčbu.