Léčba hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin

Hluboká tromboflebitida je zánět vnitřní stěny žíly při současné tvorbě krevní sraženiny.

Tato patologie se často vyvíjí na pozadí křečových cév nohou. Na rozdíl od trombózy nemusí být krevní tok v tomto stavu narušen. V případě pozdní diagnózy nebo samoléčby je možný rozvoj komplikací až do smrti nemocného.

Nejčastěji se chirurgicky léčí akutní tromboflebitida hluboké žíly. Tato choroba se vyskytuje hlavně u mladé, aktivní populace. Často se počáteční příznaky tromboflebitidy vyskytují u dospívajících. Každý desátý pacient s povrchovou formou zánětu žil vyvíjí hlubokou tromboflebitidu. Postupuje v akutní a chronické formě. Akutní tromboflebitida se téměř vždy stává chronickou.

Hlavní etiologické faktory

Existují určité podmínky, proti kterým se často tvoří krevní sraženiny a stěny žil se zapálí. Vývoj této patologie je založen na následujících procesech:

• zpomalení průtoku krve žilami;
• poškození vnitřní stěny;
• tendence agregace krevních destiček.

K rozvoji tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin dochází často v rozporu s pružností cév. Příčinou mohou být křečové žíly. Rozlišují se následující příčiny zánětu žil nohou a tvorba krevních sraženin v nich:

• křečové žíly;
• špatný výkon ventilového zařízení;
• dehydrataci;
• nesprávný pitný režim;
• vaskulární léze na pozadí hnisavých onemocnění (abscesy, vary);
• modřiny a jiná zranění nohou;
• infekční onemocnění;
• vystavení alergenům;
• mačkání nádob z vnějšku;
• krevní porucha charakterizovaná poruchou srážení krve;
• autoimunitní poruchy;
• užívání hormonální antikoncepce;
• nošení nepohodlné obuvi;
• sedavý způsob života;
• iracionální organizace režimu práce a odpočinku;
• tvrdá fyzická práce;
• chronická onemocnění srdce a cév;
• posttrombotické onemocnění;
• nesprávně organizovaná katetrizace žíly;
• rakovinovou patologii;
• potraty;
• období těhotenství;
• nedodržování bezpečnostních opatření během provozu i po něm.

Vývoj tromboflebitidy dolních končetin je častým projevem antifosfolipidového syndromu. Zánět žil s tvorbou krevních sraženin může být komplikací jakékoliv operace. Po chirurgických zákrocích na vnitřních orgánech je nutné nohy pevně obvazovat nebo nosit kompresní úplet.

Pokud je toto pravidlo opomíjeno, existuje riziko tromboflebitidy, trombózy a plicní embolie.

Porážka cév je častěji pozorována ve spravedlivém sexu.

Důvodem je velké zatížení nohou v důsledku nošení bot s vysokými podpatky. Rozlišují se následující rizikové faktory pro rozvoj hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin: t

• pokročilý věk;
• kouření;
• nedostatek vitamínů a mikroprvků;
• sedavý, monotónní životní styl;
• zůstat dlouho v nepohodlné poloze;
• obezita;
• dlouhé lety nebo transfery;
• přísný odpočinek.

Dlouhou dobu nemůžete zůstat v jedné poloze, což vede k pomalejšímu průtoku krve.

Jaké příznaky by měly pacienta upozornit

Velmi často je tato patologie v chronické formě asymptomatická a nepozorovaně může způsobit hrozné komplikace. Vzhledem k tomu je hluboká tromboflebitida nebezpečnější než povrchní. Nejčastěji jsou postiženy žíly umístěné v oblasti dolní končetiny. Šíření zánětu zhoršuje prognózu pro pacienta. Nejčastějšími symptomy hluboké žilní tromboflebitidy jsou:

• bolest v postižené přírodě;
• otoky;
• bolestivost kůže při palpaci;
• modravý tón pleti v postižené oblasti;
• zvýšení lokální teploty;
• horečka;
• vyboulené žíly, které jsou umístěny na povrchu.

V případě jednostranného zánětu hrozí riziko poškození druhé končetiny. S tromboflebitidy, křečové žíly často trpí oběma nohama. Jasnější symptomy jsou vyjádřeny v akutním zánětlivém procesu. U těchto pacientů vzrůstá tělesná teplota, objeví se zimnice a zhoršuje se celkový stav. U více než poloviny jedinců se akutní zánět stává chronickou tromboflebitidou.

Běžným znakem zánětu žíly a krevních sraženin je bolest v noze. Často se cítí v lýtkovém svalu a zvyšuje se pohybem. Bolest je konstantní, bolestivá, klenutá. Zasahuje do běžných denních činností a práce. Jeho vzhled je způsoben podrážděním nervových vláken.

U většiny pacientů s hlubokou tromboflebitidou se při vyšetření zjistí edémy. Nacházejí se hlavně na zadní straně chodidla a v oblasti kotníku. Při stisknutí na kůži v oblasti edému se vytvoří malá díra. Důvodem vzniku edémového syndromu je porušení odtoku krve a přetečení krevních cév, na jehož pozadí kapalná část vstupuje do mimobuněčného prostoru.

Se zapojením povrchových žil do procesu je možný pocit bolesti při dotyku nohy. V pokročilých případech ztmavne kůže dolní končetiny. Získává modrý odstín v důsledku stagnace krve v kapilárách. Někdy se na kůži tvoří trofické vředy. Nemají se dobře hojit. Léčivá mast se často používá pro vředy.

Zapálená oblast je vždy teplejší na dotek než okolní tkáň. Stagnace krve v hlubokých žilách vede k přetečení povrchových cév. To se projevuje jejich vybouleností přes kůži, jako u křečových žil. Když je tromboflebitida často odhalena pozitivní příznak Mojžíše.

Diagnostické metody

S hlubokou žilní tromboflebitidou mohou být příznaky mírné. Diagnóza bude vyžadovat laboratorní a instrumentální studie. Vyžaduje se vyšetření a fyzikální vyšetření za účasti flebologa. Může potřebovat konzultovat vaskulárního chirurga. V procesu fyzického vyšetření a kontroly jsou odhaleny následující změny:

• vypouklé žíly;
• zvýšení lokální teploty;
• otoky;
• zabarvení kůže.

Tromboflebitida dolních končetin může být podezřelá při provádění funkčních testů Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Příznak Homanů je pozitivní, pokud se v poloze pacienta na zádech s napůl ohnutými dolními končetinami v kolenou objeví bolest při otáčení nohy. Identifikace tromboflebitidy bude testovat Loveberg.

Provádí se následujícím způsobem: na střední část nohy se aplikuje manžeta pro měření tlaku. Poté, co je pumpován nahoru, objeví se bolest v dolní třetině nohy. Nejinformativnější výzkumnou metodou je Dopplerův ultrazvuk. Používá se k vyhodnocení průtoku žilní krve a stavu samotných cév.

Léky pro léčbu tromboflebitidy

Pokud je detekována tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin, léčba by měla být provedena po konzultaci s vaskulárním chirurgem nebo flebologem. Při absenci komplikací jsou pacienti léčeni ambulantně. Předepisují se tyto skupiny léčiv:

Léčba tromboflebitidy v akutní formě se často provádí ve stěnách nemocnice. Nejčastěji používanými antikoagulanty jsou přímé působení (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Heparinová mast je široce používána. Aplikuje se na postižené oblasti. Předepisuje se nejen mast, ale také Troxevasinův gel nebo Troxerutinový gel, kapsle Doxy Hem. Tyto léky patří k flebotonice.

Zlepšují stav stěny cév. Pokud se tromboflebitida vyvinula na pozadí křečového onemocnění, je účelné podávat tonické přípravky (Detralex, Venarus). Mast a gel pro zánět hlubokých žil jsou méně účinné. Jak léčit tromboflebitidy, jen lékař ví. Podle indikací se používají trombolytika. Tyto léky umožňují rozpustit vytvořené krevní sraženiny.

V akutním období je nutné stabilizovat stav pacienta. K tomu je třeba, aby se krevní sraženina pevně fixovala na stěně žíly. To vyžaduje týden zůstat v posteli. Doporučuje se ležet a spát na posteli se zvednutým koncem nohy. Zlepšuje průtok krve z dolních končetin a snižuje jejich otoky.

Je nutné léčit tromboflebitidu syndromem bolesti pomocí NSAID. Jsou to protizánětlivé léky. Takové léky jako Nise, Nurofen gel, Diclofenac dávají dobrý efekt. V případě přidání bakteriální infekce a přítomnosti bakterií v krvi jsou předepsána antibiotika. Tyto léky nemusí být používány bez zvláštní potřeby, protože mohou způsobit zahuštění krve, což může zhoršit proces hojení.

Další terapeutická opatření

Masti a antikoagulancia nejsou jediným prostředkem léčby. Velmi důležitá je strava pro tromboflebitidy. Strava musí zahrnovat produkty, které ředí krev a posilují žilní stěnu. Mezi ně patří mořské plody, ořechy, obiloviny, melouny, nerafinovaný rostlinný olej, cibule, česnek, produkty kyseliny mléčné, bobule, čerstvé ovoce a zelenina.

Dieta pro tromboflebitidy zahrnuje úplné odmítnutí alkoholických nápojů, dostatečný příjem tekutin (nejméně 2 litry denně), omezení smažených, uzených a nakládaných potravin. Je třeba se vyhnout přítomnosti vitamínu K v nádobí, což zvyšuje srážlivost krve. Tento vitamin se nachází ve velkém množství v játrech, špenátu, brokolici a řeřichě.

Léčba tromboflebitidy zahrnuje organizaci racionálního způsobu práce a odpočinku. Je nutné vyloučit dlouhodobý pobyt ve statické (nepohyblivé) póze. Zahřát během práce. Trvá více pohybu, ale tvrdá fyzická práce je kontraindikována. Doporučuje se gymnastika (ohnutí a prodloužení prstů na nohou).

Pacienti mohou plavat, lyžovat, běhat. Při tromboflebitidách symptomů dolních končetin je léčba hodnocena lékařem. Je-li v anamnéze křečových žil, je uvedeno, nosí kompresní prádlo. Fyzikální terapie je často zahrnuta v léčebném režimu.

Masti a jiné léky ne vždy vyléčí nemocné. Často je nutná operace. Provádí se v případě rychlého pohybu nebo oddělení krevní sraženiny a blokování plicní tepny. Operace je kontraindikována v pozdním stádiu křečových žil, ve stáří, v patologii srdce, ekzémech, erysipolech a během těhotenství. Pokud se objeví komplikace, nepomůže žádná mast.

Zánět žil a tvorba krevních sraženin je častou komplikací křečových žil. Aby se zabránilo rozvoji této patologie, je nutné posílit krevní cévy, vést mobilní a zdravý život. Je to nutné od mladého věku.

Vnitřní tromboflebitida: symptomy a léčebné metody

Nejčastěji je tromboflebitida impozantní a poměrně nebezpečnou komplikací onemocnění, jako jsou křečové žíly. Tromboflebitida superficiální (přesně s varikózními změnami) a hlubokými žilkami.
Při tromboflebitidě zánětlivý proces ovlivňuje žilní stěnu. V důsledku toho se vyvíjí trombóza, při které trombus (krevní sraženina) blokuje lumen žil, což vede k selhání průtoku krve, nedostatku kyslíku a toku potřebných látek do orgánů lidského těla.

Úplné překrytí lumen cévy s trombusem nebo jeho možné oddělení a pohyb do jiných orgánů s krevním oběhem může být fatální. Patologie, jako je vnitřní tromboflebitida, zejména dolních končetin, se vyskytuje mnohem častěji než jiné typy. V této souvislosti s tím, co je nutné s větší odpovědností přistupovat k identifikaci a léčbě této choroby.

Vnitřní příznaky tromboflebitidy a způsob léčby

Tromboflebitida vnitřních žil - běžné znaky a příznaky onemocnění:

• Přítomnost ostrých bolestí, například u svalů biceps (gastrocnemius) nebo jiných;
• Při stisknutí svalů rukama - projevem bolesti;
• Opuch;
• Zčervenání;
• Při pohmatu zapálených žil - nepohodlí a bolest;
• Zvýšená tělesná teplota.

Kde přesně může být tromboflebitida vnitřních žil dolních končetin lokalizována:

• V svalech gastrocnemius, v důsledku čehož oblast kůže této oblasti získává určitý modravý odstín, vzrůstá tělesná teplota pacienta a vznikají bolestivé pocity. Po několika dnech dochází na spodním těle pacienta k hojnému hojení žil;
• Ve femorální žíle, která způsobuje, že pacient má bolestivé pocity v oblasti třísla a kyčle, stejně jako zarudnutí a horečku;
• V ileu - femorální část hlavní žíly. Charakteristickými příznaky jsou bolest v bederní oblasti, sakrální oblast dolní části břicha.

Pokud trombus zcela zablokoval lumen žíly, bolest může jít dolů do třísla a gluteální oblasti. Postižená část kůže bolí, bělavá, zčervenalé žíly se snadno cítí.

Vnitřní tromboflebitida dolních končetin: léčba

V případě vnitřní tromboflebitidy dolních končetin, fotografie, jejíž onemocnění jsou uvedena níže, léčba zahrnuje tři způsoby, jak se zbavit onemocnění:

• Chirurgické;
• Konzervativní;
• Použití lidových prostředků.

Chirurgická léčba tromboflebitidy

Musíte pochopit, že ne každá krevní sraženina může být smrtelná. Většina pacientů s takovou diagnózou je léčena ambulantně. Pro povrchovou tromboflebitidu je důležité použití speciálních obkladů. Profesionální lékaři (flebologové) s tromboflebitidou odstraňují křečové uzliny ve své práci chirurgickým zákrokem odstraněním trombu pomocí punkcí. Moji pacienti používali osvědčené prostředky, kterými se můžete zbavit křečových žil za 2 týdny bez velkého úsilí.

Pokud hrozí riziko vzniku krevní sraženiny a jejího proniknutí do hluboké žíly, pak je kmen povrchových věnců operativně vázán v oblasti, kde se připojuje k hluboké žíle. Při této akci chirurgové zabraňují tomu, aby sraženina vstoupila do organismu krevním oběhem.

Konzervativní léčba tromboflebitidy

Konzervativní metoda zahrnuje implementaci určitých pravidel pro další efektivní léčbu:

• Za prvé, vyžaduje přísné lůžko;
• Běžné obaly na pití a zahřívání;
• Podle některých indikací můžete použít Novocain blokádu - obkalyvanie Novocain. Injekce se podávají každých šest dní;
• Relevantní je také fyzioterapie, zejména při tvorbě krevních sraženin.
• Pokud pacient nemá žádné exacerbace nebo trofické poruchy, může být léčen lázeňskou léčbou;
• Také když je tromboflebitida nezbytná pro použití antikoagulancií (znamená snížení krevní srážlivosti), ale s opatrností po přečtení všech kontraindikací léků;
• Použití hirudinoterapie (léčba pijavicemi), zejména pokud jsou antikoagulancia kontraindikována. Protože existující hirudin v žlázách pijavek významně snižuje srážení krve.

Lidové léky

Léčba tromboflebitidy také zahrnuje použití lidových prostředků, které často pomáhají mnohem účinněji vymýtit nemoc a její příznaky ve srovnání s drogami.

Zde jsou některé z nich:

• Lisování na bázi včelích produktů. Včely se nalijí medem a infuzí po dobu dvou týdnů, pak se tinktura odfiltruje - nyní je připravena k použití;
• Rub s octem jablečného moštu;
• Použijte husí tuk;
• Hrnec bodláku;
• Bujónová dubová kůra pomáhá při křečových žilách pánve.

Okluze žíly, trombóza nebo intravenózní tromboflebitida

Trombóza vnitřních žil dolních končetin ve srovnání s tromboflebitidou je považována za ještě nebezpečnější a nepředvídatelné onemocnění. To je protože křečových žil, že toto hrozné onemocnění zvané trombóza vnitřních žil dochází.

Základem pro rozvoj této choroby je sedavý obraz lidského života. V případech trombózy vnitřních žil může léčbu předepsat pouze specialista, po provedení určitého testu.

Blokování vnitřní žíly, příznaky onemocnění:

• Nepříjemné pocity ve svalech;
• Syndrom bolesti;
• Otok postižené oblasti;
• Cyanóza kůže;
• Ve vzácných případech gangréna končetiny.

Blokování nohou v nohou

Při diagnóze - vnitřní blokování žil, jsou metody léčby doporučeny lékařem v oboru. Léčba může být prováděna komplexně, chirurgicky nebo konzervativně. Pacient je důrazně doporučován k odpočinku na lůžku, předepsané nástroje, které zvyšují viskozitu krve, rozpouštějí krevní sraženiny, odstraňují zánětlivé procesy, otok v postižené oblasti, zlepšují proces mikrocirkulace.

Pokud léčba nedosáhne požadovaného účinku, je nutný chirurgický zákrok. Operativní obstrukcí žíly lze eliminovat dvěma způsoby:

• Použití extrakce trombocytů (odstranění sraženiny). Kromě toho je nutné to udělat, tím rychleji, tím lépe, protože sraženina snadno přilne ke stěně a její odstranění může způsobit krvácení.
• Vyříznutí žil a jejich podvazek. Na kyčle jsou provedeny řezy, přední cévy jsou sešité a svázané. Po operaci může být provedena kosmetická laserová koagulace, to znamená, že stěny cév mohou být zahřívány tak, že jsou spolu pájeny a krev nepokračuje v cirkulaci poškozenými věnci.

Pokud existuje hrozba krevní sraženiny, pak se chirurgicky doporučuje nainstalovat cava filtr, který vypadá jako deštník. Je to on, kdo nechá krev projít, čímž zabrání průchodu sraženin dále po proudu, udržujíc je, čímž zabrání plicnímu tromboembolismu, který jistě zachrání život člověka.

Lidé, kteří mají predispozici k takové nemoci, a mohou již vykazovat jakékoli příznaky tohoto onemocnění, musíte zcela změnit svůj životní styl a přijmout všechna opatření, aby se zabránilo nástupu onemocnění. Kromě toho musíte nosit speciální ortopedické punčochy.

Pokud nemoc již předstihla osobu, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře, odborníka v této oblasti a získat odpovídající doporučení pro řádnou léčbu. Léčbu tromboflebitidy dolních končetin vnitřních hlubokých žil je lepší začít včas, bez zahájení onemocnění, což umožní rychlejší zahájení hojení.

Možná, že je nemožné úplně vyléčit trombózu a tromboflebitidu, ale můžete překonfigurovat své tělo, například začít se pohybovat více, dodržovat dietu, používat určité léky, a pak bude vývoj takové hrozné nemoci dokončen!

Osvědčená metoda léčby křečových žil doma 14 dní!

Jak můžete rychle vyléčit hlubokou žilní tromboflebitidu nohou

Hluboká žilní trombóza dolních končetin je nebezpečná patologie, která ve většině případů není doprovázena rozvojem nepříjemných symptomů. Onemocnění je doprovázeno tvorbou krevní sraženiny v oblasti žil umístěných hluboko v oblasti dolních končetin.

Pacienti by si měli být vědomi, že hluboká žilní trombóza a hluboká žilní tromboflebitida jsou různá onemocnění, která by neměla být zmatena. Termín "tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin" se týká vývoje sekundární trombózy, jejíž vznik probíhá pod vlivem řady faktorů. Ty zahrnují především vývoj zánětlivého procesu v oblasti vnitřního povrchu žil. Současně se krevní sraženiny pevně připoutají ke stěně cévy a oblasti vnitřních povrchů žil, což může přispět k rozvoji vážných, nevratných stavů.

Zvláštní pozornost je věnována porážce hlubokých žil dolních končetin, protože pravděpodobnost vážných komplikací se v tomto případě mnohonásobně zvyšuje.

Proč se nemoc vyskytuje?

Vývoj hlubokého zánětu, který je doprovázen tvorbou krevních sraženin, se vyskytuje pod vlivem řady faktorů:

• V důsledku poškození stěn žil končetin, ke kterému může dojít v důsledku poranění v důsledku chirurgických zákroků, jakož i po intravenózním podání léků, například koncentrovaného chloridu sodného.
• Vzhledem k pomalému vývoji krve cévami, které se mohou vyvíjet v důsledku dlouhodobého udržování pacienta v klidu. Nadměrné mačkání oblečení nebo bot může také zpomalit průtok krve. Odborníci mohou také věnovat pozornost přítomnosti souběžného stavu, který se vyvíjí na pozadí zpomalení toku krve: závažné srdeční selhání.
• V důsledku zvýšené srážlivosti krve. Tento stav může být vrozený i získaný. V prvním případě se jedná o vrozené vady hematopoetického systému, v druhé infekční onemocnění, hormonální nerovnováhu, onkologická onemocnění, užívání některých skupin léčiv.

S porážkou vnitřního povrchu cévy dochází k uvolnění speciálních složek, které urychlují proces srážení krve, do krve a krevních krvinek na stěně cévy. Zpočátku dochází k tvorbě malé sraženiny stěny, která se postupně zvětšuje. K podobnému jevu dochází pod vlivem zranění a zánětlivých procesů.

Kdo je v ohrožení?

Lékaři tvrdí, že u pacientů s rizikem se vyvíjí hluboká žilní trombóza a hluboká žilní tromboflebitida. Patří mezi ně:

• Lidé s různými zraněními (včetně mozku a vnitřních orgánů).
• Po dobu více než 72 hodin se nechají odpočívat.
• Kvůli paralýze končetin způsobené patologií centrálního nervového systému.
• V důsledku chirurgických zákroků ve vnitřních žilách stehna, kolen, břišních orgánů nebo hrudní kosti. Lékař může neúmyslně poškodit vnitřní žíly při odstraňování nádorů nebo při provádění neurochirurgických operací.
• S rozvojem hyperkoagulace - stav, který je doprovázen akcelerací procesu srážení krve. Je známo, že trombóza může nastat v důsledku vystavení mnoha dalším patologiím a na pozadí použití určitých skupin léčiv.
• Hluboká žilní tromboflebitida se může objevit v důsledku radioterapie nebo chemoterapie.
• Je spolehlivě známo, že se může objevit hluboká žilní trombóza v důsledku zavedení centrálních žilních katétrů.

Mezi další podmíněné rizikové faktory patří:

• Pacient má anamnézu abnormalit v cévách dolních končetin, infarktu myokardu, mrtvici nebo srdečním selhání.
• Dlouhé cesty nebo lety, které značně omezují pohyb osob a vyvolávají stagnaci v oblasti hlubokých žil.
• Ženy, které podstoupily císařský řez.
• Pacienti starší 45 let.
• Je také známo, že u lidí, kteří podstupují hormonální terapii nebo užívají antikoncepci, lze pozorovat vaskulární patologie.

Tromboflebitida vnitřních žil se může vyvinout u žen, které očekávají dítě, u lidí s různými vrozenými vaskulárními patologiemi a také se škodlivými návyky. Hluboká žilní trombóza se vyvíjí převážně u kuřáků.

Výsledky výzkumu ukazují, že lidé, kteří drasticky změnili své profesní aktivity, jsou také náchylní k rozvoji těchto podmínek. Prudká změna v úrovni mobility: například práce řidiče kamionu může způsobit krevní sraženiny a rozvoj zánětlivého procesu. Stav nehybnosti významně zesiluje krev a vede k rozvoji stagnace v nohou.

Průzkum

Před diagnózou hluboké žilní tromboflebitidy nebo hluboké žilní trombózy provede lékař komplexní vyšetření:

• Provádění duplexního žilního snímání končetin. Tato studie umožňuje posoudit stav průtoku krve a vaskulární strukturu hlubokých žil dolních končetin.
• Pokud výsledky skenování neumožňují přesnou diagnózu, pacientovi bude předepsána rentgenová venografie. V průběhu studie lékař zavádí speciální kontrastní látku do oblasti cév a žil končetin.
• Magnetické rezonanční zobrazování žil končetin se provádí za účelem objasnění diagnózy, pokud jiné výzkumné metody neumožňují vyhodnotit celý klinický obraz.

Ve většině případů postačuje ultrazvukové vyšetření.

Projevy patologie

Tromboflebitida dolních končetin je doprovázena rozvojem zánětlivého procesu. Ve většině případů mají pacienti stížnosti na vznik bolesti v žilách. Kromě toho se mohou vyskytnout následující příznaky:

• Cévní stěna se stává nerovnoměrnou.
• Jak patologie postupuje, krevní sraženiny se hromadí v oblasti postižené žíly, což vede ke zvýšenému zánětu.
• Postižená žíla může být červená na dotek.
• Tam jsou stížnosti na rozvoj tahání bolesti.
• Kůže na místě zánětu se může spálit na dotek.
• Ve vzácných případech je pozorováno zvýšení celkové tělesné teploty.

Je známo, že nejtěžší patologií je porážka žil dolních končetin v stehně. V tomto případě může mít pacient potíže se silnou bolestí, které často zasahují do bederní oblasti a podbřišku.

Léčba hluboké žilní tromboflebitidy v dolních končetinách začíná s přihlédnutím k projevům onemocnění a vlastnostem pacienta. Lékař bere v úvahu další patologie, které jsou v anamnéze pacienta, včetně cévních onemocnění.

Za účelem odlišení křečové žíly od trombózy je třeba věnovat pozornost následujícím faktorům: absenci zarudnutí, zvýšení tělesné teploty, přítomnost výrazného syndromu bolesti. Pokud pacient vezme horizontální polohu, křečová žíla ustoupí. Když se trombóza výrazně zvýší v případě progrese patologie.

Jak se léčí?

K léčbě pacientů, u kterých se provádí komplexní tromboflebitida nebo hluboká žilní trombóza v dolních končetinách, zahrnující:

• Konzervativní léčebné metody.
• Léčba může a radikální metody: prostřednictvím chirurgického zákroku v oblasti hlubokých žil dolních končetin, v případě potřeby.

Při léčbě hluboké žilní trombózy dolních končetin je třeba vzít v úvahu řadu faktorů:

• Trvání onemocnění.
• Je nutné vzít v úvahu stav horního povrchu trombu.
• V oblasti hlubokých žil dolních končetin je nutné určit přesnou polohu krevních sraženin.

Pacienti by si měli být vědomi toho, že hlubokou žilní trombózu může léčit pouze kvalifikovaný odborník. Riziko samoléčby spočívá v tom, že nemusí mít žádoucí terapeutický účinek, což jen zhorší průběh vnitřních patologií žil dolních končetin.

Léčba drogami

Je známo, že hluboká žilní trombóza by měla být léčena jak použitím léků pro vnější aplikaci, tak i pro vnitřní použití. Cílem této léčby je:

1. Eliminace zánětlivého procesu a bolesti.
2. Zabránit dalšímu šíření choroby do oblasti hlubokých žil.

V průběhu léčby se používají následující léky, které normalizují funkční stav cév a eliminují příznaky onemocnění:

• Použití léků, jejichž farmakologická aktivita je zaměřena na posílení stěn cév. V tomto případě mohou být použity léky založené na hesperedinu a diosminu (Detralex, Flebodia, Venarus), troxerutinu (kapsle Troxevasin nebo gel) a také rutinu.
• Léky, které zabraňují další trombóze: tablety na bázi kyseliny acetylsalicylové, klopidogrel.
• Léky na bázi pentoxifylinu, normalizace krevního oběhu a prevence vzniku stagnace.
• Navíc se ukazuje, že vnitřní příjem léků ze skupiny NSAID eliminuje výraznou bolest.
• Při přetrvávající horečce a riziku vzniku hnisání může být pacientovi doporučeno užívat antibakteriální léčiva.
• Použití léčiv ze skupiny fibrinolytik v rané fázi vývoje patologie přispívá k úplné resorpci vytvořených krevních sraženin. Jako léčiva mohou být zvolena léčiva založená na chymotrypsinu, urokináze, trypsinu, fibrinolysinu, streptokináze.

Léky volby pro lokální terapii onemocnění jsou:

• Masti a gely, které pomáhají eliminovat krevní sraženiny: Heparinová mast, Liotonův gel.
• Masti ze skupiny NSAID, které pomáhají eliminovat bolest a zánět: Ketoprofen, Nimid gel.
• Aby se zlepšilo poskytování lokálních anestetických účinků na místo zánětu, můžete aplikovat něco studeného déle než 5-7 sekund.

V případě hrozby tromboembolie by měla být léčba prováděna v nemocnici. Pacientovi lze prokázat intravenózní podání nízkomolekulárního heparinu s následným přechodem na perorální medikaci ze skupiny antikoagulancií. Vnitřní použití této skupiny léčiv může být dlouhodobé, aby se zabránilo rozvoji relapsu onemocnění.

Fyzioterapie

Některé metody fyzioterapie mohou být použity k pozitivnímu ovlivnění postižených cév:

• Využití ultrafialového záření.
• Infračervené paprsky.
• Sollux.
• Pacientům se také podává lázeňská léčba.

Tento typ terapie lze použít pouze během remise.

Je známo, že jak hluboká žilní trombóza, tak hluboká žilní tromboflebitida jsou léčeny povinným použitím kompresního punčochového zboží nebo elastických bandáží. Pacientům se doporučuje, aby postižené končetiny pevně obvazovali nejméně 1 týden. V budoucnu lze elastickou kompresi doporučit pouze ve dne.

Radikální léčba

Pokud užívání léčiv, fyzioterapie a elastické stlačení nemá požadovaný terapeutický výsledek, pak se lékař může rozhodnout pro použití radikální terapie. Během operace se odstraní trombóza a obnoví se normální průtok krve.

S rozvojem komplikované formy okluze cévy a zvýšené pravděpodobnosti nekrózy může být nutný chirurgický zákrok. Strategie chirurgického zákroku je vyvíjena lékaři na individuálním základě s ohledem na lokalizaci tvorby trombu. Během operace se provádí proplachování žíly. V budoucnu je instalován speciální tepno-venózní zkrat. Pacienti jsou nuceni odpočívat v klidu před operací, aby se zabránilo přerušení trombotických mas.

Možná budete také muset nainstalovat speciální zařízení - cava filtry, které pomáhají detekovat krevní sraženiny. Kovová konstrukce deštníkového tvaru je našita do lumenů spodní duté žíly. V tomto případě není nutná otevřená operace.

Jaké komplikace mohou nastat?

Hlavní nebezpečí spočívá v tvorbě krevních sraženin v oblasti hlubokých žil. Pacienti mají často otázku: jaké je riziko hluboké žilní trombózy? V tomto případě existuje riziko vzniku následujících závažných komplikací:

• Vývoj plicního tromboembolismu. V tomto stavu může velká krevní sraženina, která se odehrála nebo shluk malých krevních sraženin, ucpat lumen plicní tepny, což vede k ukončení dýchání pacienta. Taková komplikace je pozorována jen zřídka, ale toto nebezpečí nelze ignorovat.
• Malé krevní sraženiny mohou ucpat větve plic, což vyvolává rozvoj plicního infarktu.
• Poškozený pohyb krve může přispět k rozvoji smrti tkáně.
• V některých případech se mohou krevní sraženiny samy rozpustit. To vede ke zničení chlopní a vyvolává rozvoj žilní nedostatečnosti.
• Také zvyšuje riziko post-flebotického syndromu.

Těmto komplikacím se lze vyhnout, pokud se okamžitě obrátíte na svého lékaře a poskytnete kvalitní, kvalifikovanou lékařskou péči při léčbě onemocnění hlubokých žil.

Hluboká žilní tromboflebitida je závažné onemocnění, v důsledku čehož se zánětlivý proces vyvíjí a krevní tok je narušen v žilách končetin. Lepení krevních buněk a tvorba krevních sraženin jsou pozorovány na vnitřním povrchu žil končetin.

Po ošetření může docházet ke změně barvy kůže v místě léze po dlouhou dobu. To je normální reakce těla a nepatří do skupiny komplikací.

Krevní sraženiny se mohou odlomit a ucpat krevní cévy a vyvolat zánět a bolest. Pokud se lékař nepodaří včas obnovit normální průtok krve, důsledky mohou být závažné: až do vzniku gangrény.

Aby se zabránilo rozvoji tromboembolie, může být zapotřebí trombektomie. Po tomto postupu následuje odstranění krevních sraženin. Provádění všech nezbytných činností pomáhá eliminovat zdroj tromboembolie a zlepšuje výsledky léčby žilní trombózy. Vývoj posttraumatického onemocnění po úplném odstranění krevní sraženiny není ve většině případů pozorován.

Preventivní opatření

Hlavním měřítkem prevence této závažné patologie je systematické pozorování flebologa u lékaře. To platí zejména pro pacienty s křečovými žilami a jinými vaskulárními patologiemi.

Je třeba mít na paměti, že hlavním rizikovým faktorem je omezená mobilita. Proto byste měli zajistit dostatečnou fyzickou zátěž na postiženou končetinu. V případě, že jsou pacienti doporučováni pro dlouhodobou imobilizaci, je třeba dodržovat následující preventivní opatření: t

• Použití léčiv ze skupiny antikoagulancií, jak je předepsáno ošetřujícím lékařem.
• Použití elastické komprese, která zabraňuje zhoršenému průtoku krve v nohách.
• Pacientům se také doporučuje, aby zahájili motorickou aktivitu co nejdříve, pokud to jejich zdravotní stav dovolí. Zvláštní pozornost je třeba věnovat realizaci terapeutických cvičení, která zabraňují rozvoji stagnace.
• Je povinné dodržovat dietu. Strava denní potravy by neměla zahrnovat potraviny, které obsahují vitamín C a K. Pro zředění krve je nezbytné obohatit denní stravu o dostatečné množství česneku, pepře, artyčoků, zelí, křenu, cibule. Také vyžaduje dodržování pitného režimu.

Zdravým lidem, kteří jsou náchylní k cévním onemocněním, se doporučuje používat kompresní prádlo, které jim umožňuje rovnoměrné rozložení zátěže. V horkém období se doporučuje pít více čisté, vyčištěné vody, aby se zabránilo zhrubnutí krve.

V případě vzniku úzkostných symptomů ve formě edému, silné bolesti, změn barvy kůže, zánětu žil, byste se měli co nejdříve poradit s lékařem. Čím dříve proces terapie začíná, tím je nižší riziko vzniku nežádoucích následků patologie.

Trombóza žil. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba trombózy

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Žilní trombóza je tvorba krevní sraženiny (trombu) v lumenu cévy, což vede k narušení krevního oběhu v této oblasti. Onemocnění se projevuje klenutou bolestí, zarudnutím a otokem. Obecný stav osoby není o nic horší. V 80% případů je onemocnění asymptomatické, ale trombus může způsobit smrtelnou komplikaci - plicní embolii.

Podle statistik Světové zdravotnické organizace hrozí každé čtvrté osobě na planetě krevní sraženina. Trombóza je každoročně diagnostikována na 160 lidí na každých 100 tisíc lidí. Jen v Rusku ročně onemocní 240 000 lidí.

Trombóza žil je považována za "ženskou" chorobu. Krásná polovina lidstva trpí touto patologií 5-6krát častěji než muži. Důvodem je vysoká hladina ženských hormonů, hormonální antikoncepce a těhotenství.

Lidé s nadváhou jsou také velmi ohroženi. Lékaři říkají, že po 40 letech, s 3-4 stupni obezity, pravděpodobnost výskytu krevní sraženiny vzrůstá 5krát.

Krevní sraženiny se mohou objevit v tepnách, žilách a kapilárách všech orgánů. Nejčastěji však postihuje žíly dolních končetin, zejména nohou. Ve většině případů se krevní sraženiny nacházejí v blízkosti stěny (blízko stěny), ale mohou zcela blokovat lumen (okluzivní krevní sraženiny).

Je třeba mít na paměti, že proces tvorby krevní sraženiny je ochranným mechanismem. Bez ní bychom zemřeli na ztrátu krve, dokonce i po malém zranění. Krevní sraženiny tvořící sraženiny krevních destiček a kolagenu. Ucpávají poškozené cévy a zastavují krvácení. Když se rána hojí, takové sraženiny se samy rozpustí. Problémy vznikají, když je narušena rovnováha krevního srážení a antikoagulačního systému.

Anatomie žíly

Vídeň je nádoba, skrze kterou proudí krev z orgánů do srdce. Krev vstupuje do žíly z kapilár, které sbírají krev z orgánů a tkání. Žíly tvoří rozsáhlou žilní síť. Nádoby jsou často propojeny (anastomizovány). To umožňuje proudění krve kolem oblasti ucpané krevní sraženinou. Ale pro takovou anastomózu může krevní sraženina proniknout z povrchových žil do hlubokých žil a odtud do srdce a do mozku.

Stěna žíly má několik vrstev:

1. Vnitřní výstelka žil (intima):
   • vrstvu endotelových buněk, které přicházejí do styku s krví. Jejich funkcí je zabránit výskytu krevních sraženin a zabránit tomu, aby se krevní sraženiny připojovaly ke stěně žíly. K tomu buňky produkují speciální látku - prostacyklin.
     
   • vrstva tenké elastické membrány vláken pojivové tkáně.
     
2. Střední slupka žil se skládá z hladkých svalů. V žíle je jen málo svalových vláken a jsou umístěny spíše ve svazcích než ve spojité vrstvě. Z toho důvodu se žíly zhroutí, pokud je v nich krev a snadno se protahují a expandují, když přetékají krví. V žilách kostí, jater, sleziny, mozku a sítnice chybí svalová vrstva.
   
3. Vnější shell (adventitial) je nejhustší. Jeho funkcí je chránit žílu před poškozením. Skládá se z husté vrstvy elastických a kolagenních vláken pojivové tkáně, ve které procházejí nervy a cévy. Venku je žíla pokryta vrstvou volné pojivové tkáně, se kterou je upevněna na svalech a orgánech.

Ventily jsou výrůstky vnitřní výstelky žíly. Oni hrají důležitou roli v pohybu krve k srdci, ale často to je blízko nich že krevní sraženiny se objeví. Podle konstrukce ventilů se podobají spárovaným křídlům nebo kapsám.

Faktory, které zabraňují vzniku krevních sraženin

Za srážení krve je zodpovědných 13 faktorů (látek nebo enzymů). Pro každý z nich existuje protizávaží (inhibitor), látka, která zastavuje působení koagulačního faktoru. Tyto inhibitory tvoří krevní antikoagulační systém. Jeho funkcí je udržovat krev v tekuté formě a chránit cévy před tvorbou krevních sraženin.

Složky antikoagulačního systému:

1. Antikoagulancia - látky inhibující tvorbu fibrinu v těle
   • Primární antikoagulancia, která jsou neustále obsažena v krvi a nedovolují, aby se destičky držely pohromadě. To je antithrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin atd.
   • Sekundární antikoagulancia. Tyto látky vznikají, když krev již začala srážet. Zastaví tento proces. Patří mezi ně: antitrombin I (fibrin), antithrombin IX, auto-II-antikoagulant atd.
     
2. Systém fibrinolýzy. Jeho hlavní složkou je plasmin. Je zodpovědný za štěpení vláken fibrinu, které jsou základem trombu.

Hlavním bojovníkem antikoagulačního systému je antitrombin III. Tato látka neustále cirkuluje v krvi. Najde thrombin (hlavní enzym, který spouští tvorbu krevní sraženiny) a neutralizuje ho. Heparín produkovaný játry také hraje velkou roli. Snižuje také aktivitu trombinu.

Fibrin S lemuje žíly zevnitř. Jeho úkolem je zabránit ulpívání krvinek na žilní stěně, předcházet jejímu poškození a zlepšovat průtok krve.

Hloubková žilní trombóza dolních končetin

Hloubková žilní trombóza dolních končetin je onemocnění, při kterém se krevní sraženiny vyskytují v hlubokých žilách umístěných pod svaly. Okluze hlubokých cév se vyskytuje v 10-15% případů trombózy.

Trombus se nejčastěji tvoří v hlubokých žilách nohy. Během prvních 3 až 4 dnů je sraženina volně připojena ke stěně cévy. Během tohoto období může snadno odejít.

Asi o týden později začíná zánět žilní stěny kolem krevní sraženiny - tromboflebitidy. Během této doby krevní sraženina ztuhne a připojí se ke stěně cévy. Zánět způsobuje, že se nové krevní sraženiny objevují výše podél žíly. I přes léze ve velkých oblastech žíly je onemocnění často asymptomatické.

Příčiny hluboké žilní trombózy dolních končetin

1. Vrozené vaskulární anomálie:
   • vrozená nebo získaná nedostatečnost žilní chlopně,
   • nedostatečné rozvinutí svalové nebo elastické membrány stěny žíly;
   • vrozené křečové žíly;
   • vrozené píštěle mezi hlubokými žilkami a tepnami.
     
   Tyto rysy vývoje žil vedou k pomalejšímu proudění krve a stagnaci v žilách. V tomto případě se destičky snadno lepí a tvoří trombus.
   
2. Onkologická onemocnění
   • rakovinu žaludku;
   • rakovina pankreatu;
   • rakovina plic;
   • maligní nádory pánve.
     
   U lidí s rakovinou je metabolismus narušen a krevní srážení se zvyšuje. Chemoterapie způsobuje poškození vnitřní výstelky krevních cév při aktivaci látek, které zahušťují krev. A zhoršuje situaci, skutečnost, že pacienti s rakovinou se pohybují o něco málo, a často úplně bez lůžka.
   
3. Hormonální poruchy
   • narušení pohlavních žláz;
   • užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv (OCC);
   • hormonální selhání během těhotenství.
     
   Zvýšené hladiny ženských pohlavních hormonů způsobují krevní sraženiny. Progesteron, který zastavuje krvácení během menstruace, může způsobit tvorbu krevních sraženin. A estrogen je schopen aktivovat fibrinogen a protrombin, jehož úloha při tvorbě krevních sraženin je velmi velká.
   
4. Obezita. Tukové buňky produkují hormon leptin, který je podobný ženským pohlavním hormonům. Leptin působí na citlivé receptory na povrchu destiček, což je způsobuje, že se drží na sobě.
   
5. Následky operace. Po operaci se hluboká žilní trombóza vyskytuje u 30% lidí starších 40 let. Mnoho krevních tromboplastinů vstupuje do krve. Tato látka způsobuje srážení krve.
   
6. Zlomeniny Tkáňový tromboplastin (jeden z faktorů srážení krve) vstupuje do krevního oběhu a spouští kaskádu reakcí vedoucích k tvorbě krevních sraženin.
   
7. Paralýza dolních končetin. Porušení pohybu dolních končetin může být důsledkem poranění nebo mrtvice. V důsledku toho se zhoršuje inervace a výživa stěn žíly, což narušuje její práci. Kromě toho pohyb krve žilami závisí do značné míry na práci svalů. Proto, pokud svaly netlačí krev a stagnuje, protahuje žíly.
   
8. Infekce
   • sepse;
   • pneumonie;
   • hnisavé rány, abscesy.
     
   Bakterie dělají krev více viskózní a poškozují vnitřní výstelku žil. Způsobují uvolňování látek vedoucích k tvorbě krevní sraženiny.

Rizikové faktory pro hlubokou žilní trombózu dolních končetin zahrnují:

• věk nad 40 let;
• časté lety nebo cesty trvající déle než 4 hodiny;
• "Stálá" nebo "sedavá" práce;
• těžké cvičení, sport;
• kouření

Mechanismus srážení krve

Příznaky hluboké žilní trombózy

Diagnostika

Funkční testy

Vzorky - tyto studie pomáhají lékaři zjistit přítomnost krevní sraženiny při objektivním vyšetření i bez vybavení.

Příznak Lovenberga

Lékař provede vzorek manžety ze zařízení pro měření krevního tlaku. Manžeta je umístěna nad kolenem. Známky obstrukce žíly: s hodnotou 80-100 mm Hg bolest pod kolenem. Na zdravé noze, dokonce komprese až 150-180 mm Hg. nezpůsobuje bolest.

Pochodový test

Na nohu je od prstů k slabinám umístěn elastický obvaz. Budete požádáni, abyste několik minut chodili, pak se obvaz odstraní.

Symptomy trombózy:

• klenuté bolesti v nohou;
• ne se zhroutily dilatované žíly safeny.

Vzorek Pratt-1

Budete požádáni, abyste si lehli, změřili obvod dolní končetiny a pomocí masáže vyprázdnili povrchové žíly. Po tom, doktor dá elastický obvaz, začínat prsty. Tímto způsobem vytlačuje podkožní cévy a směruje krev do hlubokých žil. Budete požádáni, abyste chodili po dobu 10 minut a poté obvaz odstranili.

Příznaky hluboké žilní trombózy

• tam jsou nepohodlí, bolest v nohách - známky narušení odtoku hlubokými žilkami;
• objem nohy se zvyšuje v důsledku stagnující krve.

Ukázka Homans.

Ležíte na zádech, kolena jsou ohnutá. Lékař vás požádá o ohyb nohy. Příznaky hluboké žilní trombózy:

• vzhled ostré bledosti na lýtku;
• silné bolesti svalů gastrocnemius.

Probe Mayo-Pratt.

Ležíte na gauči pod nemocným nožním válečkem. Masážní pohyby, lékař vyprázdní povrchové žíly a položí škrtidlo na horní třetinu stehna. Budete požádáni, abyste chodili s postrojem 30-40 minut.

Příznaky hluboké žilní trombózy:

• zvýšený pocit bolestivosti nohou;
• objeví se bolest v holeně.
  

Doplerografie

Metoda výzkumu založená na vlastnostech ultrazvuku se odráží od pohybujících se krevních buněk se změněnou frekvencí. V důsledku toho lékař obdrží obraz, který popisuje rysy pohybu krve cévami.

Dopplerografie je ve studii femorální žíly spolehlivá na 90%, ale studie hlubokých žil dolních končetin je méně informativní.

Dopplerografie odhaluje takové známky hluboké žilní trombózy:

• během inhalace nejsou žádné změny v pohybu krve ve femorální tepně. To říká, že krevní sraženina se nachází mezi stehenní žílou a srdcem;
• průtok krve ve femorální žíle se nezvyšuje poté, co lékař vyloučil krev ze žil nohou. To je důkaz, že v oblasti mezi nohou a stehnem je krevní sraženina;
• rychlost proudění krve je pomalá v popliteal, femoral, a přední tibial žíly. To znamená, že na cestě se krev setká s překážkou ve formě krevní sraženiny;
• existují rozdíly v pohybu krve žíly pravých a levých nohou.

Angiografie

Test žíly zvaný flebografie. Tento způsob je založen na zavedení kontrastní látky na bázi jodu do žíly. Tato sloučenina je pro zdraví neškodná. Díky tomu je žila dobře viditelná na rentgenových nebo CT snímcích. Pro výzkum použijte speciální přístroj - angiograf.

Symptomy trombózy:

• kontrastní látka nepronikne žílou, ucpanou trombusem, což je účinek "sekané žíly";
• ostré zúžení průsvitu cévy;
• nerovnoměrné obrysy krevních cév hovoří o křečových žilách a ukládání aterosklerotických plátů na vnitřní stěně cév;
• parietální tromby vypadají jako zakulacené útvary připojené ke stěně žíly, nezbarvené kontrastní látkou.

Trombóza povrchových žil dolních končetin

Příčiny povrchové žilní trombózy

1. Křečové žíly dolních končetin.

Velké množství krve stagnuje v žilách, zatímco cévy se protahují a mění se v zásobníky naplněné krví. Bez pohybu se krevní buňky slepí a klíčí vlákny fibrinu.

Krevní onemocnění

• Erytremie je onemocnění, při kterém se počet krevních buněk zvyšuje a stává se silnějším.
• Trombofilie je onemocnění, při kterém se zvyšuje počet krevních destiček a zvyšuje se sklon ke vzniku krevních sraženin.
  Tyto patologie mohou být vrozené nebo se vyvíjejí v důsledku hypertenze a autoimunitních onemocnění.
  

Infekční onemocnění.

• šarlatovou horečku;
• bolest v krku;
• pneumonie;
• sepse;
• parotitida
  

Bakterie a viry mohou poškodit vnitřní výstelku žil, čímž aktivují látky, které způsobují krevní sraženiny.

Zranění

• modřiny;
• zlomeniny;
• popáleniny;
• omrzliny;
• ordinací.
  

V tomto případě působí tři faktory najednou: během poranění může trpět cévní stěna, zvyšuje se srážlivost krve a sádrový odlitek nebo lůžko vede k pomalejšímu průtoku krve.

Systémová autoimunitní onemocnění

• antifosfolipidový syndrom (APS);
• revmatoidní artritidu;
• systémová vaskulitida;
• systémový lupus erythematosus.
  

Při systémových onemocněních v těle se uvolňují protilátky, které napadají krevní destičky a buněčné membrány endotelu, které lemují žíly, což způsobuje vznik krevních sraženin.

Alergické reakce. Během alergie probíhají v těle komplexní procesy, v jejichž důsledku dochází k uvolňování látek, které aktivují krevní destičky. A s poškozením vnitřní výstelky krevních cév existují další složky, které urychlují tvorbu fibrinu.

Metabolická onemocnění

• obezita;
• diabetes mellitus.
  

Fibrin a fibrinogen jsou proteiny, které vážou krevní buňky do krevní sraženiny. Metabolická porucha vede ke zvýšení jejich hladiny. Kromě toho buňky tukové tkáně produkují hormon leptin, který způsobuje adhezi destiček.

Kardiovaskulární onemocnění

• ischemická choroba srdce;
• křečové žíly;
• hypertenze;
• ateroskleróza;
• porucha srdečního rytmu.
  

Tato onemocnění vedou k pomalejšímu proudění krve v žilách a žilní stázi. To vytváří podmínky pro vznik krevních sraženin. Aterosklerotické plaky ulpívají na stěnách cévy a zužují svůj průchod. V důsledku toho dochází k turbulenci v krevním řečišti, která zadržuje krevní buňky a usadí se na povrchu plaků.

Plicní onemocnění

• bronchiální astma;
• chronická obstrukční bronchitida.
  

Nedostatečné množství kyslíku způsobuje poruchy funkce srdce, zhoršuje krevní oběh. To vede ke stagnaci krve v žilách a ke zvýšení počtu krevních buněk.

Onkologická onemocnění. Nádorové nádory způsobují zvýšenou produkci buněk zodpovědných za srážení krve. A chemoterapie aktivuje práci systému srážení krve.

Faktory urychlující vývoj povrchové žilní trombózy

• žíhání;
• dehydratace těla, pokud pijete méně než 1,5-2 litrů tekutiny denně;
• nekontrolované diuretika;
• dlouhý odpočinek;
• věk nad 50 let;
• nedostatek fyzické aktivity;
• antikoncepční pilulky: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• kouření

Mechanismus srážení krve

1. Poškození stěny nádoby. V tomto místě jsou vytvořeny turbulence, které způsobují zpoždění krevních buněk v blízkosti žilní stěny.
2. Na poškozené oblasti žíly se objevují kapky tekutin. K nim se přidávají krevní destičky a další prvky krve.
3. Nepoškozená stěna žíly a krevní buňky mají stejný náboj, a proto se navzájem odpuzují. Pokud je však žíla poškozena, ztrácí svůj náboj a krevní destičky se v této oblasti mohou konsolidovat.
4. Tromboplastin je vylučován z poraněné žíly. Zahajuje proces tvorby dalších faktorů srážení krve. Tromboplastin způsobuje tvorbu trombu.
5. Krev proudí kolem trombu a jeho povrch postupně získává vrstvy nových destiček.

Příznaky

Povrchové žíly leží v podkožní tukové tkáni v hloubce 0,5-2 cm pod povrchem kůže. Vzhledem k tomuto uspořádání cév jsou okamžitě patrné příznaky povrchové žilní trombózy. Nemoc obvykle začíná akutně. To znamená, že ráno bylo vše v pořádku a ve večerních hodinách se objevily známky trombózy.

Subjektivní symptomy, které se cítí nemocné

1. Bolest podél žil, která se zvyšuje s fyzickou námahou.
2. Pocit těžkosti v noze.
3. Otok nohou a chodidel.
4. Zčervenání kůže nad krevní sraženinou.
5. Zvýšená citlivost pokožky, pocit "běh husí kůže".
6. Cramps gastrocnemius svaly.

Objektivní příznaky, které lékař při vyšetření vidí

1. Křečové žíly (ale někdy se může v rozšířené žíle objevit krevní sraženina).
2. Žilní síťka je jasně viditelná kvůli přetečení krví.
3. Při stisknutí se žíla nesbalí, nezmizí, ale zůstává naplněna krví.
4. Konsolidace podél žíly. Může být ve tvaru koule nebo protáhnout žílu.

Diagnostika trombózy saphenózní žíly

Funkční testy se používají ke stanovení stavu žil v safenózách. Umožňují vyhodnotit fungování ventilů, ale neuvádějí polohu trombu.

Ukázka Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Ležíte na zádech, vaše bolavá noha je zvednutá. Od žíly masírujte krev z prstů do třísla. Uprostřed stehna uložte gumičku. Poté budete vyzváni, abyste vstali.

Rychlé naplnění žil pod postrojem hovoří o narušení žil.

Gakkenbruchův test

Lékař sevře místo, kde velká safenózní žíla spadne do femorální žíly a požádá vás o kašel. O narušení práce říká push, který vytváří reverzní vlnu krve, která se odráží od krevní sraženiny. Lékař cítí tento tlak pod prsty.

Dopplerův ultrazvuk nebo Dopplerův ultrazvuk

Bezbolestná studie, která může být provedena mnohokrát. Pro posouzení účinnosti léčby se provádí jednou týdně. Zkušený lékař může určit charakteristiky průtoku krve, stav stěn žil a jejich chlopní, jakož i přítomnost krevní sraženiny s přesností až 90%.

Studie umožňuje identifikovat takové příznaky trombózy žil:

• žíly, ve kterých je trombus, se nezatrhávají pod tlakem ultrazvukové sondy;
• hustá zformovaná krevní sraženina může být pozorována na monitoru ve formě zaoblené formace nebo kordu;
• průtok krve je narušen v trombózované žíle, je patrné zúžení stěn cév;
• venózní chlopně v postižené oblasti se nepohybují;
• oblast před zvětšením trombu a naplněním krví;
• průtok krve je pomalý ve srovnání se zdravou nohou.

Angiografie nebo flebografie

V žíle se vytvoří malá propíchnutí a prostřednictvím katétru se injikuje kontrastní činidlo, které dobře drží rentgenové paprsky. Pak se x-ray nebo CT scan. V důsledku toho je možné získat velmi jasný obraz trombované žíly a odhalit známky přítomnosti trombu. Hlavní výhodou tohoto postupu je, že dokonce odhaluje čerstvé krevní sraženiny, které nejsou viditelné při ultrazvukovém vyšetření.

Při trombóze odhalí angiografie tyto změny:

• stěny žil jsou nerovnoměrné, drsné;
• lumen žíly se ostře zužuje. To může být viděno jako kontrastní látka teče přes úzký otvor a proudí kolem krevní sraženiny;
• v blízkosti stěny žíly je „nezbarvená“ zakulacená formace - parietální trombus;
• "Odříznutá" žíla, když kontrastní látka neprochází postiženou oblastí. To naznačuje, že trombus zcela zablokoval žílu.

Léčba žilní trombózy

Léčba hluboké žilní trombózy vyžaduje odpočinek na lůžku. Pokud se v dolní části nohy vytvoří krevní sraženina, pak je nutné zůstat v posteli po dobu 3-4 dnů, a pokud je v femorální žíle, pak je to 10-12 dní.

Při první návštěvě lékař určí taktiku léčby a rozhodne, zda potřebujete být léčeni v nemocnici nebo zda to můžete udělat doma. Pokud existuje nebezpečí, že se trombus může zlomit a blokovat plicní tepnu, je nutná operace.

Léčba drogami

Přímé antikoagulancia: Heparin

Lék je navržen tak, aby snížil aktivitu trombinu v krvi a urychlil tvorbu antitrombinu III, který pomáhá udržovat krev v tekutém stavu.

Na začátku léčby se heparin podává intravenózně v dávkách 5000 IU. Po 3 dnech se dávka sníží na 30000-40000 U / den. Toto množství léčiva je rozděleno na 3 až 6 krát a injikováno subkutánně.

Každé 4 hodiny kontroluje hladinu srážení krve, aby se zabránilo krvácení nebo krvácení do vnitřních orgánů.

Moderní hepariny s nízkou molekulární hmotností jsou vhodnější pro použití, podávají se subkutánně do žaludku. Jsou dobře vstřebávány a méně pravděpodobně způsobují krvácení. Při akutní trombóze se používá Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dostatečně 1 injekce 1 krát denně.

Nepřímé antikoagulancia: Warfarin, Coumadin

Tyto léky inhibují tvorbu protrombinu, z něhož vzniká další trombin. Snižují také účinky jiných faktorů srážení krve, které jsou závislé na vitaminu K. Tyto léky mohou předepsat pouze lékaři a nastavit dávkování. Aby se zabránilo komplikacím, bude nutné pravidelně monitorovat parametry srážení krve.

Užívejte v závislosti na úrovni srážení krve v 2-10 mg denně (1-3 tablety). Lék se užívá 1 krát denně ve stejnou dobu. Nezapomeňte, že pokud užíváte současně heparin, aspirin nebo jiná ředidla, zvyšuje se riziko krvácení.

Trombolytika nebo enzymové přípravky související s antikoagulancii: Streptokináza, Urokináza

Tyto léky jsou určeny k rozpouštění krevních sraženin. Enzymy rozpouštějí fibrinová vlákna v krevních sraženinách a pomáhají redukovat sraženiny. Inhibují také působení látek, které způsobují srážení krve.
Dávka léku je určena lékařem v závislosti na situaci. Trombolytika se smísí se solným roztokem nebo roztokem glukózy a podávají se intravenózně. Počáteční dávka 500 000 KIE, pak - 50000-100000 KIE / hod.

Hemorheologicky aktivní léčiva: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Zlepšují prokrvení kapilár, snižují viskozitu krve a zabraňují shromažďování krevních destiček v sraženinách. Tyto drogy dělají krev tenčí, “ředil” to.

Rheopoliglyukin se podává intravenózně při 400-1000 ml / den. Délka léčby je 5-10 dnů.

Nespecifická protizánětlivá léčiva (NSAID) Diklofenak a ketoprofen

Prostředky zmírňují zánět v žilní stěně a pomáhají zbavit se bolesti v postižené končetině. Navíc mírně snižují riziko lepení destiček.

Lék se užívá 1 tobolka (tableta) 2-3krát denně, nejlépe po jídle, aby nedocházelo k podráždění sliznice zažívacího traktu. Průběh léčby nesmí překročit 10-14 dnů.

Léčba bez drog

Chcete-li se zbavit otoků, bolesti a zlepšit práci žil, obvaz nemocnou nohu s elastickým obvazem. To by mělo být provedeno ráno před vyjetím z postele. Použijte bandáž o délce 3 ma šířce až 10 cm.

Začněte bandážování prsty, střední protahování bandáže. Každé další kolo by mělo jít na předchozí kolo o několik centimetrů. V noci lze obvaz odstranit.

Místo obvazu je vhodné použít speciální kompresní ponožky nebo punčochy. Musí být vybírány přesně podle velikosti a oblečeny, než se dostanete z postele.

Chirurgická léčba

Druhy operací

Operace Troyanova - Trendellenburg

Chirurg propláchne kmen velké safenózní žíly kovovými svorkami nebo na ni nastaví speciální klip, aby krev mohla projít zbývajícími otvory. To je nezbytné, aby se sraženina nerozšířila dále do femorální žíly.

Nainstalujte kava filtr

V dolní vena cava nastavte filtrační past, připomínající rám z deštníku. Chybí mu krev, ale zpožďuje krevní sraženiny, což jim brání dostat se do srdce, mozku a plic. Nevýhoda metody: pokud do filtru vnikne velký trombus, průtok žíly bude blokován a filtr bude třeba okamžitě odstranit.

Trombectomy - chirurgie k odstranění krevní sraženiny ze žil

Provádí se během prvních 7 dnů po vzniku krevní sraženiny, zatímco není zakořeněna na stěnách cévy. V tříslech je vytvořen malý otvor, kterým chirurg vloží katétr (tenká dutá trubka). S jeho pomocí je možné extrahovat krevní sraženinu. Nedostatek operace: krevní sraženina se může znovu vytvořit na stejném místě kvůli poškození vnitřní výstelky žíly.

Dieta pro žilní trombózu

Tradiční metody léčby žilní trombózy

Léčivo Verbena obsahuje glykosidy verbenalin a verbenin, stejně jako esenciální olej a soli kyseliny křemičité. Tyto látky zabraňují vzniku krevních sraženin a přispívají k resorpci krevních sraženin.

Infuze květin vervain. 1 lžíce sušených květin nalijte 2 šálky vařící vody a přiveďte k varu. Poté odstraňte z ohně a nechte vyluhovat hodinu. Vezměte 2 lžíce infuze 3krát denně před jídlem. Nápoj je nutný po dobu 2-3 měsíců.

Agát obsahuje mnoho esterů kyseliny salicylové, což snižuje srážlivost krve. Esenciální oleje a taniny pomáhají zlepšovat tón žil.

Chcete-li připravit tinkturu, vezměte čerstvé nebo sušené akátové květy a nakrájejte je. Naplňte nádobu na 1/5 a naplňte vodkou nebo 60% alkoholem. Nechte 7 dní v temnu. Tinktura setřete kůži podél žíly 2x denně. Uvnitř vezměte 5 kapek 3-4 krát denně. Délka léčby je 2-4 týdny.

Chmelové šištice obsahují fytoncidy, polyfenoly, organické kyseliny, gumu a éterické oleje. Tato rostlina dokonale zklidňuje a zlepšuje fungování kardiovaskulárního systému.

Chcete-li připravit vývar, vezměte 2 lžíce. květenství chmel, nalijte 0,5 litru vody, přiveďte do varu a vařte 5 minut. Nechte 2 hodiny na teplém místě. Vezměte 1/2 šálek 4 krát denně na prázdný žaludek. Průběh léčby je 3-4 týdny.

Cibulová šťáva a med. Cibule obsahuje přírodní antikoagulancia, která zabraňují tvorbě krevních sraženin. Vědci prokázali, že jsou účinnější než aspirin.

Rozdrtit cibuli a zmáčknout sklenici šťávy. Smíchejte se sklenkou medu a nechte 3 dny při pokojové teplotě a pak 10 dní v chladničce. Vezměte 1 polévková lžíce. 3 krát denně. Po dokončení léčby si vezměte pauzu 5 dní a opakujte průběh.

Co je to akutní žilní trombóza?

Akutní trombóza žíly je onemocnění způsobené výskytem krevní sraženiny v lumen žíly. Trombóza může být doprovázena zánětem žíly - tromboflebitidy.

Nejčastěji dochází k akutní trombóze v žilách dolních končetin. Krevní sraženiny se mohou objevit v safenózních nebo hlubokých žilách. Současně je částečně nebo úplně blokován průtok krve cévou.

Akutní žilní trombóza nastává, když na tělo působí najednou tři faktory: poškození žilní stěny, zhoršení krevního oběhu a zvýšení jeho srážlivosti.

Příznaky akutní žilní trombózy:

• bolest klenby;
• těžkost v noze;
• rychle rostoucí edém končetin;
• jestliže krevní sraženina je lokalizována v povrchových žilách, pak kůže nad tím zčervená, a jestliže to je hluboké, pak noha se zbledne a získá namodralý nádech.

Pro léčbu akutní žilní trombózy se heparin používá po dobu 7–10 dnů, disagreganty (kyselina acetylsalicylová, Curantil) a nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak a ketoprofen). Pokud léčba lékem selhala, je trombus chirurgicky odstraněn nebo je do žíly vložen filtr cava, který je určen k udržení toku sraženiny v cévách plic a mozku.

Jak vypadá noha během žilní trombózy?

Při trombóze safenózních žil jsou příznaky onemocnění jasně viditelné:

• pod kůží je vidět oteklou žílu;
• krevní sraženina má vzhled kulatého nebo vlnitého těsnění modré barvy;
• kůže kolem trombu je zarudlá a edematózní;
• malé okolní žíly přetékají krví a jsou snadno viditelné pod kůží v podobě modrých, klikatých linií.