Hlavní

Diabetes

Jak se projevuje a léčí trombóza dolních končetin

Trombóza dolních končetin je charakterizována lézí žil, kdy se krevní sraženina (trombus) tvoří v lumen z řady důvodů. Patologie může ovlivnit jak povrchní, tak hluboké cévy.

V každém případě je tato choroba vždy spojena s porážkou žil: nejprve se mění s křečovými žilami, pak se rozvinutá forma vyvíjí ve formě tromboflebitidy a pak trombózy.

Ale ne nutně se trombóza vyskytuje v zapálených žilách, může se objevit ve zdravém stavu. V 70% případů jsou postiženy cévy nohou, zejména dolní končetiny. V lékařství, mluvit o trombóze, oni znamenají porážku hlubokých žil (DVT), to je v nich že krevní sraženiny jsou nejvíce často tvořeny. Navzdory asymptomatice jsou důsledky nemoci závažné. Každá čtvrtá osoba má trombózu a každá pátá osoba má léze v nohou. Vzhledem k fyziologii se trombóza vyskytuje 5-6krát častěji u žen. Krevní sraženina téměř vždy způsobuje zánětlivou reakci v místě jejího výskytu. To vede k tvorbě nových krevních sraženin.

Do 3 let se lidé trpící trombózou mohou stát zdravotně postiženými ve 35-70% případů nebo získat komplikace ve formě plicní embolie (PE). V Rusku ročně onemocní 240 000 lidí s trombózou a 60 000 pacientů ročně umírá na tuto nemoc. Každou minutu je tato diagnóza prováděna u jedné osoby (podle WHO). Je třeba připomenout, že tvorba krevní sraženiny je ochrannou reakcí těla na jakékoli poškození, pokud by tomu tak nebylo - lidé by zemřeli na krvácení i při mikroskopickém poranění. Krevní sraženiny se skládají z krevních destiček a kolagenu a ucpávají poškozené cévy, což jim brání v rozvoji krvácení. Se zdravými cévami se po hojení ran samovolně vstřebávají. Když však dojde k nerovnováze mezi koagulačními a antikoagulačními systémy, vznikají problémy.

Příčiny patologie

Příčiny trombózy mohou být následující:

  1. Nejčastější příčinou je dědičnost (slabost žilní stěny, špatný výkon chlopně, křečové žíly).
  2. Nádorové procesy. Když jsou rozbité krevní srážení, zhušťuje, zvyšuje krevní sraženiny.
  3. Hormonální poruchy během těhotenství, diabetes, myxedém, ženské pohlavní hormony (estrogen a progesteron) také přispívají k trombóze.
  4. Obezita. Když metabolický syndrom tvoří analog estrogen - leptin, přispívá k vzniku krevních sraženin.
  5. Různá zranění, zlomeniny a operace s krvácením způsobují zvýšenou hladinu tromboplastinu, zahušťují krev a urychlují tvorbu krevních sraženin.
  6. Paréza a paralýza nohou. Svalová atrofie zpomaluje žilní průtok krve, destičky se drží pohromadě.
  7. Septické stavy: infekce krve, popáleniny, hnisavé procesy, osteomyelitida, tuberkulóza - produkují toxiny, které přispívají k tvorbě trombotických mas.
  • kouření;
  • hypodynamie;
  • těhotenství;
  • pokročilý věk;
  • diabetes mellitus;
  • extra těžké zatížení;
  • dlouhé letecké lety;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • dlouhá doba rehabilitace s lůžkem;
  • užívání některých léků, které ovlivňují srážení krve;
  • pevné typy práce spojené s nedostatkem aktivního pohybu.

Vývojový mechanismus

Základní principy krevních sraženin jsou nazývány triádou R. Virchowa, poté, co je německý lékař formuloval:

  1. Nejprve je poškozena vnitřní stěna žíly nebo spíše její endotheliová změna.
  2. Zvýšené srážení krve. Existuje látka, která urychluje adhezi krevních destiček do sraženiny.
  3. Porušení a zpomalení průtoku krve podporuje trombózu.

Hlavní příčinou trombózy je zvýšené srážení krve, pokud trvá dlouho, riziko vzniku krevních sraženin se mnohonásobně zvyšuje.

Jaká je trombóza cév dolních končetin? Žilní trombóza je závažnější stadium, ke kterému se křečové žíly dostanou bez léčby. V důsledku postupné konsolidace cév a rozvoje zánětu v nich se objevuje tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. Jeho příznaky se zpočátku téměř neliší od křečových žil, cévy se zužují, průtok krve zpomaluje, což vede k tvorbě krevních sraženin, a proto dochází k trombóze. V důsledku toho může být lokálně narušen průtok krve nebo může ovlivnit celý systém cév.

Klasifikace trombózy

Připojením plaku ke stěně může být trombóza:

  • parietal - krevní sraženina je připojena ke stěně, neinterferuje s průtokem krve, je méně nebezpečná;
  • okluzální - žíla je zcela zablokována;
  • smíšený - krevní sraženina se pohybuje nahoru a dolů žílou;
  • Plovoucí - krevní sraženina, která jde podél stěny, její hrot se vznáší v lumenu žíly, je snadno schopen odejít a vniknout do malých nádob, které je blokují;
  • multifokální trombóza - krevní sraženiny se objevují na všech místech.

Existují také určité typy trombózy v dolních končetinách samotné: porážka povrchových a hlubokých žil, trombóza tepen nohou, ileofemorální trombóza nohou.

Symptomatické projevy

Ve většině případů je nemoc asymptomatická, diagnóza je detekována v pozdních stadiích výskytu komplikací. V patologii dolních končetin jsou známky trombózy u poloviny pacientů detekovány jako klasické, to znamená, že se objevují náhle, ale často jsou rozmazané. Zpočátku to může být těžkost v nohách, hyperémie, pocit tepla, bolest podél postižené žíly, zejména při fyzické námaze, často s roztrženým charakterem. Teplota může vzrůst na 39ºС, noční křeče.

Bolest nohou je horká na dotek, bolestivá při pohmatu, o něco později začne nabobtnat, kůže pod trombózou se zbledne, začne svítit, modří se. Pod kůží se objevují žíly zvětšené v podobě šňůry: jsou zapečetěny, modré, obklopené modrou síťkou malých nádob, jsou zraněny a každá změna počasí. Vstávat ráno a v noci se stává bolestně obtížným: je nemožné okamžitě stát na nohou kvůli bolesti. K rozptýlení krevního oběhu je nutné zahřát a chodit. Ve večerních hodinách se těžkost v nohou opět zvyšuje, jsou zde klenuté, lisovací, bolavé a záškubavé bolesti.

Časté parestézie dolních končetin (pocit necitlivosti a "husí kůže"). Vzhledem k výraznému otoku nohou se zdá, že objem se zvětšuje, citlivost nemocné nohy se snižuje. Na postižené straně se kůže zředí. Při chůzi po schodech a dokonce i na rovném povrchu se bolest zvyšuje.

Pro diagnostiku provedení speciálních funkčních testů pro stanovení DVT:

  • Homanův test - vzniká bolest při ohýbání nohy v dolních končetinách;
  • Lovenbergův test - když byl tonometr utažen manžetou tonometru, bolest v postižené noze byla patrná již při 80/100 mmHg a ve zdravé noze nebyla žádná bolest ani při 150 mmHg.

Pokud se trombóza vyvíjí ve femorálních tepnách, příznaky onemocnění jsou výraznější. Často je postižen gastrocnemius svalů dolních končetin, dochází k náhlému otoku kotníku a zjevnému rozšíření svalů nohou. Často se stává, že zdravá noha bolí místo pacienta.

Trombóza často ovlivňuje levou nohu. V tomto případě dochází k částečnému obnovení průtoku krve v důsledku zástav, takže se příznaky neobjeví okamžitě. S trombózou femorální žíly jsou symptomy stejné, ale jejich lokalizace je vyšší a jsou výraznější.

Vysoké krevní sraženiny jsou nebezpečnější z hlediska embolie. Pokud jsou postiženy femorální a iliakální žíly, vyvine se ileofemorální trombóza. Zvláště často volá TEL. Při tomto typu nemoci se první příznaky náhle a náhle projeví: tříslovité rýhy vyhladí, tkáně dolních končetin jsou napjaté, kůže je lesklá, žilní síť je zvýšena rozvojem kolaterálů, v noze se vyvíjí edém: od nohou po tříslo.

Současně lze pozorovat bolesti, které mohou způsobit klenutí, teplotu. Patologie je charakterizována vyblednutím kůže nohou:

  1. Může se stát mléčně bílou, objevuje se při malých křečích arteriol. Nástup procesu je náhlý a prudký, ostré bolesti, ostré, znecitlivění a chladnost nohou, otok se zvyšuje, prsty ztrácejí citlivost, pulzace tepen zmizí
  2. Namodralá barva je způsobena přetékajícími malými kapilárami (Gregoireova choroba). Na postižené straně nedochází k pulzaci tepen, ostré bolesti v noze, trhání, velmi silné. Celá noha je oteklá, kůže je tmavě modrá nebo černá a na ní se mohou objevit hemoragické puchýře. Když je žíla zcela zablokována, vyvíjí se gangréna. Arteriální trombóza nastává, když krevní sraženina proniká ze žíly během její migrace, aterosklerózy a poranění tepen. Při jeho vývoji se projevují symptomy trombózy dolních končetin s lézemi tepen několika fázemi: bolestí, snížením citlivosti na úplnou imobilizaci.

Diagnostická opatření

Pro potvrzení diagnózy DVT se provádí:

Duplexní skenování

  1. Radiopakní flebografie je nejpřesnějším způsobem detekce trombózy. Tato metoda přesně identifikuje všechny problémy v přítomnosti plovoucího trombu.
  2. Skenování radionuklidů je zavedení speciální radioaktivní látky do žil nohy, která se hromadí v krevních sraženinách a tyto zóny vypadají jako chybějící.
  3. Impedanční pletysmografie je určena rychlostí prokrvení žil nohou a zvýšením jejich objemu změnou elektrického odporu tkání.
  4. Zlatým standardem pro diagnostiku je Dopplerovo ultrazvukové a duplexní skenování. Takové výzkumné metody umožňují určit lokalizaci a typ trombu, jeho pohyblivost a délku, zhodnotit stupeň zúžení žil, povahu připojení sraženiny ke stěně žíly.
  5. Během CT a MRI flebografie jsou detekovány všechny oblasti s krevními sraženinami a zhoršenou žilní výplní - z nich není signál.

Pro potvrzení diagnózy se provádějí různé funkční testy: symptom Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, pochodový test atd. Při podezření na plicní embolii se provádí rentgenové vyšetření plic s radioaktivním markerem.

Možné komplikace

Tyto komplikace nejsou dány pro zastrašování, ale jako připomínka, že trombóza by měla být léčena nutně, nejlépe v raných stadiích a pouze pod dohledem lékaře. Nebezpečí vytváří plovoucí trombus s rozvojem plicní embolie a fatálním následkem. Pokud jsou blokovány malé větve arteriae pulmonalis, vyvine se DN a hemoragický plicní infarkt. V jiných případech dochází k chronické venózní insuficienci. Příležitostně může být okluzní trombóza, pokud je neléčená, komplikována gangrénou nohou, během hnisavé fúze krevní sraženiny je možné abscesy žil.

Nezbytná léčba

Mnoho lidí se domnívá, že léčba trombózy dolních končetin je podobná léčbě křečových žil. To je špatné v kořenech: v případě křečových žil není žádný trombus a je možné použít masti, masáže, obklady, pleťové vody, v přítomnosti krevní sraženiny je to k ničemu.

Léčba trombózy je pouze komplexní:

  • použití antikoagulancií a trombolytika mohou být podávány přímo do žíly;
  • využití radikálových metod - odstranění krevních sraženin pomocí chirurgických zákroků - trombektomie nebo založení cava filtru v žíle.

Kava-filtr vytváří bariéru pro migraci krevních sraženin a brání jim dále, být pastí. Jejich zřízení je indikováno zejména těm, kteří by neměli užívat antikoagulancia.

Chirurgické metody se používají v následujících případech:

  • s hrozbou plicní embolie;
  • se vzestupnou tromboflebitidou;
  • když se krevní sraženina roztaví hnisavým exsudátem;
  • v přítomnosti plovoucí krevní sraženiny, když konzervativní léčba není účinná;

Po operaci musíte začít co nejrychleji chodit, abyste zabránili opětovnému výskytu krevních sraženin. O rozhodnutí o léčbě trombózy v každém případě rozhoduje lékař společně s chirurgy.

Hlavním cílem konzervativní léčby je prevence následné trombózy, snížení zánětu a zlepšení mikrocirkulace. Pro tento účel jsou předepsány přímé antikoagulancia, zvláště často je to heparin. Dále se používají prodloužená antikoagulancia - Fraxiparin, Clexane. Přiřazení angioprotektorů ke zlepšení mikrocirkulace - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Jako trombolytika vstřikovala enzymové látky - Urokinase, Streptokinase.

Pro zlepšení reologických vlastností krve Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Tyto léčivé roztoky zlepšují mikrocirkulaci krve, snižují její viskozitu a schopnost srážet se. Protizánětlivé léky (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) snižují bolest, ředí krev, zmírňují otoky a zánětlivé procesy. Léčba je doplněna elastickým bandážováním.

Preventivní opatření

Z preventivních důvodů je nutné:

  • odvykání kouření;
  • kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
  • elastické bandážování;
  • vyloučení perorálních kontraceptiv;
  • nosit pohodlné boty s výškou paty ne více než 3-4 cm, to může také zahrnovat mírné cvičení;
  • denně 30 minut denně;
  • užívání antikoagulancií;
  • dodržování dne.

Všechny úkony by měl sledovat ošetřující lékař. Nemohu začít nemoc - má nebezpečné následky.

Vše, co potřebujete vědět o tromboembolismu dolní končetiny

Poškození žil a tepen zaujímá vedoucí postavení v žebříčku nemocí oběhového systému. Tromboembolie, jako samostatná choroba, je porucha cév, ve které dochází k překrytí krevního oběhu, oddělenému trombu. Tromboembolie dolní části těla je způsobena blokádou velkých tepen, jako jsou poplitální a femorální tepny, a jsou postiženy také malé žíly.

Příčiny nemoci

Existují různé známky tvorby trombu, ale vedoucí postavení zaujímá sedavý způsob života, který je boomem moderní doby. Nedostatek tělesné aktivity, sedavé práce, vlastní vozidlo přispívá k rozvoji tromboembolie i v mladém věku. Další příčiny zahrnují následující podmínky:

  • Přítomnost nadváhy, obezity, kouření, zneužívání alkoholu.
  • Vysoká srážlivost krve.
  • Hormonální terapie a užívání antikoncepčních prostředků s převahou estrogenů.
  • Tromboembolie může být komplikací následujících onemocnění: diabetes, kardiovaskulární patologie, onkologie různých etymologií, hypertenze.
  • Těhotenství, obecné aktivity. Velký plod přispívá k další zátěži žil v oblasti pánve, což vede ke zvýšení tlaku v krevním oběhu dolních končetin.
  • Vícečetná operace na dolních končetinách. Pokud během operace dojde k poškození cév, je spuštěna hemostáza a riziko tvorby trombů se několikrát zvyšuje.

Video na toto téma

Příznaky

Tento typ tromboembolie je jedním z nejzávažnějších, protože počáteční stadia onemocnění jsou asymptomatická. Pacienti po dlouhou dobu nejsou si vědomi patologie, odepírají těžký edém, únavu a křečové žíly pro pokročilý věk nebo sedavý způsob života. Mezi nejčastější funkce patří:

  • Těžké otoky nohou, nohou, kolenních čepic.
  • Bolestivé pocity při manuální palpaci postižených oblastí.
  • Křečové žíly: otoky žil a jejich zjevné uvolnění na povrchu kůže.
  • Pigmentace kůže, změna barvy.
  • Pocit tepla v dolních končetinách.
  • Necitlivost končetin, dočasná ztráta pocitu.
  • Únava při dlouhých procházkách.

Fáze nemoci

V lékařské praxi existují tři stadia tromboembolie:

Fáze 1 Vyvíjí se během prvních dvou hodin, jsou zde funkční poruchy. Příznaky: ostrá bolest, bledá kůže, nižší tělesná teplota.

Fáze 2 Trvá 12-24 hodin. Příznaky: ztráta bolesti a pocitů, omezená pohyblivost v kloubech, modrá kůže. Při poskytování lékařské péče po dobu 2 etap je schopnost zachránit končetinu více než 85%.

Fáze 3 Vývoj akutního zánětu a gangrény. Vyvíjí se během 24-48 hodin po nástupu embolie. Symptomy: citlivost zcela chybí. Při poskytování lékařské péče se snižuje schopnost zachránit končetinu a činí 25%.

Diagnostika

Zvláštní pozornost je věnována diagnostickým opatřením v případě podezření na možnost tromboembolie, protože rychlost zotavení a v některých případech i život pacienta závisí na správné diagnóze. Prvním krokem je návštěva terapeuta, který vám sdělí přesný seznam potřebných testů a diagnostických studií.

Phlebologist se zabývá léčbou cév a žil.

  • Ultrazvuková duplexní diagnostika umožňuje vyhodnotit obecný obraz stavu cév a rychlosti proudění krve.
  • Jestliže duplexní vyšetření ukázalo možnost trombu, provede se radiopakní venografie. Tato metoda spočívá v zavedení kontrastní látky do zamýšlené žíly pacienta, která se objeví pod rentgenovým zářením.
  • MRI a CT pro podrobnější diagnózu v kontroverzních případech.
  • Impedanční pletysmografie spočívá v mačkání a oslabování svalů gastrocnemius speciální manžetou pro dočasné okluze cév. Tato studie může určit stupeň hluboké žilní tromboembolie.
  • Když se objeví příznaky nebezpečné plicní embolie, provede se rentgen cév v plicní oblasti.
  • Krevní test na známky onkologických procesů.

Léčba

Tromboembolie tepen dolních končetin je zřídka samostatným onemocněním, nejčastěji je léčba zaměřena na odstranění základní příčiny onemocnění.

Po obdržení výsledků analýz a dekódování ultrazvukové diagnostiky může léčbu správně vybrat pouze kvalifikovaný odborník.

  1. Účinnou metodou pro provádění procesu je chirurgický zákrok. Během operace se provádí proplachování žíly, instalace shuntů, odstranění krevní sraženiny (krevní sraženina, která interferuje s normálním krevním oběhem).
  2. Léčba léky je zaměřena na ředění krve, což snižuje riziko vzniku nových krevních sraženin: intravenózní podání léku "Heparin", přičemž takové kapsle jsou: "Coumadin", "Warfarin".
  3. Trombolýza je postup, který podporuje resorpci a eliminaci velkého trombu. Spočívá v zavedení léku, který rozpouští krevní sraženinu.
  4. Cava filtr. Jedná se o kovové zařízení, které se vkládá do žíly a neumožňuje pohyb krevních sraženin vpřed a jejich udržení v sobě. Instalace se provádí malými propíchnutí, úplným chirurgickým zákrokem a úplnou anestézií, což je hlavní výhodou.
  5. Doplňte předepsanou léčbu a za účelem prevence je možné použít recepty tradiční medicíny, ale pouze po konzultaci se svým lékařem.
  6. Příjem rybího oleje. 3-4 kapsle 3x denně.
  7. Koupel nohou s infuzí léčivých bylin: sušený močál. Doba trvání procedury je nejvýše 30 minut.
  8. Otírejte nohy roztokem jablečného octa.

První pomoc

Jedná se o následující opatření:

  1. Klidový odpočinek.
  2. Úvod do žíly 10 000 IU heparinu.
  3. Bolest odebrána analginum.
  4. Při známkách klinické smrti provádějte resuscitaci.

Nabízíme vidět velký program Eleny Malyshevy o této nemoci.

Prevence

U zdravých cév se doporučuje pravidelná fyzická námaha, procházky, odmítnutí výtahu a jakákoli jiná fyzická aktivita. Aby se zabránilo stagnujícím procesům v žilách dolních končetin, je nutné dodržovat správnou stravu: odstranit smažené a tučné potraviny, alkoholické nápoje, cukr a sycené nápoje. Obohacte dietu zdravými tuky Omega-3 (mořské ryby, plody olivovníku), zelení, zeleninu, ovoce a zdravé obiloviny (pohanka, ovesné otruby, rýže, proso). Včasná prevence prodlouží život a urychlí proces hojení.

Příčiny a příznaky tromboembolie dolních končetin

Arteriální průtok krve v nohách je zajištěn velkými cévními kmeny, jejichž zablokování trombem může vést k nepříjemným následkům a extrémně nebezpečným podmínkám. Tromboembolie dolních končetin je příčinou invalidity způsobené ztrátou nohy a jedním z faktorů předčasné úmrtnosti. Proto je velmi důležité vědět, proč dochází k trombóze tepen dolních končetin? Jaké symptomy a znaky budou prvními projevy arteriálního tromboembolismu? Jaká je pohotovostní péče, díky které můžete nohu zachránit? Jaká jsou preventivní opatření a co lze udělat pro prevenci tromboembolie?

Proč je blokování tepen nohou

Kardiovaskulární onemocnění s vysokým rizikem tvorby trombů jsou nejčastějšími příčinami poruch krevního oběhu v tepnách horních a dolních končetin:

  • ateroskleróza;
  • kardiomyopatie;
  • aneuryzma cév srdce;
  • revmatismus s valvulárními lézemi;
  • infekční septická endokarditida.

Pouze tyto příčiny tvoří 95% všech případů tromboembolických stavů v krevních cévách nohou. Následující možné příčiny jsou méně významné:

  • poruchy krve;
  • nádory různých systémů a orgánů těla;
  • zranění končetin;
  • nesprávné a nekontrolované užívání drog.

Jaké jsou fáze tromboembolie v nohou

Tromboembolie vždy vede k obstrukci arteriální cévy s ischemií a sníženým průtokem krve v končetinách. Příznaky vaskulární insuficience se rychle zvyšují, procházejí 4 stadii:

  • žádné stížnosti v klidu a minimální projevy pod zátěží;
  • výskyt poruch citlivosti a motorické aktivity;
  • výrazné známky arteriálního tromboembolismu;
  • gangréna dolní končetiny.
Pro záchranu nohy z amputace (chirurgické odstranění) je nutné co nejrychleji poskytnout pohotovostní péči. Proto je důležité znát první příznaky a arteriální blokády.

Příznaky trombózy tepen nohou

Projevy akutní arteriální obstrukce závisí na velikosti cévy, ve které se nachází krevní sraženina, a na závažnosti zhoršeného průtoku krve. Nejhorší ze všeho bylo, pokud byla trombóza femorální tepny nebo obstrukce pánevních cév. Velmi důležitá je existující žilní insuficience na pozadí křečových žil, která zhoršuje a urychluje rozvoj tromboembolických komplikací.

Mezi běžné příznaky patří:

  • pocit necitlivosti s občasnými bolestmi bodnutí;
  • konstantní chilliness v nohách a pocit, že nohy jsou studené, i když teplé;
  • ostrá a silná bolest se objevila náhle;
  • rostoucí slabost nohou, která neumožňuje člověku aktivně se pohybovat;
  • bledá a studená kůže dolních končetin;
  • poškození citlivosti kůže na zadním a předním povrchu stehna, dolní končetiny a chodidla;
  • problémy se svaly, které způsobují poruchy pohybu;
  • nedostatek pulzací cév.

Ve skutečnosti tyto znaky - počáteční a vzdálené - naznačují, že musíme naléhavě hledat pomoc. Časový faktor hraje obrovskou roli v progresi tromboembolie - zhoršený průtok krve v cévách nohou vede velmi rychle k smrti tkáně. Proto je důležité zahájit mimořádné události.

Nouzová péče: co lze udělat

Nejdůležitější věcí je co nejrychleji obnovit průtok krve v nohou. To je zvláště důležité, když se tromboembolie vyskytuje na úrovni pánevních tepen, kdy je riziko poranění celé nohy extrémně vysoké. Jedinou skutečnou a rychlou možností pomoci bude nouzová operace k odstranění krevní sraženiny z cévního lůžka. Přímý přístup je nejlepší, když blokujete femorální a poplitální tepny. Endovaskulární přístup se používá pro trombektomii z malých cév nohou. Po operaci Vám lékař předepíše speciální léčbu zaměřenou na obnovu tkáně a zlepšení lokálního průtoku krve v dolní končetině.

Jak předcházet arteriální trombóze nohou

Aby nedošlo k vytvoření podmínek pro tromboembolii dolních končetin, je nutné důsledně a plně dodržovat doporučení lékaře. To je důležité zejména při vysokém riziku arteriální trombózy. Zejména pokud v minulosti byla alespoň jedna epizoda blokování tepny, pak není třeba čekat na opakování - je nutné užívat léky předepsané lékařem v nepřetržitém režimu.

Pokud se vyskytnou nemoci, které zvyšují riziko trombózy, je nutné provádět včasnou léčbu a postupovat podle doporučení lékaře o prevenci (dieta s aterosklerózou, léky na onemocnění srdce, preventivní léčebné postupy, pravidelná tělesná terapie).

Pro každou osobu bude ztráta dolní končetiny tragédií, která zničí obvyklý rytmus života. Arteriální tromboembolie v cévách nohou není vždy možné vyléčit, a to i při včasném poskytnutí pohotovostní péče a správné taktiky léčby. Proto je velmi důležité léčit nemoci, které přispívají k výskytu krevních sraženin v tepnách v čase, a řídit se doporučením lékaře, aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím.

Příčiny a léčba arteriálního tromboembolismu dolních končetin

Tromboembolie dolních končetin je fenomén, který se vyskytuje poměrně často u lidí všech věkových kategorií. Sám se vyskytuje jako komplikace jakýchkoli nemocí.

Jedná se především o srdeční onemocnění, aortu. Ateroskleróza je také považována za častý prekurzor.

Příčiny tromboembolie

K rozvoji tromboembolie dochází z několika důvodů, mezi které patří:

  • průtok krve se zpomaluje;
  • dochází ke změně ve složení krve;
  • poškozená stěna nádoby.

To může vést k ucpání cévy. Poté se vyvíjí ischémie, tj. Vykrvácení.

Schéma trombů ucpávacích cév

Tromboembolie se může vyvinout téměř u každé ohrožené osoby. Kromě výše uvedených onemocnění, které slouží jako možná příčina krevní sraženiny, se tato komplikace často vyskytuje u lidí trpících cukrovkou, obezitou, rakovinou. Starší lidé, kteří utrpěli vážné zranění, stejně jako kuřáci, mají další riziko.

Embolie může postihnout jakoukoliv z cév, existují různé typy cév, včetně tepen nebo žil, které jsou rozděleny do tromboembolie. Výsledek tromboembolie bude přirozeně záviset na tom, kde se krevní céva uzavřela.

Pokud se v cévách dolních končetin vytvoří trombus, pak to může vést k gangréně, a pokud není možné včas přijmout lékařská opatření, pak existuje vysoké riziko amputace. A v případě porážky femorální tepny může být nebezpečí ztráty celé nohy.

Příznaky tromboembolie

Protože krevní sraženina se může vytvořit kdekoli v lidském těle, příznaky se budou poněkud lišit v závislosti na tom, která konkrétní tepna prošla komplikací.

Hluboká žilní trombóza někdy asymptomatická

Nebezpečí spočívá v tom, že nástup nemoci je poměrně rychlý a nemocní někdy nemají ani čas okamžitě jednat. Nejdříve je tu ostrá bolest dolních končetin.

Kůže na noze je velmi bledá, lze ji snadno rozpoznat porovnáním s kůží na jiných místech. Na postižené tepně již pulz není hmatatelný. Na kůži se objevují mramorové odstíny, které jsou velmi rychle nahrazeny cyanózou.

Léčba tromboembolie

Vezmeme-li v úvahu nebezpečí a složitost jak samotné nemoci, tak i důvodů jejího vzhledu, při prvních příznacích je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Při nejmenším podezření se doporučuje rychlá hospitalizace.

Fáze vývoje onemocnění

Ošetřující lékař na základě průběhu tromboembolie předepíše léčbu, která spočívá v užívání některých léků, stejně jako při absolvování procedur zaměřených na obnovení krevního oběhu.

Počáteční léčba je konzervativní metoda. Pacientovi jsou předepsány trombolytické léky, antikoagulancia. S porážkou trombu tepen dolních končetin může nastat výskyt křečí, proto léky často obsahují antispastická léčiva.

Pokud léčba léky nefunguje, je nutná operace. S tím obvykle netahají příliš, ale dělají trombectomii na samém počátku výskytu tromboembolie. Pokud je to nutné, proveďte další plastové nádoby. Pokud se gangréna začíná vyvíjet, je nutná rychlá amputace.

Navzdory úsilí je tromboembolie považována za velmi nebezpečnou chorobu, kterou je těžké léčit. Nejčastěji vede porážka femorální tepny k další amputaci. Nicméně, pokud budete reagovat rychle, rychle použít konzervativní léčbu, spolu s možným chirurgickým odstraněním krevní sraženiny, pak je zde šance, že krevní oběh v dolní končetině bude obnoven a nemocný člověk neztratí nohu.

Profylaxe tromboembolie

Vzhledem k tomu, že se v tepnách v nohách vyskytují velmi často krevní sraženiny v důsledku nemocí, je nezbytné především sledovat vaše tělo a pokud máte jakékoli příznaky onemocnění, které mohou vést k tromboembolii, měli byste být zkontrolovány lékařem a okamžitě vyléčeny a nespusteny. Pokud máte stacionární nehybnou práci, měli byste nohy umývat častěji. Kromě toho slouží jako preventivní opatření elastické obklady na dolních končetinách.

Co je to tromboembolie

Různé patologie oběhového systému jsou charakterizovány charakteristickými rysy vývoje a symptomy projevu. Mnohé z těchto onemocnění představují vážné nebezpečí nejen pro zdraví, ale i pro lidský život.

Tromboembolismus - co to je? Je velmi důležité znát a být schopni určit příznaky tohoto onemocnění, protože se rozvíjí poměrně rychle a není mnoho času, aby lékaři zachránili pacienta.

Tromboembolismus - popis patologie

Tromboembolie není nezávislá patologie, ale celý komplex symptomů, které se vyvíjí během tvorby krevních sraženin v cévách.

Takový patologický jev vzniká akutně a náhle. Vlastně je tato vlastnost příčinou zdravotního postižení pacientů nebo dokonce smrti, protože odborníci někdy nemají čas poskytnout nezbytnou pomoc.

Nápověda Mrtvice, srdeční infarkt, gangréna - výsledek podobného patologického jevu.

Tromboembolické onemocnění může postihnout různé systémy a orgány lidského těla:

Hlavní příčinou onemocnění je sraženina, která je oddělena od cévní stěny. Putování oběhovým systémem, na určitém místě, může zcela nebo částečně blokovat průtok krve.

Na tomto místě se vyvíjí ischémie - akutní nebo chronická porucha oběhového systému ve specifické oblasti těla.

Příčiny tromboembolie jsou vždy skryté v přítomnosti komorbidit, to znamená, že tato patologie je důsledkem existujících porušení. Riziko patologie zvyšuje přítomnost následujících provokujících faktorů:

  1. Křečové žíly
  2. Tromboflebitida.
  3. Kardiovaskulární onemocnění.
  4. Užívání léků ke zvýšení viskozity krve.
  5. Diabetes.
  6. Hypertenzní krize.
  7. Dlouhý pobyt v jedné poloze (pooperační období).
  8. Chirurgické zákroky.
  9. Onkologie.
  10. Popáleniny, omrzliny, krvácení.

Rizikem jsou také lidé, kteří zneužívají kouření a alkohol.

Důležité faktory jsou sedavý životní styl, nezdravá strava a nadváha.

Po definování pojmu a příčin patologie přistoupíme k úvaze o symptomech tromboembolie dolních končetin.

Symptomy tromboembolie nohou

Povaha příznaků projevu tohoto patologického procesu závisí na umístění léze, velikosti okludované cévy, hodnotě průtoku krve, která byla vyloučena z celkového oběhového systému.

Závažnost symptomů tromboembolie dolních končetin (fotografie je uvedena v této části) závisí na stadiu samotného procesu:

  • kompenzační - výskyt krátkodobé bolesti v nohou. Vznik problémů s citlivostí a funkčností;
  • subcompensational - krevní oběh dostane silné napětí protože potřeby udržovat normální aktivitu končetiny. Bolest se stává silnější, kůže se zbledne, může být mírné zarudnutí. Noha je chladná a oteklá;
  • dekompenzace - všechny symptomy se zvyšují a přidává se nový.

Stupeň dekompenzace je dále rozdělen do 3 fází vývoje, které jsou charakterizovány následujícími znaky:

  1. Změny jsou zcela reverzibilní - silná bolest, bledá kůže, zachování funkčnosti.
  2. Částečně reverzibilní změny - vznik problémů s pohyblivostí kloubů.
  3. Nevratné změny - smrt měkkých tkání, výskyt hnědých gangrenózních skvrn.

Pokud jev dosáhl poslední fáze vývoje, je nutná okamžitá operace k provedení amputace nohy.

Nápověda Počáteční příznaky naznačují, že naléhavá potřeba poradit se s lékařem, protože další vývoj procesu vede ke smrti tkání.

Riziko tromboembolie

Následky blokování cévy trombem mohou mít různé následky, vše závisí na tom, který orgán nebo část těla se to stalo.

Nápověda V každém případě je takový patologický jev jako tromboembolismus mimořádně nebezpečný pro lidské zdraví a život.

Dále schematicky zvažujeme důsledky blokování nádoby v různých orgánech a jak to může být pro osobu nebezpečné.

Symptomy a léčba tromboembolismu dolních končetin

Tromboembolie dolních končetin je závislé onemocnění, obvykle se vyskytuje jako komplikace tromboflebitidy, křečových žil, kardiovaskulárních onemocnění. Dochází k akutní obstrukci (embolii) žíly odděleného trombu z primárního místa vzdělávání.

Důvody

Faktory, které přispívají k vzniku tromboembolie dolních končetin:

  • genetická predispozice;
  • zvýšené srážení krve;
  • nadváha;
  • kouření;
  • nadměrné pití;
  • trvalé zvýšení krevního tlaku;
  • různé kardiovaskulární onemocnění;
  • diabetes mellitus;
  • těhotenství;
  • hormonální poruchy;
  • tromboflebitida;
  • operaci dolních končetin.

Klinický obraz tromboembolismu dolních končetin

Vzhledem k tomu, že během tromboembolie tkáně vymizí poměrně rychle a každá minuta se počítá, měli byste věnovat pozornost následujícím příznakům:

Dikul: „No, řekl stokrát! Pokud jsou vaše nohy a záda SICK, nalijte ho do hloubky. »Čtěte více»

  1. Těžký otok nohou, nohou a kolen.
  2. Křečové žíly.
  3. Bolest při pohmatu postižených oblastí.
  4. Necitlivost dolních končetin.
  5. Bolest v nohách po dlouhých procházkách.
  6. Pocit chladu v nohách, dokonce teplý.
  7. Křeče.

Fáze a symptomy nemoci

Tromboembolie dolních končetin probíhá ve třech fázích. Onemocnění postupuje rychle, takže naléhavě potřebuje lékařskou pomoc, jinak hrozí riziko ztráty končetin.

Fáze 1 Do dvou hodin dojde k porušení funkce.

  • otok dolních končetin;
  • funkce motoru uložena;
  • bolest v nohou;
  • bledá a studená kůže chodidel.

Fáze 2 Doba trvání 12-24 hodin.

  • tkáňová ischemie (vykrvácení);
  • silná bolest;
  • ztráta vnímání;
  • cyanóza kůže (modrá);
  • nedostatek pohyblivosti v kloubech.

Fáze 3 Nevratné změny ve tkáních. Vzniká akutní zánět.

  • úplná ztráta vnímání;
  • vzhled hnědých skvrn;
  • vývoj gangrény.

Diagnostika

Tromboembolie může být diagnostikována několika způsoby:

  1. Phlebography - rentgenové vyšetření se zavedením intravenózního kontrastního materiálu. Trombus bude bariérou pro další normální cestu kontrastní látky.
  2. Dopplerův ultrazvuk - umožňuje měřit rychlost, objem krve žilami a hodnotit její pohybové vlastnosti. Stejně jako rozdíl těchto ukazatelů na dvou nohách.
  3. MRI (magnetická rezonance) je podrobnější studie používající elektromagnetické pole bez použití kontrastního činidla.
  4. CT (počítačová tomografie) - rentgenové paprsky vyšetřují tkáně ve vrstvách. Přesnější postup než MRI.
  5. Impedanční pletysmografie - studie, která umožňuje stanovit tromboembolismus hlubokých žil. Lýtkový sval se stlačuje, aby se žíly uzavíraly speciální manžetou.
  6. Krevní test - odhaluje zvýšené srážení krve.

Léčba léky a lidovými prostředky

Tromboembolie dolních končetin je léčena komplexně. Realizována léčba drogami nebo chirurgie.

Drogová terapie zahrnuje jmenování následujících skupin drog:

  • antikoagulancia (zředěná krev);
  • léky proti bolesti;
  • protizánětlivé léky;
  • antispastic;

Chirurgický zákrok se provádí v případě, že léčba léky nebo v případě nouze nepomohla.

Tradiční metody léčby tromboembolie. Tato léčba přichází jako další po operaci nebo terapii.

  1. Odvar z chmelových hlávek. Vezměte 2 lžíce. Já šišky a naplňte je 2 šálky horké vody. Směs zahřejte na vodní lázni po dobu 10-15 minut. Take odvar na prázdný žaludek na půl sklenice 3 krát denně, po dobu jednoho měsíce.
  2. Nožní koupel s léčivými bylinkami několikrát týdně po dobu 30 minut.
  3. Tření nohy s octem jablečného moštu. Můžete dělat každý den před spaním.
  4. Trením 40% alkoholu s Kalanchoe. K tomu vezměte 200 ml alkoholu a 30 g listů kalanchoe, promíchejte a nechte stát po dobu 2 hodin, poté otřete postižené oblasti.
  5. Bodyagi obklady. Budete potřebovat 30 gramů bodyagi a 250 ml vroucí vody. Směs se míchá a nechá stát alespoň 2 hodiny. Poté naneste výslednou směs na postižené oblasti a ponechte ji hodinu.

Léčba lidovými metodami by měla být prováděna pod dohledem lékaře, jinak můžete situaci jen zhoršit.

Prevence

  1. Udělejte si dlouhé procházky.
  2. Vyloučit ze stravy takové produkty: uzená masa, klobásy, bílý chléb, banány, manga, mastné mléčné výrobky, bohaté vývarky z masa.
  3. Vzdejte se špatných návyků.
  4. Eliminujte nebo snižte příjem soli na 3-5 gramů denně.
  5. Pijte více vody, asi 1,5-2 litrů denně.
  6. Používejte kompresní spodní prádlo.
  7. Vyhledejte lékařskou pomoc včas.
  8. Kontrastní sprcha.

Předpověď

Při žádosti o lékařskou péči v raných stadiích onemocnění je prognóza velmi příznivá. Po předepsané léčbě lékařem je nutné striktně dodržovat doporučení, pak se můžete vyhnout relapsům.

Recenze

Irina

Byla diagnostikována hluboká žilní tromboembolie dolních končetin.
Zpočátku se snažila léčit sama, ale nic jí nepomohlo, šla do nemocnice. Operaci přidělili k odstranění krevní sraženiny z cévy. Operace byla úspěšná. Nyní se zabývám preventivními opatřeními. Úplně jsem odmítl sůl a alkohol, nosím kompresní oděvy, piju více vody. Také dělá tření alkohol tinktura s Kalanchoe, pomáhá hodně. Každému poradím, neodkládejte léčbu, jděte do nemocnice.

Valentine

Dlouho jsem byl diagnostikován s tromboflebitidou s rizikem tromboembolie dolních končetin. Aby se zabránilo tromboembolismu, začal jsem pít odvar z chmelových hlávek, tento odvar zmírňuje zánět a bolest v nohou. Pomohlo mi to hodně, bylo to pro mě snazší, chodil jsem pěšky pěšky. Já také nosím kompresní prádlo po celou dobu a třít ho jablečným octem.

Tromboembolie dolních končetin je nebezpečná choroba, která vám znemožňuje pohybovat se normálně nebo dokonce odcházet bez končetin. Je velmi důležité kontaktovat zdravotnická zařízení pro včasnou diagnózu a včasnou léčbu onemocnění.

Příznaky a příčiny tromboembolie

V případě náhlé obstrukce krevního oběhu v cévním systému, který zcela blokuje lumen tepny nebo žíly, se vyvíjí tromboembolismus. Tento patologický stav je vždy výsledkem onemocnění, která vyvolávají poruchy v systému srážení krve (hyperkoagulační procesy převažují nad antikoagulačními faktory).

Tromboembolus vytvořený hromaděním krevních krvinek a embolů tvořených vzduchovými sraženinami, tukovou tkání, iniologickými tělísky, plodovou tekutinou během těhotenství může být přímou překážkou pro normální průtok krve.

Mechanismus tromboembolie


Okamžitou příčinou poruch oběhového systému v tepně se stává okluze jeho lumenu objektem (krevní sraženinou nebo cizím tělesem), který je přiveden s krevním oběhem. Tromboembolus je tvořen v jiné části kardiovaskulárního systému, zatímco předpokladem pro jeho vytvoření je změna integrity stěny krevní cévy nebo srdeční chlopně.

Krevní buňky, které jsou připojeny ke stěně tepny nebo žíly pomocí fibrinu, aktivně spěchají do zóny poškození - tento ochranný mechanismus podporuje hojení poškození. Při porušení systému srážení krve (patologie hemostázy) tento proces přesahuje normu, což má za následek vznik krevní sraženiny, která se může za určitých podmínek odtrhnout od vzdělávací zóny a pohybovat se v cévním systému.

Tromboembolismus nastává, když cizí těleso nebo krevní sraženina vstoupí do cévy, jejíž průměr je srovnatelný nebo menší než její velikost. Současně, v tepnách, které jsou umístěny distálně (dále od srdce) v místě překrytí, krevní tok oslabuje nebo zcela zastavuje - vyvíjí se ischemie a mění se v tkáňovou nekrózu.

Stupeň poškození životně důležitých procesů v ischemické zóně přímo závisí na kapacitě kolaterálních cév zajišťujících náhradní krevní oběh - pokud jsou další cévy, které začínají z intaktních segmentů tepny, dobře vyvinuté, může být obnoven průtok krve.

Příčiny


Pro vyvolání rozvoje tromboembolie může:

  • stavy, které způsobují zvýšení viskozity a zvýšení srážlivosti krve - během dehydratace těla, geneticky determinovaných patologií hemostázy, zhoubných nádorů, užívání některých léků;
  • kongesce, která se vyvíjí s prodlouženou adherencí k lůžku, chronickou žilní insuficiencí, kompresí cév z vnějšku;
  • porušení integrity cévního lůžka během operace, traumatu, infekčních onemocnění, otravy.

Pravděpodobnost cirkulačních poruch způsobených okluzí cévy se zvyšuje, když má pacient chronická onemocnění kardiovaskulárního systému, srdeční vady, patologické stavy žláz s vnitřní sekrecí (diabetes, tyreotoxikóza), po operaci na hrudníku a břišní dutině.

Krevní sraženiny, které se tvoří v žilách patřících k velkému kruhu krevního oběhu, mohou způsobit tromboembolii malých tepen (plic). Krevní sraženiny, které se tvoří na mitrálních a aortálních chlopních v dutině levé síně a komory, v aortě, hlavních tepnách, způsobují ischemickou mozkovou mrtvici, infarkt myokardu, oběhové poruchy končetin, infarkty vnitřních orgánů (slezina, střeva, ledviny).

Okamžitá příčina vyvolávající zničení krevní sraženiny a její přeměna na embolus, který je nesen krví, jsou náhlé arytmie (srdeční arytmie), mechanické poškození při náhlém vzestupu krevního tlaku, poranění, náhlá změna polohy těla.

Klasifikace


V závislosti na původu existují:

  1. Exogenní emboly, které vstupují do těla z vnějšího prostředí - mezi ně patří vzduchové bubliny, které vstupují do cév při poranění stěny, cizí tělesa (katétry, olejové roztoky náhodně vložené do žil, fragmenty nábojů a granátů).
  2. Endogenní emboly, které se tvoří uvnitř těla - mezi ně patří tromboembolismus, mikrobiální konglomeráty, aterosklerotické plaky, tuková tkáň, která vstupuje do lumen cévy s frakturami tubulárních kostí, destrukce orgánů, plodová voda, plyny rozpuštěné v krevní plazmě (schopné vytvářet bubliny během prudké změny atmosféry tlaku).

Rozlišují se v závislosti na směru pohybu:

  1. Emboly, přenášené ve směru průtoku krve - ze žil plicního oběhu v malých tepnách, z levého srdce v tepnách oběhu.
  2. Retrográdní embolie, přenesené proti proudu krve - jsou tvořeny pouze v žilním systému pod vlivem síly Země, v rozporu s venózním odtokem.
  3. Paradoxní emboly, které padají ze žil velkého kruhu přímo do tepny - vývoj je možný pouze tehdy, pokud jsou vrozené srdeční vady s proplachováním krve zprava doleva (s defektem v interatriální a interventrikulární přepážce).

V závislosti na závažnosti klinického obrazu (často používaného pro plicní embolii):

  1. Masivní embolie, ke které dochází při okluzi více než 50% cév, doprovázená rozvojem arteriální hypotenze a závažných hemodynamických poruch.
  2. Submassivní embolie, vyvíjející se s obstrukcí méně než 50% regionálních cév s příznaky těžké dysfunkce postiženého orgánu.
  3. Nehmotná embolie, která tvoří lézi menší než 50% regionálního cévního lůžka a dobré fungování kooperačních cév.

V závislosti na umístění oblasti cévních lézí:

  1. Ischemická mozková mrtvice (srdeční infarkt) mozku se může vyvinout v cévách karotických a vertebrobasilárních arteriálních bazénů.
  2. Ischemická mrtvice (srdeční infarkt) míchy.
  3. Plicní embolie.
  4. Infarkt myokardu - dochází, když se tromboembolie pravé a levé koronární arterie rozprostírá od aorty.
  5. Srdeční záchvaty orgánů umístěných v břišní dutině a retroperitoneálním prostoru mohou ovlivnit tepny sleziny, ledvin, tlustého střeva a tenkého střeva.
  6. Trombóza tepen končetin.

V edicích ICD 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí a příčin mortality) je tromboembolismus rozdělen do několika sekcí:

  1. Poruchy plicního oběhu (plicní embolie) - I26.
  2. Trombóza a embolie tepen končetin - I74.
  3. Ischemická mrtvice tepen mozku - I63.
  4. Akutní infarkt myokardu - I21, I22.
  5. Poruchy oběhu v některých orgánech dutiny břišní - ledviny (N28.0), slezina (D73), střevo (K55).

Klinické projevy

Prakticky každý člověk dnes chce pochopit, co je to tromboembolismus a jak se projevuje - a to akutní porušování arteriálního oběhu se v dnešní době stává jednou z nejčastějších příčin úmrtí a výskytu přetrvávajícího postižení u pacientů relativně mladého věku.

Symptomy tromboembolie přímo závisí na tom, která céva je blokována trombem. Pro každou variantu onemocnění je charakteristický náhlý výskyt stížností (během několika minut nebo hodin) a vývoj přetrvávajících změn v tkáních, které jsou zásobovány krví postižené tepny. Nedostatek včasné lékařské péče a adekvátní léčby (léky a operace) může vést k rozvoji nekrotických změn v orgánech.

Tromboembolie dolních končetin


Trombóza v tepnách paží a nohou, pokud jde o jejich výskyt, se řadí na čtvrté místo mezi tromboembolickými chorobami cév arteriálních cév, což dává přednost cévním katastrofám v koronárních, mozkových a plicních tepnách.

Tromboembolie dolních končetin se nejčastěji vyskytuje v pozadí:

  • běžná ateroskleróza;
  • obliterující endarteritidu;
  • tromboangiitis
  • septická endokarditida vznikající na pozadí revmatické chlopňové choroby srdeční.

V této variantě onemocnění se krevní sraženiny lokalizované v levé části srdce a oblouk a sestupná část aorty stávají přímým zdrojem embolů. Navíc může dojít k akutní arteriální obstrukci hlavních tepen končetin na pozadí ruptury aneuryzmatu aorty, jejího spazmu.

Lékařská literatura popisuje dvě možnosti rozvoje tromboembolie:

  • postupný - s obliterující tromboangiitidou (Buergerova choroba), způsobený rozvojem autoimunitního zánětu ve stěnách tepen a žil končetin, který je často komplikován tvorbou krevní sraženiny, je obtížné stanovit přesný čas nástupu;
  • akutní - když je tromboembol zaveden do krevního oběhu, ve kterém může pacient pojmenovat dobu nástupu onemocnění na nejbližší minutu.

Charakteristické znaky tromboembolie dolních končetin - ostrá bolest a nedostatek pulzací periferních tepen v noze na postižené straně. Silný syndrom bolesti je špatně zastaven, a to i při narkotických analgetikách a může způsobit závažné hemodynamické poruchy až do vývoje kolapsu.

Postupně se objevuje blanšírování pokožky, proti kterému se tvoří modravé skvrny, což jí dodává „mramorový“ vzhled. Porušení citlivosti se vyvíjí, noha se zchladí na dotek, pacient si může stěžovat na plíživé pocity.

S rozvojem vzestupné trombózy femorální arterie se bolest v břiše šíří až do kosterního kloubu, dolní části zad a perineu a spojuje se s příznaky zhoršené periferní cirkulace. Pacient rychle vyvíjí poruchy citlivosti (všeho druhu), jakékoli pohyby v nohách se stávají nemožnými, v nepřítomnosti adekvátní léčby, po 4-6 hodinách, perzistentní formy kloubních kontraktur.

Při vyšetření pacienta může lékař vynutit narušení aktivních pohybů v postižené končetině, otoky měkkých tkání (v pozdějších stadiích onemocnění) a kontrakce kloubů. Okluze krevních cév způsobuje tvorbu nekrózy následované gangrénou s jasně viditelnou linií rozlišení mezi zdravými a ischemickými tkáněmi.

Pro objasnění diagnózy a volby taktiky léčby doporučujeme:

  • ultrazvuk cév s dopplerem (odhalit přítomnost oběhové poruchy a její možnou úroveň);
  • výzkum radioizotopů, sphygmografie, oscilografie, kapillaroskopie - tyto studie dnes postupně ztrácí význam, ale lze je předepsat, když moderní metody vyšetřování pacientů nejsou k dispozici;
  • Angiografie (arteriografie) - rentgenové vyšetření cév po injekci kontrastní látky do nich.
  • počítačová tomografie po kontrastu.

Léčba


Léčba drogami:

Nemocnice doporučuje podávání léků, které zabraňují další tvorbě krevních sraženin (heparin, systémové enzymy), antispasmodikům, které zastavují rozvoj angiospasmu. Povinné jmenování analgetik (nesteroidní protizánětlivé léky, léky), stejně jako užívání léků, které ovlivňují reologické vlastnosti krve (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Je nutné léčit onemocnění, které způsobilo rozvoj tromboembolie - pokud je poškozen ventilový aparát, jsou předepsána širokospektrální antibiotika, léčiva jsou vybírána podle výsledků bakteriologického vyšetření krve a její kultury na živných médiích s určením antimikrobiální citlivosti.

Chirurgická léčba onemocnění (nepřímá a přímá trombektomie) umožňuje okamžitě eliminovat arteriální okluzi a obnovit zhoršený průtok krve.

Komplikace

Komplikace tromboembolie hlavních tepen končetin je gangréna, jejímž výsledkem mohou být septické komplikace, často způsobující smrt pacientů i na pozadí probíhající komplexní léčby.

T koronární tepny (akutní koronární syndrom, infarkt myokardu)


Akutní narušení koronárního oběhu (ischemický infarkt myokardu), podle lékařské statistiky, zůstává nejčastější variantou rozvoje tromboembolického syndromu. Je to právě tato patologie, která je nejčastější příčinou úmrtí a vzniku invalidity, která vzniká na pozadí onemocnění oběhových orgánů u pacientů relativně mladého věku.

Okamžitými příčinami ischemických změn v srdci jsou zablokování myokardiální tepny, která krmí určitou část svalu a výrazný vazospazmus, ke kterému dochází v této zóně (vzniká absolutní nebo relativní nedostatek krevního zásobení).

V buňkách srdečního svalu (kardiomyocyty) vydrží zásoba kyslíku po dobu 10-15 sekund, po vývoji ischemie, normální životní procesy mohou být udržovány po dobu 15-25 minut a po 30 minutách se začnou vyvíjet nevratné změny. Segment myokardu zcela umírá po 4-6 hodinách.

Hlavní projevy infarktu myokardu jsou:

  • těžký bolestivý (anginální) syndrom - pacienti si stěžují na ostrou bolest v oblasti hrudníku, která může poskytnout lopatkové oblasti, páteři, levé paži, levé subandibulární oblasti a záchvat není zastaven po užití nitroglycerinu;
  • hemodynamické poruchy - dochází k celkové slabosti, pocení, prudkému poklesu krevního tlaku, výrazné bledosti kůže a objeví se lepkavý pot;
  • charakteristické změny v biochemickém výzkumu - látky jsou detekovány v krevním séru (troponin, kreatin fosfokináza), které indikují destrukci kardiomyocytů;
  • Změny EKG - mohou být zaznamenány abnormality vodivosti a srdečního rytmu, abnormální zuby v oblastech nekrotických změn v myokardu.

Prognóza onemocnění při infarktu myokardu přímo závisí na tom, jak rychle je poskytnuta pohotovostní péče. V případě náhlé akutní bolesti na hrudníku by měl být pacientův tlak nebo kontrakční povaha usazena (umístěna s vrchní částí vyvýšeného lůžka) a 1 nitroglycerinová tableta pod jazyk.

Současně je nutné okamžitě zavolat ambulanci - odborníci budou schopni posoudit závažnost stavu pacienta, zaregistrovat EKG a zajistit, aby byl pacient převezen na specializované oddělení kardiologie (infarktu).

Diagnóza koronárního syndromu a akutního infarktu myokardu zahrnuje:

  • EKG - zjištěné poruchy rytmu a vedení rytmu, změny v povaze zubů;
  • echokardiografie (echokardiografie) - je možné identifikovat oblasti srdečního svalu, které jsou „vypnuty“ z kontrakce;
  • scintigrafie detekuje oblasti myokardu, ve kterých se neaktivuje izotop;
  • koronární ventrikografie (studie stavu koronárních tepen) vám umožňuje zjistit úroveň lokalizace trombu, postižené oblasti a možnost kolaterálních cév pro zajištění dodávky krve myokardu;
  • biochemický krevní test - odhaluje markery nekrózy kardiomyocytů (troponin) a zvýšení výkonu během několika hodin a dnů po cévní katastrofě.

Léčba

Léčba akutního infarktu myokardu může být medikace - včasné užívání léků, které mohou zvýšit rezistenci buněk myokardu na hypoxii a snížit závažnost regionálního angiospasmu, je nutné až do hospitalizace.

Podle podmínek oddělení infarktu u akutního, nedávno vzniklého infarktu myokardu jsou indikovány chirurgické zákroky na postižených koronárních cévách.

V závislosti na úrovni umístění trombu se zobrazuje provedení:

  • balónková angioplastika - během chirurgického zákroku je lumen tepny rozšířen speciálním katétrem;
  • stentování, ve kterém je permanentní stent vložen do zúžené koronární cévy pro podporu lumenu cévy;
  • koronární arteriální bypass štěp, zaměřený na vytvoření systému dalších kolaterálních cév, které mohou plně uspokojit myokardiální potřebu kyslíku.

Komplikace

Komplikace infarktu myokardu mohou být rozvoj akutní srdeční aneuryzma (vypnutí velké oblasti srdečního svalu způsobuje výrazné změny v hemodynamice), transmurální nekrózu s tomponadem srdečního sáčku, akutní poruchy rytmu srdce. Kromě toho je možná tvorba krevních sraženin v dutině levé komory, která se může odtrhnout od stěny a být přenesena do tepen plicního oběhu (mozek a mícha, ledviny, slezina, tlusté střevo).

Plicní embolie (t plicní tepna)


Trombóza a tromboembolie plicní arterie jsou akutní okluzí arteriálních plic, ve kterých mohou být trombotické masy lokalizovány v trupu pravé nebo levé plicní tepny, jejich větví. Blokování kmene LA způsobuje rozsáhlý vazospazmus - v tomto kontextu je průtok krve v plicním lůžku silně omezen a v tkáních lidského těla je patrná hypoxie.

V závislosti na umístění trombu může patologický proces pokračovat:

  • jako akutní proces - vzniknout na pozadí úplného blahobytu a stát se příčinou smrti pacienta během několika minut od okamžiku nástupu onemocnění;
  • subakutní - oběhové poruchy se vyvíjejí postupně a vedou k rozvoji plicního srdce v důsledku zvýšení tlaku v systému plicních tepen;
  • chronická plicní embolie - vyvíjí se na pozadí rekurentní trombózy malých větví cévních arteriálních plic.

Tromboembolie plicní arterie (plic) se ve většině případů vyskytuje proti tvorbě krevních sraženin v krevních cévách, které patří do systému dolní duté žíly, méně často na pozadí trombózy v horní duté žíle, pravé síni a komoře.

Symptomy plicní embolie a jejich závažnost jsou přímo závislé na závažnosti vývoje onemocnění a na kalibru tepny blokované tromboembolií.

Při akutním vývoji plicní embolie si pacienti mohou stěžovat na akutní bolest na hrudi, těžkou dušnost, hemoptýzu, na jejímž základě se vyvíjí výrazné hemodynamické poruchy (pokles krevního tlaku, zhoršené vědomí), které se vyvíjejí bleskově.

U subakutního tromboembolismu pacienti trpí bolestmi na hrudi několik hodin nebo dnů, se zhoršením stavu, hemoptýzou, zmateností, příznaky akutní pravé ventrikulární insuficience (zvětšení jater, výskyt ascitu, periferního edému v nohách a pažích, může se objevit dušnost).

Pro diagnózu plicní embolie je předepsáno:

  • počítačová angiografie plicní tepny;
  • plicní scinitografie;
  • Echokardiografie;
  • Ultrasonografie cév systému nižší a vyšší vena cava k určení příčiny embolie;
  • Coagulogram - ve studii srážení krve věnujte pozornost hladině D-dimeru (indikátor indikuje výraznou aktivaci systému srážení krve).

Když dojde k plicní embolii, prognóza přímo závisí na úrovni a stupni okluze plicní tepny, stejně jako na rychlosti, kterou je poskytována kvalifikovaná lékařská péče. Masivní arteriální trombóza, která se nevyskytuje v nemocnici, velmi často vede k úmrtí pacienta před příchodem „brzké úlevy“.

Pokud se v nemocnici vyvíjí tromboembolie a tato komplikace je včas diagnostikována, jmenování adekvátní komplexní léčby může zachránit pacienta a zachránit jeho život.

Přežití pacientů s masivní plicní embolií prakticky nezávisí na úrovni organizace zdravotnické péče v daném regionu, zatímco v případě subakutního a chronického průběhu komplexní léčba s využitím účinné trombolytiky zaručuje uzdravení pacientů. Přečtěte si více o plicní embolii.

T tepny mozku a míchy


Výskyt akutního tromboembolismu tepen dodávajících krev do mozku a míchy je indikován výskytem fokálních neurologických symptomů, jejichž závažnost se zvyšuje s rozvojem onemocnění.

Když se trombóza mozkové tepny rozvíjí ischemický infarkt mozku nebo míchy. Pacienti si mohou stěžovat na ospalost, během vyšetření odhalili známky dezorientace, deprese vědomí, parézy nebo ochrnutí končetin. Prognóza onemocnění závisí na kalibru blokované cévy - infarkty mozkového kmene často způsobují, že pacient zemře v důsledku poškození životně důležitých center (respirační, vazomotorický).

Krevní zásobení mozku je poskytováno karotickými a vertebrálními tepnami, které jsou propojeny v začarovaném kruhu, zatímco stejné oblasti mozkové tkáně jsou současně krmeny ze dvou arteriálních pánví. To je důvod, proč účinky mozkové mrtvice s adekvátní terapií může být minimální - kolaterální tepny mohou zajistit adekvátní průtok krve během akutního období nemoci, a podávání antitrombotických léků nebo chirurgické odstranění krevní sraženiny přispívá k normalizaci krevního oběhu.

Mezenterická trombóza

Tromboembolie tepen tlustého střeva a tenkého střeva je nejvzácnější variantou rozvoje tromboembolického syndromu. Projevy cévní katastrofy mohou být ostré běžné bolesti břicha, které v akutním období nemají jasnou lokalizaci. S progresí onemocnění se vyvíjí srdeční infarkt střevní smyčky a následné peritonitidy, které mohou způsobit smrt pacienta.

Léčba onemocnění zahrnuje jmenování antitrombotické terapie, léky, které obnovují reologické vlastnosti krve, odpovídající úlevu od bolesti. S lokalizací krevní sraženiny ve velkém arteriálním trupu se doporučuje její odstranění, chirurgický zákrok může být vyžadován během vývoje intestinálního infarktu - provádí se resekce nekrotických smyček a je zajištěn odpovídající odtok obsahu břišní dutiny.

T plodová voda


Tromboembolismus amniotické tekutiny se vyvíjí během těhotenství, přímo během porodu a po porodu, příčinou onemocnění je proniknutí plodové vody do krevního oběhu matky. Amniotická tekutina obsahuje obrovské množství biologicky aktivních látek - jejich pronikání do systémové cirkulace vyvolává roztroušenou intravaskulární koagulaci.

DIC - syndrom v raném stádiu onemocnění je charakterizován ostrou aktivací systému srážení krve, který se projevuje současným rozvojem mnohočetné trombózy různých lokalizací. V pozdních stadiích onemocnění hypokoagulace nahrazuje trombózu, která se projevuje masivním, obtížně zastavitelným krvácením.

Symptomy embolie plodové vody mohou být:

  • náhlý a ostrý chlad, který se objevuje na pozadí úplné pohody;
  • výrazné hemodynamické poruchy - pokles krevního tlaku, bledá kůže, studený pot, cyanotický vzhled viditelných sliznic;
  • bolest, která se může objevit na téměř jakékoliv části těla (za hrudní kostí, v břiše, hlavě, končetinách);
  • poškození vědomí až do jeho ztráty;
  • kašel s krvavým sputem, dušnost.

Prognóza onemocnění přímo souvisí s množstvím plodové vody, která vstoupila do krevního oběhu matky, a včasnosti předepsání komplexní léčby. Nezanedbatelné jsou také základní nemoci ženy a komplikace, které vznikly na pozadí těhotenství (gestaza druhé poloviny, poruchy oběhu v placentě, hrozba předčasného nástupu porodu).

Prevence tromboembolie z plodové vody by měla být prováděna po celou dobu těhotenství - povinné jsou pravidelné kontroly porodníkem-gynekologem se souborem testů a instrumentální diagnostiky, které by měly být zaměřeny na včasnou detekci a léčbu komplikací.

Poškození oběhu v životně důležitých orgánech (plíce, mozek, srdce), které se nevyhnutelně vyskytují během tromboembolie, představuje vážné ohrožení života pacienta - prognóza onemocnění je dána rychlostí poskytování kvalifikované lékařské péče a možností využití moderních high-tech léčebných postupů.

Užitečné video

Vizuálně se seznamte s příčinami a faktory plodové embolie: