Hlavní

Ischemie

Příznaky a léčba hluboké žilní tromboflebitidy dolní končetiny

Žilní cévy v lidském těle, jako součást celkového oběhového systému, plní jedinečnou funkci dodávání krve obohacené oxidem uhličitým z orgánů zpět do srdce. Jsou jakýmsi rezervoárem pro tvorbu krevního depa v těle (v játrech, slezině atd.) Žíly jsou mnohem četnější než tepny, jejich stěny jsou méně elastické a mají ventilové zařízení.

Rozlišují povrchní a hluboké žíly, mohou snadno vytvářet řešení (anastomózy) a mají rozsáhlou síť. To vše zajišťuje vysokou účinnost žilního systému. Z různých důvodů však může dojít ke zanícení žilní stěny, její struktura se změní, pokud se krevní oběh v této oblasti zpomalí a pacient má zvýšené srážení krve, dojde ke srážení krve. Tento stav se nazývá tromboflebitida. To se obvykle nazývá onemocnění povrchových cév, v případě hlubokých žil se používá termín flebotrombóza.

Důvody

K tomu je nutná kombinace nejméně tří faktorů - Virchowova triáda:

  1. Zánět vnitřní stěny cévy, ke které dochází po poranění jehlou, katétrem, v důsledku jiného mechanického poškození, během radiační terapie, chemoterapie atd.;
  2. Zpomalení průtoku krve v určité oblasti, například s křečovými žilami, během těhotenství, obezity, fyzické nečinnosti, polohy nuceného ležení pro zlomeniny, mrtvice, mačkání žil s nádory, prodloužené lety, kardiovaskulární selhání;
  3. Zvýšené srážení krve - dochází při jakékoliv operaci, během těhotenství a porodu, v důsledku dehydratace u infekčních a jiných onemocnění se ztrátou tekutin, při užívání antikoncepce, s nadbytkem mastných potravin ve stravě, stejně jako v dědičné predispozici.

Příkladem kombinace těchto faktorů je zlomenina kostí dolní končetiny. V důsledku poranění je poškozena cévní stěna, protože dochází ke ztrátě krve, zvyšuje se srážlivost a krevní tok se zpomaluje v důsledku nucené imobilizace končetiny.

Častěji je tromboflebitida vystavena žilám v nohách (zejména nohou), protože v důsledku obezity, křečových žil, kardiálního edému atd. Dochází ke stagnujícím jevům. V podstatě se jedná o jednosměrný proces a na pravé straně je méně časté.

Příznaky

Onemocnění může ovlivnit povrchové a hluboké žíly nohou. Ve druhém případě je tento stav považován za velmi nebezpečný, protože hrozí, že krevní sraženina odejde a krevní oběh se dostane do plicní tepny, následuje embolie a smrt. Může se vyskytovat jako akutní, subakutní a chronické varianty průběhu. Klinický obraz je výraznější v akutní formě. Tromboflebitida povrchových žil se obvykle projevuje křečovými žilami jako bolestivé zhutnění šňůry podél cévy se zčervenáním kůže a mírným otokem okolních tkání. Obecná pohoda obvykle trpí trochu. Pokud je léčba adekvátní, pak je průchodnost cév obnovena po několika týdnech po odeznění.

Tromboflebitida hlubokých cév nohy se projevuje následujícími příznaky:

  • silná bolest ve svalech bolavé nohy;
  • hyperémie kůže v místě zánětu a zvýšená lokální teplota;
  • bolestivá konsolidace podél žíly, otoky tkání kolem;
  • narušení všeobecného zdraví, zvýšení teploty na vysoké hodnoty.
Žilní trombóza: příčiny, symptomy

Klinický obraz lokalizace patologického procesu v oblasti hlubokých žil dolních končetin je charakterizován náhlými řeznými bolestmi v lýtkových svalech, kde se projevují symptomy. Pacienti si stěžují na pocit distenze v noze, kůže se zbarví do modra, spodní noha se zvětší. Bolest se zvyšuje s klesajícími nohama dolů a snižuje se zvedáním. Po několika dnech, noha je pokryta mřížkou oteklých žil, to stane se nemožné ohnout nohu.

Pro tromboflebitidu hlubokých cév dolních končetin je typický Mojžíšův příznak - výskyt ostré bolesti při stisknutí této části nohy vpředu a vzadu, a pokud se stiskne doprava a doleva, nebude bolest. Byly provedeny studie, které ukázaly, že na levé straně je léze hlubokých žil dolních končetin častější než pravá žíla. Toto je kvůli umístění iliac žíly mezi obyčejnou tepnou stejného jména a pánevními kostmi. Obtížnost odtoku krve je pravděpodobnější na levé straně než na pravé straně.

Diagnostika a léčba

Pokud máte podezření na akutní trombózu hlubokých žilních cév, je nutná hospitalizace ambulancí na chirurgickém oddělení nemocnice. Před předepsáním léčby provede lékař v takových případech nezbytné vyšetření:

  • Ultrasonografie cév s Dopplerovým nebo duplexním skenováním žil (to je nejdůležitější studie) a provádí se jak na levé, tak na pravé straně pro porovnání cév zdravé a nemocné nohy;
  • CT nebo MRI cév se používá v případech, kdy potřebujete získat více informací o onemocnění;
  • Venografie - zřídka se používá v nepřítomnosti schopnosti provádět předchozí studie;
  • Krevní testy (celkem, koagulogram). Je-li to nutné, konzultují se s ostatními nemocnými další odborníci.

Hluboká žilní tromboflebitida je léčena podle základních principů:

  • Zbytek lůžka - v nemocnici nebo doma (s mírným průběhem) po dobu nejméně deseti dnů se zvýšenou polohou nemocné končetiny;
  • Heparinoterapie intravenózně nebo subkutánně pod kontrolou krevních testů pro srážení nebo analogové přípravky - Fraxiparin, Clexan. Následně lékař předepíše dlouhodobé podávání tablet jiného antikoagulantu, warfarinu, který by měl být užíván striktně podle instrukcí po dobu nejméně šesti měsíců, aby se zabránilo opakování onemocnění;
  • Přípravky ze skupiny NSAID (ibuprofen, diclofenac a další) ke snížení zánětu a bolestivého utrpení;
  • Antispasmodika - také pro zmírnění bolesti;
  • Venotonické léky (detralex, troksevazin a další) jsou předepisovány dvakrát až třikrát ročně pro následnou prevenci exacerbací;
  • Kompresní účinek pomocí elastického bandážování nebo použitím speciálního spodního prádla (punčochy, punčochy);
  • Antibiotika a antiprotozoální léky (Trichopolus) v případě podezření na infekční ohnisko zánětu;
  • V raných stadiích patologického procesu v hlubokých žilách je trombolýza účinná - podávání léků, které rozpouštějí trombotické masy (Urokináza, Aktilize atd.);
  • Chirurgická léčba - indikace určují lékaři. Jak správné je jejich stanovisko k efektivitě operace soudit odborníky. Trombektomie se provádí v případech nemožnosti rozpouštění trombu a nebezpečí jeho separace. S prodlouženým blokováním žil je možné obejít nebo stent nemocnou část velké cévy. Dále existují metody venózní angioplastiky, kombinované flebektomie a ligace cév. Rozsah a způsob chirurgické léčby stanoví ošetřující lékař;
  • Hirudoterapie je populární metodou - léčba pijavicemi ke snížení viskozity krve, zmírnění křečí a snížení bolesti. Kontraindikace zahrnují těhotenství, anémii a snížené srážení krve;
  • Fyzioterapeutické ošetření - Solux, ultrafialové záření nebo infračervené záření se provádí ve fázi poklesu zánětu, zakazuje jakékoliv tření, masáže v akutním stadiu patologického procesu;
  • Velmi důležitá je dieta pro tromboflebitidu hlubokých cév dolních končetin. Ze stravy by mělo být vyloučeno: tučné maso nebo ryby, luštěniny, zelená zelenina, rybíz, banány, konzervy. Doporučuje se jíst několikrát denně v malých porcích. Zahrnují rajčata, papriku, cibuli, česnek, zázvor, koření, libové maso, ovesné vločky, mléčné výrobky, melouny a melouny ve stravě;
  • Dodržování pitného režimu - nejméně 2 litry vody denně;
  • Změna obvyklého způsobu života - nošení pohodlných ortopedických bot nebo vložek pro pravé a levé nohy, aby se zabránilo těžké fyzické námaze (silové sporty, vzpírání). Nedoporučuje se navštívit lázně a parní lázně, aby se zabránilo přehřátí a dehydrataci těla. Je nutné vyloučit dlouhodobé statické zatížení (dlouhá pozice "noha na noze" nebo "stojící"), aby se nohy během spánku nebo odpočinku, chůze nebo cyklu, doporučených lekcí plavání zvýšily.
  • Tradiční metody léčby tromboflebitidy dolních končetin mají po konzultaci s lékařem právo existovat jako další léčebná opatření v obecném komplexu. Jsou popsány recepty na různé obaly - zelí, med na postižené končetině na jeden den nebo déle. Kromě toho jsou hojně využívány vývary léčivých bylin a rostlin - chmelové hlávky, vrbová kůra, mrkevní vrcholy; infuze verbeny, květin a plodů kaštanu a dalších.

Prognóza pro tromboflebitidu hlubokých žil dolních končetin, ať už na pravé nebo levé noze, je poměrně příznivá, podléhá včasné a adekvátní léčbě a dodržování dalších doporučení lékaře. Jako preventivní opatření se doporučuje chirurgická léčba křečových žil. Před operací je nutné nosit kompresní prádlo a dostávat venotoniku, nejméně dvakrát ročně v jarním a podzimním období.

Symptomy a léčba trombózy hlubokých a povrchových žil nohou

Žíly dolních končetin jsou velké cévy s pevnou stěnou, které zajišťují průtok krve z nohou do srdce. Mají dobře vyvinutý ventilový systém. Pokud se z nějakého důvodu objeví zánět žilní stěny, je narušen pohyb krve. V důsledku toho se může vyvinout hluboká žilní trombóza doprovázená syndromem těžké bolesti.

Podstata patologie

Žilní trombóza je tvorba krevních sraženin na vnitřním povrchu cévní stěny. Sraženiny se připojují k endotelu a brání průchodu krve. V důsledku toho se vyvíjí žilní insuficience dolních končetin. Pokud zánět cévní stěny začne současně, tento stav se nazývá tromboflebitida.

Patologický kód podle ICD-10 - I80.

Důvody

Pro výskyt venózní trombózy je nutná kombinace několika faktorů, která se nazývá Virchowova triáda:

  • Narušení průtoku krve. Vzniká v důsledku nadváhy, křečových žil, na sobě těsné oblečení a boty;
  • Zánět žilní stěny. K tomu dochází v případě poškození krevních cév, přítomnosti chronických ložisek infekce v těle;
  • Poruchy srážení krve. Zvýšená koagulační schopnost je pozorována během těhotenství, některých onemocnění srdce a jater.

Riziko hluboké žilní trombózy se zvyšuje v přítomnosti dědičné predispozice, nezdravé stravy, fyzické nečinnosti, dehydratace.

Žíly nohou jsou náchylnější k trombóze než žíly jiných oblastí nohou. Je třeba poznamenat, že levá končetina trpí častěji než právo. Ve většině případů onemocní ženy - příčinou je účinek estrogenů, hormonální antikoncepce a těhotenství.

Jak se vyvíjí

Trombóza svalových žil nohou se vyvíjí pod vlivem kombinace kauzálních faktorů. Destičky jsou uloženy na poškozené žilní stěně. Kvůli narušení systému srážení krve vypadávají vlákna proteinů fibrinu. To vede ke zhutnění krevní sraženiny. To tvoří trombus.

Příznaky

Trombóza může nastat jak v hlubokých, tak i povrchových cévách končetin. Značky v těchto dvou formách se budou lišit. Existuje akutní a chronický průběh tromboflebitidy. Symptomatologie je výraznější u akutních.

Hluboká žilní trombóza

Když trombóza žil nohou, umístěná hluboko, převažují celkové symptomy nad místními. Příznaky hluboké žilní trombózy dolní končetiny jsou následující:

  • Narušení celkového stavu - horečka, bolesti těla, únava;
  • Intenzivní bolest v nohou vyklenutí přírody;
  • Otok a zarudnutí kůže nohou spolu se zvýšenou místní teplotou.

Upravené nádoby samy o sobě nejsou viditelné, protože se nacházejí hluboko pod svaly nohy. Trombóza je téměř vždy kombinována s hlubokou žilní tromboflebitidou dolní končetiny, to znamená se zánětlivým procesem. Způsobuje porušení obecného stavu.

Foto osoby s trombózou žíly na noze lze vidět, že noha je zvětšena, noha je oteklá, kůže je bledá. Osoba si bude stěžovat na únavu, plazení, znecitlivění končetiny. Chůze rychle způsobuje únavu, bolest v nohou.

Hluboká trombóza může vést k život ohrožující komplikaci. Odloučením krevní sraženiny od cévní stěny rychle dosáhne krevní oběh plicní tepnou. Blokování této nádoby může vést k smrti během 5-10 minut.

Povrchová žilní trombóza

Během tvorby krevních sraženin v povrchových žilách dolních končetin je pozorována jejich lokální konsolidace a expanze. Žíly připomínají korálky nebo růžence. Pokud se zánětlivý proces spojí, žilní stěna se stane bolestivou, kůže kolem ní se změní na červenou a lehce nabobtná. Všeobecný stav prakticky netrpí.

Ze subjektivních příznaků je patrná únava, pocit těžkosti v nohou.

Diagnostika

Diagnóza trombózy hlubokých nohou může být stanovena na základě klinického obrazu v kombinaci s výsledky instrumentálního vyšetření. Používají se následující metody:

  • Dopplerografie, duplexní skenování žil obou nohou;
  • Počítačové nebo magnetické rezonance;
  • Angiografie.

Tyto metody umožňují určit stupeň průchodnosti žilního lože, počet a umístění krevních sraženin. Laboratorní diagnostika má pomocný význam - určuje porušení krevní srážlivosti.

Metody zpracování

Konzervativní a chirurgické metody se používají k léčbě tromboflebitidy dolní končetiny. Povrchová trombóza dolních končetin nervových žil je léčena ambulantně a hospitalizace je nutná pro poškození hlubokých žil. Pacientovi se doporučuje odpočinek na lůžku po dobu nejméně sedmi dnů - to je nezbytné pro prevenci komplikací způsobených pohybem krevních sraženin.

Konzervativní

Základem konzervativní léčby je léčba krevních sraženin v cévách. Použité léky, které podporují obnovu cévní stěny a normalizují srážení krve:

  • Heparin. Jedná se o přímý antikoagulant, který rychle snižuje srážení, přispívá k ředění krve a je preventivním opatřením pro tvorbu nových krevních sraženin. Dávkování se stanoví individuálně. Během léčby je nutné pravidelně sledovat koagulogram;
  • Warfarin. Nepřímý antikoagulant, také ředění krve. Je uvnitř, dávka se stanoví individuálně;
  • Streptokináza. Trombolytické činidlo používané při akutní trombóze s úplnou okluzí cévy. Lék rozpouští trombus, podává se intravenózně;
  • Infuzní roztoky. Reopoliglyukin, Refortan snižuje viskozitu krve, zabraňuje adhezi krevních destiček. Zadejte intravenózně;
  • NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) - Diclofenac, Meloxicam. Mají protizánětlivé a analgetické účinky. Určete tablety pro perorální podání.

Tyto léky jsou indikovány pro akutní tromboflebitidu nebo trombózu. Následně, osoba předepsala finanční prostředky s venotonic akcí - Detraleks, Phlebodia. Přispívají k obnově a posílení cévní stěny.

Z nefarmakologických metod se používá kompresní punčochové zboží. Obsahuje elastické bandáže, které obepínají nohy od nohou k kolenům. Místo obvazů můžete použít speciální ponožky. Kompresní úplet posiluje žilní stěnu, snižuje otok a bolest v nohou. Musí se nosit denně, vzlétat pouze v noci.

Použití lidových prostředků pro trombózu je pomocné. Používejte rostliny obsahující taniny, éterické oleje, glykosidy.

Chirurgické

Chirurgický zákrok je indikován pro akutní tromboflebitidu, zvýšený syndrom bolesti a vysoké riziko separace krevních sraženin. Existuje několik typů operací:

  • Operace Troyanova-Trendelenburg. Používá se při tvorbě povrchových žil trombu. Saphenous žíla je sešitá kovovými držáky - krevní tok je udržován, ale krevní sraženina neproniká do hlubokých žil;
  • Cava filtr. Ve spodní duté žíle je instalován speciální filtr, který ničí krevní sraženiny;
  • Trombektomie. Chirurg vloží katétr malou punkcí do žíly a odstraní trombus.

Operace jsou kontraindikovány u dekompenzovaných srdečních onemocnění, akutních infekcí.

Doporučujeme číst:

Prevence

Prognóza onemocnění závisí na včasnosti vyhledání lékařské pomoci. Většina pacientů má příznivou prognózu. Mezi komplikace nejnebezpečnější patří plicní trombóza.

Prevence trombózy žíly je v souladu s řadou aktivit:

  • Aktivní životní styl;
  • Pití dostatečného množství tekutiny;
  • Pravidelná gymnastika;
  • Zdravé jídlo;
  • Použití kompresního punčochového zboží;
  • Kurz užívající venotonikov.

Trombóza je nepředvídatelné onemocnění. Může být asymptomatický po dlouhou dobu a náhle vést k vážným komplikacím. Proto je nutné provádět preventivní opatření a pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku.

Trombóza žil nohou: příznaky, diagnostika, léčba

Tromboflebitida dolní končetiny je tvorba krevních sraženin - krevních sraženin v povrchových nebo hlubokých žilách oblasti gastrocnemius, která je doprovázena zánětlivým procesem žilních stěn a někdy přilehlých měkkých tkání.

Rizikem onemocnění je předvídat závažné porušení trofické měkké tkáně, výskyt trofických vředů, gangrénu a amputaci, jakož i tromboembolii tepen srdce nebo plic, což může mít za následek smrt pacienta.

Faktory

Tromboflebitida dolní končetiny se obvykle vyvíjí ze tří hlavních důvodů:

  • Zvýšená hustota a urychlené srážení krve.
  • Narušení zdravého průtoku krve, jehož normální průběh se provádí ve dvou směrech.
  • Poškození žilního endotelu v důsledku křečových žil po injekčním zákroku na pozadí poranění.

Mezi sociální faktory trombózy patří:

  1. Křečové žíly v pozdních stádiích vývoje.
  2. Nadváha.
  3. Dlouhodobá hormonální terapie, antikoncepce.
  4. Stáří
  5. Operace na cévách a tkáních nohou, injekce, traumatické poranění.
  6. Závažné infekční onemocnění v anamnéze pacienta: tyfus, tuberkulóza.
  7. Onkologická onemocnění.
  8. Dlouhodobá hypodynamie.
  9. Chemoterapie, radiační terapie.
  10. Nezdravé potraviny, preferované produkty, které zvyšují viskozitu krve.
  11. Zvyk pití alkoholu, tabáku.

Typy onemocnění

Vzhledem k povaze lokalizace krevních cév, ve kterých se vyskytla krevní sraženina, se liší:

  • Povrchová tromboflebitida tibie, tj. Výskyt krevních sraženin a zánět v safenózních žilách.
  • Trombóza hlubokých žilních cév. Hlavním nebezpečím této nemoci je, že její první symptomy je obtížné diagnostikovat a léčba je často zpožděná, nouzová.

Tato choroba zpravidla postihuje jednu z končetin. Tromboflebitida levé holeně je diagnostikována častěji, takový jev je spojen se strukturními rysy cévního systému těla, blízkostí velké duté žíly, která otevírá pravé síň a nese krev ze žilních cév dolních končetin.

Tromboflebitida pravé nohy se vyskytuje mnohem méně často. Obvykle vzniká v důsledku mechanického poškození cév a měkkých tkání: zranění, operace, neúspěšné injekce.

Podle povahy onemocnění rozlišují akutní a chronickou tromboflebitidu svalů gastrocnemius.

Symptomatologie

Časté příznaky onemocnění zahrnují:

  1. Pocit těžkosti u telat.
  2. Bolestivé pocity.
  3. Snížená citlivost nohou, necitlivost.
  4. Změna barvy pleti z červeno na světle modré.
  5. Kůže se stává nezdravým lesklým, nataženým vzhledem.
  6. Změňte teplotu pacienta ve směru zvýšení.

U tromboflebitidy se příznaky mohou lišit v závislosti na umístění postižených cév.

Okluze subkutánních cév se obvykle vyvíjí s křečovými žilami, doprovázenými zčervenáním povrchu kůže, mírnou bolestí, otokem, zánětem, zvýšením tělesné teploty na 37,5-38 stupňů.

Pokud je léčba povrchové tromboflebitidy správná, zánětlivý proces prochází rychle, krevní oběh se obnovuje po 2-3 týdnech, stav pacienta se vrátí do normálu.

Akutní tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin je výrazně těžší, znaky jsou následující:

  • Tam je ostrá bolest ve svalu, kde je umístěna trombóza.
  • Lokální teplota stoupá v místě zánětu.
  • Celková teplota těla pacienta dosahuje 38-39 stupňů.
  • V důsledku přerušení krevního oběhu dochází ke zvýšenému prokrvení subkutánních cév.
  • Pacient si stěžuje na těžkou slabost, malátnost, únavu.

Akutní hluboká tromboflebitida levé tibie představuje zvýšené riziko pro život pacienta ve formě tromboembolie srdeční tepny.

Diagnostická opatření

V případě jakýchkoli příznaků tromboflebitidy byste měli okamžitě kontaktovat angiografa nebo flebologa.

Po počátečním vyšetření lékař předepíše sadu diagnostických opatření, která stanoví přesnou diagnózu, umístění sraženiny a přítomnost flotace.

  1. Kompletní krevní obraz diagnostikovat přítomnost zánětlivého procesu.
  2. Coagulogram - ukazuje rychlost srážení krve.
  3. USDG - pomáhá vytvořit oblast trombózy, stupeň porušení krevního oběhu, stav venózních stěn.
  4. Radiokontrastní metoda. V této studii je do dutiny cévy injikováno kontrastní činidlo a kontakt s rentgenovými paprsky ukazuje stav stěny cévy, umístění trombu a stupeň poruchy krevního oběhu.

Terapeutické metody

Diagnóza tromboflebitidy dolních končetin je ambulantní léčba. Domácí léčba je povolena v případě mírného stavu nemoci, pod stálým lékařským dohledem.

Kombinace konzervativních léčebných opatření pro tromboflebitidu dolní končetiny je obvykle následující:

  • Přísné dodržování lůžkového odpočinku trvající od 10 dnů. Postižená končetina pacienta by měla být v úhlu 40-50 ° vzhledem k tělu.
  • Zavedení antikoagulancií injekce nebo kapání. V prvních dnech jsou pacientům obvykle předepisovány léky ze skupiny heparinu nebo analogů, jako je Clexane nebo Fraxiparin. Po akutním období se doporučuje, aby pacienti užívali tablety na ředění krve: Pradax, Xarelto nebo levnější - Warfarin.
  • Pro úlevu od zánětu ve stěnách svalů a měkkých tkání jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky: Ibuprofen, Diclofenac.
  • Aby se obnovil tón poškozených cév, doporučuje se užívat flebotonika - látky, které normalizují stav žilní stěny, zlepšují trofismus tkání a eliminují stázu krve. Taková léčiva zahrnují: Phlebodia 600, Troxevasin, Phlebof, Flebavin, Detralex.
  • Pro zmírnění bolesti se pacientům doporučuje antispasmodika: Aspirin, Papaverin, Spasmol.
  • Pokud je pozorován vývoj hnisavého procesu, jsou předepsána antibiotika: Amoxicilin, Tetracyklin, Amoxiclav.

Kompresní prádlo

Aby se zabránilo dalšímu rozšíření krevních cév, aby se obnovila kontinuita krevního oběhu, měli by pacienti neustále nosit kompresní punčochové zboží.

Tyto produkty jsou prodávány na předpis ošetřujícího lékaře, který vám poradí při výběru správného modelu prádla, stupně komprese (komprese) a pravidelnosti používání výrobku.

Pokud je pravděpodobnost výskytu krevní sraženiny a její flotace v cévním lůžku vysoká, nemusí být dostatečná konzervativní opatření a pak se doporučuje radikální zásah.

Flebektomie

Odstranění cévy, která je zcela nebo zčásti ovlivněna trombózou. Nejčastěji se předepisuje pro tromboflebitidu hlubokých žilních cév vlevo, kdy léčba léky nepřináší trvalý pozitivní účinek.

Předpokladem pro takovou léčbu je hluboká anestézie, protože operace je bolestivá a traumatická. Po zákroku musí pacient neustále nosit kompresní prádlo a doba pobytu v nemocnici může být až 4 týdny.

Trombektomie

Tento způsob chirurgického zákroku spočívá v instalaci filtru cava - zařízení, které vypadá jako malý deštník, aby „zachytilo“ putující trombus.

Po zachycení sraženiny musí být cizí těleso odstraněno z těla. Operace se provádí v lokální anestezii a doporučuje se osobám, které vzhledem ke svému zdravotnímu stavu nemohou užívat antikoagulancia.

Pooperační období

Zaregistrujte se u lékaře, který pracuje ve vašem městě, můžete přímo na našich webových stránkách.

V diagnóze tromboflebitidy by pacienti měli neustále sledovat rychlost srážení krve a hustotu krve testováním: koagulogram, kontrolní protrombinový čas.

Po odstranění exacerbace onemocnění se doporučuje užívat antikoagulancia několik měsíců a někdy i po celý život, stejně jako cykly veno-tonických léků pro vnější i vnitřní použití.

Hluboká žilní trombóza

Hluboká žilní trombóza je stav, při kterém se tvoří krevní sraženiny (krevní sraženiny). Obecně, hluboká žilní trombóza je tvořena v dolních končetinách a je hodně méně obyčejný s jinou lokalizací. U žen je predispozice více náchylná k tomuto onemocnění, protože užívá perorální kombinovanou antikoncepci. Příčinou smrti může být plicní embolie, pokud není léčba provedena. Hluboká žilní trombóza se vyskytuje u 20% obyvatel. Post-trombotický syndrom se může objevit jako pozdní komplikace. Také, tvorba krevních sraženin, možná v povrchových žilách, ale zpravidla docela vzácně v tomto případě jsou komplikace.

Příčinou je hluboká žilní trombóza

Pokud je vnitřní výstelka žilních stěn poškozena v důsledku chemických, alergických, mechanických účinků, jakož i v přítomnosti infekčního onemocnění, existuje možnost vzniku hluboké žilní trombózy. To může také nastat při zpomalení průtoku krve nebo ovlivnění poruch srážlivosti.

Trombóza hlubokých žil nohou se vyskytuje v případě stagnace, tj. S nehybností nebo nehybností po dlouhou dobu. Vyskytuje se také v případě pevné polohy se sníženými nohami, při dlouhých jízdách v dopravě, u lidí pracujících vsedě nebo stojících. Malá krevní sraženina, která se vytvořila na žilní stěně, může způsobit zánět, po kterém dochází k různým zraněním. V tomto kousku začne tvorba dalších krevních shluků. Hluboká žilní trombóza je charakterizována přítomností několika krevních shluků v hluboké žíle, což vede k zánětlivé cévní stěně.

Primární trombóza hlubokých žil je flebotrombóza, která se vyznačuje tím, že krevní sraženina má nestabilní fixaci. Sekundární hluboká žilní trombóza je tromboflebitida, v důsledku čehož dojde k zánětu vnitřní výstelky žíly.

Lidé, kteří jsou touto chorobou nejvíce postiženi:

- ve stáří;

- během operace;

- v přítomnosti nádoru pankreatu, plic a žaludku;

- během těhotenství v období po porodu;

- pokud je přítomen antifosfolipidový syndrom;

- s nadměrnou hmotností;

- při užívání hormonálních léků;

- s vysokou hladinou homocysteinu a fibrinogenu;

- při nedostatku proteinu C, S a antitrombinu.

Svalová kontrakce zajišťuje mírný návrat krve žilami. V pooperačním období si pacient s chronickým onemocněním udržuje dlouhodobě fixní pozici, což vede k tvorbě krevních sraženin.

Hluboká žilní trombóza se může objevit v horních končetinách v následujících případech:

- za přítomnosti katétru. Katetr, který byl přítomen po dlouhou dobu a začíná dráždit žilní stěny, což vyvolává tvorbu krevních sraženin;

- v přítomnosti implantovaného kardiofibrilátoru nebo kardiostimulátoru;

- v přítomnosti maligních nádorů;

- při nadměrném zatížení sportovců (vzpěračů, plavců, hráčů baseballu). S kompresí žil v horních končetinách trénovaných svalů ramenního pletence se onemocnění vyvíjí.

Významné hemodynamické poruchy způsobují hlubokou žilní trombózu dolní končetiny a proto je diagnóza obtížnější. Pacient netrpí všeobecným stavem a případně asymptomaticky.

Příznaky hluboké žilní trombózy

Hluboká žilní trombóza je vždy doprovázena několika příznaky, které indikují porušení venózního odtoku při zachování přítoku tepny. Symptomy vždy závisí na umístění léze (mesenterické, portální, sítnicové žíly). Viditelným znakem je otok a změna barvy kůže v místě srážení krve. Může být také zarudnutí a pocit těžkosti a tepla v nohou. Bolesti se budou zvyšovat denně. Tam může být výrazný syndrom bolesti, který je doprovázen bolestí na hrudi, kašle epizody, horečka. To přispívá k separaci a migraci krevní sraženiny v krevních cévách plic. Hloubková žilní trombóza může být asymptomatická a může vést k fatálním komplikacím.

Trombóza hlubokých žil nohou může projevit bolest ve svalech (sural calf), která se bude pohybovat v kotníku. Toto onemocnění se klinicky projevuje poměrně špatně. Možná, že projevem bolesti pouze při pohmatu nebo bolesti bude lokální vyklenutí. Vzhled končetiny zůstane nezměněn, příležitostně může teplota vzrůst kvůli zvýšenému průtoku krve povrchovou žílou, spojenou s hypertenzí. Většinou se vyskytuje v oblasti kotníků výrazný otok, stejně jako v nohách nebo stehnech. Pomocí elektrotermometru můžete získat spolehlivé informace týkající se zdravé končetiny a asymetrie teploty kůže pacienta.

Pacient zažije přetečení žil. Ztuhlost pohybů není charakteristická pro hlubokou žilní trombózu, nicméně mnoho pacientů může mít příznaky aseptické flebitidy a periflebitidy. Trombóza femorální žíly je výraznější. Vše závisí na zúžení průsvitu cévy a šíření krevních sraženin. Pacient bude mít zvětšený stehno a kotník v objemu. Snad zvýšení inguinal lymfatických uzlin, tělesná teplota dosáhne 38 ° C.

V závislosti na formě a místě vzniku tromboflebitidy se objeví odpovídající symptomy. K otokům dojde také v oblasti očí. Nejčastěji jsou postiženy safenózní žíly. V místě průchodu žíly je silná bolest. Při palpaci je žíla tvrdá a oteklá, což způsobuje bolest.

Lokalizace krevní sraženiny, nejen v poškozené stěně cévy, ale také v lumenu, je patrná u akutní hluboké žilní trombózy. V tomto případě bude odtok krve blokován. V hluboké žilní trombóze dochází velmi často k odtoku krve do žíly ze safenózy prostřednictvím komunikativní. Průběh nemoci bude asymptomatický, nicméně na dolních končetinách, na břiše, na kyčelních kloubech, stehnech budou viditelné žilní kolaterály.

Pokud je ve femorální žíle krevní sraženina, bude mít pacient závažnější příznaky. Bolest bude ve vnitřní části stehna, kůže nabobtná a stane se červenou, bolest bude akutní. Povrchové žíly nabobtnají. Pokud je lumen částečně zakryt, dojde k určité bolesti v noze, tříslech, přední stěně břicha a gluteální oblasti. V případě úplného uzavření lumen se kůže stává modravou barvou. Pacient omezuje pohyb, stává se slabým.

Akutní trombóza hluboké žíly

To je zánět žilních stěn, v důsledku čehož vzniká trombus, který uzavírá lumen. Akutní hluboká žilní trombóza může postihnout různé části těla. Ženy jsou nejvíce náchylné k tomuto onemocnění. K rozvoji přispívají alergické reakce, infekční onemocnění (pneumonie, angína, osteomyelitida, vředy, flegmon atd.) A zranění.

Virchowova triáda kombinuje hlavní patogenetické faktory: pomalý průtok krve, pozměněnou strukturu cévní stěny, zlepšené vlastnosti krevní srážlivosti. Zánět začíná ve vnitřní venózní membráně, což vede k tvorbě trombu.

Hluboká žilní trombóza začíná mírným edémem a silnou bolestí v safenózní žíle. Mohou se šířit po celé dolní končetině nebo se nacházejí ve stehně, nohou, noze. Tělesná teplota dosahuje 39 ° C, pacienti se cítí slabí. Na zapálené části jsou vidět červené pruhy. Kůže je lesklá a napjatá, vzniká edém, díky čemuž se noha zvětší o 2 cm, teplota kůže se také zvyšuje.

U akutní trombózy nohy je nástup akutní s intenzivní bolestí. Po několika dnech jsou viditelné expandované povrchové cévy. Kolaterální cirkulace se začíná rozvíjet. Končetina je studená. S vysokou nadmořskou výškou končetiny se snižuje bolest a pocit plnosti. Zesílená bolest v postižené části vyvolává hluboký dech a kašel. Omezený pohyb kotníku.

Pro počáteční diagnózu jsou identifikovány symptomy:

- Bishhard. Bolest se zintenzívní stiskem prstu na oblasti vnitřku paty nebo kotníku.

- Homans. Když zadní ohyb nohou způsobí prudkou bolest ve svalech (tele).

- Opittsa-Ramines používající přístroj s manžetou pro měření tlaku. Vzduch je čerpán hruškou do 50 mm a za přítomnosti zánětu dojde k prudké bolesti v žilách, která se snižuje s poklesem tlaku v manžetě.

- Lovenberg. Manžeta se položí na střední třetinu nohy a aplikuje se tlak 80 mm, což může způsobit intenzivní zvýšení bolesti v lýtkových svalech.

S porážkou pánevních a kyčelních žil v segmentech trupu a končetin se objevuje edém, bolest vyzařující do třísla, přítomnost cyanózy. Tělesná teplota může dosáhnout 40 ° C a je doprovázena vyléváním potu a zimnicí. Povrchové žíly přední stěny břicha a stehna se rozšiřují, kůže se zbledne, na straně léze se začne prudce zvyšovat končetina. Edém může jít do genitálií. Při pohybu jsou pozorovány silné bolesti kloubů.

Akutní ileofemorální hluboká žilní trombóza zahrnuje následující klinické formy:

1. Modrá flegmasy, která je doprovázena výrazným otokem končetiny a poklesem BCC.

2. Bílá flegmasy, doprovázená nepřítomností arteriální pulsace, stejně jako přítomnost reflexního arteriálního křeče.

V tomto případě jsou všechny končetinové žíly předmětem onemocnění. Končetina se několikrát zvyšuje, kůže se stává purpurovou. Přistoupení infekce bude indikováno petechií naplněnou plodovou a tmavou tekutinou. Teplota kůže klesá. V distálních tepnách končetin není pulzace. Tam je dušnost, tachykardie, anémie. Snižuje se krevní tlak, vzniká septický stav a hypovolemický šok. Je možný vývoj gangrény.

Vždy existuje nebezpečí prasknutí krevní sraženiny a její migrace do srdečních cév, mozkových cév, očí a plic. Zpravidla jsou nakaženi a slouží jako zdroj šíření infekcí, jako je flegmon, absces, sepse. Také se zvýší respirační selhání. Symptomy se budou vyvíjet od několika hodin do několika dnů.

Diagnóza hluboké žilní trombózy

Hlavním úkolem v diagnostice hluboké žilní trombózy je stanovení lokalizace krevní sraženiny a stupně poškození. Správná diagnóza vám umožní dosáhnout maximálního účinku při léčbě a detekci onemocnění v rané fázi. Známky označující trombus:

- zvýšená teplota a zarudnutí kůže v místě křečových žil;

- Bolest při palpaci;

- Po postižené oblasti se objeví bolestivá šňůra;

- Po dlouhém sezení a chůzi se v nohách objevují bolesti tažného charakteru;

S jedním nebo více symptomy nelze stanovit přesnou diagnózu. Je nutný kompletní krevní obraz, nádorový markerový test, koagulogram a studie D-dimeru, která potvrzuje přítomnost trombózy.

Krevní test může detekovat zánětlivou odpověď: zvýšená ESR, zvýšená koncentrace C-reaktivních peptidů a fibrinogen, leukocytóza. Koagulogram ukazuje přesný posun ve zvýšení srážlivosti krve. Při hluboké žilní trombóze hlubokých žil zůstává zvýšená koncentrace D-dimeru během prvních sedmi dnů vysoká.

Duplexní skenování je nejběžnější metodou průzkumu. Jsou-li však nad tříslem přítomny tromby a v případě pochybností se provádí duplexní vyšetření pomocí radiografické venografie. Na rozdíl od ultrazvukového vyšetření tak získáte spolehlivější informace. Pacientovi je injekčně podána kontrastní látka do žíly, po které se dívají na rentgen. To vám umožní vyhledat krevní sraženiny. Možná, CT nebo MR - angiografie.

Na parietální hluboké žilní trombóze bude indikována přítomnost parietálního překrytí a volného průtoku krve po duplexním skenování, které se nepřekrývá s venózním lumenem. V případě podezření na vývoj embolie se provádí studie plic pomocí rentgenového záření, včetně radioaktivního markeru. Navíc předepisuje echokardiografii a ekg.

Dopplerova sonografie poskytuje spolehlivé informace o femorální žíle. Nicméně, prozkoumání hlubokých žil nohou, spolehlivé informace budou mnohem méně. Tato metoda také umožňuje stanovit přítomnost krevní sraženiny s asymptomatickým průběhem. K tomu dochází v případě neúplného uzavření lumen.

Následující příznaky indikují přítomnost hluboké žilní trombózy:

- Žádná změna v průtoku krve v femorálních tepnách během inhalace. To indikuje jeho přítomnost mezi myokardem a femorální žílou.

- Po vyloučení krve ze žil nohou lékařem se průtok krve v femorální části nezvýší. To ukazuje na přítomnost krevní sraženiny mezi stehnem a holenní kosti.

- V přední, poplitální, femorální a tibiální žíle zpomalila krevní rychlost.

- Krevní pohyb je odlišný na různých končetinách.

Phlebography je studium žil zavedením kontrastní látky do nich na bázi jodu. To nepoškozuje zdraví. Přítomnost hluboké žilní trombózy bude indikována:

- ostře zúžený průchod cévy;

- obstrukce kontrastní látky v žíle;

- nerovnoměrné cévní kontury indikují přítomnost plaků a křečových žil;

- parietální trombus zaoblený a nenatřený látkou.

Dnes je pomocí přístrojů prováděn výzkum několika způsoby. Základem výzkumu je rentgenové a ultrazvukové záření. Liší se v dávce, stupni invazivity, délce trvání a ceně procedur. Nejběžnější:

- Ultrazvuková angiografie založená na různých schopnostech absorpce a reflexe ultrazvukových vln. Při provádění barevného mapování průtoku krve. Nevýhodou této metody je velká závislost získaných výsledků na technických vlastnostech zařízení a lékařských kvalifikacích.

- Směr a rychlost průtoku krve v různých cévních oblastech vám umožní určit Dopplerův ultrazvuk. Tato metoda anatomie a struktury neposkytuje žádná data.

- Phleboscintigraphy. Lék, který obsahuje radioaktivní izotopy s minimální dobou rozpadu, se vstřikuje do žíly. Zařízení registruje, jak je kontrastní látka distribuována krevním oběhem.

- Pro studium žil dolních končetin pomocí kontrastní látky obsahující jód, aplikujte venografii.

Nejmodernějšími metodami pro diagnostiku hluboké žilní trombózy jsou multispirální počítačová tomografie a magnetická rezonance. Lékaři používají tyto metody pouze tehdy, pokud nedostali přesný výsledek z důvodu jiné diagnózy.

Při provádění ultrazvuku je třeba vzít v úvahu, že přesnost informací závisí na citlivosti barevného dopplerovského přístroje. Tato metoda umožňuje identifikovat hlubokou žilní trombózu, hustotu, fixaci krevní sraženiny na koronárních stěnách, délku, přítomnost plovoucí plochy, stupeň obstrukce. Studie umožňuje určit dobu vzniku krevní sraženiny, studovat přítomnost objížďek a hustotu ozvěny. Duplexní skenování v ultrazvukové studii může detekovat poškozené venózní ventily.

V případě podezření na hlubokou žilní trombózu jsou obě končetiny vždy diagnostikovány. Vystavená diagnóza: dolní dutina, ileální, femorální, žíly na nohou, perforační a povrchové žíly. V případě otoku nohy jsou diagnostikovány cévy obou končetin. To je způsobeno tím, že tvorba krevní sraženiny na jednom místě může vyvolat tvorbu asymptomatických krevních sraženin v jiných částech žilního systému.

Pro identifikaci hluboké žilní trombózy se používá kompresní technika, která je založena na tlaku v oblasti nohy, kde se nachází hluboká žíla. Diagnóza zachycuje celý objem končetiny od třísla po nohu. V nepřítomnosti krevní sraženiny se žilní stěny při stisknutí uzavřou. Pokud uzávěr chybí nebo je neúplný, dochází k akumulaci krve v lumenu. Jsou indikovány následující známky hluboké žilní trombózy:

- při stisknutí nedochází k uzavření žilních stěn;

- nad tlakovým bodem není zvýšený průtok krve;

- porušil naplnění lumen krevních cév.

U pacientů s nadýcháním, nadváhou, je diagnóza obtížná. Nejpřesnějších výsledků lze dosáhnout zkoumáním popliteal, sural a žil horní třetiny stehna. Při diagnostice dolní končetiny dosahuje přesnost informací 50%. Zvláštní pozornost je věnována anatomickým strukturám povrchových femorálních žil.

Léčba trombózy hluboké žíly

Pokud je detekována hluboká žilní trombóza, léčba by měla začít okamžitě. Může být prováděna jak ambulantně, tak v nemocnici, vše závisí na závažnosti a stadiu onemocnění. Embolická hluboká žilní trombóza je léčena pouze chirurgicky.

Hluboká žilní okluzivní trombóza je léčena konzervativně. Antikoagulancia se zpravidla předepisuje za účelem snížení srážlivosti krve, čímž se snižuje pravděpodobnost vzniku nových formací. Hlavním lékem je heparin a jeho deriváty.

Cílem léčby je zabránit průchodu plovoucím trombům. Heparin může být používán pouze v nemocnici, aby se předešlo různým komplikacím, pod přísným lékařským dohledem. Nicméně předepisování heparinu vždy existuje pravděpodobnost krvácení. Dávka léčiva závisí na ukazatelích srážení krve metodou APTTV.

Nejvýhodnější léčbou jsou nízkomolekulární hepariny. Pacient může nezávisle podávat lék subkutánně. V tomto případě je předávkování vyloučeno, můžete také provést kontrolu krevní sraženiny.

Pokud je to nutné, může být konzervativní léčba prováděna ambulantně, s nezbytnými léky. Vedení ambulantní léčby vyžaduje pravidelné ultrazvukové vyšetření s nejmenšími změnami ve stavu.

Na klinice můžete léčit neembolický trombus femorálních žil a dodržovat všechna pravidla. V první den diagnózy byste měli začít vstřikovat. Perorální nepřímé koagulanty (Coumadin, Warfarin) mohou být podávány ve třetí den injekcí globulinů s nízkou molekulovou hmotností. Také tři dny po užití léků musí pacient darovat krev. Zbytek testů se provádí podle pokynů lékaře. Zpravidla se v prvních sedmi dnech krev daruje třikrát, pak dvakrát týdně a 1 krát během prvního měsíce přijetí. Pak se nepřímé antikoagulancia užívají po dobu tří měsíců s dárcovstvím krve každé dva týdny.

Pokud není pozorováno zhoršení, je nutné provést ultrazvuk dvakrát po dobu dvou týdnů a poté lékařským předpisem. Pokud neexistuje dynamika nebo se zhoršil celkový stav, je nutná hospitalizace, měla by být diagnostikována na rakovinu. Je z hluboké žilní trombózy nejčastěji fatální.

Pacienti s DVT by měli pravidelně nosit kompresní punčochy třídy 2 nebo 3. V případě chronického obliterujícího arteriálního onemocnění dolní končetiny by mělo být extrémně opatrné nosit elastické kompresní prádlo. Komprese je kontraindikována u pacientů, jejichž regionální systolický tlak zadní tibiální arterie je menší než 80 mm. Povinně předepsaná antikoagulační léčba. Doporučuje se používat Fondaparinkus nebo NMG.

Trombolýza je postup, při kterém se krevní sraženiny rozpouštějí. Provádí ji pouze chirurgové. Zavedením katétru se do okludované nádoby injikuje trombolytiku. Tato léčba je zpravidla předepsána pouze v závažných případech, v důsledku výskytu krvácení. Díky této metodě však mohou být rozpuštěny velké krevní sraženiny. Největšího účinku lze dosáhnout rozpuštěním tvorby v nadřazené duté žíle.

Venózní trombektomie - chirurgické odstranění formací. Vyrábí se pouze v případě závažného onemocnění, protože je zde vysoká pravděpodobnost nekrózy. Když plovoucí formulář, nastavte filtr Cava. Tento způsob léčby je jediný pro ty, kteří jsou kontraindikovaní antikoagulancia. Také v případě, že nedochází ke zlepšení po ošetření, je filtr implantován do spodní duté žíly.

Indikace pro chirurgickou léčbu DVT jsou obnovení průchodnosti žilního lůžka, zachování funkce žilních chlopní, snížení závažnosti posttrombotického onemocnění. Objem chirurgického zákroku závisí na prevalenci a lokalizaci krevních sraženin, stejně jako na přítomnosti patologie, trvání onemocnění, závažnosti celkového stavu pacienta.

Můžete také použít lidové prostředky ve stejnou dobu, kromě lékařské ošetření. Mastné kyseliny, které jsou součástí rybího oleje, mohou zničit fibrin, který se podílí na tvorbě krevní sraženiny. Před spaním aplikujte různé bylinné koupele bylin.

Prevence hluboké žilní trombózy

Prevence zahrnuje několik různých opatření, která řeší příčinu, která může způsobit hlubokou žilní trombózu. Především je nutné:

- přestat kouřit;

- nezapomeňte vést zdravý životní styl;

- s vysokým cholesterolem by měl rozhodně bojovat;

- nosit kompresní punčochy;

- chránit se před nadměrným cvičením;

- opustit vysoké podpatky;

- pravidelně užívejte kontrastní sprchu;

- potraviny by měly být racionální;

- s dlouhým posezením je nutná masáž telat, pravidelná chůze.

Fyzická kultura hraje nejdůležitější a zásadní úlohu v prevenci hluboké žilní trombózy. Denní i krátkodobé třídy mohou zabránit výskytu onemocnění. Pokud máte podezření na tvorbu krevních sraženin, měli byste se chránit před nošením těsných kalhot, těsných, ponožek, těsných korzetů a pásů, vyhnout se přehřátí (parní lázeň, sauna). Nesmíte brát horké koupele a depilace horkým voskem.

Vedení cílené prevence je vzhledem k velkému počtu rizikových faktorů poměrně komplikovaným procesem. V nemocnici je profylaxe prováděna pomocí vhodně vybrané antikoagulační a disaggregantní terapie. V případě sedavého životního stylu je nutná pravidelná gymnastika a tělesná výchova, aby se zabránilo stagnaci.

V případě nucené imobilizace (let, dlouhá cesta) vypijte velké množství vody a měli byste pravidelně pohybovat prsty a chodidly. Je třeba se vyvarovat nachlazení končetin, a ne kontaktovat infekční pacienty. V případě prevence opětovného výskytu onemocnění je nutné brát vitamíny B12, B6, E, doporučuje se nosit komprimovaný zdravotnický úplet.

Trombóza žil. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba trombózy

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Žilní trombóza je tvorba krevní sraženiny (trombu) v lumenu cévy, což vede k narušení krevního oběhu v této oblasti. Onemocnění se projevuje klenutou bolestí, zarudnutím a otokem. Obecný stav osoby není o nic horší. V 80% případů je onemocnění asymptomatické, ale trombus může způsobit smrtelnou komplikaci - plicní embolii.

Podle statistik Světové zdravotnické organizace hrozí každé čtvrté osobě na planetě krevní sraženina. Trombóza je každoročně diagnostikována na 160 lidí na každých 100 tisíc lidí. Jen v Rusku ročně onemocní 240 000 lidí.

Trombóza žil je považována za "ženskou" chorobu. Krásná polovina lidstva trpí touto patologií 5-6krát častěji než muži. Důvodem je vysoká hladina ženských hormonů, hormonální antikoncepce a těhotenství.

Lidé s nadváhou jsou také velmi ohroženi. Lékaři říkají, že po 40 letech, s 3-4 stupni obezity, pravděpodobnost výskytu krevní sraženiny vzrůstá 5krát.

Krevní sraženiny se mohou objevit v tepnách, žilách a kapilárách všech orgánů. Nejčastěji však postihuje žíly dolních končetin, zejména nohou. Ve většině případů se krevní sraženiny nacházejí v blízkosti stěny (blízko stěny), ale mohou zcela blokovat lumen (okluzivní krevní sraženiny).

Je třeba mít na paměti, že proces tvorby krevní sraženiny je ochranným mechanismem. Bez ní bychom zemřeli na ztrátu krve, dokonce i po malém zranění. Krevní sraženiny tvořící sraženiny krevních destiček a kolagenu. Ucpávají poškozené cévy a zastavují krvácení. Když se rána hojí, takové sraženiny se samy rozpustí. Problémy vznikají, když je narušena rovnováha krevního srážení a antikoagulačního systému.

Anatomie žíly

Vídeň je nádoba, skrze kterou proudí krev z orgánů do srdce. Krev vstupuje do žíly z kapilár, které sbírají krev z orgánů a tkání. Žíly tvoří rozsáhlou žilní síť. Nádoby jsou často propojeny (anastomizovány). To umožňuje proudění krve kolem oblasti ucpané krevní sraženinou. Ale pro takovou anastomózu může krevní sraženina proniknout z povrchových žil do hlubokých žil a odtud do srdce a do mozku.

Stěna žíly má několik vrstev:

  1. Vnitřní výstelka žil (intima):
    • vrstvu endotelových buněk, které přicházejí do styku s krví. Jejich funkcí je zabránit výskytu krevních sraženin a zabránit tomu, aby se krevní sraženiny připojovaly ke stěně žíly. K tomu buňky produkují speciální látku - prostacyklin.
    • vrstva tenké elastické membrány vláken pojivové tkáně.
  2. Střední slupka žil se skládá z hladkých svalů. V žíle je jen málo svalových vláken a jsou umístěny spíše ve svazcích než ve spojité vrstvě. Z toho důvodu se žíly zhroutí, pokud je v nich krev a snadno se protahují a expandují, když přetékají krví. V žilách kostí, jater, sleziny, mozku a sítnice chybí svalová vrstva.
  3. Vnější shell (adventitial) je nejhustší. Jeho funkcí je chránit žílu před poškozením. Skládá se z husté vrstvy elastických a kolagenních vláken pojivové tkáně, ve které procházejí nervy a cévy. Venku je žíla pokryta vrstvou volné pojivové tkáně, se kterou je upevněna na svalech a orgánech.
Ventily jsou výrůstky vnitřní výstelky žíly. Oni hrají důležitou roli v pohybu krve k srdci, ale často to je blízko nich že krevní sraženiny se objeví. Podle konstrukce ventilů se podobají spárovaným křídlům nebo kapsám.

Faktory, které zabraňují vzniku krevních sraženin

Za srážení krve je zodpovědných 13 faktorů (látek nebo enzymů). Pro každý z nich existuje protizávaží (inhibitor), látka, která zastavuje působení koagulačního faktoru. Tyto inhibitory tvoří krevní antikoagulační systém. Jeho funkcí je udržovat krev v tekuté formě a chránit cévy před tvorbou krevních sraženin.

Složky antikoagulačního systému:

  1. Antikoagulancia - látky inhibující tvorbu fibrinu v těle
    • Primární antikoagulancia, která jsou neustále obsažena v krvi a nedovolují, aby se destičky držely pohromadě. To je antithrombin III, heparin, a1-antitrypsin, a2-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin atd.
    • Sekundární antikoagulancia. Tyto látky vznikají, když krev již začala srážet. Zastaví tento proces. Patří mezi ně: antitrombin I (fibrin), antithrombin IX, auto-II-antikoagulant atd.
  2. Systém fibrinolýzy. Jeho hlavní složkou je plasmin. Je zodpovědný za štěpení vláken fibrinu, které jsou základem trombu.
Hlavním bojovníkem antikoagulačního systému je antitrombin III. Tato látka neustále cirkuluje v krvi. Najde thrombin (hlavní enzym, který spouští tvorbu krevní sraženiny) a neutralizuje ho. Heparín produkovaný játry také hraje velkou roli. Snižuje také aktivitu trombinu.

Fibrin S lemuje žíly zevnitř. Jeho úkolem je zabránit ulpívání krvinek na žilní stěně, předcházet jejímu poškození a zlepšovat průtok krve.

Hloubková žilní trombóza dolních končetin

Hloubková žilní trombóza dolních končetin je onemocnění, při kterém se krevní sraženiny vyskytují v hlubokých žilách umístěných pod svaly. Okluze hlubokých cév se vyskytuje v 10-15% případů trombózy.

Trombus se nejčastěji tvoří v hlubokých žilách nohy. Během prvních 3 až 4 dnů je sraženina volně připojena ke stěně cévy. Během tohoto období může snadno odejít.

Asi o týden později začíná zánět žilní stěny kolem krevní sraženiny - tromboflebitidy. Během této doby krevní sraženina ztuhne a připojí se ke stěně cévy. Zánět způsobuje, že se nové krevní sraženiny objevují výše podél žíly. I přes léze ve velkých oblastech žíly je onemocnění často asymptomatické.

Příčiny hluboké žilní trombózy dolních končetin

  1. Vrozené vaskulární anomálie:
    • vrozená nebo získaná nedostatečnost žilní chlopně,
    • nedostatečné rozvinutí svalové nebo elastické membrány stěny žíly;
    • vrozené křečové žíly;
    • vrozené píštěle mezi hlubokými žilkami a tepnami.
    Tyto rysy vývoje žil vedou k pomalejšímu proudění krve a stagnaci v žilách. V tomto případě se destičky snadno lepí a tvoří trombus.
  2. Onkologická onemocnění
    • rakovinu žaludku;
    • rakovina pankreatu;
    • rakovina plic;
    • maligní nádory pánve.
    U lidí s rakovinou je metabolismus narušen a krevní srážení se zvyšuje. Chemoterapie způsobuje poškození vnitřní výstelky krevních cév při aktivaci látek, které zahušťují krev. A zhoršuje situaci, skutečnost, že pacienti s rakovinou se pohybují o něco málo, a často úplně bez lůžka.
  3. Hormonální poruchy
    • narušení pohlavních žláz;
    • užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv (OCC);
    • hormonální selhání během těhotenství.
    Zvýšené hladiny ženských pohlavních hormonů způsobují krevní sraženiny. Progesteron, který zastavuje krvácení během menstruace, může způsobit tvorbu krevních sraženin. A estrogen je schopen aktivovat fibrinogen a protrombin, jehož úloha při tvorbě krevních sraženin je velmi velká.
  4. Obezita. Tukové buňky produkují hormon leptin, který je podobný ženským pohlavním hormonům. Leptin působí na citlivé receptory na povrchu destiček, což je způsobuje, že se drží na sobě.
  5. Následky operace. Po operaci se hluboká žilní trombóza vyskytuje u 30% lidí starších 40 let. Mnoho krevních tromboplastinů vstupuje do krve. Tato látka způsobuje srážení krve.
  6. Zlomeniny Tkáňový tromboplastin (jeden z faktorů srážení krve) vstupuje do krevního oběhu a spouští kaskádu reakcí vedoucích k tvorbě krevních sraženin.
  7. Paralýza dolních končetin. Porušení pohybu dolních končetin může být důsledkem poranění nebo mrtvice. V důsledku toho se zhoršuje inervace a výživa stěn žíly, což narušuje její práci. Kromě toho pohyb krve žilami závisí do značné míry na práci svalů. Proto, pokud svaly netlačí krev a stagnuje, protahuje žíly.
  8. Infekce
    • sepse;
    • pneumonie;
    • hnisavé rány, abscesy.
    Bakterie dělají krev více viskózní a poškozují vnitřní výstelku žil. Způsobují uvolňování látek vedoucích k tvorbě krevní sraženiny.
Rizikové faktory pro hlubokou žilní trombózu dolních končetin zahrnují:
  • věk nad 40 let;
  • časté lety nebo cesty trvající déle než 4 hodiny;
  • "Stálá" nebo "sedavá" práce;
  • těžké cvičení, sport;
  • kouření

Mechanismus srážení krve

Příznaky hluboké žilní trombózy

Diagnostika

Funkční testy

Vzorky - tyto studie pomáhají lékaři zjistit přítomnost krevní sraženiny při objektivním vyšetření i bez vybavení.

Příznak Lovenberga

Lékař provede vzorek manžety ze zařízení pro měření krevního tlaku. Manžeta je umístěna nad kolenem. Známky obstrukce žíly: s hodnotou 80-100 mm Hg bolest pod kolenem. Na zdravé noze, dokonce komprese až 150-180 mm Hg. nezpůsobuje bolest.

Pochodový test

Na nohu je od prstů k slabinám umístěn elastický obvaz. Budete požádáni, abyste několik minut chodili, pak se obvaz odstraní.

Symptomy trombózy:

  • klenuté bolesti v nohou;
  • ne se zhroutily dilatované žíly safeny.

Vzorek Pratt-1

Budete požádáni, abyste si lehli, změřili obvod dolní končetiny a pomocí masáže vyprázdnili povrchové žíly. Po tom, doktor dá elastický obvaz, začínat prsty. Tímto způsobem vytlačuje podkožní cévy a směruje krev do hlubokých žil. Budete požádáni, abyste chodili po dobu 10 minut a poté obvaz odstranili.

Příznaky hluboké žilní trombózy

  • tam jsou nepohodlí, bolest v nohách - známky narušení odtoku hlubokými žilkami;
  • objem nohy se zvyšuje v důsledku stagnující krve.
Ukázka Homans.

Ležíte na zádech, kolena jsou ohnutá. Lékař vás požádá o ohyb nohy. Příznaky hluboké žilní trombózy:

  • vzhled ostré bledosti na lýtku;
  • silné bolesti svalů gastrocnemius.
Probe Mayo-Pratt.

Ležíte na gauči pod nemocným nožním válečkem. Masážní pohyby, lékař vyprázdní povrchové žíly a položí škrtidlo na horní třetinu stehna. Budete požádáni, abyste chodili s postrojem 30-40 minut.

Příznaky hluboké žilní trombózy:

  • zvýšený pocit bolestivosti nohou;
  • objeví se bolest v holeně.

Doplerografie

Metoda výzkumu založená na vlastnostech ultrazvuku se odráží od pohybujících se krevních buněk se změněnou frekvencí. V důsledku toho lékař obdrží obraz, který popisuje rysy pohybu krve cévami.

Dopplerografie je ve studii femorální žíly spolehlivá na 90%, ale studie hlubokých žil dolních končetin je méně informativní.

Dopplerografie odhaluje takové známky hluboké žilní trombózy:

  • během inhalace nejsou žádné změny v pohybu krve ve femorální tepně. To říká, že krevní sraženina se nachází mezi stehenní žílou a srdcem;
  • průtok krve ve femorální žíle se nezvyšuje poté, co lékař vyloučil krev ze žil nohou. To je důkaz, že v oblasti mezi nohou a stehnem je krevní sraženina;
  • rychlost proudění krve je pomalá v popliteal, femoral, a přední tibial žíly. To znamená, že na cestě se krev setká s překážkou ve formě krevní sraženiny;
  • existují rozdíly v pohybu krve žíly pravých a levých nohou.
Angiografie

Test žíly zvaný flebografie. Tento způsob je založen na zavedení kontrastní látky na bázi jodu do žíly. Tato sloučenina je pro zdraví neškodná. Díky tomu je žila dobře viditelná na rentgenových nebo CT snímcích. Pro výzkum použijte speciální přístroj - angiograf.

Symptomy trombózy:

  • kontrastní látka nepronikne žílou, ucpanou trombusem, což je účinek "sekané žíly";
  • ostré zúžení průsvitu cévy;
  • nerovnoměrné obrysy krevních cév hovoří o křečových žilách a ukládání aterosklerotických plátů na vnitřní stěně cév;
  • parietální tromby vypadají jako zakulacené útvary připojené ke stěně žíly, nezbarvené kontrastní látkou.

Trombóza povrchových žil dolních končetin

Příčiny povrchové žilní trombózy

  1. Křečové žíly dolních končetin.

Velké množství krve stagnuje v žilách, zatímco cévy se protahují a mění se v zásobníky naplněné krví. Bez pohybu se krevní buňky slepí a klíčí vlákny fibrinu.

  • Krevní onemocnění
    • Erytremie je onemocnění, při kterém se počet krevních buněk zvyšuje a stává se silnějším.
    • Trombofilie je onemocnění, při kterém se zvyšuje počet krevních destiček a zvyšuje se sklon ke vzniku krevních sraženin.
      Tyto patologie mohou být vrozené nebo se vyvíjejí v důsledku hypertenze a autoimunitních onemocnění.
  • Infekční onemocnění.
    • šarlatovou horečku;
    • bolest v krku;
    • pneumonie;
    • sepse;
    • parotitida
    Bakterie a viry mohou poškodit vnitřní výstelku žil, čímž aktivují látky, které způsobují krevní sraženiny.
  • Zranění
    • modřiny;
    • zlomeniny;
    • popáleniny;
    • omrzliny;
    • ordinací.
    V tomto případě působí tři faktory najednou: během poranění může trpět cévní stěna, zvyšuje se srážlivost krve a sádrový odlitek nebo lůžko vede k pomalejšímu průtoku krve.
  • Systémová autoimunitní onemocnění
    • antifosfolipidový syndrom (APS);
    • revmatoidní artritidu;
    • systémová vaskulitida;
    • systémový lupus erythematosus.
    Při systémových onemocněních v těle se uvolňují protilátky, které napadají krevní destičky a buněčné membrány endotelu, které lemují žíly, což způsobuje vznik krevních sraženin.
  • Alergické reakce. Během alergie probíhají v těle komplexní procesy, v jejichž důsledku dochází k uvolňování látek, které aktivují krevní destičky. A s poškozením vnitřní výstelky krevních cév existují další složky, které urychlují tvorbu fibrinu.
  • Metabolická onemocnění
    • obezita;
    • diabetes mellitus.
    Fibrin a fibrinogen jsou proteiny, které vážou krevní buňky do krevní sraženiny. Metabolická porucha vede ke zvýšení jejich hladiny. Kromě toho buňky tukové tkáně produkují hormon leptin, který způsobuje adhezi destiček.
  • Kardiovaskulární onemocnění
    • ischemická choroba srdce;
    • křečové žíly;
    • hypertenze;
    • ateroskleróza;
    • porucha srdečního rytmu.
    Tato onemocnění vedou k pomalejšímu proudění krve v žilách a žilní stázi. To vytváří podmínky pro vznik krevních sraženin. Aterosklerotické plaky ulpívají na stěnách cévy a zužují svůj průchod. V důsledku toho dochází k turbulenci v krevním řečišti, která zadržuje krevní buňky a usadí se na povrchu plaků.
  • Plicní onemocnění
    • bronchiální astma;
    • chronická obstrukční bronchitida.
    Nedostatečné množství kyslíku způsobuje poruchy funkce srdce, zhoršuje krevní oběh. To vede ke stagnaci krve v žilách a ke zvýšení počtu krevních buněk.
  • Onkologická onemocnění. Nádorové nádory způsobují zvýšenou produkci buněk zodpovědných za srážení krve. A chemoterapie aktivuje práci systému srážení krve.
  • Faktory urychlující vývoj povrchové žilní trombózy

    • žíhání;
    • dehydratace těla, pokud pijete méně než 1,5-2 litrů tekutiny denně;
    • nekontrolované diuretika;
    • dlouhý odpočinek;
    • věk nad 50 let;
    • nedostatek fyzické aktivity;
    • antikoncepční pilulky: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
    • kouření

    Mechanismus srážení krve

    1. Poškození stěny nádoby. V tomto místě jsou vytvořeny turbulence, které způsobují zpoždění krevních buněk v blízkosti žilní stěny.
    2. Na poškozené oblasti žíly se objevují kapky tekutin. K nim se přidávají krevní destičky a další prvky krve.
    3. Nepoškozená stěna žíly a krevní buňky mají stejný náboj, a proto se navzájem odpuzují. Pokud je však žíla poškozena, ztrácí svůj náboj a krevní destičky se v této oblasti mohou konsolidovat.
    4. Tromboplastin je vylučován z poraněné žíly. Zahajuje proces tvorby dalších faktorů srážení krve. Tromboplastin způsobuje tvorbu trombu.
    5. Krev proudí kolem trombu a jeho povrch postupně získává vrstvy nových destiček.

    Příznaky

    Povrchové žíly leží v podkožní tukové tkáni v hloubce 0,5-2 cm pod povrchem kůže. Vzhledem k tomuto uspořádání cév jsou okamžitě patrné příznaky povrchové žilní trombózy. Nemoc obvykle začíná akutně. To znamená, že ráno bylo vše v pořádku a ve večerních hodinách se objevily známky trombózy.

    Subjektivní symptomy, které se cítí nemocné

    1. Bolest podél žil, která se zvyšuje s fyzickou námahou.
    2. Pocit těžkosti v noze.
    3. Otok nohou a chodidel.
    4. Zčervenání kůže nad krevní sraženinou.
    5. Zvýšená citlivost pokožky, pocit "běh husí kůže".
    6. Cramps gastrocnemius svaly.
    Objektivní příznaky, které lékař při vyšetření vidí
    1. Křečové žíly (ale někdy se může v rozšířené žíle objevit krevní sraženina).
    2. Žilní síťka je jasně viditelná kvůli přetečení krví.
    3. Při stisknutí se žíla nesbalí, nezmizí, ale zůstává naplněna krví.
    4. Konsolidace podél žíly. Může být ve tvaru koule nebo protáhnout žílu.

    Diagnostika trombózy saphenózní žíly

    Funkční testy se používají ke stanovení stavu žil v safenózách. Umožňují vyhodnotit fungování ventilů, ale neuvádějí polohu trombu.

    Ukázka Brody-Troyanova-Trendelenburg.

    Ležíte na zádech, vaše bolavá noha je zvednutá. Od žíly masírujte krev z prstů do třísla. Uprostřed stehna uložte gumičku. Poté budete vyzváni, abyste vstali.

    Rychlé naplnění žil pod postrojem hovoří o narušení žil.

    Gakkenbruchův test

    Lékař sevře místo, kde velká safenózní žíla spadne do femorální žíly a požádá vás o kašel. O narušení práce říká push, který vytváří reverzní vlnu krve, která se odráží od krevní sraženiny. Lékař cítí tento tlak pod prsty.

    Dopplerův ultrazvuk nebo Dopplerův ultrazvuk

    Bezbolestná studie, která může být provedena mnohokrát. Pro posouzení účinnosti léčby se provádí jednou týdně. Zkušený lékař může určit charakteristiky průtoku krve, stav stěn žil a jejich chlopní, jakož i přítomnost krevní sraženiny s přesností až 90%.

    Studie umožňuje identifikovat takové příznaky trombózy žil:

    • žíly, ve kterých je trombus, se nezatrhávají pod tlakem ultrazvukové sondy;
    • hustá zformovaná krevní sraženina může být pozorována na monitoru ve formě zaoblené formace nebo kordu;
    • průtok krve je narušen v trombózované žíle, je patrné zúžení stěn cév;
    • venózní chlopně v postižené oblasti se nepohybují;
    • oblast před zvětšením trombu a naplněním krví;
    • průtok krve je pomalý ve srovnání se zdravou nohou.
    Angiografie nebo flebografie

    V žíle se vytvoří malá propíchnutí a prostřednictvím katétru se injikuje kontrastní činidlo, které dobře drží rentgenové paprsky. Pak se x-ray nebo CT scan. V důsledku toho je možné získat velmi jasný obraz trombované žíly a odhalit známky přítomnosti trombu. Hlavní výhodou tohoto postupu je, že dokonce odhaluje čerstvé krevní sraženiny, které nejsou viditelné při ultrazvukovém vyšetření.

    Při trombóze odhalí angiografie tyto změny:

    • stěny žil jsou nerovnoměrné, drsné;
    • lumen žíly se ostře zužuje. To může být viděno jako kontrastní látka teče přes úzký otvor a proudí kolem krevní sraženiny;
    • v blízkosti stěny žíly je „nezbarvená“ zakulacená formace - parietální trombus;
    • "Odříznutá" žíla, když kontrastní látka neprochází postiženou oblastí. To naznačuje, že trombus zcela zablokoval žílu.

    Léčba žilní trombózy

    Léčba hluboké žilní trombózy vyžaduje odpočinek na lůžku. Pokud se v dolní části nohy vytvoří krevní sraženina, pak je nutné zůstat v posteli po dobu 3-4 dnů, a pokud je v femorální žíle, pak je to 10-12 dní.

    Při první návštěvě lékař určí taktiku léčby a rozhodne, zda potřebujete být léčeni v nemocnici nebo zda to můžete udělat doma. Pokud existuje nebezpečí, že se trombus může zlomit a blokovat plicní tepnu, je nutná operace.

    Léčba drogami

    Přímé antikoagulancia: Heparin

    Lék je navržen tak, aby snížil aktivitu trombinu v krvi a urychlil tvorbu antitrombinu III, který pomáhá udržovat krev v tekutém stavu.

    Na začátku léčby se heparin podává intravenózně v dávkách 5000 IU. Po 3 dnech se dávka sníží na 30000-40000 U / den. Toto množství léčiva je rozděleno na 3 až 6 krát a injikováno subkutánně.

    Každé 4 hodiny kontroluje hladinu srážení krve, aby se zabránilo krvácení nebo krvácení do vnitřních orgánů.

    Moderní hepariny s nízkou molekulární hmotností jsou vhodnější pro použití, podávají se subkutánně do žaludku. Jsou dobře vstřebávány a méně pravděpodobně způsobují krvácení. Při akutní trombóze se používá Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dostatečně 1 injekce 1 krát denně.

    Nepřímé antikoagulancia: Warfarin, Coumadin

    Tyto léky inhibují tvorbu protrombinu, z něhož vzniká další trombin. Snižují také účinky jiných faktorů srážení krve, které jsou závislé na vitaminu K. Tyto léky mohou předepsat pouze lékaři a nastavit dávkování. Aby se zabránilo komplikacím, bude nutné pravidelně monitorovat parametry srážení krve.

    Užívejte v závislosti na úrovni srážení krve v 2-10 mg denně (1-3 tablety). Lék se užívá 1 krát denně ve stejnou dobu. Nezapomeňte, že pokud užíváte současně heparin, aspirin nebo jiná ředidla, zvyšuje se riziko krvácení.

    Trombolytika nebo enzymové přípravky související s antikoagulancii: Streptokináza, Urokináza

    Tyto léky jsou určeny k rozpouštění krevních sraženin. Enzymy rozpouštějí fibrinová vlákna v krevních sraženinách a pomáhají redukovat sraženiny. Inhibují také působení látek, které způsobují srážení krve.
    Dávka léku je určena lékařem v závislosti na situaci. Trombolytika se smísí se solným roztokem nebo roztokem glukózy a podávají se intravenózně. Počáteční dávka 500 000 KIE, pak - 50000-100000 KIE / hod.

    Hemorheologicky aktivní léčiva: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

    Zlepšují prokrvení kapilár, snižují viskozitu krve a zabraňují shromažďování krevních destiček v sraženinách. Tyto drogy dělají krev tenčí, “ředil” to.

    Rheopoliglyukin se podává intravenózně při 400-1000 ml / den. Délka léčby je 5-10 dnů.

    Nespecifická protizánětlivá léčiva (NSAID) Diklofenak a ketoprofen

    Prostředky zmírňují zánět v žilní stěně a pomáhají zbavit se bolesti v postižené končetině. Navíc mírně snižují riziko lepení destiček.

    Lék se užívá 1 tobolka (tableta) 2-3krát denně, nejlépe po jídle, aby nedocházelo k podráždění sliznice zažívacího traktu. Průběh léčby nesmí překročit 10-14 dnů.

    Léčba bez drog

    Chcete-li se zbavit otoků, bolesti a zlepšit práci žil, obvaz nemocnou nohu s elastickým obvazem. To by mělo být provedeno ráno před vyjetím z postele. Použijte bandáž o délce 3 ma šířce až 10 cm.

    Začněte bandážování prsty, střední protahování bandáže. Každé další kolo by mělo jít na předchozí kolo o několik centimetrů. V noci lze obvaz odstranit.

    Místo obvazu je vhodné použít speciální kompresní ponožky nebo punčochy. Musí být vybírány přesně podle velikosti a oblečeny, než se dostanete z postele.

    Chirurgická léčba

    Druhy operací

    Operace Troyanova - Trendellenburg

    Chirurg propláchne kmen velké safenózní žíly kovovými svorkami nebo na ni nastaví speciální klip, aby krev mohla projít zbývajícími otvory. To je nezbytné, aby se sraženina nerozšířila dále do femorální žíly.

    Nainstalujte kava filtr

    V dolní vena cava nastavte filtrační past, připomínající rám z deštníku. Chybí mu krev, ale zpožďuje krevní sraženiny, což jim brání dostat se do srdce, mozku a plic. Nevýhoda metody: pokud do filtru vnikne velký trombus, průtok žíly bude blokován a filtr bude třeba okamžitě odstranit.

    Trombectomy - chirurgie k odstranění krevní sraženiny ze žil

    Provádí se během prvních 7 dnů po vzniku krevní sraženiny, zatímco není zakořeněna na stěnách cévy. V tříslech je vytvořen malý otvor, kterým chirurg vloží katétr (tenká dutá trubka). S jeho pomocí je možné extrahovat krevní sraženinu. Nedostatek operace: krevní sraženina se může znovu vytvořit na stejném místě kvůli poškození vnitřní výstelky žíly.

    Dieta pro žilní trombózu

    Tradiční metody léčby žilní trombózy

    Léčivo Verbena obsahuje glykosidy verbenalin a verbenin, stejně jako esenciální olej a soli kyseliny křemičité. Tyto látky zabraňují vzniku krevních sraženin a přispívají k resorpci krevních sraženin.

    Infuze květin vervain. 1 lžíce sušených květin nalijte 2 šálky vařící vody a přiveďte k varu. Poté odstraňte z ohně a nechte vyluhovat hodinu. Vezměte 2 lžíce infuze 3krát denně před jídlem. Nápoj je nutný po dobu 2-3 měsíců.

    Agát obsahuje mnoho esterů kyseliny salicylové, což snižuje srážlivost krve. Esenciální oleje a taniny pomáhají zlepšovat tón žil.

    Chcete-li připravit tinkturu, vezměte čerstvé nebo sušené akátové květy a nakrájejte je. Naplňte nádobu na 1/5 a naplňte vodkou nebo 60% alkoholem. Nechte 7 dní v temnu. Tinktura setřete kůži podél žíly 2x denně. Uvnitř vezměte 5 kapek 3-4 krát denně. Délka léčby je 2-4 týdny.

    Chmelové šištice obsahují fytoncidy, polyfenoly, organické kyseliny, gumu a éterické oleje. Tato rostlina dokonale zklidňuje a zlepšuje fungování kardiovaskulárního systému.

    Chcete-li připravit vývar, vezměte 2 lžíce. květenství chmel, nalijte 0,5 litru vody, přiveďte do varu a vařte 5 minut. Nechte 2 hodiny na teplém místě. Vezměte 1/2 šálek 4 krát denně na prázdný žaludek. Průběh léčby je 3-4 týdny.

    Cibulová šťáva a med. Cibule obsahuje přírodní antikoagulancia, která zabraňují tvorbě krevních sraženin. Vědci prokázali, že jsou účinnější než aspirin.

    Rozdrtit cibuli a zmáčknout sklenici šťávy. Smíchejte se sklenkou medu a nechte 3 dny při pokojové teplotě a pak 10 dní v chladničce. Vezměte 1 polévková lžíce. 3 krát denně. Po dokončení léčby si vezměte pauzu 5 dní a opakujte průběh.

    Co je to akutní žilní trombóza?

    Akutní trombóza žíly je onemocnění způsobené výskytem krevní sraženiny v lumen žíly. Trombóza může být doprovázena zánětem žíly - tromboflebitidy.

    Nejčastěji dochází k akutní trombóze v žilách dolních končetin. Krevní sraženiny se mohou objevit v safenózních nebo hlubokých žilách. Současně je částečně nebo úplně blokován průtok krve cévou.

    Akutní žilní trombóza nastává, když na tělo působí najednou tři faktory: poškození žilní stěny, zhoršení krevního oběhu a zvýšení jeho srážlivosti.

    Příznaky akutní žilní trombózy:

    • bolest klenby;
    • těžkost v noze;
    • rychle rostoucí edém končetin;
    • jestliže krevní sraženina je lokalizována v povrchových žilách, pak kůže nad tím zčervená, a jestliže to je hluboké, pak noha se zbledne a získá namodralý nádech.
    Pro léčbu akutní žilní trombózy se heparin používá po dobu 7–10 dnů, disagreganty (kyselina acetylsalicylová, Curantil) a nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak a ketoprofen). Pokud léčba lékem selhala, je trombus chirurgicky odstraněn nebo je do žíly vložen filtr cava, který je určen k udržení toku sraženiny v cévách plic a mozku.

    Jak vypadá noha během žilní trombózy?

    Při trombóze safenózních žil jsou příznaky onemocnění jasně viditelné:

    • pod kůží je vidět oteklou žílu;
    • krevní sraženina má vzhled kulatého nebo vlnitého těsnění modré barvy;
    • kůže kolem trombu je zarudlá a edematózní;
    • malé okolní žíly přetékají krví a jsou snadno viditelné pod kůží v podobě modrých, klikatých linií.