Co je to střevní trombóza a jak je to nebezpečné?

Když se vyvíjí taková nebezpečná podmínka, jako je střevní trombóza, důvody jejího výskytu mohou být velmi rozdílné. Toto onemocnění je poměrně vzácné. Postupuje velmi tvrdě a vede k nevratným následkům. Plavidla umístěná v mezentérii jsou zodpovědná za krmení tkání určitých částí střev, proto je jejich trombóza mimořádně nebezpečná. Identifikace patologie je obtížná.

Trombóza střevních mezenterických cév vede k rychlému rozvoji nekrotického procesu v oddělené části tohoto vitálního orgánu. Tento patologický stav je nejčastěji detekován u lidí starších 50 let. Trombóza střevních cév vyžaduje nouzovou operaci. Prognóza tohoto stavu je nepříznivá, protože přibližně 90% případů je smrtelných.

Etiologie střevní trombózy

V současné době je ateroskleróza mesenterických cév považována za hlavní příčinu trombózy. V tomto patologickém stavu se na stěnách tepen vytvářejí speciální plaky, které se postupně zvětšují, což vede k významnému zúžení průsvitu cévy. Za určitých okolností může takováto formace vypadnout, což zcela blokuje průtok krve. To vede ke skutečnosti, že živiny a kyslík přestávají proudit do oddělené části střeva. S nedostatkem elementů nezbytných pro životně důležitou činnost tkání se spouští ischemický proces, který provokuje smrt rozsáhlých oblastí střeva. Další běžné příčiny vzniku krevní sraženiny blokující průtok krve v cévách zahrnují:

• hypertenze;
• endarteritida;
• infarkt myokardu;
• revmatismus;
• tromboflebitida;
• endokarditida;
• sepse;
• vrozené srdeční vady;
• kardioskleróza;
• chirurgické zákroky na břišních orgánech;
• chronické a akutní onemocnění sleziny;
• některá onemocnění jater.

Kromě toho může maligní nádor vyvolat mezenterickou trombózu. Některé typy novotvarů po dosažení určité velikosti se začnou zhroutit. Prvky nádoru ovlivněné nekrózou vstupují do krevního oběhu, čímž se tvoří trombus v mesenterické cévě.

Dalším faktorem, který přispívá k rozvoji střevní trombózy, je trauma břicha. Za určitých okolností může i menší poškození vyvolat prasknutí krevní cévy, následované tvorbou krevní sraženiny, která může zcela blokovat lumen tepny. Stojí za zmínku, že věk je dalším rizikovým faktorem. Jak ukazuje praxe, více než 75% případů střevní trombózy se vyskytuje u lidí starších 50 let. Změny související s věkem a pokles tónu stěn krevních cév tak mohou do značné míry predisponovat k rozvoji tohoto stavu. Ve vzácných případech může být výskyt patologie spojen s genetickými chorobami, které ovlivňují složení krve.

Příznaky střevní trombózy

I když se obvykle mezenterická intestinální trombóza projevuje v akutní formě, ve vzácných případech dochází k prodromálnímu období, během něhož se symptomy patologie zvyšují během několika měsíců. Taková varianta průběhu onemocnění je obvykle u mladých lidí. Střevní trombóza s prodromálním obdobím se zpravidla pozoruje při blokování průtoku krve ve velké tepně. Charakteristické projevy této varianty trombózy zahrnují:

• opakující se bolest břicha;
• nadýmání;
• nepohodlí po jídle;
• zhoršená stolice;
• nevolnost;

Akutní střevní mesotrombóza je extrémně obtížné odlišit od jiných onemocnění břišních orgánů existujícími symptomatickými projevy. Míra intenzity a rychlost růstu příznaků tohoto život ohrožujícího stavu se může lišit v závislosti na tom, jak silně krevní sraženina blokuje lumen krevní cévy. V počátečním stadiu vývoje takového patologického stavu je pozorována tupá abdominální bolest. Neexistuje žádná jasná lokalizace nepohodlí, ale zároveň intenzivně roste jejich intenzita. Osoba obvykle inklinuje vzít nucené držení těla s jeho nohama zastrčeným k jeho žaludku. V této poloze se bolest projevuje méně intenzivně. Dále, jak se zvyšuje stupeň střevního poškození, objeví se zvracení, které může zahrnovat malé krevní nečistoty.

Vývoj střevní trombózy je doprovázen porušením křesla. Výpary se stávají kapalnými a obsahují nečistoty velkého množství hlenu. Žaludek je oteklý a pevný na dotek. Kromě toho je při akutní intestinální trombóze pozorována cyanóza kůže a sliznic. V této variantě onemocnění dochází nejprve ke zvýšení krevního tlaku a poté k prudkému poklesu. Pulz se zvyšuje. Symptomy akutní střevní trombózy rychle rostou. Pacient má naostřené rysy obličeje. Často dochází ke zvýšení dýchání.

Mohou existovat i jiné příznaky, které indikují vývoj akutního stavu. Zpravidla přibližně 18-36 hodin po objevení prvních akutních příznaků krevní sraženiny onemocnění přechází do stadia peritonitidy, což způsobuje prudké zhoršení stavu pacienta. S takovým nepříznivým průběhem a absencí nezbytného nouzového zásahu je prognóza nepříznivá. Intoxikace v kombinaci s peritonitidou v arteriální trombóze vede ke smrti pacienta do 2 dnů. U žilní trombózy, doprovázené těžkou intoxikací a peritonitidou, se smrt obvykle vyskytuje po 5-6 dnech.

Metody diagnostiky a léčby patologie

Vzhledem k tomu, že trombóza cév umístěných ve střevě je zřídka pozorována a symptomy, které jsou pozorovány na pozadí tohoto patologického stavu, nejsou indikativní, protože mohou indikovat některé další nemoci, diagnostický proces je trochu složitější. Užívání anamnézy a vyšetřování pacienta obvykle nestačí k určení problému. V diagnostice střevní trombózy hraje rozhodující roli takové instrumentální a laboratorní studie jako:

• kompletní krevní obraz;
• angiografie střevních cév;
• kolonoskopie;
• diagnostická laparoskopie.

Komplexní vyšetření vám umožní určit lokalizaci poškozených oblastí žil nebo tepen a dále posoudit závažnost poruch způsobených nedostatečnou výživou tkání. Ve vzácných případech může být léčba střevní trombózy prováděna konzervativními metodami. Zpravidla se lékaři snaží odstranit krevní sraženinu podáváním velkých dávek protidestičkových látek a antikoagulancií. Ve většině případů se používají konzervativní léčebné metody, pokud existují kontraindikace pro chirurgickou léčbu.

Trombóza střevních cév je stav nouze vyžadující chirurgický zákrok. Operace se provádí v celkové anestezii. Pokud byla patologie identifikována před vytvořením centra nekrózy tkání, může být terapie prováděna jemnými metodami. Trombus lze odstranit embolektomií nebo endartektomií. Navíc může být proveden postup pro protetiku ucpané oblasti krevní cévy.

V přítomnosti jasného ohniska nekrózy, takové šetřící terapie neumožňují pacientovi dosáhnout nezbytného zlepšení. V tomto případě je nutná radikální resekce místa ischemie. S peritonitidou může být oblast střeva, kterou je třeba odstranit, rozsáhlá. Vzhledem k tomu, že tenké střevo je nejvýraznější ischemickým procesem, následky odstranění všech poškozených tkání mohou být fatální. V této části gastrointestinálního traktu se živiny vstřebávají, takže odstranění velkého ohniska může způsobit narušení tohoto vitálního procesu. Zbývající střeva se s tímto úkolem nemusí vyrovnat. Kromě toho, pokud byl zásah k odstranění části střeva úspěšný, riziko vzniku adhezivních procesů a dalších komplikací je vysoké v období zotavení po operaci.

Intestinální trombóza

Intestinální trombóza je nemoc vyplývající ze závažných lézí cév. Je to poměrně vzácné, ale zároveň je velmi nebezpečné pro člověka.

Život a zdraví pacienta přímo závisí na zanedbání nemoci a na tom, jak rychle bude chirurgovi poskytnuta pomoc.

Riziková skupina zahrnuje starší osoby. Tvorba trombu začíná v důsledku tvorby krevní sraženiny v cévních cestách. Po zablokování cévy se určitá oblast trombózy začne oddělovat a krví.

Léčba by měla začít prvními příznaky, které pacient viděl. V opačném provedení vede trombóza střevních cév ke smutným následkům. Při trombóze nebo embolii jsou mezenterické cévy zcela uzavřeny, způsobují cévní křeče.

Nemocná část střeva nedostává dostatečnou výživu, která nakonec vede k nekróze jejích stěn a nazývá ji - hemoragickým infarktem střeva. V důsledku toho začíná peritonitida (zánět břišní dutiny).

Klasifikace a typy trombózy

V lékařství existují tři hlavní typy střevní trombózy. Jejich oddělení závisí na závažnosti onemocnění av jakém stavu je průtok krve.

1. Kompenzovaná trombóza. Malé nádoby jsou blokovány. Průtok krve s časem je obnoven a neovlivňuje funkci konečníku a střev.
2. Subkompenzovaná trombóza. Tam jsou krevní sraženiny a průtok krve není plně obnovena.
3. Dekompenzovaná trombóza. Tvorba trombu v cévě zcela blokuje krevní oběh a později může dojít k infarktu střeva. Tento typ trombózy často vede ke smrti pacienta.

Mezenterická střevní trombóza má tři stadia:

1. Střevní ischemie. Nádoby jsou lehce poškozeny. Pokud se včas poradíte s lékařem, můžete předcházet onemocnění. Pacient v této fázi začíná zvracet žluč, stěžuje si na bolest ve střevě a volnou stolici. Ale než se objeví první příznaky, pacient bude mít hypertenzní záchvat (krevní tlak prudce stoupne).
2. Střevní infarkt střeva. Lumen cévy ucpává a překrývá se, což vede ke zničení stěn střevní sliznice. Vede k intoxikaci těla. Je těžké pro pacienta jít na záchod, zácpa často trpí, ve výkalech jeden může všimnout krevní skvrny. Pacient si stěžuje na bolest ve střevní oblasti, všechno je naběhlé v blízkosti pupku (symptom Mondor). Bolest je silná, což není možné vydržet, existují případy, že anestetická pilulka nepomáhá.
3. Zánět břišní dutiny (peritonitida). Intoxikace probíhá po celém těle, zatímco oběhový systém je poškozen. Pacient je ve vážném stavu, který je doprovázen zvracením, abdominální distenzí, a když je pacient stisknut, pociťuje ostrou akutní bolest. Pokud neposkytujete lékařskou péči, pak je střevo ochrnuté, krevní tlak prudce klesá. Smrt je možná.

Příčiny střevní trombózy

Lékaři připisují vzhled střevní trombózy skutečnosti, že tuky a cholesterol jsou uloženy na vnitřních stěnách cév mesenteries. Výsledkem je, že formy plaků a plaky a stěny se stávají hustšími a méně pružnými.

To vše vede ke skutečnosti, že arteriální lumen je zúžen a krevní oběh je omezen. Pokud je céva blokována, krevní oběh do kterékoliv části střeva bude zastaven.

Děj, který nedostává dost krve, vede k destruktivním změnám ve střevě. Změny začínají na sliznici střeva (vznikají vředy a nekróza).

Tkáně se začínají rozkládat a vše, co je ve střevě, vstupuje do dutiny břišní a nakonec se začíná vznítit, což může být fatální.

Příčiny střevní trombózy:

• ucpávání cév cholesterolem a tuky;
• vysoký krevní tlak;
• srdeční onemocnění;
• infarkt;
• léze chlopní a srdečních svalů;
• chronický zánět a zesílení arteriálních stěn;
• onemocnění sleziny a jater;
• abdominální trauma;
• zhoubných novotvarů.

Trombóza střevních mezenterických cév

Symptomatologie onemocnění závisí na překrytí arteriálního lumenu a na počtu blokovaných cév.

• Často v první fázi onemocnění pacient trpí bolestivými útoky v oblasti břicha. V průběhu času se bolest stává trvalou. Od nesnesitelné bolesti pacient často tráví čas ve stavu vleže. Aby se zbavil malé bolesti, měl by pacient ležet na boku a přitlačit si nohy na břicho.
• Zvracení krví.
• Časté tekuté nebo kašovité stolice s krví.
• Na počátečním stupni vývoje onemocnění se zvyšuje krevní tlak, přičemž čas klesá pod normální hodnoty. Míra krevního tlaku u zdravého člověka je 110/70.
• Viditelná sliznice a kůže bledá, to je první znamení, že krev neprochází nádobami v plném rozsahu.
• Zvýšená tělesná teplota nad 37,5.
• Obličejové rysy jsou naostřeny.
• Pacient si všimne pružnosti břicha a jeho nadýmání.
• Pokud stisknete žaludek a pak náhle odstraníte ruce, bolest se stává ještě silnější.

Diagnostika trombózy

Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, musí odborníci provést mnoho laboratorního výzkumu.

1. První sledovaná věc je historie všech vrozených a získaných onemocnění. Lékař také provádí externí vyšetření.
2. Krevní test pro stanovení míry sedimentace erytrocytů a počtu leukocytů. Pokud má člověk trombózu, pak jsou ukazatele několikrát vyšší než obvykle.
3. X-ray, vám umožní si všimnout, jak obtížné průchodnosti ve střevě.
4. Laparoskopie. V pobřišnici je vytvořen malý řez, do něho je vložena optická trubice s kamerou. Kamera zobrazuje všechny vnitřní orgány pacienta.
5. Laparotomie. Pokud z nějakého důvodu není možné provést laparoskopii, pak se tento typ lékařského výzkumu provádí. Pokud lékař zjistil postižené oblasti střeva, okamžitě se odstraní chirurgickým zákrokem.
6. Počítačová tomografie přesně určuje stav všech vnitřních orgánů.
7. Angiografie. Látka obsahující jód se vstřikuje do mezenterické cévy a pak se provede rentgen rentgenového zánětu. Tento typ vyšetření určí, kde a jak moc je mesenterická céva blokována.
8. Kolonoskopie. Kolonoskop s kamerou, která je vložena do konečníku, pomůže určit celkový stav střev a jeho stěn.
9. Endoskopie. Vypadá to jako kolonoskopie, ale kamera se vkládá ústy.

Léčba trombózy

Život pacienta závisí na diagnóze. Vyléčit nemoc doma je nemožné. Pokud tento proces vezmete lehce a během bolesti je pro vás jednodušší vzít si lék proti bolesti, pak to všechno může vést k smrti.

Bolest nemůže být odstraněna analgetikem, dokonce ani léky s narkotickým účinkem nemají účinek.

Pro určení výsledku léčby musí lékař určit stupeň onemocnění.

• první etapa je střeva a jeho funkce jsou kompletně obnoveny.
• druhá fáze - postižené střevní oblasti jsou částečně odstraněny.
• třetí etapa - střeva nelze obnovit.

Pokud je v počátečním stádiu diagnostikována střevní trombóza, je léčba prováděna s pomocí léků a můžete provádět bez operace.

Existují léky, které se mohou zbavit krevní sraženiny:

1. Parenterálně vstřikuje do oběhového systému léky, které snižují aktivitu srážení krve. Zadejte 4 krát denně (mezi dávkami 6 hodin). Průběh léčby je 2 dny. Odborníci sledují protrombinový index.
2. Léky, které obnovují průtok krve v cévách a léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Pokud je čas na zahájení léčby, oběhový systém se rychle vrátí do normálu. V každém jiném případě je trombóza nevyhnutelná bez chirurgického zákroku, a to bude jediná možnost, jak zachránit život pacienta.

Můžete také zvýšit šanci na kompletní vyléčení laparoskopií nebo laparotomií.

V počátečním stádiu onemocnění stačí, aby lékař odstranil vytvořený trombus nebo cévu a protézu tepny. V těžkém průběhu nemoci je postižená část lusku odstraněna a zdravé části jsou spojeny dohromady. Někdy dělají posun, po kterém krev normálně cirkuluje.

Nejdůležitější je zabránit rozvoji peritonitidy. V tomto případě je úspěšných pouze 25% operací. Po jakékoli léčbě musí být pacient pod dohledem specialisty po dobu 15 dnů.

Po chirurgické léčbě léčba neskončí. Pacient pokračuje v léčbě léky na ředění krve, aby se zabránilo novým projevům krevních sraženin.

Abyste se vyhnuli komplikacím, postupujte podle doporučení ošetřujícího lékaře.

Hlavním cílem pro lékaře je obnovit všechny funkce střev, pro to je třeba dodržovat přísnou dietu. Ostrá, smažená a mastná jídla by měla být vyloučena z vaší stravy, stejně jako všechny uzené potraviny a koření. Alkohol a kouření jsou zakázány.

Co je to střevní trombóza, jaké jsou příčiny, symptomy a léčba mesenterického infarktu?

Akutní poruchy průtoku krve v mesenterických cévách jsou závažná a smrtelná onemocnění, která vyžadují neodkladnou chirurgickou péči. Intestinální trombóza, která se projevuje v následných stádiích od ischémie po infarkt a peritonitidu, může způsobit výrazný syndrom bolesti a smrt v nepřítomnosti operace prováděné včas: prognóza života je příznivá s včasnou diagnózou.

Mezenterický infarkt

Akutní zhoršení krevního oběhu v cévách zásobujících střevní stěnu vede k lokální ischemii tkání. V nepřítomnosti lékařské péče se střevní trombóza stává příčinou nekrózy stěn: obsah gastrointestinálního traktu vstupuje do břišní dutiny a tvoří těžkou formu chirurgické patologie - peritonitidy.

Nejčastěji dochází u starších lidí k mezenterické trombóze střeva, ale je poměrně možné, že se příznaky akutního břicha mohou objevit u relativně mladých lidí v přítomnosti patologie koagulačního systému nebo u srdečních onemocnění.

K pochopení toho, co je střevní trombóza a jaké je nebezpečí pro život a zdraví, musíte znát rysy krevního oběhu a hlavní příčiny patologického cévního blokování.

Vlastnosti krevního zásobení střeva

Hlavní zásoba střev krví nasyceným kyslíkem a živinami a venózní odtok se provádí v následujících cévních kmenech:

• horní a dolní mezenterické tepny;
• spárované mezenterické žíly - horní a dolní.

Důležité rysy průtoku krve jsou:

• nadřazená mezenterická tepna se odchyluje od aorty v ostrém úhlu, což dramaticky zvyšuje riziko blokády (to je druh pasti pro embolie a krevní sraženiny);
• velká oblast odpovědnosti (horní tepna dodává celou tenkou vrstvu a část tlustého střeva);
• postupné snižování průsvitu cévy z 9–12 mm v oblasti úst na 4–5 mm v oblasti mezenterie;
• nemožnost kompenzačního průtoku krve z dolní do horní mezenterické tepny;
• nedostatečný počet žilních cév zajišťujících výtok krve do duté žíly, proto je žilní mezenterická trombóza nebezpečným typem patologie.

Anatomické rysy cév ve střevní oblasti zvyšují riziko akutních a smrtelných stavů spojených s okluzí hlavních krevních kmenů.

Střevní zásobování krve

Příčiny ischemických poruch

Oběhové problémy v tepnách a žilách, které živí střevní stěnu, jsou ve většině případů způsobeny chorobami kardiovaskulárního systému. Hlavní příčiny trombózy mezenterických cév:

• aterosklerotické onemocnění;
• infarkt myokardu (více o této nemoci jsme psali zde);
• jakoukoli variantu srdečního onemocnění;
• patologii aorty vrozené nebo získané povahy;
• arytmie srdce;
• arteriální hypertenze;
• vaskulární zánět (vaskulitida, tromboangiitis, periarteritis);
• křečové žíly;
• traumatické poranění břicha;
• tvorbu nádorů vnitřních orgánů;
• trombofilie (vrozená tendence k trombóze);
• alergický nebo léčebný angiospasmus.

Velký počet faktorů vyvolávajících nebo vytvářejících podmínky pro trombózu mezenterických cév a rychlý rozvoj lokálních nekrotických změn tvoří negativní prognózu onemocnění: akutní arteriální trombóza střeva a peritonitida dramaticky zhoršuje šance člověka na přežití.

Klasifikace mezenterické trombózy

V závislosti na příčině mezenterické trombózy se rozlišují následující varianty vaskulární okluze ve střevě:

• embolie arteriálních kmenů mesenterie;
• trombóza mezenterické tepny;
• mezenterická žilní trombóza;
• patologii aorty (trombus, aneuryzma, disekce), jejímž výsledkem je trombóza mezenterických cév;
• mechanická komprese tumoru;
• chirurgická ligace tkání.

Důležitým prognostickým faktorem je stav krevního oběhu ve střevním cévním systému. Trombóza mezenterických cév může být ve stadiu:

1. Kompenzace (klinické projevy jsou minimální, prognóza je příznivá);
2. Subkompenzace (progresivní negativní symptomy);
3. Dekompenzace (závažný stav, prognóza je nepříznivá).

Nezapomeňte vzít v úvahu závažnost cévních poruch. Trombóza střevních cév vede k postupným fázím patologického procesu:

1. Ischemické změny;
2. Infarkt střevní stěny;
3. Peritonitida na pozadí nekrózy střeva.

Jedním z častých faktorů trombózy mezenterických cév jsou srdeční onemocnění.

Na pozadí vrozených anomálií a získaných chlopňových vad je nutná profylaktická léčba, zejména v přípravné fázi a po operaci srdce.

Příznaky patologie

Akutní mezenterická trombóza poskytuje nejvýznamnější klinické projevy, pokud jsou typické následující příznaky:

• těžká nesnesitelná bolest břicha trvající několik hodin;
• nucené držení těla (nohy přitažené k břiše);
• extrémní úzkost a strach, sténání a výkřiky;
• tachykardie a vysoký krevní tlak;
• silná bledost a studený pot;
• zvracení a volná stolice.

Taková jasná klinika obvykle nastane, když dojde k trombóze nadřazené mezenterické tepny. Ischemická fáze končí a po 6-12 hodinách po nástupu bolesti dochází k dočasnému zlepšení. Pro stadium střevního infarktu je charakteristický výrazný úlevu až do zániku bolesti. Cévní tlak se může normalizovat, ale tepová frekvence se nesnižuje. V této fázi se střevní mezenterická trombóza projevuje krví ve stolici a zvracením, s rostoucími známkami intoxikace.

S nástupem peritonitidy, která je charakterizována obnovením silné bolesti, se šance na zotavení prudce sníží. Nejdůležitějšími faktory poskytující příznivou prognózu jsou včasná diagnostika a chirurgická léčba onemocnění.

Diagnostické metody

Během počátečního chirurgického vyšetření provedeného zkušeným odborníkem můžete rychle předpokládat přítomnost akutního břicha. Kromě provedení nezbytných patologických vyšetření se lékař postará o následující vyšetření:

• stanovení počtu leukocytů v obecné klinické analýze krve;
• stanovení koagulace koagulací;
• ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů;
• panoramatický rentgen břicha;
• počítačová tomografie;
• angiografické vyšetření k určení umístění blokády;
• diagnostická laparoskopie.

V závislosti na příznacích a závažnosti jsou taktiky průzkumu individuální. Všechna diagnostická opatření musí být provedena rychle, aby se zabránilo zhoršení a progresi onemocnění: mesenterická trombóza ve stadiu kompenzace může být vyléčena bez nebezpečných následků a na pozadí peritonitidy se riziko úmrtí zvyšuje na 90%.

Taktika chirurgické léčby

Progresivní mesenterickou trombózu, jejíž léčba vyžaduje urgentní opatření, nelze léky eliminovat. Jedinou možností, jak zachránit život, je chirurgie, jejíž hlavní cíle jsou:

1. Obnovení průtoku krve;
2. Odstranění nekrotické části střeva;
3. Boj proti zánětu v dutině břišní.

Hlavní fáze chirurgického zákroku:

1. Břišní řez pro přístup k vnitřním orgánům;
2. Vyhodnocení střevního stavu (životaschopnost stěny, detekce ložisek nekrózy tkání) t
3. Stanovení pulzace cév a palpace nalezení místa, kde došlo k mezenteriální intestinální trombóze;
4. Odstranění neživotaschopné části střeva (resekce);
5. Zavedení anastomózy k obnovení intestinální průchodnosti;
6. Provádění opatření pro rehabilitaci břicha pro prevenci peritonitidy po operaci.

Léčba v pooperačním období je nezbytná pro prevenci komplikací a pro prevenci tvorby re-trombů.

Velká role při obnově funkcí střev je dána racionální dietní terapií: je nutné pečlivě a přesně dodržovat doporučení lékaře týkající se výživy.

Komplikace a důsledky

Náhlá trombóza mesenterických cév vede k následujícím nebezpečným stavům a onemocněním:

• akutní břicho se silnou bolestí;
• nekróza střevní stěny s perforací a peritonitidou;
• sepse, jako jedna z příčin smrti;
• vznik hnisavého abscesu dutiny břišní;
• výrazné srůsty jako výsledek zánětu;
• syndrom krátkého střeva s nepříjemnými symptomy;
• střevní dysbióze.

Většina patologických stavů extrémně nepříznivě ovlivňuje lidské zdraví, snižuje kvalitu života a zvyšuje riziko re-trombózy u všech tělesných cév.

Predikce pro život

Akutní trombóza mezenterických tepen bez chirurgické léčby končí smrtí osoby (až 75% lidí zemře během prvních 2-3 dnů od okamžiku vzniku syndromu bolesti). Pokud je doba blokování žíly opožděna na několik dní (4-5 dnů). Při provádění chirurgického zákroku v co nejkratším možném čase se šance na přežití prudce zvýší (dvě třetiny pacientů operovaných v první den zotavují). Z dlouhodobého hlediska je nutné pokračovat v monitorování s vaskulárním chirurgem a kardiologem s povinným profylaktickým podáváním léků, které snižují riziko tvorby trombu.

Střevní trombóza co je to fotografie

Přidal: admin v nemoci a léčbě 05/22/2018 0 208 Zobrazení

Charakteristika střevní trombózy: vše o příznacích a příčinách onemocnění

3. ledna, Komentáře 0

Intestinální trombóza je patologie střevních a mesenterálních cév (mesenterická trombóza), což vede k úplnému uzavření lumen arterií a v důsledku toho ischemii a střevnímu infarktu. Nejčastěji se trombóza vyvíjí u lidí středního a vysokého věku a pohlaví neovlivňuje míru výskytu.

Takové onemocnění je obtížné diagnostikovat v důsledku různých a nespecifických symptomů, a proto se pacienti obracejí na chirurga obvykle ve stadiu vývoje komplikací. Pacienti obvykle vstupují do operace s podezřením na apendicitidu. akutní pankreatitida, střevní obstrukce nebo akutní cholecystitis. U žen jsou namísto střevní trombózy často podezřelé gynekologické patologie. Proto je velmi důležité včas provést diferenciální diagnostiku, aby se začala účinná léčba.

Příčiny střevní trombózy mohou být následující faktory:

• Hypertenzní onemocnění srdce.
• Ateroskleróza.
• Obliterující endarteritida.
• Kardioskleróza.
• Revmatická srdeční choroba.
• Endokarditida.
• Portální hypertenze.
• Zhoubné novotvary.
• Poranění dutiny břišní.
• Pooperační komplikace po chirurgické léčbě střevní obstrukce nebo uškrtené kýly.

Všechny tyto stavy vyvolávají tvorbu krevních sraženin, což vede k rozvoji patologie. Při ateroskleróze se na stěnách cév tvoří cholesterolové plaky, které při odtržení mohou ucpat lumen tepny.

Zpravidla se střevní trombóza projevuje náhlou a ostrou bolestí břicha. Zpočátku je bolest paroxysmální, ale po několika hodinách se stává trvalou. Bolesti nemají jasnou lokalizaci - "putují", ale mnozí pacienti si všimnou, že bolest v pupku je cítit nejsilněji.

Bolest je doprovázena nevolností a zvracením, často zvracení přichází s krví. Také dochází ke zpoždění plynu a stolice. U některých pacientů se průjem vyvíjí s příměsí čisté, nevytvrzené krve. Krev se uvolňuje ve velkém množství až do 1 litru. Jasná barva krve, která indikuje střevní krvácení, je někdy mylně považována za krvácení z hemoroidů.

Zpočátku dochází k krátkodobému zpomalení pulsu a ke zvýšení krevního tlaku, ale brzy se vyvíjí tachykardie a tlak klesá.

Kůže pacienta je bledá, potažená potem, jazyk je suchý. Pacient obvykle nese nucené držení těla - na zádech s nohama zastrčenými do žaludku nebo do polohy kolena.

Břicho je zpočátku měkké, mírně oteklé, bez peristaltiky. Tělesná teplota je zpočátku v normálním rozmezí, pak s rozvojem ischemie a nekrózy střeva stoupá na 38 ° C a vyšší.

K provedení správné diagnózy se používají následující metody:

• Lékařská anamnéza, fyzikální vyšetření a hodnocení symptomů.
• Klinická analýza krve. U střevní trombózy dojde k výrazné leukocytóze, počet leukocytů je několikrát vyšší než norma.
• Průzkum rentgenového snímku dutiny břišní.
• Angiografie.
• Diagnostická laparoskopie, pokud není možné provést - diagnostická laparotomie.

Čím dřívější je správná diagnóza, tím větší jsou šance na záchranu pacienta. Intestinální trombóza ohrožuje život pacienta, proto je velmi důležité zahájit léčbu včas. Bez hledání lékařské pomoci, pacient zemře ve 100 případech ze 100, takže v žádném případě nemůže člověk očekávat, že projde a doufá v léky proti bolesti. Mimochodem, analgetika pro střevní trombózu neodstraňují bolest, bolest se nezastaví ani při zavádění omamných látek. Proto byste měli v případě akutní náhlé bolesti okamžitě zavolat lékaře.

S rychlým rozpoznáním onemocnění je možná konzervativní léčba:

1. Parenterální (intravenózní) podání heparinu (antikoagulancia). Lék se podává v intervalech 6 hodin po dobu dvou dnů. Požadovaný kontrolní protrombinový index.
2. Intravenózní podání trombolytických činidel a antiagregátorů (trental, gemodez, reopolyglukine).

Včasná konzervativní terapie může pomoci obnovit průtok krve v okludované nádobě.

Při pozdější diagnóze nebo pozdější léčbě pacienta lékařem bude nejvhodnější chirurgická léčba. Chirurgická léčba se také používá, pokud není možné obnovit krevní oběh konzervativními prostředky.

Operace se provádí v endotracheální anestezii. Pro jeho úspěch je důležité provést předběžnou diagnostickou laparoskopii nebo laparotomii. Pokud střevní nekróza dosud nevyvinula, chirurg odstraní krevní sraženiny podle indikace - cévy nebo části cévy a provede protetickou mesenterickou tepnu. Pokud se již nekróza vyvinula, postižená střeva se odstraní. Pokud je operace prováděna včas, před rozvojem difuzní peritonitidy je prognóza příznivá.

Pouze rychlá žádost o lékařskou pomoc, pokud se objeví příznaky trombózy, může zachránit život pacienta, a to by mělo být vždy pamatováno. Úmrtnost tohoto onemocnění je velmi vysoká - asi 70% pacientů umírá na střevní trombózu. Důsledky zanedbávání jejich zdraví mohou být velmi smutné, takže nikdy nenechte nemoc pokračovat.

Intestinální trombóza je poměrně vzácná, ale neméně nebezpečná choroba, jejíž výsledek do značné míry závisí na době, po kterou je nutná urgentní chirurgická péče. Tato nemoc je zpravidla nemocná, starší lidé. Muži i ženy jsou k ní stejně náchylní, to znamená, že „nevybere“ na základě pohlaví. Během trombózy v průchodu cévy mezenterie se tvoří trombus a v případě embolie je určitá část nebo část trombu, umístěná někde v těle, oddělena a vstupuje do mezenteriálních cév společně s krevním oběhem. Léčba trombózy by měla být prováděna co nejdříve, protože toto onemocnění může vést k velmi závažným následkům, včetně smrti osoby.

Akutní bolest břicha může být zaměněna s jakoukoliv nemocí.

Jak v první, tak ve druhé situaci (trombóza nebo embolie) je průchod mezenterické (mesenterické) cévy uzavřen zcela nebo na určité procento, což je doprovázeno dlouhým křečem cév. děje se na úrovni reflexu. Výživa postižené části střeva se značně zhoršuje, což způsobuje, že se stěna stane smrtící (v medicíně se tento jev nazývá hemoragický infarkt myokardu). V důsledku toho se vyvíjí peritonitida.

Hlavní příčina trombózy krevních cév orgánu, jako jsou střeva, jsou považovány za různá onemocnění kardiovaskulárního systému. Patří mezi ně:

Existují případy, kdy se trombóza vyskytuje při některých onemocněních orgánů břišní dutiny, nebo se vyvíjí u pacienta po chirurgických zákrocích na těchto orgánech.

Lékař vyšetřuje pacienta

Příznaky střevní trombózy zahrnují ostrý nástup bolesti křeče v žaludku, který se projevuje jako následek křeče svalů střeva. Tyto bolesti jsou velmi silné, někdy je pro pacienty obtížné snášet je kvůli jejich závažnosti. Břicho je mírně oteklé, měkké na dotek.

Příznak Shchetkin-Blumberg je pozitivní, peristaltika není pozorována, stejně jako napětí břišní stěny. Po určité době začne být pacient vyrušován zvracením, někdy krevními a žlučovými částicemi, které vylučují exkrementy. Poté jsou nebezpečné symptomy a projevy akutní intestinální obstrukce. Člověk se bledne, jeho puls se zrychluje, ve většině případů tlak stoupá, tělesná teplota klesá. Zdravotní stav se velmi rychle zhoršuje a kolaps naráží na „hru“.

Pokud se zabýváme trombózou mesenterických cév. pak v počátečním stádiu onemocnění někdy existuje mnoho tenesmu, které nejsou doprovázeny výtokem výkalů, průjem se objevuje o něco později a exkrementy mohou obsahovat krevní a hlenové inkluze.

Je třeba vzít v úvahu, že výskyt akutní bolesti v žaludku se slabě zvýrazněnými lokálními projevy u lidí ve stáří a zejména u těch, kteří trpí různými kardiovaskulárními onemocněními, je téměř vždy podobný trombóze nebo embolii.

Jedním z hlavních charakteristických rysů je zvýšení tlaku během akutního blokování mesenterických cév, zatímco u jiných akutních onemocnění orgánů břišní dutiny se snížení tlaku obvykle považuje za obvyklé od počátečních stadií. Krevní exkrece pozorované u některých pacientů, spolu s bolestivými impulsy k nim, interferují s formulací správné diagnózy, která je v tomto případě často mylně označována jako „úplavice“.

Chirurgická léčba onemocnění

Je třeba vzít v úvahu jeden velmi důležitý fakt - rozvoj střevní trombózy může vést ke smrti pacienta. V tomto ohledu je možné učinit závěr: čím dřívější pracovníci zdravotnického zařízení provedou spolehlivou diagnózu, a to bez sebemenší chyby, kterou pacient trpí střevní trombózou, tím rychleji bude léčba prováděna, a tudíž s větší pravděpodobností zachrání život člověka. Právě proto, že velmi záleží na včasnosti léčby v této situaci, a to i při nejmenším podezření z nemoci, je nutné okamžitě konzultovat lékaře.

Nejvhodnější je použití chirurgických metod léčby. Chirurgie se provádí endotracheální anestézií. Pokud pacient nemá střevní nekrózu. mohou být použity endarterektomie, embolektomie a mesenterická artérie. Někdy se však v pokročilých případech setkávají lékaři se střevní nekrózou a v takové situaci je ukázána resekce nekrózové oblasti střeva.

Konzervativní léčebné metody zahrnují:

1. Parenterální příjem pacienta s antikoagulancii. Tento typ léčby by měl být prováděn v souladu s INR, protrombinovým indexem.
2. Parenterální zavedení antiagregačních činidel.

Navzdory skutečnosti, že míra úmrtnosti na tuto nemoc je poměrně vysoká, pokud léčba byla provedena včas a kvalifikovanými odborníky, má člověk dobrou šanci na zotavení.

Hlavní příčinou nepříjemných symptomů je přítomnost krevních sraženin, které cirkulují v těle krví. Pokud se krevní sraženiny dostanou do střevních cév a zablokují je, pak se vyvíjí trombóza.

Nejčastěji dochází k mezenterické trombóze z následujících důvodů:

1. 1 Ateroskleróza - s tímto onemocněním se mohou objevit aterosklerotické plaky ve všech tělesných cévách. V průběhu času se může objevit jejich ruptura, která povede ke vzniku krevních sraženin.
2. 2 Poruchy srdce - je narušen krevní oběh v srdečních komorách. Výsledkem je tvorba krevních sraženin.
3. Hypertenze - s tímto onemocněním dochází ke zvýšení krevního tlaku. To nepříznivě ovlivňuje aterosklerotické plaky krevních cév a nakonec vede k jejich prasknutí.
4. Příčiny střevního infarktu mohou být revmatismus - s tímto systémovým onemocněním pojivové tkáně se často pozoruje tvorba trombu.
5. 5 Infarkt myokardu - jednou z komplikací tohoto onemocnění je tvorba trombu v srdci.
6. 6 Endokarditida - vnitřní zánět srdce se zapálí a na něm se tvoří krevní sraženiny.
7. 7 Tromboflebitida - jsou postiženy žíly nohou a dochází ke stagnaci krve a tvorbě krevních sraženin.

V některých případech příčiny střevní trombózy nejsou spojeny s žádným konkrétním onemocněním. Například sepse může způsobit nepříjemné symptomy. S tímto stavem onemocnění se v krvi šíří různé bakterie a jejich toxiny. To způsobuje tvorbu krevních sraženin.

Tvorba trombu je často pozorována po operaci.

Faktem je, že s masivní disekcí tkání zastavit krvácení tělo uchyluje k pomoci krevních sraženin. Tvorba trombu v tomto případě působí jako ochranná reakce organismu.

Často jsou ženy s trombózou bezprostředně po narození. To je způsobeno zvýšenou tvorbou krevních sraženin v krevním řečišti. Takže se tělo snaží vyrovnat s velkou ztrátou krve při narození dítěte.

Než začnete s léčbou výše uvedené nemoci, musíte znát hlavní příčiny jejího výskytu. To je jediný způsob, jak dosáhnout požadovaných výsledků.

Jednoduchý způsob, jak se zbavit Edemas a Cramps! Výsledek není dlouho v příchodu! Naši čtenáři potvrdili, že tuto metodu úspěšně používají. Po pečlivém prostudování jsme se rozhodli s vámi sdílet.

Příznaky střevního infarktu závisí na tom, kolik cév je blokováno a kolik je jejich lumen blokován. Nejčastěji se pacienti musí vypořádat s následujícími nepříjemnými projevy onemocnění:

1. 1 Bolest v břiše - v počátečních stadiích nemoci může mít bolest paroxysmální charakter. Postupem času, pokud nezačnete léčbu, syndrom bolesti se stává trvalým a výrazným. Neexistuje žádná jasná lokalizace. Bolest se může objevit v jakékoli části břicha.
2. 2 Emetické nutkání - obvykle se objevují paralelně s bolestí v břiše. Často mohou zvratky detekovat nečistoty v krvi.
3. 3 Popsat symptomy střevní trombózy, sledujeme zmínku o nucené poloze těla. Když se objeví syndrom silné bolesti, pacienti zpravidla leží na jedné straně a položí nohy do žaludku. Toto držení těla pomáhá snížit intenzitu bolesti.
4. 4 Tekutá stolice - krev je rychle tekutá.
5. 5 V důsledku velké ztráty krevní bledosti kůže a viditelných sliznic lze pozorovat.
6. 6 Krevní tlak - na počátku vývoje onemocnění se zvyšuje krevní tlak pacienta. V pozdějších fázích vývoje tento ukazatel klesá pod normální počet.
7. V některých případech zvyšuje mezenterická trombóza tělesnou teplotu.
8. 8 Měli byste také věnovat pozornost příznakům, jako jsou nadýmání, špičaté rysy a tvrdý žaludek.
9. 9 Přítomnost malého nádoru v dolní části břicha (mezi pupkem a pupínkem).
10. 10 Vzácný puls.
11. 11 Zhoršení celkového stavu pacienta.

Existuje účinný lék na otok nohou a křečí! Následujte odkaz a zjistěte, jak Ksenia Stryzhenko vyléčila Varicosis

K určení výše popsané nemoci lékaři často kontrolují přítomnost Shchetkin-Blumbergova symptomu. Ošetřující lékař stiskne ruku na přední břišní stěnu břicha a pak náhle odstraní ruku. Pokud tento pohyb způsobí dramatické zvýšení bolesti u pacienta, pak je střevní trombóza diagnostikována lékaři.

Pokud se výše popsané příznaky objeví, měli byste se okamžitě zaregistrovat k konzultaci s lékařem. Nezapomeňte, že střevní infarkt je velmi závažné onemocnění, které vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

Intestinální tromboflebitida

Co je nebezpečné pro lidskou střevní trombózu?

Intestinální trombóza je poměrně vzácná, ale neméně nebezpečná choroba, jejíž výsledek do značné míry závisí na době, po kterou je nutná urgentní chirurgická péče. Tato nemoc je zpravidla nemocná, starší lidé. Muži i ženy jsou k ní stejně náchylní, to znamená, že „nevybere“ na základě pohlaví. Během trombózy v průchodu cévy mezenterie se tvoří trombus a v případě embolie je určitá část nebo část trombu, umístěná někde v těle, oddělena a vstupuje do mezenteriálních cév společně s krevním oběhem. Léčba trombózy by měla být prováděna co nejdříve, protože toto onemocnění může vést k velmi závažným následkům, včetně smrti osoby.

Akutní bolest břicha může být zaměněna s jakoukoliv nemocí.

Jak v první, tak ve druhé situaci (trombóza nebo embolie) je průchod mezenterické (mesenterické) cévy uzavřen zcela nebo na určité procento, což je doprovázeno prodlouženým spazmem cév vyskytujících se na úrovni reflexu. Výživa postižené části střeva se značně zhoršuje, což způsobuje, že se stěna stane smrtící (v medicíně se tento jev nazývá hemoragický infarkt myokardu). V důsledku toho se vyvíjí peritonitida.

Příčiny nemoci

Hlavní příčina trombózy krevních cév orgánu, jako jsou střeva, jsou považovány za různá onemocnění kardiovaskulárního systému. Patří mezi ně:

• ateroskleróza;
• srdeční vady;
• infarkt;
• endokarditida;
• sepse a tak dále.

Existují případy, kdy se trombóza vyskytuje při některých onemocněních orgánů břišní dutiny, nebo se vyvíjí u pacienta po chirurgických zákrocích na těchto orgánech.

Příznaky onemocnění

Lékař vyšetřuje pacienta

Příznaky střevní trombózy zahrnují ostrý nástup bolesti křeče v žaludku, který se projevuje jako následek křeče svalů střeva. Tyto bolesti jsou velmi silné, někdy je pro pacienty obtížné snášet je kvůli jejich závažnosti. Břicho je mírně oteklé, měkké na dotek.

Příznak Shchetkin-Blumberg je pozitivní, peristaltika není pozorována, stejně jako napětí břišní stěny. Po určité době začne být pacient vyrušován zvracením, někdy krevními a žlučovými částicemi, které vylučují exkrementy. Poté jsou nebezpečné symptomy a projevy akutní intestinální obstrukce. Člověk se bledne, jeho puls se zrychluje, ve většině případů tlak stoupá, tělesná teplota klesá. Zdravotní stav se velmi rychle zhoršuje a kolaps naráží na „hru“.

Pokud se zabýváme trombózou mesenterických cév. pak v počátečním stádiu onemocnění někdy existuje mnoho tenesmu, které nejsou doprovázeny výtokem výkalů, průjem se objevuje o něco později a exkrementy mohou obsahovat krevní a hlenové inkluze.

Je třeba vzít v úvahu, že výskyt akutní bolesti v žaludku se slabě zvýrazněnými lokálními projevy u lidí ve stáří a zejména u těch, kteří trpí různými kardiovaskulárními onemocněními, je téměř vždy podobný trombóze nebo embolii.

Jedním z hlavních charakteristických rysů je zvýšení tlaku během akutního blokování mesenterických cév, zatímco u jiných akutních onemocnění orgánů břišní dutiny se snížení tlaku obvykle považuje za obvyklé od počátečních stadií. Krevní exkrece pozorované u některých pacientů, spolu s bolestivými impulsy k nim, interferují s formulací správné diagnózy, která je v tomto případě často mylně označována jako „úplavice“.

Léčba trombózy

Chirurgická léčba onemocnění

Je třeba vzít v úvahu jeden velmi důležitý fakt - rozvoj střevní trombózy může vést ke smrti pacienta. V tomto ohledu je možné učinit závěr: čím dřívější pracovníci zdravotnického zařízení provedou spolehlivou diagnózu, a to bez sebemenší chyby, kterou pacient trpí střevní trombózou, tím rychleji bude léčba prováděna, a tudíž s větší pravděpodobností zachrání život člověka. Právě proto, že velmi záleží na včasnosti léčby v této situaci, a to i při nejmenším podezření z nemoci, je nutné okamžitě konzultovat lékaře.

Nejvhodnější je použití chirurgických metod léčby. Chirurgie se provádí endotracheální anestézií. Pokud pacient nemá střevní nekrózu. mohou být použity endarterektomie, embolektomie a mesenterická artérie. Někdy se však v pokročilých případech setkávají lékaři se střevní nekrózou a v takové situaci je ukázána resekce nekrózové oblasti střeva.

Konzervativní léčebné metody zahrnují:

1. Parenterální příjem pacienta s antikoagulancii. Tento typ léčby by měl být prováděn v souladu s INR, protrombinovým indexem.
2. Parenterální zavedení antiagregačních činidel.

Navzdory skutečnosti, že míra úmrtnosti na tuto nemoc je poměrně vysoká, pokud léčba byla provedena včas a kvalifikovanými odborníky, má člověk dobrou šanci na zotavení.

Co je nebezpečná střevní trombóza?

Mezenterická trombóza je stav nouze, který se vyvíjí v důsledku zablokování cév zásobujících střeva krevní sraženinou. Nejtypičtějšími příznaky jsou silná bolest břicha a obstrukce střeva. Je možná nekróza dostatečně velké části střeva, takže je nutná nouzová chirurgická péče.

Mezenterická trombóza je akutní onemocnění trávicího traktu. Vyznačuje se poruchou krevního oběhu v tepnách nebo žilách, které zásobují lidské střeva. Tento akutní proces se vyskytuje převážně u starších a senilních lidí.

ICD 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí) rozděluje cévní poruchy, které se mohou vyskytovat ve střevech, na akutní a chronické. Nejmodernější verze mezinárodní klasifikace nemocí po revizi vylučuje alokaci takové patologie u novorozenců jako nezávislé onemocnění. V ICD 10 se intestinální trombóza označuje jako akutní vaskulární proces, který se vyskytuje ve střevě. Existuje několik možností pro toto onemocnění:

Tyto varianty mezenterických vaskulárních lézí se liší pouze v patogenetickém mechanismu tvorby, klinické symptomy jsou identické. Trombóza je tvorba krevní sraženiny přímo v mesenterických cévách (žilách nebo tepnách), což je způsobeno pomalejším průtokem krve a tendencí ke zvýšení syntézy faktorů srážení. Mechanismus tvorby embolů je podobný procesu trombózy, nicméně embolie se tvoří v jiné cévě, odtrhne se od stěny, po které s průchodem krve vstupuje do střevní vaskulatury a ucpává cévu.

Infarkt je nepřítomnost krevního zásobení v důsledku narušení integrity cév různých velikostí přímo ve střevní stěně, po které se krev vlévá do střevní tkáně. Léčba zahrnuje odstranění krevní sraženiny nebo nekrotické části střeva.

Chronické vaskulární změny ve střevech jsou výsledkem aterosklerotického procesu nebo jiných poruch mikrocirkulace. Jedná se však o vzácné příčiny samotné střevní trombózy.

Příčiny vývoje

Příčiny střevní trombózy jsou různé, ale jsou založeny na zvýšené tendenci k trombóze a měnících se stupních závažnosti zhoršeného lokálního nebo systémového průtoku krve. Nejběžnější důvody jsou následující:

1. Různé vrozené a získané srdeční vady (zejména stenóza chlopní) se symptomy srdečního selhání, při kterých dochází ke zpomalení průtoku krve a tvorbě krevní sraženiny na chlopni chlopně.
2. Aterosklerotické procesy v cévách různého kalibru, ve kterých se tvoří aterosklerotický plátek, postupně se ucpávají lumen cévy; je také možné oddělení plaků a embolie cév.
3. Hypertenze, zejména v kombinaci s aterosklerózou.
4. Infarkt myokardu.
5. Křečové žíly - parietální trombus se uvolňuje a způsobuje obstrukci mezenterických cév.
6. Septický stav (zejména bakteriální endokarditida - zánět vnitřní srdeční stěny), při kterém je narušena mikrocirkulace, zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin různých velikostí.
7. Charakteristiky pooperačního období (např. Císařský řez, chirurgický zákrok protézy srdeční chlopně nebo stenting aneuryzmatu aorty), kdy terapie není prováděna nebo není dostatečně účinná na podporu ředění krve.

Střevní trombóza není jen porušením krevního oběhu, ale i nevratnými nekrotickými změnami v celé stěně postiženého střeva. Pouze velmi rychlá eliminace trombu (embolie) umožňuje obnovit zásobu krve v mesenterických cévách. Ve většině případů nelze příčiny střevní trombózy eliminovat v nejkratším možném čase, proto je nutná chirurgická léčba - odstranění mrtvé části střeva. Po trombóze mesenterických cév jsou možné závažné poruchy zažívacího ústrojí, zejména pokud byla velká část tenkého nebo tlustého střeva odstraněna během operace.

Objem a lokalizace lézí tenkého a tlustého střeva závisí na tom, které z mesenterických cév je blokováno. Když je blokována nadřazená mezenterická tepna, je významná oblast vystavena nekróze: celému tenkému střevu a počátečním vzestupným částem střeva. Uzavření lumenu nižší mesenterické tepny se projevuje dystrofickými a nekrotickými změnami v sestupných částech tlustého střeva.

Trombóza mezenterických cév může být nepřímo provokována chirurgickými zákroky na aortě, při které je po extrakci trombu nasměrován silný krevní tok na dolní končetiny. Takzvaný loupežný syndrom se vyvíjí - ischemie střeva na pozadí zvýšené dodávky krve do nohou.

Klinický obraz

Na jedné straně jsou příznaky tohoto onemocnění poměrně typické, na druhé straně je intestinální trombóza v některých okamžicích podobná běžným onemocněním, jako je apendicitida, cholecystitis, perforovaný žaludeční nebo střevní vřed.

Hlavním a velmi prvním příznakem střevní trombózy je náhlá a poměrně silná bolest břicha. Jak střevní nekróza postupuje, bolest se zvyšuje, člověk se stěží pohybuje a neodpovídá na otázky. Lokalizace bolesti závisí na blokování, ke kterému došlo u konkrétní cévy.

Dále existují různé příznaky lézí zažívacího traktu, totiž opakované zvracení a uvolněná stolice smíšená s krví a hlenem. Postupující střevní obstrukce, to znamená neschopnost trávicích hmot projít střevy, je indikována výskytem nadýmání, nadýmáním a nepřítomností peristaltických zvuků.

Intestinální trombóza a následná nekróza střevní stěny je často kombinována s peritonitidou - zánětem pobřišnice. Zároveň se bolest stává ještě závažnější, objevují se známky intoxikace (ostrá slabost, horečka, kolísání krevního tlaku, slabé pulzní plnění). Objektivní vyšetření lékařem odhalí pozitivní příznaky peritoneálního podráždění (například příznak Shchetkin-Blumberg).

Diagnostika trombózy

Diagnóza střevní trombózy nemůže být založena pouze na klinických příznacích a informacích o vývoji onemocnění. Teprve po provedení laboratorních a přístrojových vyšetření může být stanovena konečná diagnóza střevní vaskulární trombózy a naplánovány fáze nezbytné operace.

Obecně krevní test odhalí: zvýšení počtu leukocytů a zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (charakteristické znaky zánětlivého procesu); snížení hematokritu a počtu červených krvinek (typické příznaky anémie).

Laboratorní diagnostika trombózy mezenterických cév také zahrnuje studii ukazatelů srážlivosti krve (fibrinogen, protrombinový index, doba krvácení) pro potvrzení zvýšeného rizika trombózy.

Instrumentální diagnostika zahrnuje kontrastní radiografii břišních orgánů a angiografii. Po kontrastní radiografii břišních orgánů lze identifikovat charakteristické příznaky střevní obstrukce - tzv. Kloyberovy misky (úseky střeva s horizontální hladinou tekutiny). Po tom, podobně jako klinický obraz perforace vředů a akutní apendicitidy. Kontrastní angiografie je studium průtoku krve v mesenterických cévách za účelem zjištění místa, kde je cévka blokována a krevní oběh je narušen.

Po laparoskopii nebo diagnostické laparotomii lze identifikovat trombózu střevních cév ve zvláště závažných a nejasných diagnostických případech. V prvním případě se břišní dutina kontroluje pomocí speciálních nástrojů, které se vkládají malými řezy. Laparotomie je část přední stěny břicha pro určení dalších fází operace.

Obecné zásady léčby

Léčba střevní trombózy ve většině případů, chirurgická. Mělo by být jasné, že nekróza střev může vést k úmrtí osoby v důsledku hlubokých multiorgánových poruch. Proto není nutné odkládat rozhodnutí o potřebě provozu na dlouhou dobu.

Chirurgická léčba poskytuje několik možností:

• odstranění krevní sraženiny (s malou dobou onemocnění, absence peritonitidy a dostatečně vysoce kvalifikovaného chirurga);
• excize nekroticky modifikované části střeva.

Ve vzácných případech může být léčba konzervativní a může zahrnovat léky, které zabraňují vzniku krevních sraženin a ředění krve (heparin, fraksiparin). Taková léčba je předepsána v případech, kdy operace není možná z několika důvodů.

Intestinální trombóza: příčiny, symptomy, léčba

Starší lidé se často potýkají s onemocněním, jako je intestinální trombóza. Jejich další stav je přímo závislý na tom, jak rychle vstupují do nemocnice a lékař předepíše individuální léčbu. Aby nedošlo ke ztrátě drahocenného času, každý by si měl být vědom primárních příznaků této choroby a následně přijmout veškerá nezbytná opatření.

Co byste měli o této nemoci vědět?

Krev, jak je známo, má schopnost koagulace. V medicíně se tento proces nazývá koagulace. To je velmi důležitá funkce, bez které by každá osoba ztratila veškerou krev a podle toho zemřela po poranění. Na druhé straně koagulace časem přispívá k tvorbě sraženin, které jsou jinak označovány jako tromby. Podle odborníků mohou být vytvořeny absolutně v jakékoliv části těla. Například, dostat se do střevní tepny, krevní sraženiny důsledně ucpou jeho lumen, tak zasahovat do normálního zásobování jisté části těla. V důsledku toho je ve střevě pozorována nekróza tkáně. Toto onemocnění se nazývá střevní trombóza (mesenterická). V závažných případech může být smrtelné.

Mezenterická střevní trombóza je onemocnění, které se vyskytuje v důsledku zhoršené průchodnosti nadřazené, celiakální nebo nižší mezenterické tepny. Tato patologie často způsobuje změny krevního oběhu v orgánech zažívacího traktu. Podle odborníků je toto onemocnění stejně běžné u žen a mužů, ale je to častější zejména u starších lidí.

Etiologie

Bohužel dnes není nikdo proti této nemoci imunní. Lékaři však označují řadu predisponujících faktorů, které převážně vyvolávají vývoj takové patologie jako intestinální trombóza. Důvody mohou být následující:

• Ateroskleróza (vaskulární onemocnění charakterizované sekvenční tvorbou plaků, při ruptuře, při které se tvoří tromby).
• Infarkt myokardu.
• Hypertenze (vysoký krevní tlak).
• Tromboflebitida (zánětlivý proces lokalizovaný v žilách v nohách a doprovázený stázou krve).
• Endokarditida (zánět vnitřní výstelky srdce, který přispívá ke vzniku krevních sraženin).
• Sepse (otrava krve).
• Revmatismus (onemocnění, které postihuje pojivovou tkáň, v důsledku čehož se vyvíjí onemocnění srdce).
• Poporodní trombóza.

Často, například, trombóza tenkého střeva se vyvíjí bezprostředně po chirurgických manipulacích na jiných orgánech. Nicméně v tomto případě má pacient větší šanci na přežití, protože po určitou dobu po operaci je pod pečlivým dohledem lékařů. V takových situacích odborník okamžitě rozhodne o léčbě. Injikuje se antikoagulant nebo jiný lék, který ředí krevní sraženinu.

Primární klinické příznaky

Odborníci říkají, že v počátečních stadiích vývoje je velmi obtížné diagnostikovat střevní trombózu. Níže uvedené příznaky vždy fungují jako poplach a měly by upozornit každého.

• Náhlá bolest v břiše, ke které dochází bezprostředně po příštím jídle.
• Blanšírování kůže, sucho v ústech, pot.
• Nevolnost a zvracení, porucha stolice (zácpa nebo průjem).
• Nadýmání.
• Nízký tlak.
• Přítomnost krvavého výboje ve výkalech.

Pokud se výše uvedené příznaky doporučuje okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Čím dříve se léčba začne, tím vyšší jsou šance na úspěšné uzdravení. V opačném případě je pravděpodobnost komplikací velmi vysoká. Poté, co krevní sraženina uzavře lumen ve střevě, je v této oblasti narušen krevní oběh. V důsledku toho je pozorován střevní infarkt (spazmus způsobující nekrózu tkáně). Jako výsledek, peritonitis se vyvíjí nebo velké vnitřní krvácení do peritoneum nastane. Při absenci včasné kvalifikované pomoci je pravděpodobnost úmrtí velmi vysoká.

Hlavní stadia nemoci

Odborníci podmíněně dělí střevní trombózu na tři stadia vývoje:

1. Ischémie střeva. V této fázi onemocnění může být postižený orgán stále obnoven. Pacienti jsou neustále doprovázeni nesnesitelnou bolestí v oblasti břicha a zvracením nečistotami ze žluči. Stolička se stává tekutou.
2. Střevní infarkt. Onemocnění v jeho vývoji nezůstává v klidu. V důsledku toho dochází k určitým změnám v postiženém orgánu, což vede k intoxikaci celého organismu. Kapalná stolice je nahrazena zácpou, nyní je možné detekovat nečistoty v krvi ve výkalech. Bolest v břiše se stává nesnesitelnou, kůže zbledne a pak získá modravý odstín.
3. Peritonitida V této fázi je otrava těla toxiny vyslovována, dochází k porušování práce oběhového systému. Bolest se může dočasně zastavit, ale namísto toho přichází spíše silné zvracení, židle se stává doslova nepředvídatelnou. Zánět se časem zvyšuje. Paralýza se objevuje velmi brzy, což vede ke zpožděné stolici. Existuje hypotenze a mírné zvýšení tělesné teploty.

Klasifikace

V závislosti na tom, zda se po blokování plánuje obnovení krevního oběhu, lékaři rozdělují další průběh onemocnění na tři typy:

• Kompenzováno (krevní oběh ve střevech se postupně vrací do normálu).
• Subkompenzováno (pozorováno je pouze částečné zotavení).
• Decompensated (to je nemožné normalizovat krevní oběh, jako výsledek, intestinální infarkt je pozorován).

Jak self-diagnostikovat střevní trombózu?

Je velmi důležité neustále sledovat stav vašeho těla. Pokud pocítíte bolest v břiše a stolici s nečistotami v krvi, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, protože existuje možnost onemocnění, jako je například střevní trombóza. Symptomy u každého jednotlivého pacienta se mohou lišit. Tak, některé kůže mizí, teplota stoupá na 38 stupňů, hypertenze se objeví, a pak je prudký pokles krevního tlaku. Všechny tyto klinické příznaky by měly být upozorněny. V takovém případě se doporučuje zavolat sanitku. Je důležité si uvědomit, že jakékoli zpoždění může doslova stát život. Pokud člověk nepřejde do nemocnice kvůli těmto příznakům, je bezpečné říci, že nemoc skončí smrtí.

Hlavní diagnostické metody ve zdravotnických zařízeních

Při přijetí do nemocnice s podezřením na střevní trombózu pacienta se zpravidla podrobí podrobnému diagnostickému vyšetření. Zahrnuje následující postupy:

• Anamnéza a vizuální kontrola.
• Krevní test na počet ESR a leukocytů (v případě trombózy jsou tyto hodnoty nadhodnoceny).
• X-ray.
• Počítačová tomografie (umožňuje nejpodrobnější studium stavu vnitřních orgánů).
• Diagnostická laparoskopie (lékař provede propíchnutí na kůži, trubka s kamerou na konci bude následně vložena skrz něj, jejíž obraz je již zobrazen přímo na obrazovce počítače).
• Diagnostická laparotomie (prováděná v případě, kdy není možné provést laparoskopii).
• Angiografie cév s použitím kontrastní látky (pomocí tohoto testu můžete zjistit stupeň vaskulární okluze).
• Kolonoskopie.
• Endoskopie.

Konzervativní terapie

Když pacient vstoupí do nemocnice, lékař nejprve vyhodnotí, v jaké fázi vývoje je střevní trombóza. Léčba konzervativními metodami se obvykle aplikuje, pokud se onemocnění nezačalo vyvíjet. Zde jsou použity:

• Parenterální způsob podávání antikoagulancií, jejichž hlavním účelem je ředění krve. Nejčastěji užívaný lék "Heparin" a některé jeho analogy.
• Injekce trombolytik a disagregantů (léky "Trental", "Reopoliglyukin", "Hemodez").

I přes poměrně vysokou úmrtnost z této nemoci, v případě včasné léčby existuje mnoho šancí, aby se pacient plně zotavil.

Operativní zásah

Pokud mezenterická trombóza střeva postupuje, nebo nebylo možné překonat onemocnění medikamentózním způsobem, lékař předepíše operaci a léčba léky působí jako další léčba.

V případě střevní ischemie se onemocnění zřídkakdy řeší samostatně, nicméně antibiotika se doporučuje jako profylaxe k odstranění toxinů z těla.

Operace spočívá v odstranění poškozených částí orgánu a následném prošití zdravé tkáně mezi sebou. V některých případech je nutné dodatečné posunutí. Během tohoto zákroku vytvoří odborník kolem okludované cévy „obtok“, aby se krev mohla pohybovat dál.

Pokud se střevní trombóza vyskytuje v akutní formě, je také předepsán chirurgický zákrok. Lékař nezávisle určuje, co je třeba udělat (odstranění krevní sraženiny, angioplastika, bypass, atd.). Tyto manipulace pomáhají zastavit vývoj nemoci, později se neobjeví tkáňová nekróza.

Rehabilitace

Po všech chirurgických zákrocích pacient stráví nějaký čas v nemocnici. Během následujících dvou týdnů je kontraindikován na jakoukoliv fyzickou aktivitu. Jinak můžete provokovat kýlu.

Lékaři při rehabilitaci doporučují dodržovat lůžko, v případě potřeby samostatně masírovat břicho, lehce ho hladit ve směru hodinových ručiček.

Je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékařů. Jen tak můžeme zapomenout na takový problém, jako je intestinální trombóza.

Po operaci je stejně důležité dodržovat mléko-zeleninovou dietu. Poměr by se měl skládat z kaše, ovoce, libového vařeného masa / ryb, mléčných výrobků. Všechny konzervované potraviny a uzené potraviny, alkoholické nápoje, česnek a cibule jsou zakázány. Nedoporučuje se pít plnotučné mléko v prvním měsíci po operaci, aby nedošlo k zažívacím potížím.

Na závěr je třeba poznamenat, že včasná léčba této choroby téměř vždy končí úplným uzdravením. Neměli byste váhat navštívit lékaře a následnou terapii.