Hlavní

Dystonie

Co je to střevní trombóza a jak je to nebezpečné?

Když se vyvíjí taková nebezpečná podmínka, jako je střevní trombóza, důvody jejího výskytu mohou být velmi rozdílné. Toto onemocnění je poměrně vzácné. Postupuje velmi tvrdě a vede k nevratným následkům. Plavidla umístěná v mezentérii jsou zodpovědná za krmení tkání určitých částí střev, proto je jejich trombóza mimořádně nebezpečná. Identifikace patologie je obtížná.

Trombóza střevních mezenterických cév vede k rychlému rozvoji nekrotického procesu v oddělené části tohoto vitálního orgánu. Tento patologický stav je nejčastěji detekován u lidí starších 50 let. Trombóza střevních cév vyžaduje nouzovou operaci. Prognóza tohoto stavu je nepříznivá, protože přibližně 90% případů je smrtelných.

Etiologie střevní trombózy

V současné době je ateroskleróza mesenterických cév považována za hlavní příčinu trombózy. V tomto patologickém stavu se na stěnách tepen vytvářejí speciální plaky, které se postupně zvětšují, což vede k významnému zúžení průsvitu cévy. Za určitých okolností může takováto formace vypadnout, což zcela blokuje průtok krve. To vede ke skutečnosti, že živiny a kyslík přestávají proudit do oddělené části střeva. S nedostatkem elementů nezbytných pro životně důležitou činnost tkání se spouští ischemický proces, který provokuje smrt rozsáhlých oblastí střeva. Další běžné příčiny vzniku krevní sraženiny blokující průtok krve v cévách zahrnují:

  • hypertenze;
  • endarteritida;
  • infarkt myokardu;
  • revmatismus;
  • tromboflebitida;
  • endokarditida;
  • sepse;
  • vrozené srdeční vady;
  • kardioskleróza;
  • chirurgické zákroky na břišních orgánech;
  • chronické a akutní onemocnění sleziny;
  • některá onemocnění jater.

Kromě toho může maligní nádor vyvolat mezenterickou trombózu. Některé typy novotvarů po dosažení určité velikosti se začnou zhroutit. Prvky nádoru ovlivněné nekrózou vstupují do krevního oběhu, čímž se tvoří trombus v mesenterické cévě.

Dalším faktorem, který přispívá k rozvoji střevní trombózy, je trauma břicha. Za určitých okolností může i menší poškození vyvolat prasknutí krevní cévy, následované tvorbou krevní sraženiny, která může zcela blokovat lumen tepny. Stojí za zmínku, že věk je dalším rizikovým faktorem. Jak ukazuje praxe, více než 75% případů střevní trombózy se vyskytuje u lidí starších 50 let. Změny související s věkem a pokles tónu stěn krevních cév tak mohou do značné míry predisponovat k rozvoji tohoto stavu. Ve vzácných případech může být výskyt patologie spojen s genetickými chorobami, které ovlivňují složení krve.

Příznaky střevní trombózy

I když se obvykle mezenterická intestinální trombóza projevuje v akutní formě, ve vzácných případech dochází k prodromálnímu období, během něhož se symptomy patologie zvyšují během několika měsíců. Taková varianta průběhu onemocnění je obvykle u mladých lidí. Střevní trombóza s prodromálním obdobím se zpravidla pozoruje při blokování průtoku krve ve velké tepně. Charakteristické projevy této varianty trombózy zahrnují:

  • opakující se bolest břicha;
  • nadýmání;
  • nepohodlí po jídle;
  • zhoršená stolice;
  • nevolnost;

Akutní střevní mesotrombóza je extrémně obtížné odlišit od jiných onemocnění břišních orgánů existujícími symptomatickými projevy. Míra intenzity a rychlost růstu příznaků tohoto život ohrožujícího stavu se může lišit v závislosti na tom, jak silně krevní sraženina blokuje lumen krevní cévy. V počátečním stadiu vývoje takového patologického stavu je pozorována tupá abdominální bolest. Neexistuje žádná jasná lokalizace nepohodlí, ale zároveň intenzivně roste jejich intenzita. Osoba obvykle inklinuje vzít nucené držení těla s jeho nohama zastrčeným k jeho žaludku. V této poloze se bolest projevuje méně intenzivně. Dále, jak se zvyšuje stupeň střevního poškození, objeví se zvracení, které může zahrnovat malé krevní nečistoty.

Vývoj střevní trombózy je doprovázen porušením křesla. Výpary se stávají kapalnými a obsahují nečistoty velkého množství hlenu. Žaludek je oteklý a pevný na dotek. Kromě toho je při akutní intestinální trombóze pozorována cyanóza kůže a sliznic. V této variantě onemocnění dochází nejprve ke zvýšení krevního tlaku a poté k prudkému poklesu. Pulz se zvyšuje. Symptomy akutní střevní trombózy rychle rostou. Pacient má naostřené rysy obličeje. Často dochází ke zvýšení dýchání.

Mohou existovat i jiné příznaky, které indikují vývoj akutního stavu. Zpravidla přibližně 18-36 hodin po objevení prvních akutních příznaků krevní sraženiny onemocnění přechází do stadia peritonitidy, což způsobuje prudké zhoršení stavu pacienta. S takovým nepříznivým průběhem a absencí nezbytného nouzového zásahu je prognóza nepříznivá. Intoxikace v kombinaci s peritonitidou v arteriální trombóze vede ke smrti pacienta do 2 dnů. U žilní trombózy, doprovázené těžkou intoxikací a peritonitidou, se smrt obvykle vyskytuje po 5-6 dnech.

Metody diagnostiky a léčby patologie

Vzhledem k tomu, že trombóza cév umístěných ve střevě je zřídka pozorována a symptomy, které jsou pozorovány na pozadí tohoto patologického stavu, nejsou indikativní, protože mohou indikovat některé další nemoci, diagnostický proces je trochu složitější. Užívání anamnézy a vyšetřování pacienta obvykle nestačí k určení problému. V diagnostice střevní trombózy hraje rozhodující roli takové instrumentální a laboratorní studie jako:

  • kompletní krevní obraz;
  • angiografie střevních cév;
  • kolonoskopie;
  • diagnostická laparoskopie.

Komplexní vyšetření vám umožní určit lokalizaci poškozených oblastí žil nebo tepen a dále posoudit závažnost poruch způsobených nedostatečnou výživou tkání. Ve vzácných případech může být léčba střevní trombózy prováděna konzervativními metodami. Zpravidla se lékaři snaží odstranit krevní sraženinu podáváním velkých dávek protidestičkových látek a antikoagulancií. Ve většině případů se používají konzervativní léčebné metody, pokud existují kontraindikace pro chirurgickou léčbu.

Trombóza střevních cév je stav nouze vyžadující chirurgický zákrok. Operace se provádí v celkové anestezii. Pokud byla patologie identifikována před vytvořením centra nekrózy tkání, může být terapie prováděna jemnými metodami. Trombus lze odstranit embolektomií nebo endartektomií. Navíc může být proveden postup pro protetiku ucpané oblasti krevní cévy.

V přítomnosti jasného ohniska nekrózy, takové šetřící terapie neumožňují pacientovi dosáhnout nezbytného zlepšení. V tomto případě je nutná radikální resekce místa ischemie. S peritonitidou může být oblast střeva, kterou je třeba odstranit, rozsáhlá. Vzhledem k tomu, že tenké střevo je nejvýraznější ischemickým procesem, následky odstranění všech poškozených tkání mohou být fatální. V této části gastrointestinálního traktu se živiny vstřebávají, takže odstranění velkého ohniska může způsobit narušení tohoto vitálního procesu. Zbývající střeva se s tímto úkolem nemusí vyrovnat. Kromě toho, pokud byl zásah k odstranění části střeva úspěšný, riziko vzniku adhezivních procesů a dalších komplikací je vysoké v období zotavení po operaci.

Intestinální trombóza

Intestinální trombóza je nemoc vyplývající ze závažných lézí cév. Je to poměrně vzácné, ale zároveň je velmi nebezpečné pro člověka.

Život a zdraví pacienta přímo závisí na zanedbání nemoci a na tom, jak rychle bude chirurgovi poskytnuta pomoc.

Riziková skupina zahrnuje starší osoby. Tvorba trombu začíná v důsledku tvorby krevní sraženiny v cévních cestách. Po zablokování cévy se určitá oblast trombózy začne oddělovat a krví.

Léčba by měla začít prvními příznaky, které pacient viděl. V opačném provedení vede trombóza střevních cév ke smutným následkům. Při trombóze nebo embolii jsou mezenterické cévy zcela uzavřeny, způsobují cévní křeče.

Nemocná část střeva nedostává dostatečnou výživu, která nakonec vede k nekróze jejích stěn a nazývá ji - hemoragickým infarktem střeva. V důsledku toho začíná peritonitida (zánět břišní dutiny).

Klasifikace a typy trombózy

V lékařství existují tři hlavní typy střevní trombózy. Jejich oddělení závisí na závažnosti onemocnění av jakém stavu je průtok krve.

  1. Kompenzovaná trombóza. Malé nádoby jsou blokovány. Průtok krve s časem je obnoven a neovlivňuje funkci konečníku a střev.
  2. Subkompenzovaná trombóza. Tam jsou krevní sraženiny a průtok krve není plně obnovena.
  3. Dekompenzovaná trombóza. Tvorba trombu v cévě zcela blokuje krevní oběh a později může dojít k infarktu střeva. Tento typ trombózy často vede ke smrti pacienta.

Mezenterická střevní trombóza má tři stadia:

  1. Střevní ischemie. Nádoby jsou lehce poškozeny. Pokud se včas poradíte s lékařem, můžete předcházet onemocnění. Pacient v této fázi začíná zvracet žluč, stěžuje si na bolest ve střevě a volnou stolici. Ale než se objeví první příznaky, pacient bude mít hypertenzní záchvat (krevní tlak prudce stoupne).
  2. Střevní infarkt střeva. Lumen cévy ucpává a překrývá se, což vede ke zničení stěn střevní sliznice. Vede k intoxikaci těla. Je těžké pro pacienta jít na záchod, zácpa často trpí, ve výkalech jeden může všimnout krevní skvrny. Pacient si stěžuje na bolest ve střevní oblasti, všechno je naběhlé v blízkosti pupku (symptom Mondor). Bolest je silná, což není možné vydržet, existují případy, že anestetická pilulka nepomáhá.
  3. Zánět břišní dutiny (peritonitida). Intoxikace probíhá po celém těle, zatímco oběhový systém je poškozen. Pacient je ve vážném stavu, který je doprovázen zvracením, abdominální distenzí, a když je pacient stisknut, pociťuje ostrou akutní bolest. Pokud neposkytujete lékařskou péči, pak je střevo ochrnuté, krevní tlak prudce klesá. Smrt je možná.

Příčiny střevní trombózy

Lékaři připisují vzhled střevní trombózy skutečnosti, že tuky a cholesterol jsou uloženy na vnitřních stěnách cév mesenteries. Výsledkem je, že formy plaků a plaky a stěny se stávají hustšími a méně pružnými.

To vše vede ke skutečnosti, že arteriální lumen je zúžen a krevní oběh je omezen. Pokud je céva blokována, krevní oběh do kterékoliv části střeva bude zastaven.

Děj, který nedostává dost krve, vede k destruktivním změnám ve střevě. Změny začínají na sliznici střeva (vznikají vředy a nekróza).

Tkáně se začínají rozkládat a vše, co je ve střevě, vstupuje do dutiny břišní a nakonec se začíná vznítit, což může být fatální.

Příčiny střevní trombózy:

  • ucpávání cév cholesterolem a tuky;
  • vysoký krevní tlak;
  • srdeční onemocnění;
  • infarkt;
  • léze chlopní a srdečních svalů;
  • chronický zánět a zesílení arteriálních stěn;
  • onemocnění sleziny a jater;
  • abdominální trauma;
  • zhoubných novotvarů.

Trombóza střevních mezenterických cév

Symptomatologie onemocnění závisí na překrytí arteriálního lumenu a na počtu blokovaných cév.

  • Často v první fázi onemocnění pacient trpí bolestivými útoky v oblasti břicha. V průběhu času se bolest stává trvalou. Od nesnesitelné bolesti pacient často tráví čas ve stavu vleže. Aby se zbavil malé bolesti, měl by pacient ležet na boku a přitlačit si nohy na břicho.
  • Zvracení krví.
  • Časté tekuté nebo kašovité stolice s krví.
  • Na počátečním stupni vývoje onemocnění se zvyšuje krevní tlak, přičemž čas klesá pod normální hodnoty. Míra krevního tlaku u zdravého člověka je 110/70.
  • Viditelná sliznice a kůže bledá, to je první znamení, že krev neprochází nádobami v plném rozsahu.
  • Zvýšená tělesná teplota nad 37,5.
  • Obličejové rysy jsou naostřeny.
  • Pacient si všimne pružnosti břicha a jeho nadýmání.
  • Pokud stisknete žaludek a pak náhle odstraníte ruce, bolest se stává ještě silnější.

Diagnostika trombózy

Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, musí odborníci provést mnoho laboratorního výzkumu.

  1. První sledovaná věc je historie všech vrozených a získaných onemocnění. Lékař také provádí externí vyšetření.
  2. Krevní test pro stanovení míry sedimentace erytrocytů a počtu leukocytů. Pokud má člověk trombózu, pak jsou ukazatele několikrát vyšší než obvykle.
  3. X-ray, vám umožní si všimnout, jak obtížné průchodnosti ve střevě.
  4. Laparoskopie. V pobřišnici je vytvořen malý řez, do něho je vložena optická trubice s kamerou. Kamera zobrazuje všechny vnitřní orgány pacienta.
  5. Laparotomie. Pokud z nějakého důvodu není možné provést laparoskopii, pak se tento typ lékařského výzkumu provádí. Pokud lékař zjistil postižené oblasti střeva, okamžitě se odstraní chirurgickým zákrokem.
  6. Počítačová tomografie přesně určuje stav všech vnitřních orgánů.
  7. Angiografie. Látka obsahující jód se vstřikuje do mezenterické cévy a pak se provede rentgen rentgenového zánětu. Tento typ vyšetření určí, kde a jak moc je mesenterická céva blokována.
  8. Kolonoskopie. Kolonoskop s kamerou, která je vložena do konečníku, pomůže určit celkový stav střev a jeho stěn.
  9. Endoskopie. Vypadá to jako kolonoskopie, ale kamera se vkládá ústy.

Léčba trombózy

Život pacienta závisí na diagnóze. Vyléčit nemoc doma je nemožné. Pokud tento proces vezmete lehce a během bolesti je pro vás jednodušší vzít si lék proti bolesti, pak to všechno může vést k smrti.

Bolest nemůže být odstraněna analgetikem, dokonce ani léky s narkotickým účinkem nemají účinek.

Pro určení výsledku léčby musí lékař určit stupeň onemocnění.

  • první etapa je střeva a jeho funkce jsou kompletně obnoveny.
  • druhá fáze - postižené střevní oblasti jsou částečně odstraněny.
  • třetí etapa - střeva nelze obnovit.

Pokud je v počátečním stádiu diagnostikována střevní trombóza, je léčba prováděna s pomocí léků a můžete provádět bez operace.

Existují léky, které se mohou zbavit krevní sraženiny:

  1. Parenterálně vstřikuje do oběhového systému léky, které snižují aktivitu srážení krve. Zadejte 4 krát denně (mezi dávkami 6 hodin). Průběh léčby je 2 dny. Odborníci sledují protrombinový index.
  2. Léky, které obnovují průtok krve v cévách a léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Pokud je čas na zahájení léčby, oběhový systém se rychle vrátí do normálu. V každém jiném případě je trombóza nevyhnutelná bez chirurgického zákroku, a to bude jediná možnost, jak zachránit život pacienta.

Můžete také zvýšit šanci na kompletní vyléčení laparoskopií nebo laparotomií.

V počátečním stádiu onemocnění stačí, aby lékař odstranil vytvořený trombus nebo cévu a protézu tepny. V těžkém průběhu nemoci je postižená část lusku odstraněna a zdravé části jsou spojeny dohromady. Někdy dělají posun, po kterém krev normálně cirkuluje.

Nejdůležitější je zabránit rozvoji peritonitidy. V tomto případě je úspěšných pouze 25% operací. Po jakékoli léčbě musí být pacient pod dohledem specialisty po dobu 15 dnů.

Po chirurgické léčbě léčba neskončí. Pacient pokračuje v léčbě léky na ředění krve, aby se zabránilo novým projevům krevních sraženin.

Abyste se vyhnuli komplikacím, postupujte podle doporučení ošetřujícího lékaře.

Hlavním cílem pro lékaře je obnovit všechny funkce střev, pro to je třeba dodržovat přísnou dietu. Ostrá, smažená a mastná jídla by měla být vyloučena z vaší stravy, stejně jako všechny uzené potraviny a koření. Alkohol a kouření jsou zakázány.

Je střevní trombóza nebezpečná a proč se může vyskytnout?

Trombóza nebo embolie střevních cév se týká závažných patologických stavů břišních orgánů, které je obtížné diagnostikovat a v 80% případů vede k úmrtí. Intestinální trombóza v medicíně může být často nalezená pod termínem “mesenteric trombóza”, ve kterém tam je porušení průchodnosti horní, celiac, nebo nižší mesenteric tepna.

Rizikem pro rozvoj této nemoci jsou lidé zralého nebo staršího věku. Záludnost onemocnění spočívá ve skutečnosti, že nemoc má nespecifické symptomy, které jsou jak nemocnými, tak lékaři ignorovány. Pacienti jsou často během útoku střevní trombózy hospitalizováni na chirurgickém oddělení s diagnózou střevní obstrukce, apendicitidy, akutní pankreatitidy nebo akutní cholecystitidy a ženy jsou často předepisovány gynekologická onemocnění.

Řešení nesprávné diagnózy střevní trombózy často vede k rozvoji komplikací, které jsou nebezpečné pro život člověka.

S intestinální trombózou dochází k obstrukci v lumen nadřazené mezenterické tepny, která krmí téměř všechny životně důležité orgány břišní dutiny krví. S tvorbou krevní sraženiny v cévách střeva může dojít k částečnému nebo úplnému překrytí tepny. Čím větší krevní sraženina, tím více orgánů trpí nedostatkem krevního zásobení, v důsledku smrti konečníku nebo tenkého střeva.

Efektivní oleje z růžovky - čtěte v tomto článku.

Hlavní příčiny střevní trombózy

Klíčová úloha ve vývoji střevní trombózy bude hrát vnitřní poruchy nebo nemoci, které jsou spojeny s poruchou krevního oběhu. Příčiny mohou být také spojeny se změnami souvisejícími s věkem.

Nejčastěji jsou příčiny krevních sraženin v cévách střeva zakořeněny v následujících onemocněních:

  1. Ateroskleróza cév. Tvorba aterosklerotických plaků v lumen cév a jejich prasknutí vede k tvorbě krevních sraženin.
  2. Hypertenze - vysoký krevní tlak způsobuje tvorbu krevních sraženin v cévách.
  3. Infarkt myokardu - vede ke vzniku krevních sraženin v aortě srdce.
  4. Vady srdce.
  5. Tromboflebitida.
  6. Sepse - zvýšený počet infekcí a toxinů v krvi způsobuje tvorbu krevních sraženin.
  7. Komplikace po operaci.
  8. Po porodu Po porodu v důsledku velké ztráty krve se v cévách mohou objevit krevní sraženiny.
  9. Maligní formace.

Krevní sraženiny ve střevních cévách mohou mít jiné příčiny, ale v každém případě je střevní trombóza nebezpečným onemocněním, které vyžaduje včasnou léčbu a profesionalitu lékařů.

Intestinální trombóza: typy a klasifikace

Intestinální trombóza v závislosti na stadiu onemocnění a stavu průtoku krve je rozdělena do tří typů:

  1. Kompenzováno. Cévní okluze není velká, což umožňuje obnovení průtoku krve a nenarušuje funkci střeva a konečníku.
  2. Subkompenzováno. Krevní oběh je částečně obnoven, ale krevní sraženiny jsou přítomny v cévách.
  3. Dekompenzováno. V cévách, které zcela zakrývají lumen, jsou krevní sraženiny. Tento stav způsobuje intestinální infarkt a je často fatální.

Mezenterická trombóza je rozdělena do několika fází, z nichž každá má své vlastní příznaky:

  1. Ischémie střeva. Drobné poškození cév, které v počátečních stadiích zabraňuje progresi onemocnění. Hlavním příznakem této fáze onemocnění je zvracení žluči, bolest ve střevech a průjem. Tyto příznaky se objevují po ataku hypertenze.
  2. Střevní infarkt. S rozvojem tohoto stadia onemocnění blokáda blokuje lumen cév, což vyvolává destrukci stěn střevní sliznice. V této fázi dochází k intoxikaci organismu, má následující příznaky: zácpa, výkaly přítomné s krví, bolest ve střevech, také v oblasti pupku je mírný otok, který se nazývá Mondorův příznak. Bolest ve střevech je tak silná, že pacient nemůže tolerovat a zpravidla vyhledává lékařskou pomoc.
  3. Peritonitida Narušení krevního oběhu, dochází k intoxikaci celého organismu. Stav pacienta je těžký, objeví se zvracení, břicho pacienta je oteklé, s palpací, bolestivé. Pokud není poskytnuta lékařská péče, dojde k střevní paralýze, snížení krevního tlaku, vysoké riziko úmrtnosti.

Co je to střevní trombóza, jaké jsou příčiny, symptomy a léčba mesenterického infarktu?

Akutní poruchy průtoku krve v mesenterických cévách jsou závažná a smrtelná onemocnění, která vyžadují neodkladnou chirurgickou péči. Intestinální trombóza, která se projevuje v následných stádiích od ischémie po infarkt a peritonitidu, může způsobit výrazný syndrom bolesti a smrt v nepřítomnosti operace prováděné včas: prognóza života je příznivá s včasnou diagnózou.

Mezenterický infarkt

Akutní zhoršení krevního oběhu v cévách zásobujících střevní stěnu vede k lokální ischemii tkání. V nepřítomnosti lékařské péče se střevní trombóza stává příčinou nekrózy stěn: obsah gastrointestinálního traktu vstupuje do břišní dutiny a tvoří těžkou formu chirurgické patologie - peritonitidy.

Nejčastěji dochází u starších lidí k mezenterické trombóze střeva, ale je poměrně možné, že se příznaky akutního břicha mohou objevit u relativně mladých lidí v přítomnosti patologie koagulačního systému nebo u srdečních onemocnění.

K pochopení toho, co je střevní trombóza a jaké je nebezpečí pro život a zdraví, musíte znát rysy krevního oběhu a hlavní příčiny patologického cévního blokování.

Vlastnosti krevního zásobení střeva

Hlavní zásoba střev krví nasyceným kyslíkem a živinami a venózní odtok se provádí v následujících cévních kmenech:

  • horní a dolní mezenterické tepny;
  • spárované mezenterické žíly - horní a dolní.

Důležité rysy průtoku krve jsou:

  • nadřazená mezenterická tepna se odchyluje od aorty v ostrém úhlu, což dramaticky zvyšuje riziko blokády (to je druh pasti pro embolie a krevní sraženiny);
  • velká oblast odpovědnosti (horní tepna dodává celou tenkou vrstvu a část tlustého střeva);
  • postupné snižování průsvitu cévy z 9–12 mm v oblasti úst na 4–5 mm v oblasti mezenterie;
  • nemožnost kompenzačního průtoku krve z dolní do horní mezenterické tepny;
  • nedostatečný počet žilních cév zajišťujících výtok krve do duté žíly, proto je žilní mezenterická trombóza nebezpečným typem patologie.

Anatomické rysy cév ve střevní oblasti zvyšují riziko akutních a smrtelných stavů spojených s okluzí hlavních krevních kmenů.

Střevní zásobování krve

Příčiny ischemických poruch

Oběhové problémy v tepnách a žilách, které živí střevní stěnu, jsou ve většině případů způsobeny chorobami kardiovaskulárního systému. Hlavní příčiny trombózy mezenterických cév:

  • aterosklerotické onemocnění;
  • infarkt myokardu (více o této nemoci jsme psali zde);
  • jakoukoli variantu srdečního onemocnění;
  • patologii aorty vrozené nebo získané povahy;
  • arytmie srdce;
  • arteriální hypertenze;
  • vaskulární zánět (vaskulitida, tromboangiitis, periarteritis);
  • křečové žíly;
  • traumatické poranění břicha;
  • tvorbu nádorů vnitřních orgánů;
  • trombofilie (vrozená tendence k trombóze);
  • alergický nebo léčebný angiospasmus.

Velký počet faktorů vyvolávajících nebo vytvářejících podmínky pro trombózu mezenterických cév a rychlý rozvoj lokálních nekrotických změn tvoří negativní prognózu onemocnění: akutní arteriální trombóza střeva a peritonitida dramaticky zhoršuje šance člověka na přežití.

Klasifikace mezenterické trombózy

V závislosti na příčině mezenterické trombózy se rozlišují následující varianty vaskulární okluze ve střevě:

  • embolie arteriálních kmenů mesenterie;
  • trombóza mezenterické tepny;
  • mezenterická žilní trombóza;
  • patologii aorty (trombus, aneuryzma, disekce), jejímž výsledkem je trombóza mezenterických cév;
  • mechanická komprese tumoru;
  • chirurgická ligace tkání.

Důležitým prognostickým faktorem je stav krevního oběhu ve střevním cévním systému. Trombóza mezenterických cév může být ve stadiu:

  1. Kompenzace (klinické projevy jsou minimální, prognóza je příznivá);
  2. Subkompenzace (progresivní negativní symptomy);
  3. Dekompenzace (závažný stav, prognóza je nepříznivá).

Nezapomeňte vzít v úvahu závažnost cévních poruch. Trombóza střevních cév vede k postupným fázím patologického procesu:

  1. Ischemické změny;
  2. Infarkt střevní stěny;
  3. Peritonitida na pozadí nekrózy střeva.

Jedním z častých faktorů trombózy mezenterických cév jsou srdeční onemocnění.

Na pozadí vrozených anomálií a získaných chlopňových vad je nutná profylaktická léčba, zejména v přípravné fázi a po operaci srdce.

Příznaky patologie

Akutní mezenterická trombóza poskytuje nejvýznamnější klinické projevy, pokud jsou typické následující příznaky:

  • těžká nesnesitelná bolest břicha trvající několik hodin;
  • nucené držení těla (nohy přitažené k břiše);
  • extrémní úzkost a strach, sténání a výkřiky;
  • tachykardie a vysoký krevní tlak;
  • silná bledost a studený pot;
  • zvracení a volná stolice.

Taková jasná klinika obvykle nastane, když dojde k trombóze nadřazené mezenterické tepny. Ischemická fáze končí a po 6-12 hodinách po nástupu bolesti dochází k dočasnému zlepšení. Pro stadium střevního infarktu je charakteristický výrazný úlevu až do zániku bolesti. Cévní tlak se může normalizovat, ale tepová frekvence se nesnižuje. V této fázi se střevní mezenterická trombóza projevuje krví ve stolici a zvracením, s rostoucími známkami intoxikace.

S nástupem peritonitidy, která je charakterizována obnovením silné bolesti, se šance na zotavení prudce sníží. Nejdůležitějšími faktory poskytující příznivou prognózu jsou včasná diagnostika a chirurgická léčba onemocnění.

Diagnostické metody

Během počátečního chirurgického vyšetření provedeného zkušeným odborníkem můžete rychle předpokládat přítomnost akutního břicha. Kromě provedení nezbytných patologických vyšetření se lékař postará o následující vyšetření:

  • stanovení počtu leukocytů v obecné klinické analýze krve;
  • stanovení koagulace koagulací;
  • ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů;
  • panoramatický rentgen břicha;
  • počítačová tomografie;
  • angiografické vyšetření k určení umístění blokády;
  • diagnostická laparoskopie.

V závislosti na příznacích a závažnosti jsou taktiky průzkumu individuální. Všechna diagnostická opatření musí být provedena rychle, aby se zabránilo zhoršení a progresi onemocnění: mesenterická trombóza ve stadiu kompenzace může být vyléčena bez nebezpečných následků a na pozadí peritonitidy se riziko úmrtí zvyšuje na 90%.

Taktika chirurgické léčby

Progresivní mesenterickou trombózu, jejíž léčba vyžaduje urgentní opatření, nelze léky eliminovat. Jedinou možností, jak zachránit život, je chirurgie, jejíž hlavní cíle jsou:

  1. Obnovení průtoku krve;
  2. Odstranění nekrotické části střeva;
  3. Boj proti zánětu v dutině břišní.

Hlavní fáze chirurgického zákroku:

  1. Břišní řez pro přístup k vnitřním orgánům;
  2. Vyhodnocení střevního stavu (životaschopnost stěny, detekce ložisek nekrózy tkání) t
  3. Stanovení pulzace cév a palpace nalezení místa, kde došlo k mezenteriální intestinální trombóze;
  4. Odstranění neživotaschopné části střeva (resekce);
  5. Zavedení anastomózy k obnovení intestinální průchodnosti;
  6. Provádění opatření pro rehabilitaci břicha pro prevenci peritonitidy po operaci.

Léčba v pooperačním období je nezbytná pro prevenci komplikací a pro prevenci tvorby re-trombů.

Velká role při obnově funkcí střev je dána racionální dietní terapií: je nutné pečlivě a přesně dodržovat doporučení lékaře týkající se výživy.

Komplikace a důsledky

Náhlá trombóza mesenterických cév vede k následujícím nebezpečným stavům a onemocněním:

  • akutní břicho se silnou bolestí;
  • nekróza střevní stěny s perforací a peritonitidou;
  • sepse, jako jedna z příčin smrti;
  • vznik hnisavého abscesu dutiny břišní;
  • výrazné srůsty jako výsledek zánětu;
  • syndrom krátkého střeva s nepříjemnými symptomy;
  • střevní dysbióze.

Většina patologických stavů extrémně nepříznivě ovlivňuje lidské zdraví, snižuje kvalitu života a zvyšuje riziko re-trombózy u všech tělesných cév.

Predikce pro život

Akutní trombóza mezenterických tepen bez chirurgické léčby končí smrtí osoby (až 75% lidí zemře během prvních 2-3 dnů od okamžiku vzniku syndromu bolesti). Pokud je doba blokování žíly opožděna na několik dní (4-5 dnů). Při provádění chirurgického zákroku v co nejkratším možném čase se šance na přežití prudce zvýší (dvě třetiny pacientů operovaných v první den zotavují). Z dlouhodobého hlediska je nutné pokračovat v monitorování s vaskulárním chirurgem a kardiologem s povinným profylaktickým podáváním léků, které snižují riziko tvorby trombu.

Příčiny a příznaky střevní trombózy


Intestinální trombóza je patologie, při které je výživa střevní oblasti narušena až do jejího úplného ukončení. Čím větší je překrývající se větev, tím větší část střev trpí. A pokud nehledáte lékařskou pomoc od chirurgů včas, je pravděpodobnější, že se do procesu zapojí sousední střevo, pobřišnice a přilehlé orgány.

Anatomická exkurze

Střevo je zásobováno dvěma cévami, které se odcházejí přímo z aorty. Jedná se o horní a dolní mezenterické (mesenterické) tepny. Odtok se provádí přes žíly se stejnými názvy.

Horní tepna se odchýlí od aorty pod ostrým úhlem, což je důvod, proč se tam často dostávají emboly - kousky intravaskulárních usazenin nebo krevních sraženin, které se vydávají „cestovat“ krevním oběhem. Vyšší mezenterická tepna zásobuje obrovskou oblast: dvanáctníkový vřed a zbytek tenkého střeva, vzestupné tlusté střevo. Levá polovina tlustého střeva, včetně sigmoidu, a konečník se podávají na nižší mezenterické tepně. Projdou uvnitř mesentery - nestlačitelné a neúplné struktury tvořené pobřišnice, na které je připojeno tenké střevo.

Tam jsou spojení mezi malými větvemi nadřazené a nižší mesenteric tepny tak to ne nějaká cirkulační porucha je kritická pro střevo. Pouze oni jsou uspořádáni tak, že horní tepna může pomoci vyživovat levou polovinu tlustého střeva, ale dolní tepna to nemůže udělat. Proto, když mluví o střevní trombóze, mají na mysli porušení zásob krve v malých a počátečních částech tlustého střeva.

Venózní odtok ze střeva je lepší než přítok tepny, protože mezi podvědomou vena cava, která z ní sbírá krev, a portální žílou, která živí játra, jsou zprávy. Tenké střevo se však v tomto systému stává "nepoužitým" a pokud je blokována vyšší mezenterická žíla.

Upozornění! Embolus nebo trombus ucpává nádobu, která je dimenzována podle jejího průměru: čím větší je tato formace, tím větší je větev, kterou zakrývá. To automaticky znamená, že bude existovat širší oblast hypoxie a pak tkáňová smrt, ke které velká větev nesla krev.


Mezenterická intestinální trombóza je tedy stav, při kterém trpí hladem kyslíku, a pak více či méně tenkého střeva umírá. To se také nazývá intestinální infarkt.

Proč se vyvíjí patologie

Existují takové příčiny střevní trombózy:

  1. Zánět střevních tepen, který vede k jejich zahuštění.
  2. Nemoci srdce a krevních cév, ve kterých se krevní sraženina netvoří přímo v cévách, které krmí střeva, ale do nich padá krevním oběhem:
    • srdeční vady způsobené revmatismem - autoimunitní onemocnění, které je spouštěno mikrobem - streptokoky;
    • porucha srdečního rytmu: trombus tvořený hlavně v dolních končetinách „odlomí“ a projde cévami, dokud neuzavře žílu, která odpovídá jeho průměru;
    • infarkt myokardu - onemocnění doprovázené tvorbou krevních sraženin v srdci;
    • endokarditida - zánět chlopní srdce: na nich se tvoří uvolněné trombotické masy, které se snadno uvolní;
    • aterosklerotické plaky, které blokují krmení střevních tepen.
  3. Pokud se v aneuryzmě (expanzi) aorty, která se nachází v blízkosti míst, kde se od ní odtrhují větve zásobující střevo, ukládají trombotické masy, nakonec se také zastaví krmení na velké části střeva.
  4. Hnis může také blokovat oblast střevní žíly.
  5. Zvýšený tlak v portální žíle. Hlavním důvodem je cirhóza.
  6. Mačkání střevních cév nádoru.
  7. Nemoci, při kterých dochází ke zvýšení srážlivosti krve.
  8. Ormundova choroba je chronickým poškozením krevního oběhu ve vnitřních orgánech.
  9. Nejasné příčiny žilní trombózy.
  10. Závažný střevní vazospasmus s nízkým tlakem, významná dehydratace (NOMI syndrom).

Jak se projevuje nemoc

Tyto příznaky střevní trombózy jsou zaznamenány:

  • silná bolest břicha, jejíž lokalizace závisí na umístění střeva trpícího bolestí;
  • zvýšení teploty;
  • nevolnost;
  • volné stolice;
  • zvracení.

Upozornění! Patologie je akutní a chronická, její projevy se neobjevují najednou, ale vyvíjejí se postupně.

Akutní trombóza

Nevyvíjí se, když se lumen tepny postupně překrývá s aterosklerotickým plakem nebo nádorem, ale když do něj náhle spadne embol nebo trombus velkého průměru.

Patologie začíná těžkou bolestí v břiše, která může být lokalizována nebo vpravo dole břicho, může se objevit mimika apendicitida, může se objevit v pupku nebo vlevo v dolních částech. Dále se objeví těžký průjem, někdy s krví. Vzhledem ke ztrátě tekutin a bolesti se krevní tlak snižuje, což vede k slabosti, zmatkům a ztrátě vědomí, které jsou závažné.

Poté následuje 6-12 hodin, během kterých bolest ustupuje a člověk se cítí horší.

Pak se pozdní fáze vyvíjí, když se objeví:

  • nevolnost a zvracení;
  • s progresí smrti tkáně vzrůstá tělesná teplota;
  • Další skupina symptomů souvisí se skutečností, že v důsledku nekrózy jsou záněty jak pobřišnice, tak střevní smyčky ležící vedle ní. Jedná se o: nadýmání, zácpu a průchod plynu.

Chronická okluze

Pokud se lumen tepny nebo žíly postupně překrývá, jsou zaznamenány následující fáze:

Fáze 1 Nic nebrání té osobě. Trombóza může být detekována pouze při angiografii (rentgenové kontrastní vyšetření) mesenterických cév.

Fáze 2 Bolest žaludku, po jídle - více. Člověk se snaží odmítnout jíst co nejdéle, aby necítil bolest.

Fáze 3 Bolest břicha je konstantní. Kůže se stává suchou, častým průjmem, nadýmáním.

Ve stadiu 4 se příznaky rychle vyvíjejí: plyny se přestávají pohybovat, bolest se stává nesnesitelnou, tělesná teplota stoupá.

Diagnostika

Diagnóza se provádí podle následujících studií:

  1. Selektivní angiografie - rentgen po injekci kontrastní látky do krevních cév - je schopna diagnostikovat patologii v raných stadiích a navíc přesně detekovat lokalizaci trombu nebo embolu.
  2. Laparoskopie - zákrok, kdy je optické zařízení vloženo do břišní dutiny - pomáhá vidět oteklé smyčky střev, které začaly umírat.

Upozornění! Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a rentgenové vyšetření jsou informativní pouze v pozdějších stadiích onemocnění.

Podezřelá patologie pomáhá poznat, že člověk má srdeční onemocnění.

Trevní trombóza je tedy patologií, která se nejčastěji vyvíjí u osoby pokročilého věku, trpící aterosklerózou, ischemickou chorobou, která má srdeční infarkt nebo má arytmii. Vyznačuje se rozvojem hypoxie, následovanou smrtí střevních tkání. Najít ji v této fázi, kdy je možné s něčím pomoci, je možné pouze pomocí dvou invazivních studií: laparoskopie a angiografie.

Jak detekovat mezenterickou intestinální trombózu v čase: příčiny, symptomy a následky

Lidé ve středním věku a starší lidé jsou někdy vystaveni tak závažnému onemocnění jako intestinální trombóza. Zároveň jejich další stav přímo závisí na tom, jak brzy půjdou do nemocnice a dostanou správnou diagnózu a léčbu.

Abychom nezmeškali drahocenný čas, který je věnován záchraně života pacienta, všichni by si měli být vědomi příznaků této nemoci, aby mohli včas jednat.

Co stojí za to vědět o nemoci

Lidská krev má tendenci koagulovat, což se nazývá koagulace v medicíně. To je velmi důležitá funkce, bez které by člověk při sebemenším zranění ztratil veškerou krev a zemřel.

Tato funkce však také přispívá k tomu, že se krevní sraženiny (tromby) tvoří v cévách s věkem.

Mohou se vyskytovat v jakékoli oblasti lidského těla. Když se dostanou do střevní tepny, blokují její lumen, což neumožňuje krmu, aby krmilo tuto oblast střeva. Jako výsledek, tam je smrt jeho tkání.

Příčiny vývoje

Hlavní příčiny střevní trombózy jsou:

  • Ateroskleróza je vaskulární onemocnění, které je charakterizováno tvorbou plaků při rupturách, ke kterým dochází při trombech;
  • hypertenze - hypertenze, přispívající k prasknutí aterosklerotických plaků;
  • infarkt myokardu - vyvolává tvorbu krevních sraženin v srdci;
  • endokarditida - zánět vnitřní výstelky srdce, který přispívá k výskytu krevních sraženin;
  • tromboflebitida - zánět žil v nohou, doprovázený stagnací krve a trombózy;
  • revmatismus - onemocnění pojivové tkáně, jejímž výsledkem je vývoj srdečních onemocnění a tvorba krevních sraženin;
  • pooperační období - zahrnuje ochrannou reakci těla, v důsledku čehož dochází ke vzniku krevních sraženin, což přispívá k zastavení krvácení;
  • poporodní trombóza - s velkou ztrátou krve v důsledku porodu v cévách se tvoří krevní sraženiny;
  • sepse - infekce krve, přispívající k trombóze.

První příznaky nemoci

Intestinální trombóza se obtížně diagnostikuje, proto byste měli pečlivě sledovat následující příznaky:

  • Náhlá akutní bolest v břiše, ke které dochází po jídle;
  • Nevolnost, zvracení, porucha stolice (průjem, zácpa);
  • Nadýmání, které je doprovázeno napětím v břišních svalech;
  • Blanšírování kůže, pot, sucho v ústech;
  • Pastovitý nádor v oblasti mezi pupkem a pubis, vyplývající z hromadění krve;
  • Snížený tlak;
  • Ve výkalech můžete vidět krev světlé barvy.

Fáze nemoci

Intestinální trombóza je rozdělena do následujících fází:

    Ischémie střeva - v této fázi onemocnění je stále možné obnovit poškozený orgán. Hlavním příznakem je nesnesitelná bolest

Odrůdy nemoci

V závislosti na tom, zda k obnovení krevního oběhu dochází po blokování, je další průběh onemocnění rozdělen do tří typů:

  1. Kompenzováno - proces krevního oběhu ve střevě se zcela vrátí do normálu.
  2. Subkompenzované - částečně dochází k obnově průtoku krve.
  3. Decompensated - to je nemožné normalizovat krevní oběh, v důsledku kterého střevní infarkt se vyvíjí.

Diagnostické techniky

Další zdravotní stav pacienta závisí na tom, jak brzy je nemoc diagnostikována a na začátku léčby. Existují dva typy diagnózy mesenterické trombózy: doma a v nemocnici.

Podrobněji zvažte obě možnosti.

Jak můžete samostatně diagnostikovat trombózu doma

Všimli jste si příznaků, jako je bolest břicha, zvracení krve, uvolněná stolice, blanšírování kůže a sliznic, tvrdý žaludek, ostření rysů obličeje, horečka až do 38 ° C a vyšší, hypertenze a pak snížení krevního tlaku, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Je třeba mít na paměti, že v případě zpoždění onemocnění nebude možné vyhrát až do konce.

Je také nutné vzít v úvahu, že není možné odstranit bolest v oblasti břicha jakýmikoliv léky nebo dokonce narkotiky.

Diagnostické metody v nemocnici

Při přijetí do nemocnice s podezřením na střevní trombózu je pacient podroben řadě výzkumných metod, které umožní přesnou diagnózu. Zde jsou uvedeny následující metody:

  1. Nejprve se vezme historie a vyšetří se pacient.
  2. Krevní test se provádí na úrovni ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) a leukocytů. S trombózou se tyto hodnoty zvyšují.
  3. Radiografie, která pomůže navázat akutní střevní obstrukci.
  4. Diagnostická laparoskopie, ve které je optická trubice s kamerou vložena přes řez v břišní dutině, který zobrazuje obraz vnitřních orgánů pacienta na obrazovce monitoru.
  5. Diagnostická laparotomie - provádí se, pokud laparoskopie není možná. Pokud jsou zjištěny známky střevního infarktu, je postižená oblast odstraněna.
  6. Výpočetní tomografie, která umožňuje podrobně prozkoumat vnitřní orgány.
  7. Angiografie střevních cév - do cév je injikována kontrastní látka (přípravek obsahující jod) a odebírá se rentgen břišní dutiny. S pomocí těchto manipulací je vidět místo a stupeň blokování mezenterických cév.
  8. Kolonoskopie - zavedením kolonoskopu fotoaparátem přes konečník se zkoumá stav střeva.
  9. Endoskopie je podobná metoda, ústy se vkládá pouze trubice endoskopu.

Jak se projevuje chronická žilní insuficience dolních končetin a jak ji odlišovat od jiných onemocnění.

Nebezpečné a nepředvídatelné tromboflebitidy povrchových žil mohou způsobit mnoho problémů a problémů, pokud nemůžete včas diagnostikovat nemoc.

Význam první pomoci

Vše, co můžete udělat v případě příznaků úzkosti u pacienta, je naléhavě hospitalizovat ho.

V případě potřeby noste pacienta v poloze na zádech, v případě potřeby injikujte přípravek na léčbu srdce: kofein, kafrový olej nebo kardiamin. Další pomoc pacientovi je poskytována na klinice.

Proces zpracování

V závislosti na tom, v jakém stadiu onemocnění se pacient dostal na kliniku, lékař určí, která metoda léčby střevní vaskulární trombózy se na ni vztahuje - konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní terapie

Tento způsob léčby je možný pouze v případě, že onemocnění ještě neprošlo. Existují dva způsoby léčby:

  • parenterální způsob podání (inhalací nebo injekcí) antikoagulancií, které ředí krev. Tyto léky zahrnují heparin a jeho analogy;
  • disagreganty a trombolytické injekce.

Navzdory vysoké mortalitě spojené s trombózou, v případě včasného použití adekvátní léčby existuje mnoho šancí na zotavení.

Chirurgie

Pokud je onemocnění v závažnějším stadiu, nebo nebylo možné s ním vyrovnat pomocí lékové metody, pak se používá chirurgický zákrok a konzervativní metody působí pouze jako pomocná terapie.

Pokud je pozorována střevní ischemie, onemocnění může zmizet samo. Ale jako profylaxe může být předepsán způsob užívání antibiotik, které odstraňují toxiny z těla.

Pokud je to nutné, poškozená střevní tkáň je odstraněna a zdravé oblasti jsou spojeny dohromady, nebo bypassem (vytvořením objížďky kolem okludované cévy, která umožňuje pohyb krve).

Při akutní mesenterické ischemii je nutný chirurgický zákrok. Lékař určí, co je třeba udělat: bypass, odstranění krevní sraženiny nebo poškozené oblasti, angioplastika (vložení katétru do cévy, která rozšiřuje zúženou oblast tepny a umožňuje pohyb krve).

To přispívá k tomu, že se průběh onemocnění zastaví, nevyvíjí se střevní nekróza.

Mezenterická žilní trombóza je eliminována pomocí antikoagulancií, jejichž léčba trvá šest měsíců. Tyto léky pomáhají chránit krev před srážením krve a zabraňují vzniku krevních sraženin.

Nekróza střevní oblasti vyžaduje chirurgický zákrok.

Po operaci

Po operaci střevní trombózy se mohou vyskytnout komplikace a je nutná rehabilitace.

Komplikace a důsledky

Pokud se během pooperačního období neřídí pokyny lékaře, mohou se vyskytnout zdravotní komplikace:

  • vznik hnisu na jizvě, který zůstává po operaci;
  • bolest způsobená střevními adhezemi - to je způsobeno tím, že střevní smyčky jsou po operaci vzájemně propojeny.

Rehabilitace

Po operaci musí pacient strávit nějaký čas v nemocnici. Do dvou týdnů po propuštění jsou pro něj kontraindikovány jakékoliv zátěže, i ty nejlehčí.

Musíte strávit více času v posteli, můžete udělat lehkou masáž břicha, hladit ho po směru hodinových ručiček.

Maximální hmotnost, kterou lze během této doby zvednout, je 2 až 5 kg, v závislosti na složitosti operace. Pokud překročíte zátěž, můžete vyvolat kýlu.

Pár týdnů po operaci je pacient kontraindikován při použití lázně. Místo toho je lepší umýt pod teplou sprchou, snažit se nedotýkat švů, aby se zabránilo jejich zánětu.

Pooperační dieta by měla zahrnovat následující produkty: rýži a krupici, máslo, ovoce, mléčné výrobky, bílý chléb, nízkotučné vařené maso a ryby, vejce.

Zakázané uzené a konzervované potraviny, hořčice, cibule a česnek, alkohol. Také nepijte plnotučné mléko v prvních měsících, aby nedošlo k provokaci intestinálního rozrušení.

Musíte trávit spoustu času na čerstvém vzduchu, dělat terapeutická cvičení, dodržovat hygienu a být pozorován lékařem.

Doba spánku by měla být nejméně 8 hodin denně.

Předpověď

Pokud začnete správnou léčbu v počáteční fázi vývoje onemocnění, pak bude s největší pravděpodobností výsledek pozitivní.

Pokud dojde k intestinálnímu infarktu, operace může pomoci, ale hlavní věc, kterou zde máme, je být včas.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo mesenterické trombóze, je třeba provést následující opatření: t

  1. Dodržujte zdravou výživu, ve které je významné místo obsazeno zeleninou, ovocem a celými zrny. Spotřeba živočišných tuků, sladkostí a uzených potravin by měla být omezena.
  2. Přestat kouřit, protože to zvyšuje riziko vazokonstrikce a vaskulárního zánětu, může se objevit ateroskleróza.
  3. Pohybujte více, dělejte cvičení.
  4. Pravidelně navštěvujte lékaře a sledujte jejich zdraví.

Vzhledem k výše uvedenému můžeme konstatovat, že střevní trombóza je nebezpečné onemocnění, které je mnohem snazší se vyhnout, než vyléčit.

Ale pokud se to stalo, že jste předjeli tuto nemoc, pak je důležité ji včas diagnostikovat a jít do nemocnice. Pak existuje velké procento pravděpodobnosti úspěšného výsledku léčby.

Pokud by však byla nemoc ignorována až do posledního, může být výsledek neuspokojivý až do smrti pacienta z nekrózy střev.

Proto vždy dbejte na své zdraví, navštivte lékaře a vést správný životní styl, zejména pokud nejste mladí. To vám pomůže vyhnout se mnoha problémům.

Video: Mezenterická intestinální ischemie

Co způsobuje mesenterickou ischemii a jaké symptomy ukazují na výskyt střevní ischemie? Jak je resekce střeva a jak účinná je.