Trombóza nižší nebo vyšší duté žíly

Hypertenze

Inferior vena cava se nachází v zadní peritoneum. Tvorba trombu v ní často vede k zablokování plicní tepny a smrti pacienta. Proč dochází k trombóze a jak ji léčit?

Co je to?

Trombóza dolní žíly (kód ICD - 10 - I82.2) - tvorba krevní sraženiny v cévě, která následně ucpává lumen. Trombóza může být primární nebo sekundární. Tvorba trombu je vzácně pozorována přímo v dolní duté žíle. Patologický proces obvykle ovlivňuje jeden z jeho segmentů:

Infrarenal, který je mírně pod soutokem ledvinových cév.
Renální, nacházející se na úrovni ledvin.
Játra, umístěná na místě, kde spadají ledvinové cévy.

Přítomnost trombózy je možné určit pouze tehdy, když je žíla zcela zablokována krevní sraženinou.

Příčiny patologie

Proces trombózy se může vyvinout v kterékoliv části těla. Nohy jsou nejčastěji vystaveny tomuto onemocnění, protože neustále zažívají fyzickou námahu. Proto se často vyskytují sraženiny v dolní duté žíle. Vyprovokovat tento proces je schopen mnoha faktorů. Lékaři identifikují tři hlavní příčiny trombózy, popisujeme je níže.

Poranění žilní stěny

Povrchy duté žíly mohou být zraněny z různých důvodů. Patří mezi ně alergické, mechanické a infekční faktory. Vzhledem k tomu, že zeď je poškozena, je hrubá. Jako výsledek, krevní buňky zabývají a spojují se navzájem, tvořící krevní sraženinu.

Vysoká srážlivost krve

Když člověk zvyšuje srážení, krev se stává viskózní. To vede k tvorbě sraženin. Poruchy koagulace mohou být způsobeny dědičností, onemocněním, expozicí vnějším faktorům.

Pomalý průtok krve

Pokud se krevní oběh pacienta zpomalí, pak určitý objem krve nemá čas projít cévou a vytvořit stagnaci. V důsledku toho se buňky začnou hromadit a tvoří krevní sraženinu. Pomalý průtok krve se obvykle vyskytuje u lidí, kteří jsou fyzicky neaktivní nebo trpí chorobami srdce a cév.

Predispoziční faktory

Lékaři si všimnou řady faktorů, které mohou vést k trombóze. Patří mezi ně:

Onkologické nádory vnitřních orgánů, zejména nefroblastom.
Infekční patologie, které se přenášejí krví.
Vážná zranění nohou.
Přenos chirurgie na dolních končetinách nebo močových orgánech.
Komplikované porod a samotná práce.
Použití antikoncepčních tablet.
Vady srdce.
Křečové žíly
Tromboflebitida.
Autoimunitní onemocnění.
Alergická reakce.
Nemoci krevních cév a cév.
Poruchy endokrinního systému.

Nejcitlivější k trombóze jsou lidé, kteří vedou sedavý způsob života, zneužívají alkohol, hodně kouří, mají slabý imunitní systém.

Symptomatologie

Pokud se v dolní duté žíle vytvoří krevní sraženina, pak má člověk bolest v postižené oblasti, otoky dolních končetin a cévy v dutině břišní vyčnívají. Tyto příznaky se však objevují jen zřídka, protože krevní sraženina se nejčastěji netvoří ve vena cava, ale v jejích segmentech.

V případě trombózy v infrarenálním místě a blokování dolní duté žíly pacient cítí silnou bolest v bederní oblasti a v břiše. Kromě toho, nohy se oteklé, kůže se modravé nebo zarudlé, všechny nádoby jsou jasně viditelné v dolní části břicha.

Pokud se v jaterním segmentu vytvoří trombóza, objeví se následující příznaky:

Výrazný syndrom bolesti, který se vyskytuje v oblasti žeber a lopatek.
Otok peritoneum.
Žloutnutí kůže.
Zvětšená játra a slezina, která se cítí při palpaci.
Zvětšené cévy jsou dobře viditelné na břiše.

Pokud se v ledvinovém segmentu objeví krevní sraženina, pacient nemusí pociťovat žádné projevy. To je možné s neúplným překrytím žíly s krevní sraženinou. Někdy má člověk příznaky, které neindikují trombózu. Pacient si stěžuje na celkové zhoršení stavu, horečku a tlak, slabost, bledost kůže a další nepříjemné symptomy.

Pokud trombus blokuje renální segment žíly, je zde bolest v bederní oblasti a břiše, nevolnost, zvracení, porucha zažívacích orgánů, snižuje se objem moči. Tyto příznaky trombózy dolní duté žíly jsou charakteristické pro příznaky intoxikace organismu, takže lidé jim jen zřídka věnují pozornost.

Diagnostické metody

Detekce trombózy dolní duté žíly začíná tím, že lékař analyzuje pacientovy stížnosti, zkoumá historii onemocnění, vyšetřuje pacienta. Ale na samotné symptomy není možné provést správnou diagnózu. Lékař proto předepisuje řadu instrumentálních diagnostických metod.

Pro zhodnocení stavu krevních cév a detekce tvorby trombusů pomáhá venografie. Během zákroku se do žíly vstřikuje kontrastní látka a pak se odebere několik rentgenových paprsků. Tato metoda umožňuje kontrolovat průchodnost cévy, zjistit, kde se krevní sraženina nachází.

Kromě flebografie může lékař takové vyšetřovací metody předepsat:

Ultrazvuk.
Zobrazování magnetickou rezonancí.
Metoda indikace rádia.

Pacient je povinen darovat krev pro analýzu, aby zhodnotil její výkon a schopnost srážet se. Na základě údajů získaných v průběhu diagnostiky je pro každého pacienta vybrána taktika individuální terapie.

Léčba patologie

Pomocí správné a komplexní léčby je možné se zbavit trombózy IVC. Lékař v závislosti na závažnosti onemocnění a dalších faktorech předepisuje léky nebo chirurgickou léčbu. Pacient je okamžitě hospitalizován a je povinen dodržovat lůžko.

Drogová metoda

Největší preferenci trombózy dolní duté žíly dávají lékaři ke konzervativní léčbě. Jeho úkolem je zabránit šíření krevní sraženiny, vzniku embolů a normalizaci krevního oběhu. K dosažení těchto cílů předepište následující léky:

Antikoagulancia přímé a nepřímé akce. Pomáhají obnovit srážení krve, zabraňují tvorbě trombinu, zabraňují tvorbě krevních sraženin.
Trombolytika Jejich činností je rozpustit krevní sraženiny.
Nesteroidní protizánětlivé léky. Odstraňují bolest, potlačují zánět, normalizují srážení krve.
Desgregátory krevních destiček. S jejich pomocí se obnovuje krevní oběh, zpomaluje se proces spojování krvinek, což zabraňuje rozvoji trombózy.

POZOR. Tyto zdravotnické prostředky mohou užívat pouze na doporučení ošetřujícího lékaře. Mají mnoho vedlejších reakcí. Proto je přísně zakázáno užívat drogy sami.

Provozní metoda

Chirurgie je uchvácena, když potřebujete rychle obnovit průchodnost žíly a zabránit rozvoji plicní embolie. Obvykle je pacientům předepsána trombektomie. S jeho pomocí se odstraní krevní sraženina, která plně normalizuje žilní permeabilitu.

Intervence se provádí pouze v rané fázi trombózy. To je velký mínus, protože první stupeň trvá pouze týden, což vyžaduje okamžitý provoz. Tam jsou také některé kontraindikace pro operaci. Patří mezi ně onemocnění srdce, štítné žlázy a další vnitřní systémy těla.

Kromě trombektomie mohou být použity následující chirurgické techniky: t

Endovaskulární operace, při které je trombus odstraněn katétrem, je instalována do speciálního zařízení do lumen nižší duté žíly.
Proklouznutí cévy, během které se žila přišívá pomocí speciálních svorek pro vytvoření filtru.
Ligace cév, umožňující zabránit výskytu tromboembolie.

Po operaci musí pacient dodržovat určitá pravidla, aby byla rehabilitace úspěšná. Lékaři důrazně doporučují pacientům:

Užívejte nepřímé antikoagulancia nějakou dobu.
Pijte flebotoniku, která přispívá k normalizaci krevního oběhu a zlepšuje tón žil.
Posunujte více, ale neotáčejte tělo. Doporučujeme ponechat si jednu hodinu denně na procházku. Nemůžete být v dlouhé poloze.
Nepijte alkohol a přestaňte kouřit.
Sledujte výživu.
Proveďte cvičení z komplexní terapeutické terapie.

Díky dodržování rehabilitačních doporučení bude pacient schopen zlepšit kvalitu života, zabránit opakování nemoci a vzniku nežádoucích účinků.

Metody tradiční medicíny

Jako další léčebná léčba mohou lékaři používat tradiční medicínu. Není možné zahájit jejich příjem sami, je nutné se dohodnout s ošetřujícím lékařem.

Jedním z účinných netradičních prostředků proti trombóze je infuze vervainu. Obsahuje látky, které jsou schopny zabránit tvorbě krevních sraženin a rozpustit je.

Chcete-li připravit, budete potřebovat velkou lžičku sušených květin, zalijeme 500 ml vařící vody, vaříme a vyluhujeme po dobu 60 minut. Je třeba pít prostředky na 2 lžíce třikrát denně před jídlem. Průběh terapie je 2-3 měsíce.

Další účinný domácí lék je směs cibulového džusu a medu. Tento nástroj má antikoagulační účinek, zabraňuje vzniku krevních sraženin. Připravené následovně: cibuli nakrájejte, zmáčkněte šťávu a vytvořte celé sklo. Pak přidejte tolik medu a trvat 3 dny při pokojové teplotě, pak dalších 10 dní v chladničce. Pijte velkou lžičku třikrát denně, dokud směs neskončí.

Dietní jídlo

Pacienti s trombózou dolní duté žíly musí dodržovat základní principy dietní výživy. Dietní cíle:

snížení tělesné hmotnosti a zabránění jeho dalšímu t
posílit cévní stěny,
normalizuje viskozitu a srážení krve.

Odborníci na výživu doporučují pacientům, aby se nejprve řídili pitným režimem. Každý den by měl vypít nejméně 2 litry vody. Je nutné jíst potraviny, které obsahují vitamíny: C (divoká růže, citrusové plody, rakytník, česnek, petržel), E (pšenice, slunečnicová semena, ořechy, játra, fazole, rybí olej).

Musíte také jíst potraviny, které obsahují flavonoidy, posílit stěny cév, zvýšit jejich tón a zabránit stagnaci. Chcete-li získat tyto látky konzumovat špenát, maliny, pohanka, ořechy, rajčata, zelený čaj.

Nedoporučuje se zahrnout do stravy:

rychlé občerstvení
klobásy,
mléčných výrobků
cukrovinky,
káva,
čokoláda
majonéza,
alkoholické nápoje.

Dodržování zásad správné výživy je nezbytné nejen při léčbě trombózy dolní duté žíly, ale také při prevenci.

Možné komplikace a prognóza

Hlavní a nejnebezpečnější komplikací trombózy je plicní embolie. Tento proces znamená ucpání cévy krevní sraženinou. S touto patologií potřebuje člověk okamžitou lékařskou pomoc. Jinak to všechno končí smrtí.

Pokud trombus úplně neblokuje lumen tepny, krevní oběh je narušen. Kvůli tomu se nedostává dostatečné množství krve do srdce, což vede k hladovění a smrti buněk.

Prognóza včasné a řádné léčby je příznivá. Ale vzhledem k tomu, že patologie je nejčastěji detekována již v pozdní fázi, je výsledek onemocnění extrémně negativní. V mnoha případech lidé ztrácejí schopnost pracovat, stávají se postiženými.

Preventivní opatření

Trombóza dolní duté žíly představuje vážné ohrožení lidského života. Proto stojí za to uvažovat o provádění preventivních opatření pro tuto nemoc, aby se zabránilo nevratným následkům. Chcete-li to provést, postupujte podle několika doporučení:

Upravte dietu, abyste se vyhnuli nadměrné hmotnosti, kontrolujte srážení krve.
Pravidelně kontrolujte hladinu cukru v krvi.
Nenoste pevnou obuv a oblečení.
Pohybujte se více, sportujte, ale nepřehřívejte tělo.
Přestat kouřit a alkohol.
Hormonální antikoncepci nahraďte jinými typy antikoncepce.
Vezměte vitamíny.
Masáž dolních končetin.

Pokud má člověk sedavou práci, musíte být obzvláště pozorní na své zdraví. Aby se předešlo zhoršenému krevnímu oběhu, vzniku krevní stáze, musíte každou minutu každou hodinu provést několik jednoduchých operací. Mezi ně patří chůze po schodech, zvedání prstů, otáčení pohybů s nohama.

Trombóza dolní duté žíly je závažné onemocnění, které vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc, protože vede k katastrofálním následkům. Aby se zabránilo rozvoji této patologie, měli byste dodržovat pravidla zdravého životního stylu.

Příznaky příčiny a léčby trombózy vena cava

Trombóza dolní duté žíly je typem závažného patologického procesu, který je doprovázen částečným nebo úplným narušením průtoku krve a vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. Úkolem dutého dolního trupu je transport krve mezi dolními končetinami, množstvím pánevních orgánů a pravou síní.

Pro vytvoření klinického obrazu je nutné určit úroveň trombózy, indikátory zúžení lumenu a také určit, který segment je „pod útokem“.

Co je to spodní vena cava - jaké funkce provádí

Systém dolní duté žíly je reprezentován cévami sbírajícími krev ze stěn a orgánů břišní dutiny, pánve a dolních končetin.

Nižší vena cava byla poctěna jako největší plavidlo v celém těle. Zároveň zcela chybí ventily.

To je tvořeno fúzí iliac žíly a jeho začátek padá na anterolaterální pravý povrch lumbální oblasti (mezi pátým a čtvrtým obratlem).

Dále plavidlo přechází doprava a nahoru, dotýká se postranního okraje velkého bederního svalu a aorty. Podél vena cava bránice proniká podřadná žíla do oblasti pravé síně.

Zajímavé informace! Dýchací proces mění nádobu v průměru: během inhalace se musí zmenšit a při výdechu expandovat. Normálně se tyto fluktuace pohybují v rozmezí od 2,1 do 3,3 cm. Přímo za ním jsou pravé lumbální a renální tepny.

Příčiny krevních sraženin v dolní duté žíle

Vena cava trombóza je typ závažného patologického stavu, kdy je nutný nouzový chirurgický zákrok k částečnému nebo úplnému zastavení průtoku krve.

Ve většině případů tato trombóza začíná v důsledku výskytu tromboflebitidy postihující malé cévy, dolní končetiny a cévy umístěné v levé části břišní dutiny.

Další běžnou příčinou vyvolávající vzestupnou (také známou jako sekundární) trombóza je přítomnost nádorového procesu lokalizovaného v břiše. Následující onemocnění způsobují vznik krevních sraženin:

křečové žíly;
alergie nebo endokrinní patologie;
problémy s kardiovaskulárním systémem (onemocnění chlopní, arytmie nebo srdeční selhání).

Velká dutá nádoba může být náchylná k primární trombóze, buď v důsledku zánětu v aktivní fázi nebo v důsledku vnějšího poranění.

Rozsah procesu tvorby krevních sraženin závisí na poloze zaneseného trombu, rychlosti patologického procesu a stupni okluze žilních přítoků a lumenů.

Trombóza se může vyvinout v případech, kdy se krevní srážení zhoršuje, krevní cévy jsou poškozeny nebo krevní tok zpomaluje v kanálu. Hormonální poruchy nebo použití léčiv s expozicí antikoncepcí často působí jako faktor způsobující onemocnění.

Trombóza se může vyvinout pro vrozenou nebo získanou příčinu. Prvním z nich jsou patologické stavy postihující pánev, orgány gastrointestinálního traktu, křečové žíly a žilní insuficience, které narušují fungování chlopní.

Jednou z nejčastějších příčin jsou různé poruchy na hormonální úrovni. Proto je podle lékařských statistik trombóza dolní duté žíly citlivější na ženskou část populace. Při vysokém riziku - lidé trpící obezitou.

Úrovně lézí

Trombóza vena cava může být primární i sekundární. Jasným znakem trombózy a obstrukce žil je výskyt opuchů a modrých dolních končetin nebo genitálií. Léze postihující kolektor nižší duté žíly se může objevit v jednom ze tří anatomických segmentů:

Hladina pod oblastí, kde proudění ledvin se nazývá infrarenal.
Segment ledvin je v jedné rovině s ledvinami.
Hepatická (nebo suprarenální) je považována za hladinu, při které dochází ke konfluenci cév ledvinového systému.

Je možné zavést trombózu pouze v případě úplného zablokování jedné z hladin. Když se objeví migrující krevní sraženina, pacient není v nebezpečí kritického ohrožení pacienta.

Charakteristické příznaky

Trombóza může způsobit opuch a silné zarudnutí. Nejvíce negativně ovlivňuje zdravotní stav pacienta ve formě poruchy, vzniku ospalosti a pocitu ztráty tónu. Příznaky trombózy dolní duté žíly mohou zůstat bez povšimnutí a bez výrazného nepohodlí.

Příležitostně je pacient sužován mírným otokem a bolestmi klenby, což mu nedává žádný zvláštní důvod k obavám. Takové zanedbávání vlastního zdraví je doprovázeno vážnými následky, proto včasná návštěva u lékaře zabrání dalšímu rozvoji trombózy.

Renální segment

V případě trombózy ledvinového (nebo středního) segmentu jsou pozorovány následující symptomy:

syndrom bolesti, lokalizovaný v dolní části zad nebo v dolní části břicha;
uremie;
nefrotický nebo urinární syndrom;
dramaticky zvyšuje množství močoviny v krvi.

Při blokování ledvinového segmentu v těle dochází k řadě závažných poruch, které mohou vést k selhání ledvin a vést k smrti.

Jaterní segment

S trombózou jaterních a portálních žil jsou játra poškozena, což se projevuje následujícími příznaky:

žloutnutí kůže;
křečové žíly v horní části břicha a dolní části hrudníku;
otok dolních končetin, modravost.

Slezina a játra mohou výrazně růst, což lze snadno zjistit palpací. Vzhledem k velké akumulaci krve v játrech je na vláknité membráně vysoký tlak, který způsobuje intenzivní bolest v lopatce a pravém hypochondriu. Trombóza jaterního segmentu je plná závažného krvácení, rozvoje žloutenky a řady dalších onemocnění.

Diagnostika

Základem diagnózy je vyšetření lékařem, který stanoví trombózu a její umístění, na základě pozorování výše popsaných symptomů. V některých případech mohou být požadovány další údaje, pro které je pacient odeslán do flebografie nebo angiografie.

Venocavografie a arteriografie se používají v případech, kdy je nutné stanovit rozměry nádorových uzlin nebo vyloučit nádorové procesy v ledvinách. Na základě takového indikátoru, jako je masivita trombotických procesů, se krevní sraženiny dělí na neokluózní a plovoucí okluzivní.

Pro diagnózu trombózy dolní duté žíly se často uchylují k ultrazvuku, magnetické rezonanci (MRI), stejně jako k radioterapeutické metodě, pro kterou se používá značený fibrinogen. Některé detaily jsou nastaveny duplexním skenováním a řadou dalších studií hardwaru.

Vyžadují se také výsledky biochemických analýz a ukazatelů srážlivosti krve. Pro výběr optimálního individuálního léčebného režimu musí specialista studovat podrobně klinický obraz a data získaná při rozsáhlé diagnóze.

Metody zpracování

Existuje řada terapeutických postupů zaměřených na prevenci a léčbu trombózy.

Ve všech případech však přinášejí pozitivní výsledky.

Díky terapii fibrinolysin-heparinem bylo pozorováno výrazné zlepšení u 30% pacientů.

U některých pacientů je zaznamenána částečná obnova funkce systému dolní duté nádoby.

Nejlepších výsledků lze dosáhnout pomocí komplexního terapeutického účinku, který zahrnuje průběh užívání léčiv v kombinaci se speciálními postupy. Podle statistik se případy re-trombózy vyskytují u 60% pacientů, a to i po úspěšně provedené komplexní léčbě.

Léky

Léčbu trombózy dolní duté žíly vybírá ošetřující lékař na základě výše popsaných diagnostických metod a individuálních charakteristik pacienta. Dnes se používá převážně konzervativní metoda léčby trombózy. Většina pacientů má předepsané antikoagulancia, která zpomalují rozvoj trombózy ředěním krve, což neumožňuje akumulaci sraženin.

Pokud jsou za výskyt trombózy vinni infekční agens, pacientovi jsou předepsány léky ze skupiny antibiotik. V počátečních stadiích se používají univerzální antibiotika, pak je předepsán užší profil.

Chirurgie

Trombektomie vykazuje pozitivní výsledky pouze při provádění této speciální operace v prvních dnech po výskytu trombózy. Předpokládá se, že re-trombóza se lze vyhnout pouze v případě chirurgického zákroku. Indikace pro takový způsob je plovoucí trombus, protože představuje vysoké riziko a může vyvolat tromboembolii.

Podstatou paliativních operací je úplná ligace vena cava, ale dnes se prakticky nepoužívají z důvodu vysokého procenta smrtelných následků.

Důvodem operace je silný zánětlivý proces, lokalizovaný v žíle trombem, prasknutí plicních tepen nebo samotný trombus, s dalším rozšířením venózním systémem.

Lékaři instalují pacienta Kava-filtr, arteriovenózní shunt nebo aplikaci. Den před operací dostane pacient dávku silných sedativ, protože v případě nadměrného vzrušení a zvýšené excitability se může objevit sraženina.

Je to důležité! Chirurgický zákrok je kontraindikován u osob trpících infekčními chorobami v aktivní fázi a kardiovaskulárními onemocněními.

Prevence

Trombóza vena cava zahrnuje dodržování specifické diety. Je tedy důležité, aby pacienti vyloučili přípravky obsahující vitamin K z vlastní stravy a omezili příjem kyseliny askorbové (vitamin C).

Povinným místem léčby je snížit spotřebu tekutiny denně.

Zelené a červené papriky mají velmi příznivý vliv na ředění krve, proto doporučujeme těmto výrobkům věnovat zvýšenou pozornost.

Zajímavé informace! Podle klinických studií by pacienti měli lůžko dodržovat pouze do vymizení nadýchání, které obvykle netrvá déle než pět dní. Pokud nehrozí nebezpečí zablokování tepny nebo oddělení krevní sraženiny, doporučuje se, aby si pacient udržel aktivitu po celý den pomocí elastické komprese.

Závěr

Trombóza dolní duté žíly je poměrně nebezpečný problém, protože je rychle progresivní a obtížně léčitelná. V případě otoků dolních končetin a nepohodlí stojí za to se poradit s lékařem.

Odborníci doporučují pravidelně darovat krev k identifikaci ukazatelů srážlivosti. Některým lékařům v případě zvýšené viskozity se doporučuje užívat aspirin před snídaní ve výši čtvrté části tablety.

Popis trombózy dolní duté žíly

Mezi trombózami, které mohou postihnout velké a menší cévy, které jsou pod kůží nebo hluboko v měkkých tkáních, jsou nejběžnější patologické procesy, které se vyvíjejí v inferior vena cava.

Tato nádoba je největší v lidském těle, sbírá žilní krev z mnoha cév z dolní části těla, aby ji nasměrovala do pravé síně.

Za peritoneem se nachází nižší vena cava. Je to její trombóza, která nejčastěji vede k plicní embolii s embolem a smrti.

Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Ačkoli se krevní sraženina může tvořit na kterékoliv části žilního systému, dolní končetiny jsou nejvíce ohroženy trombózou. To vede k vážným následkům, protože průtok žilní krve může snadno přenášet oddělený trombus do horní části těla.

Mechanismus patologie

Příčiny trombotických lézí v různých částech žilního systému mohou být spojeny se zánětlivými procesy v cévách, fyziologickými změnami, fyzickou námahou, onemocněním krve, nečinností a mnoha dalšími. Mechanismus vývoje onemocnění závisí na primární lokalizaci patologie.

Existují však zóny venózního systému, kde se častěji tvoří krevní sraženiny. Záleží na jejich anatomických a patofyziologických vlastnostech. Jedná se především o periferní cévy pánve a dolní končetiny.

Léze může být pozorována v povrchových žilách a může ovlivnit hluboké žíly, které jsou nejčastější v oblasti nohy. U poloviny pacientů je jedna nebo několik žil převážně dolní končetiny.

Primární léze se může rozšířit nahoru do velké cévy popliteální nebo femorální. Nejnebezpečnější jsou krevní sraženiny, které rostou v hluboké žíle lýtka, a pak v stehenním nebo podkožním podkolení, protože často odcházejí a stávají se migrujícími.

Jejich průměr je malý, což vytváří podmínky pro pohyb s prouděním žilní krve do malého kruhu krevního oběhu. Primární pánevní trombóza obvykle postihuje vnitřní iliakální žílu, která je nejčastěji spojena s chirurgickými zákroky v této oblasti, těhotenstvím ve druhé polovině období a porodem.

Iliační žíla je obvykle trombotická doleva, tlak v ní se zvyšuje a průtok krve zpomaluje. Jakmile je ileální žíla blokována trombem, patologie trombózy se obvykle šíří nahoru nebo dolů a někdy v obou směrech.

Zpočátku dochází k vzácnému výskytu trombózy žilní žíly. To vyžaduje hrubé narušení průtoku krve v této žíle, která má velký průměr, a její stěny musí nejprve podstoupit jakoukoliv deformaci způsobenou zraněním nebo otokem.

Trombóza může začít v cévách dolní končetiny, ileové žíly, ledvinách, játrech, vaječnících nebo varlatách a pak se přesunout do nižší duté žíly.

Hladiny trombóz lézí inferior vena cava

Zřejmými příznaky trombózy s úplným zablokováním jsou otoky a cyanóza dolních částí těla, genitálií, nohou. Současně se také rozšiřují hypodermické žíly přední stěny peritonea. Stejné příznaky budou doprovázet blokování velkých cév v přítoku a odlivu duté žíly.

Pokud dojde k neúplné blokádě při vzestupné trombóze ileální žíly, příznaky budou odlišné. Pokud se objeví migrující trombus v žíle ledvin, varlat nebo vaječníkové žíle, nejsou známky zhoršeného odtoku vůbec pozorovány.

Trombóza této oblasti venózního systému se může vyskytovat ve třech segmentech:

infrarenal;
renální a suprarenální;
jaterní.

Klinické příznaky trombózy jsou pozorovány pouze s úplným zablokováním jednoho ze segmentů. Pokud je v těchto segmentech migrující thrombus nebo je vytvořena stěnová deska, jsou symptomy patologie odlišné a nevýznamné.

Při úplném zablokování segmentu se zobrazí:

intenzivní bolest v dolní části zad a dolní části břicha;
otok a modravost obou nohou;
výrazný vaskulární obraz podkožních žil v břiše.

Pokud zpočátku dojde k zablokování tohoto segmentu, mohou se příznaky onemocnění objevit najednou:

v játrech je pozorováno až 1,5 litru krve, jeho vláknitá membrána je napnutá, intenzivní bolest se objevuje v pravém hypochondriu a pod lopatkou;
prohmatání těla vypadá hladce, hustě se zaoblenými hranami;
tekutina se hromadí v pobřišnici;
kůže získává barvu od nažloutlého odstínu až po žloutenku;
slezina se zvyšuje;
žíly v dolní části hrudní kosti a nad břichem;
přední břišní stěna má modravý nádech.

neúplné blokování těchto segmentů trombem není vyjádřeno zvláštními symptomy, což komplikuje diagnózu, kdy může trombóza přecházet z ledvin do suprarenálního segmentu, také do duté žíly;
sraženiny, které se tvoří v ledvinových žilách, nezatěžují krevní cévy a neinterferují s krevním oběhem, proto může být patologie doprovázena pouze příznaky charakteristickými pro nádor ledvin;
vzestupná trombóza ledvinových a suprarenálních segmentů nevede k úplné blokádě ledvinové žíly;
průchodnost ledvinové oblasti je udržována díky silnému průtoku krve, který se pohybuje od renálních žil;
při blokování ledvinového venózního výtoku se objeví bolest v dolní části zad, množství moči se snižuje;
hladiny močoviny a kreatininu v krvi;
patologie je doprovázena nevolností, zvracením a progresivní intoxikací;
pokud se pacient po 2–3 dnech nezlepší, tělo je otráveno látkami, které nejsou vylučovány ledvinami močí;
někdy se obnovuje průtok žilní krve, což vede ke zlepšení stavu pacienta.

Diferenciální diagnostika

Symptomy, které charakterizují akutní žilní trombózu, jsou otok, bolest klenby, odbarvení kůže končetin.

Odtud můžete zjistit příznaky poplitální žilní trombózy.

Opuch končetin je navíc hlavním příznakem patologie trombózy. Trombotické hluboké žíly se proto musí odlišovat od jiných patologií, které tento příznak doprovází.

Edémy končetin lze také pozorovat s:

srdeční selhání se vždy vyvíjí na pozadí kardiopatologie u pacientů se srdečními vadami, poinfarktovou kardiosklerózou, hypertenzí, poruchami rytmu a dalšími;
současně se na obou nohách vyvíjí opuch, tachykardie, na jejím pozadí se vyvíjí dušnost, zvyšuje se játra, hromadí se tekutina v serózní dutině;
Intenzivní bolesti jsou charakteristické pro akutní trombózu u edému, ale ne pro srdeční patologii;
s trombózou, cyanózou kůže, zvýšeným vaskulárním vzorcem a zvýšením teploty části těla;
u srdečního selhání chybí cévní vzor a cyanóza a teplota končetin je často snížena;
srdeční glykosidy a diuretika rychle zmírňují otoky v srdečním selhání, které nejsou pozorovány u žilní trombózy.

onemocnění se vyskytuje v důsledku zhoršené lymfatické drenáže během erysipelu, lymfangitidy nebo lymfadenitidy, po operaci, odstranění lymfatických uzlin a dalších patologických procesů;
u lymfocytázy je jedna končetina postižena několik měsíců;
zpočátku dochází k mírnému otoku v oblasti členkového kloubu, pak se šíří nahoru, noha může dosáhnout široké šířky;
při akutní trombóze jsou končetiny modravé a napjaté, bez prohmatání fossy;
s lymphostasis, kůže je bledá a chladná, není tam žádný bolestivý syndrom, a safenózní žíly ne bobtnají.

patologie se obvykle vyvíjí po těžkém poranění otevřeného nebo uzavřeného typu s poškozením pohybového aparátu nebo bez něj;
kromě nadýchání je v oblasti dolních končetin charakteristický hematom a bolestivost;
Na ultrazvuku můžete vidět průchodnost hlubokých žil.

v patologii se velmi rychle vyvíjí tkáňový edém, barva kůže se stává hnědozelenou a zároveň modravou, což je podobné sestupnému hematomu;
jestliže se celulitida objevila na pozadí poškození kůže, v oblasti rány dochází k ostré bolesti a vzrůstajícímu otoku;
celkový stav pacientů se zhoršuje v důsledku těžké intoxikace;
chování pacienta je charakterizováno úzkostí a později apatií;
je zde snížený tlak, rychlý puls a dýchání;
na místě kůže bobtná a bobtná;
aerobní infekce se šíří velmi rychle, ale lymfatické uzliny se mírně zvyšují, zarudnutí a zvýšení teploty kůže mohou chybět;
intoxikace těla až do stavu šoku slouží jako důvod pro stanovení diagnózy.

patologie je charakterizována bolestí, zvětšením končetin ve velikosti, expanzí povrchových žil, ke kterým dochází během několika měsíců;
bolest nohou se zvyšuje a stává se trvalým;
akutní žilní trombóza je charakterizována bolestí, která se rychle objeví a také ustupuje, a je lokalizována v oblasti vaskulárního svazku;
u nádorů může dojít k porušení motorických funkcí;
diagnóza kostního tumoru slouží jako rentgen;
novotvar se může objevit sám o sobě a může být způsoben žilní trombózou.

patologie, jsou bolesti v končetinách, zarudnutí kůže, otok měkkých tkání, omezený pohyb, který je velmi podobný žilní trombóze, ale otok a bolest jsou pozorovány hlavně v oblasti kloubů;
někdy může být zjištěna deformita kloubů;
bolest podél cévního svazku, žádné zarudnutí kůže;
diagnóza může být provedena na základě rentgenového snímku.

patologie doprovází ischemii končetiny třetího stupně, kdy dochází k mírnému otoku v důsledku nekrotických procesů ve svalech;
nemoc začíná prudkou bolestí, znecitlivěním a ochlazením končetiny, která se stává smrtelně bledou;
Saphenous žíly nejsou pozorovány, citlivost nohou je snížena, otok zřídka dosahuje stehna;
gangréna se může dále rozvíjet.

dolní končetiny se u většiny těhotných žen zvětšují ve druhé polovině období, protože kapilární cirkulace, metabolismus vody a soli se mění;
otoky jsou vždy symetrické, vývoj je postupný, bolest chybí;
další otok stehen, vnější pohlavní orgány, trup, horní končetiny, obličej;
tekutina se hromadí hlavně v podkožní tkáni;
vzhledem k průchodnosti hlavních žil není cyanóza, hyperémie a subkutánní křečové žíly, celkový stav není narušen, s výjimkou pocitu těžkosti v nohách, únavy a žízně.

patologie ischemické svalové nekrózy vede k jaternímu a akutnímu selhání ledvin;
před dlouhým výskytem nafouknutí jsou měkké tkáně končetiny stlačeny vlastním tělem;
končetina je studená a bledá s modrými špičkami prstů, citlivost je snížena a puls na paži není hmatatelný;
zpočátku se celkový stav nezhoršuje, pak se objeví ospalost a letargie, které mohou být nahrazeny nadsázkou;
navíc se objevuje zvracení, bolest zad, žízeň, žloutnutí kůže;
na tomto pozadí se objevuje otok;
kůže na postižených místech je napjatá a napjatá, motorická aktivita je omezená, jsou namodralé skvrny;
moč trvá krvavou barvu.

Léčba

V závislosti na závažnosti onemocnění, umístění krevní sraženiny a zanedbání problému může lékař na základě diagnózy zvolit nejvhodnější způsob léčby.

Mnoho lidí v ohrožení se ptá, zda je možné vyléčit trombózu nižší duté žíly. To je možné, pokud pacient včas vyhledá lékařskou pomoc, dokud nezačnou procesy vedoucí k závažným poruchám krevního oběhu, které mohou být velmi obtížné opravit.

Za prvé, lékaři si dali za úkol zajistit, aby pacient měl:

zastavení šíření trombózy;
nedošlo k ohrožení života - plicní embolie, která povede k rozvoji chronické hypertenze;
edém nezačal postupovat a neexistuje nebezpečí ztráty končetiny v důsledku gangrény;
obnovená vaskulární permeabilita.

klinická pozorování naznačují, že pacienti nemusí dodržovat přísný odpočinek na lůžku;
měla by trvat 5 dnů, dokud opuch nezmizí při vhodné antikoagulační terapii;
když nehrozí separace krevních sraženin a blokování tepen, pacienti mohou být aktivní s použitím elastické komprese;
když je nutné, aby končetiny byly ve vyvýšeném stavu, je umístěna na autobus Beler během odpočinku.

pacienti s akutní trombózou hluboké žíly by měli být okamžitě hospitalizováni, dokud není stupeň embolicky nebezpečné trombózy určen přístrojovým vyšetřením;
na ambulantní bázi může být provedena antikoagulační léčba, ale pacient s plovoucím trombusem musí být imobilizován, aby se zabránilo rozvoji plicní embolie;
pacient je při ležení poslán do nemocnice;
varování jsou nezbytná, aby si pacient byl vědom závažnosti svého postavení a zacházel s léčbou s odpovědností;
i když se zdá, že se pacient zotavuje, jeho život může být kdykoliv ohrožen.

během akutního období je pacientům předepsána elastická terapie se speciálními obvazy střední distenzibility;
kompresní spodní prádlo mohou používat pacienti s chronickou trombózou nebo v mírném stadiu, kdy je stupeň edému nízký;
elastické bandáže by měly být nošeny během dne po dlouhou dobu;
pacient, zatímco v nemocnici, by měl být vyškolen v technice samoobslužného obvazu, který bude pro něj užitečný v průběhu delšího období zotavení.

Léčba léky

Lékařské ošetření je předepsáno přesně podle pokynů lékaře během akutního stadia onemocnění:

terapie pomocí antikoagulancií jsou všichni pacienti v počátečním, ne více než 20 dnech, ve stadiu a bez selhání po chirurgických zákrocích;
léčba přímými a nepřímými antikoagulancii na bázi heparinu zastaví rozvoj trombózy, odstraní sraženiny a zabrání tvorbě nových;
po užití léků se riziko opakované žilní trombózy během prvních 3 měsíců snižuje o 50%;
léčiva mohou být použita ve formě tablet, intravenózně nebo intramuskulárně;
přímé antikoagulancia mají více vedlejších účinků, zatímco nepřímé jsou prakticky bezpečné;
Optimální doba trvání léčby antikoagulancii po propuštění z nemocnice je 3-6 měsíců v závislosti na závažnosti trombózy, někdy na celý život;
Většinou se léčba provádí během 7-10 dnů.

léky mohou zastavit zánět stěn krevních cév, které vznikly před nebo po tvorbě krevních sraženin, jakož i zmírnit syndrom bolesti;
mohou to být rektální čípky nebo intramuskulární injekce;
drogy mohou způsobit hemoragické vedlejší účinky, které jsou zvláště kontraindikovány u těhotných žen.

léky pomáhají zlepšovat krevní oběh, snižují jeho viskozitu, zvyšují pružnost červených krvinek, odstraňují opuch;
fleboaktivní látky nejen zlepšují žilní a lymfatickou drenáž, ale také snižují propustnost kapilár, zvyšují tonus cévních stěn;
jsou předepisovány po dobu 1–1,5 měsíce a během posttrombotického období jsou udržovány v udržovací léčbě.

pro lokální léčbu se používají masti, gely a roztoky, které zahrnují heparin a protizánětlivé léky;
Je zakázáno používat zahřívání drog, aby se zabránilo průtoku krve.

Chirurgický zákrok

Operace jsou přiřazeny pacientům, aby se obnovila průchodnost žilního lůžka, aby se zabránilo plicní embolii.

Pokud není možná radikální léčba akutní žilní trombózy, jsou indikovány paliativní intervence, které pomáhají vyhnout se plicnímu tromboembolismu.

Nejdříve jsou svázány hluboké žíly, pak je provedena plikace nižší duté žíly a na konci je implantován cava filtr. Chirurgické zákroky mohou být také prováděny nezávisle na sobě.

Nejčastěji pacienti podstoupí trombektomii - odstranění krevních sraženin s a bez zkrácení krevních cév, aby se plně obnovila jejich průchodnost.

Jsou zde uvedeny rysy léčby hluboké žilní trombózy.

Popis akutní žilní trombózy lze nalézt v této publikaci.

Chirurgický zákrok lze provést pouze na počátku akutního období. Nemoc, která trvá déle než týden, nemůže být operována trombectomií. U těžkých stavů pacienta, zatížených jinými patologiemi, nelze provádět rozsáhlé chirurgické zákroky.

Předchozí Článek

Následující Článek

Hlavní