Hlavní

Myokarditida

Plicní trombus: symptomy, léčba, účinky

Plicní embolie je život ohrožující stav, který v téměř 90% případů končí smrtí. Co je to trombóza v plicích, jaké jsou příznaky a příčiny? Kolik žít s touto patologií a jsou nějaké léčby? Zvažte podrobněji.

Obsah

Tromboembolie plicní tepny, která není samostatným onemocněním, ale vyvíjí se na pozadí jiných patologií, je považována za stav nouze, který ohrožuje život člověka.

Existuje mnoho důvodů, proč se trombóza v plicích může projevit, ale bez ohledu na etiologický faktor je tento stav extrémně nebezpečný pro život člověka a v 85% případů vede k smrti. S rozvojem tromboembolie v lumen plicní tepny dochází k blokování krevních cév, které částečně nebo úplně blokují průtok krve do vnitřních orgánů a systémů. Rizikem pro rozvoj tohoto stavu jsou lidé po 50 letech, stejně jako lidé v anamnéze, kde jsou patologické stavy srdce a cév.

Trombus plicní tepny

Míra přežití krevní sraženiny v plicích je poměrně nízká, protože smrt může nastat okamžitě.

Je to důležité! Aby se snížila pravděpodobnost vzniku obstrukce, jednotlivci, kteří jsou v ohrožení, by měli pravidelně navštěvovat kardiologa a podstoupit nezbytná vyšetření.

Co je to trombóza plicní tepny?

Plicní embolie (PE) je patologický akutní stav, při kterém dochází k náhlému zablokování trupu nebo větví plicní tepny embolem (sraženinou). Lokalizace krevní sraženiny se může objevit v pravé nebo levé komoře, v žilním loži nebo v síňovém srdci. Často krevní sraženina může „přijít“ krevním oběhem a zastavit se v lumen plicní tepny. S rozvojem tohoto stavu dochází k částečnému nebo úplnému narušení průtoku krve do plicní tepny, což způsobuje plicní edém, po němž následuje ruptura plicní tepny. Tato podmínka vede k rychlé a náhlé smrti osoby.

Je to důležité! Podle počtu úmrtí má plicní trombóza druhé místo po infarktu myokardu. Podle zdravotních záznamů bylo v 90% těch, kteří zemřeli s diagnózou plicní embolie, primární diagnóza chybná a pozdní pomoc vedla k smrti.

Důvody

Existuje mnoho důvodů a predisponujících faktorů, které mohou vyvolat krevní sraženinu v plicní tepně, včetně:

  • Patologie kardiovaskulárního systému: angina pectoris, hypertenze, vaskulární ateroskleróza, ischémie, fibrilace síní a další.
  • Onkologická onemocnění.
  • Nemoci krve.
  • Trombofilie.
  • Křečové žíly.
  • Diabetes.
  • Obezita.
  • Kouření

Nadměrná fyzická námaha, prodloužené nervové přetížení, použití některých léků a další faktory, které negativně ovlivňují práci kardiovaskulárního systému, mohou vyvolat vývoj krevní sraženiny.

Křečové žíly - jedna z příčin plicní embolie

Příznaky

Tromby u velkých cév a tepen je obtížné diagnostikovat, takže míra úmrtnosti u populace s takovou diagnózou je poměrně velká. V případě, že dojde k odtržení plicního trombu, kolik může člověk žít, závisí na poskytované zdravotní péči, ale většinou dochází k úmrtí okamžitě. Klinické příznaky plicního tromboembolismu lze předpokládat předem. S tímto stavem jsou často spojeny následující příznaky:

  • Suchý kašel s vykašláváním smíchaným s krví.
  • Dušnost.
  • Sternum bolest.
  • Zvýšená slabost, ospalost.
  • Závratě až do ztráty vědomí.
  • Snížený krevní tlak.
  • Tachykardie.
  • Otok žil v krku.
  • Bledost kůže.
  • Zvýšení tělesné teploty na 37,5 stupně.

Výše uvedené příznaky nejsou vždy přítomny. Podle statistik čelí těmto znakům pouze 50% lidí. V ostatních případech se příznaky trombu plicní arterie nepozorují a smrt člověka se může objevit během několika minut po útoku.

Léčba

Pokud máte podezření na plicní embolii, každá sekunda je drahá. Pokud byl pacient schopen odvést do nemocnice, je umístěn na jednotce intenzivní péče, kde jsou podniknuta okamžitá opatření k normalizaci plicního oběhu. Aby se zabránilo recidivě plicní embolie, je pacientovi přiřazen odpočinek na lůžku, také infuzní terapie, která umožňuje snížit viskozitu krve, normalizovat krevní tlak.

Bolest na hrudi je známkou krevní sraženiny v plicích.

V případě, že konzervativní léčba nedává výsledky, lékaři neprodleně provedou operaci - tromboembolektomii (odstranění trombu). Alternativou k takové operaci může být fragmentace katétru tromboembolem, který zahrnuje instalaci speciálního filtru do větve plicní tepny nebo nižší duté žíly.

Je to důležité! Prognózu po operaci je těžké předpovědět, ale vzhledem ke složitosti onemocnění a vysokému riziku úmrtí je operace často jedinou možností, jak zachránit život pacienta.

Trombus v plicích: příčiny, následky a léčba závažného stavu

Krevní sraženina v plicích může poškodit nejen vnitřní orgány dýchání vzduchu, ale i tělo jako celek. Výsledkem krevní sraženiny je rozvoj onemocnění - plicní embolie (PE). Trombus nebo jak se také nazývá embolem, ucpává cévy a inhibuje normální pohyb krve tělem. Velké krevní sraženiny jsou ve většině případů fatální, pokud pacientovi není poskytnuta včasná lékařská péče.

Důvodem vzniku krevních sraženin v plicích

Hlavním důvodem, proč se krevní sraženina dostane do plic, je odloučení krevní sraženiny vytvořené v okamžiku, kdy průtok krve arteriální cévou zpomaluje. K tomu dochází, pokud osoba z nějakého důvodu nemá žádnou nebo sníženou motorickou aktivitu. Obnovení pohybů vede ke skutečnosti, že embolie je oddělena od stěn cévy a je přenesena krevním proudem do plicní tkáně.

Lékaři identifikují několik důvodů, proč mají krevní sraženiny v plicích:

  • předchozí operace;
  • obezita;
  • různé zlomeniny;
  • léky, vyvolávající zvýšené srážení krve;
  • cévní poranění oka;
  • křečové žíly a tromboflebitidy;
  • kouření;
  • dědičnost;
  • užívání perorálních kontraceptiv;
  • komplikace kardiovaskulárních a chronických onemocnění;
  • maligní nádory;
  • cystických útvarů v děloze.
Obezita může být příčinou krevních sraženin v plicích.

Kromě krevní sraženiny je plicní embolie způsobena trombem mastného nebo vzdušného původu.

Klinické projevy onemocnění

Když se v plicích objeví krevní sraženina, symptomy do značné míry závisí na stadiu vývoje onemocnění, stavu cév, srdce a plic. Rozlišují se tři typy tromboembolie:

  • masivní, postihuje více než polovinu cév plic;
  • postihuje od 30 do 50% plic;
  • ne-masivní, stupeň vaskulárního poškození je minimální a nezpůsobuje akutní projevy.

Pokud krevní sraženiny zasáhnou plíce a dojde k masivnímu a submasivnímu stádiu, vyvinula se plicní embolie pacienta s následujícími příznaky:

  • náhlá dušnost;
  • bolesti na hrudi;
  • snížení krevního tlaku (BP);
  • závratě;
  • žíly se šíří na krku;
  • objeví se známky tachykardie;
  • kašel s krvavým výbojem;
  • bledost kůže, v horní polovině těla může vypadat modrá;
  • horečka;
  • změny střevní motility;
  • existují příznaky peritoneálního podráždění, silná bolest při stisknutí břicha.
Náhlá dušnost může být příznakem krevní sraženiny v plicích.

Také pokud se krevní sraženina dostane do plic, mohou být pozorovány specifické příznaky, které naznačují, že dochází k porušení krevního oběhu v mozku: zvracení, křeče, kóma, tekutina v hrudní kosti. Plicní embolie je doprovázena zvýšenou frekvencí kontrakcí srdce - ze 100 úderů a vyšší za minutu. S tvorbou krevní sraženiny v plicích může pacient pociťovat bolest pod žebry doprava.

Metody diagnostiky tromboembolie

Lékař, který přišel na výzvu, by měl situaci velmi rychle posoudit. Fyzikální vyšetření se provádí za účelem zjištění specifických symptomů, jako je dušnost, vysoká horečka a hypotenze. Pokud je zjištěna možnost tromboembolie, pacient je okamžitě převezen na kliniku k dalšímu vyšetření.

V nemocnici provádí lékař řadu činností, aby určil, které žíly jsou blokovány, a jejich počet. Diagnostické postupy zahrnují:

  • obecné testy pro stanovení stupně srážení krve;
  • EKG - umožňuje pochopit závažnost onemocnění. Při zohlednění záznamů v anamnéze onemocnění je plicní embolie tímto způsobem diagnostikována s vysokou přesností;
  • X-ray Pomáhá rozlišovat tromboembolismus od jiných, podobných symptomů, nemocí;
  • ECHO. Určuje přesné umístění embolu, jeho tvar, velikost a objem;
  • speciální cévní vyšetření (flebografie, angiografie);
  • scintigrafické plicní vyšetření ukáže rozsah poškození plicních cév a oblastí, kde je poškozen krevní oběh;
  • Ultrazvuk žilních cév dolních končetin.
EKG je jednou z diagnostických metod

Nejindikativní metodou pro stanovení onemocnění je ventilačně-perfuzní vyšetření dýchacího systému. Lze také použít instrumentální studii, která spočívá v tom, že specialista detekuje flebotrombózu v nohou pomocí rentgenové rentgenové flebografie.

I s takovou neuspokojivou diagnózou jako trombus v plicích je prognóza zotavení poměrně příznivá, pokud je onemocnění včas detekováno.

Způsoby léčby krevní sraženiny v plicích

Hlavním cílem léčby plicní embolie je obnovení průchodu krve v plicích. Je také nutné zabránit projevům postembolické chronické plicní hypertenze a septických projevů.

Za prvé je pacientovi poskytnut přísný lůžkový odpočinek, sebemenší neopatrný pohyb může vyvolat embolii a významně zhoršit stav pacienta.

V závislosti na průběhu onemocnění lze trombus v plicích léčit dvěma způsoby: konzervativně a chirurgicky. Lékař nemá více než jednu hodinu na rozhodnutí a zahájení nouzové péče.

Drogová (trombolytická) terapie

Konzervativní léčba plicní embolie zahrnuje trombolýzu a opatření k prevenci relapsu. Činnosti trvají, dokud není obnoven přirozený průtok krve plicní tepnou. Vedení tohoto typu terapie je oprávněné pouze tehdy, pokud lékař stanovil diagnózu se 100% přesností a převzal kontrolu nad všemi akcemi. Následující terapie jsou zapojeny do lékové terapie:

  • katetrizace centrální žíly;
  • intravenózní podání heparinu nebo enoxaparinu pro resorpci trombotických sraženin uvnitř cév;
  • použití Reopoliglyukinu nebo směsi glukóza-novokain pro prevenci krevních sraženin;
  • úlevu od bolesti s Promedol, Leksira, Droperidol nebo Morina;
  • korekce krevního tlaku a normalizace kardiovaskulárního systému pomocí síranu hořečnatého, ramiprilu, pananginu;
  • podávání trombolytických činidel Streptokinase, Urokinase;
  • v šoku, je injikován prednisolon nebo hydrokortison.
Intravenózní podání heparinu je jednou z metod lékové terapie.

Heparin nebo Enoxaparin se pacientovi podává po dobu 7-10 dnů, přičemž se kontroluje srážení krve. Několik dní před ukončením léčby je předepsán warfarin, přípravek Thrombostop, tablety Cardiomagnylu, které musí pacient vzít během jednoho roku.

Chirurgický zákrok pro tromboembolii

Trombolytická léčba není vhodná pro každého a ne vždy. Odmítnutí této metody je možné, pokud osoba měla chirurgii méně než před týdnem, těhotenství, chronická onemocnění, tuberkulózu, hemoragickou diatézu nebo křečové žíly v jícnu. Také léčba krevní sraženiny v plicích s operací je nutná, pokud je oblast léze velmi rozsáhlá. V takových případech se lékař rozhodne aplikovat operaci.

Během trombektomie se speciálními přístroji chirurg odstraní z cévy uvolněný trombus, což vám umožní zcela odstranit překážku v cestě průtoku krve. Komplikovaná operace se provádí, pokud jsou velké větve nebo kmen tepny blokovány. V tomto případě je nutné obnovit přirozený průtok krve v téměř celé oblasti plic.

Masivní tromboembolické příhody

Jak již bylo zmíněno, masivní plicní embolie postihuje většinu cév plic a může způsobit extrémně závažné následky. Toto stadium je charakterizováno akutním selháním pravé komory s rozvojem šoku, snížením krevního tlaku (hypotenze) a hypoxií v důsledku srdečních arytmií. Může se objevit dušnost, ztráta vědomí a závažná tachykardie. Nejhorší výsledek po odeznění krevních sraženin v plicích může být zástava srdce a bez včasné lékařské péče pacient zemře během několika minut.

Pomoc při zástavě srdce

Masivní tromboembolismus vždy vyžaduje resuscitační péči pomocí následujících technik: vysokotlaká ventilace s vysokým obsahem kyslíku v inhalované směsi, vnitřní masáž srdce, elektrická defibrilace.

Trombolýza s použitím streptokinázy, aktivátorů tkáňového plasminogenu nebo komplexu plasminogen-streptokináza je považována za nejúčinnější způsob léčby masivní plicní embolie.

Uzavřená srdeční masáž podporuje fragmentaci krevní sraženiny a průchod jejích fragmentů do distálních částí plicních cév. To značně zvyšuje účinnost resuscitace.

Léčba hypoxie

Po krevní sraženině v plicích má člověk akutní nedostatek kyslíku - hypoxii. To může vést k nevratným procesům v mozku, ledvinách, játrech a srdci. Aby se zabránilo tomuto stavu, používají se různá farmakologická činidla a způsoby, které přispívají ke zvýšení dodávky kyslíku do těla.

Během hypoxie je pacient podroben tracheální intubaci. Pro zmírnění bolesti a zmírnění plicního oběhu jsou pacientovi předepsány narkotické analgetika.

Ambulance pro hypotenzi

Pacienti s hypotenzí se podávají intravenózně Reopoliglukine. Lék obnovuje průtok krve v malých kapilárách, zvyšuje stabilitu suspenze v krvi, má detoxikační účinek, normalizuje venózní a arteriální krevní oběh, snižuje viskozitu krve. Nástroj rychle zvyšuje objem cirkulující krve, což umožňuje zvýšení návratu žilního průtoku krve do srdce.

Reopoliglyukin zabraňuje rozvoji trombózy po úrazech a operacích

Reopoliglyukin zabraňuje rozvoji trombózy po poranění a operacích, zvyšuje rozpustnost krevních sraženin v důsledku změn ve strukturní struktuře fibrinu.

Možné komplikace plicní embolie

Následkem toho, že trombus v plicích odchází, mohou být důsledky velmi nepředvídatelné. Bez ohledu na to, kde došlo k odloučení, budou komplikace stejné:

  • zánět a smrt plic;
  • rozvoj pohrudnice;
  • nedostatek kyslíku;
  • možnost opakování v prvním roce po léčbě.

Tromboembolie je onemocnění, které může vést k smrti nebo invaliditě po celý život.

Prevence nemocí

Každý ví, že jakákoli choroba je lepší, než zabránit. Tato pravda by neměla být zapomenuta lidmi náchylnými k tvorbě krevní sraženiny v plicích: pacienti upoutáni na lůžko trpící obezitou, často létání na letadlech. Trombu v plicích lze zabránit a následky lze minimalizovat pomocí jednoduchých, ale důležitých pravidel:

  • provádět denní terapeutickou a preventivní gymnastiku;
  • pokud možno vést aktivní životní styl, zejména ty, kteří utrpěli srdeční záchvat nebo mrtvici;
  • omezit nebo zcela zanechat boty na vysokém podpatku;
  • vést zdravý životní styl, přestat kouřit, snažit se zhubnout;
  • užívat ředidla pod přísným dohledem lékaře;
  • pravidelné injekce heparinu;
  • kontrola hladiny cukru v krvi;
  • nosí punčochové kalhoty nebo punčochy;
  • pravidelně podstupují ultrazvuk dolních končetin.

Nezapomeňte také na sekundární preventivní opatření. Jsou nezbytné, pokud pacient již měl tromboembolii. K vyloučení recidivy pacientky dal kava-filtry, které zachycují emboly a předepisují antikoagulancia.

Délka návštěvy kliniky a sledování průběhu onemocnění nebo procesu hojení závisí na lékaři. V některých případech jde o neustálé sledování a podávání léků po celý život.

Prognóza po utrpení tromboembolie

Výskyt smrtelných následků po odeznění krevní sraženiny závisí na rozsahu vaskulární léze. Malá ložiska jsou schopna se řešit sami, následovaná obnovou průtoku krve. Tvorba embolů v malých tepnách s včasnou pomocí vede k příznivé prognóze do budoucna za předpokladu, že budou dodrženy všechny lékařské předpisy.

Při výskytu hypoxémie a hyperkapnie je narušena acidobazická rovnováha krve a tkáně jsou otráveny oxidem uhličitým. Tento stav je smrtící a míra přežití v této situaci je velmi nízká. Těžké pacienty potřebují mechanickou ventilaci.

Statistiky ukazují, že každý pátý pacient plicní embolie umírá během prvního roku po objevení prvních příznaků. S krevní sraženinou v plicích, míra přežití v prvních čtyřech letech po operaci je 20%. Pokud je míra přežití relapsu 55% všech pacientů.

Míra přežití lidí s krevní sraženinou v plicích a její léčba

Plicní trombus poškozuje jak plicní tkáň, tak normální fungování všech tělesných systémů, s rozvojem tromboembolických změn v plicní tepně. Krevní sraženiny nebo emboly jsou krevní sraženiny, které blokují cévní tkáň, blokují cestu krve. Rozsáhlé formace krevních sraženin v případě pozdní léčby povede k úmrtí osoby.

Provádění diagnostických opatření pro plicní trombózu je problematické, protože symptomy patologie jsou podobné jiným onemocněním, nejsou okamžitě zřejmé. Proto je smrt pacienta možná po dobu několika hodin po diagnóze.

Co způsobuje trombózu?

Lékařští vědci přiznávají, že plicní trombóza způsobuje krevní sraženiny. Jsou tvořeny v okamžiku, kdy je průtok krve krevními cévami pomalý, zhroutí se v okamžiku pohybu skrze tělo. Často k tomu dochází, když osoba není dlouho aktivní. Při obnovení pohybů může embolie vypadnout, pak budou následky pro pacienta závažné, dokonce fatální.

Je těžké určit, kvůli čemu jsou emboly tvořeny. Existují však okolnosti, které předurčují tvorbu plicních krevních sraženin. K tvorbě trombu dochází v důsledku:

  • Minulé chirurgické zákroky.
  • Příliš dlouhá nehybnost (s lůžkem, dlouhé lety).
  • Nadváha.
  • Zlomeniny kostí.
  • Příjem prostředků, které zvyšují srážení krve.
  • Různé další důvody.

Další okolnosti jsou považovány za důležité podmínky pro tvorbu krevní sraženiny v plicích, které tvoří příznaky onemocnění:

  • poškozené plicní vaskulatury;
  • přerušený nebo silně zpomalený průtok krve tělem;
  • vysoká krevní srážlivost.

O příznacích

Emboly jsou často tajné, obtížně diagnostikovatelné. Ve stavu, kdy krevní sraženina v plicích odezní, je smrt obvykle nečekaná, je již nemožné pacientovi pomoci.

Existují však příznaky patologie, v jejichž přítomnosti je osoba povinna obdržet lékařskou pomoc a pomoc v následujících 2 hodinách, čím dříve, tím lépe.

Jedná se o příznaky, které charakterizují akutní kardiopulmonální insuficienci, která se projevuje u pacienta se symptomy:

  • dušnost, která se nikdy předtím neprojevila;
  • bolestivý hrudník pacienta;
  • slabost, ostré závratě, mdloby pacienta;
  • hypotenze;
  • selhání srdeční frekvence pacienta ve formě bolestivého rychlého srdečního tepu, který nebyl dříve pozorován;
  • otoky krčních žil;
  • kašel;
  • hemoptýzu;
  • bledá kůže pacienta;
  • namodralá kůže horní části těla pacienta;
  • hypertermie.

Tyto symptomy byly pozorovány u 50 pacientů s tímto onemocněním. U jiných pacientů byla patologie neviditelná, nezpůsobovala žádné nepohodlí. Proto je důležitá fixace každého symptomu, protože zablokované malé arteriální cévy vykazují slabé symptomy, což je pro pacienta neméně nebezpečné.

Jak pomoci

Musíte vědět, že když se embolie v plicní tkáni uvolní, vývoj symptomů bude blesk, pacient může zemřít. Pokud jsou zjištěny příznaky nemoci, pacient by měl být v uvolněné atmosféře, pacient vyžaduje neodkladnou hospitalizaci.

Okamžitá opatření zahrnují: t

  • oblast centrální žíly je urgentně katetrizována, provede se zavedení přípravku Reopoliglukina nebo směsi glukózy a novokainu;
  • intravenózní podávání heparinu, enoxaparinu, Dalteparinu;
  • Léčba úlevy od bolesti (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
  • Provádění kyslíkové terapie;
  • podávání trombolytických léčiv (Urokinase, Streptokinase);
  • zavedení arytmií síranu hořečnatého, digoxinu, ramiprilu, pananginu, ATP;
  • prevence šoku podáváním prednisolonu nebo hydrokortizonu a antispasmodik (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Jak se léčit

Resuscitační opatření obnoví krevní zásobu pacienta do plicní tkáně, zabrání vzniku septických reakcí a zabrání plicní hypertenzi.

Po poskytnutí nouzové péče však pacient potřebuje další lékařská opatření. Je třeba zabránit relapsu patologie, aby se odblokovaly embolie. Při léčbě se používá trombolytická terapie a chirurgický zákrok.

Pacienti jsou léčeni trombolytiky:

  • Heparin.
  • Streptokináza.
  • Fraxiparin.
  • Aktivátor tkáňového plasminogenu.
  • Urokináza.

S pomocí těchto prostředků se embolie rozpustí, zastaví se tvorba nových krevních sraženin.

Intravenózní heparin by měl být od 7 do 10 dnů. Je nutné sledovat parametr srážení krve. 3 nebo 7 dní před koncem léčebných opatření je pacientovi předepsán tablet:

  • Warfarin.
  • Thrombostop
  • Cardiomagnyl.
  • Thromboth ACC.

Pokračujte v monitorování srážení krve. Poté, co trpí nemocí, jsou tablety užívány asi 12 měsíců.

Při operacích jsou trombolytika zakázána. Rovněž se nepoužívají pro riziko ztráty krve (žaludeční vřed).

Chirurgický zákrok je indikován v případě velké plochy embolie. Je nutné odstranit lokalizované v plicích embolie, po kterém se pohyb krve normalizuje. Operace se provádí v případě blokády embolem arteriálního trupu nebo velké větve.

Jak diagnostikovat

Při plicní embolii je povinné:

  • Elektrokardiografické vyšetření, které umožňuje vidět nedbalost patologického procesu. V kombinaci s anamnézou pacienta s EKG je pravděpodobnost potvrzení diagnózy vysoká.
  • Rentgenové vyšetření není informativní, ale toto onemocnění odlišuje od ostatních se stejnými symptomy.
  • Echokardiografické vyšetření odhalí přesné umístění embolu, jeho parametry velikosti, objemu a tvaru.
  • Scintigrafické plicní vyšetření ukáže, jak jsou postiženy cévy plic, oblasti, kde dochází k poškození krevního oběhu. S touto metodou je možné diagnostikovat onemocnění pouze s porážkou velkých cév.
  • Ultrazvukové vyšetření žilních cév dolních končetin.

O prevenci

Primární preventivní opatření se provádějí před vznikem krevní sraženiny v plicích těch pacientů, kteří jsou náchylní k trombóze. To se provádí na lidi, kteří jsou na dlouhém lůžku, stejně jako na ty, kteří jsou náchylní k letu, pacienti s vysokou tělesnou hmotností.

Primární preventivní opatření zahrnují: t

  • je nutné obvaz dolních končetin pacienta elastickými bandážemi, zejména s tromboflebitidou;
  • k vedení aktivního životního stylu je nezbytné obnovit motorickou aktivitu pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok nebo infarkt myokardu, aby se dále snížil jejich odpočinek na lůžku;
  • by měla být cvičební terapie;
  • v případě silné srážlivosti krve lékař předepíše prostředky pro ředění krve pod přísným lékařským dohledem;
  • provádění chirurgického zákroku k odstranění existujících krevních sraženin, aby nemohly odcházet a blokovat tok krve;
  • vytvořit specifický filtr, který zabrání tvorbě nového embolu v plicní tkáni. Používá se v přítomnosti patologických procesů na nohou, aby se zabránilo jejich další tvorbě. Toto zařízení neumožňuje emboli, ale neexistují žádné překážky pro pohyb krve;
  • aplikovat pneumatickou kompresní metodu pro dolní končetiny, aby se snížil otok varixovými změnami žilních cév. Současně by se měl zlepšit stav pacienta, postupné odbourávání trombu, pravděpodobnost recidivy se sníží;
  • by měl zcela opustit alkoholické nápoje, drogy, nekouřit, což ovlivňuje tvorbu nových embolií.

Sekundární preventivní opatření jsou nezbytná v případě, že pacient má plicní embolii a zdravotníci bojují proti recidivě.

Hlavní metody této možnosti:

  • nainstalovat cava filtr pro zachycení krevních sraženin;
  • Antikoagulační látky jsou předepsány pacientovi, aby se zabránilo rychlému srážení krve.

Je nutné zcela opustit destruktivní návyky, jíst vyváženou stravu, mít nezbytný standard pro lidské makro-a mikroživiny. Opakované recidivy jsou těžké, mohou vést k úmrtí pacienta.

Jaké jsou možné komplikace?

Krevní sraženina v plicích způsobuje mnoho různých problémů, mezi nimiž jsou možné:

  • neočekávaná smrt pacienta;
  • změny infarktu plicní tkáně;
  • zánět pohrudnice;
  • hladina kyslíku v těle;
  • recidivy onemocnění.

O prognózách

Možnost zachránit pacienta roztrženým embolem závisí na tom, jak rozsáhlý je tromboembolismus. Malé ohniskové oblasti jsou schopny vyřešit sami sebe, bude také obnovena dodávka krve.

Pokud jsou léze vícečetné, pak plicní infarkt nese hrozbu pro život pacienta.

Pokud je pozorováno respirační selhání, pak plíce nenasycují krev kyslíkem, přebytečný oxid uhličitý není vyloučen. Objevují se hypoxické a hyperkapnické změny. Když k tomu dojde, porušení kyselé a alkalické rovnováhy krve, tkáňové struktury jsou poškozeny oxidem uhličitým. V tomto stavu je šance na přežití pacienta minimální. Je nutná naléhavá umělá plicní ventilace.

Pokud byly na malých tepnách vytvořeny emboly, byla provedena adekvátní léčba, pak byl výsledek příznivý.

Statistiky říkají, že každý pátý pacient, který měl toto onemocnění zemře během prvních 12 měsíců po nástupu příznaků. Příštích 4 roky žije pouze asi 20% pacientů.

Příčiny a léčba krevních sraženin v plicích

Tromboembolie plicní tepny patří do kategorie nejnebezpečnějších onemocnění, která mohou vést k neočekávanému letálnímu výsledku. Je známější pod jednoduchým názvem - krevní sraženina v plicích.

Mechanismus vývoje patologie

Tyto definice znamenají ucpané cévy s krevní sraženinou, což je krevní sraženina.

Nebezpečí této situace spočívá v tom, že pokud se krevní sraženina odtrhla a vstoupila do plic s krevním oběhem, mohlo by to vyvolat poruchu v normální cirkulaci krve krevními cévami, což velmi často způsobí, že pacient v důsledku blokování plicní tepny zemře.

Podle statistik vede tromboembolismus plicních tepen (plicní embolie) k náhlému úmrtí v téměř každém třetím případě. Procento přežití závisí na včasnosti pohotovostní lékařské péče.

Plicní embolie není samostatným onemocněním, ale důsledkem proniknutí krevní sraženiny do plicní tepny. To je více často tvořeno v žilách nohou. Místem jeho lokalizace je také pravé atrium, odkud začíná oddělený trombus (embolus) procházet žilkami a tepnami.

Při průtoku krve se embolie přesouvá do plicní tepny, která je předpokladem pro pravděpodobnost zablokování jedné z malých větví. V důsledku toho je krevní oběh blokován trombem a dochází k hypoxii.

Klinické projevy

Není vždy možné zjistit přítomnost krevních sraženin v plicích projevem negativních symptomů. To je způsobeno tím, že tyto příznaky jsou charakteristické pro řadu onemocnění. Měli byste se s nimi seznámit, abyste nezmeškali začátek vážného patologického stavu.

Tromboflebitida plic se vyznačuje rychlým vývojem negativních symptomů, těžkým průběhem patologie a expresivním projevem příznaků onemocnění, které se stalo spouštěcím mechanismem komplikací v plicích.

Povinné příznaky

Mezi hlavní projevy, které naznačují, že příčinou patologického procesu je trombus plicní tepny, jsou zaznamenány:

  1. Výskyt dechu nejisté etiologie. Je to prakticky první zvon signalizující vývoj patologického procesu. Její vzhled je zvláště alarmující, pokud k tomu nejsou žádné příčiny - onemocnění srdce a cév, problémy se stavem dýchacích orgánů. Zvláštní známky krátkého dechu - vzhled šumivého zvuku v procesu výdechu a neustálého projevu, bez ohledu na přítomnost fyzické aktivity.
  2. Prudký nárůst srdeční frekvence. Toto číslo se zvyšuje na 100 řezů během jedné minuty bez zjevného důvodu.
  3. Nízký krevní tlak. Zaznamenává se následující model závislosti těchto ukazatelů na závažnosti patologie - čím složitější je stav pacienta, tím nižší jsou hodnoty BP.
  4. Explicitní poslech srdce bije, doprovázený mačkání nepohodlí v oblasti srdce. Squeezing někdy dává v subscapular oblasti a způsobuje otravné bolesti v paži.
  5. Bolest v hrudní kosti. Vyznačují se zvýšenou závažností projevů. Jejich výskyt je způsoben tlakem na stěnu cévy, což je důsledkem zablokování arteriálního trupu trombusem. Intenzita bolesti závisí na stupni poškození cévních stěn a narušení pohybu krve.
  6. Bolest sahá až do celé hrudi. Tento stav je charakteristický pro plicní infarkt, který se vyvíjí na pozadí komplikací způsobených putujícím trombusem. Kašel, snaha zhluboka se nadechnout, výrazně zvyšuje bolest. Průběh patologie se zhoršuje zvýšením teploty, pravděpodobností porušení cerebrální cirkulace, která vyvolává záchvaty a kómu.
  7. Ve vzácných případech je bolest lokalizována v pravém hypochondriu. To je důsledkem škodlivého účinku krevní sraženiny, což vyvolává poruchu průtoku krve a negativně ovlivňuje stav vitálního orgánu, kterým jsou játra.

Tyto příznaky nelze klasifikovat jako specifické symptomy, i když jsou nutně přítomny ve vývoji plicního tromboembolismu. Jejich výskyt je charakteristický pro mnoho patologií.

Další znaky

Časté příznaky tromboflebitidy plic jsou takové expresivní projevy, jako jsou:

  • bledá kůže popelavé barvy;
  • snížená střevní motilita;
  • pulzující projev v žilách umístěných v krku a dolních končetinách;
  • syndrom intenzivní bolesti při palpaci peritoneální zóny;
  • zimnice;
  • nevolnost a zvracení;
  • kašel s hlenem v krevních sraženinách;
  • závratě;
  • zneschopňující vědomí, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku.

Projev posledních příznaků ukazuje na tromboembolii hromadných lézí plic a okolních orgánů.

Často se kritický stav vplíží na pacienta bez jakýchkoliv příznaků a nevratné následky se vyskytnou v doslovných minutách.

Z toho lze usuzovat, že předpokladem včasné identifikace příčiny zhoršení stavu a možnosti odporu proti zákeřné nemoci bude pouze pozorný přístup ke zdraví, reakce na sebemenší odchylky ve státě.

Důvody

Předtím, než se seznámíme s faktory vyvolávajícími vývoj takové impozantní nemoci jako plicní embolie, je nutné zjistit, kde a z jakého důvodu se tvoří plicní trombus - hlavní provokatér patologického stavu. To je:

  • porážka trombu žil umístěných v dolních končetinách;
  • vytvoření nebezpečné krevní sraženiny na stěnách jakékoli nádoby v důsledku ulpívání aterosklerotických plátů na nich;
  • lokalizace trombu v žilách horních končetin.

Výjimečně vzácné případy tvorby krevní sraženiny v peritoneální oblasti.

Rizikové faktory

Tromboembolismus se vyvíjí na pozadí těchto provokativních stavů jako:

  1. Zpomalený pohyb tekutiny oběhovým systémem. Snížení rychlosti proudění krve je důsledkem sedavého životního stylu spojeného s charakteristikou produkčních činností, stejně jako u lůžka způsobeného různými chorobami.
  2. Aterosklerotické změny ve stěnách cév, vyvolávající tvorbu krevních sraženin a poškození cévních stěn. Takové situace jsou výsledkem zvýšeného cholesterolu, poranění nebo operace dolních končetin.
  3. Zvýšené srážení krve. Tyto procesy probíhají v těle v důsledku nekontrolovaného užívání antikoncepce, s rozvojem onkologických procesů, v důsledku chirurgických operací a během těhotenství.

Negativní účinek na krevní nikotin. Proto je jeho hyperkoagulačnost často pozorována u kuřáků s tvrdým jádrem.

Riziková skupina

Není to tak dávno, co do této kategorie patřili pacienti starší 50 let. V současné době je patologie mnohem mladší vzhledem k nízké motorické aktivitě populace. V tomto případě jsou muži náchylnější k onemocnění.

Trombus v plicích vzniká jako výsledek takových predispozičních podmínek, jako jsou:

  • historie patologických stavů srdce a cévního systému;
  • různé krevní nemoci, které přispívají k jeho zesílení nebo zpomalení průtoku krve;
  • tromboflebitida;
  • křečové žíly;
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • obezita;
  • hypodynamie;
  • nekontrolované užívání léků, které mají negativní vliv na srdce, krevní cévy a porušují přirozený proces srážení krve;
  • nucené dlouhodobé uchování jednoho postoje;
  • cyst, nádor;
  • chirurgický zákrok;
  • přítomnost genetických onemocnění;
  • závislost na kouření.

Rozmanitost příčin a faktorů, které způsobují tvorbu krevních sraženin v plicích, naznačuje poměrně vysokou pravděpodobnost vzniku nebezpečné nemoci.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika krevní sraženiny v plicích je poměrně obtížná. Za tímto účelem provedeno:

  • důkladný pacientský průzkum dříve převedených a existujících chronických onemocnění;
  • vyšetření kůže;
  • naslouchání srdečním zvukům a plicnímu dýchání.

Základem diagnostiky je řada laboratorních a instrumentálních postupů. Mezi nimi jsou:

  • klinická analýza krve a její biochemický výzkum;
  • coagulogram;
  • detekce přítomnosti D-dimerů - destruktivních procesů v plicní tepně, které jsou důsledkem negativního účinku krevních sraženin;
  • kardiogram;
  • radiografie;
  • echografie;
  • angiografie;
  • scintigrafie;
  • Ultrazvuk;
  • CT

Na základě plnohodnotných diagnostických informací je možný diferencovaný přístup k formulaci přesného závěru o příčině onemocnění a jeho závažnosti. To umožňuje předepsat adekvátní průběh léčby a zabránit dalšímu vývoji nebezpečných patologických procesů.

Léčba

Máte-li podezření na krevní sraženinu v plicní tepně, a zejména pokud máte podezření, že se zlomil a cestuje, je nutné pacientovi poskytnout neodkladnou lékařskou péči, protože negativní symptomy se vyvíjejí rychlostí blesku. Zpoždění v této situaci je plné nevratných následků.

Pomoc při mimořádných událostech

Prevence smrti je přímo závislá na včasnosti mimořádných opatření prováděných na jednotce intenzivní péče.

Algoritmus terapeutických opatření zahrnuje následující aktivity:

  1. Připojte katétr k centrální žíle.
  2. Intravenózní podání Rheopolyglucinu nebo směsi glukózy a novokainu.
  3. Poté následuje intravenózní podání heparinu, enoxaparinu nebo dalteparinu.
  4. Aby se odstranil syndrom intenzivní bolesti, používají se léky proti bolesti s narkotickým účinkem. Nejúčinnější z nich jsou Fentanyl, Droperidol a Leksir.
  5. Další je kyslíková terapie zahrnující zavedení trombolytik - Urokinázy nebo Stretokinázy.
  6. Příznaky arytmie jsou eliminovány digoxinem, síranem hořečnatým, pananginem nebo ramiprilem.
  7. Stav šoku zahrnuje zavedení hydrokortizonu nebo prednisolonu.
  8. Pro zmírnění cévních spazmů se používá No-Spa, Papavarin, Eufellin.

Provádění resuscitačních opatření pro stabilizaci krevního oběhu v plicích brání pravděpodobnosti sepse a plicní hypertenze.

Naléhavá péče je první etapou terapeutických intervencí. K léčbě tromboflebitidy plic je nutná dlouhá léčba.

Další léčba

Po odstranění akutního stavu léčba pokračuje, aby se konečně rozpustil trombus a zabránilo se pravděpodobnosti relapsu patologického procesu.

Pokračování léčebných opatření se provádí dvěma způsoby. Jedná se o trombolytickou léčbu nebo operaci.

Konzervativní léčba

Hlavním cílem léčebného cyklu je rozpustit existující sraženiny a zabránit tvorbě nových krevních sraženin. Léčba je následující:

  1. Intravenózní podání heparinu, Fraxiparinu, Urokinázy, Streptokinázy. Délka kurzu - od 7 do 10 dnů. Tyto léky znamenají povinnou kontrolu nad ukazateli odrážejícími srážení krve.
  2. 3-4 dny před ukončením léčby heparinem se do léčebného režimu přidávají trombolytická léčiva - Cardiomagnyl, Warfarin, Trombostop. Doba přijetí je asi rok.
  3. Použití aktivátoru plasminogenu na tkáňovém základě.

Trombolytika nejsou předepsána po chirurgické léčbě a přítomnosti patologických stavů doprovázených pravděpodobností krvácení.

Chirurgie

Indikace pro chirurgický zákrok je masivní poškození plic, doprovázené zablokováním průtoku krve ve větším větvi nebo tepně.

Tato situace vyžaduje okamžité odstranění krevní sraženiny z krevní cévy, aby se obnovila cirkulace, která je narušena téměř ve všech plicích.

Předpovědi a komplikace

Je třeba poznamenat, že prognóza chirurgického zákroku, stejně jako útok plicní embolie, nelze předpovědět.

Rychlost resuscitace a odborně provedená operace se však stávají jediným způsobem, jak zabránit nevratným následkům a zachránit život pacienta.

Účinky krevní sraženiny v plicích

Komplikace, které se objevují na pozadí tromboflebitidy plic, vedou k takovým smutným následkům, jako jsou:

  • smrt během několika minut;
  • akutní zánět plic a smrt orgánů;
  • pohrudnice;
  • hladovění kyslíkem;
  • recidivující plicní trombóza.

Bohužel, podle statistik, pravděpodobnost smrti je pozorována v každých 5 případech po utrpení plicní embolie v průběhu roku. 20% pacientů zemře v důsledku recidivující plicní trombózy během 4 let.

Prevence nemocí

Smutnému osudu je možné se vyhnout pod podmínkou, že budou dodržována doporučení odborníků na implementaci preventivních pravidel. Ze stejných statistik vyplývá, že jejich dodržování může snížit riziko vzniku krevních sraženin téměř o 85%. Zde jsou doporučení:

  1. Udržet aktivní životní styl, včetně realizace proveditelného cvičení.
  2. Lékařská gymnastika.
  3. Dlouhý pobyt na čerstvém vzduchu.
  4. Denní procházky.
  5. Nutriční korekce, která vylučuje mastné, smažené a kořeněné pokrmy z menu.
  6. Normalizace hmotnosti.
  7. Odvykání od kouření a pití alkoholu.
  8. Na sobě pohodlné boty.
  9. Neustálé používání kompresního prádla, aby se zabránilo vzniku křečových žil.
  10. Přijetí antikoagulancií, které zabraňují zvýšení srážlivosti krve.
  11. Implantace cava filtrů, zajištění normalizace průtoku krve a eliminace pravděpodobnosti vzniku krevních sraženin.

Klíčem k úspěšnému řešení negativních projevů patologie je pečlivá pozornost stavu zdraví, včasné vyhledání lékařské pomoci, udržení zdravého životního stylu a přísné dodržování lékařských doporučení.