Hlavní

Ischemie

Známky trombu v noze, příčiny a léčba patologie, prognóza

V tomto článku se dozvíte o výskytu krevní sraženiny v noze: příznaky, proč k ní dochází a jaké léčby se používají. Komplikace onemocnění a prognóza života.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Pojem „trombus v noze“ zahrnuje několik typů onemocnění, jejichž základem je tvorba sraženiny v cévách. Existují:

  1. Žilní forma patologie: to je tromboflebitida (porážka žil) a flebotrombóza (nebo hluboká žilní trombóza).
  2. Arteriální trombóza.

Pro žilní trombózu je charakteristická tvorba sraženiny „na místě“: pod vlivem kauzálních faktorů se na cévní stěně tvoří krevní sraženina, která se může rozdělit na fragmenty a migrovat přes cévy.

Arteriální trombóza charakterizuje migraci sraženiny z velkých cév do malých, kde zcela blokují průtok krve.

Principy trombózy jsou stejné pro celý cévní systém, bez ohledu na lokalizaci sraženiny (končetiny, srdeční cévy atd.).

Tromby v nohou, v závislosti na typu postižené cévy, mají různé klinické projevy:

  • Tromboflebitida se vyskytuje na pozadí zánětlivých změn v křečových žilách. Zvýšená bolest, vznik zarudnutí kůže nad zvětšenými cévami - hlavní znaky onemocnění.
  • První krevní sraženiny v hlubokých žilách pod kolenem jsou poprvé asymptomatické. Plné překrytí lumen žil způsobuje bolest, otok a cyanózu kůže.
  • V prvních několika minutách se arteriální blok projevuje silnou bolestí pod lézí, kůže se zbledne a pohybová funkce je narušena.

Nebezpečí jsou sraženiny v tepnách a hlubokých žilách. Narušení průtoku krve, když je tepna vypnuta, vede ke ztrátě končetiny, pokud krevní tok není obnoven během 1–1,5 hodiny (v závislosti na ročním období). Asymptomatické a mobilní sraženiny v žilních cévách způsobují blok tepen plic. Narušení průtoku krve v malých větvích vede k zánětu plicní tkáně a úplnému odstavení velkých kmenů - příčiny náhlé smrti.

Cévní chirurgové (angiolog, flebolog) se zabývají léčbou patologie, v regionálních centrech - všeobecných chirurgech.

Úplné vyléčení je možné s krevními sraženinami v tepnách a hlubokých žilách nohou, tromboflebitida na pozadí křečových žil je náchylná k častým recidivám. Příčiny, symptomy a léčba všech typů krevních sraženin v nohou jsou podrobně popsány níže.

Důvody

Vzhledem k mechanismům tvorby se příčiny tvorby sraženin v arteriálních a venózních kanálech liší.

Venózní trombóza

Skupinové důvody a podrobnější popis:

Porušení vývoje venózních chlopní v prenatálním období

Komprese velkých venózních kmenů zvenčí (těhotenství, volumetrické procesy v pánvi, lymfadenopatie)

Těžké formy dehydratace (infekční procesy, zneužívání alkoholu);

Onkologická onemocnění (charakteristika nádorů pankreatu, žaludku)

Přijetí předem vytvořených antikoncepčních prostředků

Infekční zánětlivé procesy ve strukturách obklopujících cévu

Tvorba sraženin v žilním systému dolních končetin se zřídka vyskytuje v jediné, izolované, příčiny, často tyto faktory působí společně.

Arteriální trombóza

Skupinové důvody a podrobnější popis:

Infekční zánětlivé léze vnitřní výstelky srdce (endokarditida)

Valvulární defekty, zejména po chirurgické korekci

Projevy

Známky krevní sraženiny v noze závisí na typu cévy a stupni blokování jeho lumen. V případě neúplného narušení krevního oběhu v žilách nejsou žádné klinické projevy, pouze komplikace vzniklého onemocnění umožňují podezření a diagnostiku patologie. Trombóza krevních cév je vždy doprovázena specifickými příznaky.

S výjimkou asymptomatického průběhu má přítomnost sraženiny v nádobě řadu charakteristických znaků.

  • necitlivost a snížení lokální teploty pod hladinu léze;
  • syndrom bolesti (trvalý, vzrůstající).
  • ztráta vnímání;
  • porušení, a pak úplná ztráta pohybů v končetinách;

3 stupně: výrazný otok tkání, jejich nekróza.

Velká bolest při dotyku

Zčervenání kůže přes žílu a okolní tkáně

  • mírný otok;
  • modravé zbarvení kůže;
  • pocit těžkosti v končetinách (bolest chybí nebo není vyslovována).

Léze ileo-femorální oblasti:

  1. Náhlá, silná bolest.
  2. Pallor, a pak modrofialové zbarvení kůže.
  3. Zvýšení otoků končetin s přechodem do pánevní oblasti.
  4. Rozsáhlé oddělení povrchové vrstvy kůže s tvorbou kapalných bublin.
  5. Obecný intoxikační syndrom s dysfunkcí vnitřních orgánů.

U aterosklerotických lézí dolních končetin u 70% nemocných dlouhodobě chybí klinické projevy. 20% uvádí progresivní povahu patologie s postupným porušováním obvyklé kvality života. V 10% arteriální trombóze končí amputací končetin.

U 90% tromboflebitidy - komplikace křečových žil - zbývajících 10% se vyskytuje na pozadí tvorby sraženin v hlubokých žilách a jsou posttraumatické. Celkové zdraví netrpí. Tromboflebitida spojená s chronickou nedostatečností žilní cirkulace se často opakuje a je komplikována přechodem tvorby trombu na hluboké žíly.

Vytváření sraženin v hlubokých žilách, spojené s krátkodobým účinkem kauzálního faktoru (chirurgický zákrok, těhotenství atd.), Podléhající včasné léčbě, může být vyléčeno. Dědičné a chronické příčiny (trombofilie, onkoproces) vedou k relapsu onemocnění, což představuje vysoké riziko masivního poškození cév plicní tkáně. Při trombóze cév v nohách je celkové zdraví uspokojivé. Závažný stav doprovází tvorba sraženin ve velkých žilách femorální a pánevní oblasti od prvních hodin. Každý rok umře na krevní sraženiny v cévách plic 1 osoba na 1000 obyvatel světa.

Jako obvykle, krevní sraženina na noze vypadá jako: její složení je směs destiček, fibrinových vláken, bílých a červených krvinek. Volná hmota tvarovaných prvků je náchylná k dezintegraci v prvních 10 dnech tvorby (maximální riziko migrace sraženiny přes cévní lůžko), pak se v trombu vyvíjejí vlákna pojivové tkáně a hustě ulpí na stěně cévy.

Venku (venku) není trombus viditelný, protože je uvnitř nádoby.

Diagnostika

Diagnostický standard pro podezření na trombus v nohách zahrnuje:

Pokud máte podezření na lézi hlubokých žilních cév dolních končetin, provede se řada testů, při kterých se zaznamená bolest (maximální ohyb nohy dozadu, kruhový tlak ve spodní části dolní části nohy atd.)

Coagulogram: zvýšení hladiny fibrinogenu, posun indikátorů směrem ke zvýšené srážlivosti

Stanovení zvýšení D-dimeru: specifického markeru trombózy

Řešení možnosti endovaskulární léčby

Léčba

V chirurgické (vaskulární) nemocnici je třeba léčit jakoukoliv trombózu. V čase a v plném rozsahu terapie vede k resorpci sraženin. Úplná léčba je možná v nepřítomnosti primární cirkulační poruchy a dobré odpovědi na léčbu. Při chronické nedostatečnosti cévní funkce (arteriální nebo žilní) je vysoké riziko recidivy onemocnění.

Arteriální trombóza

  • Primární metodou je odstranění chirurgické sraženiny (trombektomie). Vedení otevřených a endovaskulárních intervencí.
  • Léčit kauzativní onemocnění.
  • Léčba léky je zaměřena na zlepšení prokrvení tkání (léků, které rozšiřují cévy, které zabraňují adhezi krevních destiček) a zabraňují tvorbě nových sraženin (heparinu a jeho derivátů, Warfarinu).

Tromboflebitida

  1. Léky se používají ke snížení zánětu ve stěně žíly, snížení viskozity krve (Detralex, Troxevasin, Heparinová mast) - lokální a tabletová forma.
  2. Používají se protizánětlivé léky (Nimesulid, Ketorolac).
  3. Vedení stlačení dolních končetin pomocí specializovaného úpletu.
  4. Udělejte půl noci alkoholické obklady.
  5. Vyléčit příčiny nemoci.

Hluboká žilní trombóza

Co dělají pro terapii:

  • léky se používají k rozpuštění sraženiny a zabraňují tvorbě nových (skupina heparinu, Warfarin);
  • provádět lékařskou korekci podvýživy tkáně zlepšením zásobování krve (Trental, Reopoliglyukin atd.);
  • připravit nitrožilní tekutiny na ředění krve;
  • instalovat filtr - záchytné sběrače - do spodní duté žíly při detekci mobilních krevních sraženin nebo epizod migrace sraženiny v plicní tepně;
  • provádějí operaci k odstranění krevní sraženiny - trombektomie - z velkých venózních kmenů, pokud je to technicky možné.

Předpověď

V nepřítomnosti chronického poškození krevního oběhu v cévách nohou dosahuje 70–80% případů úplného vyléčení a zbytek v prvním roce po uzdravení vyvolává posttrombotické onemocnění, které vyžaduje další léčbu.

Blok plicní tepny se nachází ve 20% případů, ve 3-5% je smrtelný.

Často se opakuje trombóza jako komplikace chronické vaskulární insuficience a úplné vyléčení je nemožné. Terapie zahrnuje pokračující prevenci tvorby sraženiny.

Krevní sraženiny v žilách na nohou

Krevní sraženiny v žilách v nohou se tvoří v důsledku výskytu krevní sraženiny v cévě, což postupně vede k narušení krevního oběhu. Nemoc je doprovázena mnoha příznaky, hlavní je bolest v noze, která je považována za vyklenutí. V počátečním stádiu je obtížné odhalit příznaky, onemocnění se neprojeví, v poslední fázi se začnou objevovat edémy a zarudnutí.

Pokud mluvíme o nemoci, patologie se může objevit v každém věku. Jak statistiky ukazují, každá čtvrtá osoba trpí výskytem krevních sraženin v žilách. U žen je vyšší pravděpodobnost vzniku trombózy. Spravedlivý sex je více vystaven hormonálním poruchám během těhotenství. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že krevní sraženiny v nohou se mohou dostat do jiných orgánů. Tvorba trombu je považována za obrannou reakci organismu.

Častěji se v oblasti dolních končetin tvoří krevní sraženina, kdy se krevní sraženina připojuje ke stěně cévy a začíná se vyvíjet zánětlivý proces.

Jak dochází ke srážení krve, příčinám a eliminaci

Aby bylo možné zahájit léčbu krevní sraženiny, bude nezbytné určit příznaky a příčinu. Zvažte klíčové příčiny a nápravná opatření:

    Problémy s cévami jsou vrozené: nedostatečná propustnost venózních chlopní, potíže s elastickou membránou, křečové žíly od narození, píštěle v oblasti hlubokých žil. Pokud jsou v žilách abnormality, vede ke stagnaci krve, krevní destičky se drží pohromadě a neustále se objevují nové krevní sraženiny.

Když je poškozena cévní stěna, buňky v žilách jsou narušeny, což způsobuje poškození cévy a hromadění krve, které se rychle zhroutí a vytvoří krevní sraženinu. Lidé, kteří trpí zvýšenou krevní srážlivost trpí - elastická vlákna se rychle drží pohromadě a zvýšení viskozity krve. Důvodem je schopnost skrýt se při snižování rychlosti krve, k čemuž často dochází, když jsou lidé dlouho v posteli.

Jak léčit hlubokou žilní trombózu

Chcete-li zjistit trombózu, podívejte se na příznaky, které indikují přítomnost onemocnění. Zpravidla si lidé stěžují na známky:

  1. Silná síla v nohách se stává silnější do konce dne.
  2. Prasknutí, silná bolest v oblasti dolních končetin.
  3. Bolest začíná od kyčle a končí v noze.
  4. Noha se stane necitlivou, pod kůží se plazí husí kůže.
  5. Místa postižená na noze se modří.
  6. Pokud se vyvíjí příliš mnoho zánětů, tělesná teplota může vzrůst na 40 stupňů.

Když pacient poprvé navštíví lékaře, je zkontrolován příznak edému, pokožka osoby v místě léze je lesklá v důsledku těsnosti. Pro potvrzení nebo popření příznaků budete muset diagnostikovat. To zahrnuje řadu metod, jsou prováděny funkční testy. Různé typy testů jsou schopny přesně indikovat symptomy nemoci, identifikovat místa na noze, kde se vytvořila krevní sraženina.

Studium žil v nohách pomocí ultrazvuku. Podobným způsobem je hledání problémů mnohem jednodušší. Pokud se v oblasti žíly začnou tvořit uzliny, jsou příznaky trombózy vyžadující okamžitou léčbu.

Jak léčit trombózu

Pamatujte si, že během léčby bude nutné poskytnout pacientovi odpočinek, nadměrné zatížení žil povede ke komplikacím. Například, jestliže krevní sraženina je v dolní noze, odpočinek postele je 5 dnů, jestliže v stehně, pacient je předepsán být v klidu pro přinejmenším dva týdny. Někdy léčba po návštěvě u lékaře pokračuje doma, v závislosti na závažnosti.

  1. Pro snížení příznaků trombózy lékař předepíše příjem heparinu, který snižuje srážlivost krve. Je důležité, aby recepce byla pod kontrolou lékaře, jinak hrozí riziko krvácení.
  2. Warfarin je lék, který má pozitivní vliv na snížení příznaků.
  3. Lékař v počáteční fázi tvorby krevních sraženin předepisuje pacientům léky, které absorbují krevní sraženiny v žilách.
  4. Hemorheologicky aktivní léky jsou předepisovány ke snížení viskozity krve.
  5. Je třeba užívat protizánětlivé léky, které zmírňují otok a bolest v postižené končetině.

Je přípustné léčit tvorbu krevních sraženin bez léků. Například pro zlepšení výkonu žil v nohách jsou končetiny ovázány elastickým obvazem. Metoda bude účinná, pokud to bude provedeno ráno před vyjetím z postele.

Pokud jsou uvedené metody léčby neaktivní, je nutné aplikovat chirurgický zákrok. Léčba je nutná, když nemoc přechází do obtížného stadia, kdy člověk začne tvořit tromboflebitidu. Operace probíhá různými způsoby. Například, v některých případech, lékař propláchne kmen velké safenózní žíly klipem, aby krev mohla projít, ale velká sraženina se nemohla dále pohybovat, což ohrožuje život pacienta. Někdy je krevní sraženina odstraněna katétrem, podobně jako je možné pouze v raných stadiích onemocnění.

Po zjištění příznaků tvorby trombu na nohou je možné uchýlit se k tradičním prostředkům, které jsou uznány za pomocné, lékař rozhodně musí být vyšetřen. Nejčastěji se používají různé infuze bylin.

Zvažte účinné metody použitelné doma:

  1. K odstranění krevních sraženin v žilách je možné použít tinkturu květin verbeny. Několik lžic květin se naplní vroucí vodou, přivede se do varu během jedné hodiny, doporučuje se lžička jídla, aby se použila infuze.
  2. Je možné léčit krevní sraženiny pomocí arabské gumy. Rozdrcené květy rostliny se nalijí vodkou, infuzí po dobu jednoho týdne na tmavém místě. Tinktura otírá kůži, kde se tvoří krevní sraženina, je přípustné užívat ústně, stačí 5 kapek před jídlem.
  3. Ošetření může být prováděno pomocí cibulového džusu a medu. Lék je mnohem účinnější než aspirin používaný k ředění krve. Sklenici šťávy z cibule smíšené se sklenkou medu, způsob, jak trvat 14 dní, čtyři dny, aby produkt zůstal při pokojové teplotě, zbytek času v chladničce. Léčba je prováděna v několika kursech, lžíce peněz je třeba jíst před jídlem. Po skončení finančních prostředků se přestávka provádí na týden, provádí se nový průběh léčby.

Pokud léčbu krevních sraženin neléčíte včas, hrozí riziko zhoršení stavu pacienta, v některých případech vede k úmrtí!

Prevence žilní trombózy

Aby jste nemuseli provádět dlouhodobou léčbu, měli byste neustále pamatovat na prevenci. Pravidla jsou jednoduchá, snadno sledovatelná. Zvažte hlavní body:

  1. Stojí za pití více tekutiny.
  2. Pokud stojí nebo sedí, pravidelně provádějte cvičení pro nohy. Stačí stát a chodit, dřepnout nebo provádět jednoduché jednoduché pohyby nohou.
  3. Každá noha musí mít po náročném pracovním dni malou masáž: pohybovat se od prstů až po stehno hladkými, lehce stisknutými pohyby.
  4. Léčba trombózy se vyhne, pokud budete hrát sport. Ve večerních hodinách je povoleno plavat a užívat si kontrastní sprchu, aby se zapojila do rychlé chůze.
  5. Pokud je léčena jiná komplexní choroba, kdy pacient musí být dlouhodobě ve statické poloze, je nutné zajistit správnou péči. Provádějte pravidelné masáže, lehké gymnastiky pro nohy.
  6. Špatné návyky nevedou k dobrému, měli byste se zbavit touhy kouřit a užívat alkoholické nápoje.
  7. Pro účely profylaxe je povoleno přijímání léků na ředění krve, které jsou nutně předepsány lékařem, a pokud jsou nadměrně používány, existuje riziko otevření krvácení.

Žilní trombóza je považována za nebezpečnou nemoc, je-li řádně provedena prevence a včas reagovat na příznaky, aby se předešlo komplikacím, je docela reálné.

Příznaky a příznaky trombu v noze

Jednou z častých možností poruch oběhového systému v cévách dolních končetin je akutní venózní okluze. Trombus v noze, jehož příznaky ukazují cévní blokádu, může vyvolat smrtelnou situaci spojenou s ukončením funkce srdce. Při prvních příznacích žilní trombózy dolních končetin je nutné co nejdříve zavolat nouzovou pomoc.

Když se v cévách nohou vytvoří krevní sraženina, je naprosto nepřijatelné, aby se samo-léčila: je nezbytné léčit trombózu dolní končetiny flebologem nebo vaskulárním chirurgem

Obstrukce žil

Trombóza cév dolních končetin je významným rizikovým faktorem pro nebezpečné tromboembolické komplikace bez ohledu na umístění okluze. Všechny varianty venózní obstrukce jsou rozděleny do 2 typů:

  1. Okluze v systému nadřazené duté žíly;
  2. Okluze cév v dolní duté žíle.

Krevní sraženiny v žilách nohou jsou vždy lézí žilní sítě dolní duté žíly, když se v lumenu jedné z mnoha cév vytvoří krevní sraženina. Přítomnost krevní sraženiny se stává příčinou zpomalení průtoku krve a postupným zvyšováním velikosti sraženiny. V prvních fázích patologického procesu nebudou existovat žádné vnější známky, ale jak se stav dolních končetin zhorší, objeví se příznaky onemocnění. Je nesmírně obtížné rozpoznat trombus v hlubokých žilách, ale pokud ovlivňuje povrchové cévy, je možné určit, zda dojde k zablokování. Musíte vědět, co je to trombóza žil dolních končetin, abyste včas poradili s odborníkem a zabránili smrtelným komplikacím.

Hluboká žilní trombóza nohou

Příčiny patologie

Akutní žilní trombóza dolních končetin se vyskytuje za působení následujících nejvýznamnějších faktorů:

  1. Vnější nebo vnitřní traumatické poškození žilní stěny;
  2. Intravaskulární zánět;
  3. Genetické změny v systému srážení krve.

Mezi důležité stavy, které způsobují tvorbu krevní sraženiny v žíle na noze, patří:

  • nedostatek normální motorické aktivity;
  • křečové žíly;
  • infekční a zánětlivé patologie jakéhokoliv místa;
  • přítomnost špatných návyků (kouření);
  • nadváha v kombinaci s arteriální hypertenzí a diabetem;
  • dlouhodobá hormonální terapie;
  • maligní nádory;
  • chirurgických operací.

Žilní trombóza dolních končetin je nejčastěji kombinací několika nepříznivých faktorů, z nichž nejvýznamnější je poranění vnitřní stěny žil nohou a výskyt zánětlivého procesu uvnitř cévy. Provokační faktory urychlují tvorbu okluze a zvyšují riziko separace krevních sraženin s rozvojem nebezpečných komplikací.

Příčiny tromboflebitidy dolních končetin jsou spojeny s dodržováním intravaskulární infekce, což významně zvyšuje riziko pro lidský život a zdraví.

Možnosti okluzivních lézí

Základem trombotických problémů jsou následující typy cévních onemocnění:

  1. Křečové žíly žil dolních končetin;
  2. Tromboflebitida, ovlivňující povrchové nebo hluboké cévní kmeny;
  3. Postthromboflebitický syndrom.

V každém případě patologických změn v cévách jsou vytvořeny podmínky pro úplné nebo částečné uzavření lumen žil. Problémy s nohou jsou nejsnadněji identifikovatelné s okluzivní trombózou velké žíly safeny. Na pozadí trombózy hlubokých nohou je závažnost symptomů nízká. V každém případě, na pozadí křečových onemocnění, je nutné pečlivě sledovat vnější projevy onemocnění, i když nejsou žádné známky žilní trombózy.

Projevy a symptomy

V každé situaci je nutné sledovat přítomnost symptomů v závislosti na onemocnění. Podezření na trombózu nohou může být v přítomnosti následujících příznaků:

  • bolesti chodidel při chůzi pravidelně;
  • na pozadí nákladu nebo v klidu, bolest v slabinách žen a mužů, nebo nepohodlí na vnitřním povrchu stehna;
  • dochází k otoku nohy nebo dolní končetiny;
  • změny barvy kůže, zejména v oblastech rozšířených žil;
  • vzrůstá tělesná teplota.

Všechny druhy okluzivních venózních lézí mají své vlastní charakteristiky: je důležité vědět, jaké jsou příznaky tromboflebitidy a jaké jsou první známky trombózy.

Křečové žíly

Problémy se žilami se nejčastěji vyskytují u žen. Typické příznaky onemocnění zahrnují následující příznaky:

  • vnější změny v kůži nohou spojené s výskytem dilatačních a žilných žil;
  • bolestivý syndrom různé závažnosti (od pocitu po těžké bolesti po cvičení);
  • výskyt křečí v oblasti nohou, zejména v noci.

Při absenci komplikací je křečové žíly kosmetickým problémem a rizikovým faktorem trombózy. Je velmi těžké pochopit, kdy se situace zhoršuje a jak se krevní sraženina dívá na nohu, proto, když se objeví nebo zhoršuje syndrom bolesti, měli byste okamžitě konzultovat lékaře.

Komplikovaná křečová nemoc

Zánětlivý proces v křečových žilách vytváří podmínky pro nebezpečné komplikace: včasná diagnóza tromboflebitidy dolní končetiny je významným faktorem prevence závažných poruch průtoku krve v nohách spojených s vaskulární okluzí. Tromboflebitida je charakterizována následujícími příznaky:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • udržování normální teploty bolavých nohou;
  • modravý odstín kůže v důsledku rozšířených malých safenózních žil;
  • silná bolest v nohách při pohybu a odpočinku;
  • otok tkání.

Detekce a léčba akutní tromboflebitidy žil by měla být prováděna v nemocnici: je naprosto nepřijatelné, aby se léky používaly neúčinnými lidovými metodami.

Okluze suralálních žil

Nejčastější lokalizací primární trombózy nohy je systém suralálních (hlubokých) žil nohou. Typické příznaky krevní sraženiny v noze jsou:

  • bolest různého stupně závažnosti v oblasti lýtka v klidu a při dotyku;
  • otoky chodidel a kotníků;
  • pocit vnitřní distenze dolní končetiny po pracovním dni.

Trombóza žil nohou je obtížné odhalit, takže pokud uložíte stížnosti, měli byste včas navštívit lékaře a provést úplné vyšetření.

Thrombóza stehenní žíly

Okluze velké safenózní žíly stehna se projevuje následujícími jasnými znaky:

  • silná bolest, jako by žíly v nohou bolely;
  • edém femorální kotníku;
  • cyanotický odstín kůže s rozšířenými povrchovými žilami;
  • přerušovaná slabinová bolest.

Často se jedná o výrazný syndrom bolesti v trombóze a výskyt spletité sítě rozšířených cév napomáhá k přesnému stanovení diagnózy. Největší riziko plicní embolie nastává, když se v oblasti pánevního a kyčelního žilního plexu tvoří krevní sraženina, takže je nutné sledovat stav cévního systému dolních končetin a provádět preventivní léčbu včas.

Principy diagnostiky

Cévní chirurg nebo flebolog ví, jak detekovat krevní sraženinu a co dělat, když nastane vysoké riziko tromboembolie. Základem úspěšné diagnózy je včasné doporučení specialisty. Kromě standardního vyšetření a speciálních testů se lékař odvolá na následující studie:

  1. Laboratorní stanovení stavu systému srážení krve pomocí koagulogramu;
  2. Trojrozměrný ultrazvuk;
  3. Impedanční pletysmografie (stanovení objemu nahromaděné žilní krve v cévách nohou);
  4. Termografie (hodnocení teplotní odezvy v různých částech nohy pacienta);
  5. Flebografie (rentgenová metoda, která pomáhá detekovat trombózu nohou);
  6. Tomografie (CT nebo MRI) se provádí podle indikací ve fázi přípravy k chirurgickému zákroku.

Na recepci u flebologa

Hlavním účelem úplného vyšetření je stanovení přítomnosti a umístění okluze. Lékař navíc musí přesně určit možnost komplikací a rizika tromboembolie: znát trombózu nohou je nebezpečná, je důležité léčit trombózu dolních končetin s ohledem na náhlé zhoršení stavu a výskyt příznaků blokování vitálních cév.

Léčebné taktiky

Pokud se v žilách nohou objeví okluzivní léze, měla by být zahájena účinná terapie co nejdříve. V závislosti na typu onemocnění a závažnosti poruch průtoku krve se používají 2 hlavní metody léčby:

Lékař ví, jak léčit trombózu, proto byste měli naslouchat specialistovi a pečlivě sledovat všechny rady a doporučení flebologa.

Léčba drogami

Mezi povinné a nejdůležitější úkoly konzervativní terapie patří:

  • obnovení průchodnosti cév a zlepšení průtoku žilní krve;
  • prevenci dalšího zvýšení velikosti vytvořené krevní sraženiny;
  • prevence opakujících se epizod obstrukce žíly;
  • odstranění rizika vzniku krevních sraženin a prevence smrtelných typů tromboembolie;
  • prevence chronické formy onemocnění - postromboflebitické onemocnění.

Hlavním a nejefektivnějším typem léků jsou antikoagulancia, kterými může lékař snížit velikost intravaskulární sraženiny a zabránit riziku nebezpečných typů tromboembolie. Kromě toho se při komplexní terapii nutně používají kapátka s roztoky, které snižují viskozitu krve a různé možnosti pro vaskulární přípravky.

Chirurgická léčba

Hlavním úkolem chirurgického zákroku je eliminace okluze. Trombektomie se provádí otevřeným přístupem, ale pouze v nouzových situacích. Používají se dvě varianty - plná trombektomie a parciální (paliativní). V některých případech je nutné zavést vaskulární anastomózu, aby se obnovil normální průtok krve do končetin. Pro každého pacienta zvolí lékař individuálně metodu léčby.

Plánovaná intervence zahrnuje použití minimálně invazivních metod prováděných pod kontrolou flebografie.

Endovaskulární chirurgické zákroky (trombolýza, cava filtr) pomáhají minimalizovat riziko komplikací během operace a úspěšně odstraňují sraženinu ze žilního systému nohou. V pooperačním období je nutné pokračovat v léčbě drogami, jejichž trvání může být několik měsíců. Lékařský dohled bude povinný během celého průběhu léčby.

Komplikace

Nebezpečnými následky trombózy jsou tromboembolie plicní tepny a gangréna nohy s úplným zastavením průtoku krve v cévách. Každá z těchto situací ohrožuje život a zdraví osoby, proto je nutné striktně dodržovat veškerý předpis lékaře a používat doporučená preventivní opatření. Nošení kompresního punčochového zboží, pravidelná medikace a odvykání kouření s korekcí fyzické aktivity pomůže předcházet život ohrožujícím situacím.

Příznaky blokování žilních cév se mohou vyskytnout neočekávaně. Pokud jsou v noze první příznaky krevní sraženiny, pak by měl být odborník dosažen co nejrychleji: čím dříve bude diagnóza provedena a zahájena léčba, tím vyšší budou šance na vyhnutí se smrtelným podmínkám. Optimální pomoc může poskytnout vaskulární chirurg nebo flebolog. Účinnost léčby závisí na lokalizaci blokády, velikosti sraženiny a stavu systému srážení krve. Prognóza pro každého člověka je odlišná: ani když víme, jak rozpoznat krevní sraženinu, a při včasné návštěvě u lékaře není vždy možné vyhnout se komplikacím.

Doporučujeme sledovat video s užitečnými informacemi o trombóze nohou.

Trombóza žil. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba trombózy

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Žilní trombóza je tvorba krevní sraženiny (trombu) v lumenu cévy, což vede k narušení krevního oběhu v této oblasti. Onemocnění se projevuje klenutou bolestí, zarudnutím a otokem. Obecný stav osoby není o nic horší. V 80% případů je onemocnění asymptomatické, ale trombus může způsobit smrtelnou komplikaci - plicní embolii.

Podle statistik Světové zdravotnické organizace hrozí každé čtvrté osobě na planetě krevní sraženina. Trombóza je každoročně diagnostikována na 160 lidí na každých 100 tisíc lidí. Jen v Rusku ročně onemocní 240 000 lidí.

Trombóza žil je považována za "ženskou" chorobu. Krásná polovina lidstva trpí touto patologií 5-6krát častěji než muži. Důvodem je vysoká hladina ženských hormonů, hormonální antikoncepce a těhotenství.

Lidé s nadváhou jsou také velmi ohroženi. Lékaři říkají, že po 40 letech, s 3-4 stupni obezity, pravděpodobnost výskytu krevní sraženiny vzrůstá 5krát.

Krevní sraženiny se mohou objevit v tepnách, žilách a kapilárách všech orgánů. Nejčastěji však postihuje žíly dolních končetin, zejména nohou. Ve většině případů se krevní sraženiny nacházejí v blízkosti stěny (blízko stěny), ale mohou zcela blokovat lumen (okluzivní krevní sraženiny).

Je třeba mít na paměti, že proces tvorby krevní sraženiny je ochranným mechanismem. Bez ní bychom zemřeli na ztrátu krve, dokonce i po malém zranění. Krevní sraženiny tvořící sraženiny krevních destiček a kolagenu. Ucpávají poškozené cévy a zastavují krvácení. Když se rána hojí, takové sraženiny se samy rozpustí. Problémy vznikají, když je narušena rovnováha krevního srážení a antikoagulačního systému.

Anatomie žíly

Vídeň je nádoba, skrze kterou proudí krev z orgánů do srdce. Krev vstupuje do žíly z kapilár, které sbírají krev z orgánů a tkání. Žíly tvoří rozsáhlou žilní síť. Nádoby jsou často propojeny (anastomizovány). To umožňuje proudění krve kolem oblasti ucpané krevní sraženinou. Ale pro takovou anastomózu může krevní sraženina proniknout z povrchových žil do hlubokých žil a odtud do srdce a do mozku.

Stěna žíly má několik vrstev:

  1. Vnitřní výstelka žil (intima):
    • vrstvu endotelových buněk, které přicházejí do styku s krví. Jejich funkcí je zabránit výskytu krevních sraženin a zabránit tomu, aby se krevní sraženiny připojovaly ke stěně žíly. K tomu buňky produkují speciální látku - prostacyklin.
    • vrstva tenké elastické membrány vláken pojivové tkáně.
  2. Střední slupka žil se skládá z hladkých svalů. V žíle je jen málo svalových vláken a jsou umístěny spíše ve svazcích než ve spojité vrstvě. Z toho důvodu se žíly zhroutí, pokud je v nich krev a snadno se protahují a expandují, když přetékají krví. V žilách kostí, jater, sleziny, mozku a sítnice chybí svalová vrstva.
  3. Vnější shell (adventitial) je nejhustší. Jeho funkcí je chránit žílu před poškozením. Skládá se z husté vrstvy elastických a kolagenních vláken pojivové tkáně, ve které procházejí nervy a cévy. Venku je žíla pokryta vrstvou volné pojivové tkáně, se kterou je upevněna na svalech a orgánech.
Ventily jsou výrůstky vnitřní výstelky žíly. Oni hrají důležitou roli v pohybu krve k srdci, ale často to je blízko nich že krevní sraženiny se objeví. Podle konstrukce ventilů se podobají spárovaným křídlům nebo kapsám.

Faktory, které zabraňují vzniku krevních sraženin

Za srážení krve je zodpovědných 13 faktorů (látek nebo enzymů). Pro každý z nich existuje protizávaží (inhibitor), látka, která zastavuje působení koagulačního faktoru. Tyto inhibitory tvoří krevní antikoagulační systém. Jeho funkcí je udržovat krev v tekuté formě a chránit cévy před tvorbou krevních sraženin.

Složky antikoagulačního systému:

  1. Antikoagulancia - látky inhibující tvorbu fibrinu v těle
    • Primární antikoagulancia, která jsou neustále obsažena v krvi a nedovolují, aby se destičky držely pohromadě. To je antithrombin III, heparin, a1-antitrypsin, a2-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin atd.
    • Sekundární antikoagulancia. Tyto látky vznikají, když krev již začala srážet. Zastaví tento proces. Patří mezi ně: antitrombin I (fibrin), antithrombin IX, auto-II-antikoagulant atd.
  2. Systém fibrinolýzy. Jeho hlavní složkou je plasmin. Je zodpovědný za štěpení vláken fibrinu, které jsou základem trombu.
Hlavním bojovníkem antikoagulačního systému je antitrombin III. Tato látka neustále cirkuluje v krvi. Najde thrombin (hlavní enzym, který spouští tvorbu krevní sraženiny) a neutralizuje ho. Heparín produkovaný játry také hraje velkou roli. Snižuje také aktivitu trombinu.

Fibrin S lemuje žíly zevnitř. Jeho úkolem je zabránit ulpívání krvinek na žilní stěně, předcházet jejímu poškození a zlepšovat průtok krve.

Hloubková žilní trombóza dolních končetin

Hloubková žilní trombóza dolních končetin je onemocnění, při kterém se krevní sraženiny vyskytují v hlubokých žilách umístěných pod svaly. Okluze hlubokých cév se vyskytuje v 10-15% případů trombózy.

Trombus se nejčastěji tvoří v hlubokých žilách nohy. Během prvních 3 až 4 dnů je sraženina volně připojena ke stěně cévy. Během tohoto období může snadno odejít.

Asi o týden později začíná zánět žilní stěny kolem krevní sraženiny - tromboflebitidy. Během této doby krevní sraženina ztuhne a připojí se ke stěně cévy. Zánět způsobuje, že se nové krevní sraženiny objevují výše podél žíly. I přes léze ve velkých oblastech žíly je onemocnění často asymptomatické.

Příčiny hluboké žilní trombózy dolních končetin

  1. Vrozené vaskulární anomálie:
    • vrozená nebo získaná nedostatečnost žilní chlopně,
    • nedostatečné rozvinutí svalové nebo elastické membrány stěny žíly;
    • vrozené křečové žíly;
    • vrozené píštěle mezi hlubokými žilkami a tepnami.
    Tyto rysy vývoje žil vedou k pomalejšímu proudění krve a stagnaci v žilách. V tomto případě se destičky snadno lepí a tvoří trombus.
  2. Onkologická onemocnění
    • rakovinu žaludku;
    • rakovina pankreatu;
    • rakovina plic;
    • maligní nádory pánve.
    U lidí s rakovinou je metabolismus narušen a krevní srážení se zvyšuje. Chemoterapie způsobuje poškození vnitřní výstelky krevních cév při aktivaci látek, které zahušťují krev. A zhoršuje situaci, skutečnost, že pacienti s rakovinou se pohybují o něco málo, a často úplně bez lůžka.
  3. Hormonální poruchy
    • narušení pohlavních žláz;
    • užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv (OCC);
    • hormonální selhání během těhotenství.
    Zvýšené hladiny ženských pohlavních hormonů způsobují krevní sraženiny. Progesteron, který zastavuje krvácení během menstruace, může způsobit tvorbu krevních sraženin. A estrogen je schopen aktivovat fibrinogen a protrombin, jehož úloha při tvorbě krevních sraženin je velmi velká.
  4. Obezita. Tukové buňky produkují hormon leptin, který je podobný ženským pohlavním hormonům. Leptin působí na citlivé receptory na povrchu destiček, což je způsobuje, že se drží na sobě.
  5. Následky operace. Po operaci se hluboká žilní trombóza vyskytuje u 30% lidí starších 40 let. Mnoho krevních tromboplastinů vstupuje do krve. Tato látka způsobuje srážení krve.
  6. Zlomeniny Tkáňový tromboplastin (jeden z faktorů srážení krve) vstupuje do krevního oběhu a spouští kaskádu reakcí vedoucích k tvorbě krevních sraženin.
  7. Paralýza dolních končetin. Porušení pohybu dolních končetin může být důsledkem poranění nebo mrtvice. V důsledku toho se zhoršuje inervace a výživa stěn žíly, což narušuje její práci. Kromě toho pohyb krve žilami závisí do značné míry na práci svalů. Proto, pokud svaly netlačí krev a stagnuje, protahuje žíly.
  8. Infekce
    • sepse;
    • pneumonie;
    • hnisavé rány, abscesy.
    Bakterie dělají krev více viskózní a poškozují vnitřní výstelku žil. Způsobují uvolňování látek vedoucích k tvorbě krevní sraženiny.
Rizikové faktory pro hlubokou žilní trombózu dolních končetin zahrnují:
  • věk nad 40 let;
  • časté lety nebo cesty trvající déle než 4 hodiny;
  • "Stálá" nebo "sedavá" práce;
  • těžké cvičení, sport;
  • kouření

Mechanismus srážení krve

Příznaky hluboké žilní trombózy

Diagnostika

Funkční testy

Vzorky - tyto studie pomáhají lékaři zjistit přítomnost krevní sraženiny při objektivním vyšetření i bez vybavení.

Příznak Lovenberga

Lékař provede vzorek manžety ze zařízení pro měření krevního tlaku. Manžeta je umístěna nad kolenem. Známky obstrukce žíly: s hodnotou 80-100 mm Hg bolest pod kolenem. Na zdravé noze, dokonce komprese až 150-180 mm Hg. nezpůsobuje bolest.

Pochodový test

Na nohu je od prstů k slabinám umístěn elastický obvaz. Budete požádáni, abyste několik minut chodili, pak se obvaz odstraní.

Symptomy trombózy:

  • klenuté bolesti v nohou;
  • ne se zhroutily dilatované žíly safeny.

Vzorek Pratt-1

Budete požádáni, abyste si lehli, změřili obvod dolní končetiny a pomocí masáže vyprázdnili povrchové žíly. Po tom, doktor dá elastický obvaz, začínat prsty. Tímto způsobem vytlačuje podkožní cévy a směruje krev do hlubokých žil. Budete požádáni, abyste chodili po dobu 10 minut a poté obvaz odstranili.

Příznaky hluboké žilní trombózy

  • tam jsou nepohodlí, bolest v nohách - známky narušení odtoku hlubokými žilkami;
  • objem nohy se zvyšuje v důsledku stagnující krve.
Ukázka Homans.

Ležíte na zádech, kolena jsou ohnutá. Lékař vás požádá o ohyb nohy. Příznaky hluboké žilní trombózy:

  • vzhled ostré bledosti na lýtku;
  • silné bolesti svalů gastrocnemius.
Probe Mayo-Pratt.

Ležíte na gauči pod nemocným nožním válečkem. Masážní pohyby, lékař vyprázdní povrchové žíly a položí škrtidlo na horní třetinu stehna. Budete požádáni, abyste chodili s postrojem 30-40 minut.

Příznaky hluboké žilní trombózy:

  • zvýšený pocit bolestivosti nohou;
  • objeví se bolest v holeně.

Doplerografie

Metoda výzkumu založená na vlastnostech ultrazvuku se odráží od pohybujících se krevních buněk se změněnou frekvencí. V důsledku toho lékař obdrží obraz, který popisuje rysy pohybu krve cévami.

Dopplerografie je ve studii femorální žíly spolehlivá na 90%, ale studie hlubokých žil dolních končetin je méně informativní.

Dopplerografie odhaluje takové známky hluboké žilní trombózy:

  • během inhalace nejsou žádné změny v pohybu krve ve femorální tepně. To říká, že krevní sraženina se nachází mezi stehenní žílou a srdcem;
  • průtok krve ve femorální žíle se nezvyšuje poté, co lékař vyloučil krev ze žil nohou. To je důkaz, že v oblasti mezi nohou a stehnem je krevní sraženina;
  • rychlost proudění krve je pomalá v popliteal, femoral, a přední tibial žíly. To znamená, že na cestě se krev setká s překážkou ve formě krevní sraženiny;
  • existují rozdíly v pohybu krve žíly pravých a levých nohou.
Angiografie

Test žíly zvaný flebografie. Tento způsob je založen na zavedení kontrastní látky na bázi jodu do žíly. Tato sloučenina je pro zdraví neškodná. Díky tomu je žila dobře viditelná na rentgenových nebo CT snímcích. Pro výzkum použijte speciální přístroj - angiograf.

Symptomy trombózy:

  • kontrastní látka nepronikne žílou, ucpanou trombusem, což je účinek "sekané žíly";
  • ostré zúžení průsvitu cévy;
  • nerovnoměrné obrysy krevních cév hovoří o křečových žilách a ukládání aterosklerotických plátů na vnitřní stěně cév;
  • parietální tromby vypadají jako zakulacené útvary připojené ke stěně žíly, nezbarvené kontrastní látkou.

Trombóza povrchových žil dolních končetin

Příčiny povrchové žilní trombózy

  1. Křečové žíly dolních končetin.

Velké množství krve stagnuje v žilách, zatímco cévy se protahují a mění se v zásobníky naplněné krví. Bez pohybu se krevní buňky slepí a klíčí vlákny fibrinu.

  • Krevní onemocnění
    • Erytremie je onemocnění, při kterém se počet krevních buněk zvyšuje a stává se silnějším.
    • Trombofilie je onemocnění, při kterém se zvyšuje počet krevních destiček a zvyšuje se sklon ke vzniku krevních sraženin.
      Tyto patologie mohou být vrozené nebo se vyvíjejí v důsledku hypertenze a autoimunitních onemocnění.
  • Infekční onemocnění.
    • šarlatovou horečku;
    • bolest v krku;
    • pneumonie;
    • sepse;
    • parotitida
    Bakterie a viry mohou poškodit vnitřní výstelku žil, čímž aktivují látky, které způsobují krevní sraženiny.
  • Zranění
    • modřiny;
    • zlomeniny;
    • popáleniny;
    • omrzliny;
    • ordinací.
    V tomto případě působí tři faktory najednou: během poranění může trpět cévní stěna, zvyšuje se srážlivost krve a sádrový odlitek nebo lůžko vede k pomalejšímu průtoku krve.
  • Systémová autoimunitní onemocnění
    • antifosfolipidový syndrom (APS);
    • revmatoidní artritidu;
    • systémová vaskulitida;
    • systémový lupus erythematosus.
    Při systémových onemocněních v těle se uvolňují protilátky, které napadají krevní destičky a buněčné membrány endotelu, které lemují žíly, což způsobuje vznik krevních sraženin.
  • Alergické reakce. Během alergie probíhají v těle komplexní procesy, v jejichž důsledku dochází k uvolňování látek, které aktivují krevní destičky. A s poškozením vnitřní výstelky krevních cév existují další složky, které urychlují tvorbu fibrinu.
  • Metabolická onemocnění
    • obezita;
    • diabetes mellitus.
    Fibrin a fibrinogen jsou proteiny, které vážou krevní buňky do krevní sraženiny. Metabolická porucha vede ke zvýšení jejich hladiny. Kromě toho buňky tukové tkáně produkují hormon leptin, který způsobuje adhezi destiček.
  • Kardiovaskulární onemocnění
    • ischemická choroba srdce;
    • křečové žíly;
    • hypertenze;
    • ateroskleróza;
    • porucha srdečního rytmu.
    Tato onemocnění vedou k pomalejšímu proudění krve v žilách a žilní stázi. To vytváří podmínky pro vznik krevních sraženin. Aterosklerotické plaky ulpívají na stěnách cévy a zužují svůj průchod. V důsledku toho dochází k turbulenci v krevním řečišti, která zadržuje krevní buňky a usadí se na povrchu plaků.
  • Plicní onemocnění
    • bronchiální astma;
    • chronická obstrukční bronchitida.
    Nedostatečné množství kyslíku způsobuje poruchy funkce srdce, zhoršuje krevní oběh. To vede ke stagnaci krve v žilách a ke zvýšení počtu krevních buněk.
  • Onkologická onemocnění. Nádorové nádory způsobují zvýšenou produkci buněk zodpovědných za srážení krve. A chemoterapie aktivuje práci systému srážení krve.
  • Faktory urychlující vývoj povrchové žilní trombózy

    • žíhání;
    • dehydratace těla, pokud pijete méně než 1,5-2 litrů tekutiny denně;
    • nekontrolované diuretika;
    • dlouhý odpočinek;
    • věk nad 50 let;
    • nedostatek fyzické aktivity;
    • antikoncepční pilulky: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
    • kouření

    Mechanismus srážení krve

    1. Poškození stěny nádoby. V tomto místě jsou vytvořeny turbulence, které způsobují zpoždění krevních buněk v blízkosti žilní stěny.
    2. Na poškozené oblasti žíly se objevují kapky tekutin. K nim se přidávají krevní destičky a další prvky krve.
    3. Nepoškozená stěna žíly a krevní buňky mají stejný náboj, a proto se navzájem odpuzují. Pokud je však žíla poškozena, ztrácí svůj náboj a krevní destičky se v této oblasti mohou konsolidovat.
    4. Tromboplastin je vylučován z poraněné žíly. Zahajuje proces tvorby dalších faktorů srážení krve. Tromboplastin způsobuje tvorbu trombu.
    5. Krev proudí kolem trombu a jeho povrch postupně získává vrstvy nových destiček.

    Příznaky

    Povrchové žíly leží v podkožní tukové tkáni v hloubce 0,5-2 cm pod povrchem kůže. Vzhledem k tomuto uspořádání cév jsou okamžitě patrné příznaky povrchové žilní trombózy. Nemoc obvykle začíná akutně. To znamená, že ráno bylo vše v pořádku a ve večerních hodinách se objevily známky trombózy.

    Subjektivní symptomy, které se cítí nemocné

    1. Bolest podél žil, která se zvyšuje s fyzickou námahou.
    2. Pocit těžkosti v noze.
    3. Otok nohou a chodidel.
    4. Zčervenání kůže nad krevní sraženinou.
    5. Zvýšená citlivost pokožky, pocit "běh husí kůže".
    6. Cramps gastrocnemius svaly.
    Objektivní příznaky, které lékař při vyšetření vidí
    1. Křečové žíly (ale někdy se může v rozšířené žíle objevit krevní sraženina).
    2. Žilní síťka je jasně viditelná kvůli přetečení krví.
    3. Při stisknutí se žíla nesbalí, nezmizí, ale zůstává naplněna krví.
    4. Konsolidace podél žíly. Může být ve tvaru koule nebo protáhnout žílu.

    Diagnostika trombózy saphenózní žíly

    Funkční testy se používají ke stanovení stavu žil v safenózách. Umožňují vyhodnotit fungování ventilů, ale neuvádějí polohu trombu.

    Ukázka Brody-Troyanova-Trendelenburg.

    Ležíte na zádech, vaše bolavá noha je zvednutá. Od žíly masírujte krev z prstů do třísla. Uprostřed stehna uložte gumičku. Poté budete vyzváni, abyste vstali.

    Rychlé naplnění žil pod postrojem hovoří o narušení žil.

    Gakkenbruchův test

    Lékař sevře místo, kde velká safenózní žíla spadne do femorální žíly a požádá vás o kašel. O narušení práce říká push, který vytváří reverzní vlnu krve, která se odráží od krevní sraženiny. Lékař cítí tento tlak pod prsty.

    Dopplerův ultrazvuk nebo Dopplerův ultrazvuk

    Bezbolestná studie, která může být provedena mnohokrát. Pro posouzení účinnosti léčby se provádí jednou týdně. Zkušený lékař může určit charakteristiky průtoku krve, stav stěn žil a jejich chlopní, jakož i přítomnost krevní sraženiny s přesností až 90%.

    Studie umožňuje identifikovat takové příznaky trombózy žil:

    • žíly, ve kterých je trombus, se nezatrhávají pod tlakem ultrazvukové sondy;
    • hustá zformovaná krevní sraženina může být pozorována na monitoru ve formě zaoblené formace nebo kordu;
    • průtok krve je narušen v trombózované žíle, je patrné zúžení stěn cév;
    • venózní chlopně v postižené oblasti se nepohybují;
    • oblast před zvětšením trombu a naplněním krví;
    • průtok krve je pomalý ve srovnání se zdravou nohou.
    Angiografie nebo flebografie

    V žíle se vytvoří malá propíchnutí a prostřednictvím katétru se injikuje kontrastní činidlo, které dobře drží rentgenové paprsky. Pak se x-ray nebo CT scan. V důsledku toho je možné získat velmi jasný obraz trombované žíly a odhalit známky přítomnosti trombu. Hlavní výhodou tohoto postupu je, že dokonce odhaluje čerstvé krevní sraženiny, které nejsou viditelné při ultrazvukovém vyšetření.

    Při trombóze odhalí angiografie tyto změny:

    • stěny žil jsou nerovnoměrné, drsné;
    • lumen žíly se ostře zužuje. To může být viděno jako kontrastní látka teče přes úzký otvor a proudí kolem krevní sraženiny;
    • v blízkosti stěny žíly je „nezbarvená“ zakulacená formace - parietální trombus;
    • "Odříznutá" žíla, když kontrastní látka neprochází postiženou oblastí. To naznačuje, že trombus zcela zablokoval žílu.

    Léčba žilní trombózy

    Léčba hluboké žilní trombózy vyžaduje odpočinek na lůžku. Pokud se v dolní části nohy vytvoří krevní sraženina, pak je nutné zůstat v posteli po dobu 3-4 dnů, a pokud je v femorální žíle, pak je to 10-12 dní.

    Při první návštěvě lékař určí taktiku léčby a rozhodne, zda potřebujete být léčeni v nemocnici nebo zda to můžete udělat doma. Pokud existuje nebezpečí, že se trombus může zlomit a blokovat plicní tepnu, je nutná operace.

    Léčba drogami

    Přímé antikoagulancia: Heparin

    Lék je navržen tak, aby snížil aktivitu trombinu v krvi a urychlil tvorbu antitrombinu III, který pomáhá udržovat krev v tekutém stavu.

    Na začátku léčby se heparin podává intravenózně v dávkách 5000 IU. Po 3 dnech se dávka sníží na 30000-40000 U / den. Toto množství léčiva je rozděleno na 3 až 6 krát a injikováno subkutánně.

    Každé 4 hodiny kontroluje hladinu srážení krve, aby se zabránilo krvácení nebo krvácení do vnitřních orgánů.

    Moderní hepariny s nízkou molekulární hmotností jsou vhodnější pro použití, podávají se subkutánně do žaludku. Jsou dobře vstřebávány a méně pravděpodobně způsobují krvácení. Při akutní trombóze se používá Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dostatečně 1 injekce 1 krát denně.

    Nepřímé antikoagulancia: Warfarin, Coumadin

    Tyto léky inhibují tvorbu protrombinu, z něhož vzniká další trombin. Snižují také účinky jiných faktorů srážení krve, které jsou závislé na vitaminu K. Tyto léky mohou předepsat pouze lékaři a nastavit dávkování. Aby se zabránilo komplikacím, bude nutné pravidelně monitorovat parametry srážení krve.

    Užívejte v závislosti na úrovni srážení krve v 2-10 mg denně (1-3 tablety). Lék se užívá 1 krát denně ve stejnou dobu. Nezapomeňte, že pokud užíváte současně heparin, aspirin nebo jiná ředidla, zvyšuje se riziko krvácení.

    Trombolytika nebo enzymové přípravky související s antikoagulancii: Streptokináza, Urokináza

    Tyto léky jsou určeny k rozpouštění krevních sraženin. Enzymy rozpouštějí fibrinová vlákna v krevních sraženinách a pomáhají redukovat sraženiny. Inhibují také působení látek, které způsobují srážení krve.
    Dávka léku je určena lékařem v závislosti na situaci. Trombolytika se smísí se solným roztokem nebo roztokem glukózy a podávají se intravenózně. Počáteční dávka 500 000 KIE, pak - 50000-100000 KIE / hod.

    Hemorheologicky aktivní léčiva: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

    Zlepšují prokrvení kapilár, snižují viskozitu krve a zabraňují shromažďování krevních destiček v sraženinách. Tyto drogy dělají krev tenčí, “ředil” to.

    Rheopoliglyukin se podává intravenózně při 400-1000 ml / den. Délka léčby je 5-10 dnů.

    Nespecifická protizánětlivá léčiva (NSAID) Diklofenak a ketoprofen

    Prostředky zmírňují zánět v žilní stěně a pomáhají zbavit se bolesti v postižené končetině. Navíc mírně snižují riziko lepení destiček.

    Lék se užívá 1 tobolka (tableta) 2-3krát denně, nejlépe po jídle, aby nedocházelo k podráždění sliznice zažívacího traktu. Průběh léčby nesmí překročit 10-14 dnů.

    Léčba bez drog

    Chcete-li se zbavit otoků, bolesti a zlepšit práci žil, obvaz nemocnou nohu s elastickým obvazem. To by mělo být provedeno ráno před vyjetím z postele. Použijte bandáž o délce 3 ma šířce až 10 cm.

    Začněte bandážování prsty, střední protahování bandáže. Každé další kolo by mělo jít na předchozí kolo o několik centimetrů. V noci lze obvaz odstranit.

    Místo obvazu je vhodné použít speciální kompresní ponožky nebo punčochy. Musí být vybírány přesně podle velikosti a oblečeny, než se dostanete z postele.

    Chirurgická léčba

    Druhy operací

    Operace Troyanova - Trendellenburg

    Chirurg propláchne kmen velké safenózní žíly kovovými svorkami nebo na ni nastaví speciální klip, aby krev mohla projít zbývajícími otvory. To je nezbytné, aby se sraženina nerozšířila dále do femorální žíly.

    Nainstalujte kava filtr

    V dolní vena cava nastavte filtrační past, připomínající rám z deštníku. Chybí mu krev, ale zpožďuje krevní sraženiny, což jim brání dostat se do srdce, mozku a plic. Nevýhoda metody: pokud do filtru vnikne velký trombus, průtok žíly bude blokován a filtr bude třeba okamžitě odstranit.

    Trombectomy - chirurgie k odstranění krevní sraženiny ze žil

    Provádí se během prvních 7 dnů po vzniku krevní sraženiny, zatímco není zakořeněna na stěnách cévy. V tříslech je vytvořen malý otvor, kterým chirurg vloží katétr (tenká dutá trubka). S jeho pomocí je možné extrahovat krevní sraženinu. Nedostatek operace: krevní sraženina se může znovu vytvořit na stejném místě kvůli poškození vnitřní výstelky žíly.

    Dieta pro žilní trombózu

    Tradiční metody léčby žilní trombózy

    Léčivo Verbena obsahuje glykosidy verbenalin a verbenin, stejně jako esenciální olej a soli kyseliny křemičité. Tyto látky zabraňují vzniku krevních sraženin a přispívají k resorpci krevních sraženin.

    Infuze květin vervain. 1 lžíce sušených květin nalijte 2 šálky vařící vody a přiveďte k varu. Poté odstraňte z ohně a nechte vyluhovat hodinu. Vezměte 2 lžíce infuze 3krát denně před jídlem. Nápoj je nutný po dobu 2-3 měsíců.

    Agát obsahuje mnoho esterů kyseliny salicylové, což snižuje srážlivost krve. Esenciální oleje a taniny pomáhají zlepšovat tón žil.

    Chcete-li připravit tinkturu, vezměte čerstvé nebo sušené akátové květy a nakrájejte je. Naplňte nádobu na 1/5 a naplňte vodkou nebo 60% alkoholem. Nechte 7 dní v temnu. Tinktura setřete kůži podél žíly 2x denně. Uvnitř vezměte 5 kapek 3-4 krát denně. Délka léčby je 2-4 týdny.

    Chmelové šištice obsahují fytoncidy, polyfenoly, organické kyseliny, gumu a éterické oleje. Tato rostlina dokonale zklidňuje a zlepšuje fungování kardiovaskulárního systému.

    Chcete-li připravit vývar, vezměte 2 lžíce. květenství chmel, nalijte 0,5 litru vody, přiveďte do varu a vařte 5 minut. Nechte 2 hodiny na teplém místě. Vezměte 1/2 šálek 4 krát denně na prázdný žaludek. Průběh léčby je 3-4 týdny.

    Cibulová šťáva a med. Cibule obsahuje přírodní antikoagulancia, která zabraňují tvorbě krevních sraženin. Vědci prokázali, že jsou účinnější než aspirin.

    Rozdrtit cibuli a zmáčknout sklenici šťávy. Smíchejte se sklenkou medu a nechte 3 dny při pokojové teplotě a pak 10 dní v chladničce. Vezměte 1 polévková lžíce. 3 krát denně. Po dokončení léčby si vezměte pauzu 5 dní a opakujte průběh.

    Co je to akutní žilní trombóza?

    Akutní trombóza žíly je onemocnění způsobené výskytem krevní sraženiny v lumen žíly. Trombóza může být doprovázena zánětem žíly - tromboflebitidy.

    Nejčastěji dochází k akutní trombóze v žilách dolních končetin. Krevní sraženiny se mohou objevit v safenózních nebo hlubokých žilách. Současně je částečně nebo úplně blokován průtok krve cévou.

    Akutní žilní trombóza nastává, když na tělo působí najednou tři faktory: poškození žilní stěny, zhoršení krevního oběhu a zvýšení jeho srážlivosti.

    Příznaky akutní žilní trombózy:

    • bolest klenby;
    • těžkost v noze;
    • rychle rostoucí edém končetin;
    • jestliže krevní sraženina je lokalizována v povrchových žilách, pak kůže nad tím zčervená, a jestliže to je hluboké, pak noha se zbledne a získá namodralý nádech.
    Pro léčbu akutní žilní trombózy se heparin používá po dobu 7–10 dnů, disagreganty (kyselina acetylsalicylová, Curantil) a nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak a ketoprofen). Pokud léčba lékem selhala, je trombus chirurgicky odstraněn nebo je do žíly vložen filtr cava, který je určen k udržení toku sraženiny v cévách plic a mozku.

    Jak vypadá noha během žilní trombózy?

    Při trombóze safenózních žil jsou příznaky onemocnění jasně viditelné:

    • pod kůží je vidět oteklou žílu;
    • krevní sraženina má vzhled kulatého nebo vlnitého těsnění modré barvy;
    • kůže kolem trombu je zarudlá a edematózní;
    • malé okolní žíly přetékají krví a jsou snadno viditelné pod kůží v podobě modrých, klikatých linií.