Chirurgie odstranit žíly nohou: jeho typy, jak to jde

Z tohoto článku se naučíte: kdo je předepsán odstranění žil na nohách, jak se provádí, jaké typy operací. Pooperační období, možné komplikace. Prognóza po operaci.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Odstranění žil (flebektomie) se provádí, když jejich konzervativní léčba již není účinná. Odstraňte povrchové žíly, aby se zlepšila cirkulace v hloubce.

Tento postup vám umožní zbavit se nemoci a obnovit normální krevní oběh v nohou.

Operace není příliš tvrdá, provádí se v lokální anestézii. Pacient se rychle vrací do každodenního života. Komplikace jsou vzácné. Aby se jim zabránilo, stačí dodržet doporučení lékaře v pooperačním období.

Procedura je prováděna flebologem nebo vaskulárním chirurgem.

Schéma operace odstranění žil nohou: 1 - přístup do žíly; 2,3 - odstranění žíly; 4 - vazba a průnik žíly

Indikace a kontraindikace

Tento postup je předepisován pacientům s křečovými povrchovými žilkami.

Pro přiřazení operace stačí jeden faktor ze seznamu „čtení“. Pokud jsou kombinovány 2 nebo více faktorů - operace by měla být provedena jednoznačně.

Křečové povrchové žíly

Předběžná zkouška

Před přiřazením operace musí být pacientovi předepsány následující diagnostické postupy:

1. Krevní testy: obecné, pro srážení, pro glykovaný hemoglobin, pro infekce, pro výkon ledvin a jater a v případě potřeby pro krevní skupinu a Rh faktor. Analýza moči Stejné analýzy musí projít a před ostatními operacemi.
2. Duplexní skenování žíly.
3. Pokud je zapotřebí přesnější výsledek, flebografie je diagnostický postup s použitím kontrastní látky.

Příprava na operaci

Operace nevyžaduje speciální přípravu, protože je jednoduchá a provádí se v lokální anestezii.

Jednoduchá pravidla přípravy:

• Osprchujte se.
• Odstraňte chlupy z nohou.
• Informujte svého lékaře, pokud jste alergický na novokain, antibiotika, léky obsahující jód (používané pro flebografii). Pokud nevíte, můžete mít alergické testy.
• Informujte svého lékaře o všech svých lécích.
• Vezměte si do nemocnice tenisky a volné oblečení.

Druhy operací a jejich realizace

Jakákoliv operace k odstranění žil nevyžaduje celkovou anestezii a provádí se za 1-2 hodiny.

Kombinovaná flebektomie

Jedná se o univerzální a nejběžnější způsob léčby rozsáhlých křečových žil.

Operace pro odstranění žil nohou se provádí ve 4 fázích:

1. Ligace žil (průřez).
2. Odizolování (natažení postižené nádoby).
3. Oblékání perforačních žil.
4. Miniflektektomie.

Promluvme si více o každé fázi.

První provedení ligace žil - crosssektomie. Zafixujte žíly safeny v místech jejich pádu do hlubin. To je nezbytné pro zastavení toku krve nemocnými cévami a zastavení refluxu (reverzní odtok krve).

Pro provedení crosssektomie je nutný malý řez v třísle nebo poplitální fosse.

Někdy může také žílová ligace sloužit jako samostatný způsob léčby, pokud je jejich úplné odstranění kontraindikováno.

Poté následuje hlavní stupeň - natažení postižené nádoby (stripping). To lze provést různými způsoby.

Obvaz perforační žíly

Třetí etapou je oblékání perforačních žil. Udělej to malými řezy.

A konečná fáze - miniflebectomie - odstranění malých povrchových cév propíchnutím pomocí speciálního háku. Miniflektektomie může být nezávislá operace. Provádí se, když neexistují důkazy o odstranění velké žíly, ale pacient se chce zbavit malých postižených cév, které způsobují kosmetické potíže.

Laserové a radiofrekvenční odstraňování žil

Jedná se o moderní metody, které mohou sloužit jako náhrada za odizolování. Oni jsou méně traumatičtí protože oni nepotřebují vzít loď ven, ale dražší.

S laserovým odstraněním žil (další názvy: endovasální laserová flebektomie, laserová koagulace žil) se do lumenu cévy vloží speciální optické vlákno. Přes něj je povolen laser a díky jeho účinku se žíla zužuje a její stěny jsou pájeny.

Odstranění rádiového kmitočtu (radiofrekvenční ablace žil) je také metoda s malým dopadem. Provádí se také propíchnutím, do kterého je vložen speciální katetr. Radiové vlny jsou vypouštěny přes to, který způsobit zúžení a adhezi stěn nemocné lodi.

Laserové a radiofrekvenční odstraňování žil

Video jako chirurgický zákrok:

Pooperační období

Po zákroku zůstanete v nemocnici pod dohledem lékaře po dobu 1-2 týdnů. Celý proces rehabilitace však trvá přibližně 4 týdny.

Během této doby, aby se zabránilo pooperačním komplikacím, Vám lékař doporučí dodržovat následující pravidla:

• Vstaň a jdi další den po operaci. To je zabránit krevní stáze a krevních sraženin. Pokud vás bolí několik dní po operaci, provádějte různé pohyby s nohama vleže.
• Noste kompresní oděvy po celý den.
• Nechoďte na kosmetické procedury, které mohou vyvolat podráždění pokožky nohou nebo mít špatný vliv na hojení ran. Jedná se o všechny druhy zábalů, opalování v soláriu atd.
• Nenechte si sprchu nebo vanu, nenavštívte saunu. Před odstraněním stehů by nohy neměly být navlhčeny
• Nezvedejte závaží, nevystavujte nohy intenzivní atletické zátěži.
• Vezměte všechny léky předepsané lékařem.

Z medikace v pooperačním období Vám bude přiděleno:

• venotonický - znamená zlepšit tón a pružnost cévních stěn;
• antiagreganty nebo antikoagulancia - k prevenci tvorby krevních sraženin;
• analgetika - při silné bolesti.

Pokud jde o další životní styl po operaci, bude nutné dodržovat pravidla, která zabrání rozvoji křečových žil. To bude stačit mít mírné zatížení na nohou (fyzioterapie cvičení, ranní jogy, lehké fitness), vyhnout se přetížení nohou, zhubnout tím, že řádně zvolí dietu, zbavit se špatných návyků, nošení kompresních punčoch v průběhu dne, a při venotonics předepsané lékařem.

Možné komplikace

Časté komplikace zahrnují:

1. Hematomy.
2. Bolest a nepohodlí v nohou.

Obvykle vymizí 5-7 dní po operaci.

Méně časté komplikace spojené s hojením incize: hnisání, krvácení. Obvykle se objevují, pokud nedodržujete pooperační pravidla (pokud silně zatěžujete nohy, vezměte si horkou koupel).

Nejnebezpečnější komplikace - trombóza - se vyskytuje vzácně, obvykle pokud není správné zvednout a užívat antikoagulancia nebo antiagregancie.

Hematom po flebektomii

Prognóza po operaci, terapeutické a kosmetické účinky

Pro mnoho pacientů je důležité, aby operace neměla závažné kosmetické následky. Velikost řezů s kombinovanou flebektomií je 4–6 mm, vpichy s miniflektektomií, laserová koagulace a radiofrekvenční ablace - 1–3 mm.

Operace má dokonce pozitivní kosmetický účinek, protože vyčnívající žíly, vaskulární "mřížky" a "hvězdičky" již nebudou vidět.

Na straně terapeutického působení je operace také účinná. Po odstranění postižených povrchových žil je krevní oběh v nohách normalizován, takže všechny nepříjemné příznaky, jako je otok, bolest a těžkost nohou, zmizí. Již neexistuje riziko komplikací křečových žil: trombóza, trofické vředy nohou.

Opakování křečových žil je možné pouze tehdy, pokud onemocnění postihuje dříve zdravé hluboké žíly. To se však nestane, pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře a zbavíte se příčin, které najednou provokovaly křečové žíly.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Chirurgie na žilách dolních končetin. Charakteristiky pooperačního období.

Křečové žíly jsou právem považovány za nejčastější důvod, pro který jsou chirurgické zákroky prováděny na cévách dolních končetin. Podstatou operace je úplné odstranění postižených žil. Chirurgické operace jsou však pouze první fází na cestě k uzdravení. V průběhu léčby je rehabilitace považována za stejně důležité období.

Bez ohledu na to, jak správně je operace prováděna, bez ohledu na to, jak ji zkušení odborníci provádějí, vždy zůstává riziko recidiv a komplikací. Pouze řádně vyvinutý a individuálně přizpůsobený pooperační regenerační program pro každého pacienta může zabránit opakování a progresi křečových žil.

Indikace pro chirurgii

Ve většině případů není konzervativní léčba účinná, proto by měly být provedeny chirurgické zákroky. To se děje v takových případech:

• rozsáhlé křečové žíly, které zabírají většinu žil;
• akutní flebotrombóza nebo tromboembolismus;
• abnormální expanze safenózních žil;
• přítomnost edému na nohou;
• poruchy krevního oběhu v žilním systému;
• trofické progresivní vředy, které nejsou přístupné lékařskému ošetření;
• chronické únavy nohou a pohybových poruch.

Omezení a kontraindikace

Bohužel ne každý může podstoupit operaci, navzdory závažnosti onemocnění. Provoz se neprovádí v následujících případech:

• zanedbaný stav nemoci, pokud operace nevytváří účinné výsledky;
• souběžná hypertenze 3 stupně, IHS nebo CVD;
• sepse nebo jiné zánětlivé a infekční procesy v těle;
• stáří je více než 75 let;
• těhotenství 2 a 3 trimestry;
• kožní onemocnění v období exacerbace (ekzém, kontaktní dermatitida, erysipely a další).

Než začnete operovat, musíte provést podrobnou angio-diagnostickou studii. Pokud je podezření na akutní trombotické blokování žil, opakovaná flebotrombóza a progresivní trofické vředy, provádí se nouzový chirurgický zákrok.

Druhy operací na žilách dolních končetin

Dnes může medicína nabídnout několik možností pro operaci křečových žil dolních končetin:

• úplné odstranění žíly nebo flebektomie;
• odstranění postižených žilních míst nebo mikroflektektomie;
• laserová koagulace laserovým nožem;
• radiofrekvenční ablace;
• skleroterapie;
• Flebektomie.

Jedná se o klasickou chirurgickou metodu nakládání s křečovými žilami skalpelem as povinným použitím anestézie, která může dosáhnout požadovaného účinku. Ale s nástupem moderních minimálně invazivních metod se flebektomie provádí velmi vzácně a hlavně s rozsáhlými zraněními a pokročilými stavy. Metoda vyžaduje dlouhé zotavení.

Miniflektektomie

Ošetření jemných mikroinvazivních chirurgických zákroků, které odstraní poškozené fragmenty cév. Výhodou této metody při absenci pooperačních komplikací, protože operace se provádí malými punkcemi. To zkracuje dobu rehabilitace a zvyšuje kosmetický účinek.

Laserové odstranění

Drahý provoz založený na odstranění malých žil laserovým nožem. Podstatou operace je účinek laserových paprsků na cévu, v důsledku čehož krev koaguluje a nádoba se uzavírá a odděluje. V budoucnu je žila vyřešena. Výhody provozu při absenci povrchových defektů a v krátké době regenerace. Ihned po operaci může pacient jít domů na nohy.

Radiofrekvenční ablace

Metoda je vylepšená verze předchozí metody, která je nejméně nebezpečná a traumatická ze všech. Díky němu můžete odstranit žíly jakékoli velikosti až do křečových uzlin, bez použití anestezie. Doba rehabilitace není nutná, protože za dva týdny můžete již aktivně běžet. Stojí však za povšimnutí, že v některých případech není účinek lepší než po odstranění laseru.

Kompresní skleroterapie

Tento způsob je obtížné volat operační. Je založen na použití sklerotizujícího činidla - speciální látky, která jej při zavádění do nádoby přemění na vláknitý kabel. Injekce se provádějí několikrát a pouze pro malé kalibrové žíly. Anestezie není nutná pro skleroterapii, proto ji používají hlavně ti, kteří mají nesnášenlivou anestézii. Ale vyžaduje dlouhou dobu rehabilitace. Pacienti musí nosit kompresní punčochy po dobu nejméně 3 měsíců. Po ošetření dochází k defektům ve formě skvrn.

Účinky operace

Po operaci na žilách dolních končetin jsou možné komplikace, o kterých musí lékař předem informovat své pacienty. Všechny tyto komplikace se vyskytují v různých fázích manipulace a závisí na těchto faktorech:

• způsob chirurgického zákroku;
• fáze zanedbávání procesu a objemu robotů;
• volba anestetika a způsob jeho zavedení.

V závislosti na těchto faktorech je pravděpodobnost komplikací odlišná, stejně jako metody jejich eliminace.
Nejvíce traumatickou a nebezpečnou metodou je samozřejmě flebektomie. Protože jsou postiženy všechny tkáně dolních končetin, je zde vysoká pravděpodobnost komplikací. Nejzákladnější z nich jsou:

• aseptický zánět kůže kolem stehů;
• tvorbu kordů, ve kterých se hromadí krev, se zčervenáním kůže a bolestí;
• sekundární zánětlivé procesy v důsledku přidání bakteriální infekce;
• krvácení z rány;
• významný edém způsobený traumatem lymfatických cév a uzlin v tříselné zóně;
• tromboembolie hlubokého žilního systému v důsledku konstantního odpočinku na lůžku bez preventivních opatření (použití kompresních punčoch, minimální fyzická aktivita a užívání léků, které zlepšují reologii krve);
• modřiny a hrubé stehy na chirurgickém místě;
• recidivy a progrese onemocnění.

Jaké léky lze použít

Vzhledem k tomu, že v srdci křečových žil je chronické poškození stěny a tendence k trombóze, v pooperačním období musíte užívat léky, které těmto procesům zabrání. Takové látky jsou pentoxifylin a kyselina acetylsalicylová. Je také nutné zlepšit reologii krve, pro kterou jsou léky předepisovány, mezi které patří antioxidanty, extrakty ginkgo biloba, vitamíny a minerály.

Chcete-li obnovit tón žil a normalizaci mikrocirkulace předepsat léky, které obsahují látku troxerutin :, troxevasin, detralex, flebodia.

K prevenci infekce se používají lokální antiseptické masti a nesteroidní protizánětlivé léky (nimesil, ketoprofen).

Lék na křečové žíly

Nejnovější vývoj ruských odborníků má nejrychlejší dopad - po 1-2 cyklech dochází k výraznému zlepšení i v pokročilém stádiu křečových žil. Vzorec je založen na přírodních rostlinných extraktech, a proto je k dispozici bez lékařského předpisu. Obvykle je nemožné získat lék s takovým silným účinkem bez lékařského předpisu.

Zvýhodněný produkt si můžete zakoupit na oficiálních stránkách >>>

Stanovisko lékařů o drogách Přečtěte si >>>

Vzhledem k tomu, že tyto mohou vyvolat výskyt vředů, doporučuje se užívat je společně s gastroprotektory (omeprazol, pataprozol). Všechny tyto léky by měl předepisovat ošetřující lékař s podrobnými informacemi o dávce a četnosti podávání. Hlavním úkolem pacienta je vzít si včas a ne samo-léčit.

Akce v prvních dnech po operaci

Jakmile se pacient po anestezii probudí, musí co nejvíce pohybovat končetinami. Komplex cvičení zahrnuje rotaci v kolenním a kotníkovém kloubu, ohyb a prodloužení nohou. Hlavní věcí není přehánět to, aby to nebylo horší.

Druhý den operace provedou obvaz, načež si dají na sebe speciální pletené spodní prádlo nebo pevně bandážují nohy. Končetiny je žádoucí zvýšit, zlepšit krevní oběh.
V žádném případě, operační oblasti nelze zvlhčit, stejně jako navštívit lázně, protože švy mohou rozptýlit.

Pro lepší cirkulaci by měly být nohy během spánku umístěny na vysoký polštář alespoň 10 centimetrů. Doporučuje se začít druhý den, aby se zabránilo trombóze. Pokud to ještě není možné, můžete udělat lehké cvičení pro nohy.

Pokud se pacient třese, je nutné užívat nesteroidní protizánětlivé léky, po kterých je nutné se poradit s lékařem. V případech otoků nohou je žádoucí snížit fyzickou aktivitu.

Po 9-10 dnech se obvykle odstraní stehy. Poté byla přidělena individuální rehabilitace. K úplnému uzdravení dochází v závislosti na stadiu nemoci a fyzické kondici osoby.

Rehabilitace a prevence se skládá z následujících podmínek:

• Změny životního stylu a fyzické aktivity pacientů;
• Korekce výkonu po operaci;
• Kompresní terapie v pooperačním období.

Změny životního stylu a fyzické aktivity pacientů

Vzhledem k tomu, že hypodynamie je jednou z hlavních příčin křečových žil, pro rychlé uzdravení a uzdravení, doporučuje se chodit každý večer na čerstvý vzduch, speciální tělesná cvičení bez břemene, chůze na ponožkách a patách, jízda na kole, kruhové pohyby v kloubech dolních končetin., cvičení jako „nůžky“, stejně jako masáž chodidel a zdravý spánek.

Korekce výkonu po operaci

Nadváha přispívá k relapsu a progresi onemocnění, protože pokud je pacient obézní, naléhavě potřebuje změnit stravu: snížit kalorií, změnit jídlo, změnit stravu. Doporučuje se používat pouze dietní maso, mořské plody a mořské ryby, mléčné výrobky, obiloviny, ovoce, zeleninu, bobule a ořechy. Jen na den musíte vypít 2 litry obyčejné vody.

Kompresní terapie v pooperačním období

Základem takové terapie je těsné bandážování končetin nebo oblékání kompresního punčochového výrobku po určitou dobu. Pro každou osobu je doba aplikace komprese stanovena individuálně. Pokud si nemůžete vybrat, co je lepší než obvaz nebo úplet, určitě druhá možnost. Takové oblečení má několik výhod:

• snadno se nosí;
• udržovat konstantní teplotu a vlhkost nohou;
• správně se šíří končetinami;
• mají krásný výhled;
• lze použít po dlouhou dobu.

Nejdůležitější je dodržovat všechna doporučení, protože v pooperačním období hodně záleží na správné taktice lékaře a na úsilí samotného pacienta.

Co je využití fyzioterapie

Hlavním cílem fyzioterapeutické léčby je prevence zánětlivých procesů, které se mohou objevit v důsledku trofických poruch po odstranění žíly. Quartzové radiační metody a UHF-terapie se osvědčily. Počet návštěv ve fyzioterapeutické místnosti je také individuálně přidělen ošetřujícím lékařem.

Co ještě si pacienti potřebují zapamatovat

Pacienti by si měli uvědomit, že tvorba stehu nastane během 3 měsíců. Pak se vytvoří jizva. V této době je třeba pečlivě léčit operovanou oblast končetin:

• Nemůžete otírat místo operace hrubými a tvrdými houbami při sprchování, stejně jako použitím kosmetických křovin. Použijte měkké žínky nebo si je umyjte rukou.
• Voda během koupání by měla být teplá.
• Nestojí za to snažit se smazat jód, brilantní zelené nebo jiné jasné antiseptika najednou, to způsobí zbytečné tření.
• Pokud je šev svědění, naneste jód na něj, bude poskytovat antiseptický účinek a odstraňte svědění.
• Nesnažte se sami vyzvednout krusty, zmizí.
• Pokud je šev červený nebo jsou na něm zvláštní skvrny, obraťte se na lékaře.
• Snažte se chránit před stresem a zbytečným vzrušením.

Krém a mast

Kromě chirurgického zákroku je dobrý výsledek dán konzervativními metodami léčby v nepřidělených podmínkách. Jak již bylo zmíněno, varikozita dobře bojuje se žilnatou látkou - troxerutinem a jeho deriváty. Tam jsou také populární recepty na krémy a masti proti křečové žíly. Nejdůležitější věcí v těchto produktech jsou zdravé rostliny, které ovlivňují stěnu cévy. Patří mezi ně: kaštan, líska, Kalanchoe, březové listy, jetel a přeslička.

Recenze

Alexandra, 36 let
Ve věku 29 let se žíla na pravé noze podobala banda hroznů. Místní masti, krémy a gely nepomohly, ani ty nejznámější a drahé. Ale nechtěl jsem jít do nemocnice. Poslední sláma byla hrozná svědění. Po návštěvě u lékaře jsem se dozvěděl, že nemoc již běží, minimálně invazivní metody nepomohou a jedinou možností je flebektomie. Bylo těžké se naladit, ale nebylo tam kam ustoupit. Podle výsledků angiografie byla operace úspěšná a druhý den jsem šel domů. K dnešnímu dni mě nemocná noha neobtěžuje. Jsem velmi šťastný.

Svetlana, 47 let
Křečové žíly byly diagnostikovány po narození prvního dítěte. Samozřejmě, že nechtěla poslouchat operaci, ale lékaři začali nemoci začít. Zpočátku nebyly žádné problémy. Po roce a půl si však všimla podivných příznaků a po narození dalšího dítěte se vše opakovalo: cévní síť, otok, bolest v nohou, zasahující modré žíly. Od té doby jsem několikrát prováděl skleroterapii, ale kvůli slabému účinku se připravuji na miniphlebectomii.

Závěrečná doporučení.

• Nesnažte se zvedat nebo přenášet váhu.
• Mírně trávit čas na nohou
• Nechte nohy odpočívat po dobu 15–20 minut.
• Nechoďte do lázní a saun.
• Opalovat se méně.
• Umyjte si nohy pouze v chladné vodě.
• Změnit pózy, nemrazit v jednom.
• Snažte se udržet dobrou náladu a obklopit se pozitivními emocemi.

Nakonec bych chtěl říci, že některá z těchto operací zmírňuje nemoc jen na chvíli. Aby se zabránilo opětovnému výskytu onemocnění, motorický režim, dietní terapie a zdravý životní styl by měli neustále doprovázet osoby, které mají křečové žíly.

Bohužel, i při neustálém dodržování všech doporučení se nemoc vrací. Takoví pacienti jsou v ohrožení. Měly by být pravidelně vyšetřovány lékařem.

Myslíte si, že zbavení se křečových žil je obtížné?

Pokročilá fáze onemocnění může způsobit nevratné účinky, jako je gangréna, otrava krví. Život člověka s opomíjeným stadiem může být často zachráněn pouze amputací končetiny.

V žádném případě nelze spustit nemoc!

Doporučujeme přečíst článek vedoucího Ústavu flebologie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, lékaře lékařských věd Ruska Viktora Mikhailoviče Semenova.

Sosudinfo.com

V poslední době se stále více zaznamenávají případy křečových žil u mladých a starších pacientů. Onemocnění je charakterizováno zúžením žilních stěn a zpomalením průtoku krve. V počáteční fázi vývoje je účinná konzervativní léčba. V těžkých případech se provádějí operace odstranění žil nohou.

Existuje velké množství příčin křečových žil. Nejběžnější jsou: špatný životní styl, sedavá práce, nadváha, nadměrné zatížení dolní končetiny, hormonální poruchy, dědičné predispozice. Flebectomie je varianta klasického chirurgického zákroku pro křečové žíly. Správně provedená operace zvyšuje pravděpodobnost úplného vyléčení onemocnění.

Vlastnosti flebektomie

Oběhový systém lidských žil se skládá z hlubokého a povrchového venózního bazénu spojeného cévami. Povrchové žíly jsou rozděleny do velké a malé žíly safeny, které také kvetou do tenkých krevních přítoků. S hlubokým systémem jsou spojeny přes perforační žíly. Tato struktura průtoku krve určuje techniku ​​operace.

Hlavním cílem léčby křečových žil je odstranění zpětného průtoku krve v žilách nohou (reflux). V závislosti na místě lokalizace patologického procesu dochází k refluxu v určitých oblastech:

• ve venózní píštěle;
• v perforačních žilách;
• ve velké nebo malé safenózní žíle.

Volnost od křečových žil je možná pouze při bandážování nebo úplném odstranění postižené nádoby.

Indikace a kontraindikace operace

Odstranění žil nohou je indikováno v určitých případech:

• progresivní křečové žíly s rozsáhlým povrchem postižených cév;
• zvýšené žíly safeny;
• zhoršený průtok krve, způsobující bolest v dolních končetinách, nadměrná únava pacienta, otok;
• trofické vředy;
• akutní stadium tromboflebitidy;
• porušení odtoku krve žilami;
• cévní okluze.

Kontraindikace operace jsou:

• stadium 3 arteriální hypertenze;
• ischemická choroba srdce;
• zanedbaná forma křečových žil;
• ložiska infekce a zánětu;
• stáří pacienta;
• akutní kožní onemocnění;
• těhotenství

Odstranění křečových žil je určeno až po úplném vyšetření systému krevního oběhu pacienta.

Příprava na operaci

Studie před operací je ultrazvuková metoda duplexní žíly. Na základě výsledků vyšetření je zvolena specifická chirurgická technika: klasická flebektomie nebo minimálně invazivní chirurgie.

Stav pacienta je také hodnocen standardními testy:

• obecný a biochemický krevní test;
• analýza moči;
• coagulogram;
• infekční test (HIV, hepatitida, syfilis);
• elektrokardiogram;
• závěru terapeuta.

Bezprostředně před chirurgickým zákrokem na křečové žíly v nohách jsou prováděny následující postupy:

• sprchování;
• plné holení dolních končetin;
• očistný klystýr (s celkovou anestézií).

Váš lékař musí být informován o alergických projevech na léčivech a také o tom, že v současné době užívá specifické léky. Při dodržování těchto pravidel bude zajištěn normální průběh operace a rychlé pooperační zotavení.

Typy operací

Operace pro odstranění žil s křečovými žilami lze provádět různými technologiemi:

• flebektomie;
• skleroterapie;
• expozice laserem.

Flebectomie je indikována v počátečních stadiích křečových žil. Procedura se provádí v celkové anestezii a trvá přibližně dvě hodiny. Nejdříve se provedou dva řezy: v tříslech (délka 5 cm) a v blízkosti kotníku (délka 2 cm). Jiné řezy jsou dělány pod velkými venous uzly. Žilní extraktor (tenký drát s kulatým hrotem) je vložen přes inguinální incizi, se kterou je postižená žíla odříznuta. Na konci procedury se řezy sešívají. Po 1-2 dnech se pacient může pohybovat nezávisle. Dva měsíce po odstranění žíly jsou znázorněny punčochy nebo elastické bandáže.

Taková operace umožňuje eliminovat postižené cévy v nohách s maximálním kosmetickým účinkem. Rány po operaci velmi rychle zarostly a nezanechaly jizvy ani jizvy.

Skleroterapie je technika pro bezbolestné odstranění žil. Echokleroterapie - účinky na křečové žíly se speciálními injekcemi. Sklerotant se vstřikuje do žíly - látka, která ničí vnitřní stěny cév. Po tomto, střední vrstvy žil roste spolu, působit krevní cévy bobtnat. Jedná se o nejšetrnější a nejbezpečnější způsob chirurgického zákroku. Pro dosažení maximálního účinku je však nutné několik procedur a dlouhodobá (minimálně 6 měsíců) rehabilitace.

S porážkou žil malého průměru a v přítomnosti velkého počtu vaskulárních "hvězd" je předepsána skleroterapie. V tomto případě se do žíly zavádí sklerotant s pěnícím účinkem, což zvyšuje oblast interakce látky s postiženými vnitřními stěnami cév. Doba expozice je také zvýšena, takže pro účinnou léčbu je zapotřebí méně postupů.

Odstraňte žíly na noze a moderní metody. Jedním z nich je laser. Tato technika je založena na intravaskulární laserové koagulaci v lokální anestézii. Kompaktním propíchnutím se vnitřní povrch postižené nádoby zpracuje laserovým paprskem. Při působení vysoké teploty se krev vaří a pájí žilní stěnu po celé délce. Hlavní výhodou této operace je minimální riziko vzniku infekčního zánětlivého ohniska.

Další inovativní metodou řešení křečových žil je bezproblémová technologie. Zasažené oblasti žil budou odstraněny mikroskopickými punkcemi. Nevyžaduje stehy, ale pouze sterilní elastický obvaz na noze. Pacient se může pohybovat nezávisle během 5-6 hodin. Tyto dvě technologie jsou naprosto bezbolestné a netraumatické.

Možné následky a komplikace

Někdy po operaci jsou možné nepříjemné následky: modřiny a hematomy na nohou, bolestivé pocity. Pro zlepšení krevního oběhu se doporučuje spát se zvednutými nohami. Hlavní komplikací po operaci je návrat křečových žil. Lidé s dědičnými predispozicemi, stejně jako pacienti, kteří nezměnili svůj životní styl, jsou vystaveni vysokému riziku. S těžkými břemeny na nohou se noha na operovaném rameni zvětší. Snížení zátěže, otok zmizí.

Tromboembolické komplikace jsou nejhoršími následky operace. Abyste tomu zabránili, musíte dodržovat preventivní opatření. Doporučuje se nosit kompresní prádlo, elastické bandáže, střídavě střídavě nosit a odpočívat, aby se vyloučila stagnace v krvi (užíváním drog).

Křečové žíly jsou recidivující onemocnění. A pokud odstraníte postiženou žílu, ale budete i nadále vést nezdravý životní styl, riziko opětovného vývoje patologie je pravděpodobné.

Pokud je operace z jakéhokoli důvodu kontraindikována, je léčba křečových žil prováděna konzervativními metodami. Bylinné dekorace a tinktury pomáhají snížit zánět žil: obklady z jogurtu a pelyněku, kalanchoe a chmele. V rané fázi vývoje křečových žil je možná léčba pomocí hirudoterapie. Pijavice zkapalňují krev, zlepšují mikrocirkulaci v cévách. Farmaceutické masti a gely, stejně jako nošení kompresních oděvů také přispívají ke snížení křečových žil.

Rehabilitační období po operaci

Po odstranění křečových žil v nohách je pacientovi předepsán průběh rehabilitačních procedur:

• dobrý odpočinek;
• chůze na čerstvém vzduchu;
• přípustnou fyzickou aktivitu, stanovenou individuálně;
• odstranění vzpírání;
• režim napájení;
• elastické obvazy na provozovaných plochách;
• Spodní prádlo;
• regulace hmotnosti.

Po odstranění křečových žil je přísně zakázáno: alkohol, těžká fyzická práce, vířivka a řízení.

Pro snížení rizika trombózy je předepsán průběh ředění krve. K odstranění zánětlivého procesu předepsané antibakteriální látky. Úleva od bolesti je dána do přítomnosti bolesti po operaci.

V rehabilitačním období jsou stanovena následující omezení a indikace v dietě pacienta:

• 2 lžíce. Já jablečný ocet, který se ředí 100 ml vody dvakrát denně;
• jíst čerstvou zeleninu: zelí, papriky, zelení, rajčata, mrkev;
• jíst čerstvé ovoce: černý rybíz, pomeranče, angrešt, jahody, jablka, citrony;
• obilné produkty ve stravě;
• rostlinný (olivový, slunečnicový, dýňový) olej pro získání těla vitamínu E;
• mořské plody, mořské řasy;
• ořechy a sušené ovoce ve stravě;
• žádný alkohol.

Vyvážená a správná výživa přispívá k rychlému zotavení po operaci.

Po dodržení všech doporučení předepsaných ošetřujícím lékařem je pooperační období co nejbolestnější. Při dodržování preventivních opatření je možné snížit riziko komplikací. V tomto případě je zaručeno úplné uzdravení a křečové žíly se nevyskytují.

Rehabilitace po operaci k odstranění žil nohou pro křečové žíly

Cílem každého chirurgického zákroku pro křečové žíly je úplná normalizace průtoku krve v nohách. V období po operaci pro křečové žíly je nutná pozornost a dodržování řady pravidel. Pacient musí být řádně připraven na operaci a dodržovat všechna doporučení lékaře během rehabilitačního období. V opačném případě mohou nastat komplikace.

Druhy chirurgických operací pro křečové žíly

Pokud by konzervativní léčba křečových žil byla neúčinná nebo nemoc přecházela do obtížného stadia, je bez zákroku nemožné. Dnes flebologové nabízejí široký výběr chirurgické léčby křečových žil.

Flebektomie a miniphlebectomie

Provádí se v nejtěžších případech. Vyžaduje celkovou anestezii a hospitalizaci pacienta. Lékař provádí řezy na noze, aby získal přístup k poškozené žíle, obvazuje žílu a odstraňuje ji. Tato operace je traumatická, doba zotavení je dlouhá a bolestivá.

Miniflektektomie je lehká verze klasické operace, prováděná punkce.

Nízké traumatické metody

Jsou prováděny jemnější metody:

• Skleroterapie Do žíly se vstřikuje speciální látka, která nasává venózní stěny zevnitř, krev přechází do zdravých cév, bolest žíly zmizí. V závislosti na léku existuje několik forem vytvrzování žil;
• Radiofrekvenční ablace (obliterace). Dopad na stěnu žíly nohy rádiovými frekvencemi;
• Intravenózní laserová ablace. Laserové vlákno se zavádí do nemocné žíly, kde svá stěna pájí.

Doba zotavení závisí na typu intervence a stupni křečových žil. Při minimálně invazivních zákrocích se pacient několikrát rychleji a snáze zotavuje než flebektomie.

Ihned po operaci

Po flebektomii pacient stráví několik dní v nemocnici v závislosti na dynamice procesu obnovy. Když dojde k anestezii, je zakázáno vstávat po dobu 3-4 hodin; Doporučuje se ohýbat a ohýbat nohy co nejvíce, aby se zvýšil krevní oběh. Okamžitě uložený kompresní obvaz, který nelze v noci odstranit.

Pokud byla operace provedena skleroterapií nebo laserem, je bolest nevýznamná nebo ne, pacient je obvázán elastickým obvazem a hodinu po operaci křečových žil může jít domů.

Důsledky a komplikace

Jakýkoliv provoz - namáhání těla. Proto je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, aby se předešlo komplikacím.

Flebektomie

Po klasické operaci k odstranění křečových žil je pacient téměř vždy znepokojen bolestí v místě operované žíly, pod kůží se může hromadit krev a mohou se objevit hematomy se sklonem k hnisání. Pokud nad hustými oblastmi akumulace krve nedochází k zarudnutí, vyřeší se časem. Švy jsou pečlivě zpracovány, aby se zabránilo infikování ran. Stehy jsou odstraněny po 7-10 dnech. Pokud během operace dojde k poškození lymfatických uzlin, infiltrace lymfy do tkání a vzniku edémů - v tomto případě se provede propíchnutí a předepíše se léky na zmírnění otoků. Může se vyvinout komplikace ve formě hluboké žilní trombózy.

Minimálně invazivní chirurgie

Následky po operaci křečových žil s šetřícími metodami jsou nesrovnatelně snazší než po klasické operaci. Možná perforace žilní stěny, popáleniny, poškození nervových zakončení nohou, hematomy, krvácení.

Je nemožné obléct operovanou nohu sami! Ischemie se může vyvinout z krevní stagnace, v důsledku čehož bude muset být noha amputována.

Doporučení pro období obnovy

Rehabilitace po odstranění žíly v noze s křečovými žilami by měla zahrnovat soubor cvičení pro zotavení, nošení kompresního úpletu, doporučení pro výživu a změnu životního stylu pacienta, užívání drog podle indikací.

Kompresní prádlo

Při jakémkoliv druhu zásahu pro křečové žíly je nutné mít na nohách elastický obvaz nebo kompresní úplet. Udržuje žíly ve stlačeném stavu a zabraňuje krvácení. Průmysl vyrábí kompresní ponožky, punčochy, punčochové kalhoty, legíny. Chcete-li nosit spodní prádlo je vhodnější než obvazy: to je rychle a snadno nasadit a odstranit, již vzal v úvahu anatomii nohou, můžete si vybrat produkt požadovaného stupně komprese, může být použit na dlouhou dobu.

Je nutné odstranit elastickou bandáž na noc - stejně jako kompresní prádlo.

Cvičení

Je užitečné provádět cvičení nohou, která zlepšují krevní oběh několikrát denně:

• Chůze po prstech a patách;
• Ohněte nohy v kloubech, proveďte rotační pohyby;
• Proveďte nožní cvičení "kolo" a "nůžky".

Klidné procházky na čerstvém vzduchu za každého počasí, na kole nebo při návštěvě bazénu jsou skvělé pro obnovení zdraví chodidel.

Fyzioterapie a masáže

Pokud se po flebektomii objeví trofické vředy na kůži nohou, je předepsána fyzioterapie: křemen nebo UHF.

Vlastní masáž dolních končetin má v době zotavení dobrý účinek. Pohyby při masáži nohou by měly být zdola nahoru.

Výživa pro žíly

Pacient by měl optimalizovat potraviny: co nejméně kofeinu, slané, sladké, pečené, kořeněné; více zeleniny, ovoce, ryb, masa, ořechů, obilovin, rostlinného oleje, mléčných výrobků a čisté vody.

Léčba léky

Ke snížení pravděpodobnosti vzniku krevních sraženin, zlepšení pružnosti žil, zlepšení a zvýšení krevního oběhu, v případě potřeby anestezie, odstranění hematomů a indurace, v pooperačním období s křečovými žilami, léky jsou předepsány.

Lékař předepíše antikoagulancia, flebotonizující léky, protidestičková léčiva.

Antikoagulancia mění aktivitu trombinu, brání tvorbě trombu. Přípravky proti krevním destičkám zvyšují tekutost krve, ředí ji, snižují schopnost ulpívání krevních destiček, snižují pravděpodobnost srážení krve. Phlebotonics zlepšit stav žil stěny, zvýšit tón, výživa a pružnost.

Přestože některé léky jsou prodávány bez lékařského předpisu, režim, dávkování a doba trvání jsou určeny pouze ošetřujícím lékařem, který zná rysy pooperačního období a pacienta. Vlastní léčba křečových žil je přísně zakázána.

Životní styl po operaci

Po chirurgickém zákroku na křečové žíly bude třeba změnit některé denní návyky, aby se nemoc nevrátila:

• Dodržujte jemný denní režim. Během dne nezapomeňte změnit nucené držení těla, zapojit se do průmyslové gymnastiky. Pokud existuje možnost, je dobré si lehnout s nohama zvednutými nad hlavu;
• Pokud pracovní podmínky mohou vyvolat opakování křečových žil, je lepší přemýšlet o změně pracovních míst - zdraví je dražší;
• Musíme se vzdát alkoholu a nikotinu nebo je snížit na minimum;
• Je nutné rozvinout zvyk pravidelného cvičení a chůze;
• Postupy, které vytvářejí křečové žíly, je lepší odstranit nebo snížit jejich četnost a trvání: návštěva vany a sauny, solárium, intenzivní masáž, prodloužené vystavení slunci.

Rady lékaře pro období rehabilitace

Bez ohledu na typ operace, vždy existuje riziko, že příznaky křečových žil se vrátí. Chcete-li tomu zabránit během probíhající obnovy, postupujte podle lékařských doporučení:

• Po operaci je třeba se co nejdříve začít pohybovat;
• Během dne noste speciální prádlo pro křečové žíly, vezměte si je v noci;
• Během spánku položte pod nohy polštář - měli by být zvednuti;
• Odstraňte těžké cvičení, nezůstávejte dlouho v jedné pozici;
• Noha na noze je zakázána;
• Vyhoďte paty;
• Nenechávejte dlouho v jedné poloze, změňte polohu;
• Nesmí se houbou;
• Vana, sauna a termální obklady na nohách jsou zakázány;
• Porušení nohou (goosebumps) rychle projde;
• Sledujte svou stravu - měla by být zdravá;
• Dávejte pozor na hmotnost, pokud je přebytek - snížit;
• Nechoďte do práce dopředu;
• Navštivte svého lékaře;
• Procházka více.

Navzdory pokroku v lékařské vědě ve vývoji netraumatických metod intervence pro křečové žíly zůstává pravděpodobnost komplikací a recidiv. Abyste minimalizovali riziko, musíte se o sebe postarat a dodržovat jednoduchá pravidla. Postarejte se o sebe a své nohy.

Rehabilitace po odstranění žíly nohou

Konzervativní léčba křečových žil neposkytuje vždy požadovaný efekt. Ve zvláště obtížných případech se chirurgické metody používají pro léčbu žilní nedostatečnosti, spočívající v úplném nebo částečném odstranění podkožních cév z venózní cirkulace. Ne více než 10% krve cirkuluje skrze žíly saphenous, takže jejich odstranění nemá významnou zátěž na hluboké cévy. Rehabilitace po odstranění žíly v noze je zaměřena na prevenci komplikací a urychlení zotavení a závisí na typu operace, stupni traumatu, individuálních charakteristik pacienta.

Druhy operací odstranění žíly

Existují dvě hlavní metody odstranění skalpálních žil na nohách:

1. Flebektomie. Klasická skalpelová operace, spočívající v úplném odstranění žíly přes řezy na noze. Používá se pro velké léze safenózních žil a hlavně ve vztahu k velkým cévám.
2. Mini nebo mikroflektektomie. Částečné odstranění postižené nádoby pomocí propíchnutí na kůži pomocí speciálních háčků.

Komplikace a důsledky flebektomie

Po chirurgickém zákroku k odstranění žil mohou vzniknout komplikace, jejichž pravděpodobnost a závažnost jsou dány typem chirurgického zákroku, zvláštnostmi využití a disciplínou pacienta při plnění doporučení lékaře. Nejčastěji jsou pozorovány následující účinky operace:

• Modřiny v oblasti švu;
• Vykrvení operační rány;
• Zvýšení teploty o několik dní po flebektomii v důsledku zánětlivého procesu v oblasti stehu;
• Sekundární bakteriální infekce, projevující se zarudnutím, zánětem a hnisáním v oblasti chirurgické jizvy;
• Vznik bolestivých kordů v důsledku hromadění krve v žilách;
• Hluboká žilní trombóza.

Doporučení po operaci k odstranění žil nohou

Okamžité pooperační období po odstranění žil na noze trvá asi 10 dní - od doby operace až do okamžiku odstranění stehů a předepsání rehabilitačního kurzu.

Další den po operaci je nutné zajistit kompresi elastickými bandážemi nebo kompresním úpletem. To umožní pacientovi chodit a provádět lehká cvičení:

1. Provozovaná noha nesmí být navlhčena vodou.
2. Pro zlepšení krevního oběhu během spánku, by měla být umístěna na podložku s výškou 10-15 cm.
3. Proti zánětu švů lze aplikovat brilantně zelenou, uvnitř - antibiotika. Pokud šev bolí, jsou uvedeny léky proti bolesti.

Rehabilitace po odstranění křečových žil na noze

Rehabilitační opatření vyvíjí ošetřující lékař individuálně. Rehabilitace po odstranění křečových žil poskytuje širokou škálu opatření zaměřených na rychlou obnovu všech tělesných funkcí, především operované končetiny. Režim práce a odpočinku rehabilitovaných by měl zahrnovat tyto hlavní body:

• Šetrné pracovní podmínky;
• Střední pohybová aktivita, speciální cvičení;
• Speciální dieta;
• Elastická komprese;
• Léčba léky;
• Masáže;
• Fyzioterapie

Pracovní podmínky

Operace na žilách nohou, pooperační období a rehabilitace jsou základem pro revizi celého způsobu života. Jedná se především o pracovní podmínky. Operace o křečových žilách, těžké a střední fyzické námaze, práce vyžadující dlouhé postavení na nohou nebo sezení jsou kontraindikovány. Provozní režim by měl umožnit vykládání pauz, zvedání nohou nad tělem, provádění jednoduchých cvičení pro zlepšení mikrocirkulace krve a lymfy v nohou. Extrémní teploty, vysoká vlhkost, vibrace nejsou povoleny.

Fyzická aktivita

K odstranění stagnace v operované noze a zajištění normální cirkulace krve a lymfy by měl pacient začít co nejrychleji pohybovat. Zbytek lůžka (pokud to lékař považuje za nutné) by měl být pozorován pouze první den po operaci. Další den musíte začít chodit a dělat lehké cvičení, které by mělo zahrnovat:

• chůze na prstech a patách;
• ohyb / prodloužení nohou v kloubech;
• rozmnožování / míchání podle typu nůžek;
• kruhová rotace chodidel;
• cvičení na stacionárním kole.

Režim napájení

Rehabilitace po operaci na žilách nohou vyžaduje vyváženou stravu, zaměřenou na obnovu těla, posílení imunitního systému, snížení viskozity krve, udržení normální hmotnosti, prevenci zácpy. Kalorický obsah potravin a množství vitamínů a mikroprvků vstupujících do organismu musí odpovídat potřebám organismu. Čistá voda se vypije nejméně 2 litry bez nápojů a tekutých jídel.

Elastická komprese

Kompresní terapie je indikována pro všechny pacienty operované na křečové žíly. Jeho hlavním cílem je zlepšit krevní oběh v hlubokých a povrchových žilách. Komprese se provádí pomocí elastických bandáží nebo kompresního úpletu. Jeho trvání určuje lékař, v některých případech to může být život.

Léčba léky

Jedním z hlavních úkolů rehabilitace po odstranění žil nohou je prevence trofických poruch. Za tímto účelem byly předepsány léky, které mají venotonický, antikoagulační, venoprotektivní, protizánětlivý, anti-edematózní účinek: aspirin, pentoxifylin, léčiva založená na troxerutinu (troxevasin) a diosmin (detralex, venarus, flebodia).

Pokud je v důsledku gastrointestinální dysfunkce narušena normální absorpce léčiv, jsou předepsány injekce protidestičkových léčiv. Léky by měly pokračovat po dobu nejméně 2 týdnů po operaci.

Jako další prostředek jsou předepsány tonické a specifické akční léky - vitamíny, stopové prvky, antioxidanty, produkty na bázi Ginkgo Biloba. Lékař může být jmenován a další léky na základě kliniky a individuálních charakteristik pacienta.

Fyzioterapie

V boji proti trofickým poruchám a zánětům může být indikováno křemenné záření nebo UHF terapie.

Masáže

Masáž končetiny pomocí vzdálené žíly eliminuje stagnaci a zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Jeho potřeba však musí být dohodnuta s lékařem. Masáž by měla být snadná, prováděna opatrně ve směru zdola nahoru.

Další doporučení

Pooperační jizva vzniká během 5-6 měsíců. Po celou dobu vyžaduje pečlivé zacházení. Zde je několik tipů, které po operaci křečových žil na nohou pomůže urychlit hojení operačního zranění a vyhnout se jeho infekci.

• Je nemožné roztrhat kůry, které se tvoří na jizvě. Po zhojení rány zmizí.
• Šev nelze česat, aby se zmírnilo svědění, můžete dát trochu jódu na to.
• Při sprchování nebo koupeli musíte opustit tvrdé žínky a kosmetické křoviny.
• Pokud se objeví červená skvrna na švu nebo na konci filamentů, měli byste se poradit s lékařem, abyste je vybrali.

Závěr

Kromě flebektomie u flebologů existují modernější, minimálně invazivní metody radikální léčby křečových žil, které jsou stále populárnější. Jedná se o laserovou koagulaci, radiofrekvenční ablaci, kompresní skleroterapii. Při minimálně invazivních metodách léčby žilní insuficience není nutná rehabilitace po odstranění křečových žil ve formě, ve které se provádí po flebektomii.