Hlavní

Myokarditida

Dopřejte srdce

Zavedení léků do dutiny srdce přes hrudník lze použít pouze ve výjimečných případech, a to při komplexních resuscitačních opatřeních pro zástavu srdce. Nejčastěji se pro tento účel používá adrenalin.

Protože však tato metoda nemá velké výhody oproti obvyklé injekci do žíly, způsobuje mnoho komplikací a pro její realizaci je nutné zastavit srdeční masáž, která již není široce používána.

Účinek adrenalinu na srdce

Adrenalin je jedním z nejsilnějších stimulantů srdce. Jeho účinky jsou spojeny s interakcemi s beta1 receptory. Pod vlivem tohoto léku dochází k těmto změnám srdeční aktivity:

zvýšení tepové frekvence; zvyšuje se síla kontrakce a objem krve z komory; absorpce kyslíku myokardem se zvyšuje; zvýšená excitabilita srdečního svalu a vedení signálu; doba systoly klesá a doba diastoly zůstává nezměněna; kardiostimulátor se může změnit; když jsou vystaveny vysokým dávkám a také v kombinaci s anestetiky, mohou se objevit komorové extrasystoly; snižuje projevy blokády cest. EKG před a po podání adrenalinu v srdci

Při intravenózním nebo intrakardiálním podání může dojít k úmrtí myokardiálních buněk a zvyšuje se riziko komorové fibrilace. Použití adrenalinu by proto mělo být pod kontrolou srdečního rytmu. V přítomnosti hypoxie se častěji zaznamenávají poruchy rytmu. V tomto ohledu nemůžete vstoupit do léku bez předchozí resuscitace dýchacích cest.

Doporučujeme přečíst si článek o vitamínech pro srdce. Z ní se dozvíte o vitamínech nezbytných pro srdce a cévy, účinné léky předepsané lékaři.

A tady více o tom, co si vzít v srdci bolest.

Kdy se provádí intrakardiální injekce

Zavedení léků intrakardiálně může být provedeno za účelem zvýšení účinnosti resuscitace při klinické smrti. Tato metoda se obvykle používá, pokud po 3-5 minutách od srdeční zástavy nevedla externí masáž ke vzniku srdeční aktivity. Kontraindikace intrakardiální injekce je poranění nebo poranění srdce.

Masáž srdce by neměla být přerušena na dobu delší než 10 - 15 sekund. Proto by měla být injekce dobře vlastněna touto metodou. Anestézie během vpichu v přítomnosti řezů neplatí.

Jaké injekce se injikují do srdce

Nejčastěji používaný roztok adrenalinu s kompletní asystolií pro obnovení kontraktility myokardu a zvýšení tlaku. Maximální jednotlivá dávka je 1 ml a denní dávka není větší než 5 ml. Kromě toho může lékař tyto injekce provádět:

Roztok Atropinu 0,1% 0,5 ml pro snížení tónu parasympatického systému, zlepšení vodivosti a zvýšení tepové frekvence. Chlorid vápenatý 5 ml 10% pro zvýšení excitability myokardu a urychlení vedení impulsů, což prodlužuje dobu systolické kontrakce.

Místo adrenalinu je možno aplikovat noradrenalin, stejně jako směs: 1 ml epinefrinu a atropinu, 10 ml chloridu vápenatého a izotonický roztok. Nejdříve použijte polovinu směsi a po 10 minutách může být injekce opakována.

Při ventrikulární fibrilaci je indikována injekce epinefrinu v kombinaci s Novocainem.

Jak provést přímou injekci

Vstupní léky mohou být v pravé komoře. Zároveň si vyberte taková místa:

čtvrtý mezirebrový prostor pro mladé a pátý pro starší pacienty; odsazení od okraje hrudní kosti - 0,5 cm s úzkým a 1 cm širokým hrudníkem.

Jehla by měla být dlouhá (10 - 12 cm) a tenká, pohybuje se kolmo k hrudní kosti podél horního okraje žebra. Po 3 - 5 cm dochází k pocitu poruchy a do stříkačky proudí krev. To znamená, že injekce byla provedena správně.

Levá komora je propíchnuta ve 4 nebo 5 mezizubních prostorech mezi linií uprostřed klíční kosti a podpažím.

Proč se metoda již nepoužívá

Pokud dřívější Adrenalin pro injekce do dutiny srdce byl doporučován jako nejúčinnější metoda, pak po hlubším studiu byl široce opuštěn. To je způsobeno nedostatkem účinnosti a vysokým rizikem těchto zařízení. Možné komplikace:

Požití léků v dutině - pleurální, srdeční vak, mediastinum nebo v myokardu. Chlorid vápenatý může způsobit nekrózu tkání. Pokud jehla spadne do sinusového uzlu, pak není možné obnovit kontrakce v důsledku destrukce buněk kardiostimulátoru. Při nedostatečném vložení jehly do kontrakčního srdce je myokard poraněn. Při opakovaných injekcích do otvorů může krvácení začít během intenzivní srdeční masáže. Punkce plic s výskytem pneumotoraxu. Poškození cév mezi žebry, hrudní nebo plicní tepnou, aortou, koronárními větvemi.

Zavedení adrenalinu může také aktivovat funkci parasympatického nervového systému, který má inhibiční účinek na srdeční aktivitu a jeho narušení je narušením rytmu.

Jak reanimate se srdeční zástavou

Lékaři resuscitačního týmu provádějí takové činnosti, aby nastartovali srdce:

Zajištění průchodnosti dýchacích cest - nakloňte hlavu pacienta dozadu, zatlačte dolní čelist dopředu a otevřete ústa. Přívod kyslíku s dýchacím vakem. Nepřímá masáž v téměř nepřetržitém režimu. Je prokázáno, že pohyby hrudníku jsou dostačující pro přivádění vzduchu a pauza narušuje zásobování mozku krví. Přestávka na dýchání proto není častější než po 30 tlacích na hrudní hru, její trvání nepřesahuje 10 sekund. Poté se vyhodnocuje neurologický stav a podávají se léky k obnovení vědomí.

Podívejte se na video o první pomoci při zástavě srdce:

Při absenci známek kontrakce v případě komorové fibrilace se používá defibrilace. Poskytuje elektrický výboj pro krátkodobou srdeční zástavu. Jedná se o restart, po kterém se obnoví fyziologický rytmus. S asystolií je metoda neúčinná.

Pokud je potřeba zavést léky, použije se intravenózní metoda.

Injekce se provádí v jakékoli dostupné periferní žíle, která je nejblíže srdci - jugulární, ulnární. Pokud má pacient endotracheální zkumavku, je léčivo podáno infuzí po odsátí hlenu.

Doporučujeme přečíst si článek o první pomoci při bolesti srdce. Z ní se dozvíte o příčinách bolesti v srdci, pomáháte při zástavě dýchání.

A více o použití nitroglycerinu a jeho analogů.

Pro resuscitaci lze použít píchnutí v srdci, pokud není možné podat léčbu jiným způsobem, a nepřímá masáž srdce a resuscitace dýchacích cest nevyvolávala účinek po dobu 7 minut. Pro intrakardiální podání se používá adrenalin, noradrenalin, atropin, chlorid vápenatý. Tato metoda vede k komplikacím způsobeným vaskulárním a myokardiálním poškozením. Lékaři proto upřednostňují intravenózní nebo endotracheální metodu podávání léků.

Často v hollywoodských filmech ukazují okamžik, od kterého nejsme tak úchvatní, ale zdá se, že naše srdce odletí - záběr adrenalinu v srdci, jak se to stalo ve filmu „Pulp Fiction“.

OFFICEPLANKTON se rozhodl tento případ vyšetřit a zjistit, zda adrenalin v srdci skutečně funguje tímto způsobem. Teď vám všechno povíme.

Zeptáte-li se nějakého člověka, který sledoval film „Pulp Fiction“, který z filmu nevypadal, nejvíc, z čehož „už je to dechberoucí“ - uvidíte scénu s píchnutím v srdci.

Mimochodem, pamatujte si scénu před tancem, když Mia zachází s Vincentem jako koktejl za $ 5. Vince upíjí slámu a říká: "Dojemně dobrý koktejl za $ 5" Víte, jak to udělat? A znáte recept na mléčný koktejl zvaný Martin Lewis.

Píchnutí v srdci podle metody Quentina Tarantina:

Ve filmu vidíme scénu, kdy po předávkování heroinem heroinu Mia Wallaceová (Uma Thurman) ve svém domě padne a Vincent Vega (John Travolta) zavolá svého obchodníka, který se s těmito věcmi zabýval. V plné rychlosti Vincent v autě (Chevrolet Chevelle Malibu 1964, který po střelbě byl unesen a nalezený v roce 2015) spěchá k dealerovi přes celé město. Nakonec se přiblíží ke stěně domu, což způsobí, že přítelkyně z rozbouřeného skandálu sidekick.

A tady je epický moment. Obchodník popírá Vegu prick přímo v srdci manželky mafiánského šéfa, který nese veškerou odpovědnost za život ukamenovaného narkomana Vincenta. A šikovně strčí obrovskou jehlu přímo do jejího srdce, po kterém běží a křičí kolem domu.

A teď odhalíme tajemství scény:

Faktem je, že John Travolta (Vincent Vega) v minulosti byl tanečník, ne lékař. Pokud neberete v úvahu tuto skutečnost, pak se žádný ctižádostivý doktor nemohl tak obratně dostat do určitého bodu na těle. To vyžaduje zkušenosti. Jak se Vincentovi podařilo dostat jehlu do srdce najednou?

Je to jednoduché. Scéna byla natočena dozadu. Zpočátku spisovatelé uvízli v hrudi Ume Thurmanové jehlu a Travolta ji vytáhl ven.

Jak by to vlastně vypadalo jako výstřel v srdci.

Ve skutečnosti, trik s injekcí je čistý vynález, fantazie, a vynález hollywoodských scenáristů. Ale jaká barevná scéna! Ve skutečnosti, adrenalinové záběry jsou dělány jen v nemnoho případů, ale ne v srdci. Injekce se provádějí do žíly během infarktu, když je člověk skutečně na pokraji smrti.

Odhalte pravdu: co jste nevěděli o "Pulp Fiction"

Vlastnosti a působení adrenalinu

Epinephrine hydrochlorid je léčivo živočišného nebo umělého původu a patří do skupiny hormonů. Obvykle se dodává jako roztok v ampulích a prodává se v lékárnách.

Ve své chemické struktuře tento lék odpovídá přirozenému adrenalinu. Injikuje se do žíly přes kůži, tj. Parenterálně. Použít ji uvnitř neefektivně. Mezinárodní neproprietární název (INN) tohoto adrenalinového léku je epinefrin.

S ohledem na jeho návod k použití se můžete ujistit, že jeho jmenování lékařem je plně oprávněné. Za prvé, zvažte léčivé vlastnosti adrenalinu.

Léčivé vlastnosti

Příjem adrenalinu vede k zúžení krevních cév v celém těle a působení na kůži, břišní dutinu a ledviny. Složky tohoto léku ovlivňují i ​​cévy mozku. Navíc urychluje srdeční rytmus, což vede ke zvýšení krevního tlaku.

To také pomáhá snížit tón hladkého svalstva střeva, ačkoli to tóny kosterních svalů. Epineprin hydrochlorid je často používán v následujících případech:

  • zastavit těžké krvácení, které způsobuje vazokonstrikci;
  • v průběhu operace;
  • v oční praxi;
  • stimulovat srdeční výkon;
  • při léčbě astmatu;
  • s velkou dávkou inzulínu;
  • s anafylaktickým šokem způsobeným kousnutím hmyzem nebo zvířaty, jakož i dalšími faktory.

Epinephrine hydrochlorid má rychlý účinek, ale netrvá dlouho. Pro prodloužení akce ji lékaři používají společně s roztoky novokainu, dikainy nebo jiných prostředků, které mají anestetický účinek.

Farmakologický účinek

Farmakologický účinek adrenalinu je založen na skutečnosti, že tento lék je adrenostimulační činidlo beta a alfa. Pokud vezmeme v úvahu jeho působení na buněčné úrovni, je třeba zmínit aktivaci adenylátcyklázy, která se vyskytuje na vnitřním povrchu buněčné membrány. Navíc dochází k intracelulární koncentraci Ca2 + a cAMP. Farmakologický účinek závisí na rychlosti aplikace.

  • Pokud je dávka velmi malá a rychlost podávání je menší než 0,01 µg / kg / min, může dojít ke snížení krevního tlaku, jak se cévy kosterních svalů rozšiřují.
  • Pokud je rychlost podávání 0,04 až 0,1, adrenalin hydrochlorid zvyšuje frekvenci srdečních kontrakcí a jejich sílu, navíc snižuje OPS.
  • Pokud je rychlost injekce vyšší než 0,02, cévy se zužují a systolický tlak stoupá. Účinek tlaku může vést ke krátkodobému reflexnímu zpomalení srdeční frekvence.
  • Při rychlosti vyšší než 0,3 se renální průtok krve snižuje, motilita a tón gastrointestinálního traktu a krevní zásobení vnitřních orgánů. Žáci také expandují, objeví se hyperglykémie a zvyšuje se obsah volných mastných kyselin v plazmě. Zvyšuje vodivost, automatizaci a excitabilitu myokardu, což vyžaduje více kyslíku. Kromě toho lék adrenalin působí na alfa-adrenoreceptory, které se nacházejí v kůži, vnitřních orgánech a sliznicích. To vede k zúžení cév, snížení toxických účinků lokální anestézie a rychlosti absorpce lokálních anestetik.

Někteří slyšeli, a možná i viděli, když lékaři v nouzi udělali injekci adrenalinu v srdci. Je to opravdu oprávněné? Taková injekce může skutečně zachránit osobu před smrtí, kdyby měl zástavu srdce. Faktem je, že během zatčení srdce už se krev přes cévy nepohybuje.

Nicméně, ne všechno je tak jednoduché, jak se zdá na první pohled. Hrozba smrti ustupuje, ale japonští vědci došli k závěru, že obnovení srdečního tepu tímto způsobem vede k poškození mozku, neurologickému poškození a dokonce i smrti, ke které dochází později.

Ve skutečnosti není účinek takové injekce na lidské tělo zcela pochopen. Stojí však za zmínku o výsledcích jedné studie, která byla provedena v nemocnicích v Japonsku.

Vychází z pozorování pacientů starších 18 let, kteří v období 2005-2008 trpěli zástavou srdce. Někteří z těchto pacientů dostali injekci injekční stříkačkou do srdce, zatímco jiní byli reanimováni nepřímou masáží srdce spolu s umělým dýcháním.

Bylo zjištěno, že epinefrin, samozřejmě, rychleji obnovuje krevní oběh, ale pacienti, kteří přežili tímto způsobem, častěji zemřeli během měsíce, a také častěji našli neurologické poruchy. V tomto ohledu by měl být účinek tohoto užívání adrenalinu, lékařů, zvažován opatrněji.

Existuje další forma užívání léku, o kterém diskutujeme - svíčky s adrenalinem. Používají se pro léčbu hemoroidů, protože mají dobrý vazokonstriktorový účinek, který vede ke křeči hemoroidů a ke zvýšení schopnosti krve ke kolapsu. Tento lék pomáhá odstranit bolest. Tyto svíčky by však měly být používány opatrně, protože zvyšují krevní tlak. Vzhledem k tomu, nemůžete je použít k zastavení krvácení u starších pacientů au pacientů s hypertenzí. Tento nástroj je proto lepší předepsat mladým pacientům.

Indikace pro použití

Již jsme uvedli některé situace, ve kterých se používá adrenalin hydrochlorid. Ve skutečnosti existuje více. Tento lék je tedy předepisován v následujících situacích:

  • alergické reakce, které se vyvíjejí, když se zvíře kousne, jíst určité potraviny a tak dále;
  • zmírnění záchvatů bronchiálního astmatu;
  • krvácení z cév ležících na povrchu sliznic a kůže;
  • arteriální hypotenze, která není náchylná k působení adekvátních objemů tekutin náhradního typu, to zahrnuje i selhání ledvin, bakteriémii, předávkování léky, operaci otevřeného srdce a tak dále;
  • hypoglykémie, která se objevila jako výsledek předávkování inzulínem;
  • oční chirurgie;
  • potřeba prodloužit dobu působení lokálních anestetik;
  • • asystole.

Existuje několik metod, jak lze adrenalin hydrochlorid aplikovat:

  1. Mazání kůže.
  2. Intramuskulární podání.
  3. Intravenózní podání.
  4. Svíčky s adrenalinem.
  5. Obvaz nebo tampon s adrenalinem k zastavení závažného krvácení.

Adrenalin by neměl být podáván dospělému pacientovi více než pět mililitrů denně. Nezadávejte současně více než jeden mililitr. Je důležité si uvědomit, že roztok je injikován velmi pomalu. Předepsaná dávka pro děti na základě individuálních charakteristik.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Použití adrenalinu v ampulích, svíček s tímto činidlem nebo zkumavek s injekční stříkačkou by mělo být projednáno s lékařem, protože existují některé kontraindikace pro jeho použití:

  • arteriální hypertenze;
  • tachyarytmie;
  • přecitlivělost;
  • období laktace;
  • těhotenství;
  • CHD;
  • GOKMP;
  • ventrikulární fibrilace;
  • feochromocytom.

S opatrností je adrenalin hydrochlorid jmenován v následujících případech:

  • hypoxie;
  • metabolická acidóza;
  • infarkt myokardu;
  • ateroskleróza;
  • dětský věk;
  • pokročilý věk;
  • diabetes mellitus;
  • plicní hypertenze a tak dále.

Mezi nežádoucí účinky patří:

  • angina pectoris;
  • zvýšený nebo snížený krevní tlak;
  • bolest hlavy;
  • třes;
  • nervozita;
  • psychoneurotické poruchy;
  • poruchy spánku;
  • bolestivé nebo obtížné močení a tak dále.

Jak vidíte, adrenalin je lék, který má velmi příznivé vlastnosti. Nelze ji však použít sami. Lékař ji předepíše pouze po důkladném vyšetření. Koupit adrenalin může být v lékárně, ale není to drahé. Cena samozřejmě závisí na formě léku a konkrétním místě prodeje, ale v průměru je cena tohoto léku v ampulích v závislosti na objemu do sto rublů. Pokud se po použití léku objeví nějaké nežádoucí účinky, měli byste okamžitě jít k lékaři. Dobré zdraví pro vás!

Luxusní ve filmech, ale nebezpečné v životě injekce v srdci: pro, proti a alternativní metody resuscitace

Zavedení léků do dutiny srdce přes hrudník lze použít pouze ve výjimečných případech, a to při komplexních resuscitačních opatřeních pro zástavu srdce. Nejčastěji se pro tento účel používá adrenalin.

Protože však tato metoda nemá velké výhody oproti obvyklé injekci do žíly, způsobuje mnoho komplikací a pro její realizaci je nutné zastavit srdeční masáž, která již není široce používána.

Přečtěte si v tomto článku.

Účinek adrenalinu na srdce

Adrenalin je jedním z nejsilnějších stimulantů srdce. Jeho účinky jsou spojeny s interakcemi s beta1 receptory. Pod vlivem tohoto léku dochází k těmto změnám srdeční aktivity:

  • zvýšení tepové frekvence;
  • zvyšuje se síla kontrakce a objem krve z komory;
  • absorpce kyslíku myokardem se zvyšuje;
  • zvýšená excitabilita srdečního svalu a vedení signálu;
  • doba systoly klesá a doba diastoly zůstává nezměněna;
  • kardiostimulátor se může změnit;
  • když jsou vystaveny vysokým dávkám a také v kombinaci s anestetiky, mohou se objevit komorové extrasystoly;
  • snižuje projevy blokády cest.
EKG před a po podání adrenalinu v srdci

Při intravenózním nebo intrakardiálním podání může dojít k úmrtí myokardiálních buněk a zvyšuje se riziko komorové fibrilace. Použití adrenalinu by proto mělo být pod kontrolou srdečního rytmu. V přítomnosti hypoxie se častěji zaznamenávají poruchy rytmu. V tomto ohledu nemůžete vstoupit do léku bez předchozí resuscitace dýchacích cest.

Doporučujeme přečíst si článek o vitamínech pro srdce. Z ní se dozvíte o vitamínech nezbytných pro srdce a cévy, účinné léky předepsané lékaři.

A tady více o tom, co si vzít v srdci bolest.

Kdy se provádí intrakardiální injekce

Zavedení léků intrakardiálně může být provedeno za účelem zvýšení účinnosti resuscitace při klinické smrti. Tato metoda se obvykle používá, pokud po 3-5 minutách od srdeční zástavy nevedla externí masáž ke vzniku srdeční aktivity. Kontraindikace intrakardiální injekce je poranění nebo poranění srdce.

Jaké injekce se injikují do srdce

Nejčastěji používaný roztok adrenalinu s kompletní asystolií pro obnovení kontraktility myokardu a zvýšení tlaku. Maximální jednotlivá dávka je 1 ml a denní dávka není větší než 5 ml. Kromě toho může lékař tyto injekce provádět:

  • Roztok Atropinu 0,1% 0,5 ml pro snížení tónu parasympatického systému, zlepšení vodivosti a zvýšení tepové frekvence.
  • Chlorid vápenatý 5 ml 10% pro zvýšení excitability myokardu a urychlení vedení impulsů, což prodlužuje dobu systolické kontrakce.

Místo adrenalinu je možno aplikovat noradrenalin, stejně jako směs: 1 ml epinefrinu a atropinu, 10 ml chloridu vápenatého a izotonický roztok. Nejdříve použijte polovinu směsi a po 10 minutách může být injekce opakována.

Při ventrikulární fibrilaci je indikována injekce epinefrinu v kombinaci s Novocainem.

Jak provést přímou injekci

Vstupní léky mohou být v pravé komoře. Zároveň si vyberte taková místa:

  • čtvrtý mezirebrový prostor pro mladé a pátý pro starší pacienty;
  • odsazení od okraje hrudní kosti - 0,5 cm s úzkým a 1 cm širokým hrudníkem.

Jehla by měla být dlouhá (10 - 12 cm) a tenká, pohybuje se kolmo k hrudní kosti podél horního okraje žebra. Po 3 - 5 cm dochází k pocitu poruchy a do stříkačky proudí krev. To znamená, že injekce byla provedena správně.

Levá komora je propíchnuta ve 4 nebo 5 mezizubních prostorech mezi linií uprostřed klíční kosti a podpažím.

Proč se metoda již nepoužívá

Pokud dřívější Adrenalin pro injekce do dutiny srdce byl doporučován jako nejúčinnější metoda, pak po hlubším studiu byl široce opuštěn. To je způsobeno nedostatkem účinnosti a vysokým rizikem těchto zařízení. Možné komplikace:

  • Požití léků v dutině - pleurální, srdeční vak, mediastinum nebo v myokardu. Chlorid vápenatý může způsobit nekrózu tkání.
  • Pokud jehla spadne do sinusového uzlu, pak není možné obnovit kontrakce v důsledku destrukce buněk kardiostimulátoru.
  • Při nedostatečném vložení jehly do kontrakčního srdce je myokard poraněn.
  • Při opakovaných injekcích do otvorů může krvácení začít během intenzivní srdeční masáže.
  • Punkce plic s výskytem pneumotoraxu.
  • Poškození cév mezi žebry, hrudní nebo plicní tepnou, aortou, koronárními větvemi.

Jak reanimate se srdeční zástavou

Lékaři resuscitačního týmu provádějí takové činnosti, aby nastartovali srdce:

  • Zajištění průchodnosti dýchacích cest - nakloňte hlavu pacienta dozadu, zatlačte dolní čelist dopředu a otevřete ústa.
  • Přívod kyslíku s dýchacím vakem.
  • Nepřímá masáž v téměř nepřetržitém režimu. Je prokázáno, že pohyby hrudníku jsou dostačující pro přivádění vzduchu a pauza narušuje zásobování mozku krví. Přestávka na dýchání proto není častější než po 30 tlacích na hrudní hru, její trvání nepřesahuje 10 sekund.
  • Poté se vyhodnocuje neurologický stav a podávají se léky k obnovení vědomí.

Podívejte se na video o první pomoci při zástavě srdce:

Při absenci známek kontrakce v případě komorové fibrilace se používá defibrilace. Poskytuje elektrický výboj pro krátkodobou srdeční zástavu. Jedná se o restart, po kterém se obnoví fyziologický rytmus. S asystolií je metoda neúčinná.

Injekce se provádí v jakékoli dostupné periferní žíle, která je nejblíže srdci - jugulární, ulnární. Pokud má pacient endotracheální zkumavku, je léčivo podáno infuzí po odsátí hlenu.

Doporučujeme přečíst si článek o první pomoci při bolesti srdce. Z ní se dozvíte o příčinách bolesti v srdci, pomáháte při zástavě dýchání.

A více o použití nitroglycerinu a jeho analogů.

Pro resuscitaci lze použít píchnutí v srdci, pokud není možné podat léčbu jiným způsobem, a nepřímá masáž srdce a resuscitace dýchacích cest nevyvolávala účinek po dobu 7 minut. Pro intrakardiální podání se používá adrenalin, noradrenalin, atropin, chlorid vápenatý. Tato metoda vede k komplikacím způsobeným vaskulárním a myokardiálním poškozením. Lékaři proto upřednostňují intravenózní nebo endotracheální metodu podávání léků.

Lék Mildronat, jehož indikace jsou poměrně rozsáhlé, je považován za doping. Pro zlepšení fyziologických vlastností srdce přiřaďte pilulky, záběry, kapsle na pití, a to i při závislosti na alkoholu. Tam jsou kontraindikace na lék.

Proveďte nepřímou srdeční masáž včas - zachraňujte životy a minimalizujte následky pro pacienta. Tato technika je odlišná pro dospělé a děti. Lze také provádět masáže v interiéru. Venkovní provedení s mechanickou ventilací. Jaký je rozdíl mezi přímým a nepřímým?

Lidocain je často používán jako anestetikum, ale jeho uplatnění je v kardiologii. Podává se intravenózně a intramuskulárně s arytmiemi různých etiologií.

Abychom pochopili, co je třeba brát na bolest srdce, je nutné určit jejich vzhled. Při náhlé, silné, bolestivé, nudné, ostré, bodavé, naléhavé bolesti jsou potřeba různé léky. Jaké léky a pilulky pomohou s bolestí stresu, ischemií, arytmií, tachykardií?

Možnosti, jak posílit srdce, závisí především na jeho stavu. Ovlivňují také cévy, nervy. Například, ve stáří, srdeční sval bude podporovat cvičení. Po srdečním infarktu mohou být lidským lékům předepsány arytmie.

Docela rozsáhlý seznam indikací pro lék Atropine. Nicméně, jeho použití není tak bezpečné, protože akce může urychlit puls, který v případě předávkování může způsobit úplnou blokádu. Dělej a střílel do srdce. Existují léky, které také obsahují atropin.

Někdy stačí, když pijete vitamíny do srdce, léky na udržení jeho aktivity. Ty nejlepší z nich pomáhají dětem i dospělým, normalizují práci myokardu, cév, mozku a srdce, s arytmií. Proč jsou potřeba? Jaké je použití draslíku a hořčíku?

Kratal je obzvláště převládající na Ukrajině, ačkoli to je také v poptávce v Rusku, a to je předepsáno pro dospělé a děti. Složení léku vám umožní normalizovat práci srdce, zmírnit nervozitu. Lék funguje i pro účastníky jaderné elektrárny v Černobylu. Jak brát prášky?

ATP je předepsán pacientům s ischémií myokardu, s hypertenzí a také pro léčbu srdečních arytmií. Používá se v ampulích ATP, v tabletách - ATP-Long. Co ještě existují přípravky obsahující hlavní složku?

Adrenalin se srdeční zástavou

Adrenalin je hormon, který je produkován kůrou nadledvin a plní několik funkcí v lidském těle. Nazývá se stresový hormon, protože ve velkých dávkách se uvolňuje, když jsou situace pro člověka nepříjemné.

Adrenalin má kardiotropní (urychluje činnost srdce, zvyšuje sílu srdečního výdeje), vazokonstriktor a hyperglykemický účinek. To také omezuje cévy, zvyšuje krevní tlak, zvyšuje hladinu glukózy v krvi.

V lékařství se adrenalin používá ve formě syntetických náhražek (hydrochlorid epinefrin nebo epinefrin). Léky jsou podobné svým účinkům a účinkům na cílové orgány. Substituce se používají pro anafylaktické reakce, toxický šok, cévní parézu, srdeční zástavu a srdeční selhání.

Využití adrenalinu při resuscitaci

Aplikujte na resuscitaci pacienta epinefrinu nebo hydrochloridu epinefrinu. Způsob podání se liší v závislosti na stavu pacienta, každý má své vlastní charakteristiky, způsobuje komplikace. Adrenalin je podáván během resuscitace, v závislosti na situaci, intramuskulárně, intravenózně, intratracheálně a intrakardiálně.

Zavedení adrenalinu je doprovázeno lékařskou péčí na specializovaných jednotkách intenzivní péče. Kontroluje se pomocí diagnostického zařízení: monitorování krevního tlaku, pulsu a saturace (koncentrace kyslíku v krvi). V případě potřeby použijte ventilátor (mechanické větrání). Pomocí laryngoskopu jsou dýchací cesty zbaveny mechanického nebo elektrického sání.

V první fázi resuscitace léků se provádí hodnocení typu oběhové zástavy. Připojte elektrokardiograf a diagnostikujte funkční stav srdce, abyste získali objektivní důkazy.

Zastavení oběhu znamená použití hydrochloridu adrenalinu 0,5 ml při 0,1%, atropin sulfátu v 0,5 ml 0,1%, hydrogenuhličitanu sodného v 0,2 ml 4% na 1 kg tělesné hmotnosti za podmínek resuscitace. Používá se intravenózní kapání chloridem sodným (fyziologický roztok).

Hydrogenuhličitan epinephrinu se také injektuje intramuskulárně, intrakardiálně a intratracheálně.

Metody intrakardiálních injekcí. Píchnutí do srdce

Intracardial podání není používáno nyní protože komplikací, které nastanou během manipulace.

Intrakardiálně jsou injikovány pouze roztoky hydrochloridu adrenalinu, epinefrinu, atropin sulfátu a lidokainu. Štěrk v srdci se provádí tenkou jehlou o délce 7 až 10 cm, hrudník je propíchnut ve IV. Mezirebrovém prostoru, 1,5 cm vlevo od hrudní kosti, podél horního okraje žebra.

V hloubce 4-5 cm bude obtížné projít jehlou. Tato obstrukce je stěna pravé komory. Když je píst vytažen, bude do stříkačky proudit krev, která bude indikovat perforaci komorové stěny srdce. Pak okamžitě zavedl léky. Po provedení manipulace pokračujte v uzavřené masáži srdce.

Technika intratracheální injekce

Tato manipulace je mnohem snazší. Aropalin sulfát atropinu a lidokain se shromažďují v injekční stříkačce pro intramuskulární injekce a injikují se do vaziva signální štítné žlázy, jehla proniká do prostoru mezi tracheálními kruhy.

Zavedení drogové intubace

Metoda podávání adrenalinu nebo epinefrinu se používá intubační metodou, pokud je pacient připojen k mechanické ventilaci. Lék proniká do alveol plic, kde se vstřebává a vstupuje do krve.

Způsob sublingválního podávání léčiva

Jednoduchá manipulace, spočívající v zavedení adrenalin hydrochloridu do hyoidního svalu stříkačkou pro intramuskulární injekci.

Podávání hydrochloridu epinefrinu do srdce během předávkování léky a zástavy srdce bylo použito jak v Rusku, tak v zahraniční resuscitaci. Postupem času byla tato resuscitační technika nahrazena intratracheálním podáním adrenalinu a jeho zavedením do hypoglosálního svalu.

Proč už nepoužívá injekce adrenalinu do srdce během resuscitace?

Kardiolog Maxim Osipov odpovídá:

- Intracardiac adrenalin není injikován během resuscitace, je injikován do žíly do centrální nebo periferní oblasti. Nikdo nedělá injekce do srdce na světě po dlouhou dobu, protože to prostě není nutné, nezvyšuje míru přežití. Je to k ničemu.

S cirkulační zástavou získanou komunitou je obecně velmi malá šance na přežití. Byly provedeny různé studie o tom, jak nejlépe provádět resuscitaci, a současná doporučení nezahrnují intrakardiální injekce.

Nápověda

Adrenalinový spěch

Adrenalin - hlavní hormon nadledviny, který se nachází v různých orgánech a tkáních, se tvoří ve významném množství v chromafinní tkáni, zejména v dřeňové tkáni nadledvin.

Syntetický adrenalin se používá jako lék pod názvem "Epinephrine".
V lékařské praxi se používají dvě soli adrenalinu: hydrochlorid a hydrotartrát. Epinephrine je používán hlavně jako vasokonstrictor, hypertensive, bronchodilator, hyperglycemic a antialergic agent. Předepisuje se také ke zlepšení srdečního vedení v akutních stavech (infarkt myokardu, myokarditida atd.).

Dnes je adrenalin injikován intravenózně injekční stříkačkou prostřednictvím katétru instalovaného v žíle nebo jehly.

Dříve užívaná intrakardiální cesta podávání léků je považována za neúčinnou, podle doporučení ANA pro KPR od roku 2011.

Nejvyšší dávka adrenalinu subkutánně: jednorázově - 1,0 ml, denně - 5,0 ml.

Srdeční selhání

Hlavním úkolem při srdeční zástavě je okamžitá pomoc - v případě srdečního selhání uplyne pouze 7 minut, aniž by došlo k vážným následkům. Pokud je možné osobu vrátit pouze po 7 minutách, pak je pravděpodobné, že pacient má duševní a neurologické poruchy. Pozdní pomoc vede k hlubokému postižení oběti.

Prvním krokem je obnovení dýchání, srdeční frekvence a spuštění oběhového systému. S krví vstupuje do buněk a tkání kyslík, bez kterých nemohou existovat životně důležité orgány, včetně mozku.

Lékaři ambulance používají speciální techniky k udržení života oběti. Pro obnovení dýchání pacienta použijte ventilaci masky. Pokud tato metoda nepomůže, pak se uchýlit k inkubaci průdušnice.

Lékaři používají ke spuštění srdce defibrilátor - tento přístroj působí na srdeční sval elektrickým proudem.

V některých případech lékaři dávají pacientovi speciální léky:

  • Atropin - používá se v asystole.
  • Epineprin (adrenalin) - je potřebný k posílení a zvýšení tepové frekvence.
  • Hydrogenuhličitan sodný - používá se pro prodlouženou zástavu srdce.
  • Lidokain, amiodaron a bretilium tosylát jsou antiarytmické léky.
  • Síran hořečnatý - pomáhá stabilizovat srdeční buňky a stimuluje jejich excitaci.
  • Vápník - používá se pro hyperkalemii.

Injekce adrenalinu se ve skutečnosti provádí v srdci.

Často v hollywoodských filmech ukazují okamžik, od kterého nejsme tak úchvatní, ale zdá se, že naše srdce odletí - záběr adrenalinu v srdci, jak se to stalo ve filmu „Pulp Fiction“.

OFFICEPLANKTON se rozhodl tento případ vyšetřit a zjistit, zda adrenalin v srdci skutečně funguje tímto způsobem. Teď vám všechno povíme.

Zeptáte-li se nějakého člověka, který sledoval film „Pulp Fiction“, který z filmu nevypadal, nejvíc, z čehož „už je to dechberoucí“ - uvidíte scénu s píchnutím v srdci.

Mimochodem, pamatujte si scénu před tancem, když Mia zachází s Vincentem jako koktejl za $ 5. Vince upíjí slámu a říká: "Dojemně dobrý koktejl za $ 5" Víte, jak to udělat? A znáte recept na mléčný koktejl zvaný Martin Lewis.

Píchnutí v srdci podle metody Quentina Tarantina:

Ve filmu vidíme scénu, kdy po předávkování heroinem heroinu Mia Wallaceová (Uma Thurman) ve svém domě padne a Vincent Vega (John Travolta) zavolá svého obchodníka, který se s těmito věcmi zabýval. V plné rychlosti Vincent v autě (Chevrolet Chevelle Malibu 1964, který po střelbě byl unesen a nalezený v roce 2015) spěchá k dealerovi přes celé město. Nakonec se přiblíží ke stěně domu, což způsobí, že přítelkyně z rozbouřeného skandálu sidekick.

A tady je epický moment. Obchodník popírá Vegu prick přímo v srdci manželky mafiánského šéfa, který nese veškerou odpovědnost za život ukamenovaného narkomana Vincenta. A šikovně strčí obrovskou jehlu přímo do jejího srdce, po kterém běží a křičí kolem domu.

A teď odhalíme tajemství scény:

Faktem je, že John Travolta (Vincent Vega) v minulosti byl tanečník, ne lékař. Pokud neberete v úvahu tuto skutečnost, pak se žádný ctižádostivý doktor nemohl tak obratně dostat do určitého bodu na těle. To vyžaduje zkušenosti. Jak se Vincentovi podařilo dostat jehlu do srdce najednou?

Je to jednoduché. Scéna byla natočena dozadu. Zpočátku spisovatelé uvízli v hrudi Ume Thurmanové jehlu a Travolta ji vytáhl ven.

Jak by to vlastně vypadalo jako výstřel v srdci.

Ve skutečnosti, trik s injekcí je čistý vynález, fantazie, a vynález hollywoodských scenáristů. Ale jaká barevná scéna! Ve skutečnosti, adrenalinové záběry jsou dělány jen v nemnoho případů, ale ne v srdci. Injekce se provádějí do žíly během infarktu, když je člověk skutečně na pokraji smrti.

Odhalte pravdu: co jste nevěděli o "Pulp Fiction"

„Vzkříšení“ zastřelené přímo v srdci je mýtus vynalezený v Hollywoodu

Ve filmech, tam jsou často dramatické scény kde jedna osoba vloží jehlu přímo do srdce jiného, ​​po kterém pacient zázračně unikne smrti a zotaví se. Na obrazovce to vypadá skvěle, ale v reálném životě mohou být takové akce škodlivé.

Po takové injekci zůstane v srdci malá díra a vy krvácíte, dokud nezemřete - tímto způsobem se v bublině postupně uvolňuje malá díra v balónu. Dalším problémem jsou plíce: šance na perforaci levé plíce jsou poměrně velké. Nejen, že krvácíte, ale také začnete trpět dýchacími obtížemi.

Existují mnohem jednodušší způsoby, jak doručit léky do srdce. Upřednostňovanou metodou je zavedení léku do žíly: u většiny lidí krev prochází tělem asi za minutu, záleží na rychlosti srdce, zejména z levé komory. Chvilka je docela dost, a tak se lék brzy dostane do srdce. Pokud není možné z nějakého důvodu aplikovat žílu, pak můžete injekci aplikovat do jakéhokoliv svalu, pak se dostane do srdce asi za pět minut.

Dnes, v moderní medicíně nejsou žádné procedury, které by vyžadovaly injekci přímo do srdce. I při proceduře zvané perikardiocentéza lékař vloží jehlu do perikardiálního sáčku - perikardu - a odstraní přebytečnou tekutinu, která vyvolává nadměrný tlak na srdce. Ve stejné době, lékaři jsou opatrní, aby náhodně propíchnout srdce jehlou.

Vyhledávání

Rubriky

Zdrojový překlad pro mixstuff - Dmitry Buinov

Mýtus: Pokud je lék vstřikován přímo do srdce, bude působit co nejrychleji a nejúčinněji.

Jaký druh dramatu fouká z napjaté scény, ve které herec statečně ponoří stříkačku rovnoměrně do srdce a zázračně okamžitě uzdraví pacienta, který je ve smrti. I přes podívanou a intenzitu scény je její praktická hodnota ve skutečnosti klamná a vytváří pouze falešný lékařský stereotyp.

Nejde ani o to, zda je výsledek z takto zavedeného léku skutečně účinný. Problém je v tom, že i malá díra, kterou zanechala jehla na srdci, vede k silnému krvácení a poklesu krevního tlaku. To je podobné balónu propíchnutého jehlou a rychle ztraceného vzduchu přes otvor, který není tak snadné zapojit. Kromě toho existuje značná šance, zejména pro laika, dostat tenkou jehlu stříkačky přímo do plic. V tomto případě se oběť intenzivní péče o pleť nejen krvácí, ale také pomalu, ale jistě udusí.

Ve skutečnosti neexistují tak riskantní způsoby, které vám umožní dodávat léky přímo do srdce. Nejvýhodnějším způsobem je infuzní terapie, populárně označovaná jako kapacitní pojetí „kapátko“, kde se léčivo podává intravenózně. Když vezmeme v úvahu, že trvá asi minutu, než se pumpuje celý objem krve skrze tělo obyčejného člověka, lék se rychle dostane do srdce. I když není možné vstřikovat lék intravenózně, můžete vždy vstřikovat lék intramuskulárně, což umožní, aby se lék dostal do srdce za pět minut.

Obecně platí, že v moderní medicíně neexistuje žádná taková léčba, která by vyžadovala zavedení injekční jehly přímo do srdce. Existuje však podobný postup zvaný perikardiální punkce. Během této procedury lékař vloží jehlu do takzvaného perikardiálního vaku (perikardu), aby ji zbavil přebytečné tekutiny, která vytváří nadměrný tlak na srdeční sval (srdeční tamponáda). Tento postup se provádí s mimořádnou přesností a opatrností, protože lékaři si jsou dobře vědomi toho, že i malá díra v srdci je velmi, velmi špatná.

Ačkoli tato mýtická metoda lékové terapie je snadno vyvrácena, někdo může chtít vědět, zda jsou všechny scény s léčivou injekcí v srdci opravdu nepravděpodobné (nebo pravdivé). Nebudeme proto nutit čtenáře, aby pochyboval, a osvětlil tento typ nouzové péče na příkladu dvou nejznámějších hollywoodských fragmentů, ve kterých existuje podobná metoda resuscitace.

Číslo scény 1 - „Pulp Fiction“.

V této scéně potřebuje postava John Travolta vstřikovat injekci „adrenalinu“ přímo do srdce hrdinky Uma Thurmanové, aby se snížil škodlivý účinek předávkování heroinem, který mylně považoval za kokain. Po propíchnutí jejího srdce stříkačkou a podáváním léku okamžitě získá vědomí a cítí se skvěle.

Když kvalifikovaný lékař provede injekci „adrenalinu“ osobě, nazývá se injekcí epinefrinu. Epinephrine v medicíně je často používán v takových případech jako srdeční zástava, alergické reakce, záchvaty astmatu, stejně jako v úlevě od arteriální hypotenze.

Epinephrine je hormon a neurotransmitter, který působí na různé typy nervové tkáně. Výsledkem tohoto působení je vzrušený nervový sympatický systém, který aktivuje fyziologickou stresovou reakci „hit nebo run“.

Navzdory mnoha případům, kdy lze aplikovat injekci „adrenalinu“, je předávkování heroinem pro ně sotva relevantní. Pokud člověk v případě předávkování omamnými látkami zastaví srdce, může být odůvodněno pouze použití injekce epinefrinu spolu s komplexním použitím defibrilátoru a provedením primárních resuscitačních akcí.

Heroin patří do třídy opiátů. Tato skupina také zahrnuje kodein, morfin, oxykodon, methadon a fentanyl.

Trocha historie: heroin byl původně od německého výrobce Bayera původně umístěn jako narkoman. Další běžné užívání heroinu bylo léčení lidí závislých na morfiu. A to navzdory skutečnosti, že heroin byl uznán jako ještě silnější lék. Hochma je to když purifikovaný morfin byl syntetizován od opia v 1805, to okamžitě začalo být používán jako non-návykový lék zbavit lidi závislosti opia.

V každém případě je jednou z nejčastějších příčin úmrtí spojených s užíváním velkých dávek těchto léků hypoventilační syndrom. Když člověk vezme příliš velkou dávku léku dovnitř, začne dýchat pomaleji a povrchněji, až do úplného zastavení dýchání.

Jako výsledek, srdce také přestane klesat po krátkém časovém období. A injekce epinefrinu v tomto případě nebude fungovat. Samozřejmě, teoreticky to může vést ke zvýšenému dýchání, ale v lékařské praxi takové případy nejsou známy, protože účinek adrenalinu projde mnohem rychleji než účinek léku.

Ve světě je však lék, který ve filmu působí stejně jako adrenalin. Nazývá se naloxon. Je syntetizován v roce 1960 a je znám jako protium protium. Lék se používá k potlačení negativních příznaků předávkování opiem. Při perorálním podání blokuje naloxon působení opiátů v receptorech mozku, čímž zastavuje inhibici respiračního procesu. Lék začne působit velmi rychle a je zaručeno, že vrátí osobu do vědomí a schopnost dýchat během jedné minuty po injekci. Ačkoli naloxon má vedlejší účinek.

Účinek tohoto léku není tak dlouhý jako účinek opiátů, takže existuje možnost dalšího přerušení dýchání. Je třeba mít na paměti, že působení naloxonu vám umožňuje okamžitě zachránit osobu před všemi účinky opiátů. Proto u závislé osoby taková prudká změna fyziologického obrazu téměř okamžitě způsobuje abstinenční syndrom nebo takzvané. „Lámavý“ efekt.

Výsledkem je, že pacient pociťuje nevolnost, zvracení, svalové křeče, průjem a zimnici. Jak ukazuje lékařská praxe, po okamžitém zbavení se narkotických účinků jsou lidé rozzlobeni, když si uvědomili, že si vzali všechny „bzučáky“ a okamžitě se vrhli na „vinného“. Děti, nikdy nepoužívejte drogy!

Scéna číslo 2 - „The Rock“.

Zde hrdina Nichols Cage potřebuje zavést atropin přímo do srdce, aby zastavil účinky otravy VI.

V této scéně, filmaři dělali téměř všechno správně: neuroparalytic otrava agent V-X existuje a atropin je používán jako léčba pro lidi s lézí.

VI plyn je klasifikován jako neuroparalytické bojové chemické činidlo. Stejně jako většina těchto toxických látek, i plyn VI ovlivňuje enzymy cholinesterázy, což vede ke zvýšení neurotransmiteru v těle, což je acetylcholin.

Takový přebytek vede k nadměrné stimulaci lymfatických uzlin a svalů. Jako výsledek, tam je dilatace krevních cév, snížení srdečních rytmů a komprese bronchioly plic. To vše se děje souběžně s nekontrolovaným slinením, močením, defekací, zvracením a podrážděním žaludku.

S porážkou tohoto toxinu dochází k zástavě dýchání, protože nadměrná membrána a jiné svaly nejsou schopny adekvátně fungovat, kromě toho, že ze všech otvorů organismu proudí proudy nepříliš příjemných organických látek.

Jak je uvedeno výše, atropin se používá k léčbě, pokud je postižen tímto jedovatým plynem. Léčba také zahrnuje lék zvaný pralidoxime. Je to reaktivátor enzymu cholinesterázy, který pomáhá snižovat hladinu acetylcholinu v těle. A atropin naopak potlačuje negativní účinky acetylcholinu. Optimálním terapeutickým účinkem je proto použití atropinu v kombinaci s pralidoxímem.

Stojí za zmínku, že ačkoliv je lék ve filmu správně uveden, způsob jeho zavedení je opět chybný. To je pochopitelné: obrovská jehla vyčnívající ze srdce vypadá mnohem okázaleji a jasně evokuje více emocí. Hlavní věc, děti, nesnažte se to opakovat doma.

JAK JSOU PŘÍPAD ADRENALÍNU V SRDCI

Často v hollywoodských filmech ukazují okamžik, od kterého nejsme tak úchvatní, ale zdá se, že naše srdce odletí - záběr adrenalinu v srdci, jak se to stalo ve filmu „Pulp Fiction“. Funguje injekce adrenalinu skutečně v srdci?

SRDCE UCHOVÁVÁ METODOU QUANTIN TARANTINO:

Ve filmu vidíme scénu, kdy po předávkování heroinem heroinu Mia Wallaceová (Uma Thurman) ve svém domě padne a Vincent Vega (John Travolta) zavolá svého obchodníka, který se s těmito věcmi zabýval. V plné rychlosti Vincent v autě (Chevrolet Chevelle Malibu 1964, který po střelbě byl unesen a nalezený v roce 2015) spěchá k dealerovi přes celé město. Nakonec se přiblíží ke stěně domu, což způsobí, že přítelkyně z rozbouřeného skandálu sidekick.

A tady je epický moment. Obchodník popírá Vegu prick přímo v srdci manželky mafiánského šéfa, který nese veškerou odpovědnost za život ukamenovaného narkomana Vincenta. A šikovně strčí obrovskou jehlu přímo do jejího srdce, po kterém běží a křičí kolem domu.

Faktem je, že John Travolta (Vincent Vega) v minulosti byl tanečník, ne lékař. Pokud neberete v úvahu tuto skutečnost, pak se žádný ctižádostivý doktor nemohl tak obratně dostat do určitého bodu na těle. To vyžaduje zkušenosti. Jak se Vincentovi podařilo dostat jehlu do srdce najednou?

Je to jednoduché. Scéna byla natočena dozadu. Zpočátku spisovatelé uvízli v hrudi Ume Thurmanové jehlu a Travolta ji vytáhl ven.

JAK JSOU JAKÉKOLI, HLEDÁM SE SRDCE.

Ve skutečnosti, trik s injekcí je čistý vynález, fantazie, a vynález hollywoodských scenáristů. Ale jaká barevná scéna! Ve skutečnosti, adrenalinové záběry jsou dělány jen v nemnoho případů, ale ne v srdci. Injekce se provádějí do žíly během infarktu, když je člověk skutečně na pokraji smrti.

6 intrakardiální podávání adrenalinu

Intracardiac Drug Administration - Indikace: náhlé zástavy srdce různého původu. Intrakardiální injekce mohou být účinné, pokud jsou prováděny ihned po kardopatii, v každém případě do 3–7 minut. Metoda je jednou ze složek resuscitačního komplexu. Technika. Místo vpichu kůže je zvolen: 1) uprostřed čtvrtého nebo pátého mezirebrového prostoru vlevo na okraji hrudní kosti; současně jehla vstupuje do pravé komory, tloušťka její přední stěny není větší než 3-5 mm; 2) čtvrtý nebo pátý mezirebrový prostor na levé straně 1 cm směrem dovnitř od levého okraje relativní temnoty srdce; zde jehla vstupuje do levé komory, jejíž tloušťka není menší než 9 - 16 mm; 3) substernální cesta, jako při perikardiální punkce; Tato cesta je nejbezpečnější, protože vylučuje možnost poškození jehel koronárních cév a srdečních drah. Jehla vstupuje do pravé komory. Pro intrakardiální injekce se používá tenká, obvykle dlouhá (6-10 cm) jehla, která je upevněna na injekční stříkačce s lékem. Přes přední stěnu hrudníku je propíchnuta jehla, která ji vede kolmo k zadní stěně s mírným sklonem (až 10 °) ke středové linii s neustálým odsáváním. Výraznější rezistence myokardu se projevuje v hloubce 4,5 - 6 cm, pokud srdce pokračuje v práci, jeho kontrakce jsou přenášeny na jehlu, která začíná kmitat. Při proniknutí jehly do dutiny pravé komory se rezistence k jejímu posunu mizí a když je píst tažen, objeví se v injekční stříkačce venózní krev. Proniknutí jehly do dutiny levé komory se posuzuje vymizením poměrně významné rezistence vůči injekci a vzhledem šarlatové krve v injekční stříkačce. K excitaci aktivity srdce nejčastěji používají adrenalinový roztok v poměru 1: 1000 v dávce 0,5-1,0 ml, pro děti je tolik kapek adrenalinu jako věku dítěte plus další kapka. Adrenalin se zavede do dutiny srdce, smísí se s 10 ml isotonického roztoku chloridu sodného, ​​zahřívá se pomalu na teplotu 40 ° C. Na konci okamžitě vytáhněte jehlu. Při absenci účinku může být injekce opakována. Mezi jinými léky mohou být zaznamenány roztoky 0,1% atropinu a 5% chloridu vápenatého. Komplikace: hemopneumothorax, hemoperikard.

Chcete-li pokračovat ve stahování, je třeba obrázek shromáždit: