Hlavní

Ateroskleróza

Narušení repolarizačních procesů v myokardu

Narušení repolarizačních procesů v myokardu se může vyskytnout u lidí bez ohledu na pohlaví a věk. Jejich nebezpečí spočívá v tom, že nemají prakticky žádné klinické projevy a člověk se o této patologii učí náhodou, když se vyvíjí život ohrožující arytmie.

Co to je - porušení repolarizace myokardu

Narušení repolarizačních procesů v myokardu probíhá na buněčné úrovni. Současně akční potenciál vstupuje do fáze rychlé repolarizace, aniž by dosáhl svého vrcholu. Poměr fází depolarizace a repolarizace vždy závisí na koncentraci těchto stopových prvků, jako je vápník, draslík, sodík a chlor. Pokud je kardiogram pozorován porušením repolarizace, znamená to změnu koncentrace elektrolytů uvnitř a vně buňky.

Existuje mnoho důvodů pro tuto podmínku. Mezi hlavní patří:

  • respirační acidózy nebo alkalózy;
  • metabolická alkalóza nebo acidóza;
  • chronické patologie vnitřních orgánů;
  • vrozené abnormality u dětí;
  • ischemická choroba srdce;
  • infarkt myokardu;
  • selhání ledvin;
  • poškození jater;
  • myokarditida.


Můžete vidět změny na kardiogram filmu - porušení jsou zobrazeny v segmentu ST, zuby T a U. Při pohledu na odchylky od normy v těchto prvcích elektrokardiogramů, musíte najít příčinu těchto změn a pokud možno odstranit. Znalost příčiny umožňuje lékaři předepsat patogenetickou terapii a předcházet vzniku fatálních následků v případě repolarizačních poruch.

Pro identifikaci změn a prevenci vzniku arytmií je nutné podstoupit profylaktické vyšetření kardiologem a každoročně podstoupit postup registrace EKGG.

Syndrom včasné repolarizace

Včasná repolarizace myokardu je jasně viditelná na sérii kardiogramů a někdy jsou změny stanoveny záznamem i jednoho elektrokardiogramu. Jsou odhaleny následující změny:

  1. Vzestup (elevace) segmentu ST nad isolinem je více než jeden milimetr.
  2. Změna orientace T vlny ve srovnání s předchozími kardiogramy.
  3. Snížení amplitudy S vlny s významným nárůstem R vlny.
  4. Vzhled bodu J je přechodový bod S vlny v segmentu ST.
  5. Zmizení, výskyt nebo změna vlny U.
  6. Rozdělení nebo změna amplitudy vlny T.

Navíc časný repolarizační syndrom často způsobuje rozvoj arytmií. Přítomnost nebo nepřítomnost poruch rytmu umožňuje posoudit závažnost změn kardiomyocytů a stav hemodynamiky. Mírné porušení repolarizačních procesů se tedy projeví ve formě výše uvedených změn na EKG.

Narušení repolarizačních procesů v myokardu během těhotenství

Doba života dítěte je v životě ženy zvláštní. Všechny orgány a tkáně jsou vystaveny neobvyklé koncentraci pohlavních hormonů. Změny, do určité míry, se vyskytují ve všech buňkách těla - kardiomyocyty nejsou výjimkou.

Pod vlivem změny hormonálního pozadí dochází k nespecifickým poruchám repolarizačních procesů. V mnoha případech se nezdají, že by se neobjevily a nevadí ženě. Stále je však třeba si je pamatovat, protože v některých situacích mohou vést k rozvoji arytmií a závažným hemodynamickým poruchám. Aby se zabránilo rozvoji zdravotně a životně nebezpečných podmínek, je nutné dodržovat následující pravidla:

  • měření denního tlaku;
  • návštěvu terapeuta ihned po potvrzení těhotenství a poté každé 4 týdny;
  • Záznam EKG na doporučení lékaře nebo každé tři měsíce a bezprostředně před narozením;
  • pro ženy, srdeční patologie zjištěna před těhotenstvím - pozorování kardiologem
  • v případě jakýchkoli pocitů nepohodlí v oblasti srdce okamžitě konzultujte kardiologa.

Dodržování těchto doporučení umožní zachovat zdraví nejen budoucí matky, ale i dítěte.

Porušení repolarizace dolní stěny levé komory

Velmi často je po infarktu myokardu pozorováno porušení procesů repolarizace v myokardu dolní stěny levé komory. Tyto změny na kardiogramu se zpravidla neobjeví okamžitě, ale po několika měsících nebo dokonce roce po události.

V prvních měsících po infarktu je extrémně obtížné identifikovat změny v repolarizačních procesech - v této době začíná období jizvení poškozených kardiomyocytů. Zároveň všechny segmenty, které dávají lékaři možnost zhodnotit stav repolarizace změny kardiomyocytů. Proto nelze hodnotit všechny standardní změny vyplývající z porušení repolarizace. Nepřímým znamením změny může být pouze výskyt arytmií. Stav kardiovaskulární funkce může vyhodnotit pouze kardiolog na základě výsledků řady studií.

Mírné poruchy repolarizačních procesů v myokardu se mohou projevit výlučně ve formě jevu EKG a nemají absolutně žádné klinické projevy. Někdy však i malé změny mohou způsobit nebezpečné poruchy rytmu - komorové tachykardie a ventrikulární fibrilace.

Aby se takovým následkům zabránilo, je nutné okamžitě zahájit rehabilitaci po infarktu myokardu pod dohledem kardiologa. Pečlivá implementace doporučení a systematická vyšetření pomohou odhalit porušování repolarizačních procesů v dolní stěně levé komory a zabrání vzniku fatálních následků.

Příčiny, příznaky EKG, projevy poruch srdeční repolarizace a léčebných problémů

Srdce je orgán, který poskytuje krevní zásobu všech tělesných tkání. Má kontrakční fázi práce, při které je krev hozena do velkých tepen a plicních žil, stejně jako krátká pauza pro uzdravení. Špatný relaxační mechanismus je plný zhoršení srdečního svalu. Všechny tyto procesy jsou sledovány na elektrokardiogramu. Narušení procesu repolarizace na EKG má své vlastní specifické znaky, které pomáhají lékaři podezřívat se z nemoci způsobující tyto projevy.

Mechanismy srdce

Srdcové kontrakce a relaxace jsou způsobeny prací sinusového uzlu, který je považován za kardiostimulátor. Sinusový uzel šíří vzrušení v celém srdci, počínaje interatriálním septem. Po excitaci neuronů dochází k alternativní kontrakci komor a atria. Kontrakce srdečního svalu způsobuje uvolnění. V tomto bodě jsou koronární tepny naplněny krví (vyživují samotné srdce) a komorové dutiny. Obnova je velmi důležitá pro srdce, protože v tomto okamžiku tělo dostává odpovídající výživu: nezbytné stopové prvky, kyslík.

Doba svalové kontrakce se nazývá depolarizace. Je stimulován nervovými buňkami sinusového uzlu (kardiostimulátor). Sínusový uzel má automatismus, který zajišťuje rovnoměrné rytmické stahy srdce. Adekvátní pulzní frekvence v sinusovém uzlu dosahuje 60 až 80 za minutu. To odpovídá normální tepové frekvenci.

Uzel druhého řádu - atrioventrikulární. Má pulzní frekvenci 40-60 za minutu. Uzel se stává hlavním, pokud sinusový zdroj rytmu nefunguje. Impulzy se šíří celým srdcem skrze nervové svazky Jeho (pravé a levé), které končí Purkyňovými vlákny. Rozložení náboje začíná od horní části srdce (komorová oblast), jde k základně. Když je aplikován puls z kardiostimulátoru, kontrakce srdečního svalu.

Proces repolarizace (když se srdce uvolňuje) je doprovázen významným poklesem vzrušení. Elektromotorická síla během repolarizace, která je zaznamenána elektrokardiografem, se snižuje. Elektrická aktivita začíná mizet v oblasti vnějšího obložení srdce, plynule přecházející do vnitřku orgánu.

Startovní vzrušení a relaxace poskytují bioelektrické mechanismy. Nervové buňky kardiostimulátorů a systém vedení srdce mají membrány, které umožňují průchod iontových molekul K + a Na +. Nadbytek K + zůstává uvnitř buněk a přebytek Na + zůstává venku, když je buňka v klidu. Na počátku depolarizace molekuly Na + vstupují do buňky, mění svůj náboj a vytvářejí akční potenciál, který přispívá k redukci myokardu. Po začátku fáze repolarizace sodík opouští buňku speciálními kanály, draslík je absorbován do buňky, aby obnovil klidový potenciál.

Všechny tyto procesy se projevují při elektrokardiografii. Narušení procesu repolarizace na EKG u dospělých a dětí může vyvolat podezření na různá kardiovaskulární onemocnění a další systémy.

Normální elektrokardiografie

Elektrokardiogram je grafické znázornění elektrické aktivity srdce. Vyberou se zuby P, Q, R, S, T. První zub v cyklu práce srdce je vlna P, která ukazuje kontrakci atrií. Depolarizace komor se odráží na filmu ve formě komplexu QRS. Vlna T ukazuje ventrikulární relaxaci. Můžete mít také vlnu U.

Relaxace síňového svalu je ukázána zuby Ta nebo Tr. Jsou častěji neviditelné, kombinované s komorovým kontrakčním komplexem a intervalem R. Interval ST ukazuje časový interval mezi kontrakcí a relaxací komor. Interval P-Q ukazuje časový interval mezi kontrakcí předsíní a komor. Trvání u dospělých je 0,12-0,20 s. Trvání komorové kontrakce je 0,04-0,10 s.

Stav zubů je hodnocen v různých polohách kardiogramu. Patří mezi ně: standardní, zesílené, hrudník. V závislosti na poloze změn v zubech, segmentech, intervalech je možné identifikovat různé poruchy srdce.

Typické projevy repolarizačních poruch

U pacientů s poruchou repolarizace na EKG vidíte změny v T vlně, U vlně, ST segmentu. U zdravého člověka je segment ST umístěn na isolinu. T vlna ve standardních vedeních je pozitivní, ne příliš vysoká. Obvykle je směrován stejným směrem jako hlavní komorový komplex (QRS). Negativní, to může být u zdravého pacienta ve vylepšeném vedení avL.

Důvody výskytu změn v repolarizačních mechanismech jsou následující:

  • ischemické poškození srdečního svalu;
  • hypertrofie a přepětí svalové tkáně komor;
  • porušení smluvních mechanismů různých částí srdce;
  • nerovnováha elektrolytů v těle (u dospívajících a těhotných);
  • účinky léků na práci srdečního svalu.

Často dochází k odchylkám segmentu ST od normální polohy s ischemickým poškozením srdeční tkáně. V případě srdečního infarktu se segment ST zvedá a je mírně zkreslený ve formě zakřivené zadní části kočky. Poškození lze zjistit v různých stěnách těla. Kromě segmentu ST můžete na EKG vidět hlubokou vlnu Q. Čím hlouběji je, tím větší je tloušťka poškození stěny.

Lokalizace má následující typy infarktů:

  • septa;
  • difuzní;
  • přední stěna;
  • zadní stěnu.

Narušení repolarizačních procesů: příčiny a léčba

Co je to "depolarizace" a "repolarizace"

Srdce je "spouštěno" elektrickým impulsem. Je tvořen různými elektrickými proudy ze spojení srdečních buněk.

Každá živá buňka má svůj vlastní negativní elektrický výboj uvnitř. Rozdíl mezi vnějším a vnitřním napětím na obou stranách buněčné membrány je 80-90 mV. To je transmembránový potenciál. Nemění celý život a je charakteristický pro každý typ buněk.

Varianty fázové změny. Jak to vypadá na kardiogramu?

Během repolarizace je srdeční sval ve stavu úplného odpočinku. Na EKG se to odráží v segmentu QT.

Jeho trvání, pokud je vše normální u lidí, je 0,3-0,4 s. Snížení nebo zvýšení doby trvání této mezery indikuje, že proces repolarizace je přerušen.

Diagnostik však bere v úvahu nejen tento ukazatel - hodnotí také tvar a velikost zubů, přítomnost dalších vln.

Zvýšený QT často doprovází vrozené abnormality, které jsou spojeny s poruchami genů. Na kardiogramu se objeví prodloužený QT interval, který se mění v T vlně, což se může projevit následujícími příznaky:

  • náhlé bušení srdce v depresivních emocích nebo fyzickém přetížení;
  • slabý

Pokud je QT zkrácena, je obvykle spojena se zhoršenou funkcí draslíkových kanálů. Současně můžete na grafu vidět, že interval je menší nebo roven 0,33-0,35 s. Co může pacient cítit? Někdy se to neprojevuje vnějšími příznaky, ale mohou existovat takové alarmující příznaky:

  • pomalá tepová frekvence kdykoliv během dne;
  • zrychlení pulsu ve formě ataku fibrilace síní nebo tachykardie;
  • ztráta vědomí

Krev má vysoký obsah vápníku a draslíku. Kromě toho, zvýšení pH kyselin vnitřního prostředí těla.

Hlavními znaky takové odchylky, které jsou viditelné na grafu, jsou další nicky a vlny na sestupné části vlny R (nazývají se „pseudo-R“), což je změna v segmentu ST, která je vyjádřena v jeho šikmém nebo horizontálním zvětšení nad isolinem (formy ohybu). směrem dolů).

Další variantou této poruchy je včasná repolarizace, která je patrná na EKG: amplituda R vlny se prudce zvyšuje, lze zaznamenat zvýšení doby trvání QRS.

Existuje následující klasifikace syndromu časné repolarizace:

  • s poškozením srdečního svalu a cév;
  • porážka chybí.

Syndrom je také klasifikován podle stupně projevu na elektrokardiogramu do 3 tříd:

  1. Minimální (pozorováno v malém počtu vodičů, od 2 do 3).
  2. Mírný (počet vede od 4 do 5).
  3. Maximální (6 nebo více tipů).

Podle statistik jsou abnormality v práci srdce zjištěny 3krát častěji u mužů.

Nejčastěji se však nemoc vyskytuje během těhotenství nebo menopauzy u žen, protože v tomto okamžiku se významně zvyšuje citlivost těla a celkové hormonální změny. Tato choroba je obvykle zjištěna při rutinních kontrolách, v případě stížností na zdravotní stav.

V rizikové zóně jsou profesionální atleti, kteří zažívají neustálou fyzickou námahu a osoby, které trpí podchlazením. A někteří lékaři dokonce tvrdí, že nemoc je dědičná.

Důvody změny

Mezi běžné příčiny repolarizačních poruch patří:

  • účinek léků;
  • ischemická choroba srdce;
  • nerovnováha elektrolytů;
  • metabolické poruchy (diabetes);
  • hormonální poruchy (hypertyreóza);
  • porušení depolarizace myokardu;
  • kmen srdečního svalu;
  • hypertrofie komor srdce.

Dystrofické a zánětlivé léze srdečního svalu, stejně jako onemocnění způsobující odchylky v neuroendokrinní regulaci kardiovaskulárního systému, mohou vést k narušení repolarizace.

Hyper sympatikotonie je závažná patologie vedoucí k narušení procesu repolarizace myokardu. Rozvíjí se v dětství. U pacientů s hypersympathonií je hladina adrenalinu a norepinefrinu v krvi dvakrát vyšší než obvykle.

Proces repolarizace může ovlivnit mnoho faktorů, včetně:

Abychom pochopili, jak se vyvíjí porucha repolarizace myokardu, je třeba nejprve zkoumat její příčiny. Existuje pouze několik:

  • onemocnění neuroendokrinního systému, který reguluje fungování kardiovaskulárního systému;
  • srdeční onemocnění. To může být nerovnováha elektrolytu. Příčiny jsou často onemocnění koronárních tepen, hypertrofie;
  • dlouhé a nekontrolované léky. Mluvíme o drogách, které mají negativní vliv na srdce.

Poruchy repolarizace mohou být způsobeny různými faktory. Existují tři skupiny důvodů:

  1. Patologie neuroendokrinního systému. Reguluje činnost srdce a cév.
  2. Onemocnění srdce: hypertrofie, ischemie a nerovnováha elektrolytů.
  3. Užívání léků, které negativně ovlivňují činnost srdce.

Narušení repolarizačních procesů v myokardu může být způsobeno nespecifickými příčinami. K tomuto jevu dochází u adolescentů a v mnoha případech spontánně vymizí, bez použití léků. Někdy je nutná léčba.

Nespecifické poruchy mohou také nastat v důsledku fyzického přetížení (ze sportu nebo při práci), stresu nebo hormonálních změn (těhotenství nebo menopauza).

Nejčastěji jsou porušování fáze repolarizace buněk způsobeny změnami v následujících faktorech:

  • nedostatek kyslíku do srdečního svalu (hypoxie);
  • snížení tlaku v kanálu koronárních tepen;
  • změna systolického tlaku v dutině komor srdce.

Důvody takového porušování komorové repolarizace u dospělých jsou poměrně dost. Pro větší pohodlí byly kombinovány do několika skupin:

  • onemocnění kardiovaskulárního systému (ischemický, zánětlivý, dystrofický původ, hypertrofie myokardu, difúzní změna struktury komor);
  • přítomnost patologie nervového systému (neurocirikulační dystonie, sympathoadrenální dysfunkce);
  • dysregulace neuroendokrinního systému (zvýšená produkce hormonů);
  • menopauza a těhotenství;
  • vystavení určitým drogám;
  • nespecifické příčiny vývoje (fenomén časné repolarizace).

Mnoho výzkumů vědců naznačuje, že repolarizačním poruchám mohou předcházet desítky různých pobídek.

Příčiny jsou rozděleny do 3 hlavních skupin:

  1. Nemoci neuroendokrinního systému těla.
  2. Ischemie, hypertrofie nebo elektrolytová nerovnováha.
  3. Účinky léků, nekontrolované užívání drog mohou vést k rozvoji srdečních onemocnění.

Lékaři také identifikují skupinu nespecifických příčin vzniku poruch. Nicméně dosud nebyl formulován jasný seznam faktorů vyvolávajících porušování repolarizačních procesů.

Například adolescenti jsou často diagnostikováni s takovou odchylkou, která brzy projde bez jakékoli léčby drogami.

V případě rozptýlené poruchy, tj. Změn, které ovlivňují celý srdeční sval, se objevují příznaky, které souvisejí s celkovým zdravím člověka a srdečního rytmu.

Odchylky v práci srdce ovlivňují fungování celého organismu.

Mezi příznaky patří:

  • změna tepové frekvence;
  • bolest v srdci;
  • změny v rytmu srdce;
  • členění;
  • slznost a podrážděnost.

Výše uvedené příznaky se mohou objevit na začátku procesu vývoje. Pacienti však jen zřídka berou tyto změny ve svém všeobecném zdravotním stavu vážně, což znamená, že v těchto případech jen zřídka jdou k kardiologům.

Je však v této fázi vývoje nemoci, že se s ní můžete rychle vyrovnat a normalizovat práci srdce.

Vnější projevy narušení repolarizačního procesu jsou tedy téměř nepostřehnutelné, v souvislosti s nimiž tuto odchylku může zjistit pouze lékař po provedení vhodného vyšetření, například EKG.

Na elektrokardiogramu pacientů dochází ke změnám v P vlně; v komplexu QRS jsou Q a S negativní a R je pozitivní. Vlastnosti odchylky procesu od normy jsou detekovány díky vlně T.

Často se rozlišuje obecný obraz onemocnění v diagnóze, jeho časná forma nebo syndrom časné repolarizace. V tomto případě se obnovuje dříve.

Samozřejmě, že existuje mnohem více jemností a všechny z nich může být viděno profesionálem ve výsledcích EKG, na základě kterých je terapie předepsána.

Příznaky

Velmi často se porušení repolarizace myokardu neprojevuje žádnými příznaky. V tomto případě může být tato patologie detekována pouze rutinním vyšetřením během EKG.

Nejčastěji člověk ani necítí výrazné symptomy selhání procesu repolarizace srdečního svalu. Tato patologie je detekována během rutinní kontroly nebo ve studiích jiných orgánů.

Pokud se tento proces provádí v myokardu samotném, to znamená, že dochází k difuzní poruše, pak se mění přítok a odtok krve, což se odráží v blahu člověka. Patologie je charakterizována následujícími příznaky:

  1. Selhání srdečního rytmu.
  2. Bolest v hrudi.
  3. Člověk se stává velmi podrážděným, jeho emocionální nálada se často mění.
  4. Pacient má často tendenci spát, rychle se unaví.

Tyto příznaky lze snadno zjistit nezávisle a domluvit si schůzku s lékařem, která identifikuje příčinu narušeného repolarizačního procesu.

Diagnostika

Diagnóza poruch repolarizace myokardu se provádí pomocí EKG. Při diagnostice syndromu časné repolarizace myokardu na cyklistickém ergometru je excitační vlna normalizována zvýšením počtu tepů, což vede k vymizení příznaků zhoršené repolarizace na EKG.

Normalizaci lze pozorovat také při testování draslíku (pacient musí užívat alespoň 2 g této látky).

Syndrom včasné repolarizace musí být odlišen od akutního infarktu myokardu, hypertrofie levé komory, perikarditidy a intoxikace některými léky.

Pro diagnostiku správných procesů depolarizace a repolarizace je elektrokardiografie srdce (EKG).

Prsty a mezery neříkají laikovi nic. Lékaři funkční diagnostiky jsou obeznámeni s jemnými znaky a změnami charakteristických zubů, mohou vypočítat dobu repolarizace.

Zvýšení doby depolarizace komor srdce indikuje mechanickou překážku při šíření impulsu. To je možné u různých stupňů blokování.

Akutní infarkt nejčastěji postihuje levou komoru. Zde se tvoří jizva pojivové tkáně, která slouží jako překážka impulsu.

Závěrem, EKG lékař, kromě příznaků infarktu, bude psát o mírném porušení depolarizace.

Při dekódování, tvaru komplexů, výšce a šířce zubů, úrovni hlavní čáry, se bere v úvahu doba trvání intervalů.

Snížená T vlna vypovídá o zhoršené repolarizaci, což je charakteristické pro difuzní dystrofické změny, kardiosklerózu. V tomto případě závěr EKG nedeterminuje, ale pomáhá pochopit mechanismus vzniku symptomů nemoci, stadia a formy.

Repolarizace hypertrofie myokardu je narušena použitím určitých léků, nedostatkem mikroprvků a vitamínů ve stravě a dehydratací těla. Tento pacient by měl být vyšetřen v nemocnici, aby provedl zátěžový test s chloridem draselným.

Po podání draslíku je na EKG zaznamenána normalizace formy komorových komplexů.

Přítomnost repolarizačních poruch je stanovena EKG na základě charakteristických změn v segmentu ST a vlně T. Tyto změny lze pozorovat v celém vedení EKG nebo v jeho části.

Někdy podle jejich vzhledu lze soudit příčiny těchto porušení a někdy - ne. Pro další ověření diagnózy předepisují lékaři vyšetření:

  • Laboratorní vyšetření krve k identifikaci zánětlivých onemocnění, metabolických a elektrolytických problémů.
  • Echokardiografie - ultrazvukové vyšetření srdce, které umožňuje identifikovat jeho strukturální změny a porušení kontraktility myokardu.
  • Koronární angiografie je studie koronárních tepen, které dodávají krev do srdce.

Léčba

Pokud se zjistí porušení repolarizace myokardu, provede se ultrazvuk a zátěžový test srdce, aby se vyloučilo nebo potvrdilo koronární srdeční onemocnění. Pokud se během zátěžového testu neobjeví bolest na hrudi a jiné symptomy, pak změna repolarizace je spojena s hormonálními poruchami, přítomností chronické infekce v těle nebo jinými příčinami.

Je-li zjištěna repolarizace levé komory myokardu nebo porucha buněčné opravy v jakékoli jiné části srdečního svalu, musí se osoba podrobit léčebnému postupu, aby se zbavila tohoto patologického stavu a zabránila rozvoji jeho komplikací. Terapie je následující:

  1. Vitaminové přípravky. Musí být přijaty, aby se zajistilo, že budou mít dobré živiny a stopové prvky, které jsou důležité pro jeho práci.
  2. Kortikotropní hormony. Jsou to léky, které obsahují kortizon. Tato látka má pozitivní vliv na všechny procesy, které se vyskytují v srdci.
  3. Hydrochlorid karboxylové kyseliny. Podílí se na normalizaci metabolismu sacharidů, stabilizuje činnost centrálního a periferního nervového systému. Má také příznivý vliv na srdce, cévy.
  4. Beta blokátory. Používají se k odstranění srdečních onemocnění, která mohou způsobit porušení repolarizace v srdečním svalu.

Vzhledem ke skutečnosti, že jakékoliv kardiální léky mají na tělo dostatečně silný účinek, je důležité, aby pacient striktně dodržoval dávkování a dobu trvání léčby předepsané ošetřujícím lékařem.

Terapie repolarizačních poruch závisí na příčině patologie. Pokud takový důvod není identifikován, použije se léčba:

  1. Komplexy vitamínů a minerálů. Pomáhají obnovit činnost srdce, zajišťují příjem živin a stopových prvků.
  2. Beta blokátory (Anaprilin, Panangin).
  3. Kortikotropní hormony. Pozitivně ovlivňují činnost srdce.
  4. Hydrochlorid karboxylové kyseliny. Pomáhá obnovit metabolismus sacharidů a má pozitivní vliv na kardiovaskulární systém.

Pacient je odvezen na výdejní účet a pravidelně sleduje výsledky léčby opakovaným EKG.

Při zvažování patologie, léčba předepsaná kardiology přímo závisí na příčině, která se stala faktorem, který vyprovokoval porušení. Pokud bylo odhaleno, hlavním úkolem je jeho eliminace s následnou diagnózou poruch po léčbě.

V případech, kdy příčina jako taková nemůže být identifikována, je léčba prováděna v následujících směrech:

  • používání vitaminů, které podporují normální fungování srdce;
  • hormony založené na kortizonu, které mají příznivý vliv na všechny procesy v těle, včetně práce srdce;
  • Panangin a Anaprilin se používají k léčbě mnoha onemocnění srdce, léčiva patří do skupiny beta-blokátorů.

Před výběrem dávkování a samotným lékem by kardiolog měl pečlivě analyzovat všechny výsledky studií a vyhodnotit celkový zdravotní stav.

Drogová léčba je zpravidla určena pouze v případě skutečného ohrožení života nebo nevratných změn v srdci. V počátečních stadiích u dospělých se onemocnění léčí vitamíny, aby se zachovala a normalizovala činnost srdečního svalu.

Beta blokátory se používají v extrémních případech.

Narušení procesu repolarizace příznaků vagotonie. Příčiny a příznaky. Hlavní příčiny patologie

Repolarizace myokardu nebo srdečního svalu je jedním z mnoha biochemických procesů vyskytujících se v buňkách srdce pro zajištění kontraktility myokardu. Aby se buňka (kardiomyocyt) začala stahovat, měla by dostávat elektrickou stimulaci. To je zajištěno průtokem kladně nabitých iontů do buňky přes buněčnou membránu. Pak membrána změní náboj a energie potřebná pro redukci bude uvolněna. Tam je druh elektrického “restartu” buňky, v důsledku kterého to je redukováno. Tento mechanismus se nazývá depolarizace. Repolarizace nastává poté, co se buňka vrátí do původního stavu, to znamená, že buňka „spočívá“ po dokončení práce. Tímto způsobem se stahuje jakákoliv svalová buňka v těle.

Procesy depolarizace a repolarizace se striktně a pravidelně střídají a poskytují systolickou (kontrakci) a diastolickou (relaxační) fázi srdce. Repolarizační fáze je druh klidové fáze, do které je téměř nemožné excitovat buňku. Tato fáze na elektrokardiogramu odpovídá QT intervalu.

stadia depolarizace a repolarizace v myokardu a jejich odraz na EKG (depolarizace je zobrazena žlutě, repolarizace v červené barvě)

Při srdečních onemocněních nebo při nepřítomnosti srdeční patologie, ale s porušením regulačního účinku na kardiovaskulární systém u lidí, může dojít k narušení procesů repolarizace myokardu. Někdy se to projevuje určitými příznaky a vyžaduje léčbu a někdy postačuje pravidelné vyšetření s kardiologem.

Video: depolarizace a repolarizace kardiomyocytů, přednáška

Příčiny poruch komorové repolarizace

Repolarizační poruchy jsou zpravidla diagnostikovány u osob starších 50 let, v posledních letech však jejich prevalence mezi pacienty mladšími než 40 let vzrostla. Tyto procesy v srdečním svalu u dospělých mohou být způsobeny jak zcela neškodnými příčinami, tak vážnými chorobami srdce nebo jiných orgánů. Ve druhém případě, když se v myokardu jedné nebo druhé lokalizace vyskytnou patologické procesy, buňky ztratí schopnost výměny iontů mezi intracelulárním a extracelulárním médiem. Pokud se například v srdečním svalu vyskytnou zánětlivé, ischemické procesy nebo nekróza, následovaná náhradou normální tkáně jizvami pojivové tkáně, je narušen normální cyklus fází de- a repolarizace.

Mezi hlavní příčiny, které mohou vyvolat porušení chemicko-elektrických procesů v myokardu, patří:

  • Přeneseno s tvorbou poinfarktové jizvy, aterosklerotické,
  • s tvorbou hypertrofické kardiomyopatie,
  • omezující, dilatační nebo hypertrofický charakter jakéhokoli geneze,
  • "Srdce sportovce", kdy profesionální atleti mají zvýšené levé srdce s hypertrofií myokardu,
  • Vrozené vady genů kódujících transport iontů do buňky - způsobují syndromy prodloužení a zkrácení QT intervalu, stejně jako
  • Přijetí některých léků - atropinu, srdečních glykosidů, adrenalinu a dalších,
  • (neurocirkulační).

Poruchy repolarizačních procesů v myokardu jsou také charakteristické pro změny v neuro-regulačních účincích na srdce, zejména z nervu vagus a sympatického nervového systému nebo z nadledvinek, když se v krvi produkuje nadměrné množství adrenalinu a noradrenalinu. Často se vyskytují poruchy v normálním fungování srdečního svalu v patologii štítné žlázy, protože hormony uvolněné do krve žlázou mají přímý vliv na srdce.

Běžné procesy v myokardu (ischémie, kardioskleróza, kardiomyopatie) zpravidla způsobují výskyt difúzních poruch repolarizačních procesů a omezených - lokálních poruch. Například v neurocirikulační dystonii se repolarizační poruchy vyskytují podél přední a septální oblasti levé komory, po laterálním a vysokém laterálním infarktu, podél boční stěny a po infarktu myokardu, podél zadní stěny levé komory, LV.

V případě, že pacient neidentifikuje viditelné příčiny a zjistí se porušení repolarizačních procesů, jsou označovány jako nespecifické.

Kromě patologických příčin se u zcela zdravého člověka mohou vyskytnout i mírná porušení repolarizačních procesů levé komory. To je prokázáno v případě, kdy pacient s diagnózou ECG poruch repolarizace po dalším vyšetření neodhalí žádné problémy ze srdce a jiných orgánů. Současně repolarizační poruchy prakticky neohrožují život pacienta.

Jsou klinicky prokázány poruchy repolarizace?

Chemicko-elektrické poruchy samy o sobě nemají žádné striktně specifické symptomy, proto porucha repolarizačních procesů je syndrom EKG. Pacienti s takovými poruchami mohou pociťovat únavu, sníženou toleranci k normálnímu cvičení v důsledku únavy, nepohodlí nebo bolesti na hrudi, závratě nebo dušnosti během cvičení.

Pokud jsou však pacientovy repolarizační poruchy způsobeny určitou patologií, odpovídající symptomy se stávají hlavními příznaky. V přítomnosti ischemických změn v myokardu dochází k záchvatům anginy pectoris, se srdečním selháním v důsledku poinfarktových cicatricial změn nebo kardiomyopatie - zkrácení dechu během cvičení nebo v klidu spolu s edémem atd.

V případě, kdy je porušování repolarizačních procesů komplikováno rozvojem arytmie nebo ventrikulární tachykardie, má pacient přerušení funkce srdce, pocit rychlého srdečního tepu, pocení, závratě, mdloby a další známky arytmie, až do arytmického šoku nebo klinické smrti. Tyto stavy jsou způsobeny výskytem komplikací v syndromu zkrácení nebo prodloužení QT. Když je tedy QT zkráceno, jsou poruchy rytmu typu re-centri častější, například, a při prodloužení dochází k paroxyzmálnímu rytmu.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že pacient nemá žádné striktně specifické stížnosti, které jsou charakteristické pro poruchy repolarizace, je diagnóza stanovena na základě elektrokardiogramu. Hlavní diagnostickou metodou je proto EKG a její variace - denní sledování EKG, EKG po cvičení, někdy - transesofageální EKG.

Hlavní kritéria kardiogramu jsou následující znaky:

  • Přítomnost malé R vlny v komorovém komplexu QRST,
  • Přítomnost vzestupné nadmořské výšky Kosova (ST elevace),
  • Změna T vlny - stává se úzkou, asymetrickou a dokonce negativní, stejně jako ischemické změny.

Tyto změny jsou nejvíce charakteristické pro syndrom časné komorové repolarizace (SRRS), který se často vyskytuje u dětí, dospívajících, mladých lidí a atletů. Tento syndrom je jednou z variant porušování repolarizačních procesů.

klasickou verzi změn pomocí SRRS

Další možnosti porušení repolarizačních procesů jsou QT zkrácení syndrom a QT prodloužení syndrom. Poslední dva syndromy by neměly být zaměňovány se syndromem zkráceného PQ, protože se jedná o zcela odlišné typy srdečních arytmií. Zkrácený QT syndrom se projevuje na kardiogramu snížením QT intervalu o méně než 0,33–0,35 s a syndromem QT prodlužováním o prodloužení intervalu o více než 0,47–0,48 s.

Pokud má pacient primární patologii, která by mohla sloužit jako kauzální faktor pro poruchy repolarizace, je pacientovi přidělen další vyšetření. Ze standardních metod, echokardioskopie, krevních testů na obsah hormonů štítné žlázy nebo nadledvinek, jsou obvykle zobrazeny rentgenové snímky hrudníku a na srdeční infarkty nebo ischemické změny EKG se provádí koronární angiografie.

Kdy je nutná léčba?

Otázka potřeby léčby poruch repolarizačních procesů by měla být vyřešena co nejdříve po jejich zjištění na EKG a dalším vyšetření pacienta. V nepřítomnosti kauzativní srdeční choroby je pacientovi předepsán lék nebo je kardiostimulátor instalován na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti klinických projevů tachyarytmií (mdloby, tachykardie, přerušení srdce).

Vzhledem k tomu, že syndrom zkrácení QT intervalu často vede k výskytu život ohrožujících komorových tachyarytmií, musí všichni pacienti s tímto syndromem určit indikace pro implantaci (EX) (kardioverter defibrilátor).

Pacienti s QT prodlužujícím syndromem musí být implantováni EKS, pokud mají život ohrožující arytmie nebo jsou vystaveni vysokému riziku náhlé srdeční smrti (například existují náznaky, že v rodině v mladém věku bez zjevného důvodu došlo k případům náhlé srdeční smrti). a bez přítomnosti zjevné kardiální patologie). Pokud riziko není velké, stačí, aby pacient vzal lék ze skupiny (BAB), například Concor, Egilok, Coronal a další.

U syndromu časné repolarizace bez další kardiální patologie (izolované SRRZH, například u sportovců) je pacient omezen na účast na sportovních akcích a soutěžích. Pokud existuje organická léze myokardu, je předepsán komplex nezbytných léků (nitráty pro ischemické změny a angina pectoris, diuretika pro srdeční selhání, hypotenzní hypertenze atd.).

Syndrom zkrácení QT tedy vyžaduje léčbu v každém případě a syndrom časné repolarizace a syndrom prodloužení QT - pokud existují klinické projevy tachyarytmií ve formě synkopy a / nebo vysoké riziko náhlé a / nebo jiné srdeční choroby. V každém případě je léčba plně volena ošetřujícím lékařem, protože samo-léčba může způsobit nenapravitelné poškození zdraví.

Poruchy procesu repolarizace srdce u dětí

K některým z popsaných porušení repolarizace může dojít ve věkové kategorii dětí. Nejčastěji jsou syndromy prodloužení a zkrácení QT intervalu (QT Courts a Suki QT) způsobeny genetickými defekty. Proto, jsou-li tyto syndromy nalezeny u dítěte, věnuje se zvláštní pozornost následujícím údajům:

  • Klinická data - mdloby (s nebo bez stresu), vrozená hluchota,
  • Údaje o rodinné anamnéze (zjištěná diagnóza QT studie nebo QT QT, náhlé srdeční úmrtí u blízkých příbuzných do 30 let).

Při podezření na vrozené syndromy se provádí genetický výzkum k identifikaci mutantních genů. Výzkum však často přináší falešně pozitivní a falešně negativní výsledky.

Kromě vrozených genetických vad jsou vrozené a získané i jiné běžné příčiny syndromů.

Na rozdíl od QT a SUK QT, které jsou téměř vždy způsobeny genetikou nebo srdečním onemocněním, se SRRG nejčastěji vyskytuje v izolované formě, tj. Bez jakékoli jiné patologie. Takové dítě vyžaduje pouze pravidelné pozorování kardiologa s EKG dvakrát ročně, stejně jako dodržování správného životního stylu s omezením nadměrné fyzické námahy.

Předpověď

Prognóza izolovaného raného komorového repolarizačního syndromu je zcela příznivá. Prognóza jakékoliv poruchy repolarizace způsobené jinými onemocněními je dána povahou a závažností tohoto onemocnění. Například prognóza srdečních onemocnění, která nebyla včas chirurgicky korigována, je nepříznivá, zatímco po operaci se významně zvyšuje doba trvání a kvalita života. Případy náhlé srdeční smrti u mladých příbuzných v rodině opět zhoršují prognózu pacienta a příznivější prognostickou hodnotu má absence rodinné anamnézy a klinických projevů.

Video: syndrom časné repolarizace - nejběžnější abnormalita EKG

Repolarizace myokardu je proces navrácení iontů sodíku do jejich původní polohy, během které je elektrický náboj buněčných membrán obnoven po průchodu nervového impulsu skrze ně. Procesy repolarizace v myokardu nejsou dosud plně známy. Narušení repolarizačních procesů je diagnostikováno pomocí EKG.

U lidí starších 50 let, pokud se vyskytnou stížnosti na bolest srdce a odpovídající anamnézu onemocnění, lze pokles repolarizačních procesů v myokardu považovat za projev hypertenze nebo koronární srdeční choroby. U mladých lidí nemá změna repolarizace myokardu vždy nepříznivý vliv na délku života a funkci srdce.

Detekce změn v repolarizaci myokardu není sama o sobě známkou závažného onemocnění a může být variantou normy. Porušení repolarizace myokardu nastává při pití alkoholu a některých léků s pozičním zatížením. Proto je velmi důležité při identifikaci změn v repolarizaci objasnit celý klinický obraz.

Příčiny změn v repolarizaci myokardu

Mezi běžné příčiny repolarizačních poruch patří:

  • účinek léků;
  • ischemická choroba srdce;
  • nerovnováha elektrolytů;
  • metabolické poruchy (diabetes);
  • hormonální poruchy (hypertyreóza);
  • porušení depolarizace myokardu;
  • kmen srdečního svalu;
  • hypertrofie komor srdce.

Dystrofické a zánětlivé léze srdečního svalu, stejně jako onemocnění způsobující odchylky v neuroendokrinní regulaci kardiovaskulárního systému, mohou vést k narušení repolarizace.

Hyper sympatikotonie je závažná patologie vedoucí k narušení procesu repolarizace myokardu. Rozvíjí se v dětství. U pacientů s hypersympathonií je hladina adrenalinu a norepinefrinu v krvi dvakrát vyšší než obvykle.

V některých případech lékařské vyšetření neumožňuje identifikovat příčiny poruch repolarizace myokardu. V tomto případě se jedná o nespecifické příčiny onemocnění. Nejčastěji se takové poruchy vyskytují u adolescentů a časem zmizí nezávisle.

Porucha repolarizace myokardu může nastat v důsledku silného stresu nebo fyzického přepětí. Také porušení repolarizace může začít během těhotenství nebo během menopauzy, kdy se hormonální změny prudce mění.

Příznaky

Velmi často se porušení repolarizace myokardu neprojevuje žádnými příznaky. V tomto případě může být tato patologie detekována pouze rutinním vyšetřením během EKG.

V některých případech může porušení repolarizačního procesu projevit změnu srdeční frekvence, zejména během cvičení. Také narušení repolarizace myokardu se může projevit únavou, bolestmi hlavy a závratí, podrážděností a slzností. V průběhu času se může spojit bolest v srdci, srdeční tep, nadměrné pocení. Tyto symptomy nejsou specifické pro poruchy repolarizace myokardu a vznikají v důsledku poruch oběhu při narušení práce srdce z různých důvodů. Proto je nutné diferencovat repolarizaci myokardu s jinými chorobami srdečního svalu.

Charakteristické rysy zhoršené repolarizace na EKG

Včasná repolarizace myokardu je charakterizována následujícími rysy:

  • v sestupné části R-vlny mohou být zářezy;
  • vzestup segmentu ST začíná od bodu J;
  • asymetrická úzká T vlna.

Změna repolarizace myokardu se může projevit přítomností pravého úhlu mezi začátkem vlny T a koncem segmentu ST. Takový obraz se může objevit na kardiogramu pacienta s hypertrofií levé komory nebo ischemickou chorobou. Stejný obraz se může objevit u starších nebo středních žen, ale je již variantou normy.

Syndrom časné repolarizace myokardu se projevuje v elevaci EKG nad isolinem křižovatky interventrikulárního komplexu v segmentu ST. Tento syndrom se vyskytuje u profesionálních atletů a doprovází hypertrofii myokardu. Přítomnost syndromu včasné repolarizace není možností normy a může přispět k náhlé zástavě srdce.

Diagnostika

Diagnóza poruch repolarizace myokardu se provádí pomocí EKG. Při diagnostice syndromu časné repolarizace myokardu na cyklistickém ergometru je excitační vlna normalizována zvýšením počtu tepů, což vede k vymizení příznaků zhoršené repolarizace na EKG. Normalizaci lze pozorovat také při testování draslíku (pacient musí užívat alespoň 2 g této látky).

Syndrom včasné repolarizace musí být odlišen od akutního infarktu myokardu, hypertrofie levé komory, perikarditidy a intoxikace některými léky.

Léčba

Pokud se zjistí porušení repolarizace myokardu, provede se ultrazvuk a zátěžový test srdce, aby se vyloučilo nebo potvrdilo koronární srdeční onemocnění. Pokud se během zátěžového testu neobjeví bolest na hrudi a jiné symptomy, pak změna repolarizace je spojena s hormonálními poruchami, přítomností chronické infekce v těle nebo jinými příčinami.

Léčba během repolarizace myokardu je zaměřena na odstranění příčiny, která vedla k výskytu porušení. Při léčbě mohou být použity léky jako anaprilin, panangin, hormonální léky a vitamínové komplexy. Jistě se provádí povinný dohled nad pacientem. Účinnost léčby je sledována pomocí EKG.

V některých případech, k normalizaci kardiogramu, to je dost pro jistý čas mít dobrý odpočinek a začít jíst úplně, stejně jako předejít stresu a fyzické námaze.

Srdce je jedním z ústředních orgánů našeho těla a je neuvěřitelně složitým mechanismem ve struktuře, na které může přijít jen opravdový specialista. Proto je tak těžké pochopit, které procesy jsou pro motor našeho těla normální a které jsou odchylky. Jedním z takových problémů je narušení repolarizačních procesů v myokardu.

Jakýkoliv rozdíl od normy může způsobit nebezpečné změny a vést k vážným onemocněním. Vzhledem k tomu, že srdce je neuvěřitelně důležitým orgánem našeho těla, mělo by být v jeho životě nezbytné sledovat jeho stav. To vše komplikuje značný počet různých onemocnění, která se mohou vyskytnout.

Podobně jako jiné závažné patologie se nemoc projevuje jako nebezpečná anomálie. Abychom však pochopili, jaká je závažnost poškození repolarizace myokardu, musíte zjistit, jaký je normální proces systému.

Popis procesu

Abychom pochopili, co je to patologie, stojí za to objasnit definici a vysvětlení samotného systému v normálním režimu. Repolarizace myokardu slouží jako stabilizátor obvyklého stavu nervové buňky poté, co prošel tímto impulsem. Poté se struktura buňky mění a stává se nepravidelnou. Díky repolarizaci se vše vrátí do normálu.

Vzhledem k výše uvedené definici tohoto procesu je zřejmé, že je to důležité. Poruchy takového systému mohou způsobit řadu komplikací a poruch v provozu našeho motoru, což má velmi vážné následky. Jedním z těchto problémů je odchylka v rytmu tepu. Jako výsledek, to a nedostatek prokrvení orgánů a obecné zhoršení zdraví. Mělo by však být vyjasněno, že tento patologický proces často probíhá bez viditelných a hmatatelných důsledků.

Proč je taková patologie?

Jakékoliv onemocnění nebo patologie je způsobena různými abnormalitami a abnormálními změnami v práci různých systémů našeho těla. Tyto nepravidelné procesy mohou být způsobeny jak vnějšími, tak vnitřními faktory. Takový patologický proces se může projevit u dítěte během období aktivního růstu a u dospělého z nadměrné fyzické námahy. Změny mohou ovlivnit mnoho stresu. Všechny tyto možnosti jsou nespecifická porušení.

Pro lepší pochopení stojí za to zdůraznit hlavní příčiny onemocnění:

Je to důležité! Někdy může být výskyt patologie způsoben některými změnami v těle. Často jsou spojeny s restrukturalizací hormonálních hladin a zvýšením citlivosti. Hlavními příklady takových změn jsou těhotenství a menopauza.

Narušení komorové repolarizace myokardu může být také nespecifické. To se týká především adolescentů, ale zatím bohužel příčiny patologického procesu nejsou přesně známy.

Co je syndrom časné repolarizace?

Syndrom časné repolarizace myokardu nemá žádné zvláštní symptomatické projevy. Lze ho nalézt jak v dokonale zdravé osobě, tak v člověku, který má jakékoli odchylky v práci srdce a systému.

Zajímavé Až donedávna byl tento syndrom časné repolarizace komor myokardu rozpoznán lékařskými odborníky jako zcela normální projev. Nedávno však bylo zjištěno, že taková patologie může vést k selhání sinusového rytmu.

Vzhledem k tomu, že se choroba může projevit v každém, je obtížné určit příčiny, které ovlivňují proces odchylky od normy. Proto bohužel v současné době neexistují žádná spolehlivá doporučení. Je však prokázáno, že hlavními riziky jsou:

  1. použití farmakologických léčiv;
  2. přeložení fyzického plánu;
  3. abnormality v kardiovaskulárním systému;
  4. abnormality elektrolytů;
  5. řada vlivů na životní prostředí.

Hlavní metodou detekce abnormalit v repolarizaci myokardu levé komory je EKG a nejpravděpodobněji během rutinních vyšetření.

Jak se tato patologie projevuje?

Ve většině případů však u lidí nejsou pozorovány žádné známky nebo příznaky onemocnění. Neexistuje také žádná bolest. Proto zjistí nemoc na pravidelných nebo odborných vyšetřeních, a to i během průchodu EKG.

Pokud jsou však takové patologické změny pozorovány v celém srdečním svalu, mohou se objevit také příznaky. Zaprvé se týkají rytmu práce srdce a celkového stavu těla a objevují se neobvyklé pocity. To je způsobeno tím, že celé tělo přestává přijímat živiny normálně v důsledku poruch oběhového systému. Hlavní příznaky v tomto případě jsou:

  • změny v rytmu pulsu a srdce;
  • bolest v srdci;
  • významná únava;
  • vzhled touhy plakat a silné podráždění.

Pozor! První z tohoto seznamu jsou symptomy spojené s náladou. A během jejich projevu byste se měli okamžitě poradit s lékařem a vyhnout se katastrofálním následkům.

Jak se vypořádat s patologií?

Hlavní činností po dešifrování EKG kardiogramu je instalace základních předpokladů, které vedly k tomuto stavu. Provádí se různé diagnostiky a předepisuje se léčba, včetně vitamínů, kortikosteroidů atd.

Stojí však za zmínku, že farmakologická léčba není vždy nutná. Někdy stačí jen normalizovat svůj životní styl, zbavit se stresu, více odpočívat a jíst správně.

Stránky jsou zdravotnickým portálem pro online konzultace pediatrických a dospělých lékařů všech specializací. Můžete se zeptat na téma "porušení procesu repolarizace na EKG" a získat bezplatnou online konzultaci s lékařem.

Zeptejte se své otázky

Populární články na toto téma: porušení procesu repolarizace na EKG

Téměř každý se potýkal s elektrokardiografií, ale jen málokdo ví, jak porozumět jeho výsledkům - závěr funkčního diagnostiky se skládá z neznámých termínů a zkratek. Nicméně, můžete si to vymyslet sami.

Nodulární polyarteritida: abdominální-kardiální forma, akutní průběh

Údaje o prevalenci systémové vaskulitidy (SV) v obecné populaci jsou málo. Nicméně incidence SV, včetně polyarteritis nodosa (UE), se v posledních letech zvýšila a má tendenci k dalšímu růstu, zejména u lidí.

Chronické plicní srdce

Chronické plicní onemocnění srdce (CPH) je syndrom oběhového selhání s rozvojem periferního edému, což komplikuje průběh mnoha onemocnění (s výjimkou srdce) ovlivňujících strukturu nebo pouze plicní funkce. Existují tři skupiny.

Ischemická choroba srdce zůstává jedním z nejnaléhavějších zdravotních a sociálních problémů. Moderní výzkumné metody významně rozšířily chápání patogeneze ICHS. Byl stanoven význam dysfunkce a poškození koronárního endotelu.

Vývoj chronického cerebrovaskulárního onemocnění je založen na různých etiologických faktorech, mezi které patří arteriální hypertenze, ateroskleróza a diabetes mellitus. V patogenezi tohoto cévního onemocnění mozku je důležité.

Sekundární prevence infarktu myokardu: nová data - nové perspektivy

Před několika desetiletími byla osoba, která trpěla infarktem myokardu, považována za postiženou po zbytek života. Takoví lidé nemohli plnohodnotně pracovat, sportovat a často i sami sloužit. Moderní metody léčby a léčiv.

Nové pokyny ACC / AHA / ESC pro léčbu pacientů s komorovými arytmiemi a prevence náhlé srdeční smrti.

Světová praxe tvorby doporučení pro léčbu pacientů s určitou patologií má silné tradice. Tyto pokyny jsou založeny na údajích získaných na základě důkazů získaných v randomizovaných, placebem kontrolovaných studiích.

Univerzální definice infarktu myokardu

Infarkt myokardu (MI), který připravila společná pracovní skupina Evropské kardiologické společnosti, American College of Cardiology, American Heart Association a Světové federace srdce, je hlavní příčinou úmrtí a invalidity.

Maligní hypertermie (SG) je stav akutního hypermetabolismu kosterních svalů, ke kterému dochází během celkové anestézie nebo bezprostředně po ní (způsobené těkavými inhalačními anestetiky, sukcinylcholinem a pravděpodobně.

Zeptejte se své otázky

Otázky a odpovědi pro: Narušení procesu repolarizace EKG

Prosím, pomozte mi rozluštit EKG. HR92, El. 23gr Horizontální, Sokolov = 35,6 PQ = 0,136c P = 0,124c QRS = 0,087 QT = 0,335 SP = 2% (0,320) Závěr: sinusový rytmus, tachykardie, zpomalení intraatriálního vedení, hypertrofie levé komory porušení repolarizačních procesů. Udělal jsem EKG, protože jsem se cítil špatně - první ráno jsem cítil ostré ostré bolesti v oblasti srdce (jako by byl pronikavý objekt), a pak během dne jsem nemohl dýchat hluboce, bolest začala dávat do zad. V nemocnici nebyl žádný kardiolog, ale odborník, který provedl EKG, doporučil, abyste se poradil s lékařem, ale nevysvětlil, jak je všechno dobré nebo špatné. Byl bych velmi vděčný za vaši odpověď.

11. října 2011

Galina Fesyuk odpovídá:

Milá Natalie. Popis, který poskytnete, je základem pro další vyšetření. Pokud dáte mouchu, budeme ji interpretovat zdarma (a vše vysvětlíme) zdarma.

Dobrý den! Mám 63 let Nedávno jsem udělal EKG Diagnostické informace, jako je sinusový rytmus, narušení repolarizačních procesů Extrasystole Komorové nízké napětí (končetiny)! HR-63 P-doba trvání-72 PR interval-122ms Délka QRS 94ms QT-GTC interval 390-404ms P-QRS_T úhel 84-34-72 RV5-SV1 amplituda 0508-0270mV RV5 + SV1 amplituda 0778mv RV6-SV2 amplituda 0 430-0 284mv pás Prosím, co to znamená, je to nebezpečné?

08.8.2016

Amonov Odil Shukurlaevich odpoví:

Ahoj, Galino, obávají se ničeho, aby objasnili počet extrasystolů, je třeba provést Holterův monitoring a léčit podle výsledků Extrositoly se také nacházejí u zdravých jedinců, ale s metabolickými poruchami (po menopauze, strumě, anémii) se zvyšují.

Dobrý den! Řekněte mi, prosím, jaký druh vyšetření by měl být proveden pro úplný obraz, jak to vyplývá z výsledků EKG
Střední sinusová bradykardie
SHI 54 bije / svět
LVH
Narušení repolarizačních procesů v dolní stěně levé komory.
Děkuji předem.

Dobrý den, jsem 24, výška 162, váha 64, vypadám trochu baculatě, snížený tlak 110/60 je 100/60, běžím 3 krát týdně po dobu 30-60 minut rychlostí 8 km / h (snažím se zhubnout). Necítím nepohodlí v oblasti srdce, po tréninku, někdy moje hlava bolí v oblasti levého oka, také čelo vlevo dole a do chrámu. Lékař nic nevysvětlil.
Sinusový rytmus, EOS není odmítnut, QRS není deformován, napětí je normální, Jiné změny - přechodová zóna V3-V4, Frekvence kontrakcí 70 úderů za minutu, interval, interval P-Q - 0,12, interval QRS - 0,09, doba trvání systoly QRST - 0,38.
Závěr: porušení repolarizačního procesu v zadní stěně. Co znamená diagnóza a je nutné podstoupit úplné vyšetření k další léčbě? A obecně, je toto porušení léčitelné?

Maminka 81. V březnu 2015, poté, co EKG odhalila hypertrofii levé komory se zhoršenou polarizací v přední laterální stěně, vrchol, na pozadí úplné blokády přední větve levého svazku His, byl hospitalizován na kardiologickém oddělení klinické nemocnice Charkov City č.8.

Primární:
IHD: nestabilní (progresivní) angina pectoris, hypertenze, stadium II, stadium II. Hypertenzní srdce (LVH) Riziko 3 (vysoké). Nedostatek mitrální chlopně je mírný. Nedostatek aortální chlopně u nereumatického vývoje je mírný. Stenóza aortální chlopně, drobná stenóza. CH II A Čl. se zachovanou systolickou funkcí levé komory FC III (NYHA).
Společník:
Dyscirkulační hypertenzní a aterosklerotická encefalopatie. Obliterace aterosklerózy cév dolních končetin. Urolitiáza. Mikrolithy obou ledvin. Chronická pyelonefritida, exacerbace.
Nemocnice EKG: 03/20/2015 - Sinusový rytmus. Blokáda přední větve LNPG. Porušení repolarizačních procesů na přední stěně.
Ultrazvuk: 13/3/2015 - Sklerotické změny tepny s expanzí kořene aorty. Vláknité změny ventilů MK, AK. Moderovat NMC. Podklapanny kalcifikace AK, těžká AU. a střední NAC. Hypertrofie LV. Dilatace levé síně. EF - 55,1%
Ultrazvuk BDU: známky chronické cholecystitidy. Mikrolithy obou ledvin. Známky pyelonefritidy.

Echokardioskopie:
Kardiometrie, viz:
LP - 4,8 D aorta - 3,8
CDRL - 5.2 DAC - 3.7
TZSLZhd - 1,0 TMZHPd - 1,2
RV - 2,6 PP - 3,6
BWW - 129,5 ml KSO - 58,1 ml
EF (%) - 55,1 VL - 71,4

Kontraktilita myokardu:
Přední stěna levé komory, štěrbina, horní část, boční stěna levé komory, zadní stěna levé komory, volné stěny prostaty - to vše je normou.

Zařízení ventilu:
Mitrální chlopně ventilu: zvýšená echogenita, zahuštěná, pohybující se v různých směrech. Regurgizace do dutiny levého atria 3+.
Listy aortální chlopně: zvýšená echogenita, zahuštěná. Popis je omezen, maxPg - 84 mm Hg3 +, regurgitace do dutiny levé komory.
Tricuspidální ventilové listy: střední echogenita, pohybující se v různých směrech, nedochází k regurgitaci do dutiny pravé síně.
Ventily plicní tepny: střední echogenita. Nejsou žádné známky významné plicní hypertenze.
Stěny aorty: zvýšená echogenita.
Perikardiální tekutina: ne.
Další struktury: žádné.

Závěr:
Sklerotické změny v aortě s rozšířením aortálního kořene.
Vláknité změny ventilů MK, AK. Moderovat NMC.
Subvalvulární kalcifikace AK, se silným reproduktorem a mírným NAC.
Hypertrofie levé komory. Dilatace levé síně.

Ošetřovala lůžkovou léčbu (12 dní):
Cardiomagnyl, Aktovegin, Izoket (isosorbid dinitrát), Corioli (carvedilol) Tiotsetam (Thiotriazoline) Vazario (valsartan) Britomar (Torasemid) Korvitin (quercetin komplex s novidonom) Arikstra (fondaparinux sodný) kardiket Zadržovací, Rozukard (rosuvastatin )

Po 5 měsících 19.8.2015 vyšetřena na Ústavu všeobecné a nouzové chirurgie. Zaytseva z Národní akademie lékařských věd Ukrajiny, na oddělení kardiochirurgie u anesteziologické skupiny a JIP.

Ultrazvuk srdce (píšu jen ručně) ::
Tricuspidální ventil - normální.
Gradient tlaku: 2,0 mmHg
Reverzní proud: +

Norma je plicní ventil.
Gradient tlaku: 2,0 mmHg
Hypertenze: 39 mmHg

Mitral:
Pohyb ventilů: paralelní, ve tvaru písmene U.
Kalcinóza: 3C báze
Tlakový gradient: 5,0 mmHg
Reverzní proud: +

Aortální chlopně:
Kalcinóza: až 3,0
Průměr aorty: 2,1-4,2 cm.
Tlakový gradient: 114/72 mmHg (před 5 měsíci byl maxPg-84mm.r.st.3 +)

Levá komora: hypertrofie, těžká.
CSR - 3,7 cm.
KDR - 5,2 cm.
ES - 1,7 cm.
MWP - 1,7 cm.
Smluvní podmínky:
BWW - 126ml.
KSO - 44 ml.
PP - 81 ml.
PV - 64%

Levé atrium:
V - 62 ml.
délka - 4.2
Apical - 5,6x5,3, se mírně zvýšil
Pravé atrium - normální:
Průměr - 4,0 cm.
Pravá komora je normou:
Systolický tlak - 42 mmHg

Poradní stanovisko:
Aterosklerotická stenóza aortální chlopně 4 tbsp.
Max. 144mmHg, s.-72mmHg, kalcifikace aortální chlopně +++,
mitrální insuficience I. st., hypertrofie LV 1,7 cm, EF 64%, CH 2a
Doporučení:
1) Plánovaná koronaroventrikulografie.
2) Rozhodnutí o problematice chirurgické léčby - protetický Ao ventil.

Nyní denně trvá:
Rosucard 20 (Rosuvastatin) 20 mg - 1 r / d večer
Vazar (Valsartan) ráno a večer - vždy 80 mg.
Coriol (karvediol-KV) ráno a večer - 6,25 mg.
Cardiomagnyl - 75mg večer
Také Vestibo (výsledek z recepce není prakticky pozorován)

Na osobní subjektivní úrovni si stav zhoršení po březnu 2015 nevšimne, vede k takovému aktivnímu životnímu stylu:
domácí práce, pomalu chodit s přáteli v parku, s pomalým stoupáním do druhého patra, dochází k dušnosti a není vždy závratě.
Všiml jsem si jejího spícího snu, zadržení dechu na 30-40 sekund. na zadní straně. Myslím, že bojovat s represivní cestou šitím kapsy mezi lopatkami a dát míč z velkého tenisu tam, aby se zabránilo převratu na zadní straně.
Chronická pankreatitida, křečové žíly dolních končetin (bez známek trombózy) nebo kohoutková žláza.

Normální tlak: 90-110 / 50-70, tepová frekvence -55-60
Odmítá chirurgický zákrok v souvislosti s věkem a možnými komplikacemi.

Jaká je prognóza vč. načas, délka života?
Jak často potřebujete jít na kardio hospitalizační péči o preventivní „podporu“?

Žádám o vaši pomoc při posuzování možnosti provedení balónové valvuloplastiky, transcatheterové implantace aortální chlopně a posouzení rizik a důsledků těchto typů minimálně invazivní terapie.
Možná vám někdo řekne, kde na Ukrajině (Bělorusko, SNS) tyto operace provádějí?
Rodina je chudá - v tomto případě alternativa k výše uvedenému?
Opravdu doufám v vaši pomoc a děkuji.

S pozdravem Yuri.

11. listopadu 2015

Mikhail Bugayov odpoví:

Dobrý den Tvé matce je samozřejmě ukázána přesně chirurgická léčba - náhrada aortální chlopně (pravděpodobně + CABG), o transplantaci transcatheterového ventilu - to je mnohem riskantnější postup u starších pacientů s vysokým rizikem chirurgického zákroku s kardiopulmonálním bypassem. Dnes na Ukrajině je to nereálné - velmi drahé, i když se předpokládá, že je realizováno. Co ostatní země není připraveno odpovědět. Prognóza je obtížné budovat - věk, celek nemocí, velmi výrazná aortální stenóza. Je nutné se vyhnout fyzické námaze, značně zvyšují zátěž myokardu.

Dobrý den, mám 14 let. Profesionálně hraju fotbal. Hraju ve Spartakusu. Přiřadili Holterovi EKG monitorování. Uveďte podrobnou odpověď, protože jedinou věcí, která mě trápí, je sinusová arytmie. Nikdy mě nic neobtěžovalo. Co dělat Jak léčit takovou diagnózu? Potřebuje opertia odstranit arytmii?
Elektrická normální poloha Osy daného věku
Posílení biopotenciálů lzh, porušování repolarizačních procesů
Komplexy QRS 103704
Průměrná tepová frekvence 75 úderů / min
Circadian index Ci je 1,36 (norma je 1,22 - 1,44)
Závěr:
podle Holterova EKG monitoringu bylo registrováno 103 704 komplexů QRS.
Hlavním rytmem je sinus. Sinusová arytmie.
Maximální tepová frekvence = 153 úderů / min. - sinusová tachykardie byla zaznamenána v 11:12 v období fyzické aktivity (výstup do 11. patra).
Minimální tepová frekvence = 48 úderů / min. - sinusová bradykardie byla zaznamenána ve 4:49 během odpočinku.
Žádné významné změny ze segmentu ST nebyly identifikovány.
Posílení vlivu sympatických ANS na srdeční rytmus.

Narušení procesu repolarizace je další patologií kardiovaskulárního systému, zejména patologie vodivé a excitovatelné části tkání srdce. Tyto změny jsou charakterizovány především kombinovanými změnami na elektrokardiogramu. Nejčastější porušení repolarizace se projevuje zápornou (nebo umístěnou na úrovni isoliny) vlny T v prvním a druhém standardním vedení. Stejný obraz, spolu s posunem segmentu ST pod isolinem, je také pozorován v aL a pátý a šestý vodič hrudníku.

Tyto symptomy jsou často charakteristické pro dysfunkční poruchy sympatického nervového systému, tj. Pro funkční kardiopatii.

Tato kardiomyopatie se projevuje porušením procesu repolarizace tkání srdečního svalu (myokardu), který může vyvolat poruchy vedení a aktivitu srdečního rytmu. Narušení repolarizačního procesu může být způsobeno velkou skupinou kauzálních (etiologických) faktorů. Všechny tyto faktory byly spojeny do čtyř skupin, založených na společných bodech v patofyziologii procesů. První skupina zahrnuje onemocnění, která vedou k narušení neuroendokrinní regulace aktivity kardiovaskulárního systému, včetně mechanismů porušování hladin regulace draslíku a katecholaminu. Druhá skupina zahrnuje všechny dystrofické a zánětlivé léze svalové tkáně srdce. Kromě toho může být porušení repolarizačního procesu způsobeno přetížením nebo druhá skupina zahrnuje sekundární poruchy vedoucí k rozšíření komplexu QRS (blokáda WPW syndromu).

Nejčastějším porušením procesu repolarizace se stává hypersympathikotonie. Tato patologie se projevuje v raném dětství a vyznačuje se zvýšením hladiny hormonů (adrenalin a noradrenalin) o polovinu ve srovnání s normou. Kromě toho, porušení repolarizačních procesů v myokardu může být způsobeno zvýšenou hladinou těchto hormonů v krvi, ale zvýšenou citlivostí srdeční tkáně na katecholaminy. Jako výsledek, s normální hladinou hormonů, tam je úplný vážný klinický obraz hypersympathicotonia.

Mezi příčiny poruch v procesech repolarizace myokardu patří největší z nich: koronární srdeční onemocnění, narušení mechanismů a sekvencí v depolarizační fázi, gmpertrofie a přepětí komorové svalové tkáně, nerovnováha elektrolytů (zejména nerovnováha sodíku a draslíku).

Samostatná skupina zahrnuje nespecifické příčiny. Ve skutečnosti k porušení repolarizace svalové tkáně srdce v tomto případě dochází bez přítomnosti objektivních důvodů. Diagnóza a diferenciální diagnóza v tomto případě neumožňují zjistit spolehlivé příčiny onemocnění.

Tyto poruchy jsou stále častější u mladých adolescentů. Většina těchto poruch je přechodná a nepotřebuje léčbu. Nicméně i bez léčby vyžaduje léčba těchto pacientů v elektrokardiografických datech neustálou dynamiku. Léčba poruch repolarizace myokardu je primárně založena na eliminaci kauzativního faktoru, to znamená, že léčba je etiotropní.

Jádrem její léčby je komplex léčiv sestávající z kortikotropních hormonů, anapriliny, pananginu, karboxylátových a vitaminových přípravků. V každém případě je při léčbě této patologie vyžadován povinný pacient.