Sinusový rytmus srdce na EKG - co to znamená a co může říct

Srdeční rytmus, který pochází ze sinusového uzlu a ne z jiných oblastí, se nazývá sinus. Je stanoven u zdravých lidí au některých pacientů trpících srdečním onemocněním.

Srdcové impulsy se objevují v sinusovém uzlu, pak se rozcházejí podél předsíní a komor, což způsobuje, že svalový orgán se stahuje.

Co to znamená a jaké jsou normy

Sinusový rytmus srdce na EKG - co to znamená a jak to určit? V srdci jsou buňky, které vytvářejí hybnost v důsledku určitého počtu úderů za minutu. Jsou umístěny v sinusových a atrioventrikulárních uzlinách, také v Purkyňových vláknech, které tvoří tkáň srdečních komor.

Sinusový rytmus na elektrokardiogramu znamená, že tento impuls je generován sinusovým uzlem (norma je 50). Pokud jsou čísla odlišná, pak je puls generován jiným uzlem, který dává jinou hodnotu pro počet úderů.

Normální zdravý sinusový rytmus srdce je pravidelný s různou srdeční frekvencí, v závislosti na věku.

Normální hodnoty v kardiogramu

Při elektrokardiografii věnujte pozornost:

1. Zub P na elektrokardiogramu jistě předchází komplexu QRS.
2. Vzdálenost PQ je 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
3. Tvar vlny P je v každém vodiči konstantní.
4. U dospělých je frekvence rytmu 60 - 80.
5. Vzdálenost P - P je podobná vzdálenosti R - R.
6. Bodec P v ​​normálním stavu by měl být kladný ve druhém standardním vedení, záporný ve vedení aVR. Ve všech ostatních vodičích (to je I, III, aVL, aVF) se může jeho tvar lišit v závislosti na směru jeho elektrické osy. Obvykle jsou zuby P kladné jak v olově I, tak v aVF.
7. U vodičů V1 a V2 bude P vlna dvoufázová, někdy může být většinou kladná nebo většinou negativní. V vede od V3 k V6, hrot je většinou pozitivní, ačkoli tam smět být výjimky se spoléhat na jeho elektrickou osu.
8. Pro každou vlnu P v normálním stavu je třeba vysledovat komplex QRS, vlnu T. Hodnota PQ u dospělých má hodnotu 0,12 sekund - 0,2 sekundy.

Sinusový rytmus spolu se svislou polohou elektrické osy srdce (EOS) ukazuje, že tyto parametry jsou v normálním rozmezí. Svislá osa zobrazuje projekci polohy orgánu v hrudníku. Také poloha orgánu může být v polo-vertikální, horizontální, polo horizontální rovině.

Když EKG registruje sinusový rytmus, znamená to, že pacient ještě nemá žádné problémy se srdcem. Během vyšetřování je velmi důležité, abyste se nebáli a nebyli nervózní, aby nedošlo k falešným údajům.

Vyšetření byste neměli provádět ihned po fyzické námaze nebo po chůzi pacienta na třetí nebo páté patro. Měli byste také upozornit pacienta, že byste neměli kouřit půl hodiny před vyšetřením, aby nedošlo k falešným výsledkům.

Porušení a kritéria pro jejich určení

Pokud je v popisu fráze: poruchy sinusového rytmu, pak je registrována blokáda nebo arytmie. Arytmie je jakákoliv porucha rytmické sekvence a její frekvence.

Blokování může být způsobeno narušením přenosu excitací z nervových center do srdečního svalu. Například zrychlení rytmu ukazuje, že se standardní sekvencí kontrakcí jsou akcelerovány srdeční rytmy.

Pokud se v závěru objeví fráze o nestabilním rytmu, pak je to projev nízké srdeční frekvence nebo přítomnost sinusové bradykardie. Bradykardie nepříznivě ovlivňuje lidský stav, protože orgány nedostávají množství kyslíku potřebné pro normální aktivitu.

Pokud je zaznamenán akcelerovaný sinusový rytmus, pak je to s největší pravděpodobností projev tachykardie. Taková diagnóza se provádí, když počet úderů srdce překročí 110 úderů.

Interpretace výsledků a diagnostika

Pro diagnostiku arytmie by mělo být provedeno srovnání získaných ukazatelů s normami. Srdeční frekvence během 1 minuty by neměla být větší než 90. K určení tohoto indikátoru potřebujete 60 (sekund) děleno délkou intervalu R-R (také v sekundách) nebo vynásobte počet komplexů QRS za 3 sekundy (délka pásky je 15 cm) o 20.

Lze tedy diagnostikovat následující abnormality:

1. Bradykardie - HR / min menší než 60, někdy se zaznamenává zvýšení P-P intervalu až na 0,21 sekundy.
2. Tachykardie - tepová frekvence se zvyšuje na 90, i když ostatní znaky rytmu zůstávají normální. Často lze pozorovat šikmou depresi segmentu PQ a segment ST - vzestupně. Na první pohled to může vypadat jako kotva. Pokud se tepová frekvence zvýší nad 150 úderů za minutu, dojde k blokádám 2. stupně.
3. Arytmie je nepravidelný a nestabilní sinusový rytmus srdce, kdy se intervaly R-R liší více než o 0,15 sekundy, což je spojeno se změnami počtu úderů na dech a výdechem. Často se vyskytuje u dětí.
4. Tuhý rytmus - nadměrná pravidelnost kontrakcí. R-R se liší o méně než 0,05 sek. To může být způsobeno vadou sinusového uzlu nebo porušením jeho autonomní regulace.

Příčiny odchylek

Za nejčastější příčiny poruch rytmu lze považovat:

• nadměrné požívání alkoholu;
• jakékoli srdeční vady;
• kouření;
• dlouhodobé užívání glykosidů a antiarytmik;
• vyčnívání mitrální chlopně;
• patologie funkčnosti štítné žlázy, včetně tyreotoxikózy;
• srdeční selhání;
• onemocnění myokardu;
• infekční léze chlopní a jiných částí srdce - onemocnění infekční endokarditidy (jeho symptomy jsou zcela specifické);
• přetížení: emocionální, psychologické a fyzické.

Další výzkum

Pokud lékař při vyšetření výsledků zjistí, že délka řezu mezi zuby P a jejich výška jsou nerovnoměrné, pak je sinusový rytmus slabý.

Pro určení příčiny může být pacientovi doporučeno podstoupit další diagnostiku: může být identifikována patologie samotného uzlu nebo problémy uzlového autonomního systému.

Poté je přiřazeno Holterovo monitorování nebo je proveden test na léčivo, který umožňuje zjistit, zda existuje patologie samotného uzlu nebo zda je vegetativní systém uzlu regulován.

Další podrobnosti o syndromu slabosti těchto stránek naleznete na videokonferenci:

Pokud se ukáže, že arytmie byla výsledkem poruch v samotném uzlu, jsou stanovena nápravná měření vegetativního stavu. Pokud jsou z jiných důvodů použity jiné metody, například implantace stimulantu.

Holter monitoring je běžný elektrokardiogram, který se provádí během dne. Vzhledem k délce tohoto vyšetření mohou odborníci zkoumat stav srdce při různých stupních stresu. Při provádění normálního EKG leží pacient na gauči a při provádění Holterova monitorování je možné studovat stav těla během období fyzické námahy.

Léčebné taktiky

Sinusová arytmie nevyžaduje speciální léčbu. Nesprávný rytmus neznamená, že existuje některá z uvedených chorob. Porucha srdečního rytmu je běžný syndrom běžný v každém věku.

Vyhnout se problémům se srdcem může být velmi pomáhal správné stravy, denní režim, a nedostatek stresu. Bude užitečné brát vitamíny, aby se udržel srdce a zlepšila pružnost cév. V lékárnách najdete velké množství komplexních vitamínů, které obsahují všechny potřebné složky a specializované vitamíny na podporu práce srdečního svalu.

Kromě nich můžete obohatit svou stravu o takové potraviny, jako jsou pomeranče, rozinky, borůvky, řepa, cibule, zelí, špenát. Obsahují mnoho antioxidantů, které regulují počet volných radikálů, jejichž nadměrné množství může způsobit infarkt myokardu.

Pro hladké fungování srdce potřebuje tělo vitamín D, který se nachází v petrželce, slepičích vejcích, lososech a mléku.

Pokud si dietu nastavíte správně, můžete sledovat denní režim, abyste zajistili dlouhou a nepřerušovanou práci srdečního svalu a nemuseli se o něj starat až do velmi vysokého věku.

Nakonec vás zveme k prohlídce videa s otázkami a odpověďmi o poruchách srdečního rytmu:

Odpovědi na jakékoli otázky

Srdce je jedním z nejdůležitějších orgánů v našem těle. Práce celého organismu přímo závisí na jeho normálním fungování. S bolavým srdcem, nebudou mít v pilotů a vojenských mužů, s patologií srdce, nebudou mít práci na policii. I když se připojí k armádě, všichni drafáti dostanou kardiogram, aby analyzovali váš sinusový rytmus. Proč musím prozkoumat sinusový rytmus srdce? Co to znamená a proč znát parametry tohoto ukazatele je tak důležité, málokdo to ví.

Proč se srdce stahuje?

Aby srdce mohlo vykonávat svou práci, pumpovat krev do celého těla, musí se v určitém rytmu zmenšit a relaxovat. Ale sám o sobě nemůže uzavřít smlouvu, nezbytné impulsy mu dává sinusový uzel, který je součástí systému srdečního vedení.

Sinusový nebo sinusový uzel se nachází v horní části levé síně. Pro přenos impulzů v pravé a levé síni je nutné ve směru shora dolů. Při normálním srdečním rytmu se srdce osoby snižuje frekvencí 50 až 70 za minutu.

Co je to EKG?

Pro pozorování sinusového rytmu srdce proveďte elektrokardiografickou studii (EKG). K provedení této studie se používá elektrokardiograf, jehož princip je poměrně jednoduchý. Zachycuje počet elektrických impulsů přenášených srdcem na povrch kůže za určité časové období. Tyto elektrické proudy se zase objevují jako výsledek kontrakce a relaxace myokardu.

Ukazuje se, že EKG interpretuje sinusový rytmus srdce ve specifickém schématu, podle kterého bude odborník schopen pozorovat pravidelnost a rychlost samotného sinusového rytmu.

EKG: sinusový rytmus - co to je?

Pokud v důsledku EKG má kardiogram frázi "sinusový rytmus", neměli byste se bát: srdce je zdravé. Počet úderů za minutu je obvykle psán vedle. Protože tento rytmus je nastaven sinusovým uzlem, znamená to samotný uzel bez patologií.

Když je sinusový rytmus stabilní, pak srdce funguje bez selhání. Pokud jsou impulsy přenášeny na něj, je nestabilní a kontrakce se nevyskytují se stejnou frekvencí, nebo se vyskytují s větší nebo menší rychlostí, pak je sinusový rytmus narušen a srdce není v pořádku. Současně bude obraz na EKG zcela odlišný: například s nepravidelným stahem srdce na kardiogramu se náhle objeví intervaly mezi křivkami.

Sinusový rytmus nepravidelný - co to je?

Pokud srdeční tepy nejsou systematické, vyskytují se s různou frekvencí a konzistencí, pak elektrokardiogram ukáže, že sinusový rytmus je nepravidelný. Takové porušení se nazývá sinusová arytmie. Proč to vzniká?

Sinusová arytmie se vyskytuje u různých onemocnění:

1. Ischemická choroba To je způsobeno špatným přívodem kyslíku do myokardu;
2. Infarkt myokardu. To nastane, když oblast myocardium umře v důsledku špatného krevního zásobení;
3. Srdeční selhání. S touto chorobou je práce srdce narušena a s jeho funkcí neplní dobře;
4. Kardiomyopatie. Je to onemocnění, při kterém mají srdeční svaly strukturální nebo funkční změny.

Ale sinusová arytmie může být také pozorována v jiných funkčních stavech těla, které ovlivňují fungování srdce. Například s bronchitidou, astmatem nebo diabetem. Některé léky ovlivňují fungování srdce, jedná se o glykosidy, diuretika a antiarytmika.

Nepravidelný sinusový rytmus je často pozorován u těhotných žen, ale to je dočasný stav, který prochází po porodu. Při intenzivní práci nadledvinek, štítné žlázy a pohlavních orgánů, ke kterým dochází u dospívajících v období puberty, může dojít také k arytmii.

Zrychlený sinusový rytmus srdce - co to je?

Pokud je srdeční rytmus zrychlen, to znamená, že počet úderů za minutu je více než 90, pak se tento jev nazývá tachykardie. Po emocionálním přepětí nebo fyzické námaze je tachykardie normální. Pokud je však srdeční rytmus v klidu akcelerován, pak by měla být tachykardie považována za příznak nějakého onemocnění.

Příliš rychlé srdeční tepy snižují jeho účinnost: srdeční komory nejsou schopny se na krátkou dobu naplnit krví, čímž se snižuje krevní tlak, což zase výrazně snižuje průtok krve do všech orgánů.

Pomalá tepová frekvence - co to je?

Pokud je srdeční rytmus zpomalen, tedy méně než 80 úderů za minutu, pak hovoříme o bradykardii. Se slabým sinusovým uzlem se snižuje počet generovaných pulzů a snižuje se s ještě větším intervalem.

Tento stav může také nastat, když jsou postiženy dráhy myokardu a nedovolí, aby impuls přenášený ze srdečního uzlu do srdce dosáhl cíle.

Bradykardie zpomaluje krevní oběh, což může vést k hypoxii mozku, doprovázené ztrátou vědomí a závratí.

Bradykardie může nastat z různých důvodů:

• V důsledku toho změny v myokardu;
• Kvůli chladu;
• Při užívání některých léků, které zahrnují digitalis a chinidin;
• V případě otravy;
• Při půstu;
• Pro některé nemoci, jako je tyfus nebo žloutenka.

Kardiogram připomíná šifru, s různými latinskými písmeny, čísly a složitým vzorem. Člověk bez lékařského vzdělání může jen stěží pochopit jeho význam a jedinou věcí, kterou lze číst, je níže uvedený nápis, například: „urychlený sinusový rytmus srdce“, „pomalý sinusový rytmus srdce“ nebo jednoduše „sinusový rytmus srdce“. Co to znamená obecně, a když byste měli být na stráži, a když vás to neobtěžuje, z tohoto článku se jasně ukázalo.

Video o srdeční frekvenci a EKG

V tomto klipu vám kardiolog Ilya Ogurtsov řekne, jak správně dekódovat výsledky EKG a jaký vliv má indikátor, jako je sinusový rytmus srdce:

Co je srdeční sinusový rytmus?

Datum zveřejnění článku: 08.18-2018

Datum aktualizace článku: 26.11.2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Sinusový rytmus srdce se nazývá srdeční tep generovaný sinusovým uzlem umístěným ve stěně pravého atria s frekvencí 60-90 za minutu.

V nervových buňkách, které tvoří uzel, dochází k elektrickému impulsu, který je přenášen do svalových vláken, což způsobuje, že se srdce stahuje v určité sekvenci.

Nejdříve se jedná o kontrakci (systolu) obou atrií, pak komor. Srdeční cyklus končí úplnou relaxací (diastole) všech čtyř srdečních komor. To vše trvá 0,8 sekundy. Udržuje normální srdeční rytmus.

Normální výkon

Srdeční frekvence u dětí a dospělých se liší. U dětí mladších než jeden rok se pohybuje od 140 do 160 úderů za minutu. S věkem dochází k poklesu srdeční frekvence, ve věku 15 let dosahují zdravé ukazatele 60-90 úderů a jsou u dospělých stejné.

U starších lidí nad 70 let se blíží horní hranici normality, která je spojena se změnami v srdci souvisejícími s věkem. U žen je puls 6-8krát nižší než u mužů.

Tepová frekvence se může lišit od normy, ale nepovažuje se za patologii:

• u těhotných žen se srdce přizpůsobuje zvýšené zátěži, čímž poskytuje matce a rostoucímu plodu kyslík, puls může být mírně zvýšen;
• pro lidi, kteří vykonávají denně a vedou aktivní životní styl - srdce pracuje v ekonomickém režimu, srdeční frekvence je blízko dolní hranice normy;
• u profesionálních sportovců sám, srdce může se zkrátit s frekvencí 45-50 mrtvice.

Pokud osoba nepatří do žádné z těchto kategorií, pak jakákoli výrazná odchylka srdeční frekvence od normy vyžaduje identifikaci příčiny a léčby.

Jaké nemoci mohou způsobit jeho změny?

Změny v sinusovém rytmu mohou nastat jako adaptivní reakce na měnící se podmínky prostředí, přecházejí na sebe a nevyžadují léčbu. Nazývají se fyziologické.

Patologické změny v sinusovém rytmu se nazývají sinusové poruchy a s největší pravděpodobností jsou výsledkem problémů v práci vnitřních orgánů.

Existují tři skupiny porušení:

• srdeční selhání;
• myokarditida, perikarditida, endokarditida;
• ischemické onemocnění;
• srdeční vady;
• kardiopatie.

• hormonální poruchy (hypertyreóza, adrenální nádory);
• VSD;
• neurózy;
• léky (diuretika, antihypertenziva, antidepresiva),
• plicní onemocnění způsobující hypoxii;
• anémie.

• poranění a nádory mozku, doprovázené otoky a zvýšeným intrakraniálním tlakem;
• mrtvice;
• zánět meningit (meningitida);
• otrava, hnisavé infekce;
• hypotyreóza - nedostatečná funkce štítné žlázy;
• infekčních nemocí.

• infarkt;
• ischemie;
• diabetes mellitus;
• difuzní změny štítné žlázy;
• respirační onemocnění (bronchitida, astma);
• cévní dystonie;
• adrenální tumory (feochromocytom);
• metabolické poruchy metabolismu.

Sinusová arytmie není diagnóza, ale symptom možné patologie.

V kardiologii je také používán koncept „rigidního srdečního rytmu“ - nedostatek reakce na podněty ve formě dýchání a fyzické námahy.

V případech poruch sinusového rytmu, k obnovení normální srdeční frekvence, lékař předepíše antiarytmické léky, které pomohou normalizovat, nebo kardiostimulátor - zařízení, které nastaví srdce do správného rytmu.

Interpretace kardiogramu

Elektrokardiografie je nejpřístupnějším a nejjednodušším způsobem diagnostiky poruch srdečního rytmu a změn v myokardu. Jedná se o způsob zaznamenávání elektrických impulzů srdce a jejich zaznamenávání na speciální papír citlivý na tepelné záření.

Elektrokardiogram lze provádět jak v nemocnici, tak s pomocí přenosného elektrokardiografu při návratu domů. Standardní kardiogram je graf zobrazující zuby, intervaly a segmenty.

Ozubená kola jsou konvexní a konkávní linie:

• P - odpovídá systole a diastole Atria;
• Q, R, S - odpovídají redukci komor;
• T - registruje relaxaci komor.

Segment je segment isolinu mezi zuby a interval je mezera několika zubů nebo segmentů.

Kardiolog vyhodnocuje výsledky elektrokardiogramu podle kritérií:

1. Rytmus kontrakcí je dána vzdáleností od jedné R-vlny k další.
2. Vypočítá srdeční tep. K tomu se vypočítá počet komorových komplexů v oblasti pásky a v závislosti na rychlosti pásky se přepočítá vzhledem k času.
3. Podle vlny P určuje: co je zdrojem excitace myokardu (sinusový uzel nebo jiná patologická ložiska).
4. Vyhodnocuje vodivost. K tomu měří dobu trvání P vlny; P-Q interval; QRS komplex; interval mezi počátkem komplexu QRS a zubem R.
5. Definuje elektrickou osu srdce (EOS).
6. Analyzuje P a P-Q.
7. Analyzuje komorový komplex Q-R-S-T.

EKG se obvykle provádí ve 12 vodičích: 6 vede z končetin (osy leží v čelní rovině) a 6 hrudních vodičů (V1-V6). Limbové vodiče jsou rozděleny do standardu (I, II, III) a vyztuženy (aVR, aVL, aVF).

Těhotná po 30 týdnech gestační fetální kardiotografie (CTG) se provádí, což vám umožní analyzovat srdeční frekvenci dítěte v děloze a určit variabilitu (rozsah) srdeční frekvence. Tento termín popisuje rytmické odchylky nahoru nebo dolů od střední hodnoty, protože srdce plodu bije s jinou frekvencí. 5-25 úderů za minutu se považuje za normu variability. Je-li zvýšena variabilita, vyžaduje to pozorování a další výzkumné metody.

Normální rytmus

Pokud je závěr psán - sinusový rytmus na EKG, nebo - normosistole, znamená to:

• rytmus kontrakcí je pravidelný, jestliže vzdálenost mezi zuby R je stejná a odchylka není větší než 10% jejich průměrné délky;
• tepová frekvence - 60-90 úderů za minutu pro dospělé. Pro kojence může být normální srdeční frekvence 140-160, pro dítě od jednoho roku do 15 let - v rozmezí 60-100, v závislosti na věku;
• zdroj excitace je v sinusovém uzlu, pokud jsou zuby P vždy směrovány vzhůru, jsou před každým komplexem QRS a mají stejný tvar v jednom vedení;
• Normální poloha EOS je úhel 30-70 °. Na EKG to vypadá takto: R-vlna je vždy vyšší než S-vlna, R-vlna ve druhé směrodatné odchylce je maximální;
• síňová P vlna normálně pozitivní v vodičích I, II, aVF, V2-V6, ve vedení aVR je vždy záporná;
• doba trvání komplexu QRST je 0,07-0,09 s. R-zub - pozitivní, výška - 5,5-11,5 mm, Q, S - negativní.

Normální vodivost je charakterizována hlavními indikacemi:

Jaký je sinusový rytmus srdce a jeho rychlost na EKG

Normální fungování srdce je dáno frekvencí a rytmem jeho kontrakcí. Tyto parametry lze stanovit pomocí elektrokardiogramu. Důležitým ukazatelem je sinusový puls. V tomto článku popíšeme, co to je, jaké hodnoty jsou považovány za normální a které hodnoty jsou znakem patologie. Zvažte také hlavní metody léčby a prevence.

Co je a jak se určuje?

Mnoho lidí netuší, jaký je sinusový rytmus. To je důležitý parametr, který je určen na elektrokardiogramu.

Srdce je hlavním orgánem zajišťujícím fungování krevního oběhu, v důsledku čehož všechny orgány a tkáně dostávají nezbytný podíl kyslíku a živin. K tomu, aby se uzavřela krev a vtlačila krev do cév, je zapotřebí specifického impulsu. Srdeční rytmus charakterizuje, odkud tento impuls pochází a jaká je jeho frekvence. Co to však znamená?

Normální srdeční výkon

Pokud puls pochází ze sinusového uzlu, rytmus se nazývá sinus. Tento uzel je koncentrací nervů, které neustále vyzařují nervové impulsy. Nachází se v horní části pravé síně, proto je dobře zásobena arteriální krví.

Uzel je zahalen vlákny vegetativní NA, která na něj má silný vliv. Kromě sinusu existují i ​​jiné rytmy, ve kterých impulsy pocházejí z jiných částí srdce. Všechny jsou však považovány za odchylky.

Sinusový rytmus se stanoví pomocí speciální diagnostické metody - elektrokardiogramu (EKG). To vám umožní rychle zjistit, kde impulsy do srdečního svalu pocházejí, jaké jsou jejich frekvence a rytmus.

Normální parametry

Kardiogramové indikátory musí dešifrovat specialistu. Obyčejný člověk se těžko vypořádá se všemi nuancemi. Co bych měl hledat při studiu výsledků EKG? Normální rytmus má tedy následující charakteristiky:

1. Frekvence To se pohybuje od 60 do 90 úderů za minutu.
2. Pravidelnost Impulsy by neměly být zvlněné. Každá kontrakce srdce se obvykle vyskytuje ve stejném časovém intervalu. S výkyvy podezření na arytmii.
3. Sekvence. Třes srdce by měl být ve stejném směru. To znamená, že impuls přichází nejprve do síní a pak zahrnuje komory.
4. Variabilita pod vlivem faktorů prostředí. Je-li srdce vždy ve stejném rytmu, i normální, je to také odchylka. Měla by měnit svůj rytmus v závislosti na účincích provokujících faktorů vycházejících z prostředí (cvičení, spánek, bolest, emoční stres). To je fyziologický rys.

Normální elektrokardiogram u dospělých

Dekódování EKG je velmi obtížný úkol. Za tímto účelem je důležité porozumět následujícím prvkům:

V normálním kardiogramu P se objeví, má menší velikost, než zub R, náklady na každý QRS komplex. Mezi P a QRS by měl být stejný krátký interval (P-Q). R zuby jsou největší a směřují nahoru, intervaly mezi nimi mají stejnou délku.

Mezery mezi PP a R-R musí být stejné. Při hodnocení výsledků EKG je třeba zvážit frekvenci, pravidelnost, konzistenci a fyziologickou variabilitu sinusového rytmu.

Příčiny a příznaky poruch rytmu

V určitých situacích může dokonce i sinusový puls indikovat přítomnost patologie. V tomto případě existují různá porušení. Zvažte je podrobněji.

Tachykardie

Tachykardie se nazývá rychlá srdeční frekvence. To může nastat z různých důvodů. Nejčastěji je zrychlený pulz pozorován na pozadí fyziologických faktorů:

• stres;
• emocionální úzkost (úzkost, vzrušení, radost, vzrušení);
• fyzická námaha (zejména pro netrénované osoby);
• přejídání;
• zvýšení teploty;
• použití stimulujících nápojů (káva, silný čaj, energie).

Tachykardie na elektrokardiogramu

Tachykardii mohou také způsobit různé patologie. Za prvé, zvýšení srdeční frekvence způsobuje srdeční onemocnění (myokarditida, kardioskleróza, malformace, infarkt myokardu). Také je pozorována tachykardie při hormonálních poruchách (thyrotoxikóza), anémii, lézích nervového systému, infekčních onemocněních a renální kolice.

Hlavní příznaky sinusové tachykardie, odrážející se na EKG:

• P vlna je na svém obvyklém místě;
• zkrácení intervalu mezi P a R-R, trvání těchto indikátorů určuje frekvenci kontrakcí srdce;
• při počítání, počet tepů přesáhne 90 úderů za minutu.

Příčiny a kritéria tachykardie

Aby bylo možné přesně určit přítomnost patologické tachykardie, musí pacient dodržovat určitá pravidla. Před manipulací byste měli odstranit fyzickou námahu, nebojte se, nekuřte, nepřetížujte žaludek jídlem s vysokým obsahem kalorií.

Bradykardie

Bradykardie je odchylka srdeční frekvence směrem dolů. Zaznamenává se puls menší než 60 úderů za minutu. Často tento stav vzniká v důsledku podchlazení, s nedostatkem kyslíku (bytí v dusném pokoji, nošení chladících oděvů).

Nízký pulz je zaznamenán ve stavu hlubokého spánku, stejně jako u sportovců a mladých lidí. To je považováno za normální fyziologický stav.

Bradykardie se může objevit v důsledku patologických příčin. Mezi nimi jsou:

• onemocnění srdce (defekty, kardioskleróza);
• hormonální poruchy způsobené špatnou funkcí štítné žlázy (hypotyreóza);
• otrava olovem, fosfor, nikotin;
• neurologické poruchy;
• cévní dystonie;
• přítomnost zhoubných novotvarů;
• infekční onemocnění;
• vředová choroba.

Bradykardii lze také pozorovat při předávkování antihypertenzivy jako vedlejší účinek užívání některých léků (beta-blokátory, glykosidy, sedativa).

Na elektrokardiogramu se symptomy bradykardie prodlužují mezi zuby P a R a komorovými komplexy. Současně jsou zachovány indikátory rytmu (P má permanentní formu, předchází mu QRS).

Arytmie

Hlavní indikátor arytmie je považován za nepravidelný puls. Takový stav zpravidla nemá fyziologický charakter. Je to způsobeno různými anomáliemi:

• poruchy struktury myokardu (zjizvení, kalení);
• zánětlivé procesy v srdci;
• srdeční selhání;
• neřesti;
• obecná hladina kyslíku;
• anémie (včetně krvácení);
• endokrinních onemocnění.

Arytmie na elektrokardiogramu

Také arytmie nastává v důsledku systematického kouření, zneužívání alkoholu a některých léků.

Varianta normy je považována za zvláštní typ arytmie - respirační (při vdechování tepové frekvence se zvyšuje a při výdechu prudce klesá). Tento stav je pozorován u sportovců, adolescentů s hormonálními poruchami, příliš působivých lidí.

Když je pozorována arytmie, pak normální tepová frekvence, pak zrychlení rytmu, pak jeho zpomalení. Na EKG se to projevuje různými intervaly mezi zuby R.

Extrasystol

Sinusový extrasystol je nejběžnějším typem arytmie. V tomto stavu dochází k předčasné depolarizaci a redukci srdečních oblastí. Taková odchylka je zpravidla neurogenní a vyskytuje se v důsledku stresu, kouření, zneužívání alkoholu, kofeinu a některých léků.

Patologická extrasystola se vyvíjí v důsledku poškození myokardu. Například v důsledku dystrofie, ischemie, kardiosklerózy nebo zánětlivého procesu.

Známky porušení kardiogramu:

• sinusový pulz je abnormální;
• Vlna P může chybět tam, kde by měla být;
• QRS komplex zůstává nezměněn.

Také po extrasystolech je pozorována kompenzační pauza, dvojnásobek pauzy mezi komplexy za normálních podmínek.

Slabost sinusového uzlu

Jedná se o dysfunkci uzlu, která mu neumožňuje provádět svou práci normálně. K této patologii dochází v důsledku srdečního bloku, který se vyvíjí na pozadí těchto faktorů:

• srdeční onemocnění;
• chirurgické operace na srdci, jejich transplantace;
• degenerativní procesy;
• hypotyreóza;
• muskuloskeletální dystrofie;
• amyloidóza, sarkoidóza;
• sklerodermické srdce;
• srdeční maligní neoplazmy;
• syfilis v terciárním stupni.

Na kardiogramu, střídání rychlého a vzácného rytmu. Zatímco tam jsou období blednutí, když puls chybí.

Diagnóza založená na kardiogramových ukazatelích

Správnou diagnózu může provést pouze kardiolog po kardiografickém vyšetření. Současně porovnává dosažené výsledky s normou. Nejčastěji diagnostikované jsou:

• Tachykardie. S takovou patologií je frekvence kontrakcí více než 90 úderů, rytmus zůstává normální.
• Bradykardie. Frekvence kontrakcí je menší než 60, interval P-P se zvyšuje.
• Arytmie. Je zaznamenán nepravidelný srdeční rytmus se silným rozdílem v R-R intervalech.
• Tuhý rytmus. Jedná se o monotónní pravidelné kontrakce, které lze pozorovat na pozadí slabého sinusového uzlu nebo dysregulace autonomního NS.

Metoda EKG je informativní a rychlý způsob, jak získat údaje o činnosti srdce. Pro diagnózu je studována srdeční frekvence a rytmus.

Metody léčby a prevence

Po elektrokardiogramu mohou být nezbytné další výzkumné metody k určení příčiny abnormální srdeční funkce. V tomto případě jmenujte:

• biochemický krevní test;
• krevní testy na hormony a toxiny;
• Ultrazvuk srdce;
• Holterův monitoring srdce;
• nebo magnetickou rezonancí.

Měli byste také podstoupit další vyšetření specialistou na infekční onemocnění, neuropatologem, psychiatrem a endokrinologem. Pouze po stanovení příčiny anomálie je předepsána vhodná léčba. Nejčastěji užívaná léková terapie. V těžkých podmínkách může být nutná operace.

Abnormální srdeční frekvence zpravidla nevyžaduje speciální manipulaci. V případě selhání byste měli přemýšlet o změně svého životního stylu. Lékaři doporučují dodržovat preventivní opatření:

• jíst správně;
• vyhnout se stresu a emočním zmatkům;
• vést aktivní životní styl;
• vzdát se špatných návyků;
• vyhnout se fyzickému přetížení a přepracování.

Sinusový rytmus je tedy indikátorem normálního fungování srdce, které se zobrazuje na elektrokardiogramu. Pro zjištění odchylky je nutné porovnat získané výsledky s normou.

Sinusová tachykardie (urychlený sinusový rytmus)

Sinusová tachykardie je v podstatě fyziologická odezva automatických buněk CA uzlu na exogenní nebo endogenní účinky širokého spektra: fyzická námaha a duševní stres, bolest a zlost, radost a úzkost u lidí, infekce a horečka, anémie, hypovolémie a hypotenze, respirační hypoxémie, acidóza a hypoglykémie, ischémie myokardu, oslabení kontraktilní funkce srdce a kongestivní selhání oběhového systému.

Zrychlení sinusového rytmu může být situační, přechodné a prodloužené nebo trvalé. Obvykle se frekvence sinusového rytmu zvyšuje víceméně postupně, dokud není nastavena na relativně stabilní úrovni. K redukci a normalizaci sinusového rytmu dochází také postupně, když se zastaví působení faktorů stimulujících automatismus SA uzlu.

U většiny lidí se sinusovou tachykardií, nesouvisející s fyzickou aktivitou, se počet kontrakcí srdce pohybuje od 95 do 120 (130) za 1 min. "Zatížení sinusové tachykardie" ulic, které nejsou zapojeny do sportu nebo tvrdé fyzické práce, málokdy přesahuje 150-160 za 1 min. Dobře vyškolení sportovci (běžci, běžci na maratonu, plavci na dlouhé vzdálenosti a další) mohou během stresového období zvýšit kontrakci srdce až o 180–200 v 1 minutě a dokonce až na 220–240 v 1 minutě [A. Krestovnikov, 1951 ; Dembo A. G., 1976; Karpman VL a další, 1976; Butchenko L. A., Kushakovsky, M. S., Zhuravleva, N. B., 1980].

S sinusovou tachykardií je CA uzel citlivý na neuro-vegetativní účinky. "Sinusové reakce", tj. Přechodné, krátkodobé změny ve frekvenci rytmu, se vyskytují během hlubokého dechu, Valsalva manévru, změny polohy těla, po zavedení atropin sulfátu, inhalace amylnitritu atd.

EKG Je charakterizován následujícími znaky: 1) poklesem trvání P-P intervalů; 2) AB chování 1: 1 se zkrácením intervalů P - R (Q); 3) mírné zvýšení amplitudy a ostření P-vln, pokud frekvence rytmu začne překročit 100–120 za 1 minutu; 4) odbočit doprava (v čelní rovině) průměrného vektoru P vlny; v olově se nezmění zuby Z-Z P; během těžké tachykardie se mohou zuby P sloučit s zuby U nebo T před nimi; 5) rotace doprava (v čelní rovině) průměrného vektoru R-zubu (s těžkou nebo prodlouženou tachykardií); 6) posunutí segmentu P-R směrem dolů a kosmického vzestupného posunutí segmentu ST (typ J) pod izoelektrickou linii, která dává EKG tvar kotvy [Dekhtyar G. Ya., 1966]; vytěsnění těchto segmentů je spojeno se zvýšením tangykardie negativního hrotu repolarizace síní - Ta, stejně jako s posuny ve fázi 2 PD komorových buněk; 7) změny výšky zubů T; zdá se, že zvýšení jejich amplitudy závisí na zvýšeném účinku norepinefrinu na myokard; jeho pokles spíše odráží převahu adrenalinového efektu.

Trvalá, prodloužená nebo chronická sinusová tachykardie je reprezentována několika klinickými a patogenetickými formami.

Neurogenní (centrogei, psychogenní, ústavní a dědičná) forma je jedním z projevů komplexního psychoneurotického syndromu, ve kterém jsou pacienti bolestně tolerováni častými a těžkými tepy. Slovy A. Paunescu - Podianu (1976), "srdeční tep je často (zejména u žen) příznakem, který neodráží srdeční onemocnění, ale duševní utrpení." Jedná se především o jedince s hypersympikotonickou neuro-vegetativní regulací. V literatuře je tento druh psychosomatických nebo konstituční onemocnění jsou popsány pod různými názvy: úzkostný syndrom, Ano Kosgei, kardiovaskulární neuróza, vegetativní disgoniya, cardiopsychoneurosis srdeční typ neurocirculatory astenie, psychovegetativní syndrom, hyperkinetická srdce syndrom, ortostatická vegetativní syndrom, adrenální krizí simpatiko- Barre a další.. V takových četných jménech jsou podtržena různá rozšíření charakteristická pro tyto funkční, neuroregulační funkce. rny kardiovaskulární poruchy [Isakov I. I. a kol., 1971, 1975, 1984; Wayne A. M., Solovyova A. D., 1973; Gubachev Yu, M., et al., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. V blízkosti je tzv. Hyperbegadrenergní syndrom dědičného původu. Úroveň sympatické nervové aktivity zde může zůstat normální, ale existuje zvýšená citlivost P1-adrenoreceptoru srdce na katechol aminy.

Mladí lidé se stabilní sinusovou tachykardií neurogenního původu (zejména dívky) jsou často omylem diagnostikováni s organickým onemocněním srdce (myokarditidou, revmatickým onemocněním), které způsobují psychické poškození, někdy nenapravitelné. Museli jsme pozorovat podobné iatrogenní nemoci. Mezitím si tito lidé zachovávají normální velikost srdce; Tón nahoře zůstává hlasitý; pozdní systolické kliky a hluk lze slyšet; interval Q - T je poněkud prodloužen; Na EKG jsou zaznamenány vysoké rovnostranné zuby se širokým základem zubů T. Všechny tyto příznaky jsou odrazem hypersympikotonického syndromu charakteristického vrozeného MVP, který sám o sobě, pokud je mírně vyjádřen, nemá nepříznivý vliv na hemodynamiku. Samozřejmě nelze přehlédnout, že prodloužené, nadměrné adrenergní účinky na srdce mohou vést k rozvoji neurogenní myokardiální dystrofie, ale ani v těchto případech sinusová tachykardie není myogenní.

Toxická forma sinusové tachykardie je také různorodá. Trvalá sinusová tachykardie u osob systematicky konzumujících alkoholické nápoje si zaslouží pozornost [Skupnik AM, 1974; Tareev E. M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V.N., et al., 1980; Grishkin Yu, N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Taková tachykardie může vyvolat vznik závažnějších arytmií. Sinusová tachykardie kuřáků je spojena s intoxikací nikotinem. Spolu s těmito exogenními toxickými účinky na uzel SA existuje velký počet endogenních intoxikací, které způsobují zvýšení srdeční frekvence.

Za prvé je třeba zmínit tyreotoxikózu, ve které je stupeň tachykardie (90–120 za minutu) úměrný zvýšení bazálního metabolismu; tachykardie přetrvává ve spánku. Automatismus uzlu CA je stimulován hormony štítné žlázy (T4 a Tz), jakož i sympatickým nervovým systémem. Známé tachykardické „adrenální“ krize s feochromocytomem, náhlé zrušení klonidinu, „syrové onemocnění“ atd. [Kushakovsky MS, 1983].

Sinusová tachykardie je charakteristická pro plicní tuberkulózu, stejně jako pro mnoho dalších akutních nebo chronických infekčních onemocnění.

Typicky je zvýšení tělesné teploty o 1 ° C doprovázeno zvýšením sinusového rytmu o 8-10 za minutu, i když toto pravidlo má mnoho výjimek. Sinusová tachykardie může být prvním a přetrvávajícím projevem zánětlivého procesu, dokonce i latentně. Například chronická tonzilitida často slouží jako zdroj „kauzální“ sinusové tachykardie, která je založena nejen na intoxikaci, ale hlavně na neuro-sympatických vlivech na srdce [Isakov I. I. et al., 1971].

Dávková forma sinusové tachykardie je na jedné straně přirozeným projevem farmakologické aktivity léku na druhé straně - známkou intoxikace. Látky se sympatomimetickými vlastnostmi zahrnují: efedrin, isopropylen-B-adrenalin (izadrin), alupente, berotok, aminofylin, kofein, amitriptylin atd. Stimulovat automatizaci CA thyroidinu a glukokortikoidů. Řada látek přispívá k nárůstu sinusového rytmu nepřímo aktivací sympatického - adrenálního systému. Mezi ně patří antihypertenziva, která snižují OPS nebo OCP, zejména: periferní vazodilatátory, Ca-blokátory, a-adrenobloky, diuretika (hydralazin, nifedipin, fentolamin, hypothiazid, furosemid, atd.).

Hypoxická forma sinusové tachykardie je charakteristická pro akutní nebo chronické zánětlivé bronchopulmonální nemoci, komplikované respiračním selháním. Jsou spojeni s pleurózou, pneumotoraxem atd. Samozřejmě nejde jen o poruchu funkce dýchacího ústrojí a hypoxie, ale také o infekční toxické, reflexní, mechanické účinky na srdce. Se známými výhradami v této skupině lze přičítat formě sinusové tachykardie spojené s anémií, ztrátou krve, hypovolémií. U pacientů s anémií se sinusový rytmus stává častější v klidu, když koncentrace hemoglobinu klesne na 80 g na 1000 ml krve [Savitsky N. N., 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; Kushakovsky. S., 1958, 1983].

Myogenní, tj. Vlastní srdeční, forma sinusové tachykardie je zvláště důležitá v klinickém smyslu. Je pozorován u pacientů s dekompenzovanými srdečními vadami, v akutním období infarktu myokardu, s myokarditidou, kardiomyopatií. Na základě zvýšeného sinusového rytmu se všemi těmito různými srdečními chorobami leží společná příčina: kontraktilní slabost myokardu, vedoucí ke zvýšení tlaku v dutinách srdce, zejména v pravém atriu (Bainbridgeův reflex). I když je tato chronotropní reakce kompenzační povahy, má často negativní důsledky, protože zvýšení práce srdce a jeho spotřeby kyslíku je doprovázeno dalším poškozením myokardu, a tím i větším zvýšením nebo konsolidací sinusové tachykardie.

Mělo by však být varováno před automatickým rozpoznáním myogenní sinusové tachykardie pouze proto, že pochází z osoby s organickým onemocněním srdce. Například sinusová tachykardie je zaznamenána u 40-60% pacientů v akutním období infarktu myokardu (obvykle v prvních 3 dnech), ale pouze v některých případech může být nazývána "tachykardie srdečního selhání" (termín B.Launa). U mnoha pacientů je krátkodobá doba zvýšeného sinusového rytmu spojena s bolestí na hrudi, strachem, úzkostí, horečkou a nakonec s expozicí určitým lékům.

Mezi onemocněními komplikovanými těžkou sinusovou tachykardií by mělo být zmíněno „akutní plicní srdce“ (embolie, trombóza v systému plicních tepen). Přetížení pravé komory s retrográdní stázou krve vyvolá reflex Bainbridge. Takové faktory jako je hypoxie, uvolňování kortizolu a katecholaminů do krve a reflexy z receptorového pole plicní tepny se také spojují. Rychlý pokles tlaku vede k poklesu sinusového rytmu.

Léčba sinusové tachykardie. Může být etiotronický a symptomatický. Měli byste vždy usilovat o odstranění příčiny zvýšené srdeční frekvence. To se týká úplného odmítnutí alkoholických nápojů a tabáku, léčby infekčních onemocnění, zejména chronické tonzilitidy, jmenování kyslíkové terapie u pacientů s bronchopulmonálními chorobami a odstranění bronchospasmu, obnovení koncentrace hemoglobinu v krvi a BCC, potlačení zvýšené funkce štítné žlázy, odmítnutí léky, které příliš urychlují sinusový rytmus atd.

Symptomatická léčba je používána pouze v případech, kdy je zvýšení srdeční aktivity pacienty bolestně tolerováno. Tato léčba může být nezbytná u osob s psychogenními (neurogenními) formami sinusové tachykardie. Začíná psychofyziologickými metodami léčby: psychoterapií, psychologickou regulací, autogenním tréninkem atd. [Gubachev Yu. M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Spolu s těmito opatřeními, nebo nezávisle na nich, se používají léky. Preferovány jsou fi-adrenergní blokátory, zejména trasicorus (oxprenolol), který je předepisován pro perorální podávání 20-40 mg 2-4 krát denně po dobu 1-2 měsíců. Již od 3. do 4. dne trazikor omezuje nebo eliminuje sinusovou tachykardii v klidu a zabraňuje nadměrnému růstu pulsu během fyzického nebo emocionálního stresu pacienta [Smirnov G. B., 1985]. Kromě toho je třeba poznamenat, že trazikor oslabuje úzkost a vnitřní napětí u pacientů. Místo trazikoru můžete použít anaprilin, který pacienti užívají 20–40 mg 2–4krát denně.

Někteří pacienti mají prospěch z reserpinu v dávce 0,1 mg na noc 2-3 týdny, valokordin nebo Corvalol 20-30 cap. 2-3 krát denně, infuze kořenů kozlíku (od 10 g na 200 ml, 1 polévková lžíce 3 - 4krát denně), tinktura mateřského mléka 30-50 čepic. 3-4 krát denně, hlohový tinktura 20 čepic. 3 krát denně. Pacientům se doporučuje, aby odmítli silný čaj, kávu, pikantní pokrmy, koření. Je nutné se starat o normalizaci spánku, racionálního odpočinku a užitečných tělesných cvičení.

V myogenních formách sinusové tachykardie je léčba zaměřena na zlepšení kontraktilní funkce srdce a snížení stagnace. Může být nezbytné podávání srdečních glykosidů. Glykosidy ze skupiny digitalis (digoxin atd.) Inhibují automatizaci místa CA více a v menší míře glykosidy skupiny strofantinů. Zpomalení sinusového rytmu je také užitečné pro pacienty, kteří ještě nemají známky srdečního přetížení, ale vyplnění levé komory je omezené (mitrální stenóza atd.). Všechny ostatní metody léčby oběhového selhání také přispívají ke snížení sinusového rytmu.

Sinusový rytmus: podstata, odraz na EKG, norma a odchylky, vlastnosti

Sinusový rytmus je jedním z nejdůležitějších ukazatelů normální funkce srdce, což naznačuje, že zdroj kontrakcí pochází z hlavního, sinusového, orgánového uzlu. Tento parametr patří mezi první v závěru EKG a pacienti, kteří podstoupili studii, dychtivě zjistí, co to znamená a zda stojí za to se obávat.

Srdce je hlavním orgánem, který zásobuje všechny orgány a tkáně krví, stupeň okysličování a funkce celého organismu závisí na jeho rytmické a důsledné práci. Pro svalovou kontrakci je nutný tlak - impuls vycházející z jednotlivých buněk vodivého systému. Odkud tento signál pochází a jaká je jeho frekvence, závisí charakteristika rytmu.

srdeční cyklus je normální, primární impuls pochází ze sinusového uzlu (SU)

Sinusový uzel (SU) se nachází pod vnitřní membránou pravé síně, je dobře zásobován krví, přijímá krev přímo z koronárních tepen, bohatě zásobován vlákny autonomního nervového systému, které na ně mají vliv, což přispívá ke zvýšení i oslabení frekvence generování pulsů.

Buňky sinusového uzlu jsou seskupeny do svazků, jsou menší než normální kardiomyocyty, mají tvar vřetena. Jejich kontraktilní funkce je extrémně slabá, ale schopnost tvořit elektrický impuls je podobná nervovým vláknům. Hlavní uzel je spojen s atrioventrikulárním uzlem, který je přenášen na signály pro další excitaci myokardu.

Sinusový uzel se nazývá hlavní kardiostimulátor, protože poskytuje srdeční frekvenci, která poskytuje orgánům adekvátní krevní zásobení, a proto je udržování pravidelného sinusového rytmu nesmírně důležité pro hodnocení funkce srdce během lézí.

Řídící systém generuje pulsy nejvyšší frekvence ve srovnání s ostatními odděleními vodivého systému a poté je dále vysílá s vysokou rychlostí. Frekvence tvorby impulzů sinusovým uzlem je v rozsahu od 60 do 90 za minutu, což odpovídá normální frekvenci tepů, když se vyskytují na úkor hlavního kardiostimulátoru.

Elektrokardiografie je hlavní metodou, která umožňuje rychle a bezbolestně určit, kde srdce přijímá impulsy, jaká je jejich frekvence a rytmus. EKG se stala pevně zavedenou v praxi terapeutů a kardiologů díky své dostupnosti, snadné implementaci a vysokému obsahu informací.

Po obdržení výsledku elektrokardiografie se každý podívá na závěr, který tam lékař zanechal. Prvním indikátorem bude hodnocení rytmu - sinus, pokud pochází z hlavního uzlu, nebo nesinus, což indikuje jeho specifický zdroj (AV uzel, síňová tkáň atd.). Například výsledek „sinusového rytmu se srdeční frekvencí 75“ by neměl být narušen, je to norma, a pokud odborník píše o non-sinusovém ektopickém rytmu, zvýšeném rytmu (tachykardii) nebo zpomalení (bradykardii), pak je čas jít na další vyšetření.

Sinusový uzlinový rytmus (SU) - sinusový rytmus - normální (vlevo) a abnormální sinusové rytmy. Jsou označeny počátky pulsu.

Závěrem lze říci, že pacient může zjistit informace o poloze EOS (elektrické osy srdce). Normálně to může být jak vertikální a semi-vertikální, tak horizontální nebo polo-horizontální, v závislosti na individuálních charakteristikách osoby. Odchylky EOS vlevo nebo vpravo zase zase hovoří o organickém onemocnění srdce. Podrobnosti o EOS a jeho variantách jsou popsány v samostatné publikaci.

Sinusový rytmus je normální

Často, pacienti, kteří objevili sinusový rytmus v závěru elektrokardiogramu, se začínají obávat, jestli je vše v pořádku, protože tento termín není každému znám, a proto může mluvit o patologii. Mohou však být zklidněny: sinusový rytmus je normou, která označuje aktivní práci sinusového uzlu.

Na druhé straně, i když je zachována aktivita hlavního kardiostimulátoru, jsou možné určité odchylky, ale také ne vždy slouží jako indikátor patologie. Výkyvy rytmu se vyskytují v různých fyziologických stavech, které nejsou způsobeny patologickým procesem v myokardu.

Dopad na sinusový uzel nervu vagus a vláken sympatického nervového systému často způsobuje změnu jeho funkce ve směru větší nebo menší frekvence tvorby nervových signálů. To se odráží ve frekvenci tepu, který se počítá na stejném kardiogramu.

Normálně, frekvence sinusového rytmu leží v rozmezí od 60 do 90 úderů za minutu, ale odborníci poznamenávají, že neexistuje žádná jasná hranice pro stanovení normy a patologie, to znamená, že s tepovou frekvencí 58 úderů za minutu je příliš brzy na to mluvit o bradykardii, stejně jako o tachykardii při překročení Ukazatel v 90. Všechny tyto parametry by měly být komplexně vyhodnoceny s povinným popisem celkového stavu pacienta, zvláštností jeho výměny, typu aktivity a dokonce i toho, co dělal přímo před studií.

Stanovení zdroje rytmu v analýze EKG - základní bod, přičemž se uvažují ukazatele sinusového rytmu:

• Definice P zubů před každým komorovým komplexem;
• Trvalá konfigurace síňových zubů ve stejném vedení;
• Konstantní hodnota intervalu mezi zuby P a Q (do 200 ms);
• Vždy pozitivní (směřující nahoru) P vlny ve druhém standardním vedení a negativní v aVR.

Závěrem lze říci, že předmět EKG může najít: "sinusový rytmus se srdeční frekvencí 85, normální poloha elektrické osy." Takový závěr je považován za normu. Další možnost: "non-sinusový rytmus s frekvencí 54, ektopický." Tento výsledek by měl být upozorněn, protože je možná závažná patologie myokardu.

Výše uvedené charakteristiky na kardiogramu ukazují na přítomnost sinusového rytmu, což znamená, že impuls přichází z hlavního uzlu dolů do komor, které se stahují po síni. Ve všech ostatních případech je rytmus považován za nesinusový a jeho zdroj leží mimo SU - ve vláknech komorového svalu, atrioventrikulárního uzlu atd. Impuls je možný ze dvou míst vodivého systému najednou, v tomto případě jde také o arytmii.

Aby byl výsledek EKG nejpřesnější, měly by být vyloučeny všechny možné příčiny změn aktivity srdce. Kouření, rychlé stoupání po schodech nebo běh, šálek silné kávy může změnit parametry srdce. Rytmus samozřejmě zůstává sinus, pokud uzel pracuje správně, ale alespoň se stanoví tachykardie. V tomto ohledu je třeba před studiem uklidnit, odstranit napětí a zkušenosti, stejně jako fyzickou námahu - vše, co přímo nebo nepřímo ovlivňuje výsledek.

Sinusový rytmus a tachykardie

Opět si uvědomte, že odpovídá sinusovému rytmu s frekvencí 60 - 90 za minutu. Co když však parametr překročí stanovené limity a zároveň si zachová „sinus“? Je známo, že takovéto výkyvy ne vždy hovoří o patologii, takže není nutné předčasně panikařit.

Zrychlený sinusový rytmus srdce (sinusová tachykardie), který není indikátorem patologie, se zaznamenává, když:

1. Emocionální zážitky, stres, strach;
2. Silná fyzická námaha - v tělocvičně, s těžkou fyzickou prací atd.;
3. Po přílišném jídle pijete silnou kávu nebo čaj.

Taková fyziologická tachykardie ovlivňuje údaje EKG:

• Délka mezery mezi zuby P, interval RR se snižuje, přičemž doba trvání, která s příslušnými výpočty umožňuje stanovit přesnou hodnotu srdeční frekvence;
• P-vlna zůstává na svém normálním místě - před komorovým komplexem, který má zase správnou konfiguraci;
• Frekvence stahů srdce podle výsledků výpočtů přesahuje 90-100 za minutu.

Tachykardie se zachovaným sinusovým rytmem za fyziologických podmínek je zaměřena na poskytnutí krve tkáním, které ji z různých důvodů potřebují - cvičení, například běhání. Nelze ji považovat za porušení a v krátkém časovém období samotné srdce obnovuje sinusový rytmus normální frekvence.

Pokud se v nepřítomnosti jakékoli choroby subjekt setká na kardiogramu s tachykardií se sinusovým rytmem, měli byste si okamžitě vzpomenout, jak tato studie proběhla - nebojte se, spěchal do kardiografické místnosti při zlomové rychlosti nebo možná kouřil na schodech kliniky těsně před Odstranění EKG.

Sinusový rytmus a bradykardie

Opakem sinusové tachykardie je práce srdce - zpomalení jeho kontrakcí (sinus bradykardie), která také ne vždy hovoří o patologii.

Fyziologická bradykardie s poklesem frekvence impulsů ze sinusového uzlu menší než 60 za minutu může nastat, když:

1. Stav spánku;
2. Profesionální sportovní výuka;
3. Jednotlivé ústavní rysy;
4. Na sobě těsně přiléhající límec, pevně přiléhající kravata.

Stojí za zmínku, že bradykardie, častěji než zvýšení tepové frekvence, hovoří o patologii, takže pozornost je obvykle blízká. S organickými lézemi srdečního svalu se bradykardie, i když je zachován sinusový rytmus, může stát diagnózou vyžadující léčbu.

Ve snu dochází k významnému poklesu pulsu - asi o třetinu „denní normy“, která je spojena s převahou nervu nervu vagus, který potlačuje aktivitu sinusového uzlu. EKG je častěji zaznamenána u subjektů v bdělém stavu, takže tato bradykardie není během normálních studií hmotnostních studií fixována, ale může být pozorována při každodenním sledování. Je-li v závěru Holterova monitoringu indikováno zpomalení sinusového rytmu ve snu, pak je docela pravděpodobné, že indikátor zapadne do normy, jak kardiolog vysvětlí zvláště starým pacientům.

Kromě toho je třeba poznamenat, že asi 25% mladých mužů má vzácnější puls v rozmezí 50-60, a rytmus je sinusový a pravidelný, nejsou žádné příznaky potíží, to znamená, že je to varianta normy. Profesionální sportovci mají také tendenci k bradykardii v důsledku systematické fyzické námahy.

Sinusová bradykardie je stav, kdy srdeční frekvence klesne pod 60, ale impulsy v srdci jsou nadále generovány hlavním uzlem. Lidé s tímto stavem mohou slabost, pociťovat závratě, často je tato anomálie spojena s vagotonií (varianta vegetativní cévní dystonie). Sinusový rytmus s bradykardií by měl být důvodem pro vyloučení velkých změn v myokardu nebo jiných orgánech.

Příznaky sinusové bradykardie na EKG budou prodlužovat mezery mezi síňovými zuby a komorovými kontrakčními komplexy, ale všechny indikátory rytmu „sinus“ jsou zachovány - P vlně stále předchází QRS a má konstantní velikost a tvar.

Sinusový rytmus je tedy normálním indikátorem EKG, což naznačuje, že hlavní kardiostimulátor zůstává aktivní a během normálního srdečního rytmu je sinusový rytmus i normální frekvence mezi 60 a 90 údery. Nemělo by být důvodem k obavám, pokud neexistují známky jiných změn (například ischemie).

Kdy byste se měli bát?

Závěry kardiografie by měly být důvodem ke znepokojení, což naznačuje patologickou sinusovou tachykardii, bradykardii nebo arytmii s nestabilitou a nepravidelností rytmu.

S tachy a bradyformy lékař rychle nastaví odchylku pulsu z normy na vyšší nebo nižší stranu, vyjasní stížnosti a pošle další vyšetření - ultrazvuk srdce, holter, krevní testy na hormony atd. Po zjištění příčiny můžete zahájit léčbu.

Nestabilní sinusový rytmus na EKG se projevuje nerovnoměrnými intervaly mezi hlavními zuby komorových komplexů, jejichž kolísání přesahuje 150-160 msec. To je téměř vždy znamení patologie, takže pacient není ponechán bez dozoru a zjistit příčinu nestability v sinusovém uzlu.

Elektrokardiografie také říká, že srdce bije nepravidelným sinusovým rytmem. Nepravidelné kontrakce mohou být způsobeny strukturálními změnami myokardu - jizvou, zánětem, srdečními vadami, srdečním selháním, celkovou hypoxií, anémií, kouřením, endokrinní patologií, zneužíváním určitých skupin léků a mnoha dalšími důvody.

Z hlavního kardiostimulátoru vyzařuje abnormální sinusový rytmus, ale v tomto případě se zvyšuje a snižuje četnost úderů orgánů, ztrácí svou stálost a pravidelnost. V tomto případě mluvíme o sinusové arytmii.

Arytmie s sinusovým rytmem může být variantou normy, pak se nazývá cyklická a je obvykle spojena s respirační respirační arytmií. S tímto jevem, inhalace, zvýšení tepové frekvence a výdechu klesá. Respirační arytmie mohou být zjištěny u profesionálních atletů, adolescentů v období zvýšené hormonální úpravy, u osob trpících autonomní dysfunkcí nebo neuróz.

Sinusová arytmie spojená s dýcháním je diagnostikována na EKG:

• Normální forma a umístění síňových zubů, které předcházejí všem komorovým komplexům, je zachována;
• Na základě inspirace se intervaly mezi kontrakcemi snižují, zatímco při vypršení se prodlužují.

sinusový rytmus a respirační arytmie

Některé testy nám umožňují rozlišit fyziologickou sinusovou arytmii. Mnoho lidí ví, že během zkoušky mohou požádat o zadržení dechu. Tato jednoduchá akce pomáhá vyrovnat působení vegetativů a určit pravidelný rytmus, pokud je spojen s funkčními příčinami a není odrazem patologie. Kromě toho beta-adrenergní blokátor zvyšuje arytmii a atropin ho odstraňuje, ale to se nestane při morfologických změnách v sinusovém uzlu nebo ve svalovém srdci.

Pokud je sinusový rytmus nepravidelný a není eliminován zadržením dechu a farmakologických vzorků, je čas přemýšlet o přítomnosti patologie. Mohou to být:

1. Myokarditida;
2. Kardiomyopatie;
3. Onemocnění koronárních tepen diagnostikované u většiny starších lidí;
4. Selhání srdce s expanzí jeho dutin, které nevyhnutelně ovlivňuje sinusový uzel;
5. Plicní patologie - astma, chronická bronchitida, pneumokonióza;
6. Anémie, včetně dědičné;
7. Neurotické reakce a závažná vegetativní dystonie;
8. Poruchy endokrinního systému (diabetes, thyrotoxikóza);
9. Zneužívání diuretik, srdečních glykosidů, antiarytmik;
10. Poruchy elektrolytů a intoxikace.

Sinusový rytmus s jeho nepravidelností neumožňuje vyloučit patologii, ale naopak to nejčastěji označuje. To znamená, že kromě "sinus" musí být rytmus správný.

příklad přerušení a nestability v sinusovém uzlu

Pokud pacient ví o nemocech, které v něm existují, je diagnostický proces zjednodušen, protože lékař může úmyslně jednat. V ostatních případech, kdy nestabilní sinusový rytmus byl nález na EKG, se očekává komplex vyšetření - holter (diurnální EKG), běžecký pás, echokardiografie atd.

Rysy rytmu u dětí

Děti jsou velmi zvláštní součástí lidí, kteří mají mnoho parametrů, které jsou velmi odlišné od dospělých. Takže každá matka vám řekne, jak často srdce novorozence bije, ale nebude se bát, protože je známo, že děti v prvních letech a zejména novorozenci mají puls mnohem častěji než dospělí.

Sinusový rytmus by měl být zaznamenán u všech dětí bez výjimky, pokud se nejedná o poškození srdce. Věk-související tachykardie je spojena s malou velikostí srdce, která by měla poskytnout rostoucímu tělu potřebné množství krve. Čím menší je dítě, tím častěji má puls, v neonatálním období dosahuje 140-160 minut za minutu a ve věku 8 let postupně klesá na míru „dospělého“.

EKG u dětí stanoví stejné příznaky sinusového rytmu - zuby P před komorovými kontrakcemi stejné velikosti a tvaru a tachykardie by měla odpovídat věkovým parametrům. Nedostatek aktivity sinusového uzlu, kdy kardiolog indikuje nestabilitu rytmu nebo ektopie svého řidiče - příčina vážného znepokojení lékařů a rodičů a hledání příčiny, která se v dětství často stává vrozenou vadou.

Současně, čtení indikace pro sinusovou arytmii podle údajů EKG, by matka neměla okamžitě zpanikařit a omdlet. Je pravděpodobné, že sinusová arytmie je spojena s dýcháním, které je často pozorováno u dětí. Je nutné vzít v úvahu podmínky pro odstranění EKG: pokud bylo dítě položeno na studený gauč, byl vyděšený nebo zmatený, pak reflexní dech zadržet projevy respirační arytmie, což neznamená vážné onemocnění.

Sinusová arytmie by však neměla být považována za normu, dokud nebude prokázána její fyziologická podstata. Patologie sinusového rytmu je tedy častěji diagnostikována u předčasně narozených dětí postižených intrauterinální hypoxií u dětí se zvýšeným intrakraniálním tlakem u novorozenců. To může vyvolat křivici, rychlý růst, IRR. Jak nervový systém dozrává, regulace rytmu je zlepšena a poruchy mohou projít.

Jedna třetina sinusových arytmií u dětí je patologického charakteru a je způsobena dědičnými faktory, infekcí s vysokou horečkou, revmatismem, myokarditidou a srdečními vadami.

Sport s respirační arytmií není pro dítě kontraindikován, ale pouze za předpokladu stálého dynamického pozorování a záznamu EKG. Pokud příčina nestabilního sinusového rytmu není fyziologická, bude kardiolog nucen omezit sportovní aktivity dítěte.

Je jasné, že rodiče jsou znepokojeni důležitou otázkou: co dělat, když je sinusový rytmus na EKG abnormální nebo je arytmie fixovaná? Za prvé, musíte jít k kardiologovi a ještě jednou provést kardiografii pro dítě. Jsou-li prokázány fyziologické změny, jsou pozorování a EKG dostatečné 2krát ročně.

Pokud nestabilita sinusového rytmu nespadá do normálního rozmezí, není způsobena dýchacími nebo funkčními příčinami, kardiolog předepíše léčbu podle skutečné příčiny arytmie.