Hlavní

Ischemie

Pokud má novorozenec v srdci otevřené oválné okno, dětský kardiolog vysvětluje

Při normálním vývoji dítěte v děloze stále fungují speciální otvory, které by měly být uzavřeny po první inhalaci po porodu. Jedním z těchto otvorů je oválné okno. Často se však stává, že se takové okno neuzavře.

Náš článek je věnován této běžné patologii. V tomto článku odhalíte podstatu problému fungujícího oválného okna.

Proč potřebuji oválné okno k plodu?

V lůně matky dítě nedýchá v pravém slova smyslu, protože plíce nemohou fungovat, připomínají deflovaný míč. Otevřené oválné okno u novorozenců je malý otvor mezi síní. Oválným oknem proudí krev ze žil do jediné velké cirkulace plodu.

Po porodu se dítě poprvé nadechne, plíce začnou pracovat. Při působení tlakového rozdílu je otevřené oválné okno uzavřeno ventilem. Takový ventil však může být příliš malý pro úplné utažení otvoru.

Důvody neuzavření oválného okna

Přesná příčina této patologie neexistuje.

Existuje několik společných faktorů.

  1. Téměř všechny předčasně narozené a nezralé děti zůstávají otevřené.
  2. Kouření, zneužívání návykových látek matky.
  3. Fetální hypoxie.
  4. Dlouhé porod, asfyxie dítěte při porodu.
  5. Nepříznivé faktory prostředí.
  6. Stres u matky.
  7. Genetická predispozice.
  8. Vrozené srdeční vady.
  9. Nebezpečí při práci s toxickými látkami v matce.

Otevřené oválné okno u dětí a jeho příznaky

Ve většině případů nemají tyto děti žádné stížnosti.

Co si můžete všimnout?

  1. Vzhled modré kolem úst novorozence. Taková cyanóza se objeví po pláči, křiku, sání, koupání.
  2. U starších dětí snižuje toleranci (rezistenci) na fyzickou aktivitu. Dítě odpočívá, sedí po obvyklých venkovních hrách.
  3. Výskyt dechu. Obecně platí, že dítě by mělo snadno vystoupat až do 4. patra bez jakýchkoli známek dušnosti.
  4. Časté nachlazení u dětí, jmenovitě bronchitida, pneumonie.
  5. Lékaři poslouchají hluk v srdci.

Diagnostika

Hlavní klinický význam ultrazvuku srdce. Lékař jasně vidí malou díru v projekci levé síně, stejně jako směr průtoku krve.

Když posloucháte hluk v srdci, pediatr bude nutně odkazovat vaše dítě na tento typ výzkumu.

Zpravidla se na EKG nevyskytují žádné patologické změny.

Léčba

Co dělat, když okno není po 5 letech zavřené? V podstatě nic. Otevřené oválné okno u novorozence je příliš malé na to, aby zajistilo přetížení síní s rozvojem srdečního selhání. Proto je nutné dynamicky sledovat drobky, každoročně podstoupit ultrazvuk srdce a vyšetřit dětský kardiolog.

Když se u dítěte objeví stížnosti, lékařská léčba je předepsána ve formě kardiotrofních léků a nootropik - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tyto léky zlepšují výživu myokardu a toleranci zátěže.

Nedávno, skutečnost, že lék levokarnitin (Elkar) přispívá k rychlému uzavření oválného okna se stala spolehlivou, pokud je opilý 2 měsíce kurzu 3krát ročně. Je pravda, že není zcela jasné, co to s tím souvisí. Z osobní praxe mohu říci, že jsem neviděl jasné spojení mezi přijetím Elkaru a uzavřením LLC.

Ale stále se stává, že takové oválné okno může vést ke zhoršení krevního oběhu a srdečnímu selhání. V pediatrické praxi je to vzácné, ve většině případů se vyskytuje ve věku 30-40 let. Pak je otázka chirurgického zákroku s uzavřením díry. Do femorální žíly vložte malou endovaskulární náplast (to znamená pomocí katétru).

Co se týče sportu a funkčního oválného okna, při absenci stížností a dobrém ultrazvuku můžete dělat jakýkoliv sport.

Komplikace

Tam jsou poměrně vzácné. Souvisí s embolií a zhoršeným průtokem krve. Jedná se o infarkt myokardu, mrtvice a infarkt ledvin.

Tyto komplikace se mohou vyskytnout u dospělého. A takový pacient by měl vždy lékaře upozornit, že má oválné okno.

Malé srdeční anomálie z větší části nepoškozují zdraví dětí. Někteří slavní atleti mají tuto patologii a stanou se olympijskými vítězi. Mnoho lékařů odkazuje LLC na normu. Je však třeba mít na paměti, že je nutné každoroční pozorování specialisty.

Co je otevřené oválné okno v srdci novorozenců, když by mělo být zavřené?

Pokud je dítě zdravé a veselé, hraje, jí a dobře roste. Je čas na naplánovanou návštěvu pediatra a náhle je diagnózou otevřené oválné okno. Za prvé, panika a pocity, pak pochopení, že to není nejhorší nemoc - můžete s ním žít plný život, ale s určitými omezeními.

Někdy se matka učí o otevřeném oválném "okně" svého dítěte, zatímco on je ještě dítě. Je důležité pochopit, že se nejedná o větu, nýbrž o strukturu orgánu v určitých případech vyžadujících léčbu. Klukovi je třeba pomáhat, aby přijal jeho stav a zvláštnost a snažil se na něj nevyvíjet zvláštní tlak.

Otevřené oválné okno není považováno za srdeční vadu a můžete s ním žít.

Co je otevřené oválné okno v srdci?

V děloze, plod roste a vyvíjí. Následující změny se vyskytují se srdcem, které jsou pro jeho další rozvoj tak důležité:

  1. Mezi levou a pravou atrií má nenarozené dítě malou „díru“ - to je varianta normy. Když je jeho velikost nedostatečná, nebo chybí, může dítě zemřít před narozením.
  2. Ventil je vytvořen z levé síně.
  3. V době narození se ventil uzavře v důsledku tlaku prvního plačícího dítěte.
  4. Ventil roste ke stěně meziobratlové přepážky a izoluje pravé síň zleva.

Někdy ventil nemá čas se tvořit, a jeho velikost je příliš malá, aby izolovala pravé a levé atrium - otevřené oválné okno v srdci nepřerůstá. A teď, když srdce funguje, krev bude proudit z jednoho atria do druhého. Takový novorozenec je diagnostikován s „malou anomálií vývoje srdce“ (MARS).

Otevřené oválné okno není svěrák, nemusíte dítě nadměrně chránit a zbavit ho možnosti prozkoumat svět. Pokud se díra neuzavře okamžitě, nemusíte se bát a omezit dítě - možná to bude později.

Velikost normy LLC u novorozenců

Existují obecné normy pro velikost otevřeného oválného okna. Je důležité pochopit, že přítomnost patologie může určit pouze lékař po komplexním vyšetření. Hlavní ukazatele normy:

  • v diagnostice ultrazvukem je velikost otvoru mezi levou a pravou síní až 2 mm;
  • s kontrastní echokardiografií - touto metodou ultrazvuku při intravenózním podání protřepaného fyziologického roztoku by mikroskopické bubliny neměly vstupovat do levé síně zprava;
  • s echokardiografií přes jícen je velikost mezery mezi oběma síni až 2 mm;
  • rentgen hrudníku - nepřítomnost expanze stínu srdce na pravé straně.

Tyto indikátory jsou subjektivní, každý organismus je individuální a je možné provést diagnózu nebo hovořit o pravděpodobnosti chirurgického zákroku pouze po důkladném vyšetření.

V jakém věku by se oválné okno mělo úplně zavřít?

V polovině novorozenců se v prvním roce života uzavře oválné okno v srdci, obvykle ne dříve než 3 měsíce po narození, méně často se proces prodlužuje na 5 let. Existují případy, kdy se otevírá oválné oválné okno pod vlivem negativních faktorů v dospělém věku. Mnoho dětí s otevřeným oválným oknem se cítí pohodlně a vede aktivní život.

V roce 1930 byla provedena studie, ve které tisíce dětských srdcí studovaly činnost, z nichž 350 mělo otevřené oválné okno. Podle nedávné studie se tento počet již zvýšil o 40%, což bylo podpořeno špatnou ekologií.

Kdy to lze považovat za patologii?

Existuje významný rozdíl mezi zvláštností struktury srdce a jeho patologií. Zvláštní pozornost a pečlivé lékařské pozorování si zaslouží dítě, jehož velikost srdce je větší než 2 mm.

Co je považováno za patologii? Seznam charakteristických symptomů u dětí od 0 do 7 let:

  • šelest srdce;
  • časté přerušované dýchání;
  • bušení srdce;
  • setrvačnost a letargie dítěte, slabost a únava;
  • pomalý rozvoj;
  • těžké bolesti hlavy, závratě;
  • omdlévání, zejména s nedostatkem kyslíku;
  • dušnost při fyzické námaze;
  • Modrá kůže na obličeji v nasolabiálním trojúhelníku.

Příčiny pozdního uzavření oválného okna

Hlavním faktorem ovlivňujícím výskyt srdečních onemocnění ve formě otevřené mezery mezi pravým a levým atriem je znak fetálního vývoje. Lékaři nehovoří jen o nebezpečích alkoholu během těhotenství a balíčky cigaret jsou plné vhodných varování.

Příčiny pozdního uzavření oválného okna:

  1. Zneužívání těhotné ženy alkoholem a cigaretami.
  2. Interakce s toxickými, škodlivými látkami.
  3. Špatná ekologie.
  4. Zkušenosti a napětí budoucí matky.
  5. Negativní účinky léků během vývoje plodu.
  6. Dědičnost, genetická predispozice. Otevřené oválné okno v srdci dítěte neodpovídá velikosti ventilu. Dítě poroste a rozpor v srdci se zvýší.
  7. Novorozenec se narodil předčasně (předčasně). Otevřené oválné okno u novorozenců je normou, ale pokud se dítě narodilo ve špatnou dobu, orgán se ještě nevytvořil a existuje riziko, že díra v srdci neodpovídá standardnímu indikátoru 2 mm.
  8. Těžký kašel způsobený onemocněními dýchacích cest a plic. Kašel a tlaková mezera se nezavírají a mohou se zvětšit.
  9. Aktivní fyzická aktivita. Zvýšení zátěže srdce, zejména v případě, že mu předcházely nedávno přenášené nemoci, se zvyšuje krevní injekce z jednoho atria do druhého. Při zatížení se tlak zvyšuje a mezera mezi levým a pravým síním se rozšiřuje.
  10. Jiná srdeční onemocnění (například otevřený arteriální kanál, defekty mitrálních nebo třílistých chlopní).
  11. Nepřiměřený růst dítěte a ventil jeho srdce, což je důvod, proč se „díra“ mezi levým a pravým atriem zvyšuje.
Otevřené oválné okno v srdci je téměř vždy diagnostikováno u předčasně narozených dětí.

Co je to nebezpečná patologie?

Riziko vzniku patologie u kojenců je malé - komplikace v činnosti srdce se obvykle projevují buď v děloze nebo bezprostředně po narození. V mladším věku lékaři nespěchají, aby diagnostikovali komplikace - individuální charakteristiky takového komplexního orgánu umožňují počkat až do věku 5 let, než budou vážně znepokojeni.

„Dírka“ v srdci dítěte mezi oběma atriemi způsobuje hypertenze, pokud je velká, pak jsou možné komplikace a poruchy aktivity dětského těla:

  1. Tvorba krevních sraženin. Sraženina v dutině srdce se zvyšuje a odděluje se od stěn cévy, což vede k zablokování cév.
  2. Oběhová onemocnění mozku. To je provokováno hypertenze kvůli otevřenému oválnému oknu.
  3. Infarkt je důsledkem zhoršeného krevního oběhu, trombózy a nedostatku kyslíku. Zjevil se ve smrti těla.
  4. Mrtvice je forma akutního poškození krevního oběhu mozku, širšího konceptu srdečního infarktu.
Dítě s abnormálním srdcem potřebuje pravidelně měřit krevní tlak.

Vlastnosti léčby a prognóza

V nepřítomnosti patologie obvykle není potřeba lékařské ošetření - zkuste dát dítěti silnou fyzickou zátěž, neprodleně léčit SARS a akutní respirační infekce, se souběžným onemocněním srdce, terapií a lékařským dohledem. I když zvláštnost těla dítěte není rozpoznána jako patologie, je nutné snížit riziko souvisejících onemocnění a faktorů, které by ho mohly vyvolat.

Pokud velikost oválného okna u dítěte přesáhne 4 mm, je to důvod pro pečlivý výzkum. V případech, kdy je více než 9 mm a uvolnění krve překračuje normu, je ukázán endovaskulární postup, který zahrnuje následující kroky:

  • přes femorální tepnu se zavede speciální katétr;
  • provádění kontroly pomocí ultrazvuku a EKG, ventily jsou slepeny dohromady a otvor oválného okna je potažen speciální omítkou;
  • katétr se opatrně odstraní;
  • sádra zbývající uvnitř upevňuje mezeru mezi ventilem a přepážkou;
  • náplast absorbuje;
  • Antivirová léčba se provádí po dobu 6 měsíců - předepisuje se léčba antibiotiky.

Tato metoda je efektivní a účinná, umožní dítěti vést aktivní život. Zvláštní pozornost je třeba věnovat během prvního měsíce po zákroku. Prvních šest měsíců po operaci vyžaduje fyzický odpočinek, je nutné vyloučit pravděpodobnost virových onemocnění, vyhnout se návštěvě veřejných míst. Mělo by poskytnout malému pacientovi psychologickou podporu a být k němu pozorný, zabránit stresu a vzrušení.

Příčiny, příznaky a léčba otevřeného oválného okna u kojenců

Onemocnění srdce je u novorozenců velmi častým problémem. Otevřené oválné okno v srdci dítěte je velmi častá diagnóza, se kterou se setkávají rodiče novorozence. Určuje se ultrazvukem srdce. Samozřejmě to okamžitě zní jako verdikt rodičům, ale je to opravdu děsivé? Pojďme na to přijít.

Co to je?

Otevřené oválné okno je přítomno u dítěte v době, kdy se dítě vyvíjí v lůně matky. V této fázi se taková otevřená díra stává normou pro správný vývoj plodu. Když se dítě narodí, pak se toto okno okamžitě zavře u kojenců, při prvním dechu.

Norma se také považuje za postupné uzavření takového otevření až do prvního roku života malého muže. Často se stává, že takové okno se zavře až do 2, 5 nebo dokonce do 5 let věku.

Tato patologie je otevřená mezera v přepážce mezi pravým a levým atriem. Po porodu by měla být taková přepážka zcela uzavřena srdeční chlopní. Ale jak se ukazuje realita, takový oddíl stále nezavírá ventil v polovině populace planety.

A ne vždy je taková diagnóza příčinou paniky a vzrušení. Často lidé žijí celý život, ani nevědí o přítomnosti takové patologie. O tom se můžete dozvědět pouze ultrazvukem.

Pro správné fungování srdce a organismu jako celku záleží na rozměrech tak otevřeného okna v srdci. Velikost otvoru se může pohybovat od 2 mm do 10 mm.

  1. Pokud se takové okno otevře na 2-3 milimetrů., A již nejsou žádné srdeční abnormality a člověk se o nic nezajímá, pak se takový stav prakticky neobjeví na vitální aktivitě organismu jako celku.
  2. Pokud otevřená přepážka dosáhne velikosti 5-7 mm, je tato patologie hemodynamicky nevýznamná. Taková odchylka se může projevit pouze v období silné fyzické námahy na těle.
  3. Pokud však velikost okna dosáhne 7-10 mm, pak bude diagnóza znít jako „otevřené otevřené okno“ a podle symptomů je tento stav totožný s vrozenou srdeční vadou, která zní jako defekt síní septa.

Příčiny této patologie srdce

  1. Nejčastějším faktorem je dědičná predispozice dítěte. Taková genetická anomálie se přenáší hlavně první linií příbuznosti.
  2. Škodlivé návyky matky. Pokud těhotná žena pije alkohol a kouří tabák, je také pravděpodobné, že dítě včas nezavře interatriální přepážku.
  3. Špatná ekologie. Pokud těhotenství ženy pokračovalo v nepříznivém ekologickém prostředí, a pokud dítě vyrůstá ve stejném prostředí, je možný i výskyt této patologie.
  4. Špatná a nevyvážená výživa budoucí matky v době přenášení dítěte také nepříznivě ovlivní srdeční systém dítěte.
  5. Trvalé stresové situace a deprese přispívají k rozvoji těchto odchylek.
  6. Těžká otrava těhotné ženy (včetně léků).
  7. Narození dítěte před termínem. Velké procento předčasně narozených dětí trpí tímto onemocněním.

Budoucí prognózy

Přítomnost malého otevřeného oválného okna (3 mm.) V srdci dítěte v budoucnu umožní vést plný život, pokud není žádné druhé srdeční onemocnění. Pokud jsou nějaké, pak přítomnost otevřené díry zkomplikuje průběh srdečních onemocnění a samotný proces léčby těchto onemocnění.

V přítomnosti takové patologie, odborníci nedoporučují vážné sporty pro dítě. Cvičení by mělo být také mírné.

Vyžaduje neustálé sledování srdce dítěte. Tato kontrola se provádí ultrazvukem srdce, EKG a samozřejmě je nutné sledovat celkový fyzický stav dítěte.

Známky tohoto srdečního selhání u dětí

Známky otevřeného oválného okna u kojenců odpovědných rodičů by měly být určeny následujícími příznaky:

  • Dítě špatně nabírá na váze
  • Modré okrugubny trojúhelník. Stává se to, když dítě pláče, křičí, kašle nebo kmeny
  • Časté nachlazení bronchopulmonální povahy

Ve starší době má dítě riziko dušnosti, bušení srdce, zejména při těžké fyzické námaze.

V adolescenci se nemoc projevuje takto:

  • únava, únava, dokonce i bez zvláštní fyzické námahy;
  • bolesti hlavy, nevysvětlená etiologie;
  • slabost, závratě, ztráta vědomí;
  • poruchy funkce řádného fungování srdečního svalu;
  • časté respirační infekce, nachlazení

Co je v této patologii strach

Přítomnost funkčního okna v srdci může v takových případech způsobit řadu nežádoucích komplikací:

  1. Období aktivního věku dítěte. V takovém okamžiku, kdy srdeční sval prudce roste a ventil zůstává ve stejné velikosti, je možné, že v konektoru otvoru je zvýšený průtok krve, když krev volně proudí z jednoho atria do druhého. Tato situace zvyšuje zatížení atria.
  2. Zvláštní pozornost je třeba věnovat přítomnosti onemocnění, která zvyšují tlak v pravé síni. Tato onemocnění přispívají k dodatečnému otevření ventilu ve směru levé síně.

Existují případy, kdy je taková srdeční patologie pro tělo dokonce prospěšná. To je přítomnost primárních příznaků plicní hypertenze. V takové situaci se krev z plicního oběhu pohybuje otevřeným oknem do levého atria, čímž se snižuje tlak, což má příznivý vliv na celkový stav těla.

Způsob léčby této srdeční abnormality

Pokud otevřené okno není velké, a nejsou žádné další srdeční onemocnění u dítěte, pak v tomto případě, dítě nepotřebuje žádné léky a manipulace. Může být omezena pouze na pravidelné pozorování specialisty.

Pokud střední velikost otevřené díry způsobí nepříjemné stavy těla dítěte, je možné předepsat antikoagulancia a protidestičková činidla.

Pokud příliš velké rozměry oválného okénka způsobí u dítěte dekompenzované stavy, je nutný chirurgický zákrok.

V každém případě je pro každé onemocnění tohoto onemocnění nezbytné pravidelné sledování s lékařem. Léky musí být podávány dítěti pouze na lékařský předpis. Rozhodnutí o operaci je přijato až po řádném stažení lékařských odborníků. Vlastní léčba s touto patologií je nepřijatelná!

Napájení

S otevřeným oválným oknem potřebuje dítě dobrou výživu. Ve stravě by mělo být vždy ovoce, zelenina, s vysokým obsahem draslíku, který posiluje srdeční sval. Také doporučil luštěniny, obiloviny, ořechy, mléčné výrobky a nízkotučné druhy ryb a masa.

Otevřete oválné okno v srdci dítěte

Otevřené oválné okno je dočasným otvorem s ventilem ve střední části meziprostorové přepážky, která mezi nimi rozděluje síni, která je jejich stěnou. V jeho středu je vybrání - oválný otvor, na jehož dně je oválný otvor (oválné okno), opatřený ventilem.

Plodově otevřené oválné okno v srdci je nezbytné z mnoha fyziologických důvodů: skrze oválné okno je zpráva mezi atriemi, která umožňuje, aby krev z dutých žil, která obchází neoperativní plíce v prenatálním období, proudila do systémového oběhu. Předčasné uzavření oválného okénka během vývoje plodu dítěte přispívá k rozvoji selhání pravé komory, smrti plodu a smrti dítěte bezprostředně po narození. Proto se naprosto všechny děti rodí s otevřeným oválným oknem v srdci.

Po narození se plíce dítěte narovnají při první inhalaci a dítě začne dýchat samo: plicní oběh začne plně fungovat, kyslík vstupuje do těla z plic a není nutná komunikace mezi síní. Po narození se oválné okno uzavře, protože tlak v levé síni se zvyšuje (stává se mírně vyšší než tlak v pravé síni).

Když zátěž u novorozenců a kojenců (pláč, pláč, úzkost, krmení), která přispívá ke zvýšení tlaku v pravém srdci, oválné okno začne fungovat dočasně. To je doprovázeno vyprazdňováním žilní krve oválným otvorem a nasolabiální trojúhelník se jeví modrý. Pro většinu dětí pak ventil roste a oválný otvor zcela zmizí.

Kdy se má oválné okno v srdci dítěte zavřít?

Otevřené oválné okno by se mělo postupně uzavírat, protože interferuje s normálním krevním oběhem plicním systémem. Uzavření oválného okénka nastává postupně zvyšováním ventilu na hrany oválné jamky a může vydržet individuálně pro každé dítě - někoho najednou, někoho po roce, dvou nebo pěti. To je norma a v nepřítomnosti jiných srdečních onemocnění by neměli rodiče znepokojovat. Ve 20-30% případů je otvor mezi síní pevně uzavřen a oválné okno může zůstat otevřené po celý život.

Ve vzácných případech zůstává oválný otvor zcela otevřený - tento defekt na ultrazvuku je patrnější jasněji a nazývá se defekt síňového septa (ASD). Rozdíl mezi oválným oknem a defektem mezilehlého septa spočívá v tom, že oválné okno má pracovní ventil a neexistuje ventil pro defekt interatriálního septa.

Otevřené oválné okno v srdci dítěte není vadou, ale patří k malým anomáliím vývoje srdce (MARS), takové děti od tří let patří do druhé skupiny zdraví. Otevřená oválná okna bez kapky krve zajišťují kategorii B, která je vhodná pro vojenskou službu s menšími omezeními.

Jak rozpoznat otevřené oválné okno?

Ve většině případů je přítomnost otevřeného oválného okénka rozpoznána náhodně, pokud je vyšetřována jako součást následného vyšetření, nebo pokud je podezření na malý defekt s následujícími příznaky:

  • u novorozenců a kojenců - modré kolem úst (cyanóza rtů nebo nasolabiální trojúhelník) při kašlání, křik, pláč, při vyprazdňování střev. V klidu zmizí modrá;
  • u starších dětí - nízká odolnost vůči fyzické námaze, rychlá únava, nevysvětlitelné epizody závratí a ztráta vědomí;
  • predispozice k častému nachlazení a zánětlivým onemocněním dýchacího ústrojí.
  • slyšet hluk v srdci dítěte.

Pokud je dítě podezřelé, že má otevřené oválné okno, pediatr mu pošle konzultaci s kardiologem a echokardiografií (ultrazvukem srdce, echoCG). Ultrazvuk srdce vám umožní vidět a rozpoznat díru v interatriální přepážce, stejně jako otevírací klapku otevřeného oválného otvoru. Navíc, ultrazvukem, můžete určit, kolik krve prochází defektem v interatriální přepážce, ve kterém směru se krev pohybuje srdcem a které tam jsou ještě anomálie v něm.

U otevřeného oválného okna ultrazvukem jsou charakteristické následující znaky: malá velikost (od 2 do 5 mm, průměr v průměru 4,5 mm), vizualizace ventilu v dutině levé síně, umístění ve střední části meziobratlové přepážky (v oblasti oválné jamky), nekonzistentní vizualizace, ztenčení stěn meziobratlové přepážky v oblasti oválného okna (s vadou přepážky, hrany jsou zesílené).

Otevřete oválné ošetření okna

Nejčastěji, žádné stížnosti na přítomnost otevřeného oválného okna nezpůsobují komplikace jsou extrémně vzácné, léčba není nutná. Riziko komplikací u dětí a dospělých s otevřeným oválným oknem představuje určité specifické zatížení. U starších dětí může dojít k výtoku krve během paroxysmálního kašle, potápění, cvičení, doprovázeného napínáním a zadržováním dechu. Proto jsou tyto děti kontraindikovány pro potápění, hlubokomořské potápění, vzpírání.

Ve vyšším věku, v podmínkách, které zvyšují tlak v pravé síni, může být otevřeno oválné okno, zejména během těhotenství, těžké plicní insuficience a plicní embolie (blokáda plicní tepny krevními sraženinami).

Pokud dítě nebo dospělý nemá žádné jiné abnormality ve fungování srdce, než je otevřené oválné okno, pokud netrpí chronickými chorobami žil a plic, a tento otvor nemá velký vliv na krevní oběh, pak není důvod k obavám. V tomto případě lékaři doporučují, aby se vyhnuli zbytečné fyzické námaze a byli pozorováni kardiologem, periodicky opakujícím ultrazvukem srdce (pro sledování velikosti díry).

Při vysokém riziku vzniku krevních sraženin (tvorba krevních sraženin) předepisují léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (antikoagulancií).

Pokud však otvor dosáhne významné velikosti, krev se odváží z jednoho atria do druhého - může být nutný chirurgický zákrok. K tomu je do tepny vložen katétr (trubička), na jehož špičce je speciální zařízení, které jej po vložení do oválného okénka zcela ucpává.

Otevřené oválné okno v srdci dítěte 9 let staré léčby

Podle statistik se prevalence otevřeného oválného okna (LLC) v srdci liší v různých věkových kategoriích. Například u dětí mladších než jeden rok je to považováno za variantu normy, protože podle ultrazvukového vyšetření se u 40% kojenců nachází oválný otvor. U dospělých je tato anomálie zjištěna u 3,65% populace. U lidí s mnohočetnými srdečními vadami je však v 8,9% případů zaznamenáno zející oválné okno.

Co je oválné okno v srdci?

Oválné okno je otvor s klapkou ventilu umístěnou v přepážce mezi pravou a levou předsíní. Nejdůležitější rozdíl mezi touto anomálií a defektem v interatriální přepážce (DMPP) je ten, že oválné okno je opatřeno ventilem a je umístěno přímo v oblasti oválné jamky srdce, zatímco část přepážky v DMPP chybí.

umístění oválného okna v srdci

Fetální krevní oběh a role oválného okna

Krevní oběh plodu se vyskytuje odlišně než u dospělého. Během prenatálního období u dítěte, tzv. „Fetální“ (ovocné) struktury ve funkci kardiovaskulárního systému. Patří mezi ně oválné okénko, aortální a žilní kanály. Všechny tyto struktury jsou nezbytné z jednoho jednoduchého důvodu: plod během těhotenství nedýchá vzduch, což znamená, že jeho plíce se neúčastní procesu okysličování krve.

krevního oběhu a fetálního srdečního přístroje

Nejdříve ale nejdřív:

  • Krev obohacená kyslíkem vstupuje do plodu přes pupeční žíly, z nichž jedna proudí do jater a druhá do spodní duté žíly skrze tzv. Žilní kanál. Jednoduše řečeno, čistá arteriální krev dosáhne pouze jater plodu, protože v prenatálním období plní důležitou hematopoetickou funkci (z tohoto důvodu játra zabírají většinu břišní dutiny u dítěte).
  • Pak do pravého atria proudí dva proudy smíšené krve z horní a dolní části těla, kde díky fungujícímu oválnému oknu vstupuje hlavní část krve do levé síně.

Rozdíly krevního oběhu plodu (A) a dítěte jsou normální (B)

Zbývající krev vstupuje do plicní tepny. Ale vyvstává otázka: proč? Koneckonců už víme, že malý kruh krevního oběhu plodu neplní funkci okysličování (okysličování) krve. Z tohoto důvodu existuje třetí fetální komunikace mezi plicním trupem a aortálním obloukem, aortálním kanálem. Skrze něj dochází k vypouštění zbývající krve z malého kruhu do velkého.

Ihned po porodu, když novorozenec vezme první dech, tlak v plicních cévách se zvyšuje. Jako výsledek, hlavní role oválného okna vypustit krev do levé poloviny srdce je vyrovnána.

Během prvního roku života se ventil zpravidla plně spojí se stěnami otvoru. To však neznamená, že otevřený oválný otvor po 1 roce života dítěte je považován za patologii. Je zjištěno, že poselství mezi atriami může být uzavřeno později. Často existují případy, kdy tento proces dokončí pouze pětileté dítě.

Video: Anatomie oválného okna v srdci plodu a novorozence

Oválné okno samo o sobě neuzavírá, jaké jsou důvody?

Hlavní příčinou této patologie je genetický faktor. Bylo prokázáno, že neuzavření chlopňové chlopně přetrvává u lidí s predispozicí k dysplazii pojivové tkáně, která je dědičná. Z tohoto důvodu je v této kategorii pacientů možné detekovat další známky poklesu síly a tvorby kolagenu v pojivové tkáni (abnormální pohyblivost kloubů, snížení elasticity kůže, prolaps („sagging“) srdečních chlopní).

Ostatní faktory však ovlivňují neinvazi oválného okna:

  1. Nepříznivá ekologie;
  2. Přijetí některých léků během těhotenství. Nejčastěji je tato patologie způsobena nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Je prokázáno, že tyto léky způsobují pokles hladiny prostaglandinů v krvi, které jsou zodpovědné za uzavření oválného okna. Současně je užívání NSAID nebezpečné v pozdějších stadiích těhotenství, což je důvod, proč se oválné okno neuzavřelo;
  3. Příjem alkoholu a také kouření během těhotenství;
  4. Předčasný porod (tato patologie je častěji diagnostikována u předčasně narozených dětí).

Typy oválného okna podle stupně přemostění

  • Pokud velikost díry nepřesáhne 5-7 mm, pak obvykle v takové situaci je při echokardiografii nález oválného okénka. Tradičně se předpokládá, že klapka ventilu chrání před zpětným tokem krve. Proto je tato možnost hemodynamicky nevýznamná a projevuje se pouze s vysokou fyzickou námahou.
  • Někdy existují případy, kdy oválné okno je tak velké (více než 7-10 mm), že velikost ventilu nestačí k zakrytí tohoto otvoru. V takových situacích je obvyklé hovořit o „zejícím“ oválném okně, které se podle klinických příznaků sotva může lišit od DMPP. Proto je v těchto situacích hranice velmi podmíněna. Pokud to však vezmeme z hlediska anatomie, pak v DMPP není žádná klapka ventilu.

Jak se projevuje nemoc?

S malou velikostí oválného okna mohou být příznaky nepřítomné. Z toho důvodu může ošetřující lékař posoudit závažnost ne-komunikace.

Pro kojence s otevřeným oválným oknem je typické:

cyanóza je charakteristickým příznakem srdečních vad

Modré rty, špička nosu, prsty při pláči, namáhání, kašel (cyanóza);

  • Bledost kůže;
  • Palpitace srdce u kojenců.
  • U dospělých s patologií se může objevit i modřivost rtů, když:

    1. Fyzická aktivita, která je plná zvýšení tlaku v plicních cévách (prodloužené dýchání, plavání, potápění);
    2. Těžká tělesná práce (vzpírání, akrobatická gymnastika);
    3. V případě plicních onemocnění (bronchiální astma, cystická fibróza, plicní emfyzém, plicní atelektáza, pneumonie, hackingový kašel);
    4. V přítomnosti jiných srdečních vad.

    Při výrazném oválném otevření (více než 7-10 mm) jsou projevy onemocnění následující:

    • Časté mdloby;
    • Vzhled cyanózy kůže, dokonce i při mírné fyzické námaze;
    • Slabost;
    • Závratě;
    • Zpoždění dítěte ve fyzickém vývoji.

    Echokardiografie je "zlatý" standard a nejinformativnější metoda pro diagnostiku této patologie. Obvykle jsou identifikovány následující příznaky:

    1. Na rozdíl od DMPP, s otevřeným oválným oknem, není odhalena nepřítomnost části přepážky, ale pouze její klínovité ředění.
    2. Díky barevnému Dopplerovi můžete vidět "turbulenci" průtoku krve v oblasti oválného okna, stejně jako mírný výtok krve z pravé síně vlevo.
    3. S malou velikostí oválného otvoru nejsou žádné známky zvýšení síní síní, jak je typické pro DMPP.

    Nejvíce informativní je ultrazvuk srdce, ne přes hrudník, ale tzv. Transesofageální echokardiografie. V této studii je do jícnu vložena ultrazvuková sonda, takže všechny struktury srdce jsou mnohem lépe viditelné. To je způsobeno anatomickou blízkostí jícnu a srdečního svalu. Zvláště důležité je použití této metody u obézních pacientů, kdy je obtížná vizualizace anatomických struktur.

    transkraniální echokardiografie - nejinformativnější metoda detekce sro

    Kromě ultrazvuku srdce mohou být použity i jiné diagnostické metody:

    • Na elektrokardiogramu mohou být známky blokády svazku jeho svazku, stejně jako zhoršená vodivost v atriích.
    • S velkým oválným otvorem jsou možné změny na rentgenovém snímku hrudních orgánů (mírné zvýšení atria).

    Co je to nebezpečná patologie?

    1. Lidé v ohrožení by se měli vyhnout těžké fyzické námaze, stejně jako výběru profesí, jako je potápěč, potápěč, potápěč. Je prokázáno, že v přítomnosti této patologie je pravděpodobnost vzniku dekompresní nemoci 5krát vyšší než u zdravé populace.
    2. Navíc tato kategorie osob může vyvinout fenomén, jako je paradoxní embolie. Tento jev je možný u lidí s tendencí k trombóze v cévách dolních končetin. Krevní sraženina, která se odtrhla od cévní stěny, se může dostat do systémové cirkulace oválným otvorem. V důsledku toho je možné zablokování cév mozku, srdce, ledvin a dalších orgánů. Pokud je velikost krevní sraženiny velká, může způsobit smrt.
    3. Je důležité si uvědomit, že u lidí s otevřeným oválným oknem je pravděpodobnější, že se u nich vyvine onemocnění, jako je septická endokarditida. To je způsobeno tím, že se na stěnách klapky ventilu mohou tvořit mikrotromby.

    Metody léčby a prevence komplikací

    S příznivým průběhem patologie as malou velikostí oválného okna, podle ultrazvuku srdce, není vyžadována specifická léčba. Tato kategorie osob však musí být registrována u kardiologa a jednou ročně musí podstoupit vyšetření srdce.

    • Vzhledem k pravděpodobnosti tromboembolie musí pacienti s rizikem také vyšetřit žíly dolních končetin (s vyhodnocením průchodnosti žil, přítomností nebo nepřítomností krevních sraženin v lumen cév).
    • Při provádění chirurgických zákroků u pacientů s otevřeným oválným oknem je nutné provést prevenci tromboembolie, a to: elastické bandážování dolních končetin (nošení kompresního úpletu) a příjem antikoagulancií několik hodin před operací. (Musíte vědět a upozornit ošetřujícího lékaře na přítomnost závady).
    • Je důležité dodržovat režim práce a odpočinku, stejně jako dávkování.
    • Lázeňská léčba (pozitivní účinek elektroforézy se síranem hořečnatým).

    V přítomnosti krevních sraženin v dolních končetinách potřebují tito pacienti neustálé sledování systému srážení krve (zejména důležité ukazatele, jako je mezinárodní normalizovaný poměr, aktivovaný parciální trombinový čas, protrombinový index). Také v takové situaci musí být pozorován hematolog a flebolog.

    Někdy pacienti s otevřeným oválným okénkem vykazují známky zhoršeného vedení srdce podle EKG, jakož i nestabilní krevní tlak. V takových situacích můžete užívat léky, které zlepšují metabolické procesy ve tkáni srdečních svalů:

    1. Léky obsahující hořčík („Magne-B6“, „Magnerot“);
    2. Léky, které zlepšují vodivost nervového impulsu ("Panangin", "karnitin", vitamíny B);
    3. Léky, které aktivují bioenergetické procesy v srdci ("koenzym").

    Chirurgická léčba

    Chirurgický zákrok může být vyžadován, když oválné okno o velkém průměru s proudem krve v levé síni.

    V současné době je rozšířená endovaskulární chirurgie.

    Podstatou zákroku je, že tenký katétr se zavede přes femorální žílu, která se provádí přes cévní síť do pravé síně. Kontrola pohybu katétru se provádí pomocí rentgenového zařízení, jakož i ultrazvukového senzoru instalovaného přes jícen. Po dosažení oblasti oválného okénka jsou katétrem vedeny tzv. Okludery (nebo štěpy), které tvoří „náplast“ zakrývající mezeru. Jedinou nevýhodou tohoto způsobu je, že okludery mohou způsobit lokální zánětlivou reakci v srdeční tkáni.

    endovaskulární uzavření oválného okna v srdci

    V tomto ohledu byla nedávno použita absorbovatelná náplast BioStar. Provádí se katétrem a otevírá se jako „deštník“ v dutině síní. Zvláštním rysem náplasti je schopnost způsobit regeneraci tkání. Po připojení této náplasti v oblasti otvoru v přepážce dojde k jejímu vymizení do 30 dnů a oválné okénko je nahrazeno vlastními tkáněmi. Tato technika je vysoce účinná a již získala širokou distribuci.

    S oválným oknem menším než 5 mm je prognóza obvykle příznivá. Jak je však uvedeno výše, velký průměr oválného otvoru je podroben chirurgické korekci.

    Těhotenství a porod u žen se svěrákem

    Během těhotenství se významně zvyšuje zátěž na srdce. To se děje z několika důvodů:

    • Objem cirkulující krve se zvyšuje, na konci těhotenství překračuje počáteční úroveň o 40%;
    • Rostoucí děloha začíná zabírat většinu břišní dutiny a blíže k porodu silně tlačí na membránu. V důsledku toho má žena dušnost.
    • Při porodu se objeví tzv. „Třetí kruh krevního oběhu“ - placentární děloha.

    Všechny tyto faktory přispívají k tomu, že srdce začíná bít rychleji a také zvyšuje tlak v plicní tepně. V tomto ohledu jsou u žen s touto anomálií v srdci možné nepříznivé komplikace. Těhotné ženy s touto patologií proto podléhají pozorování kardiologem.

    Mají mladí lidé s otevřeným oválným oknem v armádě?

    Navzdory tomu, že ve většině případů tato anomálie srdce probíhá bez klinických příznaků, mladí lidé s otevřeným oválným oknem spadají do kategorie B s omezenou trvanlivostí pro vojenskou službu. Důvodem je především skutečnost, že při vysoké fyzické námaze je pravděpodobnost komplikací vysoká.

    V souvislosti s vývojem dalších výzkumných metod se významně zvýšila identifikace takové anomálie jako otevřené oválné okno.

    Ve většině případů je tato patologie nalezena jako náhodný nález ve studii. Pacienti však musí být informováni o přítomnosti otevřeného oválného okénka, musí si být také vědomi určitých omezení ve fyzické práci, jakož i při volbě povolání.

    Zvláštní pozornost si zaslouží přítomnost velké oválné díry, která je ve skutečnosti analogem defektu síňového septálu. V této situaci se pacientům doporučuje chirurgická korekce.

    Krok 1: zaplaťte za konzultaci pomocí formuláře → Krok 2: po zaplacení požádejte o otázku ve formuláři níže ↓ Krok 3: Můžete navíc poděkovat specialistovi za další platbu libovolné částky

    Během prenatálního období dostane budoucí dítě od matky komplex základních živin. To se týká také kyslíku přicházejícího z placentárního průtoku krve otevřeným oválným oknem u dítěte. Má tvar malého otvoru mezi srdcovými uškami. Po narození zmizí potřeba, ale nyní je zdaleka neuzavřená.

    Otevřené oválné okno (LLC) je malý otvor mezi srdečními síní. Jeho hlavním účelem je dodávka kyslíku obcházet plicní oběh, který nefunguje v prenatálním období. K tomuto účelu má okno speciální ventil, který plní funkci dveří, které se otevírají pouze ve směru levého síňového oddělení, což umožňuje proudění kyslíku a krve.

    Po porodu zmizí potřeba okna, protože první dech začíná plic. „Zahrnují“ malý kruh krevního oběhu, což zvyšuje tlak v oblastech levého srdce. Výsledkem je, že dveře ve formě ventilu již nemají schopnost otevírat se, pevně přitlačené k meziobratlové přepážce a postupně zarostlé.

    Je to důležité! Obvykle úplné zavření okna spadá na věk od 3 měsíců do 2 let. Ale někdy se to stane později. V posledních letech se otevřené okno často diagnostikuje ve věku 5 nebo 7 let.

    Stojí za to mluvit o srdečních problémech v případech, kdy srdce dítěte roste a ventil nemá dostatek času na růst v oblasti okna. To vede ke skutečnosti, že okno není pevně zakryté a krev mezi oběma síněmi začíná cirkulovat, což by se nemělo stát. Existuje určité procento lidí, kteří nemají velké problémy z otevřeného oválného okna.

    Někdy se zvyšuje zatížení srdce, což vyvolává nárůst krevního oběhu mezi síní. K tomu může vést patologie žil v dolních končetinách, průvodní onemocnění srdce a chronické onemocnění plic. Často abnormální průtok krve vyvolává těhotenství a porod. Je velmi důležité kontrolovat lékaře a v případě potřeby provádět komplexní léčbu.

    Normální velikost oválného okna

    Podle statistik je otevřené oválné okno diagnostikováno u 25% všech dospělých a není patologií. Nepředstavuje vážnou hrozbu a je prostě fyziologickým rysem organismu. Rozměry okna se mohou měnit v rozsahu od 3 mm do 19 mm a do značné míry závisí na věku osoby a její výšce. Nejmenší průměr lze pozorovat u měsíčního dítěte.

    Zvláštní hrozbu nepředstavuje 5–7 mm otvor. Taková malá velikost u mladých pacientů zabraňuje vypouštění krve mezi síní. A jen silný pláč, kašel nebo fyzické přetížení může způsobit proudění krve z jednoho atria do druhého. U starších dospělých, potápění do vody, gymnastika nebo vzpírání, může pracovat jako pilot, potápěč nebo horník.

    Potřeba eliminovat otvor přímo závisí na velikosti uzavíracího ventilu a stupni kompenzace. Volba vhodné terapie je v kompetenci zkušeného specialisty, který bere v úvahu řadu znaků a faktorů. Když velikost okna přesahuje 7–10 mm, je vyřešena otázka potřeby chirurgické léčby.

    Proces zavírání okna

    Když zmizí potřeba oválného okna, probíhá proces postupného přerůstání. Zároveň může periodicky fungovat. Nejčastěji se to děje u dětí prvního roku života, jejichž plíce a krevní cévy ještě nemají dostatečný vývoj. Proto se při delším pláču nebo namáhání otevírání otevírá, přechází malé množství krve z jednoho atria do druhého.

    Jak však kardiovaskulární systém roste, mění se srdeční tlak. V důsledku toho jsou dveře okna velmi těsné a postupně se prolínají se stěnami srdce. Ve většině případů se to děje ve věku dvou let. Někdy však záleží na individuálních vlastnostech organismu a nastane o něco později, což je také varianta normy.

    V posledních letech se zvýšil počet lidí s neotevřeným oválným oknem. Obvykle se to děje u dětí narozených předčasně nebo v důsledku genetických vlastností organismu.

    Jiné příčiny mohou také přispět k nevyvinutí:

    • nepříznivé účinky na kardiovaskulární systém v prenatálním období (použití různých léků, hypoxie a radiace);
    • nedostatečné rozvinutí pojivové tkáně srdce a různé vady;
    • těžké plicní onemocnění;
    • konstantní fyzickou námahu a přepětí;
    • plicní embolie.

    Je to důležité! Odborníci nepovažují otevřené oválné okno za srdeční onemocnění. To je obvykle odkazoval se na jak menší abnormality v procesu formace srdce (MARS). Většina lidí s ním žije po celý život, bez jakýchkoliv zvláštních nepohodlí. Ale pouze s pravidelným monitorováním kardiologem.

    Krev cirkulující mezi předsíněmi oválným oknem je zvláště nízká pro kyslík. Jeho konstantní tok vede k hladkému kyslíku v těle, který je doprovázen charakteristickými příznaky.

    • cyanóza (modrá) nasolabiálního trojúhelníku nebo celé tváře při pláči nebo pláči;
    • bušení srdce a dýchání;
    • zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji;
    • přítomnost dalšího hluku v srdci;
    • letargie dítě.
    • rychlá únava a snížený výkon;
    • časté bolesti hlavy a závratě;
    • infarkt;
    • slabost a mdloby;
    • výskyt dušnosti během cvičení;
    • zvýšení velikosti srdce a srdečních šelestů.

    S malým okénkem (od 3 do 4 mm) jsou uvedené příznaky velmi vzácné.

    Často se domníváte, že přítomnost otevřeného okna umožňuje obvyklé fyzické vyšetření odborníkem. To vám umožní odhalit cyanózu kůže a zpoždění ve fyzickém vývoji. Jako další známky se bude provádět srdeční hluk během auskultizace (naslouchání fonendoskopem) a anamnéza (časté akutní respirační virové infekce a synkopa).

    Pro stanovení přesné diagnózy umožňuje přístrojová diagnostika:

    • EKG: umožňuje detekovat známky přetížení pravého srdce;
    • rentgen hrudníku: odhaluje zvýšení velikosti srdce;
    • ozvučení dutin srdce: provádí se pouze před operací;
    • Echo CG (ultrazvuk srdce): umožňuje vizuálně zjistit přítomnost defektu a jeho velikosti, jakož i grafický obraz pohybu jeho chlopně.

    Pomocí Dopplerova EchoCG lze detekovat turbulentní průtok krve, objem a rychlost. Transesofageální ultrazvuková kardiografie (EchoCG) vám umožňuje získat co nejpřesnější informace prostřednictvím významné vizualizace.

    Varianta normy je otevřené okno v nepřítomnosti závažných symptomů, bez nutnosti speciální léčby. V tomto případě stačí, aby byl pravidelně monitorován kardiologem a správně cvičil. U prvních příznaků mrtvice nebo přechodných ischemických záchvatů je však léčba povinná.

    Nejčastěji působí jako léky disagreganty a antikoagulancia (Aspirin, Warfarin) s pravidelnou kontrolou mezinárodního normalizovaného postoje (INR). Jeho ukazatele by měly být v určitém rozsahu (od 2 do 3), což je určeno laboratorními testy.

    V případech závažného patologického výtoku krve mezi atriemi je rozhodována otázka operace. Pro zastavení průtoku krve se provádí endovaskulární okluze pod kontrolou rentgenového záření a echokardiografu. Speciální okluder umožňuje lékaři vložit díru kompletně přes žílu do stehna pomocí katétru.

    Pravděpodobnost komplikací a prognózy

    Přítomnost oválného okna je vždy rizikovým faktorem pro určité poruchy nebo komplikace. Příkladem je paradoxní embolie. Jedná se o patologický stav, při kterém se mohou malé krevní sraženiny a vzduchové bubliny dostat oknem do atria a pak do levé komory. Nakonec se mohou dostat do mozku a vyvolat mrtvici.

    Odstranění tohoto vývoje umožní pravidelné návštěvy lékaře a nezbytný výzkum. Pod neustálým dohledem lékaře je prognóza tohoto defektu poměrně příznivá. Zavedení endovaskulární okluze jej činí 100% příznivým.

    Prevence a doporučení

    Speciálně navržená preventivní opatření pro otevřené oválné okno neexistují. Ale pro snížení rizika jeho vývoje v prenatálním období je docela možné. K tomu by budoucí maminka měla vést zdravý životní styl, jíst správně a odstranit všechny špatné návyky.

    Kromě toho je třeba se vyvarovat kontaktu s chemikáliemi (nátěry, laky, nebezpečné léky) a ionizujícím zářením. Žena, která má dítě, by se měla snažit chránit své zdraví a ne kontaktovat nemocné lidi. Infekční onemocnění významně zvyšují riziko onemocnění srdce u plodu (zejména rubeoly).

    Když už bylo dítě diagnostikováno oválným oknem v srdci, nejdůležitější věcí není panikařit. Toto není věta. V tomto případě musí rodiče dodržovat řadu užitečných doporučení:

    • registrujte se u dítěte k kardiologovi;
    • naučit se dávkovat fyzickou aktivitu;
    • správně organizovat denní rutinu;
    • společně s lékařem vyvinout vhodnou dietu;
    • zkuste každý rok relaxovat na moři.

    Je to důležité! Musíte ukázat svému dítěti svou důvěru a klid. Není třeba ho vyděsit lékařskými termíny a projevovat nadměrné obavy o zdraví. Místo toho se musíte postarat o jeho duševní a psychické pohodlí.

    Moderní diagnostické metody umožňují odborníkům včas odhalit otevřené oválné okno u novorozenců. A do určitého věku to není patologie, protože po určité době by se měla zavřít sama. Ale v některých případech se tak nestane, což vyžaduje odbornou pomoc odborníků. A pouze pohodlí a kvalita života rostoucího dítěte přímo závisí na včasné identifikaci problému a jeho kompetentním řešení.

    Otevřené oválné okno: u dětí, dospělých, velikost, norma, potřeba léčby

    Vzhledem k tomu, že diagnostické metody ve formě ultrazvuku jsou k dispozici pro obecné použití, objevily se v medicíně zajímavé poznatky.

    Obsah:

    • Otevřené oválné okno: u dětí, dospělých, velikost, norma, potřeba léčby
    • Kdy je oválné okno otevřené fyziologickou normou?
    • Velikosti a normy
    • Kdy se otevřené oválné okno stane patologickým?
    • Důvody pro neuzavření oválného okna srdce
    • Známky
    • Příznaky u dětí
    • Příznaky u dospělých
    • Jak určit otevřené oválné okno?
    • Kontrola
    • Echokardiografie
    • Potápěči a otevřené oválné okno
    • Armádní a oválné okno
    • Léčba
    • Léčba LLC v nepřítomnosti příznaků
    • Léčba sro se symptomy
    • Otevřete oválné okno v srdci
    • Důvody neotevření oválného okna v srdci
    • Příznaky otevřeného oválného okna
    • Diagnóza onemocnění
    • Otevřete oválné ošetření okna
    • Komplikace neotevření oválného okna v srdci
    • Prognóza s otevřeným oválným oknem
    • Poznámky
    • Otevřené oválné okno (díra) v srdci: příčiny, uzavření, prognóza
    • Co je oválné okno v srdci?
    • Fetální krevní oběh a role oválného okna
    • Video: Anatomie oválného okna v srdci plodu a novorozence
    • Oválné okno samo o sobě neuzavírá, jaké jsou důvody?
    • Typy oválného okna podle stupně přemostění
    • Jak se projevuje nemoc?
    • Diagnostické metody
    • Co je to nebezpečná patologie?
    • Metody léčby a prevence komplikací
    • Chirurgická léčba
    • Prognóza onemocnění
    • Těhotenství a porod u žen se svěrákem
    • Mají mladí lidé s otevřeným oválným oknem v armádě?
    • Závěry
    • Mezera srdce (otevřené oválné okno)
    • Důvody
    • Příznaky
    • Diagnostika
    • Léčba
    • Komplikace
    • Předpověď
    • Riziková skupina
    • Rubricator

    Konkrétně: různé drobné anomálie, které nebyly dříve diagnostikovány, a ani nebyly podezřelé. Jedním z těchto nálezů je otevřené oválné okno.

    Kdy je oválné okno otevřené fyziologickou normou?

    Oválné okno je otvorem mezi pravým a levým atriem. Je otevřený pouze v průběhu života dělohy. Kyslík vstupuje do plodu přes pupeční šňůru, plíce nefungují a nevyžadují mnoho krmení krve. Když je tedy plicní oběh uzavřen, část krve se vypouští z pravé síně doleva skrze oválné okno. Okno je pokryto ventilem, který funguje jako vrata na pružině: otevírá se pouze ve směru levého atria.

    Ale všechno se mění s narozením dítěte. Po první inhalaci jsou plíce novorozence očištěny od nitroděložní tekutiny, naplněné vzduchem a krev je proniká malým kruhem krevního oběhu. Od tohoto okamžiku je dokončena práce oválného okna. V levé síni se zvyšuje tlak, který těsně přitlačuje ventil oválného okénka k mezilehlé přepážce. Tím se zabrání opětovnému otevření dvířek ventilu a vytvoří se podmínky pro jeho přerůstání.

    Velikosti a normy

    Uzavření oválného okna se obvykle vyskytuje v rozmezí od 3 měsíců do 2 let. Ale i za 5 let je takový nález považován za normální.

    Podle statistik má tuto funkci 50% zdravých dětí ve věku 5 let a 10–25% dospělých. Samostatně stojí za zmínku, že to není zlozvyk. Lékaři jí říkají MARS - malá anomálie vývoje srdce. Rozlišuje strukturu srdce od anatomické normy, ale nenese bezprostřední ohrožení zdraví

    V roce 1930 vyšetřili T. Thompson a W. Evans 1100 srdcí, výsledky byly následující: 35% dotázaných mělo oválné okno otevřené, 6% z nich mělo průměr 7 mm (polovina z nich byla děti do 6 měsíců). U dospělých se velký průměr vyskytl ve 3% případů.

    Velikost okna může být různá: od 3 mm do 19 mm (obvykle do 4,5 mm). Především závisí na věku pacienta a velikosti jeho srdce. Indikace pro chirurgickou léčbu nezávisí na velikosti okna, ale na tom, jak je pokryta ventilem a na stupni kompenzace.

    Kdy se otevřené oválné okno stane patologickým?

    Přítomnost oválného okna sama o sobě není problém. Koneckonců, nezpůsobuje oběhové poruchy a funguje pouze se silným kašlem, těžkou fyzickou námahou.

    Problémy vznikají v následujících případech:

    • když se srdce dítěte zvyšuje s věkem a ventil neroste. Pak oválné okno nepokrývá tak těsně, jak by mělo. V důsledku toho může krev proniknout z atria do atria, což zvyšuje zátěž.
    • výskyt onemocnění nebo stavů, které zvyšují tlak v pravé síni. v důsledku toho vede k otevření dvířek ventilu ve směru levé síně. Jedná se o chronická onemocnění plic, onemocnění žil dolních končetin, kombinované srdeční onemocnění, stejně jako těhotenství a porod.

    V těchto případech je nutné neustálé sledování a pozorování lékaře, aby nedošlo ke ztrátě momentu přechodu z kompenzovaného stavu do dekompenzovaného stavu.

    Je zajímavé, že někdy takový prvek může zmírnit stav člověka a dokonce prodloužit jeho život. Jedná se o primární plicní hypertenzi, kdy krev v plicních cévách je pod tlakem. To se projevuje krátkým dechem, chronickým kašlem, slabostí, omdlením. Vzhledem k otevřenému oválnému okénku se část krve z plicního oběhu vypouští do levé síně, vykládá cévy plic a snižuje příznaky.

    Důvody pro neuzavření oválného okna srdce

    Na tomto základě neexistuje žádná teorie a předpoklad. Ale zatím není spolehlivý. V tomto případě, pokud ventil neroste spolu s obvodem oválného okna, říkají o vlastnostech organismu. To potvrzuje počet náhodných nálezů během echokardiografie.

    Stává se, že ventil je zpočátku malý a není schopen okno zcela zavřít. Důvodem pro tento vývoj může být jakýkoli faktor ovlivňující tvorbu orgánů plodu:

    • kouření a pití matky
    • práce se škodlivými a toxickými látkami
    • ekologie, stres.

    Otevřené oválné okno u dětí je proto často kombinováno s předčasným porodem, nezralostí a dalšími patologiemi intrauterinního vývoje.

    Jak již bylo zmíněno, klinika pro tuto patologii chybí a anomálie samotná je detekována náhodně. Komplikace a důsledky se obvykle nestávají.

    Kombinace otevřeného oválného okna s jinými chorobami. Příznaky se objevují při hemodynamických poruchách (správný průtok krve komorami srdce). K tomu dochází, pokud jsou doprovázeny souběžné srdeční vady, například:

    • otevřený arteriální kanál;
    • malformace mitrální nebo trikuspidální chlopně.

    Komory srdce jsou přetížené, interatriální přepážka je natažena a ventil nemůže plnit své funkce. Je tu posun doprava.

    Příznaky u dětí

    • To může projevit častá onemocnění plic a průdušek.
    • Během doby nakládání (pláč, kašel, fyzická námaha, ataky bronchiálního astmatu) se oblast nasolabiálního trojúhelníku stává cyanotickou, rty se modří.
    • Dítě je poněkud zaostalé ve fyzickém vývoji, růstu. Cvičení cvičení způsobují únavu a nedostatečnou dušnost.
    • Objeví se spontánní, nevysvětlitelná synkopa. To platí zejména pro mladé lidi s onemocněním dolních končetin.

    Příznaky u dospělých

    • S věkem, studie ukazuje známky hypertenze plic, přetížení pravého srdce.
    • To zase vede ke změnám v EKG: porucha vodivosti podél pravé nohy jeho svazku, známky zvýšení pravého srdce.
    • Podle statistik, otevřené oválné okno u dospělého zvyšuje výskyt migrény.
    • Data o možném vývoji mrtvice nebo srdečního infarktu se objevila již dávno. Případ, kdy krevní sraženina, kousek nádoru nebo cizí těleso proniká z žilního systému do arteriálního systému a ucpává tam nádobu, se nazývá paradoxní embolie. Dostane se do krevních cév srdce a způsobí infarkt myokardu. V krevních cévách ledvin - infarkt ledvin. V cévách mozku - ischemická cévní mozková příhoda nebo přechodný ischemický záchvat.
    • Dospělí mohou také zažít takový paradoxní syndrom jako platypea-orthodeoxia. Člověk má duši, když se dostane z postele, a zmizí, když znovu zaujme pozici na břiše.

    Jak určit otevřené oválné okno?

    Externí vyšetření pacienta obvykle nemá žádné údaje o vrozené anomálii. V mateřské nemocnici může být někdy podezření na oválné otevřené okno v srdci dítěte, když se objeví difúzní cyanóza celé kůže. Tento symptom však musí být odlišen od jiných patologií.

    Nejčastěji se během ultrazvuku srdce nachází otevřené okno mezi atriemi. Je lepší provést echokardiografii s dopplerem. Ale s malými velikostmi okna tyto techniky nebudou schopny určit anomálii.

    „Zlatým standardem“ detekce LLC je proto transesofageální echokardiografie. To vám umožní vidět samotné okno, zavřít klapku, posoudit objem krevního zkratu a také provést diferenciální diagnózu s defektem síňového septa - skutečnou vadou srdce.

    Jako invazivní metoda je také velmi informativní angiokardiografie. Poslední dvě metody se používají pouze ve specializovaných srdečních klinikách.

    Potápěči a otevřené oválné okno

    V přítomnosti takové abnormality srdce je pro život nebezpečné zapojit se do určitých druhů práce. Zejména povolání potápěče, potápěče je nebezpečné, protože s rychlým sestupem do hloubky se plyny rozpuštěné v krvi mění v bubliny. Jsou schopny proniknout do pravého levého boku oválného okna do tepen a způsobit embolii, která může vést k smrti.

    Z podobného důvodu není osobám s otevřeným oválným oknem povoleno vykonávat profesionální činnosti související s přetížením. Jedná se o piloty, kosmonauty, strojníky, dispečery, řidiče, operátory, potápěče, posádky ponorek, pracovníky kesonu. Je také nebezpečné zapojit se do amatérského potápění.

    Armádní a oválné okno

    Přítomnost otevřeného oválného okna omezuje nábor. Jak již bylo zmíněno, zátěž zvyšuje pravo-levý zkrat a tím i pravděpodobnost nehody způsobené embolií.

    Během služby bude muset voják pochodovat, střílet, cvičit. Vojenské lékařské znalosti považují tyto rekruty za „rizikovou skupinu“ a považuje za vhodné provést důkladné vyšetření těchto mladých lidí. Po potvrzení diagnózy je rekrut určen do kategorie "B" s limitem způsobilosti pro vojenskou službu.

    V současné době jsou léčebné taktiky založeny na přítomnosti nebo nepřítomnosti symptomů.

    Léčba LLC v nepřítomnosti příznaků

    Terapie není nutná. Dostatečné pozorování pediatra, terapeuta a kardiologa s vyhodnocením dynamiky stavu oválného okna ultrazvukem.

    Osoby bez závažných symptomů, ale s rizikem ischemického záchvatu, mrtvice, srdečního infarktu, s onemocněním žil dolních končetin, se doporučuje užívat si léky na ředění krve (aspirin, warfarin, klopidogrel).

    Léčba sro se symptomy

    Léčba je operativní, zaměřená na uzavření defektu okluderem. Používá se pro výrazný výtok krve zprava doleva, s vysokým rizikem paradoxní embolie a také jako profylaxe, kdy potápěči otevřou oválné okno.

    Okluzní zařízení je připojeno k katétru a je injikováno přes femorální žílu do srdeční dutiny. Operace probíhá pod vizuální kontrolou rentgenového záření. Poté, co katétr vloží okluder do oválného okénka, otevře se jako deštník a pevně uzavře otvor. Metoda umožňuje zlepšit kvalitu života těchto pacientů.

    Jako alternativa k okluderům vědci z Královské nemocnice v Brontonu v Londýně navrhli použití speciální absorbovatelné omítky. Připevňuje se k oválnému oknu a omítka stimuluje přirozené hojení tkáňového deficitu během měsíce. Pak se náplast absorbuje. Tato metoda vám umožňuje vyhnout se takovému vedlejšímu účinku, jako je zánět tkání kolem okluderu.

    Sledujte geomagnetické bouře. Meteoricky závislí lidé a starší lidé by měli být sledováni z hlediska pravidelného propuknutí na slunci, během těchto období se vyskytne 70% mrtvic, hypertonických krizí, srdečních infarktů, exacerbací duševních onemocnění, počtu autonehod a zvýšení počtu sebevražd.

    Jak často užíváte antibiotika?

    Dnes a zítra je geomagnetické prostředí klidné, magnetické bouře se neočekávají.

    Otevřete oválné okno v srdci

    V dnešní době mnoho rodičů často slyší od lékaře, že jejich dítě má v srdci otevřené oválné okno. V tomto článku se pokusíme zjistit, co to je - vážná diagnóza nebo vrozený rys struktury srdce.

    Srdce novorozence je velmi odlišné od srdce dospělého. Srdce se skládá ze čtyř komor (atria a komor) a u dospělých je přepážka mezi síní, která zabraňuje míchání arteriální a venózní krve v levé a pravé polovině srdce. U novorozenců nepředstavuje interatriální přepážka vždy holistickou výchovu vzhledem k následujícím rysům fetální cirkulace: když se dítě stále vyvíjí v děloze, plíce se neúčastní spontánního dýchání, takže k nim proudí méně krve (pouze 12% celkového průtoku plodu ). Je nezbytné, aby aktivně fungující orgány plodu získaly více krve obohacené kyslíkem - mozek, játra atd. Pro cévní komunikaci (zprávy) v kardiovaskulárním systému pro správné rozložení objemu krve v těle dítěte. Jedna z těchto struktur, spolu s tepnovými a žilními kanály, je oválným oknem - to je otvor mezi atriemi, který provádí odtok krve z pravé strany do levé síně, aby se snížil průtok krve do plic.

    Ze strany levé komory je okno pokryto malým ventilem, který plně zraje až do porodu. V době první výkřiky novorozence, kdy se jeho plíce otevírají, zvyšuje se průtok krve, zvyšuje se tlak v levém atriu a ventil uzavírá okno a následně se pevně spojí s meziprostorovou stěnou septa (ve většině případů během prvního roku života dítěte, méně často pět let). Někdy je tento ventil příliš malý na uzavření otvoru a pak se říká, že novorozenec má v srdci otevřené oválné okno.

    Otevřené oválné okno je díra mezi síní v lidském srdci, skrze kterou může krev proudit z jednoho atria do druhého (obvykle zleva doprava, protože fyziologicky je tlak v dutině levé síně vyšší). Nezaměňujte otevřené oválné okno s defektem síňového septa, protože defekt je závažnější diagnózou vrozených srdečních vad, zatímco otevřené oválné okno je klasifikováno jako jedna z menších anomálií srdce a je spíše individuálním znakem struktury. srdce dítěte.

    Otevřete oválné okno

    Důvody neotevření oválného okna v srdci

    V první řadě ve struktuře příčin morbidity je genetická predispozice, zejména na mateřské linii. Příčinami mohou být také faktory, které mají negativní vliv na plod během těhotenství - nepříznivé podmínky prostředí, špatná výživa těhotné ženy, stres, používání toxických látek (alkohol, drogy, nikotin, drogy zakázané těhotným ženám).

    Příznaky otevřeného oválného okna

    Typicky jsou klinické projevy izolovaného oválného okénka u dětí (bez přítomnosti vrozených srdečních vad) spíše vzácné. Tuto anomálii ve struktuře novorozence lze podezírat na základě následujících stížností: rychlého srdečního tepu, dušnosti a cyanózy (šedé nebo modré zbarvení) nasolabiálního trojúhelníku při plaču a krmení. Dítě může mít špatnou chuť k jídlu a přibrat na váze. Starší děti mohou pociťovat sníženou toleranci (toleranci) fyzické aktivity.

    Během období intenzivního růstu, stejně jako hormonální úpravy těla (adolescence, těhotenství), se zvyšuje zátěž na kardiovaskulární systém jako celek, což může způsobit únavu, slabost, pocity narušení srdce, zejména během cvičení nebo sportu.

    V situacích, kdy oválné okno není zarostlé a po pěti letech, je pravděpodobné, že bude doprovázet osobu po celý život, což však neovlivní jeho domácí a pracovní aktivity. Ale ve vyšším věku (po čtyřiceti až padesáti letech), kdy se u člověka může rozvinout onemocnění, jako je hypertenze a ischemická choroba srdce, může oválné okno komplikovat dobu zotavení po infarktu myokardu a chronickém srdečním selhání.

    Diagnóza onemocnění

    Diagnóza je založena na auskultaci (naslouchání) hrudníku při zkoumání dítěte (slyší se systolické zvuky) a na základě instrumentálních vyšetřovacích metod.

    Hlavní metodou pro detekci oválného okna je zobrazování pomocí echokardiografie (ultrazvuk srdce). Ultrazvuk srdce by měl být prováděn pro všechny děti ve věku 1 měsíce podle nových lékařských a diagnostických standardů v pediatrii.

    Pokud je oválné okno doprovázeno vrozenými srdečními vadami, pak lékař v případě potřeby předepíše echokardiografii jícnu, angiografické vyšetření (injekce radiopakní látky do srdeční dutiny přes cévy) provedené v nemocnici srdeční chirurgie.

    Otevřete oválné ošetření okna

    Při absenci klinických příznaků a hemodynamických poruch (výrazné změny v srdci), které se nejčastěji vyskytují v praxi lékaře pediatra, není uvedena ani léčba léky ani hospitalizace v nemocnici. Posilovací procedury jsou předepsány - kalení, procházky na čerstvém vzduchu, dodržování vyváženého způsobu práce a odpočinku, řádná výživa, terapeutické cvičení.

    Pokud se vyskytnou drobné stížnosti z kardiovaskulárního systému, může být oprávněné předepsat vitamíny a léky, které poskytují další energii srdečnímu svalu - Magne B6, Panangin, analogy L-karnitinu (Elcar), koenzym Q (ubichinon).

    V případě kombinace se srdečními vadami je taktika pozorování a léčby určena kardiologem a kardiochirurgem s volbou optimální metody pro rychlou korekci defektů. V uplynulých letech, Londýn vědci vyvinuli operaci ve kterém sonda s omítkou je aplikována přes femorální žílu do dutiny pravé síně, který je superponovaný na okně, a ustoupí do 30 dnů. Tato náplast vytváří jakousi „náplast“ a navíc stimuluje tvorbu vlastní pojivové tkáně v interatriální přepážce, což vede k přerůstání oválného okénka. Chirurgická léčba v nekomplikovaných případech není použitelná.

    Komplikace neotevření oválného okna v srdci

    Mezi extrémně vzácné, téměř izolované případy komplikací je „paradoxní“ embolie - nebezpečný život ohrožující stav. Emboly jsou malé částice, které nesou plynové bubliny, krevní sraženiny nebo kousky tukové tkáně. Tyto látky jsou v krevním řečišti normální, neměly by také, vstupují do krevního oběhu v různých patologických stavech, takže plynové bubliny ve vzduchovém embolu, někdy doprovázející komplexní poranění hrudníku s poškozením plicní tkáně; trombóza - s tromboflebitidou (onemocnění žil s tvorbou parietálního trombu); tuková tkáň - s otevřenými zlomeninami kostí. Nebezpečí těchto embolů spočívá v tom, že když je oválné okno otevřené, může se dostat z pravé strany do levé předsíně, pak do levé komory, pak se dostane do mozku přes cévy, kde zablokování lumen cévy způsobí mozkovou mrtvici nebo srdeční infarkt. Taková komplikace může být fatální. To se projevuje náhle vyvinuté symptomy mozku v době nebo bezprostředně po poranění, nebo během období dlouhodobé imobilizace, kdy pacient po vážných operacích, zranění, vážných onemocněních je nucen dlouho se držet lůžka. Prevence vzniku tromboembolických komplikací je obecně adekvátní terapií zaměřenou na prevenci zvýšené srážlivosti krve při akutních onemocněních kardiovaskulárního systému, při úrazech, při chirurgických zákrocích apod.

    Jak již bylo zmíněno, tato komplikace je poměrně vzácná, ale pacient s otevřeným oválným okénkem by měl vždy svého lékaře upozornit na přítomnost této zvláštní struktury srdce.

    Prognóza s otevřeným oválným oknem

    Prognóza životních, sociálních a pracovních činností je obecně příznivá, nicméně u pacientů s otevřeným oválným oknem jsou extrémní sporty kontraindikovány, stejně jako profese spojené se zvýšeným tlakem na oběhový systém a dýchání - piloti, astronauti, potápěči.

    Shrnutí všeho, co bylo napsáno výše, je třeba poznamenat, že v moderní medicíně lékaři obvykle připisují otevřené oválné okno více vlastnostem struktury srdce než závažným vývojovým vadám, protože ve většině případů funkční zátěž na srdce zůstává v normálních mezích. Ale přesto, vzhledem k lokalizaci této patologie v srdci jako vitálního orgánu, nestojí za její význam. V každém případě je taktika léčby pacienta stanovena kardiologem individuálně během vyšetření na místě.

    Lékař terapeut Sazykina O. Yu.

    Otevřené oválné okno (díra) v srdci: příčiny, uzavření, prognóza

    Veškeré materiály na těchto stránkách jsou publikovány pod autorským právem nebo redakcí profesionálních zdravotnických pracovníků, ale nejsou předpisem pro léčbu. Obraťte se na odborníky!

    Podle statistik se prevalence otevřeného oválného okna (LLC) v srdci liší v různých věkových kategoriích. Například u dětí mladších než jeden rok je to považováno za variantu normy, protože podle ultrazvukového vyšetření se u 40% kojenců nachází oválný otvor. U dospělých je tato anomálie zjištěna u 3,65% populace. U lidí s mnohočetnými srdečními vadami je však v 8,9% případů zaznamenáno zející oválné okno.

    Co je oválné okno v srdci?

    Oválné okno je otvor s klapkou ventilu umístěnou v přepážce mezi pravou a levou předsíní. Nejdůležitější rozdíl mezi touto anomálií a defektem v interatriální přepážce (DMPP) je ten, že oválné okno je opatřeno ventilem a je umístěno přímo v oblasti oválné jamky srdce, zatímco část přepážky v DMPP chybí.

    umístění oválného okna v srdci

    Fetální krevní oběh a role oválného okna

    Krevní oběh plodu se vyskytuje odlišně než u dospělého. Během prenatálního období u dítěte, tzv. „Fetální“ (ovocné) struktury ve funkci kardiovaskulárního systému. Patří mezi ně oválné okénko, aortální a žilní kanály. Všechny tyto struktury jsou nezbytné z jednoho jednoduchého důvodu: plod během těhotenství nedýchá vzduch, což znamená, že jeho plíce se neúčastní procesu okysličování krve.

    krevního oběhu a fetálního srdečního přístroje

    Nejdříve ale nejdřív:

    • Krev obohacená kyslíkem vstupuje do plodu přes pupeční žíly, z nichž jedna proudí do jater a druhá do spodní duté žíly skrze tzv. Žilní kanál. Jednoduše řečeno, čistá arteriální krev dosáhne pouze jater plodu, protože v prenatálním období plní důležitou hematopoetickou funkci (z tohoto důvodu játra zabírají většinu břišní dutiny u dítěte).
    • Pak do pravého atria proudí dva proudy smíšené krve z horní a dolní části těla, kde díky fungujícímu oválnému oknu vstupuje hlavní část krve do levé síně.

    Rozdíly krevního oběhu plodu (A) a dítěte jsou normální (B)

    Zbývající krev vstupuje do plicní tepny. Ale vyvstává otázka: proč? Koneckonců už víme, že malý kruh krevního oběhu plodu neplní funkci okysličování (okysličování) krve. Z tohoto důvodu existuje třetí fetální komunikace mezi plicním trupem a aortálním obloukem, aortálním kanálem. Skrze něj dochází k vypouštění zbývající krve z malého kruhu do velkého.

    Ihned po porodu, když novorozenec vezme první dech, tlak v plicních cévách se zvyšuje. Jako výsledek, hlavní role oválného okna vypustit krev do levé poloviny srdce je vyrovnána.

    Během prvního roku života se ventil zpravidla plně spojí se stěnami otvoru. To však neznamená, že otevřený oválný otvor po 1 roce života dítěte je považován za patologii. Je zjištěno, že poselství mezi atriami může být uzavřeno později. Často existují případy, kdy tento proces dokončí pouze pětileté dítě.

    Video: Anatomie oválného okna v srdci plodu a novorozence

    Oválné okno samo o sobě neuzavírá, jaké jsou důvody?

    Hlavní příčinou této patologie je genetický faktor. Bylo prokázáno, že neuzavření chlopňové chlopně přetrvává u lidí s predispozicí k dysplazii pojivové tkáně, která je dědičná. Z tohoto důvodu je v této kategorii pacientů možné detekovat další známky poklesu síly a tvorby kolagenu v pojivové tkáni (abnormální pohyblivost kloubů, snížení elasticity kůže, prolaps („sagging“) srdečních chlopní).

    Ostatní faktory však ovlivňují neinvazi oválného okna:

    1. Nepříznivá ekologie;
    2. Přijetí některých léků během těhotenství. Nejčastěji je tato patologie způsobena nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Je prokázáno, že tyto léky způsobují pokles hladiny prostaglandinů v krvi, které jsou zodpovědné za uzavření oválného okna. Současně je užívání NSAID nebezpečné v pozdějších stadiích těhotenství, což je důvod, proč se oválné okno neuzavřelo;
    3. Příjem alkoholu a také kouření během těhotenství;
    4. Předčasný porod (tato patologie je častěji diagnostikována u předčasně narozených dětí).

    Typy oválného okna podle stupně přemostění

    • Pokud velikost díry nepřesáhne 5-7 mm, pak obvykle v takové situaci je při echokardiografii nález oválného okénka. Tradičně se předpokládá, že klapka ventilu chrání před zpětným tokem krve. Proto je tato možnost hemodynamicky nevýznamná a projevuje se pouze s vysokou fyzickou námahou.
    • Někdy existují případy, kdy oválné okno je tak velké (více než 7-10 mm), že velikost ventilu nestačí k zakrytí tohoto otvoru. V takových situacích je obvyklé hovořit o „zejícím“ oválném okně, které se podle klinických příznaků sotva může lišit od DMPP. Proto je v těchto situacích hranice velmi podmíněna. Pokud to však vezmeme z hlediska anatomie, pak v DMPP není žádná klapka ventilu.

    Jak se projevuje nemoc?

    S malou velikostí oválného okna mohou být příznaky nepřítomné. Z toho důvodu může ošetřující lékař posoudit závažnost ne-komunikace.

    Pro kojence s otevřeným oválným oknem je typické:

    cyanóza je charakteristickým příznakem srdečních vad

    Modré rty, špička nosu, prsty při pláči, namáhání, kašel (cyanóza);

    Bledost kůže; Palpitace srdce u kojenců.

    U dospělých s patologií se může objevit i modřivost rtů, když:

    1. Fyzická aktivita, která je plná zvýšení tlaku v plicních cévách (prodloužené dýchání, plavání, potápění);
    2. Těžká tělesná práce (vzpírání, akrobatická gymnastika);
    3. V případě plicních onemocnění (bronchiální astma, cystická fibróza, plicní emfyzém, plicní atelektáza, pneumonie, hackingový kašel);
    4. V přítomnosti jiných srdečních vad.

    Při výrazném oválném otevření (více než 7-10 mm) jsou projevy onemocnění následující:

    • Časté mdloby;
    • Vzhled cyanózy kůže, dokonce i při mírné fyzické námaze;
    • Slabost;
    • Závratě;
    • Zpoždění dítěte ve fyzickém vývoji.

    Diagnostické metody

    Echokardiografie je "zlatý" standard a nejinformativnější metoda pro diagnostiku této patologie. Obvykle jsou identifikovány následující příznaky:

    1. Na rozdíl od DMPP, s otevřeným oválným oknem, není odhalena nepřítomnost části přepážky, ale pouze její klínovité ředění.
    2. Díky barevnému Dopplerovi můžete vidět "turbulenci" průtoku krve v oblasti oválného okna, stejně jako mírný výtok krve z pravé síně vlevo.
    3. S malou velikostí oválného otvoru nejsou žádné známky zvýšení síní síní, jak je typické pro DMPP.

    Nejvíce informativní je ultrazvuk srdce, ne přes hrudník, ale tzv. Transesofageální echokardiografie. V této studii je do jícnu vložena ultrazvuková sonda, takže všechny struktury srdce jsou mnohem lépe viditelné. To je způsobeno anatomickou blízkostí jícnu a srdečního svalu. Zvláště důležité je použití této metody u obézních pacientů, kdy je obtížná vizualizace anatomických struktur.

    transkraniální echokardiografie - nejinformativnější metoda detekce sro

    Kromě ultrazvuku srdce mohou být použity i jiné diagnostické metody:

    • Na elektrokardiogramu mohou být známky blokády svazku jeho svazku, stejně jako zhoršená vodivost v atriích.
    • S velkým oválným otvorem jsou možné změny na rentgenovém snímku hrudních orgánů (mírné zvýšení atria).

    Co je to nebezpečná patologie?

    1. Lidé v ohrožení by se měli vyhnout těžké fyzické námaze, stejně jako výběru profesí, jako je potápěč, potápěč, potápěč. Je prokázáno, že v přítomnosti této patologie je pravděpodobnost vzniku dekompresní nemoci 5krát vyšší než u zdravé populace.
    2. Navíc tato kategorie osob může vyvinout fenomén, jako je paradoxní embolie. Tento jev je možný u lidí s tendencí k trombóze v cévách dolních končetin. Krevní sraženina, která se odtrhla od cévní stěny, se může dostat do systémové cirkulace oválným otvorem. V důsledku toho je možné zablokování cév mozku, srdce, ledvin a dalších orgánů. Pokud je velikost krevní sraženiny velká, může způsobit smrt.
    3. Je důležité si uvědomit, že u lidí s otevřeným oválným oknem je pravděpodobnější, že se u nich vyvine onemocnění, jako je septická endokarditida. To je způsobeno tím, že se na stěnách klapky ventilu mohou tvořit mikrotromby.

    Metody léčby a prevence komplikací

    S příznivým průběhem patologie as malou velikostí oválného okna, podle ultrazvuku srdce, není vyžadována specifická léčba. Tato kategorie osob však musí být registrována u kardiologa a jednou ročně musí podstoupit vyšetření srdce.

    • Vzhledem k pravděpodobnosti tromboembolie musí pacienti s rizikem také vyšetřit žíly dolních končetin (s vyhodnocením průchodnosti žil, přítomností nebo nepřítomností krevních sraženin v lumen cév).
    • Při provádění chirurgických zákroků u pacientů s otevřeným oválným oknem je nutné provést prevenci tromboembolie, a to: elastické bandážování dolních končetin (nošení kompresního úpletu) a příjem antikoagulancií několik hodin před operací. (Musíte vědět a upozornit ošetřujícího lékaře na přítomnost závady).
    • Je důležité dodržovat režim práce a odpočinku, stejně jako dávkování.
    • Lázeňská léčba (pozitivní účinek elektroforézy se síranem hořečnatým).

    V přítomnosti krevních sraženin v dolních končetinách potřebují tito pacienti neustálé sledování systému srážení krve (zejména důležité ukazatele, jako je mezinárodní normalizovaný poměr, aktivovaný parciální trombinový čas, protrombinový index). Také v takové situaci musí být pozorován hematolog a flebolog.

    Někdy pacienti s otevřeným oválným okénkem vykazují známky zhoršeného vedení srdce podle EKG, jakož i nestabilní krevní tlak. V takových situacích můžete užívat léky, které zlepšují metabolické procesy ve tkáni srdečních svalů:

    1. Léky obsahující hořčík („Magne-B6“, „Magnerot“);
    2. Léky, které zlepšují vodivost nervového impulsu ("Panangin", "karnitin", vitamíny B);
    3. Léky, které aktivují bioenergetické procesy v srdci ("koenzym").

    Chirurgická léčba

    Chirurgický zákrok může být vyžadován, když oválné okno o velkém průměru s proudem krve v levé síni.

    V současné době je rozšířená endovaskulární chirurgie.

    Podstatou zákroku je, že tenký katétr se zavede přes femorální žílu, která se provádí přes cévní síť do pravé síně. Kontrola pohybu katétru se provádí pomocí rentgenového zařízení, jakož i ultrazvukového senzoru instalovaného přes jícen. Po dosažení oblasti oválného okénka jsou katétrem vedeny tzv. Okludery (nebo štěpy), které tvoří „náplast“ zakrývající mezeru. Jedinou nevýhodou tohoto způsobu je, že okludery mohou způsobit lokální zánětlivou reakci v srdeční tkáni.

    endovaskulární uzavření oválného okna v srdci

    V tomto ohledu byla nedávno použita absorbovatelná náplast BioStar. Provádí se katétrem a otevírá se jako „deštník“ v dutině síní. Zvláštním rysem náplasti je schopnost způsobit regeneraci tkání. Po připojení této náplasti v oblasti otvoru v přepážce dojde k jejímu vymizení do 30 dnů a oválné okénko je nahrazeno vlastními tkáněmi. Tato technika je vysoce účinná a již získala širokou distribuci.

    Prognóza onemocnění

    S oválným oknem menším než 5 mm je prognóza obvykle příznivá. Jak je však uvedeno výše, velký průměr oválného otvoru je podroben chirurgické korekci.

    Těhotenství a porod u žen se svěrákem

    Během těhotenství se významně zvyšuje zátěž na srdce. To se děje z několika důvodů:

    • Objem cirkulující krve se zvyšuje, na konci těhotenství překračuje počáteční úroveň o 40%;
    • Rostoucí děloha začíná zabírat většinu břišní dutiny a blíže k porodu silně tlačí na membránu. V důsledku toho má žena dušnost.
    • Při porodu se objeví tzv. „Třetí kruh krevního oběhu“ - placentární děloha.

    Všechny tyto faktory přispívají k tomu, že srdce začíná bít rychleji a také zvyšuje tlak v plicní tepně. V tomto ohledu jsou u žen s touto anomálií v srdci možné nepříznivé komplikace. Těhotné ženy s touto patologií proto podléhají pozorování kardiologem.

    Mají mladí lidé s otevřeným oválným oknem v armádě?

    Navzdory tomu, že ve většině případů tato anomálie srdce probíhá bez klinických příznaků, mladí lidé s otevřeným oválným oknem spadají do kategorie B s omezenou trvanlivostí pro vojenskou službu. Důvodem je především skutečnost, že při vysoké fyzické námaze je pravděpodobnost komplikací vysoká.

    V souvislosti s vývojem dalších výzkumných metod se významně zvýšila identifikace takové anomálie jako otevřené oválné okno.

    Ve většině případů je tato patologie nalezena jako náhodný nález ve studii. Pacienti však musí být informováni o přítomnosti otevřeného oválného okénka, musí si být také vědomi určitých omezení ve fyzické práci, jakož i při volbě povolání.

    Zvláštní pozornost si zaslouží přítomnost velké oválné díry, která je ve skutečnosti analogem defektu síňového septálu. V této situaci se pacientům doporučuje chirurgická korekce.

    materiály k tématu:

    Aneuryzma síňového septa (WFP): příčiny, symptomy, diagnóza, léčba, prognóza Ebsteinova anomálie: příčiny, symptomy, léčba, prognóza Malé anomálie vývoje srdce (MARS): co to je, formy a důsledky, léčba

    Mezera srdce (otevřené oválné okno)

    U zdravého člověka se srdce skládá ze čtyř komor, z nichž dvě jsou odděleny zesílenou přepážkou, která zabraňuje proudění krve zleva doprava. Někdy je spojovací fragment modifikován a změněn na mezeru, což způsobuje vadnost. Oválné okno v srdci je vrozené onemocnění novorozence, které se vyznačuje vytvořením otvoru mezi pravým a levým atriem. Patologie může být způsobena dědičným faktorem a v extrémně vzácných případech chronickými onemocněními, která zasahují do správného průtoku krve komorami srdce.

    U dětí mladších pěti let je přítomnost mezery v srdci normální, ale pokud se anomálie vyvíjí i ve vyšším věku, měli byste být pravidelně vyšetřováni lékařem, protože nemoc má závažné komplikace.

    Otevřené oválné okno v srdci dětí se obvykle uzavře ventilem bezprostředně po narození v důsledku zvýšení tlaku v prvním atriu a následně se spojí se stěnou přepážky. Ale v některých případech je ventil velmi malý, aby se mezera uzavřela, a pak se patologie zhoršuje.

    Otevřete oválné okno v srdci

    Důvody pro otevřené oválné okno v srdci 6-7letého dítěte jsou způsobeny několika faktory:

    • špatná ekologie;
    • dědičnost;
    • špatné návyky během těhotenství;
    • špatná výživa během těhotenství;
    • užívání drog zakázaných během těhotenství;
    • napětí.

    Ve vzácných případech se patologie vyvíjí na pozadí poruch, které zvyšují napětí v pravé síni a tím otevřou ventil doleva. Mezi tyto procesy patří perzistentní onemocnění plic, žilní trombóza, jiné poruchy srdce, stejně jako těhotenství a porod.

    Otevřené oválné okno v srdci dítěte mladšího než pět let nezajímá od lékaře maximální obavy, ale kardiolog musí být vyšetřen alespoň jednou ročně. Pokud tento požadavek není vzat v úvahu, může být nemoc diagnostikována ve vyšším věku se získanými kardiovaskulárními abnormalitami a dalšími přitěžujícími následky.

    Otevřené oválné okno v srdci dospělého je důsledkem zanedbání lékařských metod při identifikaci nemoci nebo nedostatku diagnózy v průběhu života, způsobené neschopností výzkumných metod. Někdy je závada zjištěna při studiu jiných srdečních vad, kdy je zjištěno porušení funkcí meziobratlové přepážky a tím se ventil otevře.

    Otevřené oválné okno v srdci má mírné nebo výrazné příznaky v závislosti na velikosti díry. S mezerou nejvýše 5-7 mm nejsou pozorovány žádné známky, s výjimkou modravých rtů po cvičení a bledosti obličeje.

    Příznaky otevřené oválné tváře se aktivně projevují, když je konektor mezi pravým a levým atriem větší než 7 - 10 mm:

    • pravidelné zbarvení rtů a oblasti kolem úst, bez ohledu na předchozí akce;
    • zpoždění ve fyzickém vývoji;
    • nekoordinovanost;
    • bušení srdce;
    • dušnost;
    • nepředvídaná synkopa;
    • migrény a jiné typy bolestí hlavy;
    • časté nachlazení;
    • vzhled krevních sraženin;
    • VSD;
    • znecitlivění končetin;
    • tlakové rázy;
    • zvýšení objemu krve v plicích.

    Získávání světle modrého odstínu na rtech a v oblasti úst je hlavním ukazatelem patologie, zejména pokud se projevuje změna kůže po zadržení dechu pod vodou, silné fyzické námaze, stejně jako u jiných onemocnění srdce a plic.

    Cyanóza nasolabálního záhybu - výrazný symptom srdečního onemocnění

    S charakteristickými znaky patologie jsou prováděny další studie, které určují velikost mezery a rizika komplikací.

    Diagnóza otevřené oválné tváře v srdci se provádí pouze instrumentálními metodami:

    • Ultrazvuk srdce přes jícen, umožňující detailní identifikaci porušení ve struktuře srdce;
    • ozvučení srdečních dutin pro síňovou sílu a posouzení stavu pacienta pro chirurgické zákroky;
    • elektrokardiogram pro získání informací o interakci všech částí srdce;
    • Dopplerova sonografie pro studium průtoku krve v blízkosti oválného okénka;
    • radiografie zobrazující zvětšené atria v obraze, pokud je mezi nimi velký otvor;
    • duplexní skenování, pomocí kterého se můžete dozvědět o průchodnosti žil dolních končetin a zjistit přítomnost trombózy.

    Metoda snímání má řadu kontraindikací a nemůže být přiřazena pacientům se zvýšeným srážením krve, selháním ledvin, trombózou a embolií. Pokud je metoda neslučitelná se zdravotním stavem pacienta, používá se jiný typ studie - ultrazvuk srdce.

    Rutinní vyšetření pacienta a klinické laboratorní testy nemohou ukázat patologii, takže lékaři okamžitě přistoupí k vizuálnímu vyšetření poškozeného segmentu.

    Léčba

    S malou velikostí mezery a nepřítomností symptomů, které narušují kvalitu života, není předepsána léčba a nemocniční léčba.

    Místo toho lékaři doporučují dodržovat následující pravidla:

    • posílit imunitní ochranné funkce těla v důsledku vytvrzování;
    • vezměte si sprchu, abyste stimulovali srdce;
    • organizovat procházky na čerstvém vzduchu;
    • navštívit resort alespoň jednou ročně;
    • neruší biologické hodiny;
    • používat pouze zdravé potraviny, kromě smaženého masa, konzervovaných nápojů a rychlého občerstvení ze supermarketu;
    • zapojit se do fyzické terapie.

    Otevřené oválné okno v srdci může ovlivnit kardiovaskulární systém, což způsobuje poruchy vedení orgánů a náhlý nárůst tlaku.

    V takových případech je léčba drogami povinná, což umožňuje stabilizovat činnost srdce:

    • přípravky obsahující hořčík;
    • vitamíny a léky, které zlepšují interakci mezi komorami srdce;
    • pilulky, které stimulují produkci energie tečkovaným srdcem.

    U velkých otvorů s tvorbou krevního oběhu v levé síni je indikován chirurgický zákrok, na jehož hranici je zabráněno trombóze. Nějaký čas před operací, elastické bandáže jsou umístěny na dolních končetinách a pacientovi jsou předepsány léky, které inhibují procesy srážení krve.

    Během operace se do femorální žíly vloží náplast s katétrem do pravé síně. Při požití se otevírá ve tvaru deštníku a zakrývá povrch otvoru. Během jednoho měsíce se omítka resorbuje a aktivuje tvorbu pojivové tkáně v místě štěrbiny. Otevřené oválné okno v srdci se tak uzavře. Operace se doporučuje pouze v obtížných případech, kdy velikost mezery předpovídá komplikace a je uváděna jako srdeční onemocnění.

    Způsob léčby náplastí je novinkou v ruské medicíně, ale je již široce použitelný. Pokud však takový zásah není k dispozici kvůli vnějším okolnostem, pak se během operace použije okluzní zařízení, které se zavádí podle stejných principů jako náplast.

    Okludér uvnitř těla se otevírá ve formě deštníku a zcela uzavírá oválné okno. Operace se používá jen zřídka, protože může dojít k zánětu tkáně kolem okluderu. Přednost se dává chirurgickým zákrokům s použitím náplasti.

    Typy okluderů pro uzavření otevřeného oválného okna

    Když se krevní sraženina nachází v žilách nohou, léčba otevřeného oválného okna je určena neustálým pozorováním flebologa a kontrolou srážení krve.

    V případě nedodržení doporučení lékaře může i malá mezera v komorách srdce vést k vážným onemocněním vedoucím k náhlé smrti. Aby se předešlo zhoršujícím se následkům, je nutné eliminovat nadměrnou fyzickou námahu, včetně ponoření do vody, být neustále monitorován hematologem pro výskyt krevních sraženin a provádět návštěvy kardiologa alespoň jednou ročně.

    Mezi komplikace vrozené patologie patří:

    • dekompresní nemoc, která ničí stěny buněk, cév a vede k paralýze, smrti;
    • paradoxní embolie, při které se krevní sraženina odlomí, blokuje vitální tepny a představuje hrozbu smrti v případě její velké velikosti;
    • septická endokarditida, která postihuje srdeční kanály a způsobuje smrt;
    • mrtvice vyplývající z tvorby krevní sraženiny v tepnách mozku;
    • infarkt myokardu způsobený blokádou koronárních tepen srdce krevní sraženinou;
    • infarkt ledvin při blokování příslušných cév;
    • narušení zásobování mozkem, při kterém jsou poškozeny motorické a sluchové funkce a dochází k poruchám paměti.

    Pacient je povinen upozornit ošetřujícího lékaře na vrozenou abnormalitu, aby bylo možné snížit riziko komplikací nebo začít odstraňovat stávající symptomy.

    Pokud splníte požadavky lékaře a jednou ročně budete pozorovat kardiologa, pak bude prognóza otevřeného oválného okna v srdci zcela příznivá. Můžete si být jisti v dlouhověkosti a necítit se na mučivé příznaky, pokud se nestisknete do fyzických cvičení, nepotápíte se pod vodou a snažte se letět méně v letadle. Jakékoli činnosti, které způsobují zvýšené zatížení oběhového a respiračního systému, vedou ke komplikacím.

    Pacienti, kteří podstoupili operaci v důsledku velkého oválného okénka, se trvale zbaví defektu a během chirurgického zákroku neohrožují vaše tělo. Po operaci vedou plnohodnotný životní styl a po chvíli mohou zapomenout na předchozí omezení životního stylu. Pokud však velikost mezery nepřekročí meze normy, nedoporučuje se provádět operaci, protože patologie má ve větší míře charakter struktury srdce spíše než těžké onemocnění. Ohrožení života pacienta je způsobeno pouze komplikacemi, které se vyvinuly na pozadí patologie.

    Riziková skupina

    Existuje řada profesí, které mohou smrtelně ovlivnit zdraví lidí s otevřeným oválným oknem v srdci.

    Je smutné, že pozdní diagnóza patologie nebo zanedbávání vlastní pohody vede ke smrtelným následkům. A to vše, protože se silným ponořením nebo uzdravením se mohou v tepnách tvořit krevní sraženiny, blokující cévu a předvídající okamžitou smrt.

    Lidé s otevřeným oválným oknem ve svém srdci by měli vyloučit následující povolání a dokonce i jednorázovou vášeň ze svého života:

    • pilot;
    • kosmonaut;
    • potápěč;
    • potápěč;
    • potápěč;
    • strojník;
    • řidič;
    • posádka ponorky;
    • pracovníci dekomprese;
    • armádní důstojník.

    Když slouží v ozbrojených silách, rekruti musí vykonávat silné fyzické aktivity na denní bázi. Vzhledem k tomu, že počet úmrtí v armádě vzrostl a hlavním důvodem je srdeční onemocnění, lékařská expertíza začala pečlivě zkoumat každého zaměstnance. Při diagnostice otevřeného oválného okna v srdci se stanou nevhodnými pro službu a jsou poslány k léčbě, aby se zabránilo krevní sraženině a ucpání cév, které představují ohrožení života.

    Patologie srdce způsobená vytvořením otevřeného oválného okna není větou, ale vyžaduje neustálé pozorování lékařem a nepochybně následující léčebný režim.

    Pokud se o sebe postaráte, nepřetěžujete, nevylučujete aktivní sporty a nebudete jíst správně v přítomnosti takové anomálie, můžete se cítit jako naprosto zdravý člověk a žít dlouhý život.

    Pokud riskujete, víte o své nemoci a potápíte se pod vodou, létáte v letadle, prožíváte vyčerpávající fyzickou námahu, pak je možné s 80% pravděpodobností předvídat vývoj embolie, při které dochází k invaliditě nebo smrti.

    Sdílejte článek v sociálních sítích

    © 2016 Medical Blood Portal. Příznaky, příčiny, diagnostika a léčba onemocnění krve.. Pozor. Naše stránky mají pouze informativní charakter. Pro přesnější informace, určení diagnózy a způsobu léčby se obraťte na kliniku a požádejte o radu lékaře. Kopírování materiálů na webu je povoleno pouze s umístěním aktivního odkazu na zdroj. Nejprve si přečtěte Smlouvu o používání stránek.

    Pokud zjistíte chybu v textu, vyberte ji a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte zde a my se pokusíme chybu rychle opravit.

    Děkuji za vaši zprávu. V nejbližší době chybu napravíme.

    Efektivní způsoby, jak se zbavit kapilár na nose

    Fyziologická regurgitace trikuspidální chlopně Těsnění aortální stěny cévek aortální chlopně Známky laterální ventrikulární asymetrie v mozku Cévní hemangiom na kůži u dětí Co je to žilní dysgémie?

    Ateroskleróza mozkových cév

    Pokud je dítě zdravé a veselé, hraje, jí a dobře roste. Je čas na naplánovanou návštěvu pediatra a náhle je diagnózou otevřené oválné okno. Za prvé, panika a pocity, pak pochopení, že to není nejhorší nemoc - můžete s ním žít plný život, ale s určitými omezeními.

    Někdy se matka učí o otevřeném oválném "okně" svého dítěte, zatímco on je ještě dítě. Je důležité pochopit, že se nejedná o větu, nýbrž o strukturu orgánu v určitých případech vyžadujících léčbu. Klukovi je třeba pomáhat, aby přijal jeho stav a zvláštnost a snažil se na něj nevyvíjet zvláštní tlak.

    Otevřené oválné okno není považováno za srdeční vadu a můžete s ním žít.

    V děloze, plod roste a vyvíjí. Následující změny se vyskytují se srdcem, které jsou pro jeho další rozvoj tak důležité:

    1. Mezi levou a pravou atrií má nenarozené dítě malou „díru“ - to je varianta normy. Když je jeho velikost nedostatečná, nebo chybí, může dítě zemřít před narozením.
    2. Ventil je vytvořen z levé síně.
    3. V době narození se ventil uzavře v důsledku tlaku prvního plačícího dítěte.
    4. Ventil roste ke stěně meziobratlové přepážky a izoluje pravé síň zleva.

    Někdy ventil nemá čas se tvořit, a jeho velikost je příliš malá, aby izolovala pravé a levé atrium - otevřené oválné okno v srdci nepřerůstá. A teď, když srdce funguje, krev bude proudit z jednoho atria do druhého. Takový novorozenec je diagnostikován s „malou anomálií vývoje srdce“ (MARS).

    Otevřené oválné okno není svěrák, nemusíte dítě nadměrně chránit a zbavit ho možnosti prozkoumat svět. Pokud se díra neuzavře okamžitě, nemusíte se bát a omezit dítě - možná to bude později.

    Velikost normy LLC u novorozenců

    Existují obecné normy pro velikost otevřeného oválného okna. Je důležité pochopit, že přítomnost patologie může určit pouze lékař po komplexním vyšetření. Hlavní ukazatele normy:

    • v diagnostice ultrazvukem je velikost otvoru mezi levou a pravou síní až 2 mm;
    • s kontrastní echokardiografií - touto metodou ultrazvuku při intravenózním podání protřepaného fyziologického roztoku by mikroskopické bubliny neměly vstupovat do levé síně zprava;
    • s echokardiografií přes jícen je velikost mezery mezi oběma síni až 2 mm;
    • rentgen hrudníku - nepřítomnost expanze stínu srdce na pravé straně.

    Tyto indikátory jsou subjektivní, každý organismus je individuální a je možné provést diagnózu nebo hovořit o pravděpodobnosti chirurgického zákroku pouze po důkladném vyšetření.

    Hlavním úkolem je vytvořit ultrazvuk a rentgen, konzultovat s několika lékaři a vytvořit soubor opatření ke zlepšení stavu vašeho dítěte.

    V jakém věku by se oválné okno mělo úplně zavřít?

    V polovině novorozenců se v prvním roce života uzavře oválné okno v srdci, obvykle ne dříve než 3 měsíce po narození, méně často se proces prodlužuje na 5 let. Existují případy, kdy se otevírá oválné oválné okno pod vlivem negativních faktorů v dospělém věku. Mnoho dětí s otevřeným oválným oknem se cítí pohodlně a vede aktivní život.

    V roce 1930 byla provedena studie, ve které tisíce dětských srdcí studovaly činnost, z nichž 350 mělo otevřené oválné okno. Podle nedávné studie se tento počet již zvýšil o 40%, což bylo podpořeno špatnou ekologií.

    Kdy to lze považovat za patologii?

    Existuje významný rozdíl mezi zvláštností struktury srdce a jeho patologií. Zvláštní pozornost a pečlivé lékařské pozorování si zaslouží dítě, jehož velikost srdce je větší než 2 mm.

    Anomálie se nemůže projevit po mnoho let a může být diagnostikována v dětství

    Co je považováno za patologii? Seznam charakteristických symptomů u dětí od 0 do 7 let:

    • šelest srdce;
    • časté přerušované dýchání;
    • bušení srdce;
    • setrvačnost a letargie dítěte, slabost a únava;
    • pomalý rozvoj;
    • těžké bolesti hlavy, závratě;
    • omdlévání, zejména s nedostatkem kyslíku;
    • dušnost při fyzické námaze;
    • Modrá kůže na obličeji v nasolabiálním trojúhelníku.

    Příčiny pozdního uzavření oválného okna

    Hlavním faktorem ovlivňujícím výskyt srdečních onemocnění ve formě otevřené mezery mezi pravým a levým atriem je znak fetálního vývoje. Lékaři nehovoří jen o nebezpečích alkoholu během těhotenství a balíčky cigaret jsou plné vhodných varování.

    Těhotenství je odpovědností a v mnoha případech záleží na nastávající matce, zda její dítě bude zdravé nebo bude muset čelit obtížím.

    Příčiny pozdního uzavření oválného okna:

    1. Zneužívání těhotné ženy alkoholem a cigaretami.
    2. Interakce s toxickými, škodlivými látkami.
    3. Špatná ekologie.
    4. Zkušenosti a napětí budoucí matky.
    5. Negativní účinky léků během vývoje plodu.
    6. Dědičnost, genetická predispozice. Otevřené oválné okno v srdci dítěte neodpovídá velikosti ventilu. Dítě poroste a rozpor v srdci se zvýší.
    7. Novorozenec se narodil předčasně (předčasně). Otevřené oválné okno u novorozenců je normou, ale pokud se dítě narodilo ve špatnou dobu, orgán se ještě nevytvořil a existuje riziko, že díra v srdci neodpovídá standardnímu indikátoru 2 mm.
    8. Těžký kašel způsobený onemocněními dýchacích cest a plic. Kašel a tlaková mezera se nezavírají a mohou se zvětšit.
    9. Aktivní fyzická aktivita. Zvýšení zátěže srdce, zejména v případě, že mu předcházely nedávno přenášené nemoci, se zvyšuje krevní injekce z jednoho atria do druhého. Při zatížení se tlak zvyšuje a mezera mezi levým a pravým síním se rozšiřuje.
    10. Jiná srdeční onemocnění (například otevřený arteriální kanál, defekty mitrálních nebo třílistých chlopní).
    11. Nepřiměřený růst dítěte a ventil jeho srdce, což je důvod, proč se „díra“ mezi levým a pravým atriem zvyšuje.

    Otevřené oválné okno v srdci je téměř vždy diagnostikováno u předčasně narozených dětí, jak je patologie nebezpečná?

    Riziko vzniku patologie u kojenců je malé - komplikace v činnosti srdce se obvykle projevují buď v děloze nebo bezprostředně po narození. V mladším věku lékaři nespěchají, aby diagnostikovali komplikace - individuální charakteristiky takového komplexního orgánu umožňují počkat až do věku 5 let, než budou vážně znepokojeni.

    „Dírka“ v srdci dítěte mezi oběma atriemi způsobuje hypertenze, pokud je velká, pak jsou možné komplikace a poruchy aktivity dětského těla:

    1. Tvorba krevních sraženin. Sraženina v dutině srdce se zvyšuje a odděluje se od stěn cévy, což vede k zablokování cév.
    2. Oběhová onemocnění mozku. To je provokováno hypertenze kvůli otevřenému oválnému oknu.
    3. Infarkt je důsledkem zhoršeného krevního oběhu, trombózy a nedostatku kyslíku. Zjevil se ve smrti těla.
    4. Mrtvice je forma akutního poškození krevního oběhu mozku, širšího konceptu srdečního infarktu.

    U dítěte se srdeční abnormalitou je třeba pravidelně měřit krevní tlak, znaky léčby a prognózu

    V nepřítomnosti patologie obvykle není potřeba lékařské ošetření - zkuste dát dítěti silnou fyzickou zátěž, neprodleně léčit SARS a akutní respirační infekce, se souběžným onemocněním srdce, terapií a lékařským dohledem. I když zvláštnost těla dítěte není rozpoznána jako patologie, je nutné snížit riziko souvisejících onemocnění a faktorů, které by ho mohly vyvolat.

    Pokud velikost oválného okna u dítěte přesáhne 4 mm, je to důvod pro pečlivý výzkum. V případech, kdy je více než 9 mm a uvolnění krve překračuje normu, je ukázán endovaskulární postup, který zahrnuje následující kroky:

    • přes femorální tepnu se zavede speciální katétr;
    • provádění kontroly pomocí ultrazvuku a EKG, ventily jsou slepeny dohromady a otvor oválného okna je potažen speciální omítkou;
    • katétr se opatrně odstraní;
    • sádra zbývající uvnitř upevňuje mezeru mezi ventilem a přepážkou;
    • náplast absorbuje;
    • Antivirová léčba se provádí po dobu 6 měsíců - předepisuje se léčba antibiotiky.

    Tato metoda je efektivní a účinná, umožní dítěti vést aktivní život. Zvláštní pozornost je třeba věnovat během prvního měsíce po zákroku. Prvních šest měsíců po operaci vyžaduje fyzický odpočinek, je nutné vyloučit pravděpodobnost virových onemocnění, vyhnout se návštěvě veřejných míst. Mělo by poskytnout malému pacientovi psychologickou podporu a být k němu pozorný, zabránit stresu a vzrušení.