Hlavní

Hypertenze

Vegetativní-cévní dystonie: typy, příčiny, symptomy, léčba u dospělých a dětí

Snad není mezi námi žádná osoba, která by nikdy neslyšela o vegetativní cévní dystonii (VVD). Není náhoda, protože podle statistik trpí až 80% dospělé populace planety a asi 25% dětí. Vzhledem k větší emocionalitě trpí ženy vegetativní dysfunkcí třikrát častěji než muži.

Patologie je obvykle detekována u dětí nebo mladistvých, vrchol symptomů spadá na 20-40 let - nejtěžší a nejaktivnější období, obvyklý rytmus života je narušen, profesní aktivita je omezena, ovlivňovány rodinné vztahy.

Co je to: nemoc nebo fungování nervového systému? Otázka podstaty autonomní dysfunkce zůstala po dlouhou dobu kontroverzní, odborníci ji identifikovali nejprve jako nemoc, ale jak pacienti sledovali, bylo jasné, že IRR je funkční porucha, která ovlivňuje především psychiku a vegetaci.

Funkční poruchy a subjektivní pocity zároveň nejen nutí lidi změnit způsob života, ale také vyžadují včasnou a kvalifikovanou pomoc, protože se časem mohou rozvinout do více ischemické choroby srdeční, hypertenze, vředů nebo diabetu.

Příčiny cévní dystonie

Autonomní nervový systém, včetně sympatických a parasympatických dělení, reguluje funkci vnitřních orgánů, udržuje stálost vnitřního prostředí, tělesnou teplotu, tlak, puls, trávení atd. Správná reakce těla na vnější podněty, jeho adaptace na měnící se podmínky prostředí, stres a přetížení.

Autonomní nervový systém pracuje nezávisle, autonomně, neposlouchá naši touhu a vědomí. Sympatika určuje takové změny, jako je zvýšení tlaku a pulsu, dilatace žáků, zrychlení metabolických procesů a parasympatiku je zodpovědný za hypotenzi, bradykardii, zvýšenou sekreci trávicích šťáv a tonus hladkého svalstva. Téměř vždy mají tyto části autonomního nervového systému opačný, antagonistický účinek a v různých životních situacích převažuje vliv jednoho z nich.

Když nastane porucha vegetativní funkce, objeví se různé příznaky, které nespadají do obrazu žádné ze známých nemocí srdce, žaludku nebo plic. Když IRR obvykle nenalezne organické poškození jiných orgánů a pacientovy pokusy najít hroznou nemoc marně a nepřinesou očekávané ovoce.

IRR úzce souvisí s emocionální sférou a zvláštnostmi psychiky, proto obvykle pokračuje s různými projevy psychologické povahy. Je velmi obtížné přesvědčit pacienta v nepřítomnosti patologie vnitřních orgánů, ale je to psychoterapeut, který je schopen poskytnout účinnou pomoc.

Příčiny vegetativně-vaskulární dystonie jsou velmi odlišné a někdy leží v raném dětství nebo dokonce v období intrauterinního vývoje. Mezi nimi jsou nejdůležitější:

  • Intrauterinní hypoxie, abnormální porody, infekce v dětství;
  • Stres, neuróza, těžké fyzické přetížení;
  • Traumatické poranění mozku a neuroinfekce;
  • Hormonální změny během těhotenství, dospívání;
  • Dědičnost a rysy ústavy;
  • Chronická patologie vnitřních orgánů.

Patologický průběh těhotenství a porodu, infekce v raném dětství přispívají k projevům příznaků vegetativní cévní dystonie u dětí. Taková miminka jsou náchylná k rozmaru, neklidná, často zakopávají, trpí průjmem nebo zácpou, jsou náchylná k častému nachlazení.

U dospělých patří mezi příčiny vegetativní cévní dystonie do popředí stres, silné emocionální prožitky a fyzické přetížení. Morbidita v dětství, špatné fyzické zdraví a chronická patologie mohou být v budoucnu také pro IRR.

U adolescentů je vegetativně-vaskulární dystonie spojena s rychlým růstem, kdy vegetativní systém prostě nemá čas na fyzický vývoj, mladý organismus se nedokáže správně přizpůsobit zvýšeným nárokům na něj a projevují se symptomy poruchy adaptace, psychologicky v týmu i rodině, a fyzické - s palpitacemi, hypotenzí, dušností, atd.

Příznaky VSD

Symptomy vegetativní cévní dystonie jsou velmi rozmanité a ovlivňují fungování mnoha orgánů a systémů. Z tohoto důvodu pacienti při hledání diagnózy podstoupí různá studia a navštíví všechny odborníky, které jsou jim známy. Obvykle, v době, kdy je stanovena diagnóza, zejména aktivní pacienti mají impozantní seznam diagnostických postupů, které prošly a často si jsou jisti, že existuje závažná patologie, protože symptomy mohou být tak výrazné, že není pochyb o tom, že existují více hrozné diagnózy než IRR.

V závislosti na převaze manifestace se rozlišují následující typy vegetativní cévní dystonie:

  1. Soucitný;
  2. Parasympatikotonický;
  3. Smíšený typ IRR.

Závažnost symptomů určuje mírný, středně závažný nebo závažný průběh patologie a prevalence jevů VSD umožňuje izolovat generalizované formy a lokální jevy, když trpí mnoho systémů nebo některý z nich. V průběhu IRR může být skrytý, paroxyzmální nebo trvalý.

Hlavní rysy IRR jsou:

  • Bolest v srdci (kardialgie);
  • Arytmie;
  • Respirační poruchy;
  • Autonomní poruchy;
  • Kolísání cévního tonusu;
  • Stavy podobné neuróze.

Srdeční syndrom v IRR, vyskytující se u 9 z 10 pacientů, je pocit srdečního tepu nebo blednutí srdce, bolest na hrudi, přerušení rytmu. Pacienti jsou špatně přizpůsobeni fyzické námaze, rychle unaveni. Cardialgia může být pálení, bodání, dlouhodobé nebo krátkodobé. Arytmie se projevuje tachy- nebo bradykardií, extrasystolem. Důkladné vyšetření srdce obvykle nevykazuje žádné strukturální nebo organické změny.

Vegetativní vaskulární dystonie, vyskytující se v hypertonickém typu, se projevuje zvýšením krevního tlaku, který však nepřekračuje hraniční hodnoty v rozmezí 130-140 / 85-90 mm Hg. Čl. Pravé hypertonické krize jsou poměrně vzácné. Na pozadí kolísání tlaku, bolestí hlavy, slabosti jsou možné palpitace.

Vegetativní vaskulární dystonie hypotonického typu je spojena se zvýšeným tónem parasympatického nervového systému. Takoví pacienti jsou náchylní k apatii, ospalosti, prožívají slabost a únavu, mezi nimi převažují mdloby, astenika a tenké předměty, jsou bledé a často chladné. Jejich systolický krevní tlak je obvykle na úrovni 100 mm Hg. Čl.

Se všemi formami VSD, bolesti hlavy, konstantní únava, rozrušená stolice v podobě průjmu nebo zácpy, dušnost, pocit hrudky v krku a nedostatek vzduchu jsou možné. Mozková dystonie je doprovázena závratí, omdlením, hlukem v hlavě.

Tělesná teplota se zvyšuje bez příčiny a také spontánně klesá. Charakteristické jsou pocení, návaly horka v podobě zarudnutí obličeje, chvění, chilliness nebo pocit tepla. Pacienti s VSD jsou meteosenzitivní, špatně přizpůsobení fyzické námaze a stresu.

Zvláštní pozornost si zaslouží psycho-emocionální sféra, která vždy trpí různými formami autonomní dysfunkce. Pacienti jsou apatičtí, nebo naopak příliš aktivní, podráždění, strach. Časté záchvaty paniky, fobie, podezření, deprese. V těžkých případech jsou možné sebevražedné tendence, téměř vždy je hypochondrie s nadměrnou pozorností v jakémkoliv, dokonce i nevýznamném symptomu.

IRR je častěji diagnostikována u žen, které jsou více emocionální, častěji se s nimi setkávají při různých příležitostech a během těhotenství, porodu a následné výchovy dětí pociťují těžké zatížení. Symptomy mohou být zhoršeny v klimakterickém období, kdy dochází k významné hormonální změně.

Symptomy IRR jsou velmi odlišné, postihují mnoho orgánů, každý z nich je pacientem velmi akutně prožíván. Spolu se zdánlivými chorobami se mění i emocionální pozadí. Podrážděnost, slznost, nadměrné nadšení pro jejich stížnosti a hledání patologie porušují sociální adaptaci. Pacient přestává komunikovat s přáteli, zhoršuje vztahy s příbuznými a životní styl může být zrušen. Mnozí pacienti raději najdou domov a soukromí, což nejenže nezlepšuje jejich stav, ale také přispívá k větší koncentraci na stížnosti a subjektivní pocity.

Kromě funkčních poruch se zatím nevyskytují žádné další poruchy vnitřních orgánů. Ale není to nic, co říkají, že všechny nemoci pocházejí z nervů. Dlouhodobé IRD může dříve či později vést k dalším onemocněním - ischemické chorobě srdeční, cukrovce, hypertenzi, kolitidě nebo žaludečním vředům. V takových případech bude kromě korekce emocionálního pozadí nutná podstatnější léčba vyvinuté patologie.

Diagnostika a léčba VSD

Protože neexistují žádná jasná diagnostická kritéria a patognomonické symptomy IRR, diagnóza obvykle nastává na základě vyloučení jiné somatické patologie. Řada symptomů tlačí pacienty na návštěvy u různých specialistů, kteří nenaleznou abnormality ve funkci vnitřních orgánů.

Pacienti s příznaky VSD potřebují konzultaci s neurologem, kardiologem, endokrinologem a v některých případech psychoterapeutem. Lékaři pečlivě zpochybňují povahu stížností, přítomnost příbuzných případů peptického vředu, hypertenze, diabetu a neurózy. Je důležité zjistit, jak těhotenství a porod probíhaly od matky, v raném dětství pacienta, protože příčina IRR může mít nepříznivé účinky před narozením.

Mezi vyšetřeními jsou obvykle prováděny testy krve a moči, elektroencefalografie a funkční testy pro analýzu aktivity autonomního nervového systému a EKG je povinné.

Pokud je diagnóza nepochybná a další nemoci jsou vyloučeny, lékař rozhodne o potřebě léčby. Terapie závisí na symptomech, jejich závažnosti, stupni postižení pacienta. Až donedávna byli pacienti s IRR podáváni neurology, ale dnes je nepopiratelné, že psychoterapeut může poskytnout největší množství pomoci, protože IRR je primárně problémem psychogenního plánu.

Rozhodující význam pro léčbu vegetativně-cévní dystonie patří k obecným opatřením. Většina pacientů samozřejmě předpokládá, že jim bude předepsána tabletka, která okamžitě zmírní všechny příznaky nemoci, ale to se nestane. K úspěšnému odstranění patologie, práce samotného pacienta, jeho touhy a touhy normalizovat jeho blaho je potřeba.

Obecná opatření pro léčbu IRR zahrnují: t

  1. Zdravý životní styl a správný režim.
  2. Dieta.
  3. Dostatečná fyzická aktivita.
  4. Eliminace nervového a fyzického přetížení.
  5. Fyzioterapie a ošetření vody.

Zdravý životní styl je základem pro řádné fungování všech orgánů a systémů. Pokud IRR vylučuje kouření, zneužívání alkoholu. Je nutné normalizovat způsob práce a odpočinku, s vážnými příznaky, může být nutné změnit typ pracovní činnosti. Po náročném pracovním dni je třeba správně odpočívat - ne ležet na gauči, ale raději chodit na čerstvém vzduchu.

Strava pacientů s VSD by neměla obsahovat přebytek soli a tekutin (zejména v případě hypertenzního typu), stojí za to odmítnout silnou kávu, mouku, mastné a kořeněné pokrmy. Hypotonika ukazuje mořské plody, tvaroh, čaj. Vzhledem k tomu, že většina pacientů má potíže s trávením, trpí zhoršenou stolicí a střevní motilitou, měla by být výživa vyvážená, lehká, ale zároveň plná obilnin, luštěnin, libového masa, zeleniny a ovoce, ořechů, mléčných výrobků.

Tělesná aktivita umožňuje normalizovat tón autonomního nervového systému, takže pravidelné cvičení, cvičení terapie, chůze - dobrá alternativa k domácí zábavě, zatímco sedí nebo vleže. Všechny druhy vodních procedur jsou velmi užitečné (koupele, sprchy, sprcha s chladnou vodou, bazén), protože voda nejen posiluje svaly, ale také uvolňuje stres.

Pacienti s VSD se musí co nejvíce chránit před emocionálním a fyzickým přetížením. Televize a počítač jsou silnými dráždivými látkami, takže je lepší je nezneužívat. Komunikace s přáteli, návštěva výstavy nebo do parku bude mnohem užitečnější. Pokud se chcete zapojit do posilovny, měli byste vyloučit všechny typy silových cvičení, vzpírání a je lepší dát přednost gymnastice, jógě, plavání.

Fyzioterapeutické postupy pomáhají výrazně zlepšit stav. Akupunktura, masáže, magnetoterapie, elektroforéza s hořčíkem, papaverin, vápník (v závislosti na formě patologie).

Sanatorium-léčba resort je indikován pro všechny, kteří trpí IRR. Není nutné volit kardiologický profil, normální sanatorium nebo výlet do moře. Odpočívejte od obvyklých věcí, měníte situaci, nové přátele a komunikaci vám umožní odtrhnout od symptomů, odvrátit pozornost a uklidnit se.

Léčba léčivem je určena preferenčními symptomy u konkrétního pacienta. Hlavní skupinou léků pro IRR jsou léky se sedativním účinkem:

  • Phytopreparace - valeriány, maminky, novorozence, atd.;
  • Antidepresiva - tsipraleks, paroxetin, amitriptylin;
  • Uklidňující prostředky - seduksen, elenium, tazepam, grandaxine.

V některých případech předepsané nootropní léky (piracetam, omnaron), cévní léky (cinnarizine, aktovegin, cavinton), psychotropní léky - grandaxine, mezapam, sonapaks. V případě hypotonického typu VSD pomáhá použití adaptogenů a tonických fytomedikací - Eleutherococcus, ženšen, Pantocrinum.

Léčba začíná zpravidla „mírnějšími“ bylinnými přípravky, v nepřítomnosti účinku se přidávají lehká trankvilizéry a antidepresiva. Se silnou úzkostí, záchvaty paniky, poruchami podobnými neurózám není možné dělat nic bez korekce léků.

Symptomatická léčba je zaměřena na odstranění příznaků jiných orgánů, především kardiovaskulárního systému.

S tachykardií a zvýšeným krevním tlakem, anaprilinem a dalšími léky ze skupiny beta-blokátorů (atenolol, egilok) jsou předepsány ACE inhibitory. Kardialgie se obvykle odstraňuje sedativy - seduksena, korvalol, valokordin.

Bradykardie menší než 50 tepů za minutu vyžaduje použití atropinu, přípravků belladonna. Ochlazující tonické lázně a sprchy a cvičení jsou užitečné.

Léčba lidovými léky může být velmi účinná, vzhledem k tomu, že mnoho bylin má takový nezbytný sedativní účinek. Použijte valeriány, maminky, hloh, pivoňky, máty a meduňky. Byliny se prodávají v lékárně, připravují se podle pokynů v návodu, nebo jednoduše připravují hotové sáčky ve sklenici vody. Bylinná medicína může být úspěšně kombinována s léky.

Je třeba poznamenat, že účelem popsaného "srdce" není důkaz přítomnosti skutečně srdeční patologie, protože ve většině případů jsou problémy s rytmem srdce a tlaku funkční v přírodě. To by mělo být známo pacientům, kteří marně hledali známky opravdu nebezpečných onemocnění.

Zvláštní pozornost si zaslouží psychoterapeutické aktivity. Stalo se tak, že pacient i jeho příbuzní často považují cestu za psychiatrem nebo psychoterapeutem za nepochybný znak duševní nemoci, a proto se k tomuto specialistovi nikdy nedostává mnoho pacientů. Mezitím je to psychoterapeut, který dokáže nejlépe posoudit situaci a provést léčbu.

Užitečné jsou individuální i skupinové lekce s využitím různých metod ovlivňování psychiky pacienta. S mnoha fobiemi, záchvaty paniky, neopodstatněnou agresí nebo apatií, obsedantní touhou najít hrozné onemocnění sama o sobě, psychoterapeut pomáhá zjistit skutečnou příčinu těchto poruch, které mohou být v dětství, rodinné vztahy, dlouho trpící nervózní otřesy. Po pochopení příčiny svých zkušeností mnoho pacientů najde způsob, jak se s nimi úspěšně vypořádat.

Je nutné léčit IRR v komplexu a za účasti samotného pacienta, volit individuálně schémata a názvy léčiv. Pacient musí zase pochopit, že příznaky špatného chování vnitřních orgánů jsou spojeny se zvláštnostmi psychiky a způsobu života, a proto stojí za to zastavit hledání nemocí a zahájit změnu životního stylu.

Otázka, zda stojí za to léčit IRR, není-li to nezávislé onemocnění, by neměla stát. Za prvé, tento stav zhoršuje kvalitu života, snižuje pracovní kapacitu, vyčerpává již vyčerpaný nervový systém pacienta. Za druhé, dlouhodobě existující IRR může vést k rozvoji těžké deprese, sebevražedných tendencí, astenie. Časté hypertenzní krize a arytmie nakonec způsobí organické změny v srdci (hypertrofie, kardioskleróza), a pak se problém stane opravdu vážným.

Při včasné a správné korekci symptomů IRR je prognóza příznivá, zlepšuje se stav zdraví, obnovuje se obvyklý rytmus života, práce a společenská aktivita. Pacienti by měli být pod dynamickým dohledem neurologa (neuropsychiatra, psychoterapeuta) a léčba může být prováděna s preventivním účelem, zejména v období podzimu a jara.

Vegetativní dystonie

Vegetativní-vaskulární dystonie je poměrně rozsáhlý komplex symptomů charakterizovaný polymorfismem klinických projevů způsobených poruchami fungování autonomního nervového systému. Tento polyetiologický syndrom se také nazývá somatoformní autonomní dysfunkce.

Podle ICD-10 je vegetativně-vaskulární dystonie klasifikována jako patologický stav, který spojuje diagnózy, jako je kardiogenní neuróza, neurocirikulační astenie a dystonie, neuróza vegetativního geneze a psycho-vegetativní komplex symptomů. Poruchy způsobené tímto patologickým jevem jsou často kombinovány se somatickými lézemi.

Důvody

Existuje velký počet předpokladů pro rozvoj a progresi vegetativní cévní dystonie. Nejdůležitější hodnotou jsou odchylky ve struktuře a fungování některých částí autonomního nervového systému. Tyto odchylky jsou způsobeny genetickými faktory a jsou často sledovány podél linie pacientovy matky. Zbývající faktory ve většině případů přispívají k projevu latentní dysfunkce již přítomné v ANS.

Poškození nervového systému během neonatálního období vede k rozvoji dystonie, protože způsobují poruchy fungování mozkových cév a pohybu mozkomíšního moku. Poškození centrální nervové soustavy v perinatálním období způsobuje výraznou emoční labilitu nervového systému dítěte, rozvoj akutní psychózy a neurózy, snižuje toleranci stresu. To vše přispívá k tvorbě vegetativně-vaskulární dystonie a také urychluje její rozvoj.

Pravděpodobnost rozvoje vegetativně-cévní dystonie u dětí, často zažívající nervové šoky (hádky s rodiči, konflikty s vrstevníky ve školkách a školách, omezení svobody a zvýšená péče, absence rodiče), se výrazně zvyšuje. Chronická duševní nadsazenost hraje důležitou roli při tvorbě onemocnění.

Neurologická onemocnění, patologie endokrinního systému, alergie, časté změny klimatických podmínek, nepříznivé povětrnostní podmínky, nadměrná fyzická námaha na rostoucí organismus nebo naopak snížená fyzická aktivita, poruchy stravování, změny v těle, ke kterým dochází během puberty, mohou vyvolat dystonii.

Symptomy vegetativní cévní dystonie

Pro tuto nemoc inherentní rozmanitost projevů. Toto onemocnění je charakterizováno přítomností velkého množství stížností z různých orgánů a systémů, polymorfismu symptomů a komplexů symptomů, které se mohou projevit bez zjevného důvodu a zmizí bez stopy. Tyto projevy lze vysvětlit určitými rysy průběhu vegetativně-vaskulární dystonie spojenou se zapojením struktur hypotalamické oblasti do procesu.

Nejčastěji se tato nozologie projevuje bolestí v projekci srdce, recidivujícími bolestmi hlavy, závratěmi, poruchami srdečního rytmu, třesem horních končetin, třesem těla, pastózou, artralgií různé intenzity, častěji velkými klouby, bolestmi svalů a bolestmi dýchacích cest. Pro pacienty charakterizované subfebrilním, mdloby a ortostatickým kolapsem.

Kardialgie, autonomní dysfunkce, neurotické poruchy, cévní dystonie, tachykardie a tachyarytmie patří mezi nejtrvalejší a časté příznaky vegetativně-vaskulární dystonie.

Kardialgie u lidí trpících vegetativní vaskulární dystonií se projevuje náhle vznikajícími bolestivými pocity v oblasti srdce. Bolest může mít různou intenzitu a trvání. V některých případech může být piercing, kontrakce a poměrně výrazný. Vegetativní dysfunkce je známa jako ortostatická hypotenze s prudkou změnou polohy těla, mdloby, pocitem tepla v kůži obličeje a krku. Neurotické poruchy spočívají ve výskytu vegetativně-vaskulární paroxyzmy, kardiofobie a bolesti hlavy. Cévní dystonie se projevuje pocitem chladu v horních a dolních končetinách, bledostí kůže a sliznic a pocitem vnitřního třesu.

Když IRR může vyvinout a zvýšit jevy dysurie, přispět k rozvoji urolitiázy.

Projevy vegetativně-vaskulární dystonie přímo závisí na tom, které vegetativní poruchy u daného pacienta převažují (vagotonie nebo sympatikotonie).

Lidé s vagotonií si stěžují na sníženou výkonnost, výrazné zhoršení paměti, únavu při fyzické a duševní práci, neustálou denní ospalost a častou nespavost v noci, nízkou náladu a obecné emoční pozadí, depresi, prodlouženou depresi, strach a ostražitost. Takoví pacienti netolerují chlad a teplo, dusné místnosti s velkým zástupem lidí. Jedí málo kvůli nedostatku chuti k jídlu a časté nevolnosti, ale stále přibývají na váze, často si stěžují na pocit komatu v krku, bolesti v lýtkových svalech, většinou v noci, náhlé bolesti v břiše.

Během vyšetření je vidět, že kůže osoby s vagotonií má mramorový vzor, ​​mírná arocyanóza jak horních, tak dolních končetin je viditelná, a víčka jsou pastovitá díky konstantní retenci tekutin. Dermographism ve vegetativně-cévní dystonii s převahou vagotonia je intenzivní červená. S touto patologií se vyznačuje zvýšenou sekrecí potu a mazu a hypersalivací.

Jak choroba postupuje, velikost srdce se začíná zvyšovat v důsledku poklesu kontraktility myokardu a často se projevuje bradyarytmie a kardialgie. Na elektrokardiogramu je stanovena sinusová bradykardie, někdy předčasná porážka, interval mezi vlnami P a Q se významně zvyšuje, segment ST se posouvá mimo obrys a T vlna zvyšuje amplitudu.

Děti se sympatikotonií jsou temperované, velmi citlivé na bolest, náchylné k neurózám a prudkým změnám nálady, nepozorné a temperamentní. Nejčastějšími stížnostmi jsou: pocit tepla v těle a rychlý srdeční tep. Často mají děti se sympatikotonií astenický tělesný typ nedostatek tělesné hmotnosti s vynikající chutí k jídlu. Takoví pacienti vypadají bledý, kůže je suchá, když se cítí, dermatoismus prohlásil, bílý. Často si stěžují na znecitlivění v pažích a nohou ráno, ve večerních hodinách si všimnou nízké teploty, studených končetin, špatné tolerance k vysokým teplotám. Existují také poruchy urogenitálního systému a gastrointestinálního traktu: zvýšené vylučování moči a častá atonická zácpa. Poruchy dýchacího ústrojí a vestibulárního aparátu, jako v případě vagotonie, chybí.

Vegetativní vaskulární dystonie u adolescentů je charakterizována takovými poruchami kardiovaskulárního systému, jako je zvýšení rytmu a periodická arteriální hypertenze. Na EKG bude viditelná sinusová tachykardie, zmenšení vzdálenosti mezi zuby P a Q, zploštění vlny T, posun vlny ST směrem dolů.

Pokud u vegetativních poruch převažují poruchy kardiovaskulárního systému, platí termín „neurocirkulační dystonie“.

Typy cévní dystonie

Odrůdy této choroby přidělují velké množství. Je nutné věnovat zvláštní pozornost klasifikaci IRR povahou reakce kardiovaskulárního systému pacienta. Izoluje se tedy hypertenzní, hypotenzní a kardiální typ vegetativní cévní dystonie.

Pro hypertenzní typ vegetativně-cévní dystonie jsou charakteristické stížnosti častých bolestí hlavy, které jsou utlačovatelné, rychlá únava s adekvátní fyzickou námahou, porucha paměti a zvýšená srdeční frekvence. Systolický krevní tlak (horní hranice) může náhle vzrůst nad 140 mmHg. Čl. Vzestup se stává neočekávaně, je krátkodobý a prakticky neovlivňuje blaho člověka.

Pro srdeční typ vegetativně-cévní dystonie jsou nejtypičtější stížnosti na pocit „blednutí srdce“, přerušení jeho práce, tachykardie, pocit nedostatku vzduchu. Na EKG budou pozorovány více komorové extrasystoly a sinusová tachykardie.

Hypotenzní odrůda vegetativně-cévní dystonie je charakterizována snížením ukazatele horního krevního tlaku na 80–100 mm Hg. Čl. Takový člověk cítí neustálou únavu a slabost, rozpad životních sil. Vyznačuje se únavou, omdlením v dopoledních hodinách nebo v dusných místnostech, chladem a necitlivostí v dlaních a chodidlech, bolestmi hlavy, nízkou náladou a celkovým emocionálním pozadím, pokožka je chladná a bledá.

Ve své čisté formě jsou tyto typy velmi vzácné, častěji jsou diagnostikovány smíšené vegetativně-cévní dystonie (kardiální-hypotenzní nebo srdečně-hypertenzní).

Ve vegetativní cévní dystonii se rozlišují tři stupně závažnosti: mírné, střední a závažné.

Mírný stupeň je charakterizován vlnovým průběhem s dobami exacerbací a dlouhým obdobím remise (absence všech projevů onemocnění). Útoky vegetativní cévní dystonie se objevují po emocionálním šoku, stresové situaci nebo dlouhodobé psychické či fyzické námaze. Vyskytují se vzácně (ne více než dvakrát ročně), jsou charakterizovány bolestivými pocity v srdci slabé intenzity, lehkými neurostenickými projevy. Účinnost pacienta je plně zachována.

Pro středně závažný polymorfismus příznaků a komplexů symptomů jsou výraznější. Kurz je také zvlněný, ale doba exacerbace je dlouhá (až několik měsíců) a krátkodobá remise. Během krizí může být tělesná a duševní výkonnost pacienta výrazně snížena nebo zcela ztracena.

Závažný stupeň je charakterizován téměř konstantním symptomem bolesti v oblasti srdce, přetrvávajícími poruchami srdečního rytmu. U lidí s hypotenzním typem je pozorována přetrvávající arteriální hypotenze, krizové situace jsou poměrně časté, obtížné. Během útoku pacient pociťuje strach ze smrti kvůli výrazným přerušením práce srdce. Krize se vyskytují poměrně často a jsou doprovázeny porušením zákona o dýchání. Během období exacerbace je fyzický výkon téměř ztracen. Ve zvláštních případech pacient potřebuje oddělení.

Vegetativní dystonie u dětí

Ve většině případů se cévní dystonie poprvé projevuje v mladších a středních třídách (6-13 let). Dítě si stěžuje na neustálou slabost, dušnost při námaze (zejména ve třídách tělesné výchovy nebo hraní na dvoře), na chladných rukou a nohou, silném pocení a pocitu tepla, bolestivé bolesti v srdci a hypochondriu.

Charakteristickým příznakem je ztmavnutí v očích, mdloby. Nemocný dětský apetit klesá až do bodu kategorického odmítání jíst, neklidně spí, dlouho usne a prudce stoupá ráno.

Vegetativně-cévní dystonie postihuje děti, u kterých byla diagnostikována hypoxie plodu nebo poranění při porodu (zejména traumatické poranění mozku), kteří často trpěli katarálním onemocněním, stejně jako děti s chronickým onemocněním dýchacích a kardiovaskulárních systémů. Kromě výše uvedeného je rozvoj dystonie usnadňován častými stresy a emocionálním přetěžováním, nepokojem v rodině a týmu, agresivními podmínkami prostředí, častými změnami klimatických podmínek a špatnými návyky.

Nemoci u dětí probíhají ve vlnách, záchvaty vegetativně-cévní dystonie mají jasný vztah se snížením rezistence rostoucího organismu (při akutních respiračních infekcích, chřipce, sezónní hypovitaminóze), prudkém nárůstu stresu (kontrola školy, předkonkurenční trénink), stresových situacích (špatná známka, hádka s nemocemi). s hormonálními změnami (puberta, hormonální selhání).

Vegetativně-cévní dystonie v dětství a dospívání může být přechodná a může se proměnit v chronický prodloužený průběh. Aby se předešlo závažným následkům, je nutné poskytnout dítěti klidnou atmosféru v rodině a týmu, včas kontrolovat jeho pracovní zátěž a včas absolvovat preventivní prohlídky u okresního pediatra.

Léčba vegetativní cévní dystonie

K předepsání správné léčby vegetativní cévní dystonie, která poskytne požadovaný výsledek, je nutné provést důkladnou diagnózu, aby se vyloučila patologie vnitřních orgánů. Začněte vyšetření orgánem, na který si pacient stěžuje. Nejlepší je zahájit vyšetření s obecnými klinickými testy a po jejich podrobném dekódování se provádějí testy k detekci dysfunkce autonomního nervového systému, echoCG a EKG a různých respiračních testů.

Pokud existují stížnosti na orgány gastrointestinálního traktu, je nezbytné provést ultrazvuk. Echoencefalografie a elektroencefalografie také nebudou zbytečné, protože tyto metody vám umožní plně zhodnotit práci centrálního nervového systému. Velmi důležitým bodem je sbírka anamnézy života. Je nutné zjistit informace o tom, co byli blízcí příbuzní nemocní, ať už trpěli dystonií. Rodiče vagotoniky mají často neurodermatitidu, peptický vřed, astma a sympatotonika mají diabetes mellitus, hypertenzi. V případě vegetativní cévní dystonie se důrazně doporučuje konzultovat otolaryngologa, neurologa, endokrinologa, očního lékaře a psychoterapeuta.

Pokud v důsledku úplného lékařského vyšetření nebyla nalezena organická patologie a testy na dysfunkci autonomního nervového systému přinesly pozitivní výsledek, byla provedena definitivní diagnóza „vegetativně-vaskulární dystonie“ s uvedením typu a závažnosti průběhu.

Léčba vegetativní cévní dystonie je dlouhodobá, komplexní, vysoce individuální. Při vydávání doporučení a předepisování léků je nutné vzít v úvahu etiologii onemocnění a povahu porušení ANS. Hlavní metody jsou neléčivé. Mezi ně patří uvedení do normálního režimu spánku a bdělosti, snížení fyzického a duševního stresu, odstranění všech stresujících faktorů, poskytování pravidelné, výživné a zdravé výživy. Je nutné omezit vliv televizních a počítačových her na emocionální sféru. Pro dosažení optimálního účinku léčby je nutné upustit od existujících špatných návyků (kouření a alkohol).

Takové metody terapie, jako jsou vodní procedury (kruhové a kontrastní sprchy, perličkové koupele s esenciálními oleji, bazén) a relaxační masáže, mají široké uplatnění. Z fyzioterapie byly nejlepší výsledky prokázány magnetickou a laserovou punkcí, elektrickou stimulací a vakuovou terapií. Účinnost léčebného postupu laserové punkce je způsobena sedativním a vazodilatačním účinkem, stejně jako analgetickým a antispasmodickým účinkem. Magnetopunktura dobře eliminuje chronické symptomy bolesti spojené se středně těžkou až těžkou vegetativní cévní dystonií, pomáhá obnovit tělo po dlouhodobém vystavení psycho-emočním faktorům.

V oblasti hrudníku je předepsána vakuová terapie. Má analgetické a sedativní účinky, napomáhá obnovit zhoršený krevní oběh. Zvláště účinný v dystonii v důsledku hypotenzního a hypotenzně-kardiálního typu střední a těžké závažnosti.

Metoda elektrické stimulace se projevuje porušením krevního oběhu horních a dolních končetin, doprovázeného ochlazením a znecitlivěním rukou a nohou. Tato metoda má své kontraindikace. Elektrická stimulace je kontraindikována u lidí s vysokým krevním tlakem, protože může vést k hypertenzní krizi s nízkým počtem krevních destiček v krvi (riziko ruptury malých cév, tvorba rozsáhlých modřin), s velkými vředy nebo ranami na těle, s exacerbací chronických onemocnění a vysokou tělesnou teplotou. Kontraindikace je aktivní fází revmatoidní artritidy.

Při léčbě vegetativně-vaskulární dystonie se akupunktura také dobře doporučila. Pomáhá vyrovnat se s bolestmi hlavy a aktivuje zhoršenou hemodynamiku. Navíc snižuje touhu po cigaretách a alkoholických nápojích a odmítnutí těchto škodlivých látek je nezbytné pro úspěšnou léčbu onemocnění.

Dechová cvičení budou přínosem pro pacienta. Je to velmi jednoduché a užitečné: je nutné vdechovat hluboko a pomalu (inhalace trvá asi 6-7 sekund) a na výdech, který trvá tolik, vyslovit zvuky: a, e, o, u, a, w. Toto cvičení by mělo být provedeno nejméně 5 minut, nejméně 10krát denně, a je lepší, aby bylo dosaženo 20.

Pokud metody fyzioterapie a korekce obrazu nedaly požadovaný výsledek, měla by být předepsána léčba léky. Pro léčbu vegetativně-cévní dystonie, sedativ, neuroleptik, léků, které zlepšují průtok krve do mozku a komplexů vitamínů a minerálů. V některých případech může být nezbytné předepsat antidepresiva a trankvilizéry. Léčba začíná minimální dávkou a pomalu se zvyšuje na terapeutickou.

Mezi sedativy jsou bylinné léky nejbezpečnější a nejúčinnější pro léčbu vegetativně-cévní dystonie. Valeriánská tinktura je předepsána na 20-25 kapek každých 6-12 hodin pro dospělé a 1 kapka na 1 rok života pro děti. Frekvence přijetí u dětí je stejná. Motherwort tinktura se aplikuje 30-40 kapek na polovinu sklenice vody každých 8 hodin. Děti jsou dávány stejným způsobem jako valeriány (1 kapka - 1 rok). Ve správných dávkách tato činidla nebudou mít nežádoucí účinky.

Vysoce účinným lékem je Novo-Passit. Používá se k léčbě vegetativně-vaskulární dystonie jako anxiolytického a sedativa. Dávkování: 5-10 mg každých 8 hodin. Sedativni náboje č. 2-3 se spotřebovávají nejprve přípravou infuze 10 g bylin na šálek horké vody. Pijte čtvrtou část sklenice po jídle 1 nebo 2 krát denně.

Lékaři zahrnují nootropika v léčebném režimu. Mezi nimi, Aminalon, Pikamilon, Nootropil (Piracetam), Glycised (Glycine) se stal nejpopulárnějším prostředkem pro léčbu vegetativně-cévní dystonie.

Vstup Dospělí Aminalona začínají s 0,5 g každých 12 hodin. Na konci prvního týdne léčby by měla být dávka zdvojnásobena a frekvence podávání by měla být zachována. Děti do tří let užívají 0,5 g dvakrát denně, dávka se nezvyšuje. Děti od 4 do 6 let by měly užívat jeden a půl gramu denně. Dávka léčiva je rozdělena do dvou dávek. Pacienti starší 7 let vypijí dva gramy aminalonu denně (1 g každý ráno a večer). Průběh léčby je předepsán individuálně.

Picamilon je předepsán v denní dávce 40-80 mg. Rozdělené do 2-3 dávek. Dávka léčiva závisí na závažnosti symptomů vegetativní cévní dystonie a závažnosti jejího průběhu. Délka kurzu je v průměru 4-8 týdnů.

Nootropil předepsaný v množství od 30 do 160 mg na kg tělesné hmotnosti pacienta. Přijatá denní dávka je rozdělena do několika dávek, často čtyř. Lék se užívá s jídlem a vodou. Zvláštní pozornost je třeba věnovat předepisování tohoto léku osobám trpícím onemocněním ledvin. V tomto případě je terapie prováděna za stálé přísné kontroly kreatininu. Pokud je clearance nižší než 20 ml za 60 sekund, Nootropil je absolutně kontraindikován.

Glycised vezme pod jazyk. Dávkování a léčba závisí na individuálních charakteristikách vegetativně-vaskulární dystonie. Při mírných příznacích (nervozita, porucha paměti) pacienti pijí 1 tabletu každých 8 hodin. Pokud se projeví astenický syndrom, dávka se zdvojnásobí. Délka léčby v těchto případech bude 4-6 týdnů. Pokud je hlavním symptomem disanie, je nutné pít jednu tabletu 15-20 minut před spaním. Opakované cykly Glycised léčby jsou prováděny v přítomnosti indikace 2-4 krát ročně. Téměř vždy je tento nástroj dobře snášen, ve výjimečných případech může být zaznamenána mírná nevolnost, abdominální diskomfort, kopřivka.

U těžké vegetativní cévní dystonie mohou být potřebná antidepresiva. Befole a Pirazidol se osvědčili dobře. Befol předepsal 100-300 mg denně, přičemž dávka byla rozdělena do 2-3 dávek. Pyrazidol se podává 100 mg každých 8-12 hodin. Je důležité vědět, že antidepresiva mohou předepisovat pouze psychoterapeuti, jejich léčba je nepřijatelná.

U závažných psycho-emocionálních poruch jsou předepsány trankvilizéry. Lékem volby je Atarax. Je silný vegetokorektoři, není návykový a dobře tolerovaný. Používá se při léčbě astenie, fobických poruch, zvýšeného pocení a pocitů tepla, dušnosti a nevolnosti neurogenního původu. Individuální dávkování: od 25 do 100 mg denně. V těžké hypertonické dystonii se používá oxylidin. Snižuje tlak, působí jako anxiolytická a sedativní látka, odstraňuje potíže při usínání, zlepšuje hemodynamiku mozku. Lék se přijímá 0,02 mg každých 8 hodin. Léčba tímto nástrojem se provádí pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře. Délka léčby obvykle nepřesahuje 3-8 týdnů.

Důsledky

Navzdory mnoha nepříjemným projevům a příznakům tohoto onemocnění je prognóza vegetativně-cévní dystonie pozitivní a důsledky dodržování správného režimu dne, střídání bdělosti a odpočinku, odmítání škodlivých návyků, správné léky předepsané ošetřujícím lékařem jsou minimální.

V případě nevysvětleného přístupu k vegetativní cévní dystonii a ignorování adekvátní léčby můžete čelit mnoha problémům. V první řadě se jedná o porušení kardiovaskulárního systému: zvýšení hranic srdce, tachyarytmie, přetrvávající zvýšení krevního tlaku, který není téměř zastaven medikací. Lidé s tímto onemocněním by měli pozorně sledovat své emoce a kontrolovat je intenzivně, protože jsou vystaveni většímu riziku vzniku mrtvice a srdečního infarktu a v mladém věku. Hlavním způsobem prevence vzniku těchto onemocnění je proto vyhýbání se konfliktům a stresovým situacím.

U lidí s vegetativně-cévní dystonií je vyšší pravděpodobnost snížení imunity a odolnosti vůči infekčním onemocněním. A jak jsme již zjistili, ataky vegetativně-vaskulární dystonie se často vyskytují právě během nachlazení, kdy je tělo nejvíce vyčerpané a slabé. V tomto případě existuje bludný kruh. Tito lidé se proto musí o sebe postarat: omezit kontakt s nemocnými lidmi, obléci se podle počasí, vyhnout se podchlazení a přehřátí, na podzim a na jaře užívat vitaminy, stopové prvky a imunostimulancia.

Prevence akutních respiračních onemocnění napomůže prevenci progrese vegetativní cévní dystonie a minimalizuje její negativní projevy. Kromě výše uvedeného budou důsledky pro pacienty, kteří nechtějí přestat pít a kouřit cigarety, mnohem závažnější a četnější: příznaky nemoci se zdají být mnohem jasnější, krize se vyskytují mnohokrát častěji a léčba drogami a fyzioterapie nepřinesou požadovaný efekt. Kromě toho se na pozadí špatných návyků objeví chronická onemocnění dýchacího a kardiovaskulárního systému, což komplikuje průběh vegetativní cévní dystonie, katalyzuje její vývoj.

Vegetativní dystonie

Vegetativně-vaskulární dystonie je komplex funkčních poruch založený na dysregulaci vaskulárního tonusu autonomního nervového systému. To se projevuje paroxyzmální nebo konstantní srdeční tep, nadměrné pocení, bolesti hlavy, brnění v srdci, zarudnutí nebo bledost tváře, chilliness, omdlení. Může vést k rozvoji neurózy, přetrvávající hypertenzi, významně zhoršuje kvalitu života.

Vegetativní dystonie

Vegetativně-vaskulární dystonie je komplex funkčních poruch založený na dysregulaci vaskulárního tonusu autonomního nervového systému. To se projevuje paroxyzmální nebo konstantní srdeční tep, nadměrné pocení, bolesti hlavy, brnění v srdci, zarudnutí nebo bledost tváře, chilliness, omdlení. Může vést k rozvoji neurózy, přetrvávající hypertenzi, významně zhoršuje kvalitu života.

V moderní medicíně, vegetativní-cévní dystonie není považována za nezávislé onemocnění, protože to je kombinace symptomů vyvíjejících se na pozadí průběhu jakékoliv organické patologie. Vegetativně-cévní dystonie se často označuje jako vegetativní dysfunkce, angioneuróza, psycho-vegetativní neuróza, vazomotorická dystonie, syndrom vegetativní dystonie atd.

Termín vegetativně-vaskulární dystonie označuje porušení vegetativní regulace vnitřní homeostázy těla (krevní tlak, tepová frekvence, přenos tepla, šířka žáků, průdušky, funkce trávení a vylučování, syntéza inzulínu a adrenalinu) doprovázené změnami cévního tkání a krevního oběhu ve tkáních a orgánech.

Vegetativně-vaskulární dystonie je extrémně častým onemocněním a vyskytuje se u 80% populace, jedna třetina těchto případů vyžaduje terapeutickou a neurologickou pomoc. Vznik prvních projevů vegetativně-vaskulární dystonie se zpravidla týká dětství nebo dospívání; prohlásil, že porušování se stalo známým ve věku 20-40 let. Ženy jsou náchylné k rozvoji autonomní dysfunkce třikrát více než muži.

Morfologické a funkční charakteristiky autonomního nervového systému

Mimořádně důležité jsou funkce autonomního nervového systému (ANS) v těle: řídí a regulují činnost vnitřních orgánů, zajišťují udržení homeostázy - konstantní rovnováhu vnitřního prostředí. Podle jeho fungování je ANS autonomní, to znamená, že nepodléhá vědomí, volenciální kontrole a dalším částem nervového systému. Vegetativní nervový systém poskytuje regulaci různých fyziologických a biochemických procesů: udržování termoregulace, optimální krevní tlak, metabolické procesy, tvorba moči a trávení, endokrinní, kardiovaskulární, imunitní reakce atd.

ANS se skládá ze sympatických a parasympatických dělení, které mají opačné účinky na regulaci různých funkcí. Sympatické účinky ANS zahrnují dilataci žáků, zvýšené metabolické procesy, zvýšený krevní tlak, snížený tonus hladkého svalstva, zvýšenou tepovou frekvenci a zvýšené dýchání. Parasympatikem - zúžení žáka, snížení krevního tlaku, zlepšení tónu hladkého svalstva, snížení srdeční frekvence, zpomalení dýchání, zvýšení sekreční funkce trávicích žláz atd.

Normální aktivita ANS je zajištěna důsledností fungování sympatických a parasympatických dělení a jejich adekvátní reakcí na změny vnitřních a vnějších faktorů. Nerovnováha mezi sympatickými a parasympatickými účinky ANS způsobuje rozvoj vegetativně-vaskulární dystonie.

Příčiny a vývoj vegetativní cévní dystonie

Vývoj vegetativně-vaskulární dystonie u malých dětí může být způsoben patologií perinatálního období (hypoxie plodu), poraněním při porodu, onemocněním novorozence. Tyto faktory negativně ovlivňují tvorbu somatického a autonomního nervového systému, užitečnost jejich funkcí. Vegetativní dysfunkce u těchto dětí se projevuje zažívacími poruchami (častá regurgitace, flatulence, nestabilní stolice, špatná chuť k jídlu), emoční nerovnováha (zvýšený konflikt, rozmarnost) a tendence ke katarálním onemocněním.

Během puberty, vývoj vnitřních orgánů a růst organismu jako celku předchází vzniku neuroendokrinní regulace, což vede ke zhoršení vegetativní dysfunkce. V tomto věku se vegetativně-vaskulární dystonie projevuje bolestí v oblasti srdce, přerušení a palpitací, labilitou krevního tlaku, neuropsychiatrickými poruchami (zvýšená únava, snížená paměť a pozornost, horká nálada, vysoká úzkost, podrážděnost). Vegetativní cévní dystonie se vyskytuje u 12-29% dětí a dospívajících.

U dospělých pacientů může být výskyt vegetativně-vaskulární dystonie provokován a zhoršen vlivem chronických onemocnění, depresí, stresu, neuróz, poranění hlavy a poranění krční páteře, endokrinních onemocnění, patologických stavů gastrointestinálního traktu, hormonálních změn (těhotenství, menopauza). V každém věku je ústavní dědičnost rizikovým faktorem vegetativní cévní dystonie.

Klasifikace vegetativně-cévní dystonie

Dosud nebyla vyvinuta jediná klasifikace vegetativní cévní dystonie. Podle různých autorů se autonomní dysfunkce liší podle řady následujících kritérií:

  • Podle převahy sympatických nebo parasympatických účinků: sympatikotonický, parasympatikotonický (vagotonický) a smíšený (sympatho-parasympatický) typ vegetativní cévní dystonie;
  • Podle prevalence autonomních poruch: generalizované (se zájmem několika orgánových systémů současně), systémové (se zájmem jednoho orgánového systému) a lokální (lokální) formy vegetativní cévní dystonie;
  • Podle závažnosti kurzu: latentní (skryté), paroxysmální (paroxysmální) a trvalé (trvalé) varianty vegetativní cévní dystonie;
  • Podle závažnosti projevů: mírný, středně těžký a těžký průběh;
  • Podle etiologie: primární (konstitučně podmíněné) a sekundární (v důsledku různých patologických stavů) vegetativní-vaskulární dystonie.

Z povahy záchvatů, které komplikují průběh vegetativně-vaskulární dystonie, vyzařují sympatoadrenální, vagoinulární a smíšené krize. Světelné krize jsou charakterizovány monosymptomatickými projevy, vyskytují se s výraznými autonomními posuny, trvají 10-15 minut. Krize střední závažnosti mají polysymptomatické projevy, výrazné vegetativní posuny a trvání 15 až 20 minut. Těžké krize se projevují polysymptomatikou, závažnými autonomními poruchami, hyperkinézou, záchvaty, trváním záchvatu trvajícím více než jednu hodinu a astenií po krizi po několik dní.

Symptomy vegetativní cévní dystonie

Projevy vegetativně-cévní dystonie jsou rozmanité vzhledem k mnohostrannému účinku na tělo ANS, který reguluje hlavní vegetativní funkce - dýchání, zásobování krve, pocení, močení, trávení atd. jiných paroxysmálních stavů).

Existuje několik skupin příznaků vegetativně-vaskulární dystonie v důsledku převážně zhoršené aktivity různých tělesných systémů. Tyto poruchy se mohou vyskytovat samostatně nebo mohou být kombinovány. Kardiální projevy vegetativně-cévní dystonie zahrnují bolest v oblasti srdce, tachykardii, pocit přerušení a úpadek v práci srdce.

Při porušení regulace vegetativní a cévní dystonie dýchacího ústrojí se projevují respirační symptomy: rychlé dýchání (tachypnoe), neschopnost zhluboka se nadechnout a plný výdech, pocity nedostatku vzduchu, těžkost, přetížení hrudníku, ostré paroxyzmální dušnosti, připomínající astmatické ataky. Vegetativně-cévní dystonie se může projevovat různými dysdynamickými poruchami: fluktuací venózního a arteriálního tlaku, poruchou krevního a lymfatického oběhu v tkáních.

Vegetativní poruchy termoregulace zahrnují labilitu tělesné teploty (zvýšení na 37-38 ° C nebo snížení na 35 ° C), pocit chladu nebo pocit tepla, pocení. Projevy termoregulačních poruch mohou být krátkodobé, dlouhodobé nebo trvalé. Porucha vegetativní regulace trávicí funkce je vyjádřena dyspeptickými poruchami: bolestmi a křečemi v břiše, nevolností, řevem, zvracením, zácpou nebo průjmem.

Vegetativní-cévní dystonie může způsobit výskyt různých typů urogenitálních poruch: anorgazmie se zachovanou sexuální touhou; bolestivé, časté močení v nepřítomnosti organické patologie močových cest, atd. Psycho-neurologické projevy vegetativně-cévní dystonie zahrnují letargii, slabost, únavu s mírným zatížením, sníženou výkonnost, zvýšenou podrážděnost a slznost. Pacienti trpí bolestmi hlavy, meteozavisimosti, poruchou spánku (nespavostí, povrchovým a neklidným spánkem).

Komplikace vegetativní cévní dystonie

Průběh vegetativní cévní dystonie může být komplikován vegetativní krizí vyskytující se u více než poloviny pacientů. V závislosti na prevalenci poruch v jedné nebo druhé části vegetativního systému se liší sympatoadrenální, vagoinulární a smíšené krize.

Vývoj sympathoadrenální krize nebo „panického záchvatu“ vzniká pod vlivem prudkého uvolnění adrenalinu do krve, ke kterému dochází při velení vegetativního systému. Krize začíná náhlou bolestí hlavy, palpitacemi, kardialgií, blanšírováním nebo zarudnutím obličeje. Zaznamená se arteriální hypertenze, zrychlí se puls, objeví se subfebrilní stav, třes, zimnice, necitlivost končetin, pocit těžké úzkosti a strachu. Konec krize je stejně náhlý jako začátek; po ukončení - astenie, polyurie, s uvolněním moči s nízkou specifickou hmotností.

Krize vaginózy se projevuje symptomy, v mnoha ohledech opakem sympatických účinků. Jeho vývoj je doprovázen uvolněním inzulínu do krevního oběhu, prudkým poklesem hladiny glukózy a zvýšením aktivity trávicího systému. Vaginální a ostrovní krize se vyznačují pocity srdečního selhání, závratí, arytmií, obtížemi s dýcháním a pocitem nedostatku vzduchu. Dochází k poklesu tepové frekvence a snížení krevního tlaku, pocení, návaly horka, slabosti a ztmavnutí očí.

Během krize se zvyšuje střevní motilita, objevuje se meteorismus, rachot, nutkání pohybovat se střevem a volná stolice jsou možné. Na konci útoku přichází stav výrazné post-krizové únavy. Často se vyskytují smíšené sympaticko-parasympatické krize, charakterizované aktivací obou částí autonomního nervového systému.

Diagnostika cévní dystonie

Diagnostika vegetativní cévní dystonie je obtížná vzhledem k různorodosti symptomů a nedostatku jasných objektivních parametrů. V případě vegetativně-vaskulární dystonie lze spíše hovořit o diferenciální diagnóze a vyloučení organické patologie určitého systému. K tomu jsou pacienti konzultováni neurologem, endokrinologem a vyšetřením kardiologem.

Při objasňování historie je nutné stanovit rodinnou zátěž způsobenou vegetativní dysfunkcí. U pacientů s vagotonií v rodině je častější výskyt žaludečních vředů, bronchiálního astmatu, neurodermatitidy; se sympatikotonií - hypertenzí, ischemickou chorobou srdeční, hypertyreózou, diabetes mellitus. U dětí s vegetativně-cévní dystonií je historie často zhoršována nepříznivým průběhem perinatálního období, opakovanými akutními a chronickými fokálními infekcemi.

Při diagnostice vegetativně-vaskulární dystonie je nutné posoudit počáteční vegetativní tonus a indikátory vegetativní reaktivity. Počáteční stav ANS se hodnotí v klidu analýzou stížností, EEG mozku a EKG. Autonomní reakce nervového systému jsou určeny různými funkčními testy (ortostatickými, farmakologickými).

Léčba vegetativní cévní dystonie

Pacienti s vegetativně-cévní dystonií jsou léčeni pod dohledem praktického lékaře, neurologa, endokrinologa nebo psychiatra v závislosti na převažujících projevech syndromu. V případě vegetativně-cévní dystonie je prováděna komplexní, dlouhodobá, individuální terapie s přihlédnutím k povaze vegetativní dysfunkce a její etiologii.

Přednost při výběru metod léčby je dána přístupem bez léků: normalizace práce a odpočinku, eliminace fyzické nečinnosti, měřené cvičení, omezení emočních efektů (stres, počítačové hry, sledování televize), individuální a rodinná psychologická korekce, racionální a pravidelná výživa.

Pozitivní výsledek v léčbě vegetativně-vaskulární dystonie je pozorován z terapeutické masáže, reflexologie, vodních procedur. Použitý fyzioterapeutický účinek závisí na typu vegetativní dysfunkce: u vagotonie je indikována elektroforéza s vápníkem, mezatonem, kofeinem; se sympatikotonií - s papaverinem, aminofylinem, bromem, hořčíkem).

V případě nedostatečnosti obecných posilovacích a fyzioterapeutických opatření je předepsána individuálně zvolená léčba. Aby se snížila aktivita vegetativních reakcí předepsaných sedativ (valeriány, mláďata, třezalka, Melissa atd.), Antidepresiva, trankvilizéry, nootropní léčiva. Glycin, kyselina hopantenová, kyselina glutamová, komplexní vitamínové minerální přípravky mají často příznivý terapeutický účinek.

Ke snížení projevů sympatikotonie se používají β-adrenergní blokátory (propranolol, anaprilin), vagotonické účinky - bylinné psychostimulanty (Schizandra, Eleutherococcus, atd.). V případě vegetativní cévní dystonie se provádí léčba chronických ložisek infekce spojených s endokrinní, somatickou nebo jinou patologií.

Vývoj závažných vegetativních krizí v některých případech může vyžadovat parenterální podávání neuroleptik, trankvilizérů, β-blokátorů, atropinu (v závislosti na formě krize). Pacienti s vegetativně-cévní dystonií by měli být pravidelně sledováni (jednou za 3–6 měsíců), zejména v období podzimu a jara, kdy je nutné opakování komplexu léčebných opatření.

Prognóza a prevence vegetativně-cévní dystonie

Včasná detekce a léčba vegetativně-vaskulární dystonie a její důsledná profylaxe v 80-90% případů vede k vymizení nebo výraznému snížení mnoha projevů a obnovení adaptačních schopností organismu. Nekorigovaný průběh vegetativně-cévní dystonie přispívá k tvorbě různých psychosomatických poruch, psychického a fyzického špatného nastavení pacientů, nepříznivě ovlivňuje kvalitu jejich života.

Soubor preventivních opatření pro vegetativně-cévní dystonii by měl být zaměřen na posílení mechanismů samoregulace nervového systému a zvýšení adaptačních schopností těla. Toho je dosaženo prostřednictvím zdravého životního stylu, optimalizovaného odpočinku, práce a fyzické aktivity. Prevence exacerbací vegetativní cévní dystonie se provádí pomocí racionální terapie.