Hlavní

Hypertenze

Vídeňská norma rosenthal

V mozku jsou dva žilní systémy - povrchní a hluboké. Povrchové žíly mozku jsou umístěny v pia mater (v trabekule subarachnoidního prostoru). Jejich počet, poloha, ráže se lišily a asymetrické. Povrchové žíly zabírají prostor na vnějším povrchu konvolu, podél okrajů brázdy nebo jsou hozeny přes brázdy.
Horní žíly (vv. Cerebri superiores) poskytují odtok z většiny čelních, parietálních a horních částí okcipitálních laloků. Spadají do horního podélného sinusu.

Dolní žíly (vv. Cerebri inferiores) odvádějí spodní zadní části temporálního, laterálního a mediálního povrchu okcipitálních laloků. Infuze v příčných (méně kavernózních) dutinách.

Střední mozková žíla (v. Cerebri media), velká párová žíla, doprovází tepnu stejného jména. Část žíly, která se nachází povrchně, se nazývá sylvická žíla a zbytek se nazývá hluboká střední mozková žíla. Vídeň nalévá krev do horních sagitálních a kavernózních sinusů.

Přední mozková žíla (v. Cerebri anteror) je parní lázeň, doprovází tepnu stejného jména a odčerpává mediální povrch frontálních laloků. Tyto žíly anastomózují přední vazivovou žílou a infundují se do homolaterální bazální žíly.

Rosenthalova bazální žíla (v.basalis) je parní lázeň, která je hlavní cestou odtoku krve z formací středního mozku. Zdrojem jsou žíly ostrůvku, přední a zadní perforovaná substance, lentikulární jádro a šedá hlíza a přijímá v. cerebri anterior. Nachází se na základně mozku, doprovázené zadní mozkovou tepnou. Bazální žíla se ohýbá kolem nohou mozku a proniká hluboko do vnitřní mozkové žíly, v. cerebri interna, která odkazuje na hluboké žíly mozku. Někteří autoři proto připisují bazální žílu hluboko (Bekov D. B., Mikhailov S. S., 1979), jiní povrchovému systému (Sinelnikov R. D., 1979). Bazální žíly jsou anastomozovány přes zadní komunikační žílu.

Žíly v mozečku (vv. Cerebelli superiores et inferiores). Vyšší cerebelární žíly proudí do Galenovy velké mozkové žíly (v. Cerebri magna) a přímého sinusu. Dolní cévní mozkové žíly pronikají do příčných, sigmoidních a horších kamenných dutin.
Obecně, většina povrchových žil je nasměrována na povrch mozku, prochází arachnoidní membránou a spadá do žilních dutin.

Hluboké mozkové žíly sbírají krev z bílé hmoty hemisfér, jader jádra mozku, stěn komor, cévnatého plexu mozku a přenášejí krev v rovné dutině.
Mezi ně patří transparentní septální žíla (v. Septi pellucidi), thalamostriální žíla (v. Terminaiis) a vaskulární (vilózní) žíla (v. Chorioidea). Sloučení těchto žil tvoří vnitřní mozkovou žílu (v. Cerebri interna). Tato žíla je parní místnost a na spojení vv. cerebri internis pokračují do větší žíly mozku (v. cerebri magna, Galeni). Téměř v místě jejich konfluence dostávají vnitřní mozkové žíly levé a pravé bazální žíly Rosenthalu.

Existují dvě extrémní formy struktury žíly Galen: kmen a volné. V prvním případě je délka kmene 1,5-3 cm, počet přítoků je asi sedm. Tato žilní struktura je charakteristická pro jedince s dolichocefalickou lebkou. Když je volná forma kmene mnohem kratší (až 0,2-0,3 cm), je počet přítoků mnohem více (až 15) a tato struktura je pozorována častěji v brachycefálech. Vzdálenost od Galenovy žíly k mozkovému akvaduktu (aqaeductus Silvii) je 3-4 mm (Bekov D. B., Mikhailov S. S., 1979).

Porušení arteriálního a venózního průtoku krve u dětí s vertebrobasilární insuficiencí

GA IVANICHEV, G.B. DLOUHÁ
Vertebrální bazální insuficience
G.A. IVANICHEV, G.B. Dolgykh
Oddělení neurologie a reflexní terapie Kazanské státní lékařské akademie, Kazaň
Do studie bylo zařazeno 262 pacientů ve věku od 1 do 18 let se syndromem vertebrobasilární insuficience (VBN). Nejčastěji je způsobena porodem poranění krční páteře a uzavřených struktur v ní, dysplazií pojivové tkáně, anomálií páteře, kraniovertebrálním uzlem a vertebrálními cévami. Byly stanoveny hlavní klinické, radiologické a dopplerovské indikace VBN u dětí různých věkových skupin. Byly provedeny statistické studie a byla prokázána korelace mezi závažností VBH, asymetrií průtoku krve v vertebrálních arteriích a zhoršeným venózním odtokem hlubokými žilkami. Byly vypočteny koeficienty reaktivity pro funkční zatížení u dětí školního věku a byla prokázána jejich závislost na autoregulačním systému a vaskulární reaktivitě. Při výběru léčebných rehabilitačních opatření je třeba vzít v úvahu odhalené rysy hemodynamiky u dětí různého věku.
Klíčová slova: vertebrobasilární insuficience, létání, průtok krve mozkem.
Bylo studováno 200 pacientů ve věku od 1 měsíce do 18 let se syndromem vertebrální bazilární insuficience. Jedná se o patologii páteřní struktury, pojivové tkáně páteře a kraniálního obratlového obratle a míchy. Základní klinické, rentgenové a dopplerografické pojištění pro děti (VBI). Statisticky významná korelace mezi VBI, průtokem krční páteře a asymetrií Ukázalo se, že. Je třeba poznamenat, že zvláštnosti hemodynamiky a rehabilitačních opatření.
Klíčová slova: vertebrální bazilární insuficience, děti, průtok krve mozkem.

Bolesti hlavy u dětí jsou časnými příznaky cerebrovaskulárního onemocnění a jedním z prvních důvodů, proč kontaktovat neurologa na klinice. Syndrom vertebrobasilární insuficience (VBI) je odborníky WHO přisuzován k reverzibilní dysfunkci mozku. Cévní poruchy vertebrobasilárního systému (Air Force) u dospělé populace jsou 30% u akutních a 70% u přechodných poruch mozkové cirkulace [2, 3]. Asi 80% mrtvice je ischemické a 25% se vyskytuje ve vzdušných silách, ale incidence úmrtí s okluzí hlavní tepny dosahuje 70-80% [14].
Klinické projevy VBI jsou diagnostikovány u mnoha dětí od narození a mohou být způsobeny porodem poranění páteře a vertebrálními tepnami [7, 8]. V poslední době mnozí autoři zaznamenali nárůst frekvence mozkových ischemických poruch u dětí a mladých lidí [5, 6, 10, 11].
Při studiu průchodu krve mozkem ve VBS je však nutné vyhodnotit nejen přítok arterií, ale i venózní odtok.
Tepny vertebrobasilární pánve dodávají krev do mozkového kmene, okcipitální laloky, mediobasální rozdělení temporálních laloků, mozečku, krční míchy a labyrintu vnitřního ucha. Venální odtok z hlubokých částí mozku se provádí přes thalamostrial žíly, hlavní žílu (Rosenthal) a velké mozkové žíly (Galen), do kterého vnitřní mozkové žíly a střední hluboká mozková žíla také padají. Hlavní žíly se podílejí na tvorbě Rosenthalova venózního kruhu na základě mozku a sbírají krev z subkortikálního jádra, části corpus callosum, dolního rohu laterální komory, pons, bílé hmoty temporálních laloků. Vídeň Galen, spolu s dolním sagitálním sinusem teče do
moje dutina, a pak žilní krev je odváděna do sinusového odtoku - soutoku horních sagitálních, přímých, týlních a příčných sinusů.
Vertebrální tepny doprovázejí Frankův sympatický vertebrální nerv (vertebrální plexus), který přechází do cév kruhů Willis a anastomóz se sympatickým plexem vnitřní karotidy. Podráždění vertebrálního nervu zvyšuje tón vertebrální tepny a snižuje objemový průtok krve o třetinu. Intrakraniální venózní plexusy mají vazomotorický (sympatický a parasympatický) a citlivou inervaci. V hlubokém žilním systému je mozková žíla nejvíce bohatá na inervaci, vnitřní mozek a hlavní žíly, které by měly být považovány za reflexní zónu [1].
V horizontální poloze těla se odtok krve provádí převážně v systému jugulárních žil. Plexusy páteře hrají roli „pojistného ventilu“ [4, 15]. Ve svislé poloze je venózní odtok prováděn z hlavy hlavně systémem vertebrálního venózního plexu. Pro detekci abnormalit v EBD je tedy nutné stanovit nejen arteriální cerebrální dystonie, ale také venózní výtok ze stejných anatomických struktur, s přihlédnutím k jejich blízkým morfofunkčním vztahům.
Účelem naší studie bylo studium poruch oběhového systému v AH a venózním výtoku z hlubokých žil základny mozku a vertebrálních venózních plexů pomocí transkraniální dopplerografie (TCD) v ambulantním prostředí.
Materiál a metody
Bylo vyšetřeno 620 dětí ve věku od 1 měsíce do 18 let s cévními mozkovými poruchami. Klinické, ultrazvukové a rentgenové projevy patologie EBS byly zjištěny u 262 (42%) z nich. U všech pacientů byly vyšetřeny tepny karotického systému a VBS, hluboké žíly (primární, střední hluboký mozek), orbitální a vertebrální venózní plexusy, přímý sinus, kavernózní sinus a žíla Galen.
Při hodnocení průtoku arteriální krve byly stanoveny systolické, diastolické a průměrné průtoky krve, index rezistence (RI), index pulsu, systolicko-diastolický index [14]. Průtok žilní krve ve studovaných žilách byl stanoven u 262 dětí se syndromem VBI a normálně (83 osob).
Děti byly rozděleny do 4 věkových skupin: 1. (131 dětí do 1 roku věku) zahrnovaly čtyři podskupiny (1–3 měsíce - 44 dětí, 3–6 měsíců - 46, od 6 do 9 měsíců - 23, od 9 do 9 let). 12 měsíců - 18); 2. skupina (56 dětí - předškolní věk) - dvě podskupiny (1-3 roky - 38, 3 - 7 let - 18); třetí skupina zahrnovala 36 dětí v základním věku (7-11 let); ve 4. - 39 dětech seniorského věku (12-18 let).
Studie ultrazvuku byly prováděny na přístroji BIOS (Rusko) sondy Angiodin-B
2 MHz.
Stav srdečního onemocnění byl hodnocen u dětí mladších 1 let -
3 roky v pozici na boku, ve vyšším věku - na břiše s čelo položeným na rukou. Tato situace umožňuje aplikovat funkční zatížení (otočení hlavy, respirační testy), zkoumání průtoku krve skrze hlavní, vertebrální tepny, vertebrální venózní plexusy a přímý sinus. Kostní struktury u dětí do 1–3 let umožňují studovat větší počet žilních kolektorů než u dětí starších věkových skupin.
Výsledky a diskuse
Pro studium průtoku krve mozkem byla vybrána skupina dětí do 1 roku s klinickými, radiologickými a Dopplerovými příznaky léze krční páteře, míchy a vertebrálních tepen. Příznaky převážně porodního poranění tohoto oddělení byly přítomny u 131 pacientů. Podle anamnézy mají matky 74% z nich patologii těhotenství (fetální intrauterinní hypoxie, fetoplacentární insuficience, hrozící potrat). Z příčin patologie porodů byla nejčastějším problémem pracovní slabost (37%), která vyžadovala stimulaci léků (32%), rychlou dodávku (25%), pohotovostní císařský řez (17%) a vakuovou extrakci plodu (3%). Mezi klinickými poruchami byly identifikovány následující syndromy porodního poranění krční páteře a vertebrálních arterií: pomalé sání po porodu, přechodný bulbarický syndrom (udušení, sypání mléka nosem nebo z koutku úst, sípání) - u 32%, torticollis v 19, 8%, ochablá paréza v rukou - 23,4%, syndrom difuzní svalové hypotonie v kombinaci s pyramidovou insuficiencí - v 15,2%, spastická nebo smíšená paréza v nohou - v 30,6%, zpoždění vývoje motorů - v 13, 5% léze lebečních nervů (obličeje a tri.) ary)
- v 6,2%.
Na spondylogramech (laterální a transorální projekce) byly u 80% dětí stanoveny časné příznaky poranění páteře (dle kritérií MK Michajlov [7]): posunutí stomatologického procesu C2 vzhledem k laterálním hmotám Atlanty C1 vlevo nebo vpravo - v 27%, rozšíření meziobratlové prostory (více než výška obratlovců)
- v 10,8% je nárůst štěrbiny v kloubu Creuwelier více než 3 mm (subluxace) - v 10,2%, patologická kyfóza krční páteře - u 11%, u poloviny dětí v kombinaci s pilorospasmem, posun obratlů žebříku - v 10%, divergence spinálních procesů CI - C2 - v 6,2%, kompresních zlomenin obratlovců, často snížení výšky těla NW a C4 - ve 3%. U 2 dětí mladších než 1 rok byla zjištěna anomálie páteře (vertebrální synostóza).
Pro porovnání výsledků hodnocení normálního průtoku krve a jeho poruch v arteriální hypertenzi poskytujeme lineární systolickou rychlost průtoku krve (MSC) v hlavní tepně, vertebrální tepny a venózní odtok v přímém sinu a žíle Galen, který je nejpřístupnější pro různé věkové skupiny (Tabulka 1).

Tabliya 1. BFV na tepnách vertebrobasilárního systému za normálních podmínek as porodním poraněním páteře a vertebrálních tepen při letech do 1 roku, cm / s

Rosenthalova bazální žíla

Rosenthalova bazální žíla - žíla, která proudí do velké žíly mozku (Galenova žíla); sbírá krev z bazálního jádra mozkové hemisféry odpovídající strany az oblasti šedé hlízy, anastomozi se žilami základny mozku a vnitřních mozkových žil.

Velká mozková žíla (Galen) a její přítoky. 1 - Velká mozková žíla (Galen) a zadní žíla corpus callosum; 2 - Rosenthalova bazální žíla; 3 - vnitřní mozková žíla; 4 - laterální přímé žíly ze stěn laterální komory; 5 - žíly průhledné přepážky; 6 - žíly hlavy jádra caudate; 7 - přední čočková medulární žíla; 8 - žíly talamostrias; 9 - zadní čočková medulární žíla; 10 - horní a dolní vilózní žíly; 11 - laterální žíla vestibulu laterální komory; 12 - mediální žíla vestibulu laterální komory; 13 - mediální okcipitální žíla; 14 - přední horní mozková žíla.

Porušení venózní cirkulace hlavy: příčiny, příznaky, projevy, eliminace

Moderní člověk není imunní vůči fenoménu venózní cirkulace mozku. Odborníci uvádějí, že krátkodobé poruchy se vyskytují během normálního fyziologického procesu: kašel, zpěv, defekace, otáčení hlavy, fyzická aktivita. Proto jsme všichni, i když na krátkou dobu, čelili tomuto fenoménu, aniž bychom věděli, co se stalo.

Odborníci tuto chorobu dlouhodobě studují a identifikují tři hlavní fáze:

  1. Latentní fáze V této fázi se klinické symptomy neobjeví a člověk žije bez normálních obtíží;
  2. Mozková žilní dystonie, u které je typická paraklinická změna. Člověk má nějaké příznaky, ale může i nadále vést normální život.
  3. Venózní encefalopatie s rozvojem udržitelné organické mikrosymptomatiky. Bude vyžadovat pomoc specialisty, jinak hrozba pro normální lidskou činnost.

Tato klasifikace podle stupňů byla uznána mnoha odborníky. V roce 1989 M. Ya Berdichevsky zavedl klasifikaci venózní cirkulace na základě forem projevu.

Klasifikace venózní discirkulace Berdichevským

Vědec identifikoval dvě hlavní formy porušení venózního odtoku.

Primární forma

Vyjádřeno v rozporu s procesy krevního oběhu v mozku v důsledku změn tónu žil.

To může být způsobeno TBI (traumatické poranění mozku), hyperinsolací, intoxikací alkoholem nebo nikotinem, hypertenzí a hypotonickým onemocněním, onemocněním endokrinního systému, žilní hypertenzí atd.

Stagnující forma

Rozvíjí se, když jsou pozorovány mechanické obtíže venózní odtoku krve. To znamená, že v lebečním boxu je venózní odtok tak obtížný, že vede k zániku mechaniky procesu. Bez vnějšího zásahu v tomto případě nestačí.

Příčiny patologie

Příčiny poruch venózního odtoku mohou být vážná kraniocerebrální poškození s frakturami kostí, stejně jako tvorba vnitřních hematomů; přenesené mrtvice s následným otokem mozku; nádory vedoucí ke kompresi mozku, jakož i cév; snížení nebo nedostatečné rozvinutí sítě žíly atd.

Pokud hovoříme o vnějších příčinách, které vedou k obstrukci venózního odtoku mozku, může docházet k následujícím porušením: obstrukce žil, výskyt nádorů v cervikální oblasti, škrcení lézí, poranění břicha a hrudníku, osteochondróza krční páteře, ztráta spinálních disků atd. d..

Jinými slovy, příčiny venózní discirkulace mozku mohou být jak v lebce, tak i mimo ni - v páteři, břiše, krku. Zde je důležité poznamenat, že při jakýchkoliv problémech s páteří jsou důsledky globální a projevuje se nejvíce narušené fungování orgánů. Koneckonců, během protruze nebo prolapsu meziobratlové ploténky je narušen průtok krve, což vede k vážným následkům.

číslo: normální venózní krevní oběh hlavy (vlevo) a zhoršené zúžení cévy (vpravo). Tento stupeň patologie ohrožuje intrakraniální hypertenzi a další závažné komplikace.

Příznaky venózní cirkulace mozku

Každá choroba se projevuje určitými symptomy. Pokud mluvíme o venózní cirkulaci, projevuje se tupá bolest hlavy, která je nejvýraznější ráno. Osoba trpící touto chorobou má potíže dostat se z postele. Zdá se mu, že tělo neposlouchá, cítí letargii, jako by vůbec nespal. Bolest se zvyšuje při pohybu hlavy v různých směrech. Při změně atmosférického tlaku, stejně jako teploty bolesti může také zvýšit. Vzrušení, stres, pití alkoholu také často způsobují bolest. Bolest je doprovázena hlukem nebo bzučením v hlavě, cyanotickým charakterem tváří, rtů, nosu, uší, úst se objevuje, spodní oční víčka se zvětšují, žíly v zádech se rozšiřují. Tyto příznaky jsou nejvýraznější ráno po probuzení.

Pokud jde o venózní tlak, je v rozmezí 55-80 mm vody. st a arteriální nejčastěji odpovídá normálnímu ukazateli.

Příznaky porušení venózního odtoku se mohou projevit závratě, pocitem hlouposti, ztmavnutím očí, znecitlivěním končetin a omdlením. V některých případech dochází k epilepsii a duševním poruchám. Pokud se projeví žilní kongesce, pacient nebude schopen snížit hlavu nebo zaujmout vodorovnou polohu.

Pokud lékař rozhodne, že existuje pravděpodobnost porušení venózního výtoku, měří se tlak v ulnární žíle a provede se radiografie lebky a flebografie.

V současné době většina dospělých může detekovat příznaky tohoto onemocnění, i když v mírné formě. To se projevuje zejména v období jaro-podzim, kdy dochází ke změně sezóny. Někteří nesou nepohodlí, snaží se žít starý život, zatímco jiní se uchylují k pomoci injekcí speciálních léků, které podporují expanzi krevních cév na vlastní pěst. O některých přípravách budeme mluvit o něco později.

Co dělat, když se objeví příznaky poruchy venózního odtoku?

Pokud jsou příznaky nemoci, nepropadejte panice. V raných fázích můžete snadno upravit práci mozkových cév. Někdy stačí změnit způsob života vedoucí ke zhoršení celkového stavu, aby se nemoc zbavila. V každém případě není třeba zdržovat a pokud možno kontaktovat odborníky. S jejich pomocí budou provedena nezbytná vyšetření a předepsán průběh léčby.

Sotva stojí za to, aby se jednalo o samoléčbu a každou sezónu si píchalo drogy, které mimochodem mnoho lékařů dělá. Domnívají se, že toto vše je způsobeno špatným počasím nebo věkem (existují neprofesionální lékaři, kteří se podle své praxe v praxi s touto nemocí nedostávají do kontaktu). To je částečně pravda, ale „kořen zla“ je pohřben hlouběji a musí být eradikován, profesionálně se blíží procesu léčby.

Léčba

Aby bylo možné přesně diagnostikovat, zda pacient má poruchu venózního odtoku z mozku, nebo ne, měly by být provedeny studie. Nejpřesnější data lze získat po absolvování MRI. Tento lék se nachází v každém větším městě, je obsluhován odborníkem vyškoleným ve specializovaných kurzech. Jsou-li v jugulárních žilách zjištěny nesrovnalosti, může to být příčinou výskytu bolestí hlavy a některých souvisejících symptomů. Při provádění diagnostiky poruch průtoku krve je pozornost věnována fundusu, kde se mohou vyskytnout symptomy stagnace.

Pokud je diagnostikováno porušení žilního průtoku krve v mozku, neuropatolog bude schopen předepsat správný průběh léčby. Můžete také kontaktovat cévního chirurga. Nechť se slovo "chirurg" nevyděsí, protože otočení k němu neznamená, že musíte jít pod nůž. Jen chirurg má zkušenosti a znalosti. Pomohou při stanovení přesné diagnózy, na jejímž základě budou předepisovat průběh léčby.

Často se stává, že pacient s patologií má také křečové žíly. Pak paralelně předepsané léky, které přispívají k ředění krve.

V současné době je při léčbě špatného venózního odtoku z hlavy nejčastěji používán Detralex. Je navržen tak, aby zlepšil průtok krve. Kromě toho, "Detraleks" je schopen zlepšit stav žil, přidáním pružnost k nim.

V některých případech má masáž v oblasti krku velmi příznivý účinek. Nicméně, pokud jste byl diagnostikován s příznaky onemocnění, neponáhlejte kontaktovat masážní terapeut. Stojí za to uchýlit se k masážnímu postupu pouze s radou lékaře. V opačném případě existuje možnost způsobit velké škody namísto výhod. Stejnou masáž by měl provádět výhradně odborník.

Lékaři často doporučují zvýšit fyzickou aktivitu pro zlepšení průtoku krve. Fyzická aktivita je prospěšná, ale zde se musíte cítit normálně. Když nadměrné zatížení může způsobit ještě více škody.

Špatné návyky: užívání alkoholu, tabáku, rychlého občerstvení musí v minulosti zůstat navždy. Často jsou příčinou onemocnění. Pro zředění krve ve stravě je žádoucí přidat více zeleniny, ovoce a zeleniny. Vynikající pomocníci na pomoc při zotavení - kopřivy a hroznové šťávy.

Životní styl často vede ke vzniku většího počtu onemocnění, včetně onemocnění spojených s cévami. Aktivní životní styl, správné jídlo a čistá voda mohou ochránit osobu před mnoha nemocemi. Podle mnoha lékařů je 70% lidských onemocnění způsobeno špatnou stravou a přítomností špatných návyků. Aby nedošlo k řízení vašeho těla, a pak se vrátit do normálu s nouzovými opatřeními, je lepší se starat o sebe předem a začít vést zdravého životního stylu.

Ale pokud různé nemoci vedly k onemocnění, pak ani zdravý životní styl nic nezaručuje.

Léky, které zlepšují venózní odtok

V současné době existují léky, které zlepšují venózní odtok. Mohou pomoci nejen zlepšit odtok, ale také normalizovat práci plavidel. Venotonic - moderní léky, které pomáhají zlepšit průtok krve. Jsou také vhodné pro prevenci.

Jaký účinek má venotonika na lidské tělo:

  1. Posilování cév. Permeabilita krevních cév je normalizována, snižuje se jejich křehkost, snižuje se edém, zlepšuje se mikrocirkulace;
  2. Posílení celkového tónu v žilách, větší pružnost;
  3. Boj proti zánětlivým procesům s jejich další prevencí;
  4. Zvýšený celkový tón.

V současné době je nejběžnější rostlinná venotonika:

  • Escuzane (gel nebo krém), venoplant, herbion esculus (získávají se z kaštanu konského);
  • "Doktor Theiss" (v přípravku je extrakt z měsíčku a prvků kaštanu konského), Venen-gel;
  • Antistax - gel a kapsle (v kompozici je extrakt z červených hroznových listů);
  • Ginkor-gel, ginkor-fort (obsahuje extrakt z gingobiloby);
  • Anavenol, heterlex, gillon-gel, atd.

V každém případě by tyto léky měly být použity po konzultaci s lékařem. Nezanedbávejte a dodržujte pokyny pro užívání léků.

Někteří „populisté“ a lidé z těch, kteří se snaží zbavit svých vlastních nemocí, nabízejí komplexní přístup ke zlepšení krevního oběhu obecně:

  1. Masáže;
  2. Fytoterapie;
  3. Relaxace;
  4. Plný spánek;
  5. Pravidelné sprchy;
  6. Časté a mírné cvičení;
  7. Dlouhé procházky ve vzduchu.

Cvičení pomáhají zlepšit venózní tok

V některých případech, kdy je venózní odtok narušen, mohou pomoci jednoduchá a dostupná cvičení. Někdy je dost práce s krkem, aby se zbavili bolesti během několika týdnů. V tomto případě lze cvičení ke zlepšení venózního odtoku provádět několikrát denně, zejména bez narušení vašeho životního rytmu. Dokončení trvá asi deset minut.

Cvičení 1. Naklonění hlavy

Cílem cvičení je zlepšit venózní odtok z hlavy. Musíte sedět na židli, opírat ruce o záda. Svaly nohou a paží jsou uvolněné a hlava je volně složena dozadu. Pokuste se chvíli sedět v této pozici. Dýchání je volné a hluboké. Po dokončení cvičení trochu projděte a dvakrát to opakujte.

Cvičení 2. Dlouhý krk

Cvičení může být prováděno stojící nebo sedící. Hlavní věc - relaxovat a pověsit hlavu na hrudník. Při inhalaci začněte zvedat hlavu nahoru, s očima upnutým na stropě. Po vytažení krku, jako by vás neviditelná nit vytáhla nahoru. Když sklopíš hlavu, vydechuj. Cvičení se opakuje až osmkrát na pohody.

Cvičení 3. Kreslení osmiček

Cvičení se provádí v uvolněném stavu. Začněte kreslit imaginární postavu osmičky s korunou hlavy. Jeden kruh vlevo, další kruh vpravo. Volné dýchání, tělo uvolněné. Cvičení se opakuje až šestkrát.

Cvičení 4. Náklon

Posaďte se na židli a upevněte prsty pod bradu. Během výdechu sklopte hlavu dolů, přitlačte na ni dlaněmi, zadní stranou. Při vdechování nakloňte hlavu dozadu a vzdorujte pohybu dlaní na zadní straně hlavy. Cvičení se opakuje až dvanáctkrát. Nedoporučuje se oddálit dýchání.

Tato cvičení dobře pomáhají s asymetrií venózního odtoku, protože se často vyskytuje, když je krk nesprávně umístěn nebo sevře v krční páteři. Tato čtyři běžná cvičení mohou přinést mnoho výhod.

Další fyzická aktivita

Vhodné pro zlepšení venózního odtoku fit jógy. V této praxi existuje mnoho ásan zaměřených na posílení krevních cév a zlepšení průtoku krve. Navíc specifické dýchání hrtanu během cvičení podporuje vstřikování vzduchu, které samo o sobě zvyšuje průtok krve.

Pro zlepšení celkového průtoku krve je skvělý běh. Vzhledem k tomu, že ne každý může běžet, můžete začít běžnou procházkou na dlouhé vzdálenosti. No, pokud bude chůze a běh probíhat na místě, kde je čistý vzduch, krásný výhled na přírodu. To bude mít dvojí účinek.

Někteří argumentují, že zvedání závaží může pomoci nejen zabránit venózní dyscirkulaci, ale také ji vyléčit. S největší pravděpodobností ti, kteří tento postulát potvrzují, znamenají rané stádia nemoci, kdy všechno ještě neběží. V každém případě, dříve než začnete cvičit, se poraďte s lékařem.

A co ta koupel? V lázni prudká změna maximální teploty a chladu silně ovlivňuje cévy. Ano, průtok krve se zvyšuje, ale pokud jsou cévy slabé, tělo může být poškozeno. Vana je však vhodnější pro prevenci, jako prostředek čerpání krve a posilování cévního systému.

Video: cvičení pro zlepšení prokrvení hlavy

Problémy v raném věku

Naneštěstí jsou běžné situace, kdy je venózní odtok výrazně u dětí ohrožen. Dítě z toho velmi trpí, zvláště když ještě není jeden rok starý. Často křičí v reakci na bolest. Rodiče ne vždy hádají, aby kontaktovali specialistu, který může provést vyšetření. V raném stádiu jsou některá onemocnění léčena snadněji a rychleji.

Pokud čas nerozpozná příčinu častého výkřiky dítěte, bude nucen se omezit na zátěž. V moderních školách, to je často možné setkat se zdravě-vypadající děti, které studují dobře, ale často zažít ostré bolesti hlavy, obzvláště během prudkých změn počasí. Často jsou nuceni se po cvičení v hodinách tělesné výchovy zotavovat po dlouhou dobu, protože venózní odtok je obtížný a vy budete muset chvíli počkat, než se projdou závratě.

Perspektivy

Vzhledem k tomu, že lidstvo každý rok otevírá nové nemoci, je těžké si představit, co se stane s naším zdravotním stavem a léky během deseti až dvaceti let. Dysfunkce mozkových žil nyní přináší mnoho problémů, protože počet pacientů s tímto onemocněním roste. Jak bylo uvedeno výše, existuje mnoho důvodů. Jedním z hlavních důvodů je tvrdá práce. Děti, které prošly těžkým porodem, mají často mnoho odchylek ve svém zdraví a dalším vývoji. Musí se snažit příliš tvrdě, aby se cítili normálně proti ostatním. Medicína zde může pomoci, ale ne úplně. Ovlivnění lymfatického odtoku však není vždy plně obnoveno. Při léčbě potřebného podílu štěstí a vytrvalosti pacienta. Ne každý bude schopen vzít si sebe, změnit starý zhoubný způsob života - vzdát se alkoholu, tabáku, jíst velké množství nezdravého jídla, začít hrát sport.

Venózní dysgemie je pozorována iu sportovců, kteří působí v profesionálním sportu. Touha dosáhnout vysokých výsledků, vytrvalost jim pomáhá dosáhnout cílů. Pouze v novinách a na internetu jsou informace, že další mladý sportovec při soutěžích ztratil vědomí nebo byl na dobu neurčitou mimo činnost.

Všichni jsme v ohrožení, takže je nesmírně důležité vést zdravý životní styl, ale bez velkého fanatismu. Pak se riziko onemocnění venózní cirkulace mozku sníží na nulu.

Venózní discirkulace v dětství a dospívání

Úvod

Cévní léze nervového systému jsou důležitým problémem moderní klinické neurologie. Studium poruch žilního krevního oběhu v mozku zůstává jedním z naléhavých úkolů moderní medicíny.

Zlepšení ultrazvukového vybavení, stejně jako jeho softwaru, vedlo k tomu, že při zkoumání průtoku krve v tepnách mozku je možné hodnotit stav venózního průtoku krve na poměrně dobré úrovni.

Hlavním problémem však je, že údaje o normativních rychlostech v žilním systému mozku jsou extrémně roztříštěné, fragmentární a ne vždy jednoznačné. V tomto ohledu je často nutné spoléhat se na vlastní zkušenosti, přičemž se vychází z řady literárních zdrojů (tabulka 1), které ve větší míře odpovídají charakteristikám tohoto zařízení, kvalitě získaného obrazu a věku pacienta. Malý počet ultrazvukových studií, které by obsahovaly údaje o stavu venózního krevního oběhu na extra- a zejména na intrakraniální úrovni, je dán především instrumentálními rysy a teprve po tomto nedostatečném množství informací o této problematice v periodické literatuře je složitost prostorového anatomického trojrozměrného vnímání intrakraniálního žilního systému diagnostiky, nízká potřeba takových studií neuropatology.

Účelem této studie bylo posoudit korelační závislosti u pacientů se známkami venózní cirkulace na intra- a extrakraniálních úrovních, hemodynamiku mozkových žil u dětí a adolescentů s klinikou cranialgie s objasněním příčinných vztahů, které způsobují tvorbu venózní cirkulace.

Materiál a metody

Studie zahrnovala 106 dětí ve věku od 2 do 18 let, průměrný věk 9,87 ± 3,9 let (od 2 do 6 let - 18 osob, průměrný věk 3,8 ± 1,43 let; od 7 do 18 let - 88 osob, průměrný věk 11,1 ± 2,99 let), poslaných k vyšetření do diagnostického centra Kaliningradu s klinikou bolesti hlavy nebo symptomy vertebrobasilární insuficience. V průběhu průzkumu byly zjištěny známky dysgemie na intra- a extrakraniální úrovni. Dopplerovské ultrazvukové studie arteriálního a venózního průtoku krve na krku a na bázi mozku byly provedeny na přístroji Medison Accuvix V10 (Jižní Korea), v režimech B, C, PW, lineárních (L5-12 MHz) a sektorově fázovaných (P2- 4 MHz). Vyhodnocení korelačních závislostí bylo provedeno mezi 94 klinickými a instrumentálními parametry.

Výsledky

Jako výsledek studie bylo zjištěno, že cirkulace v systému vertebrálních žil (PT) je zpravidla důsledkem výrazných extravazálních účinků (vaskulární komprese) na průtok krve vnitřní jugulární žílou (IJV) na registrační straně dyshemie (r = + 0,67; p 0,05).

Dysgemie v žíle Galen na pravé straně často doprovází zvýšení tónu PA, ICA a MCA na ipsilaterální straně (v důsledku reflexních změn), stejně jako první je spojena s uzly a zakřivením tvaru I ve tvaru S vpravo. Vliv tortuosity ICA na venózní výtok může být způsoben extravazální kompresí spletitých arteriálních kmenů žilních cév s výrazně větším intravaskulárním tlakem v místech jejich maximální adheze.

Spojení „syndromu bolesti hlavy“ se zrychleným průtokem žilní krve v žilách Galen bylo extrémně nízké (r = +0,22; p 15 cm / s, Vídeň Galen> 20 cm / s a ​​přímý sinus> 30 cm / s)

[1]. Předpokládá se, že v chronicky probíhajících procesech v lebeční oblasti výrazně trpí žilní oběh.

Bylo zjištěno, že dramatický nárůst venózního signálu, změna fyziologického směru průtoku krve vnitřním oftalmickým žilem na retrográdní stranu odhalila na straně „poškození“ poškození mozku při poruchách mozkové cirkulace doprovázených zvýšením intrakraniálního tlaku [13].

Obr. 2. Střední mozková tepna (MCA). Transtemporální přístup. Režim DDC (barevné Dopplerovské mapování) na úrovni přední mozkové tepny (PMA) (3), CMA (5), prvního (7) a druhého (8) segmentu PCA, Rosenthalových žil (9), Galenových žil (10), mediánu žíly (4), dolní komorová žíla (přítok Rosenthalovy žíly) (6). Mozkové nohy (pedunculi cerebri) (1; 2).

Obr. 3. Střední mozková žíla (hluboká). Tamtéž. TsDK, režim PW. Skenování v žíle Rosenthal. Vmax 15,88 cm / s.

Obr. 4. Zadní mozková tepna (P1 segment) (ZMA). Transtemporální přístup. TsDK, režim PW. Skenování patologicky urychleného toku v žíle Rosenthalu. Vmax 28,59 cm / s.

Obr. 5. Basilární venózní plexus. Transtemporální přístup. TsDK, režim PW. AGR (1), ZMA segment P1 (4), nohy mozku (6; 7), střední mozková žíla (2), Rosenthalova žíla (5). Snímání průtoku v dolní komorové žíle (přítok Rosenthalovy žíly) (3).

Obr. 6. Bazilární (hlavní) tepna. Transtemporální přístup. Režim CDC na úrovni PMA (1), CMA (2), prvního segmentu PCA (4), střední mozkové žíly (3). Nohy mozku (pedunculi cerebri) (5; 6).

Obr. 7. Rosenthalova vídeňská (pravá) a zadní mozková arterie (vpravo). Tamtéž. TsDK, režim PW. Skenovací průtok ve střední mozkové žíle (proximální segment).

Obr. 8. Vertebrální tepna (segment V1). Transtemporální přístup. TsDK, režim PW. Skenování patologicky urychleného toku ve střední mozkové žíle (proximální segment). Vmax 24,62 cm / s

Obr. 9. Regionální venózní sinus. Transtemporální přístup. Režim TsDK na úrovni prvního segmentu PCA (3), Rosenthalových žil (4), Galenových žil (5). Mozkové nohy (pedunculi cerebri) (1; 2).

Obr. 10. Vídeň Galen (velká mozková žíla). Tamtéž. TsDK, režim PW. Snímání toku žíly žlučníku. Vmax 21,18 cm / s

Obr. 11. Přímý sinus. Transtemporální přístup. TsDK, režim PW. Skenování patologicky urychleného toku v žilách Galen. Vmax 50 cm / s

Obr. 12. Větev zadní mozkové tepny (vlevo). Podélný sken v projekci segmentu V2 vertebrální tepny (1) a vertebrální žíly (2). Režim DDC a PW. Vmax ve vertebrální žíle 34,69 cm / s.

Obr. 13. Vídeň Rosenthal (vlevo). Podélný sken v projekci segmentu V1 vertebrální tepny (1). Režim DDC a PW. Patologicky akcelerovaný průtok ve vertebrální žíle (2). Vmax 83,73 cm / s.

Obr. 14. Dolní komorová žíla. Příčné skenování v projekci vnitřní karotidové tepny (3), vnější karotidové tepny (2) a vnitřní jugulární žíly (1). Režim DDC a PW. Vmax ve vnitřní jugulární žíle 41,49 cm / s.

Obr. 15. Příčné skenování v projekci vnitřní karotidové tepny (1) a spletité vnitřní jugulární žíly (2). Režim DDC a PW. Patologicky urychlené turbulentní proudění ve vnitřní jugulární žíle do 80 cm / s.

Obr. 16. Příčné skenování v projekci vnitřních (1) a vnějších (2) karotických tepen, vnější jugulární žíly (3). Režim DDC a PW. Vmax ve vnější jugulární žíle je 22,88 cm / s.

Obr. 17. Transemporální přístup. DDC režim na úrovni MCA (2) a klín-parietální venózní sinus (1). Nohy mozku (pedunculi cerebri) (3).

Obr. 18. Na stejném místě (obr. 17). TsDK, režim PW. Skenovací tok v klínově parietálním venózním sinusu (1). Vmax 19,19 cm / s.

Dalším problémem, s nímž se výzkumný pracovník potýká, a to iv případě, že je možné posoudit povahu venózního průtoku krve na intra- a extrakraniální úrovni, je správný výklad získaných výsledků. Vzhledem k tomu, že dostupné údaje z literatury neposkytují holistický pohled na příčiny venózní dyscirkulace, a v některých případech je hlavním důvodem jeho vzniku zvýšení dysplazie ICP nebo pojivové tkáně, aniž by byly uvedeny možné mechanismy vzniku venózní dyscirkulace, přínosy těchto závěrů jsou velmi malé. Taktéž taktika dalšího zpracování není možná, protože není známa, nebo není indikována, body možného úsilí lékařů různých specializací.

Nesmíme zapomenout na zvýšení ICP jako pravděpodobné příčiny venózní discirkulace, že vzhledem k nízké prevalenci v populaci (0,025-0,05% u dětí a dospívajících) nelze tuto patologii považovat za hlavní etiologickou příčinu dysgémie a je s největší pravděpodobností diagnózou vyloučení.

Neodůvodněně zřídka diagnostikované a funkční poruchy pohybového aparátu s tvorbou bloků v malých kloubech páteře s výskytem reflexních bolestivých svalových a kosterních syndromů a podceňují úlohu syndromů myofasciální bolesti, v nichž svaly primárně trpí. Ne poslední roli v tom u dětí hraje jedno nebo druhé poškození krční páteře v anamnéze (hlavně během porodu). Literatura popisuje patogenitu patogenetických faktorů v obtížích odtoku žilní krve z lebky. Vedoucí postavení v genezi dynamických poruch žilní cirkulace patří zároveň k syndromu myofasciální bolesti cervikální lokalizace. S lokalizací syndromu myofasciální bolesti ve svalech kraniovertebrálních uzlin jsou kongestivní žilní poruchy způsobeny běžnými algickými procesy této zóny, včetně funkční blokády křižovatky, zatímco mechanismy komprese tunelů v této zóně nehrají rozhodující roli venózní cirkulace. Mechanismy tunelové komprese pro obstrukci venózního průtoku krve jsou nejvýznamnější při lokalizaci myofasciální bolesti ve střední a dolní části děložního hrdla.

Závěr

Vezmeme-li v úvahu naše údaje o silné korelační závislosti zrychleného žilního průtoku krve a tortuosity ICA, PA (jako nepřímé projevy poruch krční páteře, včetně projevů natálního traumatu krční páteře), věříme, že u dětí a mladistvých hraje klíčovou roli u dětí a dospívajících. výskyt dysgemie (porucha venózního odtoku) se projevuje „patologií / strukturálními rysy“ krční páteře a vrozenými strukturálními rysy ICA na extrakraniální úrovni. Hlavní příčiny dysgemie u dětí by měly být považovány za „vrozenou dysplazii pojivové tkáně“ [19], která se projevuje ve formě patologie krční páteře, se zakřivením a tortuózností kostního kanálu nebo „poraněním porodů s subluxací 1-2 obratlů krční páteře“ u většiny vyšetřených osob), s poruchou venózního odtoku na extrakraniální úrovni.

S přihlédnutím ke všem výše uvedeným skutečnostem je třeba také učinit závěr, že v případě odhalení obrazu venózní cirkulace, zejména u mladých lidí, by léčba měla být zaměřena především na obnovení funkční integrity pohybového aparátu krční páteře, korigování držení těla, manuálních postupů, a dodržování opatření omezujících režim [20].

Literatura

  1. Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. Ultrazvuková angiologie. M.: Real Time, 2003. 322 s.
  2. Valdueza J.M., Schmierer K., Mehraein S., Einhäupl K.M. Stanovení normální rychlosti proudění v bazálních mozkových žilách. Transcranial Dopplerova ultrazvuková studie. 1996. Stroke 27. R. 1221-1225.
  3. Schoser B.G., Riemenschneider N., Hansen H.C. Vliv zvýšeného intrakraniálního tlaku na hemodynamiku mozkové žíly: prospektivní venózní transkraniální Dopplerova ultrasonografická studie // J. Neurosurg. 1999. V. 91, N 5. P. 744-749.
  4. Stolz E., Jauss M., Horning C. Anatomie mozkové žíly v barevně kódované duplexní sonografii. Co je možné v kontrastním TCCD? Nové trendy v mozkové hemodynamice a neurosonologii / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
  5. Baumgartner R.W., Gonner F., Muri R. Normální hemodynamika v mozkových žilách a dutinách: transcraniální barevně kódovaná duplexní sonografická studie // Nové trendy v mozkové hemodynamice a neurosonologii / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
  6. Aaslid R. Cerebrální hemodynamika // Transcranial Doppler / Eds. Newell D.W., Aaslid R.: - N.Y.: Raven, 1992. R. 500.
  7. Shakhnovich V.A. Porušení žilního krevního oběhu mozku podle transkraniální dopplerovské sonografie // Ultrazvuk Dopplerova diagnóza cévních onemocnění / Pod. ed. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I. M.: Vidar, 1998. str. 355-400.
  8. Dicheskul M.L., Kulikov V.P., Maslova I.V. Ultrazvukové charakteristiky venózního odtoku v vertebrálních žilách / Ultrazvuk a funkční diagnostika, 2008, N 4. S. 33-40.
  9. Ivanichev G.A., Dolgikh G.B. Porušení arteriálního a venózního průtoku krve u dětí s vertebrobasilární insuficiencí // Journal of Neurology and Psychiatry, 2007, N 3.
  10. Dolgikh GB, Ivanichev G.A. Poruchy mozkových cév u dětí s dětskou mozkovou obrnou a křečovitým syndromem Kazan Medical Journal, 2008, N 3.
  11. Putsillo MV, Vinokurov AG, Belov A.I. Atlas "Neurochirurgická anatomie" / Red. Konovalova A.N. M.: Antidor, 2002.
  12. Burtsev E.M., Andreev A.V., Dyakonova E.N., Kutin V.A. Funkční dopplerografie v pediatrické angioneurologii // Abstrakt zprávy z mezinárodní konference VIII: Současný stav neinvazivních diagnostických metod v medicíně. Sochi, 2001. str. 151-160.
  13. Nikitin, A.I. Trukhanov Ultrazvuková Dopplerova diagnostika na klinice. MIK, 2004. 496 s.
  14. Adelson P.D., Bratton S.L., Carney N.A. et al. Pokyny pro léčbu těžkého traumatu u kojenců, dětí a dospívajících. Pediatr. Krit. Care Med. 2003; (4) 3.
  15. Samuel M., Burge D.M., Marchbanks R.J. Vytěsnění hydrocefalus / J. Neurosurg. 1998. V. 88. R. 983-995.
  16. Bode H. Pediatrická aplikace transkraniální dopplerovské sonografie / Wien; N.,: Springer Verlag, 1988. S. 108.
  17. Rosin Yu.A. Dopplerografie mozkových cév u dětí / SPbMAPO, 2006. 114 s.
  18. Belkin A.A., Alasheev A.M., Inyushkin S.N. Transcraniální doppler v intenzivní péči. Metodický manuál pro lékaře. Jekatěrinburg: Publikace Klinického institutu mozku SSC RAMS; 2004
  19. Andreev A.V., Lobanova L.V., Ermolin I.E. Transcranial Dopplerova a variátorová pulsometrie v diagnostice mozkové angiodystonie u dětí // Journal of Neuropathology and Psychiatry. 1994. N 3. S. 22-23.
  20. Tsokolov A.V., Tsokolova V.A., Tsokolova M.A., Senchilo V.G., Egorov A.U. Venózní discirculation // Žurnál neurologických věd. 333 (2013). e518. Abstrakt - WCN 2013, No102, Téma: 8 - Bolest hlavy. Vienne, Rakousko. 2013. Neurologie ve věku globalizace. XXI Světový kongres neurologie.
SonoAce-R3

Snadná práce, snadné zvedání.
Úspěšně kombinuje multifunkčnost, moderní ergonomii a nízkou hmotnost.

Rosenthalova žíla není vizualizována, co to znamená

Další akord levé komory

Další akord v levé komoře je diagnóza, která je stanovena pouze na základě ultrazvuku, a to ani nasloucháním, ani EKG. Pokud má mladý pacient srdeční šelest a není podezřelý z vážného defektu, lékař může předpokládat, že se jedná o extra akord nebo prolaps chlopně.

Velmi často lékaři, kteří nejsou čistí, zejména pediatrové, po naslouchání dítěti a přemýšlivém pohledu říkají, že dítě má šelest srdce a to je zvláštní akord a naléhavá potřeba udělat ultrazvuk srdce v takovém a takovém místě a napsat směr na krásném místě. ve formě soukromé kliniky, kde se tam nachází pečeť. Současně není v ambulantní kartě napsáno ani slovo o hluku, a pokud jdete na odborníka, který nemá zájem, ukazuje se, že vůbec žádný hluk není. Koneckonců, s extra akordem, hluk v srdci je velmi vzácný.

Samo o sobě, další akord je šňůra, která je upevněna na jedné straně k listu ventilu, a druhá na stěnu srdce. Každá osoba má několik takových akordů a jejich hlavní funkcí je pomoci ventilu neohýbat a držet krev, zatímco srdce se stahuje. Pokud je jeden nebo více z těchto akordů tlustší nebo hustší, pak je viditelný ultrazvukem. To je jistě napsáno v závěru, nejčastěji se přidává slovo „hemodynamicky nevýznamné“ - tj. neovlivňuje práci srdce. Takový notochord nevyžaduje léčbu a obecně by mu neměl věnovat zvláštní pozornost.

Pokud je další akord stále hemodynamicky významný, pak je nutné jít na konzultaci s kardiochirurgem. Ale nebojte se, to neznamená, že to bude muset být vyříznut, stačí pochopit situaci.

Cerebrální arteriální a venózní dystonie u dětí (mechanismy, klinické projevy a léčba)

Materiály a výzkumné metody

V období 2000–2005 bylo 425 dětí (213 chlapců, 212 dívek) ve věku od 1 měsíce do 17 let, z toho 325 (166 chlapců a 159 dívek) s různými projevy mozkové cévní dystonie a 100 zdravých dětí dětí kontrolní skupiny (chlapci, 47 let, dívky, 53 let).

Struktura vyšetřovaných pacientů je znázorněna v grafu (Obr. 1).

K řešení těchto úkolů byly provedeny dynamické klinické a ultrazvukové studie na ambulantním základě (Bugulma) a v nemocničním prostředí (8. dětská městská nemocnice v Kazani) u dětí různých věkových skupin s cerebrální vaskulární arteriální a venózní dystonií.

Kontrolní skupina dětí, přijatá jako norma, zahrnovala děti, které neměly v anamnéze abnormality v předporodním a perinatálním období (bez patologických stavů u matky během těhotenství, bez porodních dávek, anestezie, umělého dýchání a somatických onemocnění při porodu). s Apgarem nad 8 bodů, s psycho-motorickým vývojem a somatickým stavem odpovídající věku. Do skupiny zdravých dětí předškolního a školního věku patřily děti se somatickou pohodou a bez stížností na bolesti hlavy.

Obr.1.Struktura vyšetřovaných pacientů

Všechny děti byly rozděleny do 5 hlavních věkových skupin:

  • 1. skupina - do 1 roku (kojenci), celkem 120 dětí, včetně 100 pacientů (40 dívek a 60 chlapců) a 20 kontrolních skupin zdravých dětí stejného věku (10 dívek a 10 chlapců);
  • Skupina 2, 1-3 let (školka), celkem 43 dětí, z toho 27 pacientů (11 dívek a 16 chlapců) a 16 zdravých (8 dívek a 8 chlapců).
  • Třetí skupina je 4-6 let (předškolní věk), celkem 66 dětí, z toho 48 nemocných a ohrožených skupin (28 dívek a 20 chlapců) a 18 kontrolních skupin (10 dívek a 8 chlapců)
  • 4. skupina - 7-11 let (základní školní věk), celkem 67 dětí, 50 nemocných (27 dívek a 23 chlapců) a 17 kontrolních skupin (10 dívek a 7 chlapců).
  • 5. skupina - 12-17 let (seniorský věk), pouze 129 dětí, z toho 100 pacientů (53 dívek a 47 chlapců), 29 kontrolní skupina (15 dívek a 14 chlapců)

Stav mozkové hemodynamiky byl hodnocen podle výsledků transkraniální Dopplerovy sonografie provedené na dopplerovském komplexu Angiodin-B společnosti BiOSS (Rusko) ultrazvukovými sondami 2,4,8 MHz a reografií (Reograf reograf, Rusko).

Během úvodní léčby bylo vyšetřeno celkem 425 dětí (primární a kontrolní skupina), a poté byla léčba prováděna po 3, 6, 12 měsících. Pozorování hlavní skupiny dětí probíhalo od 3 do 7 let.

Mezi podmínky pro studium průtoku krve pomocí TKD patřil klidný stav subjektu (uvolněná bdělost, spánek), první polovina dne, teplá místnost, 1,5-2 hodiny po mírném jídle.

Charakterizace karotických a vertebrobasilárních cév byla prováděna s použitím 2 MHz senzoru. Pro studium lineární rychlosti cerebrálního průtoku krve (LSC) byla použita ultrazvuková okna: temporální (pro SMA, PMA, ZMA, Rosenthalovy žíly - basilární žíla, hluboká střední mozková žíla), suboccipitální okno (pro segmenty V3 a V4 PA, OA, venózní páteře páteře), okružní okno (VSA, sifony HA, orbitální venózní plexusy). V oblasti pod týlním hrbolem přes týlní kost byla stanovena průtok krve PS, vyšší na úrovni týlních hrbolů, parasagitální průtok krve ve Vídni Galen, pod dolní čelistí - průtok krve VSA a HW.

V automatickém režimu zařízení byly vyhodnoceny systolické (Vs), diastolické (Vd) a průměrné rychlosti proudění krve (Vm). Byly vypočteny indexy periferní rezistence PI (pulzační index Gosling) a IR (index rezistence Purcelllo), koeficient asymetrie pro průměrnou rychlost proudění krve pro párové tepny, TPI - index pulzace přenosu Lindergaard, systolicko-diastolický index.

Pro posouzení adaptační kapacity autoregulačního přístroje pro průtok krve mozkem byly na školách ve věku školního věku provedeny studie respiračních funkčních zátěží (dechové zkoušky při inhalaci a výdechu, hyperventilační test) se studiem průtoku krve v cévách vertebrobasilárního systému.

Měření byla prováděna na BFV v vertebrálních tepnách při otáčení hlavy na stranu, aby se odstranila skrytá vertebrobasilární insuficience.

Extrakraniální žíly, které jsou k dispozici pro studium průtoku krve, zahrnují vnitřní jugulární žíly, orbitální žíly a vertebrální žíly. Hlavní cesty odtoku krve z lebeční dutiny v horizontální poloze jsou jugulární žíly. Křivka spektrogramu průtoku krve v jugulární žíle je často systola a diastole, což odráží pohyb krve směrem k srdci.

Orbitální žíly byly umístěny pomocí 2 MHz senzoru v hloubce menší než 32 mm spolu s orbitálními tepnami, průtok krve ze senzoru hluboko do lebky do kavernózního sinusu (antegráda) a obvykle je průtok krve 5-10 cm / s. Retrográdní průtok krve (do senzoru) byl často zaznamenán u dětí a indikován žilní dystonie. Kavernózní sinus byl stanoven společně s orbitálními žilami, ale hloubka výskytu odpovídala 45-55 mm, rychlost 10-15 cm / s.

Umístění vertebrálních žil bylo provedeno pod a za procesem mastoidu spolu s vertebrálními tepnami s 2 MHz senzorem v hloubce 30-50 mm, v závislosti na věku. Průtok krve u řady dětí byl zaznamenán retrográdně, blokující průtok krve v PA. V horizontální poloze těla není průtok krve vertebrálními žilami obvykle zlomen nebo zanedbatelný (10-15 cm / s). S obtížným průchodem žilní krve byl dobře viditelný a překročil 15-30 cm / s. U starších dětí doporučujeme měřit průtok krve v poloze na břiše v rovné poloze hlavy s čeloem opřeným o dlaně, což umožňuje pacientovi relaxovat a měřit průtok krve v jednom bodě v různých hloubkách as otočením hlavy. U mladších dětí je vhodnější položit na stranu mateřské dlaně, která dítě zklidňuje a umožňuje ortostatické vyšetření na studii venózního výtoku: s hlavou zvýšenou o 30-40 (ortostatická poloha) as nohama zvýšenými o 30-40 (klinostatická poloha).

S pomocí TKD můžete najít řadu intrakraniálních žil a sinusů. Bazální žíly Rosenthal byly umístěny ze dvou přístupů: přes časové okno současně se ZMA v hloubce 55-65 mm. Nabízíme přístup nad zvukovodem 1,5-2 cm v hloubce 62-65 mm, kde tok v žíle Rosenthal jde bez doprovodného ZMA a je prezentován ve formě "prodloužených perliček", někdy s výraznou pulzací. Průtok krve v bazální žíle 5–12 cm / s a ​​její zvýšení může indikovat intrakraniální hypertenzi (Valdueza J., 1996, Schoser B.G. et al., 1999). Pro děti do 3-5 let, pro umístění Rosenthalovy žíly, nabízíme zadní přístup na úrovni týlního výběžku parasagitální a ven od Galenovy žíly v hloubce 62-65mm. Pro identifikaci dobrého markeru je tok v ZMA, definovaný v blízkosti.

Hluboká střední mozková žíla byla stanovena ve studované oblasti MCA v hloubce 45-55 mm s poruchou venózního odtoku.

V intrakraniálních žilách proudění krve se slabou pulzací (PI - 0,2-0,6).

Přímý sinus byl stanoven pod okcipitálními hrboly parasagitálně v hloubce 45-55 mm. Směr průtoku krve do senzoru, průměrná rychlost 12-25cm / s, (PI - 0,2-0,6).

Nahoře, na úrovni týlních hrbolů v hloubce 55-65 cm, je určován průtok krve žílou Galen, někdy obousměrný, Galenova žíla a přímý sinus jsou lépe měřeny parasagittalem ze dvou stran (vpravo a vlevo), vzhledem k tomu, že dvě nohy a Galenova žíla je zakřivená ve formě sifonu a častěji se otočila doprava.

S výraznou pulzací v oblasti lokálně žilních žil byl proveden Valsalvův manévr, který je identifikoval (pokus vydechnout, když byly svaly břicha napjaté, u malých dětí s pláčem). Během testu se zvýšil průtok krve v žilách a dutinách. Pro stanovení možností autoregulace v žilním loži byly provedeny ortostatické testy.

Při měření BFV v hlavní tepně v sagitální rovině byl někdy stanoven žilní tok, který podle našeho názoru odpovídá střednímu žilnímu traktu kmene a můstku a může sloužit jako marker venózních poruch v mozkových kmenových strukturách.

Neurosonografie byla prováděna na ultrazvukovém skeneru SIM-5000 + (Rusko) s použitím 5,0 MHz a 7,5 MHz senzorů v koronárních (6 sekcích) a sagitálních (5 sekcích) skenovacích rovinách. Neurosonografie byla provedena na 100% vyšetřených dětí v dětství na začátku studie a 2-4 krát až 1 rok s dynamickým pozorováním v hlavní skupině.

Pro posouzení funkčního stavu struktury mozkových kmenů u 30 (9,2%) pacientů byla použita metoda zaznamenávání akustických kmenových evokovaných potenciálů (ASVP). Studie byly provedeny na elektroneurofyziologickém komplexu „Keupoint“ (Dánsko). Frekvenční pásmo 100 Hz je 5 kHz, impedance je 5 kΩ, zvukové kliky jsou dlouhé 0,1 ms a intenzita je 70 dB nad prahem sluchu. Referenční elektroda byla umístěna na vrcholu, aktivních elektrodách na procesech mastoidu, zemní elektrodě na rameni. Epocha analýzy je 10 ms, počet průměrů je -2000. Byly zaznamenány a vyhodnoceny latence píků I-VI a intervaly píků I-III, III –V, I-V a poměr amplitudy píku V a I.

Zkoumali jsme pomocí počítačové reoencefalografie 82 pacientů (19,3%) ve školním věku (reograf „Reo-Spectrum“, Rusko), pokud byly zjištěny počáteční projevy vertebrobasilární insuficience, byly provedeny funkční testy s otočením hlavy. Snížení zásobování krve v pánvi vertebrální tepny obvykle nepřesahuje 20–25% na straně protilehlé otočení.

Děti s bolestmi hlavy, mdloby, po kraniocerebrálním poranění, nebo když odkazují na křečovité stavy v anamnéze, byly prováděny pomocí počítačové elektroencefalografie (Neurovizor -2, Rusko, počítačový program Neurotravel 24-D). Celkem 80 pacientů (24,6%) bylo vyšetřeno pomocí EEG, u dětí s epileptickými změnami bylo provedeno funkční skenování mozku pomocí programu Brainlok (systém lokalizace mozku) s použitím metody vícestupňové dipólové lokalizace.

Děti s podezřením na hypertenzně-hydrocefalický syndrom, venózní dystonie, anomálie kraniovertebrálních křižovatek podstoupily radiografii lebky ve dvou projekcích. Celkem bylo vyšetřeno 56 pacientů (17,2%).

Pro odstranění příznaků spinální spinální traumy a následných dystrofických změn u starších dětí byla provedena spondylografie krční páteře u 136 pacientů (41,8%), z toho 45 (13,8%) pacientů s funkční zátěží (ante- a retroflexe) vyloučení nestability krčního obratle.

Pro přetrvávající bolesti hlavy nebo změnu povahy bolesti byla provedena počítačová tomografie (CT) nebo zobrazení magnetické rezonance (MRI) mozku. Celkem bylo vyšetřeno 37 (11,4%) dětí.

Děti ve školním věku byly zkoumány na subjektivním hodnocení bolesti hlavy, hodnocení bolesti hlavy na vizuální analogové stupnici (VAŠE linie), hodnocení vegetativního tonusu pomocí speciálních stolů (Anikin VV, Kurochkin AA, Kushnir SM, 2000).

K úpravě metabolických, imunitních a hemodynamických poruch byly použity reflexní přístroje a laserová terapie.

Ošetření metodou milimetrové terapie (EHF) - reflexoterapie bylo provedeno za použití zařízení AMT-KOVERT-T-01 a AMT-KOVERT-01A (Moskva), vlnové délky 4-7 mm, hustoty výkonu 100-0,01 μW / cm2. Expozice byla prováděna v akupunkturních bodech.

DENS-terapie (dynamická elektroneurostimulační terapie) byla prováděna s přístrojem DENAS - dvoupásmovým elektro-neuro-adaptivním stimulátorem (Jekatěrinburg). Impuls generovaný přístrojem je bipolární, bez konstantní složky, nosná frekvence v měřeném režimu je 64 ± 12 Hz. Aktuální parametry se neustále mění (tvar vlny, tvorba série pulzů s pauzou). Ošetření DENAS se provádí na reflexních zónách a v zóně lokalizace bolesti ve dvou režimech: konstantní a individuálně dávkované.

U dětí ve školním věku s vaskulárními bolestmi hlavy byla provedena laserová terapie, bylo použito laserové terapeutické zařízení Mustang-24 (Moskva), které umožňuje použití pulzního záření s nízkou intenzitou, vlnové délky 0,89 μm, výkonu od 0-8 W a frekvence od 80 do 3000 HZ s možností připojení pulzní vyzařovací matice MLE-IC s výkonem až 10 W, 10-12 minut na proceduru. Použily se také přístroje „Bio-Mustang“ (s pulzními a respiračními snímači, které umožňují individuální modulaci laserového záření pomocí zpětnovazebního principu), ALT „Mothlek-Reflex“ pro reflexoterapii, „Matrix“ a „Effect“. U dětí v základním školním věku byla používána milleoterapie a mille-reflexoterapie na přístroji Vityaz (Moskva) - magneticko-laserový přístroj s rozsahem vlnových délek 0,89–1,3 μm, výkon od 25–50 mW k ovlivnění zóny, doba trvání 4-5 min. postupu. V biologicky aktivních bodech byl dopad proveden při frekvenci 5 Hz, výkonu 50-80 mW, trvání procedury 15-30 ".

Matematické zpracování výsledků bylo provedeno na PC pomocí programu Biostat (Glanz S, 1998), statistického statistického programu Statistica, verze 6.0. U malých dětí bylo zpracování dat provedeno za použití kritéria 2. Ve starších skupinách, při porovnání dvou skupin pozorování, bylo použito Studentovo kritérium pro vícečetné srovnání Newman-Keulsova testu. Korelační analýza byla provedena výpočtem korelačních koeficientů. Pro zhodnocení významu rozdílů ve školní skupině pacientů byl použit Studentův t-test a Fisher-Snedokorův f-test pro párové a nepárové hodnoty. Význam rozdílů v průměrech byl odhadnut na 95% a 99% intervalech spolehlivosti. Grafické zpracování materiálů bylo provedeno pomocí softwarového balíku Microsoft Excel (2003). Pro získání srovnávacích údajů o průtoku krve mozkem byla provedena statistická léčba systolické rychlosti průtoku krve tepnami a žilkami a indexem vaskulární rezistence.

Výsledky výzkumu a diskuze

V souladu s účelem a cíli studie jsme zkoumali skupinu mladých kojenců s klinickými, ultrazvukovými a radiografickými známkami poranění mozku a míchy. Celkem bylo vyšetřeno 100 dětí ve věku 1-3 měsíců a dynamická pozorování byla prováděna čtvrtletně až do 1 roku. Jako kontrolní skupina bylo vyšetřeno 20 zdravých dětí stejného věku.

Podle klinických a ultrazvukových kritérií byly hemoragicko-ischemické perinatální mozkové léze všech dětí rozděleny do 3 hlavních skupin:

Skupina 1 - hemoragické mozkové léze (encefalopatie) —EH (F52.0; ICD-10) 21 pacientů. Z toho: t

  • Periventrikulární krvácení (PVC) - 10 pacientů
  • Intraventrikulární krvácení (IVH) - 11 pacientů

2. skupina - ischemické léze mozku

(encefalopatie) - IE (F91.0; ICD-10), 50 pacientů. Z toho: t

  • Trvalé zvětšení laterálních komor mozku (PRBJ) -
  • Periventrikulární leukomalacie (PVL) -5 pacientů
  • Subkortikální leukomalacie (SCL) - 2 pacienti
  • Difuzní ischemické poruchy (CI) - 23 pacientů.

Skupina 3 zahrnovala poranění cervikální míchy (FCM) a VBS (P11,5; ICD-10) -29 pacientů.

Struktura pacientů je znázorněna v grafu (Obr. 2).

Obr. Struktura pacientů s patologií perinatálního CNS.