Co je to žilní tromboembolismus?

Venózní tromboembolie je stav spojený s přítomností krevního trombu v žilách. Dvě varianty tohoto onemocnění mohou být život ohrožující - hluboká žilní trombóza (nejčastěji v nohách) a plicní tromboembolismus (situace, kdy se krevní sraženina ze žil dolních končetin pohybovala krví do plicních tepen, částečně nebo úplně narušovala krevní oběh v nich). Krevní sraženiny, které se vytvořily v žilách stehen, se s větší pravděpodobností „odtrhnou“ od stěny žíly a dostanou se do plicních tepen, než krevní sraženiny ze žil nohou nebo jiných částí těla.

Příčiny žilní tromboembolie (VTE) t

Krevní sraženiny se tvoří v cévách, pokud se krevní tok z nějakého důvodu zpomalil nebo změnil. Častěji se vytvářejí tromby u lidí, kteří:

- kouření
- užívat estrogen nebo perorální antikoncepci
- trpí rakovinou
-trpí autoimunitním onemocněním (například systémovým lupus erythematosus)
- jsou obézní
- mají více viskózní krev vzhledem ke skutečnosti, že kostní dřeň tvoří více krvinek
- nedávno podstoupil operaci (zejména na kolenním nebo kyčelním kloubu a také na pánevních orgánech)
- vést sedavý způsob života

Existuje také řada genetických znaků, které zvyšují riziko vzniku krevních sraženin. Tyto vlastnosti ovlivňují geny, jejichž produkty jsou proteiny, které se podílejí na srážení krve nebo rozpouštění zbytečných krevních sraženin.

Častěji se u lidí starších 60 let vyvíjí venózní tromboembolismus, ale může se objevit v každém věku. U dětí je to vzácná komplikace. U mladých lidí se nejčastěji vyvíjí venózní tromboembolismus, pokud existují vážné predispoziční faktory - mnohočetné trauma, zlomené nohy, permanentní katétr v centrálních žilách.

Jak potvrdit diagnózu žilní tromboembolie?

K tomu určete hladinu D-dimeru a proveďte duplexní skenování žil dolních končetin. Pro identifikaci onemocnění, která jsou předurčena k trombóze, mohou být provedena další vyšetření.

Jak předcházet žilní tromboembolii?

V některých případech může být této komplikaci zabráněno dodržováním určité preventivní strategie pro ty, kteří jsou v ohrožení. Lékaři hodnotí riziko vzniku VTEC na základě analýzy pacientových vyšetření a dotazovacích údajů, výsledků jeho vyšetření a poskytnuté léčby. U pacientů s nejvyšším rizikem VTE lze použít k prevenci trombózy krevní ředidla (antikoagulancia). Používají se také speciální mechanická zařízení - kompresní úplet (ponožky, punčochy, punčochové kalhoty, rukávy) a speciální manžety, které provádějí přerušované pneumatické stlačování končetiny zvenčí. V některých případech přijímající pacienti dostávají doporučení začít se pohybovat co nejdříve.

Jak se léčí žilní tromboembolismus?

Základem léčby tohoto onemocnění je zničení krevní sraženiny a prevence její reformace.

- antikoagulační léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (jak ve formě injekcí - heparin, hepariny s nízkou molekulovou hmotností, fondaparinux, tak ve formě tablet - warfarin, dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxoxan)
- mechanická zařízení - kompresní punčochové zboží, pneumatická kompresní zařízení (která stlačují vnější část končetiny nebo hrudníku a urychlují průtok krve)
- trombolytické léky (enzymy, které rozpouštějí krevní sraženiny; podávány intravenózně)

Ve vzácných případech může být nutný chirurgický zákrok, aby se odstranil masivní trombus, stejně jako instalace cava filtru do dolní duté žíly (žíly, která shromažďuje krev z celé dolní poloviny těla). Filtr cava detekuje krevní sraženiny pohybující se od žil nohou do plicních tepen. Někdy je nutné podávat léky, které rozpouštějí trombus přímo do postižené cévy.

Na základě materiálů American Heart Association:

Materiál byl připraven pracovníkem Laboratoře pro klinické problémy aterotrombózy, oddělení angiologie, RSCP. A.L. Myasnikova, Ph.D. Shakhmatovoj O.O.
Informace poskytnuté na těchto stránkách by neměly být používány pro vlastní diagnostiku a léčbu a nemohou sloužit jako náhrada za prezenční konzultaci s lékařem.

Co je to tromboembolismus, příznaky a léčebné metody

Obsah

Cévní patologie jsou velmi nebezpečné pro lidský život a zdraví a jednou z nejzávažnějších komplikací v tomto případě je tromboembolie. Tento termín experti nazývají akutní blokádu lumenu krevního krevního trombu. Vypnutí krevního oběhu vede k ischémii, k poruše tkáně, která byla zodpovědná za zásobování krve do ucpané oblasti. A pokud překážka pro normální krevní oběh nebyla okamžitě odstraněna, následky tohoto mohou být nejsmutnější - až smrtící výsledek.

Krevní sraženiny - příčiny a následky

Schopnost krevní látky koagulovat se - vyvinutá v procesu evoluce je nejdůležitější kvalitou, která zabraňuje ztrátě krve v případě drobných poranění. Krev tvoří určitý druh zástrčky, překrývající se poškozené sítě krevního oběhu a tím zastavení krvácení. Je-li člověk zdravý a jeho cévní systém je v pořádku, pak, když už nejsou potřeba, „samo-destrukují“ - rozpouští se pod vlivem mechanismu fibrinolýzy. Ale v případě výskytu různých patologií jsou aktivovány procesy trombózy a obtížné je sebezničení a ochranný faktor získává opačný význam.

Může existovat několik důvodů:

• změny ve struktuře cévní stěny (řídnutí, křehkost);
• nadměrná hustota krve;
• porucha normální rychlosti proudění krve.

Když se v důsledku aterosklerotických jevů objeví sraženina, shlukování červených krvinek, které tvoří jeho „tělo“, je uloženo na povrchu plaků cholesterolu, které se objevují v krevním řečišti. Někdy se stěny tepen stávají tak tenkými, že přes ně biologická látka začíná prosakovat a tělo, které se snaží odstranit krvácení, zvyšuje trombózu.

Zvýšená viskozita intravaskulární tekutiny může být způsobena jak přirozenými příčinami (stáří, dehydratace), tak různými chorobami: hypertenzí, onkopatologií atd. Tento faktor zvyšuje pravděpodobnost výskytu sraženin. Nejčastěji se krevní sraženiny vyskytují v dolních končetinách, protože nohy jsou umístěny na periferii krevního oběhu a v případě nepříznivých podmínek se v nich aktivuje především stagnace.

Porušení krevního oběhu přispívá k sedavému životnímu stylu, práci, která vyžaduje dlouhé statické držení těla (sedící a stojící), stejně jako špatné návyky: kouření, nezdravá strava, zneužívání kávy.

Příčinou trombózy může být navíc:

1. Toxikologická a chemická otrava.
2. Každá významná operace.
3. Křečové žíly.

Nejběžnější tzv. Parietální trombus připojený ke stěnám cév. Nepředstavují bezprostřední nebezpečí pro život, dokud zůstanou nehybné. Obvykle příčinou rozvoje kritické situace jsou putující krevní sraženiny, volně pohybující se krevními cévami v krevním řečišti. Co podněcuje sraženinu „jít na cestu“ přes cévní síť?

Mezi důvody tohoto putování patří:

• velká velikost;
• vaskulární křeč;
• srdeční arytmie;
• významná svalová námaha;
• stres

Prudké stlačení cévních stěn způsobuje oddělení sraženiny stěny. Nerovnosti srdeční frekvence, stejně jako zrychlení krevního oběhu v důsledku uvolnění adrenalinu, ke kterému dochází při emocionálním nebo fyzickém přepětí, vede ke stejným následkům. Oddělení nastane náhle a je téměř nemožné tuto událost předpovědět. Dostat se do krevního oběhu, hustá "trubice" se začne pohybovat na místa nejaktivnějšího krevního oběhu - mozku, srdce, plic, orgánů břicha. Vypnutí nádoby, to brání volnému toku krve podél jeho kanálu, působit blokování. To je hlavní příčina tromboembolie.

Důsledkem tak prudkého narušení dodávky krve může být srdeční infarkt, mrtvice, nekróza tkání vnitřních orgánů - plíce, střeva atd. Pokud nebyla poskytnuta pohotovostní zdravotní péče osobě, výsledkem by mohlo být těžké postižení nebo dokonce smrt. A někdy jsou všechny snahy lékařů neúčinné. Proto je důležité, aby lidé v ohrožení věděli, co je to tromboembolismus, aby byli obzvláště pozorní na své zdraví, aby nezmeškali „znepokojující volání“ těla a včas se poradili s lékařem.

Typy a symptomy onemocnění

Tato choroba je jednou z nejnebezpečnějších forem cévních poruch, která má extrémně vysokou úmrtnost - více než 85%. Lékaři poznamenávají, že v životě člověka existuje období, kdy je riziko jeho vývoje největší: je mezi 50 a 60 lety. V závislosti na tom, která z hlavních cirkulačních cest trpí, odborníci rozdělují tento typ patologie do dvou hlavních forem: arteriální a venózní tromboembolie.

Hlavní příčinou arteriální trombózy je arterioskleróza obliterans. Je způsobena sklerotickými plaky, které vznikají ukládáním nadbytečného cholesterolu (tukové substance) na stěny tepny. Z tohoto důvodu ztrácejí svou elasticitu, jejich vnitřní povrch se stává hrubým, což usnadňuje proces růstu tzv. Parietálních sraženin. Nejprve jsou malé a měkké, ale postupně se struktura zhutňuje a velikost se zvyšuje, čím dál více zpomaluje průtok krve a přispívá k akceleraci trombózy. Arteriální sraženiny zpravidla způsobují infarkty a mrtvice.

Venózní formy patologie se obvykle vyskytují na pozadí tromboflebitidy dolních končetin, doprovázené následujícími příznaky:

• otoky a křeče v nohou;
• syndrom bolesti;
• zánět dermis;
• zabarvení kůže - cyanóza, zarudnutí.

Známky tromboembolismu závisí na umístění jeho polohy a tvaru, stejně jako na tom, jak důležitá je cévní blokáda, jejíž blokáda se vyskytla.

Při porušení krevního oběhu v oblasti srdce a cévních cév se vyskytují:

• bolest v srdci;
• bolesti hlavy, závratě;
• nedostatek koordinace;
• necitlivost a chlad rukou a nohou.

Žilní tromboembolie břišních orgánů způsobuje bolest břicha, nevolnost, zvracení a abnormální stolici - jak zácpu, tak průjem, často krví. V případě poškození ledvinové žíly se v moči objeví krev.

S jakoukoliv lokalizační patologií může být:

1. Akutní - dochází k náhlému zablokování hlavních větví průtoku krve. To se vyvíjí během několika hodin, někdy minut, a je často fatální.
2. Subakutní - způsobené překrytím středních cév. Může se projevit řadou útoků a trvá několik dní až několik týdnů.
3. Chronická - i když jsou poměrně časté recidivy onemocnění, které jsou způsobeny sníženým krevním oběhem v malých kapilárách.

I bez výrazných symptomů tromboembolie by mělo být důvodem pro okamžitou lékařskou pomoc. Nepřijetí včasných opatření umožňuje, aby se nemoc rozvinula a postupovala. V případě akutního vývoje situace je nutné zavolat záchrannou brigádu. Zpoždění v takových případech je nepřijatelné a může vést k nevratným následkům, zatímco včasná diagnóza a opatření k odstranění překážky v krevním řečišti mohou člověku zachránit nejen zdraví, ale i samotný život.

Diagnostika a léčba

Není možné diagnostikovat, a ještě více, aby se zabránilo zablokování plavidla mimo zdi nemocnice, takže první věc, kterou člověk potřebuje, pokud existují příznaky, které umožňují lékaři podezření, že je to naléhavá hospitalizace. V tomto případě by zdravotnický personál, který pacient přepravuje, měl být velmi opatrný a co nejpřesněji se pohybovat, aby nedošlo k roztržení blokované nádoby. Na klinice je mu předepsán přísný odpočinek a okamžitě začne přijímat opatření k odstranění překážek pro průtok krve. Prvním krokem na této cestě je provést přesnou diagnózu a určit tvar, velikost a umístění krevní sraženiny: strategie a taktika lékařských postupů do značné míry závisí na těchto faktorech.

Použití moderního vybavení umožňuje diagnostikovat téměř všechny typy vaskulárních patologií s vysokým stupněm přesnosti.

Nejvyšší metody dopadu využívající:

• Angiografie - rentgenové vyšetření se zavedením kontrastního činidla do krevního oběhu. Umožňuje lékaři vidět cestu krve na obrazovce monitoru a detekovat překážky průtoku krve: blokády, úzké prostory;
• počítačová tomografie (CT), která umožňuje získat dvojrozměrný obraz arteriálních a venózních systémů;
• magnetická rezonance (MRI), která umožňuje získat jak dvojrozměrný, tak trojrozměrný obraz cév. MRI je neinvazivní, tj. Provádí se bez použití určitých metod pronikání do lidského těla a naprosto bezbolestných, jako CT. Pokud jsou však v lidském těle feromagnetické prvky (vazby kostních fragmentů desek, cévních klipů atd.), Stejně jako kardiostimulátor, nelze provést průzkumná data.

Pacientovi je také podán krevní test pro stanovení hladiny krevních destiček a biochemického složení intravaskulární tekutiny: tyto indikátory poskytují lékařům možnost posoudit povahu a stupeň aktivity patologických procesů probíhajících v jeho těle.

Po získání potřebných údajů začíná terapeutická léčba tromboembolie použitím:

• antikoagulační terapie s intravenózním podáním heparinu, která má schopnost rychle ředit krev a zabraňovat tvorbě nových krevních sraženin;
• trombolytická léčba založená na použití léků, které přispívají k rozpouštění existujících krevních sraženin (Streptokinase, Alteplaza, Urokinase).

Všechny tyto prostředky jsou také podávány intravenózně. Mají však více vedlejších účinků a kontraindikací, takže nemohou být použity ve všech případech a je možné léčit pacienty s použitím výše uvedených přípravků pouze pod přísným dohledem specialisty.

Pokud se po aplikaci těchto technik při léčbě takové nemoci jako je tromboembolie, příznaky nezmizí, lékaři používají trombektomii - chirurgické odstranění sraženiny. Operační eliminace se provádí za použití minimálně invazivní endoskopické chirurgie v lokální anestézii, když se pomocí malého řezu do žíly vloží speciální katétr a pod vizuální kontrolou chirurga, který ji sleduje na monitoru, se zavede do místa sraženiny, která se zachytí a vyjme spolu s katétrem. Provoz vyžaduje mnoho zkušeností od lékaře, přesnost a přesnost pohybů.

Žilní tromboembolie jako příčina předčasné smrti

Blokování cévy s poruchou krevního oběhu a rostoucí riziko život ohrožujících komplikací je jednou z příčin náhlé smrti. Žilní tromboembolismus (VTE) je základem pro tvorbu trombu v plicní tepně a okluzi životně důležitých velkých tepen: s vědomím rizikových faktorů a podle doporučení lékaře se můžete vyhnout nešťastnému výsledku vaskulární patologie.

Trombus a embolus - základ okluze žilních cév

Žilní tromboembolismus

Krevní oběh v lidském těle se vyskytuje v kruhu (malém i velkém). Pokud existují důvody pro zablokování, vznikají tyto nebezpečné problémy:

• hluboká žilní trombóza končetin;
• trombóza povrchových venózních cév;
• plicní embolie.

Akutní nebo chronický venózní tromboembolismus je v lidském těle velmi nebezpečným stavem - i malá krevní sraženina může způsobit srdeční selhání. Je důležité pochopit a sdílet dva hlavní okluzivní problémy:

1. Trombóza je tvorba krevní sraženiny v lumenu cévy, která zcela nebo částečně zastaví průtok krve a způsobuje ischemii tkáně;
2. Embolie je drift krevní sraženiny do kterékoliv části těla s nástupem život ohrožujícího zastavení krevního oběhu.

Obě možnosti se často kombinují a doplňují - embolie se může stát základem krevní sraženiny a uvolněná krevní sraženina vede k embolii, což vytváří podmínky pro náhlé a náhlé zastavení průtoku krve.

Příčiny a rizikové faktory

Ve všech případech dochází k venóznímu tromboembolismu, když kombinace 3 vaskulárních faktorů:

1. zpomalení průtoku krve;
2. zvýšené srážení krve;
3. traumatické poškození cévní stěny.

Všechny příčiny VTE jsou rozděleny do dvou skupin - vrozené (primární) a získané. Mezi primární příčiny patří:

• genové mutace s defekty v systému srážení krve;
• nedostatek enzymů nezbytných pro regulaci koagulace;
• vrozený nedostatek koagulačních faktorů.

Získané příčiny, vyskytující se u 70% lidí s VTE, zahrnují:

• jakékoli operace nebo rozsáhlé trauma;
• ateroskleróza;
• křečové žíly;
• maligní nádor;
• komplikované těhotenství;
• metabolický syndrom s obezitou a arteriální hypertenzí;
• diabetes mellitus;
• kouření;
• nedostatek motorické aktivity;
• dlouhý let;
• hormonální terapie (antikoncepce nebo léčiva pro substituční terapii);
• infarkt myokardu;
• mrtvice;
• těžké infekční onemocnění se vstupem mikrobů do krve (sepse);
• zánět cév;
• věku (nad 40 let).

Křečové žíly v nohou mohou způsobit tromboembolii.

Různé příčiny a faktory mají odlišný význam pro tvorbu život ohrožujících stavů. Je nutné předem určit vnímané riziko náhlé smrti z tromboembolie.

Hodnocení rizika předčasného úmrtí

Existují 3 skupiny náhlé okluze velkých cévních kmenů:

1. Nízké riziko - komplikované těhotenství, lékařské potraty, menší operace, invazivní diagnostické postupy, věk do 40 let.
2. Střední riziko - jakýkoliv chirurgický zákrok ve věku 40-60 let, přítomnost křečových onemocnění, koronární srdeční onemocnění, mrtvice, rakovina jakékoliv lokalizace.
3. Vysoké riziko - těžké operace, těžké popáleniny, prodloužený odpočinek po poranění, komplikovaný průběh křečových žil, septika, komatóza nebo stav šoku, akutní infarkt myokardu.

Pro každého člověka může být žilní tromboembolismus mimořádně nepříjemným překvapením, dramaticky snižujícím kvalitu života nebo provokující smrtelnou situaci. Je žádoucí zabránit blokování cév zodpovědných za životně důležitou činnost organismu s využitím možností lékařské diagnostiky.

Diagnostické testy

V závislosti na vnějších projevech a závažnosti symptomů zhoršených životních funkcí je třeba provést následující vyšetření:

• koagulogram (hodnocení systému srážení krve);
• elektrokardiografie (EKG);
• ultrazvukové vyšetření krevních cév a srdce;
• rentgen plic;
• angiografie;
• flebografie;
• tomografii (CT nebo MRI).

Každá z metod je aplikována podle indikací: hlavním úkolem diagnózy je zjistit přítomnost okluze a zhodnotit riziko život ohrožujícího tromboembolismu.

Lékařská taktika

Základem terapie je dlouhodobá medikace, která zabraňuje tvorbě krevních sraženin. V obtížných situacích nabídne lékař angiochirurgický zákrok, aby obnovil průtok krve velkými cévami. Používají se 3 typy operací:

• standardní disekce žíly s odstraněním trombotické obstrukce;
• trombektomie katétru;
• angiochirurgická trombolýza.

Odstranění krevní sraženiny z cévy ze žíly

Jakákoliv léčba se provádí v nemocnici a pod dohledem flebologa nebo cévního chirurga.

Preventivní opatření

Venózní thromboembolismus označuje nemoci, kterým lze předcházet. Prevence znamená následující lékařská doporučení:

• použití elastické komprese nohou s křečovým onemocněním, před a během jakýchkoli lékařských zákroků nebo na pozadí hormonální terapie;
• vstávání co nejdříve po operaci;
• provádění terapeutických cvičení;
• odvykání kouření;
• tělesná výchova a sport s povinným úbytkem hmotnosti;
• korekce léků, které ovlivňují srážení krve.

Nejnebezpečnější variantou VTE je tromboembolie plicní tepny. Riziko časné smrti v trombóze žil nohou se postupně zvyšuje s progresí cévních poruch. Žilní tromboembolismus, jako faktor náhlého zastavení krevního oběhu, vyžaduje včasné zjištění a provedení všech nezbytných léčebných a preventivních opatření.

Tromboembolie - co to je: symptomy a léčba

Embolie není chápána jako samostatná choroba, ale jako komplex symptomů, které jsou zaznamenány během trombu v cévách nebo vnášení částic vzduchu, krve nebo lymfy do nich. Taková odchylka je příčinou srdečních záchvatů, gangrény, mrtvice. Krevní sraženina může být lokalizována v cévách střeva, srdce, mozku, dolních končetin nebo plic. Tromboembolie je akutní a náhlý stav. To je hlavní příčinou vysoké mortality a invalidity pacientů s takovou diagnózou. Aby se předešlo následkům, je důležité, aby lékaři včas pomohli pacientovi.

Patologie tromboembolie

Jedná se o stav, při kterém se trombus odděluje od místa jeho vzniku, vstupuje do krevního oběhu a způsobuje akutní blokování (embolie) v oblasti okludované cévy. V důsledku toho se zastaví průtok krve na takovém místě, které vede k ischemii, lokálnímu poklesu zásob krve. Tromboembolismu předchází pomalejší průtok krve, zvýšené srážení krve, trombóza. Může být také důsledkem chirurgických zákroků, komplikací úrazů a nemocí spojených s tvorbou trombu. Tromboembolie (TE) je nebezpečná patologie, která ohrožuje život člověka.

Důvody

Běžnou příčinou tromboembolie je oddělený trombus. Je to krevní sraženina, která se nahromadila v cévě a narušuje v ní normální průtok krve. Krevní sraženina se může oddělit v důsledku elementárních procesů - s přirozenými pohyby střeva, silným kašlem, během porodu. Vývoj tromboembolie prochází čtyřmi fázemi:

1. Vznik jako výsledek určitých odchylek v těle trombu nebo embolech (vzduchová bublina, sraženina tukové tkáně, lymfy zarostlé kolonie mikroorganismů).
2. Oddělení krevní sraženiny od stěny cévy.
3. Embolie (vysídlení) jeho krevního oběhu.
4. Uzavření krevní sraženiny cévy, což vede k rozvoji trombózy a tromboembolismu.

Krevní sraženina je druh „zástrčky“, která blokuje průtok krve. Je to hlavní příčina tromboembolie. Rizikové faktory pro tvorbu a separaci krevních sraženin jsou následující:

• hypertenze;
• hypertenzní krize;
• užívání léků, které zvyšují srážení krve;
• mrtvice;
• křečové žíly;
• popáleniny, omrzliny, krvácení;
• srdeční selhání;
• dehydrataci;
• genetická predispozice;
• ateroskleróza;
• diabetes mellitus;
• nádory;
• infarkt;
• nadváha;
• kouření;
• sedavý způsob života;
• těhotenství, porod;
• užívání perorálních kontraceptiv;
• dlouhodobý pobyt v jedné poloze a další prudký vzestup.

Klasifikace

Krevní sraženina se může tvořit a odcházet v jakékoli nádobě. Vzhledem k tomuto kritériu je tromboembolie rozdělena do několika typů. Může ovlivnit plavidla:

• mozek;
• plicní tepnu;
• koronární;
• míchy;
• renální tepna;
• dolní končetiny;
• mezenterické (mesenterické) tepny a žíly.

Samostatně přidělte embolii plodové vody. Tím se dostává plodová voda do krevního oběhu matky, což jí způsobuje anafylaktoidní reakci. Podle jiné klasifikace je tromboembolismus rozdělen do několika stupňů závažnosti. Liší se objemem odpojeného průtoku krve. Čím silnější je uzavřena krevní sraženinou, tím těžší a nebezpečnější je stav pacienta. Celkově existují čtyři stupně vaskulární okluze:

• První (ne-masivní). Méně než 25% celkového průtoku krevního oběhu je postiženo. Většina malých plavidel je blokována.
• Druhý (submassive). V této fázi je blokováno asi 30-50% celkového průtoku krve. Častěji postižené tepny nebo segmentální cévy. Pacient má příznaky, které indikují selhání pravé komory.
• Třetí (masivní). Blokováno 50% nebo více krevní cévy cévy. Tento stupeň poškození je typický pro blokování hlavní tepny a plicního trupu. Příznaky patologie jsou zřejmé: šok, hypotenze systémové povahy.
• Za čtvrté. Více než 75% krevního oběhu již bylo postiženo, což vedlo k smrti.

Příznaky tromboembolie

Patologie způsobuje různé příznaky. Vše závisí na umístění trombu a na místě, kde došlo k blokování cévy a následné tkáňové ischemii. Podle statistik je často diagnostikována tromboembolie nohou. Vyvíjí se první tromboflebitida, pak gangréna a za ní neschopnost a smrt nohou. Když jsou cévy, které krmí břišní dutinu, blokovány, je cítit ostrou bolest v břiše. V důsledku toho se vyvíjí ischémie ledvin, střev nebo jiných orgánů trávicího traktu. Blokování krevních cév mozku způsobuje mrtvici. Všechny tyto stavy vykazují různé příznaky.

Mozkové cévy

Pro starší osoby je charakteristický tromboembolický syndrom mozkových cév. Častými příčinami jsou ateroskleróza a hypertenze. Další rizikové faktory:

• progresivní srdeční selhání;
• křečové žíly;
• historie mrtvice;
• zhoubných novotvarů.

Krevní sraženina přichází během spánku nebo po něm. Symptomatologie je mírná a u některých pacientů zcela chybí. Neurologické příznaky se zvyšují během několika hodin nebo dokonce dnů. U všech pacientů se vyvíjí meningeální syndrom, který způsobuje slznost, neelastickost svalů krku, poruchy citlivosti, lokální paralýzu, nesnášenlivost vůči zvukovým a světelným podnětům. Další známky mozkového tromboembolismu:

• hloupost;
• zvýšená ospalost;
• dezorientace;
• bolest hlavy;
• nevolnost;
• zvracení;
• bolest při pohybu oční bulvy.

Plicní tepna

Tromboembolické onemocnění plicní tepny (PE) je častější než okluze jiných cév. Patologie je způsobena fyzickou aktivitou, silným kašlem a jiným stresem. Trombus se může přemístit do plic z horní nebo dolní duté žíly ze srdce. Symptomy patologie se objevují okamžitě a rychle se vyvíjejí, což je důvod, proč se smrt vyskytuje ve většině klinických případů. Hlavní příznaky plicní embolie:

• hypertenze;
• hypoxie;
• narušení vědomí;
• respirační selhání;
• zvýšená tepová frekvence;
• bledá kůže;
• vykašlávání krve;
• bolest anginy pectoris;
• arytmie;
• zvýšení teploty;
• studený pot na čele.

Méně živý klinický obraz je charakteristický pro tromboembolii malých větví plicní tepny. Symptomy se zvyšují během několika hodin nebo dokonce dnů. Charakteristické rysy:

• tachypnea;
• dušnost;
• snížení krevního tlaku;
• hemoptýzu;
• tachykardie.

Pokud je postižena velká céva, patologie se vyvíjí velmi rychle, což často způsobuje smrt člověka. Tento tromboembolický syndrom se vyvíjí v několika fázích:

• ostré narušení vědomí;
• zvýšení respiračního selhání;
• hypoxie;
• zvýšení tlaku;
• smrtelného výsledku.

Mezenterické tepny a žíly

Pod mesentery (mesentery) rozumět záhybu peritoneum, kvůli kterému orgány uvnitř toho jsou připojené ke stěnám břišní dutiny. Za krevní oběh v této oblasti, včetně střeva, jsou zodpovědné mezenterické cévy - tepny a žíly. Jejich trombóza je velmi nebezpečný stav. Tromboembolie často ovlivňuje nadřazenou mezenterickou tepnu. Příčiny - sepse, fibrilace síní nebo infarkt myokardu. Charakteristické znaky patologie:

• nadýmání;
• zvýšená tepová frekvence;
• těžké bolesti břicha;
• propuštění krvavé tekutiny ze střev;
• zvracení žluče, jídlo, někdy smíchané s krví;
• modré rty a peritonitida.

Obstrukce mezenterické žíly embolií je charakteristická pro starší osoby. Patologie je méně jasná a rychlá. Způsobuje intestinální infarkt. To je indikováno příznaky akutního břicha, ale bez projevu napětí v přední abdominální stěně. Samotná diagnóza je stanovena lékařem již na operačním stole po rozhodnutí a diagnostických studiích orgánů.

Renální tepna

Z hlediska frekvence embolie zaujímají ledviny druhé místo po plicní embolii. Nejčastější příčiny této patologie:

• systémová vaskulitida;
• ateroskleróza;
• panarteritis;
• hyperplazie ledvinové tepny;
• infarktu myokardu.

Embolie renálních tepen způsobuje tři hlavní symptomové komplexy (syndrom), které se u každého pacienta projevují v různých stupních. První je hypertonická. Tento syndrom je náhlé zvýšení krevního tlaku. Závažnost hypertonického syndromu závisí na stupni blokády tepny a na přítomnosti poruch srdce nebo plic. Další komplexy symptomů:

• Močový. Doprovázený výskytem červených krvinek a bílkovin v moči. Dva dny po zablokování tepny se může během močení objevit krev. Někdy dochází k retenci moči a stolice.
• Bolestivé. Vyznačuje se ostrou bolestí zad, která se podobá renální kolice. Často je doprovázena nevolností a zvracením, zácpou, horečkou až 38 stupňů. Při velmi silné bolesti je možná ztráta vědomí.

Plavidla dolních končetin

Vývoj tromboembolie nohou může být způsoben stagnací, která se vyvíjí s dlouhodobým dodržováním lůžkového klidu, kompresí krevních cév z vnějšku a chronickou venózní insuficiencí. Phlebologists pojmenovat následující patologie jako příčiny: t

• tromboangiitis;
• běžná ateroskleróza;
• septická endokarditida;
• endarteritis obliterans.

Po tromboembolických onemocněních mozkových, plicních a koronárních tepen jsou na čtvrtém místě trombóza v tepnách nohou. Emboly ucpávají lumen periferních tepen dolních končetin. Charakteristickým příznakem je nedostatek pulsu po celém povrchu nohy nebo na určité úrovni v závislosti na tom, kde krevní sraženina blokuje průtok krve. Další příznaky závisí na závažnosti:

• Relativní kompenzace. Doprovází bolest v končetinách. Jsou rychle odstraněny a funkce a citlivost v postižené noze jsou postupně obnovovány.
• Subkompenzace. Bolest je silnější a noha se stává bledou a chladnou. Tkáně zůstávají životaschopné pouze díky silnému napětí krevního oběhu.
• Dekompenzace. První objeví silnou bolest v noze. Kůže se stává bledou, ale pohyby končetin jsou zachovány. Pokud léčbu nezačnete včas, začnou se nevratné změny: cyanotické skvrny, „mramorový vzor“ na noze, zhoršená citlivost, nekróza tkání, gangréna.

Amniotická tekutina

Tento specifický typ embolie provokuje blokování cév z plodové vody. Patologie je nebezpečná jak pro těhotné, tak pro dítě. Příčiny tohoto typu tromboembolie jsou následující:

• mnohočetné těhotenství;
• abnormální porod;
• abnormální stimulace porodního procesu;
• tuhost děložního hrdla;
• polyhydramnios

Tento stav vyžaduje neodkladnou lékařskou péči, protože plodová voda vstupuje do krevního oběhu těhotné ženy. Příznaky tohoto stavu:

• kašel;
• mělké dýchání;
• bledost kůže;
• ztráta vědomí;
• křeče;
• zimnice;
• snížení krevního tlaku;
• modravost končetin, rtů;
• masivní krvácení;
• častý, špatně naslouchaný puls.

Než nebezpečný tromboembolismus

Nejnebezpečnějším výsledkem této patologie je náhlá srdeční zástava a v důsledku toho i smrt pacienta. Pokud má tělo aktivované kompenzační mechanismy, stav pacienta se postupně zhoršuje. Smrt v tomto případě nenastane okamžitě, takže s včasnou léčbou může člověk přežít. Možné komplikace tromboembolie:

• nedostatek kyslíku;
• zánětlivou reakci mimo plíce;
• infarktová pneumonie;
• mrtvice;
• chronická hypertenze v cévách plic;
• absces plic;
• ischémie střeva, ledvin;
• gangréna

Diagnostika

První etapou diagnózy je vyšetření pacienta a sběr anamnézy. Lékař určuje hlavní faktory predispozice k TE a identifikuje charakteristické symptomy. Pro určení lokalizace krevní sraženiny předepište:

• Ultrazvukové vyšetření. Skenování žíly pomáhá identifikovat cévu, která se stala zdrojem krevní sraženiny.
• Dopplerův ultrazvuk. Tento postup je nezbytný pro posouzení stavu a intenzity průtoku krve ve studované oblasti.
• Phlebography Jedná se o studii žilního lůžka pacienta s použitím radiopakní látky. Přesně vizualizuje anomálie struktury žilní sítě.
• Počítačová tomografie. Přesně lokalizuje trombus.
• Angiografie. Jedná se o radiografickou studii, která se provádí zavedením kontrastního činidla do plic. Tato technika je považována za standard v diagnostice plicní embolie.
• Perfuzní scintigrafie plic. Tato studie identifikuje oblasti plic, kde vstupuje vzduch, ale kde je tok krve narušen. Tato technika se používá, pokud je pro pacienta kontraindikována počítačová tomografie.

Kromě hlavního komplexu studií je pacientovi předepsán postup diferenciace TE s dalšími patologiemi a chorobami. Seznam takových technik:

• X-ray. Určeno k vyloučení ložisek zánětu, mechanického poranění kostní tkáně, nádorů, pneumotoraxu, pohrudnice.
• Stanovení hladiny d-dimerů. Jejich nárůst je pozorován u 90% lidí s plicní embolií. Pokud je hladina d-dimerů normální, pak lékař vyloučí plicní tromboembolii.
• Ultrazvukové vyšetření srdce (echokardiografie - EKG). Tato technika odhaluje změny ve struktuře srdečního svalu: edém interventrikulární přepážky, expanzi pravé komory, krevní sraženiny v dutině síní. Postup odlišuje TE od infarktu myokardu, perikarditidy, srdečního selhání.

Léčba tromboembolie

Terapie se provádí striktně v nemocnici pod dohledem lékaře, protože TE je nebezpečný stav, který může vést ke smrti pacienta. Pacient je hospitalizován na jednotce intenzivní péče. Po diagnóze bude lékař schopen předepsat adekvátní léčebný režim. Je zaměřen na obnovení normálního průtoku krve. Fáze terapie:

1. Jmenování přísného odpočinku.
2. Příjem léků, které zlepšují průtok krve: antikoagulancia (ředění krve), fibrinolytické enzymy (rozpouštění krevních sraženin), antispasmodika (eliminace křečí, ke kterým dochází).
3. Chirurgická léčba. Pokud konzervativní léčba nepřinesla výsledky, je pacientovi předepsána operace k odstranění trombózy.
4. Předepisování antikoagulancií pro dlouhodobé užívání. Jsou předepsány na konci léčby, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Taktika léčby je určena typem TE a závažností jejího průběhu. Zpočátku se lékaři snaží vyrovnat s patologií konzervativními metodami. V případě potřeby proveďte operaci. Důležitou podmínkou pro zotavení je dieta. Jeho hlavní funkce jsou:

• normalizace tělesné hmotnosti;
• posílení stěn žilních cév;
• normalizace stolice, protože při namáhání během pohybu střev existuje vysoké riziko vzniku krevní sraženiny;
• snížená viskozita krve.

Denní příjem kalorií je upraven podle věku, fyziologické normy a zátěže. Pro snížení viskozity krve je nutné pít denně nejméně 2 - 2,5 litrů volné kapaliny. Kromě čisté vody je povoleno používat:

• přírodní šťávy;
• slabý čaj;
• minerální voda;
• bylinné čaje;
• odvar z doutníků;
• morsy.

Káva, silný čaj a soda by měly být vyloučeny ze stravy, protože mohou způsobit otok. Kromě uvedených zdravých nápojů by menu mělo obsahovat tyto produkty:

• artyčoky;
• fíky;
• ovesné vločky;
• kořen zázvoru;
• mastné ryby;
• rostlinné oleje lisované za studena;
• luštěniny;
• chřest;
• pohanka;
• meruňky;
• otruby;
• vejce;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• mořské plody;
• slunečnicová semena;
• kopr, máta, skořice, pepř;
• sezam;
• okurky.

Vyhněte se těm produktům, které zpomalují průtok krve a přispívají k hromadění krevních destiček a tvorbě krevních sraženin. To zahrnuje potraviny obsahující vitamíny K, protože tento prvek vyvolává zvýšené riziko vzniku krevních sraženin. Následující produkty jsou také zakázány:

• vepřové, hovězí játra, ledviny, srdce, plíce;
• alkohol;
• Slané, smažené potraviny;
• Konzervy;
• uzené maso;
• všechny druhy ořechů;
• klobásy, klobásy, salámy;
• cukrovinky;
• bílé hrozny;
• banány;
• tukové vývary z masa;
• fermentované mléčné nápoje s vysokým obsahem tuku.

Léčba léky

Antibiotika se používají pouze v diagnostice hnisavých forem FC a plicních onemocnění. V ostatních případech se používá první skupina léčiv - léků, které snižují srážení krve. Pokud pacient nemá žádné kontraindikace, pak se heparin sodný podává okamžitě následujícím způsobem:

• 5 000 až 10 000 IU heparinu se podá intravenózně současně;
• pak - 1000-1500 IU za hodinu se podává kapkou.

Průběh léčby tímto antikoagulantem trvá 5-10 dnů. Kromě heparinu lze použít i jiné léky ze stejné farmakologické skupiny:

• Vápník nadroparin (Fraxiparin). Jedná se o nízkomolekulární heparin odvozený ze střevní sliznice prasat. Lék inhibuje proces srážení krve, projevuje se protizánětlivý a imunosupresivní účinek. Lék se injikuje v dávce 0,5 až 0,8 ml subkutánně dvakrát denně v průběhu 5-10 dnů.
• Warfarin. Tento lék inhibuje syntézu proteinů v játrech, které jsou nezbytné pro srážení krve. Souběžně s přípravkem Heparin byl jmenován 2 dny léčby. Dávkování - 10 mg látky 1 krát denně. Dále se dávka sníží na 5 až 7,5 mg. Užívejte warfarin nejméně 3-6 měsíců.

Druhou skupinou léčiv jsou trombolytika. Jejich hlavním účinkem je rozpouštění krevních sraženin. Příklady trombolytických léčiv:

• Streptokináza. Získaný ze skupiny beta-hemolytického streptokoka, léčivo je účinnější proti nově vytvořeným krevním sraženinám. Podává se intravenózně na 1,5 milionu IU po dobu 2 hodin. Zavedení heparinu v této době přestane.
• Urokináza. Ve srovnání se streptokinázou je méně pravděpodobné, že způsobuje alergie. Zavedena intravenózně při 3 milionech IU po dobu 2 hodin, infuze heparinu v této době je také zastavena.

Nouzová pomoc

Mnoho pacientů s masivním TE může zemřít v nadcházejících hodinách po jeho vývoji. Z tohoto důvodu je důležité včas poskytnout nouzovou pomoc osobě. Blízcí příbuzní by měli pacientovi poskytnout naprostý klid. Oběť musí ležet na rovném, pevném povrchu. Potřebuje rozepínat límec oblečení, aby mohl dostat vzduch do místnosti. Lékaři pro první pomoc používají metody intenzivní resuscitace:

• Při srdečním selhání. Kardiopulmonální resuscitace se provádí formou nepřímé srdeční masáže, defibrilace, mechanické ventilace, instalace intravenózního katétru.
• S hypoxií. Přiřazení kyslíkové terapie (kyslíková terapie) - inhalace plynové směsi obohacené kyslíkem. Krmí se maskou nebo katétrem vloženým do nosu.
• Při těžkém respiračním selhání a těžké hypoxii. Proveďte umělé dýchání.
• S hypotenzí. Intravenózně se pacientovi injikují fyziologické roztoky. Navíc používejte léky, které zúží lumen krevních cév a zvýší tlak: Adrenalin, Dopamin (Dopamin), Dobutamin.

Chirurgický zákrok

Hlavní indikací pro chirurgickou léčbu je masivní tromboembolismus. Chirurgický zákrok je předepsán pro selhání konzervativní terapie. Další indikace k operaci:

• zhoršení stavu pacienta i při konzervativní terapii;
• chronická recidivující plicní embolie;
• tromboembolie samotné plicní tepny nebo jejích velkých větví;
• prudký pokles krevního tlaku;
• ostré omezení průtoku krve do plic.

V tromboembolii mohou lékaři provádět různé operace v závislosti na závažnosti stavu a umístění trombu. Hlavní metody chirurgické léčby: t

• Instalace kava filtru. Jedná se o speciální síťovinu, která nevynechá fragmenty krevních sraženin, které vypadly. Nemohou tedy dosáhnout plicní tepny a srdce. Cava filtr v lumen nižší vena cava.
• Emboliektomie. Je to odstranění embolie z lumenu tepny skrz řez v jeho stěně, po kterém následuje uzavření rány cévy. Operace je zobrazena v prvních 6-12 hodinách po embolii.
• Trombendarterektomie. Během této operace se odstraní vnitřní stěna tepny s plaketou připojenou k ní.

Prevence

Pacienti, kteří byli dlouho nuceni zůstat v posteli, ukázali dřívější aktivaci, vystoupení z postele a chůzi. Navíc se doporučuje používat kompresní punčochy. Další preventivní opatření:

• absolvování kurzů pneumomasáže a nošení kompresního úpletu - pro osoby s rizikovými faktory pro vývoj TE;
• včasná léčba onemocnění kardiovaskulárního systému;
• správný režim dne a jídla;
• odmítnutí špatných návyků;
• aktivní životní styl, tělesná výchova.

Žilní tromboembolismus

Plné nebo částečné překrytí lumen cév se nazývá embolie. To nastane, když se sraženina stěny odlomí, promění se v embolus a začne migrovat oběhovým systémem. Náhlé úplné překrytí průtoku krve vede k ischemii tkání, které přijímají kyslík přes blokovanou nádobu. Embolie vstupuje do mozkových cév způsobuje mrtvici a plicní embolie je často smrtelná.

Proč a kde se tvoří krevní sraženiny

Tvorba krevní sraženiny, tělo reaguje na hrozbu krvácení. Jakékoliv poškození cévní stěny vyvolá tvorbu sraženiny. Integrita endotelu žil a tepen je porušena v důsledku:

• agresivní působení virů;
• oxidační stres (působení volných radikálů);
• nedostatek vitamínů skupiny B (kyselina listová, B12, B6 a B2);
• vazospazmus a hypertenze;
• turbulentní pohyb krve v místech větvících cév;
• stres, v důsledku čehož je kolagen napadán v cévních stěnách.

Tam, kde je poškozena vnitřní výstelka cévy, začne cholesterol postupně ustupovat a krevní destičky tam „vytáhnou“, čímž vytvoří ochrannou sraženinu.

Druhým důvodem vzniku krevní sraženiny je zvýšená viskozita krve. Důvody pro jeho zahuštění: dehydratace, zvýšení počtu červených krvinek nebo destiček, zvýšení jejich schopnosti adherovat a agregovat (lepení na sebe a na stěnu cévy). Nejčastější příčinou vzniku krevní sraženiny v žilách dolních končetin je zpomalení rychlosti proudění krve. To přispívá k nízké mobilitě, arytmiím, špatným návykům.

Klasifikace krevních sraženin je rozsáhlá, všechny jsou více či méně život ohrožující. V žilách se častěji tvořily hladké a zaoblené červené krevní sraženiny, které se skládají z červených krvinek. U tepen jsou častější bílé sraženiny, které se skládají z destiček a rostou na stěně cévy jako korály. Smíšené jsou tvořeny z těchto a dalších a jsou dlouhé nitě připojené k stěně cévy hlavou (bílá část) s ocasem (červená část) směřující proti průtoku krve. Jsou to právě tyto plovoucí sraženiny.

Přítomnost plovoucího trombu je hlavní příčinou tromboembolie. Místa vzniku život ohrožujících embolů jsou velká plavidla. V nich se tvoří velké krevní sraženiny a intenzivní průtok krve zvyšuje možnost jejich separace.

Co je to tromboembolie

Zdravotní formulace tromboembolie je akutní blokáda krevní cévy krevní sraženinou, která se odehrála. Nejvíce ohrožené cévy: mozková, plicní tepna, velké cévy dolních končetin, mezenterické, které jsou zodpovědné za prokrvení břišní dutiny, ledviny.

Tromboembolie tepen dolních končetin označuje zablokování femorální tepny. Podle četnosti detekce je umístěna na 4. místě po plicní embolii, embolii koronárních a mozkových cév.

Žilní tromboembolismus často postihuje hluboké a povrchové žíly nohou. Nejzávažnější vaskulární lézí je plicní embolie (plicní embolie). Největším nebezpečím v tomto smyslu jsou krevní sraženiny vytvořené v žilách nohou.

Příčiny a pozadí patologie

Oddělení krevní sraženiny od cévní stěny a její degenerace do embolie se vyskytuje z několika důvodů:

• velká velikost sraženiny;
• ostrý vaskulární křeč;
• významné svalové napětí;
• atakování fibrilace síní (nepravidelný srdeční tep);
• těžké napětí (zrychlení průtoku krve cévami);
• rozsáhlý chirurgický zákrok;
• chronické respirační nebo srdeční selhání.

„Uvolněný“ trombus přechází k nejintenzivnějšímu průtoku krve - do srdce, plic, orgánů břicha a mozku.

Venózní tromboembolismus dolních končetin se vyvíjí v důsledku poranění, nemocí krve, těžkých křečových žil, diabetes mellitus a onkologie. Rizikové faktory zahrnují starší věk, konstantní statickou zátěž na nohou, těžkou váhu, hormonální léčbu, těhotenství, fyzickou nečinnost, kouření. Z náhlé změny polohy těla nebo poklesu tlaku (například během letu letadlem) se může vytvořit embol.

Dalším život ohrožujícím stavem je okluze trombu portální dutiny. Portální žíla nese krev do jater. Jeho blokáda nakonec vede k atrofii orgánu a zvětšení sleziny. Příčiny: chronické zánětlivé procesy, genetická predispozice, zvýšené srážení krve. Předpokladem tvorby embolů v portální žíle je akutní nebo chronické srdeční selhání, hypotenze, střevní obstrukce a enterokolitida.

Tromboembolie mezenterických cév je zaznamenána u lidí starších 50 let a je výsledkem změn souvisejících s věkem. Krevní sraženiny v tepnách vznikají v důsledku aterosklerotického poškození cév. Žilní emboly způsobují migrační krevní sraženiny, zejména vytvořené v žilách nohou.

Předpoklady pro venózní tromboembolismus během těhotenství a po porodu jsou jeho epizody v anamnéze (možná po operaci), zatížená dědičnost, křečové žíly, císařský řez, syndrom ovariální hyperstimulace v 1. trimestru.

Příznaky žilní tromboembolie

Klinický obraz tromboembolie závisí na tom, který orgán byl zásobován krví okludovanou nádobou.

Embolie žil nohou

Známky venózního tromboembolismu dolních končetin jsou zpočátku podobné příznakům flebotrombózy - noha je oteklá, dochází ke změnám barvy kůže, střídajícímu se klaudikaci a bolesti. Druhá a třetí etapa se projevují konkrétnějšími změnami:

• ztráta vnímání;
• těžké otoky;
• svalová kontrakce;
• končetina se ochladí;
• objeví se známky gangrény;
• ischemie postihuje hluboké tkáně.

Vzhled je změna barvy kůže, když se změní poloha nohy. Ve zvýšené poloze se stává bledou, a pokud ji snížíte - kůže zčervená. Ve třetí fázi začíná gangréna, která vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.

Okluze pánevní žíly

Embolie pánevních žil vede k narušení odtoku z vnitřních a vnějších pohlavních orgánů. Překrytí lumen pánevních žil se projevuje ostrými bolestmi a otoky v oblasti třísla. Otok se může rozšířit na hýždě, břicho a nohy. Kvůli přetečení povrchových žil krví se na kůži objevuje cévní vzor, ​​kůže se stává modravou nebo purpurovou. Možné porušení močení a pohybů střev.

K porušení krevního zásobení pánevních orgánů dochází také během tromboembolie femorální tepny a jejích cév. Příznaky blokády: náhlá akutní bolest, bledost a mramorovaná kůže, snížená citlivost a lokální teplota.

Známky embolie portální žíly

Embolie portální žíly blokuje přístup žilní krve ze žaludku, slinivky a střev do jater. Při plném překrytí hlavního trupu pacient zemře v důsledku rychlé ischémie orgánů s ním spojených. Pokud embolie vstoupí do jedné z větví žíly, pacient má: nedostatek stolice a nadýmání, krvácení ze žil žaludku a jícnu, silnou bolest břicha, ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní).

Kvůli hemodynamickým poruchám se vyvíjí portální hypertenze. Omezení průtoku krve do srdce snižuje minutový a cévní objem krve, krevní tlak. V důsledku toho se vyvíjí dušnost a může dojít k selhání dýchání. Rozvoj jaterního selhání je vyjádřen v žloutnutí oční bulvy.

Fáze nemoci

Tromboembolie velkých cév je rozdělena do stupňů podle stupně poškození orgánů a tkání: