MED24INfO

Hranice srdce - nejdůležitější ukazatel lidského zdraví. Koneckonců, všechny orgány a tkáně v těle pracují společně a pokud dojde k poruše na jednom místě, spustí se řetězová reakce změn v jiných orgánech. Proto je velmi důležité pravidelně provádět všechna nezbytná vyšetření pro včasné odhalení možných onemocnění.

Pozice srdce není tím, čím jsou jeho hranice. Když už mluvíme o pozici, mám na mysli místo, kde je hlavní "motor" těla vzhledem k ostatním vnitřním orgánům. Časem se to nemění, což nelze říci o hranicích.

Tyto změny mohou být způsobeny zesílením membrány myokardu, zvýšením dutin ve vzduchu a nepřiměřeným zvýšením svalové hmoty komor a síní. Různé nemoci vedou k tomu, že se mění hranice srdce. Mluvíme o zúžení průchodu tepny plic, pneumonie, trikuspidální insuficience, bronchiálního astmatu atd.

Anatomie srdce

Srdce může být srovnáno se sáčkem svalů, ventily, které poskytují průtok krve správným směrem: jedna sekce přijímá žilní krev a druhá ejekční arteriální krev. Jeho struktura je poměrně symetrická a tvoří ji dvě komory a dvě síně. Každá z jeho složek plní svou speciální funkci, která zahrnuje četné tepny, žíly a cévy.

Poloha srdce v lidské hrudi

A přestože se srdce nachází mezi pravou a levou částí plic, 2/3 se posunuje doleva. Dlouhá osa má šikmé uspořádání od shora dolů, zprava doleva, zpět doepředu, což činí úhel asi 40 stupňů s osou celého těla.

Tento orgán je mírně otočen žilní polovinou anteriorly, a levý arterial - posteriorly. Vepředu je jeho „soused“ hrudní kost a chrupavčitá složka žeber, v zadní části je orgán pro průchod potravy a aorty. Horní část se shoduje s chrupavkou třetího žebra a pravé je umístěno mezi 3. a 5. žebrem. Levice pochází ze třetího žebra a pokračuje uprostřed mezi hrudní kostí a klíční kostí. Konec přichází vpravo 5. žebro. Je třeba říci, že hranice srdce u dětí se liší od hranic dospělých, jako je puls, krevní tlak a další ukazatele.

Metoda hodnocení parametrů srdce

Hranice srdce a cévních vazů, stejně jako jejich velikost a umístění, jsou určeny perkusí, což je hlavní klinická metoda. V tomto případě lékař provádí sekvenční perkusní zásahy do částí těla, ve kterých se nachází hlavní „motor“ těla. Výsledný zvuk vám umožní posoudit vlastnosti a povahu tkáně pod vyšetřovanou oblastí.

Data hustoty tkání jsou získána na základě výšky šumu perkusí. Kde je hustota nižší a zvuky mají nižší tón, a naopak. Nízká hustota je charakteristická pro duté orgány nebo naplněné vzduchovými bublinami, to znamená plicemi.

Když perkuse nad oblastí, která klepe, se objeví tupý zvuk, protože tento orgán se skládá ze svalů. Je však oboustranně obklopen plicemi, a dokonce i částečně zakrytý, proto s těmito diagnostickými opatřeními dochází k tupému zvuku nad tímto segmentem, to znamená, že jsou tvořeny okraje relativní otupělosti srdce, které odpovídají skutečným rozměrům tohoto orgánu. V tomto případě je obvyklé vybrat relativní a absolutní tupost srdce, která se vyhodnocuje povahou klepání.

Perkuse

Absolutní otupělost je diagnostikována tichým bicích. V tomto případě lékař vytváří lehké poklepávání a určuje oblast srdce, která není pokryta plícemi. Pro stanovení relativní hlouposti se používá metoda ostrých úderů, kterou lékař provádí v prostoru mezi žebry. V důsledku toho je slyšet tupý zvuk, který umožňuje určit celou část těla obsazenou srdcem. Současně první kritérium, které odhaluje tiché perkuse v oblasti srdce, umožňuje získat základní informace a stanovit přesnou diagnózu určením okrajů srdce a druhé, spojené s ostrým poklepáním, poskytuje další údaje a umožňuje určit diagnózu na základě údajů o délce a průměru. a další

Jak je perkuse

Nejdříve charakterizujte hranice relativní otupělosti srdce, zhodnoťte strukturu orgánu a jeho příčné velikosti a pak diagnostikujte hranice absolutní tuposti srdce, vazů krevních cév a jejich parametrů. V tomto případě se lékař řídí těmito pravidly:

1. Rostliny nebo požádá pacienta, aby vstal, a těžké vyšetřování vleže.
2. Použije klepání prstem na prst přijaté z medicíny.
3. Způsobuje tiché otřesy při zkoumání hranic absolutní hlouposti a tišší diagnostiky relativní hlouposti.
4. Když diagnostikují hranice relativní otupělosti, zaklepávají z jasného tónu plic na matný. V případě naprosté hlouposti - od jasného tónu světla až po matný.
5. Při vibračním hluku jsou okraje označeny vnější hranicí měřidla prstů.
6. Finger-plezimetr držet paralelně s diagnostikovanými hranicemi.

Hraniční hodnocení s relativní otupělostí srdce

Mezi hranicemi označte vpravo, vlevo a ten, který je nahoře. Za prvé, lékař diagnostikuje pravý okraj, přednastavuje dolní hranici plic z pravého boku uprostřed klíční kosti. Pak ustoupí o jeden prostor výš mezi žebry a zaklepají stejnou linii, pohybují se směrem k srdci a čekají, až se čistý pulmonární tón stane otupělým. V tomto případě je bicí prst umístěn svisle. Normálně se pravý okraj připojuje k pravému okraji hrudní kosti nebo ustupuje 1 cm směrem ven k 4. mezirebrovému prostoru.

Hranice relativní a absolutní temnoty srdce

Levý okraj relativní matnosti srdce je kombinován s místem mezi žebry, kde před tím provedli palpaci apikálního impulsu. V tomto případě lékař umístí prst svisle směrem ven k zatlačení vrcholu, ale zároveň se pohybuje dovnitř. Pokud není apikální impuls slyšet, provádí se perkuse srdce v 5. prostoru mezi žebry v pravém křídle od přední linie podpaží. Současně je v normálním případě hranice umístěna v 5. prostoru mezi žebry ve vzdálenosti 1–1,5 cm směrem dovnitř od středové osy klíční kosti.

Diagnostikou levého okraje proveďte inspekci z levého boku klíční kosti pod parasternální a sternální rysy. V tomto případě lékař položí prstový měřič paralelně s okrajem, který hledá. Normálně je v souladu s třetím okrajem. Současně dávejte velký význam pozici těla pacienta. Spodní hranice srdce, stejně jako všichni ostatní, je posunuta o několik centimetrů, pokud pacient leží na boku. A v poloze na zádech jsou více než ve stoje. Tento faktor je navíc ovlivněn fázemi srdeční aktivity, věku, pohlaví, individuálních strukturálních rysů, stupně plnosti orgánů trávicího traktu.

Patologie zjištěné při diagnostických událostech

Všechny anomálie přijaté k dešifrování následovně:

1. Když je levý okraj odstraněn vlevo a ve spodní části od středové linie, je obvyklé říkat, že je hyperfunkce levé komory na obličeji. Nárůst v tomto oddělení může způsobit problémy s broncho-plicním systémem, komplikace po infekčním onemocnění atd.
2. Expanze hranic srdce a všech z nich je spojena s nárůstem tekutin v perikardu, což je přímá cesta k srdečnímu selhání.
3. Růst hranic v oblasti vaskulárních vazů může být způsoben expanzí aorty, protože to je hlavní prvek, který nastavuje parametry této části.
4. Pokud hranice zůstanou nezměněny v různých polohách těla, pak je zvýšena otázka perikardiálních adhezí a dalších tkání.
5. Posun hranic na jednu hranu umožňuje určit umístění patologie. To platí zejména v případě pneumotoraxu.
6. Obecný pokles hranic srdce může znamenat problémy s dýchacími orgány, zejména plicním emfyzémem.
7. Pokud se hranice současně rozšiřují doprava a doleva, můžeme hovořit o zvětšení komor, vyvolaných hypertenzí. Stejný obraz se vyvíjí v případě kardiopatie.

Percussion srdce musí být kombinován s auskultací. V tomto případě lékař naslouchá tónům chlopní s fonendoskopem. Vědět, kde by měli být posloucháni, můžete podrobněji popsat obraz nemoci a poskytnout srovnávací analýzu.

Krasnojarský zdravotní portál Krasgmu.net

Normální konfigurace srdce: normální hranice relativní a absolutní tuposti, normální délka dlouhého a průměr srdce, pás srdce se nemění, určují se kardio-diafragmatické úhly (zejména pravé).

Šířka srdce je součtem dvou kolmic klesajících na podélnou stranu srdce: první je od bodu přechodu levého okraje kardiovaskulárního svazku srdce k horní hranici relativní matnosti srdce a druhá je od bodu jaterně-srdečního úhlu.

Průměr relativní otupělosti srdce je 11–13 cm, obrysy otupělosti srdce mohou být indikovány tečkami na těle pacienta, přičemž jsou vyznačeny hranice temnoty na načrtnutých matkách. Po jejich spojení obdrží kontury relativní otupenosti.

Diagnostická hodnota. Obvykle je šířka cévního svazku 5-6 cm, při ateroskleróze a aneuryzmatu aorty je pozorován nárůst velikosti průměru cévního svazku.

LIMITY RELATIVNÍ A ABSOLUTNÍ NEMOCI SRDCE. DEFINICE TECHNOLOGIE. DIAGNOSTICKÁ HODNOTA. SRDCE ROZMĚRY. DÉLKA, PRÁVNÍ SRDCE, ŠÍŘKA VASKULÁRNÍHO PÁNA V NORMÁLNÍ A PATOLOGII. DIAGNOSTICKÁ HODNOTA.

Hranice relativní matnosti srdce.

Pravý okraj. Nejprve zjistěte úroveň postavení membrány doprava, abyste určili celkovou polohu srdce v hrudníku. Pro středoklavikulární linii, hluboké perkuse určuje otupení zvuku percussion odpovídající výšce kopule diafragmy. Udělejte značku na okraji měřiče prstů, směřující k čistému zvuku. Spočítejte hranu. Dále pomocí tichého perkusního nástroje určete dolní okraj plicní hrany. Také udělejte značku a spočítejte hranu. Toto je děláno aby určil pozici srdce. Další popis techniky se týká normální polohy kopule membrány. Hranice plic bývá obvykle na úrovni žebra VI a kopule diafragmy je umístěna o 1,5–2 cm výše v meziprostoru V. Další etapa studie, prstový plysimetr, je instalována svisle, paralelně s požadovaným okrajem srdce podél středoklavikulární linie, ve čtvrtém mezirebrovém prostoru a perkusí hlubokým palpagorním perkusí směrem k hrudní kosti, dokud není zvuk nudný. Předběžně se doporučuje počítat žebra a ujistit se, že perkuse se provádí ve čtvrtém mezirebrovém prostoru. Poté, bez odstranění ukazatele prstů, udělejte značku na svém vnějším okraji a změřte vzdálenost tohoto bodu od pravého okraje hrudní kosti. Normálně nepřekračuje 1,5 cm, nyní vysvětlíme, proč by se perkuse neměla provádět výše než čtvrtý mezirebrový prostor. Je-li klenba diafragmy umístěna na úrovni hrany VI, pravý okraj by měl být určen mezilehlým prostorem V, hranou V, čtvrtým mezikomorovým prostorem a čtvrtým okrajem. Spojením získaných bodů můžeme ověřit, že IV mezikrokový prostor je nej relativnějším bodem relativní matnosti srdce vpravo. Nahoře by neměli být perkusní, protože základna srdce je již blízko, třetí kostní chrupavka, pravý atroskulární úhel.

Horní okraj srdce. Hluboká palpační perkuse je zkoumána z I mezikrstního prostoru po linii rovnoběžně s levým okrajem hrudní kosti a 1 cm od ní a po zjištění otupenosti udělejte značku na vnějším okraji prstového pleessimetru. Za normálních podmínek je horní hranice umístěna na třetím okraji (horní, dolní nebo střední). Dále je třeba přepočítat hrany, aby byla zajištěna správnost studie opakovaným perkusí. Horní okraj je tvořen přívěskem levé síně.

Levý okraj srdce. Percussion začíná od přední axilární linie v interkostálním prostoru V a pohybuje se mediálně do zóny, kde byl nalezen apikální impuls. Měřidlo prstu je vertikální, tj. Paralelní s požadovanou hranicí. Po obdržení výrazného tupého perkusního zvuku udělejte značku na vnějším okraji prstu, čelící čistému plicnímu zvuku. Za normálních podmínek se tento bod nachází mediálně od středoklavikulární linie. Levý obrys srdce může být získán percutingem stejným způsobem v IV mezikloubovém prostoru, podél žeber IV, V, VI. V případech, kdy není určován apikální impuls srdce, doporučuje se perkuse nejen v mezikloubním prostoru V, ale také na úrovni žeber V a VI, a pokud je to nutné, na mezikrovních prostorech IV a VI. V patologii, můžete identifikovat různé patologické změny v srdci, pokud přidáte perkuse ve třetím mezirebrovém prostoru.

Výška stojícího pravoúhlého úhlu. Hladina prstu je umístěna rovnoběžně s žebry na nalezeném pravém okraji tak, aby I falanga dosáhla pravé sternální linie. Percussion je tichý bicí nástroj až do mírného otupení. Na spodním okraji značky falangy. Normálně by se měla nacházet na třetí chrupavce na spodním okraji, asi 0,5 cm vpravo od pravého okraje hrudní kosti. Vysvětlete; pravý okraj srdce byl určen hlubokým bicím otupením zvuku. Při určování atrosioválního úhlu se používá povrchový perkuse, při kterém se zvuk stává plicním. Otupení zvuku na úrovni atrosioválního úhlu dává struktuře cévního svazku, zejména nadřazené vena cava a aortě, blízko sebe. Pokud popsaný způsob stanovení výšky pravoúhlového úhlu nepůsobí, můžete použít druhou metodu: pokračovat horním okrajem srdce doprava a perkuse vpravo od středoklavikulární linie podél třetího žebra k hrudní kosti až k tupému s jemným perkusním nástrojem. Pokud tato metoda neposkytuje přesvědčivá data, můžete si vzít podmíněný bod: dolní okraj třetí kostní chrupavky na pravém okraji hrudní kosti. Při dobré perkusní technice poskytuje první metoda dobré výsledky. Praktickou hodnotou stanovení správného atregálního úhlu je potřeba měřit podélnou větev srdce.

Měření velikosti srdce.

Podle MG Kurlov: longitudinální srdce je vzdálenost od pravého atregálního úhlu k nejvíce vlečnému bodu kontury srdce. Průměr srdce je součtem dvou vzdáleností: pravé a levé ohraničení srdce od středové linie těla. Podle Ya.V. Plavinsky: výška pacienta se dělí 10 a odečte 3 cm pro podélné zrcadlo a 4 cm pro průměr srdce. Hranice absolutní temnoty srdce. Hranice absolutní tuposti srdce a části pravé komory, která není pokryta plicemi, jsou určovány tichým perkusí. Horní limit je zkoumán ve stejné linii jako horní mez relativní matnosti srdce. Je dobré zde používat prahové perkuse, když je pulmonální zvuk sotva slyšitelný v zóně relativní tuposti srdce a úplně zmizí, jakmile prstový pleessimetr zaujímá pozici v oblasti absolutní tuposti. Na vnějším okraji prstu udělejte značku. Za normálních podmínek prochází horní hranice absolutní tuposti srdce podél čtvrtého okraje. Správná tranše absolutní tuposti srdce je určena stejnou linií, podél které byl zkoumán pravý okraj relativní tuposti srdce. Finger-plesimetr je umístěn svisle ve čtvrtém mezirebrovém prostoru a pomocí metody minimálního bicích nástrojů se pohybuje dovnitř, dokud nezmizí zvuk plic. Značka je umístěna na vnějším okraji ukazatele prstu. Za normálních podmínek se shoduje s levým okrajem hrudní kosti.

Měření šířky cévního svazku. Cévní svazek se nachází nad základnou srdce za hrudní kostí. To je tvořeno nadřazenou vena cava, aorta, a plicní tepna. Šířka cévního svazku je poněkud větší než šířka hrudní kosti. Používá se minimální perkuse. Finger-plezimetr nastavený vpravo ve středoklavikulární linii ve druhém mezirebrovém prostoru a perkusní nástroj směřující k hrudní kosti. Značka je vytvořena na vnějším okraji prstu. Stejná studie se provádí ve druhém mezirezortním prostoru vlevo, pak v prvním mezikrstovém prostoru vlevo a vpravo. Za normálních podmínek je šířka cévního svazku 5-6 cm, oscilace jsou možné od 4-4,5 do 6,5-7 cm v závislosti na pohlaví, konstituci a výšce pacienta. Nárůst šířky cévního svazku může být s aneuryzmatem aorty, jejím vzestupným dělením a obloukem, s nádory předního mediastina, mediasthenitidou, zhutněním plic ve studované oblasti, zvětšením lymfatické uzliny

Stanovení hranic relativní temnoty srdce

Hranice relativní otupělosti srdce - koncept, který lékaři široce používají k určení polohy orgánu v lidském těle. To je nezbytné pro stanovení zdravotního stavu a včasné odhalení jakýchkoli odchylek. Tento úkol je určen praktickým lékařům a kardiologům při plánovaných vyšetřeních pacientů.

Co je to za lékařskou koncepci?

U zdravého člověka má srdce tvar, který se podobá obyčejnému kuželu. Je umístěn na levé straně hrudníku, dole je mírný sklon. Srdeční sval je z téměř všech stran uzavřen orgány. Nahoře a po stranách je plicní tkáň, vepředu - hrudník, pod - bránice, za - mediastinální orgány. Pouze malá část zůstane "otevřená".

Termín „hranice relativní otupělosti srdce“ znamená oblast srdečního svalu, která je promítnuta na hrudník a částečně pokryta plicní tkání. K určení této hodnoty během vyšetření pacienta pomocí metody perkuse zjistěte tupý bicí zvuk.

Pomocí poklepání můžete definovat horní, pravý a levý okraj. Na základě těchto ukazatelů učinit závěr o poloze srdce vzhledem k sousedním orgánům.

Při určování tohoto ukazatele se také používá termín absolutní otupenost. To znamená oblast srdce, která je pevně přitlačena k hrudníku a není pokryta plicemi. Proto je při poklepávání určeno tupým zvukem. Hranice absolutní hlouposti jsou vždy stanoveny a zaměřeny na hodnoty relativní.

Normy pro zdravého člověka

Chcete-li určit pravý okraj srdeční otupělosti, musíte prstem pohybovat podél 4. mezirebrového prostoru zprava doleva. Obvykle je označena na samém okraji hrudní kosti na pravé straně.

Chcete-li určit levou hranici, musíte přesunout prsty podél 5. mezirebrového prostoru na levé straně. Je označena 2 cm směrem dovnitř od klavikulární linie vlevo.

Horní limit je určen pohybem shora dolů dolů podél žebra doleva. Obvykle může být detekován ve 3. mezirebrovém prostoru.

Při určování hranic temnoty je nutné pochopit, že odpovídají určitým částem srdce. Vpravo a vlevo - komory, horní - levé atrium. Vzhledem k vlastnostem umístění orgánu v lidském těle není možné určit projekci pravé síně.

Hodnota hranic srdce u dětí je odlišná od dospělých. Pouze ve věku 12 let je toto tělo v normální poloze.

Jak určit tyto ukazatele?

K určení hranic metody používáme perkuse srdce. Tato výzkumná metoda vylučuje použití dalších nástrojů nebo zařízení. Lékař používá pouze prsty. Položí je na hruď a zaklepá.

Specialista se zaměřuje na povahu zvuku. Může být hluchý, nudný nebo vyjádřený. Na tomto základě může určit přibližnou polohu srdečního svalu a provést předběžnou diagnózu pro pacienta. Na tomto základě je pacientovi předepsány další studie, které mohou přesněji určit existující problém nebo vyvrátit jeho přítomnost.

Možné příčiny odchylek

Zaměřením se na identifikované relativní hranice srdce můžete být podezřelí z určitých zdravotních problémů. Obvykle mluví o nárůstu některých částí těla, což je typické pro mnoho nemocí.

Při posunu kót na pravou stranu lze argumentovat o přítomnosti:

• dilatace dutiny pravé komory;
• hypertrofie srdeční tkáně.

Podobné patologie jsou detekovány, když je levý nebo horní okraj přemístěn v odpovídající části srdce. Lékaři nejčastěji pozorují změny v parametrech vlevo. Ve většině případů to znamená, že pacient má arteriální hypertenzi, což vede ke všem negativním změnám v těle.

Dilatace určitých částí srdce nebo hypertrofie je pozorována v přítomnosti řady dalších závažných onemocnění:

• vrozené vady srdečního svalu;
• anamnéza pacienta s infarktem myokardu;
• myokarditida;
• kardiomyopatie vyvolaná současnými endokrinními poruchami.

Další možné abnormality

Rovněž je možná rovnoměrná expanze parametrů srdeční otupenosti. V tomto případě můžeme hovořit o současné hypertrofii pravé a levé komory. Posunutí hranic je možné nejen v případě srdečních patologií, ale také v přítomnosti problémů s perikardem. Někdy se tyto poruchy vyskytují s poruchami práce a struktury sousedních orgánů - plic, jater, mediastina.

U perikarditidy je často pozorováno rovnoměrné rozšiřování hranic. Toto onemocnění je doprovázeno zánětem perikardiálních listů, což vede k hromadění velkého objemu tekutiny v této oblasti.

U některých patologií plic je pozorována jednostranná expanze hranic srdce:

Někdy se stává, že pravý okraj je posunut doleva. Vyskytuje se v cirhóze, kdy játra výrazně zvyšují objem.

Jaké jsou nebezpečné odchylky od normy?

Při identifikaci změněných hranic srdce se pacientovi doporučuje podrobit se dalšímu vyšetření těla. Pacientovi je obvykle přidělen určitý počet diagnostických postupů:

• elektrokardiografie;
• Rentgen orgánů umístěných v hrudníku;
• ultrazvuk srdce;
• Ultrazvuk břišních orgánů a štítné žlázy;
• krevní testy.

Tyto diagnostické postupy mohou identifikovat existující problém a určit závažnost jeho vývoje. Vskutku není tak důležité mít fakt, že se mění hranice, protože to naznačuje přítomnost určitých patologických stavů. Čím dříve budou identifikovány, tím vyšší je pravděpodobnost příznivého výsledku.

Kdy je nutná léčba?

Jsou-li zjištěny změny srdeční tuposti, je možná specifická léčba. Vše záleží na diagnostikovaném problému, který určuje taktiku léčby.

V některých případech může být nutná operace. To je nezbytné v případě závažných srdečních vad, které jsou nebezpečné pro lidský život. Aby se zabránilo recidivě srdečního infarktu, provádí se bypass koronárních tepen nebo stentování.

Pokud dojde k menším změnám, aplikuje se léková terapie. Jeho cílem je zabránit dalším změnám ve velikosti srdce. Pro tyto pacienty mohou předepisovat diuretika, léky pro normalizaci srdečního rytmu a ukazatele krevního tlaku.

Prognóza identifikovaných poruch závisí na závažnosti vývoje přítomných onemocnění. Pokud je jejich léčba prováděna správně a včas, je vysoká pravděpodobnost zachování zdraví a pohody nemocného.

Stanovení hranice srdce jako diagnostické metody

• Proč musím definovat hranice srdce?
• Struktura a umístění srdce
• Jak určit hranice srdce?
• Patologické příznaky zjištěné při určování hranic srdce

Hranice srdce musí být stanoveny u pacienta, aby se diagnostikovaly možné nemoci, zejména chronické povahy. V těle je vše propojeno. To znamená, že člověk, jako každé zvíře, nemá zcela izolované orgány a autonomní funkce. Funkce jednoho orgánu může doplňovat, blokovat, kompenzovat, posilovat nebo oslabovat funkci jiného orgánu.

Když se vyskytne patologie v jakémkoliv orgánu, jsou porušeny její funkce, velikost a struktura.

To ovlivňuje stav dalších orgánů spojených funkčním spojením. Výsledkem je řetězová reakce změn v orgánech na strukturní, tkáňové a buněčné úrovni.

Proč musím definovat hranice srdce?

Postavení jakéhokoliv orgánu v lidském těle je jen průměr. I v nepřítomnosti patologie se může poloha orgánu lišit v závislosti na věku a individuálním vývoji osoby.

Hranice srdce by neměly být zaměňovány s jeho pozicí. Poloha - jedná se o souřadnice těla vzhledem k částem těla a dalším orgánům, které musí být nepochybně přičítány informacím o hranicích konstrukční části těla.

Za určitých podmínek může tělo změnit své hranice, což je diagnostický znak. Změna hranic je spojena se zhuštěním stěn myokardu, zvýšením dutin v srdci, disproporcionálním, často kompenzačním zvýšením komor a atrií.

Zápal plic, bronchiální astma, nedostatečnost trikuspidální chlopně, zúžení lumen plicní tepny vede ke kompenzačnímu nárůstu pravého okraje srdce.

Při dlouhodobém zachování vysokého krevního tlaku ve velkém kruhu krevního oběhu, srdečních vadách, hypofunkci mitrální chlopně dochází ke změně hranic srdce doleva.

Struktura a umístění srdce

Srdce je pumpa navržená evolucí vzít venous krev a pulsující ejekci arteriální krve. Tato práce vyžaduje hodně síly, takže srdeční svaly jsou nejsilnější a nejrozvinutější i ve slabé osobě. Zjednodušený, tento orgán může být reprezentován jako svalová taška s ventily, které poskytují průtok krve správným směrem.

Navzdory tomu, že naše srdce je jedno a neexistuje žádný jiný orgán, který by převzal jeho funkce, vypadá to docela symetricky a skládá se ze dvou komor a dvou síní. To však neznamená, že tělo má duplicitní funkce, protože každá z jeho částí má svou vlastní speciální funkci. Toto tělo zahrnuje celou sadu tepen a žil vstupujících a vystupujících, spojujících se s atria.

Srdce se nachází ve střední části hrudníku mezi levými a pravými plícemi, ale obvykle má posunutí dvě třetiny doleva. Je umístěn několik úhlopříčně z hlediska přední a zadní. Horní, široká část srdce je přemístěna ve směru vzhůru doprava, dolní, úzká - doleva dolů.

Souřadnice srdce lze určit následovně:

• vpředu sousedí s hrudní a hrudní chrupavkou;
• za jícnem a aortou;
• nahoře je umístěn na úrovni chrupavek třetího žebra;
• vpravo od horního okraje třetího žebra a těsně pod pravým okrajem hrudní kosti k pátému žebru;
• vlevo - od třetího žebra ve střední linii mezi hrudní kostí a klíční kostí;
• níže dosahuje úrovně pátého pravého okraje.

Jak určit hranice srdce?

Hlavní metodou určování hranic je perkuse. Jedná se o konzistentní perkusi částí dané části těla. Zvuk vytvořený během perkuse nám umožňuje dospět k závěru o vlastnostech a stavu tkáně pod diagnostikovaným místem. Závěr o hustotě tkaniny je dán výškou bicích zvuků. Tam, kde má tkanina nízkou hustotu, budou zvuky nízké a vysoká hustota vydává vysoké zvuky. Nejdříve mají duté orgány nebo naplněné vzduchové bubliny, jako jsou plíce, nízkou hustotu.

Tapping je široce používán při zkoumání plic, kostí, svalů, jater, sleziny a samozřejmě srdce.

S pomocí perkuse je určeno otupělostí srdce. To je taková oblast hrudníku, kde se při poklepání odhalí umístění a okraje srdce. V tomto případě je tupost srdce rozdělena na relativní a absolutní. Toto rozdělení je metodické a vychází z charakteru klepání.

Absolutní otupělost je odhalena, když je perkuse klidná. Tento název byl dán metodě odpichu světla, která je určena k určení oblasti srdce, která není pokryta plicemi.

Relativní otupělost je diagnóza pomocí ostrých úderů prováděných na mezikrstním prostoru. Tyto tahy dávají matný zvuk, který byl základem pro název metody. Tímto způsobem je určena celá oblast těla obsazeného srdcem.

Absolutní tupost srdce je základní informací pro stanovení hranic srdce a diagnózy, relativní - poskytuje další informace o objasňující povaze.

Když relativní tupost srdce definuje následující hranice:

• vpravo promítnuté pravou síní;
• levá je tvořena levým atriem a levou komorou (částečně);
• horní je v podstatě arteriální žilní uzel, který je normálně umístěn v oblasti třetího žebra.

Průřez, určený relativní matností srdce, se pohybuje od 11 do 12 cm.

Absolutně tupý zvuk, dávající obraz absolutní tuposti srdce, je detekován až po stanovení relativní otupělosti. Poklepání oblasti srdce se provádí, dokud se neobjeví tupý zvuk. Hranice nahého srdce jsou určovány tímto vzhledem. Jsou definovány následující hranice:

• vpravo - prochází hrudní kostí, přesněji na levém okraji;
• vlevo - je určeno od hranice relativní hlouposti 15-20 cm dovnitř;
• horní hranice odpovídá čtvrtému okraji.

Po dokončení průzkumu pomocí odpichu je určen apikální impuls, který se nachází v oblasti levého okraje, odhalený při relativní tuposti srdce. Normální je jeho poloha na úrovni pátého žebra.

Existuje určitý sled perkusí. Nejdříve se určí pravý okraj, pak levý, proces se dokončí definováním horní a dolní meze. Mělo by také brát v úvahu skutečnost, že hranice srdce osoby v poloze ležící na zemi jsou větší než ve stoje. Ležící na boku posouvá hranici o několik centimetrů.

Patologické příznaky zjištěné při určování hranic srdce

Všechny odchylky od normy v tomto průzkumu lze shrnout následovně:

1. Levá hranice je posunuta doleva a dolů od středové čáry. To je indikátor hyperfunkcí levé komory. Nejčastěji dochází k prodloužení levé komory s dlouhodobými problémy s dýchacím systémem, komplikacemi po infekčních onemocněních a dalšími případy, které zvyšují zátěž levé komory.
2. Zvyšte všechny hranice srdce. To je způsobeno akumulací tekutiny v perikardu, což vede k srdečnímu selhání.
3. Zvyšte hranice cévního svazku. Toto je obvykle spojováno s expanzí aorty, protože to je hlavní element, který určuje velikost této části srdce.
4. Pokud se během perkuse v různých polohách těla nemění hranice, pak to znamená existenci perikardiálních adhezí a dalších tkání.
5. Posunutí hranic v jednom směru umožňuje identifikovat přibližnou lokalizaci patologického procesu. To platí zejména pro pneumothorax.
6. Obecný pokles hranic srdce, zejména v oblasti absolutní srdeční tuposti, je indikátorem problémů s dýchacími orgány a zejména plicním emfyzémem.
7. Synchronní expanze hranic srdce doprava a doleva je indikátorem zvýšení komor. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku hypertenze. V tomto případě další tlak tlakem skrze krev padá na komory. Stejný účinek je spojen s rozvojem kardiopatie.

Zde jsou jen některé příklady zjišťování patologií s různou lokalizací a různou genezí. Metoda perkuse umožňuje s dostatečným stupněm přesnosti diagnostikovat velký počet nemocí a přijmout opatření k jejich léčbě.

Hranice srdce v perkuse: norma, příčiny expanze, posunutí

Srdce perkuse - metoda určování jeho hranic

Anatomická poloha jakéhokoliv orgánu v lidském těle je určena geneticky a dodržuje určitá pravidla. Například u převážné většiny lidí je žaludek na levé straně břišní dutiny, ledviny jsou na stranách středové linie v retroperitoneálním prostoru a srdce se nachází nalevo od středové linie těla v dutině lidského hrudníku. Pro jejich plnou práci je nutná striktně obsazená anatomická poloha vnitřních orgánů.

Lékař během vyšetření pacienta může určitě určit polohu a hranice orgánu a může to udělat s pomocí rukou a uší. Takové metody vyšetření se nazývají perkuse (klepání), palpace (sondování) a auskultace (poslech se stetoskopem).

Hranice srdce jsou určovány především pomocí perkusí, kdy lékař s pomocí prstů „narazí“ na přední povrch hrudníku a zaměřuje se na rozdíl zvuků (hluchý, tupý nebo zvonící) a určuje odhadované umístění srdce.

Metoda perkuse často umožňuje podezření na diagnózu i ve fázi zkoumání pacienta, před jmenováním instrumentálních výzkumných metod, i když tato stále hraje dominantní roli v diagnostice onemocnění kardiovaskulárního systému.

Perkuse - vymezení hranic srdce (video, fragment přednášky)

Percussion - sovětský vzdělávací film

Normální hodnoty hranic srdeční otupenosti

Lidské srdce má obvykle kuželovitý tvar, šikmo směřující dolů a nachází se v dutině hrudníku vlevo. Po stranách a v horní části srdce je mírně uzavřena v malých oblastech plic, vpředu - přední povrch hrudníku, za - mediastinové orgány a pod - bránice. Malá „otevřená“ část předního povrchu srdce je promítnuta do přední stěny hrudníku a pouze její okraje (pravé, levé a horní) lze určit poklepáním.

hranice relativní (a) a absolutní (b) otupělosti srdce

Perkuse projekce plic, jejichž tkáň má zvýšenou vzdušnost, bude doprovázena jasným plicním zvukem a poklepáním na oblast srdce, jejíž sval je hustší tkání, je doprovázen tupým zvukem. Definice hranic srdce, nebo srdeční otupělosti, je založena na tomto - během perkuse, lékař pohybuje prsty od okraje přední stěny hrudníku ke středu, a když se jasný zvuk změní na hluchého, poznamenává hranici temnoty.

Rozdělte hranice relativní a absolutní tuposti srdce:

1. Hranice relativní tuposti srdce se nacházejí na periferii projekce srdce a znamenají hrany těla, které jsou mírně pokryty plicemi, a proto zvuk bude méně hluchý (matný).
2. Absolutní hranice označuje centrální oblast projekce srdce a je tvořena otevřenou částí přední plochy varhan, a proto je zvuk perkusí tupější (tupý).

Orientační hodnoty hranic relativní srdeční tuposti jsou normální:

• Pravý okraj je určen pohybem prstů podél čtvrtého mezirebrového prostoru zprava na levou stranu a je obvykle zaznamenán ve 4. mezirebrovém prostoru podél okraje hrudní kosti vpravo.
• Levý okraj je určen pohybem prstů podél pátého mezirebrového prostoru vlevo od hrudní kosti a je zaznamenán podél 5. mezikloubového prostoru 1,5–2 cm směrem dovnitř od středoklavikulární linie vlevo.
• Horní limit je určen pohybem prstů shora dolů dolů mezi mezerami v prostoru mezi sternem a vlevo od hrudní kosti a je označen podél třetího mezirebrového prostoru vlevo od hrudní kosti.

Pravý okraj odpovídá pravé komoře, levý okraj levé komory, horní okraj levé síně. Projekce pravého atria pomocí bicích je nemožné určit z důvodu anatomického umístění srdce (ne striktně, ale diagonálně).

U dětí se mění hranice srdce, jak rostou, a dosahují hodnot dospělého po 12 letech.

Normální hodnoty v dětství jsou:

1. Hranice relativní srdeční otupenosti (hranice srdce).

Stanovení pravého okraje relativní matnosti srdce. Umístěte prstový plysimetr do druhého mezirebrového prostoru podél pravé střední klavikulární linie. Nejdříve se stanoví výška postavení membrány (dolní hranice plic). K tomuto účelu se perkuse provádí se slabým nárazem do intercostal prostoru dolů, dokud nezmizí plicní zvuk a neobjeví se tupý zvuk. Ohraničení je vyznačeno na straně měřiče prstů a směřuje k čistému plicnímu zvuku. Položte prst na okraj výše. V normální výšce postavení membrány bude měřič prstů ve čtvrtém mezirebrovém prostoru. Umístěte metrový plysimetr na středoklavikulární linii rovnoběžnou s pravým okrajem hrudní kosti. Proveďte perkuse, výraznou střední sílu proti okraji hrudní kosti, dokud nezmizí pulmonální zvuk a objeví se otupělost. Bude stanoven správný limit relativní tuposti srdce. Je tvořen pravým atriem. U zdravého člověka se pravý okraj relativní matnosti srdce nachází ve čtvrtém mezirebrovém prostoru a nachází se 1,5-2 cm od pravého okraje hrudní kosti.

Stanovení levého okraje relativní matnosti srdce. Začíná palpací apikálního impulsu, po kterém se prstový pleesimetr umístí svisle do mezikloubního prostoru V 1-2 cm od vnějšího okraje apikálního impulsu. Jestliže apikální impuls není určen, perkuse se provádí v mezikrálovém prostoru V od levé středové axilární linie, stávkující střední síly, dokud nezmizí zvuk plicního percussionu a objeví se matný vzhled. Stanovená hranice je vyznačena na okraji prstového plezimetra ze strany čistého plicního zvuku. Levý okraj relativní matnosti srdce tvoří levá komora a shoduje se s vnějším okrajem apikálního impulsu. Normálně je levý okraj relativní matnosti srdce v meziobrovém prostoru V 1 - 1,5 cm mediánně od středoklavikulární linie.

Definice horní hranice relativní matnosti srdce. Umístěte prstový plysimetr pod levou klíční kostí rovnoběžně s žebry tak, aby střední falanga byla přímo na levém okraji hrudní kosti. Použijte střední úder. Když zmizí pulmonální zvuk a objeví se perkusní zvuk, označte ohraničení podél horního okraje prstového aparátu (tj. Okraje prstu směřujícího k čistému plicnímu zvuku). Horní limit relativní matnosti je tvořen kuželem plicní tepny a přívěskem levé síně. Horní hranice relativní matnosti obvykle prochází podél horního okraje třetího žebra.

Změny hranic perkusí mohou být způsobeny:

- změna velikosti srdce nebo jeho komor;

- změna polohy srdce v hrudi.

Posunutí pravého okraje relativní temnoty srdce doprava. K takovému posunu dochází při patologických stavech doprovázených dilatací pravé síně nebo pravé komory. Hranice se může posouvat doprava s exsudativní perikarditidou a hydroperikardem.

Posun levého okraje relativní matnosti srdce doleva. K tomuto posunu dochází při patologických stavech doprovázených dilatací levé komory. V některých případech může rozšířená pravá komora „tlačit“ levou komoru směrem ven, což způsobí posun levého okraje doleva.

Posunutí horní hranice relativní matnosti srdce nahoru. K takovému posunu dochází při dilataci levé síně a / nebo kužele plicní tepny.

Anatomie ohraničení srdce

Kostra srdce. Hranice srdce. Pravý okraj srdce. Levý okraj srdce. Spodní hranice srdce.

Správná strana srdce je tvořena pravým povrchem nadřazené veny cava a okrajem pravého atria. Vede od horního okraje chrupavky pravého žebra II v místě jeho připevnění k hrudní kosti k horní hraně žebra chrupavky III 1,0-1,5 cm směrem ven od pravého okraje hrudní kosti. Pak pravý okraj srdce, odpovídající hraně pravé síně, obloukovitě přechází od třetího k pátému žebru ve vzdálenosti 1-2 cm od pravého okraje hrudní kosti.

Na úrovni žebra V přechází pravý okraj srdce dolní srdce. který je tvořen hranami pravé a částečně levé komory. Spodní hrana prochází podél šikmé linie dolů a doleva, protíná hrudní kámen nad základnou xiphoidního procesu, pak jde do šestého mezirebrového prostoru na levé straně a přes chrupavku šestého žebra do páté interurální oblasti, která nedosahuje střední klavikulární linie o 1-2 cm..

Levý okraj srdce je aortální oblouk, plicní trup, levé srdeční ucho a levá komora. Od vrcholu srdce přechází konvexním směrem ven k dolní hraně třetího žebra, 2-2,5 cm nalevo od hrany hrudní kosti. Na úrovni třetího žebra odpovídá levému uchu. Vystupující, na úrovni druhého žebra, odpovídá projekci plicního trupu. Na úrovni horního okraje druhého žebra, 2 cm vlevo od okraje hrudní kosti, odpovídá projekci aortálního oblouku a stoupá k dolní hraně prvního žebra v místě jeho připojení k hrudní kosti vlevo.

Anatomie srdce

Topografie srdce, jeho tvar a velikost

Srdce obklopené perikardiálním vakem se nachází ve spodní části předního mediastina a s výjimkou báze, kde je spojeno s velkými cévami, se může volně pohybovat v perikardiální dutině.

Jak již bylo zmíněno, srdce se vyznačuje dvěma povrchy - sternokostální a diafragmatickou, dvěma hranami - pravou a levou, základnou a horní.

Sternodiální povrch srdce je konvexní, částečně obrácený k hrudní a pobřežní chrupavce, částečně do mediastinální pleury. Povrch žeber se skládá z předních ploch pravé síně, pravého ucha, horní duté žíly, plicního trupu, pravé a levé komory a vrcholu srdce a vrcholu levého ucha.

Diafragmatický povrch je zploštěn, v horních úsecích směřujících k jícnu a hrudní aortě, spodní části sousedí s membránou. Struktura horních oddílů se skládá ze zadních ploch převážně levého atria a zčásti pravé síně, spodní části zahrnují dolní plochy pravé a levé komory a částečně síní.

Z postranních okrajů srdce směřuje pravá komora, tvořená pravou komorou, k membráně a levá, tvořená levou komorou, směřuje k levé plíci. Základ srdce, tvořený levou a částečně pravou atrií, směřuje k páteři; vrchol srdce, tvořený levou komorou, je předně směřován a promítán na přední povrch hrudníku v levém pátém mezirebrovém prostoru, 1,5 cm mediálně od linie středem levé klavikuly - levé hrudní (střední klavikulární) linie.

Pravý obrys srdce je vytvořen směrem k pravému plíci vnějším, pravým, pravým okrajem pravé síně a nad ní - nadřazenou vena cava.

Levý okraj srdce tvoří levá komora, jejíž okraj směřuje k levé plíci; nad levou komorou je levý okraj tvořen levým uchem a ještě vyšší - plicním trupem.

Srdce se nachází za dolní polovinou hrudní kosti a velké cévy (aorta a plicní trup) jsou za horní polovinou.

V předním mediastinu je srdce asymetricky vztaženo k přední mediánové linii: téměř 2/3 leží vlevo a asi 1/3 vpravo od této linie.

Podélná osa srdce, vedoucí od základny k vrcholu, tvoří úhel se střední a čelní rovinou těla, dosahující 40 °. Velmi podélná osa srdce jde od shora dolů, zprava doleva a zpět dopředu. Jelikož je navíc srdce mírně otočeno kolem své osy zprava doleva, významná část pravého srdce je umístěna více anteriorně a většina levého srdce je posteriorně, v důsledku čehož přední povrch pravé komory sousedí s hrudní stěnou nejblíže ke všem ostatním částem srdce; Pravý okraj srdce, tvořící jeho spodní okraj, dosahuje úhlu tvořeného hrudní stěnou a bránicí pravé pobřežní diafragmatické deprese, levá síň ze všech srdcových dutin je umístěna nejvíce po zadní straně.

Vpravo od střední roviny těla je pravé atrium s oběma vena cava, malou částí pravé komory a levým atriem; nalevo od ní - levá komora, většina pravé komory s plicním trupem a většina levé síně s uchem; vzestupná část aorty se nachází vlevo a vpravo od středové čáry.

Poloha srdce a jeho částí v osobě se liší v závislosti na poloze těla a dýchacích pohybech.

Když je tedy tělo umístěno na levé straně nebo když je nakloněno dopředu, srdce je blíže hrudní stěně než na opačných pozicích těla; když stojí, srdce je nižší, než když tělo leží, takže vrchol srdce se poněkud pohybuje; když vdechujete, srdce je dál od hrudní stěny, než když vydechujete.

Poloha srdce se také mění v závislosti na fázích srdeční aktivity, věku, pohlaví a individuálních charakteristikách (výška postavení bránice), stupni naplnění žaludku, tenkého a tlustého střeva.

Projekce okrajů srdce na přední stěně hrudníku. Pravý okraj sestupuje s mírně konvexní linií, 1,5–2 cm od pravého okraje hrudní kosti a sahající od horního okraje chrupavky třetího žebra směrem dolů ke křižovatce chrupavky pátého žebra s hrudní kostí.

Spodní okraj srdce se nachází na úrovni spodního okraje těla hrudní kosti a odpovídá mírně konvexní sestupné linii směrem od místa uchycení chrupavky pravého V žebra k hrudní kosti k bodu umístěnému v pátém mezirebrovém prostoru levé strany, 1,5 cm mediálně od levého hrudníku (uprostřed klavikulární).

Levý okraj srdce od bodu ležícího v levém druhém mezirebrovém prostoru 2 cm směrem ven od okraje hrudní kosti prochází ve tvaru konvexní vnější linie, šikmo dolů a doleva do bodu umístěného v levém pátém mezirebrovém prostoru, 1,5–2 cm směrem dovnitř od levá hrudní (střední klavikulární) linie.

Levé ucho se promítá do druhého levého mezikrstního prostoru, určitá vzdálenost od okraje hrudní kosti; plicní trup - na II levém pobřežním chrupavce v místě jeho připojení k hrudní kosti.

Projekce srdce na páteři odpovídá nahoře úrovni spinálního procesu hrudního obratle V, dole - na úrovni spinálního procesu hrudního obratle IX.

Projekce atrioventrikulárních otvorů aorty a plicního trupu na přední stěně hrudníku

Levý atrioventrikulární otvor (základ mitrální chlopně) se nachází vlevo od hrudní kosti ve třetím mezirebrovém prostoru; Tóny z ventilu jsou slyšet na vrcholu srdce.

Pravý atrioventrikulární otvor (základ trikuspidální chlopně) se nachází za pravou polovinou hrudní kosti, na přímce vedené z bodu spojení s hrudní chrupavkou levého III žebra do bodu spojení s hrudní chrupavkou pravého VI žebra; Tóny z chlopně jsou slyšeny vpravo na úrovni V-VI kostních chrupavek a přilehlé části hrudní kosti.

Otevření aorty (aortální semilunární chlopně) leží za hrudní kostí, blíže k levému okraji, na úrovni třetího mezirebrového prostoru; tóny aorty v důsledku lepšího vedení zvuku jsou slyšeny vpravo na okraji hrudní kosti ve druhém mezirebrovém prostoru.

Clona plicního trupu (semilunární chlopně plicního trupu) je umístěna na úrovni připojení chrupavky levého III žebra k hrudní kosti; tóny plicního kmene v důsledku lepšího vedení zvuku jsou slyšeny vlevo na okraji hrudní kosti ve druhém mezirebrovém prostoru.

Délka srdce u dospělého je v průměru 13 cm, šířka - 10 cm, tloušťka (anteroposteriorní velikost) - 7 cm, tloušťka stěny pravé komory - 4 mm, vlevo - 13 mm, tloušťka komorového septa - 10 mm.

V závislosti na velikosti srdce se rozlišují jeho čtyři základní formy: 1) normální typ - dlouhá osa srdce je téměř stejná jako příčná; 2) „odkapávací srdce“ - dlouhá osa je mnohem větší než příčná; 3) dlouhé, úzké srdce - dlouhá osa více příčná; 4) krátké, široké srdce - dlouhá osa je menší než příčná.

Hmotnost srdce novorozence je v průměru 23–37 g; do 8. měsíce se váha srdce zdvojnásobí, do druhého nebo třetího roku života se ztrojnásobí. Průměrná hmotnost srdce ve věku 20–40 let u mužů dosahuje 300 g, u žen 270 g. Poměr hmotnosti srdce k celkové tělesné hmotnosti je u mužů 1: 170 au žen 1: 180.

Topografie srdce.

Srdce je umístěno v předním mediastinu asymetricky. Většina z nich je vlevo od střední linie, pouze pravé atrium a obě vena cava zůstávají vpravo. Dlouhá osa srdce se nachází šikmo shora dolů, zprava doleva, zezadu dopředu, s úhlem přibližně 40 ° s osou celého těla. Současně je srdce otočeno tak, že jeho pravá žilní sekce leží více anteriorně, levá arteriální sekce leží na zadní straně.

Srdce spolu s perikardem na většině jeho předního povrchu (facies sternocostalis) je pokryto plicemi, jejichž přední hrany, spolu s odpovídajícími částmi obou pleur, přicházejí před srdce, oddělují ji od přední stěny hrudníku, s výjimkou jednoho místa, kde přední povrch srdce je přes perikard. přiléhající k hrudní kosti a chrupavce žeber V a VI. Hranice srdce jsou promítnuty na hrudní stěnu následovně. Vrchol srdce může být palpován 1 cm směrem dovnitř od linea mamillaris sinistra v pátém levém mezikrstním prostoru. Horní hranice srdeční projekce je na úrovni horního okraje třetí kostní chrupavky. Pravý okraj srdce se rozprostírá 2–3 cm vpravo od pravého okraje hrudní kosti, od třetího po páté žebro; dolní hranice jde napříč od pravého pobřežního chrupavky k vrcholu srdce, levý okraj od chrupavky III žebra k vrcholu srdce.

Ventrikulární vývody (aorta a plicní trup) leží na úrovni III levé kosterní chrupavky; plicní trun (ostium trunci pulmonalis) - na sternálním konci této chrupavky, aorta (ostium aortae) - za hrudní kostí poněkud vpravo. Obě ostia atrioventricularia jsou promítány na přímce probíhající podél hrudní kosti od třetího doleva do pátého pravého mezirebrového prostoru.

Během auskultace srdce (naslouchání tónům chlopní pomocí fonendoskopu) jsou na některých místech slyšet tóny srdečních chlopní: mitrální - na vrcholu srdce; trikuspidální - na hrudní kosti vpravo proti břišní chrupavce V; tón aortálních ventilů - na okraji hrudní kosti ve druhém mezirebrovém prostoru vpravo; tonus plicních chlopní - ve druhém mezirebrovém prostoru vlevo od hrudní kosti.